Amaril M

ແພດການຢາ
Glimepiride - ສານທີ່ມີກິດຈະ ກຳ ທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເມື່ອບໍລິຫານທາງປາກ, ເປັນ sulfonylurea ອະນຸພັນ. ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ II.
Glimepiride ຊ່ວຍກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ the ຈຸລັງຂອງກະຕຸກ, ເພີ່ມການປ່ອຍອິນຊູລິນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອະນຸພັນ sulfonylurea ອື່ນໆ, ມັນຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຈຸລັງ pancreatic to ການກະຕຸ້ນທາງສະລິລະວິທະຍາຂອງ glucose. ນອກຈາກນັ້ນ, glimepiride, ຄ້າຍຄືກັບອະນຸພັນ sulfonylurea ອື່ນໆ, ມີຜົນກະທົບທີ່ແປກປະຫຼາດ.
ປ່ອຍ Insulin
Sulfonylurea ຄວບຄຸມຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍການປິດຊ່ອງທາງໂພແທດຊຽມທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງ ATP ໃນເຍື່ອຫຸ້ມຈຸລັງ,, ນີ້ເຮັດໃຫ້ການເສື່ອມສະພາບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຈຸລັງ, ເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ຊ່ອງແຄວຊຽມເປີດແລະປະລິມານແຄວຊ້ຽມເຂົ້າສູ່ຈຸລັງເຊິ່ງໃນນັ້ນກໍ່ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ອຍອິນຊູລິນໂດຍ exocytosis.
ກິດຈະ ກຳ Extrapancreatic
ຜົນກະທົບນອກຈາກນັ້ນກໍ່ຄືການເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບຕໍ່ອິນຊູລິນແລະຫຼຸດການດູດຊຶມອິນຊູລິນໂດຍຕັບ. ການຂົນສົ່ງຂອງນ້ ຳ ຕານຈາກເລືອດໄປຫາກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose ເກີດຂື້ນໂດຍຜ່ານໂປຣຕີນຂົນສົ່ງພິເສດທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຈຸລັງ. ມັນແມ່ນການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອເຫຼົ່ານີ້ເຊິ່ງເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ ຈຳ ກັດອັດຕາການດູດຊືມ glucose. Glimepiride ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ ຈຳ ນວນຜູ້ຂົນສົ່ງ glucose ທີ່ເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນເຍື່ອຫຸ້ມ plasma ຂອງຈຸລັງກ້າມແລະຈຸລັງໄຂມັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການຍັບຍັ້ງ glucose ຂື້ນ.
Glimepiride ເພີ່ມກິດຈະກໍາຂອງ phospholipase C ເສພາະສໍາລັບ glycosyl phosphatidylinositol, ແລະນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ lipogenesis ແລະ glycogenesis ທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຈຸລັງໄຂມັນແລະກ້າມເນື້ອທີ່ໂດດດ່ຽວພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງສານນີ້.
Glimepiride ຍັບຍັ້ງການສ້າງທາດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ, ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດ fructose-2,6-diphosphate, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການສະກັດກັ້ນ gluconeogenesis.
Metformin
Metformin ແມ່ນທາດ Biguanide ທີ່ມີຜົນກະທົບໃນເລືອດໃນເລືອດເຊິ່ງມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວເອງໃນການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບທັງສອງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ໃນເລືອດແລະລະດັບຂອງມັນໃນ plasma ເລືອດຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ. Metformin ບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນແລະເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງໂລກເອດສ໌ໂລຫະ.
Metformin ມີ 3 ກົນໄກການປະຕິບັດ:

• ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບໂດຍຍັບຍັ້ງ gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis,
• ໃນເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງອິນຊູລິນ, ປັບປຸງການດູດຊືມແລະການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານ,
• ຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມຂອງ glucose ໃນ ລຳ ໄສ້.

Metformin ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການສັງເຄາະ glycogen ແບບ intracellular, ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການສັງເຄາະ glycogen.
Metformin ເພີ່ມຂີດຄວາມສາມາດໃນການຂົນສົ່ງຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງເຍື່ອຫຸ້ມສະເພາະ glucose (GLUT-1 ແລະ GLUT-4).
ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງກ່ຽວກັບທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, metformin ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜານໄຂມັນ lipid. ນີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາໃນການປິ່ນປົວໃນໄລຍະທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນໄລຍະກາງຫຼືໄລຍະຍາວທີ່ຄວບຄຸມ: metformin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບທັງຫມົດຂອງ cholesterol, LDL ແລະ TG.
ແພດການຢາ
Glimepiride
ການດູດຊືມ
Glimepiride ມີຊີວະວິທະຍາທາງປາກສູງ. ການກິນບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການດູດຊືມ, ພຽງແຕ່ຄວາມໄວຂອງມັນຫຼຸດລົງເລັກ ໜ້ອຍ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ໃນເລືອດແມ່ນບັນລຸປະມານ 2.5 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ (ໂດຍສະເລ່ຍ 0.3 μg / ml ກັບການບໍລິຫານຊ້ ຳ ອີກໃນປະລິມານ 4 ມລຕໍ່ມື້). ມີສາຍພົວພັນເສັ້ນລະຫວ່າງປະລິມານຂອງຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ແລະ AUC.
ການແຈກຢາຍ
ໃນ glimepiride, ມີປະລິມານການແຜ່ກະຈາຍຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ (ປະມານ 8.8 L), ປະມານເທົ່າກັບປະລິມານການແຈກຢາຍຂອງ albumin. Glimepiride ມີຄວາມຜູກພັນສູງກັບໂປຣຕີນ plasma (99%) ແລະການລ້າງອອກຕໍ່າ (ປະມານ 48 ມລ / ນາທີ).
ໃນສັດ, glimepiride ແມ່ນອອກຈາກນົມ, ສາມາດເຈາະເຂົ້າແຮ່. ການເຈາະຜ່ານ BBB ແມ່ນບໍ່ມີເລີຍ.
Biotransformation ແລະການລົບລ້າງ
ສະເລ່ຍເຄິ່ງຊີວິດ, ເຊິ່ງຂື້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດພາຍໃຕ້ສະພາບການບໍລິຫານຢາຊ້ ຳ ໆ , ແມ່ນ 5-8 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກກິນຢາໃນປະລິມານສູງ, ການຍືດຕົວຂອງຊີວິດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
ຫຼັງຈາກສັກຢາ glimepiride radiolabeled ຄັ້ງດຽວ, 58% ຂອງຢາຈະຖືກຍ່ຽວອອກມາໃນນໍ້າຍ່ຽວແລະ 35% ມີອາຈົມ. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ສານທີ່ຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວແມ່ນບໍ່ຖືກກໍານົດ. ມີປັດສະວະແລະອາຈົມ, 2 metabolites ແມ່ນ excreted, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເນື່ອງຈາກ metabolism ໃນຕັບໂດຍມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ enzyme CYP 2C9: ອະນຸພັນ hydroxy ແລະ carboxy. ຫຼັງຈາກການໃຊ້ glimepiride ທາງປາກ, ການ ກຳ ຈັດປາຍເຄິ່ງຊີວິດຂອງທາດແປ້ງເຫລົ່ານີ້ແມ່ນ 3 - 6 ຊົ່ວໂມງແລະ 5-6 ຊົ່ວໂມງຕາມ ລຳ ດັບ.
ການປຽບທຽບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນ pharmacokinetics ຫຼັງຈາກກິນຢາດຽວແລະຫຼາຍໆຄັ້ງ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນໄດ້ຮັບ ສຳ ລັບຄົນຜູ້ ໜຶ່ງ ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ. ການສະສົມທີ່ສໍາຄັນບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
ຢາ pharmacokinetics ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະເພດອາຍຸຂອງຄົນເຈັບແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການ ຊຳ ລະລ້າງ creatinine ຕ່ ຳ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມທະວີການເກັບກູ້ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ໂດຍສະເລ່ຍຂອງ glimepiride, ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດໄວກ່ວາຂອງມັນເນື່ອງຈາກການຜູກມັດບໍ່ດີຕໍ່ໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດ. ການຫຼຸດລົງຂອງທາດແປ້ງສອງຢ່າງໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ. ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມເຕີມຂອງການສະສົມຢາໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍ 5 ຄົນ, ໂດຍບໍ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ຢາ pharmacokinetics ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.
Metformin
ການດູດຊືມ
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ metformin ທາງປາກ, ເວລາທີ່ຈະບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດ (tmax) ແມ່ນ 2.5 ຊົ່ວໂມງ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ metformin ເມື່ອປະຕິບັດໃນປະລິມານ 500 ມລກ ສຳ ລັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນປະມານ 50-60%. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ອັດຕາສ່ວນທີ່ບໍ່ຕິດໃນອາຈົມແມ່ນ 20-30%.
ການດູດຊຶມ Metformin ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກແມ່ນໃຊ້ໄດ້ແລະບໍ່ຄົບຖ້ວນ. ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ວ່າຢາຂອງການດູດຊຶມ metformin ແມ່ນເປັນເສັ້ນ. ໃນປະລິມານປົກກະຕິແລະລະບຽບການບໍລິຫານ metformin, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສົມດຸນແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງ 24–48 ຊົ່ວໂມງແລະບໍ່ເກີນ 1 isg / ml. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ, Cmax metformin ໃນ plasma ໃນເລືອດບໍ່ເກີນ 4 μg / ml, ເຖິງແມ່ນວ່າມີປະລິມານສູງສຸດ.
ການກິນອາຫານຫຼຸດຜ່ອນລະດັບແລະເຮັດໃຫ້ເວລາດູດຊຶມຂອງ metformin ໜ້ອຍ ລົງ. ຫຼັງຈາກກິນຢາ 850 ມລກກັບອາຫານ, ການຫຼຸດລົງຂອງ Plasma Cmax ຫຼຸດລົງ 40%, ການຫຼຸດລົງຂອງ AUC ຫຼຸດລົງ 25%, ແລະການຍືດຕົວຂອງ tmax ປະມານ 35 ນາທີໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ຮູ້.
ການແຈກຢາຍ.
ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ. Metformin ແມ່ນແຈກຢາຍຢູ່ໃນເມັດເລືອດແດງ. Cmax ໃນເລືອດແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ Cmax ໃນ plasma ແລະບັນລຸໄດ້ໃນປະມານຫນຶ່ງຄັ້ງ. ເມັດເລືອດແດງອາດຈະເປັນບ່ອນແຈກຢາຍຮອງ. ມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ຕັ້ງແຕ່ 63-26 ລິດ.
Biotransformation ແລະການລົບລ້າງ.
Metformin ແມ່ນຍ່ຽວບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຍ່ຽວ. ການກວດລ້າງເນື້ອງອກຂອງ metformin ແມ່ນ 400 ml / ນາທີ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກໂດຍການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ແລະຄວາມລັບຂອງຫຼອດ. ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ, ການ ກຳ ຈັດປາຍຍອດໄດ້ເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນປະມານ 6,5 ຊົ່ວໂມງຖ້າຫາກວ່າການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຖືກບົກຜ່ອງ, ການເກັບກູ້ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງໃນອັດຕາສ່ວນກັບການເກັບກູ້ creatinine, ເຊິ່ງຜົນຈາກການລົບລ້າງເຄິ່ງຊີວິດຕໍ່ໄປອີກແລ້ວເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ metformin plasma.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Amaryl m

ເພື່ອເປັນອາຫານເສີມໃຫ້ກັບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ II:

• ໃນກໍລະນີໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບ glimepiride ຫຼື metformin ບໍ່ໃຫ້ລະດັບທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງການຄວບຄຸມ glycemic,
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ amena ກັບ glimepiride ແລະ metformin.

ການໃຊ້ຢາ Amaryl m

ປະລິມານຂອງຢາຕ້ານໂລກເບົາຫວານແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການຕິດຕາມປົກກະຕິກ່ຽວກັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຕາມກົດລະບຽບ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດແລະເພີ່ມປະລິມານຢາຂຶ້ນກັບລະດັບ glucose ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.
ຢານີ້ຖືກໃຊ້ໂດຍຜູ້ໃຫຍ່.
ຢາດັ່ງກ່າວຖືກປະຕິບັດ 1 ຫຼື 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ກ່ອນຫຼືໃນລະຫວ່າງອາຫານ.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຫັນປ່ຽນຈາກການໃຊ້ glimepiride ແລະ metformin ປະສົມປະສານ, Amaril M ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງປະລິມານທີ່ຄົນເຈັບ ກຳ ລັງປະຕິບັດຢູ່ແລ້ວ.

ການຂັດຂວາງການໃຊ້ຢາ Amaryl m

- ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I, ໂຣກເບົາຫວານ ketonemia, ພະຍາດເບົາຫວານແລະເປັນຫວັດ, ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໂຣກຊືມເສົ້າໃນຮ່າງກາຍ.
- ມີພູມຕ້ານທານກັບສ່ວນປະກອບຂອງຢາ, sulfonylurea, sulfonamides ຫຼື biguanides.
- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນເພຍຮ້າຍແຮງຫຼືຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບແຂງ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ໂອນເຂົ້າອິນຊູລິນເພື່ອໃຫ້ສາມາດຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງ ເໝາະ ສົມ.
- ໄລຍະຂອງການຖືພາແລະ lactation.
- ຄົນເຈັບມັກຈະເກີດການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis, ປະຫວັດຂອງໂຣກ lactic acidosis, ພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ (ສະແດງອອກໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ creatinine plasma ຂອງ≥1.5 mg / dL ໃນຜູ້ຊາຍແລະ≥1.4 mg / dL ໃນຜູ້ຍິງ ຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນການ ນຳ ໃຊ້ creatinine ຫຼຸດລົງ), ເຊິ່ງສາມາດເກີດມາຈາກສະພາບເຊັ່ນ: ຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ (ອາການຊshockອກ), ການອັກເສບ myocardial infarction, ແລະໂຣກ septicemia.
- ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບຢາ radiopaque ທີ່ກະຕຸ້ນດ້ວຍທາດໄອໂອດິນ, ເນື່ອງຈາກຢາດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີອາການກະທັນຫັນ (Amaril M ຄວນຢຸດເຊົາຊົ່ວຄາວ) (ເບິ່ງ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ").
- ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງ, ສະພາບກ່ອນແລະຫຼັງການຜ່າຕັດ, ການບາດເຈັບສາຫັດ.
- ຄວາມອຶດຫີວຂອງຄົນເຈັບ, cachexia, ຕ່ອມນ້ ຳ ມູກໃນຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງຫລືຕ່ອມ adrenal.
- ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ, ຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງປອດແລະສະພາບອື່ນໆທີ່ອາດຈະມາພ້ອມກັບການເກີດຂອງ hypoxemia, ການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ການຂາດນ້ ຳ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ລວມທັງຖອກທ້ອງແລະຮາກ.
- ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.
- ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ.
- ອາຍຸຂອງເດັກນ້ອຍ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ Amaryl m

Glimepiride
ອີງຕາມປະສົບການຂອງການ ນຳ ໃຊ້ Amaril M ແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອະນຸພັນ sulfonylurea ອື່ນໆ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ: ເນື່ອງຈາກວ່າຢາຫຼຸດລົງທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ, ສິ່ງນີ້ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເຊິ່ງອີງຕາມປະສົບການຂອງການ ນຳ ໃຊ້ສານຊູນຟູຣິກອື່ນໆທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ດົນ. ອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນ: ອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ ("ຄວາມຢາກອາຫານ" wolf "), ປວດຮາກ, ຮາກ, ຄວາມອຶດອັດ, ນອນບໍ່ຫລັບ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເວົ້າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເວົ້າ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ, ອາການສັ່ນ, paresis, ຄວາມວຸ້ນວາຍທາງດ້ານຄວາມຮູ້ສຶກ, ວິນຫົວ, ຄວາມສິ້ນຫວັງ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການຊັກຂອງການ ກຳ ເນີດຂອງສູນກາງ, ອາການງ້ວງເຫງົາແລະການສູນເສຍສະຕິຈົນເຖິງການພັດທະນາສະຕິ, ຫາຍໃຈຕື້ນແລະສະຫມອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະມີອາການຂອງກົດລະບຽບຕ້ານ adrenergic: ການເຫື່ອອອກ profuse, ຄວາມຫນຽວຂອງຜິວຫນັງ, tachycardia, hypertension (hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ), ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ palpitations, ການໂຈມຕີຂອງ angina pectoris ແລະການຫາຍໃຈຂອງຫົວໃຈ. ການ ນຳ ສະ ເໜີ ທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການໂຈມຕີການລະລາຍຂອງເລືອດຕ່ ຳ ອາດຈະຄ້າຍຄືກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ອາການທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານີ້ເກືອບຈະຫາຍໄປ ໝົດ ຫຼັງຈາກມີການເປັນປົກກະຕິຂອງລັດ glycemic.
ການລະເມີດອະໄວຍະວະຂອງສາຍຕາ: ໃນໄລຍະການຮັກສາ (ໂດຍສະເພາະໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ), ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຊົ່ວຄາວຍ້ອນການປ່ຽນແປງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອາດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ.
ການລະເມີດລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ບາງຄັ້ງອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ ໜັກ ໜ່ວງ ຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຕັມໄປໃນບໍລິເວນ epigastric, ເຈັບທ້ອງແລະຖອກທ້ອງ.
ການລະເມີດຕັບແລະລະບົບທາງເດີນອາຫານບີ: ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງເອນໄຊຕັບແລະການ ທຳ ງານຂອງຕັບທີ່ພິການ (cholestasis ແລະເຍື່ອຫຸ້ມເຫຼືອງ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກຕັບອັກເສບ, ເຊິ່ງສາມາດກ້າວໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.
ຈາກລະບົບເລືອດ: ບໍ່ຄ່ອຍເປັນໂຣກ thrombocytopenia, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນ leukopenia, ພະຍາດເລືອດຈາງ hemolytic ຫຼື erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis ຫຼື pancytopenia. ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ເພາະວ່າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍການກະກຽມ sulfonylurea ມີກໍລະນີທີ່ມີການລົງທະບຽນຂອງພະຍາດເລືອດຈາງແລະໂຣກ pancytopenia. ຖ້າປະກົດການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນ, ທ່ານຄວນຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາແລະເລີ່ມການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ.
ພະຍາດເບົາຫວານ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີອາການແພ້ຫຼືມີປະຕິກິລິຍາແພ້, (ຕົວຢ່າງ, ອາການຄັນ, ປັດສະວະ, ຜື່ນ). ປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວແມ່ນເກືອບສະເຫມີປານກາງ, ແຕ່ສາມາດກ້າວ ໜ້າ, ພ້ອມດ້ວຍລົມຫາຍໃຈສັ້ນແລະ hypotension, ຈົນຊshockອກ. ຖ້າມີອາການຄັນ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ດ່ວນ.
ອື່ນໆ: ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, vasculitis ແພ້, ການຖ່າຍຮູບແລະການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງ sodium ໃນ plasma ເລືອດສາມາດສັງເກດໄດ້.
Metformin
ອາຊິດ lactic: ເບິ່ງ“ ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ” ແລະ“ OVERDOSAGE”.
ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ.
ຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່: ເລື້ອຍໆ - ຖອກທ້ອງ, ຄື່ນໄສ້, ຮາກ, ວຸ້ນວາຍແລະອາການວຸ້ນວາຍ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ອາການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນເກືອບ 30% ເລື້ອຍໆກວ່າຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ placebo, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ອາການເຫລົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ຈະຂ້າມແລະຫາຍໄປດ້ວຍຕົວເອງດ້ວຍການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຊົ່ວຄາວອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງຄລີນິກ, ຢາດັ່ງກ່າວຖືກຢຸດໃນປະມານ 4% ຂອງຄົນເຈັບຍ້ອນປະຕິກິລິຍາຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້.
ເນື່ອງຈາກວ່າອາການຂອງ ລຳ ໄສ້ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບປະລິມານ, ການສະແດງອອກຂອງພວກມັນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ໂດຍການເພີ່ມປະລິມານເທື່ອລະກ້າວແລະການກິນຢາໃນເວລາກິນອາຫານ.
ອາການຖອກທ້ອງແລະ / ຫຼືຮາກສາມາດເຮັດໃຫ້ຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍແລະພະຍາດເລືອດຈາງໃນໂລກ prerenal, ໃນສະຖານະການນີ້, ຢາຄວນຢຸດຊົ່ວຄາວ.
ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບທີ່ ໝັ້ນ ຄົງໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ Amaril M ອາດຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ, ຖ້າວ່າມີການຕິດເຊື້ອພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະກົດ lactic acidosis.
ຈາກອະໄວຍະວະຄວາມຮູ້ສຶກ: ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາດັ່ງກ່າວ, ປະມານ 3% ຂອງຄົນເຈັບອາດຈະຈົ່ມວ່າລົດຊາດທີ່ບໍ່ດີຫຼືໂລຫະຢູ່ໃນປາກ, ເຊິ່ງ, ຕາມປົກກະຕິ, ຫາຍໄປເອງ.
ປະຕິກິລິຍາຜິວຫນັງ: ການປະກົດຕົວຂອງຕຸ່ມຜື່ນແລະການສະແດງອອກອື່ນໆ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຢຸດເຊົາ.
ຈາກລະບົບເລືອດ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນໂລກເລືອດຈາງ, leukocytopenia, ຫຼື thrombocytopenia. ປະມານ 9% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບ Amaril M ແລະ 6% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Amaril M ຫຼື sulfonylurea ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງ asymptomatic ໃນວິຕາມິນ B12 (ລະດັບຂອງອາຊິດໂຟລິກໃນ plasma ໃນເລືອດບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ). ເຖິງວ່າຈະມີສິ່ງນີ້, ໂຣກເລືອດຈາງ megaloblastic ໄດ້ຖືກບັນທຶກໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ, ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດໂຣກ neuropathy. ສິ່ງທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງນັ້ນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາລະດັບຂອງວິຕາມິນ B12 ໃນ plasma ເລືອດຫຼືການບໍລິຫານວິຕາມິນ B12 ເພີ່ມເຕີມແຕ່ລະໄລຍະ.
ຈາກຕັບ: ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ການ ທຳ ງານຂອງຕັບທີ່ພິການແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
ທຸກໆກໍລະນີຂອງການເກີດຂື້ນຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງຫຼືອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆຄວນລາຍງານໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບໂດຍດ່ວນ. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການເບິ່ງເຫັນກັບຢານີ້, ຍົກເວັ້ນປະຕິກິລິຍາທີ່ຮູ້ກັນແລ້ວກ່ຽວກັບ glimepiride ແລະ metformin, ບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະການທົດລອງທາງຄລີນິກໄລຍະ I ແລະການທົດລອງເປີດ III.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ Amaryl m

ມາດຕະການປ້ອງກັນພິເສດ.
ໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາດ້ວຍຢາ, ການຕິດຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກໃນລະດັບຕໍ່າໃນຄົນເຈັບຕໍ່ໄປນີ້ຫຼືໃນສະພາບດັ່ງກ່າວ:

• ຄວາມປາດຖະ ໜາ ຫລືຄວາມບໍ່ສາມາດຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະຮ່ວມມືກັບທ່ານ ໝໍ (ໂດຍສະເພາະໃນໄວອາຍຸ),
• ຂາດສານອາຫານ, ໂພຊະນາການບໍ່ປົກກະຕິ,
• ຄວາມບໍ່ສົມດຸນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງ,
• ການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານ
• ການດື່ມເຫຼົ້າໂດຍສະເພາະແມ່ນການປະສົມກັບອາຫານການກິນ,
• ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ,
• ການກິນຢາເກີນ
• ບາງພະຍາດທີ່ເສື່ອມໂຊມຂອງລະບົບ endocrine (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ thyroid ແລະຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adenohypophysial ຫຼື adrenocortical) ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງແລະການຕ້ານການລະລາຍຂອງທາດໃນເລືອດຕໍ່າ,
• ການ ນຳ ໃຊ້ຢາອື່ນໆບາງຢ່າງພ້ອມກັນ (ເບິ່ງພາກ“ ການພົວພັນກັບຕົວແທນ ບຳ ບັດແລະປະຕິກິລິຍາອື່ນໆ”).

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາລະດັບຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະຄົນເຈັບຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບປັດໃຈຂ້າງເທິງນີ້ແລະກ່ຽວກັບໂຣກລະບາດຂອງໂລກລະລາຍໃນເລືອດ, ຖ້າເກີດຂື້ນ. ຖ້າມີປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປັບປະລິມານຢາ Amaril M ຫຼືລະບຽບການປິ່ນປົວທັງ ໝົດ. ສິ່ງນີ້ຍັງຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ມີພະຍາດຫຼືປ່ຽນແປງຮູບແບບການ ດຳ ລົງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ອາການຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນການປ້ອງກັນໂຣກ adrenergic ອາດຈະຖືກລອກອອກຫລືຂາດໃນກໍລະນີເມື່ອ hypoglycemia ພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ: ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ neuropathy ໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວພ້ອມໆກັນກັບຕົວສະກັດກັ້ນβ-adrenoreceptor, clonidine, reserpine, guanethidine, ຫຼືອື່ນໆ. sympatholytics.
ມາດຕະການປ້ອງກັນທົ່ວໄປ:

• ລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ພ້ອມໆກັນໂດຍການປະຕິບັດຕາມອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ພ້ອມທັງເມື່ອ ຈຳ ເປັນ, ໂດຍການຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແລະໂດຍການກິນ Amaril M. ເປັນປະ ຈຳ ອາການທາງການແພດຂອງການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ພຽງພໍແມ່ນຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວ (polyuria) ), ຫິວຫຼາຍ, ປາກແຫ້ງແລະຜິວແຫ້ງ.
• ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງບອກກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂື້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ Amaril M ພ້ອມທັງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຕິດຕາມອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ.
• ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດສາມາດ ກຳ ຈັດໄດ້ໄວໂດຍການກິນທາດແປ້ງທັນທີ (ທາດນ້ ຳ ຕານຫຼືນ້ ຳ ຕານ, ໃນຮູບແບບຂອງນ້ ຳ ຕານ, ນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້ທີ່ມີນ້ ຳ ຕານຫຼືຊາຫວານ). ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຄົນເຈັບຄວນເກັບນ້ ຳ ຕານຢ່າງ ໜ້ອຍ 20 ກຣາມ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນ, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ນໍ້າຫວານທຽມ ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
• ຈາກປະສົບການໃນການໃຊ້ຢາ sulfonylurea ຊະນິດອື່ນ, ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າ, ເຖິງວ່າຈະມີການແກ້ໄຂບັນດາມາດຕະການຮັກສາທີ່ຖືກຕ້ອງແລ້ວ, ການແກ້ໄຂບັນຫາໂລກເບົາຫວານແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໃນເລື່ອງນີ້, ຄົນເຈັບຄວນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ການລະບາດໃນເລືອດຕ່ ຳ ຢ່າງຮຸນແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທັນທີພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ແລະໃນບາງສະຖານະການ, ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບ.
• ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງດ້ານການປິ່ນປົວຈາກທ່ານ ໝໍ ຄົນອື່ນ (ຕົວຢ່າງ, ໃນເວລາເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ອຸບັດຕິເຫດ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຕ້ອງໄປຫາແພດໃນມື້ພັກຜ່ອນ), ລາວຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ລາວຮູ້ກ່ຽວກັບການເຈັບເປັນຂອງຕົນ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານແລະການຮັກສາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້.
• ໃນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມກົດດັນທີ່ຍົກເວັ້ນ (ຍົກຕົວຢ່າງ, ມີອາການເຈັບ, ການຜ່າຕັດ, ພະຍາດຕິດເຊື້ອທີ່ມີໂຣກ hyperthermia), ລະບຽບການຂອງລະດັບ glucose ໃນເລືອດອາດຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ແລະມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະໂອນຄົນເຈັບເປັນການຊົ່ວຄາວເພື່ອກຽມການກະຕຸ້ນອິນຊູລິນເພື່ອຮັບປະກັນການຄວບຄຸມການເຜົາຜານອາຫານ.
• ໃນການຮັກສາດ້ວຍ Amaril M, ຢາທີ່ໃຊ້ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດແມ່ນໃຊ້. ໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍຢາດັ່ງກ່າວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດກາລະດັບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະປັດສະວະເປັນປະ ຈຳ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ກໍານົດລະດັບຂອງ hemoglobin glycosylated. ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ, ແລະຖ້າບໍ່ພຽງພໍ, ກໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ໂອນຄົນເຈັບໄປປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີອື່ນ.
• ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາ, ເມື່ອປ່ຽນຈາກຢາ ໜຶ່ງ ຊະນິດໄປຫາອີກ ໜຶ່ງ ຊະນິດຫຼືດ້ວຍການບໍລິຫານ Amaril M, ການຫຼຸດລົງຄວາມສົນໃຈແລະອັດຕາການປະຕິກິລິຍາທີ່ເກີດຈາກ hypo- ຫຼື hyperglycemia ອາດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ. ນີ້ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ລົດຫລືເຮັດວຽກກັບກົນໄກອື່ນໆ.
• ການຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ: ເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າ Amaryl M ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, ສະນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງໃນການສະສົມ metformin ແລະການພັດທະນາຂອງກົດ acidic lactic ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດທາງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນເລື່ອງນີ້, ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ creatinine plasma ເກີນລະດັບອາຍຸສູງສຸດຂອງກົດເກນບໍ່ຄວນໃຊ້ຢານີ້. ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການຖືພາສ່ວນນ້ອຍໃນປະລິມານຂອງ Amaril M ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອ ກຳ ນົດປະລິມານ ຕຳ ່ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບ glycemic ທີ່ ເໝາະ ສົມ, ເນື່ອງຈາກວ່າ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຕາມອາຍຸ. ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເປັນປະ ຈຳ, ແລະຢານີ້, ຕາມປົກກະຕິ, ບໍ່ຄວນຈະຖືກສັກຢາໃນປະລິມານສູງສຸດ.
• ການ ນຳ ໃຊ້ຢາອື່ນໆພ້ອມໆກັນທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືຢາ pharmacokinetics ຂອງ metformin: ການໃຊ້ຢາພ້ອມກັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ hemodynamics, ຫຼືສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinetics ຂອງຢາ Amaryl M, ຢາທີ່ບັນຈຸ cations, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າການລະບາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກມັນແມ່ນປະຕິບັດໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
• ການສຶກສາແບບ x-ray ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງ intravascular ຂອງຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມທີ່ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນ (ທາດຍັບຍັ້ງທາງເສັ້ນປະສາດ, cholangiography ທາງເສັ້ນປະສາດ, angiography ແລະຄອມພີວເຕີ tomography (CT) ໂດຍໃຊ້ຕົວແທນກົງກັນຂ້າມ): ຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມທີ່ມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບການບໍລິຫານ iv ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແບບກະທັນຫັນແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາ lactic acidosis ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ Amaryl M (ເບິ່ງພາກ "Contraindications"). ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງວາງແຜນການສຶກສາດັ່ງກ່າວຄວນຢຸດໃຊ້ Amaril M ກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງແລະເປັນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຢາບໍ່ຄວນຈະຖືກຟື້ນຟູຈົນກ່ວາການປະເມີນຄັ້ງທີສອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
• ສະພາບ hypoxic: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cardiovascular (ອາການຊshockອກ) ຂອງ genesis ໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈວຸ້ນວາຍ, ໂຣກ myocardial infarction ແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆສໍາລັບ hypoxemia ທີ່ມີລັກສະນະສາມາດປະກອບດ້ວຍຮູບລັກສະນະຂອງໂຣກ lactic acidosis, ແລະຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກເບົາຫວານ prerenal. ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ Amaryl M ມີເງື່ອນໄຂຄ້າຍຄືກັນ, ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຢຸດເຊົາໃນທັນທີ.
• ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ: ໃນໄລຍະການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໃດກໍ່ຕາມ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລື່ອນການຮັກສາຊົ່ວຄາວກັບຢາ (ໂດຍຍົກເວັ້ນຂັ້ນຕອນນ້ອຍໆທີ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີຂໍ້ ຈຳ ກັດໃນການຮັບປະທານອາຫານແລະທາດແຫຼວ). ການຮັກສາບໍ່ສາມາດຕໍ່ອາຍຸໄດ້ຈົນກ່ວາຄົນເຈັບເລີ່ມກິນອາຫານດ້ວຍຕົນເອງ, ແລະຜົນຂອງການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ແມ່ນໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ.
• ການໃຊ້ເຫຼົ້າ: ນັບແຕ່ເຫຼົ້າຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງ metformin ໃນການດູດຊືມທາດ lactate, ຄົນເຈັບຄວນລະວັງຕໍ່ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ໂສດຫຼື ຊຳ ເຮື້ອໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ Amaril M.
• ການເຮັດວຽກຂອງຕັບພິການ: ບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການທາງຄິນິກຫລືຫ້ອງທົດລອງກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກົດຂອງຕັບ.
• ລະດັບວິຕາມິນ B12: ໃນໄລຍະການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ, ເຊິ່ງແກ່ຍາວເປັນເວລາ 29 ອາທິດ, ເກືອບ 7% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ Amaril M ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ Plasma B12, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນມາພ້ອມກັບການສະແດງອອກທາງຄລີນິກ. ການຫຼຸດລົງດັ່ງກ່າວອາດຈະເປັນຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງວິຕາມິນ B12 - ສະລັບສັບຊ້ອນປັດໄຈທາງອິນເຕີເນັດກ່ຽວກັບການດູດຊຶມຂອງວິຕາມິນ B12, ເຊິ່ງບໍ່ຄ່ອຍຈະມາພ້ອມກັບພະຍາດເລືອດຈາງແລະຫາຍໄປໄວເມື່ອທ່ານເຊົາໃຊ້ຢານີ້ຫຼືເມື່ອວິຕາມິນ B12 ຖືກ ກຳ ນົດ.
  ບາງຄົນ (ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບສານອາຫານບໍ່ພຽງພໍຫລືການດູດຊຶມວິຕາມິນ B12 ຫຼືແຄວຊ້ຽມ) ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ລະດັບວິຕາມິນ B12 ຕໍ່າລົງ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການເປັນປະ ຈຳ, ທຸກໆ 2-3 ປີ, ກຳ ນົດລະດັບຂອງວິຕາມິນ B12 ໃນ plasma ໃນເລືອດ.
• ການປ່ຽນແປງສະພາບການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມກ່ອນ ໜ້າ ນີ້: ການປະກົດຕົວຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕົວກໍານົດການໃນຫ້ອງທົດລອງຈາກບັນດາມາດຕະຖານຫຼືອາການທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດ (ໂດຍສະເພາະທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ໃນໄລຍະພະຍາດເບົາຫວານກັບ metformin, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດກາທັນທີເພື່ອຍົກເວັ້ນ ketoacidosis ແລະ lactic acidosis . ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງ ກຳ ນົດລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ electrolytes ແລະອົງການ ketone ໃນ plasma ໃນເລືອດ, ລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແລະຖ້າຍັງລະບຸ, pH ໃນເລືອດ, ລະດັບຂອງ lactate, pyruvate ແລະ metformin. ໃນເວລາທີ່ມີຮູບແບບຂອງ acidosis ໃດກໍ່ຕາມ, ການບໍລິຫານຂອງ Amaril M ຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາໃນທັນທີແລະມາດຕະການທີ່ຈໍາເປັນອື່ນໆໃນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງຄວນເລີ່ມຕົ້ນ.

ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂື້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ Amaril M, ພ້ອມທັງກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວທາງເລືອກ. ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງແຈ້ງກ່ຽວກັບຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງອາຫານການກິນ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ, ພ້ອມທັງຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, hemoglobin glycosylated, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະຕົວ ກຳ ນົດການເລືອດໄຫຼ.
ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະທິບາຍວ່າອັນຕະລາຍຂອງກົດ lactic acidosis ແມ່ນຫຍັງ, ອາການທີ່ ນຳ ມາພ້ອມແລະມີເງື່ອນໄຂຫຍັງແດ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນມີລັກສະນະ. ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ໃຫ້ເຊົາໃຊ້ຢານີ້ທັນທີແລະປຶກສາທ່ານ ໝໍ ທັນທີຖ້າມີອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມຖີ່ຂອງການຫາຍໃຈເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມເລິກຂອງລົມຫາຍໃຈ, ໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ໂຣກບ້າຫມູ, ອາການງ້ວງຊຶມ, ຫຼືອາການອື່ນໆທີ່ບໍ່ສະເພາະເກີດຂື້ນ. ຖ້າຄົນເຈັບບັນລຸສະຖຽນລະພາບໃນເວລາທີ່ກິນຢາ Amaril M, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ. ຮູບລັກສະນະຂອງອາການກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕໍ່ມາອາດຈະເປັນສາເຫດມາຈາກພະຍາດ lactic acidosis ຫຼືພະຍາດຮ້າຍແຮງອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ.
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຢາ metformin, ກິນຢ່າງດຽວ, ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປະກົດຕົວຂອງມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ກັບການໃຊ້ metformin ພ້ອມໆກັນກັບຕົວ sulfonylurea ອະນຸພັນ. ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະທິບາຍກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ອາການທີ່ມັນຖືກ ນຳ ມາໃຊ້ແລະມີເງື່ອນໄຂຫຍັງແດ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ຮູບລັກສະນະຂອງມັນເກີດຂື້ນ.
ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ
ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າ metformin ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ Amaryl M ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນສູງກວ່າຫຼາຍ, ຢານີ້ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າດ້ວຍອາຍຸ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ metformin ຖືກໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເລືອກປະລິມານທີ່ລະມັດລະວັງແລະດໍາເນີນການກວດກາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຕາມປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ໄດ້ເພີ່ມປະລິມານຂອງຢາ metformin ໃຫ້ສູງສຸດ.
ຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງ
ຜົນຂອງການຮັກສາດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາເປັນໄລຍະເປັນປະ ຈຳ ສຳ ລັບການອົດອາຫານໃນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະ glyogylated hemoglobin. ໃນລະຫວ່າງການ ກຳ ນົດປະລິມານໃນປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຕົວຊີ້ບອກປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການນັບ hemoglobin glycosylated ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການປະເມີນຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການຄວບຄຸມພະຍາດໃນໄລຍະຍາວ.
ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກວດກາແຕ່ລະໄລຍະກ່ຽວກັບພາລາມິເຕີ hematological (hemoglobin / hematocrit ແລະການ ກຳ ນົດຕົວຊີ້ວັດຂອງເມັດເລືອດແດງ) ແລະ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (creatinine) ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງຕໍ່ປີ. ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ metformin, ພະຍາດເລືອດຈາງ megaloblastic ແມ່ນຫາຍາກ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າມີຄວາມສົງໃສກ່ຽວກັບການເກີດຂື້ນຂອງມັນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຍົກເວັ້ນການຂາດວິຕາມິນ B12.
ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation. ຢາ Amaryl M ບໍ່ຄວນຖືກປະຕິບັດໃນເວລາຖືພາເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີໃນການ ສຳ ຜັດກັບເດັກ. ຄົນເຈັບທີ່ຖືພາແລະຄົນເຈັບທີ່ວາງແຜນການຖືພາຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບ. ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ໂອນເຂົ້າອິນຊູລິນ.
ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການກິນຂອງ Amaril M ຮ່ວມກັບນົມແມ່ຂອງແມ່ທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງເດັກນ້ອຍ, ມັນບໍ່ຄວນຖືກໃຊ້ໂດຍແມ່ຍິງໃນເວລາດູດນົມ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນຄົນເຈັບຄວນໃຊ້ອິນຊູລິນຫຼືປະຖິ້ມການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຢ່າງສົມບູນ.
Carcinogenesis, mutagenesis, ການຈະເລີນພັນຫຼຸດລົງ
ການສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອສຶກສາກ່ຽວກັບໂຣກມະເລັງຂອງຢາໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນໃນ ໜູ ແລະ ໜູ ດ້ວຍໄລຍະເວລາປະລິມານ 104 ອາທິດແລະ 91 ອາທິດ, ຕາມ ລຳ ດັບ. ໃນກໍລະນີນີ້, ປະລິມານທີ່ສູງເຖິງ 900 mg / kg / ມື້ແລະ 1500 mg / kg / ມື້ຕາມ ລຳ ດັບໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້. ຢາທັງສອງຊະນິດເກືອບສາມເທື່ອເກີນປະລິມານສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນ, ເຊິ່ງຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນມະນຸດແລະຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ. ທັງຊາຍແລະແມວບໍ່ໄດ້ສະແດງອາການຂອງຜົນກະທົບຂອງມະເລັງຂອງ metformin. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນ ໜູ ຊາຍ, ທ່າແຮງທີ່ເປັນໂຣກ tumorformic ຂອງ metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນ ໜູ ເພດຍິງໃນປະລິມານ 900 ມກ / ກກ / ມື້ / ວັນ, ການສັງເກດການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດຂອງໂພລິເມີມົດລູກທີ່ມີອາການອ່ອນໆ.
ອາການຂອງໂຣກ metformin mutagenicity ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນການທົດສອບໃດ ໜຶ່ງ ຕໍ່ໄປນີ້: ການທົດສອບ Ames (S. Typhi murium), ການທົດສອບການປ່ຽນພັນທຸ ກຳ (ຈຸລັງ lymphoma ຫນູ), ການທົດສອບຄວາມກຽດຊັງຂອງໂຄໂມໂຊມ (lymphocytes ຂອງມະນຸດ), ແລະການທົດສອບ micronucleus ໃນ vivo (ໄຂກະດູກຂອງ ໜູ).
Metformin ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງຊາຍແລະຍິງໃນປະລິມານທີ່ບັນລຸ 600 ມລກ / ກິໂລກຼາມ / ມື້, ນັ້ນແມ່ນໃນປະລິມານທີ່ສູງກ່ວາປະລິມານສູງສຸດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນມະນຸດແລະຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ.
ເດັກນ້ອຍ. ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງຢາໃນເດັກນ້ອຍຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ຄວາມສາມາດໃນການມີອິດທິພົນຕໍ່ອັດຕາການປະຕິກິລິຍາເມື່ອຂັບລົດຫຼືເຮັດວຽກກັບກົນໄກອື່ນໆ.
ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາ Amaril M

Glimepiride
ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ Amaryl M ພ້ອມໆກັນຮັບຢາອື່ນໆຫຼືຢຸດໃຊ້ຢານີ້, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຫຼືຫຼຸດລົງໃນຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນຂອງ glimepiride.ອີງຕາມປະສົບການໃນການໃຊ້ Amaril M ແລະ sulfonylureas ອື່ນໆ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໂຕ້ຕອບຕໍ່ໄປນີ້ຂອງ Amaril M ກັບຢາອື່ນໆ.
Glimepiride ແມ່ນ metabolized ໂດຍ enzyme CYP 2C9. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າການເຜົາຜານອາຫານຂອງມັນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການໃຊ້ inducers (rifampicin) ຫຼືຕົວຍັບຍັ້ງ (fluconazole) CYP 2C9 ພ້ອມກັນ.
ຢາທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບໃນການຄວບຄຸມເລືອດ.
ຢາອິນຊູລິນຫຼືຢາຕ້ານອາການເບົາຫວານ, ຢາ ACE inhibitors, alopurinol, anabolic steroids, ຮໍໂມນເພດຊາຍ, chloramphenicol, anticoagulants, ເຊິ່ງເປັນອະນຸພັນຂອງ coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidine, microfluoroethanol, microfluoroethanol, microfluoroethanolumin, microfluoroethanol ອາຊິດ paraaminosalicylic, pentoxifylline (ມີການບໍລິຫານແບບພໍ່ແມ່ໃນປະລິມານສູງ), phenylbutazone, probenicide, ຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງກຸ່ມ quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບໃນເລືອດໃນເລືອດ.
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine, glucagon, laxatives (ດ້ວຍການໃຊ້ດົນນານ), ກົດ nicotinic (ໃນປະລິມານສູງ), estrogen ແລະ progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, ຮໍໂມນ thyroid.
ຢາທີ່ສາມາດເສີມຂະຫຍາຍແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງການລະລາຍໃນເລືອດ.
H2 antagonists receptor, clonidine ແລະ reserpine.
ຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ receptors β-adrenergic ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດສູງ (ເນື່ອງຈາກການຕ້ານການຜິດປົກກະຕິ).
ຢາທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການທີ່ການສະກັດກັ້ນຫຼືການບົ່ງບອກອາການຂອງການປ້ອງກັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ:
ຕົວແທນ Sympatholytic (clonidine, guanethidine ແລະ reserpine).
ທັງການບໍລິໂພກແອນກໍຮໍທັງແບບດ່ຽວແລະແບບຊໍາເຮື້ອສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທີ່ເປັນທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງ Amaril M. Amaril M ທັງສອງສາມາດເສີມຂະຫຍາຍແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງອະນຸພັນຂອງ coumarin.
Metformin
ດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາບາງຊະນິດ, ອາຊິດ lactic acidosis ກໍ່ຈະພັດທະນາໄດ້. ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງໃນກໍລະນີທີ່ມີການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການກະກຽມ radiopaque ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຜົນກະທົບທາງ nephrotoxic (gentamicin, ແລະອື່ນໆ).
ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາບາງຊະນິດ, ຜົນກະທົບຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດທັງສາມາດເພີ່ມຂື້ນແລະຫຼຸດລົງ. ການຕິດຕາມຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງແລະການຕິດຕາມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນກໍລະນີທີ່ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາຕໍ່ໄປນີ້:

• ຢາທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມຜົນກະທົບ: insulin, sulfonamides, sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (ແອດສະໄພລິນ, ແລະອື່ນໆ), ຕົວຍັບຍັ້ງβ-adrenoreceptor (propranolol, ແລະອື່ນໆ), ຕົວຍັບຍັ້ງ MAO,
• ຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບ: adrenaline, corticosteroids, ຮໍໂມນ thyroid, estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, ກົດ nicotinic, phenothiazines.

Gliburide: ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາເພື່ອສຶກສາປະຕິ ສຳ ພັນໂດຍການບໍລິຫານຄັ້ງດຽວຂອງປະລິມານດຽວຂອງຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານປະເພດ II ທີ່ມີ metformin ແລະ glyburide, ການປ່ຽນແປງຂອງ pharmacokinetics ແລະ pharmacodynamics ຂອງ metformin ໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ. ມີການຫຼຸດລົງຂອງ AUC ແລະ Cmax) ຂອງ glyburide, ເຊິ່ງຂ້ອນຂ້າງປ່ຽນແປງ. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຢາສັກດຽວໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນໄລຍະການສຶກສາ, ພ້ອມທັງເນື່ອງຈາກການຂາດຄວາມກ່ຽວຂ້ອງລະຫວ່າງລະດັບຂອງ glyburide ໃນ plasma ໃນເລືອດແລະຜົນກະທົບດ້ານການຢາຂອງມັນ, ມັນບໍ່ມີຄວາມແນ່ນອນວ່າການໂຕ້ຕອບນີ້ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດ.
Furosemide: ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາເພື່ອສຶກສາການພົວພັນລະຫວ່າງ metformin ແລະ furosemide ໂດຍການບໍລິຫານປະລິມານດຽວໃຫ້ແກ່ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຈະແຈ້ງວ່າການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພາລາມິເຕີ pharmacokinetic ຂອງພວກເຂົາ. Furosemide ເພີ່ມຂື້ນ Cmax ຂອງ metformin ໃນ plasma ເລືອດໂດຍ 22%, ແລະ AUC - ໂດຍ 15% ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນໃດໆໃນການເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນຂອງ metformin. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ກັບ metformin, Cmax ແລະ AUC ຂອງ furosemide ຫຼຸດລົງ 31% ແລະ 12% ຕາມ ລຳ ດັບ, ທຽບກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍ furosemide, ແລະການ ກຳ ຈັດປາຍຍອດໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດຫຼຸດລົງ 32% ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນໃດໆໃນການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກຂອງ ໝາກ ເຍົາ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດໆກ່ຽວກັບການໂຕ້ຕອບຂອງ metformin ແລະ furosemide ກັບການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນ.
Nifedipine: ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາເພື່ອສຶກສາການພົວພັນລະຫວ່າງ metformin ແລະ nifedipine ໂດຍການບໍລິຫານປະລິມານດຽວໃຫ້ແກ່ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຈະແຈ້ງວ່າການບໍລິຫານ nifedipine ພ້ອມໆກັນຈະເພີ່ມ Cmax ແລະ AUC ຂອງ metformin ໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ 20% ແລະ 9% ຕາມ ລຳ ດັບ, ແລະຍັງເພີ່ມປະລິມານຢາອອກ ກັບຍ່ຽວ. Metformin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຍັງຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ຂອງ nifedipine.
ການກະກຽມ Cationic: ການກະກຽມ cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍການຮັກສາຫຼອດທາງທໍ່, ທາງທິດສະດີສາມາດພົວພັນກັບ metformin ເນື່ອງຈາກການແຂ່ງຂັນ ສຳ ລັບລະບົບທໍ່ສົ່ງທົ່ວໄປ. ປະຕິກິລິຍານີ້ລະຫວ່າງ metformin ແລະ cimetidine ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດໂດຍປາກເປົ່າໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະການສຶກສາເພື່ອສຶກສາການພົວພັນລະຫວ່າງ metformin ແລະ cimetidine ໂດຍການບໍລິຫານຢາດຽວແລະຫຼາຍປະເພດໃຫ້ແກ່ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນ 60% ໃນ Cmax ຂອງ metformin ໃນ plasma, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເພີ່ມຂື້ນ 40% ໃນ AUC ຂອງ metformin ໃນ plasma. ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາດ້ວຍປະລິມານດຽວ, ບໍ່ພົບການປ່ຽນແປງໃດໆໃນຄວາມຍາວຂອງເຄິ່ງຊີວິດ. Metformin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ຂອງ cimetidine. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຕິດຕໍ່ພົວພັນແບບນີ້ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງທິດສະດີ (ຍົກເວັ້ນ cimetidine), ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງແລະດັດປັບປະລິມານຢາ metformin ແລະ (ຫຼື) ຢາທີ່ພົວພັນກັບມັນ, ຖ້າຢາ cationic ຖືກຍ້າຍອອກຈາກຮ່າງກາຍໂດຍການຮັກສາຄວາມລັບ tubular ໃກ້ຄຽງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ບາງຢ່າງ: ຢາບາງຊະນິດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ສູນເສຍການຄວບຄຸມ glycemic. ຢາເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຢາ thiazide ແລະຢາ diuretics ອື່ນໆ, corticosteroids, phenothiazines, ຮໍໂມນ thyroid, estrogens, ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດໃນປາກ, phenytoin, ກົດ nicotinic, sympathomimetics, ທາດການຊຽມທາງຊ່ອງແຄວຊຽມແລະ isoniazid. ໃນເວລາທີ່ສັ່ງຢາດັ່ງກ່າວໃຫ້ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ ກຳ ລັງໃຊ້ຢາ metformin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສ້າງຕັ້ງການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຮັກສາລະດັບທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງການຄວບຄຸມ glycemic.
ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາເພື່ອສຶກສາການໂຕ້ຕອບໂດຍການບໍລິຫານປະລິມານດຽວໃຫ້ແກ່ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, pharmacokinetics ຂອງ metformin ແລະ propranolol, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ metformin ແລະ ibuprofen, ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງກັບການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນ.
ລະດັບຂອງການຜູກ metformin ກັບໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດແມ່ນບໍ່ ສຳ ຄັນ, ຊຶ່ງ ໝາຍ ຄວາມວ່າການປະຕິ ສຳ ພັນຂອງມັນກັບຢາທີ່ຜູກມັດດີກັບໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດເຊັ່ນ: salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ ໜ້ອຍ ຖ້າທຽບໃສ່ກັບ sulfonylurea, ເຊິ່ງມີຄວາມຜູກພັນສູງກັບໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດ. .
ຢາ Metformin ບໍ່ມີຄຸນສົມບັດທາງຢາຂັ້ນຕົ້ນຫລືມັດທະຍົມ, ເຊິ່ງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດຂອງມັນເປັນຢາບັນເທົາສິ່ງເສບຕິດຫລືສິ່ງເສບຕິດ.

ກິນເພາະຖ້າກິນຂອງ Amaril M, ອາການແລະການປິ່ນປົວ

ເນື່ອງຈາກວ່າຢານີ້ມີທາດ glimepiride, ການກິນຫຼາຍເກີນໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. ການລະລາຍໃນເລືອດໂດຍບໍ່ມີການສູນເສຍສະຕິແລະການປ່ຽນແປງທາງ neurological ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຈິງຈັງດ້ວຍການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນປາກແລະການປັບປະລິມານຢາແລະ (ຫຼື) ອາຫານຂອງຄົນເຈັບ. ບັນດາກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍອາການສະບາຍ, ອາການຊັກແລະອາການທາງປະສາດອື່ນໆແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກ, ແຕ່ມັນແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ຮີບດ່ວນທີ່ຕ້ອງການການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄົນເຈັບໂດຍດ່ວນ. ຖ້າມີອາການເລືອດໄຫຼໃນສະ ໝອງ ຖືກວິນິດໄສຫຼືມີຄວາມສົງໃສກ່ຽວກັບການເກີດຂື້ນຂອງມັນ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງບໍລິຫານ glucose ເຂັ້ມຂຸ້ນ (40%) r / r, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປະຕິບັດການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານຕໍ່ເນື່ອງ (10%) r-r glucose ໃນອັດຕາທີ່ຮັບປະກັນຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງ ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງກວ່າ 100 mg / dl. ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 24 hours48 ຊົ່ວໂມງ, ເພາະວ່າຫລັງຈາກໄດ້ປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລ້ວ, ໂຣກເລືອດຈາງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້.
ເນື່ອງຈາກມີ metformin ໃນການກະກຽມ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໃນເວລາທີ່ metformin ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານໃນປະລິມານສູງເຖິງ 85 ມລກ, ບໍ່ສາມາດສັງເກດເຫັນວ່າທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້. Metformin ຈະຖືກລະລາຍໂດຍການລ້າງເລືອດ (ດ້ວຍການລ້າງອອກເຖິງ 170 ມລ / ນາທີແລະມີອາການເລືອດໄຫຼຕາມທີ່ ເໝາະ ສົມ). ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າມີການສົງໃສວ່າກິນເພາະຖ້າກິນເກີນຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ພະຍາດຕັບອັກເສບສາມາດເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການ ກຳ ຈັດຢາອອກຈາກຮ່າງກາຍ.