ພະຍາດແຜໃນກະເພາະ > ໂລກເບົາຫວານ

1. ຈຸດ Desjardins - ສູງ 3 ຊັງຕີແມັດຂຶ້ນໄປທາງຂວາຂອງສາຍບືຕາມເສັ້ນຂອບຂອງມຸມທີ່ສ້າງຂື້ນໂດຍສາຍກາງແລະເສັ້ນນອນທີ່ຖືກແຕ້ມຜ່ານສາຍບື.

2. ຈຸດ Mayo-Robson - ຢູ່ຕາມເສັ້ນທາງຂອງຂາເບື້ອງຊ້າຍດ້ານເທິງຂອງທ້ອງ, ໃນລະຫວ່າງສາມສ່ວນເທິງແລະກາງ.

j) Palpation ຂອງຕັບ (bimanual)

ຫນ້າທໍາອິດ, ແຂບຕ່ໍາຂອງຕັບໄດ້ຖືກພົບເຫັນໂດຍ percussion, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ palpate ມັນ. ແຂນຊ້າຍຕັ້ງຢູ່ໃຕ້ສ່ວນລຸ່ມຂອງເຄິ່ງຂວາຂອງເອິກ. ມືຂວາວາງລົງເຄິ່ງຂວາຂອງທ້ອງ, ເມື່ອເດັກຫາຍໃຈ, ມືຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍ, ໃນເວລາທີ່ດູດຊືມ, ມື palpating ຖືກຍ້າຍອອກຈາກທ້ອງນ້ອຍໄປທາງ ໜ້າ ແລະຂື້ນ, ໂດຍຂ້າມຂອບຂອງຕັບ. ໃນຈຸດນີ້, ໃຫ້ ກຳ ນົດຮູບຮ່າງແລະຮູບຊົງຂອງຂອບຂອງຕັບ, ໂຄງສ້າງ, ເຈັບ.

ໃນເດັກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແຂບຕ່ ຳ ແມ່ນບໍ່ມີອາການເຈັບ, ສ້ວຍແລະມີລັກສະນະເບົາ. ອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 5-7 ປີ, ຕັບໄຫຼອອກມາຈາກຂອບຂອງລາຄາທີ່ລຽບຕາມເສັ້ນທາງກາງໂດຍປະມານ 1-2 ຊມ, ໃນອາຍຸນີ້, palpation ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຫາຍໃຈ.

1. Palpation ຂອງຕ່ອມຂົມ

ບັນຍາຍ 63. Palpation of the pancreas, ຕັບ, ພົກຍ່ຽວຕັບ, spleen / 1. Palpation of the pancreas

ການທີ່ຈະຮູ້ສຶກວ່າເປັນໂຣກຕັບແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ ຂອງມັນ. Palpation ແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທາງນອນຂອງຄົນເຈັບໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າຫຼືຫຼັງຈາກການດູດຊຶມ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຊອກຫາຊາຍແດນຕ່ໍາຂອງກະເພາະອາຫານໂດຍ palpation ຫຼືວິທີການອື່ນ. ນິ້ວໂຄ້ງເລັກໆນ້ອຍໆຂອງມືຊ້າຍແມ່ນຕັ້ງ 2-3 ລານຢຽດຕາມທາງຂວາງຂອງບໍລິເວນລຸ່ມຂອງກະເພາະອາຫານຕາມແຄມທາງນອກຂອງກ້າມຊີ້ນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຮູທະວານ. ການເຄື່ອນໄຫວແບບຜິດປົກກະຕິຂອງນິ້ວມືປ່ຽນຜິວ ໜັງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃຊ້ປະໂຫຍດຈາກການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອບໍລິເວນທ້ອງໃນເວລາທີ່ມີລົມຫາຍໃຈ, ເອົານິ້ວມືເລິກເຂົ້າໄປໃນຝາຜະ ໜັງ ຫລັງ. ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ນິ້ວມືຂອງພວກເຂົາ, ໃຫ້ຜະລິດເຄື່ອນໄຫວເລື່ອນຈາກເທິງລົງລຸ່ມ. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງກະຕຸກ, ມັນຖືກ palpated ເປັນສາຍແຮ່.

ຈຸດເຈັບປວດໃນການພ່າຍແພ້:

ຈຸດ Desjardins - 3 ຊມຂຶ້ນໄປທາງຂວາແລະຈາກສາຍບືລຽບຕາມຂອບຂອງມຸມທີ່ສ້າງຂື້ນໂດຍເສັ້ນກາງແລະເສັ້ນນອນທີ່ຖືກດຶງຜ່ານສາຍບື,

ຈຸດຂອງ Mayo-Robson - ຢູ່ຕາມເສັ້ນທາງຂອງຂາເບື້ອງຊ້າຍດ້ານເທິງຂອງທ້ອງ, ໃນລະຫວ່າງສາມສ່ວນເທິງແລະກາງ.

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

1. ໂຣກອາການເຈັບແມ່ນອາການ ນຳ ຂອງ CP. ອາການເຈັບດັ່ງກ່າວເລີ່ມຕົ້ນໄວ. ດ້ວຍການຂະຫຍາຍທ້ອງຖິ່ນຂອງຂະບວນການອັກເສບໃນຂົງເຂດຂອງຫົວກະຕຸກ, ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຮູ້ສຶກຢູ່ໃນສ່ວນປະກອບຂອງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ທາງຂວາ, ໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກພື້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ VI-XI thoracic thtebcic. ໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການອັກເສບ, ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຖືກທ້ອງຖິ່ນໃນ epigastrium, ມີແຜໃນຫາງ - ໃນ hypochondrium ຊ້າຍ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຈັບປວດ radiates ໄປທາງຊ້າຍແລະຂຶ້ນຈາກ VI thoracic ກັບ I lumbar vertebra.

ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍທັງ ໝົດ ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນທ້ອງຖິ່ນໃນບໍລິເວນ ໜ້າ ເອິກທັງ ໝົດ ແລະມີຄວາມຄ້າຍຄືກັບແອວ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ອາການເຈັບປວດເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກກິນອາຫານທີ່ມີໃຈ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ, ຂົ້ວ, ເຫຼົ້າແລະຊັອກໂກແລັດ.

ຂ້ອນຂ້າງເລື້ອຍໆ, ຄວາມເຈັບປວດຈະປາກົດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າຫຼື 3-4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍມີແຜໃນກະເພາະຂອງ duodenum. ເມື່ອຖືສິນອົດເຂົ້າ, ອາການເຈັບຈະສະຫງົບລົງ, ຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຄົນກິນ ໜ້ອຍ ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ.

ມີອາການເຈັບປວດປະ ຈຳ ວັນທີ່ແນ່ນອນ: ກ່ອນອາຫານທ່ຽງ, ມີຄວາມກັງວົນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດ, ຫຼັງຈາກຄ່ ຳ ຄືນມັນກໍ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນ (ຫລືປະກົດວ່າບໍ່ມີກ່ອນເວລານີ້) ແລະໄປຮອດຄວາມຮຸນແຮງທີ່ສຸດໃນຕອນແລງ.

ຄວາມເຈັບປວດສາມາດຖືກກົດ, ບາດແຜ, ໜ້າ ເບື່ອ, ມີສຽງທີ່ເດັ່ນຂື້ນໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ສູງແລະຫຼຸດລົງໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ນັ່ງຢູ່ກັບຮ່າງກາຍທີ່ຕັ້ງຢູ່ຂ້າງ ໜ້າ. ດ້ວຍການເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກສະ ໝອງ ອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອແລະມີອາການເຈັບປວດແຫຼມ, ຄົນເຈັບຖືທ່າທີ່ຖືກບັງຄັບ - ນັ່ງດ້ວຍຂາໂຄ້ງຢູ່ຫົວເຂົ່າ, ນຳ ໄປສູ່ກະເພາະອາຫານ.

ກ່ຽວກັບ palpation ຂອງທ້ອງ, ເຂດເຈັບປວດແລະຈຸດຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດ

ເຂດ Shoffar ແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງເສັ້ນແນວຕັ້ງທີ່ຈະຜ່ານສາຍບືແລະສາຍຂອງມຸມທີ່ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍສາຍຕັ້ງແລະແນວນອນທີ່ຜ່ານສາຍບື. ຄວາມເຈັບປວດໃນເຂດນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະພິເສດທີ່ສຸດ ສຳ ລັບທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບໃນຫົວຂອງກະຕຸນ,
ເຂດ Hubergritsa-Skulsky - ຄ້າຍຄືກັບເຂດ Shoffar, ແຕ່ຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ. ຄວາມເຈັບປວດໃນພື້ນທີ່ນີ້ແມ່ນລັກສະນະ ສຳ ລັບການທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບໃນບໍລິເວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງກະຕຸກ,
ຈຸດ Desjardins - ຕັ້ງຢູ່ຫ່າງຈາກສາຍບືປະມານ 6 ຊມຕາມເສັ້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືກັບຂີ້ແຮ້ເບື້ອງຂວາ. ຄວາມເຈັບປວດໃນຈຸດນີ້ແມ່ນລັກສະນະ ສຳ ລັບການທ້ອງຖິ່ນຂອງການອັກເສບໃນຫົວຂອງກະຕຸນ,
ຈຸດ Hubergritz - ຄ້າຍຄືກັບຈຸດ Desjardins, ແຕ່ຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ. ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດຢູ່ຈຸດນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນດ້ວຍການອັກເສບຂອງຫາງຂອງຕ່ອມຂົມ,
ຈຸດຂອງ Mayo-Robson - ຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນຊາຍແດນທາງນອກແລະທາງກາງຂອງສາຍທີສາມທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືແລະສາຍກາງຂອງເບື້ອງຊ້າຍ. ຄວາມເຈັບປວດໃນຈຸດນີ້ແມ່ນລັກສະນະຂອງການອັກເສບຂອງຫາງຂອງຕັບ,
ບໍລິເວນຂອງມຸມ rib-vertebral ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ - ມີການອັກເສບຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍໆຄົນ, ສັນຍານທີ່ດີຂອງ Grotto ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ - ການຮ້າຍຂອງເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນໃນໂລກໃນບໍລິເວນຂອງການຄາດຄະເນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຕາມ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍ. ອາການຂອງ“ ຢອດເມັດສີແດງ” ອາດຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ - ການມີຈຸດສີແດງຢູ່ບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງ, ໜ້າ ເອິກ, ດ້ານຫລັງ, ພ້ອມທັງສີທີ່ເປັນສີນໍ້າຕານໃນບໍລິເວນຂອງກະຕ່າຍ.

2. ໂຣກຊືມເສົ້າ (ໂຣກກະເພາະໃນໄຕ) - ແມ່ນລັກສະນະຂ້ອນຂ້າງ ສຳ ລັບ CP, ໂດຍສະເພາະມັນມັກຈະສະແດງອອກດ້ວຍໂຣກຮ້າຍແຮງຫຼືຮ້າຍແຮງ. ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການເພີ່ມຄວາມເຄັມ, ເຮັດໃຫ້ອາກາດປົນເປື້ອນຫລືອາຫານທີ່ກິນ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຫລີກລ້ຽງການກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ, ເລືອດອອກ.

3. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ - ພັດທະນາເນື່ອງຈາກຂໍ້ ຈຳ ກັດດ້ານອາຫານ (ຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງໃນເວລາຖືສິນອົດເຂົ້າ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການພົວພັນກັບການລະເມີດ ໜ້າ ທີ່ຂອງ exocrine ຂອງກະຕຸກແລະການດູດຊຶມໃນ ລຳ ໄສ້. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຍັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ. ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກອອກສຽງໂດຍສະເພາະໃນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ CP ແລະປະກອບດ້ວຍຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ວິນຫົວ.

4. ພະຍາດຖອກທ້ອງ Pancreatogenic ແລະອາການຂອງການຍ່ອຍອາຫານແລະການດູດຊຶມບໍ່ພຽງພໍ - ລັກສະນະຂອງຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະຍາວນານຂອງ CP ດ້ວຍການລະເມີດຢ່າງຊັດເຈນຂອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງ pancreatic exocrine. ພະຍາດຖອກທ້ອງແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຄວາມລັບຂອງ enzymes pancreatic ແລະການຍ່ອຍອາຫານໃນ ລຳ ໄສ້. ອົງປະກອບທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງ chyme ເຮັດໃຫ້ລໍາໄສ້ລະຄາຍເຄືອງແລະເຮັດໃຫ້ມີອາການຖອກທ້ອງ (A. Ya. Gubergrits, 1984). ການລະເມີດຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນກະເພາະລໍາໄສ້ຍັງເປັນເລື່ອງທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນກັນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ປະລິມານຫຼາຍຂອງ fetid, ອາຈົມ gruff ທີ່ມີ sheen ໄຂມັນ (steatorrhea) ແລະຊິ້ນສ່ວນຂອງອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນລັກສະນະ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກ steatorrhea ແມ່ນ:

ການ ທຳ ລາຍຂອງຈຸລັງ ສຳ ມະໂນຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະແລະຄວາມລັບຂອງ lipase ໃນກະເພາະ.
ອຸປະສັກ duct ແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມລັບ pancreatic ເຂົ້າ duodenum 12,
ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມລັບຂອງ bicarbonates ໂດຍຈຸລັງ ductal ຂອງຕ່ອມ, ການຫຼຸດລົງຂອງ pH ຂອງເນື້ອໃນຂອງ duodenum 12 ແລະ denaturation ຂອງ lipase ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້,
precipitation ຂອງອາຊິດ bile ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງ pH ໃນ duodenum ໄດ້.

ໃນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ CP, ໂຣກຂາດອາຫານແລະໂຣກ malabsorption ພັດທະນາ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ, ຄວາມແຫ້ງແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຜິວ ໜັງ, ໂຣກ hypovitaminosis (ໂດຍສະເພາະ, ການຂາດວິຕາມິນ A, D, E, K ແລະອື່ນໆ), ການຂາດນ້ ຳ, ການລົບກວນຂອງ electrolyte (ຫຼຸດລົງໃນໂຊດຽມໃນເລືອດ , ໂພແທດຊຽມ, chlorides, ດ້ວຍທາດການຊຽມ), ພະຍາດເລືອດຈາງ, ອາຈົມແມ່ນພົບເຫັນໄຂມັນ, ທາດແປ້ງ, ເສັ້ນໃຍກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ.

5. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເພີ່ມຂື້ນບໍ່ພຽງພໍ - ແມ່ນສະແດງໂດຍພະຍາດເບົາຫວານຫຼືຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານທີ່ພິການ (ເບິ່ງ“ ພະຍາດເບົາຫວານ”).

6. ພະຍາດປາກເປື່ອຍ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນຂອງ A. Ya. Gubergrits (1984), ໂຣກຕ່ອມຂົມທີ່ປ່ຽນແປງທາງ pathologically ແມ່ນ palpable ສໍາລັບໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອໃນເກືອບ 50% ຂອງກໍລະນີໃນຮູບແບບຂອງສາຍນອນ, ກະດູກສັນຫຼັງ, ເຈັບປວດຢ່າງຈະແຈ້ງຕັ້ງຢູ່ 4-5 ຊມຂ້າງເທິງສາຍບືຫລື 2-3 ຊມຂ້າງເທິງເສັ້ນໂຄ້ງໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານ . ກ່ຽວກັບ palpation ຂອງ pancreas ໄດ້, ອາການເຈັບປວດສາມາດແຜ່ລາມໄປທາງຫລັງ.

ໃນສະຖານະການໃດທີ່ມີການປະຕິບັດການເຕັ້ນຂອງ pancreatic?

ການວິນິດໄສຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງໂຣກຕັບແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນຈໍານວນຄົນສ່ວນ ໜ້ອຍ, ເພາະວ່າອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວຕັ້ງຢູ່ເລິກໃນ peritoneum ແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຂົ້າເຖິງ.

ການກວດກາຕ່ອມໂດຍການ palpation ແມ່ນສະແດງໃນກໍລະນີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການສະແດງຄວາມເຈັບປວດຢ່າງເປັນລະບົບໃນເຂດຂອງສະຖານທີ່ແລະອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງຂອງມັນ.
ພາຍໃຕ້ການສົມມຸດຕິຖານຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ.
ດ້ວຍການກັບຄືນມາຂອງການອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອເພື່ອຍົກເວັ້ນພະຍາດອື່ນໆ.
ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້.
ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າການພັດທະນາຂອງ oncology ຂອງ etiologies ຕ່າງໆ.

ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະສັງເກດເຫັນ nuances ທີ່ສໍາຄັນບາງຢ່າງ:

ການອັກເສບຮຸນແຮງ - palpation ແມ່ນບໍ່ພໍໃຈແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຍ້ອນຄວາມກົດດັນຂອງກ້າມເນື້ອທ້ອງຫຼາຍເກີນໄປ.
ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ - ເປັນໂຣກ palpable ໃນ 50% ຂອງຄົນເຈັບ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ, ຕ່ອມນ້ ຳ ຈະມີລັກສະນະຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ, ດ້ວຍຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ, ຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງຕ່ອມຂົມແມ່ນສັບສົນ.
ໂຣກຕັບປົກກະຕິ - ມັນສາມາດທົດສອບໄດ້ໃນກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວເທົ່ານັ້ນ.

ວິທີການກະກຽມຢ່າງຖືກຕ້ອງ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນ

ຖ້າບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຮູ້ວ່າເມື່ອໄປຢ້ຽມຢາມນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະຂອງຜີວ ໜັງ ຈະຖືກປະຕິບັດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກຽມຕົວ ສຳ ລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂອງມັນລ່ວງ ໜ້າ.

ໃນມື້ກ່ອນການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍ, ໃຫ້ໃຊ້ laxative ເພື່ອເຮັດໃຫ້ ລຳ ໄສ້ ໝົດ ໃນຕອນເຊົ້າ, ເພາະວ່າ palpation ແມ່ນປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນ ລຳ ໄສ້ຟຣີ.
ຖ້າໃນຕອນເຊົ້າມັນກໍ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ ລຳ ໄສ້ຫວ່າງເປົ່າໄດ້, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບອກທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບມັນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການໃຊ້ຢາຖ່າຍທ້ອງຈະຖືກ ກຳ ນົດ.
ກ່ອນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດຕົວມັນເອງ, ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ກິນອາຫານໃດໆ.
ນໍ້າໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ດື່ມໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແລະໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ເທົ່ານັ້ນ.

ການເປົ່າແລະການລະເວັ້ນຈາກອາຫານແບບບັງຄັບແມ່ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າດ້ວຍ ລຳ ໄສ້ທີ່ແອອັດໄປເກືອບຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮູ້ສຶກວ່າເປັນໂຣກກະເພາະ.

ວິທີການທົ່ວໄປຂອງ palpation

ພື້ນທີ່ສໍາລັບ palpation ແມ່ນພື້ນທີ່ຂອງ gyrus ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ຂວາງ. ທ່ານ ໝໍ ກຳ ນົດສະຖານທີ່ເຫລົ່ານີ້ລ່ວງ ໜ້າ, ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ອະໄວຍະວະເຫລົ່ານີ້ເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມ.

ໃນຊ່ວງເວລາຂອງການ ໝູນ ໃຊ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງໂລກ ໜອງ ໃນຈຸດສະເພາະຂອງມັນ:

ຈຸດ Desjardins.
ຈຸດ Mayo-Robson.
ຈຸດ Shoffar.

ໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ທ່ານສາມາດເຫັນບ່ອນທີ່ຈຸດຕົ້ນຕໍຂອງການຊຶມເສົ້າຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ ແລະສິ່ງທີ່ຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກມັນສະແດງເຖິງ:

ຈຸດ Palpation

ຄຸນລັກສະນະແລະສະຖານທີ່

Desjardinsມັນຕັ້ງຢູ່ເສັ້ນຂ້າມເສັ້ນທີ່ຄາດວ່າຈະມາຈາກສາຍບືແລະສາຍແຂນ. ຖ້າຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍເມື່ອກົດໃສ່ມັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນນີ້ສະແດງເຖິງການອັກເສບຂອງຫົວຂອງ pancreatic. Mayo-Robsonມັນຖືກວາງຢູ່ທາງຫລັງຂອງເສັ້ນທີ່ປະສົມປະສານສາຍບືແລະ fossa ອອກທາງຂ້າງເບື້ອງຊ້າຍ. ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມເຈັບປວດສະແດງໃຫ້ເຫັນພະຍາດທາງເດີນຂອງຫາງຂອງຕັບ. Shoffaraມັນຕັ້ງຢູ່ໃນພາກສ່ວນລຸ່ມຂອງ peritoneum ຂ້າງລຸ່ມຂອງສາຍບື. ອາການເຈັບປວດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກ pancreatic ຢູ່ໃນຫົວຂອງ pancreas ໄດ້.

ໄລຍະຂອງການກວດກາຂອງຕ່ອມຂົມ

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໂດຍກົງກ່ຽວກັບການເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບດ້ວຍໂຣກ pancreatitis, ທ່ານຫມໍອາດຈະຖາມ ຄຳ ຖາມທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ລາວສ້າງຮູບພາບທາງຄລີນິກທີ່ສົມບູນຂື້ນຕື່ມ.

palpation pancreatic ແມ່ນປະຕິບັດໃນວິທີການຕ່າງໆ, ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

ວິທີການປົກກະຕິ

ການສຶກສາຂອງອະໄວຍະວະເລີ່ມຕົ້ນຈາກຫົວຂອງຕ່ອມ, ຍ້ອນວ່າມັນມີການຕັ້ງຄ່າທີ່ຊັດເຈນຫຼາຍກ່ວາສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຈະວິເຄາະໄລຍະຕົ້ນໆຂອງ palpation ຂອງວິທີການນີ້.

ໃນເວລາທີ່ສຶກສາຫົວຂອງຕ່ອມ, ບຸກຄົນ ໜຶ່ງ ນອນຢູ່ທາງຫລັງ, ມືຂວາຂອງລາວແມ່ນງໍແລະຢູ່ໃຕ້ຫລັງຂອງລາວ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງພະຍາຍາມຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອບໍລິເວນທ້ອງຢ່າງສົມບູນ. ດ້ວຍ ຕຳ ແໜ່ງ ນີ້, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງສຸດຂອງຕ່ອມແມ່ນບັນລຸໄດ້:

ທ່ານ ໝໍ ເອົາມືຂວາວາງໃສ່ກະເພາະອາຫານລາວ, ເພື່ອໃຫ້ນິ້ວມືຕັ້ງຢູ່ເທິງຫົວຂອງກະຕຸກ.
ຖ້າຜູ້ຊ່ຽວຊານຮູ້ສຶກວ່າຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງກ້າມທ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເພື່ອເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ palpation ໃນມືຂວາ, ວາງດ້ານຊ້າຍ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ຄ່ອຍໆປ່ຽນຜິວ ໜັງ ຂື້ນຂື້ນຂ້າງເທິງ, ຄືກັບວ່າເຮັດພັບອອກຈາກມັນແລະຄ່ອຍໆ (ດ້ວຍການລະບາຍຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ) ກົດນິ້ວມືເຂົ້າໄປໃນ peritoneum, ໄປເຖິງຝາຫລັງຂອງມັນ.
ການເອົາໃຈໃສ່ສິ້ນສຸດລົງໃນເວລາທີ່ການລະບາຍຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ໄປໂດຍການເຄື່ອນໄຫວລຽບຂອງນິ້ວມືລົງໄປຕາມຝາທ້ອງຂອງ positoneum.
ຫົວກະໂປ່ງແມ່ນຮູ້ສຶກວ່າເປັນຮູບຊົງທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ມີຂະ ໜາດ ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3 ຊມ, ມີພື້ນຜິວລຽບ, ເປັນເອກະພາບ, ບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້.

ຫຼັງຈາກກວດຫົວແລ້ວ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານເລີ່ມສຶກສາຮ່າງກາຍຂອງກະຕ່າຍ, ເຊິ່ງປະຕິບັດໃນແບບດຽວກັນ:

ຜິວຫນັງຂື້ນໄປ.
ນິ້ວມືຄ່ອຍໆເລິກເຂົ້າໄປໃນທ້ອງ, ໃນຂະນະທີ່ດູດຄົນເຈັບ - ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ລຽບໄປຫາສ່ວນລຸ່ມຂອງ peritoneum.
ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືແມ່ນບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເພາະວ່າກະເພາະອາຫານຈະປິດຕ່ອມຈາກເບື້ອງເທິງ, ດັ່ງນັ້ນດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວທີ່ໄວກວ່ານີ້ມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບກະຕຸກ.
ຮ່າງກາຍແມ່ນກະບອກອ່ອນດ້ານຂວາງທີ່ມີພື້ນຜິວລຽບ, ເສັ້ນຜ່າກາງ 1-3 ຊມ, ບໍ່ ເໜັງ ຕີງແລະບໍ່ສະແດງອາການເຈັບ.

ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຂົງເຂດນີ້ຂອງຕ່ອມຂົມຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ກວ້າງຂວາງຂື້ນໃນ hypochondrium ຊ້າຍ, palpation ຂອງມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້.

ການສຶກສາສະພາບຂອງ palpatory ຂອງຫົວແລະຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍການວາງແນວຕັ້ງຂອງຄົນທີ່ມີທ່າອຽງໄປທາງ ໜ້າ ແລະເລັກນ້ອຍໄປທາງຊ້າຍ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນໃຫ້ການຜ່ອນຄາຍກ້າມຂອງ peritoneum ສູງສຸດແລະສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຫຼັກການຂອງການ palpation ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຂັ້ນຕອນໃນຕໍາແຫນ່ງທາງນອນ.

Palotation Grotto

ເມື່ອ ໝູນ ໃຊ້ຮູບແບບ Grotto, ເຕັກນິກທີ່ເຈັບທີ່ເຈັບປວດໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຕະຫຼອດກະຕ່າ. ບຸກຄົນ ໜຶ່ງ ເອົາທ່ານອນຢູ່ທາງຫລັງຫລືຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງລາວ, ໃນຂະນະທີ່ຂາຂອງລາວງໍຢູ່ທີ່ຫົວເຂົ່າ, ມືຂວາຂອງລາວຖືກໂຄ້ງແລະວາງຢູ່ທາງຫລັງຂອງລາວ.

ນິ້ວມືຂອງທ່ານຫມໍກ້າວໄປສູ່ກະດູກສັນຫຼັງ, ເຖິງຈຸດຕັດຂອງໂລກຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກສັນຫຼັງ, ຍ້າຍກ້າມເນື້ອຮູທະວານໄປທາງກາງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຂະບວນການ palpation ງ່າຍຂື້ນ:

ລັກສະນະຂອງລະບົບແກ້ໄຂ palpation ສຳ ລັບວິທີການນີ້:

ການສະແດງອອກຂອງຄວາມເຈັບປວດຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງສາຍບື - ຫົວໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
ຄວາມບໍ່ສະບາຍທີ່ບໍ່ສະບາຍໃນພາກພື້ນ epistragal - ຮ່າງກາຍແມ່ນອັກເສບ.
ອາການເຈັບພາຍໃຕ້ກະດູກຂ້າງເບື້ອງຊ້າຍແລະບໍລິເວນຫລັງກົ້ນ - ຕ່ອມທັງ ໝົດ ບໍ່ສະບາຍ.

ຂັ້ນຕອນ Obraztsov-Strazhesku

ວິທີການ palpation ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດສະຖານທີ່ຂອງອະໄວຍະວະ, ລະດັບຄວາມຍືດຍຸ່ນຂອງຕ່ອມ, ຕັບແລະກະດູກສັນຫຼັງ.

ທ່ານຫມໍວາງນິ້ວມືຂອງລາວຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ແນ່ນອນຂ້າງເທິງສາຍບື.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວເຮັດພັບຜິວ ໜັງ, ແລະຫົວຂໍ້ເຮັດດ້ວຍລົມຫາຍໃຈສູງສຸດກັບກະເພາະອາຫານຂອງລາວ.
ຫຼັງຈາກລົມຫາຍໃຈເທື່ອ ທຳ ອິດ, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ເຈາະນິ້ວມືຂອງລາວເຂົ້າໄປໃນ peritoneum.
ໃນການສູດດົມຄັ້ງທີສອງ, ນິ້ວມືເລື່ອນລົງທ້ອງ. ກົນໄກການປະຕິບັດດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດຫົວ ໜ້າ ຕ່ອມ. ຖ້າຫາກວ່າມັນແມ່ນ palpable ຢ່າງຈະແຈ້ງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນແມ່ນອັກເສບ.
ຄວາມຍືດຍຸ່ນທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງຕ່ອມບົ່ງບອກເຖິງການປະກົດຕົວຂອງໂຣກກະເພາະ.

ທ່ານຍັງສາມາດຊອກຮູ້ສະພາບຂອງກະຕ່າໂດຍການແຕະຂອບຂອງຕົ້ນປາມຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງດ້ານຫຼັງດ້ານລຸ່ມ. ຖ້າຄົນເຮົາຮູ້ສຶກເຈັບ, ເພາະສະນັ້ນ, ຂະບວນການຜິດປົກກະຕິຈະເກີດຂື້ນໃນກະຕຸກ.

ຜົນໄດ້ຮັບ Palpation

ໃນຊ່ວງເວລາຂອງ palpation, ທ່ານຫມໍໄດ້ສຸມໃສ່ສະຖານທີ່ສະເພາະຂອງການສະແດງອອກຂອງຄວາມບໍ່ສະບາຍທີ່ເຈັບປວດ, ເນື່ອງຈາກວ່າການປະກົດຕົວຂອງມັນແມ່ນອາການທໍາອິດຂອງການອັກເສບໃນຕັບ.

ໝາກ ຂີ້ຫູດ

ຄວາມເຈັບປວດທີ່ບົ່ງບອກເຖິງຫຍັງ

ຫົວPancreatitis ຂອງຫົວ. ຮ່າງກາຍການອັກເສບຂອງຮ່າງກາຍ. ຫາງການອັກເສບ
Oncology. Aortaການຊັກແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ - ມັນຮູ້ສຶກຢ່າງຈະແຈ້ງ.
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຈອນແມ່ນຂາດ.
ເນື້ອງອກ - ກະແສລົມຮຸນແຮງແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກເປັນໄລຍະຂອງການບວມຜ່ານເນື້ອເຍື່ອຂອງແພຈຸລັງ.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນໄລຍະ palpation ຍັງຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດການເຄື່ອນໄຫວປີ້ນຂອງຄົນເຈັບ:

ທ່າທາງໂດຍກົງຢູ່ດ້ານຫຼັງ - ການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມໂດຍມີອາການເຈັບຮຸນແຮງ.
ທ່ານັ່ງທີ່ມີຂາລົງມາຈາກຕຽງແລະແຂນທີ່ກົດດັນໃສ່ບໍລິເວນ peritoneum ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ເປັນໂຣກຂອງຕ່ອມ.
ຂັ້ນຕອນຂອງການອັກເສບຮ້າຍແຮງຫຼືການພັດທະນາຂອງມະເລັງ - ການຫຼຸດລົງບໍ່ພຽງແຕ່ໃນນ້ ຳ ໜັກ ເທົ່ານັ້ນແຕ່ກໍ່ຍັງເປັນມວນກ້າມເນື້ອ ນຳ ອີກ.
ໂຕນຜິວຫນັງຈືດໆ - ໂຣກກະເພາະ.
ສີເຫລືອງຂອງຜິວ ໜັງ ແມ່ນການມີເນື້ອງອກຢູ່ຫົວຂອງຕ່ອມຫລືກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໄດ້ຖືກພັງທະລາຍ.
ຮົ່ມສີຟ້າຂອງຜິວ ໜັງ ຂອງໃບ ໜ້າ ບົ່ງບອກເຖິງການລະເມີດຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດຂອງຜິວ ໜັງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການຂອງໂຣກໄຊງ່ອນສາມາດເກີດຂື້ນຢູ່ໃນເຂດ epigastric (ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນທ້ອງຖິ່ນຕາມຜິວ ໜັງ). ການສະແດງອອກຂອງ Cyanotic ອາດຈະມີຢູ່ໃນ peritoneum ແລະສຸດຍອດ.
ການມີຢູ່ຂອງໂຣກອີຊີນຢູ່ໃກ້ກັບສາຍບືແລະຢູ່ສອງຂ້າງຂອງທ້ອງແມ່ນມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາ vascular.
ຂະ ໜາດ ຂອງພາກພື້ນ epigastric - ໃນກໍລະນີທີ່ມີພະຍາດຂອງຕ່ອມ, ຂະ ໜາດ, ການຕັ້ງຄ່າແລະສີຜິວຂອງມັນແຕກຕ່າງຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຜົ້ງທ້ອງ.

Pancreatic palpation ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍວິທີການຂອງການກົດດັນເລິກ. ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບນອນຕົວະ, ມັກຈະ ໜ້ອຍ ລົງ - ຢືນຫລືນອນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງລາວ.

ອາການຂອງ palpation ຂອງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຕ່ອມ

ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ຄົນທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ແມ່ນຖືກຖາມໂດຍອາການໃດທີ່ທ່ານ ໝໍ ກຳ ນົດວ່າລາວພົບວ່າເປັນໂຣກຕັບ, ແລະບໍ່ແມ່ນອະໄວຍະວະອື່ນບໍ?

ຖ້າຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນເວລາທີ່ຂັ້ນຕອນ ດຳ ເນີນການໄດ້ພົບເຫັນອະໄວຍະວະທີ່ຕ້ອງການແທ້ໆ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວກໍ່ຮູ້ສຶກວ່າລາວ ກຳ ລັງ ສຳ ຜັດກັບ roller, ເສັ້ນຜ່າກາງປະມານ 2-3 ຊມ, ຄຸນລັກສະນະທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນ:

ບໍ່ມີສຽງຊໍ້າ.
ຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານ.
ການບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາໃດໆທີ່ເກີດຂື້ນກັບ palpation.

ໃນເວລາທີ່ ດຳ ເນີນການກວດຄົນເຈັບ, ທ່ານ ໝໍ ພະຍາຍາມ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການອັກເສບໃນຕັບແລະຮູບແບບຂອງພະຍາດ (ສ້ວຍແຫຼມຫຼືໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອ).

ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງການພັດທະນາ, ພະຍາດມັກຈະເປັນໂຣກບວມ, ແລະພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າມັນຮ້າຍແຮງຂື້ນ, ອາການທີ່ເຈັບປວດເລີ່ມປາກົດ, ມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນບໍ່ພຽງແຕ່ການລະເລີຍຂອງຂະບວນການພັດທະນາ, ແຕ່ຍັງມີການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຕ່າງໆອີກດ້ວຍ: ການສະສົມຂອງ ໜອງ, ໂຣກ necosis ແລະໂຣກມະເຮັງ.

ລັກສະນະປຽບທຽບຂອງ palpation ຂອງຕ່ອມພາຍໃຕ້ສຸຂະພາບປົກກະຕິແລະໂຣກ pancreatitis.

ພະຍາດຕັບປົກກະຕິ

ພະຍາດ ໜອງ ໃນອັກເສບ

ເກືອບບໍ່ຮູ້ສຶກເລີຍ.
ມັນຕັ້ງຢູ່ບໍ່ເຄື່ອນທີ່ຕາມແນວນອນ.
ມັນມີໂຄງສ້າງທີ່ອ່ອນ.
ມັນບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດເລີຍ.
ມັນມີການຕັ້ງຄ່າເປັນຮູບທໍ່ກົມ, ເສັ້ນຜ່າກາງ 1.5-2 ຊມ.ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ:
ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ.
ໂຄງສ້າງແມ່ນຫນາແຫນ້ນ.
ເຈັບປວດ.
ຮູ້ສຶກວ່າບໍ່ເສຍຄ່າ.
ການປະກົດຕົວຂອງເນື້ອງອກ: ໂຄງສ້າງແມ່ນຫົວ, ເຈັບ.
ການປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງຂອງທ້ອງ.

ອາການຂອງໂຣກ pancreatitis ໃນ palpation

ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນຖາມວ່າພວກເຂົາຄວນເຈັບເປັນຍ້ອນໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ. ການສະແດງອອກຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ຕິດຕາມກວດກາຂອງຕ່ອມລູກຫມາກແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບຂອງສະພາບຂອງພະຍາດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພື້ນທີ່ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຂະບວນການທາງພະຍາດ.

ອາການຂອງໂຣກ pancreatitis ໃນ palpation

ແບບຟອມສ້ວຍ

ແບບຟອມ ຊຳ ເຮື້ອ

Voskresenskyອາການບໍ່ດີ (palpation ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍ).
ຂາດການກະຕຸ້ນຂອງ aorta ໃນ peritoneum.— Mayo-Robsonການສະແດງອອກຂອງການເຈັບ:
ໃນ hypochondrium ຊ້າຍ.
ໃນດ້ານຫລັງຕ່ ຳ.
ຢູ່ຕາມໂກນຂອງທ້ອງ.ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີໂຣກຕຸ່ມຂອງຫາງຂອງຕ່ອມຂົມ. ເຄີທຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນ peritoneum ແມ່ນ 5 ຊຕມເຫນືອສາຍບື.
ຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ແຂງແຮງຂອງຝາຂອງທ້ອງ.ອາການເຈັບປວດທາງຂວາງ.
ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍ. Mainsailການປ່ຽນແປງຂອງຕັບໄຂມັນໃນໄຂມັນ subcutaneous ໃນບໍລິເວນເບື້ອງຊ້າຍຂອງສາຍບື (ສະຖານທີ່ຂອງຕ່ອມຂົມ).ຫຼຸດລົງໃນເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນຂອງກະຕຸກ.
ຄຣີມມີຈຸດບວມຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ, ໜ້າ ເອິກແລະຫລັງ.
ສີຜິວສີນ້ ຳ ຕານໃນໄລຍະທີ່ຕັ້ງຂອງກະຕ່າຍ. Turnerການມີໂຣກ ecchymosis (ເສັ້ນເລືອດຝອຍ) ຕາມຜິວ ໜັງ ເບື້ອງຊ້າຍຂອງທ້ອງການມີ gibbing ຢູ່ເທິງຜິວ ໜັງ ສອງຂ້າງຂອງ peritoneum. ກຸຄາຄວາມເຈັບປວດໃນບໍລິເວນຂອງຂະບວນການປ່ຽນແປງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (8, 9, 10 ແລະ 11).
ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຜິວຫນັງເພີ່ມຂື້ນໃນພື້ນທີ່ນີ້.Hyperesthesia ຂອງຜິວ ໜັງ ຢູ່ໃນບໍລິເວນ 8-10 ສ່ວນຂອງ thoracic ແມ່ນສັນຍານອັນດຽວຂອງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຫາງຂອງຕັບ. Shoffara—ໃນບໍລິເວນຂອງຫົວ, ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດທີ່ສຸດ. Gubergrice-Skulsky—ການສະແດງອອກຢ່າງແຂງແຮງຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນຮ່າງກາຍຂອງກະຕຸກ. Gubergritsa—ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີໂຣກ pancreatitis ຂອງຫາງຂອງຕ່ອມ. Desjardins—ອາການເຈັບປວດທີ່ສົດໃສດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວ. ມຸມກະດູກສັນຫຼັງດ້ານຊ້າຍ—ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດກັບການອັກເສບຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງຕັບ.

ສະຫຼຸບ

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຂັ້ນຕອນ ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ ບໍ່ເປັນສຸກທັງ ໝົດ, ແຕ່ຖືວ່າເປັນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການບົ່ງມະຕິທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດ ກຳ ນົດລັກສະນະຂອງຂະບວນການທາງພະຍາດ. ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນເປັນພິເສດໃນໄລຍະການພັດທະນາຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນ, ໃນເວລາທີ່ຂະບວນການອັກເສບເກືອບບໍ່ສະແດງ, ແລະບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບການມີຂອງມັນ, ຂຽນອອກມາຈາກການສະແດງອອກຂອງອາການບໍ່ສະບາຍໃນ epigastrium ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຜິດພາດໃນໂພຊະນາການ.

ການສຶກສາສ່ວນຕ່າງໆຂອງຕ່ອມ, ໂດຍການເກີດຂື້ນຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງມັນ, ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດບ່ອນທີ່ຂະບວນການທາງພະຍາດເລີ່ມຕົ້ນ.

ການ ນຳ ໃຊ້ຄ່າ ທຳ ນຽມ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ

ທ່ານຈະປະຫລາດໃຈວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວຫລຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ເບິ່ງແຍງຮັກສາໂລກຕັບ! ຫລາຍກວ່າ 10,000 ຄົນໄດ້ສັງເກດເຫັນການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍພຽງແຕ່ດື່ມໃນຕອນເຊົ້າ ...

ວິທີການວິນິດໄສໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອແລະວິທີການໃດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການນີ້

ການກວດສອບປະສົມປະສານກັບວິທີການອື່ນໆຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດພະຍາດທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ, ຮູບແບບ, ເວທີແລະລັກສະນະຂອງມັນ

ວິທີການ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອແລະສ້ວຍແຫຼມ

ການບົ່ງມະຕິທີ່ບົ່ງມະຕິທີ່ຜິດພາດສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຄົນເຈັບໄດ້, ສະນັ້ນການ ນຳ ໃຊ້ວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນຖືວ່າເປັນມາດຕະການທີ່ ຈຳ ເປັນ

ວິທີການແລະລະບຽບການທີ່ເປັນໄປໄດ້ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວຊໍ້າເຮື້ອ

ລະບຽບການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບພະຍາດທາງດ້ານວິທະຍາສາດນີ້ມີວິທີການ ສຳ ລັບແຕ່ລະກໍລະນີສະເພາະ, ໂດຍອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະຂອງຫຼັກສູດແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບ

ພາລະບົດບາດແລະ ໜ້າ ວຽກຂອງການເບິ່ງແຍງພະຍາບານ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ

ມັນແມ່ນພະຍາບານແລະພະຍາບານຜູ້ທີ່ສ້າງຄວາມສະດວກສະບາຍສູງສຸດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໃນສະຖານະການຕ່າງໆ, ແລະຍັງສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຄົນປ່ວຍທາງຈິດວິທະຍາແລະຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພໃຫ້ລາວ

ຈຸດເຈັບປວດແລະອາການຕ່າງໆທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຕ່ອມຂົມ

1. ຈຸດຟອງ: ອາການເຈັບເມື່ອຖືກກົດທີ່ຈຸດຕັດກັນຂອງແຂບດ້ານນອກຂອງກ້າມເນື້ອຮູທະວານໂດຍມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຖືກຕ້ອງ.

2. ອາການຂອງ Ortner-Grekov: ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ຈັບອອກດ້ວຍຂອບຂອງຕົ້ນປາມສະຫຼັບຢູ່ຕາມແຄມຂອງທີ່ມີຄ່າທັງສອງເບື້ອງ.

3. ອາການ Kera: ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນລະຫວ່າງການດົນໃຈກັບ palpation ປົກກະຕິຂອງ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ.

4. ອາການ Obraztsova-Murphy: ຜູ້ກວດສອບຈຸ່ມນິ້ວມືຂອງລາວເລິກເຂົ້າໄປໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນເວລາທີ່ຫາຍໃຈເອົາ, ຄົນເຈັບປະສົບກັບຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງແລະແຫຼມ.

5. ອາການ Mussi (ອາການ phrenicus): ອາການເຈັບເມື່ອກົດຂື້ນລະຫວ່າງຂາຂອງກ້າມເນື້ອ sternocleidomastoid ທີ່ຖືກຕ້ອງ.

l) Palpation ຂອງ spleen

ມັນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບຢູ່ດ້ານຫລັງຫຼືດ້ານຂ້າງ. ຜູ້ກວດກາວາງມືຊ້າຍຂອງລາວໃສ່ບໍລິເວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ VII-X ຕາມເສັ້ນທາງຂ້າງເບື້ອງຊ້າຍ. ນີ້ວມືເລັກນ້ອຍຂອງມືຂວາແມ່ນຕັ້ງຢູ່ປະມານກົງກັນຂ້າມກັບກະດູກ X ປະມານ 3-4 ຊມຂ້າງລຸ່ມຂອງພວງມະໄລທີ່ມີຄ່າເບື້ອງຊ້າຍຂອງມັນກົງກັນ. ຜິວ ໜັງ ຂອງຝາດ້ານ ໜ້າ ຂອງບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງຖືກດຶງເລັກນ້ອຍໄປທາງສາຍບື, ນິ້ວມືຂອງຝາມືແມ່ນເລິກເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນທ້ອງ, ສ້າງເປັນ“ ກະເປົ"າ”. ດ້ວຍແຮງບັນດານໃຈຂອງການເປັນພະຍາດຂີ້ກະເດືອນ, ຖ້າວ່າມັນໃຫຍ່ຂື້ນ, ມັນຈະອອກຈາກຂອບຂອງຕົ້ນໄມ້ທີ່ລ້ ຳ ຄ່າ, ພົບກັບນິ້ວມືທີ່ງົດງາມແລະ "ເລື່ອນ" ຈາກພວກມັນ. ຕາມປົກກະຕິ, spleen ບໍ່ແມ່ນ palpable, ເພາະວ່າ ຂອບດ້ານ ໜ້າ ຂອງມັນບໍ່ເຖິງຂອບຂອງໂຄ້ງທີ່ມີຄ່າປະມານ 3-4 ຊມ, ສາມາດຕົບແຕ່ງດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນ 1.5-2 ເທື່ອ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາປະເມີນຜົນ: ຮູບແບບ, ໂຄງສ້າງ, ສະພາບພື້ນຜິວ, ການເຄື່ອນທີ່, ເຈັບ.

ແບບຟອມທາງດ້ານການຊ່ວຍ

1. ແບບຟອມທີ່ບໍ່ມີອາການເຈັບ (ບໍ່ເຈັບປວດ) - ສັງເກດໃນປະມານ 5% ຂອງຄົນເຈັບແລະມີຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານການຊ່ວຍຕໍ່ໄປນີ້:

ອາການເຈັບແມ່ນບໍ່ມີຫລືອ່ອນ
ແຕ່ລະໄລຍະ, ຄົນເຈັບມີຄວາມວຸ້ນວາຍຍ້ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບອາການອ່ອນເພຍ (ປວດຮາກ, ອາຫານທີ່ກິນ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ),
ບາງຄັ້ງອາການຖອກທ້ອງຫຼືອາຈົມຈະປາກົດຂື້ນ,
ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນການລະເມີດຂອງ ໜ້າ ທີ່ພາຍນອກຫຼືພາຍໃນຂອງກະເພາະ.
ການກວດກາທາງລະບົບຄອມພິວເຕີ້ຢ່າງເປັນລະບົບຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນພະຍາດອັກເສບ ລຳ ໃສ້, ໂຣກຊືມເຊື້ອ, ໂຣກ amylorrhea.

2. ແບບຟອມທີ່ເຈັບຊ້ ຳ ເຮື້ອ (ເຈັບປວດ) ຊຳ ເຮື້ອ - ສັງເກດເຫັນໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ປ່ວຍ 55-60% ແລະມີອາການເຈັບຊ້ ຳ ໃນແຕ່ລະໄລຍະຂອງຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ ໜ້າ ເກງຂາມຫລືທ້ອງຖິ່ນໃນ epigastrium, hypochondrium ຊ້າຍ. ໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ອາການຮາກເກີດຂື້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນແລະການໃຄ່ບວມຂອງໂຣກກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ (ອີງຕາມການກວດກາດ້ວຍ ultrasound ແລະການກວດ X-ray), ເນື້ອໃນຂອງ a-amylase ໃນເລືອດແລະປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນ.

3. ຮູບແບບ Pseudotumor (icteric) - ເກີດຂື້ນໃນ 10% ຂອງຄົນເຈັບ, ສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດກັບຜູ້ຊາຍ. ດ້ວຍຮູບແບບນີ້, ຂະບວນການອັກເສບແມ່ນທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນຫົວຂອງກະຕ່າຍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນແລະການບີບອັດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ. ອາການທາງການແພດຕົ້ນຕໍແມ່ນ:

ພະຍາດເຫຼືອງ
ຜິວຫນັງຄັນ
ອາການເຈັບ epigastric, ຢູ່ເບື້ອງຂວາ,
ຄວາມຜິດກະຕິ dyspeptic (ເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ exocrine),
ຍ່ຽວເຂັ້ມ
ອາຈົມຟອກ
ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ ສຳ ຄັນ
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຫົວຂອງ pancreas (ປົກກະຕິແລ້ວນີ້ແມ່ນການກໍານົດໂດຍ ultrasound).

4. ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ມີອາການເຈັບປວດຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ຮູບແບບນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍອາການເຈັບປວດຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງສ່ວນເທິງ, ແຜ່ລາມໄປທາງດ້ານຫລັງ, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ອາຈົມບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ. ຄວາມກວ້າງຂອງຕ່ອມຂົມສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້.

5. ຮູບແບບຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ຮູບແບບນີ້ມີລັກສະນະເປັນອາການເຈັບບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ ໜັກ ຂື້ນຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ, ກິນເຂົ້າບໍ່ແຊບ, ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ມີການລະເມີດຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບ ໜ້າ ທີ່ຂອງ exocrine ແລະ endocrine pancreas. ດ້ວຍ ultrasound, ຄວາມຫນາແຫນ້ນທີ່ອອກສຽງແລະການຫຼຸດລົງຂອງຂະຫນາດຂອງກະຕ່າແມ່ນຖືກກໍານົດ.

Anamnesis - ຂັ້ນຕອນຂອງການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນ

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມກວດເບິ່ງຄົນເຈັບທີ່ມີ palpation, ທ່ານຫມໍທີ່ມີຄວາມສາມາດຈະເກັບກໍາຂໍ້ມູນ anamnesis, ເຊິ່ງຈະປະກອບມີຄໍາຖາມປະມານດັ່ງກ່າວ:

ທ່ານໄດ້ສັງເກດເຫັນຄວາມເຈັບປວດໃນຕົວທ່ານເອງດົນປານໃດ?
ເຈົ້າມີນິໄສບໍ່ດີ (ຕິດເຫຼົ້າ, ສູບຢາ) ບໍ?
ທ່ານປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນ, ທ່ານສວຍໃຊ້ອາຫານ ໜັກ ບໍ?
ຄອບຄົວທີ່ຢູ່ໃກ້ທ່ານມີສະພາບສຸຂະພາບຄືກັນຫຼືຄ້າຍຄືກັນບໍ?
ທ່ານເຄີຍເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງຫຍັງແດ່ໃນເວລານີ້ຂອງຊີວິດທ່ານ?
ທ່ານໄດ້ປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບແນວໃດແລະທ່ານໄດ້ປິ່ນປົວມັນແນວໃດ?
ທ່ານມີພະຍາດເກີດຈາກພະຍາດເກີດມາຈາກພະຍາດເກີດມາຈາກພະຍາດບໍ່?
ທ່ານມີປະສົບການອາການອື່ນອີກບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກຊືມສຽງນອກຈາກອາການເຈັບບໍ? (ທ້ອງຜູກ, ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ)?

ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ເວລາທັງຈາກທ່ານຫຼືທ່ານ ໝໍ, ຄຳ ຕອບຕໍ່ ຄຳ ຖາມເຫລົ່ານີ້ຄວນກະກຽມຢູ່ເຮືອນ.

ມັນຈະບໍ່ຜິດພາດທີ່ຈະຈື່ຈໍາວ່າທ່ານຕ້ອງການຕອບພວກເຂົາດ້ວຍຄວາມຊື່ສັດແລະບໍ່ໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼອກລວງ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນຂໍ້ມູນປະຫວັດສາດແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເມື່ອຄົນເຈັບມາຮັບແຂກເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ.

ເປັນຫຍັງ palpation ແມ່ນຈໍາເປັນແລະມັນເຮັດໄດ້ແນວໃດ?

ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ເຈັບປ່ວຍເປັນໂຣກ pancreatitis, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນໄລຍະ palpation ຂອງ pancreas ລາວຈະຮູ້ສຶກເຈັບປວດຫຼາຍ.

ເອົາໃຈໃສ່! Pancreatitis ກັບ palpation ແມ່ນຍາກທີ່ຈະກໍານົດເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຫມໍທີ່ມີມືອາຊີບຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແລະດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາມັກຈະເຂົ້າໃຈຜິດ, ສັບສົນໃນການເປັນໂຣກ pancreatitis ກັບແຜໃນກະເພາະຫຼືກັບໂຣກ duodenum. ການ ຕຳ ນິ ສຳ ລັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງກ້າມຂອງຝາທ້ອງ, ເຊິ່ງໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມບໍ່ສາມາດຂຽນອອກໄດ້.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າໂຣກ ໝາກ ພ້າວຈະເພີ່ມຂື້ນເທົ່ານັ້ນເມື່ອໂຣກນີ້ຢູ່ໃນໄວເດັກ. ຖ້າທ່ານແລ່ນມັນ, ແລະໂຣກຈະກາຍເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມີພຽງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນທີ່ເປັນພະຍາດສາມາດຮູ້ສຶກເຖິງອະໄວຍະວະ.

Palpation ຂອງ pancreas ໃນ grotto ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາຕໍາແຫນ່ງນອນແລະລໍາໄສ້ຂອງລາວແມ່ນສະອາດ, ສໍາລັບການນີ້ enema ແມ່ນໃຫ້ໂດຍກົງໃນສະຖານທີ່ທາງການແພດ.

ກ່ຽວກັບ palpation ຂອງ pancreas ໄດ້, ຈຸດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນການກວດກາ:

ຈຸດ Desjardins. ສະຖານທີ່ແຫ່ງນີ້ຕັ້ງຢູ່ຈຸດຕັດກັນຂອງເສັ້ນຈິນຕະນາການທີ່ໄປຈາກຂີ້ແຮ້ຈົນເຖິງສາຍບື. ຖ້າຄົນເຈັບລາຍງານວ່າເມື່ອລາວກົດຈຸດນີ້, ລາວຮູ້ສຶກເຈັບປວດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຮົາສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າລາວມີຫົວກະຕຸກທີ່ມີອັກເສບ.
ຈຸດ Mayo-Robson. ຈຸດນີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງຂອງເສັ້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຂີ້ແຮ້ເບື້ອງຊ້າຍແລະສາຍບື. ອາການເຈັບປວດທີ່ອອກສຽງຢູ່ຈຸດນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຫາງຂອງໂລກ ໜອງ ໃນຈະຖືກອັກເສບໃນຄົນເຈັບນີ້.
ຈຸດ Shoffar. ມັນຕັ້ງຢູ່ກະເພາະອາຫານຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງສາຍບື. ດ້ວຍຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດໃນຈຸດນີ້, ພວກເຮົາຍັງສາມາດເວົ້າເຖິງບັນຫາຕ່າງໆກັບຫົວຂອງກະຕຸກ.

ໂດຍທ່ານ ໝໍ ສາມາດເຂົ້າໃຈອາການໃດແດ່ທີ່ລາວພົບວ່າເປັນໂຣກ ໝາກ ພ້າວ? ເມື່ອອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ມືຂອງທ່ານຫມໍແລະ palpation ຂອງທ້ອງເລີ່ມຕົ້ນ, ມັນຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າມັນແຕະ roller, ເຊິ່ງມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງປະມານ 2 ຊຕມ. ຄຸນລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຂອງອະໄວຍະວະນີ້ແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໃຫຍ່, ບໍ່ເພີ່ມຂະ ໜາດ ແລະໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ ໃນວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຫມູນໃຊ້ທີ່ທ່ານຫມໍເຮັດກັບລາວ.

ນອກເຫນືອຈາກຄວາມຮູ້ສຶກຈຸດເຈັບປວດ, ມີຫລາຍວິທີການວິນິດໄສອີກໂດຍໃຊ້ palpation, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນຕໍາ ແໜ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ຖ້າຫາກວ່າໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນອັກເສບແທ້ໆ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເມື່ອທ່ານຍົກມືຂື້ນແລະພ້ອມກັນຮູ້ສຶກເຖິງອະໄວຍະວະນີ້, ອາການເຈັບຈະຮຸນແຮງຂື້ນ.

ຖ້າຄົນເຈັບຫັນໄປຈາກ ຕຳ ແໜ່ງ ເບື້ອງຊ້າຍໄປທາງຊ້າຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອາການເຈັບກໍ່ຈະປ່ອຍຕົວລາວ, ແຕ່ສິ່ງນີ້ກໍ່ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າມັນດີປານໃດ. ສະຖານະການນີ້ແມ່ນສັນຍານທີ່ຈະແຈ້ງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະເອງ.

ຖ້າພື້ນຜິວຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນ ຕຳ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນີ້ແມ່ນສັນຍານທີ່ຈະແຈ້ງວ່າມີໂຣກ neoplasms ທີ່ພິເສດ, ເຊັ່ນວ່າເນື້ອງອກຫຼືເນື້ອງອກ.

ການກວດກາປັນຍາ

ສິ່ງ ທຳ ອິດທີ່ທ່ານຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ໃນເວລາກວດກາພະຍາດ ໜອງ ໃນແມ່ນວ່າມັນຈະອັກເສບຮ້າຍແຮງແນວໃດແລະຮູບແບບໃດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນສ້ວຍແຫຼມຫຼືເຄີຍເປັນໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອແລ້ວ.

ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດເກືອບບໍ່ສະ ໝ ່ ຳ ສະ ເໝີ, ແລະຈາກນັ້ນບັນດາພະຍາດແຊກຊ້ອນອາດຈະເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງເປັນໂລກລະຄາຍເຄືອງທີ່ສຸດແມ່ນການອັກເສບທີ່ເປັນສີຂາວ, ໂຣກລະບົບປະສາດແລະໂຣກມະເຮັງໃນອະໄວຍະວະ.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເຖິງວິທີທີ່ຄົນເຈັບມີພຶດຕິ ກຳ ໃນຂະນະທີ່ຕ່ອມນ້ ຳ ໃສ້, ເບິ່ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລາວ, ແລະບໍ່ພຽງແຕ່ຟັງ ຄຳ ເຫັນຈາກວາຈາ. ໃນພະຍາດ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ອອກສຽງ, ຄົນເຈັບຈະນອນຢູ່ທາງຫລັງຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ເມື່ອເວົ້າເຖິງໂຣກມະເລັງໂຣກມະເຮັງ, ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍມັກຈະນັ່ງຢູ່ໃນຂະນະທີ່ເອົາຂາລົງຈາກຕຽງ. ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນເວລາດຽວກັນ, ລາວແກວ່ງຢ່າງແຮງແລະກົດໃສ່ມືຂອງລາວໄປຫາກະເພາະອາຫານ, ເນື່ອງຈາກວ່າການສ້າງແບບດັ່ງກ່າວຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບ.

ມັນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາການເຄື່ອນໄຫວຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຖ້າລາວໄດ້ສູນເສຍຫຼາຍໃນນັ້ນ, ນີ້ແມ່ນລັກສະນະບໍ່ວ່າຈະເປັນໂລກຮ້າຍແຮງຂອງໂລກເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືໂລກກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ພຽງແຕ່ເວົ້າເຖິງການສູນເສຍໄຂມັນສ່ວນເກີນ, ແລະກ້າມເນື້ອກໍ່ຈະ ໄໝ້ ດ້ວຍພະຍາດດັ່ງກ່າວ.

ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ pancreatitis, ທ່ານຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບຜິວຫນັງ, ເຊິ່ງໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດມີຮົ່ມສີເຫຼືອງຫຼືສີຂີ້ເຖົ່າຈືດໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ມືອາຊີບຈະສາມາດ ກຳ ນົດຕາມໂຕນຜິວ ໜັງ ວ່າຜູ້ປ່ວຍເປັນພະຍາດຫຍັງ. ພຽງແຕ່ຜິວ ໜັງ ຈືດໆເວົ້າວ່າຄົນເຈັບຄົນນີ້ມີອາການອັກເສບຂອງຕ່ອມໃຕ້ກະເພາະ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຣກ ໝາກ ເຫຼືອງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເນື້ອງອກຈະເລີນເຕີບໂຕຢູ່ໃນຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຫຼືວ່າການບີບອັດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີໄດ້ເກີດຂື້ນ.

ເມື່ອກວດກາ, ທ່ານຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ກັບສີບໍ່ພຽງແຕ່ ໜ້າ, ແຕ່ຜິວ ໜັງ ຂອງທ້ອງ. ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ພວກເຂົາຈະບໍ່ມີສີແຕກຕ່າງຈາກຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ.

ຄົນເຈັບຕ້ອງການການກະກຽມສໍາລັບຂັ້ນຕອນການ palpation ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະກຽມບາງຢ່າງ. ນີ້ປະກອບມີການກິນຢາຫລອກໃນມື້ກ່ອນເພື່ອເຂົ້າຫ້ອງນ້ ຳ ໃນຕອນເຊົ້າໃນຕອນເຊົ້າທັນທີກ່ອນຂັ້ນຕອນ. ຖ້າສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ, ນີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນກ່ຽວກັບ ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຜູ້ທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສົ່ງຄົນເຈັບໄປທີ່ຫ້ອງປິ່ນປົວເພື່ອຈະມີອາການຄັນ. ໃນຕອນເຊົ້າກ່ອນຂັ້ນຕອນ, ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ກິນອາຫານ, ນໍ້າ - ປະລິມານພຽງແຕ່ໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການຢ່າງຮຸນແຮງ.

ວິທີການ palpate pancreas ໄດ້?

ໂຣກຜີວ ໜັງ ມີຄວາມຮູ້ສຶກພຽງແຕ່ໃນ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ຂອງຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ເມື່ອເວົ້າເຖິງພະຍາດເຊັ່ນ: ໂຣກປອດອັກເສບ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ. ນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ເພາະວ່າມັນເປັນອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ເລິກໃນທ້ອງນ້ອຍ.

ນີ້ແມ່ນຫຍັງ

Palpation for the pancreas ແມ່ນວິທີການວິນິດໄສ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍ palpating ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເພື່ອໃຫ້ສາມາດ ກຳ ນົດສະພາບຂອງອະໄວຍະວະ.

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມງ່າຍດາຍທີ່ປາກົດຂື້ນ, ວິທີການແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສັບສົນ, ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກ ໝາກ ພ້າວແມ່ນເລິກພໍ, ນອກຈາກນັ້ນ, ການຕໍ່ຕ້ານກ້າມເນື້ອທີ່ແຂງແຮງກໍ່ຂັດຂວາງການວິນິດໄສ.

ອີງຕາມສະຖິຕິ, ໃນສະພາບທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ໂຣກ ໝາກ ພ້າວຮູ້ສຶກວ່າບໍ່ເກີນ 1% ຂອງຜູ້ປ່ວຍເພດຊາຍແລະ 4% ຂອງເພດຍິງ. ໃນແມ່ຍິງ, ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການ ກຳ ແພງຂອງບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ສຳ ລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບສານອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມແລະບໍ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ, ມັນເກືອບຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮູ້ສຶກວ່າເປັນຕ່ອມ.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍຂະບວນການອັກເສບແລະພະຍາດວິທະຍາ, ໂຣກກະຈົກເພີ່ມຂື້ນໃນຂະ ໜາດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຂະບວນການນີ້ງ່າຍຂື້ນ.

ທາດເຫຼັກມີຄວາມຮູ້ສຶກດີທີ່ສຸດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດແລະໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມາດເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນເກືອບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບ.

ວິທີການ

ການກວດນິ້ວມືຂອງກະຕຸກແມ່ນຖືກປະຕິບັດເມື່ອຄົນເຈັບນອນຢູ່ຫລັງລາວ. ຂັ້ນຕອນແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ຫຼືຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ ທຳ ຄວາມສະອາດ.

ສອງວິທີການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດພະຍາດ pancreatic ໂດຍ palpation. ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນແມ່ນວິທີ Obraztsov-Strazhesku.

ເຕັກນິກນີ້ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດໃນສະຕະວັດທີ 19. ຄໍາສັ່ງຂອງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂອງມັນແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການ ກຳ ນົດເຂດການສຶກສາ.
ການ ກຳ ນົດອະໄວຍະວະທີ່ຕັ້ງຢູ່ຕິດກັບຕ່ອມທີ່ໄດ້ສຶກສາ.
Palpation ຂອງອະໄວຍະວະ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ນິ້ວມືຖືກວາງຢູ່ຂ້າງເທິງສ່ວນລຸ່ມຂອງກະເພາະອາຫານ. ເມື່ອຄົນເຈັບຫາຍໃຈເອົາ, ຜູ້ກວດວິນິດໄສເປັນພັບພິເສດ. ແລະໃນເວລາທີ່ທ່ານຫາຍໃຈອອກ, ນິ້ວມືຂອງທ່ານຫມໍເລິກເຊິ່ງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາຍິ້ມໄປຫາຝາເຮືອນຂອງ ໜ້າ ຫຼັງໂດຍບໍ່ມີການແຍກກັນ. ຖ້າໃນເວລານີ້ຫົວຂໍ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດ, ນີ້ສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງຂະບວນການອັກເສບ. ການຂາດຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນເວລາທີ່ແຊ່ນິ້ວ, ກົງກັນຂ້າມ, ສະແດງເຖິງສຸຂະພາບທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈ.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການອັກເສບ, ກະຕຸກຈະຮູ້ສຶກຄືກັບກະບອກນ້ອຍຂະ ໜາດ 1-2 ຊມ.

ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືທັງ ໝົດ ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປຕາມຮ່າງກາຍໃນເສັ້ນນອນ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ ເໜືອ ເສັ້ນໂຄ້ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງກະເພາະໂດຍ 3-4 ຊມ.

ວິທີການຄົ້ນຄ້ວາທີສອງໂດຍ palpating ອະໄວຍະວະແມ່ນ Grott palpation. ເຕັກນິກນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກນິກການເຈັບຈຸດ. ໃນລະຫວ່າງການບົ່ງມະຕິຄົນເຈັບຄວນນອນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງລາວດ້ວຍຂາງໍແລະດ້ວຍມືຂວາຂອງລາວຢູ່ທາງຫລັງ.

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຫາຍໃຈ, ທ່ານຫມໍເອົາໃຈໃສ່ນິ້ວມື, ກໍານົດຈຸດຕັດກັນຂອງກະດູກສັນຫຼັງກັບກະດູກສັນຫຼັງແລະປະຕິບັດຕາມຈຸດທີ່ແນ່ນອນ. ໂດຍປະຕິກິລິຍາຂອງຫົວຂໍ້ຕໍ່ການ ໝູນ ໃຊ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມາດ ກຳ ນົດການມີພະຍາດ.

ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການສຶກສານີ້, ບໍ່ພຽງແຕ່ມີການອັກເສບ, ແຕ່ວ່າການທ້ອງຖິ່ນຂອງມັນກໍ່ຖືກ ກຳ ນົດ, ສະນັ້ນມັນມັກພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນ.

ໂຄງສ້າງແລະພື້ນທີ່ສຶກສາ

ກະຕຸກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃຕ້ບ່ວງຂອງ hypochondrium ຊ້າຍ, ແລະອີງຕາມແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງການສະ ໜອງ ເລືອດມັນແບ່ງອອກເປັນ 3 ພາກຄື: ຫົວ, ຮ່າງກາຍແລະຫາງ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຫົວກະເພົາຕັ້ງຢູ່ສູງກ່ວາສ່ວນອື່ນ. ການຄາດຄະເນຂອງອະໄວຍະວະສະແດງໃຫ້ເຫັນມັນຈາກມຸມຕ່າງໆ.

ເພື່ອ ກຳ ນົດລັກສະນະຂອງພະຍາດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮູ້ສະຖານທີ່ຕ່າງໆ, ແລະວິທີການ ກຳ ນົດພວກມັນໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ:

ຫົວແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ບັນດາສາຂາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເປັນປະ ຈຳ. ກ່ຽວກັບ palpation ຂອງ pancreas ໄດ້, ມັນຮູ້ສຶກຄ້າຍຄືການສ້າງຕັ້ງຂອງປາ, elastic ແລະແມ້ກະທັ້ງ. ຂະ ໜາດ ຂອງຫົວສູງເຖິງ 3 ຊັງຕີແມັດ.
ຮ່າງກາຍ. ແຫຼ່ງເລືອດຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບພາກສ່ວນນີ້ຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງ splenic. ມັນຮູ້ສຶກວ່າ 3-6 ຊຕມສູງກວ່າເສັ້ນສາຍບືແລະຕັ້ງຢູ່ໃນແນວນອນ. ຢູ່ເທິງເພດານ, ມັນບໍ່ ເໜັງ ຕີງແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບພື້ນທີ່ເປັນຮູບທໍ່ກົມກ້ຽງໂດຍບໍ່ມີໂປ່ງແລະ tubercles.
ຫາງ. ການສະ ໜອງ ເລືອດຂອງລາວແມ່ນສະ ໜອງ ໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງ splenic ຫຼື ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງອະໄວຍະວະນີ້ແມ່ນເຊື່ອງຢູ່ໃນ hypochondrium ເບື້ອງຊ້າຍແລະມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮູ້ສຶກ.

ອີງຕາມການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງປະກອບຂອງສ່ວນ ໜຶ່ງ ຫຼືສ່ວນອື່ນຂອງໂຣກມະເລັງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການສາມາດ ກຳ ນົດພະຍາດຂອງອະໄວຍະວະແລະ ກຳ ນົດສາເຫດທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

Palpation ໂດຍຈຸດ

ເພື່ອປະຕິບັດ palpation ຕາມ Grotto, ຈຸດທີ່ແນ່ນອນຂອງການຄາດຄະເນຂອງ pancreas ທີ່ຕັ້ງຢູ່ເທິງກໍາແພງທ້ອງນ້ອຍກ່ອນຫນ້າຈະຖືກນໍາໃຊ້. ປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດຕົວຂອງພວກມັນແຕ່ລະອັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດວ່າພື້ນທີ່ສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ຂອງການອັກເສບຂອງຕ່ອມຂົມຈະພັດທະນາ, ແລະແມ່ນແຕ່ລັກສະນະຂອງພະຍາດ.

ໃນການສຶກສາ, ທ່ານ ໝໍ ປະຕິບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

Desjardins. ມັນຕັ້ງຢູ່ 4-6 ຊມຈາກສາຍບື, ຢູ່ຕາມເສັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືກັບຂີ້ແຮ້ເບື້ອງຂວາ (ໄປທາງຂວາແລະເລັກນ້ອຍຂື້ນຈາກສາຍບື). ປະຕິກິລິຍາທີ່ເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບເມື່ອ ສຳ ຜັດກັບຈຸດນີ້ມັນສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວຂອງອະໄວຍະວະແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກສ້ວຍແຫຼມ.
Mayo-Robson. ມັນໄດ້ຖືກທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນເສັ້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືກັບກາງຂອງປະຕູໂຄ້ງ. ເພື່ອຊອກຫາຈຸດ, ສາຍເງື່ອນໄຂໄດ້ແບ່ງອອກເປັນສາມພາກສ່ວນ. ການຄາດຄະເນຈະຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງພາກກາງແລະທາງນອກ (ສີ່ຫລ່ຽມຊ້າຍດ້ານເທິງຂອງທ້ອງ). ຜົນກະທົບຕໍ່ພື້ນທີ່ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫາງ.
ກຸຄາ. ມັນມີທີ່ຕັ້ງຢູ່ດ້ານນອກຂອງສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງກ້າມຊີ້ນຂອງຮູທະວານ (rectus ពោះ) (ຫຼາຍຊັງຕີແມັດຂ້າງເທິງຢູ່ຕາມໂກນຄັນຮັງ). ຄວາມເຈັບປວດກ່ຽວກັບ palpation ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງ pancreas.
ຊາຍ-Guy - ຕັ້ງຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງກະດູກຂ້າງເບື້ອງຊ້າຍ, ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຕາມເສັ້ນຂອງກ້າມເນື້ອຮູທະວານ. ດ້ວຍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຂອງມັນ, ໂຣກປອດອັກເສບໃນໄລຍະຊໍາເຮື້ອສາມາດກວດພົບໄດ້.
Gubergrice - ຕັ້ງຢູ່ທາງເບື້ອງຊ້າຍໄປຫາຈຸດທີ່ Desjardins ແລະສະແດງເຖິງບັນຫາກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍຂອງຕ່ອມ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຈຸດສະເພາະ, palpating pancreas, ທ່ານຫມໍສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເຂດ:

Shoffara - ຢູ່ເບື້ອງຂວາລະຫວ່າງສາຍບືແລະຂີ້ແຮ້.
Yanovera - ຕັ້ງຢູ່ຕາມແນວນອນທີ່ຂ້າມຜ່ານສາຍບືແລະ 3-5 ຊມໄປທາງຊ້າຍ.
Hubergritsa-Skulsky - ຄ້າຍກັບເຂດ Shoffar, ພຽງແຕ່ຈາກທາງກົງກັນຂ້າມ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາດັ່ງກ່າວອາດຈະເປີດເຜີຍອາການ Voskresensky ເມື່ອການກະຕຸ້ນຂອງກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນການຄາດຄະເນຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃຕ້ການສືບສວນ.

ກົດລະບຽບ Palpation ໃນເດັກນ້ອຍ

ການກວດຫາໂຣກມະເລັງໂດຍການຄົ້ນຄວ້າອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວສາມາດປະຕິບັດໄດ້ທັງຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ. ໃນເວລາສຸດທ້າຍ, palpation ແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນທີ່ຫນ້າສັງເກດແລະການປະສົມປະສານຂອງກະຕຸກ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ກົດລະບຽບພື້ນຖານຂອງການດໍາເນີນການກວດກາຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ - ການບົ່ງມະຕິແມ່ນຖືກປະຕິບັດພຽງແຕ່ຢູ່ໃນທ້ອງເປົ່າ.

ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການ, ທ່ານຫມໍທໍາອິດ palpates ກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ຂວາງ. ວິທີນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ເຮັດຜິດຕໍ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ ສຳ ລັບເສັ້ນປະສາດ.

ໂດຍໄດ້ ກຳ ນົດສະຖານທີ່ທີ່ແນ່ນອນຂອງກະຕ່າຍ, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ວາງນິ້ວຊີ້ອອກທາງນອນໃຫ້ກັບຮ່າງກາຍຂອງເດັກແລະຂະ ໜານ ກັບແກນຕາມລວງຍາວຂອງອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບການກວດກາ. ໃນກໍລະນີນີ້, ນິ້ວມືແມ່ນສູງປະມານ 2 ຊຕມຈາກເສັ້ນໂຄ້ງໃນກະເພາະອາຫານ.

ໃນເວລາທີ່ສູດດົມຄົນເຈັບນ້ອຍໆ, ທ່ານ ໝໍ ຈະສ້າງ“ ພັບຜິວ ໜັງ” ແລະຄ່ອຍໆເລິກເຂົ້າໄປໃນນິ້ວມືຈົນກ່ວາມັນຈະ ສຳ ພັດກັບຝາດ້ານຫລັງຂອງບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງ. ໂດຍໄດ້ພົບເຫັນອະໄວຍະວະທີ່ ຈຳ ເປັນ, ນັກວິນິດໄສຍ້າຍນິ້ວມືໄປໃນທິດທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອກວດກາຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ບັນດາມາດຕະຖານໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນຖືວ່າເປັນເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນຜ່າກາງທີ່ບໍ່ເກີນ 2 ຊຕມ. ມັນຄວນຕັ້ງຢູ່ຕາມແນວນອນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຕ່ອມຄວນຈະອ່ອນ, ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີການປົນເປື້ອນ. ໃນ palpation, ເດັກນ້ອຍບໍ່ຄວນຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍແລະຮູ້ສຶກເຈັບປວດ.

ການບົ່ງມະຕິ

palpation ທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງໂຣກຜົ້ງສາລີຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍມີຄວາມຄິດທີ່ມີຈຸດປະສົງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງອະໄວຍະວະແລະພະຍາດທາງດ້ານການພັດທະນາໃນມັນ.

ສະນັ້ນການພັດທະນາຂອງໂຣກ pancreatitis ໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອແມ່ນເຫັນໄດ້ຈາກການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງໂຣກ pancreatic. ມັນຈະກາຍເປັນຍືດ, ພາກຮຽນ spring, ຫຼືຄ້າຍຄືກັບແປ້ງທີ່ ໜາ ໃນຄວາມສອດຄ່ອງຂອງມັນ.

ການຢືນຢັນຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ palpation ແລະເຮັດໃຫ້ກັບຄືນມາ. ຄວາມເຈັບປວດເຖິງຂັ້ນຮຸນແຮງທີ່ສຸດເມື່ອຄົນເຈັບງໍໄປຂ້າງ ໜ້າ. ອາການເຈັບປວດຈະຫຼຸດລົງຖ້າວ່າຫົວຂໍ້ນັ້ນນອນຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງລາວ.

ພ້ອມກັນນີ້, ໃນເວລາທີ່ palpation, ທ່ານຫມໍສາມາດວິນິດໄສການພັດທະນາຂອງເນື້ອງອກໃນເນື້ອງອກ (ຕຸ່ມແລະເນື້ອງອກ). ໃນກໍລະນີນີ້, ປະທັບຕາແລະ tubercles ແມ່ນຮູ້ສຶກຢູ່ດ້ານຂອງມັນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການອັກເສບ, ເມື່ອຄົນເຈັບຮູ້ສຶກວ່າໂຣກ neoplasms, ອາການເຈັບຈະປາກົດຢູ່ໃນບາງສ່ວນຂອງດ້ານຫລັງຫລືທ້ອງ.

ການ ເໜັງ ຕີງຫຼາຍເກີນໄປອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເນື້ອງອກ.

Palpation ຂອງ pancreatic pancreatic

ໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ແຂງແຮງແມ່ນຮູ້ສຶກຍາກໂດຍວິທີການໃຊ້ຄູ່ມືແບບ ທຳ ມະດາ. ການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກນິກພິເສດ ສຳ ລັບປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນຜູ້ຊາຍປະມານ 1% ແລະຜູ້ຍິງ 4% ຈະໃຫ້ຜົນ ສຳ ເລັດ.

Palpation of pancreas ແມ່ນພຽງແຕ່ຂັ້ນຕອນທີ່ ຈຳ ເປັນເທົ່າກັບສະລັບສັບຊ້ອນຂອງການສຶກສາທາງຄລີນິກ, ສະນັ້ນມັນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງຄ່ອງແຄ້ວແລະສາມາດແຂ່ງຂັນໄດ້, ເພາະວ່າອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ສຶກສາຍາກທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງໄດ້ເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ປິດຂອງມັນ.

ຄວາມຮຸນແຮງ

ຫຼັກສູດອ່ອນໆແມ່ນມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

exacerbations ແມ່ນຫາຍາກ (1-2 ຄັ້ງຕໍ່ປີ) ແລະມີອາຍຸສັ້ນ, ຢຸດຢ່າງໄວວາ,
ອາການເຈັບປານກາງ
ຖ້າບໍ່ເຮັດໃຫ້ສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ຄົນເຈັບກໍ່ພໍໃຈ,
ບໍ່ມີການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ
ການເຮັດວຽກຂອງພະຍາດ pancreatic ບໍ່ໄດ້ກະທົບກະເທືອນ,
ການວິເຄາະທາງໂຫລາສາດແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ.

ຫຼັກສູດຄວາມຮຸນແຮງປານກາງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

exacerbations ແມ່ນສັງເກດເຫັນ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ປີ, ເກີດຂື້ນກັບໂຣກອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະຍາວປົກກະຕິ,
ຖືກກວດພົບວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ.
ການຫຼຸດຜ່ອນປານກາງໃນການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic exocrine ແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຖືກກໍານົດ
steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea ແມ່ນບັນທຶກໄວ້.

ຫຼັກສູດທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍ:

ຄວາມຮຸນແຮງເລື້ອຍໆແລະຍາວນານດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດທົນນານແລະມີໂຣກ dyspeptic ຮ້າຍແຮງ,
ຖອກທ້ອງ“ Pancreatogenic”,
ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍຈົນເຖິງຄວາມອິດເມື່ອຍທີ່ກ້າວ ໜ້າ,
ການລະເມີດຢ່າງຮຸນແຮງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic exocrine,
ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ (ໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກກະເພາະປັດສະວະ, ຕັນ choledochus, stenosis ບາງສ່ວນຂອງ duodenum 12 ທີ່ມີຫົວກະຕຸກ, ຂະຫຍາຍ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ແລະອື່ນໆ).

ການ ສຳ ຫຼວດ

ນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບໂຣກພາສາເຢຍລະມັນ F. Dietze ເຄີຍເວົ້າວ່າ: "ໂຣກ ໝາກ ຂີ້ຫູດບອກພວກເຮົາຫຼາຍແຕ່ວ່າໃນພາສາທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້." ແລະມັນກໍ່ແມ່ນ. ໃນຫຼາຍທົດສະວັດຂອງການພັດທະນາການແພດ, ຫຼາຍວິທີການໃນການເບິ່ງເຫັນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໄດ້ຖືກປະດິດຂຶ້ນມາ, ແລະເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໝາກ ຂີ້ຫູດຍັງເປັນຄວາມລຶກລັບຂອງນັກວິທະຍາສາດ.

ສິ່ງ ທຳ ອິດທີ່ຜູ້ປິ່ນປົວຂອງບັນດາບູຮານວິທະຍາລ້ວນແຕ່ແມ່ນວິທີການຂອງການກວດກາຈຸດປະສົງ: ການກວດກາ, ການອວຍພອນ (ຟັງ), ການໃສ່ບາດ (ການປາດຢາງ) ແລະການເພິ່ງພາອາການ (palpation). Palpation ຂອງ pancreas ຕາມ Obraztsov - Strazhesko

ເຕັກນິກຂອງ palpation ເລື່ອນເລິກຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງໄດ້ຖືກ ນຳ ເຂົ້າມາເປັນຢາໃນປີ 1887 ໂດຍນັກວິຊາການຊາວໂຊວຽດທີ່ດີເລີດ Obraztsov V.P. ແລະ Strazhesko N.D. ເຕັກນິກນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດສະຖານທີ່, ຮູບຮ່າງ, ຄວາມຍືດຍຸ່ນແລະຂະ ໜາດ ຂອງກະເພາະອາຫານ, ລຳ ໄສ້, ກະດູກສັນຫຼັງແລະຂອບຕັບຕ່ ຳ. ແຕ່ວ່າໂຣກຕັບໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ເນື່ອງຈາກຄວາມສອດຄ່ອງຂອງມັນອ່ອນແລະສະຖານທີ່ "ເລິກ", ສາມາດຈ່ອຍລົງໄດ້ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ການພັດທະນາກ້າມເນື້ອບໍລິເວນທ້ອງອ່ອນລົງ. ມັນຈະງ່າຍກວ່າທີ່ຈະຮູ້ສຶກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງ.

ການກວດກາແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ຄົນເຈັບຕັ້ງຢູ່ດ້ານຫລັງ, ຂາຂອງລາວງໍເລັກນ້ອຍຢູ່ຫົວເຂົ່າ. ກ່ອນທີ່ຈະ palpation ຂອງຕ່ອມ, ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງລໍາໄສ້ຂວາງແລະເສັ້ນໂຄ້ງຂອງກະເພາະອາຫານ, ເນື່ອງຈາກວ່າຊາຍແດນຂອງພວກມັນຈະຢູ່ຕິດກັບອະໄວຍະວະທີ່ຕ້ອງການ.

ຕໍ່ໄປ, ການຄົ້ນຫາທ້ອງຖິ່ນຂອງຫົວຂອງກະຕ່າແມ່ນພົບ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດໃນ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍໃນເຂດ Shoffar (1). ເຂດນີ້ແມ່ນຮູບສາມຫລ່ຽມສີ່ຫລ່ຽມ, ໜຶ່ງ ໃນແນວຕັ້ງແມ່ນສາຍບື, hypotenuse ແມ່ນເສັ້ນທາງສາມສ່ວນທາງໃນຂອງສາຍເຊື່ອມຕໍ່ທ້ອງຟ້າທີ່ມີລາຄາຖືກແລະສາຍບື, ແລະຂາແມ່ນສາຍກາງຂອງທ້ອງ.

ຕົ້ນປາມເບື້ອງຂວາວາງຢູ່ ໜ້າ ທ້ອງຂອງຄົນເຈັບໄປທາງຂວາຂອງເສັ້ນກາງ, ໃນຂະນະທີ່ນິ້ວມືຂອງຕົ້ນປາມຕັ້ງຢູ່ ເໜືອ ເຂດ Shoffar 2 ຊມຂ້າງເທິງເສັ້ນໂຄ້ງໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານແລະ“ ເບິ່ງ” ໄປສູ່ທ້ອງຟ້າທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ກ່ຽວກັບການລະບາຍຂອງຄົນເຈັບ, ພັບຜິວ ໜັງ ຈະຖືກປ່ຽນໄປສູ່ກະດູກຂ້າງແລະລະມັດລະວັງ,“ ເອົາໃຈໃສ່” ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງນິ້ວເຄິ່ງໂຄ້ງໃນບໍລິເວນຜົ້ງທ້ອງ, ໂອບຫົວຈາກເທິງລົງລຸ່ມ.
ປະຕິບັດຕາມຫາງຂອງຕ່ອມໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍສອງມື. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ປາມເບື້ອງຂວາຖືກວາງຢູ່ລຽບແຄມທາງດ້ານນອກຂອງກ້າມເນື້ອຮູທະວານທາງເບື້ອງຊ້າຍຕາມເສັ້ນສາຍເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືໄປຫາເຄິ່ງກາງຂອງພວງມະໄລທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເບື້ອງຊ້າຍ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ປາຍນິ້ວມືຖືກໄຫຼລົງດ້ວຍກະດູກຂ້າງ. ນີ້ແມ່ນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸດ Mayo-Robson (2). ຕົ້ນປາມເບື້ອງຊ້າຍຖືກ ນຳ ລົງມາເບື້ອງຂວາພາຍໃຕ້ບໍລິເວນ lumbar ຊ້າຍຂອງຄົນເຈັບ, ມີການສ້ອມແຊມຕ່ ຳ ກວ່າພື້ນທີ່ທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໄປສູ່ບໍລິເວນທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ກ່ຽວກັບການລະງັບຂອງຄົນເຈັບ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຍູ້ຝາດ້ານຫລັງຂອງແຂນຂຶ້ນດ້ວຍມືຊ້າຍຂອງລາວ, ໃນຂະນະທີ່ເບື້ອງຂວາເຮັດໃຫ້ອະໄວຍະວະອີງຕາມວິທີການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ຖ້າອະໄວຍະວະສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນນິ້ວມືຂອງທ່ານ ໝໍ ຈະຮູ້ສຶກວ່າມີຜ້າກັ້ງທີ່ລຽບ, ຍືດຫຍຸ່ນ, ເຄື່ອນໄຫວ, ບໍ່ອອກ, ບໍ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 2 ຊມ.

ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ, ເຊັ່ນວ່າມີແຜໃນເນື້ອງອກ, ທາດເຫຼັກແມ່ນເພດານ, ເພີ່ມຂື້ນໃນຂະ ໜາດ, ໜາ, ແລະຖ້າຂະບວນການນີ້ໄປເກີນຂອບເຂດຂອງອະໄວຍະວະ, ການສ້າງຕັ້ງມີຂອບບໍ່ສົມດຸນ.

ໃນຂະບວນການອັກເສບຊໍາເຮື້ອໃນໄລຍະ palpation, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຄວາມຫນາຂອງໄຂມັນ subcutaneous ສາມາດກວດພົບໄດ້: ແຜ່ນຜິວຫນັງທີ່ລວບລວມໂດຍນິ້ວມືໄປທາງຊ້າຍຂອງສາຍບືຈະມີຄວາມຫນາກວ່າເບື້ອງຂວາ. ທາດເຫຼັກຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນຮູ້ສຶກວ່າມີສາຍຍືດຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຂອງການທົດສອບພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ exacerbation. ໃນເວລາທີ່ການອັກເສບຫຼຸດລົງ, ເສັ້ນປະສາດຫຼຸດລົງໃນຂະຫນາດແລະກາຍເປັນບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງກັບ palpation. ການອັກເສບໃນຕັບເຮັດໃຫ້ມີອາການເຈັບໃນເວລາທີ່ palpation ໃນພື້ນທີ່ Shoffar ທີ່ມີພະຍາດຂອງຫົວຂອງຕ່ອມ, ແລະຢູ່ຈຸດ Mayo-Robson ທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫາງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມກົດດັນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງຝາທ້ອງອາດຈະເກີດຂື້ນ.ໂຣກປອດອັກເສບຢ່າງຮຸນແຮງເຮັດໃຫ້ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຊັດເຈນໂດຍສະເພາະ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລະເມີດຂອງແຜໃນກະເພາະອາຫານ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ລະມັດລະວັງ.

ນອກຈາກນີ້, ສຳ ລັບບາງພະຍາດຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ, ລັກສະນະຂອງເຂດຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ສະທ້ອນ (Zakharyin-Geda) ໃນບໍລິເວນຂອງສ່ວນຜິວ ໜັງ ໃນການຄາດຄະເນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ thoracic ແປດກັບຝາຜະ ໜັງ ໜ້າ ເອິກແມ່ນລັກສະນະ.

ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງຖິ່ນໃນການຕອບໂຕ້ກັບ palpation ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຊີ້ບອກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເກີດຂື້ນຂອງທິດທາງທັງຫມົດ: palpation ທີ່ເຈັບປວດ. ຜູ້ສ້າງມັນ Grott (1935) ແລະ Mallet-Gny (1943) ແນະ ນຳ ໃຫ້ ດຳ ເນີນການກວດກາໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຄົນເຈັບນອນຢູ່ເບື້ອງຂວາແລະດ້ານຫຼັງຂອງລາວ. ຫຼັກການໃນການກວດສອບແມ່ນປະກອບຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງໂດຍການກົດມັນໄປດ້ານຂ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແຕ່ວ່າໃນປະເທດຣັດເຊຍມັນບໍ່ຄ່ອຍຈະມີຫຼາຍກ່ວາ palpation ອີງຕາມ Obraztsov-Strazhesko.

ການກວດກາຫ້ອງທົດລອງກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ

ການ ກຳ ນົດຂອງ“ ການຫລີກລ້ຽງຂອງເອນໄຊ”

ແມ່ນອະໄວຍະວະອັກເສບທີ່ຖືກ palpated ແນວໃດ?

ໃນໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, palpation ແມ່ນເຈັບປວດຫຼາຍ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ຜິດພາດມັກຈະຖືກເຮັດ, ສົງໃສວ່າເປັນແຜໃນກະເພາະອາຫານຫລືແຜໃນ duodenal. ການສຶກສາໄດ້ຖືກປ້ອງກັນໂດຍຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ແຂງຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງ, ສະນັ້ນໂຣກຊືມອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາດ້ວຍຄວາມເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງຍິ່ງຕໍ່ການບົ່ງມະຕິ.

ໃນການອັກເສບຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ມັນສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້ໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບ. ພຽງແຕ່ໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງການເຮັດໃຫ້ທາດເຫຼັກຮຸນແຮງຂື້ນເທົ່າກັບຂະ ໜາດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ໂດດເດັ່ນ.

ພື້ນທີ່ຂອງເສັ້ນໂຄ້ງໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ຂ້າມແມ່ນເຂດ palpation. ພວກເຂົາມີຄວາມຕັ້ງໃຈລ່ວງ ໜ້າ ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ພວກເຂົາສັບສົນໃນພາຍຫລັງດ້ວຍກະຕຸກ. ການສະ ເໜີ ແມ່ນປະຕິບັດຕາມແກນຂອງຕ່ອມ, ໃນເສັ້ນອອກຕາມລວງນອນ, ເຊິ່ງເບິ່ງເຫັນໄດ້ສູງຂື້ນໂດຍຄວາມ ໜາ ຂອງນິ້ວມືຈາກເສັ້ນໂຄ້ງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຂອງກະເພາະອາຫານ.

ການສຶກສາແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຫາຍໃຈເລິກ, ຄໍາແນະນໍາຂອງນິ້ວມືເຄິ່ງງໍແມ່ນຖືກແນະນໍາຢ່າງລະມັດລະວັງໃນພາກພື້ນທ້ອງ. ຖ້າອະໄວຍະວະມີສຸຂະພາບດີ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດກໍ່ບໍ່ເກີດຂື້ນແລະຕ່ອມບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກຫຼືກະບອກລົມບໍ່ເຄື່ອນໄຫວແມ່ນເສັ້ນຜ່າກາງນ້ອຍໆ.

ມີການອັກເສບ, ອະໄວຍະວະແມ່ນມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບ pasty ຫຼື elastic, ຖ້າຫາກວ່າຕ່ອມແມ່ນມີ edema. ຄວາມເຈັບປວດໃນລະຫວ່າງການ palpation ເຮັດໃຫ້ກັບຄືນໄປບ່ອນແລະ torso tilts ໄປຂ້າງຫນ້າເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຖ້າຄົນເຈັບຖືກວາງຢູ່ທາງຫລັງຂອງລາວແລະຫັນໄປທາງເບື້ອງຊ້າຍຂອງລາວ, ຄວາມເຈັບປວດຈະຫຼຸດລົງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນີ້ສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບ.

ມີການໂຈມຕີຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ການໄຫຼວຽນຂອງໂຣກ aorta ໃນທ້ອງ, ອາການທີ່ເອີ້ນວ່າອາການ Voskresensky, ມັກຈະຫາຍໄປ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນບໍລິເວນຜົ້ງທ້ອງໃນບໍລິເວນຂອງການຄາດຄະເນຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຕິດໃສ່ຝາຜະ ໜັງ ກ່ອນແມ່ນເອີ້ນວ່າອາການ Kerte.

ຖ້າມີເນື້ອງອກຂອງຕ່ອມຫຼືຕ່ອມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອະໄວຍະວະໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ເຈັບ, ໜ້າ ດິນຈະເປັນຫົວ. ເນື້ອງອກຂອງຫົວຫຼືຫາງແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະ palpate ຫຼາຍກ່ວາຮ່າງກາຍ.

1. ຕັບອັກເສບຕັບ

ການ ກຳ ນົດຂະ ໜາດ ຂອງຕັບແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ຕາມເສັ້ນທາງຂ້າງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ທາງກາງ, ທາງໂຄ້ງ, ເສັ້ນທາງກາງແລະທາງຊ້າຍ. ຊາຍແດນເທິງຂອງຕັບກົງກັບຊາຍແດນຕ່ ຳ ຂອງປອດຂວາ.

ເຂດແດນຕ່ ຳ ກວ່າແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍ percussion ຕາມກະເພາະອາຫານຈາກດ້ານລຸ່ມຂື້ນ, ຈາກສຽງທີ່ແຈ່ມແຈ້ງໄປຫາບ່ອນທີ່ບໍ່ສະຫຼາດ, ຂື້ນກັບເຂດແດນທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້. ຄຸນຄ່າປົກກະຕິຂອງໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງຊາຍແດນເທິງແລະລຸ່ມຂອງການຈືດຈາງຂອງຕັບຕາມເສັ້ນທີ່ ກຳ ນົດແມ່ນຂື້ນກັບອາຍຸຂອງເດັກແລະບໍ່ຄວນໄປເກີນຂອບເຂດຂອງເສັ້ນທາງເບື້ອງຊ້າຍ.

Palpation ຂອງທ້ອງ

ຖ້າຫາກວ່າໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ຄວາມເຈັບປວດໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນແມ່ນຢູ່ທາງຫລັງແລະໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍອຽງໄປ, ມັນຈະຮຸນແຮງຂຶ້ນ.

ຖ້າຄົນເຈັບຈາກຕໍາ ແໜ່ງ ສູງສຸດຫັນໄປທາງເບື້ອງຊ້າຍແລະອາການເຈັບປວດຫຼຸດລົງ, ນີ້ແມ່ນສັນຍານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກກະເພາະ

ການລະບາດຂອງໂຣກ pancreatitis ອາດຈະປະກອບໄປດ້ວຍການຫາຍຕົວໄປຂອງການໄຫຼວຽນຂອງໂຣກ aorta ໃນທ້ອງ. ປະກົດການນີ້ເອີ້ນວ່າອາການຟື້ນຄືນຊີວິດ.

ເຊັ່ນດຽວກັນຢູ່ໃນທ້ອງຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ pancreatitis, ຄວາມກົດດັນສາມາດສັງເກດເຫັນວ່າໂຄງການມັນໃສ່ຝາທາງຫນ້າ. ນີ້ແມ່ນອາການຂອງ Kerte.

ມີເນື້ອງອກຫຼືເນື້ອງອກຂອງຕ່ອມ, ມັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂະ ໜາດ, ມີຄວາມອ່ອນໄຫວແລະມີປະຕິກິລິຍາໃນການ ສຳ ຜັດ, ແລະມີພື້ນຜິວທີ່ເປັນຫົວ.

Palpation ຢູ່ຈຸດຄວບຄຸມຫຼືຈຸດເຈັບ

ຈຸດຄວບຄຸມ ສຳ ລັບ palpation ຂອງພື້ນທີ່ຂອງຕ່ອມທີ່ຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງຂອງທ້ອງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ຈຸດ Desjardins ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເຈັບປວດ palpation ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວຂອງ pancreas ໄດ້. ຈຸດນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍສາຍຕາໂດຍການບ່ຽງເບນປະມານ 6 ຊັງຕີແມັດຈາກເສັ້ນສາຍບືໄປຫາຂີ້ແຮ້ເບື້ອງຂວາ.

ຈຸດຂອງ Mayo-Robson ກຳ ນົດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫາງຂອງຕັບ, ເນື່ອງຈາກມັນຢູ່ໃນນັ້ນອາການເຈັບປວດແມ່ນເຂັ້ມຂຸ້ນ. ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດສາຍຕາໃນສາຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືແລະສາຍກາງຂອງຕົ້ນໄມ້ທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ຖ້າເສັ້ນນີ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ 3 ພາກສ່ວນເທົ່າກັນ, ຈຸດທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດແດນຂອງພາກກາງແລະນອກຈະເປັນສະຖານທີ່ທີ່ຕ້ອງການ.

ພ້ອມກັນນີ້, ສະພາບຂອງພະຍາດຕຸ່ມສາມາດກວດສອບໄດ້ໂດຍການແຕະຂອບຂອງຕົ້ນປາມຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງເຂດ lumbar. ຖ້າຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດເກີດຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ເກີດຂື້ນໃນຕ່ອມ.

ຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ການ ກຳ ນົດການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບການກວດກາທີ່ມີຄວາມສາມາດແລະຄວາມສາມາດໃນການກວດຜົ້ງທ້ອງ. Palpation ສະແດງຮູບພາບທີ່ມີຈຸດປະສົງເກືອບທັງ ໝົດ ຂອງສະພາບຂອງອະໄວຍະວະແລະຊ່ວຍໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງໃນການສ້າງການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ຂັ້ນຕອນຂອງມັນເອງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເຈັບປວດ, ເນື່ອງຈາກວ່າຝາທ້ອງມີຄວາມຕ້ານທານແລະຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ວຍ spasms ທີ່ສ້າງຄວາມບໍ່ສະບາຍແລະເຈັບໃນບໍລິເວນ palpation.

ຂັ້ນຕອນຕົວມັນເອງປະຕິບັດຕາມແຜນການສະເພາະ:

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ພື້ນທີ່ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນແມ່ນ ກຳ ນົດ,
ຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຍ້າຍຖິ່ນຖານໄປຫາອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ,
ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນເບື້ອງຕົ້ນ, palpation ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການເຄື່ອນໄຫວຕາມພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກວດເບິ່ງໃນທິດທາງນອນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສາຍຕາ ກຳ ນົດທິດທາງຂອງສາຍ, ເຊິ່ງຄວນຕັ້ງຢູ່ 3-4 ຊັງຕີແມັດສູງກວ່າເສັ້ນໂຄ້ງໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານ,
ຜູ້ຊ່ຽວຊານກວດເບິ່ງຝາພາຍໃນກ່ຽວກັບການດົນໃຈຂອງຄົນເຈັບ,
ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງເປັນຕົວຊີ້ບອກຂອງຂະບວນການອັກເສບ. ຖ້າພວກມັນບໍ່ເກີດຂື້ນ, ສະພາບຂອງຮ່າງກາຍສາມາດຖືວ່າເປັນສິ່ງທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈ.

ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນ ດຳ ເນີນໃນສະພາບທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານໃດໆໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງກ່ອນ. ກະເພາະອາຫານຄວນຈະຫວ່າງເປົ່າ.

ວິທີການ palpate pancreas ແລະເປັນຫຍັງນີ້ເຮັດໄດ້

ເພື່ອຊອກຫາຕັບແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ເມື່ອຂະ ໜາດ ຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນເພີ່ມຂື້ນ. Palpation ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການສ້າງການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນ. ທ່ານ ໝໍ ຖືກ ໝູນ ໃຊ້ໃນການຮ້ອງທຸກສະເພາະ. Palpation ຂອງ pancreas ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນຕອນເຊົ້າ.

ວິທີການວິນິດໄສສາມາດໃຊ້ໄດ້ເມື່ອຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່ານອນ. ຂີ້ກະເທີແມ່ນອະໄວຍະວະພາຍໃນທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງອົງການຈັດຕັ້ງທັງ ໝົດ. ຖ້າທ່ານມີ ຄຳ ຮ້ອງທຸກ, ທ່ານຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ດ່ວນ. ໃນເວລາກວດສຸຂະພາບເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ຈະປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ.

ເມື່ອກວດພະຍາດ, ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດທ່ານ ໝໍ ພຽງແຕ່ຮູ້ສຶກວ່າເປັນໂຣກ ໝາກ ພ້າວ

ຄຸນລັກສະນະຂອງການປະພຶດໃນຊ່ວງເວລາທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ

ດ້ວຍວິທີການຂອງບັນດາຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດຂອງຕ່ອມ, palpation ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເຈັບປວດ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານີ້, ແພດມັກຈະເຮັດການບົ່ງມະຕິທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເພາະວ່າການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຍາກ. ຄວາມກົດດັນກ້າມເນື້ອຫຼາຍເກີນໄປອາດຈະແຊກແຊງການຄົ້ນຄວ້າ.

ໃນພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນຂອງຕ່ອມ, ອາການມັກຈະຄ້າຍຄືກັບແຜໃນກະເພາະອາຫານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ອະໄວຍະວະພາຍໃນຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະມັນກໍ່ບໍ່ງ່າຍທີ່ຈະຮູ້ສຶກ.

ຄວາມຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ເມື່ອມີການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຂັ້ນຕອນທີ່ ຊຳ ເຮື້ອ, ອະໄວຍະວະຈະນ້ອຍລົງ. ໃນໄລຍະເວລາສ້ວຍແຫຼມ, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນໂຄ້ງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງພື້ນຜິວຂອງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ຂ້າມທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນເຂດ palpation.

ການອັກເສບຂອງຕັບອັກເສບຢ່າງໄວວາແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ ອະໄວຍະວະ.

Palpation ແມ່ນປະຕິບັດຕາມແກນຂອງຕ່ອມໃນທິດທາງນອນ. ທຸກໆການເຄື່ອນໄຫວຂອງທ່ານ ໝໍ ຄວນຈະຖືກຕ້ອງເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

ຄວາມກົດດັນຢ່າງແຮງຫລືຮຸນແຮງແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດຢ່າງແຮງ.

ໃນສະຖານະການອື່ນ, ການກວດກາຫ້ອງທົດລອງຫຼືເຄື່ອງມືຈະຊ່ວຍໃນການສ້າງການວິນິດໄສ.

ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງ, ທ່ານຫມໍຍັງເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການພາຍນອກ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມີອາການທ້ອງອືດ. ໂດຍປົກກະຕິອາການນີ້ແມ່ນຍ້ອນການແຜ່ກະຈາຍຂອງຂະບວນການອັກເສບ.

ກ່ອນທີ່ຈະ palpation, ທ່ານຫມໍຄົ້ນພົບຮູບພາບເຕັມຂອງຫຼັກສູດຂອງພະຍາດ

ໂດຍກົງກ່ອນທີ່ຈະ palpation ຂອງຕ່ອມ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມສົງໃສວ່າແນ່ນອນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ, ທ່ານຫມໍຄວນສ້າງຕັ້ງ:

ທ້ອງຖິ່ນຂອງອາການເຈັບປວດ
ລັກສະນະຂອງຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນປະຈຸບັນ
ທີ່ໃຊ້ເວລາຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະຕິບັດເອກະລາດຂອງຕ່ອມ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ສະພາບການຈະຊຸດໂຊມລົງແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຈະເພີ່ມຂື້ນ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງ palpation ຂອງຜົ້ງທ້ອງ

ໂຣກຜີວ ໜັງ ຄວນຖືກກະເພາະຢູ່ໃນທ້ອງເປົ່າ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ກັບການ ໝູນ ໃຊ້ໃນຕອນເຊົ້າ. ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄົນເຈັບຖືກລ້າງດ້ວຍອະໄວຍະວະຍ່ອຍ. ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ຫລອກລວງ, ເຊິ່ງເລືອກໂດຍທ່ານ ໝໍ ແຕ່ລະຄົນ.

ມີຫຼາຍວິທີການຂອງ palpation

ດ້ວຍຮູບແບບໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ມັນຍາກທີ່ຈະຮູ້ສຶກວ່າຕ່ອມ. ທ່ານຫມໍແຍກແຍະສອງວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການ palpation, ເຊິ່ງແຕ່ລະວິທີຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນຕາຕະລາງ.

palpation Grotto

ໃນລະຫວ່າງການ ໝູນ ໃຊ້, ການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກນິກການເຈັບຈຸດແມ່ນໃຫ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບຄວນນອນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງລາວ. ຂາງໍຢູ່ທີ່ຫົວເຂົ່າ. ຄົນເຈັບຄວນວາງມືຂວາຂອງລາວໄວ້ທາງຫລັງ. ເບື້ອງຊ້າຍຂອງທ້ອງນ້ອຍແມ່ນກະດານ. ວິທີການຄົ້ນຄ້ວານີ້ແມ່ນໃຊ້ໂດຍແພດ ໝໍ ຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ວິທີ Obraztsov-Strazhesku

ວິທີການດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນສະຕະວັດທີ 19. ຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດທ້ອງຖິ່ນຂອງອະໄວຍະວະແລະການຍືດຫຍຸ່ນ. ນິ້ວມືຂອງທ່ານຫມໍແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຂ້າງເທິງສາຍບືເລັກນ້ອຍ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີພະຍາດໃດໆຂອງຕ່ອມ, ອະໄວຍະວະພາຍໃນແມ່ນບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຫຼືມີຮູບຊົງກະບອກແລະມີສະຖານີ.

Palpation ແມ່ນປະຕິບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ເຂດສໍາລັບການຫມູນໃຊ້ແມ່ນໄດ້ຖືກຄັດເລືອກ,
ອະໄວຍະວະພາຍໃນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຖືກ ກຳ ນົດ,
palpation ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາລົມຫາຍໃຈ.

ອາການເຈັບຫຼັງຈາກຄວາມກົດດັນອາດຈະສະແດງເຖິງການອັກເສບ

ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ palpation, ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການເຈັບປວດ. ສັນຍານດັ່ງກ່າວສະແດງເຖິງຫຼັກສູດຂອງຂະບວນການອັກເສບ. ເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວຖືວ່າເປັນທີ່ພໍໃຈໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຄວາມບໍ່ສະບາຍ.

ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດຈະຫາຍໄປເມື່ອຄົນເຈັບຫັນໄປທາງເບື້ອງຊ້າຍຂອງລາວ. ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກກະຕ່າຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ການກະຕຸ້ນຂອງອາການທ້ອງອືດອາດຈະຫາຍໄປ. ເງື່ອນໄຂນີ້ມັກຖືກເອີ້ນວ່າອາການຂອງ Voskresensky.

ຄໍານິຍາມຂອງຈຸດທີ່ເຈັບປວດ

ຢູ່ດ້ານ ໜ້າ ຂອງ ໜ້າ ທ້ອງແມ່ນບ່ອນທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸດຄວບຄຸມ. ຖ້າຢ່າງຫນ້ອຍ 1 ຂອງພວກມັນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດຢ່າງແຮງຈະປາກົດ. palpation ຕົນເອງແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້.

ຈຸດ Desjardins ຊ່ວຍໃນການລະບຸຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຫົວຂອງກະຕຸກ. ໂດຍການເບິ່ງເຫັນ, ເຂດດັ່ງກ່າວສາມາດພົບເຫັນໄດ້ໂດຍການບ່ຽງເບນປະມານ 6 ຊມຈາກເສັ້ນສາຍບືເຖິງຂີ້ແຮ້ຂວາ.

ຊອກຫາຈຸດ Mayo-Robson ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ

ຈຸດຂອງ Mayo-Robson ຊ່ວຍຢືນຢັນຫຼືປະຕິເສດການປະກົດຕົວຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຫາງຂອງຕ່ອມ. ເລື້ອຍກວ່າ, ການລະເມີດເຂດພື້ນທີ່ສະເພາະນີ້ຈະກາຍເປັນສາເຫດຂອງໂຣກອາການເຈັບປວດຢ່າງແຮງ.

Palpation ແມ່ນກຸນແຈໃນການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດແລະໃນອະນາຄົດແມ່ນການເລືອກການສຶກສາແລະວິທີການຮັກສາທີ່ຖືກຕ້ອງ, ສະນັ້ນຂັ້ນຕອນຄວນ ດຳ ເນີນໂດຍທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີຄຸນວຸດທິສູງ.

ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ເບິ່ງວິດີໂອນີ້, ທ່ານຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບອາການຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນເດັກ:

ຄຸນລັກສະນະຂອງຂັ້ນຕອນໃນເດັກ

Palpation ຂອງທ້ອງນ້ອຍຂອງເດັກແມ່ນປະຕິບັດພຽງແຕ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງຂະ ໜາດ ຂອງຕ່ອມ. ການຫມູນໃຊ້ແມ່ນປະຕິບັດພຽງແຕ່ທ້ອງເປົ່າ. ມັນດີກວ່າເດັກບໍ່ຄວນກິນ 3-4 ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ຈະໄປພົບແພດ. ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີນີ້ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຮັບປະກັນຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງຜົນໄດ້ຮັບ.

ຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນການກວດກາທ້ອງຂອງເດັກນ້ອຍດ້ວຍຕົນເອງ. ສິ່ງນີ້ຄວນເຮັດໂດຍແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ. ທ່ານ ໝໍ ວາງນິ້ວມືຢຽດຕາມທາງຂວາງ 2.5-3 ຊມຂ້າງເທິງເສັ້ນໂຄ້ງຂອງກະເພາະອາຫານ.

ການຄົ້ນຄວ້າເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອເດັກຫາຍໃຈ. ສິ່ງນີ້ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສ້າງສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າພັບຜິວ ໜັງ. ໂດຍປົກກະຕິ, ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນສູງເຖິງ 2 ຊມ, ຢູ່ເທິງ palpation, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດສະແດງເຖິງເສັ້ນທາງຂອງຂະບວນການທາງ pathological.

Percussion Grotto ແລະ palpation ຂອງ pancreas: ຈຸດ, ມາດຕະຖານ, ວິດີໂອ

Palpation ຂອງ pancreas ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, ເພາະວ່າອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວຕັ້ງຢູ່ເລິກໃນ peritoneum. ຖ້າອະໄວຍະວະມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ມີພຽງແຕ່ 1% ຂອງຜູ້ຊາຍແລະ 4% ຂອງແມ່ຍິງສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້. ແຕ່ວ່າພະຍາດທາງວິທະຍາສາດມັກຈະບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຕົວເອງໃນທາງໃດທາງ ໜຶ່ງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສະພາບສຸຂະພາບຍັງບໍ່ມີການແຈ້ງເຕືອນເປັນເວລາດົນນານ.

ວຽກງານກວດກາ

ກະຕ່າຂີ້ເຫຍື່ອປົກກະຕິແມ່ນພົບພຽງແຕ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນແລະຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. ກ່ຽວກັບ palpation, ສະຖານທີ່, ຮູບຮ່າງແລະຂະຫນາດຂອງອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ຖ້າພົບເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຫລືເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຜິດລັກໃນໂຄງສ້າງຂອງອະໄວຍະວະ, ການອັກເສບແລະໂຣກ neoplasm.

Palpation ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບການກວດເພື່ອ ກຳ ນົດເຂດທີ່ເຈັບ. ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ຂອງການປະສົມປະສານຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຂະ ໜາດ, ລະດັບຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ແລະຄວາມເຈັບປວດ.

ການກວດກາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເກັບ ກຳ ຄຳ ຮ້ອງທຸກ. ຄວາມເຈັບປວດສາມາດແຕກຕ່າງກັນໃນໄລຍະເວລາແລະ ທຳ ມະຊາດ. ອາການຊັກທີ່ເກີດຂື້ນ 3-4 ຊົ່ວໂມງຫລັງອາຫານແມ່ນລັກສະນະຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນແບບຄິດໄລ່.

ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງໂດຍສະເພາະແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນໃນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ. ຖ້າພວກເຂົາທົນນານເປັນເວລາດົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ກັບເນື້ອງອກ.

ການກວດສອບທົ່ວໄປເຮັດໃຫ້ສາມາດກວດພົບຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງຄົນເຈັບທົ່ວໄປ, ການມີຢູ່ຂອງໂຣກເຫຼືອງ.

ມີໂຣກ pancreatitis, ຜິວຫນັງຈືດແລະບໍລິເວນຂອງ cyanosis ແມ່ນຖືກສັງເກດ, ເຊິ່ງພັດທະນາຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຕິດເຫຼົ້າ. ໃນຮູບແບບ ຊຳ ເຮື້ອ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຜິວແຫ້ງແລະການຫຼຸດລົງຂອງ turgor ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ.

ຂັ້ນຕອນນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດພົບວ່າມີສຽງຕົບໆຫລືສຽງທີ່ບໍ່ສະຫຼາດ. ປະກົດການນີ້ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍເນື້ອງອກຫຼືເນື້ອງອກ.

ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມເສັ້ນທາງພູມສາດຕັ້ງແຕ່ລະດັບສາຍບື. ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ໂຣກ ໝາກ ຂີ້ຫູດບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບໂຣກຕຸ່ມ.

ສຳ ລັບພະຍາດຕ່າງໆຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນ, ຂັ້ນຕອນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ລະບຸ:

tympanite
ຄວາມເຈັບປວດ
ascites
ພື້ນທີ່ຈືດໆໃນເຂດປ້ອງກັນ.

ດັ່ງນັ້ນ, ມີພຽງແຕ່ເນື້ອງອກໃຫຍ່ຫຼືກ້ອນເນື້ອແຂງເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍກະເພາະແລະ ລຳ ໄສ້ໄດ້ ໃນກໍລະນີນີ້, ສຽງທີ່ດັງໆແມ່ນໄດ້ຍິນໃນລະຫວ່າງການກວດກາໃນບໍລິເວນກາງຂອງທ້ອງ.