ອາການທີ່ແຕກຕ່າງຂອງການເປັນໂຣກ atherosclerosis

ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດ endarteritis, ນອກ ເໜືອ ຈາກອາການທາງຄລີນິກຂ້າງເທິງ, ການສຶກສາທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຄື: oscillography (ເບິ່ງ), rheovasography, capillaroscopy (ເບິ່ງ), ເສັ້ນເລືອດແດງ, ການສຶກສາກ່ຽວກັບອຸນຫະພູມຜິວ ໜັງ. ການກວດກາເບິ່ງກະດູກ X ຂອງກະດູກແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນໂລກກະດູກພຸນແຜ່ກະຈາຍ, ບາງສ່ວນຂອງຊັ້ນ cortical ຂອງກະດູກ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນປະຕິບັດເປັນຕົ້ນຕໍດ້ວຍການເປັນໂຣກ atherosclerosis vascular. ສຸດທ້າຍແມ່ນສະແດງໂດຍອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ (ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 50 ປີ), ອາການທີ່ເພີ່ມຂື້ນຊ້າ - ການປ່ຽນສີຂອງຜິວ ໜັງ ຂອງຕີນ, ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ການປ່ຽນແປງຂອງ trophic. ດ້ວຍໂລກ atherosclerosis ຂອງເສັ້ນປະສາດຂ້າງ, ແຂນທັງສອງຂ້າງຈະຖືກກະທົບເລື້ອຍໆ, ບໍ່ມີໂຣກ thrombophlebitis ທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍ. ພະຍາດໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ພັດທະນາຊ້າໆ, ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ຍາວນານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຣກ atherosclerosis ມັກຈະປະກອບດ້ວຍໂຣກ thrombosis ແລະ embolism. ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ischemic ຮຸນແຮງໃນບໍລິເວນໃຫຍ່ຂອງແຂນຂາ. ມີ enditisitis ທີ່ຖືກລົບລ້າງ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບຜົນສະທ້ອນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຫຼາຍຂື້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ trophic ມັກຈະເກີດຂື້ນໄວກວ່າຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຮູບແບບເຍົາວະຊົນຂອງ endarteritis ທີ່ເກີດຂື້ນໃນອາຍຸ 20-25 ປີ. ມັນງ່າຍກວ່າທີ່ຈະ ຈຳ ແນກພະຍາດ endarteritis ຈາກພະຍາດອື່ນໆທີ່ມາພ້ອມກັບຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດລຸ່ມສຸດ. ໃນຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເສັ້ນເລືອດຊໍາເຮື້ອຂອງຕ່ໍາຕ່ໍາ (ເສັ້ນເລືອດຂອດ), ການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບຂາແມ່ນເກີດມາຈາກການຢຸດສະງັກຂອງເສັ້ນເລືອດ, ດັ່ງນັ້ນອາການເຈັບຈະຮຸນແຮງຂື້ນເມື່ອຢືນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂຣກ endarteritis ດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດໃນຂາທີ່ເກີດຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ. ຕີນແປ. ຜົນກະທົບຂອງການບາດເຈັບ. ດ້ວຍພະຍາດທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້, ບໍ່ມີສັນຍານສະແດງເຖິງການລະເມີດຂອງການ ໝູນ ວຽນຂອງເລືອດຕົ້ນຕໍ, ເຮືອກໍ່ຈະເຄື່ອນໄຫວໄດ້ດີ, ກະແສເລືອດແມ່ນປົກກະຕິ.

ການບົ່ງມະຕິ. ໃນການສຶກສາຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກ enditisitis ທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍ, ເສັ້ນເລືອດໃນ oscillometry ແມ່ນ ສຳ ຄັນ. ໃນສະພາບປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນໂຄ້ງ oscillometric ມັກຈະມີຈຸດສູງສຸດແຫຼມ, i.e. , oscillation ສູງສຸດເທົ່າກັບ 1 ຕົວເລກຂອງຄວາມກົດດັນສູງສຸດໃນ cuff. ໃນສະພາບທາງ pathological ຂອງລະບົບເສັ້ນເລືອດແດງຂອງແຂນຂາ, ລັກສະນະຂອງເສັ້ນໂຄ້ງ oscillometric ປ່ຽນແປງ. ດ້ວຍການສູນເສຍເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສົມບູນ, ການຈ່ອຍຜອມແມ່ນບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້.

ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນ capillaroscopy (ເບິ່ງ) ແລະ plethysmography (ເບິ່ງ). ເພື່ອກວດຫາການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດ, ການທົດສອບທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ - ການກີດຂວາງ novocaine perirenal ຫຼືການກີດຂວາງ paravertebral ຂອງ ganglia lumbar.

ກ່ອນທີ່ຈະສະກັດກັ້ນ, capillaroscopy ແລະການສຶກສາກ່ຽວກັບອຸນຫະພູມຜິວຫນັງໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຊ້ໍາຫຼັງຈາກ 30 ນາທີ. ຫລັງຈາກການສະກັດກັ້ນ. ດ້ວຍ vasospasm, blockade ປົກກະຕິຈະປ່ຽນສະຖານະການຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ມັນສາມາດເບິ່ງເຫັນຈໍານວນຂອງພວກມັນຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ອຸນຫະພູມຜິວຈະສູງຂື້ນ 2-4 °. ການຂາດຜົນກະທົບດັ່ງກ່າວເວົ້າຕໍ່ຕ້ານຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງ ischemia.

ການກວດເຊັກ X-ray ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງຂອງກະດູກໃນແຂນຂອງແຂນທີ່ຖືກກະທົບ - ການເປັນໂຣກກະດູກພຸນແຜ່ກະຈາຍ, ບາງສ່ວນຂອງຊັ້ນ cortical.

Arteriography ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຕັດສິນສະພາບຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ, ແຕ່ວ່າການກວດກາທາງເສັ້ນເລືອດຄວນຈະຖືກປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ ຈຳ ເປັນເທົ່ານັ້ນ, ເພາະວ່າມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ ໜ້າ ກຽດຊັງ ສຳ ລັບເຮືອທີ່ມີການປ່ຽນແປງແລ້ວ.

ຊາວ. 1. ຮູບແບບຄື້ນປົກກະຕິ.

ຊາວ. 2. Oscillogram ສຳ ລັບ spasm ຂອງເຮືອຂອງສ່ວນທີ່ສຸດທີ່ສຸດ (ການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມໃນຕີນ).

ຊາວ. 3. ການ oscillogram ໃນເວລາທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍເສັ້ນເລືອດແດງຂອງແຂນຂາເບື້ອງລຸ່ມ (ບໍ່ມີການຈ່ອຍລົງຕາມຕີນ).

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງ ປະຕິບັດເປັນຕົ້ນຕໍດ້ວຍການເປັນໂຣກ atherosclerosis vascular peripheral. ສຸດທ້າຍແມ່ນລັກສະນະໂດຍການພັດທະນາໃນໄລຍະອາຍຸ 50 ປີ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການທີ່ຊ້າລົງ - ການປ່ຽນແປງສີຜິວຂອງຕີນ, ຜິວແຫ້ງ, ການປ່ຽນແປງຂອງ trophic. ດ້ວຍໂລກ atherosclerosis ຂອງເສັ້ນປະສາດຂ້າງນອກ, ແຂນຂາໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທາງດ້ານ symmetrically, ບໍ່ມີໂຣກ thrombophlebitis, ໂດຍສະເພາະການເຄື່ອນຍ້າຍ, ການຄໍ້າປະກັນຮັກສາ ໜ້າ ທີ່ຂອງພວກເຂົາເປັນເວລາດົນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ພັດທະນາຊ້າໆ, ໂດຍມີການພັກຜ່ອນຍາວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຣກ atherosclerosis ມັກຈະປະກອບດ້ວຍ thrombosis ແລະ embolism, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ຕົ້ນໃຫຍ່ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ischemic ທີ່ຮຸນແຮງຢູ່ໃນບໍລິເວນໃຫຍ່ຂອງແຂນ. ການເປັນໂຣກ endarteritis ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ຕາມກົດລະບຽບ, ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຫຼາຍຂື້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິມັກຈະເກີດຂື້ນໄວກວ່າຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະຮູບແບບເຍົາວະຊົນຂອງອັກເສບ endarteritis ທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 20-25 ປີ.

ມັນບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ (ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸ) ທີ່ສາມາດແຍກແຍະພະຍາດທັງສອງຢ່າງນີ້ໄດ້ດ້ວຍຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈຢ່າງເຕັມທີ່, ມັນຈະງ່າຍກວ່າທີ່ຈະແຍກແຍະໂລກອັກເສບ end enditis ຈາກຮູບແບບອື່ນໆທີ່ເປັນມະເລັງ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດລຸ່ມສຸດ.

ໃນຄວາມບໍ່ພຽງພໍຊໍາເຮື້ອຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງຕ່ໍາທີ່ສຸດ (ການຂະຫຍາຍຕົວ varicose), ການຮ້ອງທຸກຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບຢູ່ໃນຂາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢຸດສະງັກຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະອາການເຈັບປວດເພີ່ມຂື້ນໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຢືນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂຣກ endarteritis ກັບໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກເຫດການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດ (ເລືອດໄຫຼ). , ຄື້ນຟອງແມ່ນປົກກະຕິ. ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການ ຈຳ ແນກ endarteritis ຂອງສ່ວນປາຍສຸດຈາກຮູບແບບອື່ນໆທີ່ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກຸ່ມອາການເຈັບຄໍແລະໂຣກບ່າໄຫຼ່ (ເບິ່ງ).

Atherosclerosis ຂອງ aorta ແລະສາຂາຂອງມັນ. ປະຫວັດການແພດ

ວັດສະດຸ / Atherosclerosis ຂອງ aorta ແລະສາຂາຂອງມັນ. ປະຫວັດການແພດ

ການລົບລ້າງເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງເຮືອໃນຂອບເຂດຕ່ ຳ ຕ້ອງແຍກອອກຈາກ:

- ການອັກເສບຂອງ enditisitis. ຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ເຮັດໃຫ້ສາມາດຍົກເວັ້ນການບົ່ງມະຕິຂອງພະຍາດ endarteritis: ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (ສ່ວນໃຫຍ່) ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດຢ່າງໄວວາ, ການຂາດປະຫວັດຂອງວິຊາທີ່ບໍ່ເປັນພະຍາດ, ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງລະດູການ,

- ກະເພາະອາຫານໃນ ລຳ ໃສ້. ການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກ thromboangiitis obliterans ອະນຸຍາດໃຫ້ຍົກເວັ້ນການຂາດຂອງ thrombophlebitis ຂອງເນື້ອງອກຜິດປົກກະຕິຂອງລັກສະນະການເຄື່ອນຍ້າຍ, ການຂາດຂອງ exacerbations, ປະກອບດ້ວຍ thrombosis ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ,.

- ພະຍາດຂອງ Raynaud. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເຮືອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຂອງຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ, ການຂາດການ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຕີນ, ຂາຕ່ ຳ, "ການຖົກຖຽງກັນແບບສັ້ນໆ" ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາຍົກເວັ້ນການບົ່ງມະຕິນີ້,

- ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ແລະເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຕອນລຸ່ມທີ່ສຸດ. ການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວຂອງການສະແດງທາງຄລີນິກ (ໃນຫລາຍໆປີ), ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເຮືອຂອງແຂນຂາທັງສອງຂ້າງໃນຂະບວນການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ, ແລະການບໍ່ມີຜິວ ໜັງ ອ່ອນໆເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິນີ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.

- ເສັ້ນເລືອດ ດຳ ໃນຕ່ ຳ ສຸດ. ການບົ່ງມະຕິນີ້ສາມາດປະຕິເສດໄດ້ໂດຍການຂາດອາການບວມ, ໄຂ້ແລະເຈັບໃນເວລາເຈັບທ້ອງຢູ່ຕາມບໍລິເວນເສັ້ນເລືອດຕົ້ນຕໍຢູ່ບໍລິເວນຕົ້ນຂາແລະພາກສ່ວນທີ່ເປັນອາການທາງລົບຂອງ Gomans.

ອາການທີ່ແຕກຕ່າງຂອງພະຍາດທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍຂອງເບື້ອງລຸ່ມ

(ອີງຕາມ AL Vishnevsky, 1972)

•ການຂາດພະຍາດ: ການລົບລ້າງການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດ (OA) - ຕາມປົກກະຕິພາຍຫຼັງ 40 ປີ, OE - ປົກກະຕິເຖິງ 40 ປີ

•ສຽງຈົ່ມກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດ: OA - ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, OE - ບໍ່ຄ່ອຍເກີດຂື້ນ

•ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະສະ ໝອງ: OA - ສ່ວນຫຼາຍ, OE - ບໍ່ຄ່ອຍມີ

•ຄວາມດັນໂລຫິດແດງທີ່ ສຳ ຄັນ: OA - ເລື້ອຍໆ, OE - ບໍ່ຄ່ອຍມີ

•ໂລກເບົາຫວານ: OA - ໃນປະມານ 20% ຂອງຄົນເຈັບ, OE - ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນບໍ່ມີ

• Hypercholesterolemia: OA - ໃນປະມານ 20% ຂອງຄົນເຈັບ, OE ແມ່ນບໍ່ປົກກະຕິ

•ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ເປັນເອກະພາບແຄບລົງໃນເສັ້ນປະສາດ: OA - ບໍ່, OE - ເລື້ອຍໆ

•ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ: OA - ເລື້ອຍໆ, OE - ບໍ່

•ການກີດຂວາງເສັ້ນເລືອດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງສະໂພກແລະກະໂພກ: OA - ເລື້ອຍໆ, OE - ບໍ່ຄ່ອຍ•ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງຂາແລະຂາເບື້ອງລຸ່ມ: OA - ບໍ່ແມ່ນເລື້ອຍໆ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸແລະມີໂລກເບົາຫວານ mellitus, OE - ມັກຈະຖືກ ກຳ ນົດ

•ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ: OA - ສ່ວນຫຼາຍ, OE - ບໍ່ຄ່ອຍຈະໄດ້.

Atherosclerosis ຂອງ aorta ແລະສາຂາຂອງມັນ. ການເກີດຂອງ OBA ຢູ່ເບື້ອງຂວາແລະ PBA ທັງສອງດ້ານ (ລະດັບ 3). ສະພາບຫຼັງຈາກການໃສ່ຂາທຽມເບື້ອງຂວາ. ປະລິນຍາ ischemia IIb.

- ເປັນພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບທີ່ມີຜົນຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນຍືດ (aorta ແລະສາຂາຂອງມັນ) ແລະກ້າມ - elastic (ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ສະ ໝອງ, ແລະອື່ນໆ). ໃນເວລາດຽວກັນ, foci ຂອງ lipid, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ cholesterol, ເງິນຝາກ (ແຜ່ນ atheromatous) ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນເຍື່ອພາຍໃນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນ lumen ຂອງເສັ້ນເລືອດແຄບລົງ, ຈົນກ່ວາພວກມັນຖືກທໍາລາຍຫມົດ. ໂຣກ Atherosclerosis ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສີຍເມີຍແລະອັດຕາການຕາຍໃນຣັດເຊຍ, ອາເມລິກາແລະບັນດາປະເທດຕາເວັນຕົກສ່ວນໃຫຍ່. ສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ການເພີ່ມຂື້ນຊ້າໆ, ຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງໂລກ atherosclerosis ແມ່ນ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການບໍ່ພຽງພໍຂອງການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ອະໄວຍະວະທີ່ປ້ອນໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຖືກກະທົບ.

ປະເພດຂອງໂລກ atherosclerosis, ມີລັກສະນະໂດຍການປິດແຄບຫຼືປິດຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງ lumen ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.

150: 100,000 ເມື່ອອາຍຸ 50 ປີ.

ອາຍຸທີ່ຍັງຄ້າງຄາແມ່ນເກົ່າ. ເພດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເພດຊາຍ (5: 1).

Atherosclerosis ຂອງ Aripies Peripheral Arteries

ໂຣກ Atherosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດຂ້າງນອກແມ່ນພະຍາດຂອງເສັ້ນປະສາດຂ້າງຄຽງທີ່ມີໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ການກີດຂວາງສ່ວນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼືການແຄບຂອງ lumen ຂອງ aorta ແລະບັນດາສາຂາຕົ້ນຕໍຂອງມັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຫຼືການຢຸດເຊົາຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ໂດຍປົກກະຕິຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງຂອງສ່ວນລຸ່ມ. ເປັນຜົນມາຈາກ, ມີຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ischemia, ແຜ trophic ແລະ gangrene. ໃນເວລາດຽວກັນ, ເສັ້ນເລືອດແດງ mesenteric ແລະ celiac ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການນີ້.

ການຈັດປະເພດຂອງ atherosclerosis obliterating

ການຈັດປະເພດທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ ischemia ເສັ້ນເລືອດແດງແຂນຂາຕ່ໍາຊໍາເຮື້ອ:

4. ການສ້າງການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກ:

ເມື່ອສ້າງການວິນິດໄສທາງຄລີນິກ, ໃຫ້ບອກ 1)ການບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕົ້ນ, 2)ອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ, 3)ພະຍາດວິທະຍາຄອມພິວເຕີ (ວັກ 2 ແລະ 3 - ຖ້າມີ).

ຕົວຢ່າງຂອງການສ້າງການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກ:

1) ຫລັກ - ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຂອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນຂອງບໍລິເວນທີ່ສຸດ, ເສັ້ນເລືອດຂອດ atherosclerotic ຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ femoral ດ້ານຂວາ, ເສັ້ນເລືອດແດງ popliteal ຊ້າຍ, ischemia ຊ້ ຳ ເຮື້ອໃນລະດັບຕ່ ຳ ທີ່ IIB ຢູ່ເບື້ອງຂວາ, ປະລິນຍາ IIIA ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ,

2) ພາວະແຊກຊ້ອນ - ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ popliteal ຊ້າຍ, ischemia ສ້ວຍແຫຼມຂອງລະດັບ III,

3) ຄູ່– IHD, cardiaclerosis ກ່ຽວກັບເສັ້ນໂລຫິດແດງ, hypertension IIB Art.

ການຮັກສາຄົນເຈັບ HOSAK.

5.1. ທາງເລືອກຂອງການມີສິດເທົ່າທຽມທາງການແພດ ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍລັກສະນະຂອງແຜ (etiology, ລັກສະນະທາງໂມເລກຸນ), ຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ອາຍຸແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ, ການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່.

ວິທີການຮັກສາແບບອະນຸລັກແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບທຸກໆຮູບແບບຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ - ໃນໄລຍະ I-II ຂອງໂຣກ ischemia ຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ໃນກໍລະນີທີ່ການປະຕິເສດຂອງຄົນເຈັບໃນການຜ່າຕັດ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດ, ແລະຍັງຢູ່ໃນສະພາບທົ່ວໄປທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບ.

5.2. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກ. ມັນຄວນຈະເປັນທີ່ສົມບູນແບບ, ເພື່ອແນໃສ່ການເຊື່ອມໂຍງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເຊື້ອພະຍາດແລະການລົບລ້າງອາການຂອງພະຍາດ. ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງມັນ:

ການປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ,

ການລົບລ້າງອິດທິພົນຂອງປັດໃຈທີ່ບໍ່ດີ (ປັດໃຈສ່ຽງ - ການສູບຢາ, ຄວາມເຢັນ, ຄວາມກົດດັນແລະອື່ນໆ),

ກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງການໄຫຼວຽນຂອງຊັບສິນຄ,

ປົກກະຕິຂອງຂະບວນການ neurotrophic ແລະ metabolism ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ,

ການປັບປຸງ microcirculation ແລະ rheological ຄຸນສົມບັດຂອງເລືອດ,

ຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ hemostatic,

ການກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຕໍ່າແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ

ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຂະບວນການ atherosclerotic - ການໃຊ້ສານ lipid-lowering ແລະ anti-sclerotic (lipocaine, methionine, lipostabil, linetol (ນ້ ຳ ມັນ hemp), miskleron, diosponin, prodectin, ascorbic acid, ການກະກຽມທາດໄອໂອດິນ).

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ສຳ ລັບການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວໂຣກ atherosclerosis, ລວມທັງ ມີການອັກເສບ atherosclerotic ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຂອງແຂນຂາ, ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ statins (simvastatin, atorvastatin, ແລະອື່ນໆ)), ເຊິ່ງມີຄຸນລັກສະນະຕ້ານ anti-atherogenic - ຍັບຍັ້ງການລະລາຍຂອງຄໍເລສເຕີຣອນ, ມີໄຂມັນທີ່ເຮັດໃຫ້ໄຂມັນຫຼຸດລົງ, ມີຜົນກະທົບ“ pleiotropic” ທີ່ ສຳ ຄັນ - ຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງລະບົບ, ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ endothelial vascular, ແລະມີຜົນຕໍ່ antithrombotic. ທັງ ໝົດ ນີ້ໄດ້ ກຳ ນົດການຫຼຸດລົງຂອງຄໍເລສເຕີໂຣນ, ເຮັດໃຫ້ສະຖຽນລະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງລະບົບແລະທ້ອງຖິ່ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ການລົບລ້າງ angiospasm ແລະການກະຕຸ້ນຂອງການພັດທະນາຂອງການຫມູນວຽນຂອງຊັບສິນ ຢູ່ໃນຂາ ischemic ແມ່ນບັນລຸໄດ້ດ້ວຍວິທີການທາງດ້ານການແພດ, physiotherapeutic ແລະ balneological:

1) ການໃຊ້ສານ novocaine blockade (perinephric, sympathetic, ຊົນລະປະທານນອກລະບົບ (ການບໍລິຫານ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 2-3 ອາທິດ) ໂດຍການຍັບຍັ້ງການປະສົມກັບ 25 ml ຂອງ 0.25% ຂອງ novocaine, 0.3% ຂອງ dicaine 2 ml, ວິຕາມິນຊີ. ໃນ₁ ເຫຼົ້າ 1 ml, 2-3 ml ຂອງເຫຼົ້າ96), ເຊິ່ງຂັດຂວາງການໄຫລວຽນຂອງພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດແລະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດຂອງລະບົບປະສາດແລະການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດ.

2) ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂຂອງ novocaine ຢ່າງລະອຽດ (20-30 ມລຂອງການແກ້ໄຂ 0.5%) ແລະໃນທາງໄກ (ອີງຕາມວິທີການຂອງ Elansky - ການແກ້ໄຂ 1% ຂອງ novocaine 10 ml + 1 ml ຂອງການແກ້ໄຂໂມເລກຸນ 1% ທຸກໆມື້ຫຼືທຸກໆມື້ອື່ນໆເຖິງ 8-10 ເທື່ອ, ສຳ ລັບ ວິທີການຂອງ Vishnevsky - 100-150 ml ຂອງ Ringer's + 25 ml ຂອງ 0.25% ຂອງ novocaine solution + 5000-10000 units ຂອງ heparin + 3 ml ຂອງການແກ້ໄຂສີຟ້າ methylene 1% + 0,2 ml ຂອງ acetylcholine + 4 ml ຂອງບໍ່ມີ shpa 1 ຄັ້ງໃນ 3- 4 ວັນເຖິງ 6-10 ເຂັມ)

3) ການແນະ ນຳ vasodilators ຂອງ 3 ກຸ່ມ: ກ) ການປະຕິບັດ myotropic (ບໍ່ມີສະປາ, papaverine, nikoshpan, nicoverin, halidor, ແລະອື່ນໆ), b) ປະຕິບັດໃນຂົງເຂດຂອງລະບົບ cholinergic ຕໍ່ກັບລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດ (bupatol, midcalm, andecalin, calicrein depot, delminal, diprofen, spasmolithin, nicotinic acid, ແລະອື່ນໆ). c) ການກະ ທຳ ຂອງກຸ່ມ ganglion-blocking (ການກີດຂວາງລະບົບ H-cholinergic ຂອງລະບົບເສັ້ນປະສາດ) - benzohexonium, pentamine, dimecolin, ແລະອື່ນໆ, ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈົດ ຈຳ ວ່າໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດທັງ ໝົດ 3 ກຸ່ມຂອງ antispasmodics ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ, ແລະໃນຂັ້ນຕອນທີ IV - ພຽງແຕ່ກຸ່ມທີ 1, ເພາະວ່າ ການກະກຽມຂອງກຸ່ມທີ 2 ແລະ 3 ເພີ່ມທະວີການຊົດເຊີຍຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເພີ່ມຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການ ໝູນ ວຽນໃນຂາທີ່ຖືກກະທົບ.

ປົກກະຕິຂອງຂະບວນການ neurotrophic ແລະ metabolism ໃນເນື້ອເຍື້ອຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ - ການ ນຳ ໃຊ້ວິຕາມິນທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ (B₁, ໃນ_6, ໃນ₁₅, E, PP).

ການກະກຽມ solcoseryl ແລະ actovegin - ກະຕຸ້ນຂະບວນການຜຸພັງໃນແພຈຸລັງ, ສົ່ງເສີມການຟື້ນຟູຄຸນສົມບັດໃນການສ້ອມແຊມເນື້ອເຍື່ອ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງໄຂມັນໃນລະດັບ metabolism ແລະ trophic ເຖິງແມ່ນວ່າໃນສະພາບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ອ່ອນແອ (8 ມລກ, 6-20 ມລເຂົ້າເສັ້ນເລືອດປະສົມ 250 ມລຫຼືໂຊລູຊຽມ glucose, 4 ml intramuscularly ໄລຍະການປິ່ນປົວໃນ ຈຳ ນວນ 20-25 ເຂັມ).

ການປັບປຸງ microcirculation ແລະ rheological ຄຸນລັກສະນະຂອງເລືອດ ບັນລຸໄດ້ໂດຍການສະ ໝັກ hemocorrector - ການກະກຽມຂອງ dextran ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ (reopoliglukin, rheomacrodex, gelatin, reogluman) ແລະເປັນຕົວອະນຸພັນຂອງ polyvinylpyrrolidone (hemodesis), ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ໜາວ ຂອງມັນເນື່ອງຈາກການແກ້ໄຂໂມເລກຸນ, ຫຼຸດຜ່ອນການລວບລວມຂອງຈຸລັງ, ຍັບຍັ້ງການດູດຊືມຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຮ່າງກາຍ, ແລະສ້າງຜົນລົບ. ອົງປະກອບຂອງເລືອດ, thrombin, fibrin), ເພີ່ມທະວີການ bcc, ເພີ່ມຄວາມກົດດັນ osmotic colloid ແລະການສົ່ງເສີມການຜ່ານຂອງນ້ໍາ interstitial ເຂົ້າໄປໃນຕຽງ vascular ໄດ້).

ການເປັນປົກກະຕິຂອງ hemocoagulation (ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງມັນ) ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍກົງ (heparins) ແລະໂດຍທາງອ້ອມ (pelentan, phenylin, syncumar, warfarin, ແລະອື່ນໆ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວແທນ antiplatelet (acetylsalicylic acid, trental, sermion, dipyridamole).

ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນປະສິດທິຜົນຂອງການລະລາຍຂອງເສັ້ນເລືອດເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີປະສົມ infusion ຫຼາຍ multicomponent, ເຊິ່ງປະກອບມີຢາຂ້າງເທິງ, ໃຊ້ອຸປະກອນພິເສດ ("ຫຼຸດລົງ" ແລະອື່ນໆ) ໂດຍການດູດຊືມເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດຫຼືສາຂາຂອງມັນ (a. Epigastrica ດີກວ່າ, ແລະອື່ນໆ), ໂດຍການນ້ໍາຫອມລະດັບພາກພື້ນ. ສ່ວນປະກອບຂອງສານລະລາຍຕາມ A.A.Shalimov: ເກືອ, reopoliglyukin, heparin, ກົດ nicotinic, ATP, ວິຕາມິນ C, B_1, ໃນ₆, ການແກ້ໄຂ novocaine 0.25%, ຢາແກ້ປວດ, ທຸກໆ 6 ຊົ່ວໂມງ, 2 ມລກບໍ່ໃຫ້ຢາ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຮໍໂມນ corticosteroid (prednisone 10-15 ມລກຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 4-6 ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 5 ມລກໃນ 4-5 ວັນ), diphenhydramine ຫຼື pipolfen.

ການຮັກສາຟີຊິກ ບຳ ບັດ - ປະຈຸບັນ Bernard, UHF, electrophoresis ກັບ novocaine ແລະ antispasmodics, ພ້ອມທັງການປິ່ນປົວພະຍາດໃນຫ້ອງຂອງ Kravchenko ແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ electro-pulse ໃນຫ້ອງ Schmidt's, HBO.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ລົບລ້າງຄວາມເຈັບປວດ, ອັກເສບ, ຕ້ານການຕິດເຊື້ອ, ກະຕຸ້ນການຮັກສາໂລກຫອນໄກ່, ອື່ນໆ.

ຂໍ້ຂັດແຍ່ງຂອງຄວາມສົນໃຈໃນປັດຈຸບັນຂອງປະຈຸບັນ.

ສຳ ລັບການໂຈມຕີໄລຍະສັ້ນທີ່ຫາຍາກຂອງການບໍ່ໄອເປັນຢ່າງແຮງດ້ວຍການໄຫຼຂອງຂີ້ກະເທີ່ນ້ອຍໆ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມບໍ່ສະອາດ. ອາການເຈັບເລັກນ້ອຍໃນບໍລິເວນລຸ່ມຂອງເຄິ່ງຂວາຂອງ ໜ້າ ເອິກແມ່ນຖືກສັງເກດ, ຄວາມເຈັບປວດ paroxysmal, ສ່ວນຫຼາຍມັກໃນຕອນເຊົ້າ, ບໍ່ແມ່ນຂື້ນກັບການຍ່າງ ໜ້າ ເອິກ, ບໍ່ແຜ່ລາມ. ອາການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມແມ່ນຖືກບັນທຶກເມື່ອເວລາຜ່ານໄປຫຼາຍກວ່າ 500 ແມັດ. BH = 22 ຕໍ່ນ. ອາການເຈັບຄໍ, ໄຂ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

ANAMNАESIS MORBI.

ລາວຖືວ່າຕົນເອງເຈັບປ່ວຍຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 2 ກັນຍາ 2002. ໃນເວລາທີ່ລາວຮູ້ສຶກເຈັບຄໍຢູ່ໃນຮູຄໍຂອງລາວ, ອາການໄອທີ່ມີການປ່ຽນແປງຈະປາກົດ, ໂດຍບໍ່ມີອາການຄັນ. ຄ່ອຍໆ, ອາການໄອນັບມື້ນັບຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ອາການເປັນສີຂຽວອ່ອນໆຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນເວລາໄອ, ໜາ, ແລະມັນ ກຳ ລັງເຮັດໃຫ້ບໍ່ດີ. ລົມຫາຍໃຈແບບສັ້ນໆໄດ້ປະກົດຂື້ນເມື່ອຖ່າຍໄດ້ ໜ້ອຍ ກວ່າ 200 ແມັດ, ລາວເລີ່ມສັງເກດເຫັນອາການເຈັບບໍລິເວນສ່ວນເບື້ອງຂວາຂອງ ໜ້າ ເອິກ, ອາການເຈັບບໍ່ຮຸນແຮງ, ດຶງໃນ ທຳ ມະຊາດ, ໂດຍບໍ່ມີການລະຄາຍເຄືອງ, ສ່ວນຫຼາຍຈະກາຍເປັນຕອນເຊົ້າ. ໃນການພົວພັນກັບສິ່ງນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ໂທຫາຄົນງານຂອງການປະຖົມພະຍາບານ, ແລະໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຢູ່ໃນພະແນກຮັກສາ 7 ພູ. ໂຮງ ໝໍ 7 ກັນຍາ 2002

ANAMNАESISVITAЕ.

ເກີດໃນວັນທີ 21 ເດືອນຕຸລາປີ 1941, ໃນການພັດທະນາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈ, ລາວບໍ່ໄດ້ຢູ່ຫລັງ. ລາວເລີ່ມຍ່າງຕາມເວລາ, ເວົ້າຕາມເວລາ. ລາວເລີ່ມເຂົ້າໂຮງຮຽນຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 7 ປີ. ຜົນການຮຽນຂອງໂຮງຮຽນແມ່ນສະເລ່ຍ. ສະພາບການຢູ່ອາໄສໃນໄວເດັກແລະໄວ ໜຸ່ມ, ແລະປະຈຸບັນເປັນທີ່ພໍໃຈ. ອາຫານເປັນປະ ຈຳ, ມື້ລະ 3 ເທື່ອ, ປະລິມານອາຫານແມ່ນພຽງພໍ, ຄຸນນະພາບກໍ່ພໍໃຈ. ມັນລ້ຽງຢູ່ເຮືອນ. ທັດສະນະສຶກສາແລະກິລາກາຍຍະ ກຳ ແມ່ນບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມ. ລາວເລີ່ມເຮັດວຽກຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 17 ປີເປັນຊ່າງຕັດຫຍິບ. ສະພາບການເຮັດວຽກສຸຂາພິບານເປັນທີ່ພໍໃຈ. ມື້ເຮັດວຽກແມ່ນ 8 ຊົ່ວໂມງ, ມີການພັກຜ່ອນທ່ຽງແລະສອງພັກຜ່ອນສັ້ນໆ ສຳ ລັບການພັກຜ່ອນ. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງແລະປ່ຽນວຽກ, ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເດີນທາງໄປເຮັດທຸລະກິດ. ປະຈຸບັນບໍ່ເຮັດວຽກ, ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມພິການ.

ພະຍາດທີ່ຜ່ານມາ: ໂຣກຕັບອັກເສບ, ວັນນະໂລກ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດປະຕິເສດ. ຍ້າຍ ARVI, tonsillitis.

ການບາດເຈັບ, ການປະຕິບັດງານ: lumbar gangliosympatectomy ຢູ່ເບື້ອງຂວາ.

ປະຫວັດຄອບຄົວ: ພໍ່ຫຼືແມ່ບໍ່ມີພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອ.

ປະຫວັດສາດໂລກລະບາດ: ບໍ່ມີການຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ; ບໍ່ມີການກັດແມງໄມ້ຫຼື ໜູ.

ການສູບຢາທີ່ຄຸ້ນເຄີຍ: ການສູບຢາຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 20 ປີ, ຫລາຍກ່ວາສອງຊອງຕໍ່ມື້, ໃນສາມປີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ເຮັດໃຫ້ ຈຳ ນວນຢາສູບທີ່ຫລຸດລົງມາເປັນ 1 ຊອງເປັນເວລາ 3 ວັນ. ເຫຼົ້າແມ່ນບໍລິໂພກໃນວັນພັກຜ່ອນເທົ່ານັ້ນ.

ປະຫວັດການແພ້: ບໍ່ມີອາການແພ້.

(ກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງໂຮງແຮມ). ການກວດສອບທົ່ວ.

ສະພາບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ, ສະຕິຕື່ນຕົວ, ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ຫ້າວຫັນ. ຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ມັນກົງກັບອາຍຸແລະເພດ. ອາການຊhenອກ, ເນື່ອງຈາກວ່າຮ່າງກາຍຂ້ອນຂ້າງຍາວ, ພາກພື້ນ thoracic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ, ໜ້າ ເອິກຍາວ, ມຸມ epigastric ແມ່ນສ້ວຍແຫຼມ. ໂພຊະນາການຂອງຄົນເຈັບແມ່ນພຽງພໍເນື່ອງຈາກຄວາມ ໜາ ຂອງຜິວ ໜັງ ຢູ່ບໍລິເວນບ່າແມ່ນ 1 ຊມ, ໃກ້ສາຍບື 2,5 ຊມ, ຜິວ ໜັງ ມີສີ ທຳ ມະດາ, ບໍ່ມີການເສື່ອມສະພາບ, ຜີວ ໜັງ ຈະຖືກຮັກສາໄວ້, ເພາະວ່າ ໜັງ ໄດ້ລອກດ້ວຍ 2 ນິ້ວຢູ່ດ້ານໃນຂອງ forearm ຂື້ນ. . ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຜິວຫນັງແມ່ນປົກກະຕິ. ຜິວແຫ້ງ, ປອກເປືອກ, ບໍ່ມີຜື່ນ. ເລັບ, ຜົມບໍ່ປ່ຽນແປງ. ເຍື່ອເມືອກຂອງເຍື່ອເມືອກ, ດັງ, ສົບ, ປາກຊ່ອງປາກເປັນສີບົວ, ສະອາດ, ຊຸ່ມຊື່ນ, ບໍ່ມີຜື່ນ. ອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ຫລັງ, ປາກມົດລູກ, ເສັ້ນເລືອດໃຕ້ດິນ, ອະໄວຍະວະເພດ, ທາງປາກມົດລູກ, ທາງຫລັງ, ດ້ານຫລັງ, ອະໄວຍະວະ, ແຂນສອກ, ຂໍ້ແຂນ, ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ນົມທີ່ບໍ່ໄດ້ເວົ້າ. ລະບົບກ້າມແມ່ນຖືກພັດທະນາຢ່າງເພິ່ງພໍໃຈ ສຳ ລັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ກ້າມເນື້ອແລະຄວາມແຂງແຮງແມ່ນພຽງພໍ. ກະດູກຂອງກະໂຫຼກ, ໜ້າ ເອິກ, ກະດູກແຂນແລະແຂນຂາບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃດໆໃນເວລາ palpation ແລະ percussion, ຄວາມສົມບູນບໍ່ແຕກ. ຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນມີການຕັ້ງຄ່າປົກກະຕິ, ການເຄື່ອນໄຫວໃນຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດເລີຍ.

ການຕິດຕາມຫົວ ໜ້າ.

ຫົວຂອງຮູບແບບປົກກະຕິ, ສະ ໝອງ ແລະສ່ວນ ໜ້າ ຂອງກະໂຫຼກແມ່ນສັດສ່ວນ. ຜົມປະເພດຊາຍ, ບໍ່ມີຜົມຫຼົ່ນ, ມີຜົມອ່ອນໆ (ອາຍຸ). ຮອຍແຕກທາງເພດານບໍ່ໄດ້ຄັບແຄບ, ນັກຮຽນມີຂະ ໜາດ ແລະຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືກັນ, ປະຕິກິລິຍາຂອງນັກຮຽນຕໍ່ກັບແສງສະຫວ່າງແມ່ນພ້ອມກັນ, ເປັນເອກະພາບ. ການຈີກຂາດ. ສົບແມ່ນສີບົວຈາງ, ແຫ້ງ, ບໍ່ມີຮອຍແຕກ. ຄໍແມ່ນ symmetrical. ຕ່ອມໄທລໍມີຂະ ໜາດ ປົກກະຕິ, ປ່ຽນໄປເມື່ອກືນ, ມີຄວາມຍືດຍຸ່ນ, ມີຜິວ ໜ້າ ກ້ຽງ, ບໍ່ເຈັບທ້ອງ.

ກົດລະບຽບຂອງສະຖາບັນ.

ການກວດສອບເຂດຫົວໃຈ:

ແຮງກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ, ຫົວໃຈເຕັ້ນທີ່ສະຖານທີ່ຂອງການຄາດຄະເນຂອງຫົວໃຈແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ແຮງກະຕຸ້ນໃນທາງປາຍບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍສາຍຕາ, ບໍ່ມີການຢັບຢັ້ງ systolic ຂອງພາກພື້ນ intercostal ຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງແຮງກະຕຸ້ນ, ບໍ່ມີການບົ່ງມະຕິທາງພະຍາດ.

ແຮງກະຕຸ້ນໃນທາງ apical ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນພື້ນທີ່ intercostal V ຢູ່ທາງສາຍກາງເບື້ອງຊ້າຍເທິງພື້ນທີ່ປະມານ 2.5 ຊມ. ແຮງກະຕຸ້ນປະສາດ, ທົນທານຕໍ່, ສູງ, ແຜ່ກະຈາຍ, ເສີມສ້າງ. ຄວາມກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໂດຍ palpation. ອາການຂອງ "purr ແມວ" ຢູ່ປາຍຍອດຂອງຫົວໃຈແລະໃນສະຖານທີ່ຂອງການຄາດຄະເນຂອງປ່ຽງ aortic ແມ່ນບໍ່ມີ.

ຂອບເຂດແດນຂອງຄວາມຈືດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງຫົວໃຈແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍ:

ດ້ານຂວາຂອງແຂບ sternum ໃນຊ່ອງ intercostal 4, (ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍ atrium ສິດ)

ເທິງສຸດໃນຊ່ອງ intercostal III (atrium ຊ້າຍ).

ເສັ້ນກ່າງກາງເບື້ອງຊ້າຍດ້ານຊ້າຍຢູ່ໃນຊ່ອງກາງຂອງ V intercostal (ສ້າງໂດຍທາງ ventricle ຊ້າຍ).

ຊາຍແດນຂອງຄວາມຈືດໆຢ່າງແທ້ຈິງຂອງຫົວໃຈແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ:

ເບື້ອງຂວາໃນຂອບເບື້ອງຊ້າຍຂອງ sternum ໃນຊ່ອງຫວ່າງ 4 (ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍ atrium ຂວາ)

ພື້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນດ້ານເທິງ IV (ຊ້າຍ atrium).

ປະໄວ້ໃນ V intercostal space 1.5 ຊມເຂົ້າໄປຈາກເສັ້ນທາງກາງເບື້ອງຊ້າຍ. (ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍ ventricle ຊ້າຍ).

ຂອບເຂດຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ:

ເບື້ອງຂວາ 1, 2 ຊ່ອງທາງກາງ 2.5 ຊມ

3 ຊ່ອງ intercostal 3 ຊມ,

4 ຊ່ອງ intercostal 3,5 ຊມຈາກເສັ້ນກາງຫາທາງຂວາ.

ຊ້າຍ 1, 2 ຊ່ອງ intercostal 3 ຊມ,

4 ຊ່ອງ intercostal 8 ຊມ,

5 ຊ່ອງ intercostal 10 ຊມຈາກເສັ້ນກາງເຖິງຊ້າຍ.

ການຕັ້ງຄ່າຫົວໃຈປົກກະຕິ:

ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງຫົວໃຈ 15cm,

ຄວາມຍາວຂອງຫົວໃຈ 16,5 ຊມ

ຄວາມສູງຂອງຫົວໃຈ 9 ຊມ,

ຫົວໃຈກວ້າງ 12 ຊມ,

ຄວາມກວ້າງຂອງມັດຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນ 5.5 ຊຕມ.

ໂຕນແມ່ນດັງ, ຈະແຈ້ງ. ສອງສຽງສອງສຽງ, ສອງຊົ່ວຄາວໄດ້ຍິນ. ການເນັ້ນ ໜັກ ຂອງສຽງທີສອງຕໍ່ aorta ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ (ຈຸດປະຕິບັດ 2 ແລະ 5) ຈັງຫວະຫົວໃຈແມ່ນຖືກຕ້ອງ. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 86 ເທື່ອ / ນາທີ. ຢູ່ຈຸດປະຕິບັດ I ແລະ IV auscultation, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຍິນສຽງທີ່ຊັດເຈນກວ່າ. ໂດຍ ທຳ ມະຊາດ, ສຽງ ທຳ ອິດແມ່ນຍາວກວ່າແລະຕ່ ຳ ກວ່າ. ຢູ່ທີ່ II, III, V ຈຸດຂອງການອຸປະ ຖຳ, ສຽງ II ໄດ້ຍິນຢ່າງເດັ່ນຊັດ, ສູງກວ່າແລະສັ້ນກວ່າ. ສຽງຈົ່ມ Systolic ແລະ diastolic, ສິ່ງລົບກວນ friction pericardial ແມ່ນບໍ່ມີ.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງ MAIN VESSELS.

ເສັ້ນເລືອດແດງທາງໂລກແລະທາງ radial ກ່ຽວກັບ palpation ແມ່ນ crimped (ອາການຂອງແມ່ພະຍາດໄດ້), ແຂງກະດ້າງ, ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ (ປະທັບຕາຈັບສະຫຼັບແລະບໍລິເວນທີ່ອ່ອນແອ), ມີການເຄື່ອນຍ້າຍ ກຳ ມະຈອນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງເຫລົ່ານີ້.

ບໍ່ມີຈັງຫວະຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ carotid (ເຕັ້ນຂອງ carotids), ການສະແດງອອກຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງປາກມົດລູກແມ່ນບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດຂອດ. ກຳ ມະຈອນຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນລົບ. ໃນລະຫວ່າງການອຸທອນຂອງເຮືອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່, ການຈົ່ມຂອງ systolic ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຢູ່ ເໜືອ ກຳ ແພງ ໜ້າ ທ້ອງແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດພາຍໃຕ້ເສັ້ນປະສາດ pupartic.

ການຄົ້ນຫາຂອງ PULSE ຫລັງ.

ກຳ ມະຈອນແມ່ນຄືກັນກັບເສັ້ນເລືອດແດງທັງສອງຂ້າງ: ຄວາມຖີ່ 86 ເທື່ອ / ນາທີ, ເຕັມ, ເລື້ອຍໆ, ຮຸນແຮງ, ໃຫຍ່, ໄວ, ຖືກຕ້ອງ. ການຂາດອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ຝາ vascular ແມ່ນຜະນຶກເຂົ້າກັນ. ຄວາມດັນເລືອດ 160/110 (ຄວາມດັນເລືອດໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍເຄື່ອງແທກຄວາມຮ້ອນຕາມວິທີການຂອງການຟັງສຽງຂອງ Korotkov-Yanovsky).

ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບການ ກຳ ມະຈອນຂອງເຮືອຕົ້ນຕໍຂອງເຂດລຸ່ມສຸດ, ມັນບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນເທິງ a. dorsalis pedis, ກ. tibialis posterior, a. poplitea ຂອງແຂນຂາທັງສອງຂ້າງແລະກ. femoralis ຢູ່ແຂນຂາເບື້ອງຊ້າຍ. ໃນກ. femoralis ripple ຖືກບັນທືກ.

ກົດລະບຽບທີ່ເຄົາລົບ.

ການຫາຍໃຈຜ່ານດັງແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ບໍ່ມີສາຍຕາດັງ.

ການຕິດຕາມກວດກາພະຍາດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່:

ຫນ້າເອິກແມ່ນຫນ້າປະຫລາດໃຈ, ມີລັກສະນະທີ່ສົມບູນ, ບໍ່ມີການດຶງຫນ້າເອິກຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງ. ບໍ່ມີເສັ້ນໂຄ້ງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຟອດຊົວ - ແລະ subclavian fossae ແມ່ນອອກສຽງປານກາງ, ທັງສອງດ້ານ. ແຜ່ນບ່າໄຫລ່ແມ່ນຢູ່ຫລັງຫນ້າເອິກ. ກະດູກຂ້າງເຄື່ອນ ເໜັງ ຕາມປົກກະຕິ.

ປະເພດຂອງລົມຫາຍໃຈ - ທ້ອງ. ການຫາຍໃຈແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ພຽງແຕ່ເປັນຈັງຫວະ, ຈັງຫວະ, ຈັງຫວະຫາຍໃຈ 24 / ນາທີ, ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງ ໜ້າ ເອິກເບື້ອງຂວາເຮັດໃຫ້ມີການຫາຍໃຈ. ຄວາມກວ້າງຂອງພື້ນທີ່ intercostal ແມ່ນ 1.5 ຊຕມ, ບໍ່ມີ bulging ຫຼື sagging ກັບການຫາຍໃຈເລິກ. ການເດີນທາງຂອງມໍເຕີສູງສຸດ - 4 ຊມ.

ຄວາມນິຍົມຂອງງົວທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່:

ຫນ້າເອິກແມ່ນ elastic, ຄວາມສົມບູນຂອງ ribs ແມ່ນບໍ່ແຕກ. ບໍ່ມີອາການເຈັບໃນ palpation. ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງສຽງສັ່ນ.

CELL PERCUSSION

ສຽງດັງທີ່ແຈ້ງໆໄດ້ຍິນຢູ່ຂ້າງທົ່ງນາທີ່ດັງ.

ຊາຍແດນປອດລຸ່ມ: ປອດເບື້ອງຂວາ: ປອດເບື້ອງຊ້າຍ:

ລິນ. parasternalis ຊ່ອງ intercostal VI

ລິນ. Clavicularis VII intercostal ພື້ນທີ່

ລິນ. axillaris ມົດ. ກະດູກ VIII

ລິນ. axillaris med. ກະດູກສັນຫຼັງ IX

ລະດັບຄວາມສູງຂອງການແກ້ຕົວຂອງປອດ:

ຄວາມກ້ວາງຂອງທົ່ງນາ Krenig:

ຫາຍໃຈ Vesicular ແມ່ນໄດ້ຍິນໃນໄລຍະເຂດປອດ. ການຫາຍໃຈຂອງ Bronchial ແມ່ນໄດ້ຍິນໃນໄລຍະເສັ້ນປະສາດ, ກະເພາະແລະ bronchi ຂະຫນາດໃຫຍ່. ການຫາຍໃຈຂອງ Bronchovascular ບໍ່ໄດ້ຍິນ. ກະຕືລືລົ້ນ, ບໍ່ມີ crepitus. ການສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງໂຣກ bronchophony ໃນສ່ວນທີ່ບໍ່ເປັນເອກະພາບຂອງ ໜ້າ ເອິກບໍ່ພົບ.

ກົດ ໝາຍ ທີ່ໃຫຍ່ແລະໃຫຍ່.

ການກວດກາຊ່ອງຄອດ.

ເຍື່ອເມືອກຂອງຜົ້ງປາກແລະ pharynx ແມ່ນສີບົວ, ສະອາດ, ຊຸ່ມຊື້ນ. ບໍ່ມີໂຣກ halitosis. ລີ້ນມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ບໍ່ມີແຜ່ນ, ຕາລົດຊາດຖືກ ກຳ ນົດໄດ້ດີ, ບໍ່ມີຮອຍແປ້ວ. ບໍ່ມີ caries, ປາກຢູ່ຕາມໂກນອະນາໄມ. ໂຕນບໍ່ມີນ້ ຳ ປະປາເນື່ອງຈາກທ້ອງຟ້າເພດານ, ຊ່ອງຫວ່າງແມ່ນຕື້ນ, ໂດຍບໍ່ມີທາງອອກ. ກີບປາກບໍ່ມີຮອຍແຕກ.

ການຄົ້ນຄ້ວາພິເສດທາງດ້ານສັດຕະຍາບັນແລະນິລັນດອນຂອງສັດໂດຍຕົວຢ່າງ - ຊາວການາດາ.

ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍຂ້າງ ໜ້າ ແມ່ນມີລັກສະນະກົມ, ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫາຍໃຈ. ທ້ອງໄດ້ພັດທະນາພໍສົມຄວນ. ການເຄື່ອນໄຫວກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເບິ່ງເຫັນບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນຂອງທ້ອງ. ບໍ່ມີສານສະກັດຈາກເນື້ອງອກແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງກ້າມທ້ອງ. ການກະຕຸ້ນຂອງ aorta ທ້ອງແມ່ນເຫັນໄດ້. ອາການຂອງການປ້ອງກັນກ້າມເນື້ອ (ຄວາມກົດດັນຂອງກ້າມເນື້ອຄ້າຍຄືກັບຝາຜະ ໜັງ ທ້ອງນ້ອຍ) ແມ່ນບໍ່ມີ. ອາການຂອງ Shchetkin-Blumberg (ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການດຶງແຂນຢ່າງແຮງຫຼັງຈາກຄວາມກົດດັນເບື້ອງຕົ້ນ) ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ອາການຂອງ Rowzing (ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນຂົງເຂດ ileal ທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ ນຳ ໃຊ້ການສັ່ນສະເທືອນຢູ່ໃນເຂດ ileal ເບື້ອງຊ້າຍໃນ ລຳ ດັບທີ່ ກຳ ລັງຈະເກີດຂື້ນ) ແລະອາການອື່ນໆຂອງການລະຄາຍເຄືອງ peritoneal ແມ່ນລົບ. ອາການຂອງການເຫນັງຕີງ (ໃຊ້ໃນການ ກຳ ນົດທາດແຫຼວໃນກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງ) ແມ່ນກະທົບທາງລົບ.

ການຄົ້ນຄ້ວາວິທະຍາສາດດ້ານວິສະວະ ກຳ ພາຍໃນປະເທດ.

1. ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ຖືກຕົກຢູ່ໃນບໍລິເວນດ້ານ ileal ເບື້ອງຊ້າຍໃນຮູບແບບຂອງສາຍລຽບ, ດົກ ໜາ, ບໍ່ເຈັບ, ບໍ່ມີອາການປວດຫລັງ. ໜາ 3 ຊມ, ເຄື່ອນທີ່ໄດ້.

2. ຜ້າປູພື້ນແມ່ນຖືກຈັດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ ileal ທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມຮູບຊົງກະບອກທີ່ລຽບ, ໜາ 3 ຊມ, ບໍ່ ໜາ. ຍ້າຍໄດ້. ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້.

3. ສ່ວນທີ່ຕັ້ງຊັນຂຶ້ນຂອງຈໍ້າສອງເມັດແມ່ນຖືກພັງຢູ່ໃນຂົງເຂດທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຖືກຕ້ອງໃນຮູບແບບຂອງສາຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບ, ກວ້າງ 3 ຊມ, ຍືດ, ມືຖື, ບໍ່ມີສຽງດັງ.

4. ສ່ວນທີ່ສືບເຊື້ອສາຍມາຈາກຈໍ້າສອງເມັດແມ່ນຖືກພັງຢູ່ໃນເຂດ ileal ເບື້ອງຊ້າຍໃນຮູບແບບຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຍືດຍາວ 3 ຊມ, ບໍ່ເຈັບ, ມືຖື, ບໍ່ຫວັ່ນໄຫວ.

5. ລຳ ໄສ້ເລື່ອນຂວາງແມ່ນຢູ່ໃນບໍລິເວນດ້ານ ileal ເບື້ອງຊ້າຍໃນຮູບຊົງກະບອກທີ່ມີຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ປານກາງ 2 ຊມ, ໜາ, ມືຖື, ບໍ່ເຈັບ, ບໍ່ຫວັ່ນໄຫວ. ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດຫຼັງຈາກການຊອກຫາເສັ້ນໂຄ້ງຂອງກະເພາະອາຫານຂະຫນາດໃຫຍ່ໂດຍວິທີການຂອງ auscultofacilitation, auscultopercussion, ສົບຜົນສໍາເລັດ, palpation.

6. ຄວາມໂຄ້ງຂອງກະເພາະອາຫານຫຼາຍຂື້ນໂດຍວິທີການຂອງການ ບຳ ບັດ, ການຮັກສາ, ການດູດຊືມ, ການເພິ່ງພາອາໄສ, ຖືກ ກຳ ນົດ 4 ຊມສູງກ່ວາສາຍບື. ກ່ຽວກັບ palpation, ເສັ້ນໂຄ້ງຂະຫນາດໃຫຍ່ຖືກກໍານົດໃນຮູບແບບຂອງ roller ຂອງຄວາມສອດຄ່ອງ elastic, ບໍ່ເຈັບປວດ, ມືຖື.

7. ປະຕູໂຂງປະດັບປະດາດ້ວຍຮູບຊົງກະບອກບາງສ່ວນຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຍືດ, ເສັ້ນຜ່າກາງປະມານ 2 ຊມ, ມັນບໍ່ເຈັບ, ບໍ່ເວົ້າລ້າໆ, ບໍ່ມີປະໂຫຍດ.

ກວດພົບສຽງທີ່ມີສຽງ tympanic ສູງ. ອາການຂອງ Mendel ແມ່ນບໍ່ມີ. ບໍ່ມີສານແຫຼວຫລືອາຍແກັສທີ່ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງບໍ່ພົບ.

ສິ່ງລົບກວນຈາກການຕໍ່ຕ້ານ peritoneal ແມ່ນບໍ່ມີ. ສຽງດັງຂອງການກະຕຸ້ນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແມ່ນໄດ້ຍິນ.

ການຕິດຕາມກວດກາ: ບໍ່ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ບໍລິເວນ hypochondrium ແລະ epigastric ທີ່ ເໝາະ ສົມ. ການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແລະ anastomoses, telangiectasia ແມ່ນບໍ່ມີ.

ຕັບຈະຖືກຕັດຕາມເສັ້ນຂ້າງທາງກາງ, ທາງກາງແລະທາງກາງທີ່ ເໝາະ ສົມໂດຍອີງຕາມວິທີ Obraztsov-Strazhesko. ຂອບຕ່ ຳ ແມ່ນຕັບ, ມົນ, ລຽບ, ສອດຄ່ອງກັນ.

ປະຕິບັດ: ຂໍ້ຜູກມັດຂັ້ນເທິງແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍ -

ອະນາຄົດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ທາງກາງ,

ເສັ້ນຂ້າງຂ້າງທາງຂ້າງ

ເສັ້ນສາຍກາງຂ້າງຂວາໃນລະດັບຂອງຂອບທາງລຸ່ມຂອງຮ່ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ,

ຕາມສາຍກາງທາງ ໜ້າ ຍາວ 6 ຊມ, ເໜືອ ສາຍບື.

ຂະ ໜາດ ຂອງຕັບຕາມ Kurlov: 10x8x7 cm.

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງ GALLADALLER:

ເມື່ອກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ການຄາດຄະເນຂອງຕ່ອມຂົມຢູ່ຝາຜະ ໜັງ ທ້ອງນ້ອຍ (hypochondrium ເບື້ອງຂວາ) ໃນໄລຍະຂອງການດົນໃຈ, protrusion ແລະ fixation, ມັນບໍ່ພົບ. ພົກຍ່ຽວຕ່ອມຂົມບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ອາການຂອງ Ortner-Grekov (ເຈັບທີ່ແຮງໃນເວລາທີ່ໂດດຕາມຮ່ອງຄ່າທີ່ຖືກຕ້ອງ) ແມ່ນລົບ. ອາການ phrenicus (ການ irradiation ຂອງອາການເຈັບປວດໃນພາກພື້ນ supraclavicular ສິດ, ລະຫວ່າງຂາຂອງກ້າມ sternocleidomastoid) ແມ່ນລົບ.

Palpation ຂອງ spleen ໃນຕໍາແຫນ່ງ supine ແລະຢູ່ເບື້ອງຂວາບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ບໍ່ມີອາການເຈັບໃນ palpation.

ເສັ້ນຜ່າກາງ - 4 ຊມ.

ກົດລະບຽບສະພາແຫ່ງຊາດ.

ໃນສາຍຕາ, ພື້ນທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ. ມີ palpation bimanual ໃນຕໍາແຫນ່ງທາງນອນແລະແນວຕັ້ງ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ອາການຂອງການພົ້ນເດັ່ນແມ່ນດ້ານລົບ. ຢູ່ເທິງຕຸ່ມຕາມ ureter, ອາການເຈັບບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ດ້ວຍພະຍາດປາກເປື່ອຍ, ພົກຍ່ຽວແມ່ນສູງກ່ວາ 1.5 ຊມຂ້າງເທິງຂອງກະດູກແຂນ. ບໍ່ມີສຽງລົບກວນກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ໄດ້ຍິນ. ໄຂ່ຫໍາແມ່ນຮູບຮ່າງເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ໃຫຍ່, ບໍ່ເຈັບ, ແລະມີຄວາມສອດຄ່ອງເປັນເອກະພາບ. ດ້ວຍການກວດກາທາງຮູທະວານດິຈິຕອນ, ມັນຖືກ ກຳ ນົດ. ຕ່ອມລູກ ໝາກ ເປັນຮູບກົມ, ຮູບຮ່າງສອດຄ່ອງ, ບໍ່ສະດວກ. 2 ຊິ້ນແລະຮ່ອງແມ່ນ palpable.

NERVO-MENTAL SPHERE.

ສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ, ສະຕິປັນຍາປົກກະຕິ. ຄວາມຊົງ ຈຳ ສຳ ລັບເຫດການທີ່ແທ້ຈິງຈະຖືກຫຼຸດລົງ. ຄວາມຝັນແມ່ນຕື້ນ, ສັ້ນ, ມີການນອນໄມ່ຫລັບ. ອາລົມດີ. ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເວົ້າ. ບໍ່ມີການປັ້ນ. gait ແມ່ນມີຄວາມກົດດັນບາງຢ່າງ, ຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ຢຸດເຊົາໃນເວລາຍ່າງ. ປີ້ນການບັນທືກ, paresis, ບໍ່ມີ ອຳ ມະພາດ. ຖືວ່າຕົນເອງເປັນຄົນທີ່ມີຄວາມສຸພາບ.