ມະເລັງ Pancreatic - ອາການແລະການຮັກສາ

ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້
ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 ແລະ C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 ແລະ 157.2
Omim	260350
ພະຍາດຕ່າງໆ	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
ຕາຂ່າຍ	D010190

ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ - ໂຣກ neoplasm ທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດມາຈາກ epithelium ຂອງເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມນ້ ຳ ຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ.

ຮູບແບບປະຫວັດສາດ

ອັດຕາການເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນທຸກໆປີ. ພະຍາດນີ້ແມ່ນມະເລັງທີ່ເປັນມະເຮັງຊະນິດທີ 6 ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ໃຫຍ່. ມັນມີຜົນກະທົບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ. ຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາ, ມະເລັງໃນປັດຈຸບັນແມ່ນຢູ່ໃນອັນດັບ 4 ໃນບັນດາສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດຂອງມະເລັງ. ອີງຕາມການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ, ໃນປີ 2015, ໂຣກນີ້ຈະກວດພົບໃນ ຈຳ ນວນ 48 960 ຄົນ, ແລະຄົນເຈັບ 40 560 ຈະຕາຍ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເລັງໃນທຸກໆຄົນທີ່ອາໃສຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໃນຊ່ວງຊີວິດແມ່ນ 1,5%.

ປັດໄຈສ່ຽງຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນ:

ພະຍາດທີ່ກຽມພ້ອມປະກອບມີ:

ໂດຍປົກກະຕິ, ເນື້ອງອກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວຂອງຕ່ອມ (50-60% ຂອງກໍລະນີ), ຮ່າງກາຍ (10%), ຫາງ (5-8% ຂອງກໍລະນີ). ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການລະບາດຂອງຕຸ່ມກະເພາະ - 20-35% ຂອງກໍລະນີ. ເນື້ອງອກແມ່ນຂໍ້ຂອງຫົວທີ່ ໜາ ແໜ້ນ ໂດຍບໍ່ມີຂອບເຂດທີ່ຈະແຈ້ງ; ໃນສ່ວນນັ້ນ, ມັນເປັນສີຂາວຫຼືສີເຫຼືອງອ່ອນ.

ເມື່ອໄວໆມານີ້, ໄດ້ມີການຄົ້ນພົບວ່າມີເຊື້ອສາຍທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮູບຮ່າງຂອງຈຸລັງ pancreatic, ເຊິ່ງສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການພັດທະນາມະເຮັງ. ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ລົງພິມໃນວາລະສານ Nature Communications, ເຊື້ອສາຍເປົ້າ ໝາຍ ແມ່ນ gene gene kinase (PKD1) P1. ໂດຍການປະຕິບັດມັນ, ມັນຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຍັບຍັ້ງການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ. PKD1 - ຄວບຄຸມທັງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກແລະ metastasis. ໃນປະຈຸບັນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າ ກຳ ລັງຫຍຸ້ງກ່ຽວກັບການສ້າງຕົວຍັບຍັ້ງ PKD1 ເພື່ອໃຫ້ສາມາດທົດລອງໄດ້ຕື່ມ.

ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ສູນການແພດ Langon ທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລນິວຢອກພົບວ່າໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ສູງຂື້ນເຖິງ 59% ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຈຸລິນຊີໃນປາກ Porphyromonas gingivalis. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດແມ່ນສູງກ່ວາ 2 ເທົ່າຖ້າຄົນເຈັບຖືກກວດພົບ ຢາກະຕຸ້ນປະສາດ Aggregatibacter. ການທົດສອບການກວດແມ່ນ ກຳ ລັງຖືກພັດທະນາເຊິ່ງຈະ ກຳ ນົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະ.

ດັດແກ້ບົດຂຽນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດ

ໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ Pancreatic ເກີດຂື້ນ, ອີງຕາມແຫລ່ງຕ່າງໆ, ໃນ 1-7% ຂອງທຸກໆກໍລະນີມະເລັງ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜູ້ຊາຍ.

ໃນແຕ່ລະປີ, 30,500 ກໍລະນີຂອງໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ pancreatic, ຕົ້ນຕໍ adenocarcinoma, ແລະການເສຍຊີວິດ 29,700 ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນສະຫະລັດ. ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ປະກອບມີການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ເຈັບທ້ອງ, ແລະໂລກເຫຼືອງ. ການບົ່ງມະຕິແມ່ນເຮັດໂດຍ CT. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ປະກອບມີການຜ່າຕັດຄືນແລະການຮັກສາລັງສີແລະການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີເພີ່ມເຕີມ. ການຄາດຄະເນແມ່ນບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ, ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກນີ້ມັກຈະຖືກກວດຫາໃນໄລຍະກ້າວຫນ້າ.

, , , ,

ສາເຫດຂອງມະເຮັງ Pancreatic

ໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເນື້ອງອກ exocrine ທີ່ພັດທະນາມາຈາກຈຸລັງ duct ແລະ acinar. ເນື້ອງອກ endocrine ຂອງ Pancreatic ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້.

Exocrine pancreatic adenocarcinomas ຈາກຈຸລັງ ductal ແມ່ນພົບ 9 ຄັ້ງເລື້ອຍກວ່າທີ່ມາຈາກຈຸລັງ acinar, ແລະຫົວຂອງຕ່ອມໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນ 80%. Adenocarcinomas ປາກົດຂື້ນໂດຍສະເລ່ຍໃນອາຍຸ 55 ປີແລະ 1,5-2 ເທື່ອມັກພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຊາຍ. ປັດໃຈສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນປະກອບມີການສູບຢາ, ປະຫວັດຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ, ແລະອາດຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ແກ່ຍາວ (ໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງ). ບົດບາດສະເພາະໃດຫນຶ່ງແມ່ນມີຄົນຫຼິ້ນໂດຍ heredity. ການດື່ມເຫຼົ້າແລະຄາເຟອີນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງ.

, , , ,

ອາການຂອງໂຣກມະເລັງໃນຕັບປາກົດຂື້ນຊ້າ, ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນ, 90% ຂອງຄົນເຈັບມີເນື້ອງອກທີ່ກ້າວ ໜ້າ ໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງສ້າງທີ່ເປັນໂຣກ retroperitoneal, ຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງໃນພາກພື້ນ, ຫລືໂຣກຕັບຫລືໂຣກປອດ.

ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍມີອາການເຈັບຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງສ່ວນໃຫຍ່, ເຊິ່ງປົກກະຕິຈະແຜ່ອອກມາທາງດ້ານຫລັງ. ອາການເຈັບອາດຈະຫລຸດລົງເມື່ອຮ່າງກາຍອຽງໄປທາງ ໜ້າ ຫຼືຢູ່ໃນທ່າຂອງເດັກນ້ອຍ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແມ່ນລັກສະນະ. ໂຣກ Pancreatic adenocarcinomas ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການວຸ້ນວາຍ (ມັກເປັນສາເຫດຂອງອາການຄັນ) ໃນ 80-90% ຂອງຄົນເຈັບ. ໂລກມະເລັງຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດ splenic ບີບອັດ, ນຳ ໄປສູ່ການເປັນ splenomegaly, ເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດໃນກະເພາະອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ, ແລະກະເພາະອາຫານເລືອດ. ໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກເບົາຫວານໃນ 25-50% ຂອງຄົນເຈັບ, ສະແດງອາການຂອງຄວາມບໍ່ທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ (ຕົວຢ່າງ: polyuria ແລະ polydipsia), malabsorption.

Cystadenocarcinoma

Cystoadenocarcinoma ແມ່ນໂຣກມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງທີ່ຫາຍາກເຊິ່ງເກີດຂື້ນຍ້ອນການເສື່ອມໂຊມຂອງໂຣກ cystadenoma mucosa ແລະເປັນຕົວຂອງມັນເອງເປັນການສ້າງຕົວຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຂອງຊັ້ນເທິງຂອງທ້ອງ. ການບົ່ງມະຕິແມ່ນເຮັດໂດຍ CT ຫຼື MRI ຂອງຜົ້ງທ້ອງ, ໃນນັ້ນມວນມະເລັງທີ່ບັນຈຸຜະລິດຕະພັນເສື່ອມສະມັດຕະພາບມັກຈະຖືກເບິ່ງເຫັນ, ການປະກອບຮູບແບບ volumetric ອາດຈະຄ້າຍຄືກັບໂຣກ necrotic adenocarcinoma ຫຼື pancreatic pseudocyst. ບໍ່ຄືກັນກັບ adenocarcinoma ductal, cystoadenocarcinoma ມີການຄາດຄະເນທີ່ຂ້ອນຂ້າງດີ. ມີພຽງແຕ່ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ metastases ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ; ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກທີ່ສົມບູນໃນໄລຍະການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກຫລືໃກ້ຄຽງຫຼືໃນໄລຍະການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ເຮັດໃຫ້ 65% ຂອງການຢູ່ລອດເປັນເວລາ 5 ປີ.

, , , , , , , , , ,

ເນື້ອງອກ papillary-mucinous intraductal

ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມປອດ papillary-mucinous (VPMO) ແມ່ນໂຣກມະເຮັງຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ຫາຍາກທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການລະລາຍຂີ້ກະເທີ່ແລະຕັນທາງຕັນ. ການກວດກາທາງປະຫວັດສາດອາດຈະບົ່ງບອກເຖິງການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ສັ້ນ, ເສັ້ນຊາຍແດນ, ຫຼືການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ດີ. ກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ (80%) ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນແມ່ຍິງແລະຂະບວນການດັ່ງກ່າວແມ່ນທ້ອງຖິ່ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຫາງຂອງເມັດ (66%).

ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ປະກອບມີອາການເຈັບແລະການເຈັບຊໍ້າຄືນຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນ. ການບົ່ງມະຕິແມ່ນເຮັດດ້ວຍ CT ພ້ອມໆກັນກັບລະບົບຖ່າຍເທນ (endoscopic ultrasound), MRCP ຫຼື ERCP. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະແຍກຂະບວນການທີ່ອ່ອນໂຍນແລະເປັນອັນຕະລາຍພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງແມ່ນວິທີການເລືອກ. ດ້ວຍການຮັກສາການຜ່າຕັດ, ການຢູ່ລອດເປັນເວລາ 5 ປີທີ່ມີການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເສັ້ນຊາຍແດນຫລືເສັ້ນຊາຍແດນຫຼາຍກ່ວາ 95% ແລະ 50-75% ດ້ວຍຂະບວນການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ.

ການວິນິດໄສ

ວິທີການທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິໂຣກມະເລັງແມ່ນການກ້ຽວວຽນ CT ຂອງ ໜ້າ ທ້ອງແລະ MRI ຂອງ ໝາກ ຂີ້ຫິດ (MRTP). ຖ້າກວດພົບເນື້ອງອກເນື້ອງອກຫລືພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນໄລຍະ CT ຫຼື MRI ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ການຜ່າຕັດເຂັມທີ່ຖືກຕັດໃນບໍລິເວນທີ່ຖືກກະທົບຈະຖືກປະຕິບັດ ສຳ ລັບການກວດຫາປະຫວັດສາດຂອງເນື້ອເຍື່ອເນື້ອງອກແລະການກວດສອບການບົ່ງມະຕິ. ຖ້າການສະແກນ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກເນື້ອງອກຫລືການສ້າງຕັ້ງຂອງເນື້ອງອກ, MRI ທີ່ເປັນໂຣກ Pancreatic ແລະ endoscopic ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນການວິນິດໄສຂັ້ນຕອນຂອງຂະບວນການແລະຂໍ້ນ້ອຍໆທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໂດຍ CT. ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຕັບແຂງສາມາດປະຕິບັດ ERCP ເປັນການສຶກສາວິນິດໄສ ທຳ ອິດ.

ການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງປະ ຈຳ ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ phosphatase ແລະທາດ bilirubin ທີ່ເປັນດ່າງສະແດງເຖິງການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີຫຼື metastasis ຕໍ່ຕັບ. ການ ກຳ ນົດສານຕ້ານທານ CA19-9 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກມະເລັງສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບການຕິດຕາມກວດກາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງໂຣກມະເລັງທີ່ກວດພົບແລະ ສຳ ລັບກວດໃນຄວາມສ່ຽງສູງຂອງມະເລັງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດສອບນີ້ບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວພຽງພໍຫຼືສະເພາະເຈາະຈົງ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນໃນການຄັດເລືອກປະຊາກອນ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍ. ລະດັບ antigen ທີ່ສູງຂຶ້ນຄວນຈະຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ, ການເພີ່ມຂື້ນຕໍ່ມາສະແດງເຖິງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກ. ລະດັບ Amylase ແລະ lipase ໂດຍປົກກະຕິຍັງຄົງຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ.

, , , , , ,

ການຮັກສາໂລກມະເລັງ

ໃນປະມານ 80-90% ຂອງຄົນເຈັບ, ເນື້ອງອກແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເນື່ອງຈາກການກວດພົບຂອງ metastases ໃນຂະບວນການວິນິດໄສຫຼືການແຕກງອກໃນເຮືອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ການປະຕິບັດງານຂອງການເລືອກແມ່ນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການຜ່າຕັດຂອງ Whipple (pancreatoduodenectomy). ການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມດ້ວຍ 5-fluorouracil (5-FU) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍນອກແມ່ນຖືກສັ່ງໂດຍປົກກະຕິ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບປະມານ 40% ໃນໄລຍະ 2 ປີແລະ 25% ໃນໄລຍະ 5 ປີ. ວິທີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານນີ້ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກແຕ່ບໍ່ສາມາດ ຈຳ ກັດໄດ້ແລະຜົນໄດ້ຮັບຈະມີຊີວິດລອດໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 1 ປີ ຢາທີ່ທັນສະ ໄໝ ກວ່າ (ເຊັ່ນ: gemcitabine) ອາດຈະມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກ່ວາ 5-FU ເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີພື້ນຖານ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີຢາຊະນິດດຽວຫລືປະສົມປະສານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບໃນຕັບຫລືໂຣກເມືອກທີ່ຫ່າງໄກເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງໂຄງການຄົ້ນຄ້ວາ, ແຕ່ຄວາມສົດໃສດ້ານໂດຍມີຫລືບໍ່ມີການຮັກສາຍັງບໍ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍແລະຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນອາດຈະເລືອກທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງໄດ້.

ຖ້າມີເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມພິການທາງດ້ານກະເພາະລໍາໄສ້ຫລືກະເພາະລໍາໄສ້, ຫຼືຖ້າອາການແຊກຊ້ອນເຫລົ່ານີ້ຄາດວ່າຈະພັດທະນາຢ່າງໄວວາ, ການລະບາຍກະເພາະລໍາໄສ້ແລະນໍ້າບີສອງຄັ້ງແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອລົບລ້າງການອຸດຕັນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຜິວ ໜັງ ທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້, ການຍັບຍັ້ງເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກສັນຫຼັງສາມາດແກ້ໄຂຫຼືຫຼຸດຜ່ອນໂຣກເຫຼືອງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຂະບວນການທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເຊິ່ງຄາດວ່າອາຍຸຍືນກວ່າ 6-7 ເດືອນ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຍົກເວັ້ນພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ເນື່ອງຈາກອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະຕຸ້ນ.

ການຮັກສາອາການຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້

ໃນທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍປະເຊີນກັບຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງແລະຕາຍ. ໃນເລື່ອງນີ້, ການຮັກສາອາການຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນເທົ່າກັບຮາກ. ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເບິ່ງແຍງດູແລຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບປານກາງຫລືຮຸນແຮງຄວນໄດ້ຮັບຢາທາງປາກໃນປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບການບັນເທົາອາການເຈັບ. ກັງວົນກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດບໍ່ຄວນເປັນອຸປະສັກຕໍ່ການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ໃນອາການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ, ຢາທີ່ປ່ອຍອອກມາແບບຍືນຍົງ (ເຊັ່ນການບໍລິຫານ subcutaneous ຂອງ fentanyl, oxygencodone, oxymorphone) ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນສູງກວ່າ. ຕັນ percutaneous ຫຼື intraoperative visceral (celiac) ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຈັດການຄວາມເຈັບປວດໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ. ໃນກໍລະນີຂອງອາການເຈັບປວດທີ່ທົນບໍ່ໄດ້, ຢາ opiates ຖືກປະຕິບັດຕາມແບບ subcutaneously ຫຼື intravenously, ການບໍລິຫານດ້ານການລະບາດຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບເພີ່ມເຕີມ.

ຖ້າການຜ່າຕັດ palliative ຫຼື stenting biliary endoscopic ບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນອາການຄັນເນື່ອງຈາກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບຢາ cholestyramine (4 g ທາງປາກ 1 ຫາ 4 ເທື່ອຕໍ່ມື້). Phenobarbital 30-60 ມລກປາກ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ອາດຈະມີຜົນ.

ດ້ວຍຄວາມບໍ່ພຽງພໍ pancreatic panocreatic, ການກະກຽມເມັດຂອງ enzymes pancreatic porcine (pancrelipase) ສາມາດຖືກກໍານົດ. ຄົນເຈັບຕ້ອງກິນ 16,000-20,000 ໜ່ວຍ ຂອງ lipase ກ່ອນອາຫານແຕ່ລະຄາບ. ຖ້າອາຫານຖືກຍືດຍາວ (ເຊັ່ນໃນຮ້ານອາຫານ), ຄວນກິນເມັດໃນລະຫວ່າງອາຫານ. pH ທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບ enzymes ພາຍໃນ ລຳ ໄສ້ແມ່ນ 8, ໃນການພົວພັນກັບສິ່ງນີ້, ນັກການແພດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ກຳ ນົດການຍັບຍັ້ງ pump proton ຫຼື H₂-blockers. ການຕິດຕາມການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານແລະການຮັກສາຂອງມັນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

ຄໍານິຍາມຂອງພະຍາດ. ສາເຫດຂອງພະຍາດ

ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ ເປັນເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງທີ່ພັດທະນາຈາກຈຸລັງຂອງ pancreatic ທີ່ປ່ຽນແປງ.

ໂຣກມະເຮັງ Pancreatic ແມ່ນຢູ່ໃນອັນດັບທີ 6 ໃນບັນດາເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງອື່ນໆໃນຄວາມຖີ່ຂອງການປະກົດຕົວ. ນັບແຕ່ປີ 1987 ເປັນຕົ້ນມາ, ອັດຕາການເກີດມະເລັງໃນໂລກຂອງປະເທດເຮົາໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ 30%, ອັດຕາການເກີດຂອງແມ່ຍິງແມ່ນ 7,6, ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ຊາຍ - 9,5 ຕໍ່ 100 ພັນຄົນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່າວວ່າ, ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໃນທົ່ວໂລກຈະເພີ່ມຂື້ນ. ອີງຕາມການຄາດຄະເນ, ຈຳ ນວນຄົນເຈັບເປັນໂຣກມະເລັງໃນປີ 2020 ທຽບກັບ 20 ປີທີ່ຜ່ານມາຈະສູງກວ່າ 32% ໃນບັນດາປະເທດທີ່ພັດທະນາແລ້ວ, ແລະໃນປະເທດທີ່ ກຳ ລັງພັດທະນາ - ໂດຍ 83%, ບັນລຸ 168,453 ແລະ 162,401 ກໍລະນີ, ຕາມ ລຳ ດັບ. ໃນ 75% ຂອງກໍລະນີ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວຂອງກະຕຸກ.

ປັດໃຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ຄື:

1. ການສູບຢາ (ໃນ 1-2% ຂອງຜູ້ທີ່ສູບຢາເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ພັດທະນາ),
2. ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສູງກວ່າ 60%),
3. pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ (ໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ pancreatic ພັດທະນາ 20 ຄັ້ງເລື້ອຍໆ),
4. ອາຍຸສູງສຸດ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກມະເລັງໂຣກມະເລັງເພີ່ມຂື້ນຕາມອາຍຸ. ມີຫລາຍກ່ວາ 80% ຂອງກໍລະນີທີ່ມີອາຍຸລະຫວ່າງ 60 ຫາ 80 ປີ)
5. ເຊື້ອຊາດ (ການສຶກສາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມະເລັງເປັນໂຣກ pancreatic ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຊາວອາຟຣິກາອາເມລິກາຫຼາຍກ່ວາຄົນຜິວຂາວ. ບາງທີອາດມີບາງສ່ວນຍ້ອນເຫດຜົນດ້ານເສດຖະກິດ - ສັງຄົມແລະການສູບຢາ)
6. ບົດບາດຍິງຊາຍ (ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຊາຍກ່ວາແມ່ຍິງ),
7. ໂລກອ້ວນ (ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກມະເຮັງ pancreatic: 8% ຂອງກໍລະນີກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ),
8. ຄາບອາຫານ (ຄາບອາຫານທີ່ມີຊີ້ນທີ່ອຸດົມສົມບູນ, ໄຂມັນສູງ, ອາຫານຈືນສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາພະຍາດ),
9. ພັນທຸ ກຳ (ຈຳ ນວນໂຣກທີ່ເປັນໂຣກ oncological ທີ່ສືບທອດມາເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂຣກ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໂຣກ atypical ຄອບຄົວຂອງໂຣກມະເຮັງ melanoma ຫຼາຍ, ໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່).

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ

ປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ສະບາຍ, ແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຫົວຂໍ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສົງໃສວ່າມັນມີຢູ່:

• ໜັກ ຫຼາຍຫຼືບໍ່ສະບາຍໃນບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍ,
• ຮູບລັກສະນະຂອງອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ (ຄວາມຫິວ, ນໍ້າຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ແລະອື່ນໆ),
• ເລື້ອຍໆ, ອາຈົມວ່າງ.

ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ, ອາການອື່ນໆອາດຈະປາກົດ:

• ຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງເທິງທີ່ແຜ່ອອກໄປດ້ານຫລັງ,
• ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຜິວ ໜັງ ແລະໂປຣຕີນຕາ (ຍ້ອນການບົກຜ່ອງຂອງກະແສນໍ້າບີຈາກຕັບໄປຫາ ລຳ ໄສ້).
• ປວດຮາກແລະຮາກ (ເປັນຜົນມາຈາກການບີບຕົວຂອງເນື້ອງອກຂອງ duodenum),
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ, ແລະເມື່ອເກີດຂື້ນ, ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.

ການຈັດປະເພດແລະໄລຍະການພັດທະນາຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້

ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ:

1. pancreatic ຫົວ
2. isthmus ຂອງ pancreas ໄດ້,
3. ຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງ
4. ຫາງ pancreatic,
5. ຄວາມເສຍຫາຍທັງ ໝົດ ຕໍ່ກະດູກສັນຫຼັງ.

ອີງຕາມຮູບແບບຂອງພະຍາດທາງດ້ານປະຫວັດສາດ (ກຳ ນົດໂດຍຜົນຂອງການກວດປະຫວັດສາດຂອງເນື້ອງອກ):

1. adenocarcinoma ductal (ພົບໃນ 80-90% ຂອງກໍລະນີ),
2. ເນື້ອງອກ neuroendocrine (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, ແລະອື່ນໆ),
3. ເນື້ອງອກ cystic (mucinous, serous),
4. ຮູບແບບປະຫວັດສາດທີ່ຫາຍາກອື່ນໆ.

ໂຣກ neuroendocrine ທີ່ເປັນໂຣກ Pancreatic

ຂື້ນຢູ່ກັບຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ:

ຂ້າພະເຈົ້າຂັ້ນຕອນຂອງການ. ເນື້ອງອກມີຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ບໍ່ກາຍເປັນມະເລັງ. ບໍ່ມີທາດເມກາວັດ.

ຊັ້ນ II. ການແຜ່ລາມຂອງເນື້ອງອກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ, ແຕ່ວ່າໂດຍບໍ່ມີການກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ໃນຂະບວນການ. ມີເສັ້ນເລືອດໃນຕ່ອມນ້ ຳ, ບໍ່ມີສານຕິດຕໍ່ກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ຊັ້ນ III. ການແຕກງອກຂອງເນື້ອງອກໃນເຮືອເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີມົນລະພິດຕໍ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ຂັ້ນຕອນທີ IV. ມີ metastases ກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ໂຣກມະເຮັງ Pancreatic

ຖ້າການສ້າງຕັ້ງຕັ້ງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຫຼືຫາງຂອງຕັບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນທີ 4 ຂອງພະຍາດ, ແລະພວກມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນໂຣກມະເລັງ.

ເມື່ອເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ຫົວຂອງກະຕຸກ, ອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະພັດທະນາ:

• ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງຕັນ

ການສະແດງ: ສີເຫຼືອງຂອງຕາ, ຜິວ ໜັງ, ປັດສະວະເປັນສີ ດຳ, ອາຈົມຈະອ່ອນ. ອາການ ທຳ ອິດຂອງການພັດທະນາອາການວຸ້ນວາຍອາດເປັນຜິວ ໜັງ ຄັນ. ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຕກງອກຂອງເນື້ອງອກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ສົ່ງ, ຮັບປະກັນການໃຫ້ນໍ້າບີຈາກຕັບໄປຫາ duodenum. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ກ່ອນທີ່ຈະ ດຳ ເນີນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດທີ່ ຈຳ ເປັນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດອາການຂອງໂຣກເຫຼືອງ (ວິທີການທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການລະບາຍນ້ ຳ ທີ່ເຮັດໃຫ້ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການສະແກນ ultrasound).

• ອຸປະສັກ Duodenal

ການສະແດງ: ປວດຮາກ, ຮາກ, ຮູ້ສຶກວ່າ ໜັກ ແລະເຕັມທ້ອງ. ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ພັດທະນາຍ້ອນວ່າເນື້ອງອກຈາກຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງແຜ່ລາມໄປຫາ duodenum, ເຊິ່ງຜົນມາຈາກການທີ່ເນື້ອງອກຂອງລໍາໄສ້ຖືກກີດຂວາງ, ແລະອາຫານບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານຢູ່ໃນສ່ວນລຸ່ມຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ.

• ເລືອດອອກໃນ ລຳ ໄສ້

ສະແດງອອກ ອາການປວດຮາກຊ້ ຳ (“ ພື້ນກາເຟ”) ຫຼືລັກສະນະຂອງອາຈົມ ດຳ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການເສື່ອມສະພາບຂອງເນື້ອງອກ, ແລະເປັນຜົນສະທ້ອນ, ການເກີດຂື້ນຂອງເລືອດອອກ.

ການຄາດຄະເນ ການປ້ອງກັນ

ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກມະເລັງຂອງຫົວຂອງໂຣກກະຕ່າຍແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບປະຫວັດສາດຂອງພະຍາດ:

• ທີ່ adenocarcinoma pancreatic ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຮາກແລະວິຊາເຄມີ ບຳ ບັດເປັນລະບົບ, ຫຼາຍກວ່າ 5 ປີມີຊີວິດ 20-40% ຂອງຄົນເຈັບ. ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ນີ້ແມ່ນເນື້ອງອກໃນກະເພາະແລະມັກທີ່ສຸດ, ມັກຈະເປັນໂຣກຊືມເສົ້າແລະໂຣກຕັບອັກເສບ ທຳ ມະດາ.
• ທີ່ ເນື້ອງອກ neuroendocrine ການຄາດຄະເນແມ່ນດີຂື້ນກວ່າເກົ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນພະຍາດຂັ້ນຕອນທີ IV. ເຖິງ 60-70% ຂອງຄົນເຈັບອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 5 ປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວຜ່າຕັດແບບຮາກ. ຫລາຍເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍ, ແລະຕ້ານກັບພື້ນຫລັງຂອງການຮັກສາທີ່ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້.

ການປ້ອງກັນພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນການຮັກສາວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ: ການປະຕິເສດຈາກການສູບຢາເປັນປັດໃຈສ່ຽງ, ການດື່ມເຫຼົ້າ, ເຊິ່ງເປັນປັດໃຈຫຼັກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກຊືມມ້ຽນ. ຮັກສາວິຖີຊີວິດທີ່ຫ້າວຫັນແລະສານອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານແລະສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເລັງ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ແນວຄວາມຄິດຂອງ "ໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ pancreatic" ປະກອບມີກຸ່ມ neoplasms ທີ່ເປັນໂຣກທີ່ເປັນໂຣກທີ່ພັດທະນາໃນໂຣກ pancreatic parenchyma: ຫົວ, ຮ່າງກາຍແລະຫາງ. ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາການເຈັບທ້ອງ, ອາການວຸ້ນວາຍ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ໂຣກເຫຼືອງ. ໃນແຕ່ລະປີ, 8-10 ຄົນ ສຳ ລັບທຸກໆຮ້ອຍພັນຄົນໃນໂລກນີ້ເປັນໂລກມະເລັງ. ໃນຫລາຍກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງກໍລະນີ, ມັນເກີດຂື້ນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ (63% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ 70 ປີ). ຜູ້ຊາຍມັກຈະເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງຊະນິດນີ້, ພວກເຂົາເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ພັດທະນາ 1 ເທື່ອເຄິ່ງເທື່ອເລື້ອຍໆ.

ໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ Pancreatic ແມ່ນມັກຈະເປັນໂຣກ metastasis ໃນຕ່ອມນ້ ຳ ໃນປອດ, ຕັບແລະຕັບ. ການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເນື້ອງອກໂດຍກົງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເຈາະຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ກະເພາະອາຫານ, ສ່ວນທີ່ຢູ່ຕິດກັນຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່.

ສາເຫດຂອງມະເຮັງ Pancreatic

ຄວາມຈິງຂອງການເປັນມະເລັງໂຣກມະເລັງແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ແຕ່ວ່າປັດໃຈທີ່ພາໃຫ້ເກີດຂື້ນຂອງມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນ 40% ຂອງກໍລະນີ, ໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນໃດໆ. ຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂຣກມະເລັງແມ່ນມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຈະແຈ້ງໃນຄົນທີ່ສູບຢາສູບ ໜຶ່ງ ຊອງຫລືຫລາຍກອກທຸກໆວັນ, ບໍລິໂພກຜະລິດຕະພັນທີ່ບັນຈຸທາດແປ້ງໃນປະລິມານຫລາຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຢູ່ກະເພາະອາຫານ.

ບັນດາພະຍາດທີ່ປະກອບສ່ວນເປັນມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ລວມມີ:

• mellitus ພະຍາດເບົາຫວານ (ທັງປະເພດ ທຳ ອິດແລະທີສອງ)
• pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ (ລວມທັງການກໍານົດທາງພັນທຸກໍາ)
• ພະຍາດທາງພັນທຸ ກຳ (ໂຣກມະເລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດມະເລັງໃນ ລຳ ໄສ້, ໂຣກ polyposis adenomatous ໃນຄອບຄົວ, ໂຣກ Gardner, ໂຣກ Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia)

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາມະເລັງເພີ່ມຂື້ນຕາມອາຍຸ.

ການຈັດປະເພດມະເລັງ Pancreatic

ມະເລັງ Pancreatic ໄດ້ຖືກຈັດແບ່ງຕາມລະບົບການຈັດປະເພດສາກົນ ສຳ ລັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການຈັດປະເພດແມ່ນບໍ່ມີຂໍ້ມູນພຽງພໍກ່ຽວກັບການປະຕິບັດງານຂອງມະເລັງແລະການຄາດຄະເນຂອງປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ, ເພາະວ່າສະພາບທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນຄວາມຫວັງໃນການຮັກສາ.

ການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງ

• ການກວດເລືອດທົ່ວໄປສະແດງໃຫ້ເຫັນອາການຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນແຜ່ນເລືອດແລະການເລັ່ງຂອງ ESR ອາດຈະຖືກຍົກໃຫ້ເຫັນ. ການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຣກ bilirubinemia, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງ, ທາດ enzymes ໃນຕັບໃນການ ທຳ ລາຍທໍ່ນ້ ຳ ບີຫຼື metastasis ກັບຕັບ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ອາການຂອງໂຣກ malabsorption ທີ່ພັດທະນາຂຶ້ນອາດຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນເລືອດ.
• ຄໍານິຍາມຂອງເຄື່ອງຫມາຍໂຣກເນື້ອງອກ. ເຄື່ອງ ໝາຍ CA-19-9 ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະແກ້ໄຂບັນຫາຂອງການເຮັດວຽກຂອງເນື້ອງອກ. ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ເຄື່ອງ ໝາຍ ນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້. Antigen embryonic ມະເລັງກວດພົບໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຄວນຈະຮັບຮູ້ວ່າການວິເຄາະ ສຳ ລັບເຄື່ອງ ໝາຍ ນີ້ກໍ່ອາດຈະເປັນຜົນດີໃນການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ (5% ຂອງກໍລະນີ), ເປັນແຜໃນແຜ. CA-125 ຍັງໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບ. ໃນໄລຍະທ້າຍຂອງພະຍາດ, ການກວດຫາໂຣກຕ້ານມະເລັງ: CF-50, CA-242, CA-494, ແລະອື່ນໆ.

ການວິນິດໄສເຄື່ອງມື

1. ອຸປະກອນການຖ່າຍພາບທາງດ້ານ endoscopic ຫຼື transabdominal. Ultrasound ຂອງຜົ້ງທ້ອງບໍ່ລວມເອົາພະຍາດຂອງຕ່ອມຂົມແລະຕັບ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດຫາໂຣກມະເຮັງໃນຕັບ. ການກວດກາດ້ວຍ Endoscopic ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຜະລິດຕົວຢ່າງການກວດຮ່າງກາຍ ສຳ ລັບການກວດ.
2. ການປຽບທຽບ tomography ແລະ MRI ສາມາດເບິ່ງເຫັນເນື້ອເຍື່ອເມືອກແລະກວດພົບຮູບແບບຂອງເນື້ອງອກຈາກ 1 ຊມ (CT) ແລະ 2 ຊມ (MRI), ພ້ອມທັງປະເມີນສະພາບຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງ, ການປະກົດຕົວຂອງ metastases, ແລະການຂະຫຍາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ.
3. tomography ທີ່ປ່ອຍອາຍພິດ Positron (PET) ສາມາດກວດພົບຈຸລັງທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍ, ກວດຫາເນື້ອງອກແລະ metastases.
4. ERCP ເປີດເຜີຍເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກໃດໆຈາກຂະ ໜາດ 2 ຊຕມ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນສະແດງແລະປະກອບສ່ວນໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນ.

ເພື່ອກວດພົບສານ metastases ນ້ອຍໆໃນຕັບ, ກ່ຽວກັບເຍື່ອຫຸ້ມ ລຳ ໄສ້ຫລື peritoneum, laparoscopy ວິນິດໄສແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ການປ້ອງກັນມະເລັງ Pancreatic

ການປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະປັດສະວະປະກອບມີມາດຕະການດັ່ງນີ້: ການຢຸດສູບຢາແລະດື່ມສິ່ງມຶນເມົາ, ການຮັກສາເວລາແລະສົມບູນຂອງພະຍາດຂອງກະເພາະແລະຕ່ອມຂົມ, ການແກ້ໄຂທາດ metabolism ໃນພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຍຶດ ໝັ້ນ ໃນອາຫານ, ອາຫານທີ່ສົມດຸນໂດຍບໍ່ຕ້ອງກິນແລະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນແລະເຜັດ. ການເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງລະມັດລະວັງຕໍ່ອາການຂອງໂຣກ pancreatitis ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຢູ່ກະເພາະອາຫານ.

ການເປັນໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ Pancreatic

ຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດກ່ຽວກັບກະເພາະ ລຳ ໃສ້, ໂຣກມະເຮັງ, ແພດຜ່າຕັດແລະນັກວິທະຍາສາດທາງວິທະຍາສາດ.

ໃນເວລາທີ່ກວດພົບໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກ pancreatic, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການຄາດຄະເນແມ່ນບໍ່ເອື້ອອໍານວຍທີ່ສຸດ, ປະມານ 4-6 ເດືອນຂອງຊີວິດ. ພຽງແຕ່ 3% ຂອງຄົນເຈັບບັນລຸການຢູ່ລອດເປັນເວລາ 5 ປີ. ການວິນິດໄສນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດການກວດພົບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ໃນໄລຍະຕໍ່ມາແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸສູງ, ບໍ່ຍອມໃຫ້ມີການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກຈາກຮາກ.