ໂຣກເບົາຫວານ insipidus - ອາການ, ການຮັກສາ

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus - ນີ້ແມ່ນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ, ເຊິ່ງມີອາການຫິວນ້ ຳ ແລະຄວາມລັບຂອງນ້ ຳ ຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປ.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຜົນມາຈາກການສັງເຄາະທີ່ກະທົບກະເທືອນ, ການສະສົມແລະການປ່ອຍຮໍໂມນ antidiuretic (ADH).

ແຕ່ໂຣກ insipidus ເບົາຫວານສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເມື່ອ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງຮໍໂມນນີ້. ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາ (insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງ).

ຫຼາຍຄົນສັບສົນພະຍາດນີ້ດ້ວຍ ຄຳ ພະຍັນຊະນະ“ ພະຍາດເບົາຫວານ.” ແຕ່ນອກ ເໜືອ ຈາກຊື່, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແລະພະຍາດເບົາຫວານ (ປະເພດ 1 ແລະ 2) ກໍ່ບໍ່ມີຫຍັງຄືກັນ.

ການປິ່ນປົວແບບທັນສະ ໄໝ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນເພື່ອ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງຮາກ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫິວນ້ ຳ, ແລະການອອກລິດໃນປັດສະວະເປັນປົກກະຕິ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ເກີດຂື້ນເມື່ອຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຂາດຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ. ໂດຍປົກກະຕິ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະປ່ອຍນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປຢູ່ເລື້ອຍໆໃນຮູບແບບຂອງປັດສະວະ. ນ້ ຳ ນີ້ຖືກກັ່ນຕອງອອກຈາກເລືອດໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ສະສົມຢູ່ໃນພົກຍ່ຽວແລະຍັງຄົງຢູ່ບ່ອນນັ້ນຈົນກວ່າຄົນເຮົາຢາກຍ່ຽວ.

ຖ້າຫາກວ່າ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກມັນຈະປັບສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ - ຖ້າພວກເຮົາດື່ມຫຼາຍແລະຂາດນ້ ຳ ໜ້ອຍ, ຈາກນັ້ນກໍ່ຈະມີການຜະລິດ ນຳ ້ຍ່ຽວຫຼາຍ, ແລະຖ້າພວກເຮົາຂາດນ້ ຳ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຫຼຸດການຜະລິດ ນຳ ້ຍ່ຽວເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດນ້ ຳ. ປະລິມານແລະສ່ວນປະກອບຂອງທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍຍັງຄົງຕົວຍ້ອນກົນໄກທີ່ ສຳ ຄັນນີ້.

ອັດຕາການດູດນ້ ຳ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍຄວາມຮູ້ສຶກຫິວ, ເຖິງແມ່ນວ່ານິໄສຂອງພວກເຮົາສາມາດເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາດື່ມນ້ ຳ ຫຼາຍກ່ວາ ຈຳ ເປັນ. ແຕ່ວ່າອັດຕາການລະລາຍຂອງແຫຼວແມ່ນມີອິດທິພົນຈາກຮໍໂມນ antidiuretic (ADH), ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ vasopressin ເຊັ່ນກັນ.

ຮໍໂມນ Antidiuretic (vasopressin) ແມ່ນຜະລິດໃນ hypothalamus ແລະສະສົມຢູ່ໃນຕ່ອມ pituitary - ໂຄງສ້າງຂະ ໜາດ ນ້ອຍແຕ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍຢູ່ສ່ວນກົກຂອງສະ ໝອງ ທີ່ຄວບຄຸມຂະບວນການທີ່ ສຳ ຄັນໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ຮໍໂມນ Antidiuretic ຖືກປ່ອຍລົງໃນກະແສເລືອດໃນເວລາທີ່ ຈຳ ເປັນ. ມັນສຸມໃສ່ປັດສະວະ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການດູດຊືມນ້ ຳ ໃນທໍ່ຂອງເຄື່ອງກອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິຕ່າງໆ:

1. ພະຍາດເບົາຫວານກາງ.

ສາເຫດຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານສູນກາງແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການເອົາຊະນະຂອງພະຍາດເບົາຫວານຫລື hypothalamus. ມັນສາມາດເກີດຈາກການເຮັດວຽກຂອງສະ ໝອງ, ເຈັບ, ບວມ, ໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ແລະພະຍາດອື່ນໆຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ສາເຫດຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ. ລະບົບ hypothalamic-pituitary ທີ່ຖືກທໍາລາຍແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການລະເມີດການຜະລິດ, ການເກັບຮັກສາແລະການປ່ອຍ ADH. ມັກໂຣກນີ້ປະກອບດ້ວຍບັນຫາອື່ນໆ, ເພາະວ່າຕ່ອມນ້ ຳ ມູກຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍຫຼາຍຢ່າງ.

2. ພະຍາດເບົາຫວານ Nerogenrogenic insipidus.

ພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກ nerogenicic insipidus ເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຫລອດຫລອດເລືອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ໂຄງສ້າງບ່ອນທີ່ການດູດນ້ ຳ ເກີດຂື້ນ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງນີ້ເຮັດໃຫ້ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ແຂງແຮງກັບ ADH. ພະຍາດທາງວິທະຍາສາດນີ້ສາມາດເປັນພັນທຸ ກຳ (ພັນທຸ ກຳ), ຫຼືໄດ້ມາຈາກຜົນຂອງພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ. ຢາບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນ: ເກືອລິໂຄລິກແລະເຕຕຣາຊີກລິນ, ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic.

3. insipidus ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາເທົ່ານັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ເອນໄຊທີ່ຜະລິດໂດຍແຮ່ທາດ (ລະບົບເສັ້ນເລືອດໃນການສະ ໜອງ ລູກໃນທ້ອງ) ທຳ ລາຍ ADH ຂອງແມ່.

4. ພະຍາດເບົາຫວານ Dipsogenic insipidus.

ຮູບແບບຂອງໂຣກເບົາຫວານ insipidus ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ກັນດີວ່າ polydipsia ຫຼື polydipsia psychogenic ຕົ້ນຕໍ. ກັບພະຍາດນີ້, ການດື່ມນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປສະກັດກັ້ນຜົນກະທົບຂອງຮໍໂມນ antidiuretic. ການດື່ມນ້ ຳ ທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຄວບຄຸມກໍ່ອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ (ຕົວຢ່າງ, ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ - OCD) ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກົນໄກລະບຽບການໃນການຫິວນ້ ຳ ໃນ hypothalamus (ຕົວຢ່າງ, ມີໂຣກ sarcoidosis).

ໃນບາງກໍລະນີ, ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ, ເຖິງວ່າຈະມີການກວດກາຢ່າງລະອຽດຂອງຄົນເຈັບ.

ປັດໃຈສ່ຽງຂອງໂລກເບົາຫວານ insipidus

ພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກ nerogenicic insipidus, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກເກີດ, ໂດຍປົກກະຕິມີສາເຫດທາງພັນທຸ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຂອງຄວາມສາມາດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນການສຸມໃສ່ປັດສະວະ. ໂຣກ neulinic diabetes insipidus ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍ, ໃນຂະນະທີ່ແມ່ຍິງສາມາດເປັນຕົວຂົນສົ່ງທາງພັນທຸ ກຳ ທີ່ມີບັນຫາ.

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ອາການທົ່ວໄປຂອງໂຣກເບົາຫວານປະກອບມີ:

•ຄວາມຫິວນ້ ຳ ທີ່ແຂງແຮງ (polydipsia).
•ຜົນຜະລິດຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປ (polyuria).
•ບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນພຽງພໍ, ຍ່ຽວເບົາ.

ຂື້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ, ຄົນເຮົາສາມາດຂັບຖ່າຍປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນໄດ້ 3 ລິດ ສຳ ລັບກວດພະຍາດເບົາຫວານເຖິງ 15 (!) ລິດ ສຳ ລັບພະຍາດຮ້າຍແຮງ. Nocturia ແມ່ນຍັງເປັນລັກສະນະ - ຄົນເຈັບລຸກຂຶ້ນໃນຕອນກາງຄືນເພື່ອຍ່ຽວ. ໃນບາງກໍລະນີ, ພວກມັນສາມາດຍ່ຽວໄດ້ໂດຍກົງໃນຕຽງ (ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້).

ບໍ່ຄືກັບພະຍາດທາງຈິດ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຄວາມຄິດທີ່ມີນ້ ຳ ດື່ມຕະຫຼອດເວລາ, ດ້ວຍໂຣກເບົາຫວານ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄົນເຈັບຕື່ນນອນເຖິງແມ່ນໃນຕອນກາງຄືນ, ຖືກທໍລະມານດ້ວຍຄວາມຫິວ.

ໃນເດັກນ້ອຍ, ໂຣກ insipidus ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດສະແດງອອກດ້ວຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

•ຄວາມກັງວົນທີ່ບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ແລະການຮ້ອງໄຫ້ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ.
•ຜ້າອ້ອມຜ້າອ້ອມຢ່າງໄວວາຜິດປົກກະຕິ.
•ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ.
•ຮາກແລະຖອກທ້ອງ.
•ຜິວແຫ້ງ.
•ແຂນຂາເຢັນ.
•ການເຕີບໂຕຊ້າ.
•ລົດນ້ ຳ ໜັກ.

ດ້ວຍຄວາມຫິວນ້ ຳ ທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະການຂັບຖ່າຍປັດສະວະເພີ່ມຂື້ນ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ. ການກວດວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງຈະໄວເທົ່າໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານ ໝໍ ກໍ່ຈະສາມາດເລີ່ມການປິ່ນປົວໄດ້ໄວເທົ່າໃດກໍ່ຕາມ, ແລະຈະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນພະຍາດແຊກຊ້ອນ ໜ້ອຍ ລົງ.

ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ວິທີຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້:

1. ທົດສອບອາການຂາດນໍ້າ.

ຂັ້ນຕອນນີ້ຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus. ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຢຸດເຊົາກິນນ້ ຳ 2-3 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການກວດ. ທ່ານ ໝໍ ຈະ ກຳ ນົດນ້ ຳ ໜັກ, ປະລິມານແລະສ່ວນປະກອບຂອງປັດສະວະຂອງທ່ານ, ພ້ອມທັງລະດັບ ADH ຂອງເລືອດໃນໄລຍະນີ້. ໃນເດັກນ້ອຍແລະແມ່ຍິງຖືພາ, ການກວດນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ ດຳ ເນີນພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດເພື່ອບໍ່ໃຫ້ນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍບໍ່ເກີນ 5% ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ.

ນີ້ແມ່ນການວິເຄາະທາງກາຍະພາບແລະສານເຄມີຄົບຖ້ວນ. ຖ້າວ່າປັດສະວະບໍ່ໄດ້ເຂັ້ມຂຸ້ນພໍ (ນັ້ນກໍ່ແມ່ນວ່າມັນມີເກືອ ໜ້ອຍ ກ່ວາປົກກະຕິ), ນີ້ອາດຈະເວົ້າເຖິງຄວາມພໍໃຈຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus.

3. ການຖ່າຍພາບສະທ້ອນແສງແມ່ເຫຼັກ (MRI).

ຫົວ MRI ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ແມ່ນການບຸກລຸກທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ຮັບຮູບພາບທີ່ລະອຽດກ່ຽວກັບສະ ໝອງ ຂອງທ່ານແລະໂຄງສ້າງທັງ ໝົດ ຂອງມັນ. ທ່ານ ໝໍ ຈະສົນໃຈບໍລິເວນຕິ່ງນ້ ຳ ແລະໂຣກຕັບແຂງ. ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ສາມາດເກີດມາຈາກໂຣກເນື້ອງອກຫລືຄວາມເຈັບປວດໃນພື້ນທີ່ນີ້ເຊິ່ງຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ MRI.

4. ການກວດທາງພັນທຸ ກຳ.

ຖ້າທ່ານ ໝໍ ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ສືບທອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວຈະຕ້ອງສຶກສາປະຫວັດຄອບຄົວ, ພ້ອມທັງເຮັດການວິເຄາະທາງພັນທຸ ກຳ.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນ:

1. ພະຍາດເບົາຫວານກາງ.

ດ້ວຍພະຍາດຊະນິດນີ້, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການຂາດ ADH, ການປິ່ນປົວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການກິນຮໍໂມນສັງເຄາະ - desmopressin. ຄົນເຈັບອາດຈະໃຊ້ຢາ desmopressin ໃນຮູບແບບການສີດພົ່ນທາງດັງ, ເມັດຫຼືຢາສັກ. ຮໍໂມນສັງເຄາະຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຖ່າຍເບົາຫຼາຍເກີນໄປ.

ສໍາລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການບົ່ງມະຕິນີ້, desmopressin ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດຕິພາບແລະປອດໄພ. ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ desmopressin, ທ່ານຄວນດື່ມນໍ້າພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫິວນ້ ຳ ແທ້ໆ. ຄວາມຕ້ອງການນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຢາປ້ອງກັນການລົບລ້າງນ້ ຳ ອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຜະລິດປັດສະວະ ໜ້ອຍ ລົງ.

ໃນກໍລະນີເບົາບາງຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ, ທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງການຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບທາດແຫຼວ. ທ່ານຫມໍສາມາດປົກກະຕິການໄດ້ຮັບສານປະ ຈຳ ວັນຂອງທາດແຫຼວ - ຕົວຢ່າງ: 2.5 ລິດຕໍ່ມື້. ຈຳ ນວນເງິນນີ້ແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະຄວນຮັບປະກັນການດູດຊືມປົກກະຕິ!

ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວເກີດມາຈາກເນື້ອງອກແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆຂອງລະບົບ hypothalamic-pituitary, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານ ໝໍ ຈະແນະ ນຳ ໃຫ້ປິ່ນປົວພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ.

2. ພະຍາດເບົາຫວານ Nerogenrogenic insipidus.

ພະຍາດນີ້ແມ່ນຜົນມາຈາກການຕອບສະ ໜອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກັບຮໍໂມນ antidiuretic, ສະນັ້ນ desmopressin ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຢູ່ນີ້. ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຈະ ກຳ ນົດອາຫານທີ່ມີທາດໂຊດຽມຕໍ່າເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານຫຼຸດລົງໃນການຜະລິດປັດສະວະ.

ຢາ Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), ທີ່ຖືກສັ່ງຢ່າງດຽວຫຼືດ້ວຍຢາອື່ນໆ, ສາມາດບັນເທົາອາການຕ່າງໆ. Hydrochlorothiazide ແມ່ນຢາ diuretic (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຜົນຜະລິດຍ່ຽວ), ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີມັນເຮັດໃຫ້ຜົນຜະລິດຂອງປັດສະວະຫຼຸດລົງ, ຄືກັນກັບ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic. ຖ້າອາການຂອງພະຍາດບໍ່ຫາຍໄປ, ເຖິງວ່າຈະມີການກິນຢາແລະອາຫານການກິນ, ຈາກນັ້ນການຢຸດຢາກໍ່ສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຜົນໄດ້ຮັບ.

ແຕ່ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກທ່ານ ໝໍ ກ່ອນ, ທ່ານບໍ່ສາມາດຫຼຸດປະລິມານຢາຫຼືຍົກເລີກຢາໃດໆ!

3. insipidus ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ.

ການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກ insipidus ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນການໃຊ້ຮໍໂມນສັງເຄາະ desmopressin. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ພະຍາດຊະນິດນີ້ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກົນໄກທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຫິວນໍ້າ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ desmopressin ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ.

4. ພະຍາດເບົາຫວານ Dipsogenic insipidus.

ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສະເພາະ ສຳ ລັບໂຣກ insipidus ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ການປິ່ນປົວໂດຍນັກຈິດຕະວິທະຍາຈະບັງຄັບໃຫ້ຄົນເຈັບຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບທາດແຫຼວແລະຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງພະຍາດ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານ:

1. ປ້ອງກັນການສູນເສຍນໍ້າໃນ.

ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຈະແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານໃຊ້ນ້ ຳ ໃນປະລິມານທີ່ແນ່ນອນທຸກໆມື້ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຂາດນ້ ຳ. ເກັບນ້ ຳ ໄວ້ໃຫ້ທ່ານທຸກບ່ອນທີ່ທ່ານໄປ, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານເດີນທາງໄກ. ຄວນໃຫ້ເດັກນ້ອຍດື່ມນ້ ຳ ທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ, ກາງເວັນແລະກາງຄືນ.

2. ໃສ່ປ້າຍເຕືອນ.

ມັນແມ່ນການປະຕິບັດທົ່ວໄປໃນພາກຕາເວັນຕົກໃນການໃສ່ສາຍແຂນພິເສດຫລືບັດເຕືອນໄພທາງການແພດໃນກະເປົາເງິນຂອງທ່ານ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຊອກຫາໄດ້ໄວຖ້າມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງເກີດຂື້ນໃນຕົວເອງ.

ອາການຂອງການຂາດນໍ້າລວມມີ:

•ປາກແຫ້ງ.
•ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ.
•ຄວາມກົດດັນຕ່ ຳ.
• hypernatremia.
•ຕາກະທົບ.
•ເພີ່ມຂື້ນໃນອຸນຫະພູມ.
•ເຈັບຫົວ.
•ຫົວໃຈເຕັ້ນ.
•ລົດນ້ ຳ ໜັກ.

2. ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງໄຟຟ້າ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ electrolytes ໃນຮ່າງກາຍ. Electrolytes ແມ່ນແຮ່ທາດຕ່າງໆເຊັ່ນ sodium, potassium, calcium, ເຊິ່ງຊ່ວຍຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ແລະການເຮັດວຽກທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງຈຸລັງຂອງພວກເຮົາ.

ອາການຂອງຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງໄຟຟ້າປະກອບມີ:

• Arrhythmia.
•ຈຸດອ່ອນ.
•ເຈັບຫົວ.
•ການລະຄາຍເຄືອງ.
•ເຈັບກ້າມ.

3. ທາດແຫຼວເກີນຂອບເຂດ.

ດ້ວຍການບໍລິໂພກນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປ (ພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ), ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າການເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ມັນສະແດງອອກໂດຍຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊດຽມໃນເລືອດຕໍ່າ (ທາດສະສົມໃນເລືອດ) ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະ ໝອງ.

Vasopressin: ການສັງເຄາະ, ລະບຽບການ, ການປະຕິບັດ

Vasopressin ແມ່ນຄວາມລັບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງຊີວະວິທະຍາຂອງ hypothalamus (peptide nature). ຊື່ອື່ນຂອງມັນ: ຮໍໂມນ antidiuretic, argipressin.

Vasopressin ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະກອບຢູ່ໃນ neuron ຂອງແກນ supraoptic ຂອງ hypothalamus. ຮໍໂມນນີ້ຈະສະສົມແລະຖືກປິດລັບໃນເລືອດໂດຍຈຸລັງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຫຼັງ. ມີ vasopressin ເຂົ້າໄປໃນແກນຂອງ neurons ຫ້ອງຂະຫນາດໃຫຍ່.

ຮໍໂມນ Antidiuretic ຖືກປ່ອຍອອກສູ່ເລືອດພາຍໃຕ້ການກະຕຸ້ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ເພີ່ມຂື້ນ osmolarity (osmolality) ຂອງ plasma,
• ຫຼຸດລົງໃນປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.

Osmolarity ແມ່ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທັງ ໝົດ ຂອງອະນຸພາກທີ່ລະລາຍທັງ ໝົດ. ເກືອຫຼາຍໃນ plasma, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ສູງຂື້ນ. ການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຂອບເຂດທີ່ແຄບຂອງ plasma osmolarity ຈາກ 280 ເຖິງ 300 mOsm / l. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເກືອແມ່ນຖືກແກ້ໄຂໂດຍ osmoreceptors ພິເສດ. "ແກັບທາງຊີວະພາບ" ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນ hypothalamus, ຝາຂອງ ventricle ທີສາມຂອງສະຫມອງ, ຢູ່ໃນຕັບ.

ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແມ່ນພາລາມິເຕີທີ່ ສຳ ຄັນອີກອັນ ໜຶ່ງ ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮັກສາການສະ ໜອງ ຈຸລັງທີ່ມີອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານ. ຖ້ານ້ ຳ ໃນເຮືອກາຍເປັນຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມກົດດັນຂອງລະບົບຫຼຸດລົງແລະຈຸລິນຊີທີ່ຊ້າລົງ. ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດແມ່ນຖືກຮັບຮູ້ໂດຍຜູ້ຮັບເສັ້ນເລືອດຂອງ atrial ແລະ intrathoracic. ຈຸລັງທີ່ລະອຽດອ່ອນເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງຮັບປະລິມານ.

ການກະຕຸ້ນຂອງ osmoreceptors ແລະ receptors ປະລິມານກະຕຸ້ນການປ່ອຍຮໍໂມນ antidiuretic ເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. ພາລະບົດບາດທາງຊີວະພາບຂອງມັນໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງມາເປັນການແກ້ໄຂຂອງການລະເມີດທີ່ເກີດຂື້ນຂອງການລະລາຍຂອງທາດນ້ ຳ ໃນແຮ່ທາດ.

ລະດັບ Vasopressin ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍ:

• ການຂາດນໍ້າ
• ການສູນເສຍເລືອດ
• ການບາດເຈັບ
• ອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງ
• ສະພາບອາການຊshockອກ
• ຈິດໃຈ.

ນອກຈາກນີ້, ການສັງເຄາະແລະຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນ antidiuretic ເພີ່ມຢາບາງຊະນິດ.

• ເສີມສ້າງການ ນຳ ເອົານ້ ຳ ຄືນ ໃໝ່ ຈາກນ້ ຳ ຍ່ຽວ,
• ຫຼຸດຜ່ອນ diuresis,
• ເພີ່ມປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ,
• ຫຼຸດຜ່ອນ osmolarity plasma,
• ຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອໃນຂອງທາດ sodium ແລະ chlorine ໃນ plasma,
• ເພີ່ມສຽງຂອງເສັ້ນໃຍກ້າມເນື້ອກ້ຽງ (ໂດຍສະເພາະໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ),
• ເພີ່ມທະວີການໂຕນ vascular,
• ເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດໃນລະບົບ,
• ມີຜົນກະທົບ hemostatic ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມເສຍຫາຍ capillary,
• ເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເສັ້ນເລືອດໃຫ້ກັບ catecholamines (adrenaline, norepinephrine),
• ຄວບຄຸມປະຕິກິລິຍາທາງເພດທີ່ຮຸກຮານ,
• ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການສ້າງຕັ້ງຂອງຄວາມຮັກພໍ່,
• ບາງສ່ວນ ກຳ ນົດພຶດຕິ ກຳ ທາງສັງຄົມ (ການຊອກຫາຄູ່ຄອງ, ຄວາມສັດຊື່ຕໍ່ຄູ່ສົມລົດ).

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະສະແດງໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງ vasopressin ໃນຮ່າງກາຍ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮໍໂມນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະເມີດຂອງການສັງເຄາະຂອງມັນຫຼືກັບພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດຂອງຜູ້ຮັບ vasopressin ຢູ່ບໍລິເວນອ້ອມແອ້ມ (ໂດຍສະເພາະໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

ກົນໄກດຽວທີ່ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ການ ນຳ ເອົານ້ ຳ ມາຈາກນ້ ຳ ຍ່ຽວໃນຄົນແມ່ນການກະ ທຳ ຂອງຮໍໂມນປ້ອງກັນໂຣກ. ຖ້າປັດໃຈນີ້ຢຸດການເຮັດວຽກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການລະເມີດຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງທາດນ້ ຳ ແຮ່ທາດພັດທະນາ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນສະແດງໂດຍ:

• ປະລິມານຫຼາຍຂອງຜົນຜະລິດຍ່ຽວ (ຍ່ຽວຫຼາຍກ່ວາ 2 ລິດຕໍ່ມື້),
• ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເກືອໃນນໍ້າຍ່ຽວ,
• ການຂາດນໍ້າ
• ການລົບກວນຂອງ electrolyte
• hypotension, ແລະອື່ນໆ.

ການຈັດປະເພດ

ອີງຕາມລະດັບຂອງ pathology, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແບ່ງອອກເປັນ:

1. ສູນກາງ (ເປັນປັນຫາໃນການສັງເຄາະແລະການປ່ອຍຮໍໂມນເຂົ້າໃນເລືອດ),
2. renal (ບັນຫາແມ່ນພູມຕ້ານທານຂອງຮໍໂມນຮໍໂມນ)
3. ຮູບແບບອື່ນໆ.

ຮູບແບບສູນກາງຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດພົວພັນກັບຄວາມເຈັບປວດ, ໂຣກເນື້ອງອກໃນສະ ໝອງ, ischemia ໃນພະຍາດອະໄວຍະວະເພດຫຼືໂລກຕັບອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອ. ທີ່ຂ້ອນຂ້າງມັກ, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານຈະພັດທະນາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຮາກຂອງ adenoma pituitary adenoma (ການຜ່າຕັດຫຼືລັງສີ). ນອກຈາກນີ້, ໂຣກເບົາຫວານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນກັບໂຣກພັນທຸກໍາ Wolfram (ໂຣກ DIDMOAD). ໃນອັດຕາສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ມີຮູບແບບສູນກາງ, ປັດໃຈດ້ານລະບົບນິເວດຂອງພະຍາດບໍ່ພົບ. ໃນກໍລະນີນີ້, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືວ່າ idiopathic.

ຮູບແບບ renal ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດພົວພັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນໃນໂຄງປະກອບຂອງ receptors ສໍາລັບຮໍໂມນ antidiuretic. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງແກ້ວ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດ ionic, ການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ, ແລະ hyperglycemia ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດນີ້.

ໂຣກເບົາຫວານໃນບາງກໍລະນີພັດທະນາໃນຊ່ວງຖືພາ. ຮູບແບບຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນປ່ຽນແປງໄດ້. ທັນທີຫຼັງເກີດ, ອາການທັງ ໝົດ ຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາກໍ່ຫາຍໄປ. insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ Gestagenic ແມ່ນຖືກອະທິບາຍໂດຍການ ທຳ ລາຍ vasopressin ໂດຍ enzymes placental.

ຮູບແບບອື່ນຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານໃນເດັກໃນປີ ທຳ ອິດຂອງຊີວິດ.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍລະດັບຂອງການລະເມີດຂອງ homeostasis. ຍິ່ງມີອາການຂາດນ້ ຳ ຫຼາຍ, ພະຍາດຮ້າຍແຮງຍິ່ງ.

ການຈັດປະເພດຄວາມຮຸນແຮງ:

• ແບບຟອມຮຸນແຮງ (diuresis ຫຼາຍກ່ວາ 14 ລິດຕໍ່ມື້),
• ຄວາມຮຸນແຮງປານກາງ (diuresis ຈາກ 8 ຫາ 14 ລິດຕໍ່ມື້),
• ຮູບແບບອ່ອນໆ (diuresis ສູງເຖິງ 8 ລິດຕໍ່ມື້).

ຖ້າການສູນເສຍນ້ ຳ ໜ້ອຍ ກວ່າ 4 ລິດຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບໂຣກ insipidus ໂລກເບົາຫວານບາງສ່ວນ.

ໂຣກເບົາຫວານໃນໂປເຊສຊຽມແລະໃນໄລຍະເດັກນ້ອຍມັກຈະເປັນໂຣກເບົາ. ຮູບແບບ iatrogenic ເນື່ອງຈາກການບໍລິຫານຢາມັກຈະບັນລຸລະດັບປານກາງ. ກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນມາຈາກຮູບຮ່າງຂອງສູນກາງຫລືໄຕ.

ການລະບາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ພະຍາດວິທະຍາຖືວ່າເປັນສິ່ງທີ່ຫາຍາກ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ອັດຕາການແຜ່ຫຼາຍຂອງທຸກໆຮູບແບບຂອງໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນປະຊາກອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕັ້ງແຕ່ 0.004-0.01%. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຈຳ ນວນກໍລະນີຂອງພະຍາດໄດ້ຖືກບັນທຶກຂື້ນເລື້ອຍໆ. ຫນ້າທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດ, ການເກີດຂອງຮູບແບບສູນກາງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ເພີ່ມຂື້ນ. ປະກົດການນີ້ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນການບາດເຈັບຂອງສະ ໝອງ ແລະການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຢູ່ເທິງສະ ໝອງ.

ຜູ້ຊາຍປະສົບກັບໂຣກເບົາຫວານເປັນໂຣກເບົາຫວານເລື້ອຍເທົ່າກັບຜູ້ຍິງ. ກໍລະນີຕິດເຊື້ອພະຍາດ ໃໝ່ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນຄົນ ໜຸ່ມ ສາວ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຄົນເຈັບອາຍຸ 10 ຫາ 30 ປີ.

ອາການຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນສະແດງອອກເຖິງລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄົນເຈັບ. ຄຳ ຮ້ອງທຸກຕົ້ນຕໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫິວນ້ ຳ ຮຸນແຮງ, ຜິວແຫ້ງ, ປາກແຫ້ງແລະປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ.

• ຄວາມຕ້ອງການຂອງນ້ ຳ ຫຼາຍກວ່າ 6 ລິດຕໍ່ມື້,
• ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນເປັນ 6-20 ລິດຕໍ່ມື້,
• ຜົນຜະລິດຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນໃນຕອນກາງຄືນ
• ການລົບກວນການນອນ
• ອ່ອນເພຍແລະເມື່ອຍລ້າ,
• ຫຼຸດລົງຄວາມລັບຂອງນໍ້າລາຍ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ
• ການຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ,
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນ
• ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ
• ຜິວແຫ້ງແລະຄັນ
• ປວດຮາກແລະຮາກ
• ປວດກ້າມເນື້ອຕາມກະດູກ,
• ອາການທາງປະສາດ
• ໄຂ້
• ອາການຍ່ຽວໃນຍ່ຽວ (ໃນເດັກນ້ອຍພາຍຫຼັງ 4 ປີ).

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການດັ່ງກ່າວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການກວດຢູ່ຫ້ອງການແພດຫຼືໂຮງ ໝໍ. ໂດຍປົກກະຕິ, ການບົ່ງມະຕິແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist.

ການບົ່ງມະຕິໄດ້ແນວໃດ?

ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານປະກອບມີການກວດຫາຫ້ອງທົດລອງແລະການກວດພິເສດ.

ບັນດາທ່ານ ໝໍ ມີ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຍ່ຽວ (polyuria) ແລະການຂາດນ້ ຳ ໃນຄົນເຈັບ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນເກີດຂື້ນລະຫວ່າງໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານຂັ້ນສູນກາງແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະການຫິວນໍ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິ.

ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ polyuria ແລະ polydipsia ຢືນຢັນວ່າມີ diuresis hypotonic (ຍ່ຽວທີ່ມີຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ). ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ໃຫ້ປະເມີນປະລິມານຂອງປັດສະວະຕໍ່ມື້, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງມັນແລະ osmolality.

ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນລັກສະນະ:

• ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວຫຼາຍກວ່າ 40 ມລຕໍ່ກິໂລຂອງນໍ້າ ໜັກ ຕົວຕໍ່ມື້,
• ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງປັດສະວະແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ 1005 g / l,
• osmolality ປັດສະວະຕໍ່າກວ່າ 300 mOsm / kg.

ສືບຕໍ່ຍົກເວັ້ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ nephrogenic insipidus (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດເບົາຫວານ).

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການທົດສອບ:

• ການທົດສອບແຫ້ງ
• ທົດສອບດ້ວຍ desmopressin.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ແທ້ຈິງ, ການຂາດແຄນນ້ ຳ ຈະເຮັດໃຫ້ການຂາດນ້ ຳ ຢ່າງໄວວາແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຮູບແບບສູນກາງຂອງພະຍາດແມ່ນຖືກແກ້ໄຂໄດ້ງ່າຍໂດຍ desmopressin.

ການວິນິດໄສພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນ ສຳ ເລັດໂດຍການຄົ້ນຫາສາເຫດຂອງໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານອາການ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ເນື້ອງອກໃນສະ ໝອງ (ໃຊ້ MRI), ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸ ກຳ, ອື່ນໆ.

ການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ລະດັບຂອງປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກປະເມີນໂດຍສະຫວັດດີການຂອງຄົນເຈັບແລະປະລິມານຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ.

ມີ 3 ໄລຍະ:

1. ການຊົດເຊີຍ
2. subcompensation
3. decompensation.

ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍຈາກພະຍາດບໍ່ມີອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ subcompensation, polyuria ແລະ polydipsia ປານກາງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເສື່ອມໂຊມ, ການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນແທ້ໆ (ປະລິມານປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນຍັງຢູ່ໃນຂອບເຂດທາງພະຍາດທີ່ຜ່ານມາ).

ການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດພະຍາດ:

• ຮູບແບບສູນກາງແມ່ນປິ່ນປົວດ້ວຍເມັດ, ຢອດຫຼືສີດດ້ວຍຮໍໂມນສັງເຄາະ desmopressin,
• insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ renal ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ thiazide diuretics ແລະບາງຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal.

Desmopressin ແມ່ນອະນາໄມຮ່ວມກັນຂອງ vasopressin. ມັນເລີ່ມຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວພະຍາດກາງຂອງພະຍາດແຕ່ປີ 1974. Desmopressin ໃຫ້ຜົນກະທົບ antidiuretic ທີ່ມີສຽງແລະທົນທານ. ຮໍໂມນສັງເຄາະປະຕິບັດຕົວຈິງບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໂຕນຂອງເສັ້ນເລືອດແລະຄວາມດັນເລືອດຂອງລະບົບ.

ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ desmopressin 0.1 ມລກເຄິ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ຫຼື 10 mcg ພາຍໃນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຂະ ໜາດ ປະລິມານສະເລ່ຍຕໍ່ມື້ແມ່ນຢູ່ພາຍໃນ 0.1-1.6 ມລກຫຼື10-40μgໃນຮູບແບບຂອງຢອດຫຼືສີດ. ຄວາມຕ້ອງການຢາບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເພດຂອງຄົນເຈັບ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ insipidus ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານໃນລະດັບຫລັງແລະເຈັບຫຼັງ. ແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຮູບແບບ idiopathic. ປະລິມານສູງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທຸກສ່ວນສິບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈກາງ. ມັນຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ອອກຢາພາຍໃນປະເທດ.

ການໃຊ້ຢາຫຼາຍເກີນໄປເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນ:

• ຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sodium ໃນເລືອດ,
• ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນ
• ການພັດທະນາຂອງຕຸ່ມ,
• ສະຕິເສີຍ.

ອາການທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຫຼົ້າ.

insipidus ພະຍາດເບົາຫວານປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການຮັກສາ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ປະລິມານການຍ່ຽວຫຼຸດລົງບໍ່ແມ່ນຕາມມາດຕະຖານ, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ 40 - 50% ຂອງຄຸນຄ່າໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍຕົວຢາ thiazide diuretics ແລະຕົວແທນທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນຕໍ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍກົງ. ການຮັກສາບໍ່ໄດ້ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງພະຍາດ - vasopressin receptor pathology. ນອກຈາກນັ້ນ, ການໃຊ້ຢາດົນໆສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນກໍລະນີຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານບາງສ່ວນຫຼືມີໂຣກເບົາບາງ, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສາມາດໃຊ້ໃນການຮັກສາ. ພື້ນຖານຂອງມັນແມ່ນລະບອບການດື່ມທີ່ພຽງພໍ. ການຂາດນໍ້າແມ່ນປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍການບໍລິໂພກປະລິມານນໍ້າແລະເກືອທີ່ຈໍາເປັນ.

ການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus: ສາເຫດແລະກົນໄກ

ເພື່ອໃຫ້ແຫຼວກັບຄືນສູ່ເລືອດຈາກປັດສະວະຂັ້ນຕົ້ນ, vasopressin ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ນີ້ແມ່ນຮໍໂມນດຽວໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດທີ່ສາມາດເຮັດ ໜ້າ ທີ່ດັ່ງກ່າວໄດ້. ຖ້າມັນບໍ່ເຮັດວຽກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທາດແປ້ງທີ່ຮ້າຍແຮງກໍ່ຈະພັດທະນາ - ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus.

Vasopressin ແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນ neurons ຂອງ hypothalamus - ໃນແກນ supraoptic. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໂດຍຜ່ານຂັ້ນຕອນຂອງລະບົບປະສາດ, ມັນເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມນ້ ຳ ບີ, ບ່ອນທີ່ມັນສະສົມແລະຖືກປິດລັບໃນເລືອດ. ສັນຍານ ສຳ ລັບການປ່ອຍມັນແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ plasma ແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.

Osmolarity ສະທ້ອນເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເກືອທີ່ລະລາຍທັງ ໝົດ. ໂດຍປົກກະຕິ, ມັນຕັ້ງແຕ່ 280 ເຖິງ 300 mOsm / l. ໃນກໍລະນີນີ້, ຮ່າງກາຍເຮັດວຽກຢູ່ໃນສະພາບການ Physiological. ຖ້າມັນລຸກຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເຄື່ອງຮັບທີ່ຢູ່ໃນ hypothalamus, ຕັບແລະໃນຝາ 3 ຂອງ ventricle ຂອງສະຫມອງສົ່ງສັນຍານກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຮັກສາທາດແຫຼວ, ເອົາມັນອອກຈາກນໍ້າຍ່ຽວ.

ຕ່ອມ pituitary ໄດ້ຮັບສັນຍານດຽວກັນຈາກ volumoreceptors ໃນ atria ແລະເສັ້ນເລືອດຢູ່ພາຍໃນຫນ້າເອິກຖ້າຫາກວ່າປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແມ່ນຕໍ່າກວ່າປົກກະຕິ. ການຮັກສາປະລິມານປົກກະຕິຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດສະ ໜອງ ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສານອາຫານແລະອົກຊີເຈນ. ມີການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດ, ຄວາມກົດດັນໃນເຮືອຫຼຸດລົງແລະຈຸລິນຊີຈຸລິນຊີແມ່ນຖືກຍັບຍັ້ງ.

ເພື່ອລົບລ້າງຜົນກະທົບຂອງການຂາດນ້ ຳ ແລະເກືອເກີນ, vasopressin ຈະຖືກປ່ອຍອອກມາ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງຮໍໂມນ antidiuretic ແມ່ນເກີດຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນຕໍ່ໄປນີ້: ອາການຊshockອກຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາເຈັບ, ການສູນເສຍເລືອດ, ຂາດນ້ ຳ, ໂຣກຈິດ.

ການປະຕິບັດຂອງ vasopressin ເກີດຂື້ນໃນຂົງເຂດຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການຫຼຸດລົງຂອງການຍ່ຽວ.
2. ນ້ ຳ ຈາກຍ່ຽວເຂົ້າສູ່ເລືອດ, ເພີ່ມປະລິມານຂອງມັນ.
3. osmolarity Plasma ຫຼຸດລົງ, ລວມທັງ sodium ແລະ chlorine.
4. ສຽງຂອງກ້າມກ້ຽງເພີ່ມຂື້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ເສັ້ນເລືອດ.
5. ຄວາມກົດດັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງເພີ່ມຂື້ນ, ພວກມັນຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວກັບ adrenaline ແລະ norepinephrine.
6. ເລືອດຢຸດ.

ນອກຈາກນັ້ນ, vasopressin ຍັງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພຶດຕິ ກຳ ຂອງມະນຸດ, ສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນການ ກຳ ນົດພຶດຕິ ກຳ ທາງສັງຄົມ, ປະຕິກິລິຍາຮຸກຮານແລະສ້າງຄວາມຮັກໃຫ້ກັບພໍ່ຂອງເດັກ.

ຖ້າຮໍໂມນຢຸດເຂົ້າໄປໃນເລືອດຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວຈະສູນຫາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂຣກໂຣກເບົາຫວານກໍ່ຈະພັດທະນາ.

ຮູບແບບຂອງໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ສູນກາງພັດທະນາດ້ວຍການບາດເຈັບແລະເນື້ອງອກໃນສະ ໝອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລະເມີດການສະ ໜອງ ເລືອດຢູ່ໃນຕ່ອມ hypothalamus ຫຼືໂລກກະເພາະ. ເລື້ອຍໆ, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ neuroinfection.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງໂຣກ pituitary adenoma ຫຼືລັງສີໃນໄລຍະການຮັກສາສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ໂຣກທາງພັນທຸ ກຳ ຂອງໂຣກຜົ້ງທ້ອງປະກອບດ້ວຍການຜະລິດ vasopressin ທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງນີ້.

ດ້ວຍຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສ້າງສາເຫດ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີຮູບແບບກາງຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດຊະນິດນີ້ມີຊື່ວ່າ idiopathic.

ໃນຮູບແບບຂອງ renal, receptors vasopressin ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການມີຂອງມັນຢູ່ໃນເລືອດ. ນີ້ອາດແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ:

• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງໂຄງສ້າງຂອງຕົວຮັບ.
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
• ການລະເມີດຂອງອົງປະກອບ ionic ຂອງ plasma.
• ການກິນຢາລິລິດລິດ.
• ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະກ້າວຫນ້າ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນຖືກຈັດປະເພດເປັນການຖ່າຍທອດ (ຖ່າຍທອດ), ມັນພົວພັນກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າເອນໄຊທີ່ຜະລິດໂດຍແຮ່ຈະ ທຳ ລາຍ vasopressin. ຫຼັງຈາກເກີດ, insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງທາງຮ່າງກາຍຫາຍໄປ.

ໂຣກ insipidus ເບົາຫວານໃນໄລຍະຍັງມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍໃນປີ ທຳ ອິດຂອງຊີວິດ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງຕັ້ງຂອງຕັບໄຕແລະຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງໄລຍະການພະຍາດແລະລະດັບຂອງການລົບກວນການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ໃນກະແສໄຟຟ້າແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ. ມີຮູບແບບຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus:

1. ຮ້າຍແຮງ - ຍ່ຽວ 14 ລິດ / ມື້.
2. ໂດຍສະເລ່ຍ - diuresis ຈາກ 8 ຫາ 14 ລິດຕໍ່ມື້.
3. ບໍ່ຮຸນແຮງ - ຄົນເຈັບຂັບຖ່າຍເຖິງ 8 ລິດຕໍ່ມື້.
4. ມີການສູນເສຍຫນ້ອຍກ່ວາ 4 ລິດຕໍ່ມື້ - ບາງສ່ວນ (ບາງສ່ວນ) ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus.

ໂຣກເບົາຫວານໃນຜີວພັນໃນເດັກແລະແມ່ຍິງຖືພາມັກຈະມີຜົນໃນຮູບແບບອ່ອນໆ. ເມື່ອກິນຢາ (iatrogenic) - ປານກາງ. ດ້ວຍຮູບແບບຂອງສູນກາງແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ວິທີການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນ insipidus.

ໂລກເບົາຫວານແມ່ນຖືວ່າເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ. ແຕ່ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ ໝັ້ນ ຄົງຂອງຮູບແບບສູນກາງໄດ້ຖືກບັນທຶກໃນການພົວພັນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງການບາດເຈັບຂອງ craniocerebral ແລະການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບພະຍາດຂອງສະ ໝອງ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ໂຣກ insipidus ເບົາຫວານແລະອາການຂອງມັນຖືກກວດພົບໃນຜູ້ຊາຍອາຍຸ 10 ຫາ 30 ປີ.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ insipidus

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວຫຼາຍແລະການພັດທະນາການຂາດນໍ້າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການລົບກວນຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງ electrolytes ໃນເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດກໍ່ຈະເກີດຂື້ນ.

ຄວາມຮຸນແຮງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດແລະສາເຫດຂອງການເກີດຂື້ນຂອງມັນ. ການຮ້ອງທຸກຕົ້ນຕໍຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນດຽວກັບໂຣກເບົາຫວານ, ແມ່ນການຫິວນ້ ຳ ຢ່າງຮຸນແຮງ, ປາກແຫ້ງຕະຫຼອດເວລາ, ແຫ້ງ, ຜິວ ໜັງ ຂາດນ້ ຳ ແລະເຍື່ອເມືອກ, ພ້ອມທັງມີອາການຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ.

ຄົນເຈັບຕໍ່ມື້ສາມາດດື່ມນໍ້າໄດ້ຫຼາຍກ່ວາ 6 ລິດແລະປະລິມານຂອງປັດສະວະທີ່ຖ່າຍອອກຈະເພີ່ມຂື້ນເປັນ 10 - 20 ລິດ. ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫລວງຫລາຍໃນຕອນກາງຄືນ.

ອາການປົກກະຕິຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນ:

• ເມື່ອຍລ້າ, ບໍ່ແຂງແຮງ.
• ນອນບໍ່ຫຼັບຫລືເຮັດໃຫ້ເຫງົານອນເພີ່ມຂຶ້ນ.
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຄັມ.
• ທ້ອງຜູກຄົງຢູ່.
• ຄວາມເຈັບປວດໃນກະເພາະອາຫານຫລັງຈາກຮັບປະທານ, ທ້ອງ.
• ປວດຮາກແລະຮາກ.
• ໄຂ້.

ໃນສ່ວນຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ອາການສັບສົນຂອງອາການຂອງລະບຽບການ vascular ຂາດການພັດທະນາ - ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນໄວ, ຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ. ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ, ການຍ່ຽວຍ່ຽວຈະພັດທະນາໃນເດັກນ້ອຍຫລັງຈາກອາຍຸ 4 ປີ, ຜູ້ປ່ວຍມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບອາການຄັນຂອງຜິວ ໜັງ ຢູ່ເລື້ອຍໆ.

ອາການທາງເສັ້ນປະສາດຈະເລີນເຕີບໂຕເນື່ອງຈາກການສູນເສຍຂອງ electrolytes ໃນປັດສະວະ - ອາການເຈັບຫົວ, ປັ່ນປ່ວນຫຼືກ້າມເນື້ອກ້າມ, ການບວມຂອງຕີນແລະພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ໂຣກເບົາຫວານໃນເພດຊາຍມີການສະແດງອອກແບບປົກກະຕິດັ່ງກ່າວເປັນການຫຼຸດລົງຂອງການມີເພດ ສຳ ພັນແລະການພັດທະນາຂອງການເສື່ອມຂອງ ລຳ ບາກ.

ເພື່ອຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງແລະການທົດສອບພິເສດແມ່ນຖືກປະຕິບັດເພື່ອຊີ້ແຈງຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus. ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຮູບແບບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະສູນກາງຂອງພະຍາດແມ່ນຖືກປະຕິບັດ, ແລະໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກຍົກເວັ້ນ.

ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ປະລິມານຂອງປັດສະວະ, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມັນແມ່ນຖືກກວດກາ. ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ຄຸນຄ່າຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນລັກສະນະ:

1. ສຳ ລັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍທຸກໆກິໂລຕໍ່ມື້, ປັດສະວະປັດສະວະຫຼາຍກວ່າ 40 ມລຈະອອກມາ.
2. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງປັດສະວະທີ່ຕໍ່າກວ່າ 1005 g / l
3. osmolality ຍ່ຽວຕໍ່າກວ່າ 300 mOsm / kg

ໃນຮູບແບບ renal ຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ, ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ປະກົດວ່າ: hypercalcemia, hyperkalemia, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ, ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືການຕິດເຊື້ອໃນທໍ່ຍ່ຽວ. ໃນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຕົວຊີ້ວັດການວິນິດໄສແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ເມື່ອ ດຳ ເນີນການທົດສອບດ້ວຍການກິນອາຫານແຫ້ງ, ອາການຂອງການຂາດນ້ ຳ ແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ. ຮູບແບບສູນກາງຂອງໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະການທົດສອບ desmopressin.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ, ຖ້າການບົ່ງມະຕິບໍ່ຈະແຈ້ງ, ດຳ ເນີນການກວດກາສະຫມອງ, ພ້ອມທັງການສຶກສາທາງພັນທຸ ກຳ.

ການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ insipidus

ທາງເລືອກຂອງການມີສິດເທົ່າທຽມໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບຂອງພະຍາດ. ເພື່ອຮັກສາຮູບແບບຂອງສູນກາງເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຕ່ອມ hypothalamus ຫຼື pituitary, ຕົວແທນ vasopressin ທີ່ໄດ້ຮັບການສັງເຄາະແມ່ນໃຊ້.

ຢາທີ່ໃຊ້ໃນ Desmopressin ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງຢາເມັດຫຼືສີດພົ່ນທາງດັງ. ຊື່ການຄ້າ: Vasomirin, Minirin, Presinex ແລະ Nativa. ມັນສົ່ງເສີມການດູດຊືມນ້ ຳ ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອໃຊ້ມັນ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງດື່ມພຽງແຕ່ດ້ວຍຄວາມຮູ້ສຶກຫິວນໍ້າ, ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ເກີດການດື່ມນໍ້າ.

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນຢາ desmopressin ຫຼາຍເກີນໄປຫຼືການໃຊ້ນໍ້າໃນປະລິມານຫຼາຍໃນເວລາ ນຳ ໃຊ້ມັນອາດຈະເກີດຂື້ນດັ່ງນີ້:

• ຄວາມດັນເລືອດສູງ.
• ການພັດທະນາຂອງເນື້ອເຍື່ອເນື້ອເຍື່ອ.
• ຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊດຽມໃນເລືອດ.
• ສະຕິເສີຍ.

ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນຈາກ 10 ຫາ 40 mcg ຕໍ່ມື້. ມັນສາມາດກິນຄັ້ງດຽວຫລືແບ່ງເປັນສອງຄັ້ງ. ໂດຍປົກກະຕິຢານີ້ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ໄດ້ດີ, ແຕ່ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນຮູບແບບຂອງອາການເຈັບຫົວແລະວິນຫົວ, ຄວາມເຈັບປວດໃນ ລຳ ໄສ້, ປວດຮາກແລະຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນປານກາງ.

ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາສີດພົ່ນຫຼືຢອດລົງ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຈື່ວ່າດ້ວຍດັງທີ່ມີນ້ ຳ ມູກເນື່ອງຈາກການໃຄ່ບວມຂອງເຍື່ອເມືອກ, ການດູດຊຶມຂອງຢາຈະຊ້າລົງ, ສະນັ້ນ, ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວມັນສາມາດຖືກນ້ ຳ ໃຕ້ລີ້ນ.

ໃນຮູບແບບສູນກາງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ການກະກຽມທີ່ໃຊ້ carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) ແລະ chloropropamide ຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອກະຕຸ້ນການຜະລິດ vasopressin.

ໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກ nerogenicic ແມ່ນມີສ່ວນພົວພັນກັບການຂາດຄວາມສາມາດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ vasopressin, ເຊິ່ງມັນອາດຈະພຽງພໍໃນເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາທີ່ດໍາເນີນການທົດສອບກັບ desmopressin, ປະຕິກິລິຍາກັບມັນກໍ່ບໍ່ເກີດຂື້ນ.

ສຳ ລັບການຮັກສາຮູບແບບນີ້, ຢາ thiazide diuretics ແລະຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren ແມ່ນໃຊ້. ໃນຄາບອາຫານ, ປະລິມານເກືອແມ່ນ ຈຳ ກັດ.

ໂຣກ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການກຽມພ້ອມ desmopressin, ການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນໃນເວລາຖືພາເທົ່ານັ້ນ, ຫຼັງຈາກເກີດລູກແລ້ວບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວແບບນີ້.

ໃນ insipidus ເບົາຫວານເບົາຫຼືໃນຮູບແບບບາງສ່ວນ, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສາມາດໃຊ້ໃນຮູບແບບຂອງລະບຽບການດື່ມທີ່ພຽງພໍເພື່ອປ້ອງກັນການຂາດນໍ້າ.

ອາຫານ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນພາລະຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງມັນ:

1. ການ ຈຳ ກັດທາດໂປຼຕີນ, ໂດຍສະເພາະຊີ້ນ.
2. ປະລິມານໄຂມັນແລະທາດແປ້ງທີ່ພຽງພໍ.
3. ໂພຊະນາການສ່ວນປະກອບເລື້ອຍໆ.
4. ລວມຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ສົດ.
5. ເພື່ອຫລຸດຄວາມຢາກອາຫານຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໃຊ້ເຄື່ອງດື່ມນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້, ນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້ຫຼືເຄື່ອງດື່ມ ໝາກ ໄມ້.

ການປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກປະເມີນໂດຍສະຫວັດດີການຂອງຄົນເຈັບແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານປັດສະວະຫຼຸດລົງ.

ດ້ວຍການຊົດເຊີຍຢ່າງເຕັມທີ່, ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ຫາຍໄປ. insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ Subcompensated ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມຢາກອາຫານປານກາງແລະການຖ່າຍເບົາເພີ່ມຂຶ້ນ. ດ້ວຍຫຼັກສູດທີ່ເສີຍຫາຍ, ອາການບໍ່ປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການປິ່ນປົວ.

ການປິ່ນປົວທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດແມ່ນການເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນເດັກນ້ອຍ, ແລະມັນມັກຈະພັດທະນາການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີໂຣກຕັບແຂງແລະການປ່ຽນໄຂ່. ຮູບແບບ idiopathic ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ແຕ່ວ່າກໍລະນີຂອງການຮັກສາທີ່ສົມບູນແມ່ນຫາຍາກ.

ດ້ວຍຮູບແບບກາງຂອງ insipidus ພະຍາດເບົາຫວານ, ການປິ່ນປົວທົດແທນທີ່ມີຄວາມສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດຮັກສາຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກແລະກິດຈະ ກຳ ທາງສັງຄົມ. ໂລກເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ພ້ອມທັງກໍລະນີທີ່ເກີດຈາກຢາແລະມີພະຍາດໃນເດັກໃນປີ ທຳ ອິດຂອງຊີວິດ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນສິ້ນສຸດລົງໃນການຟື້ນຕົວ. ວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ຍົກຫົວຂໍ້ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ insipidus.

ລາຍລະອຽດຂອງພະຍາດ

ກົດລະບຽບຂອງການລະບາຍນໍ້າໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ພ້ອມທັງບາງຂະບວນການອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍເກີດຂື້ນຍ້ອນຮໍໂມນ vasopressin. ມັນຖືກຜະລິດໂດຍ hypothalamus, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ສະສົມຢູ່ໃນເສັ້ນທາງຫຼັງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານແລະຈາກນັ້ນຖືກປ່ອຍອອກມາເປັນເລືອດ.

Vasopressin ແມ່ນຜູ້ຄວບຄຸມການກວດນ້ ຳ ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເທົ່ານັ້ນ, ແລະຍັງມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຄວບຄຸມສະພາບຂອງຄົນທີ່ຮຸກຮານ, ການ ທຳ ງານຂອງກ້າມເນື້ອຂອງຫົວໃຈແລະມົດລູກ.

ໂຣກເບົາຫວານ insipidus ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຮໍໂມນບໍ່ຖືກຜະລິດຢ່າງພຽງພໍ, ຫຼືມັນຖືກກະຕຸ້ນຢ່າງໄວວາໂດຍ vasopressinases, ເຊິ່ງມີຢູ່ແລະໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດ.

ດ້ວຍເຫດນີ້, ຂະບວນການຂອງການຂັບຖ່າຍນ້ ຳ ໂດຍຫຼອດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຖືກ ທຳ ລາຍ, ສານອາຫານຂອງຈຸລັງທີ່ມີນ້ ຳ ຫຼຸດລົງ, ແລະຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງແຂງແຮງກໍ່ຮູ້ສຶກຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງໂຣກຂາດນ້ ຳ.

ພະຍາດນີ້ມີສາມຮູບແບບ, ພະຍາດເບົາຫວານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນພົບຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

• ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ຊາຍແມ່ນການຂາດນໍ້າ. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ບໍລິໂພກນໍ້າໃນຮ່າງກາຍທີ່ ຈຳ ເປັນແລະ ຈຳ ເປັນ, ເຊື່ອວ່າສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວແລະຄວາມຖີ່ຂອງການເປົ່າ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ຈະສະແດງອອກໃນການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ຮຸນແຮງ, ວິນຫົວ, ສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກເວລາແລະສະຖານທີ່, ຄວາມບໍ່ສະບາຍທາງຈິດໃຈ, ຮາກ. ສະພາບການນີ້ແມ່ນອັນຕະລາຍເພາະວ່າໂດຍບໍ່ຢຸດຢັ້ງມັນຈະ ນຳ ໄປສູ່ສະພາບລົ້ມແລະຕາຍ.
• ປະເພດ ໜຶ່ງ ອີກຂອງອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນການເກີດປະຕິກິລິຍາຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ປະລິມານນ້ ຳ ທີ່ບໍລິໂພກຢ່າງແນ່ນອນບໍ່ພຽງແຕ່ຍືດຝາຂອງພົກຍ່ຽວ, ແຕ່ຍັງເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານ ນຳ ອີກ. ດັ່ງນັ້ນ, ກະເພາະອາຫານອາດຈະຈົມລົງ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ນ້ ຳ ກໍ່ເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານເຈືອຈາງແລະປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ການຍ່ອຍອາຫານບໍ່ດີ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງໂຣກກະເພາະອາຫານທີ່ລະຄາຍເຄືອງ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວເອງໃນອາການປວດຮາກ, ເຈັບ, ປວດຮາກ, ວິນຫົວ.
• ມັນອາດຈະມີອາການແຊກຊ້ອນຈາກ ureters ແລະພົກຍ່ຽວ, ສະແດງອອກໃນການນອນ.

ສະຫຼຸບ

ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນຜູ້ຊາຍແມ່ນມີຫຼາຍວິທີທີ່ຄ້າຍຄືກັບອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການ ໝົດ ປະ ຈຳ ເດືອນຫຼືພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະ. ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອພວກເຂົາຖືກກວດພົບ, ການປຶກສາຫາລືແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍນັກວິທະຍາສາດແລະອຸຕຸນິຍົມ, ແຕ່ກໍ່ແມ່ນນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານ endocrinologist, ເຊິ່ງຈະ ກຳ ນົດການກວດກາທີ່ ຈຳ ເປັນແລະຕັດສິນໃຈໃນການຮັກສາພະຍາດ.

ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໄດ້ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ເທົ່ານັ້ນຖ້າວ່າມີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຖືກປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງ.