ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ໄລຍະ, ວິທີການປິ່ນປົວ, ຢາ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ເປັນໂຣກທີ່ມີການລະເມີດຕໍ່ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທັງ ໝົດ, ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງນ້ ຳ, ໄຟຟ້າ, ໄນໂຕຣເຈນແລະປະເພດ metabolism ອື່ນໆ. ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ.

ມີ 3 ຂັ້ນຕອນຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ຄວາມສ່ຽງ, ຄວາມເສຍຫາຍ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວ) ແລະ 2 ຜົນໄດ້ຮັບ (ການສູນເສຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ). ໃນໄວເດັກ, ເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບໄລຍະດັ່ງກ່າວແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີອາການຄັນ (ARF) ອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກການຊshockອກ (ບາດແຜ, ບາດແຜ, ການສົ່ງເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດຕີບ, ໂລກເບົາຫວານແລະອື່ນໆ), ຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງສານພິດບາງຊະນິດ (ຕົວຢ່າງ: ທາດບາຫຼອດ, ທາດອາຊີນິກ, ສານພິດເຫັດ) ຫຼືຢາ, ການຕິດເຊື້ອ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ (ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ nephritis ອາການຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ: oliguria - anuria (ປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 400-500 ມລ), ການຊັກຊ້າໃນຮ່າງກາຍຂອງສານພິດໄນໂຕຣເຈນ, ການລົບກວນຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງນ້ ຳ - electrolyte ແລະກົດໃນອາຊິດ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ໂລກເລືອດຈາງ, ແລະອື່ນໆໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ສ່ວນໃຫຍ່ ກໍລະນີແມ່ນປີ້ນກັບກັນແລະພາຍໃນ 2 ອາທິດ (ຫນ້ອຍກ່ວາ 1-2 ເດືອນ), ຢາ diuresis ຖືກຟື້ນຟູ. ການປິ່ນປົວແມ່ນແນໃສ່ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກຊ(ອກ (ອາການຊshockອກ, ສິ່ງເສບຕິດ, ແລະອື່ນໆ) ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານ. ເພື່ອປ້ອງກັນແລະຕ້ານພະຍາດ uremia, ພະຍາດ hemodialysis ຫຼືວິທີການອື່ນໆຂອງການເຮັດໃຫ້ບໍລິສຸດຂອງເລືອດບໍລິສຸດ. ການກັບຄືນດ້ວຍການຟື້ນຟູເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 3-12 ເດືອນ.

ດັດແກ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ |ມາດຖານ CRF

ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອແມ່ນເຮັດຖ້າຄົນເຈັບມີ ໜຶ່ງ ໃນສອງທາງເລືອກ ສຳ ລັບຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະ 3 ເດືອນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ:

• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດ້ວຍການລະເມີດຕໍ່ໂຄງສ້າງແລະ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນ, ເຊິ່ງຖືກ ກຳ ນົດໂດຍວິທີການວິເຄາະໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼືເຄື່ອງມື. ໃນກໍລະນີນີ້, GFR ອາດຈະຫຼຸດລົງຫຼືຍັງຄົງເປັນປົກກະຕິ.
• ມີການຫຼຸດລົງຂອງ GFR ຕໍ່າກວ່າ 60 ມລຕໍ່ນາທີໃນການປະສົມປະສານກັບຫຼືບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຕົວຊີ້ວັດນີ້ຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງແມ່ນກົງກັບການຕາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ.

ສິ່ງທີ່ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ

ເກືອບວ່າຈະເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄວໆນີ້ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ໂຣກ nephrosclerosis ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ນັ້ນແມ່ນ, ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວຢ່າງທັນເວລາ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃດ ໜຶ່ງ ເຊັ່ນ CRF ແມ່ນພຽງແຕ່ເວລາເທົ່ານັ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈ, ພະຍາດ endocrine, ພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

• ພະຍາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ໂຣກຊໍ້າເຮື້ອ, ໂຣກ pyelonephritis ຊໍາເຮື້ອ, ໂຣກລະບົບປະສາດເຮື້ອຮັງ, ໂຣກປອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
• ພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະ: urolithiasis, ຄວາມເຄັ່ງຄັດທາງ urethral.
• ພະຍາດ Cardiovascular: hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ, atherosclerosis, ລວມທັງ angiosclerosis renal.
• ພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະ: ໂລກເບົາຫວານ.
• ພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບ: amyloidosis renal, ໂຣກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຫຍັງ?

ມີສອງວິທີຫຼັກໆໃນວິທີການຂອງພະຍາດ, ຜົນຂອງມັນຈະເປັນທັງການສູນເສຍທີ່ສົມບູນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼື ESRD. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນໂຣກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລົບກວນໃນຂະບວນການຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຜົາຜານອາຫານສ່ວນໃຫຍ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນ, ລວມທັງທາດໄນໂຕຣເຈນ, ນໍ້າຫຼືໄຟຟ້າ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວມີສອງຮູບແບບຂອງການພັດທະນາ - ມັນເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອແລະສ້ວຍແຫຼມ, ພ້ອມທັງສາມຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມຮຸນແຮງ:

ສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Renal

ອີງຕາມຄວາມຄິດເຫັນຂອງແພດ, ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຄົນເຮົາມີຜົນກະທົບຕໍ່ສອງຂົງເຂດເທົ່ານັ້ນ - ຄວາມດັນເລືອດສູງແລະໂລກເບົາຫວານ. ໃນບາງກໍລະນີ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນການສືບທອດຫຼືອາດຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍປັດໃຈທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ. ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຫັນໄປຫາຄລີນິກເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນກໍລະນີທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຫຼາຍ, ເມື່ອມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະສ້າງແຫຼ່ງແລະປິ່ນປົວໂລກພະຍາດ.

ຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນຫ້າຮ້ອຍຂອງລ້ານຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕົວເລກນີ້ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທຸກໆປີ. ເນື່ອງຈາກພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ການເສຍຊີວິດຂອງເນື້ອເຍື່ອຄ່ອຍໆແລະການສູນເສຍ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນທັງ ໝົດ ໂດຍອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຢາຮູ້ສີ່ຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອທີ່ມາພ້ອມກັບພະຍາດ:

1. ຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດ ດຳ ເນີນໄປເກືອບບໍ່ສົມບູນແບບ, ຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ຮູ້ເຖິງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ໄລຍະເວລາທີ່ອີ່ມຕົວແມ່ນສະແດງໂດຍຄວາມອິດເມື່ອຍທາງຮ່າງກາຍທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດອາການຄັນຂື້ນໂດຍການສຶກສາທາງຊີວະເຄມີ.
2. ໃນໄລຍະທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນຄວາມຢາກໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປ. ຂະບວນການທາງ pathological ສາມາດຖືກກວດພົບໂດຍຜົນຂອງການກວດເລືອດ.
3. ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນລະຫວ່າງຊົ່ວຄາວ, ການເສື່ອມສະມັດຖະພາບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatinine ແລະຜະລິດຕະພັນ E-metabolism ໃນເລືອດ.
4. ອີງຕາມ etiology, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢູ່ໃນໄລຍະຢູ່ປາຍຍອດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ໃນການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ. ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກບໍ່ສະຖຽນລະພາບທາງຈິດຕະຫຼອດເວລາ, ເຫງົານອນຫລືເຫງົານອນ, ຮູບລັກສະນະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຄວາມຢາກອາຫານຈະຫາຍໄປ. ຜົນສະທ້ອນຂອງຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນໂຣກ uremia, ກະເພາະລໍາໄສ້ອັກເສບຫຼືໂຣກກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ຂະບວນການປີ້ນກັບກັນຂອງຄວາມເສຍຫາຍເນື້ອເຍື່ອ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ. ການ ກຳ ນົດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍອ້າງເຖິງອາການຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ລົ້ມເຫຼວໃນມະນຸດ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໂດຍການຢຸດເຊົາການຍ່ຽວຢ່າງເຕັມສ່ວນຫຼືບາງສ່ວນ. ການເສີຍຫາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຢູ່ປາຍຍອດແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມຢາກອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ປວດຮາກ, ຮາກແລະອາການເຈັບປວດອື່ນໆ. ສາເຫດຂອງໂຣກດັ່ງກ່າວແມ່ນປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:

• ພະຍາດຕິດຕໍ່
• ສະພາບການທີ່ເປັນໂຣກ renal
• ການເສື່ອມໂຊມຂອງເນື້ອເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ທີ່ຊຸດໂຊມ,
• ອຸດຕັນທາງເດີນປັດສະວະ
• intoxication exogenous,
• ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອພັດທະນາແນວໃດ?

ຂັ້ນຕອນການທົດແທນການ ໜິ້ວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນເນື້ອເຍື່ອແມ່ນປະກອບໄປພ້ອມໆກັນກັບການປ່ຽນແປງຊົດເຊີຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວດ້ວຍການຜ່ານຫລາຍໆໄລຍະໃນຫຼັກສູດຂອງມັນ. ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດໃນຮ່າງກາຍແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງເລືອດໃນກະເພາະອາຫານ. ອັດຕາການຕອງຂອງ glomerular ແມ່ນປົກກະຕິ 100-120 ml ຕໍ່ນາທີ. ຕົວຊີ້ວັດທາງອ້ອມເຊິ່ງໃນການຕັດສິນ GFR ແມ່ນ creatinine ເລືອດ.

• ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ - ເບື້ອງຕົ້ນ

ໃນເວລາດຽວກັນ, ອັດຕາການຕອງຂອງ glomerular ຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບຂອງ 90 ml ຕໍ່ນາທີ (ສະບັບປົກກະຕິ). ມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ GFR ໃນລະດັບ 89-60. ສຳ ລັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານໂຄງສ້າງຕໍ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕົວຊີ້ວັດດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານ.

ໃນຂັ້ນຕອນປານກາງທີສາມ, GFR ຫຼຸດລົງເຖິງ 60-30 ມລຕໍ່ນາທີ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຂະບວນການທີ່ເກີດຂື້ນໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງມັກຈະຖືກປິດບັງຈາກຕາ. ບໍ່ມີຄລີນິກສົດໃສ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງປັດສະວະ, ການຫຼຸດລົງປານກາງຂອງ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດແດງແລະ hemoglobin (ໂລກເລືອດຈາງ) ແລະຄວາມອ່ອນເພຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຫງົານອນ, ການປະຕິບັດຫຼຸດລົງ, ຜິວສີຈາງແລະເຍື່ອເມືອກ, ເລັບແຕກ, ຜົມຫຼົ່ນ, ຜິວແຫ້ງ, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ. ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຜູ້ປ່ວຍມີຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ diastolic, i.e. ຕ່ ຳ ກວ່າ).

ມັນຖືກເອີ້ນວ່າເປັນການອະນຸລັກ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດຖືກຍັບຍັ້ງຈາກຢາເສບຕິດແລະ, ຄືກັນກັບຄັ້ງທໍາອິດ, ມັນບໍ່ຕ້ອງການການກັ່ນຕອງເລືອດໂດຍໃຊ້ວິທີການຮາດແວ (hemodialysis). ໃນກໍລະນີນີ້, ການກັ່ນຕອງ glomerular ຖືກຮັກສາໄວ້ໃນລະດັບ 15-29 ມລຕໍ່ນາທີ. ອາການທາງການແພດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປະກົດວ່າ: ຄວາມອ່ອນເພຍຮຸນແຮງ, ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກຕ້ານກັບໂລກເລືອດຈາງ. ຜົນຜະລິດຍ່ຽວທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ປັດສະວະທີ່ ສຳ ຄັນໃນຕອນກາງຄືນດ້ວຍການເລັ່ງດ່ວນໃນຕອນກາງຄືນ (ເວລາກາງຄືນ). ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຄວາມດັນເລືອດສູງ.

ຂັ້ນຕອນທີຫ້າຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖືກເອີ້ນວ່າຢູ່ປາຍຍອດ, i.e. ທີ່ສຸດ. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງການຕອງນໍ້າເມລໍຣອຍຕ່ ຳ ກວ່າ 15 ມລຕໍ່ນາທີ, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວທີ່ອອກມາ (oliguria) ຈະລຸດລົງຈົນກວ່າມັນຈະ ໝົດ ລົງໃນຜົນໄດ້ຮັບ (anuria). ທຸກໆອາການຂອງການເປັນພິດຂອງຮ່າງກາຍດ້ວຍສານສະກັດໄນໂຕຣເຈນ (uremia) ປາກົດຢູ່ໃນພື້ນຫລັງຂອງການລົບກວນໃນຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງນ້ ຳ - electrolyte, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະແລະລະບົບທັງ ໝົດ (ຕົ້ນຕໍແມ່ນລະບົບປະສາດ, ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ). ດ້ວຍການພັດທະນາເຫດການດັ່ງກ່າວ, ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບໂດຍກົງແມ່ນຂື້ນກັບການເສື່ອມຂອງເລືອດ (ການລ້າງມັນໂດຍການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫັກ). ຖ້າບໍ່ມີໂຣກ hemodialysis ຫຼືເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄົນເຈັບຈະຕາຍ.

ຮູບລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບ

ຮູບລັກສະນະບໍ່ໄດ້ທົນທຸກຈົນຮອດເວທີເມື່ອການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

• ເນື່ອງຈາກພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກ pallor ປາກົດ, ເນື່ອງຈາກການລົບກວນຂອງໄຟຟ້າໃນນ້ ຳ, ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ.
• ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ຜິວ ໜັງ ທີ່ມີສີເຫຼືອງແລະເຍື່ອເມືອກຈະປາກົດ, ແລະຄວາມຍືດຍຸ່ນຂອງມັນຫຼຸດລົງ.
• ອາການເລືອດໄຫຼໃນກະດູກສັນຫຼັງອາດຈະປາກົດ.
• ການຂູດ ໜັງ ເຮັດໃຫ້ເກີດການຂູດ.
• ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າເນື້ອງອກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມມຶນງົງຂອງໃບ ໜ້າ, ຂຶ້ນກັບຊະນິດທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງ anasarca, ແມ່ນລັກສະນະເດັ່ນ.
• ກ້າມຊີ້ນຍັງສູນເສຍສຽງຂອງພວກເຂົາ, ກາຍເປັນ flabby, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມອ່ອນເພຍເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (CRF) - ເປັນການລະເມີດທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຂອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງການກັ່ນຕອງແລະການຖ່າຍທອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຈົນເຖິງການຢຸດເຊົາຢ່າງສົມບູນຂອງມັນ, ຍ້ອນການເສຍຊີວິດຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. CRF ມີຫຼັກສູດທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນມັນພິສູດຕົນເອງວ່າເປັນໂຣກໂລກມະເລັງທົ່ວໄປ. ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ - ອາການຮ້າຍແຮງຂອງ intoxication: ອ່ອນເພຍ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ອາການໃຄ່ບວມ, ຜິວຫນັງ - ແຫ້ງ, ສີເຫຼືອງຈືດ. ຢ່າງກະທັນຫັນ, ບາງຄັ້ງເຖິງສູນ, diuresis ຫຼຸດລົງ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ໂຣກປອດບວມ, ແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີເລືອດອອກ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ແລະມີອາການເສີຍເມີຍ. ການບົ່ງມະຕິ Hemodialysis ແລະການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຊີ້ບອກ.

ສາເຫດຂອງ CRF

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອສາມາດສົ່ງຜົນໃນໂຣກ glomerulonephritis ຊໍາເຮື້ອ, ໂຣກ nephritis ໃນພະຍາດລະບົບຕ່າງໆ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກອື່ນໆ.

ເຊື້ອພະຍາດແມ່ນອີງໃສ່ການເສຍຊີວິດທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຂອງນິວຕີນ. ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ຂະບວນການຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກາຍເປັນປະສິດທິຜົນ ໜ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກໍ່ເສີຍຫາຍ. ພາບ morphological ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍພະຍາດທີ່ຕິດພັນ. ການກວດສອບທາງປະຫວັດສາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນການເສຍຊີວິດຂອງ parenchyma, ເຊິ່ງຖືກທົດແທນໂດຍຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່. ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນເກີດມາຈາກໄລຍະເວລາຂອງຄວາມທຸກທໍລະມານຈາກໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອທີ່ມີອາຍຸແຕ່ 2 ຫາ 10 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ CRF ສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍໄລຍະ. ຄໍານິຍາມຂອງໄລຍະດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄວາມສົນໃຈໃນພາກປະຕິບັດ, ເພາະວ່າມັນມີຜົນຕໍ່ການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວ.

ການຈັດປະເພດ

ໄລຍະຕໍ່ໄປນີ້ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ:

1. ຊ້າລົງ. ມັນ ດຳ ເນີນການໂດຍບໍ່ມີອາການຮຸນແຮງ. ປົກກະຕິມັນຖືກກວດພົບໂດຍຜົນຂອງການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງເລິກເຊິ່ງເທົ່ານັ້ນ. ການກັ່ນຕອງ Glomerular ຖືກຫຼຸດລົງເຖິງ 50-60 ມລ / ນາທີ, ມີທາດໂປຼຕີນຈາກແຕ່ລະໄລຍະ.
2. ຄ່າຊົດເຊີຍ. ຄົນເຈັບມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມອ້ວນ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງປາກແຫ້ງ. ປະລິມານການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງມັນ. ຫຼຸດການກັ່ນຕອງ ໜິ້ວ ລະດັບໂລກມາເປັນ 49-30 ມລ / ນາທີ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ແລະ urea.
3. ລະຫວ່າງກັນ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການທາງຄລີນິກເພີ່ມຂື້ນ. ພາວະແຊກຊ້ອນເກີດຂື້ນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ສະພາບຂອງຄົນເຈັບປ່ຽນແປງໃນຄື້ນ. ການຫຼຸດລົງຂອງກະເພາະອາຫານຫຼຸດລົງເຖິງ 29-15 ml / ນາທີ, acidosis, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງລະດັບ creatinine.
4. ສະຖານີ. ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງ diuresis ເທື່ອລະກ້າວ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂີ້ກາກ, ການລະເມີດລວມຂອງທາດອາຊິດຖານແລະການລະລາຍຂອງເກືອ - ເກືອ. ມີປະກົດການຂອງໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຄວາມແອອັດໃນຕັບແລະປອດ, ໂຣກຕັບແຂງ, ​​ຕຸ່ມເປື່ອຍ.

ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ

ໃນໄລຍະເວລາກ່ອນການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ຂະບວນການຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຍັງຄົງຢູ່. ລະດັບຂອງການກັ່ນຕອງຂອງທໍ່ glomerular ແລະການ reabsorption ຫຼອດແມ່ນບໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ. ຕໍ່ມາ, ການກັ່ນຕອງຂອງໂລກກະເພາະອາຫານຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການສຸມປັດສະວະ, ແລະຂະບວນການຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກໍ່ເລີ່ມທໍລະມານ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, homeostasis ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນບົກຜ່ອງ. ໃນອະນາຄົດ, ຈຳ ນວນນິວເຄຼຍທີ່ເຮັດວຽກຍັງສືບຕໍ່ຫຼຸດລົງ, ແລະດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງການຕອງນ້ ຳ ກາວກັບ 50-60 ມລ / ນາທີ, ອາການ ທຳ ອິດຂອງ CRF ຈະປາກົດຢູ່ໃນຄົນເຈັບ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີໄລຍະໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອມັກຈະບໍ່ສະແດງການຮ້ອງທຸກ. ໃນບາງກໍລະນີ, ພວກເຂົາສັງເກດເຫັນຄວາມອ່ອນເພຍອ່ອນໆແລະການປະຕິບັດງານຫຼຸດລົງ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມໃນໄລຍະທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍແມ່ນມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະຄວາມຮູ້ສຶກຂອງປາກແຫ້ງໃນແຕ່ລະໄລຍະ. ດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມເປັນໄລຍະ, ອາການດັ່ງກ່າວຍິ່ງມີລັກສະນະເດັ່ນຊັດ. ຄວາມອ່ອນແອແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າຄວາມຫິວໂຫຍຄົງແລະປາກແຫ້ງ. ຄວາມຢາກອາຫານໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ. ຜິວຫນັງແມ່ນສີຂີ້ເຖົ່າຈາງ, ແຫ້ງ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີ CRF ໄລຍະສຸດທ້າຍຈະສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຜິວ ໜັງ ຂອງພວກມັນກາຍເປັນສີເຫຼືອງ, ສີເຫຼືອງແລະເປັນຜື່ນ. ຜິວຫນັງທີ່ມີອາການຄັນ, ການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມເນື້ອ, ການສັ່ນສະເທືອນຂອງມືແລະນິ້ວມື, ການບິດກ້າມນ້ອຍແມ່ນລັກສະນະ. ປາກທີ່ຫິວແລະແຫ້ງແມ່ນນັບມື້ນັບຮຸນແຮງ. ຄົນເຈັບມີອາການງ້ວງຊຶມ, ເຫງົານອນ, ບໍ່ສາມາດສຸມໃສ່ໄດ້.

ດ້ວຍການເປັນພິດທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ກິ່ນລັກສະນະຂອງອາໂມເນຍຈາກປາກຈະປາກົດ, ປວດຮາກແລະຮາກ. ໄລຍະເວລາຂອງຄວາມບໍ່ມີໃຈແມ່ນຖືກທົດແທນດ້ວຍຄວາມຕື່ນເຕັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຈະຖືກຍັບຍັ້ງ, ບໍ່ພຽງພໍ. ໂຣກກະດູກຜ່ອຍ, ອາການວຸ້ນວາຍ, ຫູເປື່ອຍ, ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ກະເພາະອາຫານທີ່ເປັນກະເພາະອາຫານແມ່ນລັກສະນະ. ອາການໃຄ່ບວມຂອງທ້ອງ, ຮາກເລື້ອຍໆ, ຖອກທ້ອງ. ເກົ້າອີ້ແມ່ນຊ້ໍາ, fetid. ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າມີອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ ແລະເຈັບກ້າມເລື້ອຍໆ. ພະຍາດເລືອດຈາງມີການເພີ່ມຂື້ນ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດແລະໂຣກ osteodystrophy ໃນສະ ໝອງ ກຳ ລັງພັດທະນາ. ການສະແດງອອກແບບ ທຳ ມະດາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດແມ່ນໂຣກ myocarditis, ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງອັກເສບ, ໂຣກປອດບວມ, ຫຼອດເລືອດ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ເລືອດໄຫຼໃນ ລຳ ໄສ້, ເປັນໂລກສະ ໝອງ.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

CRF ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບທັງ ໝົດ. ການປ່ຽນແປງຂອງເລືອດລວມມີພະຍາດເລືອດຈາງເນື່ອງຈາກທັງການຍັບຍັ້ງ hematopoiesis ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຊີວິດຂອງເມັດເລືອດແດງ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການອຸດຕັນໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼ, thrombocytopenia, ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງ prothrombin. ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງຫົວໃຈແລະປອດ, ຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ (ໃນຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບ), ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ພະຍາດເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, myocarditis. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາ, ໂຣກປອດອັກເສບ uremic ພັດທະນາ.

ການປ່ຽນແປງຂອງລະບົບປະສາດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນປະກອບມີການລົບກວນແລະການນອນຫຼັບ; ໃນໄລຍະຕໍ່ມາ, ເຫງົານອນ, ສັບສົນແລະໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມວຸ້ນວາຍແລະຄວາມວຸ້ນວາຍ. ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນປະກອບ, polyneuropathy ກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດແມ່ນຖືກກວດພົບ. ຈາກພະຍາດ ລຳ ໄສ້ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ຄວາມເສື່ອມເສີຍໃນຄວາມຢາກອາຫານ, ປາກແຫ້ງ. ຕໍ່ມາ, ສາຍບື, ຄື່ນໄສ້, ຮາກ, ກະເພາະອາຫານຈະປາກົດຂຶ້ນ. ເປັນຜົນມາຈາກການລະຄາຍເຄືອງ mucosal, ການຂັບຖ່າຍຂອງຜະລິດຕະພັນ E -book ກໍ່ຈະພັດທະນາໂຣກ enterocolitis ແລະໂລກ ລຳ ໄສ້ອັກເສບ.ບາດແຜໃນກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້ແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງມັກຈະກາຍເປັນແຫຼ່ງຂອງການເປັນເລືອດ.

ໃນສ່ວນຂອງລະບົບ musculoskeletal, ຮູບແບບຕ່າງໆຂອງໂລກກະດູກພຸນ (ໂລກກະດູກພຸນ, ໂຣກກະດູກພຸນ, ໂຣກ osteomalacia, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ) ແມ່ນລັກສະນະຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ. ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງການເປັນໂຣກ osteodystrophy ກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດແມ່ນການກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກ, ການບີບອັດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ຄວາມເຈັບປວດໃນກະດູກແລະກ້າມ. ໃນສ່ວນຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ, ໂຣກປອດອັກເສບ lymphocytopenia ກໍ່ຈະພັດທະນາໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການຫຼຸດລົງຂອງພູມຕ້ານທານເຮັດໃຫ້ເກີດມີອາການແຊກຊ້ອນ purulent-septic ຫຼາຍ.

ການວິນິດໄສ

ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ຄົນເຈັບຈໍາເປັນຕ້ອງປຶກສາກັບ nephrologist ແລະເຮັດການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ: ການວິເຄາະທາງຊີວະວິທະຍາຂອງເລືອດແລະປັດສະວະ, ການທົດສອບ Reberg. ພື້ນຖານຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງການກັ່ນຕອງຂອງໂລກກະເພາະອາຫານ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ແລະ urea.

ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ Zimnitsky, isohypostenuria ຖືກກວດພົບ. ultrasound ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຫນາຂອງ parenchyma ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຂະຫນາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໃນລະບົບ intraorgan ແລະຕົ້ນຕໍແມ່ນຖືກກວດພົບໂດຍການກວດເບິ່ງ ultrasound ຂອງເຮືອ renal. urography ກົງກັນຂ້າມ X-ray ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງຍ້ອນ nephrotoxicity ຂອງຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມຫຼາຍ. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຂັ້ນຕອນການບົ່ງມະຕິອື່ນໆແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍລັກສະນະຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນຂົງເຂດອຸຕຸນິຍົມແລະໂຣກປະສາດສ່ວນໃຫຍ່ມີຄວາມສາມາດຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຮັກສາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ. ການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາແນໃສ່ເພື່ອບັນລຸການແກ້ໄຂທີ່ ໝັ້ນ ຄົງມັກຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການພັດທະນາຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງໄດ້ຢ່າງຊ້າໆແລະຊັກຊ້າການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການທາງການແພດທີ່ຮຸນແຮງ. ໃນເວລາທີ່ ດຳ ເນີນການປິ່ນປົວໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ມາດຕະການຕ່າງໆເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ.

ການຮັກສາພະຍາດທີ່ຕິດພັນຍັງສືບຕໍ່ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີບັນດາຂະບວນການກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ແຕ່ໃນໄລຍະນີ້ມູນຄ່າຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຈະເພີ່ມຂື້ນ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍແລະຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ການຮັກສາ Sanatorium ແມ່ນຊີ້ບອກ. ການຄວບຄຸມການກັ່ນຕອງຂອງໂລກກະເພາະລໍາໄສ້, ການເຮັດວຽກຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການໄຫຼຂອງເລືອດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ລະດັບຂອງທາດຢູເຣນຽມແລະ creatinine ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະເມີດຂອງ homeostasis, ການແກ້ໄຂຂອງສ່ວນປະກອບຂອງກົດອາຊິດ, ການຂາດເລືອດແລະຄວາມສົມດຸນຂອງເກືອ - ນ້ ຳ ຂອງເລືອດຈະຖືກປະຕິບັດ. ການຮັກສາອາການປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວໂຣກເລືອດຈາງ, ໂຣກເລືອດຈາງແລະໂຣກ hypertensive, ຮັກສາການເຄື່ອນໄຫວຂອງຫົວໃຈເປັນປົກກະຕິ.

ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ osteodystrophy renal, ວິຕາມິນ D ແລະທາດການຊຽມ gluconate ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ຈື່ໄວ້ວ່າຄວາມອັນຕະລາຍຂອງການລະລາຍຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນທີ່ເກີດຈາກການມີວິຕາມິນດີໃນປະລິມານຫຼາຍໃນ hyperphosphatemia. ເພື່ອລົບລ້າງ hyperphosphatemia, sorbitol + ອາລູມິນຽມ hydroxide ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ລະດັບຂອງຟົດສະຟໍຣັດແລະແຄວຊ້ຽມໃນເລືອດແມ່ນຄວບຄຸມໄດ້. ການແກ້ໄຂອົງປະກອບຂອງທາດອາຊິດແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂ 5% ຂອງ sodium bicarbonate ໃສ່ເສັ້ນເລືອດ. ມີ oliguria, furosemide ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານທີ່ໃຫ້ polyuria ເພື່ອເພີ່ມປະລິມານຂອງປັດສະວະທີ່ຖ່າຍອອກ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເປັນປົກກະຕິ, ຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນທີ່ມີມາດຕະຖານແມ່ນໃຊ້ຮ່ວມກັບ furosemide.

ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກເລືອດຈາງ, ການກຽມທາດເຫຼັກ, androgens ແລະອາຊິດໂຟລິກແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ໂດຍມີການຫຼຸດລົງຂອງ hematocrit ລົງເຖິງ 25%, ການສົ່ງເລືອດແດງແຕ່ສ່ວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນປະຕິບັດ. ຂະ ໜາດ ຂອງຢາເຄມີ ບຳ ບັດແລະຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍອີງຕາມວິທີການຂອງການຂັບຖ່າຍ. ປະລິມານຂອງ sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin ແລະ penicillin ແມ່ນຫຼຸດລົງ 2-3 ເທົ່າ. ໃນເວລາທີ່ກິນ polymyxin, neomycin, monomycin ແລະ streptomycin, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍ, ອາການແຊກຊ້ອນ (ໂຣກ neuritis ປະສາດ auditory, ແລະອື່ນໆ) ອາດຈະພັດທະນາ. ອະນຸພັນຂອງ nitrofurans ແມ່ນ contraindicated ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ.

ໃຊ້ glycosides ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈວາຍຄວນໄດ້ຮັບການໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຂະ ໜາດ ຂອງຢາແມ່ນຫຼຸດລົງ, ໂດຍສະເພາະກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ hypokalemia. ຄົນເຈັບທີ່ມີໄລຍະຫ່າງໆຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນຖືກກໍານົດໃຫ້ເປັນ hemodialysis. ຫຼັງຈາກການປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ພວກເຂົາຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ. ການແຕ່ງຕັ້ງຫຼັກສູດຊ້ ຳ ອີກຂອງ plasmapheresis ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ.

ໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດແລະການບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກໍານົດໃຫ້ເປັນພະຍາດ hemodialysis ເປັນປົກກະຕິ (2-3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ). ການໂອນໄປຫາ hemodialysis ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງຂອງການເກັບກູ້ creatinine ຕໍ່າກວ່າ 10 ml / ນາທີແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ plasma ຂອງມັນຢູ່ທີ່ 0.1 g / l. ເມື່ອເລືອກຍຸດທະວິທີການຮັກສາ, ຄວນ ຄຳ ນຶງວ່າການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອຫຼຸດລົງຜົນກະທົບຂອງໂລກຕັບແຂງແລະຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການພະຍາກອນແລະການປ້ອງກັນ

ການຄາດຄະເນສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນຮ້າຍແຮງສະເຫມີໄປ. ການຟື້ນຟູທີ່ຍືນຍົງແລະການຍືດອາຍຸການໃຊ້ງານທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຢ່າງທັນເວລາຫລືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການປະຕິບັດການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກເຮັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍຮູບແລະທ່ານ ໝໍ ຂອງສູນ hemodialysis. ການປ້ອງກັນສະ ໜອງ ໃຫ້ແກ່ການກວດພົບແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ທັນເວລາເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ມີຫຍັງເກີດຂື້ນ?

ໃນ pathogenesis ຂອງພະຍາດ, ຜູ້ນໍາແມ່ນການລະເມີດຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງອົກຊີເຈນທີ່ສົ່ງໃຫ້ພວກເຂົາ. ຍ້ອນເຫດນັ້ນ, ມີການລະເມີດທຸກໆ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ ສຳ ຄັນ - ການຕອງ, ອະນຸສາວະລີ, ເລຂານຸການ. ຜົນຈາກສິ່ງດັ່ງກ່າວ, ເນື້ອໃນຂອງຜະລິດຕະພັນທາດແປ້ງໄນໂຕຣເຈນໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ, ແລະການເຜົາຜະຫລານອາຫານຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງຢ່າງຮ້າຍແຮງ.

ໃນປະມານ 60% ຂອງກໍລະນີ, ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼືການບາດເຈັບ. ປະມານ 40% ຂອງກໍລະນີແມ່ນສະແດງອອກໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບຢູ່ໂຮງ ໝໍ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ (ປະມານ 1-2%), ໂຣກນີ້ຈະເກີດຂື້ນໃນແມ່ຍິງໃນລະຫວ່າງ ຂອງການຖືພາ.

ຈຳ ແນກ ແຫຼມ ແລະ ຊໍາເຮື້ອ ໄລຍະຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal. ຄລີນິກຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສາມາດພັດທະນາໃນໄລຍະຫລາຍໆຊົ່ວໂມງ. ຖ້າການບົ່ງມະຕິຖືກປະຕິບັດຢ່າງທັນການ, ແລະມີທຸກມາດຕະການເພື່ອປ້ອງກັນສະພາບນີ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງສົມບູນ. ການ ນຳ ສະ ເໜີ ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານເທົ່ານັ້ນ.

ຫລາຍປະເພດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຖືກກໍານົດ. Prerenalຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພັດທະນາຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການໄຫຼວຽນຂອງກະແສເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ລີ້ນ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ແມ່ນຜົນມາຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງ parenchyma renal ໄດ້. ພະຍາດຕິດຕໍ່ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຜົນຂອງການລະເມີດຢ່າງຮຸນແຮງຂອງການໄຫຼອອກຂອງປັດສະວະ.

ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມເກີດຂື້ນໃນໄລຍະອາການຊshockອກ, ເຊິ່ງເນື້ອເຍື່ອຈະຖືກ ທຳ ລາຍ. ພ້ອມກັນນີ້, ສະພາບການນີ້ຈະພັດທະນາພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການຊshockອກຍ້ອນກັບ, ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເນື່ອງຈາກການບາດແຜ, ແລະການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ລັດໄດ້ຖືກນິຍາມເປັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊshockອກ. ສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນໃນກໍລະນີເກີດອຸບັດຕິເຫດຮຸນແຮງ, ການຜ່າຕັດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການບາດເຈັບ, infarction myocardialເມື່ອເອົາເລືອດທີ່ເຂົ້າກັນບໍ່ໄດ້.

ເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນພິດ, ສະແດງອອກມາເປັນຜົນມາຈາກການເປັນພິດໂດຍສານພິດ, ການຕິດສານຜິດໃນຮ່າງກາຍດ້ວຍຢາ, ການດື່ມເຫຼົ້າ, ການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ລັງສີ.

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຕິດເຊື້ອຢ່າງຮຸນແຮງ - ຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ຮ້າຍແຮງ - ໄຂ້ເລືອດອອກ, leptospirosis. ມັນຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່, ເຊິ່ງການຂາດນ້ ຳ ຈະພັດທະນາຢ່າງໄວວາ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຍັງພັດທະນາຍ້ອນການອຸດຕັນທາງເດີນປັດສະວະ. ສິ່ງນີ້ຈະເກີດຂື້ນຖ້າຄົນເຈັບມີໂຣກເນື້ອງອກ, ກ້ອນຫີນ, ເນື້ອງອກໃນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ແລະມີການບາດເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ureter. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງຄັ້ງອາການຄັນຄາຍກໍ່ກາຍເປັນພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກສ້ວຍແຫຼມ pyelonephritis ແລະແຫຼມ glomerulonephritis.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນ trimesters ທໍາອິດແລະທີສາມ. ໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດ, ສະພາບການນີ້ອາດຈະພັດທະນາພາຍຫຼັງ ເອົາລູກອອກໂດຍສະເພາະແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ເປັນຫມັນ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຍັງພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ວງຫລັງເກີດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກຜີວອັກເສບໃນອາທິດສຸດທ້າຍຂອງການຖືພາ.

ຫຼາຍໆກໍລະນີຍັງຖືກຍົກໃຫ້ເຫັນໃນເວລາທີ່ບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດຢ່າງຈະແຈ້ງເຖິງສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບພັດທະນາການລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ. ບາງຄັ້ງສະຖານະການນີ້ຈະຖືກສັງເກດເຫັນເມື່ອມີຫຼາຍໆປັດໃຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງພະຍາດໃນເວລາດຽວກັນ

ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ສະແດງອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍກົງ, ແຕ່ເປັນສັນຍານຂອງພະຍາດທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເອດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເປັນອາການຊshockອກ, ເປັນພິດ, ເປັນອາການຂອງພະຍາດໂດຍກົງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ອາການໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານປັດສະວະທີ່ຫຼຸດລົງ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ປະລິມານຂອງມັນຫຼຸດລົງເຖິງ 400 ມລຕໍ່ມື້ (ສະພາບການນີ້ເອີ້ນວ່າ oligouria), ຕໍ່ມາຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຈັດສັນບໍ່ເກີນ 50 ມລຕໍ່ມື້ (ກຳ ນົດ ໂລກຣູມານີ) ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າອາການປວດຮາກ, ລາວຍັງມີອາການຮາກ, ຄວາມຢາກອາຫານຫາຍໄປ.

ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ກາຍເປັນເຫງົານອນ, ງ້ວງເຫງົາ, ລາວມີສະຕິບໍ່ສະຕິ, ແລະບາງຄັ້ງອາການຊັກແລະວຸ້ນວາຍກໍ່ປາກົດຕົວ.

ສະພາບຂອງຜິວ ໜັງ ກໍ່ປ່ຽນໄປ ນຳ. ມັນຈະແຫ້ງຫຼາຍ, ກາຍເປັນສີຂີ້ເຖົ່າຈາງ, ອາການບວມແລະເສັ້ນເລືອດຝອຍອາດຈະປາກົດ. ບຸກຄົນທີ່ຫາຍໃຈເລື້ອຍໆແລະເລິກ; tachycardia, ຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈຖືກລົບກວນແລະຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນ. ອາຈົມວ່າງແລະ bloating.

Anuria ແມ່ນປິ່ນປົວໄດ້ຖ້າການຮັກສາໂຣກ anuria ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະ ດຳ ເນີນການຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງ ກຳ ນົດຢ່າງຈະແຈ້ງສາເຫດຂອງພະຍາດ anuria. ຖ້າການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອາການຂອງພະຍາດມໍລະກົດຈະຄ່ອຍໆຫາຍໄປແລະໄລຍະເວລາເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອຢາ diuresis ຖືກຟື້ນຟູ. ໃນໄລຍະເວລາຂອງການປັບປຸງສະພາບການຂອງຄົນເຈັບ, ອາການຄັນຄາຍແມ່ນມີລັກສະນະເປັນຢາປະ ຈຳ ວັນປະມານ 3-5 ລິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອໃຫ້ສຸຂະພາບຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່, ທ່ານຕ້ອງການແຕ່ 6 ຫາ 18 ເດືອນ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດໄດ້ແບ່ງອອກເປັນ 4 ໄລຍະ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ສະພາບຂອງຄົນເຮົາໂດຍກົງແມ່ນຂື້ນກັບເຫດຜົນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນໄລຍະທີສອງ, ເວລາ oligoanuric, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຫຼືວ່າມັນອາດຈະ ໝົດ ໄປ. ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ແລະຖ້າມັນໃຊ້ເວລາດົນເກີນໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສະຕິແລະເຖິງແມ່ນວ່າການເສຍຊີວິດກໍ່ເປັນໄປໄດ້. ໃນໄລຍະທີສາມ, ເວລາ diuretic, ຄົນເຈັບຄ່ອຍໆເພີ່ມປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວທີ່ຖ່າຍອອກມາ. ຕໍ່ໄປແມ່ນຂັ້ນຕອນທີສີ່ - ການຟື້ນຕົວ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດ

ສິ່ງນີ້ສະແດງອອກໂດຍການເຫງົານອນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຕອນກາງຄືນແລະອາການງ່ວງເຫງົາໃນເວລາກາງເວັນ. ຄວາມ ຈຳ ຫຼຸດລົງ, ຄວາມສາມາດໃນການຮຽນຮູ້. ໃນຂະນະທີ່ CRF ເພີ່ມຂື້ນ, ມີການສະກັດກັ້ນແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມສາມາດໃນການທ່ອງ ຈຳ ແລະຄວາມຄິດທີ່ປາກົດຂື້ນ.

ການລະເມີດຢູ່ໃນສ່ວນບໍລິເວນຂອງລະບົບປະສາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມ ໜາວ ຂອງແຂນ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ງ້ວງຊຶມ, ມົດກວາດ. ໃນອະນາຄົດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມໍເຕີໃນແຂນແລະຂາເຂົ້າຮ່ວມ.

Makushin Dmitry Gennadevich

ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີອາການສະແດງຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງບົກຜ່ອງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຮີບດ່ວນໄປໂຮງ ໝໍ ບ່ອນທີ່ການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາຕໍ່ມາແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ໃກ້ຊິດຫລືຢູ່ໃນພະແນກ nephrology. ສິ່ງ ສຳ ຄັນຕົ້ນຕໍໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຕິດພັນເປັນຕົ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ເພື່ອ ກຳ ຈັດທຸກໆສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າ pathogenesis ຂອງພະຍາດແມ່ນຖືກກໍານົດຫຼາຍທີ່ສຸດໂດຍຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງອາການຊshockອກ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງໄວວາ ມາດຕະການຕ້ານການຊshockອກ. ການຈັດປະເພດຂອງປະເພດພະຍາດແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຕັດສິນໃຈໃນການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວ. ສະນັ້ນ, ດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຈາກການສູນເສຍເລືອດ, ການຊົດເຊີຍຂອງມັນແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍການແນະ ນຳ ທົດແທນເລືອດ. ຖ້າການເປັນພິດໃນເບື້ອງຕົ້ນເກີດຂື້ນ, ການເປັນພະຍາດກະເພາະອາຫານແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະ ກຳ ຈັດສານພິດອອກ. ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, hemodialysis ຫຼື dialysis peritoneal ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ສະພາບທີ່ຮຸນແຮງໂດຍສະເພາະແມ່ນເກີດມາຈາກຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນສູນເສຍໄປ ໝົດ, ແລະສານພິດກໍ່ສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ສະພາບການນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ການຮັກສາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປເທື່ອລະກ້າວ, ຄຳ ນຶງເຖິງບາງໄລຍະ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ກຳ ນົດສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄົນເຈັບມີອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຕໍ່ໄປ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີມາດຕະການຕ່າງໆເພື່ອໃຫ້ປະລິມານປັດສະວະຂ້ອນຂ້າງຂ້ອນຂ້າງ ໜຶ່ງ ທີ່ຍ່ຽວຢູ່ໃນມະນຸດ.

ການຮັກສາແບບອະນຸລັກແມ່ນປະຕິບັດໂດຍອີງຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງມັນແມ່ນເພື່ອຫຼຸດປະລິມານໄນໂຕຣເຈນ, ນໍ້າແລະ electrolytes ທີ່ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍເພື່ອໃຫ້ປະລິມານນີ້ກົງກັບ ຈຳ ນວນທີ່ປ່ອຍອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຈຸດ ສຳ ຄັນໃນການຟື້ນຟູຮ່າງກາຍແມ່ນ ອາຫານຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຕິດຕາມກວດກາສະພາບຂອງລາວຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມກວດກາພາລາມິເຕີຊີວະພາບ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຮັກສາຢ່າງລະມັດລະວັງຖ້າມີການກວດພົບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນເດັກນ້ອຍ.

ບາດກ້າວທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ໄປໃນການຮັກສາໂຣກ anuria ແມ່ນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ dialysis. ໃນບາງກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ dialysis ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ.

ຕົວບົ່ງຊີ້ຢ່າງແທ້ຈິງ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວ dialysis ແມ່ນອາການ uremia ອາການ, ການສະສົມຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ໂດຍໃຊ້ວິທີການອະນຸລັກ.

ຄວາມ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃຫ້ກັບໂພຊະນາການຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າທັງຄວາມອຶດຫິວແລະ ກະຫາຍນ້ ຳ ສາມາດເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງຄົນເຮົາຊຸດໂຊມລົງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນ ອາຫານທາດໂປຼຕີນຕ່ໍາ, ນັ້ນແມ່ນໄຂມັນ, ທາດແປ້ງຄວນຈະຄອບ ງຳ ໃນອາຫານ. ຖ້າຄົນເຮົາບໍ່ສາມາດກິນດ້ວຍຕົນເອງ, ການປະສົມທາດນ້ ຳ ຕານແລະສານອາຫານຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ.

ການປ້ອງກັນ

ເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງສະພາບທີ່ອັນຕະລາຍຂອງຮ່າງກາຍດັ່ງກ່າວ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຫ້ການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບແກ່ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄົນທີ່ມີບາດແຜຮຸນແຮງ, ມີບາດແຜ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຮ້າຍແຮງ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ sepsis, eclampsia, ແລະອື່ນໆ. nephrotoxic.

ເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ເຊິ່ງພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈໍານວນຫນຶ່ງ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລະບາດຂອງໂຣກ pyelonephritis, glomerulonephritis. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບຮູບແບບ ຊຳ ເຮື້ອຂອງພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດທີ່ແພດສັ່ງ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາເປັນປະ ຈຳ ຈາກແພດ ໝໍ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນການສ້າງແລະຂັບຖ່າຍປັດສະວະອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຂະບວນການທີ່ລະບຸ, ແລະຍັງປະກອບສ່ວນໃຫ້ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄອອອນໃນເລືອດແລະປະລິມານຂອງຮໍໂມນທີ່ຜະລິດອອກມາ.

ໂຣກທີ່ ກຳ ລັງພິຈາລະນາຈະພັດທະນາຫຼັງຈາກມີອາການແຊກຊ້ອນໃນພະຍາດທາງເດີນທາງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ພະຍາດຕ່າງໆຄວນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ເປັນຄູ່. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນຍ້ອນການລະເມີດຂອງ homeostasis, ຫຼືຄວາມສາມາດຂອງລະບົບພາຍໃນທັງ ໝົດ ໃນການຄວບຄຸມຕົນເອງແລະຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງຮ່າງກາຍ.

ຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງພະຍາດໃນເດັກ

ໃນເດັກນ້ອຍ, ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງຈະພັດທະນາຍ້ອນເຫດຜົນທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວນເພີ່ມປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:

• jade ຂອງຮູບຮ່າງຕ່າງໆ,
• tonsillitis, ໄຂ້ແດງ, ໂລກຕັບອັກເສບ,
• ພະຍາດປະດົງຂໍ່,
• predisposition ພັນທຸກໍາ
• ຜິດປົກກະຕິໃນການພັດທະນາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງໃນສອງສາມປີ ທຳ ອິດຂອງຊີວິດແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ. ໂຣກນີ້ຖືກບົ່ງມະຕິຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍປະມານ 5 ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ປ່ວຍ 100 ພັນຄົນທີ່ໄດ້ຖືກກວດກາ.

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ລັກສະນະຂອງອາການໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບຂອງໂຣກແລະຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາໃນປະຈຸບັນ. ອາການທົ່ວໄປທີ່ບົ່ງບອກເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆດັ່ງນີ້:

• ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນຜະລິດປັດສະວະປະຈໍາວັນ,
• ຄວາມອິດເມື່ອຍ
• ງ້ວງຊຶມ
• ຈຸດອ່ອນທົ່ວໄປ
• ໂລກຮ້າຍ
• ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ
• ພະຍາດຫອບຫືດ
• ເຈັບທ້ອງ.

ໃນພາບລວມທາງຄລີນິກໂດຍລວມ, ອາການຂອງພະຍາດທີ່ກະຕຸ້ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງມາເປັນອັນດັບ ໜຶ່ງ. ໃນເລື່ອງນີ້, ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດ, ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະ ຈຳ ແນກ 4 ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງໂຣກນີ້. ອາການຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງບໍ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຜູ້ຊາຍແລະຜູ້ຍິງ.

ໄລຍະການພັດທະນາຂອງພະຍາດ

ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພັດທະນາຢ່າງໄວວາ. ໄລຍະເວລານີ້ໃຊ້ເວລາສະເລ່ຍປະມານ 2-4 ວັນແລະມີລັກສະນະສະແດງໂດຍບໍ່ມີອາການທີ່ອອກສຽງສະແດງເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ຍົກໃຫ້ເຫັນອີກວ່າ:

• ໜາວ ສັ່ນ
• ພະຍາດເຫຼືອງ
• ໄຂ້
• tachycardia
• ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຊົ່ວຄາວ.

ໄລຍະເວລາທີ່ສອງ, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ oligoanuria, ໃຊ້ເວລາປະມານ 1-2 ອາທິດ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານີ້, ປະລິມານການຍ່ຽວໃນປະ ຈຳ ວັນຫຼຸດລົງ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍອາຫານໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ. ໃນຕອນ ທຳ ອິດຂອງ oligoanuria, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. ຕໍ່ມາ, ພວກເຂົາໄດ້ຮັບ ຄຳ ຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບ:

• retardation ໃນການກະທໍາ,
• ຈຸດອ່ອນທົ່ວໄປ
• ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
• ປວດຮາກທີ່ມີອາການປວດຮາກ
• ກ້າມເນື້ອບິດ (ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄອອອນໃນເລືອດ),
• palpitations ແລະ arrhythmias.

ໃນໄລຍະເວລາ oligoanuria, ເລືອດໄຫຼພາຍໃນມັກຈະເປີດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທາງເດີນອາຫານ.

ເພາະສະນັ້ນ, ກັບໂຣກ oligoanuria, ຜູ້ປ່ວຍຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອໄດ້ງ່າຍ. ຂັ້ນຕອນທີສາມ, ຫຼື polyuric, ແມ່ນສະແດງໂດຍການປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບເທື່ອລະກ້າວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບບາງຄົນມີອາການທີ່ສະແດງເຖິງສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ດີ.

ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ polyuric, ມີນ້ໍາຫນັກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທຽບກັບພື້ນຫລັງຂອງຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ວຽກງານຂອງລະບົບ ໝູນ ວຽນແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູ.

ໃນຂັ້ນຕອນທີສີ່, ລະດັບຂອງປັດສະວະທີ່ຖ່າຍອອກແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄນໂຕຣເຈນໃນເລືອດແມ່ນເປັນປົກກະຕິ. ໄລຍະເວລານີ້ໃຊ້ເວລາປະມານ 3-22 ເດືອນ. ໃນຂັ້ນຕອນທີສີ່, ໜ້າ ທີ່ພື້ນຖານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ.

ອາການຂອງແບບຟອມ ຊຳ ເຮື້ອ

ພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາບໍ່ສະ ເໝີ ໄປເປັນເວລາດົນ. ອາການ ທຳ ອິດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຂື້ນຂອງອະໄວຍະວະເກີດຂື້ນເມື່ອຂະບວນການທາງດ້ານ pathological ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບເຖິງ 80-90% ຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ອາການຂອງໂຣກແບບຟອມ ຊຳ ເຮື້ອສະແດງອອກດັ່ງນີ້:

• ຜິວຫນັງຄັນ
• ຜົນຜະລິດຍ່ຽວຫຼຸດລົງ,
• ການລະບາຍເຍື່ອເມືອກຂອງຜົ້ງປາກ,
• ຖອກທ້ອງ
• ເສັ້ນເລືອດຝອຍພາຍໃນແລະພາຍນອກ.

ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນສັບສົນໂດຍສະຕິແລະສູນເສຍການສ້າງ.

ວິທີການວິນິດໄສ

ຖ້າມີຂໍ້ສົງໃສກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ມາດຕະການຕ່າງໆແມ່ນແນໃສ່ເພື່ອຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນແລະ ກຳ ນົດພະຍາດທາງເດີນທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດສະພາບນີ້. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

• ຍ່ຽວ
• ການກວດກາເຊື້ອແບັກທີເລຍໃນປັດສະວະ,
• ກວດເລືອດທົ່ວໄປແລະຊີວະເຄມີສາດ,
• Ultrasound, CT ແລະ MRI ຂອງອະໄວຍະວະຂອງລະບົບຖ່າຍເທ,
• Doppler ultrasound,
• x-ray ຫນ້າເອິກ
• biopsy ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, electrocardiography ແມ່ນປະຕິບັດ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນສະຖານະຂອງຫົວໃຈໃນປະຈຸບັນ. ພ້ອມດຽວກັນກັບມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້, ການທົດສອບ Zimnitsky ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ໂດຍຜ່ານປະລິມານປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນທີ່ຖືກຍ່ຽວອອກມາຈະແຈ້ງຂື້ນ.

ວິທີການຮັກສາ

ກົນລະຍຸດໃນການຮັກສາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນການລົບລ້າງສາເຫດຂອງສະພາບການນີ້. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຄຳ ສັ່ງແລະປະເພດຂອງການແຊກແຊງດ້ານການຮັກສາແມ່ນຂື້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາໃນປະຈຸບັນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນປະກອບດ້ວຍເລືອດອອກຢ່າງຮຸນແຮງ, ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້:

• ການສົ່ງເລືອດ
• ການແນະ ນຳ ເກືອແລະສານອື່ນໆໃນການຟື້ນຟູ plasma,
• ຢາທີ່ຊ່ວຍ ກຳ ຈັດການຢຸດຫາຍໃຈ,
• ການຟື້ນຟູຢາ microcirculation.

ດ້ວຍການເບື່ອທາດເບື່ອ, ການກິນກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ນອກເຫນືອໄປຈາກວິທີການນີ້, ເພື່ອເຮັດຄວາມສະອາດຮ່າງກາຍຂອງສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຖືກນໍາໃຊ້:

ພະຍາດຕິດແປດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍ:

• ຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເລຍ
• ຢາຕ້ານໄວຣັດ.

ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດທາງພູມຕ້ານທານ, ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໃຊ້:

• glucocorticosteroids, ຟື້ນຟູຕ່ອມ adrenal,
• ພູມຕ້ານທານ cytostatics.

ຖ້າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນຍ້ອນການກີດຂວາງຂອງຄອງ, ມາດຕະການຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອ ກຳ ຈັດປັດໃຈທີ່ເປັນສາເຫດ: ກ້ອນຫີນ, ກ້ອນເລືອດ, ນ້ ຳ ໜອງ, ແລະອື່ນໆ.

ຖ້າຄຸນຄ່າທີ່ອະນຸຍາດຂອງທາດຢູເຣນຽມ (ສູງເຖິງ 24 mol / l) ແລະໂພແທດຊຽມ (ຫຼາຍກ່ວາ 7 mol / l) ເກີນ, hemodialysis ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນນີ້, ການເຮັດຄວາມບໍລິສຸດຂອງເລືອດພາຍນອກແມ່ນປະຕິບັດ.

ໃນໄລຍະ oligoanuria, osmotic diuretics ແລະ furosemide ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເພື່ອກະຕຸ້ນການຜະລິດຍ່ຽວ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານີ້, ອາຫານການກິນຍັງຖືກ ກຳ ນົດໄວ້, ເຊິ່ງສະ ໜອງ ການປະຕິເສດການບໍລິໂພກຜະລິດຕະພັນໂປຕີນ.

ໃນການຮັກສາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, hemodialysis ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍ, ເຊິ່ງຖືກປະຕິບັດຕາມຕາຕະລາງທີ່ແນ່ນອນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ຫຼືຢູ່ເຮືອນ. ຖ້າຄວາມຕ້ອງການດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນ, ການປ່ຽນອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້.

ການຄາດຄະເນຂອງການຢູ່ລອດແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນໂຣກໂຣກສ້ວຍແຫຼມ, ສູງເຖິງ 25-50% ຂອງຄົນເຈັບເສຍຊີວິດ. ຄວາມຕາຍເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຍ້ອນເຫດຜົນຕໍ່ໄປນີ້:

• ເສຍສະຕິ
• ການລົບກວນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ,
• sepsis.

ການວິນິໄສ ສຳ ລັບຮູບແບບຊ້ ຳ ເຮື້ອຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງແມ່ນຂື້ນກັບປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:

• ສາເຫດຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,
• ສະພາບຮ່າງກາຍ
• ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ.

ຂໍຂອບໃຈກັບເຕັກໂນໂລຢີທີ່ທັນສະ ໄໝ ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບແລະການບໍລິສຸດຂອງເລືອດຈາກພາຍນອກ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເສຍຊີວິດໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຫຼຸດ ໜ້ອຍ ລົງ.

ການປ້ອງກັນພະຍາດ

ການປ້ອງກັນພະຍາດທາງວິທະຍາແມ່ນການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ທັນເວລາເຊິ່ງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກນີ້.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນໂຣກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະລະບົບຕ່າງໆ. ມັນເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດຫຼາຍຢ່າງແລະ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງເປັນລະບົບຕໍ່ຮ່າງກາຍ. ການຮັກສາໂຣກນີ້ແມ່ນແນໃສ່ສະກັດກັ້ນພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການດຸ່ນດ່ຽງນ້ ຳ ເກືອ

• ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງເກືອແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການຫິວນໍ້າເພີ່ມຂຶ້ນ, ປາກແຫ້ງ
• ຄວາມອ່ອນເພຍ, ເຮັດໃຫ້ມືດມົວໃນສາຍຕາດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນແຫຼມ (ຍ້ອນການສູນເສຍໂຊດຽມ)
• ໂພແທດຊຽມເກີນອະທິບາຍການອໍາມະພາດກ້າມເນື້ອ
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ
• ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, arrhythmias, blockages intracardiac ເຖິງການຈັບກຸມຫົວໃຈ.

ທ່າມກາງການຜະລິດຮໍໂມນ parathyroid ເພີ່ມຂື້ນ, ຮໍໂມນ parathyroid ປະກົດວ່າມີລະດັບ phosphorus ສູງແລະມີລະດັບແຄວຊຽມໃນເລືອດຕໍ່າ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການເຮັດໃຫ້ກະດູກອ່ອນລົງ, ກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ.

ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງໄນໂຕຣເຈນ

ພວກມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເລືອດ creatinine, ກົດ uric ແລະ urea ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກ:

• ດ້ວຍ GFR ຕໍ່າກວ່າ 40 ມລຕໍ່ນາທີ, ໂຣກ enterocolitis ພັດທະນາ (ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍແລະໃຫຍ່ທີ່ມີອາການເຈັບ, ທ້ອງເບັງ, ອາຈົມເລື້ອຍໆ)
• ລົມຫາຍໃຈ ammonia
• lesions articular ມັດທະຍົມຂອງປະເພດ gout.

ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ

• ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ມັນຕອບສະ ໜອງ ກັບຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ
• ອັນທີສອງ, ໂຣກຫົວໃຈ (ກ້າມ - myocarditis, sac pericardial - pericarditis)
• ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຫົວໃຈ, ຫົວໃຈເຕັ້ນລົບກວນ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ບວມຢູ່ຂາ, ຕັບໃຫຍ່ຈະປະກົດອອກ.
• ດ້ວຍຫຼັກສູດທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍຂອງໂຣກ myocarditis, ຄົນເຈັບອາດຈະຕາຍຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍ.
• ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ດ້ວຍການສະສົມຂອງນ້ ຳ ໃນຖົງນ້ ຳ pericardial ຫຼືການຕົກຂອງນ້ ຳ ໄປເຊຍກັນໃນກົດ, ເຊິ່ງນອກ ເໜືອ ຈາກຄວາມເຈັບປວດແລະການຂະຫຍາຍຊາຍແດນຂອງຫົວໃຈ, ເມື່ອຟັງສຽງເອິກເຮັດໃຫ້ມີສຽງລົບກວນທີ່ມີລັກສະນະພິເສດ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຕໍ່ສູ້ກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊ້ ຳ ເຮື້ອແມ່ນລະບຽບຂອງອາຫານແລະຄວາມສົມດຸນຂອງເກືອ - ນ້ ຳ

• ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນທີ່ມີປະລິມານ ຈຳ ກັດພາຍໃນ 60 ກຣາມຕໍ່ມື້, ການ ນຳ ໃຊ້ທາດໂປຼຕີນຈາກຜັກສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ. ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອໃນຂັ້ນຕອນ 3-5, ທາດໂປຼຕີນຖືກ ຈຳ ກັດເຖິງ 40-30 ກຣາມຕໍ່ມື້. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາເພີ່ມອັດຕາສ່ວນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກສັດ, ມັກຊີ້ນງົວ, ໄຂ່ແລະປາທີ່ມີໄຂມັນຕໍ່າ. ອາຫານໄຂ່ແລະມັນຕົ້ນແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມ.
• ພ້ອມດຽວກັນນີ້, ການບໍລິໂພກຜະລິດຕະພັນທີ່ບັນຈຸຟອສເຟດແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ (ເຂົ້າ ໜົມ, ເຫັດ, ນົມ, ເຂົ້າຈີ່ຂາວ, ແກ່ນ, ກາໂກ້, ເຂົ້າ).
• ໂພແທດຊຽມເກີນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນການ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າຈີ່ ດຳ, ມັນຝະລັ່ງ, ກ້ວຍ, ວັນທີ, raisins, parsley, figs).
• ຄົນເຈັບຕ້ອງເຮັດແນວໃດກັບລະບຽບການດື່ມໃນລະດັບ 2-2,5 ລິດຕໍ່ມື້ (ລວມທັງແກງແລະເມັດດື່ມ) ໃນເວລາທີ່ມີອາການປວດຫລັງຮຸນແຮງຫຼືເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ສາມາດຢຸດໄດ້.
• ມັນເປັນປະໂຫຍດໃນການຮັກສາປື້ມບັນທຶກອາຫານເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການຄິດໄລ່ທາດໂປຼຕີນແລະສ່ວນປະກອບຕ່າງໆໃນອາຫານ.
• ບາງຄັ້ງການປະສົມທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍໄຂມັນແລະບັນຈຸປະລິມານທາດໂປຼຕີນຈາກຖົ່ວເຫລືອງແລະສານອາຫານທີ່ມີສານອາຫານທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງ micronutrient ແມ່ນຖືກ ນຳ ເຂົ້າໃນອາຫານ.
• ຄຽງຄູ່ກັບອາຫານການກິນ, ຜູ້ປ່ວຍຍັງອາດຈະໄດ້ຮັບການສະແດງຕົວແທນອາຊິດ amino, Ketosteril, ເຊິ່ງມັກຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າດ້ວຍ GFR ທີ່ຕໍ່າກວ່າ 25 ml ຕໍ່ນາທີ.
• ຄາບອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນຕ່ໍາບໍ່ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນສໍາລັບຄວາມອິດເມື່ອຍ, ໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ມີ GFR ຫນ້ອຍກວ່າ 5 ມລຕໍ່ນາທີ, ການລະລາຍຂອງທາດໂປຼຕີນເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, ໂຣກ nephrotic ຮ້າຍແຮງ, ໂຣກ uremia ທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບຫົວໃຈແລະລະບົບປະສາດ.
• ເກືອບໍ່ໄດ້ ຈຳ ກັດຕໍ່ຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີໂຣກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນທີ່ປະທັບຂອງບັນດາໂຣກນີ້, ເກືອມີ ຈຳ ກັດເຖິງ 3-5 ກຣາມຕໍ່ມື້.

ການຮັກສາໂລກເລືອດຈາງ

ເພື່ອຢຸດການເປັນໂລກເລືອດຈາງ, Erythropoietin ຖືກແນະ ນຳ, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການຜະລິດເມັດເລືອດແດງ. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມກາຍເປັນຂໍ້ ຈຳ ກັດໃນການ ນຳ ໃຊ້. ເນື່ອງຈາກວ່າການຂາດທາດເຫຼັກອາດຈະເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ erythropoietin (ໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງທີ່ມີປະ ຈຳ ເດືອນ), ການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບການເສີມດ້ວຍການກະກຽມທາດເຫຼັກທາງປາກ (durules Sorbifer, Maltofer, ແລະອື່ນໆ. ເບິ່ງການກະກຽມທາດເຫຼັກ ສຳ ລັບໂລກເລືອດຈາງ).

ການຮັກສາໂລກ hypertension

ການກະກຽມໃນການຮັກສາໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) ແລະ sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາ saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງນໍ້າ - electrolyte

ປະຕິບັດໃນແບບດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ. ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນການ ກຳ ຈັດຄົນເຈັບຂາດນ້ ຳ ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຂໍ້ ຈຳ ກັດໃນອາຫານຂອງນ້ ຳ ແລະໂຊດຽມ, ພ້ອມທັງ ກຳ ຈັດສານອາຊິດໃນເລືອດເຊິ່ງມີຄວາມອ່ອນເພຍກັບລົມຫາຍໃຈແລະອາການອ່ອນເພຍ. ວິທີແກ້ໄຂຕ່າງໆໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ດ້ວຍທາດໄບໂອໄຣໂບນັດແລະທາດ citrates, sodium bicarbonate. ວິທີແກ້ໄຂ glucose 5% ແລະ Trisamine ກໍ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ໂລກມະເລັງ

ດ້ວຍການຫຼຸດລົງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການກັ່ນຕອງກົດ ໜິ້ວ, ການ ຊຳ ລະເລືອດຈາກສານທີ່ລະລາຍທາດໄນໂຕຣເຈນໄນໂຕຣເຈນແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍວິທີການ hemodialysis, ເມື່ອ slags ເຂົ້າໄປໃນການແກ້ໄຂ dialysis ຜ່ານເຍື່ອ. ອຸປະກອນ“ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທຽມ” ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສ່ວນປະກອບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ peritoneal ແມ່ນປະຕິບັດໄດ້ ໜ້ອຍ ກວ່າເມື່ອວິທີແກ້ໄຂບັນຈຸເຂົ້າໄປໃນຜົ້ງທ້ອງ, ແລະ peritoneum ມີບົດບາດຕໍ່ເຍື່ອ. Hemodialysis ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນປະຕິບັດໃນຮູບແບບຊໍາເຮື້ອ, ສໍາລັບການນີ້, ຄົນເຈັບໄປຫຼາຍຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້ໄປຫາສູນກາງຫລືໂຮງຫມໍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກະກຽມເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຖືກກະກຽມ, ເຊິ່ງຖືກກະກຽມດ້ວຍ GFR 30-15 ມລຕໍ່ນາທີ. ເນື່ອງຈາກ GFR ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 15 ມລ, ການລ້າງເລືອດແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນໃນເດັກນ້ອຍແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ດ້ວຍ GFR ຕໍ່າກວ່າ 10 ມລຕໍ່ນາທີ, ການລ້າງເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍອື່ນໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຕົວຊີ້ບອກກ່ຽວກັບ hemodialysis ຈະເປັນ:

• ການຕິດເຫຼົ້າທີ່ຮຸນແຮງກັບຜະລິດຕະພັນໄນໂຕຣເຈນ: ປວດຮາກ, ຮາກ, ໂຣກອັກເສບອັກເສບ enterocolitis, ຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ ໝັ້ນ ຄົງ.
• ການປ້ອງກັນໂຣກຜິວ ໜັງ ແລະການລົບກວນຂອງ electrolyte. ໂຣກປອດແຫ້ງຫຼືໂຣກປອດ.
• ການລະລາຍຂອງອາຊິດໃນເລືອດ.

ຂໍ້ຂັດແຍ່ງກ່ຽວກັບ hemodialysis:

• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ coagulation
• hypotension ຮ້າຍແຮງທົນນານ
• ເນື້ອງອກທີ່ມີ metastases
• decompensation ຂອງພະຍາດ cardiovascular
• ການອັກເສບຕິດເຊື້ອຢ່າງຫ້າວຫັນ
• ໂລກຈິດ.

ການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ

ນີ້ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂພື້ນຖານ ສຳ ລັບບັນຫາໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ. ຫຼັງຈາກນີ້, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ cytostatics ແລະຮໍໂມນ ສຳ ລັບຊີວິດ. ມີບາງກໍລະນີຂອງການໂອນຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ອີກ, ຖ້າມີເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ, ການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກປະຕິເສດ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໜິ້ວ ໃນລະຫວ່າງການຖືພາກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກປ່ຽນຖ່າຍບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການລົບກວນທ່າທາງ. ການຖືພາສາມາດປະຕິບັດກ່ອນໄລຍະເວລາທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ແລະຖືກອະນຸຍາດ, ຕາມກົດລະບຽບ, ໂດຍການຜ່າຕັດໃນໄລຍະ 35-37 ອາທິດ.

ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ, ເຊິ່ງໄດ້ປ່ຽນແທນຄວາມຄິດຂອງ“ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ”, ຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເບິ່ງບັນຫາໄດ້ໄວຂຶ້ນ (ເລື້ອຍໆເມື່ອອາການພາຍນອກຍັງຂາດ) ແລະຕອບສະ ໜອງ ກັບການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ການຮັກສາທີ່ພຽງພໍສາມາດຍືດຍາວຫລືແມ້ກະທັ້ງຊ່ວຍຊີວິດຄົນເຈັບ, ປັບປຸງພະຍາດແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງລາວ.