ການໃຊ້ຢາ Zilt ແນວໃດ? > ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນ

ໂດຍການຍັບຍັ້ງການຜູກມັດຂອງ ADP ໃຫ້ກັບ receptors ທີ່ຕັ້ງຢູ່ດ້ານຂອງ platelets ແລະການກະຕຸ້ນຂອງ GP IIb / IIIa complex, clopidogrel ຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ທີ່ຂື້ນກັບ ADP. Clopidogrel ຍັງຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກປັດໃຈອື່ນໆ. ຜົນກະທົບຂອງ clopidogrel ຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດຊີວິດຂອງ platelets.
ດ້ວຍການໃຊ້ Clopidogrel ເປັນເວລາດົນໃນປະລິມານປິ່ນປົວ (75 ມກ / ມື້), ການສະກັດກັ້ນການລວບລວມຂໍ້ມູນຂອງ platelet ເກີດຂື້ນແລ້ວໃນວັນທີ 1 ຂອງການປິ່ນປົວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຜົນກະທົບຂອງ antiplatelet ກໍ່ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນແລະຂື້ນສູງສຸດພາຍຫຼັງ 3-7 ວັນຂອງການໃຊ້ຢາປົກກະຕິ. ດ້ວຍການໃຊ້ Clopidogrel ເປັນເວລາດົນໃນປະລິມານທີ່ປິ່ນປົວ, ການສະກັດກັ້ນໂດຍສະເລ່ຍຂອງການລວບລວມ platelet ແມ່ນ 40-60%. ຫຼັງຈາກການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວ, ຜົນກະທົບຂອງ clopidogrel ຕໍ່ການລວບລວມແລະໄລຍະເວລາຂອງການເລືອດໄຫຼຫາຍໄປ, ຕາມປົກກະຕິຫຼັງຈາກ 5 ມື້.
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, clopidogrel ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາ (ເວລາທີ່ຈະສາມາດບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດແມ່ນ 0.7-0.8 ຊົ່ວໂມງ). ຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງ, ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ຖືກກວດພົບໃນ plasma ເລືອດ. ການດູດຊືມແມ່ນປະມານ 50% ແລະເປັນເອກະລາດຈາກການໄດ້ຮັບອາຫານ. ສ່ວນຕົ້ນຕໍຂອງ clopidogrel ແລະທາດເມຕາໂບລິກຫລັກຂອງມັນ (ຕາມ ລຳ ດັບ 98 ແລະ 94%) ຕິດກັນກັບໂປຕີນ plasma.
Clopidogrel ແມ່ນ prodrug. ມັນແມ່ນ metabolized ໃນຕັບ, ທາດ metabolite ຕົ້ນຕໍແມ່ນສານສະກັດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຂອງຢາຂອງອາຊິດ carboxylic. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນລະດັບເລືອດແມ່ນ 85% ຂອງ ຈຳ ນວນຢາທັງ ໝົດ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດໃນເຊລັ່ມເລືອດບັນລຸປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ - thiol derivative - ແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍການຜຸພັງຂອງ clopidogrel ເຖິງ 2 - oxoclopidogrel, ຕາມດ້ວຍ hydrolysis. ການຜຸພັງນີ້ເກີດຂື້ນໂດຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cytochrome P450. ນີ້ metabolite ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ສາມາດຈໍາແນກໄດ້ ໃນ vitro, ຢ່າງໄວວາແລະບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຜູກມັດກັບ platelet receptors ແລະ inhibits ການລວບລວມຂອງພວກເຂົາ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນ serum ເລືອດ.
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານດຽວຫຼືຊ້ ຳ ກັບຍ່ຽວ, 50% ແມ່ນຖ່າຍອອກ, ແລະດ້ວຍອາຈົມ - 46% ຂອງຢາ Clopidogrel. ເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍພາຍຫຼັງການໃຊ້ຢາດຽວຫຼືຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງແມ່ນ 8 ຊົ່ວໂມງ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Zilt

ການປ້ອງກັນເຫດການ cardiovascular (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic, myocardial infarction ແລະການເສຍຊີວິດຂອງ cardiovascular) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສະແດງຂອງ atherosclerosis: ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic (ຈາກ 7 ມື້ເຖິງ 6 ເດືອນ), myocardial infarction (ຈາກຫຼາຍໆມື້ເຖິງ 35 ມື້ຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈ), ໃນທີ່ປະທັບຂອງພະຍາດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຕໍ່ໄດ້.

ການໃຊ້ຢາ Zilt

ປະລິມານປົກກະຕິ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ (ລວມທັງຜູ້ສູງອາຍຸ) ແມ່ນ 1 ເມັດ (75 ມລກ) ຕໍ່ມື້. ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດໃຊ້ໄດ້ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຫານ.
ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ, ແຕ່ລະບຽບການຮັກສາເຖິງ 12 ເດືອນແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຜົນກະທົບສູງສຸດແມ່ນຖືກຍົກໃຫ້ເຫັນພາຍຫຼັງ 3 ເດືອນທີ່ໄດ້ຮັບຢາ.

ວິທີການໃຊ້ ສຳ ລັບ Zilt ໃນຮູບແບບແທັບເລັດ

ພາຍໃນ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ, ຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ຜູ້ໃຫຍ່ແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິຂອງ CYP2C19 isoenzyme

Myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic, ຫຼືກວດຫາພະຍາດເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດຂ້າງນອກ.

Zilt®ກິນໃນປະລິມານ 75 ມກ (1 ເມັດ) ມື້ລະຄັ້ງ.

ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ບໍ່ມີຄວາມສູງ ST (ບໍ່ສະ ໝອງ ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຫລືເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q)

ການຮັກສາດ້ວຍZilt®ຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານດຽວຂອງປະລິມານການໂຫຼດ (300 ມລກ), ແລະຕໍ່ມາກໍ່ສືບຕໍ່ດ້ວຍປະລິມານ 75 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້ (ໃນການປະສົມປະສານກັບກົດອາເຊຕາມີລິດໃນປະລິມານ 75-325 ມລກຕໍ່ມື້). ເນື່ອງຈາກວ່າການໃຊ້ຢາທີ່ມີປະລິມານສູງຂອງກົດ acetylsalicylic ແມ່ນມີສ່ວນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດຫຼາຍ, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຂອງກົດ Acylylalallic ບໍ່ຄວນເກີນ 100 mg. ຜົນກະທົບທີ່ມີປະໂຫຍດສູງສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນເດືອນ 3 ຂອງການຮັກສາ. ໄລຍະເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບການບົ່ງຊີ້ນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດຢ່າງເປັນທາງການ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຢືນຢັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກິນ clopidogrel ເຖິງ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການພັດທະນາຂອງໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ຕ້ອງຍົກສູງສ່ວນ ST.

ໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບຮຸນແຮງທີ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST segment (ການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial infarction) ດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍຢາແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic, ປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic.

Zilt®ຄວນໄດ້ຮັບໃນປະລິມານ 75 ມລກ (1 ເມັດ) ມື້ລະ ໜຶ່ງ ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານການໂຫຼດ, ໂດຍສົມທົບກັບກົດອາເຊຕາມີແຊນລິກລິກທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີອາການຍິ້ມ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 75 ປີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍZilt®ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ປະລິມານການໂຫຼດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນໄວທີ່ສຸດຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນແລະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 4 ອາທິດ. ປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບກົດ Clopidogrel ແລະ Acetylsalicylic ມີອາຍຸຫຼາຍກ່ວາ 4 ອາທິດບໍ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.

ການລະບາດຂອງໂຣກ atrial fibrillation (atrial fibrillation)

ຢາZilt®ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານ 75 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ໃນການປະສົມປະສານກັບ clopidogrel, ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການໄດ້ຮັບສານອາຊິດຊິລິກລິນໃນປະລິມານ 75-100 ມກຕໍ່ມື້ຄວນສືບຕໍ່.

ຖ້າຄົນເຈັບພາດຢາຕໍ່ໄປ:

- ຖ້າເວລາບໍ່ເກີນ 12 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປຫລັງຈາກຂ້າມຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ທ່ານຄວນກິນຢາZilt®ທີ່ຂາດໄປໂດຍທັນທີ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ກິນຄັ້ງຕໍ່ໄປໃນເວລາປົກກະຕິ,

- ຖ້າຫລາຍກວ່າ 12 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປຫລັງຈາກຂ້າມປະລິມານຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານຕໍ່ໄປຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃນເວລາປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານບໍ່ຄວນເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າ.

ຜູ້ໃຫຍ່ແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ຫຼຸດລົງຂອງ ກຳ ມະພັນ CYP2C19 isoenzyme

ກິດຈະກໍາທີ່ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບ antiplatelet ຂອງ clopidogrel. ການນໍາໃຊ້Zilt®ໃນປະລິມານທີ່ສູງກວ່າ (ການໂຫຼດຂອງປະລິມານ 600 ມລ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 150 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະກໍາຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບ antiplatelet ຂອງ clopidogrel (ເບິ່ງພາກ "Pharmacokinetics"). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກເພື່ອສຶກສາຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ, ການຮັກສາປະລິມານຢາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ clopidogrel ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຫຼຸດລົງຂອງ metabolism ເນື່ອງຈາກກິດຈະ ກຳ ທີ່ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ໃນຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ຜູ້ສູງອາຍຸ (ຫຼາຍກວ່າ 75 ປີ), ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບອາສາສະ ໝັກ ຊາວ ໜຸ່ມ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການລວບລວມຂໍ້ມູນແລະເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼບໍ່ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ. ການດັດປັບປະລິມານຢາໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ

ຫຼັງຈາກການໃຊ້ Clopidogrel ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈພິການຮ້າຍແຮງ (CC 5-15 ມລ / ນາທີ), ລະດັບຂອງການກີດຂວາງການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP ແມ່ນຕໍ່າກ່ວາ 25% ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບຂອງການຊັກຊ້າຂອງເວລາເລືອດອອກແມ່ນຄ້າຍຄືກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ໄດ້ຮັບ clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້. ຄວາມອົດທົນຂອງຢາແມ່ນດີໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ. ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ

ຫລັງຈາກໃຊ້ Clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 10 ວັນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນເພຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ລະດັບຂອງການສະກັດກັ້ນການລວມຕົວຂອງ platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP ແລະອັດຕາສະເລ່ຍຂອງເວລາທີ່ເລືອດໄຫຼຍາວສົມທຽບກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.

ອັດຕາສ່ວນໃນການແຜ່ລາມຂອງພັນທຸ ກຳ CYP2C19 isoenzyme ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນລະດັບປານກາງຫລືຫຼຸດລົງກໍ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງບັນດາເຜົ່າ / ຊົນເຜົ່າທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ເບິ່ງພາກຍ່ອຍຂອງ Pharmacogenetics). ຂໍ້ມູນວັນນະຄະດີ ຈຳ ກັດສາມາດໃຊ້ໄດ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການ ກຳ ຈັດເຊື້ອໄວຣັດ CYP2C19 isoenzyme ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເຊື້ອຊາດມົງໂກນ.

ເມື່ອປຽບທຽບຄຸນສົມບັດທາງການຢາຂອງ clopidogrel ໃນຜູ້ຊາຍແລະຜູ້ຍິງ, ແມ່ຍິງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະກັດກັ້ນ platelet ທີ່ຜະລິດໂດຍ ADP ໜ້ອຍ ລົງ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຍັງໃນເວລາດົນຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດອອກ. ເມື່ອປຽບທຽບ Clopidogrel ກັບກົດ acetylsalicylic ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນ ischemic, ຄວາມຖີ່ຂອງຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ, ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆແລະຄວາມແຕກຕ່າງຈາກມາດຕະຖານຂອງຕົວ ກຳ ນົດການທາງຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງແມ່ນຄືກັນໃນທັງຊາຍແລະຍິງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ Zilt

ປະຕິກິລິຍາທົ່ວໄປ: ເຈັບ ໜ້າ ເອິກ, ເມື່ອຍລ້າ, ເປັນໂລກປະດົງ.
ຈາກລະບົບປະສາດ: ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ, ວິນຫົວ, ປວດຂາ, ໂລກປະດົງຂໍ້, ໂຣກ neuralgia, ສູນເສຍສະຕິ.
ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: ພະຍາດເສັ້ນປະສາດຂ້າງນອກ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ (ຫຼອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ), ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ພະຍາດຕາຕໍ້.
ຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່: ທ້ອງອືດ, ທ້ອງບິດ, ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ຮາກ, ກະເພາະອາຫານ, ລົບກວນລົດຊາດ, ມີການລະບາດຂອງແຜໃນກະເພາະອາຫານ, ໂຣກກະເພາະ, ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.
ໃນສ່ວນຂອງຕັບແລະ ລຳ ໄສ້ບີ: ກິດຈະ ກຳ ເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຕັບ, hyperbilirubinemia, ໂລກຕັບອັກເສບ, ພະຍາດຕັບແຂງ.
ຈາກລະບົບເລືອດ: ໂຣກ thrombocytopenia, ໂລກເລືອດຈາງ (ໂຣກເບົາຫວານຫລືໂຣກຕ່ອມໄທລອຍ), ໂຣກ agranulocytosis, granulocytopenia, leukocytosis, leukopenia, neutropenia.
ຈາກລະບົບເຕົ້າໂຮມເລືອດ: ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນກະເພາະ, ຫລອດເລືອດໃນ ລຳ ໄສ້, ເລືອດອອກໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ຫລອດເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ, ມີເລືອດອອກຈາກບາດຫລັງຫລັງ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນຕາ, ເສັ້ນເລືອດຕີບ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.
ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ: ອາການເຈັບຫລັງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
ຈາກຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ຊຶມເສົ້າ
ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ: ການອັກເສບຂອງລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນເທິງ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ໂຣກປອດບວມ, ຫຼອດປອດອັກເສບ, ໄອ, ໂຣກປອດອັກເສບ, sinusitis.
ດ້ານຜິວ ໜັງ: ຕຸ່ມຜື່ນ, ຄັນ, ໂລກຜິວ ໜັງ, ແຜຕາມຜິວ ໜັງ, ໂລກຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ຕຸ່ມຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ຕຸ່ມຜີວ ໜັງ, ປັດສະວະ.
ຈາກອະໄວຍະວະຄວາມຮູ້ສຶກ: ໂຣກຕາຕໍ້, ອັກເສບ.
ຈາກລະບົບ genitourinary: ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, cystitis, hypermenorrhea, ກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວຂອງໂຣກ heremlytic uremic ແລະໂຣກ nephropathy.
ອາການແພ້: ກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວຂອງຕິກິລິຍາທາງພູມຕ້ານທານ (ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ).

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Zilt

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction, ມັນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel ໃນສອງສາມມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກໂຣກຫົວໃຈວາຍ. Clopidogrel ເພີ່ມໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດ. ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມເລືອດອອກເນື່ອງຈາກອາການເຈັບ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດຫຼືສະພາບທາງດ້ານພະຍາດອື່ນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີເລືອດອອກ (ກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ເລືອດຈາງໃນຕາ). ການຮັກສາ Clopidogrel ຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາຢ່າງຫນ້ອຍ 7 ມື້ກ່ອນການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ (ລວມທັງຂັ້ນຕອນການຮັກສາແຂ້ວ).
ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel, ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດໄຫຼເພີ່ມຂື້ນແລະເລືອດໄຫຼອອກຈະຍາວນານກວ່າປົກກະຕິ, ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ຢຸດເຊົາຢ່າງໄວວາ. ມີການຕັດເລັກໆນ້ອຍໆ (ໃນໄລຍະການໂກນຫນວດ) ຫລືການບາດເຈັບຂອງຄົວເຮືອນອື່ນໆ, ມາດຕະການພິເສດເພື່ອຢຸດເລືອດບໍ່ເປັນປົກກະຕິ. ໃນກໍລະນີມີການຕັດຫລືບາດເຈັບທີ່ ສຳ ຄັນ, ຕ້ອງມີການປຶກສາດ້ານການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ.
ເນື່ອງຈາກປະສົບການທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບ clopidogrel ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ຜູ້ທີ່ຕ້ອງລະມັດລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາ.
ດ້ວຍການລະເມີດທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກເພີ່ມຂື້ນ, ສະນັ້ນ, ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ຄວນໃຊ້ clopidogrel ຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງ clopidogrel ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ, ສະນັ້ນ, ຢານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້.
ເນື່ອງຈາກການຂາດຂໍ້ມູນ, clopidogrel ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາແລະ lactation.
ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບຈິດຕະສາດ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໂດຍການເອົາໃຈໃສ່ທີ່ອ່ອນແອ, ການປະຕິກິລິຍາທາງຈິດໃຈຊ້າລົງແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາເສບຕິດ Zilt

ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕົກເລືອດ, ການໃຊ້ clopidogrel ແລະ warfarin ພ້ອມໆກັນແມ່ນບໍ່ຖືກແນະ ນຳ. ດ້ວຍການໃຊ້ clopidogrel ກັບ heparin ຫຼືຕົວແທນ thrombolytic ອື່ນໆພ້ອມໆກັນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ, ສະນັ້ນການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ປະສົມປະສານຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງ. ການໃຊ້ clopidogrel ແລະ NSAIDs ພ້ອມໆກັນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປະຕິບັດແຜແລະການພັດທະນາການອອກເລືອດຈາກບາດແຜ, ສະນັ້ນການໃຊ້ clopidogrel ກັບ NSAIDs ຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງ.
ດ້ວຍການໃຊ້ clopidogrel ພ້ອມໆກັນກັບ atenolol, nifedipine, digoxin, phenobarbital, cimetidine, estrogen ຫຼື theophylline, ບໍ່ມີການຕິດຕໍ່ພົວພັນທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ. ມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງການໃຊ້ clopidogrel ພ້ອມໆກັນກັບ phenytoin ແລະ tobutamide.
ຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການດູດຊຶມຂອງ clopidogrel.

ການກິນເກີນຢາ Zilt, ອາການແລະການຮັກສາ

ກໍລະນີ ໜຶ່ງ ຂອງການກິນຢາ clopidogrel ໂດຍເຈດຕະນາແມ່ນໄດ້ຖືກບັນຍາຍເມື່ອແມ່ຍິງອາຍຸ 34 ປີທີ່ມີຈຸດປະສົງຢາກຂ້າຕົວເອງໄດ້ກິນຢາ Clopidogrel ປະມານ 1050 ມລກ (14 ເມັດ). ບໍ່ມີອາການຂອງການກິນຫຼາຍເກີນໄປຫຼືອາການແຊກຊ້ອນ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວພິເສດໃດໆ.
ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ 600 ມລກຂອງ clopidogrel, ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆ (ຍົກເວັ້ນການເພີ່ມຂື້ນ 1,7 ເທົ່າຂອງໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດ).
ບໍ່ມີຢາແກ້ພິດສະເພາະ. ຜົນກະທົບຂອງ clopidogrel ສາມາດລົບລ້າງໄດ້ໂດຍການຖ່າຍທອດມວນສານຂອງ platelet.

ແບບຟອມຢາ:

ຢາເມັດເຄືອບ 1 ເມັດມີ:

ຫຼັກ: ສານທີ່ຫ້າວຫັນ: clopidogrel hydrosulfate 97.875 mg, ຄິດໄລ່ເປັນ clopidogrel 75,000 ມລກ, excipients: lactose, ນໍ້າຕານບໍ່ນໍ້າມັນ 108.125 ມລ, ເມັດ microcrystalline 30.00 ມກ, ທາດແປ້ງ pregelatinized 12.00 ມກ, macrogol 6000 8.00 ມລກ, ນໍ້າມັນບົດ, hydrogenated 4.00 mg,

ຫອຍ: hypromellose 6av 5.60 mg, titanium dioxide (E171) 1.46 ມລກ, talc 0.50 ມກ, ຍ້ອມສີທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E 172) 0.04 mg, propylene glycol 0.40 mg.

ຮອບ, ເມັດ biconvex ເລັກນ້ອຍ, ເຄືອບດ້ວຍເຄືອບເງົາສີບົວ.

* ມຸມມອງດ້ານຕັດຮູບ: ມະຫາຊົນຫຍາບສີຂາວຫລືສີຂາວເກືອບພ້ອມດ້ວຍກາບເງົາສີບົວ.

ຮ້ານຂາຍຢາ:

Clopidogrel ແມ່ນ prodrug, ເຊິ່ງເປັນຫນຶ່ງໃນບັນດາທາດຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວເຊິ່ງເປັນຕົວຍັບຍັ້ງການລວມຕົວຂອງ platelet. ທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel ຄັດເລືອກການຍັບຍັ້ງການຜູກມັດ
adenosine diphosphate (ADP) ກັບ P2Y_I2 receptors platelet ແລະການກະຕຸ້ນ ADP-mediated ຕໍ່ໆໄປຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ glycoprotein GPIIb / IIIa, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet.

ການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet ແມ່ນບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແລະສືບຕໍ່ຕະຫຼອດຊີວິດຂອງຈຸລັງທັງ ໝົດ (ປະມານ 7-10 ມື້), ສະນັ້ນ, ອັດຕາການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງ platelet ປົກກະຕິກົງກັບອັດຕາການຕໍ່ອາຍຸຂອງພວກມັນ. ການລວບລວມ Platelet ທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍ agonists ນອກເຫນືອຈາກ ADP ຍັງຖືກຍັບຍັ້ງເນື່ອງຈາກການສະກັດກັ້ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ platelet ໂດຍ ADP.

ທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນພາຍໃຕ້ການກະ ທຳ ຂອງ CYP450 isoenzymes ເຊິ່ງບາງຊະນິດອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນສານໂມເລກຸນຫຼືອາດຈະຖືກຍັບຍັ້ງຈາກຢາອື່ນໆ, ເພາະສະນັ້ນ, ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທຸກຄົນມີການກີດຂວາງ platelet ພຽງພໍ.

ໃນການຮັກສາດ້ວຍ clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້ນັບຕັ້ງແຕ່ມື້ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ, ມີການສະກັດກັ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການລວມຕົວຂອງ Platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP, ເຊິ່ງຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະ 3-7 ວັນແລະຈາກນັ້ນກໍ່ຈະຮອດລະດັບຄົງທີ່ (ເມື່ອເຖິງຄວາມສົມດຸນ). ໃນສະຖານະພາບທີ່ສົມດຸນ, ລະດັບຂອງການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet ເມື່ອໃຊ້ clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້, ໂດຍສະເລ່ຍ, ໃນລະຫວ່າງ 40% ຫາ 60%. ຫຼັງຈາກຢຸດ clopidogrel, ການລວບລວມ platelet ແລະເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼຄ່ອຍໆກັບຄືນສູ່ຄຸນຄ່າຂອງພວກເຂົາໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ໃນໄລຍະ 5 ມື້.
Clopidogrel ສາມາດປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ atherothrombotic ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນສະຖານທີ່ໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ, ເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືເສັ້ນປະສາດຂ້າງ.

ແພດການຢາ:

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວແລະຊ້ ຳ ໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້
clopidogrel ແມ່ນຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາ. ຄ່າສະເລ່ຍຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ (C_ມ_ອ້າວ) clopidogrel ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໃນ plasma ເລືອດ (2.2-2.5 ng / ml ຫຼັງຈາກກິນປະລິມານດຽວຂອງ 75 ມລກ) ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງປະມານ 45 ນາທີ. ອີງຕາມການສຶກສາກ່ຽວກັບການລະລາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງທາດ Clopidogrel metabolites, ລະດັບຂອງການດູດຊືມແມ່ນປະມານ 50%.

Clopidogrel ແລະທາດ metabolite ທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕົ້ນຕໍຂອງມັນທີ່ ໝູນ ວຽນໃນ plasma ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບໂປຣຕີນ plasma ຂອງມະນຸດພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂ ໃນ vitro (98% ແລະ 94% ຕາມ ລຳ ດັບ). ຄວາມຜູກພັນນີ້ບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ.

Clopidogrel ແມ່ນ metabolized ຢ່າງຈິງຈັງໃນຕັບ. ໃນເງື່ອນໄຂ ໃນ vitro ແລະ ໃນ vivo
clopidogrel ແມ່ນ metabolized ໃນສອງວິທີ: ວິທີ ທຳ ອິດແມ່ນໄກ່ເກ່ຍໂດຍ esterases ແລະ ນຳ ໄປສູ່ການ ນຳ ໃຊ້ hydrolysis ດ້ວຍການສ້າງທາດ metabolite ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ - ອະນຸພັນຂອງກົດ carboxylic (85% ຂອງການແຜ່ກະແສໄຟຟ້າ), ແລະອີກວິທີ ໜຶ່ງ ແມ່ນຖືກຝັງໂດຍທາດ isoenzymes ຫຼາຍຂອງ cytochrome P450. ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ
clopidogrel ຖືກປ່ຽນເປັນທາດ metabolite ລະດັບກາງ - 2-oxo-clopidogrel. ການຍ່ອຍສະຫລາຍຂອງ 2-oxo-clopidogrel ນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕົວຂອງ metabolop ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel - ເປັນອະນຸພັນ thiol ຂອງ clopidogrel. ໃນ vitro, ເສັ້ນທາງນີ້ຖືກໄກ່ເກ່ຍໂດຍ isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ແລະ CYP2B6. ທາດໂປຼຕີນຈາກ thiol ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel ທີ່ໂດດດ່ຽວພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂ ໃນ vitro, ຢ່າງວ່ອງໄວແລະບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ພົວພັນກັບ receptors platelet, ສະກັດກັ້ນການລວບລວມຂອງພວກເຂົາ.

ກັບ_ມ_ອ້າວ ທາດແປ້ງທີ່ຫ້າວຫັນໃນ plasma ເລືອດຫຼັງຈາກກິນຢາ clopidogrel (300 ມລກ) ແມ່ນສູງກວ່າ C ສອງເທົ່າ_ມ_ອ້າວ ຫຼັງຈາກ 4 ວັນຂອງການໃຊ້ clopidogrel ໃນປະລິມານການຮັກສາ (75 ມລກ / ມື້). ກັບ_ມ_ອ້າວ ໃນ plasma ເລືອດແມ່ນບັນລຸໄດ້ປະມານ 30-60 ນາທີຫຼັງຈາກກິນຢາ.

ຫຼັງຈາກການກິນຢາ Clopidogrel ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ 14 C, ປະມານ 50% ຂອງປະລິມານລັງສີທັງ ໝົດ ຈະຖືກຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະປະມານ 46% ໂດຍ ລຳ ໄສ້ພາຍໃນ 120 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ. ຫຼັງຈາກການກິນຢາ Clopidogrel ປະລິມານ ໜຶ່ງ ເທື່ອໃນປະລິມານ 75 ມກ, ເປັນເວລາເຄິ່ງຊີວິດ (T_1/2) ແມ່ນປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ .T_1/2 ທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕົ້ນຕໍທີ່ ໝູນ ວຽນໃນ plasma ເລືອດຫຼັງຈາກໃຊ້ເທື່ອດຽວແລະຊ້ ຳ ອີກແມ່ນ 8 ຊົ່ວໂມງ.

The isoenzyme CYP2C19 ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສ້າງທັງ metabolite ທີ່ໃຊ້ງານແລະ metabolite ລະດັບປານກາງ - 2-oxo-clopidogrel. ຜົນກະທົບຂອງ pharmacokinetics ແລະ antiplatelet ຂອງທາດປະສົມ Clopidogrel metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜົນຂອງການປະເມີນການລວບລວມ platelet ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂ ex vivo, ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງ CYP2C19 isoenzyme.

ອະໄວຍະວະຂອງ CYP2C19 * 1 isoenzyme ແມ່ນພັນກັບການເຜົາຜະຫລານທີ່ມີປະໂຫຍດຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ໃນຂະນະທີ່ສານພັນທຸ ກຳ ຂອງ CYP2C19 * 2 ແລະ CYP2C19 * 3 isoenzyme ແມ່ນບໍ່ເຮັດວຽກ. Alleles ຂອງເຊື້ອໂຣກ CYP2C19 * 2 ແລະ CYP2C19 * 3 isoenzyme ແມ່ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງທາດແປ້ງໃນຜູ້ຕາງ ໜ້າ ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເຊື້ອຊາດ Caucasoid (85%) ແລະເຊື້ອວົງມົງໂກໂມນ (99%). ບັນດາພັນທະມິດອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດຫຼືຫຼຸດລົງໃນການເຜົາຜະຫລານອາຫານແມ່ນພົບ ໜ້ອຍ ແລະປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ ຈຳ ກັດ, ພັນທະມິດຂອງ CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ແລະ * 8 isoenzyme gen.

ຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ isoenzyme CYP2C19 ຕ່ ຳ ຄວນມີສອງອັນທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງດ້ວຍການສູນເສຍການເຮັດວຽກ. ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່ແລ້ວ, ຄວາມຖີ່ຂອງການ ກຳ ເນີດຂອງ genotypes ກັບກິດຈະ ກຳ ທີ່ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme, ພ້ອມດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ metabolism, ແມ່ນປະມານ 2% ໃນຕົວແທນຂອງເຊື້ອຊາດ Caucasoid, 4% ໃນບຸກຄົນຂອງເຊື້ອຊາດ Negroid ແລະ 14% ຂອງຄົນເຊື້ອຊາດມົງໂກນ. ມີການທົດສອບເພື່ອ ກຳ ນົດຊະນິດຂອງ CYP2C19 isoenzyme. ອີງຕາມການສຶກສາແລະການວິເຄາະແບບ meta ເຊິ່ງປະກອບມີຄົນທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ສູງຫຼາຍ, ສູງ, ກາງແລະຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme, ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການ ສຳ ຜັດກັບທາດແປ້ງທີ່ຫ້າວຫັນແລະລະດັບສະເລ່ຍຂອງການຍັບຍັ້ງການລວມຕົວຂອງ platelet ໃນກຸ່ມອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີກິດຈະ ກຳ isoenzyme ຫຼາຍ, ສູງແລະກາງ. CYP2C19 ບໍ່ໄດ້ຢູ່. ໃນຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ຕ່ ຳ ຂອງ isoenzyme ນີ້, ການ ສຳ ຜັດຂອງທາດເມຕາເມຕາເຄື່ອນໄຫວຫຼຸດລົງເມື່ອທຽບກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ສູງຂອງ isoenzyme CYP2C19.

ເມື່ອໃຊ້ Clopidogrel ໃນປະລິມານ 600 ມກ, ປະລິມານການໂຫຼດ / ການ ບຳ ລຸງຮັກສາ 150 ມລກ (600 ມກ / 150 ມກ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີທາດ metabolism ຕ່ ຳ, ການ ສຳ ຜັດຂອງທາດເມຕາເມຕາເຄື່ອນໄຫວສູງກ່ວາລະບຽບການປິ່ນປົວ 300 ມລ / 75 ມກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ລະດັບຂອງການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງຂອງ CYP2C19 isoenzyme ທີ່ໄດ້ຮັບ
clopidogrel ຕາມໂຄງການ 300 ມກ / 75 ມກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານຢາຂອງ clopidogrel ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດໃນການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສຶກສາຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ. ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ ດຳ ເນີນມາຈົນເຖິງປະຈຸບັນມີຂະ ໜາດ ຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ພຽງພໍເພື່ອກວດພົບຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ isoenzyme CYP2C19 ຕ່ ຳ.

Pharmacokinetics ຂອງກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ

pharmacokinetics ຂອງທາດປະສົມການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ (ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ເດັກນ້ອຍ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບແຂງ) ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ

ຫຼັງຈາກການໃຊ້ Clopidogrel ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈພິການຮ້າຍແຮງ (CC 5-15 ມລ / ນາທີ), ລະດັບຂອງການກີດຂວາງການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP ແມ່ນຕໍ່າກ່ວາ 25% ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບຂອງການຊັກຊ້າຂອງເວລາທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼແມ່ນຄ້າຍຄືກັບໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ໄດ້ຮັບ
clopidogrel ໃນປະລິມານຂອງ 75 ມລກຕໍ່ມື້.

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ

Contraindications

- ມີຄວາມອ່ອນເພຍຕໍ່ກັບ clopidogrel ຫຼືຜູ້ທີ່ມີສານປະກອບອື່ນໆທີ່ຜະລິດຢາ,

- ໂຣກຕັບແຂງແຮງ,

- ມີອາການເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງເຊັ່ນ: ມີເລືອດອອກຈາກແຜກະເພາະຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

- ການຂາດ lactase, ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງ lactose, ໂຣກ malabsorption glucose-galactose,

- ການຖືພາແລະໄລຍະຂອງການໃຫ້ນົມລູກ,

- ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ (ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນບໍ່ໄດ້ຕັ້ງ).

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ:

- ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍປານກາງໂດຍມີອາການເລືອດໄຫຼ (ປະສົບການທີ່ ຈຳ ກັດ)

- ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ (ປະສົບການ ຈຳ ກັດ)

- ສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດ (ລວມທັງຄວາມເຈັບປວດ, ການຜ່າຕັດ (ເບິ່ງພາກ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ")),

- ພະຍາດຕ່າງໆທີ່ມີການຕິດເຊື້ອໃນການພັດທະນາການຂອງເລືອດໄຫຼ (ໂດຍສະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່),

- ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເຕີຣອຍ (NSAIDs), ລວມທັງຢາຫ້າມລໍ້ cyclooxygenase-2 (COX-2),

- ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ warfarin, heparin ຫຼື glycoprotein IIb / IIIa ພ້ອມໆກັນ,

- ຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ຕໍ່າຂອງ CYP2C19 isoenzyme (ເມື່ອໃຊ້ clopidogrel ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ, ການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງທາດ clopidogrel ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ໜ້ອຍ ລົງກໍ່ຈະເກີດຂື້ນ) ແລະຜົນກະທົບທາງ antiplatelet ຂອງມັນບໍ່ມີປະສິດຕິພາບສູງ, ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອໃຊ້ clopidogrel ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໂຣກຫຼອດເລືອດສ້ວຍແຫຼມຫຼືການແຊກແຊງ percutaneous ໃນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ. ສູງກ່ວາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິຂອງ isoenzyme CYP2C19),

hypersensitivity ກັບ thienopyridines ອື່ນໆ (ເຊັ່ນ:
ticlopidine, prasugrel) (ເບິ່ງພາກ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ").

ການຖືພາແລະ lactation:

ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການໃຊ້ clopidogrel ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນກະທົບທາງກົງຫລືທາງອ້ອມຕໍ່ການຖືພາ, ການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ / ການເກີດລູກ, ຫຼັກສູດການອອກແຮງງານຫຼືການພັດທະນາຫຼັງເກີດ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ
clopidogrel ແລະ / ຫຼືທາດ metabolites ຂອງມັນຖືກ ນຳ ອອກມາຈາກນົມແມ່. ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການປິ່ນປົວ
clopidogrel om ແນະ ນຳ ໃຫ້ຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ພາຍໃນ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ, ຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ຜູ້ໃຫຍ່ແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິຂອງ CYP2C19 isoenzyme

Zilt®ກິນໃນປະລິມານ 75 ມກ (1 ເມັດ) ມື້ລະຄັ້ງ.

ການລະບາດຂອງໂຣກ atrial fibrillation (atrial fibrillation)

ຖ້າຄົນເຈັບພາດຢາຕໍ່ໄປ:

ຜູ້ໃຫຍ່ແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ຫຼຸດລົງຂອງ ກຳ ມະພັນ CYP2C19 isoenzyme

ກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ

ຫຼັງຈາກການໃຊ້ Clopidogrel ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈພິການຮ້າຍແຮງ (CC 5-15 ມລ / ນາທີ), ລະດັບຂອງການກີດຂວາງການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ ADP ແມ່ນຕໍ່າກ່ວາ 25% ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບຂອງການຊັກຊ້າຂອງເວລາທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼແມ່ນຄ້າຍຄືກັບໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ໄດ້ຮັບ
clopidogrel ໃນປະລິມານຂອງ 75 ມລກຕໍ່ມື້. ຄວາມອົດທົນຂອງຢາແມ່ນດີໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ. ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຄວາມປອດໄພຂອງ clopidogrel ໄດ້ຖືກສືບສວນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel ເປັນເວລາ 1 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຄວາມປອດໄພຂອງ clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມລກຕໍ່ມື້ແມ່ນສາມາດປຽບທຽບກັບອາຊິດຊິລິກລິນໃນປະລິມານ 325 ມລກຕໍ່ມື້, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຍຸ, ເພດແລະເຊື້ອຊາດ. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ສັງເກດເຫັນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ບົດລາຍງານທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍເຈດຕະນາກ່ຽວກັບປະຕິກິລິຍາທາງລົບແມ່ນໄດ້ຖືກບົ່ງບອກ.

ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະການເຝົ້າລະວັງຫລັງການຕະຫລາດ, clopidogrel ມັກຈະລາຍງານການພັດທະນາການຂອງເສັ້ນເລືອດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ.

ການຈັດປະເພດຂອງການເກີດຂອງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ: ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ 1010, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມາຈາກ 1/100 ເຖິງ 1/10000 ເຖິງ

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

ຮູບແບບປະລິມານຢາ - ເມັດທີ່ເຄືອບດ້ວຍຮູບເງົາ: ຮູບກົມ, ສີບົວເລັກນ້ອຍ, ສີບົວ, ສ່ວນເມັດເມັດມີໂຄງສ້າງສີຂາວຫຼືສີຂາວເກືອບທັງ ໝົດ (7 ໃນໂພງ, ໃນຊອງ cardboard ຂອງ 2, 4 ຫຼື 12 ໂພງ).

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ແມ່ນສານ Clopidogrel hydrosulfate, ໃນ 1 ເມັດ - 97.875 ມລກ, ຫຼື Clopidogrel - 75 ມກ.

ສ່ວນປະກອບທີ່ຊ່ວຍ: ຈຸລິນຊີຈຸລິນຊີ, lactose ທີ່ບໍ່ມີນໍ້າມັນ, ທາດແປ້ງ pregelatinized, ນໍ້າມັນຮໍໂມນໄຮໂດຼລິກ, macrogol 6000.

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍຮູບເງົາ: propylene glycol, hypromellose 6cp, talc, titanium dioxide (E171), ຍ້ອມສີຍ້ອມເຫຼັກທາດເຫຼັກສີແດງ (E172).

ຜູ້ຜະລິດແລະລາຄາ

ບໍລິສັດການຢາມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຜະລິດຢາ Zilt ໃນປະເທດຣັດເຊຍ ຄກລ. ນອກຈາກນີ້, ໃນຕະຫລາດພາຍໃນປະເທດ, ບາງຄັ້ງທ່ານສາມາດຊອກຫາຢາທີ່ ນຳ ເຂົ້າມາຈາກປະເທດສະໂລເວນີ.

ມັນແມ່ນ "Zilt", ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຂ້ອນຂ້າງແພງ. ລາຄາຂອງຢານີ້ແມ່ນຂື້ນກັບ ຈຳ ນວນຂອງໂພງທີ່ບັນຈຸຢູ່ໃນປ່ອງ. ຍົກຕົວຢ່າງ, 14 ເມັດຂອງຜະລິດຕະພັນນີ້ລາຄາປະມານ 500-600 r, ຂື້ນກັບຜູ້ສະ ໜອງ. ສຳ ລັບຕຸ່ມ 12 ແຜ່ນ, ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາ 2000 ເມັດ. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ຢານີ້ຖືກແຈກຢາຍຢູ່ໃນຮ້ານຂາຍຢາເທົ່ານັ້ນຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ໃນສະຖານທີ່ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, platelets ສະເຫມີເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສະສົມ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາຍຶດຕິດກັນແລະຍຶດຕິດກັບເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆ. ຂະບວນການນີ້ຈົບລົງດ້ວຍການສ້າງກ້າມກ້າມ.

ຢາ "Zilt", ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ເລີ່ມຕົ້ນປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບຢ່າງໄວວາ - ປະມານ 30 ນາທີຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ໃນເວລາທີ່ມັນເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ເກີດຂື້ນ. ດ້ວຍການໃຊ້ຢານີ້ເປັນປະ ຈຳ ພາຍຫຼັງປະມານ 4-7 ມື້, ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວສູງສຸດກໍ່ເກີດຂື້ນ.

ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດຂອງຢາຊະນິດນີ້ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນເກີດຂື້ນຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເນື້ອໃນຂອງມັນຢູ່ໃນເລືອດແມ່ນແຕ່ໃນໄລຍະນີ້ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ.

ຢານີ້ຈະຖືກຂັບຖ່າຍອອກຈາກຮ່າງກາຍໂດຍທັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະ ລຳ ໄສ້. ເຄິ່ງຊີວິດຫຼັງຈາກກິນຄັ້ງດຽວແມ່ນປະມານ 6-8 ຊົ່ວໂມງ.

ຢາ "Zilt": ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້

ຢານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລ້ວ, ມີແຕ່ໃນຮູບແບບຂອງເມັດ. ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຂົາເອົາມັນໂດຍປາກເປົ່າ. ດື່ມເມັດ 75 ມລກໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບ "Zilt" ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທັງກ່ອນອາຫານ, ແລະຫລັງຫລືໃນລະຫວ່າງມັນ ວິທີການໃນການໃຊ້ຢານີ້ຂື້ນກັບພະຍາດສະເພາະ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction ມັກຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ກິນ ໜຶ່ງ ເມັດ 75 ມລກຕໍ່ມື້. ປະລິມານຢາດຽວກັນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອຸປະຕິເຫດ cerebrovascular ischemic ແລະໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction, ຢານີ້ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະເວລາ 1 ຫາ 35 ວັນຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic "Zilt" ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍປົກກະຕິຈາກ 7 ມື້ຫາ 6 ເດືອນ.

ໃນໂຣກເສັ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST segment, ຢານີ້ຍັງຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້. ແຕ່ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບໃນເມື່ອກ່ອນໃຊ້ເວລາກິນ ໜຶ່ງ ຄັ້ງໂດຍສົມທົບກັບຢາ aspirin ແລະ thrombolytics.

ໃນໂຣກເສັ້ນໂລຫິດແດງໂດຍບໍ່ມີການຍົກສູງ, ລະບອບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ຢານີ້ມັກຈະຖືກປະຕິບັດດັ່ງນີ້:

ດື່ມປະລິມານທີ່ບັນຈຸ 300 ມລກຄັ້ງດຽວ

ກິນຢາທຸກໆມື້ທີ່ 1 ເມັດຕໍ່ມື້.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ມີແອດສະໄພລິນໃນປະລິມານ 75-325 ມລ, ຂະ ໜາດ ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ Zilt ຄວນຈະເປັນ 100 ມກ. ດ້ວຍລະບອບນີ້, ຜົນກະທົບສູງສຸດໃນຄົນເຈັບມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນພາຍຫຼັງສາມເດືອນ. ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ 12 ເດືອນ.

ການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດເທົ່ານັ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 75 ປີ.

ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການໃຊ້ຢາ "Zilt": contraindications

ໄວລຸ້ນອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ "Zilt" ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ມັນຍັງບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢານີ້ໃນການດູດນົມແລະແມ່ຍິງຖືພາ. Clopidogrel ແມ່ນສາມາດທີ່ຈະເຈາະ, ລວມທັງເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່.

ແນ່ນອນ, ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢານີ້ແລະຄົນເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ອາດຈະເກີດອາການແພ້ຕໍ່ກັບສ່ວນປະກອບຂອງມັນ. ແມ່ນ contraindications ກັບການນໍາໃຊ້ຂອງ "Zilt":

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, "Zilt" ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງໃນເວລາມີບັນຫາເຊັ່ນວ່າ:

hypersensitivity ກັບ thienopyridines,

ກິດຈະ ກຳ ຕໍ່າຂອງ CYP2C19,

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ,

ພະຍາດທີ່ມີເລືອດອອກເປັນໄປໄດ້,

ການຜ່າຕັດແລະການບາດເຈັບທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກ.

ການໂຕ້ຕອບ

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວນລະມັດລະວັງ, ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, "Zilt" 75 ມລກພ້ອມກັນດ້ວຍວິທີດັ່ງນີ້:

ດຽວກັນໃຊ້ກັບການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນກັບ Zilt ແລະຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal.

ຜົນຂອງການກິນຢານີ້ອາດຈະຫຼຸດລົງຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້:

"Ticlopidine" ແລະຢາບາງຊະນິດອື່ນໆ.

ສິ່ງທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງຮູ້

ຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ Zilt ຄວນປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ກໍລະນີຂອງທ້ອງຖິ່ນຜິດປົກກະຕິຫຼືໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດຄວນລາຍງານໃຫ້ທ່ານ ໝໍ,

ຫມໍປົວແຂ້ວແລະແພດຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບຫຼັກສູດການປິ່ນປົວດ້ວຍ Zilt ຖ້າພວກເຂົາຖືກຕິດຕໍ່.

ຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຍັງແດ່

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາອື່ນໆ, Zilt ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ເມື່ອຜ່ານຫຼັກສູດການ ນຳ ໃຊ້ຢານີ້, ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້ຈະຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບ:

ເຈັບທ້ອງແລະຖອກທ້ອງ,

ບາງຄັ້ງ, ຜູ້ທີ່ກິນຢານີ້ກໍ່ອາດຈະສະແດງອອກດ້ວຍຕົນເອງ:

ອາການຄັນຫຼື purpura

ເສັ້ນເລືອດໃນຕາ,

ໃນການກວດເລືອດໃນຫ້ອງທົດລອງ, ບາງຄັ້ງການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນຂອງເມັດແລະນ້ ຳ ເນດໂຕຣລີນສາມາດກວດພົບໃນຄົນເຈັບ.

ເພາະສະນັ້ນ, ມັນມີຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່ຫຼາຍປານໃດຕໍ່ຢາຊະນິດນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ "Zilt" 75 ມລກຄວນຖືກສັງເກດໂດຍບໍ່ຕ້ອງລົ້ມເຫລວ. ແນ່ນອນການກິນເກີນຂະ ໜາດ ຂອງຢານີ້ແມ່ນບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້. ຖ້າຄົນເຈັບລືມລືມກິນຢາໃນມື້ ໜຶ່ງ, ການດື່ມສອງຄັ້ງໃນມື້ຕໍ່ມາກໍ່ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ.

ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, ແທັບເລັດ Zilt, ຄືກັບສິ່ງອື່ນໆ, ບໍ່ຄວນດື່ມເຫຼົ້າຖ້າທ່ານມີອາການແພ້ຕໍ່ກັບສ່ວນປະກອບໃດໆຂອງມັນ. ປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວເມື່ອໃຊ້ຢານີ້ແມ່ນຫາຍາກ. ແຕ່ບາງຄັ້ງອາການແພ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງຮັບການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ວິທີການຮັກສານີ້ຍັງສາມາດສັງເກດໄດ້. ປະຕິກິລິຍາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

hypersensitivity ກັບ thienopyridines.

ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດກັບການກິນເກີນ

ການໃຊ້ຢາດ້ວຍການລະເມີດ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ "Zilt" ນຳ ໄປສູ່ການເກີດຂື້ນຂອງບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ:

ເລືອດອອກຂອງລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ,

ໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດອອກເພີ່ມຂື້ນ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເກີນປະລິມານດ້ວຍຢານີ້ແມ່ນເປັນອາການ. ຄົນເຈັບມັກຈະຖ່າຍດ້ວຍມວນ platelet.

Analogues ຂອງຢາ

ມັນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ "Zilt", ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລ້ວ, ຂ້ອນຂ້າງແພງ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນຫຼາຍ, ແນ່ນອນສົນໃຈວ່າຢາຊະນິດໃດທີ່ມີລາຄາຖືກກວ່າສາມາດທົດແທນຢານີ້ໄດ້ຖ້າ ຈຳ ເປັນ.

ຄຳ ສັບຄ້າຍຄືກັນກັບຢາ "Zilt" ແມ່ນ, ຍົກຕົວຢ່າງ:

ເງິນທຶນທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານີ້ໃນສ່ວນປະກອບຂອງພວກມັນມີສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຄືກັນກັບ Zilt. ຖ້າຕ້ອງການ, ຢານີ້ສາມາດຖືກທົດແທນໄດ້ທຸກເວລາດ້ວຍການປຽບທຽບອັນ ໜຶ່ງ ຂອງບັນຊີຄ້າຍຄືກັນ. ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໃຊ້ກັບ Zilt ແລະ ຄຳ ສັບຄ້າຍຄືກັນເກືອບເທົ່າກັນ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດຜ່ອນການກ້າມເລືອດໃນປະສິດທິຜົນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ປ່ຽນ Zilt ໃຫ້ກັບການປຽບທຽບເຫຼົ່ານີ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກປຶກສາຫາລືເບື້ອງຕົ້ນກັບທ່ານ ໝໍ.

ຢາຊະນິດພັນຂອງ Zilt ແມ່ນຢາ Clopidogrel (ລາຄາ 190 ເມັດ. ສຳ ລັບ 14 ເມັດ) ແລະ Clopidogrel Richter (292 p).

ຂໍ້ປຽບທຽບຂອງຢານີ້, ຍັງຊ່ວຍປ້ອງກັນການບິດເບືອນເລືອດ, ມີດັ່ງນີ້:

"Phenilin" ຖືກກໍານົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໃນອັດຕາ 0.025-0.1 g 1-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຄົນເຈັບອາດຈະກິນ Dicumarin ໃນປະລິມານຢາຈາກ 0.05 ເຖິງ 0,1 g 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ສັ່ງຢາ Heparin ໃຫ້ຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງ, ທາງເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດຈາງ.

ນອກຈາກນີ້, ຢາ "Plavix" ຫມາຍເຖິງຄວາມຄ້າຍຄືກັນຂອງຢານີ້. "Zilt", ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ທົບທວນຂ້າງເທິງ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຕົວຂອງມັນເອງແມ່ນການທົດແທນລາຄາຖືກ ສຳ ລັບຢານີ້. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນ, ດ້ວຍ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ພຽງພໍ, ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ເລືອກ Plavix ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis. ໃນແງ່ຂອງປະສິດທິຜົນ, Zilt ແມ່ນມີຄຸນນະພາບຕໍ່າກວ່າຢາທີ່ມີຍີ່ຫໍ້ນີ້.

ເງື່ອນໄຂການເກັບຮັກສາ

ແນ່ນອນ, ການທີ່ຈະໃຊ້ໃນການປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງກ້າມຄວນຈະເປັນຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ລະເວັ້ນ "Zilt". ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເກັບຮັກສາຢານີ້ຢູ່ໃນອຸນຫະພູມສູງເຖິງ +25 ° C. ນັ້ນແມ່ນ, ໃນລະດູຮ້ອນມັນແມ່ນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະເອົາເມັດເຫຼົ່ານີ້ໃສ່ຕູ້ເຢັນ. ອາຍຸການໃຊ້ຂອງຢາໃນການບັນຈຸພັນທີ່ປິດຢ່າງສະນິດແມ່ນ 3 ປີ.

ການທົບທວນກ່ຽວກັບວິທີແກ້ໄຂຈາກຄົນເຈັບ

ຄົນເຈັບມີຄວາມຄິດເຫັນທີ່ດີກ່ຽວກັບຢານີ້. ຄົນເຈັບກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງມັນ:

ຂາດຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ກະເພາະອາຫານ.

ຢານີ້ເຮັດໃຫ້ເລືອດເສື່ອມສະມັດຕະພາບ, ອີງຕາມຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍ, ມັນດີກ່ວາແອດສະໄພລິນຄືກັນ. ນັ້ນແມ່ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈຊ້ ຳ ຊ້ ຳ ຫລືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຊ້ ຳ ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, Zilt, ການທົບທວນຄືນເຊິ່ງໃນເລື່ອງນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ດີເທົ່ານັ້ນ, ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຂໍ້ເສຍປຽບບາງຢ່າງຂອງຢານີ້, ຄົນເຈັບພິຈາລະນາ:

ບໍ່ແມ່ນການຫຸ້ມຫໍ່ທີ່ສະດວກເກີນໄປ.

ແນ່ນອນວ່າການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຄົນໄວກາງຄົນ. ແຕ່ເລື້ອຍໆກ່ວາເກົ່າ, ຜູ້ສູງອາຍຸຍັງປະເຊີນກັບບັນຫານີ້. ແລະແນ່ນອນ, ການຊື້ຢາ ບຳ ນານທີ່ຂ້ອນຂ້າງລາຄາແພງດັ່ງກ່າວມັກຈະເປັນເລື່ອງຍາກ.

ຢາເມັດ Zilt ແມ່ນຖືກຫຸ້ມໄວ້ເປັນຕຸ່ມໂພງທີ່ຕົກຢູ່ໃນມື. ບາງທີຜູ້ຜະລິດຕ້ອງການເຮັດໃຫ້ການ ນຳ ໃຊ້ຢາປະ ຈຳ ວັນນີ້ສະດວກຂຶ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ມັນຈະເປັນການດີກວ່າທີ່ຈະປ່ອຍຢາເຫຼົ່ານີ້ອອກໃນຕຸ່ມໂພງທີ່ແຂງແຮງຕາມເສັ້ນທາງກະດູກຫັກ.

ຂໍ້ເສຍປຽບອີກອັນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາປົວພະຍາດ Zilt ແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນຖືວ່າມັນມີຜົນກະທົບຫຼາຍຕໍ່ຕັບ. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢານີ້ສະເພາະພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງທ່ານ ໝໍ.

ທ່ານ ໝໍ ຄິດແນວໃດກ່ຽວກັບຢານັ້ນ

ແພດເອງກໍ່ຖືວ່າ Zilt ເປັນວິທີທີ່ດີໃນການຫຼຸດຜ່ອນການກ້າມເລືອດ. pluses ຂອງຢານີ້, ທ່ານຫມໍໃຫ້ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍວ່າຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່. ການພິຈາລະນາໂດຍການທົບທວນ, ເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ.

ພື້ນຖານຫຼັກຖານໃນແງ່ຂອງຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງຢານີ້, ດັ່ງທີ່ແພດຫຼາຍຄົນສັງເກດເຫັນວ່າມັນດີຫຼາຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຢູ່ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມຂ້ອນຂ້າງຮຸນແຮງ. ແພດແນະ ນຳ ຕົນເອງບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ Zilt: ວິທີການແລະຂະ ໜາດ

ຢາເມັດແມ່ນກິນໂດຍປາກ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຫານ.

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິຂອງຢາ CYP2C19 isoenzyme, ລວມທັງຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ:

Myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ຫຼືກວດຫາໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບເສັ້ນປະສາດ: 75 ມລກມື້ລະເທື່ອ,
ໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຄວາມສູງຂອງ ST ຕອນ (ເປັນໂຣກ angina ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q): ປະລິມານການໂຫຼດ - 300 ເທື່ອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 75 ມລກມື້ລະເທື່ອໃນການປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic ໃນປະລິມານ 75-325 ມລກຕໍ່ມື້. ໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດ, ຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງວ່າການໃຊ້ຢາອາຊິດຊິລິກຣິກລິກສູງກ່ວາ 100 ມລກມີສ່ວນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຕົກເລືອດ. ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເດືອນ 3 ຂອງການຮັກສາ, ສຳ ລັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຄວນສືບຕໍ່ໃຊ້ clopidogrel ຈົນເຖິງ 12 ເດືອນ,
ການອັກເສບ myocardial infarction (ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສ້ວຍແຫຼມກັບຄວາມສູງຂອງ ST segment): ຄັ້ງດຽວ, ປະລິມານການໂຫຼດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 75 ມລກມື້ລະເທື່ອໃນການປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic ແລະ thrombolytics (ຫຼືບໍ່ມີພວກມັນ). ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ການໃຊ້ຢາໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 75 ປີ. ການຮັກສາຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວປະກົດຕົວແລະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 4 ອາທິດ,
Atrial fibrillation (atrial fibrillation): 75 ມລກມື້ລະເທື່ອໃນການປະສົມກັບກົດ acetylsalicylic ໃນປະລິມານ 75-100 ມລກຕໍ່ມື້.

ແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານກິນຢາໃນເວລາດຽວກັນ, ຖ້າທ່ານຊ້າເກີນ 12 ຊົ່ວໂມງ, ທ່ານຄວນກິນຢາທີ່ຂາດໄປແລະຄັ້ງຕໍ່ໄປໃນເວລາປົກກະຕິ, ໂດຍມີໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງປະລິມານເກີນ 12 ຊົ່ວໂມງ - ຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປແມ່ນກິນໂດຍບໍ່ຕ້ອງເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ທີ່ຫຼຸດລົງທີ່ ກຳ ນົດໂດຍພັນທຸ ກຳ ຂອງ CYP2C19 isoenzyme ເມື່ອກິນ Zilt ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ, ການສ້າງສານເມຕາເມຕາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel ເກີດຂື້ນ ໜ້ອຍ ລົງແລະຜົນກະທົບທາງ antiplatelet ຂອງມັນມີ ໜ້ອຍ. ປະລິມານຢາທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບໃນ ໝວດ ນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານທີ່ສູງດ້ວຍປະລິມານດຽວຂອງປະລິມານການໂຫຼດແມ່ນ 600 ມກແລະຕໍ່ມາ 150 ມລກເທື່ອດຽວຕໍ່ມື້.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປັບປ່ຽນປະລິມານ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: ມັກ - ເປັນໂຣກເລືອດຈາງ, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ,
ຈາກລະບົບ hematopoietic: infrequently - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, neutropenia ທີ່ບໍ່ຄ່ອຍມີ, ລວມທັງຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງ, ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ຫາຍາກ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ພະຍາດຊຶມເຊື້ອໂຣກ, ໂຣກ agranulocytosis.
ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ມັກ - ມີອາການເຈັບທ້ອງ, ລຳ ໄສ້ໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ຖອກທ້ອງ, dyspepsia, ບໍ່ຄ່ອຍດີ - ປວດຮາກ, ຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ໂລກກະເພາະ, ລຳ ໄສ້, ແຜໃນກະເພາະອາຫານແລະ / ຫຼືແຜ duodenal, ບໍ່ຄ່ອຍ - ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນກະເພາະ. ເລືອດໄຫຼໃນກະດູກສັນຫຼັງແລະກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (ລວມທັງຄວາມຕາຍ), colitis (ລວມທັງໂຣກ lymphocytic), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງຕັບ, ກະເພາະອາຫານ,
ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດ: ບໍ່ຄ່ອຍດີ - ເຈັບຫົວ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອດ (ລວມທັງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ), ວິນຫົວ, ຕຸ້ຍ, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ສັບສົນ, ວຸ່ນວາຍ,
ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ເປັນ hemarthrosis, ກ້າມເນື້ອກ້າມເນື້ອ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, myalgia, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ,
ຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ: ມັກ - ເປັນໂຣກດັງ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ເປັນຫຼອດປອດ, ມີເລືອດອອກຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ (ຫລອດເລືອດປອດ, ຫຼອດເລືອດໃນຕັບ), ປອດອັກເສບໃນ ລຳ ໃສ້,
ຈາກລະບົບ genitourinary: infrequently - hematuria, ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ - glomerulonephritis, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum creatinine,
ໃນສ່ວນຂອງຜິວ ໜັງ: ມັກ - ເປັນໂຣກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ subcutaneous, ເປັນນິດໆ - ມີອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ມີຕຸ່ມຜື່ນ, ມີເລືອດໃນຜີວ ໜັງ (purpura), ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ເປັນໂຣກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ (ໂຣກ Stevens-Johnson, ໂຣກລະບາດທີ່ເປັນພິດ, ໂຣກລະລາຍທີ່ເປັນພິດ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ), ໂຣກປັດສະວະ, ຕຸ່ມຜື່ນຕາມຜິວ ໜັງ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ໂລກຜິວ ໜັງ
ຈາກອະໄວຍະວະທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ - ເສັ້ນປະສາດສາຍຕາຫລືເສັ້ນເລືອດອັກເສບ, ບໍ່ຄ່ອຍ - vertigo, ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ເສັ້ນທາງລົດຊາດ,
ຕົວຊີ້ວັດໃນຫ້ອງທົດລອງ: ເລື້ອຍໆ - ການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນເມັດແລະ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ, ການຍືດເວລາເລືອດອອກ,
ອາການແພ້: ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - eczema, angioedema, anaphylactoid ຕິກິລິຍາ, ຄວາມເຈັບປ່ວຍຂອງ serum, ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍ່ຮູ້ - ໂຣກຜື່ນໂດຍຢາທີ່ມີອາການເປັນລະບົບຂອງໂຣກ DRESS ແລະ eosinophilia, hypersensitivity cross-reactive hypersensitivity to thienopyridines, ໂຣກທີ່ມີຜົນກະທົບໃນການຕິດຢາເສບຕິດ,
ອື່ນ: ມັກ - ມີເລືອດອອກຕາມເສັ້ນເລືອດຢູ່ບ່ອນເຈາະ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ມີເລືອດອອກຢ່າງຮຸນແຮງຈາກບາດແຜໃນການຜ່າຕັດ, ໄຂ້.

ການຖືພາແລະ lactation

ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາ, Zilt ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ, ເພາະວ່າບໍ່ມີຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບການໃຊ້ clopidogrel ໃນແມ່ຍິງຖືພາ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນກະທົບທາງລົບໂດຍກົງຫຼືທາງອ້ອມຕໍ່ຢາໃນການຖືພາ, ການພັດທະນາຂອງລູກ, ການເກີດລູກ, ຫຼືການພັດທະນາຫຼັງເກີດຂອງເດັກ.

ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດທົດລອງ, ພົບວ່າ Clopidogrel ແລະທາດປະສົມຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່, ສະນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ Zilt ໃນແມ່ຍິງທີ່ພະຍາບານ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຄວນຈະຖືກຢຸດ.

ດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ Zilt ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການ ທຳ ງານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຮ່າງກາຍ (ການກວດລ້າງ creatinine - 5-15 ມລ / ນາທີ), ລະດັບຂອງການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 25% ເມື່ອທຽບໃສ່ລະດັບຂອງການກີດຂວາງ platelet ເມື່ອທຽບກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການແກ່ຍາວເວລາທີ່ມີເລືອດອອກແມ່ນຄ້າຍຄືກັບໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງທີ່ໄດ້ຮັບຢາໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້. ຄວາມອົດທົນຂອງ Zilt ແມ່ນດີເທົ່າທຽມກັນໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ.

ການພົວພັນຢາ

ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຕົກເລືອດ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສັ່ງຢາໃນເວລາດຽວກັນກັບ warfarin, ແລະເມື່ອປະສົມປະສານກັບ heparin ແລະຕົວແທນ thrombolytic ອື່ນໆ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດ.

NSAIDs ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນແຜແລະເປັນແຜໃນແຜໃນ ລຳ ໄສ້.

ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກທີ່ພົບເຫັນກັບການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາ Atenolol, angiotensin-converting enzyme (ACE), ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດໄຂມັນໃນເລືອດ, digoxin, nifedipine, phenobarbital, estrogens, cimetidine, theophylline.

Clopidogrel ອາດຈະເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງກົດ acetylsalicylic ກ່ຽວກັບການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ collagen. ການພົວພັນທາງດ້ານ pharmacodynamic ຂອງຢາທີ່ມີກົດ acetylsalicylic ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕົກເລືອດ, ສະນັ້ນການໃຊ້ການປະສົມປະສານນີ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ 1 ປີເທົ່ານັ້ນ.

ການດູດຊຶມຂອງ clopidogrel ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ການປະສົມປະສານກັບ tolbutamide, phenytoin ເພີ່ມລະດັບຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງພວກມັນໃນ plasma ເລືອດ.

ການປຽບທຽບຂອງ Zilt ແມ່ນ: Lopirel, Clopidogrel, Clopidogrel-SZ, Plavix, Aggregal, Detromb, Cardutol, Clopidex, Clopilet, Listab 75, Deplatt-75, Cardogrel, Clopigrant, Lirta, Targetek, Plagril, Egithrombrel, Troken.

ຄຳ ວິຈານກ່ຽວກັບ Zilt

ຄົນເຈັບຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ດີກັບຢາ, ບໍ່ພຽງແຕ່ປະສິດຕິຜົນຂອງມັນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນລາຄາທີ່ຍອມຮັບໄດ້ (ປຽບທຽບກັບຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ). ອີງຕາມການທົບທວນ, Zilt ມີປະສິດຕິຜົນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະຂັ້ນຕອນ stenting. ຄົນເຈັບໄດ້ສັງເກດເຫັນການປັບປຸງໃນສະຫວັດດີການໂດຍລວມ, ການຢຸດເຊົາຂອງການໂຈມຕີຂອງໂຣກ angina, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຂາດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ.

ບາງຄັ້ງຜູ້ປ່ວຍຈົ່ມກ່ຽວກັບການເກີດຂື້ນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ (urticaria, ຫາຍໃຈສັ້ນແຮງ), ແຕ່ຖ້າທ່ານຍັງສືບຕໍ່ຮັກສາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການກໍ່ຫາຍໄປດ້ວຍຕົວເອງຫຼັງຈາກທີ່ບໍ່ດົນ.

ລາຄາ ສຳ ລັບ Zilt ໃນຮ້ານຂາຍຢາ

ມາຮອດປະຈຸບັນ, ລາຄາປະມານ ສຳ ລັບ Zilt ໃນຮ້ານຂາຍຢາມີດັ່ງນີ້:

ເມັດທີ່ເຄືອບດ້ວຍຮູບເງົາ, 75 ມລກ (14 ເມັດຕໍ່ຊອງ) - 470-530 ຮູເບີນ,
ເມັດທີ່ເຄືອບດ້ວຍຮູບເງົາ, 75 ມລກ (28 ເມັດຕໍ່ຊອງ) - 830-1200 ຮູເບີນ,
ເມັດທີ່ເຄືອບດ້ວຍຮູບເງົາ, 75 ມກ (84 ຕ່ອນຕໍ່ຊອງ) - 1875-2030 ຮູເບີນ.

ການດູດ

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວແລະຊ້ ຳ ແລ້ວໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້, clopidogrel ຈະຖືກດູດຊຶມໄວ. ຄຸນຄ່າສະເລ່ຍຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ (Cmax) ຂອງ clopidogrel ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໃນ plasma ໃນເລືອດ (2.2-2.5 ng / ml ຫຼັງຈາກກິນປະລິມານດຽວຂອງ 75 ມລກ) ໄດ້ບັນລຸພາຍຫຼັງປະມານ 45 ນາທີ. ອີງຕາມການສຶກສາກ່ຽວກັບການລະລາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງທາດ Clopidogrel metabolites, ລະດັບຂອງການດູດຊືມແມ່ນປະມານ 50%.

ການເຜົາຜານອາຫານ

Clopidogrel ແມ່ນ metabolized ຢ່າງຈິງຈັງໃນຕັບ. ໃນ vitro ແລະໃນ vivo, clopidogrel ແມ່ນ metabolized ໃນສອງວິທີ: ວິທີ ທຳ ອິດແມ່ນໄກ່ເກ່ຍໂດຍ esterases ແລະ ນຳ ໄປສູ່ການ hydrolysis ດ້ວຍການສ້າງທາດ metabolite ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ - ເປັນຕົວ ກຳ ເນີດຂອງກົດ carboxylic (85% ຂອງການແຜ່ກະຈາຍໃນເລືອດ), ແລະອີກວິທີ ໜຶ່ງ ແມ່ນຖືກລະບາຍໂດຍ isoenzymes ຕ່າງໆຂອງ cytochrome P450. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, clopidogrel ຖືກປ່ຽນເປັນຕົວຍ່ອຍລະດັບປານກາງ - 2-oxo-clopidogrel. ການຍ່ອຍສະຫລາຍຂອງ 2-oxo-clopidogrel ນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕົວຂອງ metabolop ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel - ເປັນອະນຸພັນ thiol ຂອງ clopidogrel. ໃນ vitro, ເສັ້ນທາງນີ້ຖືກໄກ່ເກ່ຍໂດຍ isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ແລະ CYP2B6. ທາດປະສົມ thiol ທີ່ຫ້າວຫັນຂອງ clopidogrel, ໂດດດ່ຽວໃນ vitro, ພົວພັນຢ່າງໄວວາແລະບໍ່ປ່ຽນແປງກັບຕົວຮັບ platelet, ສະກັດກັ້ນການລວບລວມຂອງພວກມັນ.

Cmax ຂອງທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ໃນເລືອດຫຼັງຈາກກິນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ (300 ມລກ) ຂອງ clopidogrel ແມ່ນສູງກ່ວາ Cmax ສອງເທົ່າຫຼັງຈາກໃຊ້ Clopidogrel ໃນ 4 ມື້ໃນປະລິມານ ບຳ ລຸງຮັກສາ (75 ມກ / ມື້). Cmax ໃນ plasma ເລືອດບັນລຸໄດ້ປະມານ 30-60 ນາທີຫຼັງຈາກກິນຢາ.

ຫຼັງຈາກການກິນ Clopidogrel ທີ່ມີປ້າຍ 14C, ປະມານ 50% ຂອງປະລິມານການອອກອາກາດຂອງລັງສີທັງ ໝົດ ແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະປະມານ 46% ໂດຍ ລຳ ໄສ້ພາຍໃນ 120 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ. ຫລັງຈາກໃຊ້ Clopidogrel ປະລິມານ ໜຶ່ງ ເທື່ອໃນປະລິມານ 75 ມກ, ອາຍຸເຄິ່ງ ໜຶ່ງ (T1 / 2) ແມ່ນປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ T1 / 2 ຂອງທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍທີ່ ໝູນ ວຽນຢູ່ໃນຫຼອດເລືອດຫຼັງຈາກໃຊ້ເທື່ອດຽວແລະຊ້ ຳ ອີກແມ່ນ 8 ຊົ່ວໂມງ.

ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ atherothrombotic:

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກລະບົບອັກເສບ myocardial infarction (ຕັ້ງແຕ່ສອງສາມມື້ຫາ 35 ມື້), ດ້ວຍໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນ ischemic (ອາຍຸ 7 ມື້ຫາ 6 ເດືອນ), ຫຼືດ້ວຍການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນເສັ້ນປະສາດ,
ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ: ໂດຍບໍ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST ຕອນ (ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃນເສັ້ນເລືອດຂອງ angina ຫຼື myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q), ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການກີດຂວາງດ້ວຍການແຊກແຊງທາງເສັ້ນເລືອດ, ປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic, ດ້ວຍຄວາມສູງຂອງ ST (ລະດັບ myocardial infarction) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍກົດ thrombolytic.

ການປ້ອງກັນພະຍາດ atherothrombotic ແລະ thromboembolic, ລວມທັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ມີໂຣກ atrial fibrillation (atrial fibrillation)

ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂຣກ atrial fibrillation (atrial fibrillation), ຜູ້ທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຢ່າງ ສຳ ລັບການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນທາງເສັ້ນເລືອດ, ບໍ່ສາມາດກິນຢາຕ້ານເຊື້ອທາງອ້ອມແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າໃນການຕົກເລືອດ (ສົມທົບກັບກົດ acetylsalicylic).

ໂຣກເສັ້ນໂລຫິດແດງທີ່ບໍ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST

ໂຣກເສັ້ນເລືອດສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST

ການລະບາດຂອງໂຣກ atrial fibrillation (atrial fibrillation)

ຖ້າຄົນເຈັບພາດຢາຕໍ່ໄປ:

ຖ້າເວລາຕໍ່າກວ່າ 12 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປຫຼັງຈາກຂ້າມໄປຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ທ່ານຄວນກິນ Zilt missed ທີ່ຂາດຈາກຢາທັນທີ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ກິນຄັ້ງຕໍ່ໄປໃນເວລາປົກກະຕິ,
ຖ້າຫຼາຍກວ່າ 12 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປຫຼັງຈາກຂ້າມສັກຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຄວນໃຫ້ຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປໃນເວລາປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານດັ່ງກ່າວບໍ່ຄວນຈະເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ.

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation

ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ clopidogrel ແລະ / ຫຼືທາດແປ້ງຂອງມັນຖືກ ນຳ ອອກມາຈາກນົມແມ່. ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

Anticoagulants ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ

ການໃຊ້ clopidogrel ແລະ anticoagulants ພ້ອມໆກັນ ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງເລືອດ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ການ ນຳ ໃຊ້ການປະສົມນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ.

ການໃຊ້ຢາ Clopidogrel ໃນປະລິມານ 75 ມກຕໍ່ມື້ບໍ່ປ່ຽນແປງຢາ pharmacokinetics ຂອງ warfarin (ຊັ້ນໃຕ້ຂອງ CYP2C9 isoenzyme) ຫຼືອັດຕາສ່ວນປົກກະຕິຂອງສາກົນ (INR) ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນກັບ warfarin. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ warfarin ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດອອກເນື່ອງຈາກມີຜົນກະທົບເພີ່ມເຕີມທີ່ເປັນເອກະລາດຕໍ່ການກ້າມເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນລະມັດລະວັງໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ warfarin ແລະ clopidogrel.

ກົດ Acetylsalicylic

ກົດ Acetylsalicylic ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ເກີດຈາກ clopidogrel induced ໂດຍ ADP, ແຕ່ clopidogrel potentiates ຜົນກະທົບຂອງກົດ acetylsalicylic ກ່ຽວກັບການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ collagen. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງ 500 ມລກຂອງອາຊິດຊິລິໄຊລີນລິລິດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບມື້ ໜຶ່ງ ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼທີ່ເກີດຈາກ clopidogrel. ການປະຕິ ສຳ ພັນທາງ pharmacodynamic ລະຫວ່າງກົດ Clopidogrel ແລະ Acetylsalicylic ອາດຈະເປັນການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນເລືອດ. ເນື່ອງຈາກສິ່ງນີ້, ຄວນລະມັດລະວັງໃນຂະນະທີ່ກິນຢາເຫຼົ່ານີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກ, ຄົນເຈັບໄດ້ໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບກົດ Clopidogrel ແລະ Acetylsalicylic ເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ປີ.

ອີງຕາມການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ໃນເວລາທີ່ກິນຢາ clopidogrel, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປ່ຽນປະລິມານຂອງ heparin, ແລະຜົນກະທົບ anticoagulant ຂອງ heparin ບໍ່ປ່ຽນແປງ. ການໃຊ້ heparin ພ້ອມໆກັນບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet ໂດຍ clopidogrel. ບາງທີການໂຕ້ຕອບທາງ pharmacodynamic ລະຫວ່າງ clopidogrel ແລະ heparin, ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດ. ສະນັ້ນ, ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ.

Thrombolytics

ຄວາມປອດໄພຂອງການໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ clopidogrel, fibrin-specific ຫຼື fibrin-specific thrombolytics ແລະ heparin ໄດ້ຖືກປະເມີນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction. ການເກີດຂອງການລົງເລືອດທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກແມ່ນປຽບທຽບກັບການໃຊ້ thrombolytics, ການໃຊ້ heparin ພ້ອມດ້ວຍກົດ acetylsalicylic.

ຢາຕ້ານອັກເສບ Nonsteroidal (NSAIDs)

ອີງຕາມການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການໃຊ້ clopidogrel ແລະ naproxen ເພີ່ມຂື້ນພ້ອມທີ່ຈະມີການຕົກເລືອດໃນກະເພາະອາຫານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນການຂາດການສຶກສາກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບ NSAIDs ອື່ນໆໃນປະຈຸບັນ, ມັນຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາການເປັນໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຈະເພີ່ມຂື້ນເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບ NSAIDs ອື່ນໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ NSAIDs ພ້ອມໆກັນ, ລວມທັງຕົວຍັບຍັ້ງ COX-2, ແລະ clopidogrel ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງ (ເບິ່ງພາກ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ").

CYP2C19 Isoenzyme Inhibitors

Clopidogrel ແມ່ນ metabolized ກັບການສ້າງຕັ້ງຂອງ metabolite ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນ, ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ CYP2C19 isoenzyme. ເພາະສະນັ້ນ, ຢາທີ່ຍັບຍັ້ງ isoenzyme ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການໂຕ້ຕອບນີ້ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ. ການໃຊ້ສານພ້ອມໆກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງທີ່ມີປະສິດຕິພາບຫຼືປານກາງຂອງ issoenzyme CYP2C19 ຄວນຖືກຫລີກລ້ຽງ. ຜູ້ຍັບຍັ້ງ CYP2C19 isoenzyme ປະກອບມີ omeprazole ແລະ esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine ແລະ chloramphen.

ຕົວຍັບຍັ້ງປັProtມ Proton

ການໃຊ້ omeprazole ໃນປະລິມານ 80 ມລກມື້ລະຄັ້ງພ້ອມໆກັນກັບ clopidogrel ຫຼືເວລາພັກຜ່ອນ 12 ຊົ່ວໂມງລະຫວ່າງກິນສອງຢາລົດຈະຊ່ວຍຫຼຸດລະດັບການ ສຳ ຜັດລະບົບ (AUC) ຂອງທາດແປ້ງທີ່ກະຕຸ້ນຂອງ clopidogrel ໂດຍ 45% (ຫຼັງຈາກກິນປະລິມານການຮັກສາຂອງ clopidogrel) ແລະ 40% (ຫຼັງຈາກກິນຢາ ບຳ ລຸງຮັກສາ. ຄັ້ງຂອງ clopidogrel). ການຫຼຸດລົງຂອງ AUC ຂອງທາດປະສົມທີ່ຖືກກະຕຸ້ນຂອງ clopidogrel ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet (39% ຫຼັງຈາກກິນຢາ clopidogrel ແລະ 21% ຫຼັງຈາກກິນຢາ ບຳ ລຸງຮັກສາຂອງ clopidogrel). ມີການແນະ ນຳ ໃຫ້ມີປະຕິກິລິຍາໂຕ້ຕອບຄ້າຍຄືກັນຂອງ clopidogrel ກັບ esomeprazole. ໃນການສຶກສາການສັງເກດການແລະທາງຄລີນິກ, ຂໍ້ມູນທີ່ຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບການສະແດງທາງຄລີນິກຂອງລະບົບ cardiovascular ກ່ຽວກັບການໂຕ້ຕອບທາງ pharmacokinetic / pharmacodynamic ນີ້ໄດ້ຖືກບັນທຶກແລ້ວ. ການ ນຳ ໃຊ້ແບບປະສົມປະສານກັບ omeprazole ຫຼື esomeprazole ຄວນຫຼີກລ້ຽງ.