ໂຣກໃດທີ່ສັງເກດເຫັນກັບໂຣກຊືມມ້ຽນ?

ເຫດຜົນ
ອາການຂອງໂຣກ Pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ
ການວິນິດໄສ
ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຊໍາເຮື້ອ
ອາການແຊກຊ້ອນແລະການຄາດຄະເນ

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ pancreatic. ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງໂຣກ pancreatic ຊໍາເຮື້ອເຮັດໃຫ້ຮູບລັກສະນະແລະການພັດທະນາຂອງການຫົດຕົວ (ການເສື່ອມໂຊມ) ຂອງເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມ, ຕັບແລະການປ່ຽນແທນຂອງອົງປະກອບຈຸລັງຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis:

1) ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າ - ໂຣກລະອອງເຫຼົ້າ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຜູ້ຊາຍອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 35 ປີ) ໃນປະລິມານຫຼາຍກ່ວາ 20-80 ມລກຂອງທາດແປ້ງເອທານອນ / ມື້. ເປັນເວລາ 8-12 ປີ. ທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນແລະການສູບຢາເຮັດໃຫ້ໂຣກຜີວ ໜັງ ຮ້າຍແຮງຂື້ນຕື່ມ,
2) ພະຍາດຕ່າງໆຂອງ ລຳ ໃສ້ແລະ duodenum - ພະຍາດ ໜອງ ໃນ biliary (ສ່ວນຫຼາຍມັກເປັນແມ່ຍິງ),
•ພະຍາດ gallstone ແມ່ນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອໃນ 35-56% ຂອງກໍລະນີ,
•ພະຍາດກ່ຽວກັບໂລກກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Oddi (stenosis, ຄວາມເຂັ້ມງວດ, ການອັກເສບ, ການໃຄ່ບວມ),
•ໂຣກ duodenitis ແລະແຜໃນ ລຳ ໄສ້. ດັ່ງນັ້ນ, ແຜໃນ duodenal ໃນ 10,5-16,5% ຂອງກໍລະນີແມ່ນສາເຫດໂດຍກົງຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ພັດທະນາດ້ວຍພະຍາດ gallstone, choledocholithiasis, ມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນແມ່ຍິງອາຍຸ 50-60 ປີ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີອາການຂອງໂລກລະບົບ E -book: ໂລກອ້ວນ, hyperlipidemia, ແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂລກອ້ວນ, ໂລກຫຼອດເລືອດໃນຫົວໃຈ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ກະທົບກະເທືອນ, hyperuricemia ແລະ / ຫຼື hyperuricosuria.

2 ຈຸດນີ້ແມ່ນມີຫຼາຍທີ່ສຸດແລະສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ:

3) ໂຣກ fibrosis cystic (ມັກຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ),
4) ໂຣກປອດອັກເສບຕາມເຊື້ອ. ທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ໃນພາກ ເໜືອ ຂອງເອີຣົບ, ຄວາມຖີ່ຂອງມັນແມ່ນປະມານ 5% ຂອງທຸກໆກໍລະນີ. ຮູບແບບທີ່ເປັນເຊື້ອໂຣກຂອງໂຣກ pancreatitis ສາມາດຖືກສົງໃສວ່າບໍ່ມີສາເຫດທີ່ສັງເກດເຫັນແລະກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis ໃນຄອບຄົວຂອງຍາດພີ່ນ້ອງຂອງຄົນເຈັບ,
5) ໂຣກປອດອັກເສບ idiopathic. ເມື່ອຮອດເວລາການສຶກສາສາເຫດບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນ - 10 ຫາ 30% ຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis ທັງ ໝົດ. ການສຶກສາໃນມໍ່ໆມານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສາເຫດຂອງໂຣກປອດອັກເສບ idiopathic ສາມາດເປັນຈຸລິນຊີຂອງ cholesterol, granules ຂອງ bilirubinate ແລະ microspherolites ດ້ວຍທາດການຊຽມ,
6) ເຫດຜົນອື່ນໆ:
•ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບໂດຍຕົນເອງ,
•ພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບແລະໂຣກ vasculitis,
•ໄວຣັດ (Coxsackie, CMV) ແລະການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ,
•ການລະບາດຂອງ helminthic (ໂລກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ),
•ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ (hyperlipidemia, ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ແລະອື່ນໆ),
•ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການບົ່ງມະຕິ (ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ ischemic),
•ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະຕຸກ,
•ການບາດເຈັບ, ການເປັນພິດຢ່າງຮຸນແຮງ.

ອາການຂອງໂຣກ Pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ

ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອເປັນພະຍາດອັກເສບທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຊ້າໆຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ປະກອບດ້ວຍໂຣກ necrosis (ເນື້ອເຍື່ອຕັບ) ປະສົມກັບໂຣກ fibrosis ແລະ ນຳ ໄປສູ່ການເສື່ອມໂຊມຂອງອະໄວຍະວະທີ່ກ້າວ ໜ້າ ເຖິງແມ່ນວ່າຫລັງຈາກການຢຸດເຊົາຂອງຜົນກະທົບຂອງເຊື້ອພະຍາດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກນີ້. ສົນທິສັນຍາ, ໂຣກປາກເປື່ອຍຖືກກ່າວໃນເວລາທີ່ຂະບວນການອັກເສບໃນໂຣກ pancreas ມີເວລາຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນ. ໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອມັກຈະເກີດຂື້ນກັບເວລາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້າຍແຮງແລະການຮັກສາ (ການແກ້ໄຂຂອງພະຍາດ).

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກແຍະລະຫວ່າງໂຣກຜີວອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແລະໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງພື້ນຖານໃນກົນລະຍຸດການຮັກສາຂອງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ. ບາງຄັ້ງນີ້ມັນຍາກທີ່ສຸດທີ່ຈະເຮັດ, ເນື່ອງຈາກວ່າການລະບາດຂອງພະຍາດປາກເປື່ອຍຊໍາເຮື້ອໃນອາການຂອງມັນຄ້າຍຄືກັນກັບໂຣກຊາມ, ແລະໂຣກຊືມອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ໃນທາງກັບກັນ, ອາດຈະຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ (ໃນ 60% ຂອງກໍລະນີ!), ໄຫຼພາຍໃຕ້ຫນ້າກາກຂອງພະຍາດອື່ນໆຂອງສັນຍາ gastrointestinal ຫຼືປະກອບ , ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ຈະກາຍເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ.

ທາງເລືອກໃນການເປັນໂຣກຕັບໄຕ

ໂຣກປອດອັກເສບແບບຊໍ້າເຮື້ອ ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການອຸດຕັນຂອງທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງຕົ້ນຕໍໂດຍເນື້ອງອກ, ໂດຍມີການອັກເສບຂອງ papilla duodenal ຫຼື stenosis ຂອງມັນ, duodenitis ຍ້ອນໂຣກ Crohn, ອາການເຈັບທ້ອງນ້ອຍທີ່ປິດແລະການຜ່າຕັດໃນເຂດ pyloroduodenal, ມີໂຣກກະດູກສັນຫຼັງອັກເສບ, ເສັ້ນປະສາດຊ້ ຳ (duplication). ພະຍາດ Gallstone ແລະໂຣກ choledocholithiasis, ການຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ biliary ແລະປະເພດ pancreatic ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການສ້າງຕັ້ງຂອງ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ. ການພ່າຍແພ້ຂອງຕ່ອມຂົມເປັນເອກະພາບແລະບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບໄປດ້ວຍການສ້າງກ້ອນຫີນພາຍໃນທໍ່ຂອງຕ່ອມ. ອາການ ນຳ ແມ່ນອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ກັບ calcifying ໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ ໃນທໍ່, ທາດໂປຼຕີນຈາກ precipitates ຫຼື calcifications, ແກນ, cysts ແລະ pseudocysts, stenosis ແລະ atresia, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ atrophy ຂອງເນື້ອເຍື່ອ acinar ແມ່ນພົບ. ຮູບແບບຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະວິຊາທີ່ຊໍ້າຊ້ອນກັບໂຣກຮ້າຍແຮງ, ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຄ້າຍຄືກັບໂຣກ pancreatitis ທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ (ໂຣກຊືມມ້ຽນ). ຕາມກົດລະບຽບ, ໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອດັ່ງກ່າວແມ່ນເກີດມາຈາກເຫຼົ້າ.

ກຸ່ມຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດ. ການປ່ຽນແປງທາງທ້ອງໃນທໍ່ລະບົບປະສາດ (ສອງເທົ່າຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດ).

ໂຣກຕັບອັກເສບເປັນໂຣກທີ່ມີມໍລະດົກປົກກະຕິໂດຍອັດຕະໂນມັດໂດຍມີການເຈາະບໍ່ຄົບຖ້ວນຍັງເປັນກຸ່ມຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ເສື່ອມແລະເກີດຂື້ນໃນເດັກອາຍຸ 10-12 ປີຫຼືອາຍຸ 30-40 ປີ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ແຍກບໍ່ໄດ້ຈາກຮູບແບບປົກກະຕິຂອງໂຣກ pancreatitis, ພ້ອມດ້ວຍການໂຈມຕີຄືນຂອງອາການເຈັບທ້ອງ, ຫຼັງຈາກ 8-10 ປີ, ພະຍາດເບົາຫວານໃນ 20% ຂອງຄົນເຈັບແລະພະຍາດຮ້າຍແຮງໃນ 15-20% ຂອງຄົນເຈັບ. ການບໍ່ມີສາເຫດອື່ນໆແລະການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis ໃນຄອບຄົວພຽງແຕ່ໃຫ້ສົງໃສວ່າມີຄວາມສົງໃສວ່າເປັນແບບແຜນທີ່ເປັນອະໄວຍະວະເພດຂອງໂຣກ pancreatitis.

ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ມີລັກສະນະໂດຍການພັດທະນາຂອງ foci ຂອງການອັກເສບໃນ parenchyma ທີ່ມີຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງຈຸລັງ mononuclear ແລະ fibrosis ໃນການແຊກຊຶມ, ເຊິ່ງທົດແທນການ parenchyma pancreatic. ດ້ວຍຮູບແບບຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອນີ້, ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ທໍ່ແລະຕ່ອມໃນຕ່ອມຂົມ. ອາການທີ່ ນຳ ໜ້າ ແມ່ນສັນຍານທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຊ້າໆຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ exocrine ແລະ endocrine ແລະການບໍ່ມີອາການເຈັບ (ຮູບແບບທີ່ບໍ່ເຈັບປວດ).

ຄວາມເຈັບປວດຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ

ປົກກະຕິແລ້ວການພັດທະນາຂອງຮູບແບບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອແມ່ນເກີດມາຈາກຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີອາການເຈັບປວດຂອງຄວາມຫລາກຫລາຍ, ເຮັດຫນ້າກາກໂດຍຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນ epigastrium, flatulence, ອາຈົມທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂຣກຖອກທ້ອງທີ່ມີເສັ້ນໃຍທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຢູ່ໃນອາຈົມຫລືໂຣກຂີ້ມູກ. ການໂຈມຕີແບບຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ຂອງການເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ພຽງພໍໃນການເປັນໂຣກ pancreatic ໂດຍມີອາການຄັນໃນການເຮັດວຽກຂອງ exocrine ຫຼື endocrine ກັບການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2.

ຄວາມເຈັບປວດສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ທັງໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງແລະໃນໄລຍະຂອງການຫຼຸດຜ່ອນການເປັນໂຣກຊືມເສົ້າ. ມັນບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ, ເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນທ້ອງເທິງຫລືກາງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຫລືທາງກາງ, ເຮັດໃຫ້ທາງດ້ານຫລັງ, ບາງຄັ້ງກໍ່ໃຊ້ເວລາໃນເມືອງter. ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບມີອາການເຈັບປວດຫຼາຍ.

ການທ້ອງຖິ່ນຂອງອາການເຈັບໃນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ

ສາເຫດຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອມີດັ່ງນີ້:

1) ການອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສ້ວຍແຫຼມ (ຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂຣກ parenchyma ແລະແຄບຊູນ),
2) ພະຍາດອັກເສບກ່ຽວກັບການອັກເສບ perifocal,
3) ການອຸດຕັນແລະການລະລາຍຂອງທໍ່ລະບົບຖ່າຍເທແລະນ້ ຳ ບີ.
4) fibrosis ໃນພາກສະຫນາມຂອງເສັ້ນປະສາດ sensory, ນໍາໄປສູ່ການບີບອັດຂອງພວກເຂົາ,
5) ຄວາມກົດດັນຕໍ່ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດອ້ອມຂ້າງຂອງຕັບໃຫຍ່,
- stenosis ແລະ dyskinesia ຂອງ sphincter ຂອງ Oddi.
- ຄວາມເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ແລະ ລຳ ໄສ້ອຸດຕັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫລວງຫລາຍໃນລະຫວ່າງຫລືທັນທີຫລັງກິນເຂົ້າ. ຄວາມເຈັບປວດ, ຕາມກົດລະບຽບ, girdle, paroxysmal. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ສຳ ຄັນຢາຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການກະກຽມ pancreatin (Panzinorm), ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລັບຂອງຂີ້ກະເທີໂດຍກົນໄກ ຄຳ ຕິຊົມ.
- ອາການເຈັບປວດອັກເສບບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບການໄດ້ຮັບອາຫານ, ທ້ອງຖິ່ນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນລະບົບປະສາດ, ແຜ່ລາມໄປທາງຫລັງ. ຄວາມເຈັບປວດດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກຢຸດໂດຍການໃຊ້ຢາແກ້ປວດ (NSAIDs, ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ - ຢາແກ້ປວດ)
- ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ pancreatic pancreatic ເຮັດໃຫ້ການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງແບັກທີເລຍໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, ເຊິ່ງກໍ່ເປັນສາເຫດຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນອັດຕາສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ. ຄວາມເຈັບປວດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນ duodenum.

ໃນໄລຍະທ້າຍຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂຣກ fibrosis, ຄວາມເຈັບປວດຈະຫຼຸດລົງແລະສາມາດຫາຍໄປຫຼັງຈາກສອງສາມປີ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການສະແດງອອກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ exocrine ມາກ່ອນ.

ການອັກເສບຂອງຕັບແມ່ນແນວໃດ?

ເຖິງແມ່ນວ່າອາການ ນຳ ຂອງການອັກເສບຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ ບໍ່ພົບໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຄວນຖືກເອີ້ນກ່ອນ. ອາການດັ້ງເດີມຂອງຂະບວນການທາງວິທະຍາສາດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ Mondor triad - ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີອາການເຈັບທ້ອງ, ທ້ອງອືດແລະການປວດຮາກ.

ພະຍາດເກີດຂື້ນພາຍໃນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ. ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າມັນເຈັບຢູ່ບ່ອນໃດ. ຄວາມເຈັບປວດໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຢູ່ທົ່ວທຸກແຫ່ງ; ມັນສາມາດໃຫ້ກັບແຜ່ນບ່າໄຫລ່, ດ້ານຫລັງຕ່ ຳ, ຄໍແລະສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.

ໃນຮູບແຕ້ມສ່ວນຫຼາຍ, ອາການຮາກກໍ່ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ. ມີພຽງແຕ່ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດຮາກກ່ອນ. ໃນຮາກມີອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດສ່ວນຫລາຍ, ຫລັງຈາກນັ້ນຍັງມີພຽງແຕ່ນ້ ຳ ບີ.

ອາການຕົ້ນຕໍຂອງການຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກຊືມກະດູກສັນຫຼັງ:

• ການຂາດອາຈົມເປັນຜົນມາຈາກການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ໄສ້. ຫຼືຄົນເຈັບມີອາຈົມວ່າງເຖິງ 5 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ມວນມະເລັງແມ່ນໄຂມັນ, ມີຕົວ ໜັງ ສືທີ່ມີລັກສະນະ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງພະຍາດລິດສະດວງດີ (ການກວດກາທາງວິທະຍາສາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີໄຂມັນໃນອາຈົມຢູ່ ເໜືອ ປົກກະຕິ),
• ອາການຂອງການຂາດນໍ້າແມ່ນຄວາມແຫ້ງແລ້ງຫຼາຍເກີນໄປໃນຜົ້ງປາກ. ຕາມກົດລະບຽບ, ອາການຂອງການຂາດນ້ ຳ ຈະເພີ່ມຂື້ນຖ້າຄົນເຈັບພ້ອມກັນສະແດງອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງເລື້ອຍໆ,
• ກ້າມຂອງບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງ - ໂຣກລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ທ້ອງ. ກ່ຽວກັບ palpation, ໂຣກອາການເຈັບປວດມັກຈະເຮັດໃຫ້ຮຸນແຮງຂື້ນ,
• Pallor ຂອງຜິວຫນັງ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ການເປັນສີເຫຼືອງຂອງການຈູດຂອງຕາ, ແລະອື່ນໆ.

ໃນການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ, ອາການຂອງໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດພະຍາດ "ໂດຍຕາ". ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກມັນແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບ - ໃນປະມານ 10% ຂອງຮູບພາບທາງຄລີນິກ.

ແລະພວກເຂົາໄດ້ເປັນພະຍານເຖິງການ ທຳ ລາຍຂອງຕ່ອມຂົມ.

ອາການເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີລັກສະນະຂອງຕຸ່ມສີມ່ວງຢູ່ເທິງໃບ ໜ້າ, ມີຮອຍແຕກໃນບໍລິເວນຄັນຮົ່ມ, ສີຂາວຂອງສ່ວນລຸ່ມສຸດ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍຢູ່ໃນບໍລິເວນ lumbar.

ຄວາມເຈັບປວດຂອງໂຣກ Pancreatitis

ໂຣກໂຣກ pancreatitis ແມ່ນຫຍັງ? ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບສະແດງອາການທີ່ ໜ້າ ຕົກໃຈຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບການລະເມີດລະບົບ ໜຶ່ງ ໃນຮ່າງກາຍ, ພວກມັນມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າເປັນໂຣກ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ນີ້ແມ່ນຊຸດທີ່ແນ່ນອນຂອງການສະແດງທາງຄລີນິກທີ່ສາມາດລວມເຂົ້າກັນເປັນກຸ່ມດຽວ, ນັບຕັ້ງແຕ່ພວກມັນມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນບາງຢ່າງ.

ພະຍາດໃດ ໜຶ່ງ ມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, ແລະໂຣກຜີວພັນອື່ນໆ. ຄວາມເຈັບປວດກັບການອັກເສບຂອງຕັບແມ່ນມີຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ.

ໃນການໂຈມຕີແບບສ້ວຍແຫຼມ, ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນແຂງແຮງຫຼາຍ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການຊshockອກ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຮູບແບບ ຊຳ ເຮື້ອ, ໃນບາງຄົນເຈັບອາການເຈັບແມ່ນມີຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ, ແຕ່ວ່າມັນມີລັກສະນະໂດຍຄວາມເຂັ້ມຂອງຕ່ ຳ.

ການຂະຫຍາຍທ້ອງຖິ່ນຂອງອາການເຈັບແມ່ນເກີດມາຈາກການເປັນແຜໃນຕ່ອມຂົມ. ຖ້າການເຮັດວຽກຂອງຫົວຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມເຈັບປວດຈະຖືກສັງເກດຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງພາກພື້ນ epigastric. ເມື່ອຮ່າງກາຍຕ່ອມຖືກອັກເສບ, ມັນເຈັບຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ. ເມື່ອພົບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ພາກພື້ນຫາງ, ມັນຈະເຈັບຢູ່ພາຍໃຕ້ກະດູກເບື້ອງຊ້າຍ.

ຄວາມເຈັບປວດສາມາດເຮັດໃຫ້ພາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ:

1. ຢູ່ດ້ານຫລັງລຽບຕາມເສັ້ນລຽບໄປຫາຖັນ spinal.
2. ພາຍໃຕ້ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືບ່າເບື້ອງຊ້າຍ.
3. ໃນບ່າໄຫລ່.
4. ໃນພາກພື້ນ iliac ຕ່ໍາ.
5. ໃນບໍລິເວນຫນ້າເອິກ (ໃນກໍລະນີນີ້, ອາການຄ້າຍຄືກັບ angina pectoris).

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນວ່າຢາແກ້ປວດບໍ່ຊ່ວຍໃນລະດັບຂອງມັນ. ໃນກໍລະນີທີ່ຍົກເວັ້ນ, ອາການເຈັບຈະອ່ອນເພຍ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຄົນອື່ນມັນຍັງແຂງແຮງຢູ່.

ລັກສະນະຂອງອາການທີ່ມີການພັດທະນາຂອງໂຣກສ້ວຍແຫຼມແມ່ນມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍ. ກົນໄກຂອງການເກີດຂື້ນແມ່ນອີງໃສ່ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມກົດດັນໃນທໍ່ແລະເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມ, ການໃຄ່ບວມຂອງອະໄວຍະວະຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ເຊິ່ງຜົນຈາກການໄຫຼວຽນຂອງຄວາມລັບຂອງໂຣກ pancreatic ຮ້າຍແຮງ.

ອາການຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ exocrine

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ pancreatic ແມ່ນຖືກສະແດງໂດຍການລະເມີດຂະບວນການຂອງການຍ່ອຍອາຫານແລະການດູດຊຶມຂອງລໍາໄສ້. ອາການຕ່າງໆ

•ຖອກທ້ອງ (ອາຈົມ 3-6 ເທື່ອຕໍ່ມື້),
•ໂຣກ ລຳ ໄສ້ອັກເສບ (ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ pancreatic ຫຼຸດລົງ 10%, ອາຈົມຈະເປັນເນື້ອງອກ, ມີລູກໃນທ້ອງ, ມີຂົນທີ່ມີໄຂມັນ).
•ລົດນ້ ຳ ໜັກ,
•ປວດຮາກ
•ຮາກເປັນໄລຍະ,
•ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ.

ໂຣກຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງແບັກທີເຣຍໃນ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍພັດທະນາຂ້ອນຂ້າງໄວ, ອາການຂອງມັນ:

•ຄວາມກະວົນກະວາຍ,
Rumbling ໃນກະເພາະອາຫານ
•ການແຕກ.

ໃນເວລາຕໍ່ມາ, ອາການລັກສະນະຂອງ hypovitaminosis - ພະຍາດເລືອດຈາງ, ອ່ອນເພຍ, ການປ່ຽນແປງຂອງຜິວຫນັງ, ຜົມ, ແລະ metabolism - ເຂົ້າຮ່ວມ.

ພື້ນຖານຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ panocreatic exocrine ແມ່ນກົນໄກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

- ການ ທຳ ລາຍຈຸລັງ acinar, ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນການສັງເຄາະຂອງ enzymes pancreatic,
- ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ເປື້ອນ, ລົບກວນການໄຫຼຂອງນ້ ຳ ກະເພາະເຂົ້າໄປໃນ duodenum,
- ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມລັບຂອງຄາບິກໄບໂດຍ epithelium ຂອງທໍ່ລະລາຍຂອງຕ່ອມ ນຳ ໄປສູ່ການລະລາຍຂອງເນື້ອໃນຂອງ duodenum ລົງໃນລະດັບ pH ຂອງ 4 ຫຼືຕ່ ຳ ກວ່າ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ denaturation ຂອງ enzymes pancreatic ແລະ precipitation ຂອງກົດອາຊິດບີ.

ໂຣກທ້ອງບິດ

ໂຣກທ້ອງບິດຕິດກັບຂະບວນການທາງ pathological ໃນຮ່າງກາຍ. ຄລີນິກຂອງພວກເຂົາແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫຼາກຫຼາຍ, ແລະມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະບົ່ງມະຕິວ່າເປັນໂຣກປອດອັກເສບທີ່ເປັນໂຣກສມອງອັກເສບໂດຍພຽງແຕ່ໂດຍ dyspepsia.

ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ໂຣກ dyspeptic ເກີດມາຈາກຄວາມບໍ່ສະບາຍເລັກນ້ອຍໃນທ້ອງ, ຄ່ອຍໆມັນປ່ຽນໄປສູ່ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດ. Belching ແມ່ນສັງເກດເຫັນໂດຍທາງອາກາດ.

ການໂຈມຕີຂອງອາການປວດຮາກທີ່ມີໂຣກ pancreatitis ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນທຸກໆຄົນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ອາການຮາກຈະຖືກກວດພົບໃນຄົນເຈັບທັນທີ. ນາງບໍ່ໄດ້ ນຳ ການບັນເທົາທຸກມາໃຫ້. ຫຼັງຈາກມັນ, ອາການປວດຫົວໃຈຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເຜົາຜານຢູ່ໃນທໍ່ອາຫານ. ມັນແມ່ນເກີດມາຈາກເນື້ອໃນທີ່ກະຕຸ້ນຂອງກະເພາະອາຫານທີ່ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ອາຫານຂອງຄົນ.

ໂຣກ Pancreatitis ໃນຮູບແບບຂອງ dyspepsia ແມ່ນສະແດງໂດຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ເພີ່ມຂື້ນ flatulence, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງເຕັມທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງ,
• ອາຈົມວ່າງໄວ. ມີອາການອັກເສບຂອງຕ່ອມໃຕ້ກະເພາະ, ມັນປະກອບໄປດ້ວຍກິ່ນທີ່ເປັນຝີຕີນ, ຖືກລ້າງບໍ່ດີອອກຈາກຝາຫ້ອງນ້ ຳ,
• ລົດຊາດທີ່ບໍ່ດີໃນປາກສະແດງເຖິງການຂາດທາດ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ,
• ການເສື່ອມໂຊມທົ່ວໄປຂອງສຸຂະພາບ, ອ່ອນເພຍແລະເຫງົານອນ, ກະທົບກະເທືອນຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ.

ດ້ວຍໂຣກ pancreatitis, ໂລກ ໝັກ ດອງອາດຈະເກີດຂື້ນ, ເນື່ອງຈາກຂະບວນການຫມັກໃນ ລຳ ໄສ້.ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າມີອາການວຸ້ນວາຍຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສ້າງກgasາຊ, ອາຈົມວ່າງເລື້ອຍໆ. ການລ້າງກະເພາະອາຫານເຮັດໃຫ້ເຈັບ. ໃນເວລາທີ່ການເນົ່າເປື່ອຍໃນລໍາໄສ້, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ putrefactive dyspepsia ແມ່ນສະແດງອອກ - ຄວາມອ່ອນເພຍແລະໂຣກໄຂ້ທົ່ວໄປ, ອາຈົມຊ້ໍາທີ່ມີກິ່ນແລະຫາຍໄປ.

ຕາມກົດລະບຽບ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກ pancreatitis, ໂຣກໂຣກຫຼາຍໆຊະນິດຖືກສັງເກດພ້ອມໆກັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກ ໝາກ ພ້າວປະຕິບັດຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ໜ້າ ທີ່ໃນຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການລະເມີດ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະລະບົບຕ່າງໆ.

ຖ້າອາການ dyspeptic ປະກອບດ້ວຍໂຣກອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງເປັນລັກສະນະຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກກະເພາະ, ມັນຄວນແນະນໍາໃຫ້ໂທຫາທີມງານຂົນສົ່ງຄົນເຈັບໂດຍດ່ວນ.

ໂຣກ Hemodynamic ທີ່ມີໂຣກກະເພາະ

ໃນຄົນເຈັບ, ໂຣກ hemodynamic ຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມມັກຈະສະແດງອອກ. ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ Hemodynamic ແມ່ນອີງໃສ່ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສະຫມອງແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນ ventricles, aorta ແລະ pulmonary artery.

ຄວາມຕ້ານທານຂອງເສັ້ນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເນື່ອງຈາກການປ່ອຍສານປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງຊີວະວິທະຍາ - serotonin, histamine, endorphin, ແລະອື່ນໆໃນກໍລະນີນີ້, ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງການໄຫຼວຽນຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກກວດພົບ.

ຕ່ອງໂສ້ທັງ ໝົດ ນີ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມດັນເລືອດ. ຄວາມກົດດັນຂອງ Systolic ແລະ diastolic ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຝາຂອງເສັ້ນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.

1. Tachycardia ໃນໂຣກຫົວໃຈວາຍ.
2. ເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນຜິວ ໜັງ.
3. ຮູບລັກສະນະຂອງການໃຄ່ບວມຢູ່ເທິງໃບ ໜ້າ, ດ້ານລຸ່ມ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໃນແມ່ຍິງແລະຜູ້ຊາຍ - ການມີເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອັດຕາການຕາຍຂອງໂຣກ ໝູນ ວຽນໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ. ມີປະເພດ hypodynamic, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງຂອງການໂຫຼດເລືອດ, ມັນແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 50%.

ມີປະເພດ hyperdynamic, ເມື່ອຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນ, ການຄາດຄະເນແມ່ນມີຄວາມໂປດປານຫຼາຍ - ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນບໍ່ເກີນ 10%.

ໂຣກອື່ນໆ

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່, ໃນໄລຍະການອັກເສບຂອງຕ່ອມໃຕ້ສ້ວຍ, ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຈະພິສູດຕົວເອງ. ສາເຫດທັນທີຂອງມັນແມ່ນ exudate ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນ alveoli - ຖົງທີ່ເຮັດໃຫ້ປອດຂອງມະນຸດ. ອາການຕ່າງໆປະກອບມີລົມຫາຍໃຈສັ້ນແຮງ, ຫາຍໃຈຍາກ, ຜິວສີຟ້າ - ເນື່ອງຈາກຂາດອົກຊີເຈນ.

ດ້ວຍອາການເຫຼົ່ານີ້, ຄົນເຈັບຕ້ອງການຄວາມເອົາໃຈໃສ່ທາງການແພດ. ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈບໍ່ພັດທະນາຢູ່ສະ ເໝີ, ແຕ່ວ່າການປະກົດຕົວຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທາງລົບ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ອັດຕາການຕາຍໃນບັນດາຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ຍ້ອນໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຊຸດໂຊມແມ່ນສູງກວ່າ 60%, ບາງຄັ້ງກໍ່ສູງຂື້ນ.

ໃນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ຕັບເຈັບ. ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າເຈັບໃນຕັບ. ພາລະທີ່ຕັບແຂງຍິ່ງຍິ່ງຍິ່ງເຈັບເທົ່າໃດ. ສາເຫດແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເປັນສານພິດຍ້ອນມີຂະບວນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແລະໂຣກປອດອັກເສບ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕັບ, ໂຣກອື່ນໆແມ່ນມີຢູ່.

ພະຍາດຕາເຫຼືອງ - ຮອຍດ່າງຂອງຜິວ ໜັງ, ເປືອກຫຸ້ມໃນໂປຣຕີນຂອງດວງຕາ, ເຍື່ອເມືອກຂອງລີ້ນໃນຮົ່ມສີເຫຼືອງແຕກຕ່າງກັນ. ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ບີຫຼືທາດ metabolism ໃນຮ່າງກາຍ. ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ, ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ, ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງການນອນຫລັບ, tachycardia ສາມາດສັງເກດໄດ້.

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໄຕ ມັນສະແດງຕົວຂອງມັນເອງເປັນການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາປະຈໍາວັນຂອງ diuresis. ໃນເລືອດ, ອັດຕາອູຍອໍແລະ Creatinine ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ. ບັນຫາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເກີດມາຈາກ:

• ການສູນເສຍນ້ ຳ ເນື່ອງຈາກຖອກທ້ອງແລະຮາກ,
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຍ້ອນຜະລິດຕະພັນເສື່ອມຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນໂຣກ ໜິ້ວ,
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນພິດກັບສານເບື່ອແບັກທີເຣຍໃນການເປັນໂຣກຊືມມົດລູກອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ.
• ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຈະແຈ້ງຕໍ່ຄຸນຄ່າທີ່ ສຳ ຄັນ.

ການປະກົດຕົວຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຄາດຄະເນບໍ່ດີຂື້ນ. ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຢ່າງໄວວາດ້ວຍການຮັກສາໂຣກ pancreatitis ຢ່າງພຽງພໍ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນສະຖານະການຂອງສະຖານີ, ບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ພະຍາດທາງເດີນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງໄວວາໂດຍບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນດ້ານສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ດີໃດໆ.

ບາງຄັ້ງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວແບບສຸມແລະການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ - ຮູບແຕ້ມສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບຮູບແບບການ ທຳ ລາຍຂອງພະຍາດ. ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບແມ່ນງ່າຍຂື້ນ, ມີອາການແຊກຊ້ອນ ໜ້ອຍ.

ຍຸດທະວິທີ ບຳ ບັດແມ່ນອາຫານການກິນ. ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ກິນຫຍັງເພື່ອບໍ່ໃຫ້ເກີດພາລະ ໜັກ ເກີນຢູ່ໃນກະເພາະ. ຄວາມອຶດຫິວເກີດຂື້ນພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາດ້ານການປິ່ນປົວ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ 2-5 ມື້.

1. ຫຼຸດຜ່ອນພາລະໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ.
2. ປົກກະຕິການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຮ່າງກາຍ.
3. ຊົດເຊີຍການຂາດນໍ້າ.
4. ລົບລ້າງຄວາມເຈັບປວດ, ໂຣກ dyspeptic.
5. ການປິ່ນປົວຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ.

ຖ້າຄົນເຈັບມີຮູບແບບການ ທຳ ລາຍ, ການຕິດເຊື້ອຂັ້ນສອງແມ່ນຖືກກວດພົບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນການຢ່າງເປັນປະໂຫຍດ. ມີເຕັກນິກຫຼາຍຢ່າງໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດ. ທາງເລືອກແມ່ນຂື້ນກັບສະຖານະການສະເພາະ.

ການປະຕິບັດງານແມ່ນເປີດແລະປິດ, ໂດຍໃຊ້ກ້ອງສ່ອງທາງໄກ. ວິທີການທີ່ເປີດກວ້າງແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງເທົ່ານັ້ນ - ໂຣກ necrosis, perforation ຂອງຝີ, ເປັນເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງອັກເສບ, ເລືອດອອກຢ່າງຫລວງຫລາຍ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໂຣກປອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຫຼືປະຕິກິລິຍາແມ່ນປະກອບດ້ວຍໂຣກຕ່າງໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການມີຢູ່ຂອງພວກເຂົາ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງຕ້ອງມີການວິນິດໄສເຄື່ອງມືແລະຫ້ອງທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ.

ອາການຂອງພະຍາດ pancreatitis ແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.

ຈຸດປະສົງຂອງອາການຂອງໂຣກ pancreatitis

1. ຄວາມເຈັບປວດໃນ palpation ອີງຕາມ Grogt ແລະ Mayo-Robson ໃນການຄາດຄະເນຂອງເສັ້ນໄຍ (ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວຢູ່ຈຸດທີ່ Desjardins ແລະເຂດ Schoffar, ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫາງ - ຢູ່ຈຸດແລະເຂດ Mayo-Robson, ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍ - ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ Gubergrits-Skulsky - ຕາມເສັ້ນສາຍ ເຊື່ອມຕໍ່ຫົວແລະຫາງ).

2. ເຈັບຢູ່ຈຸດ Desjardins (ຈຸດເພ້ຍ) - 4-6 ຊມຈາກສາຍບືຕາມສາຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືກັບເສັ້ນປະສາດທາງດ້ານຂວາ.

3. ຄວາມເຈັບປວດຢູ່ໃນເຂດ Shoffar (ການຄາດຄະເນຂອງຫົວຫນ້າ pancreatic (ໂຣກ pancreas).

4. ຄວາມເຈັບປວດຢູ່ຈຸດ Mayo-Robson (ຈຸດຫາງຂອງ pancreatic) - ຊາຍແດນຂອງສາຍກາງແລະກາງທີສາມຂອງສາຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືກັບສາຍທາງເບື້ອງຊ້າຍທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຂະນະທີ່ສືບຕໍ່ໄປທາງພາກກາງດ້ານຊ້າຍ.

5. ອາການເຈັບບໍລິເວນ Mayo-Robson (ບໍລິເວນດ້ານຊ້າຍ - ກະດູກສັນຫຼັງ).

6. ອາການຂອງ Grott - hypo- ແລະຄວາມຫົດຫູ່ຂອງໄຂມັນ subcutaneous ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງສາຍບືໃນການຄາດຄະເນຂອງກະຕຸກ.

7. ອາການ phrenicus ດ້ານຊ້າຍດ້ານບວກ (ອາການຂອງ Mussi-Georgievsky).

8. ອາການໃນແງ່ບວກຂອງ Voskresensky ແມ່ນການບໍ່ມີອາການຈັງຫວະຂອງກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງໃນການຄາດຄະເນຂອງກະຕຸກ.

9. ອາການຂອງ Tuzhilin ແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງສີມ່ວງ (burgundy ຊ້ ຳ) ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ໄຫຼໃນຂະ ໜາດ ຕັ້ງແຕ່ 1-2 ເຖິງ 4 ມມ, ເຊິ່ງເປັນໂຣກ angiomas ທີ່ແປກປະຫຼາດ, ເປັນຜົນມາຈາກການໂປຼໂມຊັ່ນໃນໄລຍະທີ່ເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ (CP).

10. ຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດ Kacha - ໃນການຄາດຄະເນຂອງຂະບວນການປ່ຽນແປງຂອງກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ເບື້ອງຂວາ T_IXທ_ຊີ, ແລະຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ - ໃນເຂດ T_VIIIທ_IX.

ກົນໄກການປະກົດຕົວຂອງຄົນເຈັບ

ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ CP ບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແລະສ່ວນຫຼາຍອາດຈະເປັນຍ້ອນຜົນກະທົບທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງການອັກເສບ, ischemia, ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດກັບການພັດທະນາຂອງໂລກ hypertension ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂລກພູມຕ້ານທານດ້ວຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງພະຍາດ pancreatic. ຄວາມຄິດເຫັນນີ້ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການສັງເກດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊືມພາຍນອກ, ໃນນັ້ນການແນະ ນຳ ທາດແຫຼວຜ່ານເຂົ້າໄປໃນທໍ່ fistula ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຫຼອດເລືອດ (ການແກ້ໄຂ sodium sodium chloride ຫຼືລະດັບກາງກົງກັນຂ້າມ) ທັນທີເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດປົກກະຕິທີ່ຫາຍໄປຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຍ້າຍ ໜິ້ວ ທີ່ໄຫຼອອກຈາກທໍ່.

ກົນໄກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ ສຳ ລັບການເກີດຂື້ນຂອງອາການເຈັບປວດໄດ້ອະທິບາຍເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງພວກມັນຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມ) ແລະການກະຕຸ້ນອື່ນໆຂອງຄວາມລັບຂອງໂຣກ pancreatic, ຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນລະບົບ ductal, ບາງສ່ວນຫລືທັງ ໝົດ ຖືກປິດເນື່ອງຈາກຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງ cicatricial ແລະການອັກເສບ, ຄິດໄລ່. ອີງຕາມກົນໄກນີ້, ການ ນຳ ໃຊ້ການປະຕິບັດການລະບາຍນ້ ຳ ໃນການຮັກສາບໍລິສັດ CP ແມ່ນອີງໃສ່. ກົນໄກອີກອັນ ໜຶ່ງ ຂອງໂຣກອາການເຈັບທ້ອງແມ່ນຍ້ອນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພະຍາດກະດູກຜ່ອຍ, ເຊິ່ງມີສະຖານທີ່ແລະຂະ ໜາດ ໃດ ໜຶ່ງ, ສາມາດບີບອັດແຜ duodenal, GLP, ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ພະຍາດທາງກະເພາະຂອງກະເພາະອາຫານແລະ duodenum, ເຊິ່ງປະກອບມີ 40% ຫຼືຫຼາຍກວ່າກໍລະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CP, ຍັງມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການເປັນຕົວແທນແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບທ້ອງ. allodynia ກົນຈັກຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດກາງ (ຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດກັບການລະຄາຍເຄືອງທີ່ບໍ່ເຈັບປວດ) ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນກົນໄກການສ້າງຕັ້ງອາການເຈັບທ້ອງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ CP. ດ້ວຍການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພ້ອມໆກັນຂອງສອງກົນໄກແລະຂາວກວ່າເກົ່າ, ອາການເຈັບປວດທີ່ຄົງຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງພັດທະນາ, ສະແດງອອກເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກປະກົດການທີ່ສ້ວຍແຫຼມຂອງການເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຂອງເຂດ CP.

ທ້ອງຖິ່ນເຈັບປວດ

ດ້ວຍ CP, ຄວາມເຈັບປວດບໍ່ໄດ້ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ, ເກີດຂື້ນຢູ່ບໍລິເວນດ້ານເທິງຫຼືສ່ວນກາງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຫລືທາງກາງ, ແຜ່ອອກໄປທາງດ້ານຫລັງ, ບາງຄັ້ງກໍ່ມີລັກສະນະຍັກຍອກ. ໃນບາງກໍລະນີ, ອາການເຈັບແມ່ນໄດ້ຖືກທ້ອງຖິ່ນໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ໂຣກຊືມເສົ້າຢູ່ໃນທ້ອງເທິງແມ່ນຜົນສະທ້ອນຂອງ paresis ຂອງການຈົມໃນລໍາໄສ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງແລະເປັນພະຍາດທາງດ້ານອິດສະຫຼະຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ຄົນເຈັບມັກຈະກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດໃນ epigastrium ແລະ hypochondrium ຊ້າຍ.

ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າອາການເຈັບ“ ສູງ”, ຕີຄວາມວ່າເປັນອາການເຈັບບໍລິເວນຂໍ້ແຂນ, ສ່ວນເບື້ອງລຸ່ມຂອງເຄິ່ງຊ້າຍຂອງເອິກ. ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ panocreatic panocreatic, enteritis ມັດທະຍົມແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ CP ເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງແບັກທີເລຍໃນ ລຳ ໄສ້ຫຼາຍເກີນໄປ (ໂດຍສະເພາະການອອກລິດໃນເຫຼົ້າແລະເຊື້ອແບັກທີເລຍຂອງພະຍາດ), ເປັນຄວາມລັບຂອງໂຣກ enteropancreatic ແຍກຕ່າງຫາກ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມເຈັບປວດໃນບໍລິເວນ epigastric, ເຮັດໃຫ້ hypochondrium ປະກົດຂື້ນເລັກນ້ອຍ, ຄວາມເຈັບປວດຂອງລັກສະນະທີ່ປັ່ນປ່ວນຢູ່ໃນພາກພື້ນຄັນຮັງເລີ່ມຕົ້ນປົກຄອງ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ CP, ອາການເຈັບແມ່ນມັກຈະຖືກທ້ອງຖິ່ນໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກໂຣກ cholecystitis concomitant, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກຕັບແຂງ, ​​ໂຣກ duodenitis.

ລັກສະນະເດັ່ນທີ່ສຸດແມ່ນການ irradiation ຂອງອາການເຈັບປວດໃນເຄິ່ງຊ້າຍຂອງເຕົ້ານົມໃນດ້ານຫລັງ, ໃນເຄິ່ງຊ້າຍຂອງດ້ານຫລັງຕ່ໍາເປັນ“ ສາຍແອວເຄິ່ງຊ້າຍ” ຫລືປະເພດຂອງ“ ສາຍແອວເຕັມ”. ການລະບາດເຂົ້າໄປໃນມືເບື້ອງຊ້າຍ, ພາຍໃຕ້ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືບ່າເບື້ອງຊ້າຍ, ຫລັງ sternum, ເຂົ້າໄປໃນພາກພື້ນທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງ, ເຄິ່ງຊ້າຍຂອງຄາງກະໄຕລຸ່ມແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບມັກຈະເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຢູ່ພະແນກ cardiology ດ້ວຍຄວາມສົງໃສວ່າເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະ.

ເວລາຂອງຄວາມເຈັບປວດ

ໃນຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງຄົນເຈັບ, ອາການເຈັບທ້ອງມີຢູ່ເປັນເວລາດົນ. ຕາມກົດລະບຽບ, ອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງຂື້ນໃນລະຫວ່າງການກິນເຂົ້າ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພາຍຫຼັງ 30 ນາທີ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂຣກ stenosis ຂອງທໍ່ກະເພາະ). ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນເວລານີ້ການຍົກຍ້າຍອາຫານອອກຈາກກະເພາະອາຫານໄປຫາ duodenum ເລີ່ມຕົ້ນແລະໂຣກ pancreas ປະສົບກັບຄວາມກົດດັນລັບ.

ໃນຄວາມຮ້ອນຢ່າງເຕັມທີ່, ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຖືກກະຕຸ້ນຈາກຄວາມພໍໃຈ, ຄວາມອ້ວນ, ຂົ້ວ, ການສູບຢາແລະໃນລະດັບຫນ້ອຍ, ອາຫານເຜັດ, ເຫຼົ້າແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີກາກບອນ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບກະຕຸ້ນຂອງມັນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຜູ້ປ່ວຍສັງເກດເຫັນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງ CP ດ້ວຍຜົນລວມຂອງປັດໃຈຂ້າງເທິງແລະການສູບຢາ. ໃນບາງຄົນເຈັບ, ຮູບລັກສະນະຂອງອາການເຈັບບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຫານ. ຄວາມເຈັບປວດສາມາດເປັນ paroxysmal ທີ່ມີໄລຍະເວລາຂອງການໂຈມຕີຈາກຫລາຍໆຊົ່ວໂມງເຖິງ 2-3 ມື້, ການຮັກສາແບບບໍ່ຢຸດຢັ້ງຫລືມີການເສີມ paroxysmal. ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂຣກ necosis, pancreatic, ຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງຍ້ອນການເສຍຊີວິດຂອງປາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ sensory. ບໍ່ຄ່ອຍຈະ, ຄົນເຈັບມີຄວາມວຸ້ນວາຍຍ້ອນຄວາມເຈັບປວດໃນຕອນກາງຄືນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລັບບົກຜ່ອງ bicarbonate ເພື່ອສະກັດກັ້ນອາການຊືມເສົ້າໃນຕອນກາງຄືນຂອງກົດ hydrochloric, ເຮັດໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຄິດກ່ຽວກັບການມີແຜໃນ duodenal.

ຕົວເລືອກ ສຳ ລັບອາການເຈັບທ້ອງ:
•ຄ້າຍຄືແຜ
•ອີງຕາມຊະນິດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ renal ເບື້ອງຊ້າຍ,
•ໂຣກຂອງ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ (ໃນ 30-40% ໄດ້ຮັບຜົນກັບໂຣກ cholestasis),
• dismotor,
•ແຜ່ຂະຫຍາຍກວ້າງ (ໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ).

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ Pancreatic Exocrine Failure

ອາການຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ exocrine ໃນ CP ແມ່ນເກີດມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງມະຫາຊົນຂອງ exocrine parenchyma ທີ່ເຮັດວຽກເປັນຜົນມາຈາກການຫົດຫູ່, ໂຣກເສັ້ນປະສາດ, ຫຼືການລະເມີດຂອງການໄຫຼອອກຂອງຄວາມລັບຂອງປັນຫາຕ່າງໆໃນ duodenum ເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນຂອງທໍ່ລະບົບຖ່າຍເທທີ່ມີຜົນຈາກການຄິດໄລ່, ຄວາມລັບແລະຄວາມລັບຂອງ viscous. ໃນທາງການແພດ, ໂຣກດັ່ງກ່າວສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວເອງວ່າເປັນໂລກລະບົບຍ່ອຍອາຫານຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະຂອງ enzymes pancreatic - maldigestia.

ການພັດທະນາຂອງ steatorrhea ໃນ CP ແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະເມີດ lipolysis ຂອງ pancreatic ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະຂອງ lipase pancreatic. ນອກຈາກນັ້ນ, ການລະເມີດກ່ຽວກັບຄວາມລັບຂອງຄາໂບໄຮເດດ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນບາງສ່ວນຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນສະພາບ hyperacid, ນຳ ໄປສູ່ "ການລະລາຍ" ຂອງ duodenum. ໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນກົດ, ຄຽງຄູ່ກັບການບໍ່ເຮັດວຽກຂອງ lipase ໃນ pancreatic, precipitation ຂອງອາຊິດ bile ເກີດຂື້ນແລະການສ້າງ micelle ແມ່ນຖືກລົບກວນ. ຂະບວນການນີ້ເຮັດໃຫ້ malabsorption ໄຂມັນເພີ່ມຂື້ນໃນການບໍ່ພຽງພໍຂອງ pancreatic panocreatic. ໄຂມັນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແມ່ນຖືກ ນຳ ໄປໃຊ້ຢູ່ໃນ lumen ຂອງຈໍ້າສອງເມັດໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ກິດຈະ ກຳ ລັບຂອງ colonocytes ຖືກກະຕຸ້ນ.

ຮູບພາບທາງຄລີນິກແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງອາຈົມ (polypecal) ແລະຄວາມຖີ່ຂອງອາຈົມ (ຖອກທ້ອງ), ອາຈົມມີອາການສະແດງເປັນເນື້ອເຍື່ອຫຼືມີນ້ ຳ ຫຼາຍ, ມັກຈະມີກິ່ນ ເໝັນ, ມີກິ່ນທີ່ ໜ້າ ກຽດຊັງ, ມີລັກສະນະເປັນສີຂີ້ເຖົ່າທີ່ມີພື້ນຜິວເຫຼື້ອມ (ນ້ ຳ ມັນ, "ມີໄຂມັນ"), ແລະດ້ວຍພະຍາດຂີ້ຄ້ານຮ້າຍແຮງມັນມັກຖືກລ້າງບໍ່ດີ. ຈາກຝາຫ້ອງນ້ ຳ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນໂຣກ lethrea.

ເປັນຜົນມາຈາກການ malabsorption ໃນລໍາໄສ້ທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍ panocreatic panocreatic, ໂຣກທີ່ບໍ່ພຽງພໍ trophological ພັດທະນາ, ມີລັກສະນະໂດຍການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ກ້າວຫນ້າ, ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ - ການຂາດນ້ໍາ, ການຂາດແຄນ, ຕົ້ນຕໍຂອງວິຕາມິນທີ່ລະລາຍໄຂມັນແລະອົງປະກອບຕາມຮອຍ, ພະຍາດເລືອດຈາງແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍ panocreatic exocrine, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມເປັນປົກກະຕິແລະເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ມັກຈະຕິດຢູ່ໃນໂລກກະເພາະອາຫານທີ່ເກີດຂື້ນ, ສະແດງອອກໂດຍອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ອາການອຶດອັດແລະອາການອື່ນໆ. ຄວນສັງເກດວ່າອາການເຫລົ່ານີ້ສາມາດເປັນໄດ້ທັງໄລຍະສັ້ນ, ທຽບເທົ່າກັບໄລຍະຂອງການໂຈມຕີໂຣກ pancreatitis, ແລະໄລຍະຍາວເປັນຜົນມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແລະລະບຽບການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂາດນ້ ຳ duodenogastric ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງພະຍາດ pancreatic.

ການປະກອບສ່ວນແຍກຕ່າງຫາກໃນການພັດທະນາການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແມ່ນການສັງເກດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍຜູ້ປ່ວຍອາຫານທີ່ຫຼຸດລົງດ້ວຍການ ຈຳ ກັດຜະລິດຕະພັນທີ່ໃຊ້ພະລັງງານຫຼາຍທີ່ສຸດ - ໄຂມັນແລະຄາໂບໄຮເດຣດ, ພ້ອມທັງມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບໂຣກ neurotic ມັດທະຍົມ - sitophobia. ນອກຈາກນັ້ນ, ທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍແມ່ນຖືກ ຈຳ ກັດ ສຳ ລັບຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນໂຣກ pancreatogenic. ໂຣກບໍ່ເປັນລະບົບ endocrine

ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງໂຣກ pancreatic ແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາອາການທົ່ວໄປ, ແຕ່ຂ້ອນຂ້າງຊ້າຂອງ CP, ເຊິ່ງຖືກກວດພົບໂດຍສະເລ່ຍໃນ 25% ຂອງຄົນເຈັບ. ສອງຕົວແປຂອງການສະແດງອອກ: hyperinsulinism ແລະ mellitus ພະຍາດເບົາຫວານ pancreatogenic.

hyperinsulinism ແມ່ນລັກສະນະໂດຍການໂຈມຕີຂອງສະພາບ hypoglycemic, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຊ່ວງຕົ້ນໆຂອງ CP, ໃນເວລາທີ່ການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic ຖືກຮັກສາໄວ້. ໃນໄລຍະທ້າຍຂອງ CP, hyperinsulinism ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງພັດທະນາກັບການເສື່ອມໂຊມຂອງການຜະລິດຮໍໂມນໃນກະແສເລືອດ - glucagon. ມີຄວາມຮູ້ສຶກອຶດຫິວ, ສັ່ນສະເທືອນທົ່ວຮ່າງກາຍ, ເຫື່ອອອກເຢັນ, ອ່ອນເພຍ, ກັງວົນໃຈ, ວຸ່ນວາຍ, ກ້າມແລະສັ່ນສະເທືອນ. ສະພາບການນີ້ສາມາດຕັ້ງແຕ່ຫລາຍຊົ່ວໂມງຫາຫລາຍມື້.

ການໂຈມຕີດັ່ງກ່າວມັກຈະປະກົດຂື້ນໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າຫຼືໃນເວລາທີ່ຫິວໂຫຍເປັນເວລາດົນ, ຫາຍໄປຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ, ແຕ່ສາມາດເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 2-3 ຊົ່ວໂມງ. ໃນຫຼາຍກ່ວາ 1/3 ຂອງຄົນເຈັບ, ການໂຈມຕີແມ່ນປະກອບດ້ວຍອາການຊັກທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງການຊັກບ້າ ໝູ - ການສູນເສຍສະຕິ, ການຖ່າຍເບົາໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ. ແລະການຖ່າຍ ໜັກ, ຄວາມຫຼົງໄຫຼຫລັງການໂຈມຕີແມ່ນຖືກບັນທຶກໄວ້. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງການໂຈມຕີຂອງພະຍາດລະລາຍໃນເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະການປາກົດຕົວຂອງສັນຍານຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊວສະ ໝອງ, ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບ insulinoma ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

ໂຣກເບົາຫວານ Pancreatogenic ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການຫົດຫູ່ຂອງຈຸລັງ islet ແລະການທົດແທນຂອງພວກມັນດ້ວຍຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະພົບໃນໂຣກ pancreatitis ກັບການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນໂຣກ pancreatic parenchyma. ມັນຄວນຈະເປັນການລະນຶກເຖິງວ່າດ້ວຍຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງ CP, ລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດກໍ່ຍັງສູງຂື້ນເລື້ອຍໆ. ໃນກໍລະນີນີ້, hyperglycemia ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ແລະໂຣກສະກັດຈາກການຜະລິດອິນຊູລິນ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຍ້ອນວ່າຄລີນິກເພີ່ມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງ CP, ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ໂລກເບົາຫວານແມ່ນເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດ pancreatitis ເຂດຮ້ອນແລະອາດຈະໂດດເດັ່ນໃນຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດ. ໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CP ແຕກຕ່າງຈາກຮູບແບບອື່ນໆຂອງການຂາດອິນຊູລິນໂດຍສະເພາະແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີສະພາບການຂາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ສະນັ້ນພວກເຂົາຕ້ອງການກວດສອບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເລື້ອຍໆ. ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະກອບມີການຕິດເຊື້ອເລື້ອຍໆແລະໂລກຜິວ ໜັງ.

ໂຣກຄວາມດັນໂລຫິດບີ Biliary

ສະແດງອອກໂດຍການເປັນໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມເຫຼືອງແລະ cholangitis. ສູງເຖິງ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ CP ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມມີ hyperbilirubinemia ໄລຍະຂ້າມຫຼືຄົງຕົວ. ການປະກົດຕົວຂອງສ່ວນປະກອບຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປພັດທະນາດ້ວຍຄວາມຖີ່ຂອງ 10–46% ຂອງກໍລະນີ. ສາເຫດຂອງໂຣກດັ່ງກ່າວແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫົວກະຕຸກດ້ວຍການບີບອັດສ່ວນສ່ວນປາຍຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ພະຍາດທາງເດີນຂອງໂຣກ BDS (ຄິດໄລ່, stenosis). ໃນກໍລະນີ ທຳ ອິດ, ໂຣກ ໝາກ ເຫຼືອງມັກຈະພັດທະນາຊ້າໆ, ຄ່ອຍໆ, ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດມັນອາດຈະຂາດ, ຄວາມດັນເລືອດສູງສາມາດສະແດງຕົນເອງໄດ້ໂດຍອາການເຈັບຂໍ່ໃນ hypochondrium ທີ່ ເໝາະ ສົມ, ການເພີ່ມຂື້ນປານກາງຂອງ bilirubin ແລະ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງໃນຫຼອດເລືອດ, ບາງສ່ວນຂອງການລະລາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີແລະການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງສັນຍາຂອງຕ່ອມຂົມ.

ໃນພະຍາດ pancreatitis ບໍ່ປະກອບດ້ວຍໂຣກ cholelithiasis, ໂລກ hypertension biliary latent, ລວມທັງສັນຍານ x-ray ຂອງການແຄບລົງຂອງສ່ວນ intrapancreatic ຂອງທໍ່ລະລາຍທົ່ວໄປແລະ hypertension biliary proximal ແມ່ນພົບເລື້ອຍກວ່າໂຣກ ໝາກ ເຫຼືອງ. ມີພຽງແຕ່ການບີບຕົວຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ເຮັດໃຫ້ເປັນປົກກະຕິເທື່ອລະກ້າວຄ່ອຍໆເຮັດໃຫ້ເປັນກ້ອນຕັນທັງ ໝົດ ຫຼືຍ່ອຍ, ແລະທາງຄລີນິກໄປສູ່ໂລກເຫຼືອງທີ່ມີອາການສົດໃສມີອາການຕາບວມ, ພະຍາດຕາຕໍ້, hyperbilirubinemia ແລະອາການປົກກະຕິອື່ນໆ.

ໃນ CP ທີ່ມີອາການຄັນໃນຫົວຂອງ pancreatic, ລັກສະນະຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ມັກຈະເປັນການບົ່ງບອກເຖິງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຫຼືການເກີດຂື້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ (ສ່ວນຫຼາຍເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບ) ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະມີລັກສະນະຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ.

ຂໍ້ມູນການສອບເສັງວັດຖຸປະສົງ

ອານານິສ. ໃນເວລາທີ່ຊີ້ແຈງກ່ຽວກັບໂຣກ anamnesis, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການດື່ມເຫຼົ້າ, ການໃຊ້ເຫຼົ້າທົດແທນ, ການສູບຢາ, OP ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ວິທີການທາງອິນຊີທີ່ມີຊື່ສຽງຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ການກວດກາທົ່ວໄປ. ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບສາມາດແຕກຕ່າງກັນ - ຈາກຄວາມເພິ່ງພໍໃຈຈົນເຖິງຮຸນແຮງທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງຂື້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂຣກອາການເຈັບ, ອາການຂອງການເປັນພິດ, ລະດັບຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ trophological, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hemodynamics ສູນກາງແລະອຸປະກອນຕ່າງໆ. ລະດັບຂອງການຂາດສານອາຫານແມ່ນມີຕົວປ່ຽນແປງສູງ. ລີ້ນຖືກທັບຊ້ອນ, ບາງຄັ້ງມັນແຫ້ງເລັກນ້ອຍ.

ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫລີກລ້ຽງຂອງເອນໄຊໃນເລືອດແມ່ນຫາຍາກ. ອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການຂາດສານອາຫານທາດໂປຼຕີນ. ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງລະບົບ cardiovascular ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຕິດເຫຼົ້າ, ປະກົດການຫຍໍ້ທໍ້ຂອງໂຣກ myocardial ສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້: ການຂະຫຍາຍຂອບເຂດຊາຍແດນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງຫົວໃຈ, ສຽງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, tachycardia, systolic murmur ຢູ່ປາຍຍອດ, extrasystole. ໃນຂະຫນານກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ OP, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ. ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ອາການຂອງຄວາມເພິ່ງພໍໃຈທີ່ມີປະຕິກິລິຍາໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ, ສ່ວນ ໜ້ອຍ ກວ່າທັງສອງດ້ານ. ມີ palpation superficial ຂອງທ້ອງ, ອາການເຈັບປວດໃນ epigastrium ໄດ້, hypochondrium ຊ້າຍສາມາດຖືກກໍານົດ. ໃນການຄາດຄະເນຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ, ໂດຍປົກກະຕິບໍ່ມີການຕໍ່ຕ້ານເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຕ່ອມຕັ້ງຢູ່ retroperitoneally.

ໂຣກເຈັບປວດ

ການຂະຫຍາຍທ້ອງຖິ່ນຂອງອາການເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມພ່າຍແພ້ຂອງ ໝາກ ຂີ້ຫິດ:

• ຄວາມເຈັບປວດໃນ hypochondrium ເບື້ອງຊ້າຍໄປທາງຊ້າຍຂອງສາຍບືເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຫາງຂອງ pancreas ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ,
• ຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດ epigastric, ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງເສັ້ນກາງ, - ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍ,
• ອາການເຈັບຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງເສັ້ນກາງໃນເຂດ Shoffar - ດ້ວຍພະຍາດເສັ້ນທາງເດີນຂອງຫົວກະຕຸນ.

ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍທັງ ໝົດ ຕໍ່ອະໄວຍະວະ, ຄວາມເຈັບປວດຈະແຜ່ກະຈາຍ, ໃນຮູບແບບຂອງ“ ສາຍແອວ” ຫລື“ ສາຍແອວເຄິ່ງ ໜຶ່ງ” ຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງເທິງ. ອາການເຈັບປວດເກີດຂື້ນຫຼືຮຸນແຮງຂື້ນ 40-60 ນາທີຫຼັງຈາກທີ່ກິນເຂົ້າ (ໂດຍສະເພາະອາຫານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຜັດ, ຂົ້ວ, ນໍ້າມັນ). ອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງຂຶ້ນໃນທ່າທີ່ສູງແລະອ່ອນເພຍຢູ່ໃນທ່ານັ່ງທີ່ມີທ່າອຽງໄປທາງ ໜ້າ ເລັກນ້ອຍ. ມັນສາມາດແຜ່ລາມອອກໄປສູ່ພາກພື້ນຂອງຫົວໃຈ, ໄປຫາກະດູກສັນຫຼັງເບື້ອງຊ້າຍ, ບ່າເບື້ອງຊ້າຍ, simulating angina pectoris, ແລະບາງຄັ້ງໄປຫາພາກພື້ນ iliac ເບື້ອງຊ້າຍ.

ອາການເຈັບດັ່ງກ່າວສາມາດເປັນໄລຍະ, ຕັ້ງແຕ່ຫລາຍຊົ່ວໂມງຫາຫລາຍມື້, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເກີດຂື້ນຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ, ໂດຍສະເພາະອາຫານເຜັດແລະໄຂມັນ, ເຫຼົ້າ, ຫລືຄົງທີ່, ຮຸນແຮງຂື້ນຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ. ຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຊ້ ຳ, ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ບັງຄັບໃຫ້ໃຊ້ຢາແກ້ປວດທີ່ແຂງແຮງຈົນເຖິງຢາເສບຕິດປະເພດຢາ, ເຊິ່ງມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຫຼາຍ, ເພາະວ່າໃນອະນາຄົດສິ່ງນີ້ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການຕິດຢາເສບຕິດ.

ບາງຄັ້ງ, ໃນເວລາທີ່ມີອາການອື່ນໆຂອງໂຣກ pancreatitis, ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະບໍ່ມີຢູ່ - ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າແບບບໍ່ເຈັບປວດ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນທໍ່ຂອງກະດູກສັນຫຼັງເນື່ອງຈາກການລະເມີດຂອງການໄຫຼອອກຂອງຄວາມລັບ, ພ້ອມທັງການປ່ຽນແປງອັກເສບແລະ sclerotic ໃນ parenchyma ຂອງຕ່ອມແລະເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຂອງຈຸດຈົບຂອງເສັ້ນປະສາດ.

ອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນເກີດມາຈາກການອັກເສບທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນຕັບແລະການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ຄວາມເຄັ່ງຄັດຫຼືກ້ອນຫີນທີ່ເປັນແຜໃນພົກຍ່ຽວ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບຫຼືໂຣກແສງຕາເວັນທີ່ມັກເກີດຂື້ນກັບພະຍາດນີ້.

ໃນໄລຍະທີ່ເຮັດໃຫ້ພະຍາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ໂຣກ ໝາກ ພ້າວທີ່ໃຫຍ່ຂື້ນສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະ ລຳ ໃສ້, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບຍຶດຄອງ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ມີລັກສະນະ - ພວກເຂົານັ່ງ, ອຽງໄປທາງ ໜ້າ. ເລື້ອຍໆ, ຍ້ອນຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ກັດຕົວເອງໃນການກິນເຊິ່ງກາຍເປັນ ໜຶ່ງ ໃນເຫດຜົນຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ.

ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າ, ນອກເຫນືອຈາກຄວາມເຈັບປວດ (ເຊິ່ງສາມາດສັງເກດໄດ້ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງພະຍາດ), ອາການອື່ນໆທັງ ໝົດ ຂອງໂຣກຊືມອັກເສບຊໍາເຮື້ອມັກຈະປາກົດໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງພະຍາດ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ອາການ dyspeptic ຕ່າງໆໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າ: ການຫຼຸດລົງຫລືການຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ການລະບາຍທາງອາກາດ, ການລະລາຍນໍ້າ, ອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ອາການທ້ອງຜູກ, ອາຈົມທີ່ບົກຜ່ອງ (ພະຍາດຖອກທ້ອງຫຼືທາງເລືອກທີ່ມີອາການທ້ອງຜູກແລະທ້ອງຜູກ). ຮາກບໍ່ໄດ້ບັນເທົາທຸກ.

ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນຈົ່ມກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປ, ຄວາມອິດເມື່ອຍ, adynamia, ແລະການລົບກວນການນອນຫລັບ.

ການປ່ຽນແປງທີ່ຖືກ ໝາຍ ໄວ້ໃນຫົວຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ ອັກເສບດ້ວຍໂຣກຕັບອັກເສບ (ໂຣກຜິວ ໜັງ ຫລືການພັດທະນາຂອງໂຣກ fibrosis) ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການບີບອັດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກຕັບ.

ອາການຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອຍັງຂື້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນພະຍາດ: ຂັ້ນຕອນທີ II ແລະໂດຍສະເພາະຂັ້ນຕອນທີ III ເກີດຂື້ນກັບການລະເມີດຂອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງ excretory ແລະ endocrine ຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ມີອາການທາງຄລີນິກທີ່ອອກສຽງຫຼາຍຂຶ້ນແລະມີການປ່ຽນແປງທີ່ຮຸນແຮງກວ່າເກົ່າທີ່ກວດພົບໂດຍວິທີການຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະເປັນໂຣກ paroxysmal, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ dyspeptic ກາຍເປັນຄົນທີ່ມີສຽງຫລາຍຂື້ນ, ການຍ່ອຍອາຫານຂອງຜະລິດຕະພັນອາຫານແລະການດູດຊຶມ ລຳ ໄສ້, ລວມທັງວິຕາມິນ, ມີຄວາມລົບກວນ. ຄລີນິກດັ່ງກ່າວແມ່ນຄອບ ງຳ ໂດຍການຖອກທ້ອງ (ທີ່ເອີ້ນວ່າພະຍາດຖອກທ້ອງ pancreatogenic) ດ້ວຍເນື້ອໃນທີ່ມີໄຂມັນສູງ (ຍາກທີ່ຈະລ້າງອອກຈາກຫ້ອງນ້ ຳ). ຄອບ ງຳ ໂດຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ນຳ ້ ໜັກ ຫຼຸດລົງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ດ້ວຍການເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃນເວລາດົນນານ, ການຫລຸດລົງຂອງຄວາມເຈັບປວດຫລືການຫາຍຕົວຂອງພວກມັນສົມບູນໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້.

ອາການຂອງໂຣກ hyperiary hypertension

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະ yeej. ເຖິງ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອມີໂຣກ hyperbilirubinemia ທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ. ສາເຫດຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຫົວຂອງໂຣກກະດູກສັນຫຼັງດ້ວຍການບີບອັດສ່ວນທີ່ຢູ່ປາຍຍອດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ໂຣກ choledocholithiasis ແລະໂຣກທາງເດີນທາງຂອງ papilla duodenal ຂະຫນາດໃຫຍ່ (calculi, stenosis).

ອາການຂອງພະຍາດ endocrine ໃນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ

ລະບຸໃນປະມານ 1/3 ຂອງຄົນເຈັບ. ພື້ນຖານ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການເອົາຊະນະຂອງຈຸລັງທັງ ໝົດ ຂອງອຸປະກອນ islet ຂອງໂລກມະເລັງ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຂາດສານອິນຊູລິນບໍ່ພຽງແຕ່, ແຕ່ຍັງມີ glucagon ນຳ ອີກ. ນີ້ອະທິບາຍເຖິງລັກສະນະຕ່າງໆຂອງເສັ້ນທາງຂອງໂຣກເບົາຫວານ pancreatogenic: ແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງຢາອິນຊູລິນຕໍ່າ, ການພັດທະນາທີ່ຫາຍາກຂອງ ketoacidosis, ເສັ້ນເລືອດແດງແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ.

ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກຕັບປອດຊໍາເຮື້ອ

ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສັບສົນແລະອີງໃສ່ 3 ສັນຍາລັກຕົ້ນຕໍ: ປະຫວັດຄວາມເປັນລັກສະນະ (ອາການເຈັບ, ການດື່ມເຫຼົ້າ), ການປະກົດຕົວຂອງ exocrine ແລະ / ຫຼືຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ endocrine, ແລະການ ກຳ ນົດການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງໃນກະດູກສັນຫຼັງ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ການບົ່ງມະຕິຂອງພະຍາດ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການສັງເກດການເປັນເວລາດົນຂອງຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີອາການທາງການແພດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງ

ເລືອດ ສຳ ລັບທາດຊີວະເຄມີ. ລະດັບຂອງ amylase, serum lipase ມັກຈະຍັງປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີຂອງໂຣກ pancreatitis, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນຈຸລັງ acinar ທີ່ຜະລິດເອນໄຊເຫຼົ່ານີ້. ດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງໂຣກລະບົບປະສາດທີ່ມີທາດເຫຼົ້າກັບໂຣກຕັບທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ, ການກວດຫາຕັບທີ່ມີປະໂຫຍດສາມາດກວດພົບໄດ້. ໃນ 5-10% ຂອງກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ມີອາການຂອງການບີບອັດຂອງສ່ວນທີ່ເປັນ intrapancreatic ຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ຍ້ອນໂຣກ edema ຫຼື fibrosis ຂອງຫົວ ໜ້າ pancreatic, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍໂຣກເຫຼືອງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ bilirubin ແລະ serum alkaline phosphatase.

ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຄວາມທົນທານຂອງ glucose ພັດທະນາໃນ 2/3 ຂອງຄົນເຈັບ, ໂຣກເບົາຫວານ - ໃນ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis.

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ Exocrine ຈະກາຍເປັນທີ່ປາກົດຂື້ນແລະຖືກກວດພົບໄດ້ງ່າຍດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂຣກການດູດຊືມທີ່ເສີຍຫາຍ, ເຊິ່ງໄຂມັນໃນອາຈົມສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໂດຍວິທີການທີ່ມີຄຸນນະພາບ (ຮອຍດ່າງຂອງຊູດານ) ຫຼືວິທີການດ້ານປະລິມານ. ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເລຂານຸການໃນໄລຍະກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຈະຖືກກວດພົບໂດຍໃຊ້ການທົດສອບການໃຊ້ງານຂອງ pancreatic.

ການຢືນຢັນພູມຕ້ານທານທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບພູມຕ້ານທານ ສຳ ລັບການ ກຳ ນົດ elastase-1 ໃນ serum ເລືອດແລະອາຈົມຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສໂຣກ pancreatitis ຊຳ ເຮື້ອ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic pancreatic.

ການວິນິດໄສໂຣກຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຊືມ

ຂໍ້ມູນຂອງເຄື່ອງດົນຕີເພື່ອຢືນຢັນຄວາມສົມມຸດຕິຖານຂອງການມີໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອສາມາດຖືວ່າເປັນຂໍ້ມູນທີ່ຂ້ອນຂ້າງ. ໃຊ້ໂດຍ:

- ultrasound ຂອງທ້ອງຢູ່ຕາມໂກນ,
- ການກວດພະຍາດດ້ວຍຈຸລິນຊີ ultrasound, ກ້ຽວວຽນການປຽບທຽບແລະການສະທ້ອນພາບແມ່ເຫຼັກຂອງກະຕຸກ.

ERCP ອະນຸຍາດໃຫ້ກວດຫາໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ, ການທ້ອງຖິ່ນຂອງສິ່ງກີດຂວາງ, ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງໃນທໍ່ນ້ອຍໆ, ການຜ່າຕັດທາງເສັ້ນປະສາດແລະສຽບທາດໂປຼຕີນ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງຂອງໂຣກຊືມອັກເສບ

ອາການຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນ ໝາຍ ເຖິງອາການຂອງ“ ທ້ອງອືດ”. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈໍາເປັນຕ້ອງແຍກແຍະໂຣກ pancreatitis ຈາກການວິເຄາະທາງດ້ານການຜ່າຕັດແບບກະທັນຫັນຂອງກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງ, ຄື: ຈາກແຜທີ່ລະລາຍ, ໂຣກ cholecystitis ສ້ວຍແຫຼມ, ການອຸດຕັນຂອງລໍາໄສ້, ເສັ້ນເລືອດໃນລໍາໄສ້, ການອັກເສບ myocardial.

ແຜເປື່ອຍ. ການລະບາດຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຫລືແຜໃນ ລຳ ໄສ້ແຕກຕ່າງຈາກໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມໃນ“ ອາການເຈັບບໍ່ຖືກ”. ອາການເຈັບນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານຫລື ລຳ ໄສ້ເຂົ້າໄປໃນ peritoneum ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍໃນທ້ອງ, ຫຼືອັນທີ່ເອີ້ນວ່າແຜ່ນ ໜ້າ ທ້ອງ. ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນລັກສະນະເດັ່ນ. ອາການປວດຮາກທີ່ມີ perforation ແຜແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ຄົນເຈັບນອນບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ. ຄົນເຈັບເປັນໂຣກ pancreatitis ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ຟ້າວໄປນອນຢູ່ເທິງຕຽງ. ການ x-ray ແບບ panoramic ເຮັດໃຫ້ມີອາຍແກັສຢູ່ໃນບໍລິເວນທ້ອງພ້ອມກັບມີແຜທີ່ແຜ່ລາມ. ການບົ່ງມະຕິສຸດທ້າຍແມ່ນເຮັດບົນພື້ນຖານຂອງ ultrasound ຫຼື laparoscopy.

ໂຣກ cholecystitis ສ້ວຍແຫຼມ. ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະ ຈຳ ແນກໄດ້ລະຫວ່າງພະຍາດສອງຢ່າງນີ້. ແຕ່ວ່າໃນຄວາມໂປດປານຂອງໂຣກ cholecystitis ຈະເວົ້າເຖິງການທ້ອງຖິ່ນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາການເຈັບຢູ່ເບື້ອງຂວາພ້ອມດ້ວຍລັງສີກັບພື້ນທີ່ຂອງບ່າເບື້ອງຂວາ. ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດ ultrasound, ການທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບສາມາດຖືກກໍານົດ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະຈື່ວ່າໂຣກ pancreatitis ສາມາດມາພ້ອມກັບໂຣກ cholecystitis.

ການອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີການອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້ແມ່ນມີອາການປວດຮາກ, ແລະດ້ວຍໂຣກກະເພາະ, ອາການເຈັບແມ່ນຄົງທີ່, ເປັນໄປໄດ້. ຢູ່ກ້ອງ radiograph ສຳ ລັບໂຣກກະເພາະ, ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຈະໄດ້ຮັບການໄຫລວຽນສູງ, ແຕ່ບໍ່ມີໂຖປັດສະວະ Kloiber.

Mesothrombosis. ພະຍາດ Mesothrombosis ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ເຖົ້າທີ່ເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ. ອາການຕ່າງໆເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ, ແຕ່ມັນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນອາຫານ. Laparoscopy ຫຼື angiography ຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂຂໍ້ສົງໄສ.

infarction Myocardial. ເມື່ອມາຮອດໂຮງ ໝໍ, ການກວດໄຟຟ້າແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິ, ມັນບໍ່ຍາກທີ່ຈະ ຈຳ ແນກໂຣກ pancreatitis ຈາກໂຣກ myocardial infarction.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຊໍາເຮື້ອ

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ບໍ່ສັບສົນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍອີງຕາມການດູແລຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານກະເພາະອາຫານຫລືຜູ້ປິ່ນປົວ.

ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອສາມາດຖືວ່າເປັນການແກ້ໄຂບັນຫາຫຼາຍຢ່າງ:

- ການຍົກເວັ້ນປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນ (ເຫຼົ້າ, ຢາເສບຕິດ, ສິ່ງກີດຂວາງ),
- ບັນເທົາອາການເຈັບ
- ການແກ້ໄຂຂອງ exo- ແລະຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ endocrine,
- ການຮັກສາພະຍາດທີ່ຜິດປົກກະຕິ.

ເປົ້າ ໝາຍ ຕົ້ນຕໍຂອງການຮັກສາແບບອະນຸລັກແມ່ນການຢຸດຫຼືຊ້າຂອງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອແລະເພື່ອຕ້ານກັບອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ. ອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂຣກທ້ອງບິດ, ອາການເຈັບປວດ, ການປິ່ນປົວເປັນໄລຍະຂອງໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ເຊິ່ງອາດຈະປະກອບມີສ່ວນປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

- ອາຫານການກິນ, ສ່ວນປະກອບອາຫານທີ່ ໜ້ອຍ, ໄຂມັນຕໍ່າກວ່າ 60 ກຣາມ / ມື້.
- enzymes Pancreatic (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2-blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
- ຢາແກ້ອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ (ກົດອາມີລິດຊິລິກລິກ, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- ຢາ Octreotide (sandostatin).
- ການລະບາຍຂອງ Endoscopic (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- ຢາແກ້ປວດເສັ້ນປະສາດ (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
- ການອຸດຕັນຂອງແສງແດດ.
- ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ.

ດ້ວຍໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ອ່ອນແອ, ຄວາມ ສຳ ເລັດສາມາດປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໄດ້ເນື່ອງຈາກການກິນອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ມີສ່ວນ ໜ້ອຍ (ທຸກໆ 3 ຊົ່ວໂມງ) ການກິນອາຫານແລະການ ຈຳ ກັດໄຂມັນລົງເຖິງ 60 g ຕໍ່ມື້, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລັບຂອງ pancreatic ດ້ວຍຄາບອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ.

ຢາ ສຳ ລັບປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ

ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງອາການເຈັບແມ່ນຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດ, ຄວນໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ກີດຂວາງການຮັກສາໂຣກ pancreatic ລັບ.ໂດຍປົກກະຕິ, ການປ່ອຍສານ cholecystokinin, ຕົວກະຕຸ້ນຫຼັກຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic exogenous ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍ cholecystokinin ປ່ອຍ peptide ໃນລໍາໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ເຊິ່ງມີຄວາມອ່ອນໄຫວກັບ trypsin ແລະມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ lumen ຂອງລໍາໄສ້. ການນັດພົບຂອງ enzymes pancreatic (mesim forte, pancreatin, panzinorm, ແລະ lycraase pancitrate) ໃຫ້ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ ສຳ ຄັນໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນເນື່ອງຈາກມີກົນໄກການ ຕຳ ນິຕິຊົມ: ການເພີ່ມລະດັບຂອງທາດໂປຼຕີນໃນ lumen ຂອງ duodenum ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການປ່ອຍແລະການສັງເຄາະຮໍໂມນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (cholecystokinin), ການກະຕຸ້ນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic exocrine, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນປະສາດແລະເນື້ອເຍື່ອແລະການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ.

ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການຈົດຈໍາວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງທີ່ມີທາດອາຊິດກະເພາະອາຫານແລະທາດໂປຼຕີນໃນ pancreatic. ເພື່ອປ້ອງກັນຜົນກະທົບນີ້, ການປະສົມປະສານຂອງ enzymes (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) ກັບ H2-histamine blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ປະລິມານຂອງການກຽມຕົວຂອງເອນໄຊເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບຄວນຈະພຽງພໍ, ໃນການສຶກສາຕາບອດສອງຄັ້ງທີ່ຄວບຄຸມໂດຍໃຊ້ placebo ຂອງ pancreolipase ໃນປະລິມານ 6 ເມັດ 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 1 ເດືອນຫຼຸດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ 75% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ. enzymes pancreatic encapsulated ມີຈຸລິນຊີ microspheres ທີ່ທົນທານຕໍ່ກົດ (Creon) ໃນປະຈຸບັນແມ່ນຕົວເລືອກ ທຳ ອິດໃນການຮັກສາອາການເຈັບທ້ອງໃນຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ panocreatic pancreatic. ຮູບແບບຂະ ໜາດ ຂອງຢາ Microgranular (Creon 10,000 ຫຼື 25,000) ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການປ່ອຍຕົວຢ່າງໄວວາ (ຫຼັງຈາກ 45 ນາທີ) ຫຼາຍກ່ວາ 90% ຂອງເອນໄຊໃນລະດັບ pH ຂອງເນື້ອໃນຂອງ duodenal ແລະ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ 5.5 ແລະສູງກວ່າ.

ໃນມູນຄ່າ pH ທີ່ຕໍ່າຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວທີ່ມີຕົວຕ້ານທານ H2 ຫຼືຕົວຍັບຍັ້ງປັpumpມ proton (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) ແມ່ນໃຊ້ໃນລະບົບ ລຳ ໄສ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນທາດ enzyme ຊ່ວຍປັບປຸງການໂອນອາຫານໄປຕາມ ລຳ ໄສ້, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຂັບຖ່າຍໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະເຮັດໃຫ້ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ malabsorption.

Enzymes Pancreatic ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນທຸກໆກໍລະນີຂອງໂຣກ pancreatitis ຊຳ ເຮື້ອເພື່ອແກ້ໄຂການ ທຳ ງານຂອງ pancreatic exocrine. ການກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນ ລຳ ໄສ້ແລະຖອກທ້ອງເນື່ອງຈາກການດູດຊືມຂອງໄຂມັນທີ່ບົກຜ່ອງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບ. ການກຽມຕົວຂອງ Enzyme ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດໃນການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບປານກາງ, ໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂຣກຊືມມ້ຽນຕັນ, ຕ້ານກັບຄວາມເປັນມາຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດ. ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis calcifying ທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີປະສິດຕິຜົນ ໜ້ອຍ ຫຼາຍ.

ສຳ ລັບການບັນເທົາອາການຂອງພະຍາດອັກເສບໄຕໃນການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ, ການກະກຽມທີ່ມີເນື້ອໃນ lipase ສູງແມ່ນສະແດງອອກ, ເຄືອບ;

ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວທົດແທນ enzyme ໃນການປະສົມປະສານກັບຕົວຍັບຍັ້ງ H2-histamine, ການແຕ່ງຕັ້ງຢາ analgesics ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, paracetamol (daleron, prodol, efferalgan), ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen) ກໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ແລະຍັງ -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide, nayz) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen).

ເພື່ອຢຸດຄວາມເຈັບປວດໃນການເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, octreotide (sandostatin) ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ຕົວຍັບຍັ້ງທີ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງຮໍໂມນ neuroendocrine ທີ່ມີປະສິດຕິພາບ, sandostatin ຍັບຍັ້ງການກະຕຸ້ນຂອງອະໄວຍະວະ exocrine ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບໂດຍການປະຕິບັດໂດຍກົງກ່ຽວກັບເນື້ອເຍື່ອ exocrine ແລະຫຼຸດຜ່ອນການປ່ອຍຕົວ secretin ແລະ cholecystokinin. ຢາດັ່ງກ່າວຍັງມີປະສິດຕິຜົນໃນການຮັກສາໂຣກຜີວ ໜັງ, ກະເພາະປັດສະວະແລະໂຣກ pleurisy. ໃຊ້ 50-100 mcg subcutaneously 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 1 ອາທິດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຮູບແບບທີ່ເຈັບປວດຂອງໂຣກຊາມ.

ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄວາມເຈັບປວດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ດຳ ເນີນການ ERCP ເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງທາງດ້ານຮູບແບບກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງທໍ່, ລົບລ້າງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການຮັກສາທີ່ສະແດງໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລື: ການລະບາຍນ້ ຳ ດ້ວຍລະບົບຖ່າຍເທແລະການສັ່ນສະເທືອນ, ການປິດປາກແສງຕາເວັນດ້ວຍການໃຊ້ສານສະເຕີຣອຍ, ໂຣກ pancreaticoejunostomy ແລະການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກຊືມ.

ບັນດາຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາ sphincter ຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງ Oddi, ໜຶ່ງ ໃນບັນດາສາເຫດຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກປອດອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ຍາກທີ່ຈະບົ່ງມະຕິໄດ້. ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi, ມີຄວາມອ່ອນໄຫວເພີ່ມຂື້ນຂອງກໍາແພງຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດແລະນໍ້າບີກັບການປ່ຽນແປງຂອງປະລິມານແລະຄວາມກົດດັນ.

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຍົກເວັ້ນຢາທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນໂຣກ choleretic (ກົດອາຊິດບີ, ລວມທັງຜູ້ທີ່ມີສ່ວນປະກອບໃນການກຽມຕົວຂອງເອນໄຊ - ງານບຸນ, enzystal, ແລະອື່ນໆ, ສ່ວນປະສົມຂອງສະ ໝຸນ ໄພ choleretic, ຢາ choleretic ສັງເຄາະ).

ເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ລຽບຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແລະທໍ່ cystic, nitrates ແມ່ນໃຊ້: nitroglycerin - ສຳ ລັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດຢ່າງໄວວາ, nitrosorbitol - ສຳ ລັບວິທີການປິ່ນປົວ (ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຄວາມອົດທົນຂອງຢາ).

Myotropic antispasmodics (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) ຫຼຸດຜ່ອນສຽງແລະກິດຈະ ກຳ ຂອງກ້າມເນື້ອກ້ຽງ. ຕົວແທນຕົ້ນຕໍຂອງກຸ່ມນີ້ແມ່ນ papaverine, drotaverin (ບໍ່ມີ shpa, ບໍ່ມີ shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), benzocylan (halidor). ຢາຕ້ານໂຣກ myotropic ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດແມ່ນຢາ duspatalin (mebeverin) - ຢາທີ່ມີກ້າມເນື້ອ - ຮ້ອນ, ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອເຊິ່ງມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ກ້າມເນື້ອລຽບ. ປະຕິບັດການເລືອກຢ່າງມີປະສິດທິພາບໃນ sphincter ຂອງ Oddi, ມັນມີປະສິດທິຜົນ 20 than40 ເທື່ອຫຼາຍກ່ວາ papaverine ໃນແງ່ຂອງຄວາມສາມາດໃນການຜ່ອນຄາຍ sphincter ຂອງ Oddi. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ວ່າຢາ duspatalin ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ລະບົບ cholinergic ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ປາກແຫ້ງ, ຕາມົວ, tachycardia, ຍ່ຽວຍາກ, ທ້ອງຜູກແລະອ່ອນເພຍ. ມັນຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍຢ່າງຈິງຈັງໃນເວລາທີ່ເດີນທາງໄປສູ່ຕັບ, ທາດແປ້ງທັງ ໝົດ ຈະຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນຍ່ຽວ. ການອອກຢາຢ່າງສົມບູນຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຄັ້ງດຽວ, ຜົນດັ່ງກ່າວ, ມັນບໍ່ສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸກໍ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປັບປະລິມານ. Duspatalin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ 1 ແຄບຊູນ (200 ມລກ) 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ມັນດີກວ່າທີ່ຈະກິນ 20 ນາທີກ່ອນອາຫານ.

ອີກປະການຫນຶ່ງຂອງ myotropic antispasmodic ທີ່ມີຄຸນສົມບັດທີ່ເລືອກແມ່ນ gimekromon (odeston) - ເປັນອະນຸພັນ phenolic ຂອງ coumarin ທີ່ບໍ່ມີຄຸນສົມບັດ anticoagulant ແລະມີຜົນຕໍ່ antispasmodic ແລະ choleretic. Gimekromon ແມ່ນການປຽບທຽບສັງເຄາະຂອງ umbelliferone ທີ່ພົບໃນ ໝາກ ໄມ້ຂອງຕົ້ນດອກແຂມແລະ ໝາກ ໄມ້, ເຊິ່ງຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຢາດັ່ງກ່າວໃຫ້ຜົນກະທົບ ໜຶ່ງ ຫລືອີກອັນ ໜຶ່ງ ຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະຂອງການກະ ທຳ ຂອງມັນໃນລະດັບຕ່າງໆຂອງ ລຳ ໄສ້. Odeston ເຮັດໃຫ້ການລະລາຍຂອງຕ່ອມຂົມ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນເສັ້ນເລືອດແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງເປັນຕົວຕ້ານທານຂອງ cholecystokinin. ໃນລະດັບຂອງ sphincter ຂອງ Oddi, ມັນເຮັດຫນ້າທີ່ຮ່ວມກັນກັບ cholecystokinin, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນຖານແລະຊ່ວຍເພີ່ມໄລຍະເວລາຂອງການເປີດ sphincter ຂອງ Oddi, ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງນໍ້າບີຜ່ານທໍ່ນ້ ຳ ບີ. ເປັນ antispasmodic ທີ່ເລືອກໄດ້ສູງ, Odeston ຍັງມີຄຸນສົມບັດ choleretic. ຜົນກະທົບ choleretic ຂອງມັນແມ່ນຍ້ອນການເລັ່ງແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງການໄຫລຂອງນໍ້າບີໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການໄຫລຂອງນໍ້າບີໃນເສັ້ນເລືອດຂອງ duodenum ຊ່ວຍປັບປຸງການຍ່ອຍອາຫານ, ການກະຕຸ້ນຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ແລະການເຮັດໃຫ້ອາຈົມປົກກະຕິ.
Odeston ຖືກ ກຳ ນົດ 400 ມລກ (2 ເມັດ) 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານເຊິ່ງໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາໃນເຊລັ່ມເກີນ1,0μg / ມລ. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ - ຈາກ 1 ຫາ 3 ອາທິດ. Odeston ມີສານພິດຕໍ່າ, ຄວາມທົນທານຂອງມັນມັກຈະດີ.

ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແລະຄວາມພ້ອມຂອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ stenosis ຂອງມັນ, ຄວາມສາມາດຮັກສາຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຄືນໂດຍການເຮັດວຽກ (sphincterotomy).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນການບໍ່ພຽງພໍຂອງໂຣກ exocrine ໃນ pancreatic ໃນຜົນໄດ້ຮັບຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອແມ່ນປະຕິບັດໃນການມີໄຂມັນ steatorrhea ຫຼາຍກ່ວາ 15 g ຂອງໄຂມັນຕໍ່ມື້, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ກ້າວຫນ້າແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ dyspeptic. ປະລິມານ ໜຶ່ງ ຂອງເອນໄຊຄວນຈະມີສານ lipase ຢ່າງ ໜ້ອຍ 20,000 - 40,000 ໜ່ວຍ, ສະນັ້ນ, ມັນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນ 2ules4 ແຄບຊູນ ສຳ ລັບອາຫານຫຼັກແລະ 1-2 ແຄບຊູນໃນອາຫານເພີ່ມເຕີມຂອງປະລິມານອາຫານ ໜ້ອຍ. ດ້ວຍຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງພະຍາດ pancreatic, ຄລີນິກມັກຈະບໍ່ຖືກ ກຳ ຈັດຢ່າງສົມບູນ. ການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ, ຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງອາຈົມ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງກະເພາະອາຫານແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມພຽງພໍຂອງປະລິມານທີ່ເລືອກຂອງເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານ.

ການຂາດປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍົກເວັ້ນສາເຫດອື່ນໆຂອງໂຣກການດູດຊຶມທີ່ກະທົບກະເທືອນ - ພະຍາດ Crohn, ພະຍາດ celiac, thyrotoxicosis. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການຂາດສານອາຫານ, triglycerides ລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂະ ໜາດ ກາງ (trisorbon) ແລະວິຕາມິນ A, D, E, K ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກຊືມອັກເສບຊໍາເຮື້ອ

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອປະກອບມີໂຣກ malabsorption, ໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ. ໂຣກ Pancreatic adenocarcinoma ຈະເລີນເຕີບໂຕໃນ 4% ຂອງກໍລະນີໃນບຸກຄົນທີ່ມີປະຫວັດ 20 ກວ່າປີຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນ.

ອັດຕາການຕາຍຂອງພະຍາດ pancreatitis ຊຳ ເຮື້ອຮອດ 50% ໃນໄລຍະ 20-25 ປີຂອງພະຍາດ. ຄົນເຈັບປະມານ 15-20% ເສຍຊີວິດຍ້ອນອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກ Pancreatitis ຮ້າຍແຮງ, ການເສຍຊີວິດອື່ນໆແມ່ນເກີດມາຈາກອາການເຈັບ, ຂາດສານອາຫານ, ການຕິດເຊື້ອ, ການສູບຢາເຊິ່ງມັກຈະສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຊືມເສົ້າ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Exocrine

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ pancreatic ແມ່ນມີລັກສະນະຈາກການຍ່ອຍອາຫານແລະການດູດຊືມໃນກະເພາະລໍາໄສ້, ການພັດທະນາຂອງການເຕີບໂຕຂອງແບັກທີເລຍຫຼາຍເກີນໄປໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ. ຍ້ອນເຫດນັ້ນ, ຄົນເຈັບມີອາການຖອກທ້ອງ, ເປັນໂຣຄ, ຂັບຖ່າຍ, ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ລົດນ້ ຳ ໜັກ. ຕໍ່ມາ, ອາການລັກສະນະຂອງ hypovitaminosis ເກີດຂື້ນ.

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ panocreatic panocreatic ແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໂດຍສາເຫດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການກະຕຸ້ນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງ enzymes ເນື່ອງຈາກການຂາດສານ enterokinase ແລະນໍ້າບີ,
• ການລະເມີດການປະສົມຂອງ enzymes ກັບ chyme ອາຫານເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ duodenum ແລະ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ,
• ການ ທຳ ລາຍແລະການບໍ່ມີປະໂຫຍດຂອງເອນໄຊຍ້ອນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ microflora ໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່,
• ການຂາດທາດໂປຼຕີນໃນຄາບອາຫານທີ່ມີການພັດທະນາຂອງ hypoalbuminemia ແລະເປັນຜົນມາຈາກການລະເມີດຂອງການສັງເຄາະຂອງ enzymes pancreatic.

ອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ panocreatic panocreatic ແມ່ນໂຣກ steatorrhea, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຄວາມລັບຂອງໂຣກ pancreatic ຫຼຸດລົງ 10% ເມື່ອທຽບກັບປົກກະຕິ. steatorrhea ອ່ອນໆ, ຕາມກົດລະບຽບ, ບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍການສະແດງທາງຄລີນິກ. ດ້ວຍພະຍາດສະເຕີຣອຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄວາມຖີ່ຂອງການຖອກທ້ອງແຕກຕ່າງກັນຈາກ 3 ຫາ 6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ອາຈົມມີອາການບວມ, ເດັກນ້ອຍ, ຂີ້ກະເທີ່, ມີຂົນອ່ອນໆ. Steatorrhea ຫຼຸດລົງແລະອາດຈະຫາຍໄປຖ້າຄົນເຈັບຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບສານອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຫຼືກິນຢາ enzymes pancreatic.

ໃນສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແມ່ນສັງເກດຍ້ອນການຂາດສານອາຫານໃນກະເພາະປັດສະວະແລະການລົບກວນການຍ່ອຍອາຫານແລະການດູດຊຶມໃນ ລຳ ໄສ້, ເຊັ່ນດຽວກັບອາຫານທີ່ມີ ຈຳ ນວນ ຈຳ ກັດຍ້ອນອາການເຈັບ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການສົ່ງເສີມໂດຍການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ການສັງເກດການຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ບາງຄັ້ງຄວາມອຶດຫີວຍ້ອນຄວາມຢ້ານກົວທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດ, ພ້ອມທັງ ຈຳ ກັດການກິນທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍໂດຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກປອດອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ.

ການຂາດແຄນວິຕາມິນທີ່ລະລາຍໄຂມັນ (A, D, E ແລະ K) ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນບໍ່ຄ່ອຍແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດສະເຕີຣອຍທີ່ຮ້າຍແຮງແລະແກ່ຍາວ.

, , , , , , , , , ,

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ endocrine

ປະມານ 1/3 ຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງໃນຄາໂບໄຮເດຣດໃນຮູບແບບຂອງໂຣກ hypoglycemic, ແລະພຽງແຕ່ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງພວກມັນສັງເກດເຫັນອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ພື້ນຖານ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງຂອງອຸປະກອນ islet, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຂາດສານອິນຊູລິນບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ມີທາດ glucagon ເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ອະທິບາຍກ່ຽວກັບຫຼັກສູດຂອງໂຣກເບົາຫວານ pancreatogenic: ແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນຕ່ ຳ, ການພັດທະນາຢ່າງໄວວາຂອງ ketoacidosis, vascular ແລະພາວະແຊກຊ້ອນອື່ນໆ.

, , , , , , , , ,

ຫລັກສູດແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ

ຫຼັກສູດຂອງໂຣກຊືມອັກເສບຊໍາເຮື້ອໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມມັກຈະມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ໂດຍມີຫຼາຍຫຼື ໜ້ອຍ ທີ່ອອກສຽງ, ບໍ່ຄ່ອຍຫຼືເລື້ອຍໆໃນໄລຍະເວລາທີ່ຮ້າຍແຮງແລະການແກ້ຕົວ, ຄ່ອຍໆສິ້ນສຸດລົງໃນຈຸດປະສານງານແລະ (ຫຼື) ການຫຼຸດລົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ການເກີດຂື້ນຂອງພື້ນທີ່ຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍທີ່ພົບເຫັນເລື້ອຍໆຂອງ sclerosis (fibrosis), ການປະກົດຕົວ pseudocyst, ການຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບທໍ່ຂອງອະໄວຍະວະ, ການປ່ຽນແທນຂອງການຂະຫຍາຍແລະ stenosis, ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ທໍ່ນັ້ນມັກຈະມີຄວາມລັບ ໜາ (ຫຼັງຈາກ (coagulation ຂອງທາດໂປຼຕີນ), microlites, ມັກຈະແຜ່ກະຈາຍຈຸດສຸມຂອງຕ່ອມ (ຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງອັກເສບ calcifying) ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ຮູບແບບສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້: ກັບແຕ່ລະສະພາບການ ໃໝ່ ທີ່ຮ້າຍແຮງຂື້ນ, ພື້ນທີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍແລະໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຈະພົບວ່າມີ ໜ້ອຍ ລົງແລະມີການກວດພົບ ໜ້ອຍ ລົງໃນກະເພາະ

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກຊືມອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນການເກີດຂື້ນຂອງໂຣກບວມ, cyst ຫຼື calcification ຂອງໂຣກຕ່ອມຂົມ, ໂລກເບົາຫວານ mellitus, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກຫລອດເລືອດໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ BSD ກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ໂຣກ cholangitis, ແລະອື່ນໆ. ໝາກ ຂີ້ຫູດ.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ pancreatitis ທີ່ຮ້າຍແຮງສາມາດເປັນໂຣກ ascites "pancreatogenic" ແລະເປັນຝີໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້. Ascites with pancreatitis ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຂອງພະຍາດ, ມັນເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງໂຣກ pancreatic ຢ່າງຮຸນແຮງ, ມີໂຣກ hypoalbuminemia (ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໃນ ລຳ ໄສ້ແລະການດູດຊຶມຂອງອາຊິດ amino ບໍ່ພຽງພໍ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ). ຫນຶ່ງໃນສາເຫດຂອງ ascites ໃນໂຣກ pancreatitis ຍັງສາມາດເປັນໂຣກຫລອດເລືອດສະຫມອງຂອງລະບົບເສັ້ນເລືອດປະຕູ.

ການສຶກສາຈຸດປະສົງ

ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ palpate pancreas ໄດ້ພຽງແຕ່ມີຂະບວນການ cystic ແລະ tumor.

ກ່ຽວກັບ palpation ຂອງທ້ອງ, ເຂດເຈັບແລະຈຸດຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດ:

• hoffar ເຂດ- ລະຫວ່າງເສັ້ນຕັ້ງທີ່ຜ່ານສາຍຕັ້ງແລະສາຍຂອງມຸມທີ່ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍສາຍຕັ້ງແລະແນວນອນທີ່ຜ່ານສາຍບື. ຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະພິເສດທີ່ສຸດ ສຳ ລັບທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບໃນຫົວຂອງກະຕຸນ,
• ພື້ນທີ່ Hubergritsa-Skulsky- ຄ້າຍຄືກັບເຂດ Shoffar, ແຕ່ຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ.ຄວາມເຈັບປວດໃນພື້ນທີ່ນີ້ແມ່ນລັກສະນະ ສຳ ລັບການທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບໃນບໍລິເວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງກະຕຸກ,
• ຈຸດ Desjardins- ຫ່າງຈາກສາຍບືປະມານ 6 ຊັງຕີແມັດຕາມສາຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືໄປຫາຂີ້ແຮ້ເບື້ອງຂວາ. ຄວາມເຈັບປວດໃນຈຸດນີ້ແມ່ນລັກສະນະ ສຳ ລັບການທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບໃນຫົວຂອງກະຕຸນ,
• gubergrits ຈຸດ- ຄ້າຍຄືກັບຈຸດ Desjardins, ແຕ່ຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ. ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດຢູ່ຈຸດນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນດ້ວຍການອັກເສບຂອງຫາງຂອງຕ່ອມຂົມ,
• ຈຸດ Mayo-Robson- ຕັ້ງຢູ່ຊາຍແດນທາງນອກແລະກາງຂອງເສັ້ນສາມສາຍເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືແລະສາຍກາງຂອງເບື້ອງຊ້າຍທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ຄວາມເຈັບປວດໃນຈຸດນີ້ແມ່ນລັກສະນະຂອງການອັກເສບຂອງຫາງຂອງຕັບ,
• ພາກພື້ນຂອງມຸມ rib-vertebral ໄປທາງຊ້າຍ- ມີການອັກເສບຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງ pancreas ໄດ້.

ໃນຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ, ໃນທາງບວກ ເຊັນMainsail- atrophy ຂອງເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນຂອງ pancreas ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງການຄາດຄະເນຂອງ pancreas ກ່ຽວກັບກໍາແພງຫີນໃນທ້ອງລ່ວງຫນ້າ. ອາການຂອງ“ ຢອດເມັດສີແດງ” ອາດຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ - ການມີຈຸດສີແດງຢູ່ບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງ, ໜ້າ ເອິກ, ດ້ານຫລັງແລະສີທີ່ເປັນສີນໍ້າຕານຕາມຜິວ ໜັງ.

ໂຣກທ້ອງບິດ(ໂຣກເຕັ້ນໃນຕັບ) - ມັນເປັນລັກສະນະຂ້ອນຂ້າງ ສຳ ລັບໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ໂດຍສະເພາະມັນມັກຈະສະແດງອອກດ້ວຍຄວາມຮຸນແຮງຫຼືໂຣກຮ້າຍແຮງ. ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການເພີ່ມຄວາມເຄັມ, ເຮັດໃຫ້ອາກາດປົນເປື້ອນຫລືອາຫານທີ່ກິນ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຫລີກລ້ຽງການກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ, ເລືອດອອກ.

ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ- ພັດທະນາເນື່ອງຈາກຂໍ້ ຈຳ ກັດໃນອາຫານ (ຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງໃນເວລາຖືສິນອົດເຂົ້າ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການພົວພັນກັບການລະເມີດຂອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງ exocrine ຂອງກະຕຸກແລະການດູດຊຶມໃນ ລຳ ໄສ້. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຍັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ. ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກອອກສຽງໂດຍສະເພາະໃນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ pancreatitis ແລະປະກອບດ້ວຍຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປ, ວິນຫົວ.

ພະຍາດຖອກທ້ອງ Pancreatogenic ແລະອາການຂອງການຍ່ອຍອາຫານແລະການດູດຊຶມບໍ່ພຽງພໍ - ລັກສະນະຂອງຮູບແບບຂອງໂຣກ pancreatitis ທີ່ຮ້າຍແຮງແລະມີມາແຕ່ດົນນານໂດຍມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic exocrine. ພະຍາດຖອກທ້ອງແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຄວາມລັບຂອງ enzymes pancreatic ແລະການຍ່ອຍອາຫານໃນ ລຳ ໄສ້. ສ່ວນປະກອບທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງ chyme ເຮັດໃຫ້ ລຳ ໄສ້ລະຄາຍເຄືອງແລະເຮັດໃຫ້ຖອກທ້ອງ. ການລະຄາຍຂອງຮໍໂມນໃນ ລຳ ໄສ້ກໍ່ເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນເຊັ່ນກັນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ປະລິມານຫຼາຍຂອງ fetid, ອາຈົມ mushy ກັບ sheen ໄຂມັນ (steatorrhea) ແລະຊິ້ນສ່ວນຂອງອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນລັກສະນະ.

ອາການ phrenicus ໃນທາງບວກແມ່ນຖືກກໍານົດ (ຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ກົດຂື້ນລະຫວ່າງຂາຂອງກ້າມ sternocleidomastoid ຢູ່ຈຸດທີ່ແນບກັບ clavicle). ຄົນເຈັບຂາດ ນຳ ້ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ. ຢູ່ເທິງຜິວ ໜັງ ຂອງ ໜ້າ ເອິກ, ທ້ອງແລະຫລັງ, ທ່ານສາມາດພົບເຫັນຈຸດສີແດງສົດໃສໆຂອງຮູບຊົງມົນ, ຂະ ໜາດ 1-3 ມມ, ເຊິ່ງບໍ່ຫາຍໄປເມື່ອກົດ (ອາການຂອງ Tuzhilin), ແມ່ນສັນຍານຂອງການກະ ທຳ ຂອງເອນໄຊທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ. ຄວາມແຫ້ງແລະການປອກເປືອກຂອງຜິວ ໜັງ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ, ກະເພາະອາຫານເພາະເປັນຍ້ອນໂຣກ hypovitaminosis ຍັງເປັນປົກກະຕິ.