ຢາ Baeta: ລາຍລະອຽດແລະການທົບທວນຄືນ

ຢາ Baeta ໃນການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ທາດແຫຼວ exenatide, ຖືວ່າເປັນກົດອາມີໂນໃນທ່າມກາງການໃຊ້ເຕ້ຍ. ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍເປັນໂຕຊ່ວຍເພີ່ມຂື້ນ, ຍັບຍັ້ງການເປັນໂຣກກະເພາະອາຫານ, ແລະປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງທົດລອງ. Pharmacological, ຄຸນສົມບັດທາງເຄມີແລະລາຄາ ຈຳ ແນກຢາຈາກອິນຊູລິນ.

ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, Exetat Baeta ຊ່ວຍໃນການສ້າງການຄວບຄຸມ glycemic. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນກົນໄກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ດ້ວຍລະດັບເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນກະແສເລືອດ, ຢາ ທຳ ອິດຈະເພີ່ມຄວາມລັບຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບ glucose ຈາກຈຸລັງ parenchyma.
2. ການປິດລັບໃນເວລານີ້ເມື່ອຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເລີ່ມຫຼຸດລົງ.
3. ໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ, ການອ່ານນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, 10 ນາທີ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຊັ້ນກາງຂອງ Baeta ບໍ່ມີຄວາມລັບຂອງ insulin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ Exenatide ແລະແມ້ກະທັ້ງການຟື້ນຟູທັງສອງໄລຍະຂອງການຕອບສະ ໜອງ ຂອງອິນຊູລິນ (ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານທີ 2 ທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ).

ດ້ວຍຮູບແບບຂອງພະຍາດນີ້ໃນເວລາທີ່ການບໍລິຫານ exenatide ເກີດຂື້ນ:

• ການສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງ glucagon ຫຼາຍເກີນໄປ,
• ການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະເພາະອາຫານຖືກສະກັດກັ້ນ,
• ຫຼຸດລົງຄວາມຢາກອາຫານ.

ດ້ວຍການບໍລິຫານ subcutaneous ກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, exenatide ແມ່ນຖືກດູດຊືມທັນທີແລະການປະຕິບັດສູງສຸດຂອງມັນໄດ້ຖືກບັນລຸຫຼັງຈາກປະມານ 2 ຊົ່ວໂມງ. ຊີວິດເຄິ່ງສຸດທ້າຍແມ່ນ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະປະລິມານຂອງຢາບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຊີວິດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ Baeta ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດພາຍຫຼັງ 10 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສັກ. ຕາມ ທຳ ມະຊາດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮູ້ວິທີສັກຢາອິນຊູລິນ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງບົກຜ່ອງຜູ້ທີ່ພິການບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນການປັບຕົວ ສຳ ລັບ Bayeta. ນອກຈາກນັ້ນ, ການແນະ ນຳ Exenatide ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຄິດໄລ່ BMI.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມເພື່ອ:

• thiazolidinedione,
• metformin
• sulfonylurea ອະນຸພັນ,
• ການປະສົມຂອງ sulfonylurea, metformin ແລະອະນຸພັນ,
• ການປະສົມຂອງ thiazolidinedione ແລະ metformin,
• ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍ.

ປະລິມານຢາ ສຳ ລັບກິນ

Bayeta ຖືກຈັດການກັບຂາ, ແຂນຫຼື ໜ້າ ທ້ອງ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 5 mcg. ປ້ອນມັນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານເຊົ້າແລະຄ່ ຳ. ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າແລ້ວ, ຢາບໍ່ຄວນໃຊ້.

ຖ້າຄົນເຈັບດ້ວຍເຫດຜົນໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ຕ້ອງຂ້າມການບໍລິຫານຢາ, ການສັກຢາຕໍ່ໄປກໍ່ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ ໜຶ່ງ ເດືອນ, ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນຄວນເພີ່ມເປັນ 10 mcg.

ດ້ວຍການບໍລິຫານພ້ອມກັນຂອງ Bayet ກັບ thiazolidinedione, metformin, ຫຼືດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ thiazolidinedione ຫຼື metformin ແມ່ນບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

ຖ້າທ່ານໃຊ້ຢາ Baeta ປະສົມປະສານກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ), ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານຂອງ sulfonylurea ອະນຸພັນ.

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

• ຢາບໍ່ຄວນຖືກປະຕິບັດຫຼັງຈາກກິນອາຫານ,
• ການແນະ ນຳ ຢາ IM ຫຼື IV ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ,
• ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຖ້າວິທີແກ້ໄຂນັ້ນເປື້ອນຫຼືມີເມກ,
• Bayetu ບໍ່ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດຖ້າວ່າມີອະນຸພາກທີ່ພົບໃນການແກ້ໄຂ,
• ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບການໃຊ້ສານອະນາໄມ, ການຜະລິດພູມຕ້ານທານແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ໃນຜູ້ປ່ວຍ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍທີ່ຮ່າງກາຍຜະລິດພູມຕ້ານທານດັ່ງກ່າວ, ໂຕເຕຕັບຫຼຸດລົງແລະການປິ່ນປົວຍັງຕໍ່າໃນເວລາ 82 ອາທິດຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວສືບຕໍ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປະກົດຕົວຂອງພູມຕ້ານທານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ປະເພດແລະຄວາມຖີ່ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ລາຍງານ.

ແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມຄວນແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບຂອງລາວຮູ້ວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bayeta ຈະເຮັດໃຫ້ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ແລະນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ. ນີ້ແມ່ນລາຄາຕໍ່າພໍສົມຄວນເມື່ອທຽບໃສ່ຜົນຂອງການຮັກສາ.

ໃນການທົດລອງ preclinical ທີ່ຖືກປະຕິບັດກ່ຽວກັບ ໜູ ແລະ ໜູ ມີຜົນກະທົບຂອງມະເລັງໃນເວລາທີ່ສັກດ້ວຍສານ exenatide, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ໃນເວລາທີ່ປະລິມານຂອງ 128 ຄັ້ງປະລິມານຂອງມະນຸດໄດ້ຖືກທົດສອບໃນ ໜູ, ໜູ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານ (ໂດຍບໍ່ມີການສະແດງອອກວ່າເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ) ຂອງ adenomas C-cell.

ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ສະແດງຄວາມເປັນຈິງນີ້ວ່າເປັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຍຸການທົດລອງຂອງສັດທີ່ໄດ້ຮັບການທົດລອງ. ຫາຍາກ, ແຕ່ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມຍັງມີການລະເມີດການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ພວກເຂົາປະກອບ

• ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum creatinine,
• ການເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍໃນໄລຍະການລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ, ເຊິ່ງມັກຈະຕ້ອງມີໂຣກມະເຮັງຮໍໂມນ.

ບາງສ່ວນຂອງການສະແດງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ກິນຢາ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍຊະນິດໃນເວລາດຽວກັນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜານນໍ້າ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດອື່ນໆ.

ຢາທີ່ຕິດຕາມປະກອບມີ NSAIDs, ACE inhibitors, ແລະຢາ diuretics. ເມື່ອ ກຳ ນົດການຮັກສາອາການແລະຢຸດຢາ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງຂະບວນການທາງເສັ້ນທາງ, ການເຮັດວຽກທີ່ປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ.

ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນການສຶກສາທາງຄລີນິກແລະ preclinical, exenatide ບໍ່ໄດ້ສະແດງຫຼັກຖານຂອງໂຣກ nephrotoxicity ໂດຍກົງ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການໃຊ້ຢາ Bayeta, ບັນດາກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກ Pancreatitis ທີ່ຫາຍາກໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

ກະລຸນາສັງເກດ: ຄົນເຈັບຄວນຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບອາການຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ. ໃນເວລາທີ່ກໍານົດການປິ່ນປົວອາການ, ການແກ້ໄຂຂອງການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຂອງໂຣກຜົ້ງທ້ອງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

ກ່ອນທີ່ຈະ ດຳ ເນີນການສັກຢາ Bayeta, ຄົນເຈັບຄວນອ່ານ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ຕິດຄັດມາ ສຳ ລັບການໃຊ້ເຂັມສັກຢາ, ລາຄາກໍ່ຖືກຊີ້ບອກຢູ່ທີ່ນັ້ນ.

Contraindications

1. ການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis.
2. ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1.
3. ການຖືພາ
4. ການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຮ້າຍແຮງ.
5. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ.
6. ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.
7. ອາຍຸຮອດ 18 ປີ.
8. ຄວາມອ່ອນແອລົງກັບສ່ວນປະກອບຂອງຢາ.

ການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່

ໃນທັງສອງໄລຍະເວລາດັ່ງກ່າວ, ຢານີ້ຖືກ contraindicated. ລາຄາຂອງທັດສະນະຄະຕິທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມຕໍ່ ຄຳ ແນະ ນຳ ນີ້ອາດຈະສູງເກີນໄປ. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າມີສັບພະຄຸນທາງຢາຫຼາຍຢ່າງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ.

ແມ່ທີ່ບໍ່ສົນໃຈຫລືບໍ່ສະຫຼາດສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງ. ເກືອບວ່າຢາເກືອບທຸກຊະນິດເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຂອງເດັກດ້ວຍນົມແມ່, ສະນັ້ນຄົນເຈັບປະເພດນີ້ຄວນລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຢາທຸກຊະນິດ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ຄັ້ງແມ່ນມີລາຍຊື່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ປະຕິກິລິຍາທ້ອງຖິ່ນ:

• ອາການຄັນມັກເກີດຂື້ນຢູ່ບ່ອນສັກຢາ.
• ຫາຍາກ, ແດງແລະຜື່ນ.

ຈາກລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ການສະແດງອອກຕໍ່ໄປນີ້ມັກຈະພົບເຫັນ:

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງມັກຈະມີປະຕິກິລິຍາກັບວິນຫົວ. ຖ້າພວກເຮົາປຽບທຽບຢາ Bayeta ກັບ placebo, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມຖີ່ຂອງບັນດາກໍລະນີທີ່ມີບັນຫາໃນການເປັນໂຣກໃນເລືອດໃນຢາທີ່ກ່າວມານັ້ນສູງກວ່າ 4%. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂລກເອດສໃນເລືອດຈະມີລັກສະນະບໍ່ຮຸນແຮງຫຼືປານກາງ.

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມ

ເຫດການທີ່ບໍ່ດີທີ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ຄັ້ງດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy (ເບິ່ງຕາຕະລາງຂ້າງເທິງ).

ລະບົບຍ່ອຍອາຫານຕອບສະ ໜອງ:

1. ປົກກະຕິ: ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ກະເພາະອາຫານ, ລຳ ໄສ້.
2. ເກີດອາການທ້ອງຜູກ: ທ້ອງອືດແລະເຈັບທ້ອງ, ທ້ອງຜູກ, ທ້ອງຜູກ, ເຈັບທ້ອງ, ລະເມີດຄວາມຮູ້ສຶກຂອງລົດຊາດ.
3. ຫາຍາກ: ເປັນໂຣກກະເພາະ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ອາການປວດຮາກຂອງຄວາມຮຸນແຮງປານກາງຫຼືອ່ອນແອແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ. ມັນແມ່ນຢາຂື້ນກັບແລະຫຼຸດລົງຕາມເວລາໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະ ກຳ ປະ ຈຳ ວັນ.

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງມັກຈະມີປະຕິກິລິຍາກັບອາການເຈັບຫົວແລະວິນຫົວ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີອາການງ້ວງຊຶມ.

ໃນສ່ວນຂອງລະບົບ endocrine, ການລະງັບທາດໃນເລືອດແມ່ນມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນຫຼາຍຖ້າວ່າ exenatide ປະສົມກັບທາດ sulfonylurea. ອີງຕາມສິ່ງນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ທົບທວນປະລິມານຂອງ sulfonylurea ອະນຸພັນແລະຫຼຸດຜ່ອນພວກມັນດ້ວຍຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ພະຍາດເບົາຫວານສ່ວນຫຼາຍມີຄວາມຮຸນແຮງແມ່ນມີລັກສະນະອ່ອນແລະປານກາງ. ທ່ານສາມາດຢຸດການສະແດງອອກເຫຼົ່ານີ້ພຽງແຕ່ໂດຍການໃຊ້ຄາໂບໄຮເດດໃນປາກ. ໃນສ່ວນຂອງການເຜົາຜານອາຫານ, ເມື່ອກິນຢາ Bayeta, hyperhidrosis ສາມາດສັງເກດໄດ້, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີອາການຂາດນ້ ຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຮາກຫຼືຖອກທ້ອງ.

ລະບົບທາງເດີນປັດສະວະໃນບັນດາກໍລະນີທີ່ຫາຍາກມີປະຕິກິລິຍາກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອ.

ການທົບທວນຄືນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາການແພ້ແມ່ນຫາຍາກ. ນີ້ອາດຈະເປັນການສະແດງອອກຫລືການສະແດງອາການແພ້.

ປະຕິກິລິຍາໃນທ້ອງຖິ່ນໃນໄລຍະການສັກຢານອກປະກອບມີຜື່ນແດງ, ແດງແລະຄັນຢູ່ບໍລິເວນສັກຢາ.

ມີການທົບທວນຄືນກ່ຽວກັບກໍລະນີຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການຕົກຕະກອນ erythrocyte (ESR). ນີ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຖ້າ escinate ຖືກນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ warfarin. ການສະແດງອອກແບບນີ້ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກອາດຈະມີການມີເລືອດອອກ.

ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນບໍ່ຮຸນແຮງຫຼືປານກາງ, ເຊິ່ງບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດການປິ່ນປົວ.

ການທົບທວນແລະລາຄາ spontaneous

ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ອາການງ່ວງນອນ, ທ້ອງບິດ.

ພະຍາດທາງເດີນອາຫານແລະການຂາດສານອາຫານ: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການວິນວຽນຫຼືອາການຂາດນ້ ຳ ໃນທ້ອງ.

ການທົບທວນຄືນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບອາການແພ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ກະເພາະ ລຳ ໃສ້, ທ້ອງຜູກ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນ - ເປັນໂຣກກະເພາະ.

ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ: ການປ່ຽນແປງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatinine ເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກ, ການຊຸດໂຊມຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຊໍາເຮື້ອ.

ປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບຜິວ ໜັງ: ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ໂຣກຜີວ ໜັງ, ໂຣກຜີວ ໜັງ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາໃນຮ້ານຂາຍຢາຂອງນະຄອນຫຼວງເລີ່ມຕົ້ນທີ່ 2500r ຕໍ່ຊຸດ.