Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ: ສາເຫດ, ອາການ, ການຮັກສາ

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis (DKA) ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ອາການແລະອາການຕ່າງໆອາດປະກອບມີອາການປວດຮາກ, ເຈັບທ້ອງ, ຫາຍໃຈຍາກ, ຫາຍໃຈເພີ່ມຂື້ນ, ອ່ອນເພຍ, ສັບສົນແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສູນເສຍສະຕິ. ລົມຫາຍໃຈຂອງຄົນເຮົາອາດຈະມີກິ່ນສະເພາະ. ອາການເລີ່ມຕົ້ນມັກຈະວ່ອງໄວ.

Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis (DKA) ແມ່ນຜົນມາຈາກການຂາດນ້ ຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດອິນຊູລິນ, ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດສູງແລະກົດອິນຊີທີ່ເອີ້ນວ່າ ketones.
ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະເມີດສານເຄມີໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍວິທີການຮັກສາທີ່ ເໝາະ ສົມ.
ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມັກເກີດຂື້ນໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດພັດທະນາໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້.
ເນື່ອງຈາກໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ມັກຈະມີຜົນຕໍ່ຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 25 ປີ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມັກເກີດຂື້ນໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້, ແຕ່ວ່າສະພາບການນີ້ສາມາດພັດທະນາໄດ້ໃນທຸກໆອາຍຸ. ທັງຊາຍແລະຍິງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງເທົ່າທຽມກັນ.

ສາເຫດຂອງໂຣກເບົາຫວານ Ketoacidosis

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຄົນເປັນໂລກເບົາຫວານຂາດນ້ ຳ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ສິ່ງນີ້, ປະຕິກິລິຍາທີ່ມີຄວາມກົດດັນຂອງຮ່າງກາຍເກີດຂື້ນ, ຮໍໂມນເລີ່ມ ທຳ ລາຍກ້າມເນື້ອ, ໄຂມັນແລະຈຸລັງຕັບໃຫ້ກາຍເປັນທາດນ້ ຳ ຕານ (ນ້ ຳ ຕານ) ແລະກົດໄຂມັນ ສຳ ລັບໃຊ້ເປັນເຊື້ອໄຟ. ຮໍໂມນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ glucagon, ຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ແລະ adrenaline. ອາຊິດໄຂມັນເຫລົ່ານີ້ຈະຖືກປ່ຽນເປັນ ketones ໂດຍຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າການຜຸພັງ. ຮ່າງກາຍກິນກ້າມ, ໄຂມັນແລະຈຸລັງຕັບຂອງຕົນເອງເພື່ອເປັນພະລັງງານ.

ໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ຮ່າງກາຍແມ່ນຈາກການເຜົາຜານຂອງທາດແປ້ງປົກກະຕິ (ໃຊ້ທາດແປ້ງເປັນຟືນ) ໄປສູ່ສະພາບທີ່ອຶດຫິວ (ໃຊ້ໄຂມັນເປັນເຊື້ອໄຟ). ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພາະວ່າອິນຊູລິນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ ສຳ ລັບການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງເພື່ອ ນຳ ໃຊ້ຕໍ່ມາ. ເມື່ອລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານທີ່ໄຫຼອອກມາໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວໄດ້, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ມີປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນແລະຂາດນ້ ຳ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis ຈະສູນເສຍນໍ້າໃນຮ່າງກາຍປະມານ 10%. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ດ້ວຍການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ການສູນເສຍຂອງໂປຕິນແລະເກືອອື່ນໆແມ່ນມີລັກສະນະເດັ່ນ.

ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນ:

ການຕິດເຊື້ອທີ່ພາໃຫ້ຖອກທ້ອງ, ຮາກແລະ / ຫຼືໄຂ້,
ການສູນເສຍຫຼືປະລິມານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງ insulin
ໂລກເບົາຫວານທີ່ຖືກກວດຫາຫຼືບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ.

ສາເຫດອື່ນໆຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ປະກອບມີ:

ຫົວໃຈວາຍ
ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ
ເຈັບ
ຄວາມກົດດັນ
ເຫຼົ້າ
ການໃຊ້ຢາເສບຕິດ
ການຜ່າຕັດ

ພຽງແຕ່ອັດຕາສ່ວນ ໜ້ອຍ ຂອງຄະດີບໍ່ມີສາເຫດທີ່ສາມາດລະບຸໄດ້.

ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ອາດຈະມີອາການ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍອາການຕໍ່ໄປນີ້:

ຫິວຫຼາຍເກີນໄປ
ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ
ຈຸດອ່ອນທົ່ວໄປ
ຮາກ
ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
ຄວາມສັບສົນ
ເຈັບທ້ອງ
ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ
ລົມຫາຍໃຈຂອງ Kussmaul
ເບິ່ງບໍ່ສະບາຍ
ຜິວແຫ້ງ
ປາກແຫ້ງ
ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ
ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ
ອັດຕາການຫາຍໃຈເພີ່ມຂື້ນ
ກິ່ນຫາຍໃຈ fruity ລັກສະນະ
ການສູນເສຍສະຕິ (ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidotic)

ເວລາໃດຄວນໄປຫາແພດ

ເມື່ອທ່ານຄວນໄປພົບທ່ານ ໝໍ:

ຖ້າທ່ານມີໂລກເບົາຫວານທຸກຮູບແບບ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຖ້າວ່າທ່ານມີນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຫຼາຍ (ປົກກະຕິຫຼາຍກວ່າ 19 mmol / L) ຫຼືການເພີ່ມຂື້ນປານກາງທີ່ບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນ.
ຖ້າທ່ານເປັນໂລກເບົາຫວານແລະອາການປວດຮາກເລີ່ມຕົ້ນ.
ຖ້າທ່ານເປັນໂລກເບົາຫວານແລະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສູງຂື້ນຢ່າງໄວວາ.
ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງລະດັບ ketone ຍ່ຽວຂອງທ່ານດ້ວຍແຖບທົດສອບທີ່ເຮັດຢູ່ເຮືອນ. ຖ້າລະດັບ ketone ຍ່ຽວແມ່ນປານກາງຫລືສູງ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານ.

ທ່ານຄວນໂທຫາລົດສຸກເສີນເວລາໃດ:

ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນຖືກ ນຳ ຕົວໄປຫາພະແນກສຸກເສີນຂອງໂຮງ ໝໍ ຖ້າລາວ:

ເບິ່ງຄືວ່າເຈັບຫຼາຍ
ຂາດນໍ້າ
ດ້ວຍຄວາມສັບສົນທີ່ ສຳ ຄັນ
ອ່ອນແອຫຼາຍ

ມັນຍັງມີຄວາມຮີບດ່ວນທີ່ຈະໂທຫາລົດສຸກເສີນຖ້າຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ:

ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ
ເຈັບ ໜ້າ ເອິກ
ເຈັບທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງດ້ວຍອາການຮາກ
ອຸນຫະພູມສູງ (ສູງກວ່າ 38.3 ° C)

ການວິນິດໄສພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນຖືກເຮັດເປັນປົກກະຕິຫຼັງຈາກທ່ານ ໝໍ ໄດ້ຮັບປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບ, ດຳ ເນີນການກວດຮ່າງກາຍແລະວິເຄາະການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ.

ເພື່ອເຮັດການບົ່ງມະຕິ, ການກວດເລືອດຈະເຮັດເພື່ອບັນທຶກລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ໂພແທດຊຽມ, sodium ແລະ electrolytes ອື່ນໆໃນເລືອດ. ລະດັບຂອງ Ketone ແລະການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງມັກຈະຖືກປະຕິບັດໄປພ້ອມໆກັບຕົວຢ່າງຂອງເລືອດ (ເພື່ອວັດແທກ pH ໃນເລືອດ).

ການທົດສອບອື່ນໆຍັງສາມາດໃຊ້ເພື່ອກວດກາເບິ່ງສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ອີງຕາມປະຫວັດການແພດແລະຜົນການກວດຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

x-ray ຫນ້າເອິກ
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
tomography ຄອມພິວເຕີ (ໃນບາງກໍລະນີ)

ການຊ່ວຍເຫຼືອຕົນເອງຢູ່ເຮືອນ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ປົກກະຕິແລ້ວການດູແລຢູ່ເຮືອນແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແລະຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນໍ້າຕານໃນລະດັບປານກາງແລະສູງ.

ຖ້າທ່ານເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ທ່ານຄວນຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕາມທີ່ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ. ກວດເບິ່ງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງທ່ານເລື້ອຍໆໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:

ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກບໍ່ດີ
ຖ້າທ່ານຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອ
ຖ້າທ່ານຫາກໍ່ມີພະຍາດຫຼືທ່ານໄດ້ຮັບບາດເຈັບ

ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານອາດຈະແນະ ນຳ ໃຫ້ຮັກສາການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ມີລະດັບປານກາງໂດຍມີການສັກຕື່ມແບບຟອມອິນຊູລິນ. ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນກຽມແຜນການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັກຢາອິນຊູລິນຕື່ມອີກ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມກວດກາເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະກະເພາະປັດສະວະເພື່ອການຮັກສາໃນບ້ານເມື່ອລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເລີ່ມສູງຂື້ນ.

ລະວັງກ່ຽວກັບອາການຂອງການຕິດເຊື້ອແລະຮັກສາຕົນເອງໃຫ້ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນດີໂດຍການດື່ມນໍ້າທີ່ບໍ່ມີນໍ້າຕານຕະຫຼອດມື້.

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ການຕື່ມທາດແຫຼວແລະການບໍລິຫານອິນຊູລິນແມ່ນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ສອງບາດກ້າວທີ່ ສຳ ຄັນນີ້ ກຳ ຈັດການຂາດນ້ ຳ, ເຮັດໃຫ້ກົດໃນເລືອດຫຼຸດລົງແລະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານແລະໄຟຟ້າດຸ່ນດ່ຽງເປັນປົກກະຕິ. ທາດແຫຼວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງມີສະຕິ, ຫລີກລ້ຽງອັດຕາການ ນຳ ສະ ເໜີ ແລະປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກສະ ໝອງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທາດໂພແທດຊຽມແມ່ນເພີ່ມໃສ່ເກືອ ສຳ ລັບການບໍລິຫານໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອແກ້ໄຂການເສື່ອມຂອງທາດ electrolyte ທີ່ ສຳ ຄັນນີ້.

ການບໍລິຫານຂອງອິນຊູລິນບໍ່ຄວນຈະຖືກຊັກຊ້າ - ມັນຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດວ່າເປັນການ້ ຳ ຕົ້ມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ແລະບໍ່ແມ່ນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ - ປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບຢ່າງໄວວາ) ເພື່ອຢຸດການສ້າງຕັ້ງຂອງ ketones ຕື່ມອີກແລະເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງຄົງທີ່ໂດຍການສົ່ງໂປຕຊຽມກັບຄືນສູ່ຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. ເມື່ອລະດັບ glucose ໃນເລືອດໄດ້ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 16 mmol / L, glucose ສາມາດປະຕິບັດໂດຍສົມທົບກັບການບໍລິຫານອິນຊູລິນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ (ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕໍ່າ).

ຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມັກຖືກຍອມຮັບຢູ່ໂຮງ ໝໍ ເພື່ອຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ແລະອາດຈະໄດ້ຮັບການເຂົ້ານອນຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ສຸມ.

ບາງຄົນທີ່ມີອາຊິດຕັບອ່ອນໆໂດຍມີການສູນເສຍນ້ ຳ ແລະອິເລັກໂທຼນິກທີ່ສາມາດດື່ມນ້ ຳ ໄດ້ດ້ວຍຕົວເອງແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທາງການແພດສາມາດຮັກສາໄດ້ຢ່າງປອດໄພຢູ່ເຮືອນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຍັງຕ້ອງການການຊີ້ ນຳ ທາງການແພດຕໍ່ໄປ. ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີອາການຮາກຄວນຈະເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນເພື່ອຕິດຕາມແລະຮັກສາຕໍ່ໄປ.

ໃນກໍລະນີຂອງການຂາດນໍ້າໃນລະດັບປານກາງທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານໃນເສັ້ນຊາຍແດນ ketoacidosis, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການຮັກສາແລະກັບບ້ານຈາກພະແນກສຸກເສີນຖ້າທ່ານເຊື່ອຖືໄດ້ແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທັງ ໝົດ ຂອງທ່ານ ໝໍ.

ບໍ່ວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນຫລືຢູ່ໂຮງ ໝໍ, ມັນກໍ່ເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງສືບຕໍ່ຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະລະດັບ ketone ຂອງທ່ານ. ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວນຄວບຄຸມດ້ວຍລະດັບອິນຊູລິນຕື່ມອີກແລະ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ບໍ່ມີນ້ ຳ ຕານ.

ການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວຄວນປະກອບມີການກະ ທຳ ເພື່ອແນໃສ່ບັນລຸການຄວບຄຸມ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໄດ້ດີ. ການພະຍາບານປະກອບມີການກວດແລະປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານໂດຍການກວດເລືອດເປັນໄລຍະ ສຳ ລັບການລະບາດຂອງເລືອດ hemoglobin A1C, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຄໍເລສເຕີຣອນ, ແລະການກວດສາຍຕາປະ ຈຳ ປີ ສຳ ລັບການກວດພະຍາດເບົາຫວານແລະການກວດຕີນປົກກະຕິ (ເພື່ອກວດຫາແຜຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ).

ວິທີປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ການກະ ທຳ ທີ່ຄົນເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ລວມມີ:

ຕິດຕາມແລະຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງລະມັດລະວັງ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາຕິດເຊື້ອ, ຄວາມກົດດັນ, ເຈັບຫຼືພະຍາດອື່ນໆທີ່ຮ້າຍແຮງ,
ການສັກຢາອິນຊູລິນເພີ່ມເຕີມຫຼືຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານອື່ນໆຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ,
ໄປຫາທ່ານ ໝໍ ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.

ການຄາດຄະເນແລະອາການແຊກຊ້ອນໃນການຮັກສາ

ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ລ້າໆ, ຄົນສ່ວນຫຼາຍທີ່ເປັນໂຣກ ketoacidosis ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່. ກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກ (2% ຂອງກໍລະນີ), ແຕ່ສາມາດເກີດຂື້ນເມື່ອສະພາບການບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະຫົວໃຈວາຍ. ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis ປະກອບມີ: