ອາການສະແດງ hyperosmolar: ສາເຫດ, ອາການ, ການບົ່ງມະຕິ, ການຮັກສາ

• ການລະເຫີຍ
• ຄວາມບໍ່ສະບາຍ
• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປາກເວົ້າ
• ສະຕິເສີຍ
• ເປັນ ອຳ ມະພາດ
• ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນ
• ອຸນຫະພູມຕໍ່າ
• ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ
• ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງແຮງ
• ຄວາມອ່ອນແອ
• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ
• ປວດ
• ຜິວແຫ້ງ
• ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງ
• ການອໍາມະພາດບາງສ່ວນ

ໂຣກໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະສະແດງໂດຍ hyperglycemia, hyperosmolarity ຂອງເລືອດ. ມັນສະແດງອອກໃນການຂາດນໍ້າ (ການຂາດນໍ້າ) ແລະການຂາດ ketoacidosis. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 50 ປີຜູ້ທີ່ມີປະເພດອິນຊູລິນຂື້ນກັບພະຍາດເບົາຫວານ, ສາມາດລວມກັບໂລກອ້ວນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດຂື້ນໃນຄົນຍ້ອນການຮັກສາພະຍາດທີ່ບໍ່ດີຫຼືການຂາດຂອງມັນ.

ຮູບພາບທາງຄລີນິກສາມາດພັດທະນາເປັນເວລາຫຼາຍມື້ຈົນກ່ວາການສູນເສຍສະຕິແລະຂາດການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະຕຸ້ນພາຍນອກ.

ມັນຖືກວິນິດໄສໂດຍວິທີການກວດຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື. ການຮັກສາດັ່ງກ່າວແມ່ນແນໃສ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ແລະ ກຳ ຈັດຄົນເຈັບຈາກສະຕິ. ການຄາດຄະເນແມ່ນບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ: ໃນ 50% ຂອງກໍລະນີທີ່ເປັນຜົນຮ້າຍທີ່ເກີດຂື້ນ.

ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນເປັນປະກົດການທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆແລະຖືກສັງເກດເຫັນໃນ 70-80% ຂອງຄົນເຈັບ. hyperosmolarity ແມ່ນເງື່ອນໄຂ ໜຶ່ງ ທີ່ພົວພັນກັບສານທີ່ມີເນື້ອໃນສູງເຊັ່ນ: ນ້ ຳ ຕານແລະໂຊດຽມໃນເລືອດຂອງມະນຸດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ ຳ ໃນສະ ໝອງ, ຫລັງຈາກນັ້ນຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ ຂາດນ້ ຳ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກມີພະຍາດເບົາຫວານໃນຄົນຫຼືເປັນຜົນມາຈາກການລະເມີດທາດແປ້ງທາດແປ້ງ, ແລະນີ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຂອງອິນຊູລິນແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ glucose ກັບຮ່າງກາຍ ketone.

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບສູງຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍພາຍຫຼັງທີ່ມີອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ປະລິມານນ້ ຳ ໜ້ອຍ, ການໃຊ້ຢາ diuretics,
• ເພີ່ມຂື້ນນ້ ຳ ຕານໃນຕັບເກີດຈາກການເສື່ອມໂຊມຫລືການຮັກສາທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ,
• ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ glucose ຫຼາຍເກີນໄປຫຼັງຈາກການບໍລິຫານວິທີແກ້ໄຂບັນຫາໃນເສັ້ນເລືອດ.

ຫຼັງຈາກນີ້, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຖືກລົບກວນ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຖອນນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວ, ແລະສ່ວນເກີນຂອງມັນຈະເປັນພິດຕໍ່ຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ສະກັດກັ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນແລະການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໂດຍເນື້ອເຍື່ອອື່ນໆ. ຍ້ອນເຫດນັ້ນ, ສະພາບການຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ, ການຂາດນ້ ຳ ໃນຈຸລັງຂອງສະ ໝອງ ຖືກສັງເກດ, ຄວາມດັນຫຼຸດລົງ, ສະຕິຖືກລົບກວນ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ຄວາມວຸ້ນວາຍໃນລະບົບສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຊີວິດແລະຄົນເຮົາຕົກສະຕິ.

ອາການເບົາຫວານ hyperosmolar ແມ່ນສະຖານະຂອງການສູນເສຍສະຕິກັບການເຮັດວຽກທີ່ບົກຜ່ອງຂອງລະບົບຂອງຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ, ເມື່ອການສະທ້ອນຂອງໂລກຫຼຸດລົງ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈຈະອ່ອນລົງ, ແລະອຸນຫະພູມຫລຸດລົງ. ໃນເງື່ອນໄຂນີ້, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ.

ການຈັດປະເພດ

ສະມັດຕະພາບ hyperosmolar ມີຫລາຍຊະນິດ:

• ຄວາມຮູ້ສຶກ hyperglycemic. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນພິດແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະຕິອາດຈະມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ lactic.
• ອາການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ hyperglycemic hyperosmolar ແມ່ນປະເພດສະພາບການທາງປະສົມໃນເວລາທີ່ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງສະຕິເກີດຂື້ນຍ້ອນນໍ້າຕານຫຼາຍເກີນໄປແລະທາດປະສົມ osmotic ສູງທີ່ມີການເຜົາຜານ metabolism. ເມື່ອກວດພະຍາດ, ຕ້ອງກວດເບິ່ງຄົນເຈັບວ່າມີການຕິດເຊື້ອໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຢູ່ຕາມເສັ້ນປະສາດ, ເພື່ອກວດກາບໍລິເວນທ້ອງແລະຕ່ອມນໍ້ານົມ, ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີ ketoacidosis ໃນແນວພັນນີ້.
• como Ketoacidotic. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດອິນຊູລິນເນື່ອງຈາກການຮັກສາທີ່ຖືກຄັດເລືອກບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການລົບກວນໃນການສະ ໜອງ ນ້ ຳ ຕານໃຫ້ຈຸລັງແລະການຫຼຸດລົງຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນ. ອາການຕ່າງໆ ກຳ ລັງພັດທະນາຢ່າງໄວວາ, ການຄາດຄະເນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນມີຜົນດີ: ການຟື້ນຕົວເກີດຂື້ນໃນ 85% ຂອງກໍລະນີ. ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການຫິວນ້ ຳ ຮຸນແຮງ, ເຈັບທ້ອງ, ຄົນເຈັບມີອາການຫາຍໃຈເລິກໆພ້ອມກັບກິ່ນຂອງອາຊີໂຕນ, ຄວາມສັບສົນຈະປາກົດຢູ່ໃນຈິດໃຈ.
• coma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ketoacidotic ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ketoacidotic. ມັນມີລັກສະນະເປັນພະຍາດການຍ່ອຍອາຫານແບບສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີອາການຂາດນ້ ຳ ແລະແຫຼມ. ບໍ່ມີການສະສົມຂອງອົງການ ketone, ມັນແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ເຫດຜົນແມ່ນການຂາດອິນຊູລິນແລະການຂາດນໍ້າ. ຂະບວນການພັດທະນາຊ້າກວ່າເກົ່າ - ປະມານສອງອາທິດໂດຍມີອາການ ໜັກ ຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ.

ແຕ່ລະແນວພັນແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນໂດຍສາຍເຫດຕົ້ນຕໍ - ພະຍາດເບົາຫວານ. ສະຕິ hyperosmolar ພັດທະນາພາຍໃນສອງຫາສາມອາທິດ.

Symptomatology

ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິມີອາການທົ່ວໄປດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກ່ອນການລະເມີດສະຕິ:

• ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ
• ຜິວແຫ້ງແລະເຍື່ອເມືອກ,
• ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ
• ຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປແລະພະຍາດເລືອດຈາງ.

ຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງ, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ, ແລະຍັງມີການສັງເກດເຫັນ:

ໃນສະພາບທີ່ຮຸນແຮງ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ອຳ ມະພາດ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປາກເວົ້າແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຖ້າການດູແລທາງການແພດບໍ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜອງ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ມີໂຣກເບົາຫວານໃນເດັກນ້ອຍ, ມີການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແຫຼມ, ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະການເສື່ອມສະຫລາຍເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາກ່ຽວກັບລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ກິ່ນຈາກປາກຄ້າຍຄືກັບກິ່ນຫອມຂອງ ໝາກ ໄມ້.

ການວິນິດໄສ

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບທີ່ມີການວິນິດໄສວ່າເປັນໂຣກ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ ketoacidotic ຈະໄປຫາການດູແລແບບເລັ່ງດ່ວນ, ເຊິ່ງສາເຫດຂອງສະພາບການນີ້ແມ່ນພົບເຫັນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປະຖົມພະຍາບານ, ແຕ່ໂດຍບໍ່ໃຫ້ການຊີ້ແຈງເຖິງຮູບພາບທັງ ໝົດ, ມັນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນພຽງພໍແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງຄົນເຈັບມີສະຖຽນລະພາບເທົ່ານັ້ນ.

• ກວດເລືອດ ສຳ ລັບອິນຊູລິນແລະນ້ ຳ ຕານພ້ອມທັງກົດ lactic,
• ການກວດກາຄົນເຈັບພາຍນອກແມ່ນປະຕິບັດ, ມີປະຕິກິລິຍາກວດສອບ.

ຖ້າຄົນເຈັບຕົກກ່ອນທີ່ຈະມີອາການຜິດປົກກະຕິ, ລາວໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ກວດເລືອດ, ກວດປັດສະວະ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານ, ອິນຊູລິນ, ເພາະມີໂຊດຽມ.

cardiogram ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ແມ່ນການກວດສະແກນ ultrasound ຂອງຫົວໃຈ, ເພາະວ່າພະຍາດເບົາຫວານສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫຼືຫົວໃຈວາຍ.

ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງແບ່ງປັນພະຍາດກ່ຽວກັບໂຣກສະ ໝອງ ແຕກຕ່າງກັນ, ເພື່ອບໍ່ເຮັດໃຫ້ສະຖານະການຮ້າຍແຮງຂື້ນໂດຍການ ກຳ ນົດຢາ diuretics. A tomography ຄອມພິວເຕີ້ຂອງຫົວແມ່ນເຮັດແລ້ວ.

ເມື່ອມີການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ແລະການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ການດູແລສຸກເສີນປະກອບດ້ວຍການກະ ທຳ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ລົດສຸກເສີນຖືກເອີ້ນວ່າ,
• ກຳ ມະຈອນແລະຄວາມດັນເລືອດໄດ້ຖືກກວດກ່ອນທີ່ທ່ານ ໝໍ ຈະມາເຖິງ,
• ເຄື່ອງກວດເວົ້າຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດເບິ່ງ, ບັນດາຕົ້ນໄມ້ຄວນຖືກຖູ, ວາງໃສ່ແກ້ມເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຄົນເຈັບສູນເສຍສະຕິ,
• ຖ້າຄົນເຈັບຢູ່ໃນ insulin, ຫຼັງຈາກນັ້ນ insulin ໄດ້ຖືກສັກເຂົ້າໄປຢ່າງໄວວາແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີນ້ໍາປະປາແມ່ນສະຫນອງໃຫ້.

ຫຼັງຈາກເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄົນເຈັບແລະຊອກຫາສາເຫດ, ການຮັກສາທີ່ ເໝາະ ສົມແມ່ນຖືກສັ່ງໂດຍອີງຕາມປະເພດຂອງສະຕິ.

ສະຕິ hyperosmolar ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້:

• ການລົບລ້າງການຂາດນໍ້າແລະການຊandອກ,
• ການຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolyte,
• hyperosmolarity ເລືອດຈະຖືກລົບລ້າງ,
• ຖ້າກວດພົບອາຊິດ lactic acidosis, ການສະຫລຸບແລະການປົກກະຕິຂອງອາຊິດ lactic ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ກະເພາະອາຫານຖືກລ້າງ, ທໍ່ຍ່ຽວໃນທໍ່ຍ່ຽວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແມ່ນປະຕິບັດ.

ດ້ວຍອາການບໍ່ສະມອງແບບນີ້, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນປະລິມານຫຼາຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ: ມັນສູງກ່ວາຫຼາຍໃນອາການທີ່ບໍ່ສະແດງໃນ ketoacidotic, ໃນນັ້ນການດູດຊືມນ້ ຳ, ພ້ອມທັງການ ບຳ ບັດດ້ວຍອິນຊູລິນກໍ່ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ເຊັ່ນກັນ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍການຟື້ນຟູປະລິມານຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍເຊິ່ງອາດຈະມີທັງນ້ ຳ ຕານແລະໂຊດຽມ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ.

ມີອາການແຊມພູ hyperglycemic, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ insulin ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ, ດັ່ງນັ້ນມັນບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້, ແລະປະລິມານຂອງ potassium ແມ່ນຖືກປະຕິບັດແທນ. ການນໍາໃຊ້ຂອງ alkalis ແລະເນດ baking ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດກັບ ketoacidosis ຫຼືດ້ວຍໂຣກ hyperosmolar.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ທາງດ້ານການແພດຫຼັງຈາກການເອົາຄົນເຈັບອອກຈາກສະຕິແລະເຮັດໃຫ້ ໜ້າ ທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

• ໃຊ້ຢາຕາມເວລາ ກຳ ນົດ,
• ບໍ່ເກີນປະລິມານທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້,
• ຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ທົດສອບເລື້ອຍໆ,
• ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ, ໃຊ້ຢາທີ່ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ.

ຢ່າເຮັດວຽກເກີນເວລາ, ພັກຜ່ອນໃຫ້ຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະຟື້ນຟູ.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນ:

ໃນການປະກົດຕົວຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງອາການທາງຄລີນິກ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຫ້ການດູແລທາງການແພດ, ກວດແລະ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວ.

Coma ໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນພົບເລື້ອຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່ແລະມີລັກສະນະການຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ສຸດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພໍ່ແມ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມເບິ່ງສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ, ແລະໃນອາການ ທຳ ອິດຕ້ອງໄປຫາແພດ.

ສາເຫດຂອງ hyperosmolar ເສຍສະຕິ

ສະມັດຕະພາບ hyperosmolar ສາມາດພັດທະນາຍ້ອນ:

• ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ (ມີອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ບາດແຜ, ປິ່ນປົວດົນນານດ້ວຍຢາ diuretics),
• ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຫຼືການຂາດອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບແລະ / ຫຼືອິນຊູລິນທີ່ແປກປະຫຼາດ (ຕົວຢ່າງ, ຍ້ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຂອງມັນ),
• ຄວາມຕ້ອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອິນຊູລິນ (ມີການລະເມີດອາຫານຫຼືດ້ວຍການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານເຂັ້ມຂຸ້ນ, ພ້ອມທັງເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່, ໂດຍສະເພາະພະຍາດປອດອັກເສບແລະທໍ່ຍ່ຽວ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ການບາດເຈັບແລະການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີຄຸນສົມບັດຂອງຢາຕ້ານອິນຊູລິນ, glucocorticosteroids, ຢາຂອງຮໍໂມນເພດ ສຳ ພັນ, ແລະອື່ນໆ).

,

ພະຍາດທີ່ເກີດຈາກ hyperosmolar ສະຕິບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. hyperglycemia ຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນຍ້ອນການຮັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ, ການຜະລິດ glucose ເພີ່ມຂື້ນໂດຍຕັບ, ຄວາມເປັນພິດຂອງ glucose, ການສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງ insulin ແລະການ ນຳ ໃຊ້ glucose ໂດຍເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບ, ແລະຍັງເປັນຍ້ອນການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ. ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າການມີ insulin endogenous ແຊກແຊງ lipolysis ແລະ ketogenesis, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະສະກັດກັ້ນການສ້າງທາດ glucose ໂດຍຕັບ.

ດັ່ງນັ້ນ, gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis ເຮັດໃຫ້ hyperglycemia ຮ້າຍແຮງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອິນຊູລິນໃນເລືອດທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແລະໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນເກືອບຄືກັນ.

ອີງຕາມທິດສະດີອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ດ້ວຍໂຣກ hyperosmolar ອາການເສີຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນ somatotropic ແລະ cortisol ແມ່ນຕໍ່າກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ນອກຈາກນັ້ນ, ມີໂຣກ hyperosmolar, ອັດຕາສ່ວນຂອງ insulin / glucagon ແມ່ນສູງກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. hyperosmolarity Plasma ນໍາໄປສູ່ການສະກັດກັ້ນການປ່ອຍ FFA ຈາກຈຸລັງ adipose ແລະຍັບຍັ້ງການ lipolysis ແລະ ketogenesis.

ກົນໄກຂອງ hyperosmolarity Plasma ປະກອບມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜະລິດ aldosterone ແລະ cortisol ເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ກັບການຂາດນ້ ຳ ໃນເລືອດເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ hypernatremia ພັດທະນາ. hyperglycemia ແລະ hypernatremia ສູງເຮັດໃຫ້ hyperosmolarity plasma, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຂາດນ້ໍາໃນລະດັບສຽງ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ເນື້ອໃນຂອງໂຊດຽມກໍ່ຈະສູງຂື້ນໃນນ້ ຳ ເຊລມະເຮັງ. ການລະເມີດຂອງນ້ ຳ ແລະການດຸ່ນດ່ຽງໄຟຟ້າໃນຈຸລັງຂອງສະ ໝອງ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາອາການທາງລະບົບປະສາດ, ໂຣກສະ ໝອງ ແລະສະຕິ.

, , , ,

ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກສະມອງ hyperosmolar

ສະຕິ hyperosmolar ພັດທະນາພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼືຫຼາຍອາທິດ.

ຄົນເຈັບມີອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ລວມທັງ:

• polyuria
• ກະຫາຍນ້ ຳ
• ຜິວແຫ້ງແລະເຍື່ອເມືອກ,
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ
• ຈຸດອ່ອນ, adynamia.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີອາການຂອງການຂາດນໍ້າ,

• ການຫຼຸດຜ່ອນ turgor ຜິວຫນັງ,
• ຫຼຸດລົງໂຕນຂອງ eyeballs,
• ຫຼຸດລົງໃນຄວາມດັນເລືອດແລະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ.

ອາການທາງປະສາດແມ່ນລັກສະນະ:

• hemiparesis,
• hyperreflexia ຫຼື areflexia,
• ສະຕິເສີຍ
• ອາການຊັກ (ໃນ 5% ຂອງຄົນເຈັບ).

ຢູ່ໃນສະພາບ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ຄວາມວຸ້ນວາຍແລະສະຕິປັນຍາພັດທະນາ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກ hyperosmolar ປະກອບມີ:

• ໂລກຊັກບ້າ ໝູ
• thrombosis ກ່າງໃບຂັ້ນເລິກ,
• ໂຣກກະເພາະ
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal.

,

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງ

ສະພາບ hyperosmolar ເສຍສະຕິແມ່ນແຕກຕ່າງກັບສາເຫດອື່ນໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ສະຕິພິການ.

ເນື່ອງຈາກອາຍຸຜູ້ສູງອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍການລະເມີດການ ໝູນ ວຽນຂອງສະ ໝອງ ແລະເສັ້ນເລືອດຕີບ.

ວຽກທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂຣກ hyperosmolar ທີ່ມີໂລກເບົາຫວານ ketoacidotic ແລະໂດຍສະເພາະອາການເລືອດໄຫຼໃນເລືອດ.

, , , , ,

ການຮັກສາ hyperamolar ເສຍສະຕິ

ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຫຼະຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລ / ໜ່ວຍ ບໍລິການປິ່ນປົວແບບສຸມ. ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະການປິ່ນປົວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ລວມທັງການຕິດຕາມກວດກາຕົວ ກຳ ນົດ hemodynamic ຕົ້ນຕໍ, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍແລະຕົວ ກຳ ນົດການຫ້ອງທົດລອງ.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ, ການຍຶດທໍ່ຍ່ຽວ, ການຕິດຕັ້ງທໍ່ຍ່ຽວ, ແລະໂພຊະນາການຂອງພໍ່ແມ່. ໃນ ໜ່ວຍ ງານເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ / ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ ດຳ ເນີນການ:

• ການວິເຄາະຢ່າງໄວວາຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ຊົ່ວໂມງດ້ວຍການ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຫຼື 1 ຄັ້ງ 3 ຊົ່ວໂມງເມື່ອປ່ຽນໄປໃຊ້ບໍລິຫານຍ່ອຍ,
• ການ ກຳ ນົດຮ່າງກາຍຂອງ ketone ໃນ serum ໃນເລືອດ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ (ຖ້າເປັນໄປບໍ່ໄດ້ - ການ ກຳ ນົດອົງການ ketone ໃນຍ່ຽວ 2 r / ມື້),
• ການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງ K, Na ໃນເລືອດ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້,
• ການສຶກສາຂອງລັດອາຊິດ - ຖານ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ຈົນກ່ວາປົກກະຕິຂອງ pH,
• ການຄວບຄຸມຜົນຜະລິດປັດສະວະເປັນຊົ່ວໂມງຈົນກ່ວາການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ,
• ການຕິດຕາມກວດກາ ECG
• ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ,
• radiography ຂອງປອດ
• ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງເລືອດ, ປັດສະວະ 1 ຄັ້ງໃນ 2-3 ວັນ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ketoacidosis ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທິດທາງຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperamolar ອາການເສື່ອມແມ່ນການສູນເສຍທາດນ້ ຳ, ການຮັກສາອິນຊູລິນ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມມຶນເມົາແລະຫຼອດເລືອດໃນເລືອດ, ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ electrolyte ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາຊິດ).

ການສູນເສຍນ້ ຳ

ທາດໂຊດຽມ chloride, ການແກ້ໄຂ 0.45 ຫຼື 0,9%, ການຫົດນ້ ຳ 1-1.5 ລິດໃນລະຫວ່າງຊົ່ວໂມງທີ 1, ນໍ້າ ໜັກ 0.5-1 ລິດໃນໄລຍະ 2 ແລະ 3, 300-500 ມລໃນ ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊລູຊຽມ chloride ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍລະດັບຂອງ sodium ໃນເລືອດ. ໃນລະດັບຂອງ Na + 145-165 meq / l, ການແກ້ໄຂຂອງ sodium chloride ໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ 0,45% ແມ່ນປະຕິບັດ, ໃນລະດັບຂອງ Na + +> 165 meq / l, ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂເກືອແມ່ນ contraindicated, ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວການແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບການດູດຊືມ.

Dextrose, 5% ໂຊລູຊັ່ນ, ນໍ້າ 1-1.5 ລິດໃນລະຫວ່າງຊົ່ວໂມງທີ 1, ນໍ້າ ໜັກ 0.5-1 ລິດໃນໄລຍະ 2 ແລະ 3, 300-500 ມລ - ໃນຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ. Osmolality ຂອງວິທີແກ້ໄຂ້ໍາຕົ້ມ:

• ທາດ sodium chloride 0.9% - 308 mosm / kg,
• chloride sodium 0,45% - 154 mosm / kg,
• 5% dextrose - 250 mosm / kg.

ການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍທີ່ພຽງພໍຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

, ,

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin

ຢາທີ່ໃຊ້ໃນເວລາສັ້ນໆແມ່ນໃຊ້:

ທາດລະລາຍອິນຊູລິນ (ພັນທຸ ກຳ ຂອງມະນຸດຫຼືເຄິ່ງສັງເຄາະ) ແຊກຊ້ອນເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂ sodium chloride / dextrose ໃນອັດຕາ 00,5-0.1 U / kg / h (ໃນຂະນະທີ່ລະດັບ glucose ໃນເລືອດຄວນຈະຫຼຸດລົງບໍ່ເກີນ 10 mosm / kg / h).

ໃນກໍລະນີຂອງການປະສົມປະສານຂອງໂຣກ ketoacidosis ແລະໂຣກ hyperosmolar, ການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດຕາມຫຼັກການທົ່ວໄປຂອງການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis.

, , , , ,

ການປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ

ອາການຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບອາການສະແດງ hyperosmolar ປະກອບມີການຟື້ນຟູສະຕິ, ການລົບລ້າງການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງ hyperglycemia, ການບັນລຸລະດັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປົ້າ ໝາຍ ແລະການ osmolality plasma ປົກກະຕິ, ການຫາຍຕົວຂອງໂຣກ acidosis ແລະ electrolyte.

, , , , , ,

ຄວາມຜິດພາດແລະການນັດ ໝາຍ ທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ

ການສູນເສຍນ້ ຳ ຢ່າງໄວວາແລະການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງຂອງ plasma osmolarity ແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກສະ ໝອງ (ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ).

ຍ້ອນວ່າຜູ້ສູງອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະມີບັນດາພະຍາດຕິດຕໍ່, ເຖິງແມ່ນວ່າການດູດຊືມນ້ ຳ ຢ່າງພຽງພໍກໍ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ການເສື່ອມສະພາບຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມແລະໂຣກປອດບວມ.

ການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍເຄື່ອນ ເໜັງ ພາຍໃນຈຸລັງແລະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດໃນເລືອດເສື່ອມລົງແລະເຮັດໃຫ້ຫຼອດເລືອດໃນເລືອດສູງຂື້ນ.

ການ ນຳ ໃຊ້ໂພແທດຊຽມເຖິງແມ່ນວ່າມີໂຣກເບົາຫວານປານກາງໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ oligo- ຫຼື anuria ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ໂລກ hyperkalemia ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດໄດ້.

ການແຕ່ງຕັ້ງຟອສເຟດໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ contraindicated.

, , , ,

ອາການທາງປະສາດ

ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຍັງສາມາດສັງເກດໄດ້ຈາກລະບົບປະສາດ:

• ການສະແດງອອກ
• hemiparesis (ຄວາມອ່ອນແອຂອງການເຄື່ອນໄຫວແບບສະ ໝັກ ໃຈ),
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການປາກເວົ້າ, ມັນເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫລອກລວງ,
• ອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ
• Areflexia (ຂາດການສະທ້ອນ, ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍ) ຫຼື hyperlefxia (ການສະທ້ອນທີ່ເພີ່ມຂື້ນ),
• ຄວາມກົດດັນກ້າມເນື້ອ
• ສະຕິເສີຍ.

ອາການຕ່າງໆຈະປາກົດຂຶ້ນສອງສາມມື້ກ່ອນທີ່ອາການທາງດ້ານ hyperosmolar ຈະເລີນເຕີບໃຫຍ່ໃນເດັກນ້ອຍຫຼືຜູ້ໃຫຍ່.

ການປ້ອງກັນພະຍາດແຊກຊ້ອນ

ລະບົບ cardiovascular ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນ, ຄືການປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, "Cordiamin", "Strofantin", "Korglikon" ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້. ດ້ວຍຄວາມກົດດັນທີ່ຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງຢູ່ໃນລະດັບຄົງທີ່, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະຕິບັດການແກ້ໄຂ DOXA, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບໍລິຫານເລືອດຂອງ plasma, hemodesis, albumin ຂອງມະນຸດແລະເລືອດທັງ ໝົດ.