Atorvastatin 40 ມລ - ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້

Atorvastatin 40 ມລກ - ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ໄຂມັນຫຼຸດລົງຈາກກຸ່ມຂອງກຸ່ມ statins. ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງຢາແມ່ນແນໃສ່ຫຼຸດໄຂມັນໃນເລືອດ

ຢາເມັດເຄືອບເງົາປະກອບມີ:

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ: atrivastatin calcium trihydrate (ໃນແງ່ຂອງ atorvastatin) - 40.0 ມລກ,
excipients: cellulose microcrystalline - 103.72 mg, lactose monohydrate - 100,00 ມກ, ຄາບອນທາດການຊຽມ - 20.00 ມກ, crospovidone - 15.00 ມກ, ທາດແປ້ງ sodium carboxymethyl (sodium starch glycolate) - 9.00 ມລກ, hyprolose (hydroxypropyl cellulose) - 6, .00 ມກ, stearate ແມກນີຊຽມ - 3.00 ມກ,
ການເຄືອບເງົາ: hypromellose - 4,500 mg, talc - 1,764 mg, hyprolysis (hydroxypropyl cellulose) - 1,746 mg, titanium dioxide - 0,990 ມລກຫຼືປະສົມແຫ້ງ ສຳ ລັບການເຄືອບຟິມບັນຈຸ hypromellose (50.0%), talc (19.6%), hyprolose (hydroxypropyl cellulose) (19,4%), titanium dioxide (11.0%) - 9,000 ມລກ.

ແທັບເລັດ biconvex ຮອບ, ຮູບເງົາສີຂາວເຄືອບຫລືເກືອບສີຂາວ. ສ່ວນກາງຂ້າມຂອງແກນແມ່ນສີຂາວຫຼືເກືອບສີຂາວ.

ແພດການຢາ

Atorvastatin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການແຂ່ງຂັນທີ່ເລືອກໄດ້ຂອງ HMG-CoA reductase, ເຊິ່ງເປັນເອນໄຊທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປ່ຽນ 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA ໃຫ້ເປັນ mevalonate, ເຊິ່ງເປັນຕົວ ນຳ ຂອງຢາ steroids, ລວມທັງ cholesterol. ຕົວແທນ lipid-lowering ສັງເຄາະ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວ homozygous ແລະ heterozygous, ຮູບແບບທີ່ບໍ່ແມ່ນຄອບຄົວຂອງ hypercholesterolemia ແລະ dyslipidemia ປະສົມ, atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol (Ch) ທັງຫມົດໃນ plasma ເລືອດ. cholesterol lipoprotein ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕໍ່າ (Cs-LDL) ແລະ apolipoprotein B (apo-B), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕໍ່າ (Cs-VLDL) ແລະ triglycerides (TG), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (Cs-HDL).

Atorvastatin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ Chs ແລະ Chs-LHNP ໃນ plasma ເລືອດ, ຍັບຍັ້ງ HMG-CoA reductase ແລະການສັງເຄາະ cholesterol ໃນຕັບແລະເພີ່ມ ຈຳ ນວນ receptors LDL ໃນຕັບເພີ່ມຂື້ນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນແລະ catabolism ຂອງ Chs-LDL.

Atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ LDL-C ແລະ ຈຳ ນວນອະນຸພາກ LDL, ເຮັດໃຫ້ກິດຈະ ກຳ ຂອງ LDL-receptors ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງເດັ່ນຊັດແລະສົມທົບກັບການປ່ຽນແປງດ້ານຄຸນນະພາບທີ່ດີໃນ LDL-particles, ແລະຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ LDL-C ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍ gynolipids ອື່ນໆ. ໝາຍ ຄວາມວ່າ.

Atorvastatin ໃນປະລິມານ 10 ຫາ 80 ມກຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ Chs ໂດຍ 30-46%, Chs-LDL - ໂດຍ 41-61%, apo-B - ໂດຍ 34-50% ແລະ TG - ໂດຍ 14-33%. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຄ້າຍຄືກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperterterolemia ຄອບຄົວ heterozygous, ຮູບແບບທີ່ບໍ່ແມ່ນຄອບຄົວຂອງ hypercholesterolemia ແລະ hyperlipidemia ປະສົມ, ລວມທັງ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertriglyceridemia ທີ່ໂດດດ່ຽວ, atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B ແລະ TG ແລະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງ Chs-HDL. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ dysbetalipoproteinsemia, atorvastatin ຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol lipoprotein ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນປານກາງ (Chs-STD).

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະເພດ IIa ແລະ IIb hyperlipoproteinemia ອີງຕາມການຈັດປະເພດ Fredrickson, ມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ HDL-C ໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ atorvastatin (10-80 ມລກ) ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບມູນຄ່າເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 5,1-8,7% ແລະບໍ່ຂື້ນກັບປະລິມານຢາ. ມີອັດຕາສ່ວນທີ່ຫຼຸດລົງໃນປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນ: ອັດຕາສ່ວນ cholesterol / Chs-HDL ທັງ ໝົດ ແລະ Chs-LDL / Chs-HDL ໂດຍ 29-44% ແລະ 37-55% ຕາມ ລຳ ດັບ.

Atorvastatin ໃນປະລິມານ 80 ມກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງ ischemic ແລະອັດຕາການຕາຍໂດຍ 16% ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາ 16 ອາທິດ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄືນ ໃໝ່ ສຳ ລັບໂຣກ angina pectoris ປະກອບດ້ວຍສັນຍານຂອງໂຣກ myocardial ischemia ລົງ 26%. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ LDL-C ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນເບື້ອງຕົ້ນ (ມີໂຣກ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ແລະຄວາມບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ໃນຜູ້ຊາຍ, ແມ່ຍິງ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 65 ປີ), atorvastatin ເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ ischemic ຫຼຸດລົງແລະອັດຕາການຕາຍ.

ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ LDL-C ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ພັນກັນດີຂື້ນກັບປະລິມານຂອງ atorvastatin ກ່ວາຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma. ປະລິມານທີ່ຖືກເລືອກໃຫ້ ຄຳ ນຶງເຖິງຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຢາແລະການບໍລິຫານ").

ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນບັນລຸໄດ້ 2 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ເຖິງຂັ້ນສູງສຸດພາຍຫຼັງ 4 ອາທິດແລະທົນນານຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ການດູດ

Atorvastatin ຖືກດູດຊືມໄວຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ: ເວລາທີ່ຈະບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງມັນ (TCmax) ໃນ plasma ເລືອດແມ່ນ 1-2 ຊົ່ວໂມງ. ໃນແມ່ຍິງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ atorvastatin (Cmax) ແມ່ນສູງກວ່າ 20%, ແລະພື້ນທີ່ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງເວລາເອກ (AUC) ແມ່ນຕໍ່າກວ່າຜູ້ຊາຍ 10%. ລະດັບຂອງການດູດຊຶມແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນໃນອັດຕາສ່ວນກັບປະລິມານ. ຄວາມສາມາດດ້ານຊີວະວິທະຍາຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນປະມານ 14%, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບລະບົບຂອງກິດຈະ ກຳ ການຍັບຍັ້ງການຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase ແມ່ນປະມານ 30%. ລະບົບຊີວະວິທະຍາທີ່ມີລະບົບຕ່ ຳ ແມ່ນຍ້ອນການລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ບໍ່ເປັນລະບົບ (presystemic) ຢູ່ໃນເຍື່ອເມືອກຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະ / ຫຼືໃນໄລຍະ "ເສັ້ນທາງຫລັກ" ຜ່ານຕັບ. ການກິນອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາແລະລະດັບຂອງການດູດຊືມ atorvastatin (ໂດຍ 25% ແລະ 9% ຕາມ ລຳ ດັບຕາມທີ່ໄດ້ສະແດງອອກຈາກຜົນຂອງການ ກຳ ນົດຂອງ Cmax ແລະ AUC), ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຫຼຸດລົງຂອງ LDL-C ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຂອງ atorvastatin ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຫຼັງຈາກກິນ atorvastatin ໃນຕອນແລງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນຕ່ ຳ (Cmax ແລະ AUC ປະມານ 30%) ກ່ວາຫຼັງຈາກກິນໃນຕອນເຊົ້າ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ LDL-C ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບເວລາຂອງມື້ທີ່ກິນຢາ.

ການເຜົາຜານອາຫານ

Atorvastatin ແມ່ນ metabolized ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອປະກອບເປັນອະນຸພັນ ortho- ແລະ para-hydroxylated ແລະຜະລິດຕະພັນ beta-oxidation ຕ່າງໆ. ທາດປະສົມປະສານຊີວະພາບ, ortho- ແລະ para-hydroxylated ມີຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງການ HMG-CoA reductase, ທຽບກັບທາດ atorvastatin. ກິດຈະ ກຳ ໃນການຍັບຍັ້ງການຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase ແມ່ນປະມານ 70% ເນື່ອງຈາກກິດຈະ ກຳ ຂອງການ ໝູນ ວຽນຂອງທາດແປ້ງ. ການສຶກສາໃນ vitro ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຕັບ isoenzyme CYP3A4 ມີບົດບາດ ສຳ ຄັນຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານຂອງ atorvastatin. ນີ້ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດຂອງມະນຸດໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ erythromycin, ເຊິ່ງເປັນຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ isoenzyme ນີ້.

ການສຶກສາໃນ vitro ຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ atorvastatin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງອ່ອນຂອງ CYP3A4 isoenzyme. Atorvastatin ບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງດ້ານການແພດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ terfenadine, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນທາດປະສົມ CYP3A4 isoenzyme, ເພາະສະນັ້ນ, ຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ຂອງທາດຍ່ອຍອື່ນໆຂອງ CYP3A4 isoenzyme ຄົງຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ“ ປະຕິ ສຳ ພັນກັບຢາອື່ນໆ”).

Atorvastatin ແລະທາດ metabolites ຂອງມັນສ່ວນໃຫຍ່ຈະເປັນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີຫຼັງຈາກຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບແລະ / ຫຼືທາດພິເສດໃນຮ່າງກາຍ (atorvastatin ບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນກະເພາະອາຫານ). ເວລາເຄິ່ງຊີວິດ (T1 / 2) ແມ່ນປະມານ 14 ຊົ່ວໂມງ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງຂອງ atorvastatin ກ່ຽວກັບ HMG-CoA reductase ແມ່ນປະມານ 70% ທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍກິດຈະ ກຳ ຂອງການ ໝູນ ວຽນຂອງ metabolites ແລະມີປະມານ 20-30 ຊົ່ວໂມງເນື່ອງຈາກມີ. ຫຼັງຈາກກິນຢາ, ໜ້ອຍ ກວ່າ 2% ຂອງປະລິມານທີ່ຍອມຮັບຂອງຢາແມ່ນພົບໃນຍ່ຽວ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ເປັນອາຫານເສີມໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາຫານ cholesterol ທີ່ສູງຂື້ນ, LDL-C, apo-B, ແລະ triglycerides ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ໄວລຸ້ນ, ແລະເດັກນ້ອຍອາຍຸ 10 ປີຂຶ້ນໄປທີ່ມີ hypercholesterolemia ຂັ້ນຕົ້ນ, ລວມທັງ hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວ (ສະບັບ heterozygous) ຫຼືປະສົມ hyperlipidemia (ປະສົມ) ປະເພດ IIa ແລະ IIb ອີງຕາມການຈັດປະເພດຂອງ Fredrickson), ເມື່ອການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ອາຫານແລະການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາອື່ນໆແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ,
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ cholesterol ທີ່ສູງຂື້ນທັງ ໝົດ, LDL-C ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ hypercholesterolemia ທີ່ເປັນ homozygous ໃນຖານະເປັນການຍັບຍັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍໄຂມັນໃນລະດັບໄຂມັນອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: LDL-apheresis) ຫຼືຖ້າບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບນີ້,

ການປ້ອງກັນພະຍາດ Cardiovascular:

ການປ້ອງກັນເຫດການຫົວໃຈເຕັ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາເຫດການ cardiovascular ຂັ້ນຕົ້ນ, ນອກ ເໜືອ ຈາກການແກ້ໄຂປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆ,
ການປ້ອງກັນຂັ້ນສອງຂອງການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍທັງ ໝົດ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຕີບ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄືນ ໃໝ່ ສຳ ລັບໂຣກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແລະຄວາມຕ້ອງການໃນການຟື້ນຟູ.

Contraindications

Contraindications ກັບການໃຊ້ atorvastatin ແມ່ນ:

hypersensitivity ກັບ atorvastatin ແລະ / ຫຼືສ່ວນປະກອບໃດໆຂອງຢາ,
ພະຍາດຕັບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ“ ຕັບ” ໃນການປ່ຽນເລືອດໃນ plasma ເລືອດຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກຫຼາຍກ່ວາສາມເທົ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄວາມ ຈຳ ກັດດ້ານເທິງຂອງມາດຕະຖານ,
ໂຣກຕັບແຂງຂອງຕັບໃນລະບົບນິເວດວິທະຍາ,
ໃຊ້ໃນແມ່ຍິງໃນໄວຈະເລີນພັນທີ່ບໍ່ໃຊ້ວິທີການຄຸມ ກຳ ເນີດທີ່ພຽງພໍ,
ການນໍາໃຊ້ concomitant ກັບອາຊິດ fusidic,
ອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 10 ປີ - ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ຄອບຄົວ heterozygous,
ອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 18 ປີເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆ (ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງ),
ການຖືພາ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່
ຄວາມບໍ່ທົນທານ lactose, ການຂາດທາດ lactase, malabsorption glucose-galactose.

Atorvastatin ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຈະເລີນພັນພຽງແຕ່ຖ້າຮູ້ວ່າເຊື່ອຖືໄດ້ວ່ານາງບໍ່ໄດ້ຖືພາແລະແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍທີ່ອາດເກີດຂື້ນຂອງຢາດັ່ງກ່າວຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ: ການດື່ມເຫຼົ້າ, ປະຫວັດຂອງພະຍາດຕັບ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ (ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ໂຣກ hypothyroidism, ໄດ້ສືບທອດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກ້າມເນື້ອໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຫລືປະຫວັດຄອບຄົວ, ຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງ HMG reductase inhibitors ຫຼືເສັ້ນໃຍໃນກ້າມຊີ້ນໄດ້ເກີດຂື້ນແລ້ວ) ເນື້ອເຍື່ອ, ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ, ການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ Myopathy ແລະໂຣກຜີວ ໜັງ

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ພາຍໃນ. ໃຊ້ເວລາໃນແຕ່ລະມື້ຂອງມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ.

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Atorvastatin, ທ່ານຄວນພະຍາຍາມບັນລຸການຄວບຄຸມ hypercholesterolemia ໂດຍໃຊ້ອາຫານ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ພ້ອມທັງປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຕິດພັນ.

ເມື່ອສັ່ງຢາ, ຄົນເຈັບຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນອາຫານ hypocholesterolemic ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ເຊິ່ງລາວຕ້ອງຍຶດ ໝັ້ນ ໃນຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ປະລິມານຂອງຢາແຕກຕ່າງກັນຈາກ 10 ມກຫາ 80 ມລກເທື່ອລະເທື່ອຕໍ່ມື້ແລະຖືເປັນການພິຈາລະນາເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ LDL-Xc ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວແລະຜົນກະທົບສ່ວນບຸກຄົນຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ປະລິມານສູງສຸດຂອງຢາໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 80 ມລກ.

ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາແລະ / ຫຼືໃນໄລຍະການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງ Atorvastatin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄຂມັນໃນເສັ້ນເລືອດໃນທຸກໆ 2-4 ອາທິດແລະດັດປັບປະລິມານໃຫ້ ເໝາະ ສົມ.

Hypercholesterolemia ຄອບຄົວທີ່ເປັນໂຣກ Heterozygous

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 10 ມລກຕໍ່ມື້. ປະລິມານດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະປະເມີນຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຂອງມັນໃນທຸກໆ 4 ອາທິດດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນເປັນ 40 ມລກຕໍ່ມື້. ຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນສູງສຸດ 80 ມລກຕໍ່ມື້, ຫຼືການລວມຕົວຂອງສານອາຊິດບີຕໍ່ໆກັບການ ນຳ ໃຊ້ atorvastatin ໃນປະລິມານ 40 ມກຕໍ່ມື້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸ 10 ປີຫາ 18 ປີທີ່ມີ hyperchterolemia ໃນຄອບຄົວທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັດ

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 10 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ປະລິມານດັ່ງກ່າວອາດຈະຖືກເພີ່ມຂື້ນເປັນ 20 ມລກຕໍ່ມື້, ຂື້ນກັບຜົນກະທົບທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ປະສົບການກັບຂະ ໜາດ ທີ່ເກີນ 20 ມກ (ໃຊ້ກັບຂະ ໜາດ 0.5 ມກ / ກກ) ແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງແບ່ງປະລິມານຂອງຢາຂື້ນກັບຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນ. ການປັບຕົວຂອງຢາຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃນຊ່ວງເວລາ 1 ຄັ້ງໃນ 4 ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາອື່ນໆ

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາ cyclosporine, telaprevir ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງ tipranavir / ritonavir, ປະລິມານຢາ Atorvastatin ບໍ່ຄວນເກີນ 10 mg ຕໍ່ມື້.

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກກໍາລັງກາຍແລະປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ atorvastatin ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂະນະທີ່ມັນຖືກນໍາໃຊ້ກັບຕົວຍັບຍັ້ງໂຣກເອດສ໌ປ້ອງກັນໂຣກ HIV, ໂຣກປ້ອງກັນໂຣກຕັບອັກເສບ hepatitis C (boceprevir), clarithromycin ແລະ itraconazole.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ເມື່ອກິນ Atorvastatin, ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນ:

ຈາກລະບົບປະສາດ: ການນອນໄມ່ຫລັບ, ເຈັບຫົວ, ໂຣກ asthenic, ໂຣກໄຂ້, ວິນວຽນ, ວິນຫົວ, ໂລກປະສາດສ່ວນປະສາດ, ອາການປະສາດ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດ, ໂລກຊືມເສົ້າ.
ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, ທ້ອງບວມ, ທ້ອງຜູກ, ທ້ອງຜູກ, ຮາກ, ອາການທ້ອງອືດ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມເຫຼືອງ.
ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ: myalgia, ປວດຫລັງ, ໂຣກຂໍ້ອັກເສບ, ປວດກ້າມເນື້ອ, ໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, myopathy, rhabdomyolysis.
ອາການແພ້: urticaria, pruritus, ຜື່ນຜິວຫນັງ, ຜື່ນແດງ, anaphylaxis, erythema polymorphic exudative (ລວມທັງໂຣກ Stevens-Johnson), ໂຣກ Laille.
ຈາກອະໄວຍະວະ hemopoietic: thrombocytopenia.
ຈາກຂ້າງຂອງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ: hypo- ຫຼື hyperglycemia, ກິດຈະກໍາທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum CPK.
ຈາກລະບົບ endocrine: ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus - ຄວາມຖີ່ຂອງການພັດທະນາຈະຂື້ນກັບການມີຫຼືຂາດປັດໃຈສ່ຽງຕ່າງໆ (ການຍັບຍັ້ງ glucose 6 5.6, ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ> 30 kg / m2, ເພີ່ມຂື້ນ triglycerides, ປະຫວັດຂອງໂລກ hypertension).
ອື່ນໆ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວ.

ອາການເກີນ

ອາການສະເພາະຂອງການກິນເກີນແມ່ນບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ອາການຕ່າງໆອາດປະກອບມີຄວາມເຈັບປວດໃນຕັບ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ, ການໃຊ້ myopathy ແລະ rhabdomyolysis ດົນນານ.

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນຫຼາຍເກີນໄປ, ມາດຕະການທົ່ວໄປຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ: ຕິດຕາມກວດກາແລະຮັກສາ ໜ້າ ທີ່ອັນ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍ, ພ້ອມທັງປ້ອງກັນການດູດຊຶມຂອງຢາອີກຕໍ່ໄປ (ການດູດຊືມໃນກະເພາະອາຫານ, ການໃຊ້ຖ່ານທີ່ໃຊ້ກະຕຸ້ນຫຼືຢາລະບາຍ).

ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ myopathy, ຕິດຕາມມາດ້ວຍໂຣກຜີວ ໜັງ ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ຢາຕ້ອງໄດ້ຖືກຍົກເລີກທັນທີແລະການ້ໍາຕົ້ມຂອງ diuretic ແລະ sodium bicarbonate ເລີ່ມຕົ້ນ. Rhabdomyolysis ສາມາດນໍາໄປສູ່ໂລກ hyperkalemia, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງການແກ້ໄຂຂອງທາດການຊຽມ chloride ຫຼືການແກ້ໄຂຂອງທາດການຊຽມ gluconate, ການ້ໍາຕົ້ມຂອງການແກ້ໄຂ 5% ຂອງພະຍາດ thunderstorm (glucose) ກັບ insulin, ແລະການນໍາໃຊ້ສານແລກປ່ຽນໂພແທດຊຽມ.

ເນື່ອງຈາກຢານີ້ຜູກພັນກັບໂປຕີນ plasma ຢ່າງໄວວາ, hemodialysis ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ແບບຟອມຢາ

ຢາເມັດເຄືອບ 10 ມກ, 20 ມກແລະ 40 ມກ

ໜຶ່ງ ເມັດບັນຈຸ:

ສານທີ່ຫ້າວຫັນ - atorvastatin (ເປັນເກືອແຄວຊຽມຂອງ trihydrate) 10 ມລ, 20 ມກແລະ 40 ມລກ (10,85 ມກ, 21.70 ມກແລະ 43.40 ມກ),

ຜູ້ຊ່ຽວຊານ: ທາດການຊຽມກາກບອນ, crospovidone, sodium lauryl sulfate, ຊິລິໂຄນ dioxide, ທາດຂາດທາດ colloidal, talc, microcrystalline cellulose,

ສ່ວນປະກອບຫອຍ: Opadry II ສີບົວ (talc, polyethylene glycol, titanium dioxide (E171), ເຫຼົ້າ polyvinyl, ທາດເຫຼັກ (III) oxide ສີເຫຼືອງ (E172), ທາດເຫຼັກ (III) ຜຸພັງສີແດງ (E172), ທາດເຫຼັກ (III) ຜຸພັງສີ ດຳ (E172).

ຢາເມັດເຄືອບສີບົວທີ່ມີພື້ນຜິວ biconvex

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ

Atorvastatin ໄດ້ຮັບການດູດຊືມຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນຢູ່ໃນລະດັບສູງສຸດ 1 - 2 ຊົ່ວໂມງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ atorvastatin ແມ່ນ 95-99%, ຢ່າງແທ້ຈິງ - 12-14%, ເປັນລະບົບ (ສະ ໜອງ ການສະກັດກັ້ນ HMG-CoA reductase) - ປະມານ 30 % ຊີວະວິທະຍາທີ່ມີລະບົບຕ່ ຳ ແມ່ນຖືກອະທິບາຍໂດຍການກວດລ້າງລະບົບອະໄວຍະວະໃນເຍື່ອເມືອກຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະ / ຫຼືການຍ່ອຍອາຫານໃນໄລຍະ ທຳ ອິດທີ່ຜ່ານຕັບ. ການດູດຊືມແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງປະລິມານຂອງຢາ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າເມື່ອກິນກັບອາຫານ, ການດູດຊຶມຂອງຢາຫຼຸດລົງ (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແລະ AUC ປະມານ 25 ແລະ 9% ຕາມລໍາດັບ), ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ cholesterol LDL ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບ atorvastatin ກິນກັບອາຫານຫຼືບໍ່. ໃນເວລາທີ່ກິນ atorvastatin ໃນຕອນແລງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນຕໍ່າກວ່າ (ປະມານ 30% ສໍາລັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແລະ AUC) ກ່ວາເມື່ອກິນໃນຕອນເຊົ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງ cholesterol LDL ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບເວລາຂອງການໃຊ້ຢາ.

ຫຼາຍກ່ວາ 98% ຂອງຢາຕິດກັບໂປຕີນ plasma. ອັດຕາສ່ວນ erythrocyte / plasma ແມ່ນປະມານ 0.25, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຈາະຕົວຂອງຢາທີ່ອ່ອນແອລົງໃນເມັດເລືອດແດງ.

Atorvastatin ແມ່ນ metabolized ກັບອະນຸພັນ ortho- ແລະ para-hydroxylated ແລະຜະລິດຕະພັນ beta-oxidized ຕ່າງໆ. ຜົນກະທົບທີ່ຍັບຍັ້ງຂອງຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HMG-CoA reductase ແມ່ນປະມານ 70% ທີ່ໄດ້ຮັບຮູ້ຍ້ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງການແຜ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. Atorvastatin ຖືກພົບວ່າເປັນຕົວຍັບຍັ້ງອ່ອນຂອງ cytochrome P450 ZA4.

Atorvastatin ແລະທາດ metabolites ຂອງມັນສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກຂັບຖ່າຍດ້ວຍນ້ ຳ ບີຫຼັງຈາກທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງແລະ / ຫຼືການເຜົາຜານອາຫານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການສະກັດກັ້ນໂຣກຈິດ. ອາຍຸເຄິ່ງສະເລ່ຍຂອງ atorvastatin ແມ່ນເກືອບ 14 ຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ວ່າໄລຍະເວລາຂອງກິດຈະ ກຳ ການຍັບຍັ້ງການຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase ເນື່ອງຈາກການ ໝູນ ວຽນການເຄື່ອນໄຫວຂອງສານເມຕາເຄື່ອນໄຫວແມ່ນ 20-30 ຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງມີປະລິມານຫນ້ອຍກ່ວາ 2% ຂອງປະລິມານທາງປາກຂອງ atorvastatin ຖືກໄລ່ອອກໃນຍ່ຽວ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ atorvastatin ໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ (ຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ) ແມ່ນສູງກວ່າ (ປະມານ 40% ສຳ ລັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແລະ 30% ສຳ ລັບ AUC) ກ່ວາໃນໄວ ໜຸ່ມ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຍັງໃນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ atorvastatin ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມອາຍຸອື່ນໆ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດໃນແມ່ຍິງແຕກຕ່າງຈາກຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດໃນຜູ້ຊາຍ (ໃນແມ່ຍິງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແມ່ນສູງກວ່າປະມານ 20%, ແລະ AUC - ຕໍ່າກວ່າ 10%). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກພົບໃນຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບ lipid ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ.

ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາໃນ plasma ຫຼືຜົນກະທົບຂອງ atorvastatin ໃນລະດັບ lipid, ສະນັ້ນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບປະລິມານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການສຶກສາບໍ່ໄດ້ກວມເອົາຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຕອນທ້າຍ; ອາດຈະ, hemodialysis ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເກັບກູ້ຂອງ atorvastatin, ເພາະວ່າຢາເກືອບຈະຜູກພັນກັບໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ - ປະມານ 16 ເທື່ອ, AUC - 11 ເທື່ອ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງຂອງຕັບຂອງໂລກແອນກໍຮໍ.

ແພດການຢາ

Atorvastatin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການແຂ່ງຂັນທີ່ເລືອກໄດ້ຂອງ HMG-CoA reductase-enzyme, ເຊິ່ງຄວບຄຸມອັດຕາການປ່ຽນ HMG-CoA ໃຫ້ກັບ mevalonate - ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຂອງສານສະເຕີຣອຍ (ລວມທັງ cholesterol (cholesterol)). ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ຂອງຄົນເຈັບ homozygous ແລະ heterozygous, ເຊິ່ງເປັນຮູບແບບທີ່ສືບທອດຂອງ hypercholesterolemia ແລະ dyslipidemia ປະສົມ, atorvastatin ຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (LDL) ແລະ apolipoprotein B (Apo B). Atorvastatin ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕໍ່າ (VLDL) ແລະ triglycerides (TG), ແລະຍັງຊ່ວຍເພີ່ມເນື້ອໃນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL).

Atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ cholesterol ແລະ lipoproteins ໃນ plasma ເລືອດໂດຍການຍັບຍັ້ງ HMG-CoA reductase, ການສັງເຄາະຂອງຄໍເລສເຕີຣອນໃນຕັບແລະເພີ່ມ ຈຳ ນວນຕົວຮັບຂອງ LDL ໃນດ້ານຂອງ hepatocytes, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນແລະ catabolism ຂອງ LDL. Atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ LDL, ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ທີ່ຮັບໃນ LDL. Atorvastatin ເຮັດໃຫ້ລະດັບ LDL ຫຼຸດລົງຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ແບບ homozygous, ເຊິ່ງບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານດ້ວຍຢາຫຼຸດໄຂມັນ.

ສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ atorvastatin ແມ່ນຕັບ, ເຊິ່ງມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການສັງເຄາະໄຂມັນແລະການ ກຳ ຈັດສານ LDL. ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງ cholesterol LDL ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານຢາແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນຮ່າງກາຍ.

Atorvastatin ໃນປະລິມານ 10–80 ມລຫຼຸດລົງລະດັບຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ (ໂດຍ 30–46%), cholesterol LDL (ໂດຍ 41–61%), Apo B (ໂດຍ 34–50%) ແລະ TG (ໂດຍ 14–33%). ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ທີ່ເປັນໂຣກ heterozygous, ເຊິ່ງເປັນຮູບແບບທີ່ໄດ້ມາຂອງ hypercholesterolemia ແລະຮູບແບບປະສົມຂອງ hyperlipidemia, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertriglyceridemia ທີ່ໂດດດ່ຽວ, atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, cholesterol LDL, cholesterol VLDL, Apo B, TG ແລະເພີ່ມລະດັບຂອງ cholesterol HDL ເລັກ ໜ້ອຍ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ dysbetalipoproteinemia, atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງຕັບຫຼຸດລົງໃນລະດັບ cholesterol.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະເພດ IIa ແລະ IIb hyperlipoproteinemia (ອີງຕາມການແບ່ງປະເພດ Fredrickson), ລະດັບສະເລ່ຍຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cholesterol HDL ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ atorvastatin ໃນປະລິມານ 10-80 ມລແມ່ນ 5,1-8,7%, ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງປະລິມານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີອັດຕາສ່ວນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງ cholesterol / HDL cholesterol ແລະ HDL cholesterol ທັງ ໝົດ. ການໃຊ້ຢາ atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ ischemia ແລະການເສຍຊີວິດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ແລະໂຣກ angina ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ (ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງເພດແລະອາຍຸ) ແມ່ນອັດຕາສ່ວນໂດຍກົງກັບລະດັບຂອງ cholesterol LDL.

hypercholesterolemia ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ heterozygous ໃນ pediatrics. ໃນເດັກຊາຍແລະເດັກຍິງອາຍຸ 10-17 ປີທີ່ມີ hyperterterolemia ຫຼື heterozygous ຄອບຄົວ hyperterterolemia ຫຼື hypercholesterolemia ຮ້າຍແຮງ, atorvastatin ໃນປະລິມານ 10-20 ມກມື້ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ມື້ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, cholesterol LDL, TG ແລະ Apo B ໃນ plasma ເລືອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ການຈະເລີນເຕີບໂຕແລະຄວາມເປັນ ໜຸ່ມ ໃນເດັກຊາຍຫຼືໃນໄລຍະເວລາຂອງປະ ຈຳ ເດືອນຂອງເດັກຍິງ. ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງຢາສູງກວ່າ 20 ມລກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເດັກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສຶກສາ. ອິດທິພົນຂອງໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ atorvastatin ໃນໄວເດັກກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໂຣກແລະອັດຕາການຕາຍໃນໄວຜູ້ໃຫຍ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Atorvastatin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດລະດັບຂອງ cholesterol ໃນເລືອດທຽບກັບພື້ນຫລັງຂອງອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມ, ກຳ ນົດການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະໃຊ້ມາດຕະການເພື່ອແນໃສ່ຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ພ້ອມທັງ ດຳ ເນີນການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຕິດພັນ. ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ atorvastatin, ຄົນເຈັບຄວນປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານອາຫານ hypocholesterolemic. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນຂະ ໜາດ 10–80 ມລກມື້ລະມື້, ບໍ່ວ່າຈະ, ແຕ່ໃນເວລາດຽວກັນຂອງມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບສານອາຫານ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາສາມາດເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງຕາມລະດັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງ cholesterol LDL, ເປົ້າ ໝາຍ ແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ. ຫຼັງຈາກ 2-4 ອາທິດນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາແລະ / ຫຼືການປັບປະລິມານຢາກັບ Atorvastatin, ຄວນໃຊ້ໂປຼຕີນ lipid ແລະປະລິມານທີ່ຖືກປັບໃຫ້ ເໝາະ ສົມ.

ປະຖົມ hypercholesterolemia ແລະປະສົມ hyperlipidemia (ປະສົມ). ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະສັ່ງຢາໃນປະລິມານ 10 ມລກມື້ລະມື້. ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວພັດທະນາຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດ, ຜົນກະທົບສູງສຸດ - ຫຼັງຈາກ 4 ອາທິດ. ການປ່ຽນແປງໃນທາງບວກແມ່ນໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກການໃຊ້ຢາດົນນານ.

hypercholesterolemia ຄອບຄົວ Homozygous. ຢາຖືກ ກຳ ນົດໃນຂະ ໜາດ 10 ຫາ 80 ມລກມື້ລະມື້, ທຸກເວລາ, ບໍ່ວ່າຈະກິນອາຫານ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ຂອງຄົນເຈັບ homozygous, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນບັນລຸໄດ້ດ້ວຍການໃຊ້ Atorvastatin ໃນປະລິມານ 80 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້.

hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວ Heterozygous ໃນແພດເດັກ (ຜູ້ປ່ວຍອາຍຸ 10-17 ປີ). Atorvastatin ແມ່ນແນະ ນຳ ໃນປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ.

10 ມລກມື້ລະມື້. ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 20 ມລກມື້ລະເທື່ອຕໍ່ມື້ (ປະລິມານທີ່ເກີນ 20 ມລກຍັງບໍ່ໄດ້ສຶກສາໃນຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມອາຍຸນີ້). ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດປັບໄດ້ດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 4 ອາທິດຂຶ້ນໄປ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໂລກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງ plasma LDL cholesterol, ສະນັ້ນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບປະລິມານ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນຂອງຢາໃນການປິ່ນປົວ hypercholesterolemia ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ຫຼັງຈາກອາຍຸ 60 ປີ.

ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການ ຢາແມ່ນຖືກລະມັດລະວັງໃນການເຊື່ອມໂຍງກັບການຊ້າຂອງການລົບລ້າງຢາຈາກຮ່າງກາຍ. ການຄວບຄຸມຕົວ ກຳ ນົດທາງຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ແລະຖ້າມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດທີ່ ສຳ ຄັນ, ປະລິມານຢາຄວນຈະຫຼຸດລົງຫຼືການຮັກສາກໍ່ຄວນຢຸດ.

ຖ້າມີການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການບໍລິຫານຮ່ວມຂອງ Atorvastatin ແລະ CYP3A4, ຫຼັງຈາກນັ້ນ:

ສະເຫມີເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານ ຕຳ ່ສຸດ (10 ມລກ), ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຕ້ອງຕິດຕາມລະດັບໄຂມັນກ່ອນທີ່ຈະສັກຢາ.

ທ່ານສາມາດຢຸດເຊົາການກິນຢາ Atorvastatin ຊົ່ວຄາວຖ້າວ່າຢາ CYP3A4 ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະສັ້ນ (ຕົວຢ່າງ: ໄລຍະສັ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ: clarithromycin).

ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບປະລິມານສູງສຸດຂອງ Atorvastatin ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້:

ດ້ວຍຢາ cyclosporine - ປະລິມານບໍ່ຄວນເກີນ 10 ມລກ,

ດ້ວຍ clarithromycin - ຢາບໍ່ຄວນເກີນ 20 ມກ,

ດ້ວຍ itraconazole - ປະລິມານບໍ່ຄວນເກີນ 40 ມກ.

ການຕິດຢາເສບຕິດ

ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ myopathy ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະການຮັກສາກັບຢາອື່ນໆຂອງຊັ້ນນີ້ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ຢາ cyclosporine, ອະນຸພັນຂອງກົດ fibric, erythromycin, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ azoles, ແລະກົດ nicotinic.

ຢາຕ້ານເຊື້ອ: ການກິນພ້ອມໆກັນຂອງການລະງັບບັນຈຸທາດ magnesium ແລະອາລູມີນຽມ hydroxide ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດປະມານ 35%, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບຂອງການຫຼຸດລົງຂອງ cholesterol LDL ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Antipyrine: Atorvastatin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinetics ຂອງຢາ antipyrine, ເພາະສະນັ້ນ, ການພົວພັນກັບຢາອື່ນໆທີ່ຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍໂດຍທາດ istoenzymes cytochrome ດຽວກັນບໍ່ໄດ້ຖືກຄາດຫວັງ.

Amlodipine: ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການບໍລິຫານ atorvastatin ພ້ອມກັນໃນປະລິມານ 80 ມລກແລະແອມໂມດີໂອຊີນໃນປະລິມານ 10 ມລກໄດ້ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງ atorvastatin ໂດຍ 18% ເຊິ່ງບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດ.

Gemfibrozil: ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາໂຣກ myopathy / rhabdomyolysis ດ້ວຍການໃຊ້ HMG-CoA reductase inhibitors ກັບ gemfibrozil, ການບໍລິຫານເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນຄວນຫຼີກລ້ຽງ.

ເສັ້ນໃຍອື່ນໆ: ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ myopathy / rhabdomyolysis ກັບການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນຂອງ HMG-CoA reductase inhibitors ທີ່ມີເສັ້ນໃຍ, atorvastatin ຄວນຖືກກໍານົດດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາກິນເສັ້ນໃຍ.

ກົດນິໂກຕິນນິຕິກ (niacin): ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ myopathy / rhabdomyolysis ສາມາດເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາທີ່ໃຊ້ atorvastatin ປະສົມກັບກົດ nicotinic, ສະນັ້ນ, ໃນສະຖານະການນີ້, ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ atorvastatin.

Colestipol: ດ້ວຍການໃຊ້ colestipol ພ້ອມໆກັນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດຫຼຸດລົງປະມານ 25%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານໄຂມັນທີ່ຫຼຸດລົງຂອງການປະສົມປະສານຂອງ atorvastatin ແລະ colestipol ແມ່ນເກີນປະລິມານຢາແຕ່ລະຢ່າງ.

Colchicine: ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມກັນກັບ colchicine, ບັນດາກໍລະນີຂອງໂຣກ myopathy ໄດ້ຖືກລາຍງານ, ລວມທັງ rhabdomyolysis, ສະນັ້ນ, ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ອອກຢາ atorvastatin ດ້ວຍ colchicine.

Digoxin: ດ້ວຍການບໍລິຫານ digoxin ແລະ atorvastatin ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 10 ມກ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການດຸ່ນດ່ຽງຂອງ Digoxin ໃນ plasma ໃນເລືອດບໍ່ປ່ຽນແປງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອ digoxin ຖືກໃຊ້ຮ່ວມກັບ atorvastatin ໃນປະລິມານ 80 mg / ມື້, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ digoxin ເພີ່ມຂື້ນປະມານ 20%. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບສານ digoxin ປະສົມປະສານກັບ atorvastatin ຕ້ອງການການກວດສອບທີ່ ເໝາະ ສົມ.

Erythromycin / clarithromycin: ດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມກັນ atorvastatin ແລະ erythromycin (500 ມລກ 4 ເທື່ອຕໍ່ມື້) ຫຼື clarithromycin (500 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້), ເຊິ່ງສະກັດກັ້ນ cytochrome P450 ZA4, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

Azithromycin: ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນ (10 ມລກມື້ລະເທື່ອ) ແລະ azithromycin (500 ມລກ / ຄັ້ງຕໍ່ມື້), ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Terfenadine: ກັບການໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ atorvastatin ແລະ terfenadine, ການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກໃນການຂາຍຢາຂອງ terfenadine ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ: ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ atorvastatin ແລະຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກທີ່ມີ norethindrone ແລະ ethinyl estradiol, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ AUC ຂອງ norethindrone ແລະ ethinyl estradiol ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນປະມານ 30% ແລະ 20% ຕາມ ລຳ ດັບ. ຜົນກະທົບນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ເລືອກການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ກິນຢາ atorvastatin.

Warfarin: ໃນເວລາທີ່ສຶກສາການໂຕ້ຕອບຂອງ atorvastatin ກັບ warfarin, ບໍ່ພົບເຫັນອາການໃດໆຂອງການພົວພັນທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

Cimetidine: ໃນເວລາທີ່ສຶກສາການໂຕ້ຕອບຂອງ atorvastatin ກັບ cimetidine, ບໍ່ພົບເຫັນອາການໃດໆຂອງການພົວພັນທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

ຜູ້ຍັບຍັ້ງໂປຣຕີນ: ການນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ atorvastatin ກັບຕົວຍັບຍັ້ງ protease ທີ່ຮູ້ກັນວ່າ cytochrome P450 ZA4 inhibitors ແມ່ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ atorvastatin.

ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ ສຳ ລັບການໃຊ້ຮ່ວມກັນຂອງການຍັບຍັ້ງການປ້ອງກັນໂຣກ atorvastatin ແລະ HIV:

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

ຜະລິດຕະພັນຢາແມ່ນສະ ໜອງ ໃຫ້ໃນຮູບແບບຂອງຢາໃນຮ້ານຂາຍຢາ. ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຂອງຢາແມ່ນ atorvastatin calcium trihydrate (40 ມລກໃນແຕ່ລະເມັດ).

ສ່ວນປະກອບເພີ່ມເຕີມ: cellulose microcrystalline, ຄາບອນຄາບອນດ້ວຍທາດການຊຽມ, StarKap 1500 ສະລັບສັບຊ້ອນ (ທາດແປ້ງ pregelatinized ແລະທາດແປ້ງສາລີ), ແອໂຣໂຊນ, ແມກນີຊຽມ, ທາດ titanium dioxide, talc, macrogol, ຍ້ອມສີແດງ, ຜຸພັງທາດເຫຼັກ, ສີເຫລືອງ, ທາດເຫຼັກ, ເຫຼົ້າ polyvinyl).

ແພັກເກັດບັນຈຸມີເມັດ 1.2 ຫຼື 3 ເມັດ 10.15 ຫຼື 30 ເມັດ.

ການພົວພັນຢາ

ການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຕົວແທນຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ (erythromycin, clarithromycin), ຢາຕ້ານເຊື້ອ (fluconazole, ketoconazole, itraconazole), cyclosporine, ອະນຸພັນອາຊິດ fibroic ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastitis ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ myalgia.

ການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບການລະງັບ, ເຊິ່ງປະກອບມີແມກນີຊຽມແລະອາລູມີນຽມ, ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ຫຼຸດລົງ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຄໍເລສເຕີໂຣນແລະ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕໍ່າ.

ແມ່ຍິງທີ່ກິນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງວ່າ atorvastatin ອາດຈະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ ethinyl estradiol ແລະ norethindrone.

ການປະສົມປະສານທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ: ການປະສົມປະສານຂອງ atorvastatin ກັບຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນສະເຕີຣອຍ (spironolactone, ketoconazole).

ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຂອງ atorvastatin ກັບຢາຕ້ານໂຣກພູມຕ້ານທານບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາຂອງ atorvastatin 40

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຢາດັ່ງກ່າວມີກິດຈະ ກຳ ທີ່ເຮັດໃຫ້ໄຂມັນຫລຸດລົງແລະອອກເປັນປະເພດຂອງຢາ statin. ສ່ວນປະກອບດັ່ງກ່າວຍັບຍັ້ງ HMG-CoA reductase, ເປັນເອນໄຊສະເພາະທີ່ປ່ຽນປະເພດ A hydroxymethylglutaryl coenzyme ໃຫ້ເປັນກົດ mevalonic.

ຢາຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງ LDL (lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ ຳ) ແລະຊ່ວຍເພີ່ມລະດັບຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ receptors LDL. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia, ຢາຫຼຸດຜ່ອນ LDL.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາຫຼຸດລະດັບຂອງໂຮ (cholesterol ທັງ ໝົດ ແລະເພີ່ມ cholesterol) ຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ສູງ (HDL).

Atorvastatin ມີລະດັບການດູດຊຶມສູງ. Plasma statin ໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດໃນ 60-120 ນາທີ. ການກິນອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາຂອງການດູດຊຶມຂອງຢາ.

ສານດັ່ງກ່າວມີຊີວະພາບ 12%. ສານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຕັບ. ຢານີ້ຈະຖືກຂັບອອກພ້ອມກັບ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ. ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ atorvastatin ແມ່ນ 14 ຊົ່ວໂມງ. ປະມານ 2% ຂອງຢາແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ. Hemodialysis ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂປຼໄຟລ໌ pharmacokinetic ຂອງຢາ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

Atorvastatin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum CPK, ເຊິ່ງຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອາການເຈັບຫນ້າເອິກ. ມັນຄວນຈະລະວັງວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງ CPK ໂດຍ 10 ເທົ່າເມື່ອທຽບກັບມາດຕະຖານ, ປະກອບດ້ວຍ myalgia ແລະກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ myopathy, ການຮັກສາຄວນຢຸດ.

ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນກັບຢາ cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole), ປະລິມານທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 10 ມລກ, ໂດຍມີວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໄລຍະສັ້ນ, ຄວນຢຸດເຊົາ atorvastatin.

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກວດກາຕົວຊີ້ວັດຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບກ່ອນການປິ່ນປົວ, 6 ແລະ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຫຼືຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານ, ແລະແຕ່ລະໄລຍະ (ທຸກໆ 6 ເດືອນ) ໃນໄລຍະເວລາທັງ ໝົດ ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ (ຈົນກ່ວາປົກກະຕິຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ transaminase ເກີນປົກກະຕິ. ) ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຕັບອັກເສບແມ່ນສັງເກດເຫັນເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນ 3 ເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການບໍລິຫານຢາ. ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ຍົກເລີກຢາຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຢາດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ AST ແລະ ALT ຫຼາຍກວ່າ 3 ຄັ້ງ. ການໃຊ້ຢາ atorvastatin ຄວນຢຸດຊົ່ວຄາວໃນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາອາການທາງຄລີນິກທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີໂຣກ myopathy ສ້ວຍແຫຼມ, ຫຼືໃນປັດໃຈທີ່ມີຕົວຊີ້ບອກເຖິງການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມເນື່ອງຈາກໂຣກຫົວໃຈ (ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ການຜ່າຕັດທີ່ກວ້າງຂວາງ, ການກະທົບກະເທືອນ, ການເຜົາຜານທາງເດີນອາຫານ, ໂຣກ endocrine ຫຼືການລົບກວນຂອງ electrolyte). . ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າພວກເຂົາຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໂດຍດ່ວນຖ້າຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ແລະກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີອາການໄຂ້ຫລືໄຂ້.