ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເປັນລົມປານກາງ, ຊຸດໂຊມ (ປະຫວັດຜູ້ປ່ວຍ, ອາຍຸ 47 ປີ), ໜ້າ ທີ 3

ແຄວຊ້ຽມ (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 ຄວາມຮູ້ຈັກແລະການສອບຖາມເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບ. ອຸນຫະພູມ 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg ເກົ້າອີ້ແມ່ນປົກກະຕິ, ດ່ຽວ, ຕົກແຕ່ງ. ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າມີອາການເຈັບແລະມຶນຊາ, ເຈັບບໍລິເວນຫົວເຂົ່າ. ກ່ຽວກັບການກວດກາ: ຜິວ ໜັງ ຂອງຕີນແມ່ນແດງ, ແຫ້ງ, ມີຮອຍແຕກ. ສະພາບຂອງຜິວຫນັງແມ່ນປົກກະຕິ, ເຍື່ອເມືອກຂອງປາກແລະປາກແມ່ນສີບົວ, ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

ວັນທີ 1 ພະຈິກ, 2002 ໄດ້ມີການສຶກສາຈຸດປະສົງ. ນະໂຍບາຍດ້ານທີ່ ສຳ ຄັນໃນສະພາບຂອງຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ອຸນຫະພູມ 36.7 0 С, ຄວາມດັນເລືອດ 130/85 mm Hg ເກົ້າອີ້ປົກກະຕິ. ເມື່ອກວດກາ, ຄົນເຈັບມີຄວາມສະຫງົບ, ຕອບ ຄຳ ຖາມທີ່ ຈຳ ເປັນ. ການຮ້ອງທຸກຂອງ dizziness ມີການປ່ຽນແປງຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ຍົກ. ຄົນເຈັບເຄື່ອນໄຫວ, ຢ້ຽມຢາມຫ້ອງປິ່ນປົວພະຍາດທາງກາຍຍະພາບຢ່າງຈິງຈັງ, ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້.

ວັນທີ 4 ພະຈິກ 2002 ຄົນເຈັບມີສຸຂະພາບແຂງແຮງດີ, ນາງຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເປັນມິດ. ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກເບີກບານ, ສັງເກດເຫັນການປັບປຸງທີ່ ສຳ ຄັນ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບໄລຍະກ່ອນເຂົ້າໂຮງ ໝໍ. ຄົນເຈັບບໍ່ສະ ເໜີ ຄຳ ຮ້ອງທຸກເພີ່ມເຕີມ. ຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການຮັກສາ, ສະພາບຂອງຜິວ ໜັງ ຂອງຕີນໄດ້ດີຂື້ນ, ຮອຍແດງຫາຍໄປ. ຄວາມຢາກອາຫານແມ່ນດີ. ເກົ້າອີ້ຖືກຕົກແຕ່ງ. ອຸນຫະພູມ 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

ພວກເຮົາກວດພະຍາດເບົາຫວານບົນພື້ນຖານຂອງການຮ້ອງທຸກ (polydipsia, polyuria, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ), ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງ (glycemia, glucosuria). ໃນເວລາດຽວກັນ, ລັກສະນະຂອງການພັດທະນາແລະຫຼັກສູດ (ການພັດທະນາຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆ, ການຂາດເວລາດົນຂອງການສະແດງທາງຄລີນິກ), ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີພາລະ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍປາກກັບຕົວແທນ hypoglycemic (maninil) ຊີ້ໃຫ້ເຫັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II. ສະພາບການດັ່ງກ່າວກົງກັບອາການຮຸນແຮງປານກາງ, ຍ້ອນວ່າມັນມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ retinopathy I (ໂຣກເບົາຫວານຍ້ອນໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນຕ່ອມຂົມໃນຕາທັງສອງຕາ), ໂຣກ nephropathy I (ໂຣກຄວາມດັນເລືອດສູງ), ໂຣກ microangiopathy ແລະໂຣກ polyneuropathy distal (ການຮ້ອງທຸກຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມບວມຂອງແຂນຂາ, ການປ່ຽນແປງຂອງຜິວຫນັງ trophic. ຂາລຸ່ມ). ໃນເວລານີ້, ຜູ້ປ່ວຍ ກຳ ລັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເສື່ອມສະພາບຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໂດຍ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງແລະລະດັບ glycemia.

Etiopathogenesis. ປັດຈຸບັນເຊື້ອພະຍາດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ mellitus II ແມ່ນການລະເມີດຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຕົວຮັບຈຸລັງກັບອິນຊູລິນ, ໃນອີກດ້ານ ໜຶ່ງ, ແລະອີກດ້ານ ໜຶ່ງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບຂອງຈຸລັງທົດລອງຂອງເຄື່ອງຈັກໃນການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic islet. ການລະເມີດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດທາງພັນທຸ ກຳ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຄວາມ ໜັກ ໜ່ວງ ທີ່ ໜັກ ໜ່ວງ. ປັດໄຈທີ່ກະຕຸ້ນໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງ ໜັກ ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ແລະການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງລະດັບຮໍໂມນໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການມີອາການຮຸນແຮງໃນລະຫວ່າງການຖືພາຄັ້ງທີສອງ.

ຢາຫລຸດ ນຳ ້ຕານ: ພະຍາດເບົາຫວານ 0.08 g 2 r / ມື້, 2 ເມັດພ້ອມອາຫານ

Lipoic acid 0.025g 1tab 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້

ກົດ Nicotinic 0.05 g ໃນ 1 ເມັດ. 3p / ມື້

IV pentoxifylline drip 100 ມລໃນ 400 ມລ 0,9% NaCl

ວີ. B1 (thiamine) 0.05 ampoules ຂອງ 1 ml / m Numero 10

ຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າມາຮັບ ໜ້າ ທີ່ຢູ່ພະແນກໃນວັນທີ 10/18/02 ດ້ວຍອາການຂອງການເສື່ອມສະພາບຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II. ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການປິ່ນປົວໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນການແກ້ໄຂທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ, ການຄົງຕົວຂອງສະພາບແລະການຢຸດຕິຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງອາການແຊກຊ້ອນ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປິ່ນປົວ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ການຮ້ອງທຸກຂອງ polyuria, polydipsia ຢຸດ, ຄວາມດັນເລືອດແລະ glycemia ຫຼຸດລົງ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃຫ້ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການຄວບຄຸມພະຍາດ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກຈາກເຮືອນໃນການຊົດເຊີຍ. ແນະ ນຳ: ອາຫານການກິນ, ຈຳ ກັດປະລິມານແຄລໍລີ່ຂອງອາຫານ, ປະລິມານທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍແລະຮັກສາອັດຕາສ່ວນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງໂປຣຕີນ: ໄຂມັນ: ທາດແປ້ງ = 20: 25: 55. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາກັບພະຍາດເບົາຫວານ 2 ເມັດ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ພ້ອມອາຫານ. ການສັງເກດຢູ່ທີ່ ໝໍ ຜົ້ງທ້ອງ endocrinologist ກັບການແກ້ໄຂໂຄງການການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດ. Argonlasercoagulation ຂອງ retina ຂອງທັງສອງຕາແລະການສັງເກດການຕໍ່ໄປຂອງ oculist ຍັງໄດ້ຖືກແນະນໍາ. ການປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງຕີນ - ການດູແລຮັກສາສຸຂະພາບຂອງຕີນ, ການກວດກາຂອງຂາເມື່ອໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງໃນຫົກເດືອນ.

ການຄາດຄະເນ: ຖ້າຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຖືກປະຕິບັດຕາມ, ການຊົດເຊີຍພະຍາດຕິດຕໍ່ເປັນເວລາດົນໂດຍບໍ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ແນ່ນອນວ່າຈະມີອາການແຊກຊ້ອນ.

Anamnesis ຂອງຊີວິດໂຣກຂອງຄົນເຈັບ, ການຮ້ອງທຸກຂອງລາວເມື່ອເຂົ້າຮັບ. ວາງແຜນ ສຳ ລັບການກວດກາລໍ້ຂອງຄົນເຈັບ, ການວິເຄາະຜົນໄດ້ຮັບ. ການໃຫ້ເຫດຜົນພຽງພໍ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິ: microangiopathy ພະຍາດເບົາຫວານຂອງຕ່ ຳ ສຸດ. ແຜນການປິ່ນປົວພະຍາດນີ້, ເປັນການຄາດເດົາຕໍ່ຊີວິດ.

ຫົວຂໍ້	ຢາ
ເບິ່ງ	ປະຫວັດສາດການແພດ
ພາສາ	ພາສາລັດເຊຍ
ວັນທີເພີ່ມ	28.01.2013
ຂະ ໜາດ ເອກະສານ	32.8 K

ການສົ່ງວຽກທີ່ດີຂອງທ່ານໄປຫາຖານຄວາມຮູ້ແມ່ນງ່າຍດາຍ. ໃຊ້ແບບຟອມລຸ່ມນີ້

ນັກຮຽນ, ນັກສຶກສາທີ່ຈົບການສຶກສາ, ນັກວິທະຍາສາດ ໜຸ່ມ ທີ່ໃຊ້ພື້ນຖານຄວາມຮູ້ໃນການສຶກສາແລະເຮັດວຽກຂອງເຂົາເຈົ້າຈະຮູ້ບຸນຄຸນຫຼາຍ.

ລົງໃນ http://www.allbest.ru/

ສະຖາບັນການສຶກສາແຫ່ງລັດຂອງການສຶກສາວິຊາຊີບຊັ້ນສູງ

"ມະຫາວິທະຍາໄລການແພດລັດ Saratov

ພວກເຂົາ. V.I. ອົງການລັດຖະບານກາງ Razumovsky ເພື່ອສຸຂະພາບແລະການພັດທະນາສັງຄົມ "

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

ຫົວ ໜ້າ ພະແນກ: ທ່ານ ໝໍ ແພດ, prof. Rodionova T.I.

ອາຍຸ: 78 ປີ (02.08.1934)

ການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກຕົ້ນຕໍ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ຖືກກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຂັ້ນຕອນຂອງການເສື່ອມສະພາບທາງເດີນອາຫານ.

ອາການແຊກຊ້ອນ: ischemia ສະຫມອງຊໍາເຮື້ອຂອງ genesis ປະສົມ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຊະມີໄຊ. microangiopathy ພະຍາດເບົາຫວານຂອງຕ່ໍາສຸດ. ໂຣກ polyneuropathy ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຫ່າງໄກ. ໂຣກຕັບໄຂມັນ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ 3 ອົງສາ, ຄວາມສ່ຽງ 4. ໂຣກ Atherosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນປະສາດ. ສະພາບການຫຼັງການຜ່າຕັດເຕົ້ານົມເບື້ອງຊ້າຍໃນປີ 2005 ສຳ ລັບມະເລັງ, ຖັດມາແມ່ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ: ປະລິນຍາອ້ວນ IIa.

2. ອາຍຸ: 78 ປີ (08/02/1934)

4. ທີ່ຢູ່: Saratov.

5. ປະກອບອາຊີບ: ພົນລະເມືອງຜູ້ອາວຸໂສ

6. ວັນທີເຂົ້າໂຮງ ໝໍ: 12.10.12g.

7. ສະຖາບັນການແພດໃດທີ່ຖືກສົ່ງໄປຄລີນິກ: ຄລີນິກທີ່ສະຖານທີ່ຢູ່ອາໄສ

8. ການບົ່ງມະຕິຂອງສະຖາບັນການແພດທີ່ອ້າງອີງ: ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II, ກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຂັ້ນຕອນຂອງການເສື່ອມສະພາບຂອງຂະບວນການທາງເດີນອາຫານ.

9. ການບົ່ງມະຕິທາງການແພດ:

ປະຖົມ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ຖືກກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຂັ້ນຕອນຂອງການເສື່ອມສະພາບທາງເດີນອາຫານ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ຄວາມດັນເລືອດສູງ 3 ອົງສາ, ຄວາມສ່ຽງ 4. ໂຣກ Atherosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນປະສາດ, ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ. ສະພາບການຫຼັງການຜ່າຕັດເຕົ້ານົມເບື້ອງຊ້າຍໃນປີ 2005 ສຳ ລັບມະເລັງ, ຖັດມາແມ່ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ: ປະລິນຍາອ້ວນ IIa.

·ເມື່ອເຂົ້ານອນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຈົ່ມວ່າປາກແຫ້ງ, ຫິວນ້ ຳ ຕະຫຼອດເວລາ, ປັດສະວະເພີ່ມຂຶ້ນ, ລວມທັງການຖ່າຍເບົາໃນຕອນກາງຄືນ, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວເພີ່ມຂຶ້ນ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 12 mmol / l,

ອາການຄັນຢູ່ໃນຮ່ອງ.

·ຄວາມເຈັບປວດ, ຂໍ້ບວມແລະເປັນ ໜາວ ຂອງຕີນ,

ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມ ຈຳ, ຄວາມເຈັບຫົວເປັນແຕ່ລະໄລຍະໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຊັດເຈນ, ວິນຫົວ,

·ລົດຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ 7 ກິໂລໃນໄລຍະ 3 ເດືອນຜ່ານມາ, ຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ.

ຖືວ່າຕົນເອງເປັນຄົນເຈັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນມິຖຸນາປີ 2012, ໃນເວລາທີ່ນາງເລີ່ມສະເຫຼີມສະຫຼອງ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂ້າງເທິງນີ້ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ. ອາການຕ່າງໆໄດ້ຄ່ອຍໆພັດທະນາຂື້ນ. ໃນຕົ້ນລະດູຮ້ອນ, ຄຳ ຮ້ອງທຸກໄດ້ຖືກສະແດງອອກປານກາງ, ບໍ່ໄດ້ປຶກສາແພດ.

ໃນຕົ້ນເດືອນຕຸລາ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຊຸດໂຊມລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຄວາມອ່ອນເພຍເພີ່ມຂື້ນ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແມ່ນ 7 ກິໂລ, ຄວາມຫິວກະຫາຍເລີ່ມຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆ, ປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 15 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, 3 ຄັ້ງໃນຕອນກາງຄືນ, ມີອາການຄັນໃນບໍລິເວນທ້ອງຜູກ).

ດ້ວຍ ຄຳ ຮ້ອງທຸກດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບໄດ້ຫັນໄປຫາຄລີນິກທີ່ສະຖານທີ່ຢູ່ອາໄສ. ຜູ້ຮັກສາຫ້ອງທົດລອງໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍນັກ ບຳ ບັດທ້ອງຖິ່ນແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ລົງເຖິງ 14 mmol / l ແລະມີການກວດພົບວ່າມີ acetone ໃນຍ່ຽວ (+). ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ຖືກ ກຳ ນົດຕົວ ທຳ ອິດ, ຂັ້ນຕອນຂອງການເສື່ອມສະພາບທາງເດີນອາຫານ. ວັນທີ 10/12/12 ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສົ່ງໄປປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງ ໝໍ ມະໂຫສົດເລກ 9, ພະແນກສຸກເສີນ endocrinology ຂອງພະແນກ.

ຄົນເຈັບອາໃສຢູ່ໃນ Saratov, ໃນອາພາດເມັນຂອງນາງເອງ. ບໍ່ເຮັດວຽກ. ແມວຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 18 ປີແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດເລີຍ. ການ ໝົດ ປະ ຈຳ ເດືອນຈາກ 44 ປີ. ມີການຖືພາ 2 ຄັ້ງ, 2 ໄດ້ສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍການຈັດສົ່ງດ່ວນ. ເຕີບໃຫຍ່ແລະພັດທະນາຕາມອາຍຸຂອງມັນ.

ສະຖານທີ່ເຮັດວຽກ: ພະນັກງານ ບຳ ນານ.

Prof. ບໍ່ມີອັນຕະລາຍຕະຫຼອດປະສົບການເຮັດວຽກທັງ ໝົດ.

ໃນບັນດາພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າ ARI, ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່.

ໂຣກປອດແຫ້ງ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ»

ປະຫວັດສາດທີ່ມີອາການແພ້ບໍ່ໄດ້ເປັນພາລະ ໜັກ.

ບໍ່ມີພະຍາດຕິດເຊື້ອໃນຄອບຄົວ.

ໃນການພົວພັນກັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນບໍ່ໄດ້.

ການໃສ່ເລືອດບໍ່ໄດ້ເຮັດ.

ການຜ່າຕັດທີ່ຖືກເລື່ອນ: ເລື່ອນເຕົ້ານົມເບື້ອງຊ້າຍໃນປີ 2005 ສຳ ລັບມະເລັງ, ຖັດມາແມ່ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

ພະຍາດຕິດຕໍ່: ພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນລະດັບ 3, ຄວາມສ່ຽງ 4 ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຢູ່ທີ່ 55 ໂດຍຜູ້ປະຕິບັດການທົ່ວໄປໃນຄລີນິກທີ່ສະຖານທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຢາໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ລາວກິນຢາຕ້ານພະຍາດຕາບອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ລາວບໍ່ຈື່ຊື່). ບໍ່ມີໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ການກວດສອບຈຸດປະສົງຂອງຄົນເຈັບ

ໃນເວລາກວດກາ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຂ້ອນຂ້າງພໍໃຈ. ສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ. ຕຳ ແໜ່ງ: ເຄື່ອນໄຫວ. ການສະແດງອອກເທິງ ໜ້າ ແລະຕາແມ່ນເມື່ອຍ.

ສູງ: 150kg, ນ້ ຳ ໜັກ - 68.7 kg. BMI = 30.5. ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ 36.6 ° C

ຜິວຫນັງແລະເຍື່ອເມືອກທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຂອງສີ ທຳ ມະດາ, ໂດຍບໍ່ມີອາການຄັນແລະມີເມັດສີ, ຜີວ ໜັງ ຈະຫຼຸດລົງ.

ການປ່ຽນແປງຂອງຜິວ ໜັງ ຂອງຈຸດສຸດຍອດ: ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ມືແລະຕີນເຢັນກັບການ ສຳ ພັດ.

ສະພາບຂອງເລັບແລະຜົມ: ຕະປູເປື້ອນ, ໜາ. ຜົມແມ່ນບາງ.

ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້.

ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນທີ່ຍ່ອຍໄດ້ຖືກພັດທະນາ, ແຈກຢາຍໃຫ້ເປັນລະບຽບ. ບໍ່ມີອາການບວມ.

ລະບົບກ້າມ: ບໍ່ມີພະຍາດ.

ບໍ່ມີເສັ້ນໂຄ້ງທາງດ້ານ pathological ຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫລືຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ການເຄື່ອນໄຫວໃນທຸກຂໍ່ກະດູກແມ່ນບໍ່ມີອາການເຈັບ, ເຕັມທີ່.

ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ

ຮູບຊົງຂອງ ໜ້າ ເອິກໃນຂົງເຂດຫົວໃຈບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ. ອາການຫົວໃຈເຕັ້ນ, ການເຕັ້ນ carotid, ການໄຄ່ບວມຂອງເສັ້ນກ່າງ jugular, ແລະການບວມຂອງ epigastric ແມ່ນບໍ່ມີ. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແມ່ນ 88 ຕໍ່ນາທີ.

ກຳ ມະຈອນ 90 ເທື່ອ / ນາທີ, ຈັງຫວະ, ເຕັມ, ຂະ ໜາດ ດີ, ບໍ່ຄຽດ. Ripple ໃນເສັ້ນປະສາດຂ້າງຄຽງແມ່ນຖືກກໍານົດ.

ແຮງກະຕຸ້ນໃນພື້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນຄັ້ງທີ 5 ແມ່ນ 2 ຊມຈາກພາຍນອກຈາກເສັ້ນກາງທາງໂຄ້ງທາງຊ້າຍ. ແຮງກະຕຸ້ນແບບຮວງຕັ້ງແຈບ, ສູງ. ຄວາມກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈ, systolic, palpation trestling diastolic ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ.

ຂອບເຂດແດນຂອງຄວາມຈືດໆຂອງຫົວໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:

ຂວາ - ໃນ 4 ຊ່ອງ intercostal ຢູ່ແຂບຂວາຂອງ sternum.

ເທິງ - ລະຫວ່າງເສັ້ນທາງສາຍທາງເບື້ອງຊ້າຍແລະສາຍ sternal ໃນລະດັບຂອງ 3 ຊ່ອງ intercostal.

ປະໄວ້ - ໃນ 5 ຊ່ອງຫວ່າງ 2 ຊມຈາກທາງກາງເບື້ອງຊ້າຍ - ເສັ້ນໂຄ້ງ.

ສະບາຍດີ -160/90. ເໜືອ ຈຸດທີ່ອຸດົມສົມບູນທັງ ໝົດ, ໂຕນແມ່ນຈັງຫວະ, ມີສຽງດັງ. 1 ສຽງຢູ່ປາຍຍອດແລະຢູ່ບ່ອນຟັງສຽງວາວ tricuspid ແມ່ນດັງກວ່າແລະຍາວກວ່າ 2 ໂຕນ, 2 ສຽງຢູ່ຈຸດຟັງຂອງຮູ aorta ແລະ ລຳ ຕົ້ນ pulmonary ແມ່ນດັງກວ່າ 1.

ປະເພດຂອງການຫາຍໃຈ - ຫນ້າເອິກ, ບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງກໍາແພງຫນ້າເອິກ. ບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈສັ້ນໃນເວລາຊີ້ ນຳ. ການຫາຍໃຈຜ່ານດັງບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຍາກ. ປະເພດຂອງການຫາຍໃຈແມ່ນ diaphragmatic. ການເຄື່ອນໄຫວ NPV 16 ຕໍ່ນາທີ. ຮູບແບບຂອງຫນ້າເອິກແມ່ນ hypersthenic, ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິ, ມັນບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃນລະຫວ່າງການ palpation, ຂາຂວາແລະຊ້າຍແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫາຍໃຈ. Percussion ໄດ້ກໍານົດສຽງທີ່ມີສຽງດັງທີ່ຊັດເຈນ. ຄວາມຍິນດີຮັບຟັງການຫາຍໃຈ vesicular, ບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈ, ຢືນສູງຂອງປາຍຂອງປອດຢູ່ທາງຫນ້າ 3 ຊມ, ຫລັງ 6 ຊຕມ, ທົ່ງນາ Krenig 7 ຊຕມ.

percussion ປຽບທຽບ: ໃນສ່ວນທີ່ມີສີສັນຂອງ ໜ້າ ເອິກ, ສຽງແມ່ນປະລິມານດຽວກັນ, ປອດໄດ້ຊັດເຈນ

ຊາຍແດນຕ່ໍາຂອງປອດ

ເສັ້ນຂ້າງຫນ້າ Axillary

ເສັ້ນທາງຂ້າງທາງກາງ

ເສັ້ນ Axillary

ຂະບວນການຫມູນວຽນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ thoracic XI

ໜ້າ ຜາກຂອງຜີວ ໜັງ ທີ່ອ່ອນແລະແຂງ, ຝາຜະ ໜັງ ດ້ານຫຼັງ, ເພດານປາກ: ສີບົວ, ຊຸ່ມຊື່ນ, ສະອາດ. ຄັນຄຣີມບໍ່ໄດ້ໄປຂ້າງນອກເພດານຫີນ. ຜົ້ງປາກຖືກອະນາໄມ. Desna ບໍ່ປ່ຽນແປງ. ລີ້ນທີ່ມີການເຄືອບສີຂາວ, ແຫ້ງຢູ່ທີ່ຮາກ. ທ້ອງແມ່ນມີຮູບຮ່າງ, ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ສ່ອງແສງ, ເຂົ້າຮ່ວມໃນການຫາຍໃຈ. peristalsis ທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້, protrusions hernial ແລະການຂະຫຍາຍຂອງເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນຂອງທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ຕັ່ງແມ່ນໄດ້ຮັບການຕົກແຕ່ງເປັນປະ ຈຳ.

ດ້ວຍຄວາມເສີຍໆໃນທ້ອງ, ທ້ອງນ້ອຍຈະອ່ອນ, ເຈັບບໍລິເວນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີການບິດເບືອນຂອງຮູທະວານທາງຮູທະວານ, ວົງແຫວນບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. ອາການຂອງໂຣກ peritoneal ແມ່ນລົບ. Peristalsis ບັນທືກ.

ດ້ວຍຄວາມເລິກໃນບໍລິເວນພູພຽງ ileal ເບື້ອງຊ້າຍ, ຮູບຊົງກະບອກຖືກ ກຳ ນົດ, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງ ລຳ ໄສ້ sigmoid ໃນຮູບຊົງຂອງລຽບ, ສາຍ ໜາ ແໜ້ນ ປານກາງ, ເສັ້ນຜ່າກາງ 1.5 ຊມ, ບໍ່ເຈັບ, ຍ້າຍງ່າຍ. ຢູ່ໃນຂົງເຂດ ileal ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊລາມຶກໄດ້ຖືກຕົບແຕ່ງເປັນຮູບຊົງກະບອກອ່ອນແລະລຽບບໍ່ມີອາການເຈັບ. ລຳ ໄສ້ຂວາງຂວາງໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນເຂດແຄວ້ນໃນຮູບແບບຂອງໂຄ້ງນອນຂ້າງທາງຂວາງ, ຖັງ ໜາ ແໜ້ນ ປານກາງ, ເສັ້ນຜ່າກາງ 2.5 ຊມ.

ມີ palpation ເລິກ: ແຂບຂອງຕັບ protrudes 0.5 ຊມຈາກພາຍໃຕ້ຂອບຂອງທ້ອງຟ້າທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຖືກຕ້ອງ.

Palpation ຂອງຕ່ອມຂົມໃນພົກຍ່ຽວ - ຕ່ອມຂົມໃນລະຫວ່າງການ palpation ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ມີ palpation ເລິກ, spleen ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ.

ເກົ້າອີ້ແມ່ນປະຈໍາວັນ, ຕົກແຕ່ງ.

ເມື່ອກວດກາບໍລິເວນ lumbar ຂອງແດງ, ອາການໃຄ່ບວມ, ເຈັບບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຂອງກ້າມເນື້ອ lumbar. ອາການຂອງການພົ້ນເດັ່ນແມ່ນດ້ານລົບຂອງທັງສອງຝ່າຍ. ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, ພົກຍ່ຽວໃນເວລາ palpation ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ. ຖ່າຍເບົາແມ່ນບໍ່ເຈັບ, ໄວ. Nocturia.

ລະບົບປະສາດແລະອະໄວຍະວະຄວາມຮູ້ສຶກ

ສະຕິໄດ້ຖືກບັນທືກ. ທິດທາງໃນເວລາແລະສະຖານທີ່. ບໍ່ມີຈິດຕະສາດ. ພຶດຕິ ກຳ ການເຄື່ອນໄຫວ. ຂາອອກ. Reflexes (pharyngeal, ທ້ອງ, tendon - periosteal: ulnar, knee, Achilles) - ບໍ່ແຕກ. ອາການໂຣກ Meningeal (ຄໍແຂງ, ອາການຂອງ Kernig, Brudzinsky) ແມ່ນບໍ່ມີ.

ນັກຮຽນຂອງຮູບຊົງ, ຂະ ໜາດ ປົກກະຕິ, ຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ດີກັບແສງ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງສາຍຕາຢ່າງເຕັມທີ່.

ບໍ່ມີພະຍາດນອນບໍ່ຫຼັບ. ຄວາມ ຈຳ: ຫຼຸດລົງ. ອາການເຈັບຫົວແຕ່ລະໄລຍະເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ. ວິໄສທັດຫຼຸດລົງ, ການໄດ້ຍິນ, ກິ່ນບໍ່ໄດ້ພິການ. ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ Romberg ແມ່ນ ໝັ້ນ ຄົງ.

ການກໍ່ສ້າງ: hypersthenic. ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນທີ່ຍ່ອຍໄດ້ຖືກພັດທະນາ, ແຈກຢາຍໃຫ້ເປັນລະບຽບ.

ສູງ: 150kg, ນ້ ຳ ໜັກ - 68.7 kg. BMI = 30.5

ຜົມປະເພດຍິງ.

ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. Exophthalmos ແມ່ນບໍ່ມີ.

ມີການລະເມີດຕໍ່ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງປະເພດຂອງຖົງມືແລະຖົງຕີນ, ຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານ tactile ແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານຄວາມອ່ອນໄຫວແລະອຸນຫະພູມຂອງຕີນແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ຮອບແອວແມ່ນ 118 ຊມ, ຮອບຂອງແອວແມ່ນ 116. OT / O = 0.99.

ຄວາມດັນເລືອດຊິດຢູ່ຂາຂອງ 110 ມມ. Hg. ສິນລະປະ.

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ: ປະລິນຍາອ້ວນ IIa.

1. ອົດອາຫານນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (2 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ)

2. ໂປຣໄຟລ໌ Glycemic

3. ການກວດເລືອດທົ່ວໄປ (ໃນແບບເຄື່ອນໄຫວ)

4. ນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນ (2 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ),

5. Serum cholesterol, ໂປຼຕີນ lipid

6. ການຖ່າຍທອດ (aspartic ແລະ alanine ໃນ serum ເລືອດ)

7. ອູຣຽນ, creatinine.

9. ຍ່ຽວ Acetone ມີຄຸນນະພາບ

10. ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງປັດສະວະ (ໃນນະໂຍບາຍດ້ານ)

11. ທົດສອບຕາມ Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubin ແລະສ່ວນຂອງມັນ

14. Reovasography ຂອງຕ່ ຳ ສຸດ,

15. ສະລັບສັບຊ້ອນ ultrasound (ຕັບ, ພົກຍ່ຽວຕ່ອມຂົມ, ຕ່ອມຂົມ, ຂີ້ກະເທີ່),

17. ການປຶກສາຫາລືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ:

1. ຮູບແບບ: ເຄື່ອງຂຽນ

2. ຕາຕະລາງສະບັບທີ 9 (ການ ບຳ ບັດດ້ວຍອາຫານ)

3. ຢາທີ່ຫຼຸດລົງນ້ ຳ ຕານ.

4. ຢາປ້ອງກັນໂຣກ hyperhypertensive (ສຳ ລັບຮັກສາໂລກ hypertension)

..ການກະກຽມອາຊິດ lipoic Alpha (ການປິ່ນປົວໂຣກ polyneuropathy)

6. Nootropics (ການຮັກສາ HIGM)

7. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ

9. ການຢ້ຽມຢາມໂຮງຮຽນພະຍາດເບົາຫວານ

ຂໍ້ມູນຂອງວິທີການຄົ້ນຄ້ວາເພີ່ມເຕີມແລະການປຶກສາຫາລືຂອງທ່ານ ໝໍ ຂອງຊ່ຽວຊານພິເສດອື່ນໆ

12/10/12. ການທົດສອບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ: 17.6 mmol / L

ການທົດສອບຍ່ຽວ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານແລະ acetone:

ນ້ ຳ ຕານຍ່ຽວ: 3 ກຣາມ / ລິດ

ສີ: ສີເຫຼືອງອ່ອນ

Epithelium: ແປ: ທີ່ ສຳ ຄັນ

ເມັດເລືອດແດງ: ປ່ຽນ 8-10 ໃນ s / s

ເມັດເລືອດຂາວ: 7.2 * 109 / ລ

Platelets: 307 ພັນບາດ

Neutroph ໄມ້: 0

Neutroph ຕອນ.: 69

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 16.30: 12. mmol / l

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 22.00: 13.3 mmol / l

ການກວດເລືອດ ສຳ ລັບ RMP: ລົບ.

ການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີ:

ທາດໂປຼຕີນທັງຫມົດ - 60g / l

urea - 7,7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / l

bilirubin ທັງ ໝົດ 14 μmol / l

ໂດຍກົງ: 4 micromol / l

ທາງອ້ອມ 10 μmol / l

cholesterol ທັງ ໝົດ: 6,2 mmol / L

ອາຊິດ Uric: 357 μmol / ລິດ

13.10.12. ໂປຣໄຟລ໌ Glycemic

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 07.00: 9,4 mmol / l

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 12.00: 13,2 mmol / l

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 16.30: 15.0 mmol / l

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 22.00: 13.6 mmol / l

Acetone ຍ່ຽວ - ລົບ

ການຂູດດ້ວຍ I / g ແລະອາຈົມໃນ I / g ໂດຍວິທີການຂອງ Kalantaryan (neg.)

ສຶກສາ cr. ກ່ຽວກັບໂຣກປອດອັກເສບ RMP-EM ດ້ວຍບັດ. antigen (ລົບ.)

14.10.12 ຍ່ຽວ Acetone: ລົບ

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 12.00: 7,4 mmol / l

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 16.30: 11,4 mmol / l

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 22.00: 7,6 mmol / l

10/15/12 ຍ່ຽວ Acetone: ລົບ

ການທົດສອບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ: 6.6 mmol / L

10.16.12 ຕົວຢ່າງ Nechiporenko

ເມັດເລືອດຂາວ: 1250 ໜ່ວຍ / ml

ເມັດເລືອດແດງ: 0 ຫົວ ໜ່ວຍ / ມລ

10.17.12 Urinalysis ອີງຕາມ Zimnitsky:

06.00-09.00: ປະລິມານ 200 ml., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ: 1010

09.00-12.00: ປະລິມານ 200 ມລ., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ: 1012

12.00-15.00: ຈຳ ນວນ 200 ມລ., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ 1013

15.00-18.00: ຈຳ ນວນ 200 ມລ., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ 1012

18.00-21.00: ປະລິມານ 200ml., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ 1011

21.00-00.00: ຈຳ ນວນ 100 ml., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ 1013

00.00-03.00: ຈຳ ນວນ ຈຳ ນວນ 100 ml., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ 1012

03.00-06.00: ປະລິມານ 200 ml., ແຮງດຶງດູດສະເພາະ 1013

diuresis ປະ ຈຳ ວັນ 800 ມລ.

ຢາຮັກສາໃນຕອນກາງຄືນ 600 ມລ.

ຢາ diuresis ທັງ ໝົດ: 1400 ມລ.

ສີ: ສີເຫຼືອງອ່ອນ

Epithelium: ແປ: ທີ່ ສຳ ຄັນ

ວັນທີ 10/15/12. Rheovasography ຂອງຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ: ການສະຫລຸບ: ປະເພດຂອງການ ໝູນ ວຽນຂອງເລືອດ: ຕົ້ນຕໍໃນທຸກໆຕອນ. ການຕື່ມເລືອດຂອງ ກຳ ມະຈອນແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຕີນຢູ່ເບື້ອງຂວາ, ໃນເງົາເບື້ອງຂວາ. ຄວາມບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຂອງການສະ ໜອງ ເລືອດໃນຂາໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ (ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ ໜ້ອຍ ກວ່າ 40% ຢູ່ເບື້ອງຂວາ) ແລະຢູ່ຕີນ (26% ໜ້ອຍ ກວ່າເບື້ອງຊ້າຍກ່ວາເບື້ອງຂວາ). ອັດຕາສ່ວນຂອງການຕື່ມເລືອດຂອງຕີນ / ຂາຕ່ ຳ ໄປທາງຂວາແມ່ນ 1,35 (N = 1.4-1.6). ຄວາມຕ້ານທານຂອງຫລອດເລືອດໃນພາກພື້ນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢູ່ຂາແລະຕີນເບື້ອງຂວາ, ຕີນເບື້ອງຊ້າຍແລະຂາປົກກະຕິ.

ECG: ສະຫຼຸບ: ຈັງຫວະແມ່ນຖືກຕ້ອງ, sinus. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 77 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ. ແກນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແມ່ນແນວນອນ. ການລະເມີດການປະພຶດແບບ intraventricular. ການປ່ຽນແປງປານກາງໃນຄື້ນ T ໃນ myocardium ຂອງ ventricle ຊ້າຍ.

ສະຫຼຸບ: ສັນຍານ ultrasonic ຂອງໂຣກຕັບໄຂມັນ. ຂົນຢູ່ໃນຕ່ອມຂົມ. ການປ່ຽນແປງທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງກະຕຸກ. ພະຍາດ hydrocalicosis ສອງຝ່າຍ.

ການປຶກສາທາງດ້ານລະບົບປະສາດ: ການຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມ ຈຳ, ການເຈັບຫົວທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ, ມືແລະຕີນ. anamnesis ແມ່ນການສຶກສາ. ຈຸດປະສົງ: ສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ, ຕິດຕໍ່. ບັນທືກກິ່ນ. ວິໄສທັດໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ, ການຮັບຮູ້ສີແມ່ນຍັງຄົງຢູ່. ຈິດ ສຳ ນຶກ D = S, ປະຕິກິລິຍາກັບແສງແມ່ນມີຊີວິດ, ຮອຍແຕກທາງຜົ້ງສາລີ D = S, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງສາຍຕາຢ່າງເຕັມທີ່. ເຕົ້າໂຮມກັນ, ທີ່ພັກບັນທືກ. ຄວາມອ່ອນໄຫວຢູ່ເທິງໃບຫນ້າແມ່ນຖືກຮັກສາໄວ້, ການຮັກສາສາຍຕາ, ການສະທ້ອນຂອງໂຣກຮ່ວມກັນແມ່ນຖືກຮັກສາໄວ້. Nasolabial, ພັບດ້ານ ໜ້າ D = S; ບໍ່ມີສິ່ງທີ່ບໍ່ສະດວກເມື່ອຕາຖືກຂູດແລະແຂ້ວຖືກຂັງ. ການໄດ້ຍິນແມ່ນ ທຳ ມະດາ. ການກືນກິນໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ, ປີ້ນຈາກເພດານທີ່ອ່ອນແລະຝາຫລັງ pharyngeal ຮັກສາໄວ້. ລີ້ນຕາມເສັ້ນສາຍກາງ, ບໍ່ມີລີ້ນ. ຄວາມອ່ອນໄຫວ: ປະເພດ polyneuritic hepesthesia (ໃນຮູບແບບຂອງ“ ຖົງມື” ແລະ“ ຖົງຕີນ”). ຂອບເຂດມໍເຕີ: ການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫ້າວຫັນໃນປະລິມານເຕັມ, ຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມ 5 ຈຸດ, ສຽງກ້າມບໍ່ປ່ຽນແປງ. ບໍ່ມີໂຣກກ້າມ. ປະຕິກິລິຍາ Tendon ແລະ periosteal D = S. ທ້ອງ D = S. ບໍ່ມີການສະທ້ອນທາງດ້ານພະຍາດ. ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ Romberg ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງ ..

ການບົ່ງມະຕິ: ischemia cerebral ຊໍາເຮື້ອຂອງຕົ້ນກໍາເນີດປະສົມ (atherosclerotic, ພະຍາດເບົາຫວານແລະ hypertonic ຕົ້ນກໍາເນີດ). ໄລຍະ sensory-motor ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານໃນໄລຍະຫ່າງໄກ. ແນະ ນຳ: 1. Piracetam 20% -10.0 ໃນ ມື້ ໜຶ່ງ ຄັ້ງທີ 5, ຫຼັງຈາກນັ້ນ mexidol 125 ມລກ 3 ເທື່ອ / ມື້ເປັນເວລາ 1 ເດືອນ.

ການປຶກສາຫາລືຂອງແພດຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ: ການຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດ, ອາການມຶນຢູ່ໃນສ່ວນລຸ່ມ. ຂ້ອຍຮູ້ຈັກຂໍ້ມູນ RVG. ສະຖານະພາບທ້ອງຖິ່ນ: ການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນສຸດຂອງປະເພດຕົ້ນຕໍ, ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ. ອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ (ໂຣກເບົາຫວານ) - ການອັກເສບໃນບໍລິເວນຕັບແມ່ນຖືກຮັກສາໄວ້, ຫຼຸດລົງ.

ການບົ່ງມະຕິ: ພະຍາດເບົາຫວານ microangiopathy ຂອງສ່ວນຕ່ ຳ.

ຂໍ້ແນະ ນຳ: ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ Doxy-chem ທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນ 0.5 ຫາ 1 ແຖບ. 2 / ງເປັນເວລາ 4 ເດືອນ.

ການປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດ: ນັກຮຽນໄດ້ຮັບການຮັກສາທາງການແພດ (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: ສະຫງົບ. ແກ້ວຕາແມ່ນມີຄວາມໂປ່ງໃສ. ການສະທ້ອນຂອງ fundus ແມ່ນສີບົວ. Fundus: ແຜ່ນປະສາດ optic ສີບົວຈືດໆ, ຊາຍແດນທີ່ຈະແຈ້ງ. ເສັ້ນເລືອດແດງແຄບລົງ, ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ສັບສົນ. ເສັ້ນເລືອດແມ່ນ dilated.

ການບົ່ງມະຕິ: ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະທີ່ບໍ່ແຜ່ລາມ.

ຂໍ້ແນະ ນຳ: ການສັງເກດແພດຊ່ຽວຊານຕາຢູ່ສະຖານທີ່ທີ່ພັກອາໄສ.

ການບົ່ງມະຕິຕົ້ນຕໍ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ຖືກ ກຳ ນົດກ່ອນ, ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງຂັ້ນຕອນຂອງຂະບວນການທາງເດີນອາຫານ.

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ: ປະລິນຍາອ້ວນ IIa.

ໃນການກວດກາ, ສະຕິຮູ້ຈະແຈ້ງ, ສະພາບການໃກ້ຈະເປັນທີ່ເພິ່ງພໍໃຈ.

ການຮ້ອງທຸກຂອງການຫິວນ້ ຳ, ປາກແຫ້ງ, ເຈັບຫົວ. ຜິວແມ່ນສະອາດ, ສີ ທຳ ມະດາແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ.

ສຽງຫົວໃຈແມ່ນຈັງຫວະ, ມີສຽງດັງ. ການຫາຍໃຈ vesicular, ບໍ່ມີສຽງດັງ. NPV 18 ນ

Palpation ຂອງທ້ອງແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດໃນທຸກສ່ວນຂອງທ້ອງ.

Fiz. ການຂົນສົ່ງແມ່ນບໍ່ແຕກ

3. Rp.: Tab. ອາມາລີ 0.001 ເລກ 20

D.S. ພາຍໃນ, 2 ເມັດ 1 ກ້ອນ / ມື້. ພຽງແຕ່ກ່ອນອາຫານເຊົ້າ.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. ພາຍໃນ. ໃນເວລາ 1 t .2r / s ພ້ອມອາຫານ. ເຊົ້າແລະແລງ.

5. ແທັບ. Captoprili 0.025 ເລກ 10

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 2r / ງ. ຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ.

6. Thiogamma 600 ມກ. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ແຊ່ນ້ ຳ ເຂົ້າເສັ້ນ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. ພາຍໃນ. ເມັດມື້ລະ 1 ເມັດໃນເວລາ 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. ແນະ ນຳ 2 ເສັ້ນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 1 r / s. ໃນຕອນແລງ.

ໃນການກວດກາ, ສະຕິຮູ້ຈະແຈ້ງ, ສະພາບການໃກ້ຈະເປັນທີ່ເພິ່ງພໍໃຈ.

ບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກ. ຜິວແມ່ນສະອາດ, ສີ ທຳ ມະດາແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ.

ສຽງຫົວໃຈແມ່ນຈັງຫວະ, ມີສຽງດັງ. ການຫາຍໃຈ vesicular, ບໍ່ມີສຽງດັງ. NPV 17 ນ

Palpation ຂອງທ້ອງແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດໃນທຸກສ່ວນຂອງທ້ອງ.

Fiz. ການຂົນສົ່ງແມ່ນບໍ່ແຕກ

3. Rp.: Tab. ອາມາລີ 0.001 ເລກ 20

D.S. ພາຍໃນ, 2 ເມັດ 1 ກ້ອນ / ມື້. ພຽງແຕ່ກ່ອນອາຫານເຊົ້າ.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. ພາຍໃນ. ໃນເວລາ 1 t .2r / s ພ້ອມອາຫານ. ເຊົ້າແລະແລງ.

5. ແທັບ. Captoprili 0.025 ເລກ 10

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 2r / ງ. ຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ.

6. Thiogamma 600 ມກ. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ແຊ່ນ້ ຳ ເຂົ້າເສັ້ນ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. ພາຍໃນ. ເມັດມື້ລະ 1 ເມັດໃນເວລາ 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. ແນະ ນຳ 2 ເສັ້ນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 1 r / s. ໃນຕອນແລງ.

ໃນການກວດກາ, ສະຕິຮູ້ຈະແຈ້ງ, ສະພາບການໃກ້ຈະເປັນທີ່ເພິ່ງພໍໃຈ.

ບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກ. ຜິວແມ່ນສະອາດ, ສີ ທຳ ມະດາແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ.

ສຽງຫົວໃຈແມ່ນຈັງຫວະ, ມີສຽງດັງ. ການຫາຍໃຈ vesicular, ບໍ່ມີສຽງດັງ. NPV 19 ນ.

Palpation ຂອງທ້ອງແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດໃນທຸກສ່ວນຂອງທ້ອງ.

Fiz. ການຂົນສົ່ງແມ່ນບໍ່ແຕກ

3. Rp.: Tab. ອາມາລີ 0.001 ເລກ 20

D.S. ພາຍໃນ, 2 ເມັດ 1 ກ້ອນ / ມື້. ພຽງແຕ່ກ່ອນອາຫານເຊົ້າ.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. ພາຍໃນ. ໃນເວລາ 1 t .2r / s ພ້ອມອາຫານ. ເຊົ້າແລະແລງ.

5. ແທັບ. Captoprili 0.025 ເລກ 10

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 2r / ງ. ຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ.

6. Thiogamma 600 ມກ. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ຢອດເສັ້ນເລືອດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. ພາຍໃນ. ເມັດມື້ລະ 1 ເມັດໃນເວລາ 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. ແນະ ນຳ 2 ເສັ້ນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 1 r / s. ໃນຕອນແລງ.

ນະໂຍບາຍດ້ານ: ໃນທາງບວກ (ບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກ).

ແຂນຂາເປັນໂລກເບົາຫວານໃນ microangiopathy

ХХХ, ອາຍຸ 78 ປີ, ກຳ ລັງຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ພະແນກ endocrinology 9 KGB ຈາກ 12.10 ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິ

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ: ປະລິນຍາອ້ວນ IIa.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍອີງໃສ່ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງພະຍາດເບົາຫວານຂອງປາກແຫ້ງ, ຫິວນ້ ຳ, ປັດສະວະເພີ່ມຂຶ້ນ, ປັດສະວະໃນຕອນກາງຄືນ, ປະລິມານປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນ, ມີອາການຄັນໃນບໍລິເວນທ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 12 mmol / L. ປັດໃຈສ່ຽງຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນ:

Hypodynamia, ການປະກົດຕົວຂອງກໍລະນີຂອງພະຍາດນີ້ໃນຄອບຄົວ, ໂລກອ້ວນ, ຄວາມກົດດັນ, ໂລກ hypertension, ການຖືພາຢ່າງຮຸນແຮງແລະການເກີດລູກ. (polyhydramnios, ໝາກ ໄມ້ໃຫຍ່).

ໃນຜູ້ປ່ວຍຄົນນີ້, ປັດໃຈສ່ຽງແມ່ນ: ໂລກລະລາຍຕັບ, ໂລກອ້ວນ IIa, ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ (ເປັນເວລາດົນ).

·ປະເພດ II ແມ່ນອີງໃສ່ອາຍຸທີ່ພະຍາດໄດ້ສະແດງອອກມາ (78 ປີ), ພະຍາດໄດ້ພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ, ຄລີນິກຖືກລົບລ້າງ, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດໄດ້ຖືກປິດບັງ (ການຮ້ອງທຸກແມ່ນປານກາງໃນຕົ້ນລະດູຮ້ອນ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແຕ່ຕົ້ນເດືອນຕຸລາ (ຄວາມອ່ອນເພຍເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມຫິວກະຫາຍກາຍເປັນ ລົບກວນຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ, ການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 15 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ໃນນັ້ນໃນເວລາກາງຄືນ 3 ຄັ້ງ, ມີອາການຄັນເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນທ້ອງ).

·ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ໄດ້ກວດພົບພະຍາດຕ່າງໆຢູ່ຄລີນິກທີ່ສະຖານທີ່ທີ່ພັກອາໄສໃນວັນທີ 10/12/12 ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ. ພວກເຂົາມີ ຈຳ ນວນ 12 mmol / L.

ການເສື່ອມສະພາບຂອງພະຍາດແມ່ນອີງໃສ່ການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ capillary 9,7 mmol / L, ເສັ້ນຫຼັງ 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L ໃນເວລານອນ.

ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ:

is ໂຣກ isrebia ຊໍາເຮື້ອຂອງໂລກປະສົມປະສາດ (atherosclerotic, hypertensive, ພະຍາດເບົາຫວານ) ແມ່ນອີງໃສ່ການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບອາການເຈັບຫົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຊັດເຈນ, ມີອາການວິນຫົວ, ການສະຫລຸບຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງ neurologist (ການສູນເສຍຄວາມ ຈຳ), ຂໍ້ມູນການກວດສອບຈຸດປະສົງ.

·ໂຣກໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວໂດຍອີງໃສ່ການກວດກາທີ່ມີຈຸດປະສົງ (ວິໄສທັດທີ່ຫຼຸດລົງ), ຄວາມຄິດເຫັນຂອງການກວດກາພະຍາດຕາຕໍ້ (OU: Calm. ຕາຕໍ້) ມີຄວາມໂປ່ງໃສ. ເສັ້ນເລືອດຂອດ

ພະຍາດເບົາຫວານ microangiopathy ຂອງຕ່ໍາສຸດແມ່ນອີງໃສ່ການກວດສອບຈຸດປະສົງ (ຜິວ ໜັງ ເຢັນເຖິງການ ສຳ ພັດ), ຂໍ້ມູນການກວດກາຂອງແພດຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ: ສະຖານະພາບທ້ອງຖິ່ນ: ການຊົດເຊີຍການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນສຸດຂອງປະເພດຕົ້ນຕໍ. ອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ (ໂຣກເບົາຫວານ) - ການໄຫຼວຽນຢູ່ບໍລິເວນຕັບແມ່ນຖືກຮັກສາ, ຫຼຸດລົງ, ຜົນໄດ້ຮັບ ຄວາມບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຂອງການສະ ໜອງ ເລືອດໃນຂາໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ (ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ ໜ້ອຍ ກວ່າ 40% ຢູ່ເບື້ອງຂວາ) ແລະຢູ່ຕີນ (26% ໜ້ອຍ ກວ່າເບື້ອງຊ້າຍກ່ວາເບື້ອງຂວາ). ອັດຕາສ່ວນຂອງການຕື່ມເລືອດຂອງຕີນ / ຂາຕ່ ຳ ໄປທາງຂວາແມ່ນ 1,35 (N = 1.4-1.6). ຄວາມຕ້ານທານຂອງຫລອດເລືອດໃນພາກພື້ນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢູ່ຂາແລະຕີນເບື້ອງຂວາ, ຕີນເບື້ອງຊ້າຍແລະຂາປົກກະຕິ.

poly ໂຣກ polyneuropathy ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຫ່າງໄກແມ່ນອີງໃສ່ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບອາການເຈັບ, ບວມແລະ ໜາວ, ຂໍ້ມູນການກວດສອບຈຸດປະສົງ (ມີການລະເມີດຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຊະນິດຂອງຖົງມືແລະຖົງຕີນ, ຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານ tactile ຈະຫຼຸດລົງ).

pat ໂຣກຕັບອັກເສບໄຂມັນແມ່ນອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຈາກການສະແກນ ultrasound ແລະການກວດສອບຈຸດປະສົງຂອງຄົນເຈັບ (ຕັບຈະຂະຫຍາຍຕົວເຖິງ 0.5 ຊມຈາກຂອບຂອງຮ່ອງຄ່າທີ່ຖືກຕ້ອງ).

·ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ 3 ອົງສາ, ຄວາມສ່ຽງ 4. ໂຣກ Atherosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນປະສາດ. ສະພາບການຫຼັງການຜ່າຕັດເຕົ້ານົມເບື້ອງຊ້າຍໃນປີ 2005 ສຳ ລັບມະເລັງ, ຖັດມາແມ່ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

·ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ: ປະລິນຍາອ້ວນ IIa (BMI 30.5).

ໃນໄລຍະພັກເຊົາຢູ່ໂຮງ ໝໍ, ສະພາບການຂອງຄົນເຈັບດີຂື້ນ (ຄຳ ຮ້ອງທຸກເຊັ່ນ: ປາກແຫ້ງ, ຫິວນ້ ຳ ເລື້ອຍໆ, ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ, ລວມທັງເວລາກາງຄືນ, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ອາການຄັນໃນບໍລິເວນທ້ອງ, ອາການເຈັບ, ບວມແລະເປັນຫວັດຂອງຕີນຫາຍໄປ)

ໃນໄລຍະຢູ່ໂຮງ ໝໍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

2. Rp.: Tab. ອາມາລີ 0.001 ເລກ 20

D.S. ພາຍໃນ, 2 ເມັດ 1 ກ້ອນ / ມື້. ພຽງແຕ່ກ່ອນອາຫານເຊົ້າ.

3. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. ພາຍໃນ. ໃນເວລາ 1 t .2r / s ພ້ອມອາຫານ. ເຊົ້າແລະແລງ.

4. ແທັບ. Captoprili 0.025 ເລກ 10

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 2r / ງ. ຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ.

5. Thiogamma 600 ມກ. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ແຊ່ນ້ ຳ ເຂົ້າເສັ້ນ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. ພາຍໃນ. ເມັດມື້ລະ 1 ເມັດໃນເວລາ 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. ແນະ ນຳ 2 ເສັ້ນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນເວລາ 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. ພາຍໃນ. 1 ທ .T 1 r / s. ໃນຕອນແລງ

9. ການສຶກສາທີ່ໂຮງຮຽນໂຣກເບົາຫວານ.

ພະຍາກອນ ສຳ ລັບຊີວິດ

favorable ມີຜົນດີຕໍ່ຊີວິດຍ້ອນການບົ່ງມະຕິພະຍາດທີ່ຊ້າແລະມີອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍ,

·ຄວາມເອື້ອເຟື້ອເພື່ອແຜ່ທາງສັງຄົມ (ໜ້າ ທີ່ຮັບຜິດຊອບປັບຕົວ, ພະຍາດນີ້ຈະບໍ່ມີຊີວິດສັງຄົມ).

·ຍຶດ ໝັ້ນ ກັບອາຫານທີ່ມີຄວາມຢາກອາຫານ (1600 kcal) ໂດຍມີການ ຈຳ ກັດການກິນໄຂມັນອີ່ມຕົວ, ການຫຼຸດລົງຂອງທາດໄຂມັນທີ່ຫຼຸດລົງ (ຫນ້ອຍກວ່າ 300 ມລກຕໍ່ມື້), ການໃຊ້ອາຫານທີ່ມີເສັ້ນໃຍອາຫານສູງ. ກິນສ່ວນປະກອບເຖິງ 4-5 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ການ ຈຳ ກັດເກືອແລະເຫຼົ້າ.,

·ຍຶດ ໝັ້ນ ການບໍລິຫານເມັດຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ,

·ຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ແລະ 4 ຄັ້ງ / ມື້ 3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ.

·ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ (ກິນຢາບໍ່ມີເພດ; - ອາຊິດຮໍໂມນ, ຢາ nootropics, ວິຕາມິນ B6, ຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນ).

ການສັງເກດຈາກແພດຊ່ຽວຊານ endocrinologist, ຫົວໃຈຫົວໃຈ, ນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຕາຕໍ້ແລະແພດທົ່ວໄປໃນຄລີນິກຊຸມຊົນ

ລົງໃນ Allbest.ru

ເອກະສານທີ່ຄ້າຍຄືກັນ

ອີງຕາມຂໍ້ມູນຂອງການກວດພາຍນອກ, ການກວດກາຈຸດປະສົງຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນຂອງຄົນເຈັບແລະຜົນຂອງການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື, ການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານແລະການກວດສອບຂອງມັນ. ແຜນການປິ່ນປົວ. ພະຍາກອນ ສຳ ລັບຊີວິດ.

ປະຫວັດສາດການແພດ 19.6 K, ເພີ່ມວັນທີ 05/18/2015

ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ. Etiology ຂອງພະຍາດ, ການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງແລະການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການກວດຄົນເຈັບແລະການກວດຫ້ອງທົດລອງ. ການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແລະການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານ

ປະຫວັດສາດການແພດ 44.0 K, ເພີ່ມວັນທີ 02/06/2015

Anamnesis ຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ, ການຮ້ອງທຸກຂອງລາວເມື່ອເຂົ້າໂຮງຮຽນ. ແຜນການ ສຳ ຫຼວດຂອງລູກຄ້າ, ການປະເມີນຜົນຂອງມັນ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນໂຣກ Guillain-Barré. ການ etiology ແລະ pathogenesis ຂອງພະຍາດ, ຄໍານິຍາມຂອງວິທີການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບ. ການຄາດຄະເນເພີ່ມເຕີມຂອງພະຍາດ.

ປະຫວັດທາງການແພດ 44,4 K, ເພີ່ມວັນທີ 1/11/2013

ການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາທີ່ຕິດຕາມກວດກາ. Anamnesis ຂອງຊີວິດແລະພະຍາດ. ການກວດກາຄົນເຈັບທົ່ວໄປ. ການບົ່ງມະຕິ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1. ການບົ່ງມະຕິສະຕິປັນຍາ: ໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອ C. ການຮັກສາພະຍາດທີ່ຕິດພັນແລະອາການແຊກຊ້ອນ: ການຮັກສາອາຫານແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ.

ປະຫວັດທາງການແພດ 55.0 K, ເພີ່ມວັນທີ 05.11.2015

ການຮ້ອງທຸກແບບປົກກະຕິຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ຄຸນລັກສະນະຂອງການສະແດງອອກຂອງໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃນຕ່ໍາສຸດຕ່ໍາ. ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ. ແຜນການກວດຄົນເຈັບ. ຄຸນລັກສະນະຂອງການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ.

ປະຫວັດສາດການແພດ 29.0 K, ເພີ່ມ 03/11/2014

ການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບເມື່ອເຂົ້າຮຽນ. Anamnesis ຂອງຊີວິດແລະພະຍາດ. ການວິເຄາະຜົນຂອງການກວດຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື.ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນຄວາມເປັນພິດຂອງອາຫານ. ການພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ, ວິທີການປ້ອງກັນແລະການຄາດເດົາຂອງພະຍາດ.

ປະຫວັດສາດດ້ານການແພດ 29,4 K, ເພີ່ມ 12/08/2015

ການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບເມື່ອເຂົ້າໂຮງຮຽນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງຊີວິດແລະພະຍາດ. ການສຶກສາທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ. ການວິເຄາະຜົນການວິໄຈ. ຄວາມສົມເຫດສົມຜົນຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນ atherosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນສ່ວນລຸ່ມ, ໂຣກ Lerish. ສ້າງແຜນການປິ່ນປົວ.

ປະຫວັດສາດດ້ານການແພດ 29.8 K, ເພີ່ມວັນທີ 10/29/2013

Anamnesis ຂອງຊີວິດແລະການເຈັບເປັນຂອງຄົນເຈັບ, ການຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບການເຂົ້າໂຮງຮຽນ. ການສຶກສາທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນໂຣກຫລອດເລືອດ, ໂຣກ hypertension, ຊັ້ນ III, ຂັ້ນຕອນທີ III. ແຜນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບແລະການຄາດຄະເນ ສຳ ລັບຊີວິດ.

ປະຫວັດສາດການແພດ 43.3 K, ເພີ່ມວັນທີ 1/28/2013

ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບເມື່ອເຂົ້າໂຮງ ໝໍ. ສະພາບແລະຜົນໄດ້ຮັບທົ່ວໄປຂອງການກວດກາອະໄວຍະວະແລະລະບົບຂອງຄົນເຈັບ, ຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກແມ່ນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II. ການຮັກສາພະຍາດ.

ປະຫວັດສາດການແພດ 22.2 K, ເພີ່ມ 03/03/2015

ການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບເມື່ອເຂົ້າໂຮງຮຽນ, ເປັນໂຣກຊີວິດແລະໂລກໄພໄຂ້ເຈັບຂອງລາວ. ແຜນການກວດກາແລະວິນິດໄສພະຍາດ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກແມ່ນມີອາການໄສ້ຕິ່ງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ອາການຫງຸດຫງິດ. Etiology, pathogenesis, ວິທີການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ.

ປະຫວັດການແພດ 32,1 K, ເພີ່ມວັນທີ 04/12/2012

ປະຫວັດທາງການແພດ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ

ຊື່ເຕັມ ຄົນເຈັບ: ________
ອາຍຸ 65 ປີ
ວັນເດືອນປີເກີດ: 04/11/1939
ອາຊີບແລະສະຖານທີ່ເຮັດວຽກ: ພະນັກງານ ບຳ ນານ
ເພດ: ເພດຍິງ
ສັນຊາດ: ອູແກຣນ
ສະຖານທີ່: ____________
ວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບ: 04/13/2004 ຢູ່ທີ່ 17.05
ຜູ້ທີ່ມຸ້ງ: SOP ຕາມແຜນການ

ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ
ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າລົບກວນຄວາມຫິວຂອງນາງ, ປາກແຫ້ງ, ການເພີ່ມປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວທີ່ອອກມາ, ອາການຄັນຂອງຜິວ ໜັງ, ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຂາເບື້ອງຂວາ, ຄົງທີ່, ເປັນໄປໄດ້, ກົດດັນ, ເປັນປະ ຈຳ ຂອງນິ້ວມືແລະນິ້ວຕີນ, ຮູ້ສຶກຮ້ອນໃນຕີນ .
ຄົນເຈັບສະແດງຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມອິດເມື່ອຍໃນເວລາເຮັດວຽກຢູ່ເຮືອນ. ການ ສຳ ຫຼວດເພີ່ມເຕີມພົບວ່າຄົນເຈັບມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບອາການວິນຫົວ, ອາການເຈັບຫົວພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດເຖິງ 200/130 ມມ. Hg. ສິນລະປະ. ໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ມີອາການເຈັບຢູ່ຫລັງ sternum, ແຜ່ອອກໄປຫາມືເບື້ອງຊ້າຍ, ແຜ່ນໃບບ່າເບື້ອງຊ້າຍ, ເຊິ່ງຜ່ານໄປດ້ວຍການໃຊ້ nitroglycerin. ຄົນເຈັບມີຄວາມວຸ້ນວາຍຍ້ອນຄວາມຮູ້ສຶກແປກໆທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ. ໃນໄລຍະການ ສຳ ຫຼວດ, ໄດ້ມີການສັງເກດວ່າມີຄວາມ ຈຳ ທີ່ຫຼຸດລົງ: ມັນເປັນເລື່ອງຍາກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະຈື່ວັນເດືອນປີເກີດ, ຊື່, ຊື່ຖະ ໜົນ ເປັນຕົ້ນ.

ປະຫວັດການແພດ
ຄົນເຈັບໄດ້ຮູ້ວ່ານາງເຈັບເປັນໂລກເບົາຫວານໃນປີ 2002, ໃນໄວ 63 ປີ, ໃນເວລາກວດສຸຂະພາບໃນຫ້ອງກວດພະຍາດພົບວ່າມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຜູ້ປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນໄດ້ໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານ, ຖືກສົ່ງໄປຫາແພດ endocrinologist, ກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ຢາຖືກ ກຳ ນົດ, ຊື່ທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ຈື່. ໃນເວລາບົ່ງມະຕິ, ຄົນເຈັບໄດ້ສັງເກດເຫັນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ຊື້ນ້ ຳ ເລື້ອຍໆແລະເພີ່ມຂື້ນ. ການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນພະແນກ endocrinology ຂອງ SOKB, ປຶກສາໂດຍຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ, ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ: CHD. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ສະພາບການໄດ້ດີຂື້ນ.
ຫຼັງຈາກລົງຂາວ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ແພດທ້ອງຖິ່ນສັງເກດແລະຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານ 1 ຄັ້ງ / ເດືອນ. ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, ຂ້ອຍກິນຢາຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ. ປີລະຄັ້ງນາງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບປ້ອງກັນພາຍໃນ. ປະຈຸບັນ, ນາງໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ມີການປິ່ນປົວປ້ອງກັນແລະແກ້ໄຂ.

Anamnesis ຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ

ນາງໄດ້ເກີດໃນວັນທີ 04/11/1939, ໄດ້ຮັບການລ້ຽງດູໃນຄອບຄົວທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງສັງຄົມທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ. ການໃຫ້ອາຫານແມ່ນ ທຳ ມະຊາດ. ໃນຄອບຄົວນາງເຕີບໃຫຍ່ແລະໄດ້ລ້ຽງດູກັບນ້ອງຊາຍສອງຄົນ. ໃນໄວເດັກ, ນາງບໍ່ຄ່ອຍຈະປະສົບກັບອາການເປັນຫວັດ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອອື່ນໆໃນເດັກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບ.
ໄລຍະເວລາຂອງການເປັນ pub ເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການຊັກຊ້າຫລືເລັ່ງຂອງການເປັນ ໜຸ່ມ. ປະ ຈຳ ເດືອນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 13 ປີ, ບໍ່ມີອາການເຈັບ, ມີປະ ຈຳ ເດືອນຕອນອາຍຸ 48 ປີ. ບໍ່ມີຄົນບາດເຈັບ, ບາດເຈັບ, ຫອຍຕົກ. ນາງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຕອນອາຍຸ 13-14 ປີຍ້ອນເປັນໂຣກຕິ່ງ. ການເກີດລູກຄັ້ງທີ 3, ເດັກນ້ອຍຜູ້ ໜຶ່ງ ໄດ້ເສຍຊີວິດຕອນຍັງນ້ອຍ, ຈຳ ນວນການເອົາລູກອອກແມ່ນບໍ່ໄດ້ລະບຸ. ຄົນເຈັບເປັນຂອງກຸ່ມສັງຄົມຂອງປະຊາກອນ. ວັດສະດຸ
ຄວາມປອດໄພພຽງພໍ. ທີ່ພັກອາໄສໄດ້ຮັບການຮັກສາເປັນຢ່າງດີ, ນັບແຕ່ປີ 1989, ຈົນເຖິງປະຈຸບັນນີ້ອາໃສຢູ່ໃນອາພາດເມັນສາມຫ້ອງ, ມີລະບາຍອາກາດດີ, ແສງສະຫວ່າງ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນແມ່ນປົກກະຕິ. ອາຫານແມ່ນປົກກະຕິ, ດີ, ບໍ່ແມ່ນຜັກ. ເສື້ອຜ້າ ເໝາະ ກັບສະພາບອາກາດແລະສະພາບສັງຄົມຂອງຄົນເຈັບ.
ຄົນເຈັບມີການສຶກສາມັດທະຍົມ, ຜູ້ປຸງແຕ່ງອາຫານ. ດຽວນີ້ລາວ ກຳ ລັງອອກກິນເບັ້ຍ ບຳ ນານແລ້ວ. ນາງເຮັດວຽກຢູ່ຫ້ອງຮັບປະທານອາຫານທີ່ໂຮງງານ Frunze. ຮູບແບບການປະຕິບັດງານບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ການລະເມີດອາຫານຂອງຄົນເຈັບ. ອັນຕະລາຍຂອງອຸດສາຫະກໍາ, ບໍ່ມີການບາດເຈັບ.
ພໍ່ແມ່ໄດ້ເສຍຊີວິດໃນເວລາເຖົ້າແກ່. ມັນບໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນໃດໆກ່ຽວກັບມໍລະດົກ. ອ້າຍມີສຸຂະພາບແຂງແຮງດີ. ເດັກນ້ອຍມີສຸຂະພາບແຂງແຮງດີ. ລາວບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະພາບສຸຂະພາບຂອງຍາດພີ່ນ້ອງເລືອດຄົນອື່ນ.
ປະຫວັດການແພ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຫານ, ຢາ, ການສູດດົມ, ຢາຕ້ານເຊື້ອໂລກລະບາດແມ່ນບໍ່ມີພາລະ ໜັກ.
ບໍ່ສູບຢາ, ບໍ່ດື່ມເຫຼົ້າ, ບໍ່ໃຊ້ຢາເສບຕິດ. ໂລກຈິດ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ, ໂຣກຕັບອັກເສບປະຕິເສດ. ການໃສ່ເລືອດບໍ່ໄດ້ເຮັດ. ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ; ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເດີນທາງໄປນອກປະເທດອູແກຣນເປັນເວລາ 3 ປີແລ້ວ.

ການສຶກສາຈຸດປະສົງ
ການກວດກາທົ່ວໄປ
ສະພາບທົ່ວໄປແມ່ນ ໜ້າ ພໍໃຈ. ສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ. ຕໍາແຫນ່ງແມ່ນມີການເຄື່ອນໄຫວ. ການສະແດງອອກຂອງໃບ ໜ້າ ມີຊີວິດຢູ່. ສູງ 175 ຊມ, ນໍ້າ ໜັກ 80 ກລ. ປະເພດຂອງຮ່າງກາຍ normosthenic. ຄວາມສາມາດເຄື່ອນໄຫວໄດ້, ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຕາມສັດສ່ວນ. ຄົນເຈັບແມ່ນຕິດຕໍ່, ພຽງພໍ, ເວົ້າຢ່າງກະຕືລືລົ້ນ. ມີສະຕິເຕັມ, ຄວາມຊົງ ຈຳ ທີ່ວຸ້ນວາຍ, ຄວາມຊົງ ຈຳ ທີ່ບົກຜ່ອງ. ການສະແດງອອກທາງ ໜ້າ: ທຳ ມະດາ, ມີຊີວິດຊີວາ. ຜິວຫນັງແມ່ນສີຂີ້ເຖົ່າຈາງ. ເທິງຫີນອ່ອນທີ່ສຸດ, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫລາຍ. hyperkeratosis ແມ່ນຖືກບັນທຶກໄວ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອອກສຽງໃນດ້ານດຽວ. ຜີວ ໜັງ ຫຼຸດລົງ, ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້. ຄວາມຊື້ນແມ່ນປານກາງ. ບໍ່ພົບອົງປະກອບທາງດ້ານ pathological. ຮອຍແຜໃນຕິ່ງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດກ່ຽວກັບ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍໃນບໍລິເວນ iliac ທີ່ ເໝາະ ສົມ. ການສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຮູບແບບຂອງຜິວຫນັງ, ຄວາມຈິງໃຈແລະການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ເຍື່ອເມືອກຂອງເຍື່ອເມືອກ, ເສັ້ນປະສາດດັງແມ່ນສີບົວ, ສະອາດ, ບໍ່ມີການລົງຂາວ. Sclera ສີ ທຳ ມະດາ. ຜົມແມ່ນເມັດສີ, ສະອາດ. ການລະເມີດການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຜົມໃນຮູບແບບຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕຫຼາຍເກີນໄປກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍຫຼືຜົມບໍ່ໄດ້ຖືກພົບເຫັນ, ຜົມປະເພດເພດຍິງ. ເລັບແມ່ນລຽບ, ເຫຼື້ອມ, ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທາງຂວາງ, ຢູ່ເທິງຕີນແມ່ນມີການປ່ຽນແປງ - ຂະຫຍາຍ, ໂຄ້ງ, ສີເຫຼືອງເຂັ້ມ.
ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ Subcutaneous ແມ່ນຖືກພັດທະນາເປັນລະດັບປານກາງ, ແຈກຢາຍບໍ່ສົມບູນ, ມີຄວາມໂດດເດັ່ນໃນ ລຳ ຕົ້ນ. Pastosity, ບໍ່ມີຮອຍຍິ້ມ. ກ້າມຊີ້ນຂອງແຂນຂາແລະ ລຳ ຕົ້ນພັດທະນາຢ່າງເພິ່ງພໍໃຈ, ສຽງແລະຄວາມແຂງແຮງຈະລົດລົງ, ບໍ່ມີອາການເຈັບ. hypotrophy ຂອງກ້າມຂອງສະຖານທີ່ interosseous ຂອງຕີນ, ຂາຕ່ໍາໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ບໍ່ພົບພື້ນທີ່ອື່ນຂອງພະຍາດ hypotension ຮ້າຍແຮງ, paresis, ແລະການອໍາມະພາດ.
ລະບົບກະດູກຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິຂອງກະໂຫຼກຫົວ, ໜ້າ ເອິກ, ກະດູກແຂນຫລືກະດູກຫຼອດ. ບໍ່ມີຕີນແປ. ທ່າທາງແມ່ນຖືກຕ້ອງ. Palpation ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ຂໍ້ຕໍ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ບໍ່ມີຂໍ້ ຈຳ ກັດກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວຕົວຕັ້ງຕົວຕີແລະການເຄື່ອນໄຫວ, ຄວາມເຈັບປວດໃນໄລຍະການເຄື່ອນໄຫວ, ການປວດ, ການປ່ຽນແປງການຕັ້ງຄ່າ, hyperemia ແລະການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃກ້ຄຽງ
ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ, ຕ່ອມສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຕີບ. ໃນເວລາທີ່ກວດເບິ່ງຕ່ອມ mammary, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ.
ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ໃນການກວດກາ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງຂອງຄໍ.

ການທົດລອງຫາຍໃຈ

ດັງແມ່ນປົກກະຕິໃນຮູບຮ່າງ. ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈສ່ວນເທິງແມ່ນຜ່ານໄປໄດ້, ບໍ່ມີການລະບາດທາງດ້ານພະຍາດ. ອາກາດຫາຍໃຈໂດຍບໍ່ມີກິ່ນທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ.
ຫນ້າເອິກແມ່ນການຕັ້ງຄ່າ normosthenic, clavicles ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນ. ຟອດຊອດຮອງພື້ນແລະ subclavian ແມ່ນປານກາງ, ໃນຂະນະທີ່ການຫາຍໃຈບໍ່ປ່ຽນຮູບແບບຂອງມັນ. ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືບ່າແມ່ນສົມມາດ, ເຄື່ອນ ເໜັງ ໄປກັບການຕີ.
ປະເພດຂອງການຫາຍໃຈແບບປະສົມ. ການຫາຍໃຈດ້ວຍຈັງຫວະ - 16 ຕໍ່ນາທີ. ຂາຂວາແລະດ້ານຊ້າຍຂອງ ໜ້າ ເອິກເຄື່ອນໄຫວໄປພ້ອມໆກັນ. ກ້າມຊີ້ນຊ່ວຍບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫາຍໃຈ.
Palpation ຂອງຫນ້າເອິກແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ຫນ້າເອິກແມ່ນ elastic, trembling vocal ແມ່ນຮູ້ສຶກວ່າມີຄວາມເຂັ້ມແຂງເທົ່າທຽມກັນໃນພື້ນທີ່ symmetrical. ບໍ່ມີອາຫານຄັກແລະ crepitation. ບໍ່ມີອາການເຈັບຕາມບໍລິເວນຊ່ອງຫວ່າງ.
ດ້ວຍການປຽບທຽບຂອງ percussion ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຮູບແບບທີ່ສົມມາດ, ສຽງຂອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດແມ່ນຄ້າຍຄືກັນທັງສອງດ້ານ, gamut ຂອງ sonority ຖືກຮັກສາໄວ້.
ດ້ວຍການອັກເສບດ້ານພູມສັນຖານ, ເຂດແດນຂອງປອດແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ, ການເຄື່ອນທີ່ທັງ ໝົດ ຂອງຂອບເຂດປອດແມ່ນ 6 ຊມ.
ດ້ວຍການປຽບທຽບຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຂອງປອດດ້ວຍການຫາຍໃຈທີ່ສະຫງົບແລະບັງຄັບ, ການຫາຍໃຈ vesicular ທົ່ວພື້ນຜິວທັງ ໝົດ ຂອງປອດແມ່ນ ກຳ ນົດ. ບໍ່ພົບສິ່ງລົບກວນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບລະບົບຫາຍໃຈ.

ສຶກສາກ່ຽວກັບລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈ

ໃນເວລາທີ່ກວດເບິ່ງຫົວໃຈບໍລິເວນຫົວໃຈຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນ, ການກະຕຸ້ນໃນເສັ້ນເລືອດ, ການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການອັກເສບ epigastric ບໍ່ພົບ. palpation Tentative ຂອງພື້ນທີ່ຫົວໃຈແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ແຮງກະຕຸ້ນໃນລະຫວ່າງການກວດສອບແລະ palpation ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນຊ່ອງ inter intercostal V, ພາຍນອກຈາກເສັ້ນທາງກາງໂດຍ 2 ຊັງຕີແມັດ, ບໍ່ຮົ່ວໄຫລ, ກວ້າງປະມານ 2 ຊມ, ບໍ່ແຂງແຮງ. ການຊຸກຍູ້ ventricular ທີ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ຖືກກວດພົບ. ບໍ່ມີອາການ purifying purifying.
ດ້ວຍໂຣກຫົວໃຈ, ຊາຍແດນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຈືດໆຂອງຫົວໃຈ:
1. ດ້ານຂວາ - 1.5 ຊັງຕີແມັດພາຍນອກຈາກແຂບຂວາຂອງ sternum.
2. ດ້ານເທິງ - ລຽບຕາມຂອບດ້ານເທິງຂອງກະດູກ III.
3. ດ້ານຊ້າຍ - 1.5 ຊມຂ້າງນອກຈາກເສັ້ນກາງທາງໂຄ້ງທາງເບື້ອງຊ້າຍ.
ຄວາມກວ້າງຂອງມັດຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນ 6,5 ຊມ.
ໃນລະຫວ່າງການກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈດ້ວຍການຫາຍໃຈທີ່ສະຫງົບແລະການຊັກຊ້າຂອງມັນ, ສຽງຫົວໃຈທີ່ອ່ອນເພຍ, ເວລາດົນໆແມ່ນໄດ້ຍິນ, ຈັງຫວະບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ = 78 ເທື່ອ / ນາທີ. ການແບ່ງປັນແລະສຽງແຕກຕ່າງຂອງສຽງຫົວໃຈ, ຈັງຫວະຕ່ອມຂົມ, ສຽງເພີ່ມເຕີມບໍ່ພົບ. ສຽງຈົ່ມ systolic ທີ່ອ່ອນແອ, ອ່ອນ, ສັ້ນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ລັກສະນະຂອງສິ່ງລົບກວນບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອຄົນເຈັບປ່ຽນ ຕຳ ແໜ່ງ. ບໍ່ມີສຽງລົບກວນຕໍ່ເນື່ອງ.
ການທໍລະມານແລະການບົ່ງມະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທາງໂລກ, ອາການຂອງການເຕັ້ນ carotid, ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນ capillary ແມ່ນບໍ່. ເສັ້ນເລືອດຂາບໍ່ແມ່ນເຕົ້າໂຮມ. ບໍ່ມີດາວເຄາະໃນເສັ້ນເລືອດແລະ "caput medusae". ກຳ ມະຈອນບໍ່ພົບ. ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງທັງສອງຂ້າງມີມູນຄ່າເທົ່າກັນ, ກຳ ມະຈອນແມ່ນບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ຄວາມຖີ່ແມ່ນ 78 ຕໍ່ນາທີ, ບໍ່ມີ ກຳ ມະຈອນຂາດ, ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນແຮງ, ແຂງ, ບໍ່ສົມບູນໃນການຕື່ມ. ຄື້ນກໍາມະຈອນແມ່ນ palpated ກ່ຽວກັບໂລກທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, carotid, femoral, ເສັ້ນເລືອດແດງ popliteal. ເທິງ a.dorsalis pedis ແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້.
ຄວາມດັນເລືອດ - 200/130 ມມ Hg, ດຽວກັນຢູ່ໃນທັງສອງມື.

ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ

ມຸມຂອງປາກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນ, ສົບແມ່ນສີບົວ, ໂດຍບໍ່ມີຜື່ນແລະຮອຍແຕກ. ເຍື່ອເມືອກຂອງຜົ້ງປາກມີສີບົວ, ສະອາດ, ເຫຼື້ອມ. ເຫງືອກບໍ່ປ່ຽນແປງ. ພາສາບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນ, ບໍ່ມີແຜ່ນ. ທ້ອງຟ້າ, pharynx, ໂດຍບໍ່ມີລັກສະນະພິເສດ. ຄັນຄຣີມບໍ່ໄດ້ໄປຂ້າງນອກເພດານຫີນ.
ທ້ອງແມ່ນຮູບຊົງ ທຳ ມະດາ. ທາດແຫຼວໃນຊ່ອງທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການ ເໜັງ ຕີງ. ອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດຂອງປະຕູ, ໃນຮູບແບບຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະຄວາມແຂງແຮງຂອງເຄືອຂ່າຍເສັ້ນເລືອດໃນ ໜ້າ ທ້ອງ, ບໍ່ພົບ. ບໍ່ມີອາການຂອງການຈ່ອຍຜອມ, ອາການຄັນຕາມຕາ, ການສັງເກດເຫັນຂອງເມັດສີທີ່ອົບອຸ່ນໃນໄລຍະການສຶກສາພົບ.
ດ້ວຍຄວາມແປກປະມານຂອງການເກີດຂື້ນຂອງຜີວ ໜັງ ຢູ່ໃນສາຍບື, ພື້ນທີ່ສ່ວນປະກອບ, ໃນບໍລິເວນຂອງເສັ້ນສີຂາວຂອງບໍລິເວນທ້ອງ. ບໍ່ມີບາດແຜ. ອາການ Shchetkina - Blumberg ລົບ.
ດ້ວຍ palpation ວິທີການແບບເລື່ອນເລິກ, ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ຕັ້ງຢູ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເສັ້ນຜ່າກາງ 3 ຊມ, elastic, ຝາແມ່ນກ້ຽງ, ແມ້ກະທັ້ງ, ມືຖື, ບໍ່ເຈັບ, ບໍ່ມີສຽງຊໍ້າ. Caecum ຖືກຈັດຕໍາ ແໜ່ງ ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເສັ້ນຜ່າກາງ 3 ຊມ, ຍືດ, ຝາແມ່ນລຽບ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ປານກາງ, ເຄື່ອນທີ່, ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢູ່ເທິງ palpation, ບໍ່ມີຄວາມວຸ້ນວາຍ. ສັນຍາລັກທີ່ມີການຂື້ນຂື້ນແລະລົງຈາກ ລຳ ດັບ, ບໍ່ແມ່ນພາບທີ່ສວຍງາມ.
ກະຕຸກແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້. Palpation ຂອງສະຖານທີ່ຄາດຄະເນແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ.
ດ້ວຍຕັບຂອງ Kurlov, ຂະ ໜາດ ແມ່ນ 10/9/8 ຊມ, ຕາມ ລຳ ດັບ. ກ່ຽວກັບການຕັບຂອງຕັບ, ຄວາມເຈັບປວດບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ, ຂອບຕ່ໍາຂອງຕັບບໍ່ອອກຈາກພາຍໃຕ້ຂອບຂອງທ້ອງຟ້າທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ເມື່ອກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ຂອງຕ່ອມຂົມ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຍັງເລີຍ. Palpation ຂອງພື້ນທີ່ການຄາດຄະເນແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ, ອາການຂອງ Courvoisier, Musse, Ortner ລົບ.
ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ spleen ແມ່ນ 6 ຊມ, ຄວາມຍາວ 12 ຊຕມ, ຂອບດ້ານລຸ່ມບໍ່ແມ່ນ palpable.

ການສຶກສາຂອງລະບົບຖ່າຍເບົາ

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງເບື້ອງຊ້າຍແລະຂວາຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທາງນອນແລະແນວຕັ້ງແມ່ນບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້. ອາການຂອງ Pasternatsky ແມ່ນລົບທັງສອງດ້ານ. ພົກຍ່ຽວບໍ່ແມ່ນ palpable, ສຽງ percussion ຂ້າງເທິງ pubis ໂດຍບໍ່ມີການ blunting. Palpation ຂອງຈຸດ ureter ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ປັດສະວະບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຍາກ, ເປັນເອກະລາດ, ສູງເຖິງ 2 ລິດ / ມື້.

ສຶກສາລະບົບປະສາດ

ໃນການກວດກາ, ມີໃບ ໜ້າ ທີ່ບໍ່ສະອາດ, ດ້ານກ້ຽງຂອງບໍລິເວນດ້ານຊ້າຍ. ການສະແດງອອກທາງ ໜ້າ ແມ່ນອ່ອນແອ, ບໍ່ແຂງແຮງ. ການປາກເວົ້າ, ການອອກສຽງບໍ່ຖືກລົບກວນ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຂອງພາສາ. ນັກຮຽນຍ້າຍໄປມາພ້ອມກັນ, ປະຕິກິລິຍາຕໍ່ແສງສະຫວ່າງແລະທີ່ພັກແມ່ນຄືກັນ, ໂດຍປົກກະຕິສະແດງອອກ. ມີວິໄສທັດຫຼຸດລົງ. ການທົດສອບການປະສານງານໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ. ເມື່ອກວດເບິ່ງໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ສູງສຸດ, ອາການຂອງຄວາມເຄັ່ງຕຶງ (Lasegue) ແມ່ນບວກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຖືກປະກາດຢູ່ເບື້ອງຂວາ. ບໍ່ພົບການສະທ້ອນທາງດ້ານພະຍາດອື່ນໆ, ການສະທ້ອນຂອງ tendon ໂດຍບໍ່ມີຄຸນລັກສະນະ, D = S. ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມອ່ອນໄຫວທາງດ້ານ tactile ຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນສ່ວນລຸ່ມສຸດຈາກລະດັບຂອງຫົວເຂົ່າ. ໃນຂົງເຂດອື່ນໆບໍ່ປ່ຽນແປງ. ບໍ່ມີການສັ່ນສະເທືອນທົ່ວໄປຂອງນິ້ວມືຂອງມືທີ່ຍືດອອກມາ.

ເຫດຜົນຂອງການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນ
ອີງຕາມ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ: ການຫິວນ້ ຳ, ປາກແຫ້ງ, ຜົນຜະລິດຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ເຈັບຂາເບື້ອງຂວາ, ຄົງທີ່, ເຈັບ, ກົດ, ຂໍ້ບວມເປັນແຕ່ລະໄລຍະ, ຮູ້ສຶກເຖິງຄວາມຮ້ອນໃນຕີນ,
ປະຫວັດທາງການແພດ: ໃນປີ 2002 ກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ໃນເວລາທີ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ສັງເກດເຫັນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະການຖ່າຍເບົາເພີ່ມຂຶ້ນ, ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກຢືນຢັນຊ້ໍາກັບການວາງແຜນການປິ່ນປົວໃນພະແນກ endocrinology,
ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຈຸດປະສົງ: ຜິວ ໜັງ ຈາງ, ຈ່ອຍລົງໃນສ່ວນສຸດຂອງຕ່ ຳ, ເປັນໂຣກບ້າ ໝູ, ຫຼອດລົມອັກເສບ, hyperkeratosis ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນມີສຽງດັງ, ກະດູກຜີວ ໜັງ ແມ່ນຫຼຸດລົງ, ການປ່ຽນເລັບໃນຮູບແບບຂອງ hypertrophy ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຢູ່ຕີນ, hypotrophy ຂອງກ້າມເນື້ອຂອງຊ່ອງຫວ່າງຂອງຕີນ, ຂາຕ່ ຳ, ຄື້ນ ກຳ ມະຈອນ. ກ່ຽວກັບ a.dorsalis pedis ແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ງ່າຍ, ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານ tactile ຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນສ່ວນສຸດເບື້ອງລຸ່ມຈາກລະດັບຂອງຫົວເຂົ່າ,
ການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນສາມາດເຮັດໄດ້
1. ຕົ້ນຕໍ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ,
2. ພາວະແຊກຊ້ອນ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເສັ້ນປະສາດສ່ວນລຸ່ມ.
ອີງຕາມ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຜູ້ປ່ວຍກ່ຽວກັບ: ວິນຫົວ, ອາການເຈັບຫົວພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງເຖິງ 200/130 ມມ. Hg. ສິນລະປະ. ຮູບລັກສະນະຂອງການເຜົາຜານອາການເຈັບຫລັງ sternum ໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ແຜ່ອອກໄປຫາແຂນເບື້ອງຊ້າຍ, ແຜ່ນໃບບ່າເບື້ອງຊ້າຍ, ເຊິ່ງຜ່ານການໃຊ້ nitroglycerin, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ palpitations,
ປະຫວັດທາງການແພດ: ໃນປີ 2002, ປຶກສາໂດຍຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ, ກວດພົບວ່າເປັນໂຣກຫົວໃຈ ischemic. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ.,
ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າຈຸດປະສົງ: ແຮງກະຕຸ້ນໃນລະຫວ່າງການກວດສອບແລະ palpation ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຢູ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງ intercostal V, ພາຍນອກຈາກເສັ້ນກາງປະມານ 2 ຊມ, ບໍ່ຮົ່ວໄຫຼ, ກວ້າງປະມານ 2 ຊມ, ໂດຍມີຫົວໃຈບໍລິເວນຊາຍແດນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຄວາມບ້າຫົວໃຈແມ່ນ 1.5 ຊມຈາກທາງເບື້ອງຊ້າຍ ເສັ້ນສາຍກາງ, ດ້ວຍການກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈ, ສຽງຫົວໃຈທີ່ອ່ອນເພຍ, ເວລາຫວ່າງໄດ້ຍິນ, ຈັງຫວະການປັ້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສຽງອ່ອນໆ, ອ່ອນໆ, ສັ້ນໆຂອງການຈົ່ມແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ລັກສະນະຂອງສຽງບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຄົນເຈັບຖືກປ່ຽນ, ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນ ari michen, ຄໍາ, ຍາກ, ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມດັນໂລຫິດ - 200/130 mm Hg,
ທ່ານສາມາດເຮັດການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່: CHD. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ.

ແຜນການສອບເສັງເພີ່ມເຕີມ

1. ການກວດເລືອດທາງຄິນິກ.
2. ການວິເຄາະທາງເດີນປັດສະວະ.
3. ການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີ.
4. RW ສະບັບເລກທີ 371 ຂອງວັນທີ 04/13/04.
5. ການວິເຄາະອາຈົມ ສຳ ລັບໄຂ່ແມ່ທ້ອງ.
6. ກວດເລືອດ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານ.
7. ການວິເຄາະຍ່ຽວ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານ.
8. ການວິເຄາະທາງເດີນປັດສະວະຕາມ Nechiporenko.
9. ການວິເຄາະປັດສະວະ ສຳ ລັບການສູນເສຍໂປຣຕີນໃນແຕ່ລະມື້.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Radiography ຂອງ OGK. ເບີ 35
13. ປຶກສາຫາລືກັບແພດຕາ.
14. ການປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານຫົວໃຈ.
15. ການກວດເລືອດ ສຳ ລັບ electrolytes.

ຜົນຂອງການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື

1. ການກວດເລືອດທາງຄິນິກນັບແຕ່ວັນທີ 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
ເມັດເລືອດແດງ - 3.5 * 1012 / ລິດ
ຕົວຊີ້ວັດສີ - 0,9
ESR - 6 ມມ / ຊມ
ເມັດເລືອດຂາວ 4,8 * 10 ^ 9 / ນ
Neutrophils stab 2%
Neutrophils Segmented 76%
Eosinophils 2%
Lymphocytes 17%
Monocytes 3%
2. ການກວດເລືອດທາງຄິນິກນັບແຕ່ວັນທີ 04/23/04
Hemoglobin - 116 g / l
ເມັດເລືອດແດງ - 3.6 * 1012 / ລິດ
ຕົວຊີ້ວັດສີ - 0,9
ESR - 8 ມມ / ຊມ
ເມັດເລືອດຂາວ 4,4 * 10 ^ 9 / ນ
Neutrophils stab 2%
ສ່ວນ Neutrophils Segmented 70%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 ໃນ s / sp.
ເມັດເລືອດແດງ 0-1 ໃນ n / a.
Epithelium - ບໍ່
ບໍ່ມີເກືອ
3. ການວິເຄາະທາງເດີນປັດສະວະລົງວັນທີ 04/22/04
ສີຍ່ຽວເປັນສີເຫຼືອງ
ຄວາມໂປ່ງໃສ - ຄວາມໂປ່ງໃສ
ແຮງດຶງດູດສະເພາະ - 1025
ປະຕິກິລິຍາແມ່ນເປັນກົດເລັກນ້ອຍ
ທາດໂປຼຕີນ - ຮ່ອງຮອຍ
ນ້ ຳ ຕານ - 2%
ເມັດເລືອດຂາວ 1-2 ໃນ n / a.
ເມັດເລືອດແດງ 0-1 ໃນ n / a.
Epithelium - ບໍ່
ບໍ່ມີເກືອ
4. ການວິເຄາະທາງຊີວະວິທະຍາຂອງເລືອດ 04/14/04
ທາດໂປຼຕີນທັງຫມົດ - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
ອູຣຽນ 3.7 mmol / L
Creatinine ໃນເລືອດ 0.07 mmol / L
Cholesterol 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0,28 mmol / L
5. RW ສະບັບເລກທີ 371 ຂອງວັນທີ 04/13/04. - neg.
6. ການວິເຄາະອາຈົມ ສຳ ລັບໄຂ່ແມ່ທ້ອງ.
Res:: ບໍ່ພົບໄຂ່.
7. ກວດເລືອດ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານໃນວັນທີ 04/13/04
8˚˚ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ - 7.06 mmol / l
12˚˚ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ - 11.02 mmol / l
18˚˚ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ - 9,2 mmol / l
22˚˚ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ - 8,2 mmol / l
8. ການວິເຄາະຍ່ຽວ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານໃນວັນທີ 04/14/04
ນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວ - 1,25g.
9. ການວິເຄາະທາງເດີນປັດສະວະຕາມ Nechiporenko ຈາກວັນທີ 04.15.04
ເມັດເລືອດຂາວ - 3.01 * 10 ^ 6
ເມັດເລືອດແດງ - 0,9 * 10 ^ 6
10. ປັດສະວະ ສຳ ລັບການສູນເສຍໂປຕີນໃນແຕ່ລະວັນເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 04/15/04
ທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ - 0.064 g / ມື້.
11. Reovasography.

ຊ້າຍເດີມ Norm
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI foot 1.0 1.5 1.0

12. ECG
ສະຫຼຸບ: ຕຳ ແໜ່ງ ປົກກະຕິຂອງແກນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ.
Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 90 / ນາທີ. hypertrophy ຂອງ myocardium ventricular ຊ້າຍກັບການໂຫຼດເກີນຂອງມັນ. ການປ່ຽນແປງ Diffuse ໃນ myocardium.
14. radiography ຂອງ OGK. ເບີ 35
ບໍ່ພົບໂຣກ Pathology OGK.
15. ການປຶກສາຫາລືກັບແພດຊ່ຽວຊານໂອເຄ.
Vis OD - 0,8
OS - 0,8
ຈຸດປະສົງ: ຄວາມຄຶດເບື້ອງຕົ້ນໃນເລນ.
ການລະດົມທຶນ: HD ແມ່ນສີບົວຈືດ, ຂອບຂາງກະຈ່າງແຈ້ງ, ກ່າງໃບຂັ້ນເຈືອຈາງລົງ, ເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດ.
ຂໍ້ສະຫລຸບ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຫົວໃຈ. ອາການຄັນໃນຕາເບື້ອງຕົ້ນຂອງຕາທັງສອງເບື້ອງ.
16. ການປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານຫົວໃຈ.
ສະຫລຸບ: ໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ.
17. ການກວດເລືອດ ສຳ ລັບ electrolytes.
ໂພແທດຊຽມ - 6,1 mmol / L
ໂຊດຽມ - 160 mmol / L
ດ້ວຍທາດການຊຽມ - 2,3 mmol / L
ສານເຄມີ - 107 mmol / L

ໂຣກເບົາຫວານ Mellitus ຂອງ Itsenko-Cushing
hyperglycemia ແມ່ນໂຣກລະບາດໃນ ທຳ ມະຊາດ, ການ ທຳ ມະດາຂອງການເຜົາຜານອາຫານທາດແປ້ງເກີດຂື້ນເມື່ອພະຍາດທີ່ຕິດພັນໄດ້ຫາຍດີ. hyperglycemia ແມ່ນທົນທານ, ສູງ, ຖືກກວດພົບໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ມັກຈະປະກອບດ້ວຍ glucosuria

ພະຍາດເບົາຫວານ Renal
Glucosuria ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບປະລິມານຂອງຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ບໍລິຫານ, ບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍ hyperglycemia ຫຼືຄວາມອົດທົນຂອງທາດແປ້ງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ. ບໍ່ມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. Glucosuria ຂື້ນກັບປະລິມານຂອງຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ບໍລິຫານ, ປະກອບດ້ວຍ hyperglycemia ຫຼືຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ທາດແປ້ງທາດແປ້ງ.

ໂລກເບົາຫວານ insipidus ເບົາຫວານ
Polyuria ບໍ່ໄດ້ລວມເຂົ້າກັບ glucosuria, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງປັດສະວະແລະ hyperglycemia Polyuria ບໍ່ໄດ້ລວມກັບ glucosuria, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ສູງຂອງປັດສະວະແລະ hyperglycemia

ເຫດຜົນຂອງການບົ່ງມະຕິສຸດທ້າຍ
ອີງຕາມ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ: ການຫິວນ້ ຳ, ປາກແຫ້ງ, ຜົນຜະລິດຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ເຈັບຂາເບື້ອງຂວາ, ຄົງທີ່, ເຈັບ, ກົດ, ຂໍ້ບວມເປັນແຕ່ລະໄລຍະ, ຮູ້ສຶກເຖິງຄວາມຮ້ອນໃນຕີນ,
ປະຫວັດທາງການແພດ: ໃນປີ 2002 ກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ໃນເວລາທີ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ສັງເກດເຫັນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະການຖ່າຍເບົາເພີ່ມຂຶ້ນ, ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກຢືນຢັນຊ້ໍາກັບການວາງແຜນການປິ່ນປົວໃນພະແນກ endocrinology,
ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຈຸດປະສົງ: ຜິວ ໜັງ ຈາງ, ຈ່ອຍລົງໃນສ່ວນສຸດຂອງຕ່ ຳ, ເປັນໂຣກບ້າ ໝູ, ຫຼອດລົມອັກເສບ, hyperkeratosis ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນມີສຽງດັງ, ກະດູກຜີວ ໜັງ ແມ່ນຫຼຸດລົງ, ການປ່ຽນເລັບໃນຮູບແບບຂອງ hypertrophy ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຢູ່ຕີນ, hypotrophy ຂອງກ້າມເນື້ອຂອງຊ່ອງຫວ່າງຂອງຕີນ, ຂາຕ່ ຳ, ຄື້ນ ກຳ ມະຈອນ. ກ່ຽວກັບ a.dorsalis pedis ແມ່ນບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ງ່າຍ, ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານ tactile ຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນສ່ວນສຸດເບື້ອງລຸ່ມຈາກລະດັບຂອງຫົວເຂົ່າ,
ວິທີການຄົ້ນຄ້ວາຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບ 7,5 - 11.02 mmol / l, ລັກສະນະໃນຕອນກາງເວັນ, ລັກສະນະຂອງ glucose ໃນຍ່ຽວ 1,25 g,
ການປຶກສາຫາລືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ການສະຫລຸບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສາຍຕາຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. ພະຍາດຕາບອດທີ່ສັບສົນໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງທັງສອງຕາ,
ການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງ
ທ່ານສາມາດເຮັດການບົ່ງມະຕິສຸດທ້າຍ:
•ປະຖົມ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ,
•ອາການແຊກຊ້ອນ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃນສ່ວນລຸ່ມ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ retina. ອາການຄັນໃນຕາເບື້ອງຕົ້ນຂອງຕາທັງສອງເບື້ອງ.
ອີງຕາມ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຜູ້ປ່ວຍກ່ຽວກັບ: ວິນຫົວ, ອາການເຈັບຫົວພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງເຖິງ 200/130 ມມ. Hg. ສິນລະປະ. ຮູບລັກສະນະຂອງການເຜົາຜານອາການເຈັບຫລັງ sternum ໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ແຜ່ອອກໄປຫາແຂນເບື້ອງຊ້າຍ, ແຜ່ນໃບບ່າເບື້ອງຊ້າຍ, ເຊິ່ງຜ່ານການໃຊ້ nitroglycerin, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ palpitations,
ປະຫວັດທາງການແພດ: ໃນປີ 2002, ປຶກສາໂດຍຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ, ກວດພົບວ່າເປັນໂຣກຫົວໃຈ ischemic. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ.,
ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າຈຸດປະສົງ: ແຮງກະຕຸ້ນໃນລະຫວ່າງການກວດສອບແລະ palpation ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຢູ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງ intercostal V, ພາຍນອກຈາກເສັ້ນກາງປະມານ 2 ຊມ, ບໍ່ຮົ່ວໄຫຼ, ກວ້າງປະມານ 2 ຊມ, ໂດຍມີຫົວໃຈບໍລິເວນຊາຍແດນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຄວາມບ້າຫົວໃຈແມ່ນ 1.5 ຊມຈາກທາງເບື້ອງຊ້າຍ ເສັ້ນສາຍກາງ, ດ້ວຍການກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈ, ສຽງຫົວໃຈທີ່ອ່ອນເພຍ, ເວລາຫວ່າງໄດ້ຍິນ, ຈັງຫວະການປັ້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສຽງອ່ອນໆ, ອ່ອນໆ, ສັ້ນໆຂອງການຈົ່ມແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ລັກສະນະຂອງສຽງບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຄົນເຈັບຖືກປ່ຽນ, ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນ ari michen, ຄໍາ, ຍາກ, ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມດັນໂລຫິດ - 200/130 mm Hg,
ຂໍ້ມູນຂອງວິທີການຄົ້ນຄ້ວາຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື:
ການສະຫລຸບ ECG - ຕໍາແຫນ່ງປົກກະຕິຂອງແກນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 90 / ນາທີ. hypertrophy ຂອງ myocardium ventricular ຊ້າຍກັບການໂຫຼດເກີນຂອງມັນ. ການປ່ຽນແປງ myocardial ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ,
ການປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ: ການສະຫລຸບ - IHD. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ.,
ທ່ານສາມາດບົ່ງມະຕິພະຍາດຕິດຕໍ່: CHD. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ.

Etiopathogenesis
ນີ້ແມ່ນພະຍາດ polyetiological.
ຈັດສັນ:
1. ອິນຊູລິນ - ໂລກເບົາຫວານທີ່ເພິ່ງພາອາໄສ - ຂາດອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງ - ປະເພດ 1.
2. ອິນຊູລິນເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນເອກະລາດ. ມັນເກີດຂື້ນກັບການຂາດອິນຊູລິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ອິນຊູລິນແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນ. ອາດຈະເປັນໂລກອ້ວນແລະມີນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຕາມປົກກະຕິ.
Insulin - ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບພະຍາດເບົາຫວານ - ແມ່ນພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພູມຕ້ານທານ. ພື້ນຖານຂອງການພັດທະນາຂອງມັນແມ່ນ:
1. ຜິດປົກກະຕິໃນລະບົບ 6 - ໂຄໂມໂຊມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບ HLA - D3, D4. ຂໍ້ບົກຜ່ອງນີ້ແມ່ນເຊື້ອສາຍ.
2. ໄວຣັດຂອງໂຣກ ໝາກ ເບີດ, ໂຣກຫັດ, ໂຣກຫັດ Coxsackie, ສະຖານະການທີ່ມີຄວາມກົດດັນຮຸນແຮງ, ສານເຄມີບາງຊະນິດ. ໄວຣັດຫຼາຍຊະນິດຄ້າຍກັບຈຸລັງທົດລອງ. ລະບົບພູມຕ້ານທານປົກກະຕິຕ້ານກັບໄວຣັດ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງ, ການແຊກຊ້ອນຂອງ islet ໂດຍ lymphocytes ເກີດຂື້ນ. lymphocytes B ຜະລິດພູມຕ້ານທານ cytotoxic. ຈຸລັງເບຕ້າຈະຕາຍ, ແລະການຂາດການຜະລິດອິນຊູລິນພັດທະນາ - ໂລກເບົາຫວານ mellitus.
ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເປັນເອກະລາດຂອງ Insulin ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸ ກຳ, ແຕ່ປະກົດວ່າບໍ່ມີການກະ ທຳ ຈາກປັດໃຈພາຍນອກ.
1. ຄວາມບົກຜ່ອງໃນຈຸລັງເບຕ້າຕົວເອງແລະເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບ. ຄວາມລັບຂອງ Insulin ສາມາດເປັນພື້ນຖານແລະກະຕຸ້ນ (ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 6,5 mmol / l).
2. ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບຕໍ່ອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ.
3. ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງຂອງອິນຊູລິນ.
ໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນເອກະລາດຂອງອິນຊູລິນແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂລກອ້ວນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຈຸລັງຕ້ອງການ insulin ຫຼາຍຂື້ນ, ແລະຕົວຮັບຂອງມັນຢູ່ໃນຈຸລັງບໍ່ພຽງພໍ.

ການຮັກສາ
1. ຈຳ ນວນຄາບອາຫານທີ່ 9.
ການຄິດໄລ່ສານອາຫານແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບທົ່ວໄປ, ເພດ, ຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ໜັກ ສູງແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານພະລັງງານ (ສຳ ລັບກິດຈະ ກຳ ສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ). ນ້ ຳ ໜັກ: 30 kcal / kg ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ບຳ ບັດທາງຮ່າງກາຍ. ນ້ ຳ ໜັກ ບຳ ບັດທາງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບນີ້ແມ່ນ 55 ກິໂລ. ການຄິດໄລ່: 75x30 = 2250 kcal / ມື້.
ອາຫານເລື້ອຍໆ - 5-6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ການ ຈຳ ໜ່າຍ ອັດຕາສ່ວນປະ ຈຳ ວັນຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ:

ບໍລິມາດດ້ານອາຫານໃນ%
ອາຫານເຊົ້າຄັ້ງ ທຳ ອິດ 8 ຊົ່ວໂມງ 20%
ອາຫານທ່ຽງ 12 h .10%
ອາຫານທ່ຽງ 14 h. 20-30%
ອາຫານວ່າງ 17 ຊົ່ວໂມງ 10%
ອາຫານຄ່ ຳ 19 ຊົ່ວໂມງ 20%
ອາຫານຄ່ ຳ ຄັ້ງທີສອງ 21 ຊົ່ວໂມງ 10%
2. ໂຫມດເຄື່ອງໃຊ້.
3. ເພີ່ມຂື້ນທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ການໂຫຼດ.
4. ພະຍາດເບົາຫວານ MR 30mg, 1 ເມັດ 1 ເມັດ / ຊົ່ວໂມງໃນຕອນເຊົ້າ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານ.
5. ແທັບເລັດແອດສະໄພລິນ 325 ½ເມັດພາຍໃນ 1 r / d ໃນປີ19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, 1 ເມັດພາຍໃນ 3 r / d.
7. ເມັດ Captopril 25mg inside ເມັດພາຍໃນ 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d ຕໍ່ມື້.
9. Mildronate ຂະ ໜາດ 5.0ml ປະສົມເຂົ້າ 1r / d.
10. Piracetam ຂະ ໜາດ 5,0 ມິນລິລິດເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ, 1 ຣ / ມ.
11. Furosemide 2.0 ມລກລວດລາຍໃນທຸກໆມື້.
12. ເມັດ Asparkam 1 ເມັດພາຍໃນ 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 ໃນຕອນກາງຄືນ.

20.04.04
ຄົນເຈັບຈົ່ມກ່ຽວກັບຄວາມຫິວນ້ ຳ, ປາກແຫ້ງຫລັງຈາກຮັບປະທານອາຫານ, polyuria, ເຫື່ອອອກ, ອ່ອນເພຍ, ເຈັບຂາຕາມ ທຳ ມະຊາດທີ່ບໍ່ມີຂອບເຂດ, ໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ, ຄວາມເຂັ້ມປານກາງ, ເກີດຂື້ນແລະຖ່າຍທອດໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນຫຍັງ.
ຈຸດປະສົງ: ສະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນໃກ້ຊິດກັບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ. ຜິວຫນັງແມ່ນສີບົວຈືດໆ. ບໍ່ມີອາການບວມ. BH = 18 / ນາທີ. ໃນປອດ, ຫາຍໃຈ vesicular, ບໍ່ມີສຽງດັງ. Ps = 82 / ນາທີ, ການຕື່ມຂໍ້ມູນທີ່ຫນ້າພໍໃຈແລະຄວາມກົດດັນ, ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ. HELL = 180/100 mmHg ໃນລະຫວ່າງການກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈ, ອ່ອນເພຍ, ສຽງ timbre velvet ຖືກຟັງ, ຈັງຫວະແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ = 82 ເທື່ອ / ນາທີ. ສຽງຈົ່ມ systolic ທີ່ອ່ອນແອ, ອ່ອນ, ສັ້ນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ລີ້ນແມ່ນສະອາດ, ບໍ່ແມ່ນການຊ້ອນກັນ. ທ້ອງຢູ່ເທິງ palpation ແມ່ນອ່ອນ, ບໍ່ເຈັບປວດ. ເກົ້າອີ້ປົກກະຕິ. Diuresis ປະມານ 2l., ເປັນເອກະລາດ.
ການນັດພົບ: ສືບຕໍ່ການຮັກສາຕາມລາຍການນັດ ໝາຍ.

29.04.04
ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າຄວາມຫິວໂຫຍ, ປາກແຫ້ງຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ, polyuria, ຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຂາຫຼຸດລົງ, ໂດຍບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຊັດເຈນ, ຄວາມຮຸນແຮງປານກາງ, ເກີດຂື້ນແລະຖ່າຍທອດໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນຫຍັງເລີຍ. ສັງເກດການປັບປຸງສະຫວັດດີການ.
ຈຸດປະສົງ: ສະພາບການເປັນທີ່ພໍໃຈ. ຜິວແມ່ນສີບົວຈືດ, ສະອາດ. BH = 16 / ນາທີ. ໃນປອດ, ຫາຍໃຈ vesicular, ບໍ່ມີສຽງດັງ. Ps = 76 / ນາທີ, ການຕື່ມຄວາມພໍໃຈແລະຄວາມຕຶງຄຽດ, ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ບໍ່ມີການຂາດ ກຳ ມະຈອນ. HELL = 160/100 mmHg ດ້ວຍຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ສຽງທີ່ອ່ອນເພຍໄດ້ຍິນ, ຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ = 76 ບຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ສຽງຈົ່ມ systolic ທີ່ອ່ອນແອ, ອ່ອນ, ສັ້ນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ພາສາແມ່ນສະອາດ. ທ້ອງຢູ່ເທິງ palpation ແມ່ນອ່ອນ, ບໍ່ເຈັບປວດ. ເກົ້າອີ້ປົກກະຕິ 2p / d. Diuresis ປະມານ 2l., ເປັນເອກະລາດ.
ການນັດພົບ: ສືບຕໍ່ການຮັກສາຕາມລາຍການນັດ ໝາຍ.
ເພື່ອຍົກເລີກ: piracetam, furosemide.

02.05.04
ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າປາກແຫ້ງຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ, ອ່ອນເພຍ, polyuria.
ຈຸດປະສົງ: ສະພາບການເປັນທີ່ພໍໃຈ. ຜິວແມ່ນສີບົວຈືດ, ສະອາດ. BH = 16 / ນາທີ. ໃນປອດ, ຫາຍໃຈ vesicular, ທົ່ວພື້ນຜິວທັງຫມົດ. Ps = 80 / ນາທີ, ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ບໍ່ມີການຂາດກໍາມະຈອນ. HELL = 160/100 mmHg ດ້ວຍຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ສຽງທີ່ອ່ອນເພຍໄດ້ຍິນ, ຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ = 80 ເທື່ອ / ນາທີ. ສຽງຈົ່ມທີ່ອ່ອນແອ, ອ່ອນ, ສັ້ນຈະຖືກ ກຳ ນົດ; ເມື່ອປ່ຽນ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍ, ມັນບໍ່ປ່ຽນແປງຄຸນລັກສະນະຂອງມັນ. ພາສາບໍ່ໄດ້ເສຍພາສີ. ທ້ອງຢູ່ເທິງ palpation ແມ່ນອ່ອນ, ບໍ່ເຈັບປວດ. ເກົ້າອີ້ປົກກະຕິ 2p / d. Diuresis ປະມານ 2l., ເປັນເອກະລາດ.
ນັດພົບ: ກຽມຕົວ ສຳ ລັບລົງຂາວ 03.04.04.
ຍົກເລີກ: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

ພະຍາດເອັກ
ຄົນເຈັບ Karpenko Aleksandra Nikolaevna ໄດ້ເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງ ໝໍ ພະແນກ endocrinology ຂອງໂຮງ ໝໍ ຄລີນິກພິເສດແຕ່ວັນທີ 04/13/04 ເຖິງ 05/03/04. ໄດ້ຮັບຕາມແຜນການທີ່ມີການຮ້ອງທຸກຂອງການລົບກວນຄວາມຫິວນ້ ຳ ຂອງນາງ, ປາກແຫ້ງ, polyuria, ອາການຄັນຂອງຜິວຫນັງ, ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຂາເບື້ອງຂວາ, ຄົງທີ່, ເປັນໄປໄດ້, ກົດ, ກົດຂື້ນ, ເປັນແຕ່ລະໄລຍະຂອງນິ້ວມືແລະຕີນ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຮ້ອນໃນຕີນ . ການ ສຳ ຫຼວດໄດ້ ດຳ ເນີນການ. ຕົວຊີ້ວັດໃນຫ້ອງທົດລອງໄດ້ຖືກສຶກສາ: ການວິເຄາະທາງດ້ານຄລີນິກຈາກວັນທີ 04/22/04 - glucose - 2%, ກວດເລືອດ ສຳ ລັບ glucose ຈາກວັນທີ 04/13/04 - 8˚˚ glucose ໃນເລືອດ - 7.06 mmol / l, 12˚˚ glucose ໃນເລືອດ - 11.02 mmol / l, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ18˚˚ - 9,2 mmol / l, 22˚˚ glucose ເລືອດ - 8,2 mmol / l, ECG - ຕຳ ແໜ່ງ ປົກກະຕິຂອງແກນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 90 / ນາທີ, hypertrophy myocardial ventricular ຊ້າຍດ້ວຍການໂຫຼດເກີນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງ myocardium. ປຶກສາໂດຍຊ່ຽວຊານຕາ. ຂໍ້ສະຫລຸບ: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຫົວໃຈ. ອາການຄັນໃນຕາເບື້ອງຕົ້ນຂອງຕາທັງສອງເບື້ອງ. ປຶກສາໂດຍຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ. ສະຫລຸບ: ໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງ. NK IIA ມາດຕາ. ບົ່ງມະຕິພະຍາດຕົ້ນຕໍ - ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ,
ພາວະແຊກຊ້ອນ - ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃນສ່ວນລຸ່ມ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ retina. ອາການຄັນໃນຕາຕໍ້ເບື້ອງຕົ້ນຂອງຕາທັງສອງເບື້ອງ, ເປັນປະ ຈຳ - ພະຍາດຫົວໃຈ ischemic. ໂຣກເອດສ໌ໂຄຼເມີ. Angina pectoris. Atrial fibrillation, ຮູບແບບ tachysystolic. ໄດ້ດໍາເນີນການປິ່ນປົວ. ຄົນເຈັບໃນສະພາບທີ່ ໜ້າ ເພິ່ງພໍໃຈໄດ້ຖືກ ນຳ ອອກຈາກເຮືອນ. ແນະ ນຳ ໃຫ້: ສືບຕໍ່ຮັກສາດ້ວຍຢາທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ໃນພື້ນທີ່ນອກເຂດ, ທາງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການໂຫຼດ, ການຕິດຕາມຕົວເອງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການປ້ອງກັນພະຍາດພາຍໃນ 1 ຄັ້ງຕໍ່ປີ.

ບັນຊີລາຍຊື່ເອກະສານອ້າງອີງ

Balabolkin M.I. Endocrinology: ປື້ມແບບຮຽນ. ເງິນອຸດ ໜູນ. --- ມ: ຢາ, ປີ 1989. 416 ໜ້າ. (ປື້ມ ຕຳ ລາຮຽນ. ສຳ ລັບຜູ້ອາວຸໂສແລະນັກຮຽນຝຶກຫັດ).
Potemkin V.V. ໂຣກມະເຮັງ endocrinology. --- ມ .: ຢາປົວພະຍາດ, 1986. 432 ໜ້າ., ເຈັບ.
Medvedev V.V. , Volchek Yu.Z. ການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ: ປື້ມຄູ່ມື ສຳ ລັບແພດ / Ed. V.A. Yakovleva. --- St. Petersburg: Hippocrates, ປີ 1995. --- 208 ໜ້າ.
Mashkovsky M.D. ຢາປົວພະຍາດ ໃນສອງພາກສ່ວນ. ສ່ວນທີ 1. , ພາກທີ 2 --- M: ການແພດປີ 1993.