ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງແລະການຖືພາ: ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະທາງຄລີນິກ, ວິທີການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ

ພະຍາດເບົາຫວານ (DM) ໝາຍ ເຖິງກຸ່ມພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບທາງເດີນອາຫານທີ່ເກີດຈາກຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ການກະ ທຳ ທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງອິນຊູລິນຫຼືການປະສົມປະສານຂອງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍ hyperglycemia. ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ I ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ອີງໃສ່ອິນຊູລິນ, ມັນເປັນພະຍາດ autoimmune ທີ່ເກີດຈາກຂະບວນການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໄວຣັດຫຼືປັດໃຈຄວາມກົດດັນສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊ້ ຳ ເຮື້ອຂອງສະພາບແວດລ້ອມຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການ ກຳ ຈັດເຊື້ອພັນທຸ ກຳ ທີ່ແນ່ນອນ. ໃນບາງຮູບແບບຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ I, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງພູມຕ້ານທານແລະພະຍາດດັ່ງກ່າວຖືວ່າເປັນໂຣກ idiopathic. ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ I ຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໃນຄົນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໜັກ ເກີນຫຼືອ້ວນ.

ອັດຕາສ່ວນຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I ແລະໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ II ໃນບັນດາແມ່ຍິງໃນເກນອາຍຸການເກີດລູກໃນສະຫະພັນລັດເຊຍແມ່ນ 0,9-2%. ພະຍາດເບົາຫວານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນກວດພົບໃນ 1% ຂອງແມ່ຍິງຖືພາ, ໃນ 1-5% ຂອງກໍລະນີໂຣກເບົາຫວານທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍຈະພັດທະນາຫລືເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ສະແດງອອກ.

ອີງຕາມບົດລາຍງານຂອງໂລກເບົາຫວານທົ່ວໂລກຂອງອົງການອະນາໄມໂລກປະ ຈຳ ປີ 2016 2, 16, ໃນປີ 2014, ຜູ້ໃຫຍ່ 422 ລ້ານຄົນໄດ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນໂລກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງສູງກວ່າຂໍ້ມູນທີ່ຄ້າຍຄືກັນຈາກປີ 1980 - 108 ລ້ານ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດໂຣກເບົາຫວານອາດເປັນຍ້ອນອັດຕາການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂລກອ້ວນຫລືໂລກອ້ວນ, ລາຍໄດ້ຕໍ່າຫລືປານກາງໃນປະເທດ. ໃນປີ 2012, ການມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼາຍເກີນເມື່ອທຽບກັບມາດຕະຖານແມ່ນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດ 2,2 ລ້ານຄົນ, ພະຍາດເບົາຫວານ - ການເສຍຊີວິດ 1,5 ລ້ານຄົນ. DM, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະເພດໃດກໍ່ຕາມ, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຜ່າຕັດຂາ, ການສູນເສຍວິໄສທັດແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໂດຍລວມຂອງການເສຍຊີວິດກ່ອນໄວອັນຄວນ. ບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງເຕັມສ່ວນ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕາຍຂອງລູກແລະການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຫຼາຍ, 2, 16.

ການຄວບຄຸມ Glycemic ແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດ, ການເກີດຂອງເດັກແລະການຕາຍຂອງເດັກໃນທ້ອງໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ I ແລະປະເພດ II. ຜົນອອກມາຈາກການເກີດລູກໃນທ້ອງທີ່ ໜ້າ ເສົ້າທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ I.

DM ໃນລະຫວ່າງການຖືພາເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຕໍ່ມາຂອງໂລກອ້ວນຫລືໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ II ໃນເດັກອາຍຸ 2 ປີ 16. ອີງຕາມສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງແພດທາງດ້ານການແພດແລະມະຫາວິທະຍາໄລອາເມລິກາ Endocrinology - AACE / ACE (2015), ມັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ ສາຍ ສຳ ພັນລະຫວ່າງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງແມ່ຍິງຖືພາແລະນ້ ຳ ໜັກ ຂອງເດັກເກີດ ໃໝ່, ຄວາມຖີ່ຂອງ macrosomia ໃນທ້ອງແລະການເກີດລູກໂດຍການຜ່າຕັດ. ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອສຸຂະພາບແລະການດູແລທີ່ດີເລີດ (NICE), ປື້ມຄູ່ມື ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໄດ້ເນັ້ນ ໜັກ ວ່າເຖິງວ່າຈະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າຂອງການມີລູກທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ການຄາດຄະເນການເກີດລູກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະລູກໃນທ້ອງກໍ່ມີການປະສົມ ແລະສາມາດປະເມີນຜົນ ໃໝ່ ໄດ້. ບົດລາຍງານຂອງ WHO (2016) ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມໃນລະຫວ່າງການຖືພາສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການສູນເສຍຂອງລູກ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດ, ການເກີດລູກ, ການຕາຍຂອງເດັກ, ການເກີດພະຍາດແຊກຊ້ອນຂອງແມ່ແລະການຕາຍຂອງແມ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງບໍ່ທັນເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນວ່າອັດຕາສ່ວນຂອງການເກີດທີ່ສັບສົນຫຼືການຕາຍຂອງແມ່ແລະເດັກເກີດ ໃໝ່ ສາມາດພົວພັນກັບ hyperglycemia 2, 16.

ສິ່ງ ສຳ ຄັນໃນການເພີ່ມປະສິດທິຜົນຂອງການຖືພາແລະການເກີດລູກ ສຳ ລັບແມ່ແລະເດັກໃນທ້ອງແມ່ນໃຫ້ການແກ້ໄຂບັນຫາການຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານ (ໂລກອ້ວນ), ການຊົດເຊີຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດໃດ ໜຶ່ງ, ການໃຫ້ ຄຳ ປຶກສາລ່ວງ ໜ້າ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ 1, 4, 6, 13, 18. , ຜົນ ສຳ ເລັດຂອງບັນດາເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຮິໂມໂກຼໂລລິນ glycated (HbA1c), ແລະແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເປັນໂລກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ ດຳ ເນີນການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນປາກ 1, 3, 4, 20.

ເຖິງວ່າຈະມີສິ່ງນີ້, ຄວາມຖີ່ຂອງການໃຫ້ ຄຳ ປຶກສາລ່ວງ ໜ້າ ບໍ່ໄດ້ສູງ. ດັ່ງນັ້ນ, ອີງຕາມການ Fernandes R.S.et al. (2012), ມີພຽງແຕ່ 15,5% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ວາງແຜນການຖືພາແລະກຽມພ້ອມ, ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, 64% ໄດ້ປຶກສາຫາລືຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນເວລາຖືພາ 10 ອາທິດ.

ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ພາຍໃນປະເທດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ວາງແຜນການຖືພາ ສຳ ​​ລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເຊິ່ງປະກອບມີ: ການຄຸມ ກຳ ເນີດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນກ່ອນທີ່ຈະ ສຳ ເລັດການກວດແລະກຽມຕົວ ສຳ ລັບການຖືພາ, ການຝຶກອົບຮົມຢູ່ໂຮງຮຽນພະຍາດເບົາຫວານ, ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ ສຳ ລັບແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ, ບັນລຸການທົດແທນທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານພາຍໃນ 3-4 ເດືອນ ກ່ອນທີ່ຈະມີແນວຄິດ (ການອົດອາຫານ plasma glucose / ກ່ອນອາຫານຕໍ່າກວ່າ 6.1 mmol / L, plasma glucose 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນອາຫານຕໍ່າກວ່າ 7,8 mmol / L, HbA ຕ່ ຳ ກວ່າ 6.0%).

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງອັງກິດ, ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ I ຜູ້ທີ່ ກຳ ລັງວາງແຜນການຖືພາ, ຈຸດປະສົງເປົ້າ ໝາຍ ຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ເລືອດ capillary ຄວນຢູ່ໃນລະດັບ 5-7 mmol / L ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າແລະ 4-7 mmol / L ກ່ອນອາຫານໃນລະຫວ່າງມື້.

ມາຮອດປະຈຸບັນ, ມີການໂຕ້ຖຽງກັນໃນຄວາມ ໝາຍ ການວິນິດໄສຂອງບາງມາດຖານ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຊາດລັດເຊຍ "ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ: ການບົ່ງມະຕິ, ການຮັກສາ, ການຕິດຕາມຫຼັງການເກີດລູກ", ໄດ້ຖືກຮັບຮອງໃນລັດເຊຍ (2012), ລະບຸວ່າໃນເວລາທີ່ແມ່ຍິງຖືພາໄປຫາທ່ານ ໝໍ ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃດ ໜຶ່ງ ເປັນເວລາເຖິງ 24 ອາທິດຂອງການຖືພາ (ການກວດໄລຍະທີ 1), ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ ໜຶ່ງ ໃນການສຶກສາຕໍ່ໄປນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ: ການ ກຳ ນົດການຖືພາໄວໃນເລືອດຫຼືການຍັບຍັ້ງ hemoglobin (HbA1c.). ຄູ່ມືການປະຕິບັດການທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນປີ 2015 ຂອງ AACE / ACE ລະບຸວ່າເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພູມສາດເນື່ອງຈາກການຖືພາເຊິ່ງອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ hemoglobin glycated, A1C ບໍ່ຄວນໃຊ້ ສຳ ລັບການກວດຫຼືການບົ່ງມະຕິ GDM.

ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ I ໃນໄລຍະເວລາກ່ອນການ ກຳ ນົດແມ່ນແນະ ນຳ: ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ (BP), ເພື່ອພິຈາລະນາບັນດາເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ບໍ່ເກີນ 130/80 ມມ Hg. ສິນລະປະ,, ມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ - ການແຕ່ງຕັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ (ການຖອນຕົວຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຈົນກວ່າຈະສິ້ນສຸດການ ນຳ ໃຊ້ຄຸມ ກຳ ເນີດ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕາມການແນະ ນຳ ຂອງສະມາຄົມພະຍາດເບົາຫວານອາເມລິກາ (2015), ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາ 110–129 ມມ Hg ວ່າເປັນຕົວຊີ້ວັດເປົ້າ ໝາຍ ຂອງຄວາມດັນເລືອດ systolic ໃນໄລຍະຖືພາສັບສົນໂດຍພະຍາດເບົາຫວານຫຼືໂຣກ hypertension ຊໍາເຮື້ອ. ສິນລະປະ., diastolic - 65–79 ມມ RT. ສິນລະປະ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງລູກໃນທ້ອງທີ່ກະທົບກະເທືອນ. ຄວາມດັນເລືອດ systolic ໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 118 ມມ Hg. ສິນລະປະ. ແລະຄວາມດັນເລືອດ diastolic - 74 ມມ RT. ສິນລະປະ. ບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການນັດພົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antihypertensive.

ກ່ອນການຖືພາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດລະດັບຂອງ TSH ແລະ T4 ຟຣີ, AT ກັບ TPO ໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ I ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງພະຍາດ thyroid, ການກິນກົດ folic (500 mcg ຕໍ່ມື້), ທາດໄອໂອດິນໂພແທດຊຽມ (250 mcg ຕໍ່ມື້), ການຮັກສາໂຣກ retinopathy , ໂຣກ nephropathy, ການຢຸດເຊົາການສູບຢາ. ມີລະດັບ HbA1c ຫຼາຍກ່ວາ 7%, ພະຍາດ nephropathy ຮ້າຍແຮງທີ່ມີລະດັບຄວາມສູງຂອງ creatinine ຫຼາຍກ່ວາ 120 μmol / L, GFR ຕໍ່າກວ່າ 60 ml / ນາທີ / 1,73 m 2, ທາດໂປຼຕີນໃນແຕ່ລະມື້≥ 3.0 g, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເລືອດທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເລືອດທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້; ກ່ອນທີ່ຈະ coagulation laser ຂອງ retina ໄດ້, ສ້ວຍແຫຼມແລະ exacerbation ຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (ຕົວຢ່າງ, ວັນນະໂລກ, pyelonephritis) - ການຖືພາແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການ.

ໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ I, ການກວດສອບລ່ວງ ໜ້າ ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາໂຣກ neuro-, nephro-, retinopathy, ແລະອື່ນໆຍາວກ່ອນການຖືພາ.

ຍົກຕົວຢ່າງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານພາຍນອກການຖືພາແມ່ນສູງຫຼາຍດັ່ງນັ້ນ AACE / ACE (2015) ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີພາຍຫຼັງ 5 ປີຫຼັງຈາກການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I ແລະພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ II ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ I ທີ່ຖືກກວດພົບ ໃໝ່. ລະດັບຂອງ plasma creatinine, ອັດຕາການ ໜິ້ວ ນໍ້າຕານໃນເລືອດແລະ albumin ໃນປັດສະວະ ສຳ ລັບການປະເມີນຜົນແລະການຕິດຕາມຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງມັນ.

ດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຖືພາ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນພື້ນຖານທີ່ຈະຍຶດ ໝັ້ນ ກັບມາດຖານສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ສຳ ລັບມາດຕະຖານ glycemic. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນປະເທດອັງກິດ, ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ໃນຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຂອງ NICE, ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຖືກາວແມ່ນຖືວ່າມີຄຸນຄ່າໃນລະຫວ່າງ 3.5 - 5,9 mmol / L, ເຊິ່ງໃນປີ 2015 ໄດ້ຮັບການປັບປຸງແລະມີປະລິມານທ້ອງນ້ອຍ - ລຸ່ມ 5,3 mmol / L (4-5,2 mmol / L ໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin) , 1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງອາຫານ - 7,8 mmol / L.

ໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ພາຍໃນປະເທດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ I, ລະດັບ glycemic ເປົ້າ ໝາຍ ແມ່ນດັ່ງນີ້: ລະດັບ glucose plasma ຄວນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ / ກ່ອນອາຫານ / ໃນເວລານອນ / 3 ຊົ່ວໂມງຕ່ ຳ ກ່ວາ 5.1 mmol / l, 1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງກິນອາຫານຕໍ່າກວ່າ 7.0 mmol / l, ມູນຄ່າ HbA1c ບໍ່ຄວນເກີນ 6.0%.

ໃນປື້ມຄູ່ມືແຫ່ງຊາດ“ Obstetrics” (2014), ມາດຖານ ສຳ ລັບການຊົດເຊີຍທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາແມ່ນ: ການອົດອາຫານ glycemia 3.5–5.5 mmol / l, glycemia ຫຼັງກິນອາຫານ 5.0-7.8 mmol / l, glycated hemoglobin ຕໍ່າກວ່າ 6, 5%, ເຊິ່ງຄວນ ກຳ ນົດທຸກໆໄຕມາດຂອງການຖືພາ.

ຄວາມກັງວົນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ I ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຍັງມີຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການລະລາຍຕ່ອມໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາ. ການລະລາຍໃນເລືອດຕໍ່າສາມາດເຮັດໃຫ້ການເຕີບໂຕຂອງໂຣກ intrauterine ຫຼຸດລົງ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ທາງດ້ານການແພດ ສຳ ລັບການຄຸ້ມຄອງການຖືພາໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນປະເພດຕ່າງໆ 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25 ແມ່ນຖືກປັບປຸງເປັນປົກກະຕິໃນໂລກໃນປີ 2015, ວິທີການໃນການປ້ອງກັນ, ການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານກໍ່ໄດ້ຖືກກວດກາຄືນຢູ່ປະເທດຣັດເຊຍແລະໄດ້ຮັບຮອງເອົາ ສູດການຄິດໄລ່ດ້ານການແພດພິເສດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. " ມັນໄດ້ຖືກເນັ້ນ ໜັກ ວ່າການຖືພາທີ່ພັດທະນາຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂລກເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຮູ້ກັນໃນສຸຂະພາບຂອງແມ່ (ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂລກແຊກຊ້ອນໃນຫຼອດເລືອດ (ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຫົວໃຈ), ການພັດທະນາເລື້ອຍໆຂອງໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ketoacidosis, ອາການແຊກຊ້ອນໃນການຖືພາ (preeclampsia, ການຕິດເຊື້ອ, ໂຣກ polyhydramnios)). ແລະ fetus (ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກໃນລະດັບສູງ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດຂອງພະຍາດ, ການເກີດຂອງພະຍາດເກີດ ໃໝ່) ສຳ ລັບເດັກທີ່ເກີດຈາກແມ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I ໃນຊ່ວງຕໍ່ໄປແມ່ນ 2%. ມັນຍັງເປັນທີ່ ໜ້າ ສັງເກດອີກວ່າໃນກໍລະນີພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ I ໃນພໍ່, ຄວາມສ່ຽງນີ້ ສຳ ລັບເດັກສາມາດບັນລຸຄວາມສ່ຽງ 6%, ໃນການເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ I ໃນພໍ່ແມ່ທັງສອງ - 30-35%.

DM ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂລກພະຍາດເບົາຫວານ (DF). DF ສາມາດເປັນສອງປະເພດ. ປະເພດ ທຳ ອິດແມ່ນ hypotrophic, ຄິດໄລ່ເປັນ 1/3 ຂອງ DF ທັງ ໝົດ, ແມ່ນຜົນສະທ້ອນຂອງໂຣກ angiopathy, hyalinosis ຂອງເຮືອນ້ອຍຂອງແຮ່ແລະເຮືອຂອງລູກໃນທ້ອງ, ເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ການຕາຍຂອງລູກໃນທ້ອງ, ການເຕີບໂຕຂອງການເຕີບໂຕຂອງລູກ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການພັດທະນາສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. DF ຊະນິດທີສອງແມ່ນ hypertrophic, ມັນພັດທະນາໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ hyperglycemia ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫລອດເລືອດ. Macrosomia ແມ່ນມາພ້ອມກັບຄວາມບໍ່ສົມບູນຂອງເດັກເກີດ ໃໝ່. DF ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ແມ່ນສາເຫດຂອງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປັບຕົວຂອງເດັກໃນໄວເດັກ.

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງອັງກິດແຕ່ປີ 2015, ໄລຍະເວລາການຈັດສົ່ງ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ I ແລະ II ສາມາດບັນລຸໄດ້ຈາກ 37 + 0 ອາທິດເຖິງ 38 + 6 ອາທິດ, ດ້ວຍ GDM - ມັນສາມາດຍືດຍາວເຖິງ 40 + 6 ອາທິດໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ. ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານລະບົບ endocrinologist ຂອງຣັດເຊຍເຊື່ອວ່າເວລາການຈັດສົ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ 38-40 ອາທິດ, ວິທີການຈັດສົ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການສົ່ງຜ່ານຄອງທາງ ທຳ ມະຊາດໂດຍມີການກວດສອບ glycemia ເປັນຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ປື້ມຄູ່ມືແຫ່ງຊາດ“ Obstetrics” (2015) ລະບຸວ່າ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານຊະນິດໃດ ໜຶ່ງ, ໄລຍະເວລາການຈັດສົ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບເດັກແມ່ນ 37-38 ອາທິດຂອງການຖືພາ, ແລະຄວາມຕ້ອງການແມ່ນໃຫ້ແກ່ການເກີດລູກຂອງໂຄງການໂດຍຜ່ານຮູທາງການ ກຳ ເນີດ.

ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕ້ອງການວິທີການພິເສດຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ການກວດຮ່າງກາຍຫຼັງເກີດ (ການ ກຳ ນົດຄວາມໄວໃນການດູດເລືອດແລະບໍ່ແມ່ນ GTT) ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີ GDM ກໍ່ຄວນຈະເຮັດໃນອາທິດ 6-13 ຫຼັງຈາກເກີດ. ໃນເວລາຕໍ່ມາ ຄຳ ນິຍາມຂອງ HbA1c NICE, ປີ 2015 ແມ່ນບໍ່ຄືກັບ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງປີ 2008, ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ I ແລະ II ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ, ການຈັດສົ່ງດ້ວຍການອອກແຮງງານຫຼືພາກສ່ວນທີ່ຜ່າຕັດຖ້າຖືກຊີ້ບອກ.

ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານລະບົບ endocrinologist ຂອງຣັດເຊຍເຕືອນວ່າ: ນັບແຕ່ມື້ ທຳ ອິດຂອງໄລຍະຫຼັງການເກີດ (ຫລັງເກີດຫຼັງເກີດ) ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເລືອກຕົວຂອງມັນເອງໂດຍທັນທີ (ໂດຍ 50% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ເຊິ່ງອາດຈະກົງກັບປະລິມານທີ່ໃຊ້ກ່ອນການຖືພາ. ຄວາມຮຸນແຮງສູງຂອງ lactation ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງ glucose ໄວແລະການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ insulin ໃນ 6-9 ອາທິດຂອງໄລຍະເວລາ postpartum, ການປັບປຸງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin. lactation ສາມາດມີຜົນດີຕໍ່ການເຜົາຜານ glucose ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກເບົາຫວານພາຍຫຼັງການຖືພາ GDM (ERICA P. GUNDERSON, 2012, ສະມາຄົມພະຍາດເບົາຫວານອາເມລິກາ, 2015) 6, 17. ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I, ການມີລິດ lactation ອາດຈະປະກອບດ້ວຍການເປັນໂລກເບົາຫວານໃນລະດັບປະສາດ. ສິ່ງທີ່ແມ່ຍິງຕົນເອງຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບ, ແລະ glycemia ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ.

ໃນປີ 1995, Chew E.Y. ແລະໂທຫາ ດຶງດູດຄວາມສົນໃຈກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຄວບຄຸມ glycemic ໃກ້ຊິດຢ່າງກະທັນຫັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການເສື່ອມສະພາບຢູ່ໃນສະຖານະພາບຂອງໂຣກ retinopathy. ການຖືພາແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການເປັນໂຣກ retinopathy, ສະນັ້ນ, ການກວດສຸຂະພາບກ່ຽວກັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼາຍຄັ້ງໃນໄລຍະຖືພາແລະພາຍໃນ 1 ປີຫຼັງເກີດລູກ.

ຫຼັງຈາກເກີດລູກ, ການຄຸມ ກຳ ເນີດແມ່ນໄດ້ສະແດງຢ່າງ ໜ້ອຍ 1,5 ປີ. ການຄຸມ ກຳ ເນີດແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ມີເພດ ສຳ ພັນໃນໄວຈະເລີນພັນກັບພະຍາດເບົາຫວານຜູ້ທີ່ກິນຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໂຣກ teratogenic (ຕົວຍັບຍັ້ງການປ່ຽນທາດ enzyme, ການປ່ຽນເສັ້ນເລືອດ, ແລະອື່ນໆ). ມີບົດບາດ ສຳ ຄັນຕໍ່ມາດຕະການດ້ານການສຶກສາເພື່ອປ້ອງກັນການຖືພາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃນເວລາທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານໃນກຸ່ມໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່. ທາງເລືອກຂອງການຄຸມ ກຳ ເນີດແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມມັກຂອງແມ່ຍິງແລະການມີຂອງ contraindications. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງ NICE ປີ 2015, ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດ ນຳ ໃຊ້ການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ.

ສະນັ້ນ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ I ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານແພດ ໝໍ, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ແລະ neonatatologist ປັບປຸງການສຶກສາຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ແນະ ນຳ ວິທີການ ໃໝ່ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນ, ການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ເກີດຈາກພະຍາດເບົາຫວານສົມທົບກັບການຖືພາ.

ເງື່ອນໄຂການກວດແລະກວດພະຍາດ

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຖືກພິຈາລະນາຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ມີພຽງແຕ່ໃນເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງການຖືພາເທົ່ານັ້ນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ສະພາບການນີ້ຈະຫາຍໄປຫມົດຫຼັງຈາກທີ່ເດັກເກີດ.

ແມ່ຍິງສາມາດຕັ້ງທ້ອງໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ມີການລະເມີດທາດແປ້ງທາດແປ້ງ. ສະນັ້ນສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດຫຼັງຈາກກວດພົບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານສູງ?

ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຮັກສາແມ່ນຄືກັນ - ເພື່ອຮັກສາອັດຕາສ່ວນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບປົກກະຕິ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດເກີດລູກທີ່ມີສຸຂະພາບສົມບູນ. ວິທີການ ກຳ ນົດຄວາມສ່ຽງຂອງເພດ ສຳ ພັນທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ຈະເປັນໂລກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ? ພະຍາດທາງເດີນທາງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ໄລຍະຖືພາສັບສົນຂຶ້ນ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການກະກຽມ ສຳ ລັບການເກີດຂອງເດັກທີ່ຍັງບໍ່ທັນເກີດ, ແມ່ຍິງເອງກໍ່ສາມາດປະເມີນລະດັບຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ:

1. ມີປອນພິເສດຫຼືໂລກອ້ວນ (ເດັກຍິງແຕ່ລະຄົນສາມາດຄິດໄລ່ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົວເອງ),
2. ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ເຕີບໃຫຍ່ຫຼາຍຫຼັງຈາກທີ່ເຖິງແກ່ອາຍຸ,
3. ແມ່ຍິງອາຍຸຫຼາຍກວ່າສາມສິບປີ
4. ໃນໄລຍະຖືພາທີ່ຜ່ານມາມີພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ພົບວ່າມີລະດັບ glucose ສູງໃນການຍ່ຽວ. ຍ້ອນເຫດນີ້ເອງ, ເດັກນ້ອຍໃຫຍ່ໂຕ ໜຶ່ງ ໄດ້ເກີດມາ,
5. ມີຍາດພີ່ນ້ອງຜູ້ທີ່ທົນທຸກຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ,
6. ໂຣກຮວຍໄຂ່ polycystic.

ໂຣກເບົາຫວານໃນການເປັນໂຣກບົ່ງມະຕິໄດ້ແນວໃດ? ແມ່ຍິງທຸກຄົນຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 23 ເຖິງອາທິດທີ 30 ຂອງການຖືພາແມ່ນໄດ້ຮັບການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນປາກໂດຍສະເພາະ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນໄລຍະຂອງມັນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກວັດແທກບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງແລະຫຼັງຈາກສອງສາມຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ຍັງຕື່ມອີກ 50 ນາທີຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ.

ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດ ກຳ ນົດການມີປະເພດຂອງໂລກເບົາຫວານໃນ ຄຳ ຖາມ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ທ່ານ ໝໍ ໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການຮັກສາ.

ການຕີຄວາມ ໝາຍ ຂອງການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນປາກເພື່ອກວດຫາພະຍາດໃນ ຄຳ ຖາມ:

1. ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ລະດັບນໍ້າຕານຄວນສູງເຖິງ 5 mmol / l,
2. ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ - ຫນ້ອຍກວ່າ 9 mmol / l,
3. ຫຼັງຈາກສອງຊົ່ວໂມງ - ຫນ້ອຍກວ່າ 7 mmol / l.

ໃນແມ່ຍິງໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງຄວນເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະດາ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ການວິເຄາະທີ່ເຮັດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງບໍ່ແມ່ນຄວາມຖືກຕ້ອງແລະຖືກຕ້ອງທັງ ໝົດ.

ໂລກເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ໂຣກເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນກຸ່ມຂອງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບທາງເດີນອາຫານທີ່ມີລັກສະນະເປັນໂຣກ hyperglycemia ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຄວາມລັບຂອງ insulin, ຜົນກະທົບຂອງ insulin, ຫຼືທັງສອງປັດໃຈນີ້. ໂລກເຮື້ອຮັງໃນໂລກເບົາຫວານ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວແລະການພັດທະນາຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕາ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ລະບົບປະສາດແລະລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ທາງດ້ານການແພດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ

ພວກເຂົາສະ ໜອງ ຂໍ້ມູນພື້ນຖານແລະໂຄງສ້າງ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແລະຮັກສາໂລກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ. ຖ້າວ່າແມ່ຍິງທີ່ຢູ່ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດນີ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດອາຫານພິເສດ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຢ່າງພຽງພໍແລະໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ໃຫ້ວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປະ ຈຳ ຫຼາຍໆຄັ້ງໃນແຕ່ລະມື້.

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຄຸນຄ່າຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັກສາໄວ້ໃນໄລຍະເວລາຂອງການທ່າທາງ:

1. ha ທ້ອງເປົ່າ - 2.7 - 5 mmol / l,
2. ຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາຫານ - ຫນ້ອຍກວ່າ 7,6 mmol / l,
3. ຫຼັງຈາກສອງຊົ່ວໂມງ - 6,4 mmol / l,
4. ກ່ອນທີ່ຈະໄປນອນ - 6 mmol / l,
5. ໃນໄລຍະເວລາແຕ່ 02:00 ເຖິງ 06:00 - 3.2 - 6,3 mmol / l.

ຖ້າໂພຊະນາການທີ່ ເໝາະ ສົມແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍບໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແມ່ຍິງທີ່ຢູ່ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈແມ່ນຖືກສັກຢາຮໍໂມນປອມ. ປະເພດໃດແດ່ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຈະແຕ່ງຕັ້ງ - ພຽງແຕ່ທ່ານຫມໍສ່ວນຕົວຕັດສິນໃຈເທົ່ານັ້ນ.

ໂລກລະບາດ

ອີງຕາມແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຕ່າງໆ, ຈາກ 1 ເຖິງ 14% ຂອງການຖືພາທັງ ໝົດ (ອີງຕາມປະຊາກອນທີ່ໄດ້ສຶກສາແລະວິທີການວິນິດໄສທີ່ໃຊ້ແລ້ວ) ແມ່ນສັບສົນຍ້ອນໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.

ອັດຕາສ່ວນຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະປະເພດ 2 ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຈະເລີນພັນແມ່ນ 2%, ໃນ 1% ຂອງການຖືພາທັງ ໝົດ ທີ່ແມ່ຍິງເລີ່ມຕົ້ນເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໃນ 4,5% ຂອງກໍລະນີເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍຈະພັດທະນາ, ລວມທັງ 5% ຂອງກໍລະນີຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ສະແດງອອກເປັນໂລກເບົາຫວານ ໂລກເບົາຫວານ.

ສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງເດັກໃນທ້ອງແມ່ນ macrosomia, hypoglycemia, ໂຣກຜິດປົກກະຕິໃນລະດັບເກີດ, ໂຣກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນການຈັດປະເພດຂອງ P. White, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຕົວເລກ (p,%) ຂອງເດັກທີ່ຈະເກີດໄດ້, ຂື້ນກັບໄລຍະເວລາແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງແມ່.

• ຊັ້ນ A. ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານແລະການບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນ - p = 100,
• Class B. ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດເບົາຫວານຕໍ່າກວ່າ 10 ປີ, ເກີດຂື້ນໃນຊ່ວງອາຍຸ 20 ປີ, ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງເສັ້ນເລືອດ - p = 67,
• Class C. ໄລຍະເວລາຕັ້ງແຕ່ 10 ເຖິງ Schlet, ເກີດຂື້ນໃນ 10-19 ປີ, ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງຫລອດເລືອດ - p = 48,
• ຊັ້ນ D. ໄລຍະເວລາຫຼາຍກ່ວາ 20 ປີ, ເກີດຂື້ນເຖິງ 10 ປີ, ການກວດພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຮ່າງກາຍຂອງຂາ - p = 32,
• ຊັ້ນ E. ການຄິດໄລ່ປະເພດເຮືອຂອງຜົ້ງສາລີ - p = 13,
• ຫ້ອງ F. Nefropropathy - p = 3.

ການຮັກສາຢາປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ຍິງຖືພາ

ໃນເວລາຖືພາເກີດຂື້ນໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ Metformin ຫຼື Glibenclamide, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຍືດອາຍຸການຖືພາຂອງເດັກໄດ້ດົນ.

ທຸກໆຢາຊະນິດອື່ນໆທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດຫຼືປ່ຽນແທນດ້ວຍອິນຊູລິນ.

ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ດັ່ງກ່າວ, ຄວນກິນພຽງແຕ່ຮໍໂມນເພດານທີ່ ກຳ ເນີດຂອງທຽມ. ມັນຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ ນຳ ໃຊ້ການກະກຽມອິນຊູລິນຂອງມະນຸດໃນໄລຍະສັ້ນແລະກາງຂອງການກະ ທຳ, ການປຽບທຽບອິນຊູລິນທີ່ສັ້ນແລະຍາວນານທີ່ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ.

ຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານທີ່ດີທີ່ສຸດ

ຢາປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕານທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການບໍລິຫານທາງປາກແມ່ນຖືກຫ້າມໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.ແມ່ຍິງທີ່ຢູ່ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ຄວນໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ.

ໃນໂລກເບົາຫວານຂອງຊະນິດນີ້, insulin ແມ່ນມາດຕະການທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຮໍໂມນ Pancreatic ຊ່ວຍຮັກສາ glycemia ໃນລະດັບທີ່ຍອມຮັບໄດ້.

ສິ່ງ ສຳ ຄັນຫຼາຍ: ອິນຊູລິນບໍ່ສາມາດຜ່ານແຮ່ໄດ້. ໃນໂລກເບົາຫວານ, ຕາມກົດລະບຽບ, ທາດອິນຊູລິນຕົ້ນຕໍແມ່ນລະລາຍ, ເຮັດສັ້ນ.

ມັນສາມາດແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ໃນການບໍລິຫານຊ້ ຳ ອີກ, ພ້ອມທັງເປັນການສືບຕໍ່້ ຳ ຕົ້ມຕໍ່ເນື່ອງ. ແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນທີ່ຢູ່ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ແມ່ນຢ້ານການຕິດຮໍໂມນ. ແຕ່ວ່າຄົນເຮົາບໍ່ຄວນຢ້ານກົວເລື່ອງນີ້, ເພາະວ່າ ຄຳ ຖະແຫຼງການນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຢ່າງແທ້ຈິງ.

ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຂອງການບີບບັງຄັບຂອງ pancreatic ສິ້ນສຸດລົງ, ແລະຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມແຂງຄືນ ໃໝ່, insulin ຂອງມະນຸດກໍ່ຈະເລີ່ມຜະລິດຄືນ ໃໝ່.

ອາຫານ ບຳ ບັດ

ໂພຊະນາການທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

1. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງກິນອາຫານຫົກເທື່ອຕໍ່ມື້. ຄາບອາຫານປະ ຈຳ ວັນຄວນປະກອບມີ 3 ຄາບຕົ້ນຕໍແລະອາຫານຫວ່າງ 2 ຢ່າງ,
2. ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປະຖິ້ມການ ນຳ ໃຊ້ທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ. ສິ່ງເຫລົ່ານີ້ປະກອບມີເຂົ້າ ໜົມ ຫວານ, ສິນຄ້າອົບແລະມັນຕົ້ນ,
3. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານຂອງທ່ານເລື້ອຍໆເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ດ້ວຍເຂົ້າ ໜຽວ. ມັນບໍ່ເຈັບປວດເລີຍ. ສິ່ງນີ້ຕ້ອງເຮັດຫົກສິບນາທີຫຼັງຈາກອາຫານແຕ່ລະຄາບ,
4. ເມນູປະ ຈຳ ວັນຂອງທ່ານຄວນຈະມີຄາໂບໄຮເດຣດປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ, ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງໄຂມັນທີ່ແຂງແຮງແລະສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງໂປຕີນ
5. ມູນຄ່າພະລັງງານທັງ ໝົດ ຂອງຄາບອາຫານແມ່ນຄິດໄລ່ປະມານ 35 kcal ຕໍ່ກິໂລຂອງນໍ້າ ໜັກ ທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງທ່ານ.

ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ

ວິທີທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການປ້ອງກັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນການອອກ ກຳ ລັງກາຍຢ່າງພຽງພໍ. ຄືກັບທີ່ທ່ານຮູ້, ການຫຼີ້ນກິລາຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ.

ແຕ່ແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຢຸດການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນຂະນະທີ່ ນຳ ເດັກນ້ອຍຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນປະມານ ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມ.

ວິທີແກ້ໄຂອື່ນໆ

ຢາປົວພະຍາດທາງເລືອກຈະຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ທາດແປ້ງເປັນປົກກະຕິແລະປັບການຜະລິດອິນຊູລິນ.

ນີ້ແມ່ນບາງສູດທີ່ດີ:

1. ຫນ້າທໍາອິດທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ບຸນຄຸນຂອງນາວສົດໃສ່ grater ດີ. ທ່ານຄວນຈະໄດ້ຮັບສາມບ່ວງຂອງຂີ້ເລື່ອຍນີ້. ຮາກ parsley ກະຕັນຍູແລະຜັກທຽມ minced ຄວນເພີ່ມຢູ່ທີ່ນີ້. ການປະສົມທີ່ໄດ້ຮັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເປັນເວລາຫນຶ່ງອາທິດ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະໃຊ້ມັນໃນບ່ວງ dessert ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວແມ່ນປອດໄພແທ້ໆ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ຖືພາລູກ,
2. ທ່ານສາມາດເຮັດນ້ ຳ ປະປາຈາກຜັກສົດທຸກຊະນິດ. ມັນອີ່ມຕົວໃນຮ່າງກາຍດ້ວຍສານແລະແຮ່ທາດທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງ, ແລະຍັງຊ່ວຍກະຕຸ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນໂດຍກະຕຸກ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການເອົາລູກອອກ

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ທຳ ແທ້ງລວມມີ:

1. ອາການແຊກຊ້ອນ vascular ແລະ cardiac ອອກສຽງແລະເປັນອັນຕະລາຍ,
2. ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ,
3. ພະຍາດເບົາຫວານບວກກັບປັດໃຈ Rh ທີ່ບໍ່ດີ,
4. ພະຍາດເບົາຫວານໃນພໍ່ແລະແມ່,
5. ພະຍາດເບົາຫວານປະສົມກັບ ischemia.

ວິດີໂອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາໂລກເບົາຫວານໃນທ່າທາງໃນວີດີໂອ:

ຖ້າທ່ານເປັນໂລກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ, ແລະຫຼັງຈາກທີ່ເດັກເກີດມາ, ລາວຫາຍໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານບໍ່ຄວນຜ່ອນຄາຍ. ມັນຍັງມີໂອກາດທີ່ທ່ານຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ຕາມການເວລາ.

ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະ, ທ່ານມີພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນ - ຄວາມອ່ອນໄຫວບໍ່ດີກັບຮໍໂມນຂອງກະເພາະ. ມັນຫັນອອກວ່າຢູ່ໃນສະພາບປົກກະຕິ, ຮ່າງກາຍທີ່ຜິດປົກກະຕິນີ້. ແລະໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ພາລະ ໜັກ ໃສ່ລາວຈະຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ. ຍ້ອນເຫດນີ້, ລາວຈຶ່ງຢຸດການຜະລິດອິນຊູລິນໃນປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມ.

• ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານຢູ່ໃນສະຖຽນລະພາບເປັນເວລາດົນ
• ຟື້ນຟູການຜະລິດອິນຊູລິນ

ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ. ບໍ່ແມ່ນຢາ. ->

ມອດໂກ 2019

ຈົດ ໝາຍ ຂ່າວສານດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ຊ່ຽວຊານດ້ານການເກີດພະຍາດທາງດ້ານແພດ - ແພດ, ທ່ານ ໝໍ ultrasound ແລະແພດທົ່ວໄປ.ຈົດ ໝາຍ ສະບັບດັ່ງກ່າວຍັງສະ ເໜີ ກົນລະຍຸດການບໍລິຫານແລະການຈັດສົ່ງສິນຄ້າ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ (GDM) ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາທ່າທາງແລະຫລັງເກີດ. ໜຶ່ງ ໃນພາກສ່ວນຂອງຈົດ ໝາຍ ແມ່ນອຸທິດໃຫ້ແກ່ວິທີການວິນິດໄສ ultrasound ຂອງການເປັນພະຍາດເບົາຫວານໃນການເກີດລູກແລະການ ກຳ ນົດການເຕີບໂຕຂອງການເຕີບໂຕຂອງເດັກໃນໄຕມາດທີ II-III ຂອງການທ່າທາງໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນອັດຕາສ່ວນຂອງລູກໃນທ້ອງແລະການ ກຳ ນົດອາການສາຍຕາຂອງການເປັນພະຍາດເບົາຫວານ.

ຈົດ ໝາຍ ສະບັບນີ້ເປັນຄູ່ມືແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບກົນລະຍຸດການບໍລິຫານ ສຳ ລັບ GDM, ມີ“ ເຄື່ອງມື” ສຳ ລັບການປະເມີນຄຸນນະພາບຂອງການຮັກສາທາງການແພດ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ GDM.

ສ່ວນປະກອບຂອງກຸ່ມເຮັດວຽກ

ນັກວິທະຍາສາດທີ່ໄດ້ຮັບກຽດຈາກສະຫະພັນລັດເຊຍ, ນັກວິຊາການຂອງສະພາວິທະຍາສາດລັດເຊຍ, ອາຈານ, ທ່ານຫມໍຂອງວິທະຍາສາດການແພດ V. Radzinsky

ນັກວິຊາການຂອງສະພາວິທະຍາສາດລັດເຊຍ, ສາດສະດາຈານ V.I. Krasnopolsky, ທ່ານ ໝໍ ວິທະຍາສາດການແພດ, ສາດສະດາຈານ V.A. Petrukhin

ທ່ານ ໝໍ ວິທະຍາສາດການແພດ Startseva N.M. ຄຳ ສອນ. ນໍ້າເຜິ້ງ ວິທະຍາສາດ V.M. Guryeva, F.F. Burumkulova, M.A. Chechneva, prof. S.R.Mravyan, T.S. Budykina.

ທ່ານ ໝໍ ຫົວ ໜ້າ ໂຮງ ໝໍ ຄລີນິກເລກ 29 ມີຊື່ວ່າ N.E. Bauman, ຜູ້ສະ ໝັກ ດ້ານວິທະຍາສາດການແພດ, O. Papysheva, ຮອງຫົວ ໜ້າ ແພດ ໝໍ ດ້ານການຮັກສາພະຍາດທາງດ້ານການແພດແລະການແພດ, ໂຮງ ໝໍ ຄລີນິກເບີ 29 Esipova L.N.

ຮອງຫົວ ໜ້າ ແພດ 1 ທ່ານ ໝໍ ຊື່ໂຮງ ໝໍ N.I. Pirogov ໃນ Obstetrics ແລະ Gynecology, ຜູ້ສະຫມັກຂອງວິທະຍາສາດທາງການແພດ Oleneva M.A.

ຫົວ ໜ້າ ພະແນກພະຍາດພະຍາດຖືພາຄັ້ງທີ 6, ໂຮງ ໝໍ ຄລີນິກເມືອງ№29 Lukanovskaya OB

Obstetrician-gynecologist Cand. ນໍ້າເຜິ້ງ ວິທະຍາສາດ Kotaysh G.A.

ຜູ້ສະ ໝັກ ວິທະຍາສາດການແພດ T.S. Kovalenko, S.N. Lysenko, T.V. Rebrova, ປະລິນຍາເອກ E.V. Magilevskaya, M.V. Kapustina, ທ່ານ ໝໍ ຟີຊິກ. - Mat.Science Yu.B. Kotov.

ພະຍາດເບົາຫວານໃນຕ່ອມຂົມ (GDational diabetes mellitus (GDM)) ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ເຊິ່ງມັກຈະເປັນຜູ້ ທຳ ອິດທີ່ພົບກັບແມ່ຍິງ. ອັດຕາສ່ວນຂອງມັນແມ່ນ 4-22% ຂອງ ຈຳ ນວນການຖືພາທັງ ໝົດ.

ຄຸນລັກສະນະທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ GDM ແມ່ນການຂາດອາການທາງຄລີນິກເກືອບທັງ ໝົດ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຈິງທີ່ວ່າການບົ່ງມະຕິຂອງມັນແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປດ້ວຍຄວາມລ່າຊ້າທີ່ ສຳ ຄັນຫຼືບໍ່ແມ່ນເລີຍ. ການປ່ຽນແປງທາງເດີນອາຫານໃນຮ່າງກາຍຂອງແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີການປິ່ນປົວ GDM ທີ່ບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຖືພາ, ການເກີດລູກແລະອັດຕາການເປັນພະຍາດສູງໃນເດັກເກີດ ໃໝ່. ໃນເລື່ອງນີ້, ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2013 ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກສະຫະພັນລັດເຊຍ 15-4 / 10 / 2-9478 ຂອງເດືອນ 12/17/2013, ການກວດກາທັງ ໝົດ ຂອງແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຖືກສະ ໜອງ ໃຫ້ເພື່ອຍົກເວັ້ນໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລັກສະນະຂອງການຄຸ້ມຄອງແລະການຈັດສົ່ງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງພຽງພໍໃນພວກເຂົາ. .

ໂຣກເບົາຫວານໃນຕ່ອມນ້ ຳ ໃນກະເພາະເປັນພະຍາດ, ສະແດງໂດຍ hyperglycemia, ກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ແຕ່ບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ເງື່ອນໄຂຂອງໂຣກເບົາຫວານ "ທີ່ສະແດງອອກ".

ການກະ ທຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການເປັນພະຍາດສະເພາະດ້ານໃນການ ກຳ ນົດ GDM:

·ໃນກໍລະນີຂອງການບົ່ງມະຕິ GDM ໃນໄຕມາດທີ 1, ອາຫານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຍົກເວັ້ນທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ (ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 1) ແລະຕິດຕາມຕົນເອງດ້ວຍ glycemia, ຮັກສາການຕິດຕາມ glycemia ດ້ວຍຕົນເອງ.

advice ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດຈາກແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ໃນການສ້າງຕັ້ງການບົ່ງມະຕິຂອງ GDM ແລະ / ຫຼືປະເມີນການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

-ການຄວບຄຸມຕົນເອງຂອງ glycemia ແລະການຮັກສາໄດອາຣີສ໌ສືບຕໍ່ຈົນກ່ວາການຈັດສົ່ງ.

targets ເປົ້າ ໝາຍ ຕິດຕາມຕົນເອງ

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ Plasma Calibrated

1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງອາຫານ

ຮ່າງກາຍ ketone ຍ່ຽວ

·ຖ້າກວດພົບໂຣກເບົາຫວານ (ຖືພາ ທັນທີໄປຫາແພດ endocrinologist ເພື່ອອະທິບາຍປະເພດຂອງໂລກເບົາຫວານແລະສັ່ງການປິ່ນປົວ. ໃນອະນາຄົດ, ການຄຸ້ມຄອງແມ່ຍິງຖືພາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍ ໝໍ ຜ່າຕັດ - ຍີຫໍ້ຮ່ວມກັບແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist.

·ໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດການຮັກສາການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນ ນຳ ພາຮ່ວມກັນໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist / therapist ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດ. ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໃນໂຮງ ໝໍ ສຳ ລັບການຊອກຄົ້ນຫາ GDM ຫລືການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນແລະຂື້ນກັບແຕ່ການມີອາການແຊກຊ້ອນໃນການເກີດລູກ.

ຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງການສັງເກດການໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດ - gynecologist:

ໃນໄຕມາດທີ 1 - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງໃນ 4 ອາທິດ, ໃນໄຕມາດທີ 2 ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງໃນ 3 ອາທິດ, ຫລັງຈາກ 28 ອາທິດ - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ເທື່ອໃນ 2 ອາທິດ, ຫລັງ 32 ອາທິດ - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງໃນ 7-10 ມື້ (ສຳ ລັບ ຕິດຕາມການພັດທະນາທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນການເກີດລູກ).

ເພື່ອປະຕິບັດການກວດສອບ ultrasound, ຕ້ອງມີອຸປະກອນບົ່ງມະຕິພະຍາດ ultrasound ໂດຍມີເຊັນເຊີມາດຕະຖານມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບການສຶກສາກ່ຽວກັບການເກີດລູກດ້ວຍຄວາມຖີ່ຂອງ 3.5 MHz. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນເວລາທີ່ຄົ້ນຄ້ວາເຄື່ອງມືຊັ້ນສູງຫລືຊ່ຽວຊານທີ່ຕິດຕັ້ງດ້ວຍເຊັນເຊີຄວາມໄວຄວາມຖີ່ 2-6 MHz ຫຼືເຊັນເຊີ convex ຄວາມຖີ່ສູງ 2-8 MHz.

· ມະຫາພາກມະຫາພາກ - ເກີນ 90 ເປີເຊັນຂອງມວນຂອງແອນ້ອຍ ສຳ ລັບໄລຍະເວລາທີ່ມີກາຍະ ກຳ ທີ່ໃຫ້. macrosomia ມີສອງປະເພດ:

type ປະເພດມະຫາພາກຂອງ macrosomia - ການ ກຳ ນົດທາງລັດຖະ ທຳ ມະນູນ, ບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດໂດຍລະດັບ glycemia ຂອງແມ່ແລະມີລັກສະນະສະແດງໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງສັດສ່ວນໃນທຸກໆຕົວຊີ້ວັດການເກີດຂອງເດັກ.

type ປະເພດ macrosomia ທີ່ບໍ່ສະດວກສະບາຍຖືກສັງເກດເຫັນໃນໂຣກເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ ໜ້າ ທ້ອງຫຼາຍກ່ວາ 90 ເປີເຊັນ ສຳ ລັບໄລຍະເວລາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງກາຍຍະພາບທີ່ມີຕົວຊີ້ວັດປົກກະຕິຂອງຂະ ໜາດ ຫົວແລະຄວາມຍາວຂອງສະໂພກ.

our ເສັ້ນທາງສັນຫົວສອງຄູ່

·ຄວາມ ໜາ ຂອງໄຂມັນ subcutaneous ຂອງຄໍ> 0.32 ຊມ

ຄວາມຫນາຂອງໄຂມັນ subcutaneous ຂອງຫນ້າເອິກແລະທ້ອງ> 0.5 ຊມ.

ຈາກ 26 ອາທິດຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງໃນ 4 ອາທິດ, ຈາກ 34 ອາທິດຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ເທື່ອໃນ 2 ອາທິດ, ຈາກ 37 ອາທິດ - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງໃນ 7 ວັນຫຼືຫຼາຍກວ່າທີ່ໄດ້ກ່າວມາ.

ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ GDM ແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດຕາມການຊີ້ບອກກ່ຽວກັບການເປັນພະຍາດໃນສະຖາບັນການເກີດລູກຂອງລະດັບປະມານ 2-3, ແລະ ສຳ ລັບການ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ສະເພາະຫຼືໃນພະແນກສະເພາະພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງແພດ endocrinologist.

ການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດ

·ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດບົນພື້ນຖານຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ນອກແລະໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງປື້ມບັນທຶກກ່ຽວກັບການຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດຂອງຕົນເອງ (ການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດທີ່ເປັນເອກະລາດໂດຍຄົນເຈັບ 2-4 ເທື່ອຕໍ່ມື້), ຕິດຕາມການ ນຳ ສະ ເໜີ ຕໍ່ທ່ານ ໝໍ ໃນເວລາຢ້ຽມຢາມ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຫຼາຍກ່ວາ 1/3 ຂອງການວັດແທກທັງ ໝົດ ໃນການຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດຂອງຕົນເອງເກີນ 130/80 mm Hg, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານທານຕໍ່ລະບົບແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

·ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດ, ຄວາມດັນເລືອດໄດ້ຖືກຕິດຕາມທຸກວັນ (ຕອນຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນພື້ນທີ່ນອກ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດອີງຕາມບັນທຶກຂອງການກວດກາຕົວເອງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ລັກສະນະຂອງທາດໂປຼຕີນ, ໂຣກຜິວ ໜັງ, ຫຼືໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ມີປະຫວັດຕົ້ນ).

ການຄວບຄຸມນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ

monitoring ການກວດສອບນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນ ດຳ ເນີນເປັນປະ ຈຳ ອາທິດ. ການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ອະນຸຍາດໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 2.

·ເພື່ອແກ້ໄຂນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ຄວນຫຼຸດລົງໃນປະລິມານແຄລໍລີ່ໃນແຕ່ລະມື້ຄວນແນະ ນຳ (ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານອາຫານທີ່ບໍລິໂພກ, ການຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີພະລັງງານສູງຈາກອາຫານ, ແລະອື່ນໆ) ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ມໍເຕີ. ແມ່ຍິງຖືພາຄວນປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານ ສຳ ລັບການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ທາງ pathological ເລື້ອຍໆ.

ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດວັນຖືພາ!

ໃນການຖືພາທີ່ສັບສົນໂດຍ GDM, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນເພາະວ່າມັນຊ່ວຍປັບປຸງການຊົດເຊີຍເບົາຫວານ, ປ້ອງກັນການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ທາງ pathological, ຫຼຸດຜ່ອນ macrosomia ໃນທ້ອງແລະຄວາມຖີ່ຂອງການເກີດທ້ອງ 6, 7. ປະເພດຂອງການໂຫຼດ, ປະລິມານຂອງກິດຈະ ກຳ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນ, ປະເພດກິດຈະ ກຳ ແລະ contraindications ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 3 .

Ø ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດແມ່ນຕ້ອງໄດ້ ທຳ ການກວດຮ່າງກາຍໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນເວລາ 11-14 ອາທິດ, ຍ້ອນວ່າ hyperglycemia ສາມາດມີຜົນກະທົບ teratogenic ກ່ອນເກີດແລະໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການມີທ່າທາງ. ຄວາມຖີ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິໃນແມ່ຍິງດັ່ງກ່າວແມ່ນສູງກວ່າປະຊາກອນ 2-3 ເທົ່າ.

Ø ຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານໃນເວລາຖືພາແລະລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ບໍ່ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃນສະຫະພັນຣັດເຊຍ.

ການຮັກສາໂລກແຊກຊ້ອນ

·ການຮັກສາກ່ຽວກັບໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການຢຸດເຊົາການຖືພາໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມແມ່ນປະຕິບັດຕາມແຜນການທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ. ການໃຊ້ຢາກະຕຸ້ນໃນໂຣກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້. ອີງຕາມການຊີ້ບອກ, ການປ້ອງກັນໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຂອງເດັກເກີດ ໃໝ່ ແມ່ນປະຕິບັດຕາມແຜນການທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid, ການເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະສັ້ນຂອງ glycemia ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບຕົນເອງຢ່າງລະມັດລະວັງຫຼາຍແລະໃນບາງກໍລະນີ, ການປັບຕົວຂອງຢາອິນຊູລິນ.

·ໃນການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຂອງການເກີດຂື້ນໃດໆໃນ GDM, ຢາທີ່ເປັນຕົວກາງ (methyldopa), ທາດຕ້ານທານດ້ວຍທາດການຊຽມ (nifedipine, amlodipine, ແລະອື່ນໆ), beta-blockers ແມ່ນໃຊ້. ຜູ້ຍັບຍັ້ງຂອງ enzyme angiotensin-converting, angiotensin-II receptor blockers, alkaloids ຂອງ rauwolfia ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້.

·ການເຂົ້າຮ່ວມເປັນໂຣກຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຮ່າງກາຍ (GAG) ຫຼືໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ມະເລັງ. ການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປຕາມແຜນການທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ.

·ຖ້າກວດພົບອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະໂພລີຮີໂມນີໂນໂນໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານໃນປາກໃນເວລາກວດ, ຈະມີການປະເມີນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນກະເພາະອາຫານ. ຖ້າຕົວຊີ້ວັດນີ້ >5.1 mmol / l, ມັນຄວນແນະນໍາໃຫ້ສັ່ງອາຫານແລະຄວບຄຸມຕົນເອງຂອງ glycemia, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຊ້ກົນລະຍຸດສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ GDM.

ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານຫລືໂຣກ polyhydramnios ທີ່ມີການກວດສອບ ultrasound ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການແຕ່ງຕັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulinເຖິງແມ່ນວ່າມີ glycemia ປົກກະຕິອີງຕາມບັນທຶກຂອງການຄວບຄຸມຕົນເອງ. ເພື່ອສັ່ງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ແມ່ຍິງຖືພາຕ້ອງໄປຫາ ໝໍ ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ທັນທີ.

ການຄຸ້ມຄອງແມ່ຍິງຖືພາດ້ວຍ GDM ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ

ວິທີການປະຕິບັດຕົວຈິງ (ແພດສະເພາະດ້ານ - ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ gynecologist, ແພດ / endocrinologist / ຜູ້ຊ່ຽວຊານທົ່ວໄປ)

ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ເປັນມະເລັງຕ້ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສ້າງໂຣກມະເລັງ / ໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍຂອງເດັກ

ການຈັດສົ່ງແມ່ຍິງຖືພາດ້ວຍ GDM

ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ GDM, ອາຫານທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນການເກີດລູກກໍ່ໃຫ້ເກີດຢູ່ໂຮງ ໝໍ ລະດັບກາງໃນລະດັບ 2, ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນຫຼືໂຣກແຊກຊ້ອນໃນໂຮງ ໝໍ ລະດັບກາງ.

·ວັນທີຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ GDM ສຳ ລັບການຈັດສົ່ງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນຂື້ນກັບການມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງການເກີດລູກ, ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກ.

women ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ການກິນທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຮງ ໝໍ ແມ່ນໄດ້ຮັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ພາຍໃນເວລາບໍ່ເກີນ 40 ອາທິດຫຼືມີອາການເຈັບທ້ອງເກີດລູກ.

·ດ້ວຍ GDM ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ການບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນທ້ອງ, ໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍແລະພະຍາດທາງເດີນອາຫານທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ດີ - ການນອນໂຮງ ໝໍ ໃນໄລຍະບໍ່ເກີນ 39 ອາທິດຂອງການຖືພາ.

ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ macrosomia ແລະ / ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ, ໂຣກ polyhydramnios, ໄດ້ວາງແຜນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ບໍ່ໃຫ້ກາຍ 37 ອາທິດ.

ເງື່ອນໄຂແລະວິທີການຈັດສົ່ງ.

GDM ໃນຕົວຂອງມັນເອງບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກກ່ຽວກັບພາກສ່ວນການຜ່າຕັດແລະການເກີດກ່ອນ ກຳ ນົດ. ການມີລູກໃນທ້ອງເປັນໂຣກເບົາຫວານຍັງບໍ່ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນດ້ວຍສະພາບທີ່ພໍໃຈຂອງແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ.

ການຈັດສົ່ງຂອງແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.

ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການເກີດໂດຍພາກສ່ວນການຜ່າຕັດ (CS).

ວິທີການຈັດສົ່ງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການຂອງການເກີດລູກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາແຕ່ລະຄົນ.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ສຳ ລັບພາກສ່ວນທີ່ຜ່າຕັດໃນ GDM ແມ່ນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດໃນທ້ອງ. ຖ້າຫາກວ່າລູກໃນທ້ອງມີອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານເພື່ອຫລີກລ້ຽງການບາດເຈັບຂອງການເກີດ (ໂຣກບ່າໄຫລ່ຂອງບ່າໄຫລ່), ຄວນຂະຫຍາຍຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບ CS ໃນບາງກໍລະນີ (ນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ຄາດຄະເນຂອງ fetus ແມ່ນສູງກວ່າ 4000 g).

ຂໍ້ ກຳ ນົດຂອງພາກສ່ວນທີ່ວາງແຜນ cesarean ສຳ ລັບ GDM ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍມີເງື່ອນໄຂທີ່ພໍໃຈຂອງແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ, ການຊົດເຊີຍເບົາຫວານແລະການຂາດ macrosomia / ພະຍາດເບົາຫວານໃນການເກີດລູກ, ໂລກຊືມເສົ້າ, ການແກ່ຍາວຂອງການຖືພາເຖິງ 39-40 ອາທິດແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ macrosomia / ພະຍາດເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ການຍືດອາຍຸຂອງການຖືພາດົນກວ່າ 38-39 ອາທິດແມ່ນບໍ່ ເໝາະ ສົມ.

ດ້ວຍ GDM ທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນທີ່ດີ, ການບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນຂອງ fetopathy ແລະ obstetric, ສະພາບທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈຂອງແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ, ການພັດທະນາຢ່າງແຜ່ຫຼາຍຂອງກິດຈະ ກຳ ອະໄວຍະວະເພດແມ່ນດີທີ່ສຸດ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຂອງມັນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຍືດການຖືພາເປັນໄລຍະເວລາ 40 ອາທິດເປັນເວລາ 5 ມື້, ຕິດຕາມດ້ວຍການອອກແຮງງານຕາມໂປໂຕຄອນທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ.

ຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆຂອງການຄຸ້ມຄອງແຮງງານຜ່ານຄອງທີ່ເກີດຕາມ ທຳ ມະຊາດກັບ GDM

ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການອອກແຮງງານ, ໃນອັດຕາປົກກະຕິ - ການຫັນໄປສູ່ຮູບແບບຊົ່ວຄາວຂອງການຕິດຕາມສະພາບຂອງລູກໃນທ້ອງໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບອະນຸສັນຍາແຮງງານ. ໃນເວລາທີ່ induction ໂດຍການ້ໍາຕົ້ມ oxytocin ຫຼື analgesia epidural ແມ່ນປະຕິບັດ, ການກວດສອບ cardiotogographic ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນປະຕິບັດ.

ດໍາເນີນການຕາມໂປໂຕຄອນທີ່ມີຢູ່.

ການຄວບຄຸມ Glycemic ໃນແຮງງານ

ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ (ໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼືໃຊ້ກະຈົກມືຖື) ພຽງແຕ່ໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ໃນລະບອບ 1 ຄັ້ງທຸກໆ 2-2,5 ຊົ່ວໂມງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ແມ່ຍິງຖືພາກ່ອນເກີດຈະເລີ່ມຕົ້ນການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນທີ່ມີອາການຍາວນານ, ການພັດທະນາການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນຄລີນິກຫຼືຫ້ອງທົດລອງທີ່ຕ້ອງການວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ໃນເວລາເກີດລູກ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin ໃນການເກີດລູກໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ GDM ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.

ໃນຕອນທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາຂອງການອອກແຮງງານຄັ້ງທີ 2, ຕ້ອງມີມາດຕະການປ້ອງກັນເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດໂຣກບວມຂອງບ່າໄຫລ່.

·ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຕົນເອງມັກພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຕັດຫົວ

ການ້ໍາຕົ້ມ Oxytocin ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂັ້ນຕອນທີ 2 ຂອງແຮງງານ

ຖ້າວ່າໂຣກບ່າໄຫຼ່ຂອງບ່າໄຫຼ່, ມັນຄວນຈະຖືກ ນຳ ພາໂດຍເຕັກນິກທີ່ລະບຸໄວ້ໃນປື້ມຄູ່ມືກ່ຽວກັບກົນຈັກແຫ່ງຊາດ.

ການປະກົດຕົວຂອງ ໝໍ ປະສາດກ່ຽວກັບການເກີດລູກກັບ GDM ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ!

ໂຄງການກວດສອບຫຼັງການເກີດຫຼັງ

ຫຼັງຈາກເກີດລູກ, ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ມີ GDM ຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin. ໃນລະຫວ່າງສາມມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກເກີດ, ການວັດແທກທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອ ກຳ ນົດການລະເມີດທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ການດູດນົມໃນ GDM ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ.

6-12 ອາທິດຫຼັງຈາກເກີດລູກກັບແມ່ຍິງທຸກຄົນທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄວ

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະແຈ້ງໃຫ້ແພດເດັກແລະແພດໄວລຸ້ນກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການໃນການຕິດຕາມສະພາບການຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແລະການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນເດັກທີ່ແມ່ໄດ້ຮັບ GDM.

ກິດຈະ ກຳ ຕົ້ນຕໍໃນຂັ້ນຕອນຂອງການວາງແຜນການຖືພາໃນແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ຜ່ານ GDM

diet ຄາບອາຫານທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ມີສ່ວນເກີນ.

activity ການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ດີຂື້ນ

ການ ກຳ ນົດແລະການຮັກສາໂລກຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງ.

·ການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິການເຜົາຜານໄຂມັນໃນໄຂມັນ lipid-cholesterol.

ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ

ພະຍາດເບົາຫວານກ່ຽວກັບສຸຂະພາບອາຫານ

ຜະລິດຕະພັນທີ່ຈະຖືກຍົກເວັ້ນຢ່າງສົມບູນຈາກໂພຊະນາການ:

ນ້ ຳ ຕານ, ຂະ ໜົມ ປັງ, ເຂົ້າ ໜົມ ຫວານ, ນ້ ຳ ກ້ອນ, ນ້ ຳ ເຜິ້ງ, ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ, ນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້ທຸກຊະນິດ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີນໍ້າຕານເພີ່ມ), ຜະລິດຕະພັນນົມທີ່ບັນຈຸນ້ ຳ ຕານ (ນົມສົ້ມ ໝາກ ໄມ້, kefir, ແລະອື່ນໆ. , ໝາກ ອະງຸ່ນ, ໝາກ ໄມ້ແຫ້ງ, ວັນທີ, ໝາກ ເດືອຍ, ໝາກ ຂາມ, ເຂົ້າ ໜົມ, ວຸ້ນ, ໂຊດາ, mayonnaise, ketchup, fructose, xylitol ແລະຜະລິດຕະພັນ sorbite, ທັນຍາພືດທີ່ຮັກສາດ້ວຍຄວາມຮ້ອນ (ທັນທີ) ຫຼືເຂົ້າ ໜື້ງ. ຊີ້ນທີ່ມີໄຂມັນ, ໄສ້ກອກໄຂມັນ, ໄສ້ກອກ, ໃບ້…
Mayonnaise, ມັນເບີ, ເນີຍແຂງສີເຫຼືອງ (45-50%)

ຜະລິດຕະພັນທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ ຈຳ ກັດໃນດ້ານໂພຊະນາການ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາ ໝົດ:

ຫມາກໂປມ, ໝາກ ກ້ຽງ, ກີວີແລະ ໝາກ ໄມ້ອື່ນໆ (ໝາກ ໄມ້ ໜ່ວຍ ໜຶ່ງ ສຳ ລັບອາຫານທ່ຽງແລະຕອນບ່າຍ) ໝາກ ໄມ້ທີ່ກິນໄດ້ດີທີ່ສຸດໃນຕອນເຊົ້າ.

pasta wheat durum (ການຮັບປະທານທຸກໆມື້).

ມັນຝະລັ່ງ (ການຮັບປະທານທຸກໆມື້, ມັນດີກວ່າການໃຊ້ມັນຕົ້ນ, ອົບ, ແທນທີ່ຈະເປັນມັນຕົ້ນ, ຂົ້ວ, ຕົ້ມຫຼື mashed ມັນຕົ້ນ),

ເຂົ້າຈີ່ (ມັນບໍ່ ສຳ ຄັນກັບສີ ດຳ ຫລືສີຂາວ, 3 ກ້ອນຕໍ່ມື້), ມັກໂດຍມີທັນຍາພືດຫລືເຂົ້າ ໜົມ ປັງ)

ຫານປະເພດເມັດ (ເຂົ້າໂອດ, ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ, ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ, ເຂົ້າໃນນ້ ຳ ຫຼືນົມທີ່ບໍ່ແມ່ນໄຂມັນ, ຖ້າບໍ່ມີມັນເບີ), ເຂົ້າສີນ້ ຳ ຕານ. (ອາຫານ ໜຶ່ງ ຄາບຕໍ່ມື້).

ໄຂ່ (omelet, ໄຂ່ຕົ້ມ) ສາມາດໃຊ້ໄດ້ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ.

ນົມ 1-2% (1 ເທື່ອຕໍ່ມື້) ບໍ່ເກີນ ໜຶ່ງ ແກ້ວ.

ອາຫານທີ່ທ່ານສາມາດກິນໄດ້ໂດຍບໍ່ ຈຳ ກັດ.

ຜັກທຸກຊະນິດ (ຍົກເວັ້ນມັນຕົ້ນ) - (ໝາກ ແຕງ, ໝາກ ເລັ່ນ, ຜັກກາດ, ສະຫຼັດ, radishes, ພືດສະຫມຸນໄພ, zucchini, eggplant, legumes)

ເຫັດ, ອາຫານທະເລ (ບໍ່ດອງ)

ຜະລິດຕະພັນຊີ້ນ (ລວມທັງໄກ່ແລະໄກ່ງວງ) ແລະຜະລິດຕະພັນປາ,

ເນີຍແຂງທີ່ມີໄຂມັນຕໍ່າ, ບີບທີ່ດີກວ່າໂດຍບໍ່ມີ whey (2-5%), ເນີຍແຂງ (10-17%), ຜະລິດຕະພັນນົມ (ໂດຍບໍ່ໃສ່ນໍ້າຕານ), ບໍ່ເຜັດ, ບໍ່ມີໄຂມັນແລະບໍ່ສູບໄສ້, ໄສ້ກອກ, ໄສ້ກອກ, ນ້ ຳ ຜັກ (ໝາກ ເລັ່ນ, ໂດຍບໍ່ມີ ເກືອ, ແລະນ້ ຳ ຜັກປະສົມ).

ໃນເວລາທີ່ມີໂລກອ້ວນ - ການ ຈຳ ກັດໄຂມັນໃນອາຫານ (ອາຫານທຸກຢ່າງທີ່ມີອັດຕາສ່ວນໄຂມັນ ຕຳ ່ສຸດ, ແຕ່ບໍ່ມີໄຂມັນ ໝົດ). ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ - ຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບເກືອໃນການປຸງອາຫານ, ຢ່າເພີ່ມເຂົ້າໃນອາຫານ ສຳ ເລັດຮູບ. ໃຊ້ເກືອທາດໄອໂອດິນ.

ອາຫານຫ້າຄາບຕໍ່ມື້ - ສາມຄາບຕົ້ນຕໍແລະອາຫານຫວ່າງ 2 ຄາບ. ໃນຕອນກາງຄືນ, ຈອກ kefir ຫຼືນົມສົ້ມທີ່ມີໄຂມັນຕ່ໍາ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຫມາກໄມ້!) ແມ່ນຕ້ອງການ. ປະກອບມີອາຫານໂປຕີນແລະຜັກ ສຳ ລັບທຸກໆຄາບ. ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນດີກວ່າທີ່ຈະກິນທາດໂປຼຕີນແລະຜັກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທາດແປ້ງ. ເອົາໃຈໃສ່ປະລິມານທາດແປ້ງ (ຜະລິດຕະພັນທີ່ ຈຳ ກັດ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນ) ໃນແຕ່ລະຄາບອາຫານ. 100-150 g ຂອງຄາໂບໄຮເດຣດຍາວ (10-12 ສ່ວນ ທຳ ມະດາ) ສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິໂພກຕໍ່ມື້, ແຈກຢາຍໃຫ້ມັນສົດໃສຕະຫຼອດມື້. ໃຊ້ປຸງແຕ່ງອາຫານ, ຈືນ, ອົບ, ແຕ່ບໍ່ຈືນໃນການປຸງແຕ່ງອາຫານ.

ເຂົ້າ ໜົມ 1 ໜ່ວຍ = ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ 1 ໜ່ວຍ = 1 ໝາກ ໄມ້ຂະ ໜາດ ກາງ = 2 ບ່ວງພ້ອມກັບເຂົ້າ ໜົມ ທີ່ກຽມໄວ້, ເຂົ້າ ໜົມ ມັນຕົ້ນ, ມັນຝະລັ່ງ = 1 ຖ້ວຍຜະລິດຕະພັນນົມແຫຼວ

ການແຈກຢາຍຮັບໃຊ້ທີ່ດີທີ່ສຸດຕະຫຼອດມື້:

ອາຫານເຊົ້າ - 2 ຄາບ
ອາຫານທ່ຽງ - 1 ຄາບ
ອາຫານທ່ຽງ - 2-3 ຄາບ
ອາຫານວ່າງ - 1 ຄາບ
ອາຫານຄ່ ຳ - 2-3 ຄາບ
ອາຫານຄ່ ຳ ທີສອງ - 1 ຄາບ

ອາຫານເຊົ້າຄວນມີຄາໂບໄຮເດຣດບໍ່ເກີນ 35-36 ກຣາມ (ບໍ່ເກີນ 3 XE). ອາຫານທ່ຽງແລະຄ່ ຳ ບໍ່ເກີນ 3-4 XE, ອາຫານຫວ່າງ ສຳ ລັບ 1 XE. ຄາໂບໄຮເດຣດແມ່ນທົນທານຕໍ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນຕອນເຊົ້າ.

ໃນບັນດາອາຫານການກິນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ບອກເວລາຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານແລະ ຈຳ ນວນທີ່ກິນ, ເປັນກຼາມ, ບ່ວງ, ຈອກ, ແລະອື່ນໆ. ຫລືນັບຄາໂບໄຮເດຣດຕາມຕາຕະລາງຫົວ ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່.

ນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ອະນຸຍາດໃນໄລຍະຖືພາ

BMI ກ່ອນຖືພາ

OPV ສຳ ລັບການຖືພາ (ກິໂລ)

OPV ໃນຄັ້ງທີ 2 ແລະທີ 3. ໃນກິໂລ / ອາທິດ

ການຂາດສານອາຫານໃນຮ່າງກາຍ (BMI 11, 5-16

ນໍ້າ ໜັກ ເກີນ (BMI 25.0-29.9 kg / m²)

ໂລກອ້ວນ (BMI≥30.0 ​​kg / m²)

ການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

· Aerobic - ຍ່າງ, ຍ່າງ Nordic, ລອຍນ້ ຳ ໃນສະລອຍນໍ້າ, ຂີ່ສະກີຂ້າມປະເທດ, ລົດຖີບອອກ ກຳ ລັງກາຍ.

·ໂຍຄະຫຼື Pilates ໃນຮູບແບບທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ (ຍົກເວັ້ນການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ກີດຂວາງການກັບຄືນສູ່ເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈ)

ການຝຶກອົບຮົມຄວາມເຂັ້ມແຂງແນໃສ່ການເສີມສ້າງກ້າມເນື້ອຂອງຮ່າງກາຍແລະແຂນຂາ.

ແນະ ນຳປະລິມານກິດຈະ ກຳ: 150-270 ນາທີຕໍ່ອາທິດ. ດີກ່ວາ, ກິດຈະ ກຳ ນີ້ແມ່ນແຈກຢາຍຢ່າງສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ໃນວັນອາທິດ (ເຊັ່ນ, ປະ ຈຳ ວັນຢ່າງ ໜ້ອຍ 25-35 ນາທີ).

ແນະ ນຳສຸມ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 65-75% _{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} . ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ _{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ຄິດໄລ່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ _{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} = 220 - ອາຍຸ. ນອກຈາກນີ້, ຄວາມຮຸນແຮງສາມາດຖືກຄາດຄະເນໂດຍການທົດສອບ "ເວົ້າລົມກັນ": ໃນຂະນະທີ່ແມ່ຍິງຖືພາສາມາດສົນທະນາກັນໃນເວລາອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ສ່ວນຫຼາຍນາງຈະບໍ່ເມື່ອຍຕົວເອງ.

ບໍ່ແນະ ນຳ ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ: ກິດຈະ ກຳ ເຈັບປວດ (ກິລາແລ່ນສະກີ, ຂີ່ສະເກັດ, ຂີ່ສະເກັດລອຍ, ຂີ່ສະກີ, ນ້ ຳ, ຂີ່ເຮືອ, ຂີ່ລົດຖີບໄປຕາມຖະ ໜົນ, ອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະຂີ່ມ້າ), ຕິດຕໍ່ແລະຫຼີ້ນກິລາ (ເຊັ່ນ: ກິລາຕີສະກີ, ມວຍປ້ ຳ, ສິລະປະຫັດຖະ ກຳ, ບານເຕະແລະບານບ້ວງ, ເທັນນິດ), ໂດດ, ດຳ ນ້ ຳ scuba.

ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຄວນເປັນ ຢຸດເຊົາມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຮູບລັກສະນະຂອງການມີເລືອດອອກຈາກເສັ້ນເລືອດຂອງອະໄວຍະວະເພດ

ການປັ້ນຂອງມົດລູກທີ່ເຈັບ

ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ ຳ amniotic

ຮູ້ສຶກເມື່ອຍຫຼາຍ

Dyspnea ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນກິດຈະກໍາ

contraindications ຢ່າງແທ້ຈິງ ການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນລະຫວ່າງການຖືພາ:

·ພະຍາດຫົວໃຈທີ່ ສຳ ຄັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈ (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ 2 ລະບົບປະສາດ. ແລະຫ້ອງຂ້າງເທິງ)

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍໃນ cervical ຫຼື cervical sutures

ການຖືພາຫຼາຍໆຄັ້ງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດກ່ອນ ກຳ ນົດ

ຕອນຂອງການຢາດຢອດໃນໄຕມາດທີສອງຫລືທີສາມ

Placenta previa ຫຼັງຈາກມີອາການ 26 ອາທິດ

ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ ຳ amniotic

ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຫລືໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ

ໂລກເລືອດຈາງຮ້າຍແຮງ (Hb

ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆທີ່ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບການແຕ່ງຕັ້ງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຮູບແບບແລະປະລິມານຂອງມັນແມ່ນຖືກແກ້ໄຂ ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ:

an ພະຍາດເລືອດຈາງໃນລະດັບປານກາງ

ການລົບກວນຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ

ໂຣກປອດບວມຊ້ ຳ ເຮື້ອ

ity ໂລກອ້ວນສູງ (ກະຕຸ້ນ BMI> 50).

ນໍ້າ ໜັກ ຕໍ່າຫຼາຍ (BMI ຕ່ ຳ ກວ່າ 12)

ຊີວິດ sedentary ທີ່ສຸດ

ard ການເຕີບໂຕຂອງໄຂມັນໃນໄລຍະຖືພາໃນຊ່ວງຖືພາ

ການຄວບຄຸມໂຣກ hypertension ຊໍາເຮື້ອບໍ່ດີ

ໂຣກບ້າ ໝູ ຄວບຄຸມໄດ້ດີ

day ສູບຢາຫລາຍກ່ວາ 20 ສູບຕໍ່ມື້.

1. Hod, M. , Kapur, A. , Sacks, D.A. , Hadar, E. , Agarwal, M. , Di Renzo, G.C. et al, ການລິເລີ່ມຂອງສະຫະພັນສາກົນກ່ຽວກັບພະຍາດ gynecology ແລະ obstetrics (FIGO) ກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນທ້ອງ: ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບການກວດ, ການຄຸ້ມຄອງແລະການເບິ່ງແຍງດູແລ. Int J Gynaecol Obstet. ປີ 2015, 131: S173-211.

2. ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະທາງດ້ານການຊ່ວຍ (ອະນຸສັນຍາການປິ່ນປົວ) "ພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ: ການບົ່ງມະຕິ, ການຮັກສາ, ການຕິດຕາມຫຼັງການເກີດ" MH RF 15-4 / 10 / 2-9478 ແຕ່ວັນທີ 12/17/2013).

3. ຄຳ ສັ່ງຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກສະຫະພັນລັດເຊຍສະບັບເລກທີ 475 ລົງວັນທີ 12/28/2000 ວ່າດ້ວຍ "ການປັບປຸງການບົ່ງມະຕິພະຍາດໃນ ໝວດ ເກີດລູກໃນການປ້ອງກັນພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນແລະເດັກເກີດ ໃໝ່ ໃນເດັກ"

4. ຄຳ ສັ່ງຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກຂອງສະຫະພັນຣັດເຊຍ, ວັນທີ 01 ພະຈິກ, ສະບັບເລກທີ 572n "ລະບຽບການ ສຳ ລັບການສະ ໜອງ ການຮັກສາໃນຮູບແບບຂອງ" ການເກີດລູກແລະການມີພະຍາດທາງເພດ (ຍົກເວັ້ນການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີການຈະເລີນພັນຊ່ວຍເຫຼືອ) "

5. ຄຳ ສັ່ງຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກສະຫະພັນຣັດເຊຍລົງວັນທີ 10 ເດືອນກຸມພາປີ 2003 ສະບັບເລກທີ 50 "ວ່າດ້ວຍການປັບປຸງການດູແລຮັກສາສຸຂະພາບແລະຮັກສາພະຍາດໃນຫ້ອງກວດພະຍາດຄົນເຈັບເຂດນອກ"

6. Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R. ການປະສົມປະສານຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແບບແອໂຣບິກແລະການຕໍ່ຕ້ານທີ່ມີໂຄງສ້າງຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກທ້ອງ. ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ. ແມ່ຍິງເກີດ. 2018 ສິງຫາ, 31 (4): e232-e238. doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004. Epub 2017 Oct 18.

7. Harrison AL, Shields N, Taylor NF, Frawley HC. ການອອກ ກຳ ລັງກາຍປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນແມ່ຍິງທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກທ້ອງ: ການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບ. J Physiother. ປີ 2016.62: 188–96.

8. Radzinsky V.E. , Knyazev S.A. , Kostin I.N. ຄວາມສ່ຽງອຸປະສັກ. ຂໍ້ມູນສູງສຸດ - ອັນຕະລາຍຕ່ ຳ ສຸດ ສຳ ລັບແມ່ແລະເດັກ. - ມອດໂກ: Eksmo, 2009 .-- 288 ໜ້າ.

9. Obstetrics. ການ ນຳ ພາຂອງຊາດ. ແກ້ໄຂໂດຍ G. M. Savelieva, V. N. Serov, G. T. Sukhikh, GEOTAR-Media. ປີ 2015 814-821.

ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະຖືພາ, ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນການລະເມີດຂອງຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ (NTG) ທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາແລະຫາຍໄປຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ມາດຕະຖານການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານດັ່ງກ່າວແມ່ນເກີນ 2 ຕົວຊີ້ວັດຂອງ glycemia ໃນເລືອດ capillary ຈາກສາມຄ່າຕໍ່ໄປນີ້, mmol / l: ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ - 4,8, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ - 9,6, ແລະຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ - 8 ຫຼັງຈາກການດູດນ້ ຳ ຕານໃນປາກ 75 ກຼາມ.

ຄວາມບໍ່ທົນທານຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະຫວ່າງການຖືພາສະທ້ອນເຖິງຜົນກະທົບດ້ານສະລິລະສາດຂອງຮໍໂມນ placental contrainsular, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin, ແລະການພັດທະນາໃນປະມານ 2% ຂອງແມ່ຍິງຖືພາ. ການກວດພົບຄວາມອ່ອນແອຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນໄລຍະຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບສອງເຫດຜົນ: ທຳ ອິດ, 40% ຂອງຜູ້ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີປະຫວັດການຖືພາພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານທາງຄລີນິກພາຍໃນ 6-8 ປີແລະເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຂົາ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມແລະທີສອງ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການລະເມີດ ຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເລັງໃນທ້ອງແລະການເກີດລູກໃນທ້ອງເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນມາກ່ອນ.

ປັດໃຈສ່ຽງ

ໃນການຢ້ຽມຢາມແມ່ຍິງຖືພາຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ, ເນື່ອງຈາກວ່າກົນລະຍຸດວິນິດໄສໃນຕໍ່ ໜ້າ ແມ່ນຂື້ນກັບນີ້. ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ ຳ ໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍປະກອບມີແມ່ຍິງອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 25 ປີ, ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍປົກກະຕິກ່ອນການຖືພາ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນບັນດາຍາດພີ່ນ້ອງໃນລະດັບ ທຳ ອິດຂອງຄວາມເປັນພີ່ນ້ອງ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີອາການຜິດປົກກະຕິໃນລະດັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງ (ລວມທັງ glucosuria), ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງການເກີດລູກ. ເພື່ອແຕ່ງຕັ້ງແມ່ຍິງໃຫ້ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ, ທຸກໆອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ໃນກຸ່ມແມ່ຍິງກຸ່ມນີ້, ການທົດສອບການ ນຳ ໃຊ້ການທົດສອບຄວາມກົດດັນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະຖືກ ຈຳ ກັດໃນການຕິດຕາມກວດກາປະ ຈຳ ເດືອນຂອງການຖືພາໄວ.

ອີງຕາມຄວາມຄິດເຫັນທີ່ເປັນເອກະພາບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດ, ແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ (BMI kg30 kg / m 2), ໂຣກເບົາຫວານໃນຍາດພີ່ນ້ອງໃນລະດັບ ທຳ ອິດຂອງຄວາມເປັນພີ່ນ້ອງ, ປະຫວັດຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍຫລືຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ. ອອກຈາກການຖືພາ. ເພື່ອແຕ່ງຕັ້ງແມ່ຍິງໃຫ້ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ໜຶ່ງ ໃນບັນດາອາການທີ່ກ່າວມານັ້ນແມ່ນພຽງພໍ.ແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ຄັ້ງ ທຳ ອິດ (ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃສ່ກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າແລະການທົດສອບດ້ວຍທາດ glucose 100 g, ເບິ່ງຂັ້ນຕອນຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງໂດຍສະເລ່ຍໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານໃນການມີເພດ ສຳ ພັນປະກອບມີແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າແລະສູງ: ຍົກຕົວຢ່າງ, ມີນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍສ່ວນເກີນເລັກນ້ອຍກ່ອນຖືພາ, ມີປະຫວັດການເປັນໂຣກທີ່ມີພາລະ ໜັກ (fetus ໃຫຍ່, polyhydramnios, ການເອົາລູກອອກໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ, gestosis, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງ, ການເກີດລູກໃນທ້ອງ) ໃນກຸ່ມນີ້, ການທົດສອບແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງທາງເພດ - ການຖືພາ 24-28 ອາທິດ (ການກວດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກວດຫາການກວດ).

ພະຍາດເບົາຫວານ Pregestational

ອາການຕ່າງໆໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະປະເພດ 2 ແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍແລະໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການປະກົດຕົວແລະຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຊ້ ຳ ເຮື້ອຂອງໂລກເບົາຫວານ (ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ແລະອື່ນໆ).

ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ

ອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງໂຣກ hyperglycemia. ມັນສາມາດສະແດງຕົວຂອງມັນເອງກັບ hyperglycemia fasting ທີ່ບໍ່ສໍາຄັນ, hyperglycemia postprandial, ຫຼືຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຄລາສສິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີລະດັບ glycemic ສູງພັດທະນາ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປະກົດຕົວທາງຄລີນິກແມ່ນຂາດຫຼືບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ມີໂລກອ້ວນຂອງລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເລື້ອຍໆ - ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກຢ່າງໄວວາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ມີ glycemia ສູງ, ການຮ້ອງທຸກປະກົດວ່າກ່ຽວກັບ polyuria, ຄວາມຫິວໂຫຍ, ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະອື່ນໆ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນກໍລະນີຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ມີພາວະໂລກເອດສທີ່ມີ hyperglycemia ປານກາງ, ໃນເວລາທີ່ glucoseuria ແລະ hyperglycemia ໄວແມ່ນມັກຈະບໍ່ຖືກກວດພົບ.

ໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາ, ບໍ່ມີວິທີການທົ່ວໄປໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານທາງເພດ. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນປະຈຸບັນ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນທ່າທາງຄວນອີງໃສ່ການ ກຳ ນົດປັດໃຈສ່ຽງ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງມັນແລະການ ນຳ ໃຊ້ການທົດສອບການໂຫຼດນ້ ຳ ຕານໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງແລະສູງ.

ໃນບັນດາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຈຳ ແນກ:

1. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີຢູ່ໃນແມ່ຍິງກ່ອນຖືພາ (ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ) - ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດອື່ນ.
2. ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນທ້ອງຫຼືຖືພາ - ລະດັບໃດກໍ່ຕາມຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ຈາກການຖືພາໄວເປັນໂຣກເບົາຫວານຈົນເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ປາກົດຢູ່ໃນຄລີນິກ) ດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນແລະກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.

ການຈັດປະເພດພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ

ມີໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ອີງຕາມວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້:

• ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນໂດຍການ ບຳ ບັດອາຫານ,
• ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ອີງຕາມລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ:

• ການຊົດເຊີຍ
• decompensation.

• ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບໂຣກເບົາຫວານ E10 Insulin (ໃນການຈັດປະເພດທີ່ທັນສະ ໄໝ - ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1)
• ໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນເພິ່ງພາອາໃສອິນຊູລິນ (ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນການຈັດປະເພດປະຈຸບັນ)
  • E10 (E11) .0 - ມີສະຕິ
  • E10 (E11) .1 - ກັບ ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ
  • E10 (E11) .3 - ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຕາ
  • E10 (E11) .4 - ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງປະສາດ
  • E10 (E11) .5 - ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໄຫຼວຽນຂອງອຸປະກອນເຊື່ອມຕໍ່
  • E10 (E11) .6 - ກັບອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆທີ່ລະບຸ
  • E10 (E11) .7 - ມີຫລາຍອາການແຊກຊ້ອນ
  • E10 (E11) .8 - ກັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸ
  • E10 (E11) .9 - ໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ
• 024.4 ໂລກເບົາຫວານຂອງແມ່ຍິງຖືພາ.

ພາວະແຊກຊ້ອນແລະຜົນຕາມມາ

ນອກເຫນືອໄປຈາກພະຍາດເບົາຫວານໃນການຖືພາ, ການຖືພາແມ່ນແຍກອອກຈາກໂລກເບົາຫວານປະເພດ I ຫຼື II. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຂື້ນໃນແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ, ຄົນເຈັບປະເພດນີ້ຈາກການຖືພາແຕ່ຫົວທີຕ້ອງການຄ່າຊົດເຊີຍສູງສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ. ຕໍ່ບັນຫານີ້, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ເມື່ອກວດພົບວ່າການຖືພາເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງໂລກເບົາຫວານ, ການກວດແລະ ກຳ ຈັດພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ່າງໆ.ໃນໄລຍະເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະຊ້ ຳ ຊ້ອນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງອະໄວຍະວະທາງເດີນປັດສະວະເພື່ອການກວດຫາແລະຮັກສາໃຫ້ທັນເວລາໃນເວລາທີ່ມີໂຣກ pyelonephritis ທີ່ປະສົມປະສານພ້ອມທັງປະເມີນຜົນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພື່ອກວດຫາໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ຕ້ອງໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດໃນການຕິດຕາມກວດກາໃນການກວດເລືອດ, ໂປຕີນໃນປະ ຈຳ ວັນ, ແລະ serum creatinine. ແມ່ຍິງຖືພາຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບໂດຍນັກວິຕາມິນເພື່ອປະເມີນສະຖານະພາບຂອງການລະດົມທຶນແລະເພື່ອກວດຫາໂຣກ retinopathy. ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນຂອງ diastolic ໂດຍຫຼາຍກ່ວາ 90 mm Hg. ສິນລະປະ., ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການອັກເສບ. ການໃຊ້ຢາ diuretics ໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ຫຼັງຈາກການກວດ, ພວກເຂົາຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຮັກສາການຖືພາ. ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການສິ້ນສຸດຂອງມັນໃນໂຣກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກ່ອນການຖືພາ, ແມ່ນຍ້ອນອັດຕາການຕາຍແລະອັດຕາສ່ວນໃນເດັກໃນອັດຕາສ່ວນສູງ, ເຊິ່ງມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບໄລຍະເວລາແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກໃນທ້ອງເພີ່ມຂື້ນໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຍ້ອນທັງອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກແລະເດັກເກີດ ໃໝ່ ເນື່ອງຈາກໂຣກໂຣກທາງເດີນຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວແລະໂຣກຜິດປົກກະຕິໃນທ້ອງ.

ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດສະ ເໜີ ວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ. ວິທີການ ໜຶ່ງ ບາດກ້າວແມ່ນມີຜົນດີຕໍ່ເສດຖະກິດຫຼາຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ໂລກເບົາຫວານໃນທ່າທາງ. ມັນປະກອບດ້ວຍການປະຕິບັດການທົດສອບການວິນິດໄສທີ່ມີ 100 g ຂອງ glucose. ວິທີການສອງຂັ້ນຕອນແມ່ນແນະ ນຳ ສຳ ລັບກຸ່ມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງ. ດ້ວຍວິທີການນີ້, ການທົດສອບການກວດແມ່ນ ທຳ ອິດດ້ວຍ 50 ກຣາມ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະເມີດ, ການທົດສອບ 100 ກຼາມຈະຖືກປະຕິບັດ.

ວິທີການໃນການ ດຳ ເນີນການທົດສອບການກວດແມ່ນມີດັ່ງນີ້: ແມ່ຍິງດື່ມນ້ ຳ ຕານ 50 g ທີ່ລະລາຍໃນຈອກນ້ ຳ (ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ), ແລະພາຍຫຼັງ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນ plasma venous ຖືກ ກຳ ນົດ. ຖ້າຫລັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຕໍ່າກວ່າ 7,2 mmol / L, ການທົດສອບຈະຖືກພິຈາລະນາໃນແງ່ລົບແລະການກວດສອບຈະສິ້ນສຸດລົງ. (ບາງ ຄຳ ແນະ ນຳ ແນະ ນຳ ໃຫ້ລະດັບ glycemic 7,8 mmol / L ເປັນເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການທົດສອບການກວດໃນທາງບວກ, ແຕ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບ glycemic 7.2 mmol / L ແມ່ນເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ລະອຽດອ່ອນຫຼາຍຂອງຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.) ຖ້າ plasma glucose ແມ່ນຫຼື ຫຼາຍກ່ວາ 7,2 mmol / l, ການທົດສອບທີ່ມີ 100 g glucose ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ.

ຂັ້ນຕອນການທົດສອບດ້ວຍ 100 g ຂອງນ້ ຳ ຕານໃຫ້ໂປໂຕຄອນເຂັ້ມງວດກວ່າ. ການທົດສອບໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ຫຼັງຈາກອົດອາຫານກາງຄືນເປັນເວລາ 8-14 ຊົ່ວໂມງ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງອາຫານປົກກະຕິ (ຢ່າງ ໜ້ອຍ 150 ກຣາມທາດແປ້ງຕໍ່ມື້) ແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍບໍ່ ຈຳ ກັດ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ 3 ມື້ກ່ອນການສຶກສາ. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ, ທ່ານຄວນນັ່ງ, ການສູບຢາແມ່ນຖືກຫ້າມ. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ, ການອົດອາຫານໃນເລືອດ venous glycemia ຖືກກໍານົດ, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ, 2 ຊົ່ວໂມງແລະ 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອອກກໍາລັງກາຍ. ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຖ້າວ່າ 2 ຫຼືຫຼາຍກວ່າຄຸນຄ່າຂອງ glycemic ເທົ່າທຽມກັນຫຼືເກີນຕົວເລກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ - 5,3 mmol / l, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ - 10 mmol / l, ຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ - 8.6 mmol / l, ຫຼັງຈາກ 3 ຊົ່ວໂມງ - ຂະ ໜາດ 7,8 mmol / L. ວິທີການທາງເລືອກ ໜຶ່ງ ແມ່ນໃຊ້ການທົດສອບສອງຊົ່ວໂມງດ້ວຍ 75 ກຣາມຂອງນ້ ຳ ຕານ (ມີໂປໂຕຄອນຄ້າຍຄືກັນ). ເພື່ອ ກຳ ນົດການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນກໍລະນີນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ວ່າລະດັບຂອງໂລກເລືອດໃນເລືອດໃນ 2 ຫຼືຫຼາຍກ່ວາ ຄຳ ນິຍາມຈະເທົ່າກັບຫຼືເກີນຄ່າຕໍ່ໄປນີ້: ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ - 5,3 mmol / l, ຫຼັງ 1 h - 10 mmol / l, ຫຼັງ 2 ຊົ່ວໂມງ - ຂະ ໜາດ 8.6 mmol / l. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກສະມາຄົມໂຣກເບົາຫວານອາເມລິກາ, ວິທີການນີ້ບໍ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຕົວຢ່າງ 100 ກຼາມ. ການ ນຳ ໃຊ້ການ ກຳ ນົດ glycemia ຄັ້ງທີສີ່ (ສາມຊົ່ວໂມງ) ໃນການວິເຄາະເມື່ອປະຕິບັດການທົດລອງທີ່ມີ 100 g ຂອງ glucose ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດທົດສອບສະຖານະພາບທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຫຼາຍຂື້ນ.ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າການຕິດຕາມປົກກະຕິກ່ຽວກັບການຖືພາໄວ glycemia ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ໂລກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍໃນບາງກໍລະນີບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນພະຍາດເບົາຫວານໃນການຖືພາໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ເພາະວ່າ glycemia ຖືພາເປັນປົກກະຕິໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນຕໍ່າກ່ວາຜູ້ຍິງທີ່ບໍ່ຖືພາ. ດັ່ງນັ້ນ, ການອົດອາຫານປະ ຈຳ ວັນບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນການມີຂອງເຍື່ອເມືອກ postprandial glycemia, ເຊິ່ງເປັນການສະແດງອອກຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນທ່າທາງແລະສາມາດກວດພົບໄດ້ພຽງແຕ່ເປັນຜົນມາຈາກການກວດຄວາມກົດດັນ. ຖ້າແມ່ຍິງຖືພາເປີດເຜີຍຕົວເລກ glycemic ສູງໃນ plasma venous: ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງບໍ່ເກີນ 7 mmol / l ແລະໃນຕົວຢ່າງເລືອດແບບສຸ່ມ - ຫຼາຍກ່ວາ 11,1 ແລະການຢັ້ງຢືນຄຸນຄ່າເຫຼົ່ານີ້ໃນມື້ຕໍ່ມາຂອງການກວດວິນິດໄສແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ, ແລະການບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກພິຈາລະນາ.

ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນການຖືພາ

ປະມານ 7% ຂອງການຖືພາທັງ ໝົດ ແມ່ນມີຄວາມສັບສົນໂດຍການເປັນໂຣກເບົາຫວານ (GDM), ເຊິ່ງຫຼາຍກ່ວາ 200 ພັນກໍລະນີໃນໂລກຕໍ່ປີ. ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມດັນໂລຫິດແດງແລະການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, GDM ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາອາການສັບສົນຂອງການຖືພາທີ່ມັກພົບເລື້ອຍ.

• ໂລກອ້ວນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາຢ່າງ ໜ້ອຍ ສອງຄັ້ງ.
• ການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານຄວນຈະຖືກປະຕິບັດ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາທັງ ໝົດ ໃນເວລາ 24-28 ອາທິດຂອງການຖືພາ.
• ຖ້າລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເກີນ 7 mmol / l, ພວກເຂົາເວົ້າກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ.
• ຢາເສບຕິດ hypoglycemic ປາກສໍາລັບ GDM ແມ່ນ contraindicated.
• GDM ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບພາກສ່ວນການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນ, ແລະຍິ່ງກວ່ານັ້ນ ສຳ ລັບການເກີດກ່ອນ ກຳ ນົດ.

Pathophysiology ກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງແລະຜົນກະທົບຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ

ເລີ່ມແຕ່ໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຖືພາ, ລູກໃນທ້ອງແລະແຮ່ທາດທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນປະລິມານຫຼາຍ, ເຊິ່ງສະ ໜອງ ໃຫ້ລູກໃນທ້ອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍ ນຳ ໃຊ້ໂປຣຕີນສົ່ງຕໍ່. ໃນເລື່ອງນີ້, ການ ນຳ ໃຊ້ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເວລາຖືພາແມ່ນເລັ່ງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດລະດັບຂອງມັນໃນເລືອດ. ແມ່ຍິງຖືພາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາການລະລາຍເລືອດໃນລະຫວ່າງອາຫານແລະເວລານອນ, ເນື່ອງຈາກວ່າລູກໃນທ້ອງໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານຕະຫຼອດເວລາ.

ອັນຕະລາຍຂອງໂລກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ ສຳ ​​ລັບເດັກແລະແມ່ແມ່ນຫຍັງ:

ໃນຂະນະທີ່ການຖືພາມີຄວາມກ້າວ ໜ້າ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆຕໍ່ກັບ insulin ຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ insulin ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນເລື່ອງນີ້, ລະດັບພື້ນຖານຂອງ insulin (ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ) ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ insulin ທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍໃຊ້ການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງ glucose (ໄລຍະທໍາອິດແລະທີສອງຂອງການຕອບສະຫນອງຂອງ insulin). ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄວອາຍຸທາງກາຍ, ການ ກຳ ຈັດສານອິນຊູລິນອອກຈາກກະແສເລືອດຍັງເພີ່ມສູງຂື້ນ.

ດ້ວຍການຜະລິດອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍ, ແມ່ຍິງຖືພາຈະພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກທ້ອງ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ proinsulin ໃນເລືອດແມ່ນລັກສະນະຂອງ GDM, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການເສື່ອມເສີຍໃນການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງ pancreatic beta.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໃນການຖືພາ: ຕົວຊີ້ວັດແລະມາດຕະຖານ

ໃນປີ 2012, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງສະມາຄົມ Endocrinologist ຂອງສະຫະພັນຣັດເຊຍແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກສະມາຄົມແພດຜ່າຕັດແລະສະ ໝອງ ຣັດເຊຍໄດ້ຮັບຮອງເອົາຄວາມເປັນເອກະພາບແຫ່ງຊາດຂອງຣັດເຊຍວ່າ "ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ: ການວິນິດໄສ, ການຮັກສາ, ການຕິດຕາມຫຼັງການເກີດລູກ" (ຕໍ່ມາອ້າງອີງເຖິງຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຊາດລັດເຊຍ). ອີງຕາມເອກະສານນີ້, GDS ແມ່ນໄດ້ລະບຸດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ໃນການປິ່ນປົວ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາ

• glucose glucose, ຫຼື
• glycated hemoglobin (ເຕັກນິກທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນອີງຕາມ NGSP ແຫ່ງຊາດ Glycohemoglobin Standartization Program ແລະໄດ້ມາດຕະຖານຕາມຄຸນຄ່າຂອງການອ້າງອີງທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໃນ DCCT - ການຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານແລະການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ), ຫຼື
  plasma glucose ໃນຊ່ວງເວລາຂອງມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບສານອາຫານ.

ໃນອາທິດທີ່ 24-28 ຂອງການຖືພາ

• ແມ່ຍິງຖືພາທຸກຄົນ, ລວມທັງຜູ້ທີ່ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ແມ່ນໄດ້ຮັບການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານໃນປາກໃນເວລາ 24–28 ອາທິດ.ໄລຍະເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ 24-26 ອາທິດ, ແຕ່ວ່າ HRTT ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເຖິງ 32 ອາທິດຂອງການຖືພາ.

ໃນປະເທດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, PGTT ແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍການໂຫຼດ glucose ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການຕີຄວາມຂອງຜົນໄດ້ຮັບຍັງອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ.

ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, PGTT ແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍ 75 g ຂອງ glucose, ແລະໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແລະຫຼາຍໆປະເທດ EU, ການທົດສອບດ້ວຍ glucose 100 g ແມ່ນຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນມາດຕະຖານການວິນິດໄສ. ສະມາຄົມພະຍາດເບົາຫວານອາເມລິກາຢັ້ງຢືນວ່າທັງ PHTT ລຸ້ນ ທຳ ອິດແລະທີສອງມີຄຸນຄ່າການບົ່ງມະຕິດຽວກັນ.

ການຕີຄວາມ ໝາຍ ຂອງ PGTT ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist, obstetrician-gynecologist ແລະ therapists. ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານທີ່ສະແດງອອກ, ແມ່ຍິງຖືພາຈະຖືກສົ່ງໄປຫາແພດ endocrinologist ທັນທີ.

ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ມີ GDM

ພາຍໃນ 1-2 ອາທິດຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນການສັງເກດຈາກບັນດານັກຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດ, ການຮັກສາ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວ, ຜູ້ປະຕິບັດທົ່ວໄປ.

1. ການທົດສອບໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕໍ່ກັບພື້ນຖານຂອງໂພຊະນາການປົກກະຕິ. ຢ່າງຫນ້ອຍສາມມື້ກ່ອນການທົດສອບ, ຢ່າງຫນ້ອຍ 150 g ຂອງທາດແປ້ງຄວນຈະຖືກສົ່ງຕໍ່ມື້.
2. ອາຫານສຸດທ້າຍກ່ອນການສຶກສາຄວນມີຄາໂບໄຮເດຣດຢ່າງ ໜ້ອຍ 30-50 g.
3. ການທົດສອບແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ (8-14 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ).
4. ດື່ມນໍ້າກ່ອນການວິເຄາະບໍ່ໄດ້ຖືກຫ້າມ.
5. ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ, ທ່ານບໍ່ສາມາດສູບຢາໄດ້.
6. ໃນລະຫວ່າງການກວດ, ຄົນເຈັບຄວນນັ່ງ.
7. ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ມື້ກ່ອນແລະໃນໄລຍະການສຶກສາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຍົກເວັ້ນການໃຊ້ຢາທີ່ສາມາດປ່ຽນລະດັບ glucose ໃນເລືອດ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີວິຕາມິນ multivit npaj ແລະທາດເຫຼັກເຊິ່ງປະກອບມີທາດແປ້ງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ corticosteroids, beta-blockers, beta-adrenergic agonists.
8. ຢ່າໃຊ້ PGTT:
   • ກັບການເປັນພິດໃນໄວຂອງຜູ້ຍິງຖືພາ,
   • ຖ້າ ຈຳ ເປັນໃນການພັກຜ່ອນທີ່ເຄັ່ງຄັດ,
   • ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ,
   • ກັບ exacerbation ຂອງ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອຫຼືໂຣກກະເພາະອາຫານ resected.

ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ GDS ທີ່ເປີດເຜີຍອີງຕາມຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຊາດລັດເຊຍ:

ການແກ້ໄຂອາຫານແຕ່ລະສ່ວນແມ່ນຂື້ນກັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍແລະຄວາມສູງຂອງແມ່ຍິງ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ ກຳ ຈັດຄາໂບໄຮເດດທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍແລະ ຈຳ ກັດປະລິມານໄຂມັນ. ອາຫານຄວນໄດ້ຮັບການແຈກຢາຍຢ່າງດຽວກັນໃນ 4-6 ໃບຕ້ອນຮັບ. ນ້ ຳ ຫວານທີ່ບໍ່ມີທາດ ບຳ ລຸງອາດຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນລະດັບປານກາງ.

ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ມີ BMI> 30 kg / m2, ປະລິມານແຄລໍລີ່ໃນປະລິມານສະເລ່ຍຄວນຫຼຸດລົງ 30–33% (ປະມານ 25 kcal / kg ຕໍ່ມື້). ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າມາດຕະການດັ່ງກ່າວສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ hyperglycemia ແລະ plasma triglycerides.