ການປິ່ນປົວໂຣກ neuroendocrine ຂອງໂຣກ Pancreatic

ຈຸດປະສົງ. ເພື່ອປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະໄວແລະໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກໃນ neuroendocrine (NEO) ຂອງກະເພາະ ເອກະສານແລະວິທີການ. ຜູ້ປ່ວຍ 121 ທີ່ມີເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ: ການຜ່າຕັດຊືມກະດູກສັນຫຼັງ distal, ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ໃນຮູບແບບຂອງການຜ່າຕັດຊືມກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດເບືອນທາງດ້ານກະດູກສັນຫຼັງໃນຜູ້ປ່ວຍ 60 (49.6%), ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ. , ການຢັບຢັ້ງໃນລະດັບປານກາງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ 1 (0.8%), ໂຣກກ້າມເນື້ອ 3 (2,5%). ການວິເຄາະດ້ານສະຖິຕິໃນອະນາຄົດແລະອະນາຄົດຂອງວັດສະດຸທາງດ້ານການແພດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ມີກົນລະຍຸດທີ່ພຽງພໍໃນການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກໃນ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຂື້ນກັບອັດຕາສ່ວນຂອງຂະບວນການແລະຜົນຂອງການສຶກສາທາງດ້ານໂມເລກຸນ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອງອກໃນຊັ້ນຕໍ່າ. ຜົນໄດ້ຮັບ ຜົນໄດ້ຮັບທັນທີແລະໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບໃນ ໝວດ ນີ້ໄດ້ຖືກວິເຄາະ. ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແມ່ນ 1 ປີ 91 ± 3%, ອາຍຸ 3 ປີ 83 ± 4%, ອາຍຸ 5 ປີ 79 ± 4%, ອາຍຸ 10 ປີ 66 ± 7%. ຄວາມຢູ່ລອດໃນລະດັບປານກາງແມ່ນ 161 ເດືອນ. ການຢູ່ລອດແບບບໍ່ເສຍຄ່າ: ເດັກນ້ອຍອາຍຸ 1 ປີ 85 ± 4%, 3 ປີອາຍຸ 76 ± 5%, ອາຍຸ 5 ປີ 72 ± 5%, ອາຍຸ 10 ປີ 53 ± 8%. ອາການເຈັບປ່ວຍແບບບໍ່ເສຍຄ່າຂອງ 137 ເດືອນ. ສະຫຼຸບ ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ necocroscccicic ທີ່ໄດ້ຮັບໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍຫຼາຍກວ່າ ສຳ ລັບ ໝວດ ນີ້ເມື່ອທຽບກັບເນື້ອງອກຂອງ pancreatic ຂອງ histogenesis ອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ມີການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດທີ່ກວ້າງກວ່າເກົ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine.

ໂຣກມະເຮັງໃນປະເທດໃກ້ຄຽງ: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວສຸຂະພາບ

ຈຸດປະສົງ ເພື່ອປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບທັນທີແລະຫ່າງໄກຈາກການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine. ເອກະສານແລະວິທີການ. ການສຶກສາປະກອບມີຜູ້ປ່ວຍ 121 ທີ່ມີເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ຂອງກະດູກສັນຫຼັງເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຮັກສາຜ່າຕັດ. ທາງເລືອກຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນມີດັ່ງນີ້: ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ distal, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຮູບແບບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດເບືອນທາງດ້ານກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີຄົນເຈັບ splenectomy 60 (49.6%), ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ. ການຮັກສາລະດັບປານກາງຂອງໂຣກຕັບ 1 (0,8%), ການແຂງແຮງຂອງເນື້ອງອກ 3 (2,5%). Multivariate retrospective ແລະການວິເຄາະໃນອະນາຄົດຂອງເອກະສານທາງດ້ານການຊ່ວຍຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ມີສິດເທົ່າທຽມຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກ neuroendocrine ຂອງໂຣກມະເລັງໄດ້ຖືກກໍານົດ, ອີງຕາມຂອບເຂດຂອງຂະບວນການແລະຜົນຂອງການສຶກສາທາງດ້ານໂມເລກຸນ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອງອກໃນຊັ້ນສູງ. ຜົນໄດ້ຮັບ ຜົນໄດ້ຮັບທັນທີແລະຫ່າງໄກສອກຫຼີກຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດໄດ້ຖືກວິເຄາະ. ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກຂອງ neuroendocrine ແມ່ນ: 1 ປີ 91 ± 3%, 3 ປີ 83 ± 4%, 5 ປີ 79 ± 4%, 10 ປີ 66 ± 7%. ຄວາມຢູ່ລອດໃນລະດັບປານກາງແມ່ນ 161 ເດືອນ. ການຢູ່ລອດປອດພະຍາດ: 1 ປີ 85 ± 4%, 3 ປີ 76 ± 5%, 5 ປີ 72 ± 5%, 10 ປີ 53 ± 8%. ອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອາຍຸກາງແມ່ນ 137 ເດືອນ. ສະຫຼຸບ ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນ neuroendocrine ທີ່ໄດ້ຮັບໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄາດຄະເນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈຫຼາຍກວ່າ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອທຽບກັບເນື້ອງອກຂອງ pancreatic ຂອງ histogenesis ອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດຫຼາຍຂື້ນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.

ບົດຂຽນຂອງຜົນງານວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ "ໂຣກມະເຮັງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຣັງ: ຜົນຂອງການຮັກສາຜ່າຕັດ"

Podluzhny D.V. , Solovieva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

ໂຣກມະເຮັງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຍີ

ສູນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງຣັດເຊຍ FSBI ຕັ້ງຊື່ຕາມ N.N. Blokhina »ກະຊວງສາທາລະນະສຸກລັດເຊຍ, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, ສະຫະພັນລັດເຊຍ

ຈຸດປະສົງ. ເພື່ອປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະໄວແລະໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກໃນ neuroendocrine (NEO) ຂອງກະເພາະ

ເອກະສານແລະວິທີການ. ຜູ້ປ່ວຍ 121 ທີ່ມີເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ: ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແບບ distal, ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຢ່າງແທ້ຈິງໃນຮູບແບບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດເບືອນທາງດ້ານຮ່າງກາຍດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ - 60 (49.6%), ຄົນເຈັບກະເພາະອາຫານ - gastropancreatoduodenal resection - 54 (44.6%), ໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ - 2 (1, 7%), ການຜ່າຕັດໂຣກຊືມມ້ຽນໃນລະດັບປານກາງ - 1 (0,8%), ການແຂງຕົວຂອງເນື້ອງອກ - 3 (2.5%). ການວິເຄາະດ້ານວິທະຍາສາດໃນອະນາຄົດແລະການຄາດຄະເນໃນປະລິມານຫຼາຍຂອງວັດຖຸທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ມີກົນລະຍຸດທີ່ພຽງພໍໃນການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກໃນ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຂື້ນຢູ່ກັບອັດຕາສ່ວນຂອງຂະບວນການແລະຜົນຂອງການສຶກສາທາງດ້ານໂມເລກຸນ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອງອກໃນຊັ້ນຕໍ່າ.

ຜົນໄດ້ຮັບ ຜົນໄດ້ຮັບທັນທີແລະໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບໃນ ໝວດ ນີ້ໄດ້ຖືກວິເຄາະ. ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແມ່ນມີອາຍຸ 1 ປີ - 91 ± 3%, ອາຍຸ 3 ປີ - 83 ± 4% ຄວາມຢູ່ລອດໃນລະດັບປານກາງແມ່ນ 161 ເດືອນ. ການຢູ່ລອດແບບບໍ່ເສຍຄ່າ: ອາຍຸ 1 ປີ - 85 ± 4%, ອາຍຸ 3 ປີ - 76 ± 5%, ອາຍຸ 5 ປີ - 72 ± 5%, ອາຍຸ 10 ປີ - 53 ± 8%. ປານກາງການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ - 137 ເດືອນ.

ສະຫຼຸບ ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ necocroscccicic ທີ່ໄດ້ຮັບໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍຫຼາຍກວ່າ ສຳ ລັບ ໝວດ ນີ້ເມື່ອທຽບກັບເນື້ອງອກຂອງ pancreatic ຂອງ histogenesis ອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ມີການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດທີ່ກວ້າງກວ່າເກົ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine.

ຄຳ ສັບທີ່ ສຳ ຄັນ: ເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine, ໝາກ ຂີ້ຫິດ, ຜົນໄດ້ຮັບໃນການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວແລະທັນທີ, ການຢູ່ລອດໂດຍລວມ, ການຢູ່ລອດໂດຍບໍ່ມີອິດທິພົນ.

ສຳ ລັບການອ້າງອີງ: Podluzhny D.V. , Solovieva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. ໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກ Pancreatic: ເປັນຜົນມາຈາກການຮັກສາຜ່າຕັດ. ປະກາດການຜ່າຕັດ. ປີ 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

ສຳ ລັບການຕິດຕໍ່ພົວພັນ: Solovyova Olesya Nikolaevna, ນັກຮຽນຈົບ, E-mail: [email protected]

Podluzhny D.V. , Solov'eva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Din Syaodun, Patutko U.I. ໂຣກມະເຮັງໃນປະເທດໃກ້ຄຽງ: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວສຸຂະພາບ

ສູນຄົ້ນຄວ້າໂຣກມະເຮັງຣັດເຊຍ Blokhin, ມອດໂກ, 115478, ສະຫະພັນຣັດເຊຍ

ຈຸດປະສົງ ເພື່ອປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບທັນທີແລະຫ່າງໄກຈາກການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine.

ເອກະສານແລະວິທີການ. ການສຶກສາປະກອບມີຜູ້ປ່ວຍ 121 ທີ່ມີເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ຂອງກະດູກສັນຫຼັງເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຮັກສາຜ່າຕັດ. ຕົວເລືອກຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນມີດັ່ງນີ້: ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ distal, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຮູບແບບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດເບືອນທາງດ້ານກະດູກສັນຫຼັງ - ມີຄົນເຈັບ 60 (49,6%), ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ - 54 (44.6%), ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ - 2 (1.7% ), ການຢັບຢັ້ງໃນລະດັບປານກາງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ - 1 (0,8%), ການແຂງຕົວຂອງເນື້ອງອກ - 3 (2.5%). Multivariate retrospective ແລະການວິເຄາະໃນອະນາຄົດຂອງເອກະສານທາງດ້ານການຊ່ວຍຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ມີສິດເທົ່າທຽມຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກ neuroendocrine ຂອງໂຣກມະເລັງໄດ້ຖືກກໍານົດ, ອີງຕາມຂອບເຂດຂອງຂະບວນການແລະຜົນຂອງການສຶກສາທາງດ້ານໂມເລກຸນ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອງອກໃນຊັ້ນສູງ.

ຜົນໄດ້ຮັບ ຜົນໄດ້ຮັບທັນທີແລະຫ່າງໄກສອກຫຼີກຂອງການປິ່ນປົວຜ່າຕັດໄດ້ຖືກວິເຄາະ. ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ແມ່ນ: 1 ປີ - 91 ± 3%, 3 ປີ - 83 ± 4%, 5 ປີ - 79 ± 4%, 10 ປີ - 66 ± 7%. ຄວາມຢູ່ລອດໃນລະດັບປານກາງແມ່ນ 161 ເດືອນ. ການຢູ່ລອດປອດພະຍາດ: 1 ປີ - 85 ± 4%, 3 ປີ - 76 ± 5%, 5 ປີ - 72 ± 5%, 10 ປີ - 53 ± 8%. ອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອາຍຸກາງແມ່ນ 137 ເດືອນ.

ສະຫຼຸບ ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນ neuroendocrine ທີ່ໄດ້ຮັບໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄາດຄະເນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈຫຼາຍກວ່າ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອທຽບກັບເນື້ອງອກຂອງ pancreatic ຂອງ histogenesis ອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດຫຼາຍຂື້ນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.

ຄຳ ສຳ ຄັນ: ເນື້ອງອກໂຣກ neuroendocrine, ໝາກ ຂີ້ຫິດ, ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວແລະທັນທີຂອງການປິ່ນປົວ, ການຢູ່ລອດໂດຍລວມ, ການຢູ່ລອດປອດພະຍາດ.

ສຳ ລັບການອ້າງອີງ: Podluzhny D.V. , Solov'eva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Din Syaodun, Patutko U.I. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuroendocrine: ຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. Annaly Khirurgii (ວາລະສານການຜ່າຕັດຂອງລັດເຊຍ). ປີ 2017, 22 (3): 155-62 (ໃນລັດເຊຍ). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

ສຳ ລັບການຕິດຕໍ່ພົວພັນ: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Postgraduate, E-mail: [email protected]

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜູ້ຂຽນ:

Podluzhny D.V. , http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G. , http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

ສ່ວນທີ່ຖືກຮັບຮູ້. ການສຶກສາບໍ່ມີການອຸປະຖໍາ.

ການຂັດແຍ້ງຜົນປະໂຫຍດ. ຜູ້ຂຽນປະກາດວ່າບໍ່ມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງດ້ານຜົນປະໂຫຍດ.

ເນື້ອງອກໃນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣນ. ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າຈໍານວນພີ່ນ້ອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນວ່າການບົ່ງມະຕິທາງ pathomorphological ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເນື້ອງອກຕ່າງໆຂອງອະໄວຍະວະນີ້ປັບປຸງ.

NETs Pancreatic ແມ່ນສະແດງໂດຍຫຼັກສູດທາງຄລີນິກທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍທີ່ສຸດ. ການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບໂຣກ Pancreatic NET ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບລັກສະນະທາງດ້ານມະເລັງຂອງເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງຖືກປະເມີນບົນພື້ນຖານເງື່ອນໄຂການຈັດປະເພດຂອງອົງການອະນາໄມໂລກປີ 2010 (WHO 2010) ແລະລະບົບການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງໂຣກຮ້າຍຂອງ NET (ຊັ້ນ - G). ໂດຍສອດຄ່ອງກັບການຈັດປະເພດນີ້, ສາມປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ NEO ໄດ້ຖືກ ຈຳ ແນກໄດ້: NEO G1, NEO G2 ແລະມະເລັງ neuroenocrine G3 (ປະເພດຈຸລັງຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແລະນ້ອຍ). ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າພວກເຮົາໃຊ້ ຄຳ ວ່າ“ ເນື້ອງອກຂອງ neuro-endocrine” ເພື່ອ ກຳ ນົດທັງກຸ່ມທັງ ໝົດ ຂອງເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຣກຮ້າຍແຮງ, ແລະບາງຊະນິດຂອງ NEO (G1 / G2, G3). ໃນການຈັດປະເພດ WHO ປີ 2010, ຄຳ ວ່າ "neoplasm" ແມ່ນໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງກຸ່ມ NEO ທັງ ໝົດ.

ອີງຕາມປະສົບການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າກຸ່ມ NEO ທັງ ໝົດ ຂອງ Pancreatic NEO ສາມາດເອີ້ນວ່າໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine, ເນື່ອງຈາກວ່າ, ອີງຕາມເງື່ອນໄຂທາງດ້ານ oncological, ພວກເຂົາຢ່າງຫນ້ອຍມີທ່າແຮງທີ່ບໍ່ດີ, ມີການບຸກລຸກ, ລວມທັງພະຍາດເສັ້ນເລືອດ, ໂຣກ metastasis.

Solov'eva O.N. , http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I. , http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

ຮັບສະ ໝັກ ວັນທີ 20 ເມສາ 2017 ຮັບເອົາວັນທີ 27 ເມສາ 2017

ພາລາມິເຕີທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບລະດັບຂອງໂຣກ neoplasm pancreatic neoplasia ແມ່ນດັດຊະນີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງມະເລັງ U-67, ລະດັບລະດັບທີ່ 2% (01-02) ແລະ 20% (02-03). ການປະເມີນຜົນຂອງການຄາດຄະເນແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ສຳ ລັບຮູບແບບມະເລັງຂອງໂລກມະເລັງຂອງໂຣກມະເລັງຍັງເປັນວຽກທີ່ຫຍຸ້ງຍາກແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບການ ກຳ ນົດທີ່ແນ່ນອນຂອງດັດຊະນີ U-67, ເຊິ່ງສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນລະຫວ່າງການເປັນໂຣກເນື້ອງອກ. ການຈັດປະເພດຂອງ WHO ປີ 2010 ໄດ້ແນະ ນຳ ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຊັດເຈນລະຫວ່າງເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນສູງ (NEO 01/02) ແລະມະເລັງທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຕໍ່າ (NER 03). ການຈັດປະເພດໂລກ ໃໝ່ ຂອງເນື້ອງອກຂອງອະໄວຍະວະ endocrine, ເຊິ່ງຈະມີໃນປີ 2017, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມມາດຕະຖານການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກ NET pancreatic. ໂດຍສະເພາະ, ກຸ່ມຍ່ອຍ ໃໝ່ ໃນເນື້ອງອກ neuroendocrine ຂອງຄວາມແຕກຕ່າງຕ່ ຳ (NEO 03) ຈະຖືກ ຈຳ ແນກ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄາດວ່າຈະແຍກເນື້ອງອກຂອງໂມເລກຸນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຂຶ້ນກັບກິດຈະ ກຳ ທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຂ້ອນຂ້າງຕ່ ຳ ທີ່ກົງກັບປະເພດເລີ່ມຕົ້ນ 03 (ດັດຊະນີ Yu-67 ໃນກຸ່ມຍ່ອຍນີ້ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ 20 ແລະ 55%). ກຸ່ມຍ່ອຍອີກກຸ່ມ ໜຶ່ງ ຈະເຕົ້າໂຮມຄົນເຈັບທີ່ມີ Yu-67 ຫຼາຍກວ່າ 55% - ຕົວຈິງແລ້ວໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine ທີ່ມີລະດັບຕໍ່າ. ການແບ່ງຍ່ອຍຂອງ NEO ນີ້ດ້ວຍດັດຊະນີການຂະຫຍາຍຕົວໃນຈຸລັງມະເລັງຫຼາຍກວ່າ 20% ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ NEO 03 (S-67 20–55%) ມີການວິນິດໄສທີ່ດີກວ່າເມື່ອທຽບກັບ NER ທີ່ມີລະດັບຕໍ່າ (S-67 ຫຼາຍກວ່າ 55%). ພວກເຂົາຕອບສະ ໜອງ ບໍ່ດີຕໍ່ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີທີ່ເຮັດດ້ວຍ ຄຳ ຂາວແລະສາມາດແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນຜູ້ສະ ໝັກ ໃນການຮັກສາການຜ່າຕັດທາງ cytoreductive.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ Pancreatic NEO, ການຮັກສາການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍແລະດຽວທີ່ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວທີ່ ໜ້າ ເພິ່ງພໍໃຈ. ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຜ່າຕັດ

ຂອບເຂດແລະຂອບເຂດຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍມາດຖານທົ່ວໄປແລະທ້ອງຖິ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການປະກົດຕົວຂອງຮໍໂມນທາງດ້ານຮໍໂມນຂອງເນື້ອງອກ, ການທ້ອງຖິ່ນ, ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງທ້ອງຖິ່ນຂອງຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກ, ການປະກົດຕົວຂອງການສະແດງທາງເສັ້ນເລືອດແລະເນື້ອເຍື້ອ, ອາການແຊກຊ້ອນເນື່ອງຈາກເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນແລະສານສະກັດກັ້ນ, ມະເລັງໃນຕັບແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ, somatic ລັດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງຄົນເຈັບ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້. ເນື້ອງອກບໍ່ເກີນ 2 ຊັງຕີແມັດແລະບໍ່ມີສາຍພົວພັນກັບທໍ່ລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂອງຕົ້ນໄມ້). ແລະໃນເວລາທີ່ຂະບວນການ neoplastic ທົ່ວໄປ, ລວມທັງການດໍາເນີນການພ້ອມສໍາລັບ metastases ຕັບ synchronous. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າ NEOs pancreatic ມີທ່າແຮງທີ່ບໍ່ດີ, ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນລະດັບ neuro- ແລະ lymphatic ແມ່ນເປັນບາດກ້າວທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການຜ່າຕັດ.

ອີງຕາມຜູ້ຂຽນສ່ວນໃຫຍ່, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ປະຕິບັດການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ (NER) (03), ເພາະວ່າເນື້ອງອກໃນຊ່ວງເວລາບົ່ງມະຕິນີ້ແມ່ນແຜ່ລາມຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນຢ່າງ ໜ້ອຍ, ບໍ່ລວມເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຜ່າຕັດຮາກຫຼືມີການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ໄກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຂ້ອນຂ້າງດີໃນປະເພດຂອງຄົນເຈັບນີ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໂດຍສົມທຽບກັບເນື້ອງອກຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອື່ນໆທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການຜ່າຕັດ cytoreductive ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຈິງຈັງເພາະວ່າຢ່າງ ໜ້ອຍ 90% ຂອງເນື້ອງອກເນື້ອງອກຖືກ ກຳ ຈັດ, ເຊິ່ງ ກຳ ຈັດອາການທີ່ມີຢູ່ໃນຮໍໂມນແລະທ້ອງຖິ່ນ, ແລະສ້າງເງື່ອນໄຂໃຫ້ມີລະບົບຕໍ່ໄປ. ການຮັກສາຢາແລະວິທີການອື່ນໆຂອງການ ສຳ ຜັດໃນທ້ອງຖິ່ນ, ໂດຍສະເພາະການ ທຳ ລາຍຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ. ທັງ ໝົດ ນີ້, ດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບທີ່ ເໝາະ ສົມໃນການ ດຳ ເນີນງານ, ປັບປຸງການຄາດຄະເນທີ່ຫ່າງໄກ.

ມັນຄວນຈະສັງເກດວ່າໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມຖີ່ຂອງການເປັນໂຣກຕັບ bilobar ແມ່ນມີພໍສົມຄວນ, ສະນັ້ນ, ການຜ່າຕັດຮາກຫລືການຜ່າຕັດ cytoreductive ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນຄົນເຈັບ 10% ເທົ່ານັ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມການສຶກສາແບບ multicenter, ການຢູ່ລອດ 5 ປີຫຼັງຈາກການກິນຕັບຄືນ ໃໝ່ ດ້ວຍການລະບາດຂອງໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic

ມະເລັງຕັບແຕກຕ່າງຈາກ 47 ເຖິງ 76% ດ້ວຍອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງ 76%, ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນ 30-40% 4-7.

ເອກະສານແລະວິທີການ

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບ 121 ທີ່ມີເນື້ອງອກ neuroendocrine ຂອງໂຣກມະເລັງແມ່ນຖືກນໍາສະເຫນີ. ການວິເຄາະແມ່ນອີງໃສ່ການປະເມີນຜົນຂອງການປິ່ນປົວແລະການຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວ.

ປະຕິບັດການເປັນໂຣກມະເຮັງ pancreatic ໄດ້ຖືກວິນິດໄສໃນຜູ້ປ່ວຍ 8 ຄົນ: ໂຣກ insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), ໂຣກເນື້ອງອກທີ່ຮໍໂມນ adrenocorticotropic ຮໍໂມນ (1), ໃນສ່ວນປະກອບຂອງໂຣກໂຣກອະໄວຍະວະສືບພັນ - MEN I (1), ໂຣກ Hippel - Landau (1).

ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ເຮັດວຽກໄດ້ຖືກກວດພົບໃນຜູ້ປ່ວຍ 113 ຄົນ. ພວກເຂົາໄດ້ຖືກວິນິດໄສບົນພື້ນຖານຂອງຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ (ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະອາຫານ) ຫຼືເປັນການຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການກວດເຄື່ອງມືໃນລະຫວ່າງການກວດສອບຕາມປົກກະຕິເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການຕິດຕາມ. ການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງໃນຄົນເຈັບປະກອບມີການປະເມີນເຄື່ອງ ໝາຍ ສະເພາະຂອງ Nc pancreatic NEO (chromogranin A, polypeptide pancreatic, ແລະອື່ນໆ). ສຳ ລັບເນື້ອງອກທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮໍໂມນ, ຊຸດວິນິດໄສລວມມີການສຶກສາເຄື່ອງ ໝາຍ ເຊັ່ນ: ອິນຊູລິນ, ກະເພາະອາຫານ gastrin, ຢາ peptide ໃນ ລຳ ໄສ້ vasoactive, ແລະອື່ນໆ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບໂຣກ adenocarcinoma, ເຄື່ອງ ໝາຍ ການຍັບຍັ້ງເລືອດໄດ້ຖືກປະເມີນ (CEA, CA19-9) ແລະເນື້ອງອກຂອງໂຣກ ໜອງ ໃນ. . cytobiopsy ເຈາະຕາມດ້ວຍການກວດພູມຕ້ານທານຍັງຊ່ວຍໃຫ້ມີການ ກຳ ນົດດັດຊະນີກິດຈະ ກຳ ທີ່ຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອງອກ Yu-67 ໃນໄລຍະກ່ອນການແພດ. ສຳ ລັບຈຸດປະສົງຂອງການບົ່ງມະຕິກະທູ້, ວິທີການເຄື່ອງມືຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້: ultrasound, ລວມທັງພະຍາດ endo-ultrasound, tomography x-ray ທີ່ໃຊ້ຄອມພິວເຕີ້ (X). RKT ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການປະເມີນຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງເນື້ອງອກກ້າມເນື້ອ. Angiography ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນການວິພາກຂອງເສັ້ນເລືອດໃນພື້ນທີ່ຂອງການປະຕິບັດງານທີ່ຈະມາເຖິງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມສໍາພັນຂອງເນື້ອງອກກັບເຮືອທີ່ສໍາຄັນ, ຖ້າບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນໄລຍະ RCT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

ອີງຕາມຜົນຂອງການສຶກສາດ້ານອຸປະກອນການສຶກສາທາງດ້ານໂມຄະວິທະຍາທີ່ວາງແຜນໄວ້, ການສຶກສາກ່ຽວກັບພູມຄຸ້ມກັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການປະເມີນດັດສະນີການຂະຫຍາຍເນື້ອງອກເປັນຕົວຄາດຕົ້ນຕໍທີ່ ກຳ ນົດກົນລະຍຸດການຮັກສາຕໍ່ໄປ

ອຸປະກອນການແພດໄດ້ຮັບການປຸງແຕ່ງທາງສະຖິຕິໂດຍ ນຳ ໃຊ້ໂປແກຼມຄອມພິວເຕີ Exell ແລະໂປແກຼມປຸງແຕ່ງຂໍ້ມູນທາງຄະນິດສາດສະຖິຕິ 10.0. ການຄັດເລືອກຄຸນລັກສະນະໃຈກາງຂອງຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ສຶກສາໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫຼັງຈາກສຶກສາຮູບແບບການແຈກຢາຍຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມຖີ່ຢ່າງແທ້ຈິງແລະຄວາມຖີ່ຂອງພີ່ນ້ອງ, ມູນຄ່າສະເລ່ຍແລະຂໍ້ ຈຳ ກັດຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ 95% ຂອງມັນ, ຄວາມຜິດພາດຂອງຄ່າສະເລ່ຍພ້ອມທັງສື່ກາງແລະຂອບເຂດ ຈຳ ກັດຂອງການ ເໜັງ ຕີງຂອງຕົວຊີ້ວັດໄດ້ຖືກ ຄຳ ນວນ. ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມຖີ່ຂອງຄຸນລັກສະນະທີ່ສຶກສາໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍ ນຳ ໃຊ້ເກນຂອງນັກຮຽນ; ສຳ ລັບຕົວຢ່າງນ້ອຍໆ, ການທົດສອບ Fisher ທີ່ແນ່ນອນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ພວກເຮົາໄດ້ຄິດໄລ່ມູນຄ່າທີ່ແນ່ນອນຂອງ p (ຄວາມແຕກຕ່າງໄດ້ຖືກພິຈາລະນາທີ່ ສຳ ຄັນຢູ່ທີ່ຂ້ອຍບໍ່ສາມາດຊອກຫາສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການໄດ້? ລອງໃຊ້ບໍລິການຄັດເລືອກວັນນະຄະດີ.

1 GCP - ການປະຕິບັດດ້ານຄລີນິກທີ່ດີ.

ເຮືອທາງປະຫວັດສາດອ້ອມຮອບໂຣກຕັບ, ການບຸກລຸກຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ, ລະດັບຂອງໂຣກຮ້າຍ. ອາການຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງໂຣກ neoplasm ຂອງ pancreatic ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍໃຊ້ວິທີການວິເຄາະທາງເຄື່ອງມືແລະການສຶກສາພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ, ລວມທັງການສຶກສາພູມຕ້ານທານແລະພູມຕ້ານທານ: ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກໃຫຍ່ກວ່າ 3 ຊມ, ການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງ infiltrative ດ້ວຍການບຸກລຸກຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງແລະເຮືອຕົ້ນຕໍ, ການປະກົດຕົວຂອງພູມຕ້ານທານໃນພາກພື້ນແລະໄລຍະຫ່າງໄກ ຈຸລັງ.

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ: ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແບບ distal, ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ໃນຮູບແບບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດເບືອນກັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ - ຄົນເຈັບ 60 (49.6%), ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ (DHD) - 54 (44.6%), ມາດຕະຖານ HDR-41, ຂະຫຍາຍ HDR - 3, ພ້ອມດ້ວຍການຂົນສົ່ງເຮືອໃຫຍ່ - 7, ລວມທັງຄົນເຈັບ 3 ຄົນທີ່ມີເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດຂັ້ນສູງ, ເສັ້ນໂລຫິດແດງ HDR-3 (ເນື່ອງຈາກໂຣກຕັບ bilobar ຫຼາຍ, ການກະຕຸ້ນຂອງເນື້ອງອກຂອງເຍື່ອເມືອກທີ່ສູງຂື້ນ) echnoy ເສັ້ນໂລຫິດແດງ) ໄດ້ຈັດຂຶ້ນ pancreatectomy 2 (17%) ຂອງຜູ້ປ່ວຍ pancreatectomy ປານກາງປະຕິບັດໃນ 1 (08%) ຖ້າຫາກວ່າ enucleate ຂອງ tumors - 3 (25%) ກໍລະນີ. ການປະຕິບັດການປະສົມປະສານກັບການສົ່ງຄືນເຮືອທີ່ໃຫຍ່, ຕ່ອມ adrenal, ກະເພາະອາຫານ, ການຜ່າຕັດຮັງໄຂ່, nephrectomy ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບ 20 ຄົນ (16,5%).

ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາ gastropancreatoduodenal resection, pancreatectomy ແລະ distract pancreas distal ກັບ splenectomy ແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ປະສົມປະສານທີ່ ຈຳ ເປັນ, ແຕ່ວ່າອະໄວຍະວະທີ່ຖ່າຍຄືນຫຼື ກຳ ຈັດໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ມີປະລິມານມາດຕະຖານຂອງມັນ. ການແຊກແຊງເຂົ້າກັນ

ພວກເຮົາປະກອບມີການປະຕິບັດງານເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍການສົ່ງຕໍ່ກັບເຮືອໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ຕັບ, diaphragm, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕ່ອມ adrenal, ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຫລືໃຫຍ່, ນັ້ນແມ່ນອະໄວຍະວະແລະໂຄງສ້າງທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມເຂົ້າໃນຂອບເຂດມາດຕະຖານຂອງການແຊກແຊງ.

ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກໃນກະດູກສັນຫຼັງຕໍ່າ (20 ການສັງເກດການ), ການປະຕິບັດງານຮ່ວມກັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບ 8 (40%). ໃນຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ມີ 2 ກະຕຸກດ້ວຍການສົ່ງຕໍ່ເຮືອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ການແຊກແຊງເຂົ້າກັນໃນກຸ່ມ 01 ແລະ 02 ໄດ້ປະຕິບັດ: 01 - ໃນ 1 ໃນ 30 ຄະດີ (3%), 02 - ໃນ 20 ຂອງ 71 ກໍລະນີ (28%). ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງທີ່ປະສົມປະສານໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ 21 ຄັ້ງພ້ອມກັນ (17,4%). ການປະຕິບັດງານແບບກ້ອງຈຸລະທັດໃນກ້ອງຈຸລະທັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນ 110 ຄົນເຈັບ, K2-resection - ໃນ 11 ຄົນເຈັບ. ໃນປະຊາກອນທີ່ສຶກສາ, ບໍ່ມີຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ແມ່ນກ້ອງຈຸລະທັດ (I1).

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບ 29 (24%).

ຕາຕະລາງ 2 ສະແດງໃຫ້ເຫັນລັກສະນະແລະຄວາມຖີ່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງແຕ່ລະຄົນ.

ຄວາມຖີ່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ: ເລືອດໄຫຼໃນເສັ້ນເລືອດໂດຍມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant - 1 ກໍລະນີ, ມີເລືອດໄຫຼຈາກ gastroenteroanostomosis - 2, ໂຣກເລືອດຈາງຂອງເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດປະຕູແລະເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ - 1 ກໍລະນີ. Gastrostasis ພັດທະນາໃນຄົນເຈັບ 7 ຄົນ. ອີງຕາມການສັງເກດ 1, ການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນໄລຍະຕົ້ນ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດລິດສະດວງຫຼັງຈາກໄດ້ເຮັດໃຫ້ໂຣກ lymphadenectomy ທີ່ເປັນໂຣກ retroperitoneal, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໂຣກ hepaticoenteroanostomosis, ໂຣກຜີວ ໜັງ parapancreatic, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ. ໂຣກ Pancreatic fistula ພັດທະນາໃນຄົນເຈັບ 8 ຄົນ, ເຊິ່ງກາຍເປັນພະຍາດແຊກຊ້ອນພາຍຫຼັງທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ (6.6%). ອາການແຊກຊ້ອນຊ້າໆໄດ້ຖືກກວດພົບໃນ 3 ຄົນເຈັບ:

ຕາຕະລາງ 2 ລັກສະນະແລະຄວາມຖີ່ຂອງການເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine

ໂຣກ neuroendocrine ແມ່ນຫຍັງ?

Pancreatic NEO ເອີ້ນວ່າເນື້ອງອກຂອງຈຸລັງ islet ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດ. ໂຣກ neoplasms ຂອງປະເພດດັ່ງກ່າວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສະເພາະ, ເພາະສະນັ້ນ, ໃນ endocrinology ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການພິຈາລະນາແຍກຕ່າງຫາກ.

ຢູ່ໃນກະຕຸກມີສອງຈຸລັງ - endocrine ແລະ exocrine. ຈຸລັງກຸ່ມ ທຳ ອິດປະກອບສ່ວນໃນການຜະລິດສານຮໍໂມນຫຼາຍໆຊະນິດ - ພວກມັນຊ່ວຍຄວບຄຸມຈຸລັງຫລືລະບົບໃດ ໜຶ່ງ ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຮໍໂມນອິນຊູລິນຄວບຄຸມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ.

ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຖືກຈັດກຸ່ມກັນຢູ່ເກາະນ້ອຍໆທົ່ວທະເລ. ພວກມັນຖືກເອີ້ນວ່າຈຸລັງ Langerhans ຫຼືຈຸລັງ islet. ໂຣກ neoplasm ທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າເນື້ອງອກຂອງຈຸລັງ islet. ຊື່ອື່ນ - endocrine neoplasm ຫຼື NEO.

ຈຸລັງໃນພາກສ່ວນ exocrine ຂອງຮ່າງກາຍຜະລິດເອນໄຊທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ. ພວກເຂົາແນໃສ່ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກະຕຸກປະກອບດ້ວຍຊ່ອງທາງນ້ອຍໆທີ່ມີຖົງນ້ອຍໆເຊິ່ງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຕັ້ງຢູ່.

ເນື້ອງອກ Neuroendocrine ແມ່ນມີລັກສະນະທີ່ອ່ອນເພຍໃນລັກສະນະ (ບໍ່ແມ່ນໂຣກມະເລັງ) ຫຼືໂຣກມະເລັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ມະເລັງ). ຖ້າການບົ່ງມະຕິສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຣກ neoplasm ທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາເວົ້າກ່ຽວກັບໂຣກ endocrine oncology ຂອງໂຣກມະເລັງຫຼືໂຣກ insuloma.

ໂຣກ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuroendocrine

ການຈັດປະເພດຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງ NEO

ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດ, NEO ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະຖານທີ່. ຖ້າເນື້ອງອກໄດ້ເກີດຂື້ນໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະບົ່ງມະຕິພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຈົນກ່ວາໂຣກ neoplasm ເຮັດໃຫ້ມີສານ metastases ກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ມະເລັງຂອງມະນຸດປະກອບດ້ວຍພາກສ່ວນຕ່າງໆ - ຫົວ, ຫາງແລະຮ່າງກາຍ. ມີເນື້ອງອກຢູ່ໃນພື້ນທີ່ເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ອາການທາງລົບຈະພັດທະນາ. ຖ້າມີຈຸດປະສົງ, ເຖິງວ່າຈະມີການພັດທະນາວິທະຍາສາດ, ມັນກໍ່ເປັນການຍາກທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດດັ່ງກ່າວ.

ອີງຕາມສະຖານທີ່, ຄົນເຈັບມີອາການ. ພວກມັນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຫຼາຍດ້ານ - ສະຖານທີ່, ຂະ ໜາດ ຂອງການສຶກສາແລະອື່ນໆ.

ໂຣກ neuroendocrine ທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງມັກພົບເຫັນຢູ່ໃນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• Gastrinoma ແມ່ນ neoplasm ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນຈຸລັງທີ່ສັງເຄາະຮໍໂມນ gastrin. ສານນີ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປ່ອຍນ້ ຳ ກະເພາະ, ຊ່ວຍໃນການຍ່ອຍອາຫານ. ມີເນື້ອງອກ, ເນື້ອໃນຂອງນ້ ຳ ກະເພາະອາຫານແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນເພີ່ມຂື້ນ. Gastrinoma ໃນຮູບພາບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກທ້ອງຖິ່ນໃນຫົວຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ. ໃນບາງຮູບ, ນຳ ສະ ເໜີ ໃນ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ລັກສະນະທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງໂຣກ neoplasm ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
• Insulinoma ແມ່ນການສ້າງຕັ້ງຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ຜະລິດຮໍໂມນອິນຊູລິນ. ສ່ວນປະກອບແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເນື້ອໃນນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ. ໂຣກ neoplasm ນີ້ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າໆ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະໃຫ້ metastases. ມັນພົບເຫັນຢູ່ໃນຫົວ, ຫາງຫຼືຮ່າງກາຍຂອງຕ່ອມ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະອ່ອນຢູ່ໃນ ທຳ ມະຊາດ.
• Glucagonoma. ເນື້ອງອກຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນຈຸລັງທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດ glucagon ໃນຮ່າງກາຍ. ສ່ວນປະກອບນີ້ຊ່ວຍເພີ່ມປະລິມານນ້ ຳ ຕານຜ່ານການແບ່ງແຍກຂອງ glycogen ໃນຕັບ. ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງ glucagon, ລັດ hyperglycemic ແມ່ນສັງເກດເຫັນ. ໂຣກ neuroendocrine ຫາງຂອງ Pancreatic ມັກຈະເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ.

ໃນທາງການແພດ, ປະເພດອື່ນໆຂອງໂຣກ neoplasms ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງບາງສ່ວນກໍ່ບໍ່ຄ່ອຍມີ. ພວກມັນຍັງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜະລິດຮໍໂມນ, ລວມທັງສ່ວນປະກອບທີ່ຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານ, ເນື້ອໃນຂອງເກືອແລະທາດແຫຼວ.

Vipoma (ໂລກອະຫິວາຂອງໂຣກ pancreatic) ແມ່ນ neoplasm ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນຈຸລັງທີ່ຜະລິດ peptide ໃນ ລຳ ໄສ້, somatostatinoma ແມ່ນເນື້ອງອກຂອງຈຸລັງທີ່ຜະລິດຮໍໂມນ somatostatin.

Somatostatinoma ແມ່ນສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ດີໂດຍການສະແກນ radionuclide.

ການສະແດງທາງຄລີນິກຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງເນື້ອງອກ

ອາການຂອງໂຣກ neoplasm ທີ່ມີພະຍາດເກີດຂື້ນຍ້ອນການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເນື້ອງອກແລະ / ຫຼືຍ້ອນການຜະລິດຮໍໂມນທີ່ກະທົບກະເທືອນ. ບາງປະເພດຂອງເນື້ອງອກບໍ່ໄດ້ຊີ້ບອກເຖິງການພັດທະນາຂອງພວກເຂົາໂດຍອາການໃດ ໜຶ່ງ, ສະນັ້ນ, ພວກມັນຖືກວິນິດໄສໃນໄລຍະສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ.

ຮູບແບບຕ່າງໆໃນກະຕ່າຍຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດສາມາດເຕີບໃຫຍ່ເປັນເວລາດົນ, ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີອາການທີ່ຊັດເຈນ. ພວກມັນສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນອື່ນໆ. ອາການຕົ້ນຕໍປະກອບມີການລົບກວນການຍ່ອຍອາຫານ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງຫລືຫລັງ, ເປັນສີເຫຼືອງຕາມຜິວ ໜັງ ແລະເກັດໃນອະໄວຍະວະຂອງສາຍຕາ.

ອາການຂອງໂຣກເນື້ອງອກໃນການເຮັດວຽກແມ່ນຍ້ອນປະເພດຂອງສານຮໍໂມນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຍ້ອນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ neoplasm. ມີລະດັບສູງຂອງ gastrin, ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນ:

1. ໂລກແຜໃນກະເພາະ.
2. ເຈັບທ້ອງ, ຂະຫຍາຍໄປທາງຫລັງ. ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆຫຼືເກີດຂື້ນເປັນປະ ຈຳ.
3. ຖອກທ້ອງແກ່ຍາວ.
4. ການລະບາຍຂອງ ລຳ ໄສ້.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງອິນຊູລິນ, ລັດທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດພັດທະນາ (glucose ໃນຮ່າງກາຍຕໍ່າ). ໃນທາງກັບກັນ, ການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ, ອ່ອນເພຍ, ໂຣກລະບົບປະສາດ, ການເຫື່ອອອກຫຼາຍ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າຫົວໃຈເຕັ້ນແລະ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນໄວ.

ດ້ວຍການເຕີບໃຫຍ່ຢ່າງວ່ອງໄວຂອງ glucagon, ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ:

• ຜື່ນຢູ່ບໍລິເວນໃບ ໜ້າ, ທ້ອງແລະປາຍສຸດ.
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຫົວ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງປັດສະວະຕໍ່ມື້, ຄວາມແຫ້ງໃນປາກແລະຜິວ ໜັງ, ຄວາມຫິວໂຫຍ, ຄວາມຫິວໂຫຍແລະຄວາມອ່ອນເພຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
• ຮູບແບບກ້າມກ້າມ. ຖ້າວ່າກ້າມກ້າມຢູ່ທ້ອງຖິ່ນໃນປອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈສັ້ນ, ໄອ, ປວດເອິກ. ດ້ວຍທີ່ຕັ້ງຂອງກ້າມເລືອດໃນບໍລິເວນດ້ານເທິງຫຼືລຸ່ມ, ມີອາການເຈັບ, ບວມມືຫລືຕີນ, hyperemia ຂອງຜິວ ໜັງ.
• ການຂັດຂວາງການຍ່ອຍອາຫານ.
• ລົດຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ.
• ຄວາມເຈັບປວດໃນປາກ, ເຈັບໃນແຈຂອງປາກ.

ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ໃນ ລຳ ໄສ້, ອາການຖອກທ້ອງຄົງທີ່, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີອາການສະສົມ - ຄວາມຕ້ອງການດື່ມນ້ ຳ ເລື້ອຍໆ, ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຍ່ຽວ, ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງແລະເຍື່ອເມືອກຢູ່ໃນປາກ, ເຈັບຫົວເລື້ອຍໆແລະວິນຫົວ, ແລະເປັນໄຂ້ທົ່ວໄປ.

ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດເຊິ່ງກະຕຸ້ນໃຫ້ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ເຈັບ, ມີອາການຄັນ, ມີອາການບວມແລະເຈັບທີ່ສຸດ, ຍ່ຽວເລື້ອຍໆ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ເຈັບທ້ອງແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ຮູ້ຕົວ.

ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ somatostatin, ອາການຕົ້ນຕໍແມ່ນ hyperglycemia, ຖອກທ້ອງ, ມີໄຂມັນໃນອາຈົມ, ຕ່ອມຂົມ, ສີເຫຼືອງໃນຜິວ ໜັງ ແລະໂປຣຕີນຕາ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ

ໃນການຮັກສາເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine, ຕ້ອງມີການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ. ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວເອີ້ນວ່າ gastrectomy. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເສັ້ນທາງການ ດຳ ເນີນງານກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງມັນເອງ, ເຊິ່ງກໍ່ຍ້ອນວ່າມີໂຣກ neoplasms ຫຼາຍຊະນິດ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະທີ່ອ່ອນໂຍນແລະເປັນໂຣກຮ້າຍ.

ໃນບາງຮູບພາບທາງຄລີນິກ, ປະລິມານການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນຍາກທີ່ຈະຄາດເດົາໄດ້, ສະນັ້ນຫຼັກສູດການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຄວາມຈິງ - ຫຼັງຈາກແພດຜ່າຕັດໄດ້ເລີ່ມການຜ່າຕັດ.

ຮັບຮູ້ທັນເວລາການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງເນື້ອງອກໃນໄຕ, ຕາມ ລຳ ດັບ, ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍ, ມີພຽງແຕ່ທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີປະສົບການເທົ່ານັ້ນ. ແຕ່ໂຣກ neoplasms ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກ, ສະນັ້ນມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເປັນໄປໄດ້ສະ ເໝີ ໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ.

ຖ້າເນື້ອງອກຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ, ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນລະດັບຕໍ່າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ຢາປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການ ໝູນ ໃຊ້ທາງການແພດ:

ບາງຄັ້ງການແນະ ນຳ ຂອງຮໍໂມນສັງເຄາະ somatostatin ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ, ນັ້ນແມ່ນການປິ່ນປົວຮໍໂມນ. ໂຄງການຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ, ການໃຊ້ຢາ, ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານຂອງພວກເຂົາ - ທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນເຂັ້ມງວດ. ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດພາຍຫຼັງການກວດວິນິດໄສຢ່າງເລິກເຊິ່ງ, ມາດຖານຫຼາຍຢ່າງຈະຖືກພິຈາລະນາ.

ປະສິດທິຜົນຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີແມ່ນນ້ອຍ. ສະຖິຕິສັງເກດວ່າຜົນກະທົບໃນທາງບວກແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນ 15-20% ຂອງກໍລະນີ. ຖ້າການ ບຳ ບັດທາງເຄມີເຮັດໃຫ້ມີຜົນໃນທາງບວກຫລັງຈາກຫລາຍໆວິຊາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບຈະສາມາດມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ຕັ້ງແຕ່ 2 ຫາ 9 ປີ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຢາອື່ນໆແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການກັງວົນ. ການເລືອກຢາແມ່ນຂື້ນກັບການສະແດງທາງຄລີນິກ. ທ່ານ ໝໍ ອາດຈະສັ່ງຢາ:

ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອອໍານວຍເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຄໍາຖາມທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ໃນຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມ, ພວກເຂົາພະຍາຍາມໃຊ້ວິທີທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດ. ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນແມ່ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ radionuclide.

ໂອກາດຂອງການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ (ການຄາດຄະເນ) ແມ່ນຂື້ນກັບຫລາຍໆດ້ານ: ປະເພດຂອງຈຸລັງມະເລັງ, ສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ການມີ / ການຂາດຂອງ metastases, ພະຍາດຕິດຕໍ່, ກຸ່ມອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ. ການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບເນື້ອງອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນບໍ່ເກີນສອງຊັງຕີແມັດ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ປຽບທຽບກັບຕ່ອມແລະຕັບ.

ເນື້ອງອກໃນກະເພາະໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.

ການຈັດປະເພດຂອງເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine

ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະ ຈຳ ແນກ NEO ຢູ່ທີ່ສະຖານທີ່ທ້ອງຖິ່ນຂອງພວກເຂົາ. ຖ້າໂຣກ neoplasm ເກີດຂື້ນໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ເປັນການຍາກທີ່ຈະວິນິດໄສມັນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການພັດທະນາ, ໃນຂະນະທີ່ NEOs ຈະແຕກງອກໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuroendocrine ແມ່ນ:

Insulinoma - ເນື້ອງອກ endocrine ທີ່ສ້າງໃນຈຸລັງທີ່ຜະລິດອິນຊູລິນ. Insulin ສົ່ງເສີມການເຄື່ອນໄຫວຂອງ glucose ໄປສູ່ຈຸລັງ. Insulinomas ເຕີບໃຫຍ່ຊ້າແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະແຕກງອກໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ໂຣກ neoplasms ເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີອາການອ່ອນ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີໂຣກ insulinoma, ການຫຼຸດລົງໃນເລືອດ (hypoglycemia) - ການຫຼຸດລົງຂອງ glucose ໃນເລືອດ. ພະຍາດນີ້ເກີດຂື້ນກັບອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ເຫື່ອອອກຫຼາຍ
• ໄຂ້
• ໜາວ ສັ່ນ
• pallor ຂອງຜິວຫນັງ,
• ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສະຕິ.

ເພື່ອບົ່ງມະຕິພະຍາດ, ກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າແມ່ນໄດ້ຮັບການກວດເລືອດເພື່ອ ກຳ ນົດ glucose, proinsulin, C-peptide ແລະ insulin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ C-peptide ແລະ proinsulin ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເກີນຂອງ insulin.

Gastrinoma - ເນື້ອງອກທີ່ສ້າງຂື້ນໃນຈຸລັງທີ່ຜະລິດ gastrin. Gastrin ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດກົດຂອງກະເພາະອາຫານ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍອາຫານ. ດ້ວຍພະຍາດວິທະຍານີ້, ຄວາມລັບຂອງກົດ hydrochloric ໃນກະເພາະອາຫານເພີ່ມຂື້ນ, ແລະດັ່ງນັ້ນ:

• ແຜ duodenal, ປະກອບດ້ວຍອາການຖອກທ້ອງ,
• ເຈັບທ້ອງ
• ແຜ peptic postoperative,
• reflux ກະເພາະລໍາໄສ້,
• ແຜ jejunum
• ຖອກທ້ອງ
• ແຜໃນກະເພາະອາຫານ
• ແຜຫຼາຍ.

ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງເນື້ອງອກໃນກະເພາະອາຫານເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະຖືກທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼື duodenum ຂອງຄົນເຈັບ. ດ້ວຍການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ເນື້ອງອກອ່ອນໆຈະເສື່ອມໂຊມໄປເປັນມະເລັງ. ດ້ວຍໂຣກ gastrinoma, ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເກີດຂື້ນ:

1. ທ້ອງຖິ່ນເປັນໂຣກ Atypical ແລະມີແຜເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວຫລືກວດຫາ Helicobacter pylori ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນບາດແຜຈະເປັນຜົນລົບ.
2. ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ gastrinoma ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ທີ່ເກີດຂື້ນໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ລວມທັງໂຣກ neoplasms. ໃນກໍລະນີນີ້, ບຸກຄົນທີ່ມີໂຣກ neococrine endocrine ຫຼາຍ.

Glucagon - ການສ້າງຕັ້ງທີ່ປະກົດຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ຜະລິດ glucagon. ໂຣກ neoplasm ຊະນິດນີ້ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຫາງຂອງຕ່ອມແລະເປັນຮູບແບບທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍ. ການພັດທະນາຂອງພະຍາດວິທະຍານີ້ສາມາດກະຕຸ້ນ:

• ຖອກທ້ອງ
• ທາດເຫຼັກຫຼຸດລົງໃນເລືອດ,
• ຜື່ນແດງໃນຮ່າງກາຍຫລືມີອາການເຄື່ອນຍ້າຍ erythema, ພາຍຫຼັງທີ່ຈຸດຫາຍໄປ, hyperpigmentation ປາກົດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ນີ້,
• ໂລກເບົາຫວານ
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ
• ເພີ່ມທະວີການກ້າມເລືອດ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງ - ແພດ ໝໍ ເອົາໂຣກມະເລັງຖ້າວ່າເນື້ອໃນຂອງໄຂມັນໃນເລືອດສູງຂື້ນ, ແລະຍັງມີອາການອື່ນໆອີກຂອງພະຍາດນີ້.

ວິໄລ - ເປັນເນື້ອງອກທີ່ພັດທະນາໃນຈຸລັງທີ່ຜະລິດ peptide ເພາະລໍາໄສ້ vasoactive (VIP). ຊື່ອື່ນຂອງພະຍາດແມ່ນ Werner-Morrison ຫຼືໂຣກອະຫິວາ.

ດ້ວຍ vipoma, ທາດໂປຼຕີນ VIP ຖືກປ່ອຍອອກມາເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີອາການຄ້າຍຄືກັບໂລກອະຫິວາ:

• ການສູນເສຍນ້ ຳ ທີ່ ສຳ ຄັນ, ໂພແທດຊຽມແລະ chloride ເກີດຂື້ນ
• ຖອກທ້ອງ
• ຂາດນ້ ຳ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມຫິວນ້ ຳ, ປັດສະວະອອກ ໜ້ອຍ, ປາກແຫ້ງ, ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວເລື້ອຍໆແລະເມື່ອຍ ຊຳ ເຮື້ອ.
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ
• cramps, ເຈັບທ້ອງ.

ເພື່ອກວດຫາໂຣກນີ້, ຈຳ ນວນ VIP ໃນເລືອດຈະຖືກວັດແທກ.

Somatostatinoma ແມ່ນປະເພດຂອງເນື້ອງອກໃນເນື້ອເຍື່ອ somatostatin ຫຼາຍເກີນໄປ. ພະຍາດນີ້ແມ່ນສະແດງໂດຍ:

• ພະຍາດຕ່ອມຂົມ
• ພະຍາດເບົາຫວານ, ປະກອບດ້ວຍຜິວແຫ້ງ, ເວລາແຫ້ງອອກຈາກເຍື່ອເມືອກໃນຜົ້ງປາກ, ການໂຈມຕີຢ່າງກະທັນຫັນຂອງຄວາມອຶດຫິວ, ຄວາມອ່ອນເພຍຮ້າຍແຮງ,
• ຖອກທ້ອງ
• ໃນອາຈົມມີໄຂມັນຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ມີກິ່ນ ເໝັນ,
• sclera ສີເຫຼືອງ,
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນໃດໆ.

Somatostatinoma ແມ່ນເຫັນໄດ້ຢ່າງສົມບູນໂດຍການສະແກນ radionuclide.

NEOs ທັງ ໝົດ ແມ່ນມີລັກສະນະອາການທົ່ວໄປ. ພິຈາລະນາອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ:

1. ຖອກທ້ອງ
2. ເກົ້າອີ້ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.
3. ໃນກະເພາະອາຫານ, ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກວ່າເປັນກ້ອນທີ່ແຊກແຊງ.
4. ເຈັບທ້ອງຢູ່ບໍລິເວນຫລັງ.
5. ໂຣກຜິວ ໜັງ ເຫຼືອງ.

ການກວດວິນິດໄສ

ເນື້ອງອກ neuroendocrine ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ລູກສອນ) ຂອງກະຕຸກ

ເພື່ອກວດພະຍາດເນື້ອງອກ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic ໃຫ້ທັນເວລາ, ຂ້ອຍ ສຳ ເລັດການບົ່ງມະຕິດັ່ງນີ້:

1. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດກາ, ທ່ານ ໝໍ ຮຽນກ່ຽວກັບປະຫວັດຂອງການເປັນພະຍາດຂອງລາວ.
2. ແຕ່ງຕັ້ງເຄມີສາດໃນເລືອດເພື່ອ ກຳ ນົດລະດັບນ້ ຳ ຕານ.
3. ທົດສອບ ສຳ ລັບໂຄໂມໂຊນ A ໃນເລືອດ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕົວຊີ້ວັດນີ້ແລະຮໍໂມນອື່ນໆ (ກະເພາະອາຫານ, insulin, glucagon) ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເນື້ອງອກໃນກະເພາະ.
4. CT ແລະ MRI.
5. ການສະແກນ radionuclide ແມ່ນເຮັດເພື່ອກວດຫາເນື້ອງອກຕ່ອມນ້ອຍໆ. ວິທີການນີ້ເອີ້ນວ່າການສະແກນ Octreotide ແລະ SRS.
6. ມອບ ໝາຍ ultrasound endoscopic.
7. ຖ້າຊີ້ບອກ, cholangiopancreatography (ERCP) endoscopic ແມ່ນປະຕິບັດ.
8. ບາງຄັ້ງທ່ານ ໝໍ ປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ (laparotomy), ໃນໄລຍະທີ່ແພດຜ່າຕັດເອົາເນື້ອເຍື່ອສ່ວນນ້ອຍໆ ສຳ ລັບການວິເຄາະສຸດທ້າຍ.
9. ການກວດຮ່າງກາຍ
10. ສະແກນກະດູກ
11. ການປະຕິບັດ angiogram, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດກວດເບິ່ງເສັ້ນເລືອດແດງ. ເມື່ອການສັກຢາ angiogram, ການກົງກັນຂ້າມແມ່ນຖືກສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການມີໂຣກ neoplasms ຖືກກວດໂດຍໃຊ້ x-ray.
12. ultrasound ລະບົບປະສາດ. ການສຶກສານີ້ແມ່ນປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອກວດເບິ່ງລາຍລະອຽດຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງ. ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍ ultrasound ແບບ intraoperative ໄກເກີນກວ່າວິທີການຄົ້ນຄ້ວາແບບດັ້ງເດີມ.

ການຮັກສາ NEO

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ (ກະເພາະອາຫານ) ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ.

ແຕ່ການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນຫຍຸ້ງຍາກຍ້ອນການຄູນຫຼາຍຮູບແບບ, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນໂຣກຮ້າຍເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີອາການອ່ອນເພຍອີກດ້ວຍ. ບາງຄັ້ງປະລິມານຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຍາກທີ່ຈະຄາດເດົາໄດ້, ແລະນັກຜ່າຕັດຄົ້ນພົບໂຣກ neoplasms ເມື່ອພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນຜ່າຕັດ.

ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຮັບຮູ້ອາການຂອງເນື້ອງອກໃນໄຕໄດ້ຕາມເວລາແລະເລີ່ມການປິ່ນປົວ.

ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບຖ້າໂຣກ neoplasm ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາໃນຂະ ໜາດ, ແລະລະດັບຂອງຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນຍັງຕໍ່າ. ດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ການ ນຳ ໃຊ້ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້:

• chlorozotocin,
• 5- fluorouracil,
• streptozocin,
• epirubicin,
• doxorubicin,
• ການສັກຢາແບບອະນາໄມ Somatostin (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ).

ກອງທຶນຂ້າງເທິງນີ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນການປະສົມປະສານ, ແລະລະບຽບການຮັກສາຄົນເຈັບແມ່ນເປັນບຸກຄົນຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ອີງຕາມຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະທີ່ໄດ້ໃຫ້ໃນປື້ມຄູ່ມື oncological.

ແມ່ນ, ປະສິດທິຜົນຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າແລະມີຜົນດີຕໍ່ຄົນເຈັບ 15-20%. ດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຫຼັກສູດ, ຄົນເຈັບສາມາດມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິຕັ້ງແຕ່ 2 ຫາ 9 ປີ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີກໍ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວອາການຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຫລຸດຜ່ອນສະພາບທາງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ. ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ຢາ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ຖືກ ນຳ ໃຊ້:

ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍສານເຄມີດົນນານບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຜົນໃນທາງບວກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ ຄຳ ຖາມກໍ່ເກີດຂື້ນກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ວິທີການ ໃໝ່ ຂອງການຮັກສາໂຣກ NEO ທີ່ເປັນໂຣກໂດຍໃຊ້ວິທີການຮັກສາ radionuclide ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າຜູ້ປະຕິບັດສ່ວນໃຫຍ່ໃນດ້ານການແພດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດຜິດພາດໃນເວລາທີ່ເຮັດການວິນິດໄສ. ດັ່ງນັ້ນ, ຕົວຢ່າງ, ມີຄວາມເຊື່ອວ່າພະຍາດ endocrine ແມ່ນຫາຍາກໃນທຸກມື້ນີ້. ໂດຍທົ່ວໄປ, ແພດບໍ່ສົງໃສວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້ ທຳ ມະດາອາດມີການພົວພັນກັບ NEO ບາງຊະນິດ, ສະນັ້ນ, ເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງຈະພັດທະນາຢູ່ພາຍໃນຮ່າງກາຍຈົນກ່ວາມັນຊ້າເກີນໄປ.

ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນເຊື່ອວ່າການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ຕ່າງປະເທດເທົ່ານັ້ນ, ຕົວຢ່າງ, ໃນປະເທດອິດສະລາແອນ. ແຕ່ການປະຕິບັດພາສາລັດເຊຍໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການຮັກສາ NEO ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ເຊິ່ງມັນບໍ່ມີວິທີໃດທີ່ຕໍ່າກວ່າທັກສະຂອງເພື່ອນຮ່ວມງານຕ່າງປະເທດ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ຖ້າບໍ່ມີການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດ, ຕ່ອມນ້ ຳ ລັບ, ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ແລະເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍ. ຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມພິຈາລະນາອົງປະກອບເຫຼົ່ານີ້ທັງຫມົດ, ຈັດປະເພດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນລະບົບ neuroendocrine. ຈຸລັງສະເພາະຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນໂຄງສ້າງຕ່ອມ endocrine ແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດສານປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ໜຶ່ງ ໃນບັນດາອົງປະກອບ ສຳ ຄັນຂອງກະຕຸກແມ່ນບັນດາ ໝູ່ ເກາະ Langerhans. ລະຫັດຂອງກໍລະນີເມື່ອກວດພົບໂຣກ neoplasm ໃນບໍລິເວນນີ້ແມ່ນ C25.4 ອີງຕາມ ICD. ເນື້ອງອກຂອງ neuroendocrine ຂອງ pancreatic ຂອງຮູບແບບນີ້ສາມາດປະກອບເປັນຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງຂອງປະເພດນີ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະແບ່ງ, ເຮັດວຽກແລະຕາຍໃນແບບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ແນວພັນພະຍາດທີ່ລະບຸໄວ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຈັດສັນໂດຍບັງເອີນໃນກຸ່ມແຍກຕ່າງຫາກ. ການສະແດງອອກຂອງມັນ, ຄວາມບໍ່ແຈ້ງຂອງການຊີ້ແຈງກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິ, ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍຈາກສິ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ neoplasms ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຈຸລັງ epithelial.

ການວິພາກແລະຢາ

ລະບົບປະສາດ, ສານຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍໂຄງສ້າງຂອງ endocrine ເຮັດວຽກເຊິ່ງກັນແລະກັນ. ສັນຍານຂອງລະບົບປະສາດເຂົ້າໄປໃນ hypothalamus, ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາກະຕຸ້ນການຜະລິດສານຮໍໂມນ. ຜູ້ທີ່, ໃນທາງກັບກັນ, ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມນ້ໍາ, ການກະຕຸ້ນຫຼືຊ້າລົງກິດຈະກໍາຂອງເສັ້ນທາງ. ສານທີ່ມີກະແສເລືອດຈະແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ, ກະຕຸ້ນການເຮັດວຽກຂອງເລຂານຸການຂອງໂຄງສ້າງຕ່ອມ.

ການຜະລິດຮໍໂມນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດບໍ່ພຽງແຕ່ກະຕຸ້ນລະບົບປະສາດເທົ່ານັ້ນ. ປັດໃຈ ສຳ ຄັນແມ່ນຂະບວນການທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍ, ສະພາບຂອງຄົນເຮົາທັງ ໝົດ ແລະຂອງອະໄວຍະວະສ່ວນຕົວແລະໂຄງສ້າງ. ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະລະບົບຄວາມລັບແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ເຊິ່ງກັນແລະກັນ: ຍ້ອນຮໍໂມນຜ່ານຕ່ອມ adrenal, ວຽກງານຂອງເສັ້ນປະສາດໄດ້ຖືກຄວບຄຸມ. ນີ້ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ໂດຍຜ່ານການປ່ອຍ adrenaline ເຂົ້າໃນກະແສເລືອດ.

ພະຍາດຂີ້ກະເທີ່: ມັນເຮັດວຽກໄດ້ແນວໃດ

ພາຍໃຕ້ຂໍ້ ກຳ ນົດຂອງເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ຂອງໂຣກມະເລັງ C25 ໝາຍ ເຖິງສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ NES. ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ມັນຄອບງໍາ NES ອື່ນໆໃນຂະຫນາດ. ມັນແມ່ນລະບົບນີ້ທີ່ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ສຶກສາໂດຍສະເພາະ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດວ່າ NES ແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍ neurons, apudocytes, ສ້າງທາດປະສົມຮໍໂມນ. ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ກະແຈກກະຈາຍຢູ່ທົ່ວກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ມີຢູ່ໃນທຸກອະໄວຍະວະ.

ສະຖານທີ່ທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຈາກການເບິ່ງຈາກຈຸດນີ້ແມ່ນບັນດາ ໝູ່ ເກາະ Langerhans, ນັ້ນແມ່ນເຂດຫາງ. ກ່ຽວຂ້ອງກັບອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ, ບັນດາ ໝູ່ ເກາະເຫຼົ່ານີ້ມີພຽງແຕ່ປະມານ 2% ຂອງມວນ, ນັ້ນແມ່ນປະມານ 1,5 g ຈຳ ນວນເກາະແມ່ນມີຄວາມປະທັບໃຈຫລາຍ - ມັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນວ່າ ຈຳ ນວນຂອງພວກມັນມີເກືອບ ໜຶ່ງ ລ້ານຄົນ.

Neoplasms: nuances ຂອງການສ້າງຕັ້ງ

ເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine (G2, G1) ສາມາດປະກອບຂື້ນມາຈາກຈຸລັງຂອງຊະນິດໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ມີຂະ ໜາດ ທ້ອງຖິ່ນໃນອະໄວຍະວະນີ້. ກົນໄກຂອງຮູບລັກສະນະຂອງພະຍາດແມ່ນຂະບວນການຂອງການແບ່ງຈຸລັງທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ. ໃນປະຈຸບັນ, ການເວົ້າເຖິງການ ກຳ ຈັດຂອງ neoplasms ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສຶກສາພຽງພໍ. ມັນໄດ້ຖືກຊີ້ແຈງວ່າເປີເຊັນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງການກາຍພັນໃນກຸ່ມໂຄຣໂມໂຊມທີ 11. NEO ແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງພະຍາດທີ່ຫາຍາກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສັບສົນຫຼາຍໃນການ ກຳ ນົດເງື່ອນໄຂ: ມີພຽງແຕ່ທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີຄຸນວຸດທິສູງເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດ ກຳ ນົດອາການຂອງມັນ.

ໃນອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍທີ່ ສຳ ຄັນຂອງກໍລະນີ, ເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ຂອງກະດູກສັນຫຼັງປະກອບເປັນຟອງຫລືແຜ່ນ. ຊື່ທາງການຂອງຮູບແບບດັ່ງກ່າວ (ຕາມ ລຳ ດັບ): alveoli, trabeculae. ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຊ້າ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນມີລັກສະນະສະເພາະຕົວ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຍ້ອນວ່າຂໍ້ມູນທີ່ສະສົມໂດຍການແພດສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ພະຍາດທາງວິທະຍາແມ່ນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້. ໂຣກ neoplasm ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນຢູ່ໄກຈາກໂຣກຮ້າຍສະເຫມີ. ການສະຫລຸບກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງລາວແມ່ນຖືກເຮັດໂດຍການ ກຳ ນົດຄວາມໄວຂອງການພັດທະນາ. ໃນບາງກໍລະນີ, ເນື້ອງອກຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນອະໄວຍະວະດຽວ, ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າມັນຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງ.

Nuances ຂອງການສະແດງອອກ

ອາການຂອງເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ໃນລະດັບຕົ້ນໆໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ມີຫຼືມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສູງ. ອັດຕາສ່ວນຫຼາຍຂອງກໍລະນີທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວ ໜ້າ ເທົ່ານັ້ນ, ເມື່ອສະພາບການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດໄດ້ພັດທະນາມາເປັນເວລາ 5-8 ປີ. ການສະແດງອອກໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງເນື້ອງອກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ມີລັກສະນະ. ບັນຫາສຸຂະພາບບາງຢ່າງຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຖືກລົບກວນ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບລະບົບ neuroendocrine, ແລະການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ໝົດ ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້.

ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສົມມຸດວ່າມີເນື້ອງອກຂອງ neuroendocrine ຂອງໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ (ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກ metastases, ມັນຖືກກໍານົດຫຼັງຈາກການກວດສອບຢ່າງເຕັມທີ່), ຖ້າທ່ານກັງວົນກ່ຽວກັບການເຈັບຢູ່ໃນທ້ອງ. ຄວາມຮູ້ສຶກສາມາດມາເປັນໄລຍະຫລືເປັນປະ ຈຳ. ຄົນເຈັບສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຮູ້ສຶກເມື່ອຍຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ມີອາການປຸ້ນທ້ອງ, ປວດຮາກແລະຮາກ. ຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງໂຣກ neoplasm, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ກຳ ມະຈອນກາຍເປັນເລື້ອຍໆ, ຄວາມກັງວົນກັງວົນ.

ໝວດ ແລະປະເພດຕ່າງໆ

ໃນຫຼາຍວິທີ, ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ແມ່ນຂື້ນກັບຊະນິດຂອງກໍລະນີ. ລະບົບໄດ້ຖືກພັດທະນາຂຶ້ນ ສຳ ລັບແບ່ງກຸ່ມອອກເປັນຫລາຍກຸ່ມ. ເງື່ອນໄຂການປະເມີນຜົນຕົ້ນຕໍແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການສ້າງທາດປະສົມຮໍໂມນ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງຂະບວນການນີ້. ມີ 4 ແນວພັນຄື: ຫ້າວຫັນ, ບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ, ບໍ່ເຮັດວຽກແລະເຮັດວຽກ.

ປະເພດ ທຳ ອິດແມ່ນເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ຂອງຕັບໄຕ, ເຊິ່ງຈຸລັງຂອງມັນຜະລິດສານຊີວະພາບທີ່ຄວບຄຸມຮ່າງກາຍ. ໃນ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ ຂອງໂຣກ neoplasms, ກວມເອົາປະມານ 80%. ຊະນິດທີ່ພົບ ໜ້ອຍ ຫຼາຍແມ່ນບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ. ການວິນິດໄສພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນຍາກທີ່ສຸດ. NEO ທີ່ບໍ່ເຮັດວຽກສາມາດຮັກສາທາດປະສົມຮໍໂມນອອກ. ກໍລະນີບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍອາການສະເພາະ. ສຸດທ້າຍ, ປະເພດສຸດທ້າຍແມ່ນ NSO, ເຊິ່ງສ້າງຫຼາຍກ່ວາມາດຕະຖານ, ຈຳ ນວນຮໍໂມນ. ນີ້ປົກກະຕິແລ້ວສາມາດຖືກກໍານົດຂ້ອນຂ້າງໄວ. ການຜະລິດຮໍໂມນທີ່ເພີ່ມຂື້ນມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງປັດໃຈຄວາມກົດດັນ. ນີ້ອາດຈະແມ່ນ ຄຳ ຕອບ ສຳ ລັບອາການສລົບ, ການກວດຮ່າງກາຍ.

ປັບປຸງສະຖານະພາບ

ການບົ່ງມະຕິໂຣກເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ບໍ່ແມ່ນວຽກທີ່ງ່າຍ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ທີ່ທັນສະ ໄໝ. ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສົງໃສວ່າບັນຫາສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ, ຈາກທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີຄຸນນະພາບແລະມີປະສົບການສູງເຊິ່ງໄດ້ພົບກັບກໍລະນີດັ່ງກ່າວແລ້ວ. ຖ້າມີການສົມມຸດຕິຖານກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີຢູ່ຂອງ NEO, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ດຳ ເນີນການສຶກສາຫຼາຍໆຊຸດເພື່ອຢັ້ງຢືນຫຼືປະຕິເສດການສົມມຸດຕິຖານ. ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການສຶກສາປະຫວັດສາດດ້ານການແພດຂອງຄົນແລະຄອບຄົວຂອງລາວ. ການຊີ້ແຈງກ່ຽວກັບພະຍາດອະໄວຍະວະສືບພັນແມ່ນຂໍ້ມູນທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການວິເຄາະສາເຫດຂອງອາການ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ໃນການນັດພົບໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ທຸກ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຈະແຈ້ງຂື້ນແລະຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນເປັນລະບົບ.

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປໃນການ ກຳ ນົດໂຣກເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ແມ່ນການຮວບຮວມຕົວຢ່າງຂອງທາດແຫຼວແລະເນື້ອເຍື່ອ ສຳ ລັບການຄົ້ນຄວ້າໃນຫ້ອງທົດລອງ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະໄດ້ຮັບຈຸລັງທີ່ມີສານຮໍໂມນ, ເຊິ່ງຖືກສ້າງຂື້ນມາໂດຍການມຶນເມົາ. ທ່ານ ໝໍ ຍັງ ກຳ ນົດລາຍຊື່ຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວອື່ນໆ, ການວິເຄາະເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃນການຮັບເອົາຂໍ້ມູນທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບກໍລະນີດັ່ງກ່າວ. ເລືອກສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອເພື່ອເອົາຕົວຢ່າງ biopsy, ສັ່ງຢາ scintigraphy ກັບ somatostatin. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນ CT, ultrasound, MRI, X-ray. ultrasound ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍໃຊ້ endoscope.

ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກຢືນຢັນ: ມີຫຍັງຕໍ່ໄປ?

ການປິ່ນປົວຂອງໂຣກ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic ຖືກເລືອກໂດຍອີງໃສ່ກໍລະນີທີ່ເປັນປະເພດສະເພາະ. ມີຫຼາຍວິທີການແລະວິທີການຂັ້ນພື້ນຖານ: ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ, ການຮັກສາດ້ວຍລັງສີ, ການ ບຳ ບັດທາງເຄມີ, ການຜ່າຕັດ, ການສົ່ງສັນຍານວິທະຍຸ, ວິທີການທາງຊີວະວິທະຍາ. ໃນປະຈຸບັນນີ້ບໍ່ມີມາດຕະການໃດໆທີ່ຈະປ້ອງກັນໂຣກ neoplasms ຂອງຊະນິດທີ່ ກຳ ລັງພິຈາລະນາ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຫາຍາກຂອງກໍລະນີດັ່ງກ່າວແລະການຂາດຄວາມຮູ້ພຽງພໍກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການສ້າງຕັ້ງຂອງພວກມັນ. ກົນໄກການປະກົດຕົວຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກລະບຸຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລວມເອົາຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປ້ອງກັນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ໃນອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີ, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດ. ປະເພດທີ່ອະທິບາຍກ່ຽວກັບໂຣກ neoplasms ຊ່ວຍໃຫ້ມີມາດຕະການທີ່ສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ laparoscope. ນີ້ເອົາພື້ນທີ່ຕໍາ່ສຸດທີ່ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ມີພະຍາດ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນແລະເລັ່ງການຟື້ນຟູຄົນເຈັບ. ຖ້າກວດພົບ metastases, ພວກມັນຕ້ອງຖືກ ກຳ ຈັດອອກ.

ວິທີການທີ່ດີ ສຳ ລັບໂຣກ neuroendocrine pancreatic tumor ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍນິວເຄຼຍ. ວິທີການນີ້ກະຕຸ້ນຂະບວນການທາງລົບທີ່ ທຳ ລາຍ. ທ່ານສາມາດໃຊ້ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍຕົວທ່ານເອງຫຼືສົມທົບກັບການປະຕິບັດງານ. ໃນກໍລະນີທົ່ວໄປ, ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuroendocrine ແມ່ນມີຄວາມເອື້ອອໍານວຍຫຼາຍກ່ວາຫຼາຍຮູບແບບອື່ນໆຂອງໂຣກ neoplasms ທີ່ເປັນໂຣກໃນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້. ຄວາມມຸ່ງຫວັງທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ ສຳ ລັບຄົນທີ່ປະສົບກັບບັນດາຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍໂດຍບໍ່ເສຍເວລາ.

ປະເພດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ: insulinoma

neoplasm ດັ່ງກ່າວປະກອບດ້ວຍຈຸລັງ beta-insulin ຜະລິດ. ໃນບັນດາກໍລະນີອື່ນໆຂອງ NEO, ປະເພດນີ້ກວມເອົາເຖິງ 75%.ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງການສ້າງຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກໃນແມ່ຍິງ, ກຸ່ມອາຍຸຂອງຄວາມສ່ຽງແມ່ນ 40-60 ປີ. ໃນອັດຕາສ່ວນຕົ້ນຕໍຂອງຄະດີ, ມີການກວດພົບເນື້ອງອກດຽວ, ສະຖານທີ່ໃນອະໄວຍະວະແມ່ນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້. ອັດຕາສ່ວນນ້ອຍໆຂອງກໍລະນີເກີດຂື້ນຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ຢູ່ນອກເສັ້ນເລືອດແດງ. ຂະ ໜາດ ຂອງ neoplasm ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍເກີນ 1.5 ຊມ, ສີ - ຄ້າຍຄືກັບ cherry, ສີຂີ້ເຖົ່າສີເຫຼືອງຫຼືສີນ້ ຳ ຕານ. ມີເຖິງ 15% ຂອງຄະດີທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍ.

ຮູບແບບຂອງເນື້ອງອກນີ້ເຮັດໃຫ້ມີປະລິມານອິນຊູລິນຫຼາຍ, ເຊິ່ງ ກຳ ນົດອາການຕົ້ນຕໍ: ລະດັບນ້ ຳ ຕານຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນລະບົບການ ໝູນ ວຽນ. ການລະບາດໃນເລືອດໂດຍສະເພາະແມ່ນອອກສຽງໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອອກ ກຳ ລັງກາຍຫຼືມີໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງອາຫານ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ການເຜົາຜານພະລັງງານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍແລະສະ ໝອງ subcortex. ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍ, ຫິວໂຫຍ. ຕ່ອມເຫື່ອມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິ, ຄວາມຖີ່ແລະຄວາມໄວຂອງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄດ້ຖືກລົບກວນ, ສັ່ນສະເທືອນແລະຄວາມພິການຢູ່ໃນອະວະກາດ, ບາງຄັ້ງໃນເວລາ, ມີຄວາມລົບກວນ. ຄ່ອຍໆ, ຄວາມຊົງ ຈຳ ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ສະຕິຮູ້ສຶກສັບສົນ, ຄົນເຈັບຈະຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍແລະປະສົບກັບອາການຊັກ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງໂຣກ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic ຂອງປະເພດນີ້ແມ່ນໂຣກສະມອງເສີຍເລືອດ.

ກໍລະນີ Nuances

ການລະບຸອິນຊູລິນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍ. ນີ້ແມ່ນໂຣກ neoplasm ຂະຫນາດນ້ອຍຂ້ອນຂ້າງ, ເຊິ່ງອາການຂອງມັນແມ່ນລັກສະນະຂອງລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງເຊື້ອພະຍາດອື່ນໆ. ການສຶກສາທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດແມ່ນ scintigraphy, ultrasound endoscopic, CT. ເຖິງ 50% ຂອງກໍລະນີຖືກກວດພົບຜ່ານການວິນິດໄສຮັງສີ. ຖ້າສະຖານທີ່ບໍ່ມີຄວາມຈະແຈ້ງ, positron emission tomography ແມ່ນຊີ້ບອກເພື່ອຊີ້ແຈງຄະດີ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະແນະ ນຳ ໃຫ້ຮູ້ເຖິງການສັບສົນຂອງການທ້ອງຖິ່ນໂດຍການວິເຄາະສະຖິຕິ.

ການຮັກສາເນື້ອງອກໃນໂຣກ neuroendocrine ຂອງຊັ້ນນີ້ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດ. ດ້ວຍຂະ ໜາດ ນ້ອຍໆ, ເນື້ອງອກຈະຖືກຍ້າຍອອກທັນທີ. ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3 ຊມຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ການສົ່ງຕໍ່ຂອງອົງປະກອບອະໄວຍະວະໄດ້ສະແດງອອກ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະຖ້າ NEO ມີໂຣກຮ້າຍ. ເຫດການທີ່ຈັດຂື້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນກຸນແຈຂອງການຟື້ນຟູຢ່າງແທ້ຈິງ.

Gastrinoma

ໃນບັນດາ NEOs ທັງ ໝົດ, ຊະນິດນີ້ແມ່ນຊະນິດທີສອງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນກວມເອົາເຖິງ 30% ຂອງຄະດີທັງ ໝົດ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງການສ້າງ neoplasm ໃນເພດ ສຳ ພັນທີ່ແຂງແຮງ, ກຸ່ມອາຍຸຂອງຄວາມສ່ຽງແມ່ນ 30-50 ປີ. ປະມານທຸກໆກໍລະນີທີສາມຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດ NEO ໃນໂຄງສ້າງພາຍນອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮ່າງກາຍ. ຂະ ໜາດ ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເກີນ 3 ຊມ, NEO ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າເສັ້ນຜ່າກາງທີ່ລະບຸໄວ້ແມ່ນຖືວ່າເປັນໂຣກຮ້າຍ. ຄຸນລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຂອງຮູບແບບນີ້ແມ່ນທ່າອ່ຽງໃນການສ້າງຕົວວັດແທກ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວເອງໂດຍການຜະລິດ gastrin ຫຼາຍເກີນໄປ, ກະຕຸ້ນການຜະລິດນໍ້າໃນກະເພາະອາຫານ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດແຜໃນ ລຳ ໄສ້. ຂະບວນການດັ່ງກ່າວມັກຈະກາຍເປັນການສະແດງອອກຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງເນື້ອງອກ.

Gastrin ສາມາດຖືກສົງໃສໂດຍອາຈົມວ່າງແລະການໂຈມຕີຄວາມເຈັບປວດທີ່ຄ້າຍຄືກັບ colic. ພະຍາດແຜໃນກະເພາະອາຫານສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕໍ່ຕ້ານກັບການປິ່ນປົວເພີ່ມຂື້ນ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງ NEO ຖ້າການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນກັບພໍ່ແມ່.

Glucagon

ແບບຟອມນີ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ມັນສາມາດປາກົດໃນໄລຍະການເສື່ອມໂຊມຂອງໂຄງສ້າງທີ່ບໍ່ມີເພດ; ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງໃນການກວດຫາພະຍາດດັ່ງກ່າວໃນແມ່ຍິງ ໜຸ່ມ ແລະຜູ້ໃຫຍ່. ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ, ໃນ ຈຳ ນວນແມ່ຍິງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ, ພະຍາດທາງວິທະຍາແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆກ່ວາຜູ້ຊາຍ 3 ເທົ່າ. ອັດຕາສ່ວນຫຼາຍຂອງກໍລະນີທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຖານທີ່ຂອງການສ້າງຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼືສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຕ່ອມ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, NEO ແມ່ນໂສດ, ເຊິ່ງມີຂະ ໜາດ 5 ຊມຂຶ້ນໄປ. ເຖິງ 70% ຂອງຄະດີທັງ ໝົດ ແມ່ນເປັນໂຣກຮ້າຍ. ການຜະລິດ glucagon ຢ່າງຫ້າວຫັນກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການຜະລິດອິນຊູລິນ, ແລະ glycogen ກໍ່ ທຳ ລາຍລະບົບຕັບ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດຖືກສົງໃສວ່າໂດຍ erythema ເຄື່ອນຍ້າຍ, ປະກອບດ້ວຍເຂດ necrotic. ກ້າມເລືອດຈະປາກົດຢູ່ໃນລະບົບເສັ້ນເລືອດເລິກ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຈະຕົກຕໍ່າ. ພະຍາດເບົາຫວານຂັ້ນສອງແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໃນການກວດເລືອດ, ຕົວຊີ້ວັດ glucagon ເກີນມາດຕະຖານສິບເທົ່າ. ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບການແປພາສາທ້ອງຖິ່ນ, ultrasound, CT ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ.

ອະນາຄົດຫລັງຈາກເນື້ອງອກ

ແມ່ຍິງທີ່ມີການບົ່ງມະຕິແບບນີ້ແມ່ນມີຄວາມກັງວົນຫຼາຍທີ່ສຸດຕໍ່ການຖືພາ: ການຖືພາແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine? ໃນຖານະເປັນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ຍັງເກີດຂື້ນໃນຊີວິດຈິງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບັນດາກໍລະນີທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນການເກີດລູກແລະການເກີດລູກແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມເປັນມາຂອງການ ກຳ ຈັດໂຣກ pancreatic ເນື່ອງຈາກ NEO ທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ແນ່ນອນ, ທຳ ອິດທ່ານຕ້ອງໄດ້ໄປປິ່ນປົວແລະຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່, ລໍຖ້າຈົນກວ່າສະພາບຄົງຕົວ, ແລະພຽງແຕ່ຄິດເຖິງການສືບຕໍ່ຂອງສະກຸນ. ແລະຄວາມຈິງຍັງມີຢູ່: ການຖືພາພາຍຫຼັງເນື້ອງອກຂອງໂຣກ neuroendocrine ເປັນໄປໄດ້, ປະຕິບັດ, ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ແລະເດັກນ້ອຍສາມາດເກີດມາໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

ອີງຕາມທ່ານຫມໍ, ລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງການຄາດຄະເນແມ່ນການປະຕິບັດງານທີ່ຖືກຕ້ອງໃນໄລຍະເວລາທີ່ ເໝາະ ສົມ. ເຫດການທີ່ຈັດຂື້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວຂ້ອງກັບແພດທີ່ມີຄຸນນະພາບຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄົນມີອາຍຸຍືນແລະເຕັມທີ່.