Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ

ຖ້າຄົນເຈັບມີຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ສະຕິໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້, ບໍ່ມີຄວາມບິດເບືອນທີ່ຮຸນແຮງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນສາມາດດໍາເນີນຢູ່ພະແນກ endocrinological ຫຼື therapeutic. ແນ່ນອນ, ຖ້າພະນັກງານຂອງພະແນກເຫຼົ່ານີ້ຮູ້ສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Ketoacidosis ທົດແທນການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນການປິ່ນປົວດຽວທີ່ສາມາດຂັດຂວາງຂະບວນການຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານນີ້. ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແມ່ນເພື່ອເພີ່ມລະດັບອິນຊູລິນໃນລະດັບ 50-100 mcU / ml.

ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ການບໍລິຫານອິນຊູລິນສັ້ນໆ 4-10 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ສະເລ່ຍ 6 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ປະລິມານຢາດັ່ງກ່າວ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນເອີ້ນວ່າລະດັບປະລິມານຕໍ່າ. ພວກມັນສະກັດກັ້ນໄຂມັນແລະການຜະລິດຂອງຮ່າງກາຍ ketone ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ, ຍັບຍັ້ງການປ່ອຍ glucose ເຂົ້າສູ່ເລືອດໂດຍຕັບ, ແລະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສັງເຄາະ glycogen.

ດັ່ງນັ້ນ, ການເຊື່ອມໂຍງຕົ້ນຕໍຂອງກົນໄກການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນຖືກ ກຳ ຈັດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໃນລະດັບ“ ປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ” ຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນແລະຊ່ວຍໃຫ້ການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ດີກ່ວາລະດັບ“ ປະລິມານສູງ”.

ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນໃນຮູບແບບຂອງການລະລາຍເສັ້ນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຫນ້າທໍາອິດ, insulin ສັ້ນແມ່ນປະຕິບັດ bolus (ຊ້າ) ໃນປະລິມານ "ການໂຫຼດ" ຂອງ 0.15 PIECES / kg, ໂດຍສະເລ່ຍມັນຈະອອກ 10-12 PIECES. ຫຼັງຈາກນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ infusomat ເພື່ອໃຫ້ລາວໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນໂດຍການ້ ຳ ຕົ້ມຕໍ່ເນື່ອງໃນອັດຕາ 5-8 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ຫຼື 0.1 ໜ່ວຍ / ຊົ່ວໂມງ / ກິໂລ.

ກ່ຽວກັບພາດສະຕິກ, adsorption ຂອງ insulin ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ເພື່ອປ້ອງກັນມັນ, ແນະນໍາໃຫ້ເພີ່ມ albumin ຂອງ serum ຂອງມະນຸດໃນການແກ້ໄຂ. ຄໍາແນະນໍາໃນການກະກຽມປະສົມ້ໍາຕົ້ມ: ຕື່ມ 50 ml ຂອງ 20% albumin ຫຼື 1 ml ຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບລົງໃນ 50 insulin "ສັ້ນ", ຈາກນັ້ນເອົາປະລິມານທັງ ໝົດ ລົງ 50 ml ໂດຍໃຊ້ເກືອ 0.9% NaCl.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບອິນຊູລິນໃນໂຮງ ໝໍ ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີສານລະລາຍ

ໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາອະທິບາຍທາງເລືອກອື່ນ ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍລະບົບອິນຊູລິນ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີສານລະລາຍ. ອິນຊູລິນສັ້ນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ 1 ຄັ້ງຕໍ່ຊົ່ວໂມງໂດຍການສັກຢາໂດຍການກົດ bolus, ຊ້າຫຼາຍ, ໂດຍມີເຂັມ, ເຂົ້າໄປໃນເຫງືອກຂອງລະບົບນໍ້າຕົ້ມ.

ປະລິມານຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານ ໜຶ່ງ ທີ່ ເໝາະ ສົມ (ຕົວຢ່າງ: 6 ໜ່ວຍ) ຄວນຕື່ມໃສ່ເຂັມ 2 ມລ, ແລະຈາກນັ້ນຕື່ມປະລິມານ 2 ມລກັບການແກ້ໄຂເກືອ NaCl 0,9%. ເນື່ອງຈາກສິ່ງດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານຂອງສ່ວນປະສົມໃນ syringe ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະມັນກໍ່ສາມາດສັກອິນຊູລິນຊ້າໆພາຍໃນ 2-3 ນາທີ. ການກະ ທຳ ຂອງ insulin "ສັ້ນ" ເພື່ອຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະແກ່ຍາວເຖິງ 1 ຊົ່ວໂມງ. ສະນັ້ນ, ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານ 1 ຄັ້ງຕໍ່ຊົ່ວໂມງສາມາດຖືວ່າມີຜົນບັງຄັບໃຊ້.

ຜູ້ຂຽນບາງຄົນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ວິທີສັກຢາອິນຊູລິນໃນໄລຍະ 6 ຫົວ ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ແຕ່ວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບແບບນີ້ຈະບໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າການບໍລິຫານທາງເສັ້ນເລືອດ. ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານມັກຈະປະກອບດ້ວຍການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດ capillary ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສັບສົນໃນການດູດຊຶມຂອງ insulin, ປະຕິບັດໃນ intramuscularly, ແລະແມ້ກະທັ້ງ subcutaneously.

ເຂັມສັ້ນຍາວປະສົມປະສານເຂົ້າໃນເຂັມຂັດອິນຊູລິນ. ມັນມັກຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະສັກຢາ intramuscular ໃຫ້ນາງ. ບໍ່ໄດ້ກ່າວເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າມີຄວາມບໍ່ສະດວກຫຼາຍຕໍ່ຄົນເຈັບແລະພະນັກງານແພດ. ເພາະສະນັ້ນ, ສຳ ລັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ການແນະ ນຳ ການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນແມ່ນການແນະ ນຳ.

Insulin ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດແບບ subcutaneously ຫຼື intramuscularly ພຽງແຕ່ມີຂັ້ນຕອນເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງແລະການດູແລແບບສຸມ.

ການປັບປະລິມານຢາອິນຊູລິນ

ຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນໃນໄລຍະສັ້ນແມ່ນຖືກປັບຂື້ນກັບຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນປະຈຸບັນ, ເຊິ່ງຄວນຈະວັດແທກທຸກໆຊົ່ວໂມງ. ຖ້າໃນ 2-3 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດລະດັບຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ຫລຸດລົງແລະອັດຕາການອີ່ມຕົວຂອງຮ່າງກາຍກັບທາດແຫຼວກໍ່ພຽງພໍ, ຈາກນັ້ນປະລິມານຢາອິນຊູລິນຕໍ່ໄປສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງໄວກ່ວາ 5.5 mmol / l ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບອາດຈະພົບກັບໂຣກສະ ໝອງ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຖ້າອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ກ້າວເຂົ້າມາຈາກຂ້າງລຸ່ມນີ້ເຖິງ 5 mmol / l ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະລິມານຢາອິນຊູລິນຕໍ່ໄປກໍ່ຖືກຫຼຸດລົງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ. ແລະຖ້າມັນເກີນ 5 mmol / l ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການສັກຢາອິນຊູລິນຕໍ່ໄປໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຂ້າມໄປ, ໃນຂະນະທີ່ສືບຕໍ່ຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ.

ຖ້າຫາກວ່າພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງຊ້າກວ່າ 3-4 mmol / l ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ນີ້ອາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບຍັງຂາດນໍ້າຫຼືເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອ່ອນແອລົງ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຄືນປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະເຮັດການວິເຄາະລະດັບຂອງ creatinine ໃນເລືອດ.

ໃນມື້ ທຳ ອິດໃນໂຮງ ໝໍ ຄວນຫລຸດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໃຫ້ບໍ່ເກີນ 13 mmol / L. ເມື່ອລະດັບນີ້ບັນລຸລະດັບ glucose 5-10%. ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານທຸກໆ 20 ກຣາມ, 3-4 ສ່ວນຂອງອິນຊູລິນສັ້ນຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເຫືອກ. 200 ml ຂອງ 10% ຫຼື 400 ml ຂອງ 5% ໂຊລູຊັ່ນມີ 20 ກຣາມ.

Glucose ຖືກປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຍັງບໍ່ສາມາດກິນອາຫານດ້ວຍຕົນເອງ, ແລະການຂາດອິນຊູລິນເກືອບຈະຖືກລົບລ້າງ. ການບໍລິຫານ Glucose ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis per se. ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນໂຣກເລືອດຈາງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຮັກສາ osmolarity (ຄວາມຫນາແຫນ້ນປົກກະຕິຂອງນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ).

Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ - ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນອັນຕະລາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍສະຕິເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືແມ້ກະທັ້ງການເສຍຊີວິດ. ມັນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດໃຊ້ນໍ້າຕານ (glucose) ເປັນແຫຼ່ງພະລັງງານ, ເພາະວ່າຮ່າງກາຍບໍ່ມີຫລືບໍ່ມີອິນຊູລິນທີ່ພຽງພໍ. ແທນທີ່ຈະເປັນທາດນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນ ນຳ ໃຊ້ໄຂມັນເປັນແຫລ່ງພະລັງງານທົດແທນ.

ເມື່ອໄຂມັນແຕກ, ສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ເອີ້ນວ່າ ketone ເລີ່ມສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍແລະເປັນພິດ. Ketones ໃນປະລິມານຫຼາຍແມ່ນເປັນສານພິດຕໍ່ຮ່າງກາຍ.

ການຂາດການດູແລທາງການແພດແລະການຮັກສາສຸກເສີນ ketoacidosis ຂອງພະຍາດເບົາຫວານສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໄດ້ຖືກອະທິບາຍເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນປີ 1886. ກ່ອນການປະດິດຂອງອິນຊູລິນໃນປີ 20. ຂອງສະຕະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ketoacidosis ເກືອບທັງ ໝົດ ເຮັດໃຫ້ມີຄົນເສຍຊີວິດ. ປະຈຸບັນ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 1% ຍ້ອນການແຕ່ງຕັ້ງການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍແລະທັນເວລາ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກພະຍາດນີ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເດັກນ້ອຍແລະໄວ ໜຸ່ມ ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ ໜ້ອຍ. Ketoacidosis ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານມັກຈະເປັນໂຣກ ketoacidosis.

ການປິ່ນປົວພະຍາດ ketoacidosis ມັກເກີດຂື້ນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ໃນສະຖານທີ່ຕັ້ງໂຮງ ໝໍ. ແຕ່ທ່ານສາມາດຫລີກລ້ຽງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຖ້າທ່ານຮູ້ສັນຍານເຕືອນຂອງມັນ, ແລະຍັງກວດກາຍ່ຽວແລະເລືອດຂອງທ່ານ ສຳ ລັບ ketones ເປັນປະ ຈຳ.

ຖ້າ ketoacidosis ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ, ໂຣກ ketoacidotic ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ສາເຫດຂອງ ketoacidosis

ສາເຫດຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການສ້າງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ສາມາດ ຈຳ ແນກໄດ້:

1) ດ້ວຍການກວດພົບເຊື້ອໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທີ່ກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຈຸລັງ pancreatic beta ຂອງຄົນເຈັບຢຸດການຜະລິດອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນແລະສ້າງການຂາດອິນຊູລິນໃນຮ່າງກາຍ.

2) ຖ້າການສັກຢາອິນຊູລິນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ketoacidosis ສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນການຮັກສາອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ຂະ ໜາດ ຂອງຢາອິນຊູລິນ ໜ້ອຍ ເກີນໄປ) ຫຼືການລະເມີດລະບຽບການຮັກສາ (ເມື່ອຂ້າມສັກ, ໃຊ້ insulin ໝົດ ອາຍຸ).

ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານ:

• ພະຍາດຕິດແປດຫຼືໄວຣັດ (ໄຂ້ຫວັດ, ຕຸ່ມເປື່ອຍ, ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຫາຍໃຈສ້ວຍ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ປອດອັກເສບແລະອື່ນໆ),
• ພະຍາດ endocrine ອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍ (ໂຣກ thyrotoxicosis, ໂຣກ Itsenko-Cushing, ໂຣກ acromegaly, ແລະອື່ນໆ),
• infarction myocardial, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ,
• ການຖືພາ
• ສະຖານະການທີ່ມີຄວາມກົດດັນ, ໂດຍສະເພາະໃນໄວລຸ້ນ.

ວິທີການປ່ຽນໄປໃຊ້ການບໍລິຫານອິນຊູລິນ subcutaneous

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນບໍ່ຄວນຈະຊັກຊ້າ. ເມື່ອສະພາບການຂອງຄົນເຈັບດີຂື້ນ, ຄວາມດັນເລືອດມີສະຖຽນລະພາບ, ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຈະຖືກຮັກສາໄວ້ໃນລະດັບບໍ່ເກີນ 11-12 mmol / L ແລະ pH> 7.3 - ທ່ານສາມາດປ່ຽນໄປໃຊ້ບໍລິຫານອິນຊູລິນ subcutaneous. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂະ ໜາດ ຢາ 10-14 ໜ່ວຍ ທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງ. ມັນຖືກປັບຕາມຜົນຂອງການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນໃນໄລຍະສັ້ນແມ່ນສືບຕໍ່ເປັນອີກ 1-2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສັກຢາ subcutaneous ຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ເພື່ອວ່າຈະບໍ່ມີການຂັດຂວາງການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ. ແລ້ວໃນມື້ ທຳ ອິດຂອງການສັກຢາ subcutaneous, ຢາອິນຊູລິນທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້ສາມາດໃຊ້ພ້ອມກັນໄດ້. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງມັນແມ່ນ 10-12 ໜ່ວຍ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ວິທີການແກ້ໄຂມັນຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນບົດຄວາມ“ ວິທີການຄິດໄລ່ແລະວິທີການໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນ”.

ການຂາດນໍ້າໃນ ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ - ການລົບລ້າງການຂາດນໍ້າ

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ຂາດນ້ ຳ ຢ່າງ ໜ້ອຍ ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນມື້ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ເພາະວ່າການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຖືກຟື້ນຟູ, ແລະຮ່າງກາຍຈະສາມາດ ກຳ ຈັດທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອອກໄດ້ຫຼາຍ.

ຖ້າລະດັບຂອງໂຊດຽມໃນເບື້ອງຕົ້ນຢູ່ໃນລະດັບເລືອດເປັນປົກກະຕິ (= 150 meq / l), ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂ hypotonic ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NaCl ແມ່ນ 0.45%. ອັດຕາການບໍລິຫານຂອງມັນແມ່ນ 1 ລິດໃນຊົ່ວໂມງທີ 1, 500 ມລໃນແຕ່ລະຊົ່ວໂມງທີ 2 ແລະທີ 3, ຈາກນັ້ນແມ່ນ 250-500 ມລ / ຊົ່ວໂມງ.

ອັດຕາການດູດຊືມຊ້າກວ່າຍັງໃຊ້: 2 ລິດພາຍໃນ 4 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ອີກ 2 ລິດໃນ 8 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 1 ລິດໃນທຸກໆ 8 ຊົ່ວໂມງ. ຕົວເລືອກນີ້ຈະຟື້ນຟູລະດັບ bicarbonate ແລະລົບລ້າງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ anionic. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sodium ແລະ chlorine ໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ ໜ້ອຍ.

ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ອັດຕາການສີດນ້ ຳ ໄດ້ຖືກປັບຂື້ນກັບຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນໃຈກາງ (CVP). ຖ້າມັນນ້ອຍກວ່າ 4 ມມ aq. ສິນລະປະ. - 1 ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ຖ້າ HPP ແມ່ນຈາກ 5 ເຖິງ 12 ມມ aq. ສິນລະປະ. - 0,5 ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ສູງກວ່າ 12 ມມ aq. ສິນລະປະ. - 0,25-0,3 ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຂາດນ້ ຳ ທີ່ ສຳ ຄັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນແຕ່ລະຊົ່ວໂມງທ່ານສາມາດໃສ່ທາດແຫຼວໃນປະລິມານທີ່ບໍ່ເກີນ 500-1000 ມລເກີນປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວທີ່ປ່ອຍອອກມາ.

ວິທີປ້ອງກັນການໂຫຼດນໍ້າເກີນ

ປະລິມານຂອງແຫຼວທັງ ໝົດ ທີ່ຖືກສີດເຂົ້າໃນໄລຍະ 12 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ ketoacidosis ຄວນຈະກົງກັນກັບບໍ່ເກີນ 10% ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ການໂຫຼດເກີນນໍ້າ ໜັກ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກປອດບວມ, ສະນັ້ນ CVP ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາ. ຖ້າການແກ້ໄຂ hypotonic ຖືກນໍາໃຊ້ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມປະລິມານໂຊດຽມໃນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານທີ່ນ້ອຍກວ່າ - ປະມານ 4-14 ml / kg ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ.

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຊhypອກ hypovolemic (ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ຄວາມດັນເລືອດສູງສຸດຂອງ systolic ຍັງຕໍ່າກວ່າ 80 ມມ Hg ຫຼື CVP ຫນ້ອຍກວ່າ 4 ມມ Hg), ຫຼັງຈາກນັ້ນແນະ ນຳ ໃຫ້ແນະ ນຳ ທາດ colloids (dextran, gelatin). ເນື່ອງຈາກວ່າໃນກໍລະນີນີ້, ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂ NaCl 0.9% ອາດຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິແລະຟື້ນຟູການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ກັບເນື້ອເຍື່ອ.

ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກສະຫມອງໃນໄລຍະການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ. ພວກເຂົາຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ສັກແຫຼວເພື່ອ ກຳ ຈັດການຂາດນ້ ຳ ໃນອັດຕາ 10-20 ມລ / ກິໂລໃນຊົ່ວໂມງທີ 1. ໃນໄລຍະ 4 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຂອງການ ບຳ ບັດ, ປະລິມານຂອງແຫຼວທັງ ໝົດ ທີ່ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຄວນເກີນ 50 ml / kg.

ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ electrolyte

ປະມານ 4-10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມີໂຣກ hypokalemia ເມື່ອເຂົ້າໂຮງຮຽນ, ຕົວຢ່າງ, ການຂາດໂພແທດຊຽມໃນຮ່າງກາຍ. ພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາດ້ວຍການແນະ ນຳ ໂພແທດຊຽມ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດອິນຊູລິນຖືກເລື່ອນອອກໄປຈົນກວ່າຈະມີໂພແທດຊຽມໃນ plasma ຂອງເລືອດສູງເຖິງຢ່າງ ໜ້ອຍ 3.3 meq / l. ຖ້າຫາກວ່າການວິເຄາະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກ hypokalemia, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນີ້ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການບໍລິຫານຂອງໂພແທດຊຽມຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນຜະລິດຍ່ຽວຂອງຄົນເຈັບຈະອ່ອນແອຫຼືຂາດ (oliguria ຫຼື anuria).

ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງທາດໂປຕາຊຽມໃນເລືອດແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ, ຄົນເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່າມັນຈະຫຼຸດລົງໃນລະຫວ່າງການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ປົກກະຕິແລ້ວມັນຖືກສັງເກດເຫັນ 3-4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ pH ເປັນປົກກະຕິ. ເພາະວ່າດ້ວຍການແນະ ນຳ ຂອງອິນຊູລິນ, ການລົບລ້າງການຂາດນ້ ຳ ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ໂພແທດຊຽມຈະໄດ້ຮັບການສະ ໜອງ ເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍຮ່ວມກັນກັບທາດນ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງ, ພ້ອມທັງປ່ອຍອອກມາໃນປັດສະວະ.

ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເປັນປົກກະຕິ, ການບໍລິຫານຂອງໂພແທດຊຽມຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນ ດຳ ເນີນມາຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາຕ້ອງການເປົ້າ ໝາຍ ຄຸນຄ່າໂພແທດຊຽມ plasma ຈາກ 4 ຫາ 5 meq / l. ແຕ່ວ່າທ່ານສາມາດໃສ່ໂພແທດຊຽມບໍ່ເກີນ 15-20 g ຕໍ່ມື້. ຖ້າທ່ານບໍ່ເຂົ້າໄປໃນໂປຕີນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂຣກ hypokalemia ສາມາດເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານກັບ insulin ແລະປ້ອງກັນການເປັນປົກກະຕິຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດ.

ຖ້າຫາກວ່າລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມໃນ plasma ໃນເລືອດບໍ່ຮູ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການແນະ ນຳ ຂອງໂພແທດຊຽມເລີ່ມຕົ້ນບໍ່ກາຍ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ຫຼືຮ່ວມກັນກັບແຫຼວ 2 ລິດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ECG ແລະອັດຕາການອອກຍ່ຽວ (diuresis) ຖືກຕິດຕາມ.

ອັດຕາການບໍລິຫານຂອງໂພແທດຊຽມໃນ ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ *

* ຕາຕະລາງແມ່ນອີງໃສ່ປື້ມ“ ພະຍາດເບົາຫວານ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮຸນແຮງແລະຊໍາເຮື້ອ” ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M. , 2011
** ໃນ 100 ml ຂອງການແກ້ໄຂບັນຫາ KCl 4% ບັນຈຸມີທາດໂປຼຕຽມຄລໍຣີນ 1 ກຣາມ

ໃນ ketoacidze ພະຍາດເບົາຫວານ, ການບໍລິຫານຟອສເຟດແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເພາະວ່າມັນບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວ. ມີບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ ຈຳ ກັດຂອງການບົ່ງຊີ້ເຊິ່ງໂພແທດຊຽມໂພແທດຊຽມຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານ 20-30 meq / l. ມັນປະກອບມີ:

• hypophosphatemia ອອກສຽງ,
• ໂລກເລືອດຈາງ
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຮ້າຍແຮງ.

ຖ້າມີການໃຊ້ຟອສເຟດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຄວບຄຸມລະດັບແຄວຊ້ຽມໃນເລືອດ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປ. ໃນການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ລະດັບແມກນີຊຽມມັກຈະບໍ່ຖືກແກ້ໄຂ.

ການ ກຳ ຈັດອາຊິດ

Acidosis ແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດຕໍ່ກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດ. ມັນພັດທະນາເມື່ອ, ຍ້ອນການຂາດອິນຊູລິນ, ຮ່າງກາຍ ketone ເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ. ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ພຽງພໍ, ການຜະລິດຂອງອົງການ ketone ແມ່ນຖືກສະກັດກັ້ນ. ການ ກຳ ຈັດການຂາດນ້ ຳ ຍັງປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ pH ເປັນປົກກະຕິ, ເພາະວ່າມັນເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເປັນປົກກະຕິ, ລວມທັງຢູ່ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງເປັນ ໜິ້ວ ketones.

ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຈະມີອາຊິດ acidosis ຮ້າຍແຮງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດ bicarbonate ໃກ້ຄຽງກັບ pH ປົກກະຕິຍັງຄົງຢູ່ໃນລະບົບສູນກາງເປັນເວລາດົນນານ. ເຊັ່ນດຽວກັນໃນນ້ ຳ ສະ ໝອງ cerebrospinal (cerebrospinal flu), ລະດັບຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ ketone ໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ຕໍ່າຫຼາຍກ່ວາໃນ plasma ເລືອດ.

ການແນະ ນຳ ຂອງ alkalis ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີ:

• ການຂາດແຄນໂພແທດຊຽມເພີ່ມຂື້ນ,
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບກົດໃນກະເພາະອາຫານເຖິງແມ່ນວ່າ pH ຂອງເລືອດຈະສູງຂື້ນ,
• hypocalcemia - ການຂາດແຄນແຄຊຽມ,
• ຊ້າລົງການສະກັດກັ້ນຂອງ ketosis (ການຜະລິດຂອງອົງການ ketone),
• ການລະເມີດເສັ້ນໂຄ້ງຂອງການແບ່ງແຍກຂອງ oxyhemoglobin ແລະ hypoxia ຕໍ່ໆມາ (ຂາດອົກຊີເຈນ),
• hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ,
• acidosis ຂອງ cerebrospinal paradoxical, ເຊິ່ງສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນໂຣກສະຫມອງ.

ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າການແຕ່ງຕັ້ງ sodium bicarbonate ບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ເພາະສະນັ້ນ, ຕົວຊີ້ວັດ ສຳ ລັບການແນະ ນຳ ຂອງມັນແມ່ນຖືກຮັດແຄບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການໃຊ້ໂຊດາເປັນປະ ຈຳ ແມ່ນທໍ້ຖອຍໃຈ. ມັນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນລະດັບ pH ຂອງເລືອດຕ່ ຳ ກ່ວາ 7.0 ຫຼືມູນຄ່າ bicarbonate ມາດຕະຖານຕໍ່າກວ່າ 5 mmol / L. ໂດຍສະເພາະຖ້າການຫົດຕົວຂອງຫລອດເລືອດຫຼືໂພແທດຊຽມເກີນຈະຖືກສັງເກດເຫັນໃນເວລາດຽວກັນ, ເຊິ່ງເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ໃນລະດັບປະລິມານ pH ຂອງ 6,9-7.0, ທາດ sodium bicarbonate 4 g ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ (200 ມລຂອງການແກ້ໄຂ 2% ຂອງເສັ້ນເລືອດຊ້າໃນໄລຍະ 1 ຊົ່ວໂມງ). ຖ້າ pH ຍັງຕ່ ຳ ກ່ວານັ້ນ, ທາດ sodium bicarbonate 8 g ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ (400 ມລຂອງການແກ້ໄຂ 2% ດຽວກັນໃນ 2 ຊົ່ວໂມງ). ລະດັບຂອງ pH ແລະ potassium ໃນເລືອດຖືກ ກຳ ນົດທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າ pH ຕໍ່າກວ່າ 7.0, ຫຼັງຈາກນັ້ນການບໍລິຫານຄວນຖືກເຮັດຊ້ ຳ ອີກ. ຖ້າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂພແທດຊຽມຕ່ ຳ ກ່ວາ 5.5 meq / l, ຄວນເພີ່ມເພີ່ມເຕີມໂພແທດຊຽມໂພແທດຊຽມ 0,75-1 g ສຳ ລັບທຸກໆ 4 g ຂອງ sodium bicarbonate.

ຖ້າບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດຕົວຊີ້ວັດຂອງສະຖານະການອາຊິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມສ່ຽງຈາກການແນະ ນຳ ຂອງ alkali "ຕາບອດ" ແມ່ນສູງກວ່າຜົນປະໂຫຍດທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ ກຳ ນົດວິທີແກ້ໄຂຂອງການດື່ມໂຊດາ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການດື່ມຫຼືທາງຮູທະວານ (ຜ່ານທາງຮູທະວານ). ມັນກໍ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງດື່ມນ້ ຳ ແຮ່ທາດທີ່ເປັນດ່າງ. ຖ້າຄົນເຈັບສາມາດດື່ມດ້ວຍຕົນເອງ, ຊາທີ່ບໍ່ມີນໍ້າຫວານຫຼືນໍ້າທໍາມະດາກໍ່ຈະເຮັດໄດ້.

ກິດຈະ ກຳ ທີ່ສຸມໃສ່ບໍ່ໄດ້

ໜ້າ ທີ່ການຫາຍໃຈທີ່ ເໝາະ ສົມຄວນໄດ້ຮັບການຕອບສະ ໜອງ. ມີ pO2 ຕໍ່າກວ່າ 11 kPa (80 mmHg), ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບທໍ່ຍ່ຽວໃນເສັ້ນເລືອດກາງ. ໃນກໍລະນີຂອງການສູນເສຍສະຕິ - ສ້າງທໍ່ກະເພາະອາຫານເພື່ອຄວາມປາດຖະ ໜາ (ສູບ) ຂອງເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານ. ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ຍັງຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນພົກຍ່ຽວເພື່ອໃຫ້ການປະເມີນຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ໃນແຕ່ລະຊົ່ວໂມງ.

ຢາ heparin ຂະ ໜາດ ນ້ອຍສາມາດໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis. ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້:

• ອາຍຸສູງສຸດຂອງຄົນເຈັບ,
• ເສຍສະຕິເລິກ
• hyperosmolarity ປະກາດ (ເລືອດ ໜາ ເກີນໄປ) - ຫຼາຍກວ່າ 380 mosmol / l,
• ຄົນເຈັບກິນຢາປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ພົບຈຸດສຸມຂອງການຕິດເຊື້ອ, ແຕ່ວ່າອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍສູງຂື້ນ. ເນື່ອງຈາກວ່າ hyperthermia (ໄຂ້) ທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໝາຍ ເຖິງການຕິດເຊື້ອ.

Ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານໃນເດັກນ້ອຍ

ໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis ໃນເດັກນ້ອຍມັກຈະເກີດຂື້ນເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ໃຫ້ທັນເວລາ. ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມຖີ່ຂອງ ketoacidosis ແມ່ນຂື້ນກັບວິທີການປິ່ນປົວເບົາຫວານໃນຄົນເຈັບ ໜຸ່ມ ນ້ອຍຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ເຖິງແມ່ນວ່າ ketoacidosis ໃນເດັກນ້ອຍໄດ້ຖືກພົບເຫັນຕາມປະເພນີວ່າເປັນອາການຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ມັນກໍ່ສາມາດພັດທະນາໃນໄວລຸ້ນບາງຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ປະກົດການນີ້ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນບັນດາເດັກນ້ອຍແອສປາໂຍນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ແລະໂດຍສະເພາະໃນບັນດາຊາວອາຟຣິກາອາເມລິກາ.

ໄດ້ມີການສຶກສາກ່ຽວກັບໄວລຸ້ນອາເມລິກາ - ອາເມລິກາທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສໃນເບື້ອງຕົ້ນ, 25% ຂອງພວກມັນມີໂຣກ ketoacidosis. ຕໍ່ມາພວກເຂົາມີຮູບພາບທາງຄລີນິກປົກກະຕິກ່ຽວກັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ນັກວິທະຍາສາດຍັງບໍ່ທັນຄິດໄລ່ເຫດຜົນຂອງປະກົດການນີ້.

ອາການແລະການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ໃນເດັກນ້ອຍໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຄືກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່. ຖ້າພໍ່ແມ່ຕິດຕາມເບິ່ງລູກຂອງພວກເຂົາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ພວກເຂົາຈະມີເວລາທີ່ຈະປະຕິບັດກ່ອນທີ່ລາວຈະຕົກຢູ່ໃນສະພາບເປັນໂລກເບົາຫວານ. ເມື່ອ ກຳ ນົດປະລິມານຢາອິນຊູລິນ, ນ້ ຳ ເກືອແລະຢາອື່ນໆ, ທ່ານ ໝໍ ຈະດັດປັບນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍຂອງເດັກ.

ເງື່ອນໄຂຄວາມ ສຳ ເລັດ

ເງື່ອນໄຂໃນການແກ້ໄຂ (ການຮັກສາທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ) ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ປະກອບມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 11 mmol / L ຫຼືຕ່ ຳ ກວ່າ, ພ້ອມທັງການແກ້ໄຂຢ່າງ ໜ້ອຍ ສອງໃນສາມຂອງສາມຕົວຊີ້ວັດຂອງສະພາບທາດອາຊິດ - ຖານ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້:

• serum bicarbonate> = 18 meq / l,
• pH ເລືອດ venous = = 7.3,
• ຫົວຂໍ້: ຄວາມສັບສົນຫຼາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ

ອາການແລະອາການຂອງ ketoacidosis ໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມັກຈະພັດທະນາພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ມີດັ່ງນີ້:

• ຫິວຫລືປາກແຫ້ງຮ້າຍແຮງ
• ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ
• ນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງ
• ມີຂອງ ketones ຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໃນປັດສະວະໄດ້.

ອາການຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະປາກົດໃນພາຍຫລັງ:

• ຄວາມຮູ້ສຶກເມື່ອຍຕະຫຼອດເວລາ
• ຄວາມແຫ້ງຫຼືແດງຂອງຜິວຫນັງ,
• ປວດຮາກ, ຮາກ, ເຈັບທ້ອງ (ປວດຮາກສາມາດເປັນສາເຫດມາຈາກພະຍາດຫຼາຍຢ່າງ, ບໍ່ພຽງແຕ່ ketoacidosis ຖ້າມີອາການປວດຮາກຫຼາຍກວ່າ 2 ຊົ່ວໂມງ, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານ ໝໍ),
• ອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະຫາຍໃຈເລື້ອຍໆ
• ລົມຫາຍໃຈຂອງຫມາກໄມ້ (ຫຼືກິ່ນຂອງ acetone),
• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສຸມ, ສະຕິສັບສົນ.

ຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis:

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

13.8-16 mmol / L ແລະສູງກວ່າ

Glycosuria (ມີນໍ້າຕານໃນນໍ້າຍ່ຽວ)

Ketonemia (ການມີ ketones ໃນຍ່ຽວ)

0.5-0.7 mmol / L ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ

ການປະກົດຕົວຂອງ ketonuria (acetonuria) ແມ່ນການປະກົດຕົວໃນການຍ່ຽວຂອງຮ່າງກາຍຂອງ ketone, ຊື່ວ່າ acetone.

ເອົາໃຈໃສ່! Ketoacidosis ແມ່ນສະພາບທີ່ອັນຕະລາຍໃນໂລກເບົາຫວານທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ. ໂດຍຕົວມັນເອງ, ມັນບໍ່ຜ່ານ. ຖ້າມີອາການຂ້າງເທິງນີ້ເກີດຂື້ນ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ດ່ວນຫຼືໂທຫາລົດສຸກເສີນ.

ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບ ketoacidosis

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ ketones ໃນເລືອດແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ທ່ານຄວນໂທຫາທ່ານ ໝໍ ທັນທີຖ້າ:

• ການກວດປັດສະວະຂອງທ່ານສະແດງເຖິງລະດັບ ketones ໃນລະດັບສູງ,
• ບໍ່ພຽງແຕ່ທ່ານມີ ketones ໃນຍ່ຽວຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງທ່ານກໍ່ສູງ,
• ການກວດປັດສະວະຂອງທ່ານສະແດງເຖິງ ketones ໃນລະດັບສູງແລະທ່ານເລີ່ມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ - ຮາກຫຼາຍກວ່າສອງຄັ້ງໃນສີ່ຊົ່ວໂມງ.

ຢ່າກິນຢາດ້ວຍຕົນເອງຖ້າມີ ketones ໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງແມ່ນຮັກສາໄວ້, ໃນກໍລະນີນີ້ການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສະຖາບັນການແພດ.

ketones ສູງບວກກັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງ ໝາຍ ຄວາມວ່າພະຍາດເບົາຫວານຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ແລະທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຊົດເຊີຍທັນທີ.

ການຮັກສາໂຣກ ketosis ແລະພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis

Ketosis ແມ່ນ harbinger ຂອງ ketoacidosis ພະຍາດເບົາຫວານ, ສະນັ້ນມັນຍັງຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ໄຂມັນມີ ຈຳ ກັດໃນອາຫານ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ດື່ມນ້ ຳ ທີ່ເປັນດ່າງຫຼາຍ (ນ້ ຳ ແຮ່ທາດທີ່ເປັນດ່າງຫຼືວິທີແກ້ໄຂຂອງນ້ ຳ ດ້ວຍໂຊດາ).

ໃນ ຈຳ ນວນຢາ, methionine, essentiale, enterosorbents, enterodesis ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ (5 ກຼາມຖືກລະລາຍໃນນ້ ຳ ອຸ່ນ 100 ມລແລະດື່ມໃນ 1-2 ຄັ້ງ).

ໃນການຮັກສາ ketoacidosis, ການແກ້ໄຂ sodium chloride isotonic ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ຖ້າຫາກວ່າ ketosis ຍັງຄົງຢູ່, ທ່ານສາມາດເພີ່ມປະລິມານຂອງ insulin ສັ້ນ (ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງທ່ານຫມໍ).

ດ້ວຍ ketosis, ອາທິດຂອງການສັກ intramuscular ຂອງ cocarboxylase ແລະ splenin ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້.

Ketosis ມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງທ່ານ ໝໍ ຖ້າວ່າມັນບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະພັດທະນາເປັນໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis.

ມີພະຍາດ ketosis ຮ້າຍແຮງທີ່ມີອາການທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບ.

ຄຽງຄູ່ກັບມາດຕະການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຜ່ານການປັບຕົວຂອງຢາອິນຊູລິນ, ເລີ່ມໃຫ້ການສັກຢາອິນຊູລິນ 4-6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ (ການຢອດຢາ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດ - ວິທີແກ້ໄຂທາດ sodium chloride (isponic sodium chloride) ແມ່ນປະຕິບັດຕາມແບບຫຼຸດລົງ, ຄຳ ນຶງເຖິງອາຍຸແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

Lazareva T.S. , ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ຂອງປະເພດທີ່ສູງທີ່ສຸດ