ຢາ Glyclad: ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້

ແທັບເລັດລຸ້ນປ່ອຍ 30 ມລ

ໜຶ່ງ ເມັດບັນຈຸ

ສານທີ່ຫ້າວຫັນ - gliclazide 30 ມລກ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານ: hypromellose (4000 **), hypromellose (100 **)

ດ້ວຍທາດການຊຽມກາກບອນ, lactose monohydrate, ທາດຊິລິໂຄນ dioxide colloidal, stearate magnesium

** ຄຸນຄ່າຂອງຄວາມຫນືດໃນນາມ ສຳ ລັບວິທີແກ້ໄຂທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ 2% (m / v) ຂອງ hypromellose

ເມັດ Oval, ຈາກສີຂາວຫາສີຂາວເກືອບ, biconvex ເລັກນ້ອຍ

ກຸ່ມແພດການຢາ

ໝາຍ ເຖິງການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ. ຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ. ອະນຸພັນຂອງ sulfonylureas. Gliclazide

ລະຫັດ ATX A10VB09

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ແພດການຢາ

ການດູດແລະການແຈກຢາຍ

ຫຼັງຈາກກິນຢາພາຍໃນ, gliclazide ຈະຖືກດູດຊືມຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດ gliclazide ໃນ plasma ເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆໃນໄລຍະ 6 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານແລະໄປຮອດເຂດພູພຽງທີ່ຍັງຄົງຄ້າງຈາກເວລາ 6 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ. ການກິນບໍ່ມີຜົນຕໍ່ລະດັບຂອງການດູດຊຶມ. ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ແມ່ນປະມານ 30 ລິດ. ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນປະມານ 95%. ປະລິມານດຽວຂອງຢາໃນແຕ່ລະມື້Gliclada®ຮັບປະກັນການຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glyclazide ໃນ plasma ໃນເລືອດຫຼາຍກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງ.

Gliclazide ແມ່ນ metabolized ຕົ້ນຕໍໃນຕັບ. ທາດແປ້ງທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ບໍ່ມີກິດຈະ ກຳ ການຢາ. ຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງປະລິມານທີ່ກິນເຖິງ 120 ມລກແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາໃນ plasma ແມ່ນການເພິ່ງພາເສັ້ນຊື່ຕາມເວລາ.

ເວລາເຄິ່ງຊີວິດ (T1 / 2) ຂອງ gliclazide ແມ່ນ 12-20 ຊົ່ວໂມງ. ມັນຈະຖືກ ນຳ ອອກມາສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງໃນຮູບແບບຂອງການຍ່ອຍອາຫານ, ໜ້ອຍ ກວ່າ 1% ແມ່ນຖ່າຍອອກມາໃນ ໜິ້ວ ປັດສະວະບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Pharmacokinetics ໃນກໍລະນີພິເສດທາງຄລີນິກ

ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທາງຄລີນິກໃນຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ແພດການຢາ

Gliclada®ແມ່ນຢາທີ່ມີທາດໃນເລືອດ hypoglycemic ຈາກກຸ່ມຂອງ sulfonylurea ອະນຸພັນຂອງລຸ້ນທີສອງ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນໂດຍການມີແຫວນ heterocyclic ທີ່ມີ N ທີ່ມີສາຍພັນ endocyclic.

Glyclada®ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໂດຍການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍເດັກນ້ອຍ Langerhans ທີ່ມີຈຸລັງ R. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວມາເປັນເວລາສອງປີ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງລະດັບອິນຊູລິນຫລັງແລະຄວາມລັບຂອງ C-peptides ຍັງຄົງຢູ່. ໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ຢາດັ່ງກ່າວຟື້ນຟູຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນສູງສຸດໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານແລະຊ່ວຍເພີ່ມລະດັບຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໃນໄລຍະສອງ. ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມລັບຂອງ insulin ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະຕຸ້ນເນື່ອງຈາກການໄດ້ຮັບສານອາຫານແລະການບໍລິຫານນ້ ຳ ຕານ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງ, Glyclada®ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລິນຊີທີ່ບໍ່ດີ. ຢາຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດນ້ອຍ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສອງກົນໄກທີ່ອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນໃນໂລກເບົາຫວານ: ການກີດຂວາງບາງສ່ວນຂອງການລວບລວມ platelet ແລະການຍຶດຕິດແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປັດໃຈການກະຕຸ້ນຂອງ platelet (beta-thromboglobulin, thromboxane B2), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຟື້ນຟູຂອງ fibrinolytic ກິດຈະກໍາ endothelial vascular ແລະກິດຈະກໍາທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງນັກເຄື່ອນໄຫວ plasminogen ເນື້ອເຍື່ອ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ເທົ່ານັ້ນ.

ແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນເມັດໂດຍທີ່ບໍ່ຄວນຄ້ຽວໃນເວລາກິນເຂົ້າເຊົ້າ. ຖ້າທ່ານພາດຢາຕໍ່ໄປໃນມື້ຕໍ່ມາ, ທ່ານບໍ່ສາມາດເພີ່ມປະລິມານຢາໄດ້.

ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງGlyclad®ແມ່ນຈາກ 30 ຫາ 120 ມລກ (1 ຫາ 4 ເມັດ). ປະລິມານຂອງຢາແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍອີງຕາມການຕອບສະ ໜອງ ທາງເດີນອາຫານຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 30 ມລກຕໍ່ມື້. ດ້ວຍການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ປະລິມານນີ້ສາມາດໃຊ້ເປັນການ ບຳ ບັດຮັກສາ.

ດ້ວຍການຄວບຄຸມບໍ່ພຽງພໍຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 60, 90 ຫຼື 120 ມກ. ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການເພີ່ມຂື້ນຂອງແຕ່ລະຄັ້ງຄວນຈະເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ເດືອນຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບທີ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງພາຍຫຼັງການບໍລິຫານ 2 ອາທິດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນ 2 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 120 ມລກຕໍ່ມື້.

ປ່ຽນຈາກແທັບເລັດ Glyclazide ຂະ ໜາດ 80 ມລກໄປເປັນເມັດ Glyclad ທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ ໃໝ່®

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຄວບຄຸມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍເມັດ glycoslide 80 ມລກ, ພວກມັນສາມາດຖືກທົດແທນດ້ວຍຢາGlyclada®ໃນອັດຕາສ່ວນ 1 ເມັດຂອງ glycoslide 80 mg = 1 ເມັດຂອງການກຽມGlyclada®.

ການປ່ຽນຈາກຢາເສບຕິດ hypoglycemic ອື່ນໃຫ້ເປັນ Glyclad®

ເມື່ອຜ່ານການປ່ຽນແປງ, ຂະ ໜາດ ຂອງຢາແລະເຄິ່ງຊີວິດຂອງຢາທີ່ຜ່ານມາຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ໄລຍະເວລາການປ່ຽນແປງແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີ. ການຍອມຮັບຂອງຢາGlyclada®ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 30 ມລກ, ຕາມມາດ້ວຍການປັບຕົວຂື້ນກັບປະຕິກິລິຍາທາງເດີນອາຫານ.

ເມື່ອປ່ຽນຈາກຢາຊະນິດອື່ນຂອງກຸ່ມ sulfonylurea ດ້ວຍອາຍຸຍືນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ, ເພື່ອຫລີກລ້ຽງຜົນກະທົບເພີ່ມຂອງຢາທັງສອງຊະນິດ, ໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ມີຢາເສບຕິດເປັນເວລາຫຼາຍມື້ອາດຈະຕ້ອງການ.

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ເມັດGlyclad®ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ 30 ມລກ, ຕາມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຂຶ້ນກັບປະຕິກິລິຍາທາງເດີນອາຫານ.

ໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານອື່ນໆ

Gliclada®ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ສົມທົບກັບ biguanides, alpha-glucosidase inhibitors ຫຼື insulin. ການບໍລິຫານອິນຊູລິນພ້ອມໆກັນຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ຢ່າງເຄັ່ງຄັດ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ)

ຢາຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານດຽວກັນກັບຄົນເຈັບອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 65 ປີ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານເບົາບາງຫຼືປານກາງ, ຢາຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານປົກກະຕິ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນ: ດ້ວຍການຂາດສານອາຫານທີ່ຂາດສານອາຫານ, ມີພະຍາດ endocrine ທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຫຼືບໍ່ດີ (ໂຣກຕັບແຂງ, ​​ໂຣກຕ່ອມໄທລອຍ, ຂາດຮໍໂມນ adrenocorticotropic), ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid ດົນແລະ / ສູງ, ພະຍາດ cardiovascular ຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂັ້ນຕ່ ຳ. ຂະ ໜາດ ປະລິມານ 30 ມລກຕໍ່ມື້.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ໂລກເອດສໃນເລືອດ (ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະທານອາຫານທີ່ບໍ່ສະ ໝ ່ ຳ ສະ ເໝີ ຫຼືກິນອາຫານບໍ່ຄົບ): ອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມອຶດຢາກ, ປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ນອນຫຼັບ, ວຸ່ນວາຍ, ສັບສົນ, ວຸ່ນວາຍ, ການເອົາໃຈໃສ່ບໍ່ດີ, ເຮັດໃຫ້ປະຕິກິລິຍາຊ້າລົງ, ອາການເສົ້າ ໝອງ, ສິ້ນຫວັງ, ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ , ພະຍາດອຶດອັດ, paresis, ສັ່ນສະເທືອນ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼຸດລົງ, ວິນຫົວ, bradycardia, ອາການຊັກ, ການສູນເສຍການຄວບຄຸມຕົນເອງ, ອາການງ່ວງນອນ, ການຫາຍໃຈຕື້ນ, ການສູນເສຍສະຕິ, ການລະງັບຄວາມຮູ້ສຶກ, ນໍາໄປສູ່ຄວາມບໍ່ສະບາຍແລະເສຍຊີວິດ. ອາການຂອງ adrenergic ແມ່ນເປັນໄປໄດ້: ເຫື່ອທີ່ ໜຽວ, ຄວາມກັງວົນໃຈ, ໂຣກຕາບອດ, ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຫົວໃຈ, arrhythmia

ເຈັບທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງຜູກ (ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍການກິນຢາໃນເວລາກິນເຂົ້າເຊົ້າ)

ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງສິ້ນເຊີງໃນລະດັບຂອງ enzymes ຕັບອັກເສບ (ALT, AST, phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງ), ໂລກຕັບອັກເສບ (ບໍ່ຄ່ອຍ), ໂລກຕ່ອມຂົມ

ຜື່ນຜິວຫນັງ, ອາການຄັນ, ໂຣກ urticaria, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂລກ.

ໂລກເລືອດຈາງ, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, pancytopenia (ປີ້ນກັບກັນຫຼັງຈາກຖອນຢາ)

ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຊົ່ວຄາວ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ຍ້ອນການປ່ຽນແປງຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

Contraindications

hypersensitivity ທີ່ຮູ້ຈັກກັບ gliclazide ຫຼືຫນຶ່ງໃນສ່ວນປະກອບຊ່ວຍຂອງຢາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາອື່ນໆຂອງກຸ່ມ sulfonylurea ຫຼື sulfonamides

ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1

ketoacidosis ພະຍາດເບົາຫວານ, precomatosis ແລະ coma ພະຍາດເບົາຫວານ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ຫຼືຕັບ

ການຖືພາແລະ lactation

ການຕິດຢາເສບຕິດ

ການໃຊ້ສານ gliclazide ແລະ miconazole ທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນການພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກຕ່ ຳ ໃນເລືອດ, ຈົນເຖິງອາການຕ່ ຳ ໃນເລືອດ.

Glyclazide ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາດຽວກັນກັບ phenylbutazone ແລະເຫຼົ້າເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍຢາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼີກລ່ຽງການດື່ມເຫຼົ້າແລະການກິນຢາທີ່ບັນຈຸເຫຼົ້າ.

ໃນການພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມລະມັດລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນຂະນະທີ່ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ຢາ gliclazide ແລະຢາຕ້ານພະຍາດຂອງກຸ່ມອື່ນໆ (insulins, acarbose, biguanides), beta-blockers, fluconazole, angiotensin-converting enzyme inhibitors (captopril, enalapril), ແລະ H2 receptor antagonists. (IMAO), sulfonamides ແລະຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal.

ບໍ່ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ gliclazide ແລະ danazol ຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ການແຕ່ງຕັ້ງການສົມທົບດັ່ງກ່າວຄວນຕິດຕາມກວດກາລະດັບ glucose ໃນເລືອດແລະປັດສະວະຢ່າງລະມັດລະວັງ, ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ປັບປະລິມານຂອງ gliclazide ໃນລະຫວ່າງການຮັກສາກັບ danazol ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ.

ໃນທັດສະນະຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hyperglycemia, ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ປະສົມ gliclazide ກັບ chlorpromazine (ໃນປະລິມານຂອງ> 100 ມລກຕໍ່ມື້, ສຸດທ້າຍກໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມລັບຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ). ສຳ ລັບໄລຍະເວລາຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍ chlorpromazine, ຕ້ອງມີການດັດປັບປະລິມານຂອງ gliclazide.

Glucocorticosteroids (ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ເປັນລະບົບແລະທ້ອງຖິ່ນ: ລະບົບຖ່າຍເທ intraarticular, sub-or subcutaneous, rectal) ແລະ tetracosactides, ເມື່ອກິນຮ່ວມກັນກັບ glycoslazide, ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນແລະຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມທົນທານຂອງທາດແປ້ງ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ketosis. ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແລະຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoid, ການປັບປະລິມານຂອງ gliclazide ອາດຈະ ຈຳ ເປັນ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນການໃຊ້ gliclazide ປະສົມປະສານກັບ ritodrine, salbutamol ແລະ tertbutaline (intravenously) ເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hyperglycemia. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ໄປປິ່ນປົວດ້ວຍຢາອິນຊູລິນ.

ດ້ວຍການໃຊ້ gliclazide ປະສົມປະສານກັບ anticoagulants (warfarin, ແລະອື່ນໆ), ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບ anticoagulant ອາດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ຢາຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ກິນໂດຍການກິນອາຫານເປັນປະ ຈຳ ໂດຍຄົນເຈັບ (ລວມທັງອາຫານເຊົ້າ).

ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດສູງຂື້ນດ້ວຍອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ, ຫລັງຈາກອອກ ກຳ ລັງກາຍດົນນານຫລືຫລາຍເກີນໄປ, ດື່ມເຫລົ້າຫລືໃນກໍລະນີທີ່ມີການໃຊ້ຢາຫລອກເລືອດຫລາຍປະເພດ.

ໃນແງ່ຂອງຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານກິນຄາໂບໄຮເດຣດເປັນປະ ຈຳ (ຖ້າກິນຊ້າ, ຖ້າອາຫານບໍ່ພຽງພໍ, ຫຼືຖ້າອາຫານມີປະລິມານທາດແປ້ງຕໍ່າ).

ການລະລາຍໃນເລືອດ (hypoglycemia) ອາດຈະມີການພັດທະນາຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ sulfonylurea ອະນຸພັນ. ບາງກໍລະນີສາມາດຮຸນແຮງແລະຍາວໃນໄລຍະເວລາ. ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ແລະທາດນ້ ຳ ຕານຍັງ ຈຳ ເປັນໃນຫຼາຍໆມື້.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂລກເອດສໃນເລືອດ, ຕ້ອງມີການແນະ ນຳ ຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງຄົນເຈັບ.

ປັດໄຈທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານ:

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບແລະຕັບ: ຄຸນລັກສະນະຂອງຢາ pharmacokinetic ແລະ pharmacodynamic ຂອງ gliclazide ອາດຈະປ່ຽນແປງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ. ການລະບາດຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວສາມາດມີໄລຍະເວລາດົນ, ແລະດັ່ງນັ້ນການຕິດຕາມທີ່ ເໝາະ ສົມຄວນ ດຳ ເນີນ.

ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງບອກກ່ຽວກັບຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການກິນອາຫານ, ຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປົກກະຕິແລະຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຕ້ອງອະທິບາຍກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ລົມກັນກ່ຽວກັບອາການຂອງມັນ, ວິທີການຮັກສາແລະປັດໃຈທີ່ມີຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນນີ້.

ຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ດີ

ປະສິດທິຜົນຂອງການກວດສອບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານພະຍາດເບົາຫວານອາດຈະຫຼຸດລົງໂດຍປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ໄຂ້, ມີການບາດເຈັບ, ຕິດເຊື້ອຫຼືການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສັ່ງຢາອິນຊູລິນ.

ປະສິດທິພາບໃນການລະລາຍຂອງຢາຕ້ານໂລກເອດສໃນປາກ, ລວມທັງ gliclazide, ໃນຜູ້ປ່ວຍ ຈຳ ນວນຫຼາຍຫຼຸດລົງຕາມການເວລາຍ້ອນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂລກເບົາຫວານຫຼືການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຢາຫຼຸດລົງ (ການຂາດຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂັ້ນສອງ). ການສະຫລຸບກ່ຽວກັບການຂາດຂັ້ນສອງຂອງຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການປັບປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຖ້າຄົນເຈັບຕິດຕາມອາຫານ.

ເມື່ອປະເມີນການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ວັດແທກລະດັບ hemoglobin (ຫຼື glucose ໃນການອົດອາຫານຂອງເລືອດ venous).

ການ ກຳ ນົດຢາ sulfonylurea ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຂາດສານ glucose-6-phosphate dehydrogenase ສາມາດເຮັດໃຫ້ເປັນໂລກເລືອດຈາງ. ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ສັ່ງຢາ gliclazide ໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານ glucose-6-phosphate dehydrogenase ແລະພິຈາລະນາການປິ່ນປົວທາງເລືອກທີ່ມີຢາຊະນິດອື່ນ.

ຂໍ້ມູນພິເສດກ່ຽວກັບ Excipients

Gliclada®ມີ lactose. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດຂອງໂຣກ galactose, ການຂາດ Lapp lactase ຫຼື malabsorption glucose-galactose ບໍ່ຄວນໃຊ້ຢານີ້.

ຄຸນລັກສະນະຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາໃນຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະຫລືກົນໄກອັນຕະລາຍ

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາຂັບຂີ່ພາຫະນະຫລືກົນໄກອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ອາການຕ່າງໆ ການລະລາຍໃນເລືອດປານກາງຫາຮ້າຍແຮງ.

ການປິ່ນປົວ: ອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານປານກາງໂດຍບໍ່ມີການສູນເສຍສະຕິຫຼືມີອາການຂອງພະຍາດທາງປະສາດ, ລົບລ້າງການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງ, ການປັບປະລິມານແລະ / ຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານ. ຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາດ້ານການແພດຢ່າງເຂັ້ມງວດຈົນກວ່າທ່ານ ໝໍ ຈະຮັບປະກັນວ່າຄົນເຈັບມີສະຖຽນລະພາບແລະຢູ່ໃນອັນຕະລາຍ.

ໂລກເອດສໃນລະດັບຮ້າຍແຮງ, ປະກອບດ້ວຍສະຕິມາ, ອາການຊັກຫຼືພະຍາດທາງປະສາດອື່ນໆ, ຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນແລະການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ດ່ວນ. ຖ້າມີອາການຂາດເລືອດໃນເລືອດປະກົດຕົວເກີດຂື້ນຫຼືສົງໃສວ່າ, glucagon ແລະ 50 ml ຂອງ glucose ເຂັ້ມຂຸ້ນ (20-30% ເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ) ຄວນໄດ້ຮັບການສີດທັນທີ, ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ສືບຕໍ່ການລະລາຍນ້ ຳ ຕານ 10% ໃນການແກ້ໄຂ glucose ໃນອັດຕາທີ່ຮັບປະກັນວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດສູງກວ່າ 1 g / l . ຄົນເຈັບຄວນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ດ້ານການແພດຢ່າງເຄັ່ງຄັດ. Hemodialysis ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ກຸ່ມການຢາ

ຕົວແທນ hypoglycemic ໃນປາກ, sulfonamides, ອະນຸພັນຈາກ urea. ລະຫັດ ATX A10V B09.

Gliclazide ແມ່ນຢາເສບຕິດ hypoglycemic ທາງປາກ, ເປັນ sulfonylurea ອະນຸພັນ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຢາອື່ນໆໂດຍການມີແຫວນ heterocyclic ປະກອບດ້ວຍໄນໂຕຣເຈນແລະມີພັນທະບັດ endocyclic.

Gliclazide ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ of ຂອງສ່ວນປະກອບຂອງ pancreatic islets ຂອງ Langerhans. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງອິນຊູລິນຫລັງແລະການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ C-peptide ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງ 2 ປີຂອງການໃຊ້ຢາ. Gliclazide ຍັງມີຄຸນສົມບັດ hemovascular.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມລັບຂອງ insulin.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, gliclazide ເຮັດໃຫ້ລະດັບຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນສູງສຸດໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານແລະເພີ່ມໄລຍະທີສອງຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ. ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນເກີດຂື້ນຕາມການຮັບປະທານອາຫານຫຼືການໂຫຼດຂອງນ້ ຳ ຕານ.

Glyclazide ຫຼຸດຜ່ອນ microthrombosis ເນື່ອງຈາກສອງກົນໄກທີ່ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ:

• ບາງສ່ວນຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ແລະການຍຶດຕິດ, ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເຄື່ອງຫມາຍການກະຕຸ້ນຂອງ platelet (β-thromboglobulin, thromboxane B 2)
• ຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະກໍາ fibrinolytic ຂອງ endothelium vascular (ເພີ່ມກິດຈະກໍາ tRA).

ຈຸດສຸດທ້າຍຂອງການປະຖົມພະຍາບານແມ່ນປະກອບດ້ວຍເຫດການ macrovascular ຕົ້ນຕໍ (ການເສຍຊີວິດຂອງລະບົບ cardiovascular, ການອັກເສບ myocardial ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ) ແລະ microvascular (ກໍລະນີໃຫມ່ຫຼືໂຣກ nephropathy ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂຣກ retinopathy).

ຜູ້ປ່ວຍ 11,140 ຄົນໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ໃນໄລຍະ 6 ອາທິດຂອງໄລຍະເວລາແນະ ນຳ, ຄົນເຈັບສືບຕໍ່ໃຊ້ວິທີການຮັກສານ້ ຳ ຕານໃນລະດັບປົກກະຕິ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອີງຕາມຫຼັກການແບບສຸ່ມ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ເປັນລະບຽບການຄວບຄຸມ glycemic ມາດຕະຖານ (n = 5569) ຫຼືລະບອບປະສົມກັບການບໍລິຫານ glycoslide, ເມັດປ່ອຍ - ແກ້ໄຂ, ອີງຕາມຍຸດທະສາດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemia ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ (n = 5571). ກົນລະຍຸດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ແບບສຸມແມ່ນອີງໃສ່ການນັດພົບກັບ gliclazide, ຢາເມັດທີ່ມີການປ່ອຍຕົວທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ, ຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາ, ຫຼືໃນການນັດພົບກັບ gliclazide, ຢາເມັດທີ່ມີການປ່ອຍທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ, ແທນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ (ການປິ່ນປົວທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບໃນເວລາລວມ), ດ້ວຍການເພີ່ມປະລິມານທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃຫ້ສູງສຸດແລະຈາກນັ້ນ ພ້ອມກັບການເພີ່ມປະລິມານຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານອື່ນໆ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນເຊັ່ນ metformin, acarbose, thiazolidinediones ຫຼື insulin. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາແລະຕິດຕາມອາຫານຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ການສັງເກດການໄດ້ແກ່ຍາວເຖິງ 4.8 ປີ. ຜົນຂອງການຮັກສາດ້ວຍ gliclazide, ເມັດປ່ອຍລຸ້ນທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ ໃໝ່, ເຊິ່ງແມ່ນພື້ນຖານຂອງຍຸດທະສາດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ (ລະດັບທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍສະເລ່ຍຂອງ HbAlc - 6,5%) ເມື່ອທຽບກັບການຄວບຄຸມ glycemia ມາດຕະຖານ (ລະດັບການບັນລຸ HbAlc ໂດຍສະເລ່ຍ - 7.3%), ມີການຫຼຸດລົງໂດຍລວມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ 10% ຂອງໂຣກມະເຣັງ - ໃຫຍ່ແລະໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງໂລກ ((HR)) 0.90, 95% Cl 0.82, 0.98 p = 0.013, 18.1% ຂອງຄົນເຈັບຈາກກຸ່ມຄວບຄຸມທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນເມື່ອທຽບໃສ່ 20% ຂອງຄົນເຈັບຈາກກຸ່ມ ການຄວບຄຸມມາດຕະຖານ). ຂໍ້ດີຂອງຍຸດທະສາດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນດ້ວຍການແຕ່ງຕັ້ງຢາ gliclazide, ເມັດທີ່ຖືກປັບປຸງແກ້ໄຂໃນພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຍ້ອນວ່າ:

• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງເຫດການ microvascular ທີ່ໃຫຍ່ໂດຍ 14% (HR 0.86, 95% Cl 0.77, 0.97, p = 0.014, 9.4% ທຽບກັບ 10.9%),
• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງກໍລະນີ ໃໝ່ໆ ຫຼືຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກ nephropathy ໂດຍ 21% (HR 0.79, 95% Cl 0.66 - 0.93, p = 0.006, 4.1% ທຽບໃສ່ 5,2%),
• ການຫຼຸດລົງ 8% ທີ່ ສຳ ຄັນໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ microalbuminuria ທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດ (HR 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, p = 0.030, 34.9% ທຽບກັບ 37.9%),
• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງເຫດການກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍ 11% (HR 0.89, 95% Cl 0.83, 0.96, p = 0.001, 26,5% ຕໍ່ຕ້ານ).

ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, 65% ແລະ 81,1% ຂອງຄົນເຈັບໃນກຸ່ມຄວບຄຸມແບບສຸມ (ທຽບກັບ 28,8% ແລະ 50,2% ຂອງກຸ່ມຄວບຄຸມມາດຕະຖານ) ບັນລຸ HbAlc ≤ 6,5% ແລະ≤ 7% ຕາມ ລຳ ດັບ. 90% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມແບບເຂັ້ມຂຸ້ນໄດ້ກິນຢາ gliclazide, ຢາເມັດທີ່ມີການປ່ອຍຕົວທີ່ຖືກດັດແກ້ (ປະລິມານສະເລ່ຍຕໍ່ມື້ແມ່ນ 103 ມລກ), 70% ຂອງພວກເຂົາໄດ້ກິນປະລິມານສູງສຸດໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນ 120 ມກ. ໃນກຸ່ມຂອງການຄວບຄຸມ glycemic ແບບສຸມໂດຍອີງໃສ່ gliclazide, ຢາເມັດປ່ອຍຕົວທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຍັງຄົງຕົວ.

ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງຍຸດທະສາດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນໂດຍອີງໃສ່ gliclazide, ເມັດປ່ອຍຕົວທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ, ບໍ່ແມ່ນຂື້ນກັບການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ.

ລະດັບຂອງທາດ gliclazide ໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາ 6:00 ທຳ ອິດ, ເຖິງເຂດພູພຽງທີ່ມີເວລາ 6 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ.

ຄວາມຜັນຜວນຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ.

Glyclazide ແມ່ນຖືກດູດຊຶມຫມົດ. ການກິນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາແລະຂອບເຂດຂອງການດູດຊຶມ.

ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນປະມານ 95%. ສາຍພົວພັນລະຫວ່າງປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນລະດັບສູງເຖິງ 120 ມລກແລະພື້ນທີ່ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງເວລາທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນເປັນເສັ້ນ. ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ແມ່ນປະມານ 30 ລິດ.

Gliclazide ຈະຖືກຍ່ອຍຢູ່ໃນຕັບແລະຂັບຖ່າຍໃນປັດສະວະ; ໜ້ອຍ ກວ່າ 1% ຂອງສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຖືກໄລ່ອອກໃນນໍ້າຍ່ຽວບໍ່ປ່ຽນແປງ. ບໍ່ມີທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma.

ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ gliclazide ແມ່ນ 12-20 ຊົ່ວໂມງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທາງຄລີນິກໃນ pharmacokinetics ຂອງຢາ.

ປະລິມານດຽວຂອງຢາ Glyclada, ຢາເມັດທີ່ມີການປ່ອຍຕົວທີ່ຖືກດັດແກ້, ຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glycazide ໃນ plasma ໄດ້ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II:

• ຫຼຸດລົງແລະຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິໂດຍອາຫານການອອກ ກຳ ລັງກາຍຫລືການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ
• ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II: ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກມະເລັງ - ແລະໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງຈຸລິນຊີ, ລວມທັງກໍລະນີ ໃໝ່ ຫລືໂຣກ nephropathy ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II.

ຜູ້ຜະລິດ

Krka, dd Novo Mesto, ປະເທດສະໂລເວເນຍ

Šmarješka 6, 8501 Novo Mesto, ປະເທດສະໂລເວເນຍ

ທີ່ຢູ່ຂອງອົງກອນທີ່ຍອມຮັບການຮຽກຮ້ອງຈາກຜູ້ບໍລິໂພກກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງສິນຄ້າ (ສິນຄ້າ) ໃນສາທາລະນະລັດກາຊັກສະຖານ

Krka Kazakhstan LLP, Kazakhstan, 050059, Almaty, Al-Farabi Ave. 19, ການກໍ່ສ້າງ 1 b,

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດແລະປະເພດອື່ນໆຂອງການໂຕ້ຕອບ

ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດ, ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ hypo- ຫຼື hyperglycemia, Sidid ເຕືອນຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການໃນການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດໃນລະຫວ່າງການຮັກສາ. ການດັດປັບປະລິມານຢາຂອງຢາທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອາດຈະຕ້ອງການໃນໄລຍະແລະຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຫຼົ່ານີ້.

ຢາທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເບົາຫວານ

Miconazole (ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງເປັນລະບົບ, ເຈນກomອກ) ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດພ້ອມກັບການພັດທະນາທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການຂອງການເປັນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼືແມ້ກະທັ້ງອາການຄັນ.

ບໍ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ການປະສົມ

Phenylbutazone (ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ເປັນລະບົບ) ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນ sulfonylurea (ທົດແທນການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງມັນກັບໂປຣຕີນ plasma ແລະ / ຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຜົນຜະລິດ). ມັນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານອັກເສບຊະນິດອື່ນແລະດຶງດູດຄວາມສົນໃຈຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຄວບຄຸມຕົວເອງ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຂະ ໜາດ ຂອງ Glyclad ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໃນໄລຍະແລະຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການອັກເສບ.

ເຫຼົ້າເສີມຂະຫຍາຍປະຕິກິລິຍາໃນເລືອດທີ່ອ່ອນແອ (ໂດຍການຢັບຢັ້ງປະຕິກິລິຍາການຊົດເຊີຍ), ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການເລືອດໄຫຼໃນສະຕິ. ຫລີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາທີ່ບັນຈຸເຫຼົ້າ, ແລະການໃຊ້ເຫຼົ້າ.

ການປະສົມປະສານທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ

ການສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ຂອງຢາແລະໃນບາງກໍລະນີ, hypoglycemia ອາດຈະພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການນໍາໃຊ້ຂະຫນານຂອງຢາຕ້ານໂລກເບົາຫວານອື່ນໆທີ່ມີຢາເຊັ່ນ (insulin, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase 4 inhibitors, glucose-1-phosphate receptor agonists) ACE inhibitors (captopril, enalapril), H 2 receptor antagonists, MAO inhibitors, sulfonamides, clarithromycin, ແລະຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal.

ຢາທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ບໍ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ການປະສົມ

Danazole: ຜົນກະທົບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຂອງ Danazol.

ຖ້າການໃຊ້ສານທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຕິດຕາມກວດກາທາດນ້ ຳ ຕານໃນຕົວເອງແລະເລືອດ. ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ປັບຂະ ໜາດ ຢາຂອງຕົວແທນຕ້ານໂລກເບົາຫວານໃນໄລຍະແລະຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍ danazol.

ການປະສົມປະສານທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ

Chlorpromazine (antipsychotic): ການໃຊ້ສານ chlorpromazine ປະລິມານສູງ (> 100 ມລກຕໍ່ມື້) ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນ (ຍ້ອນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ).

ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການກວດສອບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ປັບຂະ ໜາດ ຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງພູມຕ້ານທານໃນໄລຍະແລະຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ.

Glucocorticoids (ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ເປັນລະບົບແລະກະທູ້: ການກະກຽມທາງດ້ານ intraarticular, ການກະກຽມຜິວ ໜັງ ແລະຮູທະວານ) ແລະ tetracosactrin ເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດພ້ອມກັບການພັດທະນາ ketosis ທີ່ເປັນໄປໄດ້ (ຍ້ອນຄວາມທົນທານຫຼຸດລົງຂອງທາດແປ້ງຜ່ານ glucocorticoids).

ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການກວດສອບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປັບຂະ ໜາດ ຢາຂອງຕົວແທນຕ້ານໂລກເບົາຫວານໃນໄລຍະແລະຫຼັງການປິ່ນປົວ glucocorticoid.

Ritodrin, salbutamol, terbutaline (c) ເພີ່ມລະດັບຂອງ glucose ໃນເລືອດເນື່ອງຈາກ beta-2 agonists.

ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຄົນເຈັບຄວນຈະຖືກໂອນເຂົ້າອິນຊູລິນ.

ການປະສົມປະສານເພື່ອສັງເກດເບິ່ງ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໂຣກ (ເຊັ່ນ: warfarin, ແລະອື່ນໆ) ການກະກຽມ sulfonylurea ສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບຂອງຢາ anticoagulant ດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍ concomitant. ການປັບປະລິມານຢາ Anticoagulant ອາດ ຈຳ ເປັນ.

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

ການຮັກສາແມ່ນຖືກສັ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ຄົບຖ້ວນແລະເປັນປົກກະຕິ (ລວມທັງອາຫານເຊົ້າ). ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ທ່ານຄວນກິນຄາໂບໄຮເດຣດເປັນປະ ຈຳ ເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການເປັນໂລກເອດສໃນເລືອດເຊິ່ງເກີດຂື້ນເມື່ອອາຫານຖືກກິນຊ້າ, ໃນປະລິມານທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ຫຼືຖ້າອາຫານມີຄາໂບໄຮເດຣດຕໍ່າ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານສູງຂື້ນດ້ວຍສານອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ, ກິດຈະ ກຳ ອອກ ກຳ ລັງກາຍດົນນານແລະເຂັ້ມຂຸ້ນ, ມີເຫຼົ້າຫຼືດ້ວຍສານປະສົມທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ.

ການເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ການກະກຽມ sulfonylurea ພ້ອມກັນແລະ (ເບິ່ງ“ ປະຕິກິລິຍາຮ້າຍແຮງ”) ໃນບາງກໍລະນີອາດຮ້າຍແຮງແລະແກ່ຍາວ. ບາງຄັ້ງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ແລະການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໃນຫຼາຍໆມື້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.

ການກວດກາຄົນເຈັບຢ່າງລະອຽດ, ການໃຊ້ຢາໃນປະລິມານທີ່ແນ່ນອນແລະການຍຶດ ໝັ້ນ ໃນປະລິມານຢາແລະລະບຽບການໃຊ້ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ປັດໄຈທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານ:

• ການປະຕິເສດຫຼື (ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ) ຄວາມບໍ່ສາມາດຂອງຄົນເຈັບໃນການຮ່ວມມື,
• ອາຫານທີ່ມີພະລັງງານຕໍ່າຫຼືບໍ່ປົກກະຕິ, ອາຫານຫວ່າງ, ໄລຍະເວລາຂອງການຖືສິນອົດຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານ,
• ການລະເມີດຄວາມສົມດຸນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະລະດັບຂອງການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງ,
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບຮ້າຍແຮງ
• ກິນເພາະຖ້າກິນຂອງ Glyclad ເປັນ,
• ພະຍາດທີ່ແນ່ນອນຂອງລະບົບ endocrine: ພະຍາດ thyroid, hypopituitarism ແລະຄວາມບໍ່ພຽງພໍ adrenal,
• ການໃຊ້ຢາອື່ນໆບາງຢ່າງພ້ອມກັນ (ເບິ່ງໃນພາກ "ການພົວພັນກັບຢາອື່ນແລະປະເພດອື່ນໆຂອງການໂຕ້ຕອບ").

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບແລະຕັບ

ຢາ pharmacokinetics ແລະ / ຫຼື pharmacodynamics ຂອງ gliclazide ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ໂລກເອດສຂອງໂຣກຊືມເສົ້າທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວສາມາດຍືດຍາວແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີມາດຕະການທີ່ແນ່ນອນ.

ຂໍ້ມູນຂອງຄົນເຈັບ

ຄົນເຈັບແລະສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ອະທິບາຍອາການຂອງມັນ (ເບິ່ງໃນສ່ວນ“ ອາການພູມຕ້ານທານ”), ການຮັກສາ, ພ້ອມທັງປັດໃຈທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງມັນ.

ຄົນເຈັບຄວນຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງຄາບອາຫານ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປົກກະຕິແລະການວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປະ ຈຳ.

ການລະເມີດລະບຽບການຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບຽບການຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານ: ໄຂ້, ເຈັບ, ຕິດເຊື້ອຫຼືຜ່າຕັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຕ້ອງມີອິນຊູລິນ.

ປະສິດທິພາບຂອງການເປັນທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຂອງຢາປິ່ນປົວໂຣກພູມຕ້ານທານໃດໆ, ລວມທັງ gliclazide ຫຼຸດລົງຕາມການເວລາໃນຄົນເຈັບຫຼາຍໆຄົນ: ສິ່ງນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດເບົາຫວານຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ປະກົດການນີ້ເອີ້ນວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂັ້ນສອງເຊິ່ງມັນແຕກຕ່າງຈາກປະຖົມເມື່ອສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການຮັກສາດ້ວຍຢາຊະນິດ ທຳ ອິດ. ການປັບປະລິມານແລະຄາບອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງຄົນເຈັບໄປຫາກຸ່ມທີ່ລົ້ມເຫຼວຂັ້ນສອງ.

ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ກໍານົດລະດັບຂອງ hemoglobin glycosylated (ຫຼືລະດັບນໍ້າຕານໃນ plasma venous blood fasting). ການກວດສອບດ້ວຍຕົນເອງກ່ຽວກັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດກໍ່ອາດຈະ ເໝາະ ສົມ.

ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານ glucose-6-phosphate dehydrogenase ດ້ວຍການກຽມຕົວ sulfonylurea ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກເລືອດຈາງ. ເນື່ອງຈາກວ່າ gliclazide ເປັນຂອງຊັ້ນເຄມີຂອງການກະກຽມ sulfonylurea, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຂາດສານ glucose-6-phosphate dehydrogenase ຄວນລະມັດລະວັງ; ການປິ່ນປົວທາງເລືອກກັບຢາທີ່ບໍ່ມີ sulfonylurea ກໍ່ຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງພິເສດກ່ຽວກັບອົງປະກອບບາງຢ່າງ

Gliclada ມີ lactose. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ lactose ທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັດທີ່ຫາຍາກ, ເຊິ່ງມີໂຣກ galactosemia ຫຼືໂຣກ glucose-galactose malabsorption ບໍ່ຄວນໃຊ້ຢານີ້.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາຫຼື lactation.

ບໍ່ມີປະສົບການໃດໆກ່ຽວກັບການໃຊ້ gliclazide ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຫຼັກຖານບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການໃຊ້ sulfonylureas ອື່ນໆ.

ການຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານຄວນຈະປະຕິບັດໄດ້ກ່ອນການຖືພາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດການຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານ.

ການໃຊ້ຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານໃນປາກບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້, ອິນຊູລິນເປັນຢາຫຼັກໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໂອນຄົນເຈັບໄປ Insulin ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຖືພາທີ່ວາງແຜນໄວ້ຫຼືເມື່ອມັນເກີດຂື້ນ.

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການແຊກແຊງຂອງ gliclazide ຫຼືທາດແປ້ງຂອງມັນເຂົ້າໃນນົມແມ່ແມ່ນບໍ່ມີ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເດັກ, ການໃຊ້ຢາແມ່ນຖືກ ທຳ ລາຍໃນແມ່ຍິງທີ່ ກຳ ລັງລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ຄວາມສາມາດໃນການມີອິດທິພົນຕໍ່ອັດຕາການປະຕິກິລິຍາເມື່ອຂັບລົດຫຼືເຮັດວຽກກັບກົນໄກອື່ນໆ.

Gliclada ບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຍັງກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ລົດຫລືເຮັດວຽກກັບເຄື່ອງຈັກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບຄວນລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານແລະຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາຂັບຂີ່ຫຼືໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ.

ຕິກິລິຍາທາງລົບ

ອີງຕາມປະສົບການທີ່ມີທາດ gliclazide ແລະ sulfonylurea, ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກລາຍງານ.

ການຂາດສານອາຫານ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນອາຫານວ່າງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍການກະກຽມ sulfonylurea, ລວມທັງ Glyclad, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເອດສໃນເລືອດ. ອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ: ອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ລົບກວນການນອນຫລັບ, ກັງວົນ, ອາການຄັນຄາຍ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະຫມອງ, ການສູນເສຍສະຕິແລະການເຮັດໃຫ້ປະຕິກິລິຍາຊ້າລົງ, ຊຶມເສົ້າ, ສາຍຕາບົກຜ່ອງແລະການປາກເວົ້າ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການສັ່ນສະເທືອນ, ໂຣກ paresis, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມຮູ້ສຶກ. , ວິນຫົວ, ການສູນເສຍການຄວບຄຸມຕົນເອງ, ອາການວຸ່ນວາຍ, ອາການຊັກ, ຫາຍໃຈຕື້ນ, ສະ ໝອງ ແຫ້ງ, ອາການງ້ວງນອນ, ການສູນເສຍສະຕິ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການພັດທະນາສະຕິທີ່ມີຜົນຮ້າຍ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະມີການສະແດງອອກຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ adrenergic: ການເຫື່ອອອກຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມຫນຽວຂອງຜິວຫນັງ, ຄວາມກັງວົນໃຈ, tachycardia, ຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ໂຣກເສັ້ນປະສາດ angina ແລະ arrhythmia.

ໂດຍປົກກະຕິອາການຈະຫາຍໄປຫຼັງຈາກກິນທາດແປ້ງ (ນໍ້າຕານ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂອງຫວານກໍ່ບໍ່ມີຜົນຫຍັງເລີຍ. ປະສົບການກັບການກະກຽມ sulfonylurea ອື່ນໆສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລະລາຍໃນເລືອດສາມາດເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີມາດຕະການທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທັນທີ.

ຖ້າວ່າໂລກເອດສໃນເລືອດຈະຮ້າຍແຮງແລະແກ່ຍາວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະຖືກຄວບຄຸມໂດຍການໄດ້ຮັບນ້ ຳ ຕານຊົ່ວຄາວ, ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ທັນທີແລະການປິ່ນປົວສຸກເສີນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆ

ຈາກພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້: ເຈັບທ້ອງ, ຄື່ນໄສ້, ຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ຖອກທ້ອງແລະທ້ອງຜູກ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດລົບລ້າງຫຼືຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍການກິນ gliclazide ໃນເວລາກິນເຂົ້າເຊົ້າ.

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການເຊິ່ງມັນບໍ່ຄ່ອຍມີ.

ໃນສ່ວນຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍ: ເປັນຕຸ່ມ, ຄັນ, ຕຸ່ມຄັນ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕາແດງ, ແດງ, ຕຸ່ມຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ມີປະຕິກິລິຍາຢ່າງແຮງ (ເຊັ່ນ: ໂຣກ Stevens-Johnson ແລະໂຣກລະບາດທີ່ເປັນພິດ).

ຈາກລະບົບການ ໝູນ ວຽນແລະລະບົບປະສາດ: ການປ່ຽນແປງຂອງພາລາມິເຕີ, ລວມທັງພະຍາດເລືອດຈາງ, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia. ປະກົດການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫາຍາກແລະມັກຈະຫາຍໄປຫຼັງຈາກຢຸດຢາ.

ໃນສ່ວນຂອງຕັບແລະກະເພາະ ລຳ ໄສ້: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງເອນໄຊຕັບ (AST, ALAT, phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງ), ຕັບອັກເສບ (ກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວ). ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການວຸ້ນວາຍ, ການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຢຸດເຊົາ.

ຈາກຂ້າງຂອງອະໄວຍະວະຂອງວິໄສທັດ: ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຊົ່ວຄາວ, ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຊົ່ວຄາວເກີດຂື້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ຜົນກະທົບທີ່ປະກົດຂຶ້ນໃນຜະລິດຕະພັນ sulfonylurea:

ເຊັ່ນດຽວກັບການກະກຽມ sulfonylurea ອື່ນໆ, ມີກໍລະນີຂອງໂຣກ erythrocytopenia, ໂຣກ agranulocytosis, ພະຍາດເລືອດຈາງ hemolytic, ໂຣກ pancytopenia, ໂຣກ vasculitis ອາການແພ້, hyponatremia, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕັບ enzymes ແລະແມ້ກະທັ້ງການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ (ຕົວຢ່າງ, ມີໂຣກ cholestasis ແລະໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ) ແລະໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ຫາຍໄປຫຼັງຈາກ cessation ຫຼື ກໍລະນີແຕ່ລະຄົນ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

Gliclazide ແມ່ນຢາເສບຕິດ hypoglycemic ທາງປາກ, ເປັນ sulfonylurea ອະນຸພັນ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຢາອື່ນໆໂດຍການມີແຫວນ heterocyclic ປະກອບດ້ວຍໄນໂຕຣເຈນແລະມີພັນທະບັດ endocyclic.

Gliclazide ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ of ຂອງເມັດນ້ອຍຂອງ pancreatic ຂອງ Langerhans. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງອິນຊູລິນຫລັງແລະການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ C-peptide ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງ 2 ປີຂອງການໃຊ້ຢາ.

Gliclazide ຍັງມີຄຸນສົມບັດ hemovascular.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມລັບຂອງ insulin.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, gliclazide ເຮັດໃຫ້ລະດັບຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນສູງສຸດໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານແລະເພີ່ມໄລຍະທີສອງຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ. ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນເກີດຂື້ນຕາມການຮັບປະທານອາຫານຫຼືການໂຫຼດຂອງນ້ ຳ ຕານ.

Gliclazide ຫຼຸດຜ່ອນ microthrombosis ໂດຍສອງກົນໄກທີ່ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ:

• ບາງສ່ວນຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ແລະການຍຶດຕິດ, ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເຄື່ອງຫມາຍການກະຕຸ້ນຂອງ platelet (β-thromboglobulin, thromboxane B 2)
• ຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະກໍາ fibrinolytic ຂອງ endothelium vascular (ເພີ່ມກິດຈະກໍາ tRA).

ການປ້ອງກັນໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II.

ADVANCE ແມ່ນການທົດລອງແບບ multicenter ແບບສາກົນທີ່ມີການອອກແບບ bi-factorial, ເພື່ອແນໃສ່ ກຳ ນົດຜົນປະໂຫຍດຂອງຍຸດທະສາດຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ (HbAlc .5 6.5%) ໂດຍອີງໃສ່ແທັບເລັດປ່ອຍ glycoslide ທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ (Gliclazide MR) ທຽບກັບການຄວບຄຸມ glycemic ແບບມາດຕະຖານແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ. ຄວາມກົດດັນໂດຍໃຊ້ການປະສົມປະສານແບບຄົງທີ່ຂອງ perindopril / indapamide ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ placebo ກ່ຽວກັບພື້ນຫລັງຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານໃນປະຈຸບັນ (ການປຽບທຽບຕາບອດຄູ່) ອີງຕາມຜົນກະທົບທີ່ຕົ້ນຕໍ ເຫດການຈຸລະພາກແລະຈຸລະພາກໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ II.

ຈຸດສຸດທ້າຍຂອງການປະຖົມພະຍາບານແມ່ນປະກອບດ້ວຍເຫດການ macrovascular ຕົ້ນຕໍ (ການເສຍຊີວິດຂອງລະບົບ cardiovascular, ການອັກເສບ myocardial ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ) ແລະ microvascular (ກໍລະນີໃຫມ່ຫຼືໂຣກ nephropathy ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂຣກ retinopathy).

ການສຶກສາລວມມີຜູ້ປ່ວຍ 11 140 ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ II (ໝາຍ ຄວາມວ່າ: ອາຍຸ 66 ປີ, BMI (ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ) 28 ກິໂລ / ມ 2, ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ 8 ປີ, ລະດັບ HbAlc 7,5% ແລະ SBP / DBP (systolic ຄວາມດັນເລືອດ / ຄວາມດັນເລືອດ diastolic) 145/81 mmHg). ໃນບັນດາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, 83% ມີພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໃນຄົນເຈັບ 325 ຄົນແລະໃນ 10%, ພະຍາດມະຫາພາກແລະຈຸລິນຊີໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນປະຫວັດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວຕາມ ລຳ ດັບແລະໃນ 27%, ກວດພົບວ່າ microalbuminuria (MAU). ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ II, 90% - ໂດຍການໃຊ້ຢາ (47% - ການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, 46% - ການປິ່ນປົວສອງເທົ່າແລະ 7% - ການປິ່ນປົວດ້ວຍ triple) ແລະ 1% ດ້ວຍ insulin ໃນຂະນະທີ່ 9% ແມ່ນກິນໃນອາຫານ. ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, sulfonylurea (72%) ແລະ metformin (61%) ແມ່ນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດເປັນຕົ້ນຕໍ. ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານປະກອບມີ 75% ຂອງຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ (BP), ຢາຫຼຸດຄວາມດັນໄຂມັນ (35%, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢາ statins - 28%), ແອດສະໄພລິນແລະຕົວແທນຢາຕ້ານພະຍາດອື່ນໆ (47%). ໃນໄລຍະເວລາ 6 ອາທິດຂອງການບໍລິຫານການປະສົມຂອງ perindopril / indapamide ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານແບບ ທຳ ມະດາ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຫຼັກການແບບສຸ່ມໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດລະບຽບການຄວບຄຸມ glycemic ມາດຕະຖານ (n = 5569), ຫຼື MR glycazide regimen ໂດຍອີງໃສ່ຍຸດທະສາດຂອງການຄວບຄຸມ glycemia ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ (n = 5571). ຍຸດທະສາດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ແບບສຸມແມ່ນອີງໃສ່ການອອກໃບສັ່ງແພດ Gliclazide MR ຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາຫຼືໃນການສັ່ງຢາ Gliclazide MR ແທນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ (ການປິ່ນປົວທີ່ຄົນເຈັບ ກຳ ລັງໄດ້ຮັບໃນເວລາລວມ) ດ້ວຍການເພີ່ມປະລິມານທີ່ເປັນໄປໄດ້ເຖິງປະລິມານສູງສຸດແລະຈາກນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຈະມີການເພີ່ມປະລິມານນ້ ຳ ຕານອື່ນໆເຊັ່ນ: metformin, acarbose, thiazolidinediones ຫຼື insulin. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາແລະຕິດຕາມອາຫານຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ການສັງເກດການໄດ້ແກ່ຍາວເຖິງ 4.8 ປີ. ຜົນຂອງການຮັກສາ Gliclazide MR, ເຊິ່ງແມ່ນພື້ນຖານຂອງຍຸດທະສາດໃນການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ (ລະດັບ HbAlc ທີ່ບັນລຸໄດ້ສະເລ່ຍແມ່ນ 6,5%) ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການຄວບຄຸມ glycemia ມາດຕະຖານ (ລະດັບ HbAlc ບັນລຸໄດ້ສະເລ່ຍແມ່ນ 7.3%), ການຫຼຸດລົງທັງ ໝົດ ທີ່ ສຳ ຄັນຂອງພີ່ນ້ອງ 10% ຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກມະເລັງໃຫຍ່ແລະໂຣກແຊກຊ້ອນໃນເລືອດ ((HR) 0.90, 95% Cl 0.82, 0.98 p = 0.013, 18.1% ຂອງຄົນເຈັບຈາກກຸ່ມຄວບຄຸມແບບສຸມຖ້າທຽບໃສ່ 20% ຂອງຄົນເຈັບຈາກກຸ່ມຄວບຄຸມມາດຕະຖານ). ຂໍ້ດີຂອງຍຸດທະສາດ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນດ້ວຍການແຕ່ງຕັ້ງ MR gliclazide ໃນພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຍ້ອນວ່າ:

• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງເຫດການ microvascular ທີ່ໃຫຍ່ໂດຍ 14% (HR 0.86, 95% Cl 0.77, 0.97, p = 0.014, 9.4% ທຽບກັບ 10.9%),
• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງກໍລະນີ ໃໝ່ ຫຼືຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກ nephropathy ໂດຍ 21% (HR 0.79, 95% Cl 0.66 - 0.93, p = 0.006, 4.1% ທຽບໃສ່ 5,2%),
• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ microalbuminuria, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນເປັນຄັ້ງທໍາອິດ, ໂດຍ 8% (HR 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, p = 0.030, 34.9% ທຽບກັບ 37.9%),
• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງເຫດການກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍ 11% (HR 0.89, 95% Cl 0.83, 0.96, p = 0.001, 26,5% ທຽບກັບ 29.4%).

ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, 65% ແລະ 81,1% ຂອງຄົນເຈັບໃນກຸ່ມຄວບຄຸມແບບສຸມ (ທຽບກັບ 28,8% ແລະ 50,2% ຂອງກຸ່ມຄວບຄຸມມາດຕະຖານ) ໄດ້ບັນລຸ HbAlc ≤ 6,5% ແລະ≤ 7% ຕາມ ລຳ ດັບ.

90% ຂອງຄົນເຈັບໃນກຸ່ມຄວບຄຸມແບບເຂັ້ມຂຸ້ນໄດ້ກິນ Gliclazide MR (ປະລິມານສະເລ່ຍຕໍ່ມື້ແມ່ນ 103 ມລກ), 70% ຂອງພວກເຂົາໄດ້ກິນປະລິມານສູງສຸດໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນ 120 ມກ. ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນໂດຍອີງໃສ່ Gliclazide MR, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຍັງຄົງຕົວ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງຍຸດທະສາດຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນໂດຍອີງໃສ່ Glycoslazide MR ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ.

ລະດັບຂອງ gliclazide ໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນໃນຊ່ວງເວລາ 6:00 ທຳ ອິດ, ເຖິງເຂດພູພຽງທີ່ຍັງຄົງຄ້າງຢູ່ເປັນເວລາ 6-12 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກໃຊ້ຢາ. Gliclazide ແມ່ນຖືກດູດຊຶມຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນກະເພາະລໍາໄສ້. ການກິນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາແລະຂອບເຂດຂອງການດູດຊຶມ.

ສາຍພົວພັນລະຫວ່າງປະລິມານສູງເຖິງ 120 ມລກແລະພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງເວລາເອກແມ່ນເສັ້ນຊື່. ການຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma ແມ່ນ 95%.

Gliclazide ເກືອບຈະເຮັດໃຫ້ຕັບໃນຕັບແລະຂັບອອກມາໃນຍ່ຽວ. ຫນ້ອຍກ່ວາ 1% ຂອງ gliclazide ຈະຖືກລະບາຍໃນນໍ້າຍ່ຽວ. ບໍ່ມີທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma.

ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ gliclazide ຈາກຮ່າງກາຍແມ່ນ 12-20 ຊົ່ວໂມງ. ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ແມ່ນປະມານ 30 ລິດ.

ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາດຽວຂອງຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ gliclazide ໃນ plasma ເລືອດຈະຖືກຮັກສາໄວ້ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງບຸກຄົນແມ່ນຕໍ່າ.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II:

• ຫຼຸດລົງແລະຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເມື່ອບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິໂດຍອາຫານ, ອອກ ກຳ ລັງກາຍຫລືການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ເທົ່ານັ້ນ
• ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II: ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກມະເລັງ - ແລະໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງຈຸລິນຊີ, ລວມທັງກໍລະນີ ໃໝ່ ຫລືໂຣກ nephropathy ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາຫຼື lactation

ການໃຊ້ຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານໃນປາກບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້, ອິນຊູລິນເປັນຢາຫຼັກໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໂອນເຂົ້າໄປໃນ insulin ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຖືພາທີ່ວາງແຜນໄວ້ຫຼືເມື່ອມັນເກີດຂື້ນ.

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການແຊກແຊງຂອງ gliclazide ຫຼືທາດແປ້ງຂອງມັນເຂົ້າໃນນົມແມ່ແມ່ນບໍ່ມີ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານໃນເດັກ, ການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຖືກຢຸດ ສຳ ລັບໄລຍະຂອງການໃຫ້ນົມລູກ.