ຢາຕ້ານເຊື້ອຝຣັ່ງ Fraxiparin ຂອງຝຣັ່ງ: ມັນແມ່ນຫຍັງແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງຖືກ ກຳ ນົດ?

ວິທີແກ້ໄຂ ສຳ ລັບການສີດແມ່ນມີຄວາມໂປ່ງໃສຫຼືມີສີອ່ອນໆ, ບໍ່ມີສີຫລືສີເຫຼືອງອ່ອນ.

ຂໍ້ສະ ເໜີ: ການແກ້ໄຂດ້ວຍທາດການຊຽມໄຮໂດຼລິກຫຼືເຈືອຈາງອາຊິດ hydrochloric ເຖິງ pH 5-7.5 ເຖິງ pH 5.0-7.5, ນ້ ຳ d / ແລະສູງສຸດ 0,6 ມລ.

0,6 ມລ - ຢານ້ ຳ ຢາສັກດຽວ (2) - ຕຸ່ມໂພງ (5) - ຊອງກະດານ.

r d / ສີດ. 9500 IU ຕ້ານຢາ Xa / 1 ml: 0,8 ml syringes 10 pcs.
Reg. ບໍ່: 4110/99/05/06 ຂອງວັນທີ 04/28/2006 - ຍົກເລີກ

ວິທີແກ້ໄຂ ສຳ ລັບການສີດແມ່ນມີຄວາມໂປ່ງໃສຫຼືມີສີອ່ອນໆ, ບໍ່ມີສີຫລືສີເຫຼືອງອ່ອນ.

ຂໍ້ສະ ເໜີ: ການແກ້ໄຂດ້ວຍທາດການຊຽມໄຮໂດຼລິກຫລືເຈືອຈາງອາຊິດ hydrochloric ເຖິງ pH 5-7.5 ເຖິງ pH 5.0-7.5, ນ້ ຳ d / ແລະສູງສຸດ 0,8 ml.

0,8 ມລ - ຢານ້ ຳ ຢາສັກດຽວ (2) - ຕຸ່ມໂພງ (5) - ຊອງກະດານ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ທາດແຄວຊຽມ nadroparin ແມ່ນທາດນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ (NMH) ທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍ depolymerization ຈາກ heparin ມາດຕະຖານ. ມັນແມ່ນ glycosaminoglycan ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນໂດຍສະເລ່ຍ 4300 ເມັດ.

ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສາມາດສູງໃນການຜູກກັບໂປຕີນ plasma ກັບ antithrombin III (ATIII). ການຜູກມັດນີ້ນໍາໄປສູ່ການສະກັດກັ້ນການເລັ່ງຂອງປັດໃຈ Xa, ເຊິ່ງເນື່ອງມາຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງ nadroparin. nadroparin ດ້ວຍທາດການຊຽມແມ່ນມີຄຸນລັກສະນະໂດຍກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໃຈສູງກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບປັດໃຈຕ້ານ IIa ຫຼືກິດຈະ ກຳ antithrombotic.

ກົນໄກອື່ນໆທີ່ໃຫ້ກິດຈະ ກຳ antithrombotic ຂອງ nadroparin ປະກອບມີການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດປັດໄຈເສັ້ນເລືອດ (TFPI), ການກະຕຸ້ນຂອງໂຣກ fibrinolysis ໂດຍການປ່ອຍຕົວຂອງ plasminogen ທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍເນື້ອເຍື່ອໂດຍກົງຈາກຈຸລັງ endothelial, ແລະການປັບປ່ຽນຄຸນສົມບັດປະດົງຂໍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດ (ຫຼຸດລົງໃນຄວາມໄວໃນເລືອດແລະເພີ່ມຄວາມອ່ອນເພຍຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ແລະເມັດເລືອດ).

Nadroparin ແມ່ນ heparin ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ເຊິ່ງຄຸນລັກສະນະ antithrombotic ແລະ anticoagulant ຂອງ heparin ມາດຕະຖານຖືກແຍກອອກ, ມີລັກສະນະຂອງກິດຈະ ກຳ ທີ່ສູງກວ່າກັບປັດໄຈ Xa, ທຽບກັບກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໃຈ IIa. ມັນມີທັງກິດຈະກໍາ antithrombotic ທັນທີແລະຍາວນານ. ອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງປະເພດກິດຈະ ກຳ ເຫຼົ່ານີ້ ສຳ ລັບທາດແຄວຊ້ຽມ nadroparin ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງ 2.5-4.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບ heparin ທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ, nadroparin ມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ platelet ແລະການລວບລວມແລະມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບ hemostasis ຂັ້ນຕົ້ນ.

ໃນປະລິມານທີ່ໃຊ້ prophylactic, nadroparin ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນໃນເວລາ thrombin ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ (APTT).

ດ້ວຍໄລຍະການປິ່ນປົວໃນໄລຍະເວລາຂອງກິດຈະ ກຳ ສູງສຸດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ APTT ເຖິງມູນຄ່າສູງກວ່າມາດຕະຖານ 1,4 ເທົ່າ. ການຍືດເຍື້ອດັ່ງກ່າວສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບຂອງຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະຂອງທາດແຄວຊຽມ nadroparin.

ແພດການຢາ

ຄຸນສົມບັດຂອງ Pharmacokinetic ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດບົນພື້ນຖານການປ່ຽນແປງຂອງກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໃຈຂອງ Plasma.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ sc, ການດູດຊືມແມ່ນເກືອບ 100%. C max ໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸລະຫວ່າງ 3 ຫາ 5 ຊົ່ວໂມງ.

ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ nadroparin ດ້ວຍທາດການຊຽມໃນການປິ່ນປົວຂອງ 1 ສັກ / ມື້, C ສູງສຸດແມ່ນບັນລຸລະຫວ່າງ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ.

ມັນແມ່ນ metabolized ສ່ວນໃຫຍ່ໃນຕັບໂດຍ desulfation ແລະ depolymerization.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຂອງ T 1/2 ຂອງກິດຈະ ກຳ anti-Xa factor ແມ່ນ 3-4 ຊົ່ວໂມງເມື່ອໃຊ້ heparins ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ, ກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໃຈ II ຈະຫາຍໄປຈາກ plasma ໄວກ່ວາກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໃຈ -X. ກິດຈະກໍາຂອງປັດໃຈຕ້ານ Xa ແມ່ນສະແດງອອກພາຍໃນ 18 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ.

ມັນຈະຖືກເອົາອອກໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼືໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກສານທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Pharmacokinetics ໃນກໍລະນີພິເສດທາງຄລີນິກ

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ເນື່ອງຈາກຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ physiological ຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການລົບລ້າງຈະຊ້າລົງ. ເມື່ອໃຊ້ຢາ ສຳ ລັບ prophylaxis ໃນຄົນເຈັບປະເພດນີ້, ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນລະດັບປະລິມານຢາໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊະນິດອ່ອນ.

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ LMWH (heparin ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນ), ໜ້າ ທີ່ການ ບຳ ບັດຂອງຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 75 ປີຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນຢ່າງເປັນລະບົບໂດຍ ນຳ ໃຊ້ສູດ Cockcroft.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການຜ່າຕັດທີ່ຮ້າຍແຮງດ້ວຍການບໍລິຫານ s / c ຂອງ nadroparin, T 1/2 ແມ່ນຂະຫຍາຍເປັນເວລາ 6 ຊົ່ວໂມງ, ແລະດັ່ງນັ້ນ nadroparin ຈຶ່ງຖືກ contraindicated ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ nadroparin ໃນປະລິມານ prophylactic ໃນປະເພດຂອງຄົນເຈັບນີ້, ປະລິມານຄວນຈະຫຼຸດລົງ 25%.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງ (CC ຫຼາຍກ່ວາ 30 ມລ / ນາທີ), ໃນບາງກໍລະນີແນະ ນຳ ໃຫ້ຄວບຄຸມລະດັບຂອງກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໄຈໃນເລືອດເພື່ອຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກິນເກີນປະລິມານກັບຢາແນ່ນອນ. ການສະສົມຂອງ nadroparin ສາມາດເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບປະເພດນີ້, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານຂອງ nadroparin ຄວນໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງ 25% ໃນການຮັກສາໂຣກ thromboembolism, angina ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ໃນທາງ pathological. nadroparin ບໍ່ເກີນວ່າໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິໂດຍການກິນຢາ nadroparin. ດັ່ງນັ້ນ, ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງຢາ nadroparin ທີ່ໃຊ້ເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນໃນຄົນເຈັບປະເພດນີ້ແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ໃນໄລຍະ hemodialysis, ການແນະ ນຳ ທາດໂມເລກຸນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນທາງເສັ້ນເລືອດຂອງວົງຈອນຂອງລະບົບເສັ້ນເລືອດແດງ (ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມຢູ່ໃນວົງຈອນ) ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນຕົວ ກຳ ນົດການ pharmacokinetic, ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ກິນເກີນ, ເມື່ອຢາເຂົ້າສູ່ລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນໃນກິດຈະ ກຳ ຂອງປັດໃຈຕ້ານ Xa, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຕອນທ້າຍ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

• ການປ້ອງກັນພະຍາດເລືອດຈາງໃນໄລຍະການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ,
• ການປ້ອງກັນການກ້າມຂອງເລືອດໃນລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດນອກລະບົບໃນໄລຍະ hemodialysis ຫຼື hemofiltration,
• ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງ thromboembolic ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງໂຣກ thrombosis (ໃນລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມແລະ / ຫຼືໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງ ICU),
• ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ,
• ການປິ່ນປົວໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ແລະການອັກເສບໂຣກ myocardial ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດກ່ຽວກັບ ECG.

ປະລິມານຢາ ສຳ ລັບກິນ

ຢາຖືກປະຕິບັດ s / c (ຍົກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ໃນຂະບວນການ hemodialysis). ຮູບແບບຂະ ໜາດ ຂອງຢານີ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່. ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃນນໍ້າມັນ. 1 ml ຂອງ Fraxiparin ແມ່ນເທົ່າກັບປະມານ 9500 ME ຂອງກິດຈະ ກຳ ຕ້ານປັດໄຈຂອງ Xa Nadroparin ດ້ວຍທາດການຊຽມ.

ການປ້ອງກັນ Thromboembolism ໃນການຜ່າຕັດ

ຂໍ້ແນະ ນຳ ເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ.

ຄວາມຖີ່ຂອງການໃຊ້ຢາແມ່ນ 1 ຄັ້ງ / ມື້.

ປະລິມານທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍລະດັບຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງໃນສະຖານະການທາງການແພດໂດຍສະເພາະແລະຂື້ນກັບນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແລະປະເພດການປະຕິບັດງານ.

ມີຄວາມສ່ຽງເປັນໂຣກ thrombogenic ໃນລະດັບປານກາງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ thromboembolism ເພີ່ມຂື້ນ, ການປ້ອງກັນໂຣກ thromboembolic ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການບໍລິຫານຢາໃນປະລິມານ 2850 ME / ມື້ (0.3 ມລ). ການສັກຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນໃຫ້ປະຕິບັດ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ nadroparin ແມ່ນໃຫ້ສັກ 1 ຄັ້ງ / ມື້. ການປິ່ນປົວແມ່ນສືບຕໍ່ເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 7 ວັນແລະໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ thrombosis ຈົນກວ່າຄົນເຈັບຈະຖືກຍົກຍ້າຍໄປຢູ່ບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບເຂດນອກ.

ດ້ວຍຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໂຣກ thrombogenic ເພີ່ມຂື້ນ (ການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບສະໂພກແລະຫົວເຂົ່າ), ປະລິມານຂອງ Fraxiparin ແມ່ນຂື້ນກັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ຢານີ້ຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານ 38 ME / kg ກ່ອນການຜ່າຕັດ, i.e. 12 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຂັ້ນຕອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, i.e. ເລີ່ມຕົ້ນຈາກ 12 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດຂັ້ນຕອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 1 ຄັ້ງ / ມື້ເຖິງ 3 ມື້ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານລວມ. ຕໍ່ໄປ, ເລີ່ມຈາກ 4 ມື້ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, 1 ຄັ້ງ / ມື້ໃນປະລິມານຂອງ 57 ME / kg ໃນຊ່ວງໄລຍະເວລາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ thrombosis ກ່ອນທີ່ຈະໂອນຄົນເຈັບໄປສູ່ການຕັ້ງຄ່າຄົນເຈັບເຂດນອກ. ໄລຍະເວລາຕ່ ຳ ສຸດແມ່ນ 10 ວັນ.

ປະລິມານຂອງ Fraxiparin ຂື້ນກັບນໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ໃນຕາຕະລາງ.

ເມື່ອສັ່ງຢາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການເປັນໂຣກຫລອດເລືອດສະແດງ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ (ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະ / ຫຼືການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈແລະ / ຫຼືໂຣກຫົວໃຈວາຍ), ປະລິມານຂອງ nadroparin ແມ່ນຂື້ນກັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແລະຖືກລະບຸໄວ້ໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້. ຢາຖືກປະຕິບັດ 1 ຄັ້ງ / ມື້. Nadroparin ຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາທັງຫມົດຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ thrombosis.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ thromboembolism ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະເພດການປະຕິບັດງານ (ໂດຍສະເພາະກັບການປະຕິບັດງານທາງ oncological) ແລະ / ຫຼືກັບລັກສະນະສ່ວນບຸກຄົນຂອງຄົນເຈັບ (ໂດຍສະເພາະກັບປະຫວັດຂອງພະຍາດ thromboembolic) ເບິ່ງຄືວ່າມີການເພີ່ມຂື້ນ, ປະລິມານ 2850 ME (0.3 ml) ແມ່ນພຽງພໍ, ແຕ່ວ່າຢາຄວນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ. ການຮັກສາດ້ວຍ Fraxiparin ໃນການປະສົມປະສານກັບເຕັກນິກການບີບອັດແບບດັ້ງເດີມຂອງສ່ວນລຸ່ມທີ່ສຸດຄວນໄດ້ຮັບການສືບຕໍ່ຈົນກວ່າກິດຈະ ກຳ ຂອງຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່. ໃນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ, ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ຢາ Fraxiparin ແມ່ນສູງເຖິງ 10 ວັນໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ຂອງພະຍາດຫລອດເລືອດສະ ໝອງ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລັກສະນະສ່ວນບຸກຄົນຂອງຄົນເຈັບ. ຖ້າຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງ thromboembolic ແມ່ນມີຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວທີ່ແນະ ນຳ ໄດ້ຜ່ານໄປແລ້ວ, ການຮັກສາ prophylactic ຄວນສືບຕໍ່, ໂດຍສະເພາະກັບຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະສິດທິຜົນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການຮັກສາໄລຍະຍາວດ້ວຍນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ຫຼືທາດຕ້ານທານວິຕາມິນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດເທື່ອ.

ການປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດນອກລະບົບໃນໄລຍະ hemodialysis

Fraxiparin ຄວນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຊືມເຊື້ອ hemodialysis ຊ້ ຳ ອີກ, ການປ້ອງກັນການບິດເບືອນໃນວົງຈອນເຮັດຄວາມສະອາດພິເສດແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການແນະ ນຳ ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນຂອງ 65 IU / kg ເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງກອງປະຊຸມ.

ປະລິມານຢານີ້, ໃຊ້ເປັນການສັກຢາ bolus ສັກດຽວ, ເໝາະ ສຳ ລັບການກວດເລືອດໃນເວລາບໍ່ເກີນ 4 ຊົ່ວໂມງ, ຕໍ່ມາ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດ ກຳ ນົດຂື້ນຢູ່ກັບການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.

ປະລິມານຢາທີ່ຂື້ນກັບນໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ໃນຕາຕະລາງ.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຢາສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໂດຍສອດຄ່ອງກັບສະພາບການທາງການແພດສະເພາະແລະກັບເງື່ອນໄຂທາງວິຊາການຂອງການຖອກທ້ອງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມເລືອດອອກ, ການກວດເລືອດສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍການຫຼຸດປະລິມານຂອງຢາລົງ 2 ຄັ້ງ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT)

ຄວາມສົງໃສໃດໆກ່ຽວກັບໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເລິກຄວນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນທັນທີໂດຍການກວດທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ຄວາມຖີ່ຂອງການໃຊ້ຢາແມ່ນ 2 ຄັ້ງ / ມື້ດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 12 ຊົ່ວໂມງ.

ຢາ Fraxiparin ໜຶ່ງ ເມັດແມ່ນ 85 ME / kg.

ປະລິມານຂອງ Fraxiparin ແມ່ນຂື້ນກັບນໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນໍ້າ ໜັກ ຮ່າງກາຍຫຼາຍກ່ວາ 100 ກິໂລຫຼືຕໍ່າກວ່າ 40 ກິໂລກຼາມຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດເທື່ອ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຫຼາຍກ່ວາ 100 ກິໂລ, ປະສິດທິຜົນຂອງ LMWH ກໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຕໍ່າກວ່າ 40 ກກ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຕ້ອງມີການກວດສອບທາງຄລີນິກພິເສດ.

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ໃນຕາຕະລາງ.

ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ. ການຮັກສາ LMWH ຄວນໄດ້ຮັບການທົດແທນດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໂລກປາກຢ່າງໄວວາ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຄົນສຸດທ້າຍຈະມີຄວາມຕ້ານທານ. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບ LMWH ບໍ່ຄວນເກີນ 10 ວັນ, ລວມທັງໄລຍະເວລາຂອງການປ່ຽນໄປເປັນສັດຕູພືດວິຕາມິນ K, ຍົກເວັ້ນກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນເມື່ອມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງ MHO. ສະນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກຄວນເລີ່ມຕົ້ນໃຫ້ໄວທີ່ສຸດ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ໂດຍບໍ່ມີໂຣກຄື້ນໃນໂຣກ ECG

ຢາ Fraxiparin ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງລະມັດລະວັງໃນລະດັບ 86 ME / kg 2 ຄັ້ງ / ມື້ (ມີໄລຍະຫ່າງ 12 ຊົ່ວໂມງ) ປະສົມກັບກົດ acetylsalicylic (ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນ 75-325 ມລກຫຼັງຈາກປະລິມານ ຕຳ ່ສຸດໃນເບື້ອງຕົ້ນ 160 ມກ).

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ 86 ME / kg ແມ່ນໃຫ້ໃຊ້ iv in bolus - ແລ້ວໃນປະລິມານດຽວກັນ s / c. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 6 ວັນຈົນກວ່າຄົນເຈັບຈະມີສະຖຽນລະພາບ.

ປະລິມານຂອງ Fraxiparin ຂື້ນກັບນໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ໃນຕາຕະລາງ.

ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງ (CC ≥ 30 ມລ / ນາທີແລະການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານທີ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນ) ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (CC, ປະລິມານທີ່ຄວນຫຼຸດລົງ 25%).

ໃນການຮັກສາໂຣກ thromboembolism, ໂຣກ angina ທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະໂຣກ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q pathological ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອ່ອນໆແລະປານກາງ, ປະລິມານຢາຄວນຈະຫຼຸດລົງ 25%. Nadroparin ແມ່ນ contraindicated ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ.

ກົດລະບຽບຂອງການບໍລິຫານຢາ

ມັນເປັນການດີກວ່າທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ສູງສຸດຂອງຄົນເຈັບເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍຂອງກະດູກ anterolateral ຫຼື posterolateral, ຢູ່ທາງເບື້ອງຂວາແລະດ້ານຊ້າຍ. ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າຂາ.

ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການສູນເສຍຂອງຢາເມື່ອໃຊ້ syringes, ຟອງອາກາດບໍ່ຄວນຖອດອອກກ່ອນການສີດ.

ເຂັມຄວນຖືກໃສ່ລົງໃສ່ແຕ່ລະຈຸດ, ແລະບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນມຸມ, ເຂົ້າໄປໃນພັບຂອງຜິວ ໜັງ, ຖືກຈັດຢູ່ລະຫວ່າງນິ້ວໂປ້ແລະນິ້ວຊີ້ຈົນກ່ວາໃນຕອນທ້າຍຂອງການແກ້ໄຂ. ຢ່າຖູບ່ອນສັກຢາຫລັງການສີດ. syringes ທີ່ຮຽນຈົບແມ່ນຖືກອອກແບບມາເພື່ອເລືອກຂະ ໜາດ ທີ່ຂື້ນກັບນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບ.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ, ລະບົບປ້ອງກັນເຂັມ ສຳ ລັບເຂັມສັກຢາຄວນໃຊ້:

• ຖືເຂັມທີ່ໃຊ້ແລ້ວໃຊ້ໃນມືດຽວໂດຍກໍລະນີປ້ອງກັນ, ອີກດ້ານ ໜຶ່ງ ດຶງກະເປົາໃຫ້ຜູ້ທີ່ປ່ອຍເຂັມແລະເລື່ອນຝາປິດເພື່ອປົກປ້ອງເຂັມຈົນກວ່າມັນຈະກົດ. ເຂັມທີ່ໃຊ້ແລ້ວແມ່ນປ້ອງກັນຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ປະຕິກິລິຍາທ້ອງຖິ່ນ:

• ເລື້ອຍໆ - ການສ້າງຕັ້ງຂອງ hematoma subcutaneous ຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ບ່ອນສັກຢາ,
• ໃນບາງກໍລະນີ, ຮູບລັກສະນະຂອງ nodules ທີ່ ໜາ ແໜ້ນ ທີ່ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າເປັນ heparin encapsulation, ເຊິ່ງຫາຍໄປຫຼັງຈາກສອງສາມມື້, ຖືກສັງເກດເຫັນ
• ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - necrosis ຜິວ ໜັງ (ໂດຍປົກກະຕິກ່ອນໂດຍ purpura ຫຼືຈຸດອັກເສບທີ່ຊືມເຂົ້າຫຼືເຈັບປວດ, ເຊິ່ງອາດຈະມີຫຼືບໍ່ມີອາການທົ່ວໄປ,
• ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປິ່ນປົວຄວນຢຸດເຊົາໃນທັນທີ).

ຈາກລະບົບເຕົ້າໂຮມເລືອດ:

• ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາໃນປະລິມານສູງ, ເລືອດອອກຂອງທ້ອງຖິ່ນຕ່າງໆແມ່ນເປັນໄປໄດ້ (ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆ).

ຈາກລະບົບ hemopoietic:

• ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານທີ່ສູງ, ໂຣກ thrombocytopenia (ຊະນິດ I), ເຊິ່ງປົກກະຕິຈະຫາຍໄປໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປ,
• ຫາຍາກທີ່ສຸດ - eosinophilia (ປີ້ນກັບກັນຫຼັງຈາກເລີກຢາ),
• ໃນບາງກໍລະນີ, ໂຣກພູມຕ້ານທານ (ປະເພດ II), ປະສົມປະສານກັບເສັ້ນເລືອດແດງແລະ / ຫຼືໂຣກເສັ້ນເລືອດຕີບຫຼືເສັ້ນເລືອດຕີບ.

ອື່ນໆ:

• ການເພີ່ມຂື້ນປານກາງຊົ່ວຄາວໃນກິດຈະ ກຳ ຂອງເອນໄຊຕັບ (ALT, AST),
• ຫຼາຍບໍ່ຄ່ອຍ - ຕິກິລິຍາແພ້, hyperkalemia (ໃນຄົນເຈັບ predisposed),
• ໃນບາງກໍລະນີ - ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ, ໂລກປະສາດຕາ.

Contraindications

• ອາການຂອງການມີເລືອດຫຼືມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການມີເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ hemostasis ພິການ, ຍົກເວັ້ນ DIC, ບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກພະຍາດ heparin,
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະອິນຊີທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີເລືອດອອກ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນແຜໃນກະເພາະອາຫານຫຼືແຜ duodenal),
• ການບາດເຈັບຫຼືການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ,
• endocarditis ປອດ,
• ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ,
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (CC ແມ່ນຖືກກໍານົດດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນ thrombocytopenia (ປະຫວັດສາດ).

ການຖືພາແລະ lactation

ບໍ່ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ nadroparin ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການອອກຢາແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍທ່ານ ໝໍ ເທົ່ານັ້ນຫຼັງຈາກການປະເມີນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດດ້ານການຮັກສາ.

ໃນການສຶກສາທົດລອງ, ຜົນກະທົບ teratogenic ຫຼື fetotoxic ຂອງ nadroparin ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການແຊກແຊງຂອງ nadroparin ຜ່ານສິ່ງກີດຂວາງຂອງມະນຸດຢູ່ໃນຂໍ້ ຈຳ ກັດ.

ປະຈຸບັນຍັງບໍ່ມີຂໍ້ມູນພຽງພໍກ່ຽວກັບການຈັດສັນ nadroparin ກັບນົມແມ່. ໃນເລື່ອງນີ້, ການໃຊ້ nadroparin ໃນໄລຍະດູດນົມ (ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່) ແມ່ນບໍ່ຖືກແນະ ນຳ.

ໃຊ້ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ການປິ່ນປົວ:

• ມີການຕົກເລືອດນ້ອຍ, ຕາມກົດລະບຽບ, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະລ່າຊ້າການແນະ ນຳ ຂອງປະລິມານຢາຕໍ່ໄປ. ຈຳ ນວນ Platelet ແລະຕົວ ກຳ ນົດການ coagulation ເລືອດອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການ ນຳ ໃຊ້ທາດໂປຼຕຽມຊັນເຟດແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ, ໃນຂະນະທີ່ຄວນ ຄຳ ນຶງວ່າປະສິດທິຜົນຂອງມັນແມ່ນຕໍ່າກ່ວາການກິນຢາ heparin ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ອັດຕາສ່ວນຜົນປະໂຫຍດ / ຄວາມສ່ຽງຂອງທາດໂປຼຕຽມຊັນເຟດຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງລະມັດລະວັງເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຂອງມັນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການຊshockອກ anaphylactic). ຖ້າມີການຕັດສິນໃຈໃຊ້ທາດໂປຼຕຽມຊັນເຟດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຄວນປະຕິບັດ iv ຊ້າ. ປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງມັນແມ່ນຂື້ນກັບປະລິມານທີ່ໃຊ້ບໍລິຫານຂອງ heparin (ທາດໂປຼຕີນຈາກ sulfate ໃນປະລິມານຂອງ 100 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຕ້ານ antiheparin ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ກິດຈະ ກຳ ຂອງປັດໄຈທີ່ ຈຳ ກັດຕໍ່ 100 M ຂອງ anti-XA ຂອງ LMWH), ເວລາທີ່ຜ່ານໄປຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຂອງ heparin (ດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງປະລິມານຢາຕ້ານເຊື້ອ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ກິດຈະ ກຳ ຂອງປັດໃຈຕ້ານປັດໄຈແບບບໍ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຢ່າງສົມບູນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, peculiarities ຂອງການດູດຊຶມ NMH ໄດ້ກໍານົດລັກສະນະຊົ່ວຄາວຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນກາງຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ sulfate; ໃນເລື່ອງນີ້, ມັນອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະແບ່ງປະລິມານຂອງມັນອອກເປັນຫລາຍໆ (2-4) ຕໍ່ມື້.

ການພົວພັນຢາ

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hyperkalemia ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການໃຊ້ Fraxiparin ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບເກືອໂປຕິນ, diuretics ທີ່ມີໂພແທດຊຽມເພີ່ມຂື້ນ, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ຫຼືບໍ່ສົມດູນ), cyclosporine ແລະ tacrolimus, trimethoprim.

Fraxiparin ສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ hemostasis, ເຊັ່ນ: ກົດ acetylsalicylic ແລະ NSAIDs ອື່ນໆ, ວິຕາມິນ K, ສັດຕູພືດ, fibrinolytics ແລະ dextran, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການເສີມສ້າງຜົນກະທົບເຊິ່ງກັນແລະກັນ.

ຕົວຍັບຍັ້ງການລວບລວມ Platelet (ຍົກເວັ້ນອາຊິດ acetylsalicylic ເປັນຢາແກ້ປວດແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຕົວຢ່າງ: ໃນປະລິມານຫຼາຍກ່ວາ 500 ມກ, NSAIDs):

• abciximab, acetylsalicylic acid ເປັນຕົວແທນ antiplatelet (i.e. ໃນປະລິມານ 50-300 ມກ) ສຳ ລັບການບົ່ງຊີ້ທາງ cardiological ແລະ neurological, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດ.

Fraxiparin: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

Fraxiparin ແມ່ນຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະ ກຳ ກ້າມຂອງເສັ້ນເລືອດແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນຂອງຢານີ້ປະກອບມີສານທີ່ໄດ້ມາຈາກອະໄວຍະວະພາຍໃນຂອງງົວ.

ຢານີ້ສົ່ງເສີມການຫົດຕົວຂອງເລືອດຢ່າງຫ້າວຫັນແລະເພີ່ມທະວີຄວາມບໍລິສຸດຂອງເຍື່ອຫຸ້ມ platelet, ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງມັນ.

ກຸ່ມການຢາ

ແມ່ນຂຶ້ນກັບການກະ ທຳ ແບບຕ້ານການກະຕຸ້ນໂດຍກົງ (heparins) ຂອງໂຄງສ້າງນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ.

ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ hemostasis, ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກມັນມີຈຸດປະສົງໃນການປ້ອງກັນການເກີດຂອງກ້າມກ້າມທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນໂລກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

heparins ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາແມ່ນມີຄວາມທັນສະໄຫມທີ່ສຸດແລະມີຂໍ້ດີຫຼາຍຢ່າງ: ການດູດຊຶມໄວ, ການປະຕິບັດຍາວນານ, ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ດີຂື້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານຂອງຢາເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄວາມແປກຂອງ Fraxiparin ແມ່ນວ່ານອກ ເໜືອ ຈາກການກະ ທຳ ຫຼັກຂອງມັນ, ມັນມີຜົນຕ້ານການອັກເສບ, ຫຼຸດຄໍເລສເຕີໂຣນໃນເລືອດແລະປັບປຸງການເຄື່ອນໄຫວຜ່ານເສັ້ນເລືອດ.

ການດູດຊືມຢາເກືອບສົມບູນ (ຫຼາຍກວ່າ 85%). ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດໃນ 4-5 ຊົ່ວໂມງແລະດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍວິຊາ, ບໍ່ເກີນ 10 ວັນ.

ສິ່ງທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍ Fraxiparin: ຕົວຊີ້ບອກ

Fraxiparin ແມ່ນໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດໃນການຮັກສາແລະປ້ອງກັນພະຍາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• thromboembolism - ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໂດຍ thrombus,
• ອາການແຊກຊ້ອນໃນເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ,
• ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດປ່ຽນສະຫມອງ (ການກັ່ນຕອງເລືອດນອກໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ),
• ດ້ວຍການເຈັບຫົວທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະການອັກເສບ myocardial,
• ໃນເວລາທີ່ຮັບຜິດຊອບ fetus ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ IVF,
• ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດໃນການຜ່າຕັດໃນຄົນເຈັບທີ່ທົນທຸກຈາກການເຮັດໃຫ້ເລືອດ ໜາ.

Fraxiparin ແມ່ນສານທີ່ມີປະໂຫຍດ. ມັນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມໂດຍບໍ່ມີການແນະ ນຳ ຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ.

ເປັນຫຍັງຢາ Fraxiparin ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ IVF?

ຂະບວນການຂອງການເຮັດໃຫ້ເລືອດ ໜາ ຂື້ນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ທັງສອງເພດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສຳ ລັບທັງສອງ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນທັດຖານ.

ໃນແມ່ຍິງ, ຂະບວນການນີ້ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆ, ເພາະວ່າໂດຍ ທຳ ມະຊາດ, ເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍຂື້ນເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນປະ ຈຳ ເດືອນ ໜັກ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ລະບົບການ ໝູນ ວຽນທັງ ໝົດ ຖືກບັງຄັບໃຫ້ປັບຕົວເຂົ້າກັບສະຖານະການໃນປະຈຸບັນ: ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະດັ່ງນັ້ນ, ເຄືອຂ່າຍເສັ້ນເລືອດທັງ ໝົດ ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການມີເລືອດ ໜາ ສາມາດເປັນບັນຫາທີ່ແທ້ຈິງ, ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ສະຫວັດດີການຂອງແມ່ຍິງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ທັນທີກ່ອນຂະບວນການເກີດ, ເລືອດຈະເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການສູນເສຍເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງອາດຈະສ້າງຄວາມອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງແມ່, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, Fraxiparin ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນໄລຍະເກີດລູກຕາມ ທຳ ມະຊາດ, ເພາະວ່າຮ່າງກາຍປັບຕົວເອງຄ່ອຍໆໃນໄລຍະການປັບໂຄງສ້າງ.

ດ້ວຍຂັ້ນຕອນ IVF, ແມ່ຍິງມີເວລາຍາກກວ່າການຖືພາປົກກະຕິ.

ຄວາມຫນາຂອງເລືອດແມ່ນສັບສົນໂດຍອິດທິພົນຂອງຢາເສບຕິດຮໍໂມນ, ໂດຍບໍ່ມີການຈະເລີນພັນທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ດ້ວຍເຫດນີ້, ມັນຈະມີອັນຕະລາຍຈາກການເປັນ ໜິ້ວ ໃນເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງທັງແມ່ແລະເດັກ. ເພື່ອປ້ອງກັນສິ່ງນີ້, ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາດ້ວຍ IVF, Fraxiparin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ:

• ສຳ ລັບການເຮັດເລືອດ,
• ເພື່ອປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໂດຍການສ້າງແບບ thrombotic,
• ສຳ ລັບໂຄງສ້າງທີ່ດີຂອງແຮ່, ເຊິ່ງປະຕິບັດການໂອນສານຈາກຮ່າງກາຍຂອງແມ່ໄປສູ່ລູກໃນທ້ອງ,
• ສຳ ລັບການຈັດວາງທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຕິດຂອງអំប្រ៊ីລູກ.

ໃນໄລຍະການເຄື່ອນໄຫວຂອງເດັກເກີດ ໃໝ່ ໂດຍໃຊ້ວິທີ IVF, ຢາຕ້ານເຊື້ອກາຍເປັນສິ່ງທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້, ແລະການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດສືບຕໍ່ໄປຕະຫຼອດໄລຍະເວລາຂອງການມີລູກແລະບາງຄັ້ງຫຼັງຈາກເກີດລູກ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ Fraxiparin

ຢາດັ່ງກ່າວ ໝາຍ ເຖິງການຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍກົງ, i.e. ມັນມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ສ່ວນປະກອບຂອງການກ້າມເລືອດ, ແລະບໍ່ແມ່ນໃນຂະບວນການທີ່ລົບກວນການສ້າງຕັ້ງຂອງເອນໄຊ. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, ສານທີ່ຫ້າວຫັນຂອງການສີດແມ່ນສານ heparin ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນ (depolymerized) ທີ່ມີທາດໂປຼຕິນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຫຼາຍກ່ວາທາດແຫຼວ (glycosaminoglycan). Heparin ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍເພື່ອປ້ອງກັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດ (ຕົວຢ່າງ, ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ) ແລະໂຣກ thrombosis.

ສ່ວນປະກອບແລະຮູບແບບຂອງການປ່ອຍຕົວ

Fraxiparin ມີຢູ່ໃນເຂັມທີ່ບັນຈຸວິທີແກ້ໄຂທີ່ຊັດເຈນດ້ວຍປະລິມານ ໜ້ອຍ ຂອງອະນຸພາກທີ່ຖືກໂຈະ. ເຂັມ hypodermic ແມ່ນສັ້ນແລະບາງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ເຈາະ. ສ່ວນປະກອບຂອງຢາແລະຮູບແບບຂອງການປ່ອຍແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ:

ດ້ວຍທາດການຊຽມ Nadroparin (IU ຕ້ານ Ha)

ນ້ໍາປູນຂາວ (ການແກ້ໄຂດ້ວຍທາດການຊຽມໄຮໂດຼລິກ) ຫຼືເຈືອຈາງອາຊິດ hydrochloric

ທາດແຫຼວ ສຳ ລັບສັກ (ມລ)

ໃນ ຈຳ ນວນທີ່ ຈຳ ເປັນ

1 ຫຼື 5 ແຜ່ນໃນແຜງ cardboard ປະກອບມີ 2 ຢານ້ ຳ 0.3 ml

ໃນ ຈຳ ນວນທີ່ ຈຳ ເປັນ

1 ຫຼື 5 ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືໃສ່ໃນກະດາດຊາຍທີ່ບັນຈຸວັກຊີນທີ່ຖິ້ມໄດ້ 2 0.4 ມລ

ໃນ ຈຳ ນວນທີ່ ຈຳ ເປັນ

ໂພງ 1 ຫຼື 5 ອັນໃນຖົງໃສ່ກ່ອງບັນຈຸ syringes ທີ່ຖິ້ມ 2 0.6 ມລ

ໃນ ຈຳ ນວນທີ່ ຈຳ ເປັນ

ໂພງ 1 ຫຼື 5 ຜືນໃນກ່ອງທີ່ບັນຈຸນ້ ຳ ເຊື່ອມ 2 0.8 ມລ

ໃນ ຈຳ ນວນທີ່ ຈຳ ເປັນ

1 ຫຼື 5 ຕຸ່ມໃນຊ່ອງໃສ່ກະດານທີ່ບັນຈຸມີຢານ້ ຳ 2 ຢອດທີ່ມີການຖິ້ມ 1 ມລ

ເພສັດຕະວະແພດແລະ pharmacokinetics

ກິດຈະກໍາ anticoagulant ຂອງ heparin ແມ່ນຖືກຮັບຮູ້ໂດຍການກະຕຸ້ນຂອງປັດໃຈທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma (ທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ) antithrombin 3. ສ່ວນປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ Fraskiparin ແມ່ນສານປະສົມໂດຍກົງແລະຜົນກະທົບຂອງມັນກໍ່ຄືການຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງ thrombin ໃນເລືອດ (ການສະກັດກັ້ນປັດໃຈ Xa). ຜົນກະທົບ antithrombotic ຂອງທາດການຊຽມ nadroparin ແມ່ນຍ້ອນການກະຕຸ້ນຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ thromboplastin ຂອງຈຸລັງ, ການເລັ່ງຂອງການລະລາຍຂອງກ້າມເລືອດ (ເນື່ອງຈາກການປ່ອຍ plasminogen ຂອງເນື້ອເຍື່ອ) ແລະການດັດແປງຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານ rheological ຂອງ platelets.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບ heparin ທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ, heparin ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍຕໍ່ hemostasis ຂັ້ນຕົ້ນແລະໃນປະລິມານ prophylactic ບໍ່ໄດ້ນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນໃນເວລາທີ່ thromboplastin ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ subcutaneous ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງ 4-5 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ - ຫຼັງຈາກ 10 ນາທີ. ການເຜົາຜານອາຈົມເກີດຂື້ນໂດຍການ depolymerization ແລະ desulfation ໂດຍຈຸລັງຕັບ.

ວິທີການສັກ Fraxiparin

ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍ subcutaneously ໂດຍການສັກເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຫນ້າທ້ອງຫຼືດ້ານຫລັງຂອງທ້ອງ. ເຕັກນິກຂອງການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂປະກອບມີໃນການເຈາະພັບຜິວ ໜັງ ທີ່ຕິດຢູ່ລະຫວ່າງນິ້ວມື, ໃນຂະນະທີ່ມຸມໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຕໍ່ພື້ນຜິວ. ການສັກຢາ Fraxiparin ເຂົ້າໄປໃນທ້ອງສາມາດທົດແທນດ້ວຍການສັກເຂົ້າຂາ. ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ thromboembolism ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, heparin ຖືກປະຕິບັດ 12 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການແຊກແຊງແລະ 12 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການສີດສ່ວນນ້ອຍຂອງວິທີແກ້ໄຂຖືກ ກຳ ນົດ. ລະດັບປະລິມານຢາແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງລາວ:

ຢາບໍລິຫານ, ml

ການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈບໍ່ສະຖຽນ

ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນໃຊ້ໃນການສັກຢາເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ, ຕໍ່ໄປ - ທຸກໆ 12 ຊົ່ວໂມງ, subcutaneously, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວແມ່ນ 10 ວັນ

ຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ຈົນກ່ວາບັນດາຕົວກໍານົດການປະຕິບັດຂອງເລືອດທີ່ປະຕິບັດໄດ້

prophylaxis ໃນການລະງັບຂອງເລືອດໃນໄລຍະ hemodialysis

ຢາ Fraxiparin ຖືກປະຕິບັດເປັນຄັ້ງດຽວກ່ອນການຜ່າຕັດເລືອດ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການມີເລືອດ, ປະລິມານທີ່ຄວນຈະຫຼຸດລົງ

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ເມື່ອປະຕິບັດກັບຢາທີ່ເປັນຂອງຫ້ອງຮຽນຂອງ heparins ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນ, ຄວນ ຄຳ ນຶງວ່າ Fraxiparin ບໍ່ສາມາດປະສົມກັບຢາອື່ນໆຂອງກຸ່ມນີ້. ຢາບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງໃນການສີດເຂົ້າກ້າມ. ຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາ ຈຳ ນວນ platelets ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກ thrombocytopenia. ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ກ່ອນທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ ດຳ ເນີນການກວດວິນິດໄສເພື່ອປະເມີນຜົນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ຜົນຂອງການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທົດລອງຂອງ nadroparin ໃນສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງພູມຄຸ້ມກັນແລະ fetotoxic, ແຕ່ວ່າຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ບໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ກັບມະນຸດໄດ້, ສະນັ້ນ, ການສັກຢາ heparin ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນຖືກຕິດເຊື້ອ. ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ, ການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວຄວນຖືກປະຖິ້ມຍ້ອນມີຂໍ້ມູນ ຈຳ ກັດກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຈະສົ່ງເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່.

ດ້ວຍການລະງັບ in vitro, ຄົນເຈັບຖືກກໍານົດໃຫ້ສັກຢາຮໍໂມນ. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຮໍໂມນສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການແຂງຕົວຂອງເລືອດເພີ່ມຂື້ນແລະເຮັດໃຫ້ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານປະສາດຂອງມັນຊຸດໂຊມ, ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງໃຫ້ມີວິທີແກ້ໄຂບັນຫາກ່ອນທີ່ຈະຖືພາເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນໂຣກເລືອດຈາງແລະສ້າງຄວາມສະດວກໃນການຝັງເຂັມ.

ໃນໄວເດັກ

ຕົວແທນທີ່ບັນຈຸ Heparin ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດກ່ຽວກັບເດັກ, ສະນັ້ນອາຍຸຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີແມ່ນເປັນຂໍ້ບົກຜ່ອງ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຍັງບໍ່ທັນມີການສຶກສາຄວບຄຸມການ ນຳ ໃຊ້ຢາໃນເດັກນ້ອຍ, ແຕ່ວ່າມີປະສົບການທາງດ້ານການຊ່ວຍກັບການບໍລິຫານຢາຢ່າງສະນິດສະຫຼາດໃຫ້ກັບເດັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງເກີດຈາກຄວາມຕ້ອງການທີ່ຕ້ອງໄດ້ມີຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຢ່າງຮີບດ່ວນ. ຜົນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການກະ ທຳ ດັ່ງກ່າວບໍ່ສາມາດໃຊ້ເປັນ ຄຳ ແນະ ນຳ.

ເຫຼົ້າແລະ Fraxiparin ເຂົ້າກັນໄດ້

ເອທານອນມີຢູ່ໃນເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າປະກອບສ່ວນໃນການສ້າງກ້າມກ້າມແລະຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເນື່ອງຈາກຜະລິດຕະພັນເສື່ອມສະພາບໄດ້ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການມີທາດການຊຽມແລະໄຂມັນຢູ່ໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ. ການໃຊ້ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະແລະເຫຼົ້າໃນເວລາດຽວກັນ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນກາງຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງຢາແລະການເສີມສ້າງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງມັນ.

GlaxoSmithKline, ຫ້ອງການຜູ້ຕາງ ໜ້າ, (ອັງກິດ)

ການເປັນຕົວແທນ
ບໍລິສັດ GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
ໃນສາທາລະນະລັດເບລາຣູດ

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, ຂອງ. 400
ໂທລະສັບ: (375-17) 213-20-16
ແຟັກ: (375-17) 213-18-66