ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແລະພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidotic

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ສາມາດພັດທະນາໄດ້ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງທັງການຂາດອິນຊູລິນແລະສົມບູນ. ຄວາມຖີ່ຂອງມັນແມ່ນ 4-8 ຕໍ່ຄົນເຈັບ 1000 ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕໍ່ປີ. ຄວາມຕ້ອງການຄວາມລະມັດລະວັງສູງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແລະທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບອາການແຊກຊ້ອນນີ້. ມັນມັກເກີດຈາກການລະເມີດຂອງການໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນໃນຮ່າງກາຍ (ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງມັນຫຼື kink ຂອງ catheters ຂອງສູບອິນຊູລິນ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ insulin (ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໃນລະບົບ, ການອັກເສບ myocardial, ບາດແຜ, ການບາດເຈັບຫຼືການຖືພາ). ໃນຈໍານວນກໍລະນີທີ່ສໍາຄັນ, ketoacidosis ແມ່ນການສະແດງອອກຄັ້ງທໍາອິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ການ ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບການນີ້ແລະການຕີຄວາມ ໝາຍ ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຜົນຂອງການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງຄັ້ງ ທຳ ອິດຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກເບົາຫວານ ຊຳ ເຮື້ອແມ່ນສະແດງໂດຍລະດັບສູງຂອງ HbA_1s. ໃນຄລີນິກພິເສດ, ອັດຕາການຕາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 5%. ອາຍຸຍັງນ້ອຍຫລືເຖົ້າແກ່ຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການເສີຍເມີຍຫລືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງຮ້າຍແຮງຊຸດໂຊມການຄາດຄະເນ.

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂສອງບັນຫາໃຫຍ່. ຄັ້ງທໍາອິດປະກອບມີການຟື້ນຟູຂອງ osmolality plasma ປົກກະຕິ, ປະລິມານ intravascular ແລະ metabolism electrolyte, ແລະຄັ້ງທີສອງ - ການແກ້ໄຂຂອງການຂາດອິນຊູລິນກັບການສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນຕ້ານການຄວບຄຸມ, ການຜະລິດ glucose ແລະ ketogenesis, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການນໍາໃຊ້ glucose ເພີ່ມຂື້ນໂດຍແພຈຸລັງຕໍ່ເນື່ອງ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການຂາດນ້ໍາ intracellular ແລະ extracellular ເຖິງລະດັບທີ່ສໍາຄັນ (ໃນກໍລະນີປົກກະຕິ, 5-10 l), ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕົ້ມໃນທັນທີ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, 1-2 ລິດຂອງເກືອ isotonic (0.9% NaCl) ມັກຈະຖືກຕື່ມໃນເວລາ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງ. ດ້ວຍການຟື້ນຟູປະລິມານ intravascular, ການປະສົມຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພີ່ມຂື້ນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກັບກູ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງມັນໃນ plasma. ມີ hypovolemia ຮ້າຍແຮງ, ທ່ານສາມາດເຂົ້າໄປໃນລິດທີສອງຂອງເກືອທີ່ເປັນປົກກະຕິ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາປ່ຽນໄປແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂເຄິ່ງ ທຳ ມະດາ (0.45% NaCl) ໃນອັດຕາ 250-500 ມລ / ຊົ່ວໂມງ (ຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຂາດນ້ ຳ). ໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ການຂາດນ້ ຳ ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຂາດສານທີ່ລະລາຍ. ສະນັ້ນ, ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂເຄິ່ງ ທຳ ມະດາແມ່ນແນໃສ່ແກ້ໄຂທັງ hypovolemia ແລະ hyperosmolality. ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງການຂາດນ້ ຳ ທັງ ໝົດ ຄວນໄດ້ຮັບການເຕີມເຕັມໃນ 5 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ. ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂແບບ seminormal ແມ່ນສືບຕໍ່ຈົນກ່ວາປະລິມານ intravascular ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຄືນ ໃໝ່ ຫຼືລະດັບນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງເຖິງ 250 ມລກ%. ຫລັງຈາກນີ້, ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານ 5% ໃນນ້ ຳ ເລີ່ມຕົ້ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບອິນຊູລິນແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກສະ ໝອງ (ຍ້ອນການເຄື່ອນໄຫວຂອງນ້ ຳ ຕາມ gradient osmotic ຈາກ plasma ກັບລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ). ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຫາຍາກຂອງການພັດທະນາໂຣກສະຫມອງໃນ ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນບໍ່ສາມາດເບິ່ງຂ້າມໄດ້. ຄວາມຕ້ອງການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການລະລາຍ້ໍາຕົ້ມແມ່ນຖືກປະເມີນໂດຍອີງໃສ່ປະລິມານຂອງປັດສະວະແລະລະດັບຂອງການຂາດ electrolyte.

ພ້ອມດຽວກັນກັບການເລີ່ມຕົ້ນການຕື່ມປະລິມານ, ອິນຊູລິນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ໃຊ້ອິນຊູລິນທີ່ເຮັດສັ້ນໆ (ຕົວຢ່າງປົກກະຕິ). ລະບົບຕ່າງໆຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ປະລິມານການໂຫຼດ (10-20 ໜ່ວຍ) ຂອງອິນຊູລິນ ທຳ ມະດາແມ່ນຖືກຄວບຄຸມດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, ຫລັງຈາກນັ້ນພວກມັນປ່ຽນໄປໃຊ້ນ້ ຳ ຕົ້ມຄົງທີ່ໃນອັດຕາ 0.1 U / kg ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າການບໍລິຫານແບບ intravenous ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້, insulin ສາມາດບໍລິຫານ intramuscularly ໃນອັດຕາດຽວກັນ. ໂຄງການນີ້ຮັບປະກັນການຮັກສາລະດັບການ Physiological ໃນລະດັບຂອງ insulin ໃນ plasma ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຂອງໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດຫຼືໂລກເບົາຫວານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ຖືກຟື້ນຟູໃນອັດຕາດຽວກັນກັບການແນະ ນຳ ປະລິມານຢາອິນຊູລິນສູງຂື້ນ. ອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວນຈະຢູ່ໃນລະດັບ 50-100 ມກ% ໃນຊົ່ວໂມງ. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນໄລຍະ 2 ຊົ່ວໂມງ, ອັດຕາການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າ, ແລະຫຼັງຈາກ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ. ໃນເວລາທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນຫຼຸດລົງເຖິງ 250 ມລກ%, ການແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານ 5% ໃນນ້ ຳ ກໍ່ເລີ່ມຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ເພື່ອປ້ອງກັນການລະລາຍໃນເລືອດ. ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານໂລກເບົາຫວານບາງຄົນແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານຢາອິນຊູລິນ (ຫຼຸດລົງເປັນ 0.05-0.1 U / kg ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ). ການລະລາຍຂອງ Insulin ແມ່ນສືບຕໍ່ສະກັດກັ້ນ ketogenesis ແລະຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດ - ຖານ.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ການຂາດສານສະສົມໂປຕີນທັງ ໝົດ ໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນປະມານ 3-4 meq / kg, ແລະການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມແລະອິນຊູລິນຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອໃນຂອງໂພແທດຊຽມໃນ plasma. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນເກືອບຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຊົດເຊີຍການຂາດຂອງມັນ (ຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໃນເງື່ອນໄຂຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ). ອັດຕາການຕອບແທນດັ່ງກ່າວແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງ K + ໃນ plasma. ລະດັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງມັນຕ່ ຳ ກວ່າ 4 meq / l ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂາດດຸນທີ່ ສຳ ຄັນ, ແລະການຕື່ມຂໍ້ມູນ ໃໝ່ ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເພີ່ມ KCl ໃນລິດ ທຳ ອິດຂອງການແກ້ໄຂທີ່ຖືກສີດ (ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ). ໃນລະດັບ Serum K + 3,5–4 meq / L, 20 meq KCl ແມ່ນຖືກຕື່ມໃສ່ໃນນ້ ຳ ເກືອ ທຳ ມະດາ 1 ລິດ, ແລະໃນລະດັບ K + ຕ່ ຳ ກວ່າ 3.5 meq / L, 40 meq KCl. ຄົນເຈັບທີ່ມີສານໂປຕິນໃນລະດັບຕໍ່າດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບຄວາມເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດ, ເພາະວ່າໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນລະດັບຕໍ່າ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງສິ່ງນີ້, ການບໍລິຫານອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການເລື່ອນເວລາຈົນກ່ວາລະດັບ K + ເລີ່ມສູງຂຶ້ນ. ເນື້ອໃນຂອງມັນຕ້ອງຖືກຮັກສາໄວ້ຢ່າງໃກ້ຊິດ, ເຊິ່ງອາດຈະຕ້ອງການການ ນຳ ໃຊ້ KCl ຫຼາຍຮ້ອຍ meq ໃນສອງສາມມື້ຂ້າງ ໜ້າ.
ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບການແນະ ນຳ ທາດໄບໂອໄຣໂບໄຊໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ບໍ່ມີ ຄຳ ຕອບທີ່ຊັດເຈນ. Acidosis ບໍ່ພຽງແຕ່ເສີມຂະຫຍາຍການເຮັດວຽກຂອງປອດ (ການຫາຍໃຈ Kussmaul), ແຕ່ຍັງຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈທີ່ເປັນສັນຍາລັກ. ສະນັ້ນ, ການຟື້ນຟູຂອງ pH ທຳ ມະດາສາມາດເປັນປະໂຫຍດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການແນະ ນຳ ທາດໄບໂອໄຣໂບພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການລະລາຍຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຍ້ອນການແຜ່ກະຈາຍຂອງ CO.₂ແລະບໍ່ແມ່ນ HCO - ₃, ໂດຍຜ່ານອຸປະສັກໃນເສັ້ນເລືອດແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ acidosis intracellular ກັບການເສື່ອມເສີຍຂອງກິດຈະກໍາຫົວໃຈຕໍ່ໄປ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດໄບໂອຣິກແມ່ນການຊັ່ງນໍ້າ ໜັກ ເກີນປະລິມານ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດສານອາຫານທີ່ມີທາດບາຫຼອດສູງ (44.6-50 meq / 50 ມລ), ໂຣກ hypokalemia (ຍ້ອນການແກ້ໄຂກົດ acidosis ໄວເກີນໄປ), hypernatremia ແລະ alkalosis. ໃນລະດັບ pH ຂອງ 7.0 ແລະສູງກວ່າ, ໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບມັກຈະບໍ່ເກີດຂື້ນ, ແລະການເພີ່ມປະລິມານແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຄວນຫຼຸດຜ່ອນຕົວຊີ້ວັດນີ້. ຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າກ່ວາ 7.0, ນັກແພດ ຈຳ ນວນຫຼາຍຍັງແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານຫຼີກລ່ຽງການບໍລິຫານ sodium bicarbonate. ຖ້າມັນຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢູ່, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມສະຕິແລະສະຕິໃນການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ. ການຮັກສາຄວນແນໃສ່ຮັກສາລະດັບ pH ຢູ່ຂ້າງເທິງ 7.0, ແລະບໍ່ແມ່ນການເຮັດໃຫ້ຕົວຊີ້ວັດນີ້ເປັນປົກກະຕິ.
ຄວາມຕ້ອງການໃນການບໍລິຫານຟອສເຟດ, ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນສ່ວນປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດໃນການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis (ການຄາດຄະເນການຂາດແຄນຟອສເຟດແມ່ນ 5-7 mmol / kg), ຍັງມີຄວາມສົງໄສ. ກ່ອນຫນ້ານີ້, ການທົດແທນການຂາດດຸນນີ້ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກືອເກືອໂພແທດຊຽມຟອສເຟດ) ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ຊ່ວຍໃນການປ້ອງກັນຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມເນື້ອແລະພະຍາດ hemolysis ແລະເພື່ອເສີມສ້າງອົກຊີແຊນຂອງເນື້ອເຍື່ອໂດຍການຊ່ວຍເພີ່ມການສ້າງຕັ້ງ 2,3-diphosphoglycerate ໃນເມັດເລືອດແດງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍການແນະ ນຳ ເກືອຟອສເຟດ, hypocalcemia ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການລະລາຍຂອງທາດການຊຽມຟອສເຟດໃນແພຈຸລັງທີ່ອ່ອນ, ລວມທັງຝາຂອງເຮືອ. ສະນັ້ນ, ໃນປະຈຸບັນ, ການແກ້ໄຂແບບຂາດດຸນຂອງພໍ່ແມ່ກ່ຽວກັບການຂາດແຄນຟອສຟໍແມ່ນປະຕິບັດໃນລະດັບຕ່ ຳ ຫຼາຍໃນ plasma (+ ພຽງແຕ່ມີເກືອໂພແທດຊຽມໂພແທດຊຽມ. ເມື່ອຄົນເຈັບເລີ່ມກິນແລະຖືກໂອນເຂົ້າສູ່ລະບຽບປົກກະຕິຂອງການປິ່ນປົວອິນຊູລິນ, ການສະສົມທັງ ໝົດ ຂອງຟອສເຟດໃນຮ່າງກາຍແລະລະດັບ plasma ຂອງມັນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 20 ປີ, ຄວາມຕ້ອງການໃນການແກ້ໄຂ hypovolemia ຄວນຈະຖືກປຽບທຽບກັບຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກສະ ໝອງ, ເຊິ່ງສາມາດພັດທະນາດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການລະລາຍຂອງຕັບ. ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະລວມເຖິງການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂເກືອທີ່ມີປະລິມານປົກກະຕິໃນອັດຕາ 10-20 ມລ / ກິໂລຕໍ່ຊົ່ວໂມງໃນ 1-2 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານນ້ ຳ ທັງ ໝົດ ທີ່ແນະ ນຳ ໃນ 4 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດບໍ່ຄວນເກີນ 50 ມລ / ກິໂລ. 48 ຊົ່ວໂມງ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນພຽງພໍທີ່ຈະສັກຢາວິທີເກືອຫຼືເຄິ່ງປົກກະຕິ (ຂື້ນກັບລະດັບ serum Na +) ໃນອັດຕາ 5 ml / ກິໂລຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ອັດຕາການລຸດລົງຂອງ plasma osmolality ບໍ່ຄວນເກີນ 3 mosm / kg N₂O ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ເດັກນ້ອຍບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນພ້ອມໆກັນກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການ້ ຳ ຕົ້ມຕໍ່ເນື່ອງ (0.1 U / kg ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ) ແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້.
ສຸດທ້າຍ, ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ເຮັດແຈ້ງແລະປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂຕ່າງໆທີ່ກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ປັດສະວະແລະເລືອດຈະຖືກຫວ່ານ (ແລະອີງຕາມຂໍ້ບົ່ງຊີ້, ນ້ ຳ ສະ ໝອງ ຝີເຊັ່ນດຽວກັນ) ແລະໂດຍບໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າຜົນໄດ້ຮັບ, ພວກເຂົາກໍ່ເລີ່ມປະຕິບັດຢາຕ້ານເຊື້ອຕ້ານກັບຈຸລິນຊີທີ່ມີເຊື້ອພະຍາດ. ketocidosis ໂລກເບົາຫວານໃນຕົວຂອງມັນເອງບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍໄຂ້, ແລະດັ່ງນັ້ນອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນ leukocytosis) ສະແດງເຖິງການຕິດເຊື້ອຫຼືຂະບວນການອັກເສບອື່ນໆ. Hyperamylasemia ມັກຈະຖືກບັນທຶກໄວ້, ແຕ່ວ່ານີ້ມັກຈະບໍ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໂຣກ pancreatitis, ແຕ່ວ່າການຜະລິດ amylase ເພີ່ມຂື້ນໂດຍຕ່ອມນໍ້າລາຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກຂອງສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເບົາຫວານໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນການລະເມີດຂອງໂຣກ myocardial infarction, ເຊິ່ງສາມາດເປັນໂຣກບ້າ ໝູ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ Ketoacidosis

ການຮັກສາດ້ວຍການລະລາຍ້ໍາຕົ້ມແບບຮຸກຮານດ້ວຍນ້ໍາ isotonic ຫຼື hypotonic, ເຖິງແມ່ນວ່າຫາຍາກ, ແມ່ນສາເຫດຂອງປະລິມານເກີນ. ສະນັ້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາສະພາບຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເຮັດ ໜ້າ ເອິກ X-ray ແລະວັດ diuresis.
ໃນປະຈຸບັນ, ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານຕໍ່າ, ແລະວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານແມ່ນເລີ່ມໃຫ້ການບໍລິຫານດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງມັນເຖິງ 250 ມລກ%, ການລະລາຍທາດໃນເລືອດແມ່ນຫາຍາກໃນການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis.
ບັນດາກໍລະນີຂອງໂຣກສະ ໝອງ ມັກຖືກສັງເກດເຫັນເມື່ອລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 250 ມລກ%. ຕາມກົດລະບຽບ, ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວເອງໃນຮູບແບບອ່ອນໆແລະເປັນການປະຕິບັດເປັນເອກະລາດຈາກການປ່ຽນແປງຂອງ osmolality plasma. ຫຼຸດຜ່ອນຕົວຊີ້ວັດນີ້ໄດ້ອຍ່າງລວດໄວໂດຍການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂ hypotonic ຄວນມີພຽງແຕ່ເມື່ອມັນເກີນ 340 mosm / kg. ການຫຼຸດລົງຕື່ມອີກຂອງມັນໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ (ປະມານ 285 mosm / kg) ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຊ້າໆຫຼາຍ - ພາຍໃນສອງສາມມື້. ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ໂຣກສະຫມອງ, ມັກຈະມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ 1-2% ຂອງກໍລະນີ. ປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບເຫລົ່ານີ້ຈະເສຍຊີວິດໃນໄລຍະທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ແລະອີກ 30% ຍັງເປັນໂຣກທາງປະສາດສະ ໝອງ ຖາວອນ. ການພັດທະນາຂອງໂຣກສະ ໝອງ ໃນເດັກນ້ອຍອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາການຕົ້ມນ້ ຳ ໃນກະເພາະເບົາຫວານ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis (ການບໍລິຫານຫຼາຍກ່ວາ 4 ລິດ / ມ 2 ຕໍ່ມື້) ແລະການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sodium sodium, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງກໍ່ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະແຈ້ງ ສຳ ລັບອາການແຊກຊ້ອນນີ້. ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ພິສູດຢ່າງອື່ນ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າແນະ ນຳ ໃຫ້ບໍລິຫານທາດແຫຼວໃນອັດຕາທີ່ຊ້າລົງ (2 ຕໍ່ມື້), ຖ້າສະຖານະການທາງຄລີນິກອະນຸຍາດ. ເມື່ອສັນຍານຂອງໂຣກສະ ໝອງ ປາກົດຂື້ນ (ການສູນເສຍສະຕິ, ການລົບກວນທາງ neurological, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼື bradycardia, ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນຜະລິດປັດສະວະຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນຫຼັງຈາກການເພີ່ມຂື້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນ), ຄວນໃຫ້ນ້ ຳ ໜ້ອຍ ລົງແລະ mannitol ຄວນໄດ້ຮັບການບໍລິຫານຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນ (0.2-1 g / kg ພາຍໃນ 30 ນາທີ). ການແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບ mannitol ແມ່ນຖືກເຮັດຊ້ ຳ ໃນແຕ່ລະຊົ່ວໂມງ, ໂດຍສຸມໃສ່ການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບ. ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ, CT ຫຼື MPT ຂອງສະຫມອງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ. ປະສິດທິຜົນຂອງການຫາຍໃຈທຽມໃນຮູບແບບ hyperventilation ກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກສະຫມອງບໍ່ໄດ້ຖືກພິສູດ.
ໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຊຸດໂຊມອາດຈະພັດທະນາ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ epithelium pulmonary ແລະຄວາມກົດດັນ hydrostatic ເພີ່ມຂື້ນໃນເສັ້ນເລືອດແດງຍ້ອນຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການລະລາຍ. ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີລົມຫາຍໃຈຢູ່ໃນປອດຂອງພວກເຂົາໂດຍເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາໂຣກຜີວອັກເສບແລະການຕິດເຊື້ອໃນລະບົບ, ລວມທັງເຊື້ອເຫັດ (ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ) ກໍ່ ກຳ ລັງເພີ່ມຂື້ນເຊັ່ນກັນ.
ຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງແລະ paresis ຂອງກະເພາະອາຫານໃນຄົນເຈັບໃນສະພາບເຄິ່ງສະຕິສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມປາຖະຫນາຂອງເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານ. ເກືອບ 25% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມີອາການປວດຮາກ, ບາງຄັ້ງກໍ່ມີເລືອດ. ສຸດທ້າຍອາດເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກກະເພາະ. ເພື່ອປ້ອງກັນລະບົບຫາຍໃຈ, ເນື້ອເຍື່ອກະເພາະອາຫານຖືກຍົກຍ້າຍຜ່ານທໍ່ທາງເດີນອາກາດ.
ສຸດທ້າຍ, ການຖອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ກ່ອນໄວອັນຄວນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ, ເຊິ່ງສະ ໜອງ ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອິນຊູລິນໃນພຽງແຕ່ໃນລະດັບການວິທະຍາສາດ, ຫຼຸດຜ່ອນທາດນ້ ຳ ຕານແລະຕັນ ketogenesis ໃນເວລາສັ້ນໆ. ການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ກ່ອນຜົນກະທົບຂອງ insulin ໄລຍະກາງ (ຕົວຢ່າງ, NPH) ປາກົດ, ຂົ່ມຂູ່ເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ketoacidosis. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງສິ່ງນີ້, ຢາອິນຊູລິນໃນຕອນເຊົ້າປົກກະຕິຫຼືອິນຊູລິນໃນໄລຍະກາງຈະຖືກສີດເຂົ້າໃນຕອນເຊົ້າມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ເລີ່ມໃຫ້ອາຫານ. ຢາອິນຊູລິນຄວນສືບຕໍ່ເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສັກຢາດັ່ງກ່າວ, ຈົນກວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະເລີ່ມປະຕິບັດ.

ອາການແລະການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ສຳ ລັບ ketoacidotic ເສຍສະຕິ

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນຮູບແບບເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກັບການເພີ່ມຂື້ນບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນນ້ ຳ ຕານ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ ketone ໃນເລືອດ. ໄດ້ລະບຸໃນປະມານ 5-8 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 1000 ຄົນຕໍ່ປີທີ່ມີໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1.

ການພັດທະນາພະຍາດວິທະຍາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຄຸນນະພາບສູງສຸດ. ອັດຕາການຕາຍຂອງພະຍາດ ketoacidotic ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 0,5 ຫາ 5% ແລະຂື້ນກັບໄລຍະເວລາຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່, ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ.

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. como Ketoacidotic

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດປະເພດ 1, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພະຍາດທາງເດີນທາງໂຣກຍັງສາມາດສ້າງເປັນຮູບແບບເອກະລາດອິນຊູລິນ.

ອາການຕ່າງໆເກີດຂື້ນພາຍໃນສອງຫາສາມມື້, ໃນສະຖານະການພິເສດການພັດທະນາຂອງພວກເຂົາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເວລາເຖິງ 24 ຊົ່ວໂມງ.

Ketoacidosis ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ແມ່ນຜ່ານຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກ precoma, ເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາການຄັນ ketoacidotic ແລະມີອາການເສີຍເມີຍ ketoacidotic ຢ່າງແທ້ຈິງ.

ການຮ້ອງທຸກຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງບັນພະບຸລຸດ, ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຄວາມຫິວໂຫຍທີ່ບໍ່ຢາກໄດ້ແລະການຖ່າຍເບົາຢ່າງໄວວາ. ເວົ້າເຖິງອາການ, ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າ:

• ຄົນເຈັບມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມແຫ້ງຂອງຜິວ ໜັງ, ການປອກເປືອກຂອງພວກມັນ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຄວາມ ໜາ ຂອງຜິວ,
• ໃນເວລາທີ່ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງ, ມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີການຮ້ອງທຸກຂອງການເຜົາໄຫມ້ແລະອາການຄັນໃນດັງ,
• ຖ້າຫາກວ່າ ketoacidosis ພັດທະນາໃນໄລຍະເວລາດົນນານ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ຮຸນແຮງ,
• ຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມອ່ອນເພຍ, ການສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກແລະຄວາມຢາກອາຫານ - ທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນການຮ້ອງທຸກທີ່ເປັນລັກສະນະ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ຕົກຢູ່ໃນສະພາບທີ່ບໍ່ມັກ.

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidotic ເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການປວດຮາກແລະອາການປວດຮາກທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ມີການບັນເທົາທຸກ. ອາດຈະເປັນການສ້າງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ຄືເຈັບທ້ອງ.

ອາການເຈັບຫົວ, ລະດັບຂອງການລະຄາຍເຄືອງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການງ້ວງເຫງົາແລະເຫງົານອນແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການທາງເສັ້ນທາງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານໃນເດັກໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນກ່ຽວພັນກັບອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານເຮັດໃຫ້ສາມາດກວດພົບວ່າມີກິ່ນອາຊoneອກຈາກປາກແລະຈັງຫວະຫາຍໃຈໂດຍສະເພາະ (ຫາຍໃຈ Kussmaul). ການສະແດງອອກທາງດ້ານພູມສາດເຊັ່ນ: tachycardia ແລະ hypotension ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນຖືກວິນິດໄສ.

ອາການເມົາຄ້າງ ketoacidotic ທີ່ສົມບູນໃນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍສະຕິ, ຄວາມເສື່ອມໂຊມຫຼືການບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາຢ່າງສິ້ນເຊີງ, ສະແດງອອກໂດຍການຂາດນໍ້າ.

ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າສາເຫດຂອງການພັດທະນາພະຍາດໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະ 2 ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສຶກສາຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ສາເຫດຂອງ ketoacidosis ແລະ coma

ປັດໄຈໃນການສ້າງຕັ້ງຂອງການເສື່ອມສະພາບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນສົມບູນ (ມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1) ຫຼືພີ່ນ້ອງ (ມີພະຍາດປະເພດ 2) ການຂາດອິນຊູລິນ.

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານອາດຈະເປັນ ໜຶ່ງ ໃນທາງເລືອກ ສຳ ລັບການສະແດງອອກຂອງພະຍາດໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິຂອງຕົວເອງແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມແລ້ວ, ສາເຫດຂອງການສ້າງອາການຄັນອາດແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ມັນແມ່ນກ່ຽວກັບ:

• ການຄັດເລືອກປະລິມານຂອງອິນຊູລິນບໍ່ຖືກຕ້ອງ,
• ການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງຈາກລາຍການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານເພື່ອການສັກຢາຮໍໂມນ,
• ການບິດເບືອນຂອງປັulinມອິນຊູລິນຫຼືປາກກາ.

Acetone (ຮ່າງກາຍ ketone) ອາດຈະປາກົດຢູ່ໃນເລືອດຖ້າຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານບໍ່ຖືກປະຕິບັດຕາມ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ດ້ວຍການປັບຕົວຂອງອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂື້ນກັບ glycemia.

ພະຍາດວິທະຍາສາມາດໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂື້ນເນື່ອງຈາກການໃຊ້ຢາທີ່ ໝົດ ອາຍຸ (ມີການສູນເສຍຄຸນສົມບັດໃນການຮັກສາຂອງພວກເຂົາ), ດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນເອກະລາດໃນປະລິມານການທົດແທນຫຼືການທົດແທນການສັກຢາກັບຢາເມັດ, ພ້ອມທັງຍ້ອນການປະຕິເສດການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕານ.

ເຫດຜົນອື່ນ ສຳ ລັບການປາກົດຕົວຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ຄວນຖືວ່າເປັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຕ້ອງການຂອງສ່ວນປະກອບຮໍໂມນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາ, ຄວາມກົດດັນ (ໃນເດັກ, ໄວລຸ້ນ), ຍ້ອນການບາດເຈັບ, ພະຍາດຕິດເຊື້ອແລະອັກເສບ, ພະຍາດຫົວໃຈວາຍແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງປັດໃຈ, ພະຍາດ endocrine concomitant (acromegaly, ໂຣກ Cushing), ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການເນັ້ນໃຫ້ເຫັນ. ສາເຫດຂອງຮູບລັກສະນະຂອງ ketoacidosis ອາດແມ່ນການໃຊ້ຢາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ glucose ເພີ່ມຂື້ນໃນເລືອດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ glucocorticosteroids).

ໃນ 25% ຂອງຄະດີ, ມັນບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດສາເຫດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ການສ້າງຕັ້ງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນບໍ່ສາມາດພົວພັນກັບບັນດາປັດໃຈກະຕຸ້ນທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໄດ້.

ການບົ່ງມະຕິໄດ້ແນວໃດ?

ການບັງຄັບແມ່ນການປຶກສາຫາລືຂອງນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເບົາຫວານ. ໃນເວລານັດ ໝາຍ, ທ່ານ ໝໍ ກຳ ນົດສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາສະຕິ, ມັນມີຄວາມ ໝາຍ ທີ່ຈະແຈ້ງ ຄຳ ຮ້ອງທຸກ.

ການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມີຂໍ້ມູນໃນແງ່ຂອງການກວດພົບການຂາດນ້ ຳ ຂອງຜິວ ໜັງ, ເຍື່ອເມືອກທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້, ການເຮັດໃຫ້ເສື່ອມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນລົງແລະມີອາການທ້ອງອືດ.

ໃນຖານະເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການບົ່ງມະຕິ, ພະຍາດ hypotension, ສະຕິເສີຍ (ນອນບໍ່ຫຼັບ, ເຫງົານອນ, ເຈັບຫົວ), ກິ່ນຂອງ Acetone ຈາກປາກແລະລົມຫາຍໃຈ Kussmaul ແມ່ນຖືກລະບຸ.

ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງ ໜ້ອຍ ກວ່າການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ. ດ້ວຍ ketoacidosis, ການກວດເລືອດແລະປັດສະວະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ໃນເລືອດໃນປະລິມານຫຼາຍກ່ວາ 13 mmol. ຜູ້ຊ່ຽວຊານເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າ:

• ການພົບເຫັນຂອງຮ່າງກາຍ ketone ແລະ glucosuria ແມ່ນຖືກກວດພົບໃນປັດສະວະຂອງຄົນເຈັບ (ການທົດສອບແມ່ນ ດຳ ເນີນໂດຍໃຊ້ແຖບທົດສອບ),
• ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການກວດເລືອດ, ການຫຼຸດລົງຂອງດັດຊະນີອາຊິດ (ຕໍ່າກວ່າ 7.25), ໂລກເບົາຫວານ (ໜ້ອຍ ກວ່າ 135 mmol ຕໍ່ລິດ) ແລະໂຣກ hypokalemia (ຕໍ່າກວ່າ 3.5 mmol) ຖືກລະບຸ,
• ຕົວຊີ້ວັດຂອງ hypercholesterolemia ແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 5,2 mmol, ພວກເຂົາກໍານົດການເພີ່ມຂື້ນຂອງ osmolarity plasma (ຫຼາຍກວ່າ 300 mosm) ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ anionic.

ລະບົບການແກ້ໄຂບັນຫາສຸກເສີນໃນຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ພະຍາດເບົາຫວານ - ບໍ່ແມ່ນຈຸດພິເສດ!

Butchers ບອກຄວາມຈິງທັງຫມົດກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານ! ໂລກເບົາຫວານຈະຫາຍໄປຕະຫຼອດການພາຍໃນ 10 ວັນ, ຖ້າທ່ານດື່ມໃນຕອນເຊົ້າ ... "ອ່ານຕໍ່ >>>

ມາດຕະການທີ່ສໍາຄັນແມ່ນ ECG, ເພາະວ່າມັນເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຍົກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອ myocardial infarction, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການລົບກວນຂອງ electrolyte.

X-ray ຂອງ sternum ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຍົກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໂຣກຊັ້ນມັດທະຍົມຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແງ່ຂອງພະຍາດວິທະຍາທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ແມ່ນ ດຳ ເນີນດ້ວຍສະຕິປັນຍາ lactic, coma hypoglycemic, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ uremia.

ເງື່ອນໄຂຄວາມ ສຳ ເລັດ

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ຈະປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດດ້ວຍວິທີການແບບລວມໆ.

ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ການໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ, ການປິ່ນປົວພະຍາດທາງເດີນອາກາດ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມອາການທີ່ ສຳ ຄັນ.

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ການພັດທະນາ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນການທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສ້າງເຊື້ອພະຍາດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ແພດ ໝໍ ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມຊີ້ບອກໃຫ້ຄົນເຈັບຮູ້ເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເຮັດຕາມອາຫານແລະຮັກສາວິຖີຊີວິດທີ່ຫ້າວຫັນ. ມັນຢູ່ໃນກໍລະນີນີ້ວ່າອາການແລະການຮັກສາ ketoacidosis ໃນໂຣກເບົາຫວານຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການແຊກຊ້ອນແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ ສຳ ຄັນ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ketoacidosis ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງບໍ່ຂາດສາຍເນື່ອງຈາກການແນະ ນຳ ການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປັບຂະ ໜາດ ຂອງຮໍໂມນຫລືເລືອກປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານທີ່ຖືກກວດຫາໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງໂຣກ glycemia ແລະ ketonemia.

ການປ້ອງກັນ

Ketoacidosis ໃນໂຣກເບົາຫວານສາມາດຖືກຍົກເວັ້ນຖ້າຄົນເຈັບປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ແນ່ນອນ. ມັນແມ່ນກ່ຽວກັບການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດເລື້ອຍໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງການ:

• ວາງແຜນການກະ ທຳ ສຳ ລັບເຫດການໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼືຕົວຢ່າງເຊັ່ນ hyperglycemia,
• ຕິດຕາມລະດັບນ້ ຳ ຕານຢູ່ສະ ເໝີ,
• ປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານ, ຮັບປະກັນວ່າອາຫານມີຄວາມສົມດຸນເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້,
• ອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການປ້ອງກັນແມ່ນປະກອບດ້ວຍການທົດສອບ ສຳ ລັບອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone. ສຳ ລັບອາການທີ່ບໍ່ເຂົ້າໃຈຫລືລົບກວນ, ຄວນໄປປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.

ພະຍາດແຊກຊ້ອນ

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານສາມາດພົວພັນກັບອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງ. ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບໂຣກປອດບວມ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມບໍ່ຖືກຕ້ອງ). ໃນກໍລະນີນີ້, ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານສາມາດເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງຂອງການທ້ອງຖິ່ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນເນື່ອງຈາກການສູນເສຍນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງການເບິ່ງເຫັນຂອງເລືອດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ໂຣກສະ ໝອງ ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍ, ປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະສິ້ນສຸດລົງເຖິງຄວາມຕາຍ).

ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ປະຕິກິລິຍາຊshockອກອາດຈະເກີດຂື້ນ (acidosis, ເຊິ່ງມາພ້ອມກັບ infarction myocardial, ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສ້າງຕັ້ງຂອງພວກມັນ).

ດ້ວຍການພັກເຊົາເປັນເວລາດົນຢູ່ໃນສະຕິ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກທີ່ເປັນໂຣກຕິດຕໍ່ຂັ້ນສອງ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂຣກປອດບວມ, ບໍ່ສາມາດປະຕິເສດໄດ້.

Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງແລະມີການປິ່ນປົວແບບໃດທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອສະຖຽນລະພາບ

ໂຣກເບົາຫວານເປັນອັນຕະລາຍ ສຳ ລັບອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ, ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນແມ່ນ ketoacidosis.

ນີ້ແມ່ນສະພາບການຂາດ insulin ສ້ວຍແຫຼມທີ່ສາມາດ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີມາດຕະການແກ້ໄຂທາງການແພດ, ເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ.

ສະນັ້ນ, ອາການທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງສະພາບການນີ້ແລະວິທີປ້ອງກັນຜົນທີ່ບໍ່ດີທີ່ສຸດ.

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກການຂາດອິນຊູລິນ, ເນື່ອງຈາກປະລິມານ glucose ແລະ acetone ໃນເລືອດມີ ຈຳ ນວນຫລາຍເກີນກວ່າປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍ.

ມັນຍັງຖືກເອີ້ນວ່າຮູບແບບເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ.. ມັນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງສະພາບການທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ໃນເວລາທີ່ສະຖານະການທີ່ມີການລະເມີດຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງບໍ່ໄດ້ຖືກຢຸດໃຫ້ທັນເວລາໂດຍວິທີການທາງການແພດ, ອາການຄັນ ketoacidotic ພັດທະນາ.

ການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis ສາມາດສັງເກດໄດ້ໂດຍອາການລັກສະນະ, ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືໃນພາຍຫລັງ.

ການບົ່ງມະຕິທາງການແພດກ່ຽວກັບສະພາບການແມ່ນອີງໃສ່ການກວດເລືອດແລະການກວດປັດສະວະທາງຊີວະວິທະຍາ, ແລະການຮັກສາ:

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ການຊົດເຊີຍ,
• ການສູນເສຍນ້ ຳ (ການເພີ່ມເຕີມຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປ),
• ການຟື້ນຟູການເຜົາຜະຫລານໄຟຟ້າ.

ລະຫັດ ICD-10

ການຈັດປະເພດຂອງ ketoacidosis ໃນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່, ເຊິ່ງ ".1" ຖືກເພີ່ມໃສ່ລະຫັດ:

• E10.1 - ketoacidosis ກັບພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ,
• E11.1 - ມີພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນສານອິນຊູລິນ,
• E12.1 - ກັບໂລກເບົາຫວານຍ້ອນການຂາດສານອາຫານ,
• E13.1 - ກັບຮູບແບບອື່ນໆຂອງພະຍາດເບົາຫວານ,
• E14.1 - ດ້ວຍຮູບແບບຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸ.

Ketoacidosis ໃນໂລກເບົາຫວານ

ການປະກົດຕົວຂອງ ketoacidosis ໃນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດຕ່າງໆມີລັກສະນະສະເພາະຂອງມັນ.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າຂື້ນຢູ່ກັບອິນຊູລິນ, ໄວ ໜຸ່ມ.

ມັນແມ່ນພະຍາດທາງລະບົບປະສາດທີ່ຄົນເຮົາ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີອິນຊູລິນ, ເນື່ອງຈາກວ່າຮ່າງກາຍບໍ່ຜະລິດມັນ.

ການລະເມີດແມ່ນເກີດຂື້ນໃນ ທຳ ມະຊາດ.

ສາເຫດຂອງການພັດທະນາ ketoacidosis ໃນກໍລະນີນີ້ເອີ້ນວ່າການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງ. ຖ້າໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກໃຫ້ທັນເວລາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລັດ ketoacidotic ອາດຈະເປັນການສະແດງອອກຂອງພະຍາດຕົ້ນຕໍໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິຂອງພວກເຂົາ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2 ແມ່ນພະຍາດທີ່ໄດ້ມາເຊິ່ງອິນຊູລິນຈະຖືກສັງເຄາະໂດຍຮ່າງກາຍ.

ໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ, ຈຳ ນວນເງິນຂອງມັນອາດຈະແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ.

ບັນຫາແມ່ນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຼຸດລົງຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງຮໍໂມນທາດໂປຼຕີນນີ້ (ເອີ້ນວ່າຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນ) ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ ທຳ ລາຍໃນຈຸລັງທົດລອງ.

ການຂາດອິນຊູລິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເກີດຂື້ນ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດທາງດ້ານວິທະຍາສາດພັດທະນາ, ການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ກີດຂວາງ ໝົດ. ສິ່ງນີ້ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາ ketoacidosis ຖ້າຄົນບໍ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ານຢາທີ່ພຽງພໍ.

ມີເຫດຜົນທາງອ້ອມທີ່ສາມາດກະຕຸ້ນສະພາບ ketoacidotic ທີ່ເກີດຈາກການຂາດອິນຊູລິນ:

• ໄລຍະຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອທາງຜ່ານມາຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ, ແລະການບາດເຈັບ,
• ສະພາບຫຼັງພິເສດ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ ໜອງ ໃນ,
• ການນໍາໃຊ້ຢາ contraindicated ໃນ mellitus ພະຍາດເບົາຫວານ (ຕົວຢ່າງ, ຮໍໂມນແລະ diuretics),
• ການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຕໍ່ມາ.

ອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບການ, ketoacidosis ແບ່ງອອກເປັນ 3 ອົງສາ, ແຕ່ລະອັນແຕກຕ່າງກັນໃນການສະແດງອອກຂອງມັນ.

ອ່ອນ ຄຸນລັກສະນະໃນນັ້ນ:

• ຄົນເຈັບປະສົບກັບການຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ
• "ວິນຫົວ" ແລະເຈັບຫົວ, ເຫງົານອນຕະຫຼອດເວລາ,
• ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງອາການປວດຮາກ, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ,
• ອາການເຈັບໃນເຂດ epigastric,
• ມີກິ່ນອາກາດຫາຍໃຈຂອງອາຊິດໂຕນ.

ສະເລ່ຍ ລະດັບສະແດງອອກໂດຍການເສື່ອມໂຊມແລະສະແດງໂດຍຄວາມຈິງທີ່ວ່າ:

• ສະຕິຮູ້ສຶກສັບສົນ, ຕິກິລິຍາຊ້າລົງ,
• ການສະທ້ອນແສງ tendon ແມ່ນຫຼຸດລົງ, ແລະຂະ ໜາດ ຂອງນັກຮຽນເກືອບຈະບໍ່ປ່ຽນຈາກການ ສຳ ຜັດກັບແສງ,
• tachycardia ຖືກສັງເກດເຫັນຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ,
• ຈາກສັນຍາ gastrointestinal, ອາຈຽນແລະອາຈົມວ່າງໄດ້ຖືກເພີ່ມ,
• ຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ຫນັກ ລະດັບແມ່ນສະໂດຍ:

• ຕົກເຂົ້າໄປໃນສະພາບທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ,
• ການກົດຂີ່ຕອບສະ ໜອງ ຂອງຮ່າງກາຍ,
• ແຄບຂອງນັກຮຽນໃນເມື່ອບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາກັບແສງສະຫວ່າງ,
• ການສັງເກດເຫັນຂອງ acetone ໃນອາກາດຫາຍໃຈ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນໄລຍະຫ່າງຈາກຄົນ,
• ອາການຂອງການຂາດນໍ້າ (ຜິວແຫ້ງແລະເຍື່ອເມືອກ),
• ຫາຍໃຈເລິກ, ຫາຍາກແລະບໍ່ມີສຽງດັງ,
• ການຂະຫຍາຍຕັບ, ເຊິ່ງສັງເກດເຫັນໃນ palpation,
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເຖິງ 20-30 mmol / l,
• ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງຮ່າງກາຍ ketone ໃນຍ່ຽວແລະເລືອດ.

ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາ

ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ ketoacidosis ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1.

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ແມ່ນເກີດຂື້ນຍ້ອນການຂາດທາດອິນຊູລິນ.

ມັນເກີດຂື້ນຍ້ອນວ່າ:

1. ການເສຍຊີວິດຂອງຈຸລັງ pancreatic beta.
2. ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ປະລິມານທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງການສັກຢາອິນຊູລິນ).
3. ການຮັບປະກັນການກະກຽມອິນຊູລິນບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ.
4. ກະໂດດຂັ້ນໃນຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນກັບ:

• ພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ (ໂຣກຊືມເສົ້າ, ປອດອັກເສບ, ເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ໂຣກປອດອັກເສບແລະອື່ນໆ),
• ບັນຫາກ່ຽວກັບວຽກງານຂອງອະໄວຍະວະຂອງລະບົບ endocrine,
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະຫົວໃຈວາຍ,
• ການ ສຳ ຜັດກັບສະຖານະການທີ່ຄຽດ.

ໃນທຸກໆກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມຕ້ອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອິນຊູລິນແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນທີ່ເພີ່ມຂື້ນເຊິ່ງກີດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງມັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອບໍ່ພຽງພໍຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງມັນ.

ໃນ 25% ຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ສາມາດ ກຳ ນົດບໍ່ໄດ້ວ່າສາເຫດຂອງ ketoacidosis ແມ່ນຫຍັງ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້! ບັນຫາກ່ຽວກັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນໄລຍະເວລາສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ພະຍາດຕ່າງໆເປັນຕົ້ນແມ່ນບັນຫາກ່ຽວກັບວິໄສທັດ, ຜິວ ໜັງ ແລະຜົມ, ແຜ, ເປັນໂຣກເບື່ອແລະແມ່ນແຕ່ເນື້ອງອກມະເຮັງ! ປະຊາຊົນໄດ້ສອນປະສົບການທີ່ຂົມຂື່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານຂອງພວກເຂົາມີຄວາມສຸກ ...

ອາການຂອງ ketoacidosis ໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໃນລາຍລະອຽດຂ້າງເທິງເມື່ອເວົ້າເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບການນີ້. ອາການຂອງໄລຍະເວລາເບື້ອງຕົ້ນເພີ່ມຂື້ນຕາມເວລາ. ຕໍ່ມາ, ສັນຍານອື່ນໆຂອງການພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະຄວາມຮຸນແຮງທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຂອງສະພາບແມ່ນຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນມັນ.

ຖ້າພວກເຮົາລະບຸອາການຂອງ“ ເວົ້າ” ຂອງ ketoacidosis, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຫຼົ່ານີ້ຈະເປັນ:

• polyuria (ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ),
• polydipsia (ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ),
• exicosis (ການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ) ແລະຄວາມແຫ້ງຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກ,
• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງໄວວາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຮ່າງກາຍ ນຳ ໃຊ້ໄຂມັນເພື່ອຜະລິດພະລັງງານ, ເພາະວ່າທາດນ້ ຳ ຕານບໍ່ມີ,
• ການຫາຍໃຈຂອງ Kussmaul ແມ່ນຮູບແບບຂອງ hyperventilation ໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis,
• ມີ "Acetone" ທີ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນອາກາດ ໝົດ ອາຍຸ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ປະກອບດ້ວຍອາການປວດຮາກແລະຮາກ, ພ້ອມທັງເຈັບທ້ອງ,
• ການເສື່ອມໂຊມທີ່ກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ, ເຖິງການພັດທະນາຂອງສະມອງ ketoacidotic.

ການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາ

ເລື້ອຍໆ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ ketoacidosis ແມ່ນສັບສົນຍ້ອນຄວາມຄ້າຍຄືກັນຂອງອາການຂອງແຕ່ລະຄົນກັບສະພາບອື່ນໆ.

ສະນັ້ນ, ການມີອາການປວດຮາກ, ປວດຮາກແລະເຈັບປວດໃນໂລກເອດສຕີທໍຣິນແມ່ນຖືກປະຕິບັດ ສຳ ລັບອາການຂອງພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ແລະຄົນເຈັບຈະສິ້ນສຸດລົງໃນພະແນກຜ່າຕັດແທນທີ່ຈະເປັນໂຣກ endocrinological.

ເພື່ອກວດພົບ ketoacidosis ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ມີມາດຕະການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການປຶກສາຫາລືຂອງແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist (ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ),
• ການກວດທາດຊີວະເຄມີທາງເດີນປັດສະວະແລະເລືອດລວມທັງຮ່າງກາຍ glucose ແລະ ketone,
• electrocardiogram (ເພື່ອຍົກເວັ້ນ infarction myocardial),
• radiography (ເພື່ອກວດຫາພະຍາດຕິດຕໍ່ຂັ້ນສອງຂອງລະບົບຫາຍໃຈ).

ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການກວດແລະການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກ.

ນີ້ໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນຕົວກໍານົດການບັນຊີເຊັ່ນ:

1. ລະດັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບການ
2. ລະດັບຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການທີ່ເສື່ອມໂຊມ.

ການປິ່ນປົວປະກອບດ້ວຍ:

• ການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນໃນການຄວບຄຸມຢາເພື່ອເຮັດໃຫ້ປະລິມານນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິ, ໂດຍມີການຕິດຕາມກວດກາສະພາບປົກກະຕິ,
• ມາດຕະການຂາດນ້ ຳ ໃນຈຸດປະສົງເພື່ອທົດແທນນ້ ຳ ທີ່ດູດເກີນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນນ້ ຳ ຍ່ຽວທີ່ມີນ້ ຳ ເກືອ, ແຕ່ວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດ,
• ມາດຕະການໃນການຟື້ນຟູລະບົບໄຟຟ້າແບບປົກກະຕິ,
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ,
• ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ (ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງການກີນເລືອດ), ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດເລືອດຈາງ.

ທຸກໆມາດຕະການດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ໂດຍມີການຈັດວາງຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ. ເພາະສະນັ້ນ, ການປະຕິເສດການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ສາມາດເປັນການຫາລ້ຽງຊີບ.

ສາເຫດຂອງໂຣກເບົາຫວານ Ketoacidosis

ເຫດຜົນສໍາລັບການພັດທະນາຂອງ decompensation ສ້ວຍແຫຼມເປັນຢ່າງແທ້ຈິງ (ມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1) ຫຼືປະກາດພີ່ນ້ອງ (ມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2) ການຂາດອິນຊູລິນ.

Ketoacidosis ອາດຈະແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນການສະແດງອອກຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຮູ້ເຖິງການບົ່ງມະຕິຂອງພວກເຂົາແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານແລ້ວ, ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາ ketoacidosis ສາມາດ:

• ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍ. ປະກອບມີກໍລະນີຂອງການຄັດເລືອກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງປະລິມານຢາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງອິນຊູລິນ, ການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຈາກເມັດຂອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໄປຫາການສັກຢາຮໍໂມນ, ການບິດເບືອນຂອງປັinsມອິນຊູລິນຫຼືປາກກາ.
• ການບໍ່ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ. ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານສາມາດເກີດຂື້ນຖ້າຄົນເຈັບປັບຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນຂື້ນກັບລະດັບຂອງ glycemia. ພະຍາດວິທະຍາພັດທະນາດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຢາທີ່ ໝົດ ອາຍຸເຊິ່ງໄດ້ສູນເສຍຄຸນລັກສະນະເປັນຢາ, ການລົດປະລິມານທີ່ເປັນອິດສະຫຼະ, ການທົດແທນການສັກດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຫຼືການປະຖິ້ມການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕານຢ່າງສົມບູນ.
• ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຈະແຈ້ງ. ມັນມັກຈະມາພ້ອມກັບເງື່ອນໄຂຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຖືພາ, ຄວາມກົດດັນ (ໂດຍສະເພາະໃນໄວລຸ້ນ), ການບາດເຈັບ, ພະຍາດຕິດແປດແລະອັກເສບ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງ endocrine (acromegaly, ໂຣກ Cushing, ແລະອື່ນໆ), ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ສາເຫດຂອງ ketoacidosis ອາດແມ່ນການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບ glucose ໃນເລືອດສູງຂື້ນ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ glucocorticosteroids).

ໃນໄຕມາດຂອງກໍລະນີ, ມັນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະສ້າງສາເຫດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນບໍ່ສາມາດພົວພັນກັບບັນດາປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນ.

ບົດບາດຕົ້ນຕໍໃນການເປັນພະຍາດໃນພະຍາດເບົາຫວານຂອງ ketoacidosis ແມ່ນໃຫ້ກັບການຂາດອິນຊູລິນ. ຖ້າບໍ່ມີມັນ, glucose ບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້, ເຊິ່ງຜົນໄດ້ຮັບຈາກສະຖານະການທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຄວາມອຶດຫິວໃນທ່າມກາງຄວາມອຸດົມສົມບູນ". ນັ້ນແມ່ນ, ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍພຽງພໍ, ແຕ່ວ່າການ ນຳ ໃຊ້ມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້.

ໃນຂະຫນານ, ຮໍໂມນເຊັ່ນ: adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນກະແສເລືອດ, ເຊິ່ງພຽງແຕ່ເພີ່ມ gluconeogenesis, ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດແປ້ງໃນເລືອດ.

ທັນທີທີ່ຂອບເຂດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກາຍເກີນ, ທາດນ້ ຳ ຕານເຂົ້າສູ່ປັດສະວະແລະເລີ່ມປ່ອຍອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ແລະດ້ວຍສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງທາດແຫຼວແລະ electrolytes ຈະຖືກໄລ່ອອກ.

ເນື່ອງຈາກກ້າມເລືອດ, ໂຣກ hypoxia ຂອງເນື້ອເຍື່ອຈະເລີນເຕີບໂຕ. ມັນ provokes ການກະຕຸ້ນຂອງ glycolysis ຕາມເສັ້ນທາງ anaerobic, ເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມເນື້ອໃນຂອງ lactate ໃນເລືອດ. ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປບໍ່ໄດ້ຂອງການ ກຳ ຈັດຂອງມັນ, acidosis lactic ກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ຮໍໂມນຄວບຄຸມກະຕຸ້ນຂະບວນການຂອງ lipolysis. ປະລິມານ ຈຳ ນວນຫຼາຍຂອງອາຊິດໄຂມັນເຂົ້າສູ່ຕັບ, ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນແຫຼ່ງພະລັງງານທາງເລືອກ. ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ Ketone ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຈາກພວກມັນ.

ດ້ວຍການເສີຍຫາຍຂອງອົງການ ketone, ທາດແຫຼວໃນລະບົບທາງເດີນອາຫານພັດທະນາ.

ການຈັດປະເພດ

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຫຼັກສູດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແບ່ງອອກເປັນສາມອົງສາ. ເງື່ອນໄຂການປະເມີນຜົນແມ່ນຕົວຊີ້ວັດໃນຫ້ອງທົດລອງແລະການມີຫຼືບໍ່ມີສະຕິໃນຄົນເຈັບ.

• ປະລິນຍາງ່າຍ. Plasma glucose 13-15 mmol / l, pH ໃນເສັ້ນເລືອດໃນລະດັບ 7.25 ເຖິງ 7.3. bicarbonate Whey ຈາກ 15 ເຖິງ 18 meq / l. ການປະກົດຕົວຂອງຮ່າງກາຍ ketone ໃນການວິເຄາະປັດສະວະແລະລະດັບເລືອດ +. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ Anionic ແມ່ນຢູ່ຂ້າງເທິງ 10. ບໍ່ມີສິ່ງລົບກວນໃນສະຕິ.
• ລະດັບປານກາງ. ນ້ ຳ ຕານໃນ Plasma ໃນລະດັບ 16-19 mmol / L. ລະດັບຂອງອາຊິດໃນເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນມາຈາກ 7.0 ເຖິງ 7.24. bicarbonate Whey - 10-15 meq / l. ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ Ketone ໃນປັດສະວະ, serum ເລືອດ ++. ການລົບກວນຂອງສະຕິແມ່ນບໍ່ມີຫລືຄວາມເຫງົານອນຖືກບັນທຶກໄວ້. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ Anionic ຫຼາຍກ່ວາ 12.
• ປະລິນຍາຮ້າຍ. ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງກວ່າ 20 mmol / L. ອາຊິດໃນເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນຕໍ່າກ່ວາ 7.0. Serum bicarbonate ຫນ້ອຍກ່ວາ 10 meq / l. ຮ່າງກາຍຂອງ Ketone ຢູ່ໃນປັດສະວະແລະລະດັບເລືອດ +++. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ Anionic ເກີນ 14. ມີສະຕິພິການທາງດ້ານຮູບຮ່າງຂອງສະຕິຫລືບໍ່ສະຕິ.

Ketoacidosis ເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ (ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບພະຍາດ)

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຄົນເຮົາ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນການຂາດອິນຊູລິນໃນເລືອດ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຈຸລັງໃນຮ່າງກາຍແມ່ນບໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ທາດນ້ ຳ ຕານ (ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ) ເປັນແຫລ່ງເຊື້ອເພີງ, ແຕ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຕ້ອງການທາດອາຫານ, ເຊິ່ງຜົນໄດ້ຮັບຂອງສານອາຫານທີ່ປະຕິບັດຜ່ານການ ນຳ ໃຊ້ສານສະກັດກ້າມທີ່ມີຢູ່ແລະສະຫງວນຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose.

ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດກິນເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອແລະເສັ້ນໃຍຂອງມັນເອງ, ຈຸລັງຕັບແລະສານສະກັດໄຂມັນເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຫຼາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ.

ດ້ວຍພະຍາດທາງວິທະຍາສາດນີ້, ມີຄວາມຮູ້ສຶກຢາກເຫງົານອນ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ຮູ້ສຶກຫິວນ້ ຳ ຢູ່ເລື້ອຍໆແລະກິ່ນອາຊັອກໂຕນຈາກປາກ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ເລືອກໄດ້ດີ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕົກຕະລຶງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຈະມີຜົນເສຍຊີວິດ.

ໃນສະຖານະການສ່ວນໃຫຍ່, ສະຖານະການຂອງ ketoacidosis ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຍ້ອນການປ່ຽນແປງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ໃນຮູບແບບຂອງການຜ່ານໄປດົນຫຼືການປະຕິເສດຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງການໃຊ້ຢາຕາມຄວາມປະສົງແລະໂດຍບໍ່ໄດ້ປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນນະພາບ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງເທົ່າກັນທັງເພດຍິງແລະຊາຍ, ແລະເດັກນ້ອຍໃນທຸກໄວ.

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ແມ່ນພົບຫຼາຍ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນກຸ່ມອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ, ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໃນທຸກຍຸກທຸກສະ ໄໝ. ໃນເດັກນ້ອຍ, ປະກົດການດັ່ງກ່າວແມ່ນຍັງພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ມັນຍັງເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະສັງເກດວ່າ ketoacidosis ໃນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເຖິງແມ່ນວ່າຫາຍາກ, ແຕ່ຂ້ອນຂ້າງເປັນໄປໄດ້. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດຈະບໍ່ງ່າຍກວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1.

ສາເຫດຂອງການປະກົດຕົວ

ສາເຫດຂອງພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍດັ່ງກ່າວ (ເຊື້ອພະຍາດເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis) ແມ່ນສົມບູນຫຼືເປັນຍາດພີ່ນ້ອງ, ຂາດອິນຊູລິນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ມີເຫດຜົນບາງຢ່າງທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ:

• ທຸກປະເພດຂອງການບາດເຈັບ
• ການປະຕິບັດງານ
• ພະຍາດຕິດແປດຕ່າງໆແລະການອັກເສບ,
• ການໃຊ້ຮໍໂມນເພດຊາຍ,
• ການນໍາໃຊ້ຂອງ antipsychotics atypical,
• ພຶດຕິ ກຳ ເບົາຫວານ atypical (ການສັກຢາ),
• ອິນຊູລິນ ໝົດ ອາຍຸ
• ອຸປະກອນການສັກຢາຜິດປົກກະຕິ, ປັpumpມເບົາຫວານຜິດປົກກະຕິ,
• ການຂາດສານອາຫານ
• ເຫຼົ້າແລະຢາເສບຕິດ.

ບາງຄັ້ງ, ການປະ ໝາດ ທາງການແພດແລະຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນການບົ່ງມະຕິສາມາດຖືວ່າເປັນສາເຫດຂອງພະຍາດ.

ປັດໄຈທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ

ປັດໄຈທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຕົ້ນຕໍແມ່ນລະດັບອິນຊູລິນໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຫຼຸດລົງ. ປະລິມານຂອງມັນອາດຈະຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກການຂາດປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ, ມີບັນຫາກ່ຽວກັບເຄື່ອງສູບອິນຊູລິນຫຼືເຄື່ອງຕອງ, ບາງທີມັນອາດຈະຜິດປົກກະຕິ ໝົດ ຫຼືບາງສ່ວນ, ເປັນຜົນມາຈາກ ຈຳ ນວນທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງອິນຊູລິນ.

ພະຍາດ, ຄວາມກົດດັນ, ການປ່ຽນແປງຂອງຮໍໂມນ, ແລະການຖືພາກໍ່ແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເນື່ອງຈາກການຜະລິດ adrenaline ແລະ cortisol ໂດຍຮ່າງກາຍ, ການປະຕິບັດຂອງ insulin ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ຄວາມສ່ຽງຂອງ ketoacidosis ເພີ່ມຂື້ນເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້, ໂຣກຍ່ຽວ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຄວາມສ່ຽງແມ່ນຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງບໍ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ແຕ່ມັນຄວນຈະຮັບຮູ້ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຍ້ອນຄວາມຜິດພາດທາງການແພດ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ເວລາທີ່ຈະຕິດຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານ?

ທ່ານຄວນໄປໂຮງ ໝໍ ທັນທີຖ້າ:

• gagging ແລະບໍ່ສາມາດບໍລິໂພກອາຫານແລະນໍ້າ
• ການເພີ່ມປະລິມານນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (ເກີນ ຈຳ ນວນທີ່ເກີນ 300 ມິນລີກຼາມຕໍ່ລິດຕໍ່ລິດຫຼື 16,7 ມິນລີລິດ / ລິດ), ແລະການຮັກສາຢູ່ເຮືອນບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍ,
• ລະດັບຂອງອົງການ ketone ໃນຍ່ຽວແມ່ນຫຼາຍເກີນໄປ.

ປະເພດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ

ມັນຄວນຈະເຂົ້າໃຈວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ ketosis ແລະ ketoacidosis.

Ketosis ແມ່ນຂະບວນການໃນໄລຍະທີ່ຮ່າງກາຍ ketone (ketones) ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນຮ່າງກາຍ. ມັນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຖ້າທ່ານມີເຫດຜົນໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນເຂົ້າຫຼາຍໆມື້. ພະຍາດຊະນິດນີ້ເອີ້ນວ່າ ketosis ຫິວ. ມັນຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເມື່ອທ່ານຢູ່ໃນຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດດຕ່ ຳ, ສະນັ້ນທ່ານຄວນປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ອນທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ອາຫານປະເພດນີ້ຫຼືປະເພດນັ້ນ.

Ketoacidosis ແມ່ນເນື້ອໃນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະບາງຄັ້ງ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍ ketone ໃນຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນສູງວ່າກົດໃນເລືອດສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານແມ່ນການລວມຕົວຂອງສານ ketones ໃນເລືອດແລະ hyperglycemia (ລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງ) ເນື່ອງຈາກ ຈຳ ນວນອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍ.

ketoacidosis ເຫຼົ້າແມ່ນອີກຮູບແບບ ໜຶ່ງ ຂອງ ketoacidosis ທີ່ສະແດງອອກໃນການລວມຕົວຂອງການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປແລະການຂາດແຄນອາຫານ. ketoacidosis ຄ້າຍຄືກັນຍັງສາມາດເປັນຜົນມາຈາກການກິນຢາແລະປະຕິເສດອາຫານ.

ອີງຕາມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນ, ມັນສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 3 ໄລຍະ: ບໍ່ຮຸນແຮງ, ປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ.

Ketoacidosis ທີ່ບໍ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ketoacidosis ທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກໃນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ.

ອາການປວດຮາກເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ມີເຊື້ອພະຍາດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ອາຈຽນເກີດຂື້ນແມ່ນຖືກຈັດຕາມອາການ, ໂດຍມີໄລຍະເວລາທີ່ສະຫງົບ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ໂລກພະຍາດນີ້ແມ່ນບັນຫາໃນໄວເດັກ, ແຕ່ໃນເວລານີ້ພະຍາດນີ້ຄ່ອຍໆແຜ່ລາມໄປສູ່ຜູ້ໃຫຍ່.

ໃນເດັກນ້ອຍ, ໂຣກນີ້ງ່າຍກວ່າຫຼາຍ, ມີການປັບປຸງໃນເວລາພັກຜ່ອນ, ແລະໃນຜູ້ໃຫຍ່ - ອາການປວດຮາກລະຫວ່າງອາການຮາກ. ຄວາມຖີ່ຂອງການປວດຮາກສາມາດບັນລຸຫລາຍໆຊົ່ວໂມງ, ແລະສາມາດຍືດຍາວເປັນເວລາຫລາຍມື້.

ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກອາການຮາກແລະປວດຮາກ, ຄົນເຈັບມັກຈະມີອາການ ໜາວ ສັ່ນ, ເມື່ອຍລ້າ, ເບື່ອແລະເຈັບທ້ອງ. ອາການປວດຮາກອາດຈະມີນໍ້າບີຫຼືເລືອດ.

ສະພາບການນີ້ແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍເພາະວ່າມັນເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານອ່ອນແອ, ແລະຕ້ານກັບພູມຫຼັງຂອງສະຖານະການທີ່ມີອາການອິດເມື່ອຍມັນງ່າຍທີ່ຈະຈັບການຕິດເຊື້ອໄດ້, ເນື່ອງຈາກວ່າມີອາການຮາກເລື້ອຍໆ, ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ວຽກງານຂອງຫົວໃຈແລະສະ ໝອງ.

ການປິ່ນປົວ Ketoacidosis

ຂະບວນການປິ່ນປົວທັງ ໝົດ ແມ່ນອີງໃສ່ແຜນການດຽວ, ເຊິ່ງປະກອບມີ: ການທົດແທນທາດແຫຼວທີ່ສູນຫາຍໄປໃນຮ່າງກາຍທີ່ຂາດນ້ ຳ, ກຳ ນົດການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດອິນຊູລິນ, ເພີ່ມເຕີມອົງປະກອບທີ່ ຈຳ ເປັນ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດເປັນປົກກະຕິແລະ ກຳ ຈັດພະຍາດຕິດຕໍ່.

ໝາຍ ເຫດ! ກ່ອນການຄົ້ນພົບແລະປ່ອຍທາດອິນຊູລິນ, ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍ, ສະນັ້ນໃນປີ 1922 ກໍ່ມີການປະຕິວັດທາງການແພດຢ່າງແທ້ຈິງ. ຫຼັງຈາກການຜະລິດຂອງມະຫາຊົນເລີ່ມຕົ້ນ, ວຽກງານຕົ້ນຕໍຂອງທ່ານ ໝໍ ແມ່ນການຫາວິທີໃຊ້ຢາ ໃໝ່. ແນວຄວາມຄິດຂອງການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນປີ 1940, ແລະແນວຄວາມຄິດຂອງການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ພຽງແຕ່ໃນທ້າຍປີ 1960.

ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະບໍ່ປະຕິບັດການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນ, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ເພາະວ່າມັນຊຸດໂຊມຫຼາຍຈົນວ່າກໍລະນີທີ່ຕົກຢູ່ໃນສະຕິບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ.

ໃນສະຖາບັນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ, ຄຸນນະພາບຂອງຢາ, ປະສົບການຂອງແພດ ໝໍ ແລະອຸປະກອນທີ່ທັນສະ ໄໝ ແມ່ນປະໂຫຍດອັນໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ສາມາດຊ່ວຍຊີວິດທ່ານ, ຜ່ອນຄາຍພະຍາດແລະປ້ອງກັນພະຍາດແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ.

ຫຼັງຈາກການຮັກສາ, ມັນຈະບໍ່ເປັນສິ່ງທີ່ໂຊກດີທີ່ຈະກວດກາເປັນປົກກະຕິກັບນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ແລະພະຍາດເບົາຫວານເພື່ອຕິດຕາມກວດກາພະຍາດແລະປ້ອງກັນໃນຂັ້ນເລີ່ມຕົ້ນ.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຄລີນິກເປັນປະ ຈຳ ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງ ທຳ ມະດາແລະບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ, ແຕ່ທ່ານຕ້ອງລະມັດລະວັງແລະລະມັດລະວັງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບຈະຖືກສົ່ງໄປຫາພະແນກການ ບຳ ບັດຫຼືການສົ່ງຄືນ (ອີງຕາມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ).

ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນຈະຖືກວາງຢູ່ໃນຫວອດ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ສັກຢາແກ້ໄຂເກືອ, 1 ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງໂດຍດ່ວນ, ພ້ອມດ້ວຍອິນຊູລິນທີ່ສັ້ນ. ມາດຕະການດັ່ງກ່າວຈະຊ່ວຍຊີວິດຂອງຄົນແລະ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ກັບສະພາບການຂອງເຂົາ.

ປະລິມານນໍ້າທີ່ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຕ້ອງຢູ່ໃນລະດັບ 15% ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນຫຼືຄິດເປັນອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່. ໃນເວລາດຽວກັນ, ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນມາດຕະການເພື່ອແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງໄຟຟ້າ.

ວິທີທີ່ແນ່ນອນທີ່ສຸດຂອງການຮັກສາທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນໄລຍະການພັດທະນາ ketoacidosis ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບສຸມດ້ວຍການສັກຢາອິນຊູລິນ. ນີ້ແມ່ນເຫດການ ໜຶ່ງ ທີ່ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ສັກຢາອິນຊູລິນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນເລືອດ. ສໍາລັບການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງສັກອິນຊູລິນສັ້ນທຸກໆຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສະກັດກັ້ນການຜະລິດ glycogen.

ການຮັກສາປະເພດນີ້ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນສູງແລະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຂອງອາການແຊກຊ້ອນ. ແລະເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ທ່ານຕ້ອງລະມັດລະວັງຫຼາຍ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis (DKA) ແມ່ນການ ທຳ ລາຍກົນໄກລະບຽບການກ່ຽວກັບທາດແປ້ງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ພ້ອມດ້ວຍ hyperglycemia ແລະ ketonemia. ມັນແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂລກເບົາຫວານໃນໂລກ endocrinology. ມັນຖືກລົງທະບຽນໃນປະມານ 5-8 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 1000 ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ຕໍ່ປີ, ມັນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທາງການແພດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ອັດຕາການຕາຍຂອງພະຍາດ ketoacidotic ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 0,5-5% ແລະຂື້ນກັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບໃນປະຈຸບັນ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ເກີດຂື້ນໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ.

ການພະຍາກອນແລະການປ້ອງກັນ

ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາແລະມີປະສິດຕິຜົນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ketoacidosis ສາມາດຢຸດໄດ້, ການຄາດຄະເນແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ດ້ວຍການຊັກຊ້າໃນການຈັດຫາການດູແລທາງການແພດ, ພະຍາດທາງວິຊາດັ່ງກ່າວຈະກາຍເປັນສະຕິ. ອັດຕາການຕາຍແມ່ນ 5%, ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ 60 ປີຂຶ້ນໄປ - ເຖິງ 20%.

ພື້ນຖານ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດ ketoacidosis ແມ່ນການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ຄົນເຈັບຄວນຄຸ້ນເຄີຍກັບອາການຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ, ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນແລະອຸປະກອນທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບການບໍລິຫານຂອງມັນ, ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນຂັ້ນພື້ນຖານໃນການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ບຸກຄົນຄວນຈະຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງລາວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ການຮັກສາຊີວິດໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີແລະປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານທີ່ເລືອກໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດ. ຖ້າມີອາການທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ເກີດຂື້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປຶກສາທ່ານ ໝໍ ເພື່ອຫລີກລ້ຽງຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ດີ.

ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບ ketoacidosis ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດທີ່ເປັນຕາເບື່ອ, ເປັນອັນຕະລາຍ ສຳ ລັບອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຂອງມັນ. ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ເກີດຂື້ນເມື່ອຍ້ອນ insulin ບໍ່ພຽງພໍ, ຈຸລັງເລີ່ມຕົ້ນປຸງແຕ່ງການສະ ໜອງ ໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍແທນທີ່ຈະເປັນທາດນ້ ຳ ຕານ.

ເປັນຜົນມາຈາກການລະລາຍ lipid, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງຖານກົດ.

ອັນຕະລາຍຂອງການປ່ຽນແປງໃນ pH ແມ່ນຫຍັງ?

pH ທີ່ອະນຸຍາດບໍ່ຄວນໃຫ້ກາຍ 7.2-7.4. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງກົດໃນຮ່າງກາຍແມ່ນມາພ້ອມກັບການເສື່ອມໂຊມຂອງສະຫວັດດີການຂອງໂລກເບົາຫວານ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຮ່າງກາຍ ketone ຈະຖືກຜະລິດຫຼາຍຂື້ນ, ຄວາມເປັນກົດຂອງອາຊິດຈະຍິ່ງເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຄົນເຈັບຈະໄວຂື້ນ. ຖ້າວ່າໂຣກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍໃນເວລາ, ເວລານັ້ນອາການສະມອງຈະພັດທະນາ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໃນອະນາຄົດ.

ອີງຕາມຜົນຂອງການວິເຄາະ, ມັນສາມາດກໍານົດການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis ໂດຍການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວ:

• ໃນເລືອດມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕົວຄູນຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ ketone ຫຼາຍກວ່າ 6 mmol / l ແລະ glucose ຫຼາຍກ່ວາ 13,7 mmol / l,
• ຮ່າງກາຍ ketone ກໍ່ມີຢູ່ໃນປັດສະວະ,
• ການປ່ຽນແປງຂອງກົດ.

ພະຍາດໂລກຊືມເຊື້ອແມ່ນມັກຈະລົງທະບຽນເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1.ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ketoacidosis ແມ່ນພົບ ໜ້ອຍ ຫຼາຍ. ໃນໄລຍະ 15 ປີ, ຫຼາຍກ່ວາ 15% ຂອງການເສຍຊີວິດຫຼັງຈາກການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮຽນຮູ້ວິທີການຄິດໄລ່ປະລິມານຂອງອິນຊູລິນໂດຍບໍ່ ຈຳ ເປັນແລະເປັນເຈົ້າຂອງເຕັກນິກການສັກຢາອິນຊູລິນ.

ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງການພັດທະນາພະຍາດວິທະຍາ

ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ Ketone ເລີ່ມຜະລິດຍ້ອນມີການລົບກວນການພົວພັນຂອງຈຸລັງກັບອິນຊູລິນ, ພ້ອມທັງມີການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ.

ສິ່ງນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນກັບໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ເມື່ອຈຸລັງສູນເສຍຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຮໍໂມນຫຼືມີໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ເມື່ອເມັດກະເພາະທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍຢຸດເຊົາຜະລິດອິນຊູລິນພຽງພໍ. ເນື່ອງຈາກພະຍາດເບົາຫວານເຮັດໃຫ້ເກີດປັດສະວະອອກມາຫຼາຍ, ປັດໃຈປະສົມປະສານນີ້ເຮັດໃຫ້ ketoacidosis.

Ketoacidosis ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ:

• ການກິນຢາຄຸມຮໍໂມນ, ຢາສະເຕີຣອຍ, ຢາຕ້ານໂຣກແລະຢາ diuretics,
• ພະຍາດເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ
• ໄຂ້ແກ່ຍາວ, ອາຈຽນ, ຫຼືຖອກທ້ອງ,
• ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະ,
• ການບາດເຈັບ
• ໄລຍະເວລາຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ເຫດຜົນອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ ສາມາດຖືວ່າເປັນການລະເມີດ ກຳ ນົດເວລາແລະເຕັກນິກຂອງການສັກຢາອິນຊູລິນ:

• ຮໍໂມນຫມົດອາຍຸ
• ການວັດແທກທີ່ຫາຍາກຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ,
• ການລະເມີດຂອງຄາບອາຫານໂດຍບໍ່ມີການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບອິນຊູລິນ,
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ syringe ຫຼືສູບ,
• ການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງດ້ວຍວິທີການທົດແທນດ້ວຍການສັກຢາຂ້າມ.

Ketoacidosis, ມັນກໍ່ເກີດຂື້ນ, ເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມຜິດພາດໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານແລະ, ຕາມນັ້ນ, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຊັກຊ້າກັບອິນຊູລິນ.

ອາການຂອງພະຍາດ

ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ Ketone ປະກອບເປັນຄ່ອຍໆ, ປົກກະຕິແລ້ວຈາກອາການທໍາອິດເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງລັດ precomatose, ຫຼາຍໆມື້ຜ່ານໄປ. ແຕ່ມັນຍັງມີຂະບວນການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ketoacidosis. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທຸກຄົນຕ້ອງຕິດຕາມສະຫວັດດີພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຮັບຮູ້ສັນຍານເຕືອນທີ່ເປັນຕາຕົກໃຈແລະມີເວລາທີ່ຈະໃຊ້ມາດຕະການທີ່ ຈຳ ເປັນ.

ໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານສາມາດເອົາໃຈໃສ່ຕໍ່ການສະແດງດັ່ງກ່າວ:

• ການຂາດນໍ້າຢ່າງຮຸນແຮງຂອງເຍື່ອເມືອກແລະຜິວ ໜັງ,
• ຜົນຜະລິດຍ່ຽວເລື້ອຍໆແລະອຸດົມສົມບູນ,
• ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ບໍ່ຢາກໄດ້
• ອາການຄັນຈະປາກົດຂຶ້ນ
• ການສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງ
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້.

ອາການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ, ຍ້ອນວ່າມັນເປັນລັກສະນະຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

ການປ່ຽນແປງຂອງອາຊິດໃນຮ່າງກາຍແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ketones ຈະເລີ້ມສະແດງອອກດ້ວຍອາການທີ່ ສຳ ຄັນກວ່າ:

• ມີອາການປວດຮາກ, ປ່ຽນເປັນຮາກ,
• ມັນຈະກາຍເປັນສິ່ງລົບກວນແລະຫາຍໃຈເລິກ,
• ມີກິ່ນປາກແລະກິ່ນທີ່ເປັນກົດໃນປາກ.

ໃນອະນາຄົດ, ສະພາບຊຸດໂຊມລົງ:

• ການໂຈມຕີ migraine ປະກົດວ່າ
• ສະພາບວຸ້ນວາຍ
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຍັງສືບຕໍ່
• ອາການເຈັບເກີດຂື້ນຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງແລະຄໍ.

ໂຣກອາການເຈັບປວດປະກົດວ່າເນື່ອງຈາກການຂາດນໍ້າແລະຜົນກະທົບທີ່ລະຄາຍເຄືອງຂອງຮ່າງກາຍ ketone ຢູ່ໃນອະໄວຍະວະຍ່ອຍອາຫານ. ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງ, ຄວາມເຄັ່ງຕຶງເພີ່ມຂື້ນຂອງ ກຳ ແພງເບື້ອງຕົ້ນຂອງ peritoneum ແລະທ້ອງຜູກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດໃນການບົ່ງມະຕິແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ຫຼືອັກເສບ.

ໃນຂະນະດຽວກັນ, ອາການຂອງສະພາບທີ່ມີຕົວຕົນປະກົດວ່າ:

• ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ
• ເຍື່ອເມືອກແລະຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ,
• ຜິວຫນັງປ່ຽນເປັນສີຈາງແລະ ໜາວ ກວ່າ
• ຮອຍແດງຂອງ ໜ້າ ຜາກ, ໜ້າ ແກ້ມແລະຄາງປະກົດຂື້ນ
• ກ້າມເນື້ອແລະຜິວ ໜັງ ອ່ອນເພຍ,
• ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ
• ການຫາຍໃຈຈະກາຍເປັນສິ່ງລົບກວນແລະມີກິ່ນ ເໝັນ,
• ສະຕິກາຍເປັນຄວາມວຸ້ນວາຍ, ແລະບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຕົກຢູ່ໃນສະພາບບໍ່ສະບາຍ.

ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ

ມີ ketoacidosis, ຕົວຄູນ glucose ສາມາດບັນລຸຫຼາຍກ່ວາ 28 mmol / L. ນີ້ແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍຜົນຂອງການກວດເລືອດ, ການສຶກສາແບບບັງຄັບຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ເຊິ່ງຖືກປະຕິບັດຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກວາງຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ. ຖ້າຫາກວ່າ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຮັດວຽກອອກມາແມ່ນມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍ, ລະດັບນໍ້າຕານອາດຈະຕໍ່າ.

ຕົວຊີ້ວັດທີ່ ກຳ ນົດໃນການພັດທະນາ ketoacidosis ຈະເປັນຂອງ ketones ໃນເຊວເລືອດ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນກັບ hyperglycemia ທຳ ມະດາ. ຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິແລະການປະກົດຕົວຂອງສົບຂອງ ketone ໃນຍ່ຽວ.

ໂດຍການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີ, ສາມາດ ກຳ ນົດການສູນເສຍໃນອົງປະກອບຂອງ electrolytes, ແລະລະດັບຂອງການຫຼຸດລົງຂອງທາດຄາໂບໄຮເດດແລະທາດກົດ.

ລະດັບຂອງຄວາມຫນືດຂອງເລືອດຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນ. ເລືອດ ໜາ ຈະກີດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈເຊິ່ງກາຍເປັນຄວາມອຶດຫິວອົກຊີເຈນຂອງ myocardium ແລະສະ ໝອງ. ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍແຮງດັ່ງກ່າວຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼັງຈາກທີ່ມີອາການວຸ້ນວາຍ.

ການນັບເລືອດອີກປະການ ໜຶ່ງ ທີ່ creatinine ແລະ urea ຈະເອົາໃຈໃສ່. ຕົວຊີ້ວັດໃນລະດັບສູງສະແດງເຖິງການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງຜົນຈາກຄວາມເຂັ້ມຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ.

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ leukocytes ໃນເລືອດໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍສະຖານະການຄວາມກົດດັນຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງ ketoacidosis ຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ.

ອຸນຫະພູມຂອງຄົນເຈັບໂດຍປົກກະຕິຈະບໍ່ຢູ່ ເໜືອ ລະດັບປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງເລັກ ໜ້ອຍ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດມາຈາກຄວາມກົດດັນຕໍ່າແລະການປ່ຽນແປງຂອງອາຊິດ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຣກ hypersmolar ແລະ ketoacidosis ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ຕາຕະລາງ:

ລະບອບການຮັກສາ

ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານແມ່ນຖືວ່າເປັນອາການແຊກຊ້ອນອັນຕະລາຍ. ເມື່ອຄົນເປັນໂຣກເບົາຫວານຮ້າຍແຮງຂື້ນ, ລາວຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການບັນເທົາທຸກຂອງພະຍາດທາງດ້ານພະຍາດ, ພະຍາດ ketoacidotic ຮ້າຍແຮງພັດທະນາແລະເປັນຜົນມາຈາກການເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະ ໝອງ ແລະການຕາຍ.

ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຈື່ຈໍາສູດການຄິດໄລ່ສໍາລັບການກະທໍາທີ່ຖືກຕ້ອງ:

1. ການສັງເກດເຫັນອາການ ທຳ ອິດ, ມັນ ຈຳ ເປັນ, ໂດຍບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລ່າຊ້າ, ໃຫ້ໂທຫາລົດສຸກເສີນແລະແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ສົ່ງຂ່າວຊາບວ່າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງເປັນໂຣກເບົາຫວານແລະລາວມີກິ່ນຂອງອາເຊນ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທີມແພດທີ່ມາຮອດບໍ່ໄດ້ເຮັດຜິດແລະບໍ່ສັກຄົນເຈັບດ້ວຍທາດນ້ ຳ ຕານ. ການກະ ທຳ ແບບມາດຕະຖານດັ່ງກ່າວຈະ ນຳ ໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
2. ຫັນຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍໃສ່ຂ້າງລາວແລະສະ ໜອງ ອາກາດສົດໃຫ້ລາວ.
3. ຖ້າເປັນໄປໄດ້ໃຫ້ກວດເບິ່ງ ກຳ ມະຈອນ, ຄວາມດັນແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.
4. ໃຫ້ຄົນເຈັບສັກຢາອິນຊູລິນສັ້ນໃນລະດັບ 5 ຫົວ ໜ່ວຍ ແລະມີຄົນຢູ່ໃກ້ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈົນກວ່າແພດຈະໄປຮອດ.

ການກະ ທຳ ດັ່ງກ່າວ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຮັດຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກເຖິງການປ່ຽນແປງຂອງລັດແລະບໍ່ມີໃຜຢູ່ໃກ້ໆ. ຕ້ອງການວັດແທກລະດັບນໍ້າຕານຂອງທ່ານ. ຖ້າຕົວຊີ້ວັດສູງຫລືແມັດສະແດງຄວາມຜິດພາດ, ທ່ານຄວນໂທຫາລົດສຸກເສີນແລະເພື່ອນບ້ານ, ເປີດປະຕູທາງ ໜ້າ ແລະນອນຢູ່ຂ້າງທ່ານ, ລໍຖ້າທ່ານ ໝໍ.

ສຸຂະພາບແລະຊີວິດຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານຂື້ນກັບການກະ ທຳ ທີ່ຊັດເຈນແລະສະຫງົບໃນເວລາ ທຳ ຮ້າຍ.

ແພດທີ່ມາຮອດຈະໃຫ້ຄົນເຈັບສັກຢາອິນຊູລິນ, ສັກຢາຢອດຢອດໃສ່ດ້ວຍນ້ ຳ ເກືອເພື່ອປ້ອງກັນການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍແລະຈະຖືກໂອນໄປຫາການດູແລຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ໃນກໍລະນີຂອງ ketoacidosis, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກວາງຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງແບບສຸມຫຼືຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ໃກ້ຊິດ.

ມາດຕະການຟື້ນຟູໃນໂຮງ ໝໍ ມີດັ່ງນີ້:

• ການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບອິນຊູລິນໂດຍການສັກຢາຫຼືໃຊ້ການບໍລິຫານ,
• ການຟື້ນຟູຂອງນໍ້າສົ້ມທີ່ດີທີ່ສຸດ,
• ການຊົດເຊີຍສໍາລັບການຂາດ electrolytes,
• ການລົບລ້າງການຂາດນ້ ຳ,
• ການບັນເທົາທຸກຂອງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ເກີດຂື້ນຈາກພື້ນຖານຂອງການລະເມີດ.

ເພື່ອຕິດຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ການສຶກສາທີ່ ຈຳ ເປັນແມ່ນຕ້ອງປະຕິບັດ:

• ການປະກົດຕົວຂອງ acetone ໃນນໍ້າຍ່ຽວແມ່ນຄວບຄຸມສອງມື້ ທຳ ອິດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ມື້,
• ການທົດສອບນ້ ຳ ຕານເປັນຊົ່ວໂມງຈົນກ່ວາລະດັບຂອງ 13,5 mmol / l ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍໄລຍະຫ່າງສາມຊົ່ວໂມງ,
• ເລືອດແມ່ນກິນ ສຳ ລັບ electrolytes ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້,
• ເລືອດແລະປັດສະວະ ສຳ ລັບການກວດສຸຂະພາບທົ່ວໄປ - ໃນເວລາເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ພັກຜ່ອນສອງມື້,
• ອາຊິດໃນເລືອດແລະ hematocrit - ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້,
• ເລືອດ ສຳ ລັບກວດກາສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງທາດຢູເຣນຽມ, ຟົດສະຟໍຣັດ, ໄນໂຕຣເຈນ, ທາດ chloride,
• ຜົນຜະລິດຍ່ຽວທີ່ຄວບຄຸມເປັນຊົ່ວໂມງ,
• ການວັດແທກປົກກະຕິແມ່ນຖືກວັດແທກຈາກ ກຳ ມະຈອນ, ອຸນຫະພູມ, ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດແດງ,
• ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຖືກຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ຖ້າການຊ່ວຍເຫຼືອໄດ້ຖືກຈັດຫາໃຫ້ທັນເວລາແລະຄົນເຈັບມີສະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກທີ່ມີສະຖຽນລະພາບ, ລາວໄດ້ຖືກໂອນໄປຫາພະແນກ endocrinological ຫຼື therapeutic.

- ເອກະສານກ່ຽວກັບການດູແລສຸກເສີນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ ketoacidosis:

ການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານ ສຳ ລັບ ketoacidosis

ສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດໂດຍການສັກຢາອິນຊູລິນຢ່າງເປັນລະບົບ, ຮັກສາລະດັບຮໍໂມນຢ່າງ ໜ້ອຍ 50 mcED / ml, ນີ້ເຮັດໄດ້ໂດຍການບໍລິຫານຢາຂະ ໜາດ ນ້ອຍປະລິມານສັ້ນໃນທຸກໆຊົ່ວໂມງ (ຈາກ 5 ເຖິງ 10 ໜ່ວຍ). ການປິ່ນປົວແບບນີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການລະລາຍຂອງໄຂມັນແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງ ketones, ແລະຍັງບໍ່ຍອມໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ glucose.

ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນໂດຍການບໍລິຫານທາງເສັ້ນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຜ່ານການຢອດຢາ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງໃນການພັດທະນາ ketoacidosis, ຮໍໂມນຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບຊ້າໆແລະບໍ່ມີການຢຸດຢູ່ໃນລະດັບ 5-9 ໜ່ວຍ / ຊົ່ວໂມງ.

ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອິນຊູລິນຫຼາຍເກີນໄປ, ທາດໂປຼຕິນຂອງມະນຸດຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຕົວຢອດຢາໃນປະລິມານ 2.5 ມລຕໍ່ 50 ໜ່ວຍ ຂອງຮໍໂມນ.

ການຄາດຄະເນສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ທັນເວລາແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທີ່ເອື້ອອໍານວຍ. ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ketoacidosis ຢຸດແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບມີສະຖຽນລະພາບ. ອັດຕາການຕາຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫຼືໃນເວລາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງມາດຕະການຟື້ນຟູເວລາເລີ່ມຕົ້ນ.

ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ຊັກຊ້າ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ:

• ຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ potassium ຫຼື glucose ໃນເລືອດ,
• ການສະສົມຂອງນ້ ຳ ໃນປອດ,
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ
• cramps
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະ ໝອງ
• ການຈັບກຸມຫົວໃຈ.

ການປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ບາງຢ່າງຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ ketoacidosis:

• ວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍເປັນປະ ຈຳ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກໂຣກປະສາດ, ໂຣກເຈັບແລະພະຍາດຕິດແປດ,
• ໃຊ້ເສັ້ນດ່າງສະແດງອອກເພື່ອວັດແທກລະດັບຂອງອົງການ ketone ໃນປັດສະວະ,
• ຮຽນວິຊາການໃນການສັກຢາອິນຊູລິນແລະຮຽນຮູ້ວິທີການຄິດໄລ່ປະລິມານທີ່ ຈຳ ເປັນ,
• ປະຕິບັດຕາມຕາຕະລາງການສັກຢາອິນຊູລິນ,
• ຢ່າກິນຢາດ້ວຍຕົນເອງແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ,
• ຢ່າກິນຢາໂດຍບໍ່ມີໃບສັ່ງແພດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ,
• ຮັກສາພະຍາດຕິດແປດແລະອັກເສບແລະພະຍາດກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໃຫ້ທັນເວລາ,
• ຕິດກັບອາຫານ
• ງົດເວັ້ນຈາກນິໄສທີ່ບໍ່ດີ,
• ດື່ມນໍ້າຫຼາຍໆ
• ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະຕ້ອງໄປຫາແພດທັນທີ.

Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກການຂາດອິນຊູລິນ, ເນື່ອງຈາກປະລິມານ glucose ແລະ acetone ໃນເລືອດມີ ຈຳ ນວນຫລາຍເກີນກວ່າປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍ.

ມັນຍັງຖືກເອີ້ນວ່າຮູບແບບເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ.. ມັນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງສະພາບການທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis ສາມາດສັງເກດໄດ້ໂດຍອາການລັກສະນະ, ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືໃນພາຍຫລັງ.

ການບົ່ງມະຕິທາງການແພດກ່ຽວກັບສະພາບການແມ່ນອີງໃສ່ການກວດເລືອດແລະການກວດປັດສະວະທາງຊີວະວິທະຍາ, ແລະການຮັກສາ:

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ການຊົດເຊີຍ,
• ການສູນເສຍນ້ ຳ (ການເພີ່ມເຕີມຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປ),
• ການຟື້ນຟູການເຜົາຜະຫລານໄຟຟ້າ.

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidotic

ເມື່ອບັນຫາກະເພາະອາຫານຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ເກີດຈາກ ketoacidosis ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງທັນເວລາ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຊີວິດ ketoacidotic ຈະພັດທະນາ.

ມັນເກີດຂື້ນໃນ 4 ໃນຮ້ອຍກໍລະນີ, ເຊິ່ງອັດຕາການຕາຍໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 60 ປີສູງເຖິງ 15%, ແລະໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສູງ - 20%.

ສະຖານະການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງສະຕິ:

• ປະລິມານອິນຊູລິນຕໍ່າເກີນໄປ
• ຂ້າມສັກຢາອິນຊູລິນຫຼືກິນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ,
• ການຍົກເລີກການ ບຳ ບັດທີ່ເຮັດໃຫ້ ຈຳ ນວນ glucose ໃນເລືອດປົກກະຕິ, ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການເຫັນດີຈາກທ່ານ ໝໍ,
• ເຕັກນິກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ສຳ ລັບການຈັດການກະກຽມອິນຊູລິນ
• ການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດແລະປັດໃຈອື່ນໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມ,
• ການໃຊ້ເຫຼົ້າທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ,
• ຂາດການຕິດຕາມສະພາບສຸຂະພາບຂອງຕົວເອງ,
• ກິນແຕ່ລະຢາ.

ອາການຕ່າງໆຂອງອາການສະແດງ ketoacidotic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບຂອງມັນ:

• ກັບຮູບແບບ ໜ້າ ທ້ອງ, ອາການຂອງ "ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ" ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະເມີດລະບົບຍ່ອຍອາຫານຈະຖືກອອກສຽງ,
• ດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ອາການຫຼັກແມ່ນການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ (hypotension, tachycardia, ປວດຫົວໃຈ),
• ໃນຮູບແບບຂອງໄຂ່ຫຼັງ - ທາງເລືອກຂອງການຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆຜິດປົກກະຕິກັບໄລຍະເວລາຂອງ anuria (ຂາດຄວາມຢາກທີ່ຈະເອົາປັດສະວະ),
• ມີ encephalopathic - ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງສະແດງໂດຍອາການເຈັບຫົວແລະວິນຫົວ, ການຫຼຸດລົງຂອງການເບິ່ງເຫັນແລະອາການປວດຮາກ.

ການປະສົມປະສານຂອງໂຣກ ketoacidotic ທີ່ມີອາການຫົວໃຈວາຍຫລືບັນຫາການໄຫຼວຽນຂອງສະ ໝອງ, ພ້ອມທັງການຂາດການຮັກສາ, ແຕ່ ໜ້າ ເສຍດາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນເສຍຫາຍ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງສະພາບການທີ່ໄດ້ສົນທະນາໃນບົດຂຽນນີ້, ຕ້ອງມີການປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນ:

• ໃຫ້ກິນຢາອິນຊູລິນໂດຍແພດ ໝໍ ຂອງທ່ານ, ແລະທັນທີທີ່ຖືກຕ້ອງ.
• ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງສານອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດ,
• ຮຽນຮູ້ທີ່ຈະຄວບຄຸມສະພາບຂອງທ່ານແລະຮັບຮູ້ອາການຂອງປະກົດການທີ່ເສື່ອມໂຊມໃນເວລາ.

ການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ເປັນປະ ຈຳ ແລະການປະຕິບັດ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງລາວຢ່າງເຕັມທີ່ພ້ອມທັງເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງລະມັດລະວັງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງຈະຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະເປັນອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ketoacidosis ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ.