ຢາປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 > ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນ

ຫຼັກການພື້ນຖານໃນການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (DM-2):

ການຝຶກອົບຮົມແລະການຄວບຄຸມຕົນເອງ,
ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານ
ກິດຈະ ກຳ ທາງກາຍ
ຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເມັດ (TSP),
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin (ການປະສົມປະສານຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ SD-2 ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນກໍລະນີທີ່ມາດຕະການກ່ຽວກັບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພີ່ມຂື້ນເປັນເວລາ 3 ເດືອນບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ບັນລຸເປົ້າ ໝາຍ ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະ.

ການ ນຳ ໃຊ້ TSP, ເຊິ່ງເປັນປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ hypoglycemic ຂອງ SD-2, ແມ່ນມີຄວາມ ໝາຍ ໃນ:

ອາການແຊກຊ້ອນທັງ ໝົດ ໂລກເບົາຫວານ (SD),
ຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຕໍ່ຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງລະບົບນິເວດວິທະຍາ, ດຳ ເນີນໄປດ້ວຍການລະເມີດ ໜ້າ ທີ່ຂອງພວກເຂົາ,
ການຖືພາ
ການເກີດລູກ
lactation
ພະຍາດເລືອດ
ພະຍາດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ
ຂັ້ນຕອນຂອງການປອດສານພິດຂອງຫຼອດເລືອດໃນໂລກເບົາຫວານ,
ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ
ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ກ້າວ ໜ້າ.

ບໍ່ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ TSP ໃນຜູ້ທີ່ມີຂະບວນການອັກເສບໃນໄລຍະຍາວໃນອະໄວຍະວະໃດ ໜຶ່ງ.

ການຮັກສາການຢາຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນອີງໃສ່ຜົນກະທົບຂອງການເຊື່ອມໂຍງເຊື້ອພະຍາດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດນີ້: ການລະເມີດຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ການປະກົດຕົວຂອງພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນ, ການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ຕານ. ການກະ ທຳ ຂອງຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເມັດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອີງໃສ່ການລວມກົນໄກໃນການຊົດເຊີຍຜົນກະທົບທາງລົບຂອງປັດໃຈທາງພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ (ສູດການຄິດໄລ່ການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 9.1).

ຮູບທີ 9.1. ສູດການຄິດໄລ່ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2

ໂດຍສອດຄ່ອງກັບຈຸດຂອງການ ນຳ ໃຊ້, ການກະ ທຳ ຂອງ TSP ໄດ້ແບ່ງອອກເປັນ 3 ກຸ່ມໃຫຍ່ຄື:

1) ເສີມສ້າງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ: ການກະຕຸ້ນຂອງການສັງເຄາະແລະ / ຫຼືການປ່ອຍອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ B - ການກະກຽມ sulfonylurea (PSM), nesulfanylurea secretagogues (glinides).
2) ຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ (ເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງອິນຊູລິນ): ຍັບຍັ້ງການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບທີ່ເພີ່ມຂື້ນແລະເພີ່ມປະສິດທິພາບການ ນຳ ໃຊ້ glucose ໂດຍເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ biguanides ແລະ thiazolinediones (glitazones).
3) ສະກັດກັ້ນການດູດຊຶມຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນ ລຳ ໄສ້: ທາດຍັບຍັ້ງ glucosidase (ຕາຕະລາງ 9.1.).

ຕາຕະລາງ 9.1. ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນປາກ

ປະຈຸບັນ, ກຸ່ມຢາເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

1. ການກະກຽມຂອງ sulfonylurea ລຸ້ນທີ່ 2:

glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3.5 ມລ, Maninil 1,75 ມລກ)
gliclazide (ໂຣກເບົາຫວານ MV)
glimepiride (amaryl)
glycidone (ໂຣກຜິວ ໜັງ)
ພະຍາດຕາຕໍ້ (Glibenez retard)

2. Nasulfanylurea secretagogues ຫຼືລະບຽບຄວບຄຸມ glycemic prandial (glinids, meglitinides):

Repaglinide (Novonorm)
ໝວດ ໝູ່ (Starlix)

3. Biguanides: ບໍລິສັດໃຫຍ່

Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): ຄວາມລະອຽດອ່ອນທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບເຂົ້າໃນການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ:

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. ຕົວກAອກ A-glucosidase:

Sulphonylureas

ກົນໄກຂອງຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ຂອງ PSM ແມ່ນເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການສັງເຄາະແລະຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ pancreatic, ຫຼຸດລົງ neoglucogenesis ໃນຕັບ, ຫຼຸດຜົນຜະລິດ glucose ຈາກຕັບ, ເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອ insulin ຕໍ່ insulin ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການ ສຳ ຜັດກັບຕົວຮັບ.

ໃນປະຈຸບັນ, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການຜະລິດ PSM ລຸ້ນ II ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ເຊິ່ງໄດ້ປຽບທຽບກັບການກະກຽມ sulfonylurea ຂອງລຸ້ນ I (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) ມີຂໍ້ດີຫຼາຍຢ່າງ: ພວກມັນມີກິດຈະ ກຳ ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດສູງ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງ ໜ້ອຍ, ມັກຈະມີປະຕິກິລິຍາກັບຢາອື່ນໆ ພໍດີພໍດີ. ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications ສໍາລັບການຕ້ອນຮັບຂອງພວກເຂົາແມ່ນຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນຕາຕະລາງ. 9.2.

ຕາຕະລາງ 9.2. ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications ສໍາລັບການກິນຢາເສບຕິດ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PSM ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານດຽວກ່ອນອາຫານເຊົ້າ (30 ນາທີກ່ອນອາຫານ) ໃນປະລິມານທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຈະຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະ 5-7 ມື້ຈົນກວ່າຈະໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງຂອງ glycemia. ຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ມີການດູດຊຶມໄດ້ໄວກວ່າ (micibized glibenclamide - ທາດໂປຣຕີນ 1,75 ມລກ, ສານ mannin 3,5 ມກ) ກິນ 15 ນາທີກ່ອນອາຫານ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ TSP ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຕົວແທນ softer, ເຊັ່ນ: gliclazide (ໂຣກເບົາຫວານ MV), ແລະພຽງແຕ່ຕໍ່ມາປ່ຽນເປັນຢາທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງກວ່າ (mannyl, amaryl). PSM ທີ່ມີໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງການປະຕິບັດ (glipizide, glycidone) ສາມາດຖືກກໍານົດທັນທີ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ (ຕາຕະລາງ 10).

ຢາ Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) ແມ່ນຢາ sulfanylurea ທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ມັນຖືກຍ່ອຍສະຫລາຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງສົມບູນດ້ວຍການສ້າງສານຜິດປົກກະຕິແລະການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດແລະມີເສັ້ນທາງຂັບຖ່າຍສອງເທົ່າ (50% ຜ່ານ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງແລະສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນມີນໍ້າບີ). ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຜູກມັດຂອງມັນກັບທາດໂປຼຕີນຫຼຸດລົງ (ມີ hypoalbuminuria) ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ໍາຕານເພີ່ມຂື້ນ.

ຕາຕະລາງ 10. ຄຸນລັກສະນະຂອງປະລິມານຢາແລະຢາຂອງ PSM

Glipizide (glibenesis, glibenesis retard) ແມ່ນທາດໃນຕັບໃນການສ້າງເປັນຕົວຍ່ອຍທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ປະໂຫຍດຂອງການປ່ອຍ glipizide ແບບຍືນຍົງແມ່ນສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນຖືກປ່ອຍອອກມາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະເປັນອິດສະຫຼະຈາກການໄດ້ຮັບສານອາຫານ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລັບຂອງ insulin ໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນເກີດຂື້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການໄດ້ຮັບອາຫານເຊິ່ງມັນກໍ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ ນຳ ອີກ.

Glimepiride (amaryl) - ຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເມັດ ໃໝ່ ເຊິ່ງບາງຄັ້ງກໍ່ຖືວ່າເປັນລຸ້ນທີ 3. ມັນມີລະບົບຊີວະພາບ 100% ແລະ ກຳ ນົດການເລືອກອິນຊູລິນທີ່ເລືອກຈາກຈຸລັງ B ເທົ່ານັ້ນໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການໄດ້ຮັບອາຫານ, ບໍ່ກີດຂວາງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ຂອງການປະຕິບັດຂອງ glimepiride ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ຢາດັ່ງກ່າວມີເສັ້ນທາງຂັບຖ່າຍທີ່ອອກລິດສອງເທົ່າ: ມີປັດສະວະແລະນໍ້າບີ.

Glyclazide (Diabeton MV) ຍັງມີຄຸນລັກສະນະໂດຍຄວາມເປັນຈິງຂອງຊີວະພາບ (97%) ແລະຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍຢູ່ໃນຕັບໂດຍບໍ່ມີການສ້າງຕັ້ງຂອງ metabolites ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ຮູບແບບຍາວໆຂອງ gliclazide - diabeton MB (ຮູບແບບ ໃໝ່ ຂອງລຸ້ນປ່ອຍທີ່ມີການປ່ຽນແປງ) ມີຄວາມສາມາດໃນການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄືນ ໃໝ່ ຢ່າງໄວວາກັບ receptors ສຳ ລັບ TSP, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕໍ່ຕ້ານຂັ້ນສອງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໃນປະລິມານທີ່ປິ່ນປົວ, ຢານີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມກົດດັນຜຸພັງໄດ້. ຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ຂອງ pharmacokinetics ຂອງ MV mellitus ພະຍາດເບົາຫວານຊ່ວຍໃຫ້ມີການ ນຳ ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຜູ້ສູງອາຍຸ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນແຕ່ລະກໍລະນີ, ປະລິມານຂອງ PSM ຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມສ່ຽງສູງຂອງສະພາບພູມຕ້ານທານໃນເລືອດໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງ.

Glycvidone ແມ່ນ ຈຳ ແນກໂດຍສອງລັກສະນະເດັ່ນທີ່ສຸດ: ການປະຕິບັດງານໃນໄລຍະສັ້ນແລະການໄຫຼຕົວນ້ອຍໆຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (5%). 95% ຂອງຢາຈະຖືກຂັບອອກມາໃນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ. ມີປະສິດທິຜົນຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງການຖືພາໄວແລະຫລັງກິນອາຫານ, ແລະໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງການປະຕິບັດງານຂອງມັນເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການຈັດການ glycemia ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. Glurenorm ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດ, ອະນຸພັນຂອງ sulfanylurea, ແລະຢາທີ່ເປັນຕົວເລືອກໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຕິດເຊື້ອແລະຜູ້ທີ່ມີອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງໂລກຕັບຫລັງ.

ເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນອາຍຸແກ່, ຄື, ການເພີ່ມຂື້ນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຫຼັງເຮັດໃຫ້ມີອັດຕາການຕາຍສູງຈາກອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ການແຕ່ງຕັ້ງ TSP ແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ການກະກຽມ sulfanylurea, ຜົນຂ້າງຄຽງອາດຈະເກີດຂື້ນ. ນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຈັບກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (ປວດຮາກ, ຮາກ, ອາການເຈັບບວມ, ມັກຈະມີລັກສະນະເປັນໂຣກຕັບ, cholestasis), ມີປະຕິກິລິຍາແພ້ຫຼືເປັນພິດ (ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ໂຣກ urticaria, ໂຣກ edin ຂອງ Quincke, leuko- ແລະ thrombocytopenia, ໂຣກ agranulocytosis, ໂລກເລືອດຈາງ, ໂລກເລືອດຈາງ) vasculitis). ມີຫຼັກຖານທາງອ້ອມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ cardiotoxicity ຂອງ PSM.

ໃນບາງກໍລະນີ, ໃນການຮັກສາດ້ວຍເມັດທີ່ຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ, ການຕໍ່ຕ້ານກັບຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງກຸ່ມນີ້ອາດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ. ໃນກໍລະນີເມື່ອຂາດຜົນຂອງການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານທີ່ຄາດວ່າຈະຖືກສັງເກດຕັ້ງແຕ່ມື້ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາ, ເຖິງວ່າຈະມີການປ່ຽນແປງຂອງຢາແລະການເພີ່ມປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຈົນເຖິງລະດັບສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າເຖິງການຕ້ານທານກັບຕົ້ນຕໍຂອງ TSP. ຕາມກົດລະບຽບ, ການປະກົດຕົວຂອງມັນແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງ ກຳ ນົດຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການໂອນຄົນເຈັບໄປປິ່ນປົວດ້ວຍຢາອິນຊູລິນ.

ການໃຊ້ TSP ໃນໄລຍະຍາວ (ຫຼາຍກ່ວາ 5 ປີ) ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ພວກມັນ (ຄວາມຕ້ານທານຂັ້ນສອງ), ເຊິ່ງແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການຜູກມັດຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ກັບຕົວຮັບເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ລະອຽດອ່ອນ. ໃນບາງຄົນຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆສາມາດຟື້ນຟູຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຜູ້ຮັບ glucose ແລະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານກັບຄືນສູ່ການໃຊ້ PSM.

ການປ້ອງກັນຂັ້ນສອງຕໍ່ຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານໃນເມັດໂດຍທົ່ວໄປແລະການກະກຽມ sulfanilurea, ໂດຍສະເພາະ, ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຍ້ອນຫຼາຍເຫດຜົນ: SD-1 (autoimmune) ຖືກກວດພົບຢ່າງຜິດພາດວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ບໍ່ມີການໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ ສຳ ລັບ CD-2 (ການປິ່ນປົວອາຫານ, ກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ), ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບ hyperglycemic (glucocorticoids, estrogens, thiazide diuretics) Thyroxine).

ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງ concomitant ຫຼືການເພີ່ມເຕີມຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ TSW. ຫຼັງຈາກຢຸດເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ປະສິດທິຜົນຂອງ PSM ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້. ໃນບາງກໍລະນີ, ກັບການພັດທະນາຂອງການຕໍ່ຕ້ານທີ່ແທ້ຈິງກັບ PSM, ຜົນກະທົບໃນທາງບວກແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນແລະ TSP ຫຼືດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ.

Nesulfanylurea secretagogues (glinides)

ຕາຕະລາງ 11. ການນາໃຊັ້ຄວາມລັບ

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ລັບ:

ກວດຫາໂຣກ CD-2 ທີ່ມີອາການ ໃໝ່ ຂອງການຮັກສາອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍ (ໂດຍບໍ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ),
CD-2 ທີ່ມີໂຣກ hyperglycemia ຫລັງຮ້າຍແຮງ,
SD-2 ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ
SD-2 ດ້ວຍຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ TSP ອື່ນໆ.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດສັ້ນຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ນັ້ນແມ່ນ, ໂດຍມີການຮັກສາຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ. ຖ້າ glycemia postprandial ປັບປຸງດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້, ແລະ glycemia ໄວຍັງຄົງເພີ່ມຂື້ນ, ພວກມັນສາມາດປະສົມກັບ metformin ຫຼື insulin ຍາວກ່ອນນອນ.
Repaglinide ແມ່ນແຜ່ລາມອອກມາເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍຜ່ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (90%) ແລະໃນປັດສະວະພຽງແຕ່ 10% ເທົ່ານັ້ນ, ສະນັ້ນຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກ ທຳ ລາຍໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. N Classlinide ແມ່ນຖືກຍ່ອຍຢູ່ໃນຕັບແລະຖືກຂັບຖ່າຍໃນປັດສະວະ (80%), ສະນັ້ນ, ມັນບໍ່ເປັນທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະໃຊ້ໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກຕັບອັກເສບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ຄວາມສາມາດຂອງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງ secretagogues ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການກະກຽມ sulfanilurea, ເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ.
ໃນປະຈຸບັນ, ໃນການກະກຽມທຸກຢ່າງຂອງກຸ່ມ biguanide, ມີພຽງແຕ່ໃຊ້ metformin ເທົ່ານັ້ນ (glucophage, siofor, formin pliva). ຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານຂອງ metformin ແມ່ນຍ້ອນມີກົນໄກພິເສດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ (ນັ້ນແມ່ນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ pancreatic B). ປະການ ທຳ ອິດ, ຢາ metformin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜະລິດ glucose ໂດຍຕັບເນື່ອງຈາກການສະກັດກັ້ນ gluconeogenesis, ອັນທີສອງ, ມັນຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ insulin ຂອງເນື້ອເຍື່ອ (ກ້າມເນື້ອແລະໃນລະດັບ ໜ້ອຍ, ໄຂມັນ), ທີສາມ, metformin ມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຮ່າງກາຍ, ທີສີ່, - ເຮັດໃຫ້ການດູດຊຶມຂອງຄາໂບໄຮເດຣດໃນ ລຳ ໄສ້ຊ້າລົງ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, metformin ຊ່ວຍປັບປຸງທາດ metabolism ໃນໄຂມັນຍ້ອນການຫຼຸດລົງປານກາງ triglycerides (TG), lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (LDL), cholesterol ແລະ LDL cholesterol ທັງ ໝົດ ໃນ plasma. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢານີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຣກ fibrinolytic ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດໃນການເລັ່ງການເປັນໂຣກເລືອດຈາງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fibrinogen ໃນເລືອດ.
ຕົວຊີ້ບອກຫຼັກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ metformin ແມ່ນ CD-2 ທີ່ມີໂລກອ້ວນແລະ / ຫຼື hyperlipidemia. ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ຢາ metformin ແມ່ນຢາທີ່ເປັນຕົວເລືອກຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນຊ່ວຍໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແລະບໍ່ຊ່ວຍເພີ່ມລັກສະນະ hyperinsulinemia ຂອງໂລກອ້ວນ. ປະລິມານດຽວຂອງມັນແມ່ນ 500-1000 ມລກ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 2.5-3 ກຼາມ, ປະລິມານສະເລ່ຍໃນແຕ່ລະວັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໃຫ້ເກີນ 2-2.25 ກຣາມ.
ການປິ່ນປົວໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 500-850 ມລກຕໍ່ມື້, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ເພີ່ມປະລິມານໃຫ້ 500 ມລກກັບໄລຍະຫ່າງຂອງ 1 ອາທິດ, ໃຫ້ກິນ 1-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ປະໂຫຍດຂອງ metformin ແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການສະກັດກັ້ນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນເວລາກາງຄືນໂດຍຕັບ. ດ້ວຍຄວາມຄິດນີ້, ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະເລີ່ມກິນມັນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນຕອນແລງເພື່ອປ້ອງກັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ໃນຕອນເຊົ້າ.
Metformin ສາມາດໃຊ້ທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບອາຫານໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະໂລກອ້ວນ, ແລະປະສົມກັບ PSM ຫຼືອິນຊູລິນ. ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານທີ່ລະບຸໄວ້ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ຖ້າຜົນກະທົບການຮັກສາທີ່ຕ້ອງການຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນ. ໃນປະຈຸບັນ, ມີການກະກຽມ glibomet, ເຊິ່ງແມ່ນການລວມກັນຂອງ glibenclamide (2.5 mg / tab.) ແລະ metformin (400 mg / tab.).
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ Biguanide ແມ່ນກົດ lactic acidosis. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ lactate ໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງ, ທຳ ອິດ, ດ້ວຍການກະຕຸ້ນການຜະລິດຂອງມັນໃນກ້າມ, ແລະອັນທີສອງ, ຄວາມຈິງທີ່ວ່າ lactate ແລະ alanine ແມ່ນອະນຸພາກຕົ້ນຕໍຂອງ gluconeogenesis ຖືກສະກັດເມື່ອກິນ metformin. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຄວນຈະຖືກສົມມຸດວ່າ metformin, ຖືກກໍານົດໂດຍອີງໃສ່ຕົວຊີ້ວັດແລະພິຈາລະນາກ່ຽວກັບ contraindications, ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາຊິດ lactic.
ການ ຄຳ ນຶງເຖິງການຢາຂອງຢາ metformin, ການຖອນເງິນຊົ່ວຄາວຂອງມັນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໂດຍມີການແນະ ນຳ ສານທີ່ມີທາດໄອໂອດິນໃນ radiopaque, ກ່ອນອາການສລົບທົ່ວໄປທີ່ ກຳ ລັງຈະເກີດຂື້ນ (ບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 72 ຊົ່ວໂມງ), ໃນໄລຍະປະ ຈຳ ເດືອນ (ກ່ອນການ ດຳ ເນີນງານແລະຫຼາຍໆມື້ຫລັງຈາກມັນ), ພ້ອມດ້ວຍການຕິດເຊື້ອພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຮຸນແຮງແລະຮ້າຍແຮງຂອງຄົນເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ.
ສ່ວນໃຫຍ່, Metformin ມີຄວາມອົດທົນດີ. ຜົນຂ້າງຄຽງ, ຖ້າມັນພັດທະນາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາແລະຫາຍໄປໄວ. ສິ່ງເຫລົ່ານີ້ປະກອບມີອາການວຸ້ນວາຍ, ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ບໍ່ສະບາຍໃນບໍລິເວນ epigastric, ລົດລົງຄວາມຢາກອາຫານແລະລົດຊາດໂລຫະໃນປາກ. ອາການເສີຍເມີຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊ້າລົງຂອງການດູດຊຶມຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນ ລຳ ໄສ້ແລະຂະບວນການ ໝັກ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ.
ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ມີການລະເມີດໃນການດູດຊຶມ ລຳ ໄສ້ຂອງວິຕາມິນ B12. ອາການແພ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ເນື່ອງຈາກການຂາດຜົນກະທົບທີ່ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, metformin ບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານເຖິງແມ່ນວ່າຈະກິນອາຫານທີ່ກິນຫຼາຍເກີນໄປແລະຂ້າມ.
ຂໍ້ຂັດແຍ່ງໃນການໃຊ້ metformin ແມ່ນ: ສະພາບ hypoxic ແລະ acidosis ຂອງ etiology ໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ປອດ, ອາຍຸສູງສຸດ, ການຕິດເຫຼົ້າ.
ເມື່ອປະຕິບັດກັບ metformin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຫຼາຍໆຢ່າງ: hemoglobin (1 ຄັ້ງໃນ 6 ເດືອນ), serum creatinine ແລະ transaminases (1 ຄັ້ງຕໍ່ປີ), ຖ້າເປັນໄປໄດ້ - ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງລະດັບຂອງ lactate ໃນເລືອດ (1 ຄັ້ງໃນ 6 ເດືອນ). ໃນເວລາທີ່ຄວາມເຈັບປວດກ້າມເນື້ອເກີດຂື້ນ, ການກວດເລືອດ lactate ຢ່າງຮີບດ່ວນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ໂດຍປົກກະຕິລະດັບຂອງມັນແມ່ນ 1,3-3 mmol / l.
Thiazolidinediones (glitazones) ຫຼືເຄື່ອງ ສຳ ອາງ
Thiazolidinediones ແມ່ນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເມັດ ໃໝ່. ກົນໄກຂອງການກະ ທຳ ຂອງພວກມັນແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການ ກຳ ຈັດຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2. ປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມຂອງ thiazolidinediones ໃນໄລຍະ TSPs ອື່ນໆແມ່ນຜົນກະທົບຂອງ hypolipidemic ຂອງພວກເຂົາ. ຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງໄຂມັນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນໃຫ້ໂດຍ actos (pioglitazone), ເຊິ່ງສາມາດ ກຳ ຈັດ hypertriglyceridemia ແລະເພີ່ມເນື້ອໃນຂອງ anti-atherogenic lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL).
ການໃຊ້ຢາ thiazolidinediones ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ເປີດໂອກາດໃຫ້ແກ່ການປ້ອງກັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ກົນໄກການພັດທະນາເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin ທີ່ມີຢູ່ແລະການເຮັດວຽກຂອງໄຂມັນໃນລະດັບໄຂມັນໃນກະເພາະອາຫານ. ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບເຂົ້າໃນຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານພູມສາດຂອງອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງຕົນເອງແລະໃນເວລາດຽວກັນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນເລືອດ.
ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຄວາມລັບຂອງ insulin endogenous (CD-1) ຫຼືດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມລັບຂອງມັນ (ໄລຍະຍາວຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2, ປະກອບດ້ວຍການຊົດເຊີຍທີ່ບໍ່ພໍໃຈໃນປະລິມານສູງສຸດຂອງ TSP), ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໄດ້.
ໃນປະຈຸບັນ, ຢາສອງຊະນິດຈາກກຸ່ມນີ້ແມ່ນໃຊ້: rosiglitazone (avandia) ແລະ pioglitazone (actos) (ຕາຕະລາງ 12).
ຕາຕະລາງ 12. ການ ນຳ ໃຊ້ thiazolidinediones
80% ຂອງຢາໃນກຸ່ມນີ້ແມ່ນຖືກຍ່ອຍໂດຍຕັບແລະມີພຽງແຕ່ 20% ທີ່ຖືກຂັບຖ່າຍຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ.
Thiazolidinediones ບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍກະເພາະອາຫານ, ເພາະສະນັ້ນພວກມັນບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດສະພາບທີ່ເປັນໂລກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ hyperglycemia ໄວ.
ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍພະຍາດ glitazones, ຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ ຈຳ ເປັນ (ກວດເລືອດ). ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆອາດປະກອບມີອາການບວມແລະນໍ້າ ໜັກ ເພີ່ມຂື້ນ.
ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການໃຊ້ glitazones ແມ່ນ:
ກວດພົບໂຣກ CD-2 ທີ່ມີອາການ ໃໝ່ ຂອງພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນ (ດ້ວຍຄວາມບໍ່ມີປະສິດທິພາບຂອງການ ບຳ ບັດອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເທົ່ານັ້ນ),
SD-2 ດ້ວຍຄວາມບໍ່ມີປະສິດທິພາບຂອງຢາປິ່ນປົວຂະ ໜາດ ກາງຂອງ PSM ຫຼື biguanides,
SD-2 ດ້ວຍຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດຫຼຸດນ້ ຳ ຕານອື່ນໆ.

ຂໍ້ຂັດແຍ່ງ ສຳ ລັບການໃຊ້ glitazones ແມ່ນ: ຫຼາຍກ່ວາ 2 ເທົ່າເພີ່ມຂື້ນໃນການຖ່າຍທອດລະດັບ serum, ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ III-IV.
ຢາຂອງຫ້ອງຮຽນນີ້ສາມາດໃຊ້ຮ່ວມກັບ sulfanilurea, metformin ແລະ Insulin.
A-glucosidase inhibitors
ຢາກຸ່ມນີ້ປະກອບມີຕົວແທນທີ່ຊ່ວຍຍັບຍັ້ງເອນໄຊຂອງ ລຳ ໄສ້, ເຊິ່ງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຕກແຍກແລະການດູດຊຶມຂອງທາດແປ້ງໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ. ທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ບ່ອນທີ່ມັນຖືກ ທຳ ລາຍໂດຍພືດເພາະ ລຳ ໄສ້ໃຫ້ CO₂ ແລະນ້ໍາ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມສາມາດຂອງການດູດຊືມແລະການດູດຊືມ glucose ເຂົ້າສູ່ຕັບຫຼຸດລົງ. ການປ້ອງກັນການດູດຊືມໃນລໍາໄສ້ຢ່າງໄວວາແລະການປັບປຸງການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໃນຕັບເຮັດໃຫ້ຕັບຫຼຸດລົງ, ເປັນການຫຼຸດລົງຂອງການໂຫຼດຂອງຈຸລັງ B ຂອງ pancreatic ແລະ hyperinsulinemia.
ໃນປະຈຸບັນ, ຢາດຽວທີ່ມາຈາກກຸ່ມນີ້ແມ່ນລົງທະບຽນ - acarbose (glucobai). ການນໍາໃຊ້ຂອງມັນແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນກັບ glycemia ໃນລະດັບສູງຫຼັງຈາກກິນແລະໂດຍປົກກະຕິ - ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ຕົວຊີ້ບອກຫຼັກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ glucoboy ແມ່ນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2. ການຮັກສາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານ ໜ້ອຍ (50 ມລກັບຄ່ ຳ), ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນເປັນ 100 ມລກ 3 ເທື່ອ / ມື້ (ປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດ).
ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍ glucobai, ປະຕິກິລິຍາໃນເລືອດຕັບບໍ່ພັດທະນາ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໃຊ້ຢາໃນການປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເມັດອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ອາການຂ້າງຄຽງຂອງ acarbose ແມ່ນ flatulence, bloating, ຖອກທ້ອງ, ອາການແພ້ທີ່ເປັນໄປໄດ້. ດ້ວຍການຮັກສາແລະອາຫານຕໍ່ເນື່ອງ (ການລົບລ້າງການບໍລິໂພກທາດແປ້ງຫຼາຍເກີນໄປ), ການຮ້ອງທຸກຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຈະຫາຍໄປ.
Contraindications ກັບການແຕ່ງຕັ້ງຂອງ acarbose:
ພະຍາດໃນກະເພາະລໍາໄສ້ປະກອບດ້ວຍ malabsorption,
ມີຂອງ diverticulums, ແຜ, stenoses, ຮອຍແຕກໃນກະເພາະລໍາໄສ້,
ໂຣກ gastrocardial,
hypersensitivity ກັບ acarbosis.

T.I. Rodionova
ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວແລະຈຸດປະສົງຂອງມັນ
ວິທີການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆໃນການຄວບຄຸມເນື້ອໃນນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະການປິ່ນປົວພະຍາດ. ຈຸດ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງການ ບຳ ບັດແມ່ນການເລືອກຂອງລະບອບແລະຢາທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.
ການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຢາບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການ ສຳ ລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.
ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານແມ່ນ:
ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງໂພຊະນາການສ່ວນປະກອບ. ທ່ານຄວນກິນ 6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ການກິນອາຫານຄວນເຮັດເປັນສ່ວນນ້ອຍໆ, ຍຶດ ໝັ້ນ ກັບຕາຕະລາງການຮັບປະທານອາຫານແບບດຽວກັນ.
ຖ້າທ່ານມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ອາຫານທີ່ມີພະລັງງານຕໍ່າກໍ່ຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້.
ການໄດ້ຮັບສານອາຫານເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງມີເສັ້ນໃຍອາຫານສູງ.
ຈຳ ກັດການກິນອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍໄຂມັນ.
ຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບເກືອປະ ຈຳ ວັນ.
ຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ອາຫານແມ່ນເຄື່ອງດື່ມທີ່ບັນຈຸເຫຼົ້າ.
ການໄດ້ຮັບສານອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍວິຕາມິນຊີເພີ່ມຂື້ນ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການສຶກສາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຫ້າວຫັນ. ການອອກ ກຳ ລັງກາຍແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ໃນຮູບແບບການຍ່າງ, ລອຍນ້ ຳ ແລະຂີ່ຈັກຍານ.
ປະເພດຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ພິຈາລະນາເມື່ອເລືອກການໂຫຼດຄວນ:
ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ
ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ
ມີຂອງອາການແຊກຊ້ອນແລະພະຍາດເພີ່ມເຕີມ,
ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະອື່ນໆ.
ການໃຊ້ກິລາໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບໃນທາງບວກຕໍ່ອັດຕາການເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ. ການສຶກສາທາງການແພດໂດຍ ນຳ ໃຊ້ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາ ໝັ້ນ ໃຈດ້ວຍຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈວ່າການອອກ ກຳ ລັງກາຍປະກອບສ່ວນໃນການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານຈາກສ່ວນປະກອບຂອງ plasma, ຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນ, ຊ່ວຍປັບປຸງ metabolism ໃນ lipid ໃນຮ່າງກາຍ, ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນ microangiopathy.
ການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແບບດັ້ງເດີມ
ກ່ອນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ວິທີການ ໃໝ່ໆ ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ທ່ານຄວນສຶກສາວິທີການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ໂດຍໃຊ້ວິທີການແບບດັ້ງເດີມ.
ແນວຄວາມຄິດຂອງການຮັກສາດ້ວຍວິທີການແບບດັ້ງເດີມແມ່ນຕົ້ນຕໍໃນການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຢ່າງ ແໜ້ນ ແຟ້ນ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍແລະລັກສະນະຂອງພະຍາດ.
ໂດຍ ນຳ ໃຊ້ວິທີການແບບດັ້ງເດີມ, ການຮັກສາພະຍາດແມ່ນຖືກປະຕິບັດພາຍຫຼັງທຸກຂັ້ນຕອນການບົ່ງມະຕິ. ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທັງ ໝົດ ກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຮ່າງກາຍ, ແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ອອກ ຄຳ ສັ່ງໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບແລະເລືອກເອົາວິທີການແລະໂຄງການທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ.
ການຮັກສາພະຍາດໂດຍວິທີການແບບດັ້ງເດີມກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມກັນໃນການປິ່ນປົວ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ອາຫານການກິນແບບພິເສດ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງ, ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາທີ່ຊ່ຽວຊານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ.
ເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກທີ່ໃຊ້ຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນການ ກຳ ຈັດອາການທີ່ປາກົດເມື່ອລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນຫຼືເມື່ອມັນຫຼຸດລົງຕໍ່າກ່ວາມາດຕະຖານການ ບຳ ບັດທາງຮ່າງກາຍ. ຢາຊະນິດ ໃໝ່ ທີ່ພັດທະນາໂດຍແພດການຢາເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດບັນລຸລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງ ໝັ້ນ ຄົງເມື່ອໃຊ້ຢາ.
ວິທີການແບບດັ້ງເດີມໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໃຊ້ວິທີການແບບດັ້ງເດີມໃນໄລຍະຍາວ, ໄລຍະການປິ່ນປົວອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍປີ.
ພະຍາດທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2. ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ກໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ໄລຍະຍາວ.
ການຮັກສາໄລຍະເວລາດົນນານກັບວິທີການແບບດັ້ງເດີມບັງຄັບໃຫ້ແພດເລີ່ມຄົ້ນຫາວິທີການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານແລະຢາ ໃໝ່ ຫຼ້າສຸດໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວສັ້ນລົງ.
ການ ນຳ ໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ທັນສະ ໄໝ, ແນວຄິດ ໃໝ່ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານໄດ້ຖືກພັດທະນາແລ້ວ.
ນະວັດຕະ ກຳ ໃນການຮັກສາເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ວິທີການ ໃໝ່ໆ ແມ່ນການປ່ຽນຍຸດທະສາດໃນໄລຍະການຮັກສາ.
ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2
ການຄົ້ນຄວ້າສະ ໄໝ ໃໝ່ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເວລາໄດ້ປ່ຽນແປງແນວຄິດ. ຄວາມແຕກຕ່າງພື້ນຖານທີ່ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວພັນທີ່ທັນສະ ໄໝ ມີການປຽບທຽບກັບແບບດັ້ງເດີມແມ່ນວ່າ, ການໃຊ້ຢາທີ່ທັນສະ ໄໝ ແລະວິທີການຮັກສາ, ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ເປັນປົກກະຕິລະດັບ glycemia ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.
ອິດສະຣາແອນແມ່ນປະເທດ ໜຶ່ງ ທີ່ມີຢາປົວພະຍາດທີ່ກ້າວ ໜ້າ. ວິທີການປິ່ນປົວແບບ ທຳ ອິດແມ່ນເວົ້າໂດຍທ່ານດຣ Shmuel Levit, ຜູ້ທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໂຮງ ໝໍ Asud ຕັ້ງຢູ່ປະເທດອິດສະລາແອນ. ປະສົບການຂອງອິດສະຣາເອນທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານໂດຍວິທີການ ໃໝ່ ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກຄະນະຊ່ຽວຊານສາກົນກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິແລະຈັດແບ່ງປະເພດພະຍາດເບົາຫວານ.
ການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຍຸກສະ ໄໝ ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ ສຳ ຄັນ, ເຊິ່ງຜົນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການແບບດັ້ງເດີມແມ່ນຊົ່ວຄາວ, ແຕ່ລະໄລຍະມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຮັດຫຼັກສູດການປິ່ນປົວອີກຄັ້ງ.
ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນຂົງເຂດ endocrinology ຈຳ ແນກສາມໄລຍະຕົ້ນຕໍໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເຊິ່ງສະ ໜອງ ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການຮັກສາພະຍາດທີ່ບໍ່ເປັນປົກກະຕິຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍ.
ການໃຊ້ metformin ຫຼື dimethylbiguanide - ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນໍ້າຕານໃນຮ່າງກາຍ.
ຜົນຂອງຢາມີດັ່ງນີ້:
ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວສະ ໜອງ ການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ໃນເລືອດ.
ຄວາມອ່ອນໄຫວເພີ່ມຂື້ນຂອງຈຸລັງໃນແພຈຸລັງທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນຕໍ່ອິນຊູລິນ.
ການໃຫ້ສານ glucose ເລັ່ງໂດຍຈຸລັງທີ່ບໍລິເວນອ້ອມແອ້ມຂອງຮ່າງກາຍ.
ການເລັ່ງຂອງຂະບວນການຜຸພັງອາຊິດໄຂມັນ.
ການຫຼຸດລົງການດູດຊຶມຂອງ້ໍາຕານໃນກະເພາະອາຫານ.
ໃນການປະສົມປະສານກັບຢານີ້, ທ່ານສາມາດໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວເຊັ່ນ:
ອິນຊູລິນ
glitazone
sulfonylurea ການກະກຽມ.
ຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການ ໃໝ່ ໃນການຮັກສາໂດຍການເພີ່ມປະລິມານຢາໃນໄລຍະເວລາປະມານ 50-100%
ອະນຸສັນຍາການປິ່ນປົວໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບວິທີການ ໃໝ່ ຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສົມທົບຢາທີ່ມີຜົນດີຄືກັນ. ອຸປະກອນທາງການແພດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດ.
ການກະ ທຳ ຂອງຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແມ່ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ່ຽນແປງຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດ, ປະລິມານອິນຊູລິນທີ່ຜະລິດໂດຍກະຕ່າຍ, ໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ.
ຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2
ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕາມເຕັກນິກທີ່ທັນສະ ໄໝ ແມ່ນໃຊ້ໃນໄລຍະທ້າຍຂອງການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.
ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ເມື່ອສັ່ງຢາ, ຢາແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດວ່າຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມຂອງທາດ ນຳ ້ຕານຈາກ ລຳ ໄສ້ໃນກະເພາະອາຫານແລະເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນສະ ໝອງ ເສື່ອມສະພາບໂດຍໂຄງສ້າງຂອງເຊວຂອງຕັບແລະປັບປຸງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນຕໍ່ອິນຊູລິນ.
ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະກອບມີຢາຂອງກຸ່ມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
biguanides
thiazolidinediones,
ທາດປະສົມ sulfanilurea ຂອງລຸ້ນທີ 2, ແລະອື່ນໆ
ການຮັກສາດ້ວຍຢາລວມມີການໃຊ້ຢາເຊັ່ນ:
Bagomet.
Metfogama.
Formin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia
Aktos.
ເບົາຫວານ MV.
ພະຍາດຕາ ໜ່າງ.
ມະນິລິນ.
Glimax
ອາມາລີລາ.
Glimepiride.
Glybinosis retard.
Novonorm.
Starlix.
ການວິນິດໄສ.
ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ, ຕົວຍັບຍັ້ງ alpha-glycosidase ແລະ fenofibrate ແມ່ນໃຊ້ໃນຂະບວນການປິ່ນປົວ. ຢາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍແພດຊ່ຽວຊານ endocrinologist ທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບຄຸນລັກສະນະຂອງຫຼັກສູດຂອງພະຍາດໃນຄົນເຈັບສະເພາະ. ຢາຊະນິດ ໃໝ່ ໃດໆຄວນຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບໂດຍແພດຫມໍທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເທົ່ານັ້ນທີ່ພັດທະນາລະບຽບການປິ່ນປົວທົ່ວໄປ. ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ Endocrinologist ຂອງຣັດເຊຍມີຄວາມເຂົ້າໃຈລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່.
ໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາ, ຜູ້ປ່ວຍ ກຳ ລັງເລີ່ມປິ່ນປົວຄົນເຈັບຕາມວິທີການຂອງແພດ ໝໍ ຂອງອິດສະຣາເອນ, ປະຖິ້ມວິທີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ.
ຄຸນລັກສະນະຂອງກຸ່ມຢາທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ
ຢາຂອງກຸ່ມ Biguanide ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ ນຳ ໃຊ້ເມື່ອ 50 ກວ່າປີກ່ອນ. ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງການປາກົດຕົວຂອງພວກມັນຂອງກົດ acidactic. Buformin ແລະ phenformin ເປັນຂອງກຸ່ມຢານີ້. ການຂາດຢາໃນກຸ່ມນີ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຖືກໄລ່ອອກໃນຫລາຍໆປະເທດຈາກບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ອະນຸຍາດ. ຢາດຽວທີ່ຖືກອະນຸມັດ ສຳ ລັບໃຊ້ໃນກຸ່ມນີ້ແມ່ນຢາ metformin.
ການກະ ທຳ ຂອງຢາແມ່ນຍ້ອນມີຫຼາຍກົນໄກທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການຂອງຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງທົດລອງຂອງກະຕຸກ. Metformin ແມ່ນສາມາດສະກັດກັ້ນການຜະລິດ glucose ໂດຍຈຸລັງຕັບໃນການມີອິນຊູລິນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບຂອງຮ່າງກາຍ.
ກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການກະ ທຳ ຂອງ sulfonylureas ລຸ້ນ ໃໝ່ ແມ່ນການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ. ບັນດາພະຍາບານຂອງກຸ່ມນີ້ປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ຂອງຈຸລັງ pancreatic, ເສີມຂະຫຍາຍຄວາມສາມາດໃນການຮັກສາຄວາມລັບ.
ໃນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ການຮັກສາດ້ວຍ sulfonylureas ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ, ແລະການໃຫ້ຢາແມ່ນເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວຕື່ມອີກຖ້າ ຈຳ ເປັນແທ້ໆ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງການພັດທະນາຂອງໂລກສະເລີມໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ການເພີ່ມ ນຳ ້ ໜັກ, ລັກສະນະຂອງຜື່ນຜິວ ໜັງ, ອາການຄັນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສ່ວນປະກອບໃນເລືອດ, ແລະອື່ນໆ.
ຢາ Thiazolidinediones ແມ່ນຢາທີ່ຂຶ້ນກັບກຸ່ມຢາຊະນິດ ໃໝ່ ທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ. ຢາໃນກຸ່ມນີ້ປະຕິບັດໃນລະດັບຮັບ. ຜູ້ຮັບທີ່ຮັບຮູ້ວ່າຜົນກະທົບນີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນຈຸລັງໄຂມັນແລະກ້າມເນື້ອ.
ປະຕິ ສຳ ພັນຂອງຢາທີ່ມີຕົວຮັບສາມາດເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງຈຸລັງຕໍ່ອິນຊູລິນ. Thiazolidinediones ສະຫນອງການຫຼຸດລົງຂອງການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ເຊິ່ງເພີ່ມລະດັບການໃຊ້ glucose ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກ contraindicated ໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີຫົວໃຈວາຍຮ້າຍແຮງ. ວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ຈະສືບຕໍ່ຫົວຂໍ້ຂອງການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ.