ວິທີການໃຊ້ຢາ Fendivia?

ລາຍລະອຽດຂອງຮູບແບບຢາ

ແຜ່ນແປທີ່ມີຮູບສີ່ຫລ່ຽມທີ່ມີຂອບມົນຢູ່ໃນຮູບເງົາປ້ອງກັນທີ່ມີຄວາມໂປ່ງໃສທີ່ສາມາດຖອດໄດ້. ຮູບເງົາປ້ອງກັນມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ກວ່າແຜ່ນຮອງ. ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແບ່ງອອກຮູບເງົາປ້ອງກັນທີ່ເອົາອອກໄດ້ເປັນສອງສ່ວນ.

ປ້າຍຊື່ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບແຜ່ນສີໂດຍການພິມສີ:

1) Fendivia ™ 12.5 μg / h-patch (18 ± 0.5) mm mm, (24 ± 0.5) mm ຍາວ: "Fentanyl 12.5 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ປະທັບຕາສີນ້ ຳ ຕານ,

2) Fendivia ™ 25 μg / h-patch (24.6 ± 0.5) mm mm, (37 ± 0.5) mm ຍາວ:“ Fentanyl 25 μg / ຊົ່ວໂມງ” - ພິມສີແດງ,

3) Fendivia ™ 50 μg / h-patch (34 ± 0.5) mm mm, (51.3 ± 0.5) mm ຍາວ: "Fentanyl 50 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ປະທັບຕາສີຂຽວ,

4) Fendivia ™ 75 μg / h-patch (42 ± 0.5) mm mm, (61.7 ± 0.5) mm ຍາວ:“ Fentanyl 75 μg / ຊົ່ວໂມງ” - ພິມສີຟ້າອ່ອນ,

5) Fendivia ™ 100 μg / h-patch (49 ± 0.5) mm mm, (70 ± 0.5) mm ຍາວ: "Fentanyl 100 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ພິມສີເທົາ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ການສັກ - ຄວາມເຈັບປວດຂອງຄວາມຮຸນແຮງທີ່ຮຸນແຮງແລະປານກາງ (angina pectoris, myocardial infarction, ອາການເຈັບປວດໃນຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ, ເຈັບ, ອາການເຈັບຫລັງ), ການກຽມໄວ້ລ່ວງ ໜ້າ ສຳ ລັບປະເພດຂອງອາການສລົບທົ່ວໄປໃນການປະສົມປະສານກັບ droperidol, antipsychotics (ລວມທັງໃນໄລຍະຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ) ຫນ້າເອິກແລະທ້ອງຢູ່ໃນເຮືອ, ເຮືອຂະຫນາດໃຫຍ່, ໃນການຜ່າຕັດທາງ neurosurgery, ດ້ວຍການຜ່າຕັດທາງດ້ານ gynecological, orthopedic ແລະການເຮັດວຽກອື່ນໆ).

TTS ແມ່ນໂຣກອາການເຈັບປວດ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ມີອາການຮຸນແຮງແລະປານກາງ: ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກມະເລັງ, ຄວາມເຈັບປວດຂອງການ ກຳ ເນີດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອາການຄັນໃນເສັ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງ (ຕົວຢ່າງໂຣກ neuropathy, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອ Varicella zoster, ແລະອື່ນໆ).

Contraindications

ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສູນຫາຍໃຈ.

TTS - ອາການເຈັບປວດສ້ວຍແຫຼມຫຼືເຈັບຫຼັງ (ຄວາມເປັນໄປບໍ່ໄດ້ຂອງການເລືອກປະລິມານທີ່ພຽງພໍ ສຳ ລັບໄລຍະການປິ່ນປົວສັ້ນ, ເຊິ່ງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ໂລກຕັບເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ), ຜິວ ໜັງ ທີ່ລະຄາຍເຄືອງ, ບໍ່ມີການລະລາຍຫຼືເສຍຫາຍ (ຢູ່ບ່ອນ ນຳ ໃຊ້), ຖອກທ້ອງທີ່ມີການອັກເສບ pseudomembranous ທີ່ເກີດຈາກ cephalosporins, lincosamides, penicillins, dyspepsia ທີ່ເປັນພິດ, ຊຶມເສົ້າລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍ, ການຖືພາ, lactation, ອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ.

ວິທີໃຊ້: ຂະ ໜາດ ແລະວິທີການຮັກສາ

ໃນ / ໃນ, ໃນ / m. ຜູ້ໃຫຍ່ໃນການກະກຽມການຜ່າຕັດ 10-15 ນາທີກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນ - iv, 0.05-0,1 ມລກຂອງ fentanyl ກັບ droperidol 2.5-5 ມກ.

ສຳ ລັບອາການສລົບທົ່ວໄປ - iv, 0,4-0,6 ມກ, ເພື່ອຮັກສາອາການສລົບ - iv, 0.05-0,2 ມລທຸກໆ 20-30 ນາທີ, ເພື່ອການບັນເທົາອາການເຈັບຫລັງຈາກການຜ່າຕັດ - iv - 0.05-0,1 ມກ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຊ້ ຳ ປະລິມານຫຼັງຈາກ 1 ຫຼື 2 ຊົ່ວໂມງ

ສໍາລັບການບັນເທົາອາການເຈັບດ້ວຍການອັກເສບ myocardial - 0.1 ມລກພ້ອມກັບ droperidol 5 ມລກ (ໃຊ້ເວລາ 3 ນາທີ).

ເດັກນ້ອຍໃນການກຽມພ້ອມຮັບການຜ່າຕັດ - 2 μg / kg, ສຳ ລັບອາການສລົບທົ່ວໄປ - 10-150 μg / kg iv ຫຼື 150-250 μg / kg iv, ເພື່ອຮັກສາອາການສລົບ - 1-2 /g / kg iv. ຂະ ໜາດ 2 mcg / kg v / m. ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 2 ປີຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດ.

ແຜ່ນຮອງຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນທ້ອງຖິ່ນເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງເທິງພື້ນຜິວແບນຂອງຜິວ (ບໍ່ມີການລະຄາຍເຄືອງ, ມີຜົມ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, ລ້າງດ້ວຍນ້ ຳ ສະອາດຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ສານຊັກແລະຕາກແດດໃຫ້ແຫ້ງ) ແລະກົດແຫນ້ນ (ບໍລິເວນທີ່ໃຊ້ແທນ). ປະລິມານທີ່ຖືກຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາ opiates ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 25 μg / h, ໂດຍມີຄວາມທົນທານຕໍ່ຢາ opiates ເມື່ອປ່ຽນໄປໃຊ້ການຮັກສາ fentanyl, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຄິດໄລ່ຕາມຕາຕະລາງທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການປະ ຈຳ ວັນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຖ້າໃຊ້ເກີນ 300 μg / h, ໃຊ້ເພີ່ມຫຼືເພີ່ມ ເສັ້ນທາງທາງເລືອກຂອງການບໍລິຫານ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

analgesic narcotic, opiate receptor agonist (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ receptors mu) ຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງແລະແພຈຸລັງຂ້າງ. ເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງລະບົບຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະ, ເພີ່ມລະດັບຄວາມໃກ້ຊິດຂອງອາການເຈັບປວດ.

ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍຂອງຢາແມ່ນຢາແກ້ປວດແລະຢາລະລາຍ. ມັນມີຜົນກະທົບທີ່ເຮັດໃຫ້ສູນຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈຈັງຫວະເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຕື່ນເຕັ້ນສູນ n.vagus ແລະສູນອາຈຽນ, ເພີ່ມສຽງຂອງກ້າມກ້ຽງຂອງ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະ ລຳ ໃສ້ (ລວມທັງ urethra, ພົກຍ່ຽວແລະ sphincter ຂອງ Oddi), ຊ່ວຍປັບຕົວການດູດຊຶມນ້ ຳ ຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນເລືອດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງ amylase ແລະ lipase, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ STH, catecholamines, ADH, cortisol, prolactin.

ກະຕຸ້ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການນອນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຄວາມເຈັບປວດ). ເປັນສາເຫດຂອງ euphoria. ອັດຕາການພັດທະນາການເພິ່ງພາອາໄສຢາແລະຄວາມທົນທານຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງບຸກຄົນ.

ບໍ່ຄືກັບຢາແກ້ອັກເສບ opioid ອື່ນໆ, ມັນບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບ histamine.

ຜົນກະທົບທາງລົບສູງສຸດກັບການບໍລິຫານ i.v. ພັດທະນາຫຼັງຈາກ 3-5 ນາທີ, ດ້ວຍ i / m - ຫຼັງຈາກ 20-30 ນາທີ, ໄລຍະເວລາຂອງຢາທີ່ມີການບໍລິຫານ i / v ດຽວສູງເຖິງ 100 mcg ແມ່ນ 0.5-1 h, ດ້ວຍການບໍລິຫານ i / m ເປັນຢາເພີ່ມເຕີມ - 1-2 ຊົ່ວໂມງ, ເມື່ອໃຊ້ TTS - 72 ຊົ່ວໂມງ

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ: ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນ - ການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ, ການຫາຍໃຈຂອງເລືອດ, ເຖິງການຈັບກຸມຫາຍໃຈ.

ຈາກລະບົບປະສາດແລະອະໄວຍະວະທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ: ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນ - ເຈັບຫົວ, ງ້ວງຊຶມ (ລວມທັງເດັກເກີດ ໃໝ່), ສ່ວນ ໜ້ອຍ - ການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (ລວມທັງຫລັງການຜ່າຕັດ), ຄວາມວຸ້ນວາຍທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ອາການຊືມເສົ້າ, ຊັກ, ໜ້ອຍ ລົງເລື້ອຍໆ - ຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບສາຍຕາ, ມົວ, ຄວາມຝັນທີ່ສົດໃສ, ການສູນເສຍຄວາມຊົງ ຈຳ, ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງ - ຄວາມສັບສົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການເຈັບຫົວ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ສ່ວນຫຼາຍມັກ - ປວດຮາກ, ຮາກ, ມັກຈະຄ່ອຍໆ - ອາການປວດຮາກ, ການກະຕຸ້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Oddi, ການຊ້າລົງຂອງກະເພາະອາຫານ, ທ້ອງຜູກ, coliciary (ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຂອງມັນ).

ຈາກ CCC: ເລື້ອຍໆ - bradycardia, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ, ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆ - ການກີດຂວາງກິດຈະກໍາ CCC, ເຖິງການຈັບກຸມຫົວໃຈ.

ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ: ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງທໍ່ຍ່ຽວ, ການຮັກສາປັດສະວະ.

ອາການແພ້ - ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆ - ໂຣກຜິວ ໜັງ ແພ້, laryngospasm, ອາການ ໜາວ ສັ່ນ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, bronchospasm.

ປະຕິກິລິຍາໃນທ້ອງຖິ່ນ (ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນແພ): ມີອາການຄັນ, ຜື່ນ, ແສບຜິວ (ຫາຍໄປພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກຖອດຜ້າເພີ້ມ), ໄໝ້.

ອື່ນໆ: ກ້າມກ້າມໃນໄລຍະສັ້ນ (ລວມທັງກ້າມເນື້ອເອິກ), ມີເຫື່ອອອກຫຼາຍຂື້ນ, ການເພິ່ງພາອາໄສຢາ, ອາການຖອນ (ອາການເຈັບບໍ່ສະດວກ, ຖອກທ້ອງ, ປາກ, ຕຸ່ມ, ຈາມ, ຈາມ, ທ້ອງອືດ, ເຫື່ອອອກ, ອາການວຸ້ນວາຍ, ປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ປວດເມື່ອຍ) ອາການຄັນຄາຍ, ສັ່ນ, ນັກຮຽນເຈືອຈານ, ຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປ), ຄວາມອົດທົນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ຢາຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍພະນັກງານທີ່ມີຄຸນວຸດທິສູງໃນໂຮງ ໝໍ ສະເພາະ. ໃນໄລຍະເວລາ postoperative, ຄົນເຈັບຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານເປັນເວລາດົນຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ມີການໃຊ້ fentanyl ເລື້ອຍໆ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄລຍະເວລາຂອງການກະ ທຳ ຂອງມັນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ມັນເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງ plasma amylase ແລະ lipase ເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi ແລະຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນລະບົບ biliary (ການສຶກສາຂອງເອນໄຊເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດບໍ່ວ່າຈະເປັນຫຼາຍໆຊົ່ວໂມງກ່ອນການໃຊ້ fentanyl, ຫຼື 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຂອງມັນ).

ການສຶກສາ radionuclide ເຮັດໃຫ້ການເບິ່ງເຫັນຂອງສັນຍາຕັບອັກເສບຊ້າລົງເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຂອງ sphincter ຂອງ Oddi.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການແຕ່ງຕັ້ງຢາໃນໄລຍະດູດນົມຄວນຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ການ ນຳ ໃຊ້ແຜງບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີອາການເຈັບສ້ວຍຫລືເກີດອາການເຈັບຫລັງ (ຍ້ອນຄວາມບໍ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການເລືອກປະລິມານໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງການຮັກສາແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກ້າມເນື້ອ), ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຈະເລີນພັນແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງໃນການເປັນໂຣກປອດ ຊຳ ເຮື້ອ, ລວມທັງ ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜ່ອຍ (ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜ່ອຍຜ່ອຍ.

ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນຮອງ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼີກລ່ຽງການ ສຳ ຜັດກັບແຫລ່ງຄວາມຮ້ອນຈາກພາຍນອກໂດຍກົງ (ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນ, ເຕົາ, ອາບແດດແລະອື່ນໆ).

ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ທ່ານບໍ່ຄວນເຂົ້າຮ່ວມໃນກິດຈະ ກຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈແລະຄວາມໄວຂອງປະຕິກິລິຍາທາງຈິດຕະສາດເພີ່ມຂື້ນ.

ການໂຕ້ຕອບ

ຜຸພັງ Dinitrogen ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມແຂງແກ່ນຂອງກ້າມເນື້ອ, ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ tricyclic, ຢາ opiates, sedatives ແລະ hypnotics, phenothiazines, ຢາ anxiolytic (ຢາລະງັບ), ຢາ ສຳ ລັບອາການສລົບທົ່ວໄປ, ຢາແກ້ກ້າມຊີ້ນສ່ວນປະສາດ, antihistamines, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບ sedative ແລະສັນຍາລັກອື່ນໆ, ເອທານອນ. ການຊຶມເສົ້າຂອງ CNS, ການຍັບຍັ້ງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ການຍັບຍັ້ງເສັ້ນເລືອດແດງ, ໂຣກ bradycardia, ການສະກັດກັ້ນຂອງສູນຫາຍໃຈ, ແລະອື່ນໆ).

ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນ. Beta-blockers ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງປະຕິກິລິຍາ hypertensive ໃນການຜ່າຕັດຫົວໃຈ (ລວມທັງ sternotomy), ແຕ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ bradycardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງ fentanyl ແລະ ກຳ ຈັດຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງຂອງມັນຢູ່ໃນສູນຫາຍໃຈ.

Benzodiazepines ແກ່ຍາວການປ່ອຍໂຣກ neuroleptanalgesia.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ fentanyl ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ insulin, corticosteroids, ຢາຕ້ານໂຣກ.

ຜູ້ຍັບຍັ້ງ MAO ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.

ເຄື່ອງຜ່ອນກ້າມໄດ້ປ້ອງກັນຫຼືລົບລ້າງຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງກ້າມເນື້ອ, ເຄື່ອງຜ່ອນກ້າມທີ່ມີກິດຈະ ກຳ m-anticholinergic (ລວມທັງ pancuronium bromide) ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ bradycardia ແລະ hypotension (ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ beta-blockers ແລະ vasodilator ອື່ນໆຖືກໃຊ້) ແລະອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ tachycardia, myorrheal hypertension ທີ່ບໍ່ມີກິດຈະ ກຳ m-anticholinergic (ລວມທັງ suxamethonium) ບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ bradycardia ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ (ໂດຍສະເພາະຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງປະຫວັດການເປັນໂຣກຫົວໃຈ). ຜົນເຕັມທີ່ໃຊ້ເວລາຈາກ CCC ໄດ້.

ແພດການຢາ

Fentanyl ແມ່ນ analgesic opioid ທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະພາບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ສຳ ລັບ receptor opiate ຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະເນື້ອເຍື່ອອຸປະກອນຕ່າງໆ. ເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງລະບົບຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະ, ເພີ່ມລະດັບຄວາມໃກ້ຊິດຂອງອາການເຈັບປວດ. ຢາເສບຕິດ Fendivia ™ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບຢາແກ້ປວດແລະຢາ sedative. Fentanyl ມີຜົນກະທົບທີ່ເຮັດໃຫ້ສູນຫາຍໃຈ, ເຮັດໃຫ້ຈັງຫວະເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ສູນຕ່າງໆຕື່ນເຕັ້ນ n.vagus ແລະສູນຮາກ, ເພີ່ມສຽງຂອງກ້າມກ້ຽງຂອງ ລຳ ໃສ້, ກະດູກສັນຫຼັງ (ລວມທັງ urethra, ພົກຍ່ຽວແລະ sphincter ຂອງ Oddi), ປັບປຸງການດູດຊຶມນ້ ຳ ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນເລືອດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງ amylase ແລະ lipase, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ STH, catecholamines, ACTH, cortisol, prolactin. ກະຕຸ້ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການນອນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຄວາມເຈັບປວດ). ເປັນສາເຫດຂອງ euphoria. ອັດຕາການພັດທະນາການເພິ່ງພາອາໄສຢາແລະຄວາມທົນທານຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງບຸກຄົນ. ບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບ histamine.

ແພດການຢາ

ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ fentanyl ໃນລະດັບເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາ opioid analgesics ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ແມ່ນ 0.3–1,5 ng / ml. ຄວາມຖີ່ຂອງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ fentanyl ໃນລະດັບເລືອດຂ້າງເທິງ 2 ng / ml. ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມທົນທານ, ທັງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ fentanyl ເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການເກີດຂື້ນ.

ການດູດ. ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອ transdermal ຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ, ໂດຍປົກກະຕິລະດັບໃນລະຫວ່າງ 12 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຈາກນັ້ນຍັງຄົງຂ້ອນຂ້າງຄົງທີ່ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ. ໂດຍໃຊ້ເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງໃນການ ນຳ ໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອ transdermal, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຄົງທີ່ຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດແມ່ນບັນລຸໄດ້, ເຊິ່ງມັນຍັງຄົງຢູ່ໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ເພີ້ມຂອງຂະ ໜາດ ດຽວກັນຕໍ່ໄປ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນເລືອດແມ່ນມີຂະ ໜາດ ເທົ່າກັບຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອເຍື່ອ transdermal. ການດູດຊືມຂອງ fentanyl ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຂື້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງການສະ ໝັກ. ການດູດຊຶມຂອງ fentanyl ຫຼຸດລົງເລັກ ໜ້ອຍ (ປະມານ 25%) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນການສຶກສາທີ່ ດຳ ເນີນການກັບຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນຮອງໃສ່ ໜ້າ ເອິກເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການໃຊ້ເທິງແຂນແລະຫລັງ.

ການແຈກຢາຍ. Fentanyl ຜູກພັນກັບໂປຼຕີນຈາກ plasma ໂດຍ 84%, ສົ່ງຜ່ານ BBB, ແຮ່, ແລະເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່.

ການເຜົາຜານອາຫານ. Fentanyl ມີເສັ້ນທາງສາຍພັນຂອງສາຍພັນ biotransformation ແລະຖືກຍ່ອຍເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນຕັບໂດຍ enzymes CYP3A4. ທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍຂອງ fentanyl ແມ່ນ norfentanil, ເຊິ່ງບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ.

ການປັບປຸງພັນ. ຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດແຜງ transdermal ແລ້ວ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ. ທ_1/2 fentanyl ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອຂ້າມແມ່ນ 17 ຊົ່ວໂມງ (13 - 22 ຊົ່ວໂມງ) ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະ 22-25 ຊົ່ວໂມງໃນເດັກນ້ອຍ. ການດູດຊຶມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ fentanyl ຈາກພື້ນຜິວ ໜັງ ເຮັດໃຫ້ມີການຂັບຖ່າຍຊ້າລົງຈາກເຊລັ່ມເລືອດທຽບກັບການບໍລິຫານ iv. ປະມານ 75% ຂອງ fentanyl ແມ່ນຍ່ຽວຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ, ໜ້ອຍ ກວ່າ 10% ແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ປະມານ 9% ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກໃນອາຈົມ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ.

ກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບຫຼື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍອາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ serum fentanyl. ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ, ຫຼືຜູ້ປ່ວຍທີ່ອ່ອນແອ, ການຫຼຸດລົງຂອງການເກັບກູ້ fentanyl ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ T ແກ່ຍາວໄດ້_1/2 fentanyl.

ເດັກນ້ອຍ. ອີງຕາມນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ, ການກວດລ້າງ (l / h / kg) ແມ່ນສູງກວ່າ 82% ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 2 ປີຫາ 5 ປີແລະສູງກວ່າ 25% ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 6 ປີຫາ 10 ປີທຽບໃສ່ເດັກນ້ອຍອາຍຸ 11 ຫາ 16 ປີຜູ້ທີ່ມີອາການດັ່ງກ່າວ ການເກັບກູ້ຄືກັນກັບໃນຜູ້ໃຫຍ່.

ການຖືພາແລະ lactation

ຄວາມປອດໄພຂອງການເພີ້ມເນື້ອເຍື່ອໃນກະເພາະກັບ fentanyl ໃນລະຫວ່າງການຖືພາບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສ້າງຕັ້ງຄວາມເປັນພິດຂອງການຈະເລີນພັນ.

Fentanyl ຄວນໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຖ້າ ຈຳ ເປັນແທ້ໆ. ການໃຊ້ເວລາດົນໃນລະຫວ່າງການຖືພາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອນໃນເດັກເກີດ ໃໝ່. ບໍ່ຄ່ອຍມີ, ມີລາຍງານວ່າມີອາການຂອງການຖອນຕົວໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ເຊິ່ງແມ່ຂອງລາວໄດ້ໃຊ້ຜ້າອ້ອມທີ່ມີສານ fentanyl ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.

ບໍ່ຄວນໃຊ້ Fentanyl ໃນລະຫວ່າງການອອກລູກແລະການເກີດ (ລວມທັງພາກສ່ວນທີ່ຜ່າຕັດ), ເຊັ່ນດຽວກັນມັນຈະຜ່ານແຮ່ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມໃນເດັກໃນທ້ອງຫລືເດັກເກີດ ໃໝ່.

Fentanyl ແມ່ນ ນຳ ອອກມາຈາກນົມແມ່ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບ sedative ແລະຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເດັກທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນໍ້ານົມ. ສະນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການນັດພົບຂອງຢາ Fendivia ™ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກຄວນຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ (ຕະຫຼອດເວລາຂອງການໃຊ້ແລະບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກໃຊ້ຄັ້ງສຸດທ້າຍ).

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ລະບົບຕັກເຕືອນ transdermal ປ່ອຍ fentanyl ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງອັດຕາການປ່ອຍ fentanyl ແມ່ນ 12.5, 25, 50, 75 ແລະ 100 μg / h, ເຊິ່ງປະມານ 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 ແລະ 2.4 mg / ມື້ຕາມ ລຳ ດັບ.

ຂະ ໜາດ ຂອງ fentanyl ທີ່ຕ້ອງການແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວນກວດກາເປັນປະ ຈຳ. ປະລິມານຢາທີ່ມີປະສິດທິຜົນຕໍ່າສຸດຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ການເລືອກປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນ

ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ fentanyl ແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນກັບລະດັບຂອງການກິນຢາ opioid ໃນໄລຍະເວລາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ພ້ອມທັງ ຄຳ ນຶງເຖິງການພັດທະນາຄວາມທົນທານທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການຮັກສາຢາເສບຕິດປະເພດ, ສຸຂະພາບທົ່ວໄປແລະສະຖານະພາບທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບ, i.e. ຂະ ໜາດ ຂອງຮ່າງກາຍ, ອາຍຸແລະລະດັບຂອງຄວາມອິດເມື່ອຍ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ.

ຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ opioids

ເພື່ອໂອນຄົນເຈັບທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບຢາ opioids ຈາກການບໍລິຫານຢາ opioids ໂດຍທາງປາກຫຼືພໍ່ແມ່ໄປເປັນແຜ່ນຍົກຍ້າຍ, ຕາຕະລາງ 1 ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຂະ ໜາດ ຂອງຢາສາມາດດັດປັບລົງດ້ານລຸ່ມຫລືຂ້າງເທິງໂດຍ 12.5 ຫຼື 25 μg / h ເພື່ອເລືອກ ປະລິມານທີ່ມີປະສິດທິຜົນຕໍ່າສຸດອີງຕາມການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຕ້ອງການໃນການບັນເທົາອາການເຈັບເພີ່ມ.

ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ opioids

ຕາມກົດລະບຽບ, ການບໍລິຫານຂ້າມປອດບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາ opioids ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ວິທີການທາງເລືອກໃນການບໍລິຫານ (ທາງປາກ, ພໍ່ແມ່) ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກິນຢາເກີນປະລິມານໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາ opioids ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາ opioids ທີ່ມີການປ່ອຍຕົວຕ່ ຳ ໃນປະລິມານຕໍ່າ (ລວມທັງ morphine, hydromorphone, oxygencodone, tramadol ແລະ codeine), ປະລິມານທີ່ຄວນຈະຖືກເລືອກເພື່ອໃຫ້ມັນກົງກັບແຜ່ນຮອງຮັບ ສຳ ລັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ ໃນປະລິມານຂອງ 12.5 ຫຼື 25 mcg / h. ຫລັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບສາມາດປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາ Fendivia use.

ໃນສະພາບການທີ່ການໃຊ້ຢາ opioids ທາງປາກບໍ່ເປັນໄປໄດ້ແລະການ ນຳ ໃຊ້ການຜ່າຕັດປ່ຽນແທນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນວິທີການຮັກສາທີ່ເປັນໄປໄດ້ເທົ່ານັ້ນ, ການໃຊ້ Fendivia ™ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານ ຕຳ ່ສຸດທີ່ 12.5 μg / h. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາຜູ້ປ່ວຍເປັນພິເສດ.

ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນໂຣກຊຶມເສົ້າລະບົບຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດເຖິງແມ່ນວ່າການໃຊ້ຢາຂັ້ນຕ່ ຳ ສຸດ 12.5 μg / ຊົ່ວໂມງຂອງ Fendivia ™ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາ opioids ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້.

ການຫັນປ່ຽນຈາກການກິນຢາ opioids ອື່ນໆ

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບປ່ຽນຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຫຼືທາງການແພດຂອງຢາແກ້ອັກເສບ opioid ໄປສູ່ການຮັກສາ fentanyl, ການໃຫ້ຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Fendivia ™ແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.

1) ຈຳ ນວນຢາແກ້ອັກເສບ opioid ທີ່ຕ້ອງການໂດຍຄົນເຈັບໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງທີ່ຜ່ານມາ (mg / ມື້) ຄວນ ກຳ ນົດ.

2) ຈຳ ນວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບຄວນຈະຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມໃນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງໂມເລກຸນ (mg / ມື້) ໂດຍໃຊ້ຕາຕະລາງ 1.

3) ປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງ fentanyl ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ ນຳ ໃຊ້ຕາຕະລາງ 2 ແລະ 3.

ຕາຕະລາງ 2 ແລະ 3 ບໍ່ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປ່ຽນຈາກການໄຊ້ຢາຂ້າມຜ່ານໄປສູ່ຢາ opioids ອື່ນໆເພື່ອຫລີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາທີ່ມີປະລິມານສູງເກີນໄປ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການກິນຫຼາຍເກີນໄປ.

ຕາຕະລາງການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສ - ຕົວຄູນ ສຳ ລັບການປ່ຽນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາ opioids ທີ່ໃຊ້ໃນປະຈຸບັນໃຫ້ທຽບເທົ່າກັບປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ morphine (mg / ມື້ຂອງຕົວຄູນ opioid used ຕົວຄູນ = ທຽບເທົ່າກັບປະລິມານປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ morphine)

ແລະກິດຈະ ກຳ ຂອງໂມເລກຸນທີ່ໃຊ້ໃນປາກຫຼື intramuscularly ແມ່ນອີງໃສ່ປະສົບການທາງຄລີນິກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບປວດ ຊຳ ເຮື້ອ.

b ອີງໃສ່ການສຶກສາດ້ວຍການບໍລິຫານ i / m ດຽວຂອງແຕ່ລະຢາແກ້ອາການເຈັບປວດ opioid ທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ໄດ້ ດຳ ເນີນການເພື່ອສ້າງກິດຈະ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກເຂົາເມື່ອທຽບກັບ morphine. ປະລິມານ ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກແມ່ນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ເມື່ອປ່ຽນຈາກພໍ່ແມ່ໄປສູ່ເສັ້ນທາງບໍລິຫານຂອງຢາ.

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຂອງ Fendivia on ຂື້ນກັບປະລິມານທີ່ໃຊ້ປະ ຈຳ ວັນຂອງ morphine (ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງທາງຄລີນິກທີ່ຕ້ອງການການທົດແທນຢາ opioid: ອັດຕາສ່ວນຂອງການປ່ຽນຈາກ morphine ທີ່ບໍລິຫານທາງປາກກັບການໃຊ້ fentanyl ທີ່ປ່ຽນແທນແມ່ນ 150: 1)

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Fendivia ivia ຂື້ນກັບປະລິມານທີ່ໃຊ້ປະ ຈຳ ວັນຂອງ morphine (ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວແບບ opioid ທີ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງແລະທົນທານຕໍ່ໄດ້ດີ: ອັດຕາສ່ວນຂອງການປ່ຽນຈາກ morphine ບໍລິຫານທາງປາກກັບການໃຊ້ fentanyl transdermal ແມ່ນ 100: 1)

ການປະເມີນຜົນເບື້ອງຕົ້ນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທາງລົບສູງສຸດຂອງຢາເສບຕິດ Fendivia ™ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໄວກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສະ ໝັກ. ຂໍ້ ຈຳ ກັດນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອ transdermal ເກີດຂື້ນຄ່ອຍໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອປ່ຽນຈາກຢາ ໜຶ່ງ ຊະນິດໄປໃຊ້ອີກ ໜຶ່ງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແກ້ປວດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຄວນຢຸດເຊົາເທື່ອລະກ້າວຫຼັງຈາກ ນຳ ໃຊ້ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Fendivia ™ຈົນກ່ວາຜົນກະທົບທາງ analgesic ຂອງມັນຍັງຄົງຢູ່.

ການເລືອກແລະຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາ

ແຜ່ນຮອງປ່ຽນເສັ້ນເລືອດຄວນຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍແຜ່ນ ໃໝ່ ທຸກໆ 72 ຊົ່ວໂມງ.

ປະລິມານທີ່ຖືກຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນຈົນກ່ວາອັດຕາສ່ວນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງລະດັບຂອງອາການຄັນແລະຄວາມທົນທານຂອງຢາ Fendivia ™ແມ່ນບັນລຸໄດ້. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນເວລາ 1 ຄັ້ງ, ປະລິມານເພີ່ມຂື້ນ 12,5 ຫຼື 25 mcg / h. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອປັບປະລິມານ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຕ້ອງການຢາແກ້ປວດເພີ່ມເຕີມ (ປະລິມານຢາໂມໂມລິນ 45 ແລະ 90 ມກ / ມື້ແມ່ນປະມານເທົ່າກັບປະລິມານ 12,5 ແລະ 25 μg / ຊົ່ວໂມງຂອງຢາ Fendivia ™ຕາມ ລຳ ດັບ). ຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການເຖິງ 6 ວັນເພື່ອບັນລຸອາການປວດຮາກທີ່ ໝັ້ນ ຄົງ.

ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານຢາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ການປ່ຽນຖ່າຍທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານຢາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ຄັ້ງເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ພຽງແຕ່ຫລັງຈາກນີ້, ການເພີ່ມປະລິມານຄັ້ງຕໍ່ໄປກໍ່ເປັນໄປໄດ້ຖ້າການບັນເທົາອາການເຈັບບໍ່ພຽງພໍ.

ເພື່ອບັນລຸປະລິມານທີ່ສູງກ່ວາ 100 mcg / h, ຫລາຍໆຄັ້ງທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ພ້ອມກັນ. ຖ້າເຈັບປວດເກີດຂື້ນ, ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການຢາແກ້ອາການສະແດງສັ້ນໆ. ຖ້າປະລິມານຂອງ Fendivia ™ເກີນ 300 mcg / h, ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ໃຊ້ວິທີການເພີ່ມເຕີມຫຼືທາງເລືອກໃນການບັນເທົາອາການເຈັບຫຼືເສັ້ນທາງອື່ນໃນການບໍລິຫານຢາ opioid analgesics.

ພຽງແຕ່ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາເທົ່ານັ້ນ, ຖ້າຫລັງຈາກການໃຊ້ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຜົນກະທົບທາງການແພດ, ແຜ່ນຮອງກໍ່ສາມາດທົດແທນໄດ້ຫຼັງຈາກ 48 ຊົ່ວໂມງດ້ວຍປະລິມານຢາດຽວກັນ, ແລະຫລັງຈາກ 72 ຊົ່ວໂມງສາມາດເພີ່ມຂື້ນໄດ້.

ຖ້າມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະທົດແທນແຜ່ນຮອງທີ່ສົ່ງຜ່ານໄດ້ເຖິງ 72 ຊົ່ວໂມງ (ຕົວຢ່າງ, ຖ້າມີການປອກເປືອກອອກ), ສ່ວນຂອງຂະ ໜາດ ດຽວກັນຄວນຈະຖືກກາວໄປບ່ອນອື່ນຂອງຜິວ ໜັງ. ສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ plasma ເລືອດ, ແລະດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.

ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນຈາກການຮັກສາໄລຍະຍາວດ້ວຍໂມໂມຊີນໄປສູ່ບາດແຜ transdermal ກັບ fentanyl, ໂຣກຖອນອາດຈະເກີດຂື້ນເຖິງວ່າຈະມີຜົນກະທົບທາງການແພດທີ່ ເໝາະ ສົມ. ເມື່ອມີອາການຖອນ, ມັນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຄົນເຈັບກິນຢາໂມໂນໂມນສັ້ນໃນປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ.

ການຢຸດເຊົາການຂອງ Fendivia ™

ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຂັດຂວາງການ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນຕາຂ້າມແດນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາ opioids ອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການທົດແທນເທື່ອລະກ້າວ, ເລີ່ມຈາກປະລິມານທີ່ຕໍ່າແລະເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຊ້າໆ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າເນື້ອໃນຂອງ fentanyl ໃນເຊລັ່ມເລືອດຫຼັງຈາກການຖອດເນື້ອເຍື່ອ transdermal ຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ. ຢ່າງ ໜ້ອຍ 20 ຊົ່ວໂມງແມ່ນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນ serum fentanyl ຫຼຸດລົງ 50% ມີກົດລະບຽບທົ່ວໄປ: ການຖອນຢາແກ້ປວດດ້ວຍຢາແກ້ອັກເສບ opioid ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເທື່ອລະກ້າວເພື່ອປ້ອງກັນອາການຖອນ (ອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ກັງວົນແລະກ້າມເນື້ອ).

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາແລະສັງເກດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຂອງ Fendivia ™ຄວນຈະຫຼຸດລົງ (ເບິ່ງ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ"). ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາ opioids ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄວນໃຫ້ໃຊ້ Fendivia if ເທົ່ານັ້ນຖ້າຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງ. ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວນໃຊ້ພຽງ 12,5 mcg / h ເທົ່ານັ້ນ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາແລະຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບອາການຂອງການກິນຢາ fentanyl ຫຼາຍເກີນໄປແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຂອງ Fendivia ™ຄວນຈະຫຼຸດລົງ (ເບິ່ງ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ").

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາ opioids ໃນເມື່ອກ່ອນ, Fendivia ™ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຖ້າຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງ. ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວນໃຊ້ພຽງ 12,5 mcg / h ເທົ່ານັ້ນ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໄຂ້ / ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງແຫຼ່ງຄວາມຮ້ອນຈາກພາຍນອກ

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໄຂ້ອາດ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບຕົວ fentanyl (ເບິ່ງ ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ).

ໃຊ້ໃນເດັກອາຍຸ 16 ປີຂຶ້ນໄປ

ລະດັບການໃຫ້ບໍລິການ ສຳ ລັບເດັກອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 16 ປີແມ່ນຄ້າຍຄືກັບລະດັບປະລິມານ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່.

ໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸ 2 ຫາ 16 ປີ

ຢາ Fendivia ™ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ພຽງແຕ່ໃນເດັກນ້ອຍຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບປະລິມານເທົ່າທຽມກັບໂມເລກຸນທາງປາກໃນປະລິມານຢ່າງ ໜ້ອຍ 30 ມລກ / ມື້. ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຫຼືພໍ່ແມ່ແບບບໍ່ໃຊ້ຢາ opioid analgesics ໃຫ້ເປັນຜື່ນ transdermal ກັບ fentanyl ໃນເດັກ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ຕາຕະລາງ 1 ແລະ 4.

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Fendivia ™ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍອາຍຸ 2 ຫາ 16 ປີ a, ຂື້ນກັບປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານຂອງໂມເລກຸນໃນປະ ຈຳ ວັນ.

a ການປ່ຽນໄປໃຊ້ fentanyl ເກີນ 25 mcg / h ແມ່ນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ 2).

b ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ຂອບເຂດ ຈຳ ກັດທີ່ລະບຸ ສຳ ລັບຢາໂມຟີນໃນປະ ຈຳ ວັນແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຄິດໄລ່ການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບໄປ Fendivia ™.

ໃນສອງການສຶກສາໃນເດັກນ້ອຍ, ປະລິມານທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງການຜ່າຕັດໃນໄລຍະຂ້າມຜ່ານໄດ້ຖືກ ຄຳ ນວນດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ: ຈາກ 30 ຫາ 44 ມລກ / ມື້ຂອງໂມໂມເລນ, ທາງປາກຫຼືປະລິມານທຽບເທົ່າກັບຢາແກ້ອັກເສບ opioid ອື່ນໆ, ໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍ ໜຶ່ງ ເສັ້ນຜ່າກາງ transdermal ໃນປະລິມານ 12,5 μg / ຊົ່ວໂມງ. ໂຄງການໂອນຍ້າຍນີ້ ສຳ ລັບເດັກແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນໂມເລກຸນປາກ (ຫຼືທຽບເທົ່າເທົ່າກັບຂອງມັນ) ດ້ວຍແຜ່ນປິດ. ລະບອບການຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອໂອນຍ້າຍຈາກ fentanyl ໄປຫາຢາແກ້ອັກເສບ opioid ອື່ນໆ, ເພາະວ່າໃນກໍລະນີນີ້ການກິນເກີນຄວນຈະເກີດຂື້ນ.

ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງປະລິມານ ທຳ ອິດຂອງຢາ transdermal patch ກັບ fentanyl ບໍ່ໄດ້ບັນລຸລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະ 12 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກປ່ຽນເປັນຢາ Fendivia ™, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບຢາແກ້ປວດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ໃນໄລຍະ 12 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການສະ ໜອງ ຢາແກ້ປວດໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການທາງຄລີນິກ.

ເນື່ອງຈາກວ່າລະດັບຂອງ fentanyl ໃນເລືອດບັນລຸມູນຄ່າສູງສຸດຂອງມັນຫຼັງຈາກ 12-24 ຊົ່ວໂມງ, ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ສັງເກດເບິ່ງຄົນເຈັບ ສຳ ລັບເຫດການທີ່ບໍ່ດີ, ເຊິ່ງອາດຈະລວມເຖິງການຫາຍໃຈຂອງລະບົບຫາຍໃຈຢ່າງ ໜ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດເພີ້ມຫຼືຫຼັງຈາກເພີ່ມປະລິມານຢາ (ເບິ່ງ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ") )

ການເລືອກແລະຮັກສາການຮັກສາໂດຍໃຊ້ໃນປະຈຸບັນໃນເດັກອາຍຸ 2 ຫາ 16 ປີ

ແຜ່ນຮອງກາງທີ່ຄວນປ່ຽນແທນດ້ວຍ ໃໝ່ ໃນທຸກໆ 72 ຊົ່ວໂມງປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນຈົນກວ່າຈະມີອັດຕາສ່ວນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງລະດັບຂອງອາການຄັນແລະຄວາມທົນທານຂອງຢາເສບຕິດ Fendivia ™. ຖ້າຫາກວ່າຜົນກະທົບທາງການແພດຂອງ Fendivia ™ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, ຢາໂມໂມນີນຫລືຢາແກ້ອັກເສບ opioid ທີ່ສະແດງອອກສັ້ນຄວນໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດ. ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອາການສລົບແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບໃນເດັກ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ການປັບຕົວຂອງຢາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເທື່ອລະກ້າວ, ໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ 12,5 mcg / h. ປະລິມານຢາບໍ່ຄວນເພີ່ມຂື້ນຫຼາຍກ່ວາ ໜຶ່ງ ຄັ້ງໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ.

ແຜ່ນຮອງທີ່ຄວນປ່ຽນແທນແມ່ນໃຊ້ກັບພື້ນແປນຂອງຜິວ ໜັງ ທີ່ບໍ່ຊ້ ຳ ແລະບໍ່ມີຮອຍແຕກຂອງ ລຳ ຕົ້ນຫລືບ່າໄຫລ່. ດ້ານຫຼັງດ້ານເທິງແມ່ນບ່ອນທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຕຸ່ມແລກປ່ຽນໃນເດັກນ້ອຍ. ດ້ວຍ ຄຳ ຮ້ອງສະ ໝັກ ນີ້, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໂຍກຍ້າຍຕົນເອງຂອງແຜ່ນຕາຂ້າມ transdermal ໂດຍເດັກນ້ອຍແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ສຳ ລັບການສະ ໝັກ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ເລືອກສະຖານທີ່ທີ່ມີຜົມ ໜ້ອຍ (ມັກບໍ່ມີຜົມ). ກ່ອນທີ່ຈະໃສ່ຜົມຢູ່ບ່ອນທີ່ສະ ໝັກ ຄວນຈະຖືກຕັດອອກ (ຢ່າໂກນ). ຖ້າສະຖານທີ່ສະ ໝັກ ຕ້ອງໄດ້ລ້າງກ່ອນການ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນຮອງພື້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ສະອາດ, ຄວນເຮັດດ້ວຍນ້ ຳ ສະອາດ. ຢ່າໃຊ້ສະບູ, ໂລຊັ່ນ, ນ້ ຳ ມັນ, ເຫຼົ້າ, ຫລືວິທີອື່ນໆ, ເຊັ່ນກັນ ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຜິວຫນັງຫຼືປ່ຽນຄຸນສົມບັດຂອງມັນ. ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້, ຜິວຫນັງຕ້ອງແຫ້ງຢ່າງແທ້ຈິງ.

ເນື່ອງຈາກແຜ່ນຮອງພື້ນທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຈາກ ໜັງ ປ້ອງກັນນ້ ຳ ພາຍນອກ, ມັນບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ໃນໄລຍະພັກເຊົາຢູ່ໃນຫ້ອງອາບນ້ ຳ ສັ້ນ.

ແຜ່ນຮອງທີ່ຖືກຍ້າຍອອກຈາກແພກເກັດໂດຍການຕັດສ່ວນທີ່ເປັນຈຸດໃກ້ໆກັບປາຍຂອງລູກສອນແລະຈີກຂາດວັດສະດຸຫຸ້ມຫໍ່.

ແຜ່ນຮອງຄວນຈະ ນຳ ໃຊ້ທັນທີຫຼັງຈາກຖອດອອກຈາກຊຸດ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງແຕະດ້ານກາວຂອງມັນ. ຫຼັງຈາກຖອດຮູບເງົາປ້ອງກັນ, ແຜ່ນຮອງຕາຕ້ອງໄດ້ຖືກກົດດັນຢ່າງ ແໜ້ນ ໜາ ດ້ວຍມືຂອງທ່ານໄປບ່ອນທີ່ໃຊ້ໄດ້ປະມານ 30 ວິນາທີ. ຮັບປະກັນວ່າແຜ່ນຮອງທີ່ຕິດຕໍ່ໄດ້ຖືກຍຶດຕິດກັບຜິວ ໜັງ, ໂດຍສະເພາະບໍລິເວນແຄມ. ຕ້ອງມີການແກ້ໄຂເພີ້ມເຕີມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ລ້າງມືຂອງທ່ານດ້ວຍນ້ ຳ ສະອາດ.

ຜ້າກັນເປື້ອນຄວນສວມໃສ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ຫລັງຈາກນັ້ນມັນຕ້ອງໄດ້ຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍແຜ່ນຮອງ ໃໝ່. ແຜ່ນຮອງ ໃໝ່ ຄວນ ນຳ ໃຊ້ກັບພື້ນທີ່ອື່ນຂອງຜິວ ໜັງ, ບໍ່ຄວນເອົາບ່ອນເກົ່າຂອງໃບສະ ໝັກ ກ່ອນ. ສະຖານທີ່ດຽວກັນຂອງການສະ ໝັກ, ແຜ່ນແລກປ່ຽນສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ອີກຄັ້ງບໍ່ເກີນ 7 ວັນ.

ກວດກາເນື້ອເຍື່ອຜ່ານກ່ອນການ ນຳ ໃຊ້.

ແຜ່ນຮອງທີ່ບໍ່ຄວນຕັດຫລືຕັດ (ເບິ່ງ“ ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ”).

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ການກິນຫຼາຍເກີນໄປຂອງ fentanyl ສະແດງຕົວເອງໃນຮູບແບບຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບທາງດ້ານການຢາຂອງມັນ, ສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.

ອາການຕ່າງໆ ມີອາການງ້ວງຊຶມ, ມີສະຕິ, ສູນຫາຍໃຈຂອງສູນຫາຍໃຈພ້ອມດ້ວຍລົມຫາຍໃຈ Cheyne-Stokes ແລະ / ຫຼືໂຣກປອດອັກເສບ. ອາການອື່ນໆອາດປະກອບມີອາການຫລຸດຜ່ອນອາການເມົາຄ້າງ, ກ້າມເນື້ອຫົດຕົວ, bradycardia, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ. ສັນຍານຂອງຄວາມເປັນພິດລວມມີການນອນຫຼັບ, ການປະສາດ atiaia, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງ, ອາການຊັກ, ແລະການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ.

ການປິ່ນປົວ: ການໂຍກຍ້າຍຂອງ transdermal patch, ການບໍລິຫານຂອງ antagonist ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ - naloxone, ຜົນກະທົບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືທາງປາກຕໍ່ຄົນເຈັບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຫນ້າທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ມີອາການແລະສະ ໜັບ ສະ ໜູນ (ລວມທັງການບໍລິຫານການຜ່ອນຄາຍກ້າມ, ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ, ດ້ວຍ bradycardia - ການບໍລິຫານຂອງ atropine, ໂດຍມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ - ການເພີ່ມເຕີມຂອງ BCC )

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນ 0.4–2 mg iv naloxone. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ທ່ານສາມາດໃຫ້ປະລິມານດຽວກັນທຸກໆ 2-3 ນາທີຫຼື ກຳ ນົດການບໍລິຫານໄລຍະຍາວຂອງ naloxone 2 ມລກໃນ 500 ມລຂອງໂຊລູຊຽມ chloride 0.9% ຫຼືໂຊລູຊຽມ 5% dextrose (0.004 ມລ / ມລ). ອັດຕາການບໍລິຫານຄວນໄດ້ຮັບການປັບຂື້ນໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງການໃຊ້ນ້ ຳ ມັນທີ່ຜ່ານມາແລະການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບ.

ຖ້າການບໍລິຫານແບບ intravenous ເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, naloxone ອາດຈະຖືກປະຕິບັດໂດຍ intramuscularly ຫຼື s / c. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ i / m ຫຼື s / c ຂອງ naloxone, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປະຕິບັດຈະຊ້າກວ່າເມື່ອທຽບກັບການບໍລິຫານ i / v. ການບໍລິຫານ Intramuscular ເຮັດໃຫ້ມີຜົນກະທົບທີ່ຍາວນານກວ່າການບໍລິຫານແບບ intravenous.

ອາການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບຫາຍໃຈເນື່ອງຈາກການກິນເພາະຖ້າກິນດົນອາດຈະຄົງຕົວດົນກວ່າຜົນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ opioid. ການລົບລ້າງຜົນກະທົບທາງການແພດສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການເຈັບສ້ວຍແຫຼມແລະການປ່ອຍ catecholamines ເພີ່ມຂື້ນ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ.

ແບບຟອມຢາ:

ລະບົບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ່ຽນແປງ (TTC)

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້:
Fendivia ™ 12.5 μg / hr: ແຕ່ລະ TTC ມີ fentanyl 1,38 ມລໃນແຜ່ນຂະ ໜາດ 4.2 cm²ແລະປ່ອຍ fentanyl ໃນອັດຕາ 12,5 μg / ຊົ່ວໂມງ.
Fendivia ™ 25 μg / hr: ແຕ່ລະ TTC ມີ fentanyl 2.75 ມລກໃນຂະ ໜາດ 8,4 cm²ແລະປ່ອຍ fentanyl ໃນອັດຕາ 25 μg / ຊົ່ວໂມງ.
Fendivia ™ 50 μg / hr: ແຕ່ລະ TTC ມີ fentanyl 5,50 ມລກໃນສ່ວນຂອງ 16,8 cm²ແລະປ່ອຍ fentanyl ໃນອັດຕາ 50 μg / ຊົ່ວໂມງ.
Fendivia ™75μg / hr: ແຕ່ລະ TTC ມີ fentanyl 8.25 ມລກໃນສ່ວນຂອງຂະ ໜາດ 25.2 cm²ແລະປ່ອຍ fentanyl ໃນອັດຕາ 75 μg / ຊົ່ວໂມງ.
Fendivia ™ 100 μg / hr: ແຕ່ລະ TTC ມີ fentanyl 11.00 ມລໃນຂະ ໜາດ 33.6 cm²ແລະປ່ອຍ fentanyl ໃນອັດຕາ 100 μg / ຊົ່ວໂມງ.
ຂໍ້ສະ ເໜີ:
1) ຮູບເງົາປ້ອງກັນຂ້າງນອກ:
- ຮູບເງົາ terephthalate polyethylene,
2) ຊັ້ນອ່າງເກັບນ້ ຳ:
- ຊັ້ນຫນຽວຊິລິໂຄນ,
- dimethicone (E 900),
3) ຈຸລິນຊີທີ່ບັນຈຸສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ:
- ຝຸ່ນບລູລິນລິລີນ glycol,
- hyprolose (E 463),
4) ປ່ອຍເຍື່ອ:
- copolymer ທີ່ມີທາດເອເລັກໂຕຼນິກແລະວິຕາມິນຊີ,
5) ຊັ້ນຜິວທີ່ຍືດຫຍຸ່ນ:
- ຊັ້ນຫນຽວຊິລິໂຄນ,
- dimethicone (E 900),
6) ຮູບເງົາທີ່ເອົາອອກໄດ້ປົກປ້ອງ:
- ຮູບເງົາ polyester ທີ່ມີສານເຄືອບໂພລີເມີທີ່ມີທາດ fluorine.

ແຜ່ນແປທີ່ມີຮູບສີ່ຫລ່ຽມທີ່ມີຂອບມົນຢູ່ໃນຮູບເງົາປ້ອງກັນທີ່ມີຄວາມໂປ່ງໃສທີ່ສາມາດຖອດໄດ້. ຮູບເງົາປ້ອງກັນມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ກວ່າແຜ່ນຮອງ. ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແບ່ງອອກຮູບເງົາປ້ອງກັນທີ່ເອົາອອກໄດ້ເປັນສອງສ່ວນ.
ປ້າຍຊື່ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບແຜ່ນສີໂດຍການພິມສີ:
1) Fendivia ™ 12.5 μg / ຊົ່ວໂມງ, ເພີ້ມຂະ ໜາດ 18 ± 0.5 ມມ, ຍາວ 24 ± 0.5 ມມ:
- "Fentanyl 12,5 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ພິມສີນ້ ຳ ຕານ,
2) Fendivia ™ 25 μg / h, ເພີ້ມ 24.6 ± 0.5 ມມ, ຍາວ 37 ± 0.5 ມມ:
- "Fentanyl 25 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ພິມສີແດງ,
3) Fendivia ™ 50 μg / h, ເພີ້ມ 34 ± 0.5 ມມ, ຍາວ 51.3 ± 0.5 ມມ:
- "Fentanyl 50 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ພິມສີຂຽວ,
4) Fendivia ™ 75 mcg / h, ເພີ້ມ 42 ± 0.5 ມມ, ຍາວ 61.7 ± 0.5 ມມ:
- "Fentanyl 75 μg / ຊົ່ວໂມງ" - ພິມສີຟ້າອ່ອນ,
5) Fendivia ™ 100 μg / ຊົ່ວໂມງ, ເພີ້ມ 49 ± 0.5 ມມ, ຍາວ 70 ± 0.5 ມມ:
-“ Fentanyl 100 μg / ຊົ່ວໂມງ” - ພິມສີເທົາ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ
Fendivia ™ແມ່ນແຜ່ນຮອງຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ສະ ໜອງ ທາດ fentanyl ຢ່າງເປັນລະບົບຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ. Fentanyl ແມ່ນ analgesic opioid ທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະພາບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ສຳ ລັບ receptors opiate ຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS), ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງແລະແພຈຸລັງສ່ວນປະກອບ. ເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງລະບົບຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະ, ເພີ່ມລະດັບຄວາມໃກ້ຊິດຂອງອາການເຈັບປວດ. ຢາເສບຕິດ Fendivia ™ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບຢາແກ້ປວດແລະຢາ sedative. Fentanyl ມີຜົນກະທົບທີ່ ໜ້າ ເສົ້າໃນສູນຫາຍໃຈ, ເຮັດໃຫ້ຈັງຫວະເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າລົງ, ຕື່ນເຕັ້ນໃຈກາງສູນ n. ຊ່ອງຄອດແລະສູນຮາກ, ເພີ່ມສຽງຂອງກ້າມກ້ຽງຂອງ ລຳ ໃສ້, ກະດູກສັນຫຼັງ (ລວມທັງ urethra, ພົກຍ່ຽວແລະ sphincter ຂອງ Oddi), ປັບປຸງການດູດຊຶມນ້ ຳ ຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (GIT). ຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດສູງ (BP), ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ໃນເລືອດ, ມັນຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງ amylase ແລະ lipase, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ, catecholamines, ຮໍໂມນ adrenocorticotropic, cortisol, prolactin. ກະຕຸ້ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການນອນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຄວາມເຈັບປວດ). ເປັນສາເຫດຂອງ euphoria. ອັດຕາການພັດທະນາການເພິ່ງພາອາໄສຢາແລະຄວາມທົນທານຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງບຸກຄົນ. ບໍ່ຄືກັບຢາແກ້ອັກເສບ opioid ອື່ນໆ, ມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາ histamine ໜ້ອຍ ລົງ.

ແພດການຢາ
ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ analgesic ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາ opioid analgesics ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ແມ່ນ 0.3-1,5 ng / ml. ຄວາມຖີ່ຂອງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ fentanyl ໃນລະດັບເລືອດຂ້າງເທິງ 2 ng / ml. ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມທົນທານ, ທັງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ fentanyl ເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການເກີດຂື້ນ.
ການດູດ: ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງແຜງ transdermal, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ, ໂດຍປົກກະຕິລະດັບລະຫວ່າງ 12 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຍັງຄົງຄ່ອນຂ້າງຄົງທີ່ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ. ໂດຍໃຊ້ເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງໃນການ ນຳ ໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອ transdermal, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຄົງທີ່ຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດແມ່ນບັນລຸໄດ້, ເຊິ່ງມັນຍັງຄົງຢູ່ໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ເພີ້ມຂອງຂະ ໜາດ ດຽວກັນຕໍ່ໄປ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນເລືອດແມ່ນມີຂະ ໜາດ ເທົ່າກັບຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອເຍື່ອ transdermal. ການດູດຊືມຂອງ fentanyl ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຂື້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງການສະ ໝັກ. ການດູດຊຶມຂອງ fentanyl ຫຼຸດລົງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ (ປະມານ 25%) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນການສຶກສາທີ່ ດຳ ເນີນການກັບຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນຮອງເທິງຜົ້ງເອິກເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການໃສ່ແຂນເທິງແລະດ້ານຫລັງ.
ການແຜ່ກະຈາຍ: fentanyl ຜູກພັນກັບໂປຣຕີນ plasma ໂດຍ 84%, ຂ້າມອຸປະສັກໃນເລືອດ, ສະຫມອງ, ແລະເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່.
ການເຜົາຜານອາຫານ: fentanyl ມີເສັ້ນທາງສາຍພັນທາງຊີວະພາບ biotransformation ຕາມເສັ້ນເລືອດແລະຖືກຍ່ອຍເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນຕັບຜ່ານ CzP3A4 enzymes. ທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍຂອງ fentanyl ແມ່ນ norfentanil, ເຊິ່ງບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ.
ຖອນເງິນ: ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ transdermal, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ serum ເລືອດຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ. ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ fentanyl ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ການປ່ຽນແປງ transdermal ແມ່ນ 17 ຊົ່ວໂມງ (13-22 ຊົ່ວໂມງ) ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະ 22-25 ຊົ່ວໂມງໃນເດັກນ້ອຍ. ການດູດຊືມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ fentanyl ຈາກພື້ນຜິວຂອງຜິວເຮັດໃຫ້ມີການຂັບຖ່າຍຊ້າລົງຈາກເຊລັ່ມເລືອດທຽບກັບການບໍລິຫານທາງເສັ້ນເລືອດ.
ປະມານ 75% ຂອງ fentanyl ແມ່ນຍ່ຽວຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ, ໜ້ອຍ ກວ່າ 10% - ບໍ່ປ່ຽນແປງ. ປະມານ 9% ແມ່ນແຜ່ລາມໃນອາຈົມ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ.
ກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ
ການເຮັດວຽກຂອງຕັບຫຼື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍອາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ serum fentanyl. ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຫຼື debilitated, ການຫຼຸດລົງຂອງການເກັບກູ້ຂອງ fentanyl ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການມີຊີວິດຊີວາຂອງ fentanyl ທີ່ມີອາຍຸຍືນກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ.
ເດັກນ້ອຍ
ອີງຕາມນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ, ການກວດລ້າງ (l / h / kg) ແມ່ນສູງກວ່າ 82% ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 2 ຫາ 5 ປີແລະສູງກວ່າ 25% ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 6 ຫາ 10 ປີທຽບກັບເດັກອາຍຸ 11 ຫາ 10 ປີ 16 ປີທີ່ມີການເກັບກູ້ຄືກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ

ການຖືພາ
ຄວາມປອດໄພຂອງການເພີ້ມເນື້ອເຍື່ອໃນກະເພາະກັບ fentanyl ໃນລະຫວ່າງການຖືພາບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສ້າງຕັ້ງຄວາມເປັນພິດຂອງການຈະເລີນພັນ.
Fentanyl ຄວນໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຖ້າ ຈຳ ເປັນແທ້ໆ. ການໃຊ້ໄລຍະຍາວໃນລະຫວ່າງການຖືພາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ“ ໂຣກຖອນ” ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່. ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ, ການມີອາການຂອງ“ ໂຣກຖອນ” ແມ່ນໄດ້ຖືກລາຍງານໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ເຊິ່ງແມ່ຂອງລາວໄດ້ໃຊ້ຜ້າອ້ອມທີ່ມີສານ fentanyl ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.
ບໍ່ຄວນໃຊ້ Fentanyl ໃນລະຫວ່າງການອອກລູກແລະການເກີດ (ລວມທັງພາກສ່ວນທີ່ຜ່າຕັດ), ເຊັ່ນດຽວກັນ ມັນຈະຜ່ານແຮ່ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມໃນເດັກໃນທ້ອງຫລືເດັກເກີດ ໃໝ່.
ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່
Fentanyl ແມ່ນ ນຳ ອອກມາຈາກນົມແມ່ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບ sedative ແລະຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເດັກທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນໍ້ານົມ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການນັດພົບຂອງຢາ Fendivia ™ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກຄວນຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ (ຕະຫຼອດເວລາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ແລະຢ່າງ ໜ້ອຍ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກໃຊ້ຄັ້ງສຸດທ້າຍ).

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຄວາມປອດໄພຂອງການເພີ້ມເນື້ອເຍື່ອຂ້າມກັບ fentanyl ໄດ້ຖືກປະເມີນໃນຜູ້ໃຫຍ່ 1565 ຄົນແລະເດັກນ້ອຍ 289 ຄົນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ 11 ການສຶກສາທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງຂອງການເປັນພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກມະເລັງ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຂອງແຜງ transdermal ກັບ fentanyl, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມປອດໄພຂອງຢາໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພລວມຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກ, ເຫດການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ (ທີ່ມີຄວາມຖີ່ຢ່າງ ໜ້ອຍ 10%) ແມ່ນອາການປວດຮາກ (35,7%), ຮາກ (23,2%), ອາການທ້ອງຜູກ (23.1) %), ເຫງົານອນ (15.0%), ວິນຫົວ (13,1%) ແລະເຈັບຫົວ (11,8%).
ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີແມ່ນຈັດແບ່ງຕາມຄວາມຖີ່ຂອງການເກີດຂື້ນ:
ເລື້ອຍໆຫຼາຍ (> 1/10)
ເລື້ອຍໆ (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ຢາໄດ້ຖືກສະເຫນີໃນຮູບແບບຂອງການແກ້ໄຂສໍາລັບການສີດ (ຄຸ້ມຄອງໂດຍ intravenously ແລະ intramuscularly). ໃນການຂາຍທ່ານສາມາດຊອກຫາແຜ່ນແລກປ່ຽນຂ້າມ. Fentanyl ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນສານປະສົມທີ່ຫ້າວຫັນ. ມີການສະ ເໜີ ຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຂະ ໜາດ ຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປ (mg): 1,38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. ຄວາມເຂັ້ມຂອງການປ່ອຍ fentanyl ຍັງແຕກຕ່າງກັນ (μg / h): 12,5, 25, 50, 75, 100.

ແຜ່ນປິດແມ່ນປົກຫຸ້ມດ້ວຍຟິມປ້ອງກັນ, ມີສານອື່ນໆໃນສ່ວນປະກອບ:

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ຂໍ້ ຈຳ ກັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນຖືກບັນທຶກໄວ້:

• ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນ
• ພະຍາດປອດ ຊຳ ເຮື້ອ
• bradyarrhythmia
• ການບາດເຈັບຂອງສະ ໝອງ ຫຼືການໃຄ່ບວມ,
• ຄວາມດັນເລືອດສູງ
• colic ໃນຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
• ການສ້າງຕັ້ງຂອງເຄື່ອງຄິດເລກໃນຕ່ອມຂົມ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ thyroid (hypothyroidism),
• ອາການເຈັບທ້ອງຂອງຄວາມບໍ່ແນ່ນອນດ້ານຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ,
• hypertrophy ເນື້ອເຍື່ອເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ,
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍໃນໄລຍະເວລາໃດ ໜຶ່ງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້ອນເກີນໄປ (ຕົວຢ່າງ, ໃນຂະນະທີ່ຢ້ຽມຢາມຊາວຫນ້າ)
• ເຫຼົ້າຫລືສິ່ງເສບຕິດ,
• ຫຼຸດລົງໃນ lumen ຂອງ urethra ໄດ້,
• ສະພາບທີ່ຮຸນແຮງທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ.

ຜູ້ຜະລິດ

LTS Lohmann Therapy System AG. Lohmannstrasse 2, D-56626, Andernach, ເຢຍລະມັນ. LTS Lohmann Therapie-Systeme AG. Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach, ເຢຍລະມັນ.

ຜູ້ຖືໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນ: Takeda Pharma A / S. Dubendal Alle 10, 2630 Taastrup, ເດນມາກ. Takeda Pharma A / S. Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, ເດນມາກ.

ການຮຽກຮ້ອງຂອງຜູ້ບໍລິໂພກຄວນຖືກສົ່ງໄປທີ່: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, ມອດໂກ, ທີ. Usacheva, 2, ໜ້າ 1.

ໂທລະສັບ: (495) 933-55-11, ແຟັກ: (495) 502-16-25.

ວິທີການໃຊ້ Fendivia

ຂະ ໜາດ ຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ປະລິມານຂອງ fentanyl ແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ການມີ / ປະສົບການທີ່ບໍ່ມີປະສົບການກັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາແກ້ອັກເສບຊະນິດເລີ່ມຕົ້ນ. ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນຮອງ, ສ່ວນປະສົມພາຍນອກຖືກ ທຳ ຄວາມສະອາດແລະແຫ້ງ. ຝຸ່ນບໍ່ຄວນໃຊ້, ນ້ ຳ ສະອາດພຽງພໍ. ຜິວຫນັງບໍ່ຄວນຈະຖືກ ທຳ ລາຍ.

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 12,5 ຫຼື 25 ມລກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນກໍ່ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍແຕ່ລະແຜ່ນເພີ້ມ ໃໝ່. ປະລິມານທີ່ສູງສຸດໃນປະ ຈຳ ວັນຂອງ fentanyl ແມ່ນ 300 ມລກ. ຖ້າມັນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະເພີ່ມປະລິມານຢາ, ໃຫ້ພິຈາລະນາເງິນທຶນໃນຮູບແບບຂອງແຫຼວ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການຂອງການຖອນ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານສານທີ່ເຄື່ອນໄຫວຊ້າລົງ.

ວິທີການປ່ຽນແປງ

ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ 1 patch ແມ່ນ 72 ຊົ່ວໂມງ. ຫລັງຈາກນັ້ນກໍ່ມີການປ່ຽນແທນ. ຖ້າຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຍັງອ່ອນແອ, ຜະລິດຕະພັນຈະປ່ຽນພາຍຫຼັງ 48 ຊົ່ວໂມງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ແຜ່ນຕິດຕໍ່ໄປແມ່ນຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ບ່ອນ ໃໝ່. ຖ້າຄໍາແນະນໍານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຄໍານຶງເຖິງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນຂັ້ນຕອນການ ກຳ ຈັດແຜ່ນແພ, ມັນຕ້ອງຖືກພັບດ້ວຍ ໜ້າ ໜຽວ ພາຍໃນແລະຖິ້ມ.

ມີໂຣກເບົາຫວານ, ຢານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ແຕ່ຕາມການແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ.

ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ອາການປວດຮາກຕາມມາດ້ວຍອາການປວດຮາກ, ເຈັບທ້ອງ, ລົບກວນອາຈົມ, ການຍ່ອຍອາຫານຫຼຸດລົງ, ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງຂອງປາກ. ອາການຂອງການອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້ບໍ່ຄ່ອຍຈະເກີດຂື້ນ.

ກິນ Fendivia ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ.

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

ຢາດັ່ງກ່າວຖືກຜະລິດອອກມາໃນຮູບແບບຂອງລະບົບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ່ຽນຖ່າຍແບບ transdermal (ລະບົບການປິ່ນປົວແບບ transdermal): ແຜ່ນປິດຮູບສີ່ຫລ່ຽມແປ, ມີຂອບມົນໃນຮູບເງົາປ້ອງກັນທີ່ມີຄວາມໂປ່ງໃສທີ່ສາມາດຖອດໄດ້, ເຊິ່ງມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ກ່ວາແຜ່ນ, ຮູບເງົາປ້ອງກັນໄດ້ແບ່ງອອກເປັນສອງສ່ວນໂດຍການຜ່າຕັດຂອງ sinusoidal, ແຜ່ນປິດ 12,5 / 25/50 / 75/100 μg / h ມີຄວາມຍາວ 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 mm (± 0.5 ມມແຕ່ລະອັນ) ແລະຄວາມກວ້າງ 18 / 24.6 / 34/42/49 mm (± 0.5 mm ແຕ່ລະ), ຕາມ ລຳ ດັບ, ປ້າຍຕໍ່ໄປນີ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບການຍ້ອມສີໂດຍການພິມສີ (ອີງຕາມອັດຕາການປ່ອຍສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ): 12,5 μg / ຊົ່ວໂມງ - ສີນ້ ຳ ຕານ Fentanyl 12.5 μg / ຊົ່ວໂມງ, 25 μg / h - Fentanyl 25 μg / ຊົ່ວໂມງສີແດງ, 50 μg / h - Fentanyl 50 μg / ຊົ່ວໂມງສີຂຽວ, 75 μg / h - Fentanyl 75 μg / ຊົ່ວໂມງສີຟ້າອ່ອນ , 100 μg / h - ສີຂີ້ເຖົ່າ Fentanyl 100 μg / ຊົ່ວໂມງແຕ່ລະ TTS ຖືກຫຸ້ມໄວ້ໃນກະເປົາທີ່ມີຄວາມຮ້ອນຂອງອາລູມິນຽມ, ເຈ້ຍແລະ polyacrylonitrile (PAN), ຢູ່ໃນກະດານ cardboard 5 ຖົງແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ Fendivia.

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ລັບ 1 ແຜ່ນ (TTC):

• ສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ: fentanyl, ເນື້ອໃນຂອງໃນ 1 TTC ແມ່ນ: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 ຫຼື 11 ມລກໃນແຜ່ນທີ່ມີອັດຕາການປ່ອຍ 12,5, 25, 50, 75 ແລະ 100 μg / h ແລະ ມີພື້ນທີ່ຕິດຕໍ່ 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 ແລະ 33.6 cm², ຕາມ ລຳ ດັບ
• ຮູບເງົາທີ່ເອົາອອກໄດ້ປົກປ້ອງ: ຮູບເງົາ polyester ດ້ວຍສານເຄືອບໂພລີເມີ fluorine,
• ຮູບເງົາປ້ອງກັນພາຍນອກ: ຮູບເງົາໂພລີເອທິລີນ terephthalate (ຮູບເງົາ PET),
• ຖັງຈຸນລະພາກ, ລວມທັງສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ: hyprolose (E463), dipropylene glycol,
• ຊັ້ນອ່າງເກັບນ້ ຳ / ຜິວ ໜັງ: dimethicone (E900), ຊັ້ນຫນຽວຊິລິໂຄນ,
• ເຍື່ອປ່ອຍຕົວ: copolymer ຂອງ vinyl acetate ແລະ ethylene.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation

ຢາດັ່ງກ່າວຖືກ ກຳ ນົດໄວ້, ແຕ່ເປັນວິທີສຸດທ້າຍ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຫດຜົນດ້ານສຸຂະພາບ, ເມື່ອຜົນປະໂຫຍດມີຫຼາຍກ່ວາອັນຕະລາຍທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວໃນເວລາຖືພາ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຫາຍໃຈຂອງເດັກຫລັງເກີດ.

ຍ້ອນວ່າຢານີ້ເຂົ້າໄປໃນນົມຂອງແມ່ແລະຜ່ານແຮ່, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາການທາງລົບໃນເດັກແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ.

ໃຊ້ໃນເວລາເຖົ້າແກ່

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ຂະບວນການຂອງການເກັບກູ້ຂອງ fentanyl ຊ້າລົງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ປະລິມານຢາຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຄືນ. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ເທົ່ານັ້ນຖ້າຜົນປະໂຫຍດເກີນຜົນກະທົບ. ການປິ່ນປົວຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂະ ໜາດ 12,5 ມກ.

ໃນເວລາເຖົ້າແກ່, ຢາຖືກອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ຖ້າຜົນປະໂຫຍດເກີນຄວາມອັນຕະລາຍ.

ຄຳ ວິຈານກ່ຽວກັບ Fendivia

ການປະເມີນຜູ້ບໍລິໂພກແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຄິດເຫັນທີ່ສົມບູນກວ່າກ່ຽວກັບຢາດັ່ງກ່າວ.

Danilov I.I. , oncologist, ອາຍຸ 49 ປີ, Vladivostok

ເຄື່ອງມືປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງມັນ - ລົບລ້າງຄວາມເຈັບປວດ. ຂໍ້ເສຍປຽບລວມມີຄວາມໄວຕໍ່າຂອງການປະຕິບັດ, ເນື່ອງຈາກວ່າ fentonil ຖືກປ່ອຍອອກເທື່ອລະກ້າວ: ທຳ ອິດມັນຈະເຈາະໂຄງສ້າງຂອງອົງປະກອບນອກແລະພຽງແຕ່ເຂົ້າສູ່ເລືອດ. ເຖິງວ່າຈະມີຮູບຮ່າງຂອງມັນ, ຢາບັນເທົານີ້ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ (ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນ).

Verilova A.A. , ແພດຜ່າຕັດ, ອາຍຸ 53 ປີ, ທີ່ St Petersburg

ຂ້ອຍໃຊ້ຢາບໍ່ຄ່ອຍດີຍ້ອນຮູບແບບທີ່ບໍ່ສະດວກ. ລາວປະຕິບັດຊ້າໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍກໍ່ສູງ. ຖ້າພວກເຮົາພິຈາລະນາຄຸນລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງມັນ, ດັ່ງນັ້ນປະສິດທິຜົນຂອງເຄື່ອງມືນີ້ກໍ່ບໍ່ຕໍ່າກວ່າການປຽບທຽບໃນຮູບແບບອື່ນໆ.

Fentanyl ເພີ້ມແທນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ

Eugene, ອາຍຸ 33 ປີ, Penza

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງອັນຕະລາຍ, ຄືກັບຢາຝິ່ນທີ່ສຸດ. ບາງຄັ້ງຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ລາວຢຸດການຊ່ວຍເຫຼືອ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ອ່ານກ່ຽວກັບການພັດທະນາຄວາມອົດທົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຕໍ່ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຄິດວ່າຢາແກ້ອາການປວດຮາກສາມາດຢຸດເຊົາໄດ້ໄວເພື່ອປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນ. ຂ້ອຍຕ້ອງໄດ້ປ່ຽນໄປໃຊ້ຕົວແປ.

Veronika, ອາຍຸ 39 ປີ, ມອດໂກ

ດ້ວຍ oncology, ມັນຊ່ວຍບໍ່ດີ. ຜົນກະທົບແມ່ນໃຊ້ເວລາສັ້ນໆ, ຫລັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນແປງກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ເລັກ ໜ້ອຍ ເຊິ່ງເປັນບັນຫາ, ເພາະວ່າມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ບໍ່ເກີນ 1 ຄັ້ງພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ສັ່ງຢາຊະນິດອື່ນ.

Fendivia, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້: ວິທີການແລະຂະ ໜາດ

Fendivia patch ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຂ້າມຜ່ານ.

Fentanyl ຖືກປ່ອຍໃນອັດຕາ 12,5, 25, 50, 75 ຫຼື 100 μg / h, ເຊິ່ງປະມານ 0.3, 0,6, 1,2, 1,8 ຫຼື 2,4 ມລກຕໍ່ມື້, ຕາມ ລຳ ດັບ.

ປະລິມານຢາແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນເປັນປະ ຈຳ ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ແຕ່ລະຄັ້ງ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດ.

ແຜ່ນຮອງທີ່ບັນຈຸສານ fentanyl ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ກັບພື້ນຜິວແບນຫລືກະໂປງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການ ທຳ ລາຍ. ເດັກນ້ອຍຄວນຕິດມັນໄວ້ດ້ານຫລັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການ ກຳ ຈັດຕົນເອງ.

ສະຖານທີ່ ສຳ ລັບການສະ ໝັກ ຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກດ້ວຍເສັ້ນຜົມຂັ້ນຕ່ ຳ. ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ TTS, ຜົມຢູ່ສະຖານທີ່ສະ ໝັກ ຕ້ອງໄດ້ຖືກຕັດອອກ (ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໂກນ). ຖ້າມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລ້າງສະຖານທີ່ສະ ໝັກ ກ່ອນທີ່ຈະກາວຕິດ, ນີ້ຄວນເຮັດດ້ວຍນ້ ຳ ສະອາດ. ການໃຊ້ໂລຊັ່ນ, ສະບູ, ເຫຼົ້າ, ນ້ ຳ ມັນຫລືຜະລິດຕະພັນອື່ນໆແມ່ນບໍ່ຖືກແນະ ນຳ, ເພາະວ່າມັນສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການລະຄາຍເຄືອງຜິວຫນັງຫລືປ່ຽນແປງຄຸນສົມບັດຂອງມັນ. ກ່ອນທີ່ຈະຂັ້ນຕອນ, ຜິວຫນັງຄວນແຫ້ງຢ່າງແທ້ຈິງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ຜ້າຄຸມຖືກປົກຄຸມດ້ວຍຟີມປ້ອງກັນນ້ ຳ, ທ່ານບໍ່ສາມາດເອົາມັນອອກດ້ວຍອາບນ້ ຳ ສັ້ນ.

ທັນທີຫຼັງຈາກຖອດຝາປິດອອກຈາກກະເປົາທີ່ເຮັດຄວາມຮ້ອນແລະ ກຳ ຈັດຮູບເງົາປ້ອງກັນ, ທາໃສ່ຜິວໂດຍບໍ່ຕ້ອງຈັບດ້ານທີ່ຕິດແລະກົດແຫນ້ນໃສ່ບ່ອນທີ່ໃຊ້ກັບຝາມືຂອງທ່ານປະມານ 30 ວິນາທີ. TTS ຄວນ ເໝາະ ສົມກັບຜິວ ໜັງ, ໂດຍສະເພາະບໍລິເວນແຄມ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ແກ້ໄຂມັນນອກຈາກນັ້ນ, ແລ້ວລ້າງມືຂອງທ່ານດ້ວຍນ້ ຳ ສະອາດ.

Fendivia ຖືກອອກແບບມາ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ. ສິ່ງເສດເຫຼືອ ໃໝ່ ແມ່ນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ນຳ ໃຊ້ກັບພື້ນທີ່ອື່ນຂອງຜິວ ໜັງ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ສະຖານທີ່ຂອງໃບສະ ໝັກ ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ກາວໃສ່ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ດຽວກັນສາມາດເຮັດຊ້ໍາອີກບໍ່ເກີນ 7 ມື້.

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງລະດັບຂອງການໄດ້ຮັບສານ opioid ໃນໄລຍະກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Fendivia, ຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມທົນທານ, ການຮັກສາດ້ວຍຢາອື່ນໆ, ສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບແລະສະຖານະການທາງການແພດຂອງລາວ, ເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ, ລະດັບຂອງຄວາມເມື່ອຍລ້າແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງແຜ.

ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ opioids ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ວິທີການ transdermal ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງພວກເຂົາ, ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານຄວນອີງໃສ່ການບໍລິຫານຢາທາງປາກແລະພໍ່ແມ່. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກິນຫຼາຍເກີນໄປ, ພວກເຂົາຄວນໃຊ້ຢາ opioids ທີ່ປ່ອຍໃນເບື້ອງຕົ້ນຕໍ່າ (ລວມທັງ tramadol, oxygencodone, hydromorphone, morphine, ແລະ codeine). ປະລິມານຂອງຢາ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່ເຫລົ່ານີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັກຢາໃນລັກສະນະທີ່ມັນສອດຄ່ອງກັບຜົນກະທົບທາງການແພດຂອງ 12,5 / 25 mcg / h. ໃນອະນາຄົດ, ຄົນເຈັບສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການໃຊ້ແຜ່ນປິດສະ ໜາ.

ໃນກໍລະນີໃນເວລາທີ່ການບໍລິຫານຢາ opioids ທາງປາກຖືກ contraindicated ຫຼືບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້, ແລະການໃຊ້ TTC ຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ເທົ່ານັ້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດ - 12.5 μg / h.

ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນໄປໃຊ້ການໃຊ້ແພັກເກັດ transdermal, ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາ opioids ທາງປາກ / ພໍ່ແມ່ໃນຊ່ວງເວລາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດປະລິມານຂອງຢາແກ້ອັກເສບ opioid ທີ່ໄດ້ຮັບໃນເມື່ອກ່ອນ, ເຊິ່ງລາວຕ້ອງການໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງທີ່ຜ່ານມາ (mg / ມື້). ປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບຈະຕ້ອງຖືກປ່ຽນເປັນປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະລິມານຂອງປາກໃນມື້ (mg / ມື້) ໂດຍໃຊ້ຕົວຄູນທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ປະລິມານຢາທຽບເທົ່າຂອງ morphine ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍການເພີ່ມປະລິມານຢາ analgesics opioid ດ້ວຍປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້ (ຢາ opioid ທີ່ເຄີຍໃຊ້ໃນປະລິມານ mg / ມື້×ຕົວຄູນ) ໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ / ພໍ່ແມ່:

• morphine - 1 a / 3,
• fentanyl - - / 300,
• codeine - 0.15 / 0.23 ບ,
• diamorphine - 0.5 / 6 ບ,
• ketobemidone - 1/3,
• hydromorphone - 4/20 ບ,
• levorphanol - 7,5 / 15 ບ,
• oxygencodone - 1.5 / 3,
• pethidine - - / 0.4 b,
• tramadol - 0.25 / 0.3,
• tapentadol - 0,4 / -,
• methadone - 1.5 / 3 ບ.

a - ກິດຈະກໍາຂອງ morphine ໄດ້ຮັບໂດຍປາກຫຼື intramuscularly (IM) ບົນພື້ນຖານຂອງປະສົບການທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ.

b - ອີງຕາມຜົນຂອງການສຶກສາທີ່ໄດ້ຮັບດ້ວຍການສັກຢາ IM ດຽວຂອງແຕ່ລະຢາເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອ ກຳ ນົດກິດຈະ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກເຂົາເມື່ອທຽບກັບ morphine, ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປາກແມ່ນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ເມື່ອປ່ຽນຈາກພໍ່ແມ່ໄປສູ່ເສັ້ນທາງບໍລິຫານທາງປາກ.

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງ fentanyl ແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຂື້ນກັບປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ morphine.

ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງ ໜ້ອຍ ທາງຄລີນິກທີ່ຕ້ອງການການທົດແທນຢາ opioid, ການປ່ຽນຖ່າຍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຈາກປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງໂມເລກຸນປາກໄປສູ່ປະລິມານຂອງ transdermal fentanyl ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ມີອັດຕາສ່ວນການປ່ຽນແປງຂອງ 150 ÷ ​​1 morphine (mg / ມື້) - fentanyl (/g / h):

• ຕ່ ຳ ກວ່າ 90 - 12,5,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິພາບດີກັບຢາ opioids, ການປ່ຽນຖ່າຍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຈາກປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງໂມເລກຸນປາກໄປສູ່ປະລິມານຂອງ transdermal fentanyl ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ມີອັດຕາສ່ວນປ່ຽນຂອງ 100 ÷ 1 morphine (mg / ມື້) - fentanyl (/g / h):

• ຫນ້ອຍກ່ວາ 44 - 12,5,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

ການປະເມີນຜົນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຜົນກະທົບທາງການແພດສູງສຸດຂອງ Fendivia ຄວນຖືກປະຕິບັດກ່ອນໄວກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສະ ໝັກ. ເຫດຜົນຂອງຂໍ້ ຈຳ ກັດນີ້ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຄ່ອຍໆຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນເຊລັ່ມເລືອດໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຫລັງຈາກ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນເພີ້ມ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໄລຍະປ່ຽນຈາກຢາ ໜຶ່ງ ຊະນິດກັບຢາອື່ນ, ການຮັກສາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຄວນຢຸດເຊົາເທື່ອລະກ້າວ, ຫຼັງຈາກ ນຳ ໃຊ້ຢາ fentanyl ໃນປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນແລະຈົນກ່ວາສະຖຽນລະພາບຂອງຜົນກະທົບຢາແກ້ປວດຂອງມັນ.

TTC ຄວນໄດ້ຮັບການທົດແທນດ້ວຍເຄື່ອງ ໃໝ່ ທຸກໆ 72 ຊົ່ວໂມງ. ການນັບສິບຂອງປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາແມ່ນ ດຳ ເນີນເປັນສ່ວນບຸກຄົນຈົນກ່ວາລະດັບການບັນເທົາອາການເຈັບເປັນໄດ້ພຽງພໍ, ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມທົນທານຂອງຢາ. ຕາມກົດລະບຽບ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນໃນຄັ້ງ ໜຶ່ງ ໂດຍ 12,5 ຫຼື 25 μg / ຊົ່ວໂມງ, ຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຕ້ອງການຢາເພີ່ມເຕີມ (ໂມເລກຸນທາງປາກໃນປະລິມານ 45 ແລະ 90 ມກ / ມື້ແມ່ນປະມານເທົ່າກັບ Fendivia ໃນປະລິມານ 12,5 ແລະ 25 μg / h, ຕາມ ລຳ ດັບ). ການຮັກສາອາການຄັນຄົງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ 6 ມື້ຫຼັງຈາກເພີ່ມປະລິມານ. ສະນັ້ນ, ຫຼັງຈາກປັບຂະ ໜາດ ຢາແລ້ວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ເພີ້ມຂະ ໜາດ ຢາຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ຄັ້ງເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ແລະພຽງແຕ່ເທົ່ານັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ໃຫ້ເພີ່ມຂື້ນຄັ້ງຕໍ່ໄປ.

ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸປະລິມານເກີນ 100 μg / ຊົ່ວໂມງ, ການ ນຳ ໃຊ້ plasters ຫຼາຍຄັ້ງພ້ອມກັນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ໃນເວລາທີ່ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນ, ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສັ່ງຢາເພີ່ມເຕີມຂອງຢາແກ້ອາການສະແດງສັ້ນ. ເມື່ອໃຊ້ Fendivia ໃນປະລິມານເກີນ 300 μg / ຊົ່ວໂມງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການໃຊ້ຢາແກ້ປວດເພີ່ມເຕີມ / ວິທີການໃນການບໍລິຫານຢາແກ້ອັກເສບ opioid.

ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີຜົນກະທົບຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກການໃຊ້ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຫຼັງຈາກ 48 ຊົ່ວໂມງສາມາດປ່ຽນແທນໄດ້ໂດຍຄ້າຍຄືກັນ, ແລະຫຼັງຈາກ 72 ຊົ່ວໂມງສາມາດເພີ່ມປະລິມານໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າຜ້າມຶກ ໝົດ ແລ້ວຫຼືມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະທົດແທນມັນດ້ວຍເຫດຜົນອື່ນກ່ອນ 72 ຊົ່ວໂມງໄດ້ຜ່ານໄປ, ແຜ່ນ ໜຶ່ງ ທີ່ມີປະລິມານທີ່ຄ້າຍຄືກັນກໍ່ສາມາດກາວໄປບ່ອນອື່ນຂອງຜິວ ໜັງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ plasma ຂອງຢາ.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຫັນປ່ຽນຈາກການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານກັບ morphine ໄປຫາການຮັກສາດ້ວຍແຜຜີວຂ້າມທີ່ເປັນໂຣກ, ໂຣກຖອນອາດຈະພັດທະນາໄດ້, ເຖິງວ່າຈະມີຜົນກະທົບທາງການແພດທີ່ ເໝາະ ສົມ. ຖ້າຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ເກີດຂື້ນ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານສືບຕໍ່ບໍລິຫານໂມເລກຸນສັ້ນໃນປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ.

ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຂັດຂວາງການຮັກສາດ້ວຍແຜດປ່ຽນສີ, ຄວນປ່ຽນແທນຢາ opioids ອື່ນໆເທື່ອລະກ້າວ, ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕໍ່າ, ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງ serum fentanyl ຊ້າລົງຫຼັງຈາກ ກຳ ຈັດແຜງແລະໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການຖອນ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນເລືອດ 50%, ຢ່າງຫນ້ອຍ 17 ຊົ່ວໂມງແມ່ນຕ້ອງການ.

ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸ 2-16 ປີ, Fendivia ສາມາດໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ກິນຢາໂມໂມໂມນໃນປະລິມານເທົ່າກັບ (ໃນປະລິມານຢ່າງ ໜ້ອຍ 30 ມລກ / ມື້). ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນຈາກການໃຊ້ຢາ opioid analgesics ໂດຍໃຊ້ທາງປາກ / ພໍ່ແມ່ເປັນແພ້ທີ່ມີ fentanyl, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນໃນເດັກແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງຕາມປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານຂອງປາກໃນປະ ຈຳ ວັນຂອງ morphine. Fendivia ໃນປະລິມານ 12,5 ແລະ 25 μg / h ແມ່ນເທົ່າກັບ morphine ໃນປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານ 30–44 ແລະ 45–134 mg / ມື້ຕາມ ລຳ ດັບ. ການຫັນປ່ຽນໃນເດັກນ້ອຍໄປສູ່ການໃຊ້ fentanyl ໃນປະລິມານທີ່ເກີນ 25 μg / h ບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກນັ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່.

ດ້ວຍການປ່ຽນເສັ້ນຜ່າກາງດຽວ 12,5 μg / ຊົ່ວໂມງ, ມີພຽງແຕ່ໂມເລກຸນສາມາດທົດແທນໄດ້ເມື່ອກິນທາງປາກດ້ວຍປະລິມານ 30–44 ມກ / ມື້ຫຼືຢາແກ້ອັກເສບ opioid ອື່ນໆໃນປະລິມານເທົ່າກັບ. ໂຄງການນີ້ບໍ່ສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອໂອນເດັກນ້ອຍຈາກການໃຊ້ fentanyl ກັບຢາແກ້ອັກເສບ opioid ອື່ນໆເນື່ອງຈາກການທີ່ອາດເກີດຂື້ນຍ້ອນການກິນເກີນ.

ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທາງການແພດຂອງປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນຂອງການເພີ້ມໃນຊ່ວງເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດບໍ່ເຖິງລະດັບທີ່ພຽງພໍ, ຫລັງຈາກປ່ຽນໄປໃຊ້ການປິ່ນປົວ Fendivia, ເດັກນ້ອຍຄວນໄດ້ຮັບຢາແກ້ປວດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ໃນປະລິມານປົກກະຕິ. ໃນໄລຍະ 12 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ຢາແກ້ປວດທີ່ໃຊ້ໃນເມື່ອກ່ອນສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທາງຄລີນິກ. ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາ, ແຜງຕ້ອງໄດ້ຖືກທົດແທນດ້ວຍຢາ ໃໝ່ ທຸກໆ 72 ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເພີ່ມປະລິມານຢາ, ການແກ້ໄຂຂອງມັນໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນຖືກປະຕິບັດເທື່ອລະກ້າວ, ໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ 12,5 μg / ຊົ່ວໂມງ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆກ່ວາ 1 ຄັ້ງໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງການປະຕິບັດການແກ້ໄຂບັນຫາ, ການໃຊ້ morphine ເພີ່ມເຕີມຫຼືການໃຊ້ຢາແກ້ອັກເສບ opioid ແບບສັ້ນໆອື່ນໆກໍ່ເປັນໄປໄດ້.

ການຖືພາແລະ lactation

ຂໍ້ມູນທີ່ຢືນຢັນຄວາມປອດໄພຂອງ Fendivia ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນບໍ່ມີ. ໃນໄລຍະການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດ, ຄວາມເປັນພິດຂອງການຈະເລີນພັນບາງຢ່າງໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ. ການ ນຳ ໃຊ້ເພີ້ມຂື້ນທີ່ຍືດເຍື້ອໃນໄລຍະຖືພາສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ມີລັກສະນະຂອງໂຣກຖອນໃນເດັກເກີດ ໃໝ່. ບົດລາຍງານແຍກຕ່າງຫາກໄດ້ຖືກບັນທຶກກ່ຽວກັບອາການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງໂຣກນີ້ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ທີ່ແມ່ໃຊ້ TTC ຢູ່ຕະຫຼອດເວລາຖືພາ.

ການໃຊ້ fentanyl ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ໃນກໍລະນີສຸກເສີນເທົ່ານັ້ນ. Fendivia ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາເກີດລູກແລະເວລາເກີດລູກ (ລວມທັງຜ່ານຜ່າຕັດ) ເພາະວ່າຢານີ້ເຂົ້າໄປໃນແຮ່ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມໃນລະບົບຫາຍໃຈຂອງເດັກນ້ອຍ / ເດັກເກີດ ໃໝ່.

ຢານີ້ຖືກກວດພົບໃນນົມແມ່ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມແລະເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈໃນເດັກທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນໍ້ານົມ. ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້, ຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ Fendivia ໃນໄລຍະການລ້ຽງລູກ, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຂັດຂວາງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ (ໃນຊ່ວງໄລຍະເວລາທັງ ໝົດ ຂອງການ ນຳ ໃຊ້, ພ້ອມທັງໄລຍະເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ຄັ້ງສຸດທ້າຍ).

ໃຊ້ໃນໄວເດັກ

ການໃຊ້ TTC ໃນເດັກອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 2 ປີແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານ, ເພາະວ່າບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດຢັ້ງຢືນເຖິງຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ. ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 16 ປີແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບໃນຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່.

ຂໍ້ຄວນລະວັງບໍ່ຄວນໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍອາຍຸ 2 ປີຂື້ນໄປທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແກ້ອັກເສບ opioid. ການໃຊ້ຢາແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຖ້າເດັກນ້ອຍມີຄວາມທົນທານ opioid. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກຊຶມເສົ້າລະບົບຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງ / ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດກໍ່ມີຢູ່ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຕິດຕາມຜູ້ປ່ວຍເພື່ອການພັດທະນາຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີຢ່າງຫນ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຫຼືຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານຢາ.

ໃນເວລາທີ່ເລືອກສະຖານທີ່ຂອງການສະ ໝັກ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ແລະຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບວິທີການ ໜຽວ ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນກືນກິນໂດຍບັງເອີນ.

ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການ

ນັບຕັ້ງແຕ່ການຫັນເປັນການເຜົາຜານອາຫານຂອງ fentanyl ເກີດຂື້ນໃນຕັບ, ໃນການປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ, ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການລະບາຍຂອງມັນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງການກິນເພາະຖ້າກິນດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການຫຼຸດປະລິມານຂອງ fentanyl ອາດ ຈຳ ເປັນ.

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Fendivia ບໍ່ຄວນເກີນ 12,5 mcg / h.

ການພົວພັນຢາ

• ອະນຸພັນຂອງອາຊິດ barbituric: ຄວາມສ່ຽງຂອງການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບຫາຍໃຈແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ການປະສົມປະສານນີ້ແມ່ນ contraindicated,
• ຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) - nefazodone, nelfinavir, erythromycin, voriconazole, fluconazole, fluithazole, clarithromycin, ketoconazole, ritonavir, itraconazole, cimetidine, verapamil, amiodarone, ລະດັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ ການປະຕິບັດ, ແລະຍັງເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບ, ລວມທັງອາການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ. ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການຕິດຕາມຄົນເຈັບແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານ fentanyl ຫຼືຢຸດການໃຊ້ຂອງມັນ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ຫລີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາປະສົມນີ້. ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການຢຸດການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ CYP3A4 ແລະການ ນຳ ໃຊ້ແຜ່ນ ທຳ ອິດຢ່າງ ໜ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງ,
• ຕົວກະຕຸ້ນຂອງ CYP3A4 - phenobarbital, carbamazepine, rifampicin, phenytoin: ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ fentanyl ໃນ plasma ຫຼຸດລົງແລະຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາຂອງມັນອ່ອນເພຍ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ສາມາດປັບຕົວໄດ້. ການປະສົມປະສານນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລພິເສດ. ຖ້າການຮັກສາແບບປະສົມປະສານກັບຕົວຊ່ວຍສ້າງ CYP3A4 ຖືກຍົກເລີກ, ມັນອາດຈະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານ fentanyl ແລະຕິດຕາມຄົນເຈັບ,
• ຢາສະກັດກັ້ນ CNS - ອາການສລົບທົ່ວໄປ, ຢາ opioids ອື່ນໆ, hypnotics ແລະ sedatives, phenothiazine ອະໄວຍະວະ, ຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ, ຄວາມສະຫງົບ, ເຫຼົ້າ, ຢາຕ້ານໂລກເອດສດ້ວຍຜົນກະທົບທີ່ສະຫງົບ: ຜົນກະທົບ sedative ເພີ່ມອາດຈະພັດທະນາ, hypotension, hypoventilation, sedation ເລິກ / coma ອາດຈະເກີດຂື້ນ, ລະມັດລະວັງ ການສັງເກດສະພາບການ
• ຢາເສບຕິດ serotonergic - ຕົວຍັບຍັ້ງ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ທີ່ເລືອກ, serotonin ທີ່ເລືອກແລະ noradrenaline reuptake inhibitors (SSRIs), ຢາຍັບຍັ້ງ MAO: ການປະສົມປະສານນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ເພາະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການພັດທະນາໂຣກ serotonin. ເມື່ອສົມທົບກັບ MAO, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ອາການປວດຮາກແມ່ນຍັງເປັນໄປໄດ້,
• nalbuphine, buprenorphine, pentazocine: ຜົນກະທົບ analgesic ແມ່ນອ່ອນເພຍ, ໂຣກການຖອນເງິນອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເອື່ອຍອີງ opioid, ການປະສົມປະສານບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາ,
• ການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອທີ່ມີກິດຈະ ກຳ vagolytic (ລວມທັງ pancuronium bromide): ຄວາມສ່ຽງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫລອດເລືອດໃນຫຼອດເລືອດສະຫມອງແລະໂຣກ bradycardia ແມ່ນຫຼຸດລົງ (ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ໃຊ້ beta-blockers ແລະ vasodilator ອື່ນໆ) ແລະໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງຄວາມດັນໂລຫິດແດງແລະ tachycardia ແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ,
• ການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອທີ່ບໍ່ສະແດງກິດຈະ ກຳ vagolytic (succinylcholine): ຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງຈາກ CCC ແມ່ນມີຄວາມຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ bradycardia ແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນປະຫວັດການເປັນໂຣກຫົວໃຈທີ່ອ່ອນແອ) ບໍ່ຫຼຸດລົງ.