ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic

ການຜ່າຕັດກະຕຸກແມ່ນຖືກເຮັດຢູ່ໂຮງ ໝໍ Clinical Hospital ເທິງ Yauza. ນີ້ແມ່ນເຄື່ອງເຈາະຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງການສະແກນ ultrasound, ແລະການເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນຂອງຈຸລັງ ສຳ ລັບການກວດປະຫວັດສາດ. ວິທີການນີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນການກວດພົບ neoplasms ຂອງການທ້ອງຖິ່ນນີ້ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງມັນ, ລວມທັງການກວດຫາໂຣກມະເລັງ.

ມີວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ສຳ ລັບການກວດເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກ.

• ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຊີວິດຊີວາ (ການປາດຄວາມປາດທາງເຂັມ, ການຫຍໍ້ - TIAB)
  ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍເຂັມຍາວບາງໆພາຍໃຕ້ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນໂດຍຜ່ານ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງ ultrasound ຫຼື tomography ທີ່ສົມບູນ. ດ້ວຍວິທີນີ້, ມັນຂ້ອນຂ້າງຍາກທີ່ຈະເອົາເຂັມເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກນ້ອຍ (ນ້ອຍກວ່າ 2 ຊມ). ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການນີ້ສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບການປ່ຽນແປງຂອງຕ່ອມ (ເຊັ່ນດຽວກັນ), ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຂະບວນການທາງ oncological (ໂຣກມະເລັງ, ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງ).
• ການກວດວິເຄາະທາງກະດູກສັນຫຼັງແລະ laparoscopic
  ການຜ່າຕັດແບບພິເສດ (intraoperative biopsy) ແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ການກວດຮ່າງກາຍໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ - ເປີດ, ປະຕິບັດໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດທີ່ໃຫຍ່, ຫຼື laparoscopic, ມີຄວາມເຈັບປວດ ໜ້ອຍ ລົງ. Laparoscopy ແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານການເຈາະຢູ່ຝາຜະ ໜັງ ທ້ອງໂດຍໃຊ້ laparoscope ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນບາງໆດ້ວຍກ້ອງວິດີໂອຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ຖ່າຍຮູບພາບຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ໃຫ້ກັບຈໍພາບ. ປະໂຫຍດຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການກວດກາບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງໃນການກວດພົບສານ metastases, effusion ອັກເສບ. ທ່ານ ໝໍ ສາມາດປະເມີນສະພາບການຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕາ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຂະບວນການອັກເສບໃນເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ກວດພົບວ່າມີ foci ຂອງໂຣກ necrosis, ແລະເອົາການກວດວິເຄາະຈາກພື້ນທີ່ຂອງຕ່ອມທີ່ ໜ້າ ສົງໄສກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ.

ການກະກຽມ ສຳ ລັບ TIAB

• ເຕືອນທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບອາການແພ້ຕໍ່ຢາ, ພະຍາດບາງຢ່າງແລະສະພາບຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນວ່າການຖືພາ, ໂຣກປອດແຫ້ງແລະໂຣກຫົວໃຈ, ແລະເລືອດອອກຫຼາຍເກີນໄປ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ເຮັດການທົດສອບບາງຢ່າງ.
• ຖ້າທ່ານ ກຳ ລັງກິນຢາ, ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບລ່ວງ ໜ້າ. ທ່ານອາດຈະຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ປະຕິເສດຊົ່ວຄາວເພື່ອເອົາບາງສ່ວນຂອງພວກມັນ.
• ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢ່າງເຄັ່ງຄັດໃສ່ກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ກ່ອນການສຶກສາທ່ານບໍ່ສາມາດດື່ມນໍ້າໄດ້.
• ມື້ກ່ອນການກວດຮ່າງກາຍ, ທ່ານຕ້ອງເຊົາສູບຢາແລະດື່ມເຫຼົ້າ.
• ຖ້າທ່ານມີຄວາມຢ້ານກົວຫຼາຍຕໍ່ຂັ້ນຕອນທີ່ ກຳ ລັງຈະມາເຖິງ, ບອກທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບມັນ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການສັກຢາທີ່ມີຄວາມສະຫງົບ (sedative).

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການສຶກສາແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ນອກຄົນເຈັບ (ຍົກເວັ້ນການຜ່າຕັດແບບປະສົມປະສານກັບການຜ່າຕັດ).

ດ້ວຍການຜ່າຕັດເຂັມທີ່ດີ, ການໃຊ້ອາການສລົບໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ດ້ວຍອາການສລົບທາງຮູທະວານແລະ laparoscopic.

ໄລຍະເວລາຂອງການຮຽນແມ່ນຈາກ 10 ນາທີເຖິງ 1 ຊົ່ວໂມງ, ຂື້ນກັບວິທີການ.

ຫຼັງຈາກການກວດວິທີການຂອງເນື້ອງອກ

• ຫຼັງຈາກການກວດຮ່າງກາຍຄົນເຈັບ, ຄົນເຈັບຍັງນອນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດເປັນເວລາ 2-3 ຊົ່ວໂມງ. ຈາກນັ້ນ, ດ້ວຍສຸຂະພາບທີ່ດີ, ລາວສາມາດກັບບ້ານ.
• ດ້ວຍການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ - ຄົນເຈັບຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງພະນັກງານແພດເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ມັນຂື້ນກັບ ຈຳ ນວນເງິນຂອງການຜ່າຕັດ.
• ຫຼັງຈາກອາການສລົບ, ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຂັບລົດຕົນເອງໄດ້.
• ໃນລະຫວ່າງມື້ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ຫ້າມສູບຢາແລະສູບຢາ.
• ພາຍໃນ 2-3 ວັນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຍົກເວັ້ນການອອກ ກຳ ລັງກາຍ.
• ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານອາດແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານເຊົາໃຊ້ຢາບາງຊະນິດພາຍໃນ ໜຶ່ງ ອາທິດຫຼັງຈາກການກວດຮ່າງກາຍ.

Biopsy (ການເຈາະ) ໃນການບົ່ງມະຕິໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້

ພະຍາດ pancreatic ຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງມະເລັງໂຣກ pancreatic ແມ່ນເງື່ອນໄຂອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ການກວດວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງໄວເທົ່າໃດກໍ່ຍິ່ງມີໂອກາດຟື້ນຕົວດີຂື້ນ. ການບົ່ງມະຕິຊ້າຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດອາການລັກສະນະຂອງພະຍາດ.

ການກວດຫາໂຣກມະເລັງໃນຊ່ວງຕົ້ນ ເປັນໄປໄດ້ດ້ວຍວິທີການປະສົມປະສານ, ລວມທັງ:

• ເອົາໃຈໃສ່ກັບການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ (ສົງໃສທີ່ສຸດແມ່ນອາການເຈັບ epigastric ກັບການລະລາຍໃນດ້ານຫລັງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນ),
• ການວິນິດໄສລັງສີ (ultrasound, endo-ultrasound, CT, MRI, cholangiopancreatography, angiography),
• ການ ກຳ ນົດລະດັບເຄື່ອງ ໝາຍ ເນື້ອງອກ - CA 19-9, CEA,
• ການ ກຳ ນົດການ ກຳ ຈັດເຊື້ອພັນທຸ ກຳ,
• laparoscopy ການວິນິດໄສ,
• puncture ແລະ biopsy ຂອງ pancreas ສໍາລັບການກວດສອບປະຫວັດສາດແລະການກວດສອບການວິນິດໄສ.

ວິທີການຮາກດຽວ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ທີ່ໃຫ້ຄວາມຫວັງ ສຳ ເລັດຜົນແມ່ນການຜ່າຕັດໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ການຜ່າຕັດໃນໄລຍະຕົ້ນ, ເສີມດ້ວຍລັງສີໄລຍະໄກຫລືການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ Clinical Hospital ຢູ່ Yauza, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການວິນິດໄສພະຍາດ pancreatic ທີ່ສົມບູນແບບ.

ບໍລິການເປັນສອງພາສາ: ພາສາລັດເຊຍ, ອັງກິດ.
ຝາກເບີໂທລະສັບຂອງທ່ານໄວ້ແລະພວກເຮົາຈະໂທຫາທ່ານຄືນ.

ປະເພດຕົ້ນຕໍແລະວິທີການຕັດ biopsy

ອີງຕາມເຕັກນິກຂອງຂັ້ນຕອນ, ມີ 4 ວິທີການໃນການເກັບ ກຳ ເອກະສານຊີວະພາບເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າ:

1. Intraoperative. ຊິ້ນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອຖືກປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເປີດຢູ່ເທິງກະຕ່າ. ປະເພດເນື້ອງອກນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງເມື່ອທ່ານຕ້ອງການເອົາຕົວຢ່າງຈາກຮ່າງກາຍຫລືຫາງຂອງຕ່ອມ. ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນຫຼາຍແລະຂ້ອນຂ້າງອັນຕະລາຍ.
2. Laparoscopic ວິທີການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ບໍ່ພຽງແຕ່ເອົາຕົວຢ່າງການກວດຮ່າງກາຍຈາກພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດຢ່າງຈະແຈ້ງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງໃຫ້ກວດເບິ່ງຜົ້ງທ້ອງເພື່ອກວດພົບພະຍາດ metastases. ປະເພດຂອງການກວດຮ່າງກາຍນີ້ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງບໍ່ພຽງແຕ່ ສຳ ລັບພະຍາດທາງເດີນທາງ oncological, ແຕ່ມັນຍັງເປັນການ ກຳ ນົດຮູບແບບການລະລາຍຂອງນ້ ຳ volumetric ໃນພື້ນທີ່ retroperitoneal ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກ pancreatitis, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ foci ຂອງໄຂມັນທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic necrosis.
3. ວິທີການຖ່າຍທອດໂດຍໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດເຂັມຫຼືໃຊ້ເຂັມທີ່ດີ. ວິທີການບົ່ງມະຕິນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດແຍກແຍະຂະບວນການ oncological ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຈາກໂຣກຊືມມ້ຽນ. ວິທີການນີ້ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຖ້າວ່າຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກຕໍ່າກວ່າ 2 ຊມ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນມັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະມັນກໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດກ່ອນການຜ່າຕັດທ້ອງທີ່ ກຳ ລັງຈະມາເຖິງ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ເຮັດຢ່າງຕາບອດ, ແຕ່ໄດ້ເບິ່ງເຫັນໂດຍໃຊ້ພາບຖ່າຍ ultrasound ຫຼື tomography ທີ່ສົມມຸດຕິຖານ.
4. ວິທີ Endoscopic, ຫຼື transduodenal, ວິທີການ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການແນະ ນຳ ຂອງ endoscope ຜ່ານ duodenum ແລະການກວດ biopsy ແມ່ນເອົາມາຈາກຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ວິທີການຕັດຊີວະພາບປະເພດນີ້ຖ້າຫາກວ່າ neoplasm ຕັ້ງຢູ່ຂ້ອນຂ້າງເລິກໃນກະຕ່າຍແລະມີຂະ ໜາດ ນ້ອຍ.

ການກະກຽມທີ່ ຈຳ ເປັນກ່ອນຂັ້ນຕອນ

ອຸປະກອນການຊີວະພາບຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ຖ້າຄົນເຈັບປະສົບກັບອາການປວດຫລັງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 2-3 ມື້ກ່ອນຂັ້ນຕອນ, ອາຫານທີ່ປະກອບສ່ວນໃນການສ້າງກformationາຊ (ຜັກດິບ, ຜັກທຽມ, ນົມ, ເຂົ້າຈີ່ສີນ້ ຳ ຕານ) ຄວນຈະຖືກຍົກເວັ້ນຈາກອາຫານ.

ການກວດສຸຂະພາບຈະຖືກປະຕິບັດເທົ່ານັ້ນຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຂອງການກວດຫ້ອງທົດລອງ:

• ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງເລືອດແລະປັດສະວະ,
• ເມັດເລືອດ
• ໄລຍະເວລາ coagulation
• ເວລາເລືອດອອກ
• ດັດຊະນີ prothrombin.

ຖ້າມີການລະບຸເລືອດໄຫຼຜິດປົກກະຕິຫລືຄົນເຈັບຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການເກັບຕົວຢ່າງຂອງຮ່າງກາຍທາງຊີວະພາບຈະຖືກ ທຳ ລາຍ.

ໄລຍະເວລາຟື້ນຟູແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ

ຖ້າຕົວຢ່າງການກວດຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາຜ່າຕັດທ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈະຖືກ ນຳ ຕົວໄປຫາ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງເພື່ອຮັກສາສະພາບທົ່ວໄປ. ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາໂອນລາວໄປພະແນກຜ່າຕັດທົ່ວໄປ, ບ່ອນທີ່ລາວຈະສືບຕໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງພະນັກງານແພດ.

ຖ້າວິທີການໃຊ້ວິທີການປາດເຂັມທີ່ໃຊ້ເຂັມໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບຄວນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຢ່າງ ໜ້ອຍ ສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການ ໝູນ ໃຊ້. ຖ້າສະພາບຂອງລາວມີສະຖຽນລະພາບ, ຫຼັງຈາກເວລານີ້ລາວຖືກປ່ອຍຕົວກັບບ້ານ. ແຕ່ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ຂັບລົດ, ສະນັ້ນມັນຈະເປັນການດີຖ້າມີຄົນໃກ້ຄຽງທີ່ຈະໄປ ນຳ ລາວຢູ່ສະຖານທີ່ການແພດ.

ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ຄົນເຈັບຄວນຫຼີກລ່ຽງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ ໜັກ ປະມານ 2-3 ວັນ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຢຸດເຊົາການດື່ມເຫຼົ້າແລະສູບຢາ.

ຕາມກົດລະບຽບ, ຄົນເຈັບທົນທານຕໍ່ວິທີການບົ່ງມະຕິນີ້ໄດ້ເປັນຢ່າງດີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, ໃນເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດຖືກເສຍຫາຍ, ການໄຫຼຂອງເລືອດສາມາດເກີດຂື້ນ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, cysts ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ຮູບແບບ fistulas, ຫຼືໂຣກ peritonitis ເກີດຂື້ນ. ນີ້ສາມາດຫລີກລ້ຽງໄດ້ຖ້າຫາກວ່າຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຖືກປະຕິບັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນວຸດທິໃນສະຖາບັນການແພດທີ່ພິສູດແລ້ວ.