Yanumet (50

ຢາເມັດທີ່ມີຮູບເງົາ, 50 ມກ / 500 ມກ, 50 ມກ / 850 ມລ, 50 ມກ / 1000 ມລ.

ໜຶ່ງ ເມັດບັນຈຸ

ສານທີ່ຫ້າວຫັນ: citagliptin phosphate monohydrate 64.25 ມລກ (ເທົ່າກັບຖານທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ sitagliptin 50 mg) ແລະ metformin hydrochloride 500 mg / 850 mg / 1000 mg.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານ: cellulose microcrystalline, polyvinylpyrrolidone (povidone), sodium stearyl fumarate, sodium lauryl sulfate, ນ້ ຳ ບໍລິສຸດ.

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ ສຳ ລັບຂະ ໜາດ 50 ມກ / 500 ມກ: Opadry®II ສີບົວ 85 F94203 (ເຫຼົ້າ polyvinyl, titanium dioxide (E 171), macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E 172), ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ (E 172),

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ຂອງ 50 ມກ / 850 ມກ: Opadry®II ສີບົວ 85 F94182 (ເຫຼົ້າ polyvinyl, titanium dioxide (E 171), macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E 172), ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ (E 172),

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ຂອງ 50 ມກ / 1000 ມກ: Opadry®II ສີແດງ 85 F15464 (ເຫຼົ້າ polyvinyl, titanium dioxide (E 171), macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E 172), ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ (E 172).

ຢາເມັດ 50/500 ມກ:

ເມັດທີ່ມີຮູບຊົງເປັນແຄບຊູນ, ແຜ່ນ biconvex, ປົກຫຸ້ມດ້ວຍຮູບເງົາສີຊົມພູອ່ອນໆ, ມີແຜ່ນຈາລຶກທີ່ມີຊື່ວ່າ "575" ຢູ່ດ້ານ ໜຶ່ງ ແລະດ້ານ ໜຶ່ງ ກ້ຽງ.

ເມັດ 50/850 ມລກ:

ເມັດຮູບຊົງແຄບຊູນ, ແຜ່ນ biconvex, ປົກຫຸ້ມດ້ວຍກາບດອກໄມ້ສີບົວ, ມີແຜ່ນຈາລຶກ "515" ທີ່ແຜ່ລາມອອກໄປດ້ານ ໜຶ່ງ ແລະກ້ຽງດ້ານ ໜຶ່ງ.

ເມັດ 50/1000 ມລກ:

ເມັດຮູບຊົງແຄບຊູນ, ແຜ່ນ biconvex, ປົກຫຸ້ມດ້ວຍກາບເງົາສີແດງ, ມີແຜ່ນຈາລຶກ "577" ຂະຫຍາຍອອກໄປດ້ານ ໜຶ່ງ ແລະກ້ຽງດ້ານ ໜຶ່ງ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມສະ ເໝີ ພາບດ້ານຊີວະພາບໃນຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໄດ້ພົບວ່າການກິນຢາ Janumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) ແມ່ນມີຄວາມເທົ່າທຽມກັນກັບການກິນຢາ sitagliptin phosphate ແລະ metformin hydrochloride. ຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ສະທ້ອນເຖິງຄຸນສົມບັດທາງການຢາຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.

ການດູດຊືມ ດ້ວຍປະລິມານທາງປາກ 100 ມກ, sitagliptin ໄດ້ຮັບການດູດຊືມຢ່າງໄວວາແລະເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດ (ລະດັບປານກາງ Tmax) ຫຼັງຈາກ 1-4 ຊົ່ວໂມງ, ພື້ນທີ່ສະເລ່ຍພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງເວລາຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ AUC ຂອງ sitagliptin ໃນ plasma ແມ່ນ 8,52 •mol•ຊົ່ວໂມງ, Cmax 950 nmol . AUC ຂອງ sitagliptin ໃນ plasma ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນ. ຄວາມເປັນຈິງຂອງຊີວະພາບຂອງ sitagliptin ແມ່ນປະມານ 87%. ນັບຕັ້ງແຕ່ການໄດ້ຮັບສານ sitagliptin ແລະອາຫານພ້ອມໆກັນທີ່ມີປະລິມານໄຂມັນສູງບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ຂອງຢາ, sitagliptin ສາມາດໃຊ້ໄດ້ບໍ່ວ່າຈະເປັນການກິນອາຫານ. AUC ຂອງ sitagliptin ໃນ plasma ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນ.

ການແຈກຢາຍ. ປະລິມານການແຈກຢາຍສະເລ່ຍໃນການດຸ່ນດ່ຽງພາຍຫຼັງກິນຢາໄຊຕາລິນຊີໃນປະລິມານ 100 ມກແມ່ນປະມານ 198 ລິດ. ອັດຕາສ່ວນຂອງ sitagliptin ໄດ້ຖືກຜູກມັດກັບໂປຼຕີນ plasma ໃນເລືອດແມ່ນຕໍ່າ - 38%.

ການເຜົາຜານອາຫານ. ປະມານ 79% ຂອງ sitagliptin ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກໂດຍບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຍ່ຽວ. ການຫັນເປັນການເຜົາຜະຫລານຂອງຢາແມ່ນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ປະມານ 16% ແມ່ນອອກລິດໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ.

ການປັບປຸງພັນ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ sitagliptin 14C ທີ່ມີປາກ 14C ໂດຍນັກອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ປະມານ 100% ຂອງຢາໄດ້ຖືກຂັບຖ່າຍເປັນເວລາ 1 ອາທິດດ້ວຍອາຈົມແລະຍ່ຽວ 13% ແລະ 87% ຕາມ ລຳ ດັບ. ຊີວິດເຄິ່ງສຸດທ້າຍຂອງt½ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ sitagliptin ທາງປາກໃນປະລິມານ 100 ມກແມ່ນປະມານ 12,4 ຊົ່ວໂມງ. Sitagliptin ສະສົມໃນ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດພຽງແຕ່ ນຳ ໃຊ້ຊ້ ຳ ອີກ. ການເກັບກູ້ລະບົບຖ່າຍຮູບແມ່ນປະມານ 350 ml / ນາທີ.

ການອອກລິດຂອງ sitagliptin ແມ່ນປະຕິບັດເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍກົນໄກຂອງຄວາມລັບຂອງ canalicitic.

ໂຣກເບົາຫວານ mellitus. The pharmacokinetics ຂອງ sitagliptin ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ pharmacokinetics ຂອງອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ. ຄົ້ນຄ້ວາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ pharmacokinetics ປະລິມານຢາຂອງ sitagliptin (50 ມລກ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ບໍ່ຮຸນແຮງ (ມີການກວດລ້າງ creatinine KK 50 - 80 ມລ / ນາທີ), ປານກາງ (KK 30 - 50 ມລ / ນາທີ) ແລະຮຸນແຮງ (KK ໜ້ອຍ ກວ່າ 30 ມລ / ນາທີ) ) ຄວາມຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍທີ່ເປັນພະຍາດຕັບອັກເສບ, ທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການຂອງຄວາມຮຸນແຮງບໍ່ຮຸນແຮງ, ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງດ້ານຄລີນິກໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sitagliptin ໃນ plasma ເລືອດທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມຂອງອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ການເພີ່ມຂື້ນປະມານ 2 ເທົ່າຂອງ sitagliptin AUC ໃນ plasma ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການຮັກສາລະດັບປານກາງ, ແລະປະມານ 4 ເທົ່າຕົວຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ sitagliptin AUC ໃນ plasma ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະສຸດທ້າຍ. ຜູ້ທີ່ underwent hemodialysis, ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມຂອງອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. Sitagliptin ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບນ້ອຍໆທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນໄລຍະ hemodialysis (13,5% ໃນກອງປະຊຸມ dialysis 3-4 ຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ 4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາ).

ເຖົ້າແກ່. ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ (65-80 ປີ), ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ sitagliptin ແມ່ນສູງກວ່າ 19% ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ ໜຸ່ມ ກວ່າ.

ເດັກນ້ອຍ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ sitagliptin ໃນເດັກບໍ່ໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນ.

ເພດ, ເຊື້ອຊາດ, ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ (BMI). ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປັບປະລິມານຢາຂຶ້ນກັບເພດ, ເຊື້ອຊາດ, ຫຼື BMI. ຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ຂອງ sitagliptin.

ການດູດຊືມ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ metformin ທາງປາກ, tmax ສາມາດບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 2.5 ຊົ່ວໂມງ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ metformin, ໃນເວລາກິນຢາ 500 ມລກ, ປະມານ 50-60% ໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ເມື່ອປະຕິບັດທາງປາກ, ສ່ວນທີ່ບໍ່ດູດຊືມແມ່ນ 20-30% ແລະສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກຖ່າຍດ້ວຍອາຈົມ. ຢາ pharmacokinetics ຂອງການດູດຊຶມ metformin ແມ່ນບໍ່ແມ່ນເສັ້ນ. ເມື່ອໃຊ້ metformin ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄວາມສົມດຸນແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 24-48 ຊົ່ວໂມງແລະຕາມກົດລະບຽບບໍ່ໃຫ້ເກີນ 1 μg / ml. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດຂອງ metformin (Cmax) ບໍ່ເກີນ 4 μg / ml, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະໃຊ້ປະລິມານສູງສຸດກໍ່ຕາມ. ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງຢາໃນປະລິມານ 850 ມລກກັບອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບແລະອັດຕາການດູດຊຶມຂອງ metformin, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ໃນເລືອດ 40%, ການຫຼຸດລົງຂອງ AUC ຫຼຸດລົງ 25% ແລະການຍືດເວລາໃຫ້ບັນລຸລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ໃນເລືອດໂດຍ 35 ນາທີ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງການຫຼຸດລົງນີ້ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ.

ການແຈກຢາຍ. ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ. Metformin ແມ່ນແຈກຢາຍຢູ່ໃນເມັດເລືອດແດງ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງເລືອດແມ່ນຕໍ່າກ່ວາໃນ plasma, ແລະບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກປະມານໄລຍະເວລາດຽວກັນຂອງເວລາ. ເມັດເລືອດແດງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນຂອງການແຈກຢາຍ. ສະເລ່ຍ Vd ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ 63 - 276 ລິດ.

ການເຜົາຜານອາຫານ. Metformin ແມ່ນຍ່ຽວບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຍ່ຽວ.

ການປັບປຸງພັນ. ການກວດລ້າງເນື້ອງອກຂອງ metformin ແມ່ນ> 400 ມລ / ນາທີ, ຢານີ້ຈະຖືກ ນຳ ອອກໂດຍການກັ່ນຕອງຂອງທໍ່ກະເພາະອາຫານແລະຄວາມລັບຂອງຫຼອດລົມ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ການ ກຳ ຈັດຄັ້ງສຸດທ້າຍເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນປະມານ 6,5 ຊົ່ວໂມງ. ໃນກໍລະນີຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການຮັກສາໂລກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຕາມສັດສ່ວນຂອງລະດັບ creatinine, ເຊິ່ງຜົນຈາກການມີຊີວິດເຄິ່ງເວລາຈະແກ່ຍາວ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບຂອງ metformin ໃນ plasma ເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.

ແພດການຢາ

ຢາ Yanumet ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງຢາ 2 ຊະນິດ hypoglycemic ທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ສົມບູນແບບ: sitagliptin phosphate, dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) ຕົວຍັບຍັ້ງ, ແລະ metformin hydrochloride, ຕົວແທນຂອງຫ້ອງຮຽນ biguanide, ແລະຖືກອອກແບບເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2.

ຟອສເຟດ Sitagliptin phມັນເປັນຢາຄວບຄຸມປາກທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເລືອກທີ່ສູງຂອງເອນໄຊ dipeptyl peptidase 4 (DPP-4) ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2. ຜູ້ຍັບຍັ້ງຢາ (DPP-4) ແມ່ນຫ້ອງຮຽນຂອງຢາທີ່ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນໂຕເສີມປັບປຸງ. ໂດຍການຍັບຍັ້ງການ enzyme DPP-4, sitagliptin ຊ່ວຍເພີ່ມລະດັບຂອງສອງຮໍໂມນ incretin ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ - peptide ຄ້າຍຄື glucagon-1 (GLP-1) ແລະທາດໂປຼຕີນ insulinotropic polypeptide (HIP). The incretins ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບ endogenous ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບຽບການດ້ານສະລິລະສາດຂອງ homeostasis glucose. ພຽງແຕ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ເພີ່ມຂື້ນເທົ່ານັ້ນ, GLP-1 ແລະ HIP ເພີ່ມການສັງເຄາະອິນຊູລິນແລະການປ່ອຍມັນອອກມາຈາກຈຸລັງທົດລອງທີ່ໃຊ້ pancreatic. GLP-1 ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລັບຂອງ glucagon ໂດຍຈຸລັງ alc pancreatic, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບຫຼຸດລົງ. Sitagliptin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງແລະມີການເລືອກເຟັ້ນສູງຂອງເອນໄຊ DPP-4 ແລະບໍ່ຍັບຍັ້ງເອນໄຊທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດ DPP-8 ຫຼື DPP-9. Sitagliptin ແຕກຕ່າງກັນໃນໂຄງສ້າງທາງເຄມີແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ຈາກ GLP-1 analogues, insulin, sulfonylureas ຫຼື meglitinides, biguanides, gamma receptor agonists ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ proliferator peroxisome (PPARγ), alpha-glycosidase inhibitors ແລະ amylin analogues.

ການໃຊ້ sitagliptin ແລະ metformin ພ້ອມກັນມີຜົນຕໍ່ການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ GLP-1 ທີ່ໃຊ້ງານ. Sitagliptin, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນ metformin, ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ HIP ທີ່ໃຊ້ວຽກ.

Sitagliptin ປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ທັງໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະໃນການປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆ.

ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ sitagliptin monotherapy ໄດ້ຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ hemoglobin A1c (HbA1c) ຢ່າງໄວວາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການອົດອາຫານແລະຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ ໜົມ. ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນອາທິດທີ 3 (ຈຸດສຸດທ້າຍ). ການເກີດຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ sitagliptin ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ placebo. ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ sitagliptin ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄ່າເລີ່ມຕົ້ນ.

ນະໂຍບາຍດ້ານບວກຂອງຕົວຊີ້ວັດການເຮັດວຽກຂອງຫ້ອງທົດລອງ, ລວມທັງ HOMA-β, proinsulin ກັບອັດຕາສ່ວນອິນຊູລິນແລະຕົວຊີ້ບອກປະຕິກິລິຍາປະຕິກິລິຍາຂອງຈຸລັງໃນການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານກັບການເກັບຕົວຢ່າງເລື້ອຍໆ.

ຢາ Metformin hydrochloride ແມ່ນຢາ Biguanide ທີ່ມີຜົນກະທົບ antihyperglycemic, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທັງໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງແລະຫລັງກິນ. ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງລະບົບອິນຊູລິນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂຣກເບົາຫວານ.

ການກະ ທຳ ຂອງ metformin ແມ່ນໄກ່ເກ່ຍໂດຍສາມກົນໄກ:

ຫຼຸດລົງໃນການຜະລິດ glucose ໃນຕັບໂດຍການຍັບຍັ້ງ gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis,

ການປັບປຸງການດູດຊືມແລະການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໃນແພຈຸລັງສ່ວນປະກອບ, ໃນເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອໂດຍການເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງອິນຊູລິນ,

ເຮັດໃຫ້ການດູດຊຶມຂອງ glucose ໃນ ລຳ ໄສ້ຊ້າລົງ.

Metformin ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການສັງເຄາະ glycogen ໂດຍການກະ ທຳ ກ່ຽວກັບ glycogen synthetase, ຊ່ວຍເພີ່ມການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານໂດຍທາດໂປຣຕີນເຍື່ອຫຸ້ມສະເພາະ (GLUT-1 ແລະ GLUT-4).

ນອກເຫນືອໄປຈາກຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic, metformin ມີຜົນກະທົບໃນທາງບວກກ່ຽວກັບທາດ metabolism. ໃນປະລິມານທີ່ຮັກສາ, metformin ຫຼຸດໄຂມັນທັງ ໝົດ, LDL ແລະ triglycerides.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

Janumet ນໍາໃຊ້ກັບ lໃນໄລຍະຂອງໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2, ປະສົມປະສານກັບວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາໃນການແກ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ພ້ອມທັງປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆ:

ນອກເຫນືອໄປຈາກອາຫານແລະການອອກກໍາລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະສິດທິພາບບໍ່ພຽງພໍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin ໃນປະລິມານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສູງສຸດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ແລ້ວໂດຍການປະສົມປະສານຂອງ sitagliptin ແລະ metformin.

ໃນການປະສົມປະສານກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ (ປະສົມປະສານຂອງສາມຢາ) ເປັນການເສີມອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ບັນລຸການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍ sulfonylurea ແລະ metformin ໃນປະລິມານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສູງສຸດ.

ໃນການປະສົມປະສານກັບ agonists receptor gamma ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ proliferator peroxisome (PPAR-γ) (ຕົວຢ່າງ, thiazolidinedione) (ການປະສົມປະສານຂອງສາມຢາ) ເປັນການເສີມອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີປະສິດທິພາບບໍ່ພຽງພໍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ແລະ PPAR-γ agonist ໃນປະລິມານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສູງສຸດ. .

ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາອິນຊູລິນ (ການປະສົມປະສານຂອງສາມຢາ) ເປັນການເພີ່ມເຕີມໃຫ້ກັບລະບອບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະສິດທິພາບບໍ່ພຽງພໍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແລະ metformin.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ປະລິມານຢາຢາ Yanumet ຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຄຳ ນຶງເຖິງລະບຽບການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ, ປະສິດທິຜົນແລະຄວາມທົນທານໃນຄົນເຈັບ, ບໍ່ເກີນປະລິມານທີ່ໃຫ້ໃນປະລິມານສູງສຸດໃນປະ ຈຳ ວັນຂອງ sitagliptin - 100 ມກ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin ໃນປະລິມານທີ່ຍອມຮັບສູງສຸດ. ປະລິມານຢາທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາຢາຢາຄວນຄວນປະກອບມີຢາ sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (ປະລິມານປະລິມານ 100 ມກຕໍ່ມື້) ແລະປະລິມານຢາ metformin ໃນປະຈຸບັນ.

ເມື່ອປ່ຽນຈາກການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin ແລະ metformin. ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາຢາຢາມິຕອມຄວນຈະເທົ່າກັບປະລິມານທີ່ໃຊ້ຂອງ sitagliptin ແລະ metformin.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ metformin ໃນປະລິມານທີ່ມີຄວາມທົນທານສູງສຸດແລະ sulfonylurea. ປະລິມານຂອງຢາຢາຢາໂມມິມິກຄວນປະກອບມີຂະ ໜາດ ປະລິມານຢາ sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (ປະລິມານປະລິມານ 100 ມກຕໍ່ມື້) ແລະປະລິມານຢາ metformin ໃນປະຈຸບັນ. ຖ້າຢາ Janumet ໃຊ້ຮ່ວມກັບ sulfonylurea, ຄວນຫຼຸດປະລິມານຂອງ sulfonylurea ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບ metformin ໃນປະລິມານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສູງສຸດແລະ PPAR-γ agonist. ປະລິມານຂອງຢາຢາຢາໂມມິມິກຄວນປະກອບມີການໃຫ້ຢາ sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (ປະລິມານປະລິມານ 100 ມກຕໍ່ມື້) ແລະປະລິມານຢາ metformin ໃນປະຈຸບັນ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບສອງຢາ - ອິນຊູລິນແລະ metformin ໃນປະລິມານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສູງສຸດ. ປະລິມານຂອງຢາຢາຢາໂມມິມິກຄວນປະກອບມີການໃຫ້ຢາ sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (ປະລິມານປະລິມານ 100 ມກຕໍ່ມື້) ແລະປະລິມານຢາ metformin ໃນປະຈຸບັນ. ເມື່ອໃຊ້ຢາ Janumet ໃນການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນ, ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຫຼຸດປະລິມານຂອງອິນຊູລິນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນປະລິມານຢາ, ຢາ Yanumet ມີຢູ່ໃນສາມປະລິມານ 50 mg ຂອງ sitagliptin ບວກ 500, 850 ຫຼື 1000 ມລກຂອງ metformin hydrochloride.

ຄົນເຈັບທຸກຄົນຄວນປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ມີການແຈກຢາຍທາດຄາໂບໄຮເດຣດໃຫ້ພຽງພໍຕະຫຼອດມື້. ຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນຄວນປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕໍ່າ.

ຢາ Yanumet ຄວນໃຊ້ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ກັບອາຫານ, ເພີ່ມປະລິມານເທື່ອລະກ້າວ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ metformin.

ກຸ່ມຄົນເຈັບພິເສດ

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ. ການປັບຕົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອ່ອນໆ (CC ≥ 60 ມລ / ນາທີ) ແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ. ຢາ Janumet ບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ (CC