Captopril-STI (Captopril-STI)

Captopril-STI: ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ແລະການທົບທວນຄືນ

ຊື່ພາສາລາແຕັງ: Captopril-STI

ລະຫັດ ATX: C09AA01

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນ: Captopril (Captoprilum)

ຜູ້ຜະລິດ: АВВАРУС, ОАО (ຣັດເຊຍ)

ການປັບປຸງລາຍລະອຽດແລະຮູບພາບ: 07/12/2019

Captopril-STI ແມ່ນທາດຢັບຢັ້ງ angiotensin ທີ່ປ່ຽນທາດ enzyme (ACE).

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

ຮູບແບບປະລິມານຢາ - ຊະນິດເມັດ: biconvex, ຂາວຫລືສີຂາວທີ່ມີກີ່ນຄຣີມ, ມີແສງສີທີ່ເປັນໄປໄດ້, ມີກິ່ນລັກສະນະ, ດ້ານ ໜຶ່ງ - ມີຄວາມສ່ຽງ (ໃນຊອງກະດາດຊາຍ 1 ຖົງຢາງຫລືກະປcontainingອງບັນຈຸ 60 ເມັດ, ຫຼື 2, 3, 4, 5 ຫຼື 6 ຊອງຂອງແຜ່ນໃບໂພງທີ່ບັນຈຸ 10 ເມັດແຕ່ລະເມັດ, ແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໃຊ້ Captopril-STI).

ສ່ວນປະກອບ 1 ເມັດ 25/50 ມລ:

• ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້: captopril - 25/50 ມກ,
• ສ່ວນປະກອບຊ່ວຍ: talc - 1/2 ມລ, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 ມກ, ຈຸລິນຊີຈຸລິນຊີເມັດ - 6.97 / 13.94 ມລກ, ທາດແປ້ງສາລີ - 7,98 / 15.96 ມກ, ແມັກນີຊຽມ stearate - 1 / 2 ມກ, lactose monohydrate - ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ເມັດທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ 100/200 ມກ.

ແບບຟອມການປ່ອຍ, ການຫຸ້ມຫໍ່ແລະສ່ວນປະກອບ

10 ເມັດ - ການຫຸ້ມຫໍ່ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື (2) - ຊອງກະດານ.
10 ເມັດ - ແຜ່ນຮອງ (3) - ຊອງກະດານ.
10 ເມັດ - ແຜເປັນແຜ່ນ (4) - ຊອງກະດານ.
10 ເມັດ - ແຜ່ນຮອງ (5) - ຊອງກະດານ.
10 ເມັດ - ການຫຸ້ມຫໍ່ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື (6) - ຊອງກະດານ.

ແພດການຢາ

Captopril-STI ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງຕັ້ງຂອງ angiotensin II ຈາກ angiotensin I, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງການປ່ອຍ aldosterone ໂດຍກົງ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມານີ້, ການໄປສະນີ - ແລະການໂຫຼດເທິງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ (BP), ພ້ອມທັງຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນປະກອບທັງ ໝົດ ຈະຫຼຸດລົງ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາຂອງຢາ, ເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນ (captopril), ຍັງປະກອບມີ:

• ການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດແດງ (ໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າເສັ້ນເລືອດ),
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສັງເຄາະ prostaglandin ແລະການຫຼຸດລົງຂອງການເຊື່ອມໂຊມຂອງ bradykinin,
• ເພີ່ມຂຶ້ນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ renal ແລະ coronary,
• ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ hypertrophy ຂອງຝາຂອງ myocardium ແລະເສັ້ນເລືອດແດງຂອງປະເພດການຕໍ່ຕ້ານ (ມີການໃຊ້ຢາດົນນານ),
• ປັບປຸງການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ myocardium ischemic,
• ການຫຼຸດລົງລວມຂອງ platelet,
• ຫຼຸດລົງໃນ Na + ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ,
• ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາຂອງ tachycardia ປີ້ນ (ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບ vasodilator ໂດຍກົງ - minoxidil, hydralazine), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການອົກຊີເຈນຫຼຸດລົງ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານຫຼອດເລືອດຂອງ Captopril-STI ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບກິດຈະ ກຳ ຂອງ plasma renin, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິແລະແມ່ນແຕ່ລະດັບຂອງຮໍໂມນທີ່ຫຼຸດລົງເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ renin-angiotensin ຂອງເນື້ອເຍື່ອ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ການກິນຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin-converting enzyme ໃນປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມດັນເລືອດ.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ການຫຼຸດລົງສູງສຸດຂອງຄວາມດັນເລືອດຈະຖືກສັງເກດເຫັນພາຍຫຼັງ 1-1,5 ຊົ່ວໂມງ. ໄລຍະເວລາຂອງຜົນກະທົບຂອງ hypotensive ແມ່ນຂື້ນກັບປະລິມານຂອງ Captopril-STI ແລະບັນລຸຄຸນຄ່າທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຫລາຍອາທິດ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ຕົວແທນ Antihypertensive, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດວຽກງານຕ້ານການອັກເສບແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂັດຂວາງການແຂ່ງຂັນຂອງກິດຈະກໍາ ACE, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາການປ່ຽນແປງຂອງ angiotensin I ກັບ angiotensin II ຫຼຸດລົງ (ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບ vasoconstrictor ທີ່ອອກສຽງແລະກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ aldosterone ໃນ adrenal cortex). ນອກຈາກນັ້ນ, captopril ປະກົດວ່າມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ kinin-kallikrein, ປ້ອງກັນການແຕກແຍກຂອງ bradykinin. ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດ. ເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງຫລອດເລືອດແລະຫລອດເລືອດ.

ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທາງ vasodilating ຂອງມັນ, ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ OPSS (afterload), ຄວາມກົດດັນທີ່ຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດປອດ (preload) ແລະຄວາມຕ້ານທານໃນເຮືອ pulmonary, ເພີ່ມຜົນຜະລິດຫົວໃຈແລະຄວາມອົດທົນອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນ, ມັນຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ hypertrophy myocardial ventricular ຊ້າຍ, ປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງການລະລາຍຂອງຫລອດເລືອດຝອຍຊ້າຍຫລຸດລົງ. ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ sodium ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ. ຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດແດງໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າເສັ້ນເລືອດ. ປັບປຸງການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ກັບທາດ isocic myocardium. ຫຼຸດຜ່ອນການລວມຕົວຂອງ platelet.

ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນສຽງຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ບໍ່ດີຂອງ glomeruli ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ປັບປຸງເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂລກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

ແພດການຢາ

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ 75% ແມ່ນຖືກດູດຊຶມຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານຢ່າງໄວວາ. ການກິນອາຫານພ້ອມໆກັນຈະຊ່ວຍຫຼຸດການດູດຊຶມໄດ້ເຖິງ 30-40%. C max ໃນ plasma ເລືອດແມ່ນບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 30-90 ນາທີ. ການຜູກມັດຂອງທາດໂປຼຕີນ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກັບ albumin, ແມ່ນ 25-30%. ຕື່ນເຕັ້ນໃນນົມແມ່. ມັນໄດ້ຖືກ metabolized ໃນຕັບກັບການສ້າງຕັ້ງຂອງ dimopilil disulfide dimer ແລະ captopril cysteine ​​disulfide. Metabolites ແມ່ນຢາທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ.

T 1/2 ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຊົ່ວໂມງແລະເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (3.5-32 ຊົ່ວໂມງ). ຫຼາຍກ່ວາ 95% ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, 40-50% ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ - ໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ.

ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ມັນສະສົມ.

ຕົວຊີ້ບອກຢາ

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະລະບົບປະສາດສ່ວນປະກອບ: ວິນຫົວ, ວິນຫົວ, ເມື່ອຍລ້າ, ໂລກປະສາດຕາ, ໂຣກສະຫມອງ.

ຈາກລະບົບ cardiovascular: hypotension orthostatic, ບໍ່ຄ່ອຍ - tachycardia.

ຈາກລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ: ປວດຮາກ, ສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ລະເມີດຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບລົດຊາດ, ບໍ່ຄ່ອຍ - ເຈັບທ້ອງ, ຖອກທ້ອງຫຼືທ້ອງຜູກ, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຕັບອັກເສບ, hyperbilirubinemia, ອາການຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ (ໂລກຕັບອັກເສບ), ໃນບາງກໍລະນີ - cholestasis, ໃນກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວ - ໂຣກຕັບອັກເສບ.

ຈາກລະບົບ hemopoietic: ບໍ່ຄ່ອຍ - neutropenia, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກ thrombocytopenia, ມີຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ autoimmune - agranulocytosis.

ຈາກຂ້າງຂອງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ: hyperkalemia, acidosis.

ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ: ທາດໂປຼຕີນຊີນ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ (ເພີ່ມຂື້ນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດອູຣິກອີນແລະ creatinine ໃນເລືອດ).

ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ: ໄອແຫ້ງ.

ອາການແພ້: ເປັນຜື່ນຜິວ ໜັງ, ບໍ່ຄ່ອຍ - Quincke's edema, bronchospasm, serum sickness, lymphadenopathy, ໃນບາງກໍລະນີ - ລັກສະນະຂອງພູມຕ້ານທານຕ້ານເຊື້ອໂຣກໃນເລືອດ.

ການຖືພາແລະ lactation

ມັນຄວນຈະເອົາໃຈໃສ່ວ່າການໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດໃນຊ່ວງ II ແລະ III ຂອງການຖືພາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພັດທະນາແລະການຕາຍຂອງລູກໃນທ້ອງ. ຖ້າການຖືພາຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, captopril ຄວນຖືກຖອນອອກທັນທີ.

Captopril ແມ່ນອອກຈາກນົມແມ່. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການ ນຳ ໃຊ້ໃນໄລຍະດູດນົມຄວນຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ໃຊ້ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໃຊ້ໃນສະພາບຫຼັງການຖ່າຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຄວນຫຼຸດລົງ.

ການ ນຳ ໃຊ້ຢາ diuretics ທີ່ເຮັດດ້ວຍໂພແທດຊຽມແລະການກະກຽມໂພແທດຊຽມພ້ອມໆກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຄວນຫຼີກລ້ຽງ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

C ລະມັດລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ລະບຸປະຫວັດສາດຂອງ angioedema ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ມີ inhibitors ACE, ຫຼື angioedema ທາງພັນທຸກໍາ idiopathic, ໃນເວລາທີ່ stenosis Aortic, cerebrovascular ແລະພະຍາດ cardiovascular (ລວມທັງໃນບໍ່ພຽງພໍ cerebrovascular, ພະຍາດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary, ບໍ່ພຽງພໍ coronary), ຫນັກ ພະຍາດ autoimmune ຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ (ລວມທັງ SLE, scleroderma), ໂດຍມີການກີດຂວາງພະຍາດໄຂມັນໃນກະດູກ, ເຊິ່ງເປັນໂລກເບົາຫວານ, hyperkalemia, ພະຍາດຫລອດເລືອດແດງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ສອງຝ່າຍ, ເສັ້ນເລືອດແດງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດຽວ, ສະພາບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະ / ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ຕ້ານກັບພື້ນຫລັງຂອງຄາບອາຫານທີ່ມີການ ຈຳ ກັດໂຊດຽມ, ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆພ້ອມດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ BCC (ລວມທັງພະຍາດຖອກທ້ອງ, ຮາກ), ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ເຖົ້າ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊໍາເຮື້ອ, ຢາ captopril ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ຢ່າງໃກ້ຊິດ.

hypotension ອາການເລືອດໄຫຼທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ captopril ຈະຖືກ ກຳ ຈັດໂດຍການເພີ່ມປະລິມານນ້ ຳ.

ການ ນຳ ໃຊ້ຢາ diuretics ທີ່ເຮັດດ້ວຍໂພແທດຊຽມແລະການກະກຽມໂພແທດຊຽມພ້ອມໆກັນຄວນຫລີກລ້ຽງ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະພະຍາດເບົາຫວານ.

ໃນເວລາທີ່ກິນຢາ captopril, ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດສັງເກດໄດ້ໃນເວລາທີ່ການວິເຄາະປັດສະວະສໍາລັບ acetone.

ການໃຊ້ຢາ captopril ໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຖ້າວ່າຢາອື່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະກົນໄກຄວບຄຸມ

ຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາຂັບຂີ່ພາຫະນະຫລືປະຕິບັດວຽກງານອື່ນໆທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂື້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນ dizziness ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ captopril.

ການພົວພັນຢາ

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມກັນກັບພູມຕ້ານທານພະຍາດພູມຕ້ານທານ, cytostatics, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາ leukopenia ເພີ່ມຂື້ນ.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາ diuretics ທີ່ເຮັດດ້ວຍໂພແທດຊຽມ (ລວມທັງ spironolactone, triamteren, amiloride), ການກະກຽມໂພແທດຊຽມ, ການທົດແທນເກືອແລະອາຫານເສີມ ສຳ ລັບອາຫານທີ່ບັນຈຸໂພແທດຊຽມ, hyperkalemia ອາດຈະພັດທະນາ (ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ). ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອໃນຂອງ aldosterone, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການຊັກຊ້າໂພແທດຊຽມໃນຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການ ຈຳ ກັດການລະລາຍຂອງໂພແທດຊຽມຫຼືການໄດ້ຮັບສານເພີ່ມເຕີມ.

ດ້ວຍການໃຊ້ ACE ຕົວຍັບຍັ້ງແລະ NSAIDs ພ້ອມໆກັນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເພີ່ມຂື້ນ, hyperkalemia ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະສັງເກດເຫັນ.

ດ້ວຍການໃຊ້ຢາພ້ອມກັນກັບ "loop" diuretics ຫຼື thiazide diuretics, ການອອກລິດໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງຢາ diuretic, ປາກົດຂື້ນເນື່ອງຈາກ hypovolemia, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຊົ່ວຄາວຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານຫລອດເລືອດຂອງ captopril. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ hypokalemia. ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາເສບຕິດ ສຳ ລັບອາການສລົບ, ການເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໄດ້ເປັນໄປໄດ້.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ azathioprine, ໂລກເລືອດຈາງອາດຈະພັດທະນາເນື່ອງຈາກການຍັບຍັ້ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ erythropoietin ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແລະ azathioprine. ກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງ leukopenia ແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍັບຍັ້ງການເພີ່ມເຕີມຂອງການເຮັດວຽກຂອງກະດູກ.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ allopurinol, ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາໂລກພູມຕ້ານທານທີ່ຮຸນແຮງ, ລວມທັງໂຣກ Stevens-Johnson, ໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ອາລູມີນຽມໄຮໂດຣລິກພ້ອມກັນ, ທາດໄຮໂດຼລິກໄຮໂດຼລິກ, ທາດຄາບອນແມກນີຊຽມ, ຊີວະພາບຂອງທາດເປອໍລິອີນຫຼຸດລົງ.

ກົດ Acetylsalicylic ໃນປະລິມານທີ່ສູງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຂອງ captopril. ມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງແນ່ນອນວ່າອາຊິດ acetylsalicylic ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະຫົວໃຈວາຍ. ລັກສະນະຂອງການປະຕິ ສຳ ພັນນີ້ຂື້ນກັບໄລຍະການເປັນພະຍາດ. ກົດ Acetylsalicylic, ຍັບຍັ້ງການ COX ແລະການສັງເຄາະ prostaglandin, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ vasoconstriction, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງແລະເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍໃນສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວໄດ້ຮັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE.

ມີບົດລາຍງານກ່ຽວກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ digoxin ໃນ plasma ເລືອດກັບການນໍາໃຊ້ captopril ກັບ digoxin ພ້ອມກັນ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການພົວພັນຢາເສບຕິດແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ indomethacin, ibuprofen, ຜົນກະທົບ antihypertensive ຂອງ captopril ຫຼຸດລົງ, ປາກົດຂື້ນຍ້ອນການຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະ prostaglandin ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ NSAIDs (ເຊິ່ງເຊື່ອວ່າມີບົດບາດໃນການພັດທະນາຂອງຜົນກະທົບ hypotensive ຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE).

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ insulins, ຕົວແທນ hypoglycemic, sulfonylurea ອະນຸພັນ, hypoglycemia ອາດຈະພັດທະນາຍ້ອນຄວາມທົນທານຂອງ glucose ເພີ່ມຂື້ນ.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ພ້ອມກັນແລະ interleukin-3, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.

ມີການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນຂອງ interferon alpha-2a ຫຼື interferon beta, ກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງ granulocytopenia ທີ່ຮ້າຍແຮງໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.

ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນຈາກການກິນ clonidine ກັບ captopril, ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຂອງໂຣກສຸດທ້າຍຈະພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ. ໃນກໍລະນີຂອງການຖອນ clonidine ຢ່າງກະທັນຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາ captopril, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງຄວາມດັນເລືອດແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ lithium carbonate ພ້ອມໆກັນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lithium ໃນເຊລັ່ມເລືອດຈະເພີ່ມຂື້ນ, ປະກອບດ້ວຍອາການຂອງການເປັນພິດ.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ minoxidil, sodium nitroprusside, ຜົນກະທົບ antihypertensive ໄດ້ຖືກປັບປຸງ.

ດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ orlistat, ຢາ captopril ອາດຈະມີປະສິດຕິຜົນ ໜ້ອຍ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ວິກິດການ hypertensive ແລະກໍລະນີຂອງການເປັນໂຣກເລືອດສະຫມອງໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.

ດ້ວຍການໃຊ້ ACE inhibitors ພ້ອມໆກັນກັບ pergolide, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການຍັບຍັ້ງໂຣກແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ probenecid, ການເກັບກູ້ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງ captopril ຫຼຸດລົງ.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ procainamide, ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາ leukopenia ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມກັນກັບ trimethoprim, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hyperkalemia, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ chlorpromazine, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ.

ມີການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ cyclosporine, ມີບົດລາຍງານຂອງການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, oliguria.

ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິຜົນຂອງຢາ antihypertensive ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ erythropoietins ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ເປັນໄປໄດ້> 10% - ມັກຫຼາຍ (> 1% ແລະ 0.1% ແລະ 0.01% ແລະ + ໃນລະດັບເລືອດ. ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການກິນຢາ diuretics ທີ່ເຮັດຈາກໂພແທດຊຽມ, ຢາທີ່ບັນຈຸໂພແທດຊຽມຫຼືຢາທີ່ເພີ່ມຂື້ນ ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ (ຍົກຕົວຢ່າງ, heparin) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hyperkalemia. ໃນເລື່ອງນີ້, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼີກລ້ຽງການປິ່ນປົວແບບປະສົມກັບຢາ diuretics ທີ່ມີທາດໂປຕາຊຽມແລະການກະກຽມໂພແທດຊຽມ.

ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດ hemodialysis ໃນໄລຍະການບໍລິຫານ Captopril-STI, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປ້ອງກັນການໃຊ້ເຍື່ອຫຸ້ມສະມັດຕະພາບດ້ວຍຄວາມອ່ອນເພຍສູງ (ຕົວຢ່າງ, AN69), ເພາະວ່າໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາອາການແພ້ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ.

ເມື່ອ angioneurotic edema ປາກົດ, ຕົວຍັບຍັ້ງການປ່ຽນທາດ enzyme-angiotensin-converting ແມ່ນຖືກຍົກເລີກ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງແລະການຮັກສາອາການທີ່ຖືກ ກຳ ນົດ.

ມັນຄວນຈະຖືກລະມັດລະວັງວ່າຜົນຂອງການວິເຄາະປັດສະວະ ສຳ ລັບອາເຊໂດນໃນໄລຍະທີ່ກິນ captopril ອາດຈະເປັນຜົນບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ຄົນເຈັບທີ່ກິນອາຫານທີ່ບໍ່ມີເກືອຫຼືເກືອ ໜ້ອຍ ຄວນກິນ Captopril-STI ຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.

Contraindications

ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ (ລວມທັງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆ), ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, IHSS, ພະຍາດແລະເງື່ອນໄຂຕ່າງໆທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈາກ LV, ການຖືພາ, ການດູດນົມ, ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 18 ປີ (ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ).

ວິທີໃຊ້: ຂະ ໜາດ ແລະວິທີການຮັກສາ

ພາຍໃນ, 1 ຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ, ມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການຮັກສາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດ 12,5 ມລກ 2 ເທື່ອ / ມື້. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຢາແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 2-4 ອາທິດຈົນກວ່າປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດຈະບັນລຸໄດ້. ດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງໃນລະດັບອ່ອນໆຫາປານກາງ, ປະລິມານຮັກສາແມ່ນປົກກະຕິ 25 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ປະລິມານສູງສຸດແມ່ນ 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ໃນຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 12,5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຈາກນັ້ນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວໃນປະລິມານສູງສຸດປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 150 ມກ (50 ມກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້).

ໃນ CHF, ປະລິມານປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 6,25 ມລກ 3 ເທື່ອ / ມື້, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ເພີ່ມປະລິມານທີ່ມີໄລຍະຫ່າງຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ອາທິດ. ປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 25 ມລ 2-3 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ປະລິມານສູງສຸດປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 150 ມກ.

ໃນກໍລະນີຂອງການເຮັດວຽກຂອງ LV ທີ່ເສີຍຫາຍຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial ໃນຜູ້ປ່ວຍໃນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງທາງຄລີນິກ, captopril ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ 3 ມື້ຫຼັງຈາກ myocardial infarction. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 6.25 ມລກ / ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນສາມາດເພີ່ມເປັນ 37,5-75 ມກໃນ 2-3 ຄັ້ງ (ຂຶ້ນກັບຄວາມທົນທານຂອງຢາ) ສູງສຸດ 150 ມລກ / ມື້.

ໃນພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຂະ ໜາດ ປະລິມານ 75-150 ມກ / ມື້ແມ່ນ ກຳ ນົດໄວ້ໃນ 2-3 ຄັ້ງ. ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທີ່ມີ macroalbuminuria (30-300 ມກ / ມື້) - 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ດ້ວຍການ ກຳ ຈັດທາດໂປຼຕີນທັງ ໝົດ ຫຼາຍກວ່າ 500 ມກ / ມື້ - 25 ມກ 3 ເທື່ອ / ມື້.

ດ້ວຍລະດັບປານກາງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ (CC ຢ່າງ ໜ້ອຍ 30 ml / ນາທີ / 1,73 ຕາແມັດ) - 75-100 ມກ / ມື້. ດ້ວຍລະດັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີປະສິດຕິພາບຫຼາຍຂື້ນ (CC ຫນ້ອຍກວ່າ 30 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ), ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນບໍ່ເກີນ 12,5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຢາ captopril ກໍ່ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍໄລຍະຍາວຈົນກວ່າຈະມີຜົນໃນການຮັກສາ, ແຕ່ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ ຄວນຈະຕ່ໍາກວ່າປົກກະຕິ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 6,25 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

ການໂຕ້ຕອບ

ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກເບົາຫວານຈະອ່ອນແອລົງໂດຍ indomethacin ແລະ NSAIDs ອື່ນໆ, ລວມທັງ ຕົວຍັບຍັ້ງ COX-2 ທີ່ເລືອກ (Na + ຊັກຊ້າແລະການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະ Pg), ໂດຍສະເພາະຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ renin, ແລະ estrogens ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ (Na Na ຊັກຊ້າ).

ການປະສົມປະສານກັບຢາ thiazide diuretics, vasodilators (minoxidil) ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງ hypotensive.

ການ ນຳ ໃຊ້ປະສົມກັບຢາ diuretics ທີ່ມີທາດໂປຕາຊຽມ, ການກະກຽມ K +, ການເສີມໂພແທດຊຽມ, ການທົດແທນເກືອ (ມີປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ K +) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ hyperkalemia.

ເຮັດໃຫ້ຢາເສດເຫຼືອຂອງ Li + ຊ້າລົງ, ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນເລືອດ.

ດ້ວຍການແຕ່ງຕັ້ງຢາ captopril ໃນຂະນະທີ່ກິນ allopurinol ຫຼື procainamide, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ Stevens-Johnson ແລະໂຣກ neutropenia ເພີ່ມຂື້ນ.

ດ້ວຍການໃຊ້ເອກະສານສະກັດກັ້ນ ACE ພ້ອມໆກັນແລະການກະກຽມ ຄຳ (sodium aurothiomalate), ໄດ້ມີການອະທິບາຍເຖິງສະລັບສັບຊ້ອນຂອງອາການ, ລວມທັງການບວມນ້ ຳ ໃນໃບ ໜ້າ, ປວດຮາກ, ຮາກແລະຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ.

ຢາອິນຊູລິນແລະຢາເສບຕິດລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນປາກ - ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດ.

ການນໍາໃຊ້ຢາ captopril ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບພູມຕ້ານທານ (ລວມທັງ azathioprine ຫຼື cyclophosphamide) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເລືອດໄຫຼ.

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ການກະກຽມແມ່ນສານຜລຶກຜີວຂາວ, ລະລາຍງ່າຍໆໃນທາດເມມີລິກ, ເຫຼົ້າ ethyl ແລະນ້ ຳ, ມີກິ່ນຊູນຟູຣິກອ່ອນໆ. ການລະລາຍຂອງຢາໃນທາດ ethyl acetate ແລະ chloroform ແມ່ນ ຄຳ ສັ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ສານບໍ່ລະລາຍໃນອີເທີ.

ຜະລິດຕະພັນດັ່ງກ່າວມີຢູ່ໃນແທັບເລັດ ສຳ ລັບການບໍລິຫານພາຍໃນຫຼືພາຍໃນ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕົ້ນຕໍໃນປະລິມານ 12,5-100 ມລ, ແທັບເລັດມີສານຊ່ວຍບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ຊິລິໂຄນ dioxide, ອາຊິດ stearic, MCC, ທາດແປ້ງແລະອື່ນໆ.

ມັນເຮັດວຽກໄດ້ແນວໃດ

ຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological ຂອງ captopril ແມ່ນຍັງຢູ່ໃນການສຶກສາ.

ການສະກັດກັ້ນຂອງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone (PAA) ກັບຢາທີ່ ນຳ ໄປສູ່ຜົນໃນທາງບວກຂອງມັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະຄວາມດັນເລືອດສູງ.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Captopril ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຫລອດເລືອດສະຫມອງ (OPSS) ອ່ອນເພຍ.

Renin ສັງເຄາະໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຮັດ ໜ້າ ທີ່ໃນກະແສເລືອດໃນ plasma globulin, ນຳ ໄປສູ່ການສ້າງສານ decapeptide ແລະ angiotensin ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ ACE (angiotensin-converting enzyme), ສານ vasoconstrictor ຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດທີ່ບໍ່ມີສານ, angiotensin l ຖືກປ່ຽນເປັນ angiotensin ll, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການສັງເຄາະຂອງ aldosterone ໂດຍ adrenal cortex. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ນ້ ຳ ແລະໂຊດຽມຈະຖືກຮັກສາໄວ້ໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆ.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Captopril ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຫລອດເລືອດສະຫມອງ (OPSS) ອ່ອນເພຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈອາດຈະເພີ່ມຂື້ນຫຼືຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ. ອັດຕາການກັ່ນຕອງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຜົນກະທົບ hypotensive ຂອງຢາເກີດຂື້ນໃນ 60-90 ນາທີຫຼັງຈາກກິນຄັ້ງດຽວ.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນເວລາດົນ, ເພາະວ່າ ຄວາມດັນເລືອດໃນເຮືອຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາ. ດ້ວຍການໃຊ້ Captopril ແບບປະສົມປະສານກັບ thiazide diuretics, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງພວກມັນຖືກສັງເກດເຫັນ. ການຕ້ອນຮັບແບບປະສົມປະສານກັບ beta-blockers ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທີ່ກວ້າງຂວາງ.

ຄວາມດັນເລືອດມາຮອດຕົວເລກປົກກະຕິເທື່ອລະກ້າວ, ໂດຍບໍ່ມີການ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກຕັບແຂງແລະໂຣກຕັບແຂງ. ບໍ່ມີຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາແລະດ້ວຍການຖອນຢາຢ່າງແຮງ.

ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ການໂຫຼດຫົວໃຈ, ຄວາມຕ້ານທານຂອງຫລອດເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຫົວໃຈ, ແລະຕົວຊີ້ວັດຂອງການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນທັງຫມົດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກທາງເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍ captopril. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກກວດພົບໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກກິນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ທົນນານຕະຫຼອດການຮັກສາ.

ສານທີ່ຫ້າວຫັນຈະລະລາຍໃນກະເພາະອາຫານແລະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດຜ່ານ ລຳ ໄສ້. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງເລືອດບັນລຸໄດ້ໃນເວລາປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງ.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ.

ໂດຍຜ່ານເລືອດ, ສານດັ່ງກ່າວເຮັດ ໜ້າ ທີ່ຍັບຍັ້ງ ACE enzyme ໃນປອດແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຢັບຢັ້ງມັນ. ຢານີ້ຖືກ ນຳ ອອກມາຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ໃນສະພາບທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ. ໃນຮູບແບບຂອງການຍ່ອຍອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ມັນຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດ້ວຍປັດສະວະ. 25-30% ຂອງຢາເຂົ້າສູ່ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບໂປຣຕີນໃນເລືອດ. 95% ຂອງສານດັ່ງກ່າວຈະຖືກຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພາຍຫຼັງ 24 ຊົ່ວໂມງ. ສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຊັກຊ້າໃນຮ່າງກາຍ.

ສິ່ງທີ່ຊ່ວຍໄດ້

ຢານີ້ມີຈຸດປະສົງໃນການຮັກສາ:

1. hypertension hyperterension: ຮູບແບບເມັດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໜ້າ ທີ່ຮັກສາ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກ collagenosis ເປັນລະບົບ, ບໍ່ຄວນໃຊ້ມັນຖ້າຜົນຂ້າງຄຽງໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດແລ້ວກ່ຽວກັບຢາຊະນິດອື່ນ. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວສາມາດ ນຳ ໃຊ້ເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ຫຼືປະສົມປະສານກັບສານການຢາອື່ນໆ.
2. ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ: ການຮັກສາດ້ວຍ Captopril ແມ່ນໃຊ້ຮ່ວມກັບ digitalis ແລະ diuretics.
3. ການລະເມີດຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫລອດລົມທາງຊ້າຍ: ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາສ່ວນຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈລົງເຖິງ 40%.
4. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານອິນຊູລິນແລະໂຣກ nephropathy ທີ່ມີໂປຣຕີນຫຼາຍກ່ວາ 500 ມກ / ມື້.
5. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງ.

ໃນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Captopril ແມ່ນໃຊ້ຮ່ວມກັບ digitalis ແລະ diuretics.

ວິທີການເອົາ captopril

ດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຄວນກິນແບບບໍ່ເປັນລະບຽບຫລືທາງປາກຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະດື່ມຢາກ່ອນຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ, ເຊັ່ນດຽວກັນ ເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມຂອງສານໄດ້ເຖິງ 30-40%.

ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການກິນຢາພາຍໃນ. ຖ້າສານດັ່ງກ່າວຖືກໃຊ້ ສຳ ລັບການຮັກສາສຸກເສີນດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດທີ່ເກີດຈາກການເຮັດວຽກທາງດ້ານອາລົມແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ມັນຈະຖືກສັກພາຍໃຕ້ລີ້ນ.

ແລ້ວ 15 ນາທີຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ສານດັ່ງກ່າວຈະໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດ.

ດ້ວຍການບໍລິຫານແບບ sublingual, ຊີວະພາບແລະອັດຕາການເກີດຂື້ນຂອງຜົນກະທົບເພີ່ມຂື້ນ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການບໍລິຫານຢາທີ່ແບ່ງອອກໃນການກິນຢາຕອນແລງແລະຕອນເຊົ້າ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການບໍລິຫານຢາທີ່ແບ່ງອອກໃນການກິນຢາຕອນແລງແລະຕອນເຊົ້າ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຖ້າຈຸດປະສົງຂອງ Captopril ຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ, hydrochlorothiazide ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດວ່າເປັນຢາຕ້ານໂຣກຮີໂລນທີສອງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຮູບແບບຂະ ໜາດ ຂອງຢາພິເສດທີ່ປະກອບມີທັງສອງສານດັ່ງກ່າວ (Caposide).

ການຮັກສາດ້ວຍຄວາມດັນສູງແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂະ ໜາດ ປະລິມານ 25-50 ມກຕໍ່ມື້. ຈາກນັ້ນ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ, ຕາມທີ່ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງ, ຊ້າໆຈົນກວ່າຄວາມດັນເລືອດຈະເປັນປົກກະຕິ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ຄວນເກີນມູນຄ່າສູງສຸດ 150 ມລກ.

ການຮັກສາໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການໃຊ້ຢາຄັ້ງດຽວຂອງປະລິມານ 6,5-12,5 ມລກດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຕື່ມຖ້າ ຈຳ ເປັນ.

ການຮັກສາໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການໃຊ້ຢາຄັ້ງດຽວຂອງປະລິມານ 6,5-12,5 ມລກດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຕື່ມຖ້າ ຈຳ ເປັນ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການເປີດປະຕູໄດ້ເກີດຂື້ນໃນມື້ທີສາມຫຼັງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ. ຢາແມ່ນເມົາຕາມໂຄງການ:

1. 6.25 ມລກ 2 ເທື່ອ / ມື້ ສຳ ລັບ 3-4 ມື້ ທຳ ອິດ.
2. ໃນອາທິດ, 12,5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
3. 2-3 ອາທິດ - 37,5 ມກ, ແບ່ງເປັນ 3 ຄັ້ງ.
4. ຖ້າຢາໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຈະຖືກປັບລົງເປັນ 75 ມກ, ເພີ່ມຂື້ນຕາມຄວາມ ຈຳ ເປັນເຖິງ 150 ມກ.

Captopril ເລີ່ມຕົ້ນໃນມື້ທີສາມຫຼັງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ.

ໂຣກເບົາຫວານທີ່ມີສານອັລີນຕິນໃນປະລິມານສູງໃນນໍ້າຍ່ຽວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໃຊ້ຢາສອງເທົ່າຕໍ່ມື້, ເທົ່າກັບ 50 ມລກ. ຖ້າປະລິມານໂປຼຕີນເກີນ 500 ມລກໃນປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນ - 25 ມລກສາມເທື່ອ.

ພ້ອມດ້ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ການໃຊ້ຢາທີ່ເກີນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະມີອາການແຊກຊ້ອນໃນຮູບແບບຂອງ ລຳ ໃສ້ໃຫຍ່ຂອງ ລຳ ຕົ້ນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ເສັ້ນເລືອດຂອງຫົວໃຈແລະສະ ໝອງ, ເຊິ່ງໃນທາງກັບກັນ, ມັນສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ດ້ວຍການໃຊ້ຢາ Captopril ຫຼາຍເກີນໄປ, ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ hemodialysis.

ມາດຕະການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໃຊ້ເປັນຍຸດທະວິທີການປິ່ນປົວ:

1. ລ້າງກະເພາະອາຫານຫຼັງຈາກຍົກເລີກຫຼືຫຼຸດປະລິມານຢາ.
2. ຟື້ນຟູຄວາມດັນເລືອດ, ໃຫ້ຄົນເຈັບນອນຢູ່ກັບຂາທີ່ຍົກຂຶ້ນມາ, ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ປະຕິບັດການລະລາຍຂອງເກືອ, Reopoliglyukin ຫຼື plasma.
3. ແນະ ນຳ Epinephrine ທາງເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອເພີ່ມຄວາມດັນ. ໃນຖານະເປັນຕົວແທນ desensitizing, ໃຊ້ hydrocortisone ແລະ antihistamines.
4. ປະຕິບັດ hemodialysis.

ເງື່ອນໄຂການພັກຜ່ອນ ສຳ ລັບ captopril ຈາກຮ້ານຂາຍຢາ

ພຽງແຕ່ອີງຕາມສູດທີ່ຂຽນໃນແບບພິເສດໃນພາສາລາຕິນ, ຍົກຕົວຢ່າງ:

1. ຂ. Captoprili 0.025.
2. D.t.d. N 20 ໃນ tabulettis.
3. S. ເມັດ 1 ເມັດເຄິ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ.

ລາຄາຂອງຢາແຕກຕ່າງກັນຈາກ 9-159 ຮູເບີນ.

ການທົບທວນຄືນຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບກ່ຽວກັບ Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ gynecologist:“ ຂ້ອຍໃຊ້ Captopril ເປັນລົດສຸກເສີນ ສຳ ລັບວິກິດການ. ມັກຈະລົ້ມເຫລວ, ສະນັ້ນ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ດີກວ່າ: ມັນແມ່ນຢາ ທຳ ມະດາຫຼືຢາຊະນິດເດີມ. "

ນາງ Maria, ອາຍຸ 45 ປີ, ເມືອງມົສກູ:“ ຂ້ອຍດື່ມຢາຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ຫົວໃຈດ້ວຍຄວາມດັນສູງ. ຜົນກະທົບບໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າຈາກ Moxonidine ປົກກະຕິ. ມັນປະຕິບັດຫນ້າທີ່ "ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ" ຂອງມັນຢ່າງສົມບູນ, ແລະໃນລາຄາທີ່ງາມດັ່ງກ່າວ. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ:“ ຖ້າຄົນເຈັບປະເຊີນກັບການເລືອກ, ຄວນເກັບຊື້ກັບ Kapoten ຫຼື Captopril, ຂ້ອຍແນະ ນຳ ໃຫ້ ທຳ ອິດ. ແມ່ນແລ້ວ, ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນຢາທັງສອງຢ່າງແມ່ນຄືກັນ, ແຕ່ວ່າອັນ ໜຶ່ງ ແມ່ນສານເດີມ, ແລະທີສອງແມ່ນ ສຳ ເນົາ. ຄົນເຈັບມັກຈະຈົ່ມກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທີ່ອ່ອນແອຂອງຢາ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຖືກໃຊ້ໃນສະຖານະການທີ່ການຊ່ວຍເຫຼືອຄວນຈະໄວແລະມີປະສິດຕິຜົນ. ຂ້ອຍຂໍແນະ ນຳ Kapoten ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກອ້ວນ, ເພາະວ່າ ສຳ ລັບຕົວຂ້ອຍເອງຂ້ອຍກໍ່ຈະໃຊ້ຢານີ້ ນຳ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ລາຄາອະນຸຍາດໃຫ້ມັນ. "

ການສຶກສາ UKPDS

ໜຶ່ງ ໃນຫຼັກຖານ ທຳ ອິດຂອງຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ບີບີໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນການ ສຳ ເລັດການສຶກສາຂອງ UKPDS, ເຊິ່ງປຽບທຽບການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະອັດຕາການຕາຍ, ລວມທັງອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ microvascular (MD, DR) ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ມີໂຣກ hypertension ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບທັງການຍັບຍັ້ງ ACE captopril ໃນປະລິມານ 25-50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (400 ຄົນ), ຫຼືເລືອກ atenolol BB ໃນປະລິມານ 50-100 ມກ / ມື້ (358 ຄົນ).

ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາສັງເກດການ (8,4 ປີ) ໃນທັງສອງກຸ່ມ, ລະດັບຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດດຽວກັນໄດ້ບັນລຸໄດ້: 144/83 mmHg. ສິນລະປະ. ໃນກຸ່ມ captopril ແລະ 143/81 ມມ RT. ສິນລະປະ. ໃນກຸ່ມ atenolol. ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການຄາດຄະເນສຸດທ້າຍ (ການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມຖີ່ຂອງເຫດການ cardiovascular, ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງ microvascular) ລະຫວ່າງກຸ່ມ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, captopril ແລະ atenolol ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບປ້ອງກັນດຽວກັນຕໍ່ກັບໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງຈຸລິນຊີແລະໂຣກມະເຮັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ໃນຖານະເປັນ ຄຳ ເຫັນ, ຂ້າພະເຈົ້າຢາກໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າການສຶກສາຂອງ UKPDS ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນທ້າຍຊຸມປີ 1970, ໃນເວລາທີ່ captopril ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ດຽວໃນຕະຫຼາດໂລກ. ໃນປີເຫຼົ່ານັ້ນ, ລະບອບການຢາ captopril ຂອງ 25-100 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ໄດ້ຖືກຮັບຮອງເອົາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ໃນເວລາຕໍ່ມາວ່າລະບອບສັກຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານຫຼອດເລືອດໃນເວລາກາງເວັນ, ເນື່ອງຈາກຢານີ້ມີໄລຍະເວລາສັ້ນໆ (4-6 ຊົ່ວໂມງ).

ສຳ ລັບການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດທີ່ ໝັ້ນ ຄົງ, ຕ້ອງໄດ້ກິນຢາ 3-4 ຄັ້ງໃນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ 150 ມກ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປຽບທຽບການເອົາຊະນະລະຄອນສັ້ນກັບ atenolol ທີ່ປະຕິບັດກັນມາດົນແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງທັງ ໝົດ ໃນລະດັບປະລິມານຢາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາທັງສອງຊະນິດມີຜົນປ້ອງກັນທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນຂອງການສຶກສາ UKPDS, ມັນໄດ້ປາກົດຂື້ນວ່າການໃຊ້ BB ທີ່ເລືອກໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະ AT ແມ່ນປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນ.

ການສຶກສາ GEMINI (ຜົນກະທົບຂອງ Glycemic ໃນພະຍາດເບົາຫວານ Mellitus: ການປຽບທຽບ Carvedilol-Metoprolol ໃນ hypertensives)

ໃນການສຶກສາຕາບອດຄູ່ນີ້, ເປົ້າ ໝາຍ ແມ່ນເພື່ອ ດຳ ເນີນການປຽບທຽບໂດຍກົງຂອງສອງ BB ໃນການຮັກສາໂລກ hypertension ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2: metoprolol, BB-β1-selective, ແລະ carvedilol, BB ທີ່ບໍ່ເລືອກ, ເຊິ່ງມີຊັບສິນເພີ່ມເຕີມໃນການສະກັດກັ້ນα1-AR. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ແນະ ນຳ ວ່າເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນຂອງα1-AR, carvedilol ຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ metoprolol ບໍ່ພຽງແຕ່ຍ້ອນກິດຈະ ກຳ vasodilator ທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວ, ແຕ່ຍັງ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນຜົນກະທົບທີ່ດີຕໍ່ກັບຕົວ ກຳ ນົດການຍ່ອຍອາຫານ (dyslipidemia, IR), ນັບຕັ້ງແຕ່ block1-AR blockade ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ lipoprotein lipase ທີ່ ທຳ ລາຍ TG.

ການສຶກສາລວມມີຜູ້ປ່ວຍ 1235 ທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງແລະໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ກຸ່ມ ໜຶ່ງ (n = 737) ໄດ້ຮັບຢາ metoprolol tartrate ໃນປະລິມານ 50-200 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ອັນດັບສອງ (n = 498) ໄດ້ຮັບ carvedilol ໃນປະລິມານ 6,25-25 ມລກ 2 ເທື່ອ / ມື້ເປັນເວລາ 35 ອາທິດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄົນເຈັບທຸກຄົນສືບຕໍ່ກິນຢາ RAS blockers (ACE inhibitors ຫຼື ARA) ທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ໃນລະດັບທີ່ຜ່ານມາ. ເມື່ອປຽບທຽບຕົວຊີ້ວັດການຄວບຄຸມ glycemic, ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວໃນກຸ່ມ carvedilol, ຄ່າ HbAlc ໂດຍສະເລ່ຍບໍ່ປ່ຽນແປງ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມ metoprolol ພວກມັນເພີ່ມຂື້ນ 0.15%, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin (ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍດັດຊະນີ NOMA) ໄດ້ຮັບການປັບປຸງກ່ຽວກັບ carvedilol, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບ metoprolol ( ດັດຊະນີຫຼຸດລົງ 9.1 ແລະ 2 ຕາມ ລຳ ດັບ). ຄວາມສ່ຽງຂອງ UIA ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ carvedilol ທຽບກັບ metoprolol (6,4 ແລະ 10.3% ຕາມລໍາດັບ).

ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາຄັ້ງນີ້ໄດ້ຍົກເລີກຄວາມ ໝາຍ ອັນຕະລາຍຂອງການໃຊ້ BB ໃນໂລກເບົາຫວານແລະພິສູດວ່າ carvedilol ບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຄວບຄຸມທາດແປ້ງໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍປັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອໃຫ້ອິນຊູລິນ. ແນ່ນອນ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ບໍ່ສາມາດໂອນໃຫ້ກຸ່ມ BB ທັງ ໝົດ, ເພາະວ່າ carvedilol ມີຄຸນສົມບັດເພີ່ມເຕີມຂອງα1-blocker, ເຊິ່ງອະທິບາຍເຖິງຜົນກະທົບທາງເດີນອາຫານທີ່ໄດ້ຮັບ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, carvediol (Dilatrend) ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍ Hoffman - la Roche.

BB ແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ

ການສຶກສາກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງ BB ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນຫົວຂໍ້ຂອງການສຶກສາຫຼາຍໆຢ່າງ, ລວມທັງMERIT-HF (Metoprolol CR: XL ການທົດລອງແຊກແຊງແບບ Randomized ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ), CIBIS-II (ການສຶກສາ Bisoprolol ທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງ Cardiac) ແລະ SENIORS (ສຶກສາກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການແຊກແຊງ Nebivolol ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບແລະການຟື້ນຟູໂຮງ ໝໍ ໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີຫົວໃຈວາຍ).

ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາ MERIT-HF ແມ່ນເພື່ອ ກຳ ນົດຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງ BB ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ຜູ້ປ່ວຍ 3991 ຄົນທີ່ມີອາຍຸສະເລ່ຍ 63 ປີລວມມີໂຣກຫົວໃຈວາຍຫົວໃຈ HYHA ເກຣດ II-IV. ປະມານ 25% ຂອງຄົນເຈັບລວມມີຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2. ໂດຍໃຊ້ວິທີການຕາບອດສອງຄັ້ງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສຸ່ມເຂົ້າໄປໃນ 2 ກຸ່ມ: ໄດ້ຮັບ metoprolol CR (ໃຊ້ເວລາດົນ) ໃນປະລິມານ 25 - 200 ມລກຫຼື placebo. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄົນເຈັບສືບຕໍ່ໃຊ້ຢາ diuretics (90%), ACE inhibitors (89%) ແລະ digitalis (63%). ການສຶກສາໄດ້ສິ້ນສຸດລົງກ່ອນໄວອັນຄວນ ໜຶ່ງ ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຍ້ອນຜົນປະໂຫຍດທີ່ຈະແຈ້ງຂອງ metoprolol. ອັດຕາການຕາຍທັງ ໝົດ ແລະເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈແມ່ນຕໍ່າລົງຕາມ ລຳ ດັບດ້ວຍ metoprolol ໂດຍ 34 ແລະ 38%.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນໄດ້ຮັບໃນການສຶກສາ CIBIS-II, ເຊິ່ງໄດ້ສຶກສາກ່ຽວກັບຢາ bisoprolol ໃນປະເພດທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງຄົນເຈັບ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ຈຳ ນວນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນ 12%. ອັດຕາການເສຍຊີວິດຂອງລະບົບ cardiovascular ໃນ bisoprolol ຫຼຸດລົງ 34%.

ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, ການສຶກສາ CIBIS-III ໄດ້ ສຳ ເລັດ, ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ກັບ bisoprolol ຕາມມາດ້ວຍການໂອນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈ ຊຳ ເຮື້ອໄປສູ່ການປະສົມປະສານຂອງ BB bisoprolol ແລະ ACE inhibitors enalapril ບໍ່ແມ່ນຕໍ່າກວ່າການປິ່ນປົວແບບເດີມ (ACE inhibitors enalapril ຕິດຕາມດ້ວຍການປ້ອງກັນ BB bisoprolol). ປະລິມານການເສຍຊີວິດແລະການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy 6 ເດືອນກັບແຕ່ລະຢາ, ຕິດຕາມດ້ວຍການໂອນໄປຫາການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ (18 ເດືອນ) ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດທີ່ໄດ້ຢືນຢັນສົມມຸດຕິຖານວ່າການເລືອກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ (BB ກັບ bisoprolol ຫຼື ACE inhibitors enalapril) ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຈຸດຕົ້ນຕໍ (ຜົນລວມຂອງການເສຍຊີວິດແລະການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໂດຍການສິ້ນສຸດການສັງເກດ ) ແລະຄວນອີງໃສ່ການຕັດສິນໃຈຂອງທ່ານ ໝໍ ທີ່ພົວພັນກັບຄົນເຈັບສະເພາະແຕ່ລະຄົນ.

ໃນການວິເຄາະແຍກຕ່າງຫາກຂອງກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນການສຶກສາທັງສອງ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ໄດ້ຮັບໂຣກ BD ແມ່ນຕໍ່າກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ BD.

ການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມ placebo ແບບສອງແບບ, ແບບບັງເອີນ, ແບບຄວບຄຸມໂດຍ placebo ໂດຍ SENIORS ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບຂອງ nebivolol (ເລືອກ BB ກັບກິດຈະ ກຳ vasodilator) ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ການສຶກສາລວມມີຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸຫລາຍກວ່າ 2,000 ຄົນ (> ອາຍຸ 70 ປີ), ໃນນັ້ນມີ 26% ເປັນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ໄລຍະການສັງເກດແມ່ນປະມານ 2 ປີ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານivivololໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິຜົນແລະຄວາມອົດທົນທີ່ດີໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບກຸ່ມນີ້, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2: ອັດຕາການຕາຍຂອງຫົວໃຈແລະອັດຕາການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບໃສ່ກັບກຸ່ມທີ່ໃຊ້ placebo.

ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາທີ່ ດຳ ເນີນການໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນຄວາມໄດ້ປຽບທີ່ຈະແຈ້ງຂອງການ ນຳ ໃຊ້ບີບີໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ.

ບີບີໃນການຮັກສາໄລຍະຫຼັງການຕິດເຊື້ອ

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ BB ໃນຊ່ວງໄລຍະຕົ້ນການສຶກສາໄດ້ຖືກສຶກສາໃນການສຶກສາ MIAMI (Metoprolol In Acute Myocardial Infarction), ISIS-1 (First International Study on Infarct Survival), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control in LV Dysfunction).

ໃນການສຶກສາທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ BB ໃນໄລຍະຫຼັງການອັກເສບ (3 ເດືອນ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial infarction) ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນສູງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼາຍກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນເຖິງຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ບໍ່ສາມາດໂຕ້ຖຽງໄດ້ຈາກການໃຊ້ BB ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈໃນໄລຍະຫຼັງການຕິດເຊື້ອ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນການສຶກສາຂອງ Bezafibrate Infarction Prevention (B1P), ການຍົກເລີກ BD ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຄໍຕີບເພີ່ມອັດຕາການຕາຍ.

ເຖິງວ່າຈະມີຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບການໃຊ້ BB ໃນໂລກເບົາຫວານ, ແຕ່ວ່າ, ມີພຽງແຕ່ 40-50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ຮັບ BB ໃນໄລຍະຫຼັງການຕິດເຊື້ອ. ບາງທີ, ສິ່ງນີ້ສາມາດອະທິບາຍເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າ, ໂດຍມີແນວໂນ້ມທົ່ວໄປທີ່ຈະຫຼຸດລົງອັດຕາການເປັນໂຣກຫົວໃຈໃນປະຊາກອນທັງ ໝົດ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຄວາມຖີ່ຂອງການເປັນໂຣກຫົວໃຈບໍ່ພຽງແຕ່ບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເພີ່ມຂື້ນຕື່ມອີກ.