ໂຣກປອດອັກເສບ - ນີ້ແມ່ນບາດແຜທີ່ເປັນຜົນກະທົບຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ເນື້ອເຍື່ອອ້ອມແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງ ທຳ ມະຊາດອັດຕະໂນມັດ, ເຊິ່ງການອັກເສບຕິດຕໍ່ມາ.

ໄລຍະເວລາແນ່ນອນຂອງການເປັນໂຣກໂຣກຜີວອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ

ໄລຍະທີ 1 - enzymatic - ໃນຫ້າມື້ທໍາອິດ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງ necrosis pancreatic, ການພັດທະນາຂອງ endotoxemia. ບາງຄົນພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍຊະນິດແລະອາການຊendອກ endotoxin.

ມັນມີສອງຮູບແບບທາງດ້ານການຊ່ວຍ:

a - ໂຣກ pancreatitis ຮ້າຍແຮງ. ອະນຸພາກມະຫາສະມຸດແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍຂອງໂຣກ pancreatic necrosis (ປະສານງານໃຫຍ່ແລະທັງ ໝົດ).

b - ໂຣກປອດອັກເສບທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ

ໄລຍະທີ 2 - ປະຕິກິລິຍາ - ພັດທະນາໃນອາທິດທີ 2, ມີລັກສະນະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍກັບ foci ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຂອງ necrosis. ຮູບແບບທາງຄລີນິກຂອງໄລຍະນີ້ແມ່ນໂຣກ Parapancreatic infiltrate (omenobursitis). ຄລີນິກ - ເປັນໂຣກອາການເຈັບປວດແກ່ຍາວ, ເປັນໄຂ້ (37.5-38), ອາການເຈັບປວດທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນຜົ້ງທ້ອງບໍລິເວນເທິງ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ອຸດຕັນແບບເຄື່ອນໄຫວ.

ໄລຍະທີ 3 - ການປະສົມແລະການຈັດ ລຳ ດັບ - ເລີ່ມແຕ່ອາທິດທີ 3, ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍເດືອນ. ການກັກບໍລິເວນ ລຳ ໄສ້ແລະເນື້ອເຍື່ອຍ້ອນກັບແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ມື້ 14. ມີສອງຮູບແບບການໄຫຼທີ່ເປັນໄປໄດ້:

a - ການລະລາຍແລະການສືບພັນແມ່ນໂຣກ necosis pancreatic. ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍການສ້າງຕັ້ງຂອງ cysts post-necrotic ແລະ fistulas.

b - ການລະລາຍແລະການສືບພັນຂອງທາດ Septic - ນີ້ແມ່ນໂຣກລະບົບປະສາດທີ່ຕິດເຊື້ອແລະໂຣກເສັ້ນໃຍ parapancreatic ກັບການພັດທະນາຕໍ່ໄປຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍລິສຸດ. ຄລີນິກ - ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍທີ່ຫຍຸ້ງຫລາຍ, ໜາວ ເຢັນ, ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນຫລອດເລືອດແລະການຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.

ຮູບແບບທາງຄລີນິກໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ purulent-necrotic ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນເອງ (ກະເພາະ - ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ຝີໃນຊ່ອງຄອດແລະກະເພາະອາຫານ, ພະຍາດອັກເສບອັກເສບອັກເສບ, ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ການອັກເສບແລະກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້).

ຝີໃນ Pancreatogenic (ເປັນຝີຂອງກະເພາະປັດສະວະ, bursa omental, ເສັ້ນໃຍ retroperitoneal) - ເປັນໄຂ້ຫຼາຍ, ມີອາການ ໜາວ ສັ່ນ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ palpable ປະກົດວ່າບໍ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລົດລົງ.

ໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນມີລັກສະນະຂອງອາການເຈັບປວດທີ່ຍາວນານໃນ epigastrium, ອາການຂອງການອຸດຕັນ duodenal ແລະຮູບລັກສະນະໃນບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງຂອງຮູບຮ່າງທີ່ມີຮູບຊົງສູງໆ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ - pseudocysts, pancreatic fistula, pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ໂລກເບົາຫວານແລະໂຣກ dyslipoproteinemia. ດ້ວຍການ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງອະຫິວາຫລືອາການເມົາຄ້າງຢ່າງສົມບູນ, ໜ້າ ທີ່ຂອງອະໄວຍະວະໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງສົມບູນ

29. ເຕັກນິກການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຂື້ນກັບແຕ່ລະໄລຍະຂອງພະຍາດ.

ການປິ່ນປົວໄລຍະ Enzymatic:

ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອ່ອນໆ, ສະລັບສັບຊ້ອນການປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານແມ່ນພຽງພໍ:

1) ຄວາມອຶດຫິວ (ຢ່າງ ໜ້ອຍ 2-4 ມື້)

2) ສຽງແລະຄວາມປາດຖະ ໜາ ຂອງເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານ

3) ໂຣກທ້ອງບວມທ້ອງໃນທ້ອງ (ເຢັນຢູ່ກະເພາະອາຫານ)

4) ຢາແກ້ປວດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ (Analgin intramuscularly or intravenously in 2 ml of 50% solution after 6-8 ຊົ່ວໂມງ, tramadol 50-100 ມລກ intravenously or intramuscularly after 6-8 ຊົ່ວໂມງ)

5) ຢາແກ້ອັກເສບໃນເສັ້ນປະສາດທີ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ (trimereperedin subcutaneously or intravenously in 1 ml of 1% or 2% after 6 ຊົ່ວໂມງ).

6) antispasmodics - papaverine hydrochloride 2 ml ຂອງວິທີແກ້ໄຂ 2% intramuscularly, drotaverine 40-80 ມລກ 1-3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ intramuscularly, intravenously)

7) ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມໃນປະລິມານ 40 ມລຕໍ່ 1 ກິໂລກຣາມຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍດ້ວຍການໃຊ້ຢາ diuresis ພາຍໃນ 24-48 ຊົ່ວໂມງ

ວິທີແກ້ໄຂ້ໍາຕົ້ມ: ໂຊລູຊຽມ chloride 0.9%, ໂຊລູຊັ່ນ 5% ຫຼື 10%, ການທົດແທນ plasma.

Antisecretory ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ antienzyme:

1) Contrikal ບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 50 ພັນ ໜ່ວຍ, ໃນໄລຍະ 5 ວັນ ທຳ ອິດຂອງການເຈັບເປັນ

2) Gordoks ບໍ່ຕ່ ຳ ກວ່າ 500 ພັນ ໜ່ວຍ, ໃນໄລຍະ 5 ວັນ ທຳ ອິດຂອງການເຈັບເປັນ

3) octreotide subcutaneously, 100 mcg 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້

4) omeprazole 20 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້

5) famotidine ໃນເສັ້ນເລືອດ, 40 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

ຖ້າບໍ່ມີຜົນຫຍັງເປັນເວລາ 6 ຊົ່ວໂມງແລະຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ອາການຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis ທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄວນມີການສັງເກດແລະໂຣກຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍໄປຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງແລະ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ.

ການຮັກສາໃນໄລຍະປະຕິກິລິຍາທີ່ມີປະຕິກິລິຍາ (peripancreatic infiltrate):

Laparotomy ໃນອາທິດທີສອງແມ່ນປະຕິບັດພຽງແຕ່ ສຳ ລັບອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ (ໂຣກກະເພາະ ລຳ ໃສ້, ໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ໄສ້ສ້ວຍແຫຼມ) ທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການກວດເບິ່ງທາງໄກ.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກທີ່ສຸດ:

1) ສືບຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ເຂົ້າເສັ້ນເລືອດຂັ້ນພື້ນຖານ

2) ໂພຊະນາການດ້ານການແພດ (ອາຫານເລກ 5) ຫຼືການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ານໂພຊະນາການ

3) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ (cephalosporins ຂອງລຸ້ນ 3-4 ຫຼື fluoroquinolones ໃນການປະສົມປະສານກັບ metronidazole, ການກະກຽມສະຫງວນຂອງ carbapenema)

4) ລະບົບພູມຕ້ານທານ (ການບໍລິຫານ roncoleukin ສອງຢ່າງໃນລະດັບ subcutaneous ຫຼື intravenous ໃນ 250,000 ໜ່ວຍ (ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຕໍ່າກວ່າ 70 ກິໂລ) ຫຼື 500,000 ໜ່ວຍ (ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຫຼາຍກ່ວາ 70 ກິໂລ) ດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 2-3 ວັນ)

ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຂອງອາການແຊກຊ້ອນ purulent (ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ - purulent-necrotic parapancreatitis ແລະໂຣກລະບົບປະສາດ):

ດ້ວຍອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ສະອາດ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດແມ່ນໄດ້ຖືກຊີ້ບອກ, ຈຸດປະສົງຂອງມັນແມ່ນການຟື້ນຟູຂອງເສັ້ນໃຍ retroperitoneal ທີ່ຖືກກະທົບ. ການແຊກແຊງປະກອບມີການເປີດເຜີຍ, ການຕັດແລະການລະບາຍຂອງເສັ້ນໄຍ retroperitoneal ທີ່ຖືກກະທົບ. ວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການອະນາໄມຂອງ foci purulent-necrotic ແມ່ນ necrsecvestrectomy, ເຊິ່ງສາມາດມີທັງແບບພ້ອມກັນແລະຫຼາຍຂັ້ນຕອນ.

ໃນໄລຍະເວລາ postoperative, ການປິ່ນປົວແບບສະລັບສັບຊ້ອນແມ່ນຊີ້ບອກ:

1) ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ານໂພສະນາການ (ໂດຍຜ່ານການກວດສອບທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍໆຫລັງເສັ້ນ Trent)

2) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຕາມການຊີ້ບອກ

- ດ້ວຍໂຣກຊືມເສົ້າຮ້າຍແຮງແລະດ້ວຍໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງອາການຊshockອກໃນການຊືມເຊື້ອ - ການທົດແທນດ້ວຍ immunoglobulins ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງເສັ້ນເລືອດປະສົມກັບການໃຊ້ຮໍໂມນ

- ດ້ວຍໂຣກທີ່ຍັງຄົງຄ້າງແລະຮ້າຍແຮງຂອງປະຕິກິລິຍາອັກເສບລະບົບ - ການຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໂຣກ (ຕົວຍັບຍັ້ງການຍັບຍັ້ງການປ້ອງກັນ, ການປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ດີ)

ບົດຄັດຫຍໍ້ຂອງບົດຂຽນວິທະຍາສາດໃນດ້ານການແພດແລະການຮັກສາສຸຂະພາບ, ຜູ້ຂຽນບົດວິທະຍາສາດ - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

ບົດຂຽນສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນຂອງກົດ ໝາຍ ທາງຄລີນິກແລະທາງໂມຄະວິທະຍາຂອງການຈັດຕັ້ງ ໃໝ່ ຂອງໂຄງສ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກສັນຫຼັງໃນການເປັນໂຣກປອດອັກເສບແບບກະທັນຫັນ. ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, ມັນໄດ້ຖືກສະຫຼຸບວ່າ ສຳ ລັບຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງລັກສະນະຂອງໂມເລກຸນຂອງການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ແຕກຕ່າງຂອງສ່ວນປະກອບຕ່າງໆຂອງຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງຂະບວນການທາງພະຍາດ.

ການສຶກສາດ້ານຄລີນິກ - MORPHOLOGICAL ຂອງການອອກແບບທີ່ເປັນຕົວຈິງແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ

ໃນບົດຂຽນຜົນຂອງກົດ ໝາຍ ທາງດ້ານຄລີນິກ - morphological ກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງຄືນ ໃໝ່ ຂອງໂຄງສ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກສັນຫຼັງໃນເງື່ອນໄຂຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ. ບົນພື້ນຖານຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫລຸບວ່າສໍາລັບຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຮຸນແຮງມັນຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາລັກສະນະ morphofunctional ຂອງຄໍາຕອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງສ່ວນປະກອບຕ່າງໆຂອງຈຸລັງແລະຜ້າຂອງຂະບວນການທາງພະຍາດ.

ບົດຂຽນຂອງຜົນງານວິທະຍາສາດໃນຫົວຂໍ້ "ດ້ານການແພດແລະທາງດ້ານໂມຄະວິທະຍາຂອງໂຣກປອດອັກເສບທີ່ມີຜົນກະທົບກະທັນຫັນ"

ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດແລະການແພດທາງດ້ານການແພດຂອງການອອກແບບແລະການປະຕິບັດຕົວຈິງ

ສະຖາບັນການແພດແຫ່ງລັດ Orenburg (Orenburg)

ບົດຂຽນສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບຂອງຮູບແບບທາງຄລີນິກແລະ morphological ຂອງການປັບໂຄງສ້າງຂອງ pancreatic, ແລະໂຄງສ້າງ parapancreatic ໃນໂຣກ pancreatitis ທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ສ້ວຍແຫຼມ. ອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ຮັບ, ມັນໄດ້ຖືກສະຫຼຸບວ່າສໍາລັບ. ຮູບແບບຢ່າງຮຸນແຮງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບແບບກະທັນຫັນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານໂມຄະວິທະຍາແລະການ ທຳ ງານຂອງການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຈຸລັງຕ່າງໆແລະ. ສ່ວນປະກອບຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຂະບວນການທາງ pathological.

ຄຳ ສັບ ສຳ ຄັນ: pancreatitis, parapancreatitis, pathomorphogenesis, ການຮັກສາຜ່າຕັດ

ການສຶກສາດ້ານຄລີນິກ - MORPHOLOGICAL ຂອງການອອກແບບທີ່ເປັນຕົວຈິງແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ

L.S. ໂຮງຮຽນການແພດແຫ່ງລັດ Sanzharova Orenburg, Orenburg

ໃນບົດຂຽນຜົນຂອງກົດ ໝາຍ ທາງດ້ານຄລີນິກ - morphological ກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງຄືນ ໃໝ່ ຂອງໂຄງສ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກສັນຫຼັງໃນເງື່ອນໄຂຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ. ບົນພື້ນຖານຂອງສິ່ງທີ່ໄດ້ຮັບ, ຜົນໄດ້ຮັບການສະຫລຸບວ່າ ສຳ ລັບຮູບແບບຢ່າງຮຸນແຮງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຮຸນແຮງມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາລັກສະນະຂອງໂມເລກຸນຂອງທີ່ແຕກຕ່າງ, ຄຳ ຕອບຂອງສ່ວນປະກອບຕ່າງໆຂອງຈຸລັງແລະຜ້າຂອງຂະບວນການທາງພະຍາດແມ່ນຖືກດຶງດູດ .. ຄຳ ສຳ ຄັນ: ໂຣກຊືມໂຣກ, ໂຣກຜີວ ໜັງ. , patomorphogenesis, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຜ່າຕັດ

ໂຣກປອດອັກເສບແລະໂຣກ parapancreatitis ຂອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນຫາທີ່ໄດ້ເວົ້າເຖິງຫຼາຍທີ່ສຸດໃນວັນນະຄະດີທາງການແພດຂອງໂລກ, ເຊິ່ງເປັນ ໜຶ່ງ ໃນບັນຫາທາງການແພດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດ. ຜົນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບຮູບແບບຂອງໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ. ຖ້າຫາກວ່າມີໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນເກືອບເທົ່າກັນ

0, ຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍຮູບແບບ ທຳ ລາຍ - ມັນ ກຳ ລັງພະຍາຍາມຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ 100% (ມີໂຣກປອດອັກເສບທັງ ໝົດ).

ຫຼັກສູດຂອງໂຣກ necosis ຂອງ pancreatic ແມ່ນມີລັກສະນະຂອງສ່ວນປະກອບ exudative ທີ່ອອກສຽງ, ທັງຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານທ້ອງທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າແລະໃນຊ່ອງຫວ່າງຂອງຈຸລັງ retroperitoneal. ການເວົ້າອອກມາໃນເນື້ອເຍື່ອໂຣກໃນໂຣກ pancreatitis ທີ່ມີຜົນກະທົບທາງສ້ວຍແມ່ນສັນຍານທີ່ມີລັກສະນະແລະຖາວອນແລະພົບເຫັນອີງຕາມ ຈຳ ນວນຂອງຜູ້ຂຽນໃນ 90% ຂອງກໍລະນີ 7, 8. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຮູບແບບອ່ອນໆຂອງມັນ, ໃນນັ້ນການກວດເບິ່ງເນື້ອເຍື່ອຈຸລັງຂອງ pancreatic necrosis ບໍ່ໄດ້ຖືກເບິ່ງເຫັນ, ແຕ່ຖືກ ກຳ ນົດເທົ່ານັ້ນ ກ້ອງຈຸລະທັດເປັນ "ຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໂລກ". ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນໃຍ parapancreatic ຍັງສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກການສ້າງຕັ້ງສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ necosis ຂອງ pancreatic ແລະໃຊ້ເວລາໃນໄລຍະ enzymatic ທັງຫມົດຂອງໂຣກ pancreatitis ທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ.

ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາມາຮອດປະຈຸບັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບ (ການປິ່ນປົວແບບລ້າໆ) ແລະໃນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ (ການ ກຳ ຈັດຂອງ exudate, lavage, ແລະການລະບາຍຂອງທ້ອງຢູ່ໃນທ້ອງ) ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີຜົນ ສຳ ເລັດທີ່ແນ່ນອນແລະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຕາຍຂອງຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ. ສິ່ງທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດແມ່ນການກະ ທຳ

ກ່ຽວກັບເສັ້ນໄຍ retroperitoneal, ນັບຕັ້ງແຕ່ ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຢາເສບຕິດເຂົ້າໄປໃນຕົວມັນເອງບໍ່ດີຍ້ອນການ ໝູນ ວຽນຂອງທ້ອງຖິ່ນທີ່ບົກຜ່ອງ, ແລະໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ວິທີການ ສຳ ຜັດຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ໃນໄລຍະເວລາຊ້າໆ, 45 - 80% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບແບບກະທັນຫັນຈະເສຍຊີວິດຍ້ອນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ purulent ທີ່ຮ້າຍແຮງໃນເສັ້ນໃຍ parapancreatic, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍ.

ໃນປະຈຸບັນ, ເກືອບວ່າບໍ່ມີໃຜສົງໃສວ່າການມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງການເປັນໂຣກຊືມເສົ້າຂອງໂຣກ pancreatic necrosis ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກຢ່າງແທ້ຈິງ ສຳ ລັບການຮັກສາຜ່າຕັດ. ໃນຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍ R. Visyeg ແລະ N.A. Reber (1999). ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າ: "ການຕິດເຊື້ອໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້ແມ່ນສັນຍານຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ແລະທຸກໆກໍລະນີອື່ນໆຕ້ອງການການຕັດສິນໃຈຜ່າຕັດທີ່ແກ່." ທຸກຢ່າງເບິ່ງຄືວ່າຈະແຈ້ງ. ຖ້າມີການຕິດເຊື້ອ - ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກຊີ້ບອກ, ບໍ່ແມ່ນ - ຮັກສາແບບອະນຸລັກ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ປະເດັນຂອງການຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບ necrotic ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດ (ໄລຍະທີ II - ໄລຍະຂອງການເປັນໂລກລະລາຍຂອງເລືອດເປັນພິດ), ໂດຍສະເພາະເມື່ອການລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນໃຍ parapancreatic ສ່ວນໃຫຍ່, ເຊິ່ງກາຍເປັນ "ບ່ອນເກັບມ້ຽນ" ສຳ ລັບສານພິດທີ່ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການເສຍຊີວິດ ("ຕົ້ນ"). ) ແລະຊ້າ (ການຕິດເຊື້ອ, ໂຣກ sepsis) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ necosis ຂອງ pancreatic.

ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາແມ່ນເພື່ອປະເມີນເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກຢ່າງເປັນປະ ຈຳ

pancreatitis, ລວມທັງຈາກມຸມມອງຂອງການວິເຄາະທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ໂຄງສ້າງ.

ອຸປະກອນແລະວິທີການ

ພວກເຮົາໄດ້ວິເຄາະປະຫວັດ 21 ກໍລະນີຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ເສຍຊີວິດດ້ວຍໂຣກຕັບອັກເສບ. 71,4% - ອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 60 ປີ (23,8% ຈາກ 30 ເຖິງ 40, 28.6 - ຈາກ 40 ເຖິງ 50). 18 (85,7%) ເປັນເພດຊາຍ, 3 (14.3%) ແມ່ນເພດຍິງ.

ເຫດຜົນທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາພະຍາດທາງເດີນທາງນີ້ແມ່ນ: ການດື່ມເຫຼົ້າໃນຜູ້ປ່ວຍ 17 (81,9%), ຄວາມຜິດພາດດ້ານອາຫານໃນສອງ (9,5%), ສາເຫດຂອງພະຍາດບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນຄົນເຈັບສອງ (9,5%). ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກຕັບປອດອັກເສບແບບກະທັນຫັນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ, ຂໍ້ມູນໃນຫ້ອງທົດລອງແລະຜົນຂອງການສຶກສາເຄື່ອງມື (ultrasound, MRI). ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ເຂົ້ານອນຢູ່ໃນສະພາບຮ້າຍແຮງ. ທັນທີ, ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ, ເມື່ອເຂົ້າເຖິງຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພື້ນຖານ, ແບບ multicomponent ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນປະລິມານທັງ ໝົດ, ປະຕິບັດຕາມເປົ້າ ໝາຍ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການອັກເສບແລະກ້າວໄປ ໜ້າ ຂະບວນການທີ່ ທຳ ລາຍໃນກະເພາະປັດສະວະ, ກີດຂວາງການຮັກສາຄວາມລັບຂອງຜີວ ໜັງ ແລະ enzymes, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກົນໄກເຊື້ອພະຍາດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ - ຢາແກ້ປວດ, ຢາແກ້ພິດ, ການຊົດເຊີຍຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolyte ແລະການຮັກສາ BCC, ຕົວແທນທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ pancreotropic (carbopenems, fluoroquinolones III - IV ລຸ້ນ) ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ມື້ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາ.

ການສຶກສາທາງປະຫວັດສາດກ່ຽວກັບໂຄງສ້າງຂອງ pancreas ແລະ parapancreatic ໃນລະດັບ optic ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ (staining ຂອງພາກສ່ວນ paraffin ກັບ Mayer hematoxylin ແລະ picrofuchsin ອີງຕາມ Van Gieson).

ຜົນໄດ້ຮັບແລະການສົນທະນາ

ໃນຜູ້ປ່ວຍ 19 ຄົນ (90,5%) ທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບແບບກະທັນຫັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຮັກສາແບບອະນຸລັກຖືກປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່, ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໄດ້ປາກົດຂື້ນໃນຊ່ວງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງອີງໃສ່: ມາດຕະການອະນຸລັກທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ເພີ່ມທະວີການຕິດກັບໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍ . ໃນຜູ້ປ່ວຍ 13 ຄົນ, ການຜ່າຕັດ laparoscopic (ການຜ່າຕັດ, ການລະບາຍຂອງ bursa ທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິແລະທ້ອງ, ເນື້ອເຍື່ອ parapancreatic) ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນວິທີການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮຸກຮານຂອງການຜ່າຕັດ, ໃນນັ້ນມີພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີດຽວເທົ່ານັ້ນການປະຕິບັດ laparotomy ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ການຂາດໃນເວລາທີ່ laparoscopy ຂອງແຜ່ນຂອງ steatonecrosis ຫຼື (ແລະ) effusion hemorrhagic ບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂາດຂອງ necrosis pancreatic ແລະ parapancreatitis.

ການປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນມື້ ທຳ ອິດ - ຜູ້ປ່ວຍ 7 ຄົນ (36,8%), ຈາກ 24 ເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງ. - ສາມ (15,8%), 5 (26.3%) - ຈາກ 48 ເຖິງ 72 ຊົ່ວໂມງ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ (4

- 21,1%) ຫຼັງຈາກສາມມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້: laparotomy, ທ້ອງຂອງຍ່ອຍ

ຕ່ອມ gastric, ຄັນພິການ, ການຊຸດໂຊມແລະການລະບາຍຂອງ foci necrotic ຂອງຈຸລັງ retroperitoneal. ຖ້າສາເຫດຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນພະຍາດ gallstone, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກເສີມໂດຍ cholecystectomy ດ້ວຍການທົບທວນແລະການລະບາຍຂອງ choledochus. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງກາງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດໄດ້ຮັບຮູບພາບທີ່ສົມບູນຂອງຄຸນລັກສະນະຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂຣກມະເລັງ, ເສັ້ນໃຍ retroperitoneal, ກົງກັນຂ້າມກັບການເຂົ້າເຖິງ mini (laparoscopic), ເຊິ່ງໃນນັ້ນຕ້ອງມີການແຊກແຊງຊ້ ຳ ອີກ.

ພວກເຮົາໄດ້ຖອກນ້ ຳ ເນື້ອເຍື່ອແລະເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມດ້ວຍເຈດຕະນາເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຂອງບໍລິເວນເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ໄປ, ເພາະວ່າ ໃນໄລຍະນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງການຕິດເຫຼົ້າ.

ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຫຼາຍກວ່າ 50%) ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໃນຜູ້ປ່ວຍ 12 (63,2%) ດ້ວຍໂຣກ laparotomy, ແລະໃນ 7 (36,8%)

- ຄວາມເສຍຫາຍເລັກນ້ອຍ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເນື້ອເຍື່ອພິເສດຂອງແພຈຸລັງ. ພວກເຮົາໄດ້ ນຳ ໃຊ້ການຈັດປະເພດທີ່ສະ ເໜີ ໂດຍ M.I. Prutkov, ເຊິ່ງອີງຕາມເສັ້ນໃຍ para-pancreatic ທັງ ໝົດ ແບ່ງອອກເປັນ 4 ສ່ວນຄື: ສີ່ຫລ່ຽມດ້ານຂວາ ^ 1), quadrant ດ້ານຊ້າຍ ^ 1), ສີ່ຫລ່ຽມເບື້ອງຂວາ ^ 2) ແລະດ້ານຊ້າຍລຸ່ມ quadrant ^ 2). ການແຈກຢາຍຂະບວນການໃນເສັ້ນໃຍ parapancreatic ໄດ້ຖືກກວດພົບຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ (ຕົວເລກ S1-S2) ໃນ 100% ຂອງກໍລະນີ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການສຶກສາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນ 6 ກໍລະນີ (21,1%) ໝາຍ ເຖິງໂຣກ retropancreatocellulitis ທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ໄປສູ່ຝາອັດປາກມົດລູກ ^ 1), ໃນ 4 (15,9%) - ສູນກາງ retroperitoneocellulitis ແຜ່ລາມໄປຫາ mesocolon, ຮາກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມກະເພາະລໍາໄສ້ນ້ອຍ, ເຖິງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ pelvis, ໃນ 9 (52.6%) ກໍລະນີ - S1-S2, D1-D2. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຮູບແບບທົ່ວໄປຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະຖານທີ່ທີ່ມີຈຸລັງ retroperitoneal (re-traperitoneocellulitis, infiltrates, phlegmon ຫຼືຝີຂອງຊ່ອງຫວ່າງຂອງຈຸລັງ retroperitoneal).

ການບໍລິຫານຕໍ່ຄົນເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດໄດ້ປະຕິບັດຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນໂດຍໃຊ້ວິທີການ້ໍາຕົ້ມ, ຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ຢາຕ້ານໄວຣັດ, ການຮັກສາດ້ວຍ cytostatic ໂດຍໃຊ້ວິທີການ ບຳ ບັດພິເສດ.

ການພິຈາລະນາກວດສຸຂະພາບແລະການວິເຄາະດ້ານປະຫວັດສາດຕໍ່ມາໃນທຸກໆກໍລະນີໄດ້ຢັ້ງຢືນເຖິງການບົ່ງມະຕິການປະຕິບັດງານຂອງໂຣກ necosis ແລະໂຣກທົ່ວໄປ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນໃຍ parapancreatic ໄດ້ຖືກສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງໂຣກເນື້ອງອກຫຼືເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກໄຂມັນ. impregnation ຮ້າຍແຮງຫຼື sero-hemorrhagic ຂອງແພຈຸລັງ retroperitoneal ດ້ວຍການຮັກສາການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍໃນການເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບໃນມື້ຂ້າງຫນ້າຫລັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນມັກຈະເກີດການພັດທະນາດ້ານຫລັງ, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາອັກເສບຂັ້ນສອງ. ບາງຄັ້ງ mas-

ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ໃນເນື້ອເຍື່ອ retroperitoneal ດ້ວຍການຮວບຮວມເລືອດ diapedezno ທີ່ຮົ່ວໄຫຼ.

ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ Parapancreal ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການທາງ pathological ເກືອບພ້ອມໆກັນກັບການພັດທະນາຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ມີຜົນກະທົບຂອງໂຣກມະເລັງ, ແຕ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງມັນຢູ່ໃນຫ້ອງການຊ່ວຍກາຍເປັນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດເມື່ອການຕິດເຊື້ອຕິດຢູ່ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ.

ມີການເກີດມີແຜເປັນພິເສດຂອງຫາງ pancreatic (ຫຼາຍກ່ວາ 90%), ການປ່ຽນແປງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນເນື້ອເຍື່ອ retroperitoneal ທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບມຸມ splenic, ສ່ວນທີ່ສືບເຊື້ອສາຍມາຈາກຈໍ້າສອງເມັດແລະ paranephria ຊ້າຍ. ໃນຮູບແບບຍ່ອຍໆຂອງໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຮຸນແຮງ (20 - 25%), ເນື້ອເຍື່ອຍ້ອນໂຣກກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢູ່ທົ່ວທຸກສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຂະບວນການທີ່ ທຳ ລາຍແຜ່ລາມໄປທົ່ວທັງບໍລິເວນທ້ອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສູນກາງ, ຈັບເອົາຮາກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ມັກຈະໄປເຖິງເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກ. ໄຂມັນສ່ວນໃຫຍ່ແລະສ່ວນປະສົມຂອງໂຣກ necosis ສ່ວນປະກອບແມ່ນມັກຈະປະກອບໄປດ້ວຍການສ້າງເນື້ອທີ່ໃຫຍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນໃນສະຖານທີ່ຕ່າງໆຂອງ lymphostasis, ຈຳ ນວນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຮາກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມ ລຳ ໄສ້, ໃນ omentums ໃຫຍ່ແລະນ້ອຍ. ໃນຂົງເຂດເຫຼົ່ານີ້, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເປັນແຜໃນກະເພາະ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ omentum ຫຼາຍກວ່າເກົ່າມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນທີ່ມີໂຣກ necosis ຮ້າຍແຮງ. ເລີ່ມຈາກ 1-3 ມື້ຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ, ຫຼາຍ foci ຂອງ necrosis ໄຂມັນ, ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັນແລະກັນ, ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ omentum ຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ເລີ່ມຕັ້ງແຕ່ມື້ທີສາມ, ການກວດຫາຈຸລັງໂພລິເມີຣິກຂອງ omentum ແມ່ນຖືກກວດພົບ.

ການວິເຄາະພົບວ່າອັດຕາການຕາຍພາຍຫລັງສາມມື້ແມ່ນ 54,5% (ຄົນເຈັບ 11 ຄົນເສຍຊີວິດ), ພາຍໃນ 5 ວັນ - 9,1% (1 ຄົນເສຍຊີວິດ), ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອ 36,3% (ຄົນເຈັບ 7 ຄົນ) - ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ (8 ຄົນເຈັບ), ອັດຕາການຕາຍພາຍຫຼັງສາມມື້ແມ່ນ 50% (ຄົນເຈັບ 4 ຄົນເສຍຊີວິດ), ພາຍໃນ 5 ວັນ - 25% (2 ຄົນເສຍຊີວິດ), ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ - 25% (2) - ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂາດປະສິດທິຜົນຂອງການປະຕິບັດງານດ້ານ endoscopic ກັບໂຣກ parapancreatitis ທົ່ວໄປ.

ມັນຄວນຈະຖືກສ້າງຂື້ນມາວ່າເຕັກໂນໂລຢີທີ່ສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດດ້ວຍຄວາມກວ້າງຂວາງ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ (ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ຫຼາຍກ່ວາ 50%) ທີ່ມີແຜໃນເສັ້ນໃຍ parapancreatic ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຍ້ອນວ່າວິທີການສຸດທ້າຍຂອງການຮັກສາຜ່າຕັດແລະສາມາດເປັນຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດຂອງຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນເທົ່ານັ້ນ. ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າກົນລະຍຸດການຜ່າຕັດແບບເຄື່ອນໄຫວ, ເຊິ່ງປະກອບມີການໂດດດ່ຽວໃນຕອນຕົ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກເສັ້ນໃຍ parapancreatic, ການລະບາຍນ້ໍາກວ້າງ, ການເປີດ foci ຂອງການສະສົມ exudate, ແລະການປິ່ນປົວການຍັບຍັ້ງການອັນຕະລາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ສະດວກກວ່າ.

1. Vashetko R.V. , Tolstoy A.D. , Kurygin A.A. , Stoyko Yu.M. ການເຈັບເປັນຂອງໂຣກ pancreatitis ແລະການບາດເຈັບຂອງ pancreatic: ມື. ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ. - ທີ່ St Petersburg: ສຳ ນັກພິມ ຈຳ ໜ່າຍ "ເປໂຕ", ປີ 2000. - 320 ទំ.

2. Kalashov P. B. ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ pancreatic panocreatic ຫຼັງຈາກໂຣກ pancreatitis: etiopathogenesis, ຫຼັກການວິນິດໄສແລະການຮັກສາ // ປະກາດຂອງການຜ່າຕັດ. - ປີ 2003. - ສະບັບເລກທີ 4. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L. , Filin V.I. ໂຣກ Pancreatology ສຸກເສີນ: ປື້ມຄູ່ມື ສຳ ລັບແພດ. - ed. ຄັ້ງທີ 2, ມ. ແລະເພີ່ມ. - SPb.: ສຳ ນັກພິມ ຈຳ ໜ່າຍ "ຄະນະບໍດີ", ປີ 2000. - 480 ໜ້າ.

4. Nesterenko Yu.A. , Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ ທຳ ລາຍ. - ປີ 2, ດັດແກ້. ແລະເພີ່ມ. - M.: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 ទំ.

5. Pugaev A.V. , Achkasov E.E. ໂຣກປອດອັກເສບ. - M. , 2007 .-- 336 ນ.

6. ທ່ານ Prudkov M.I. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. interregion. ວິທະຍາສາດ - ພາກປະຕິບັດ conf. / ພາຍໃຕ້ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ. ed. M.I. Prudkova. - Yekaterinburg: ສຳ ນັກພິມ Ural. ມະຫາວິທະຍາໄລ, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. ເຫດຜົນທາງດ້ານຄລີນິກແລະການທົດລອງ ສຳ ລັບການໃຊ້ສານ neuropeptides ແລະກົດ hyaluronic ໃນການຮັກສາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກຊືມອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ: ບໍ່ມີຕົວຕົນ. dis. . ທ່ານດຣ ວິທະຍາສາດ. - Orenburg, 2005 .-- 39 ນ.

8. Tolstoy A.D. , Panov V.P. , Krasnorogov V.B. et al ໂຣກ Parapancreatitis. Etiology, pathogenesis, ການບົ່ງມະຕິ, ການປິ່ນປົວ. - ທີ່ St Petersburg: ສຳ ນັກພິມ ຈຳ ໜ່າຍ "ແສງສະຫວ່າງທີ່ຈະແຈ້ງ", ປີ 2003. - 256 ໜ້າ.

9. Tolstoy A.D. ໂຣກປອດອັກເສບ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ໂອກາດ, ຄວາມສົດໃສດ້ານ. - SPb., 1997 .-- 139 ນ.

ລະບາດວິທະຍາແລະລະບົບນິເວດວິທະຍາ

ພື້ນຖານຂອງການຈັດປະເພດທາງດ້ານຄລີນິກແລະທາງດ້ານ morphological ຂອງໂຣກຊືມອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຮູບແບບຂອງພະຍາດ, ໂຣກລະບົບປະສາດແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງລະບົບ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມເປັນອັນຕະລາຍຂອງໂຣກ necrotic ຂອງໂລກກະດູກສັນຫຼັງແລະສ່ວນຕ່າງໆຂອງເນື້ອເຍື່ອ retroperitoneal, ການພັດທະນາຂັ້ນຕອນຂອງຂະບວນການອັກເສບ - ໂຣກ necrotic ຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍກັບການຕິດເຊື້ອ.

I. ໂຣກລະບາດໃນຕຸ່ມ (interstitial).

II. necrosis pancreatic ເປັນຫມັນ.

- ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງຕຸ່ມ: ມີ ຈຳ ກັດແລະແຜ່ຂະຫຍາຍ.

- ໂດຍ ທຳ ມະຊາດຂອງແຜ: ໄຂມັນ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ປະສົມ.

III. necrosis pancreatic ທີ່ຕິດເຊື້ອ.

ໃນໄລຍະກ່ອນການຕິດເຊື້ອ:

1. Parapancreatic infiltrate (omenobursitis, ການປະກອບນ້ ຳ volumetric ຂອງການທ້ອງຖິ່ນແບບ retroperitoneal).

2. phlegmon (neectotic) ຂອງເສັ້ນໃຍ retroperitoneal (parapancraeal, paraclinical, perinephral, pelvic, ແລະອື່ນໆ)

3. ພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມ: ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ.

4. ໂຣກຜີວ ໜັງ (ເປັນຫມັນ).

5. ມີອາການເລືອດໄຫຼຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ (ເຂົ້າເສັ້ນເລືອດແລະເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່)

ໃນໄລຍະການຕິດເຊື້ອ:

1. ການລະບາດຂອງຈຸລິນຊີເສັ້ນໄຍ retroperitoneal: parapancreal, paraclinical, perinephral, pelvic.

2. ຝີ Pancreatogenic (ຊ່ອງຫວ່າງຂອງຈຸລັງກະດູກສັນຫຼັງຫລືທ້ອງນ້ອຍ)

3. ໂຣກ Peritonitis fibrinous-purulent (ທ້ອງຖິ່ນ, ທົ່ວໄປ).

4. ພະຍາດ Pseudocyst ຕິດເຊື້ອ.

5. ກະເພາະອາຫານພາຍໃນແລະພາຍນອກ, ກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້.

6. ມີເລືອດອອກຫຼາຍ (ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່)

1. ອາການຊPanອກ Pancreatogenic ທີ່ມີໂຣກ necosis pancreatic ທີ່ເປັນຫມັນແລະມີອາການແຊກຊ້ອນພາຍໃນທ້ອງ.

2. ອາການຊSeptອກ (Septic-infectious-shock) ໃນໂຣກຊືມກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຕິດເຊື້ອແລະພາວະແຊກຊ້ອນໃນທ້ອງ.

3. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍຢ່າງທີ່ມີທັງໂຣກປອດບວມແລະໂຣກຕິດເຊື້ອແລະໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງມັນ.

ດັດແກ້ລະບາດວິທະຍາແລະການດັດແກ້ວິທະຍາ |

ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບແລະໂລກຝີປາກເປື່ອຍແມ່ນຫຍັງ?

ມາຮອດປະຈຸບັນ, ເຊື່ອກັນວ່າໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອມີອາການແຊກຊ້ອນຫລາຍພໍສົມຄວນ, ແຕ່ ຄຳ ຖາມທີ່ວ່າມີອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງແດ່ແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເທື່ອ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອທີ່ມີອາການວຸ້ນວາຍເນື່ອງຈາກການບີບອັດຂອງພະແນກ intrapancreatic ຂອງ choledochus ຫຼື choledocholithiasis, ອາການທາງຄລີນິກເຊັ່ນ: ໂຣກ cholestasis ເພີ່ມຂຶ້ນແລະໄຂ້, ໂຣກ leukocytosis ສູງ, intoxication, ແລະໂຣກ encephalopathy ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍດັ່ງກ່າວແມ່ນຍ້ອນການພັດທະນາຂອງ cholangitis. ໃນກໍລະນີນີ້, ມີຕົວຊີ້ບອກເຖິງການ ກຳ ຈັດ ໜິ້ວ ນໍ້າບີຈາກພາຍນອກ, ເຊິ່ງບັນລຸໄດ້ຜົນທີ່ສຸດໂດຍ cholangiostomy ໂດຍໃຊ້ທໍ່ T ຮູບ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີໂຣກ cholecystolithiasis, ໂຣກ cholecystostomy ສາມາດປະຕິບັດໄດ້.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

ພື້ນຖານຂອງອາການແຊກຊ້ອນທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານີ້ແມ່ນການມີເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມໃນເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ - omentum, ເສັ້ນໃຍຂອງ peritoneum ແລະ pendants ໄຂມັນຂອງຈໍ້າສອງເມັດ, ເຊິ່ງຈາກນັ້ນນໍາໄປສູ່ການອັກເສບ perifocal ມັດທະຍົມ.
ມີສາມຕົວແປຂອງ omentitis pancreatogenic, ເຊິ່ງສາມາດເປັນໄລຍະຂອງການພັດທະນາຂອງອາການແຊກຊ້ອນ: enzymatic, infiltrative ແລະ purulent-necrotic. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກອັກເສບ. omentum ທີ່ ໜາ ແລະໃຫຍ່ກວ່າ, ມັກຈະເປັນໂຣກ necrotic ທີ່ພົບເລື້ອຍ: foci ຂອງ steatonecrosis ມັກຈະມີຫຼາຍແລະລວມເຂົ້າກັນ. ການລະບາດຂອງພະຍາດ steatonecrosis ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກ omentitis ໃນ polycystic ໃນອະນາຄົດໂດຍມີການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ານກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເມື່ອອາທິດທີ 2-3 ຂອງການພັດທະນາການອັກເສບຂອງ pancreatogenic, ການແຊ່ຂອງ omentum ດ້ວຍການໄຫຼອອກຂອງແຫຼວຫຼືການເກີດຂອງຝີທີ່ມີ ລຳ ດັບໃນຄວາມ ໜາ ຂອງມັນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜີວຜ່ອຍ.
ໃນບັນດາເສັ້ນເອັນຂອງທ້ອງ, ປັດໃຈການຮຸກຮານຂອງ pancreatic ມັກຈະ ທຳ ລາຍເສັ້ນເອັນຂອງຕັບ. Ligamentitis ແລະ epiploitis ແມ່ນທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫນ້ອຍກ່ວາ omentitis, ແລະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບ laparoscopy ຫຼືໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງພາຍໃນ - ທ້ອງທີ່ຈໍາເປັນ.

ການມີບາດແຜທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ omentum ຫຼາຍຂື້ນເປັນຕົວບົ່ງບອກເຖິງການອອກລິດຂອງມັນ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ. ຖ້າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະແຊກແຊງແລະເອົາ omentum ອອກມາດ້ວຍຝີຫລືຝີ cystic ທີ່ບັນຈຸນ້ ຳ ໜອງ, ການພິການທາງສະ ໝອງ ຂອງເສັ້ນປະສາດດັ່ງກ່າວ, ການ ກຳ ຈັດ ລຳ ໄສ້ແລະການລະບາຍແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ.

ຝີໃນ Pancreatogenic

ໂລກຝີໃນໂລກ Pancreatogenic ສາມາດເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກ pancreatitis ທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມແລະສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍໄດ້ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນຕຸ່ມກະເພາະ.
ໂລກຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ເກີດຂື້ນ, i.e. , ມີບາດແຜທີ່ໂດດດ່ຽວໃນຄວາມ ໜາ ຂອງອະໄວຍະວະຂອງອະໄວຍະວະ, ແມ່ນຫາຍາກກວ່າແລະມີການພັດທະນາເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອຂັ້ນສອງແລະການລະລາຍຂອງ foci ເລິກຂອງ necrosis pancreatic. ພວກມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນບໍ່ເກີນ 2-3 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດແລະຖືກທ້ອງຖິ່ນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຢູ່ໃນຫົວຂອງກະຕຸກ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Intrapancreatic ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບໂຣກ parapancreatitis ຫຼື omentobursitis.
ໃນຮູບທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຝີໃນກະເພາະ, ພ້ອມກັບອາການທົ່ວໄປທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງຂະບວນການອັກເສບ purulent ທີ່ຮ້າຍແຮງ (ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຄົນເຈັບແຫຼມ, ອາການໄຂ້ຮ້ອນ, ໄຂ້ຫວັດ, ໜາວ ສັ່ນ, hyperleukocytosis, ແລະອື່ນໆ), ມີອາການຂອງຝີເປັນການສ້າງຕົວຂອງປະລິມານທີ່ຢູ່ໃນອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ. ດ້ວຍຄວາມຂາດແຄນຂອງຫົວຫນ້າ pancreatic, ອາການຂອງການບີບອັດຂອງ duodenum ແລະ choledoch ມັກຖືກກວດພົບດ້ວຍການລະເມີດການຍົກຍ້າຍເນື້ອຫາ.
ວິທີການບົ່ງມະຕິຊັ້ນ ນຳ ສຳ ລັບໂລກ ໜອງ ບວມແມ່ນໂຣກອົກຊີແລະ CT. ຖ້າກວດພົບວ່າມີຝີ, ມັນຖືກເຈາະດ້ວຍການຄວບຄຸມດ້ວຍ ultrasound ຫຼື CT, ຕິດຕາມດ້ວຍການຕິດຕັ້ງທໍ່ລະບາຍສອງຊັ້ນດ້ວຍການຟື້ນຟູຂອງຊ່ອງຄອດ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້, ຕົວຊີ້ບອກເກີດຂື້ນ ສຳ ລັບ laparotomy, ການຜ່າຕັດເປີດແລະການ ກຳ ຈັດຈຸດສຸມທີ່ບໍລິສຸດດ້ວຍການລະບາຍຕໍ່ໆມາ. ຄວນ ຄຳ ນຶງວ່າເຖິງວ່າຈະມີການ ດຳ ເນີນງານທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ຜົນຂອງການປິ່ນປົວກໍ່ຂື້ນກັບການກະກຽມແລະການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ພຽງພໍໃນໄລຍະຫຼັງການເກີດ, ລວມທັງການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ານໂພຊະນາການ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ, ການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານລວມທັງການກວດເລືອດນອກ (ການລະລາຍຂອງແສງ ultraviolet ໃນເລືອດ, ແລະອື່ນໆ).
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບາງຢ່າງໃນການ ກຳ ນົດແລະການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ເປັນກໍລະນີຂອງໂລກທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນລວມກັນແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນການປະສົມປະສານກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຫຼືອັກເສບອັກເສບອັກເສບ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການແຊກແຊງມັກຖືກ ຈຳ ກັດຕໍ່ການເປີດແລະການລະບາຍຂອງ foci ທີ່ບໍລິສຸດຮອບບໍລິເວນຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ, ແລະຝີໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ແລະສາມາດກາຍເປັນພື້ນຖານຂອງອາການແຊກຊ້ອນ ໃໝ່, ຂຶ້ນກັບການພັດທະນາຂອງພະຍາດ pancreatogenic. ບາງຄັ້ງ, ຄຽງຄູ່ກັບການອັກເສບ purulent ທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງແລະເນື້ອເຍື່ອ retroperitoneal, ມີໂຣກຝີມື polydiaphragmatic ເກີດຂື້ນ - ເບື້ອງຊ້າຍແລະດ້ານໃຕ້. ຜົນຂອງການລະເບີດຂອງແຜທີ່ມີລິດໃນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຕັ້ງຢູ່ລຽບຕາມຂອບຕ່ ຳ ຂອງຂີ້ກະຕືກເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານໂດຍຜ່ານ mesocolon ສາມາດເປັນຝີໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ການປະກົດຕົວຂອງບາງຄັ້ງບາງຄາວກໍ່ຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍມີການແກ້ໄຂຢ່າງເປີດເຜີຍຂອງຜົ້ງທ້ອງ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຫາຍາກ, ແຕ່ວ່າຮ້າຍແຮງຫຼາຍຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍສາມາດເປັນເສັ້ນເລືອດຝອຍ portal thrombosis ແລະ pylephlebitis, ເປັນບາດແຜທີ່ເປັນຝີເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ກະເພາະອາຫານຫລືທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ອາການເລືອດໄຫຼຈາກເສັ້ນເຮືອທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງທີ່ເຮັດໃຫ້ຫົວກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ກະດູກຜ່ອຍ. ສະນັ້ນ, ການຮັກສາອາການຂອງການຕິດເຊື້ອບໍລິສຸດທີ່ຫ້າວຫັນພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ມີສຸຂະອະນາໄມໃນບໍລິເວນນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີເນື້ອງອກໃນກະເພາະອາຫານ, ປະຕິບັດ laparotomy ແລະການກວດແກ້ຢ່າງລະອຽດຂອງຕັບ, ຫຼືຄົ້ນຫາຂະບວນການທີ່ບໍລິສຸດໃນຕັບຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອໂດຍມີໂຣກ choledocholithiasis ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກຕັບ cholangiogenic ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ພວກມັນເກີດຂື້ນກັບອາການ ໜາວ ສັ່ນ, ໄຂ້ສູງ, ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມເຫຼືອງ, hyperleukocytosis ທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼຂອງໂລກຕິດເຊື້ອຈຸລິນຊີ. ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕັບ, ເປັນອາການໃນທາງບວກຢ່າງເດັ່ນຊັດຂອງອໍທໍເນີ, ຈຸດຢືນສູງຂອງຄວາມເປັນລະບຽບຂອງຝາອັດປາກມົດລູກຢູ່ເບື້ອງຂວາແລະການ ຈຳ ກັດການເຄື່ອນທີ່ຂອງຂອບຕ່ ຳ ຂອງປອດຂວາ. ການກວດເອັກສະເຣຂອງເອິກສະແດງໃຫ້ເຫັນການເລືອກທີ່ມີຮູບຊົງໃນແຜ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍລິເວນດ້ານລຸ່ມຂອງປອດທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼືດ້ານຂວາ. ອີງຕາມການກວດສອບ ultrasound ແລະ CT, ການທ້ອງຖິ່ນແລະຂະ ໜາດ ຂອງການເປັນໂຣກຕັບແມ່ນຖືກເປີດເຜີຍ, ໂດຍມີ ERCP - ສາເຫດຂອງໂຣກ cholangitis (ກ້ອນຫີນ choledoch, stenosis ຂອງ BDS, ແລະອື່ນໆ).
ການຮັກສາໂລກຕັບ cholangitis ປະກອບມີການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍໆຊະນິດໃນການປະສົມນ້ ຳ ມັນລະອຽດໂດຍຜ່ານ ລຳ ຕົ້ນທີ່ມີເສັ້ນໄຍຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນຫາສູງກວ່າລົງຂາວ. ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວທາງການຜ່າຕັດແມ່ນການມີຕັບໃຫຍ່ຂອງຕັບ, ເຊິ່ງສາມາດລະບາຍນ້ ຳ ໄດ້ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມດ້ວຍ ultrasound ຫຼື CT ຄວບຄຸມຫຼືດ້ວຍ laparoscopy (ຂື້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງຝີ), ຕິດຕາມດ້ວຍການຕິດຕັ້ງທໍ່ລະບາຍສອງຊັ້ນ.
ໂຣກຝີອ່ອນໆມັກຈະພັດທະນາດ້ວຍການຕິດເຊື້ອຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຄລີນິກທີ່ບົ່ງມະຕິໂດຍອາການເຈັບທ້ອງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນ hypochondrium ຊ້າຍ. ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເປັນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ໃຫຍ່ແລະເຈັບ. ການກວດສອບ X-ray ກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະບໍລິເວນ ໜ້າ ເອິກສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸດຢືນສູງຂອງຝາເບື້ອງຊ້າຍຂອງຝາອັດປາກມົດລູກແລະການ ຈຳ ກັດການເຄື່ອນທີ່ຂອງມັນ, ການເຄື່ອນທີ່ຂອງການເຄື່ອນທີ່ດ້ານຊ້າຍ. ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການກວດພະຍາດ ultrasound ແລະ CT ແລະສຸດທ້າຍກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິພະຍາດຂອງ spleen ຜ່ານຊ່ອງ intercostal ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງ ultrasound. ການຜ່າຕັດແລະການລະບາຍຂອງຝີທີ່ເກີດຈາກກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມັກເຮັດຜ່ານຕຽງຂອງກະດູກຂ້າງເທິງພື້ນທີ່ຂອງມັນຫຼັງຈາກການເຈາະເບື້ອງຕົ້ນຂອງກະດູກຝີແລະການຮັບເອົາເນື້ອໃນທີ່ ໝັ້ນ ໃຈ.

Parapancreatitis

Parapancreatitis ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກ pancreatitis, ມີລັກສະນະໂດຍການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອ periopancreatic ຂອງໂຣກ retroperitoneal. ໂຣກ pancreatogenic parapancreatitis ທັງ ໝົດ, ຂື້ນກັບການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການໂຈມຕີຂອງໂຣກ pancreatitis ທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອຫລືກັບໂຣກຊືມມົວ, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ. Parapancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ ແບ່ງອອກເປັນ serous-hemorrhagic, necrotic ແລະ purulent-necrotic, ແລະ ຊໍາເຮື້ອ - ກ່ຽວກັບ sclerotic ຫຼື polycystic.
ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຂອງໂຣກ pancreatitis, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນໃຍ parapancreatic ແມ່ນສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງໂຣກຜິວ ໜັງ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍຫຼື necrosis ໄຂມັນ.impregnation ຮ້າຍແຮງແລະ sero-hemorrhagic ຂອງແພຈຸລັງ retroperitoneal ທີ່ມີການຮັກສາການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍຂອງໂຣກ pancreatitis ທີ່ມີອາການປວດຮາກໃນມື້ຂ້າງຫນ້າຫຼັງຈາກການປະກົດຕົວຂອງມັນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ປະຕິບັດການພັດທະນາດ້ານກົງກັນຂ້າມແລະບໍ່ສະເຫມີກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາອັກເສບຂັ້ນສອງ. ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆແມ່ນມີເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນເນື້ອເຍື່ອ retroperitoneal ດ້ວຍການສ້າງກ້ອນກ້າມນ້ອຍໃນບໍລິເວນຂອງເລືອດທີ່ມີເລືອດໄຫຼ diapedezno. ໃນກໍລະນີນີ້, ເລືອດທີ່ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນໃຍປະກອບສ່ວນໃຫ້ມີປະຕິກິລິຍາອັກເສບອັກເສບ perifocal ກັບການສ້າງຕັ້ງຂອງແຊກຊຶມທີ່ ສຳ ຄັນຮອບໆຂອງຕັບ.

ສາເຫດຂອງໂຣກ paracrcreatitis necrotic infiltrative, ນອກເຫນືອໄປຈາກ imbibition hemorrhagic ຂອງເສັ້ນໃຍ retroperitoneal, ແມ່ນ necrosis ໄຂມັນມະຫາສານ. ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂ aseptic, ເຊັ່ນເນື້ອເຍື່ອເນື້ອເຍື່ອທີ່ແຊກຊຶມບໍ່ວ່າຈະເປັນການຢ່ອນລົງບາງສ່ວນທີ່ມີການປ່ຽນແປງທາງເສັ້ນໄຍໃນເສັ້ນໃຍອ້ອມຮອບເສັ້ນໄຍ, ຫຼືສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍການພັດທະນາ cyst parareatcreatic cyst.
ໃນເງື່ອນໄຂຂອງການຕິດເຊື້ອ purulent-putrefactive, parapancreatitis purulent-necrotic ພັດທະນາຢູ່ບ່ອນທີ່ມີການແຊກຊຶມເຂົ້າ, ລັກສະນະທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງມັນແມ່ນການລະລາຍຂອງ foci necrotic ຂອງຈຸລັງ retroperitoneal, ການທ້ອງຖິ່ນຊຶ່ງສາມາດແຕກຕ່າງກັນ.
ມັນບໍ່ຍາກທີ່ຈະບົ່ງມະຕິພະຍາດ parapancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ຖ້າທ່ານຈື່ໄດ້ວ່າມີເນື້ອເຍື່ອທີ່ຮ້າຍແຮງແລະເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບຍ້ອນໂຣກນີ້ພັດທະນາໃນຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກ OH ຮ້າຍແຮງ. ການປ່ຽນແປງຂອງການອັກເສບໃນ parapancreatitis infiltrative-necrotic ຫຼື purulent-necrotic ກັບໂຣກ mesentery ຂອງຂະຫນາດນ້ອຍແລະຈໍ້າສອງເມັດໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນສະແດງໂດຍ paresis ໃນກະເພາະລໍາໄສ້. ເມື່ອຂະບວນການດັ່ງກ່າວແຜ່ລາມໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງທໍ່ນ້ ຳ ໃນ ລຳ ໄສ້, ການບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍຂອງບໍລິເວນ lumbar ຖືກກວດພົບ. ຂອບເຂດທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ necrotic ແມ່ນຖືກບົ່ງມະຕິໂດຍການໃຄ່ບວມທີ່ເຈັບປວດແລະຖືກກວດພົບໂດຍ CT. parapancreatitis ທີ່ສໍາຄັນກັບການທ້ອງຖິ່ນຂອງການແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ຂອງຫົວຂອງ pancreatic ແມ່ນປະກອບດ້ວຍອາການຂອງການບີບອັດຂອງ duodenum ຫຼື choledochus.
ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບແລະໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ ສ່ວນໃຫຍ່ເປັນການອະນຸລັກ, ລວມທັງການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ, ການຮັກສາດ້ວຍການລະລາຍແລະການແນະ ນຳ ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງ prophylactic. ຮູບແບບແຊກຊ້ອນຂອງ parapancreatitis ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ອີງຕາມຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວແບບຫຼົບໄພຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງໂຣກ heparinization ແລະໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາລະງັບໃນເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນລະດັບພາກພື້ນແລະການບໍລິຫານ endolymphatic ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ.
ດ້ວຍໂຣກ Parapancreatitis ທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງພ້ອມກັບການປະສົມສານເສັ້ນໃຍອາການເລີ່ມຕົ້ນ, ພ້ອມທັງມີເສັ້ນໃຍເສັ້ນເລືອດອັກເສບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນຊີ້ບອກ.
ໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜ່ອຍໄດ້. ໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍຮູບພາບທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ຈະແຈ້ງ, ບາງຄັ້ງກໍ່ຮຽນແບບການໂຈມຕີຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນແບບຊ້ ຳ ເຮື້ອ. ການຊອກຄົ້ນຫາໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອແມ່ນໄດ້ຮັບການ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໂດຍການມີອາການຊືມເຊື້ອພາຍນອກໃນຄົນເຈັບ. ໂຣກ Parapancreatitis Sclerosing ສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າເສັ້ນເລືອດທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງແລະເປັນປັດໃຈ ໜຶ່ງ ໃນການພັດທະນາຂອງໂຣກ ischemic ທ້ອງແລະຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງປະຕູໃນພາກພື້ນ.

ການຮັກສາການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປະຕິບັດງານທີ່ວາງແຜນໄວ້ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນປະຕິບັດໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າມີອາການແຊກຊ້ອນ: ການບີບອັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດໃນຕ່ອມຂົມ, ອາການຂອງໂຣກ hypertension portal ແລະອາການຮຸນແຮງຂອງໂຣກ ischemic ທ້ອງທົນທານຕໍ່ການຮັກສາແບບດັ້ງເດີມ.

ປະເພດຂອງອາການແຊກຊ້ອນ

ອາການແຊກຊ້ອນໃນຕົ້ນໆຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນສະແດງໂດຍ:

ອາການຊshockອກທີ່ເກີດຂື້ນຍ້ອນການກິນສານພິດແລະຜະລິດຕະພັນສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງຕ່ອມ. ສະພາບການແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດສ້ວຍແຫຼມ.
ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ເກີນຂອງ enzymes ທີ່ປິດລັບໂດຍຕ່ອມ, ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຣກ peritoneum.
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ.

ການຕິດເຫຼົ້າທີ່ເກີດຈາກການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍແນວໃດ?

ເປັນຜົນມາຈາກການຕິດເຫຼົ້າກັບໂຣກ pancreatitis, ພະຍາດຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບອັກເສບແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຕ່ອມ, ມີບາດແຜ, ໂລກເຫຼືອງ. ໂຣກປອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ provokes ຄວາມເສຍຫາຍປອດ. ໂຣກປອດອັກເສບເປັນໂຣກທີ່ເກີດຂື້ນຍ້ອນຜົນກະທົບທາງລົບຂອງສານພິດໃນລະບົບຫາຍໃຈ. Toxins ເຮັດໃຫ້ເກີດການລົບກວນຂອງລະບົບປະສາດໃນຮູບແບບຂອງໂລກຊຶມເສົ້າແລະໂຣກຈິດ.

ຫຼັງຈາກສະຖຽນລະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງສະພາບທົ່ວໄປທີ່ມີໂຣກ pancreatitis, ອາການແຊກຊ້ອນຊ້າເກີດຂື້ນ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນອາທິດທີ 3 ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດ. ໃນສະຖານະການທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ຈະສິ້ນສຸດລົງໃນໂຣກ sepsis. ຄົນເຈັບທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຄ້າຍຄືກັນຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນສະຖານທີ່ໂຮງ ໝໍ.

ພະຍາດອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອັກເສບ:

ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມໃຫຍ່ຂື້ນ.
Parapancreatitis, ການອັກເສບຂອງເສັ້ນໃຍ periopancreatic.
Phlegmon ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນໃນຮູບແບບຂອງການອັກເສບຂອງເສັ້ນໄຍ okolozhiruyu.
ການຂາດຂອງທ້ອງຢູ່ໃນທ້ອງ, ປະກອບດ້ວຍການອັກເສບ purulent.
ການສ້າງ Fistula.
Sepsis, ມີລັກສະນະການຕາຍທີ່ສູງທີ່ສຸດ.

ບັນດາພະຍາດທີ່ກ່າວເຖິງໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ບໍ່ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດໃນເຊນ, ຂະບວນການອັກເສບທີ່ສິ້ນສຸດລົງໃນຄວາມຕາຍ.

Pylephlebitis

ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນການອັກເສບຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນປະຕູທີ່ເກັບເລືອດຈາກອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນປະກອບດ້ວຍສະພາບທີ່ເຈັບປວດຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງທ້ອງ. ອາການຕ່າງໆຂອງພະຍາດແມ່ນເປັນໂຣກເຫຼືອງ, ເຫື່ອອອກຫຼາຍ, ໄຂ້ສູງ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາຢ່າງໄວວາ, ເວລາທີ່ມີການປິ່ນປົວແມ່ນ ຈຳ ກັດ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ສຳ ລັບສ່ວນໃຫຍ່ຈະ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຕາຍ.

ການຄາດຄະເນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຫຍັງ?

ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນການເປັນໂຣກ pancreatitis, ການຄາດຄະເນທີ່ຫນ້າຜິດຫວັງແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຫຼາຍຄົນມັກຈະເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ. ສາເຫດທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ແມ່ນການອັກເສບທີ່ມີສີຂາວທີ່ໄຫຼເຂົ້າໄປໃນໂຣກ sepsis.

ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີການຂອງພະຍາດແມ່ນເຫຼົ້າ. ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ປະຖິ້ມອິດທິພົນອັນຕະລາຍຂອງມັນຈະກາຍເປັນຄົນພິການຫລືເສຍຊີວິດ.

Necrosis pancreatic ທີ່ຕິດເຊື້ອແລະຜົນສະທ້ອນຂອງມັນ

ຮູບແບບຂອງໂຣກແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງທີ່ບົ່ງບອກເກີດຂື້ນໃນ ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບ.

ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດ: ມີລັກສະນະຂອງຂະບວນການອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາຕ່ອມ. ດັ່ງນັ້ນ, ການເສຍຊີວິດຂອງເນື້ອເຍື່ອເກີດຂື້ນ, ໂຣກ necrosis ພັດທະນາ. ຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວແຜ່ລາມໄປສູ່ຮ່າງກາຍ. ໃນເວລາທີ່ການຕິດເຊື້ອເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ວຽກງານຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆຈະຖືກລົບກວນ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ເກີດຂື້ນສາມອາທິດຫລັງຈາກມີອາການ ທຳ ອິດຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis. ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ຄົນເຈັບຈະຕາຍ.
ເຊັ່ນດຽວກັບການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ, ປະເພດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ເພື່ອຢຸດການຕິດເຊື້ອ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ ກຳ ນົດເອົາສ່ວນທີ່ຕາຍອອກ. ການ ກຳ ຈັດຊິ້ນສ່ວນທີ່ຕາຍແລ້ວແມ່ນເຮັດໄດ້ດ້ວຍຫຼາຍວິທີ. ປະເພດທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດຂອງການໂຍກຍ້າຍແມ່ນທໍ່ຍ່ຽວ. ດ້ວຍຮູບແບບທີ່ສັບສົນຂອງພະຍາດ, ການຜ່າຕັດ laparoscopic ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ຂະບວນການຜ່າຕັດມີລັກສະນະຄືແນວນີ້ - ພາກສ່ວນດ້ານຫຼັງແມ່ນມີການຂູດຮີດເລັກນ້ອຍ, ຫລັງຈາກນັ້ນກໍ່ເອົາທໍ່ບາງໆໃສ່. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕາຍແລ້ວແມ່ນຖືກຍ້າຍຜ່ານທໍ່. ວິທີການຂອງ laparoscopy ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເລື້ອຍໆ. ສຳ ລັບຄົນທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດຢູ່ ໜ້າ ທ້ອງ. ໂຣກປອດອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນຖືວ່າເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີການດູແລທາງການແພດຊັ້ນປະຖົມ, ທຸກຄົນທີ່ມີລາຍຊື່ຄົນເຈັບທີ 5 ແມ່ນຕາຍຍ້ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ.
ໂຣກຂອງການຕອບສະ ໜອງ ອັກເສບລະບົບ (CERD) ກໍ່ສະແດງອອກເຊັ່ນກັນ. ນີ້ແມ່ນການບົ່ງມະຕິທົ່ວໄປທີ່ເກີດຂື້ນກັບໂຣກກະເພາະ, ແລະ ນຳ ໄປສູ່ການ ທຳ ລາຍຮ່າງກາຍ.

Cyst pseudo ແມ່ນຫຍັງ

ນີ້ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງໂຣກຜີວອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ.

ຮູບແບບຕ່າງໆໄດ້ມາຈາກຮູບແບບຂອງ“ ຖົງ” ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເທິງຝາຂອງກະຕ່າຍ. ພາຍໃນຂອງການເຕີບໃຫຍ່ແມ່ນທາດແຫຼວ. ພະຍາດວິທະຍາທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ປະກອບເປັນເດືອນຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ. ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດ pseudocysts ໂດຍບໍ່ມີອຸປະກອນ. ອາການບາງຢ່າງສະແດງເຖິງການມີຢູ່ຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ. ສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງ:

ຖອກທ້ອງແລະທ້ອງອືດ,
ເຈັບທ້ອງຈືດໆ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລໍາໄສ້.

ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີຮູບແບບ, ມັນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ຈັດພວກມັນ. ຖ້າຂະ ໜາດ ຂອງ ໜິ້ວ ເພີ່ມຂື້ນຮອດຫົກຊັງຕີແມັດ, ເລືອດອອກຈະປາກົດ. ຮູບແບບຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍການດູດນ້ ຳ ຈາກຝາອັດປາກມົດລູກ.

ວິທີການຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ?

ສາເຫດທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄວາມສ່ຽງແມ່ນການດື່ມເຫລົ້າ, ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ ນຳ ໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ ໜ້າ ເສົ້າ. ການປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນປັດໃຈລົບ. ການຍົກເວັ້ນເຫຼົ້າຈາກອາຫານຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງອື່ນໆ, ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ ໜ້ອຍ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງ.

ຕ່ອມຂົມພົກຍ່ຽວ

ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດ gallstone, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນຄາບອາຫານຂອງຄົນເຈັບທີ່ທົນທຸກຈາກການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວ, ຈຳ ນວນໄຂມັນ ຕຳ ່ສຸດຄວນມີຢູ່.

ບຸລິມະສິດໃນໂພຊະນາການແມ່ນໃຫ້ແກ່ຜັກ, ພືດແລະ ໝາກ ໄມ້. ສ່ວນປະກອບຫຼັກຂອງອາຫານແມ່ນເຂົ້າໂອດ, ຫານປະເພດເມັດຈາກເຂົ້າສີນ້ ຳ ຕານຫຼືເຂົ້າໂອດ. ຄາບອາຫານທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ cholesterol ໃນສ່ວນປະກອບຂອງນໍ້າບີ.

ຜູ້ທີ່ເປັນໄຂມັນມັກຈະທົນທຸກທໍລະມານຈາກກ້ອນຫີນໃນຕ່ອມຂົມ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄຂມັນ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງສິ່ງນີ້, ທ່ານຕ້ອງຮັກສານ້ ຳ ໜັກ ປົກກະຕິ, ຕິດຕາມອາຫານແລະອອກ ກຳ ລັງກາຍດ້ວຍການ ບຳ ບັດທາງຮ່າງກາຍ. ປະເພດອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມແມ່ນການເຕັ້ນແອໂຣບິກ, ການຂີ່ຈັກຍານຫລືການຂີ່ຈັກຍານ. ຖ້າທ່ານມີຂໍ້ສົງໄສກ່ຽວກັບການເລືອກອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ໃຫ້ໄປຫາແພດ.

ສຳ ລັບອາການແຊກຊ້ອນຊະນິດໃດກໍ່ຕາມ, ຕ້ອງມີການ ກຳ ຈັດຄວາມເຈັບປວດແລະສິ່ງເສບຕິດ. ອາການຕ່າງໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຄວາມກວ້າງ. ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ຈະແຈ້ງຂອງທ່ານ ໝໍ, ເຖິງວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການຮັກສາຢ່າງສົມບູນ, ແຕ່ມັນກໍ່ໃຫ້ສັນຍາວ່າຈະມີສຸຂະພາບທີ່ດີແລະມີສຸຂະພາບທີ່ແຂງແຮງ.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

ພື້ນຖານຂອງອາການແຊກຊ້ອນທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນການເອົາຊະນະ enzymatic ຂອງຮູບແບບທີ່ບັນຈຸເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ (omentum, ເສັ້ນໃຍຂອງ peritoneum ແລະ pendants ໄຂມັນຂອງຈໍ້າສອງເມັດ), ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ perifocal ມັດທະຍົມ.

ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບມີ 3 ຊະນິດ, ເຊິ່ງສາມາດເປັນໄລຍະຂອງຂະບວນການດຽວ: enzymatic, infiltrative ແລະ purulent-necrotic. Morphologically, omentitis enzymatic ແມ່ນລັກສະນະໂດຍການບວມຂອງອາການຄັນໃນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດໃນເນື້ອເຍື່ອແລະພະຍາດອັກເສບອັກເສບ. omentum ທີ່ ໜາ ແລະໃຫຍ່ກວ່າ, ມັກຈະເປັນໂຣກ necrotic ທີ່ພົບເລື້ອຍ: foci ຂອງ steatonecrosis ມັກຈະມີຫຼາຍແລະລວມເຂົ້າກັນ.

ການລະບາດຂອງພະຍາດ steatonecrosis ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກ omentitis ໃນ polycystic ໃນອະນາຄົດໂດຍມີການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ານກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ປະມານ 2-3 ອາທິດຂອງການພັດທະນາຂອງການອັກເສບຂອງ pancreatogenic, ການແຊ່ສານ omentum ດ້ວຍການໄຫຼຂອງແຫຼວແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຫຼືການເກີດຂອງຝີມີສ່ວນປະສົມໃນຄວາມ ໜາ ຂອງມັນ. omentitis Purulent-necrotic ສາມາດສັບສົນໄດ້ໂດຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ແຜ່ລາມ, ຫຼືການໃຫ້ບາດແຜຂອງການຜ່າຕັດແລະການເກີດຂື້ນ (ເນື່ອງຈາກວ່າ omentum ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຕິດກັບຝາທ້ອງນ້ອຍຂ້າງ ໜ້າ).

ປັດໄຈການຮຸກຮານຂອງ Pancreatic ມັກຈະ ທຳ ລາຍເສັ້ນໂຄ້ງຂອງຕັບ. Ligamentitis ແລະ epiploitis ແມ່ນທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫນ້ອຍກ່ວາ omentitis, ແລະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບ laparoscopy ຫຼືໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງພາຍໃນ - ທ້ອງທີ່ຈໍາເປັນ.

ມີບາດແຜທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ omentum ຫຼາຍກວ່າເກົ່າ - ເປັນຕົວບົ່ງບອກເຖິງການເປັນໂຣກຊ້ ຳ ອີກ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ. ຖ້າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເອົາ omentum ອອກມາດ້ວຍໂງ່ຫລືກະເພາະຢູ່ຕາມໂກນ, ການເປີດຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້, ການ ກຳ ຈັດ ລຳ ໄສ້ແລະລະບາຍນ້ ຳ ຈະຖືກສະແດງອອກ.

Parapancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ

ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຂອງໂຣກ pancreatitis, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນໃຍ parapancreatic ແມ່ນສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງໂຣກຜິວ ໜັງ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍຫຼື necrosis ໄຂມັນ. ມັນບໍ່ຍາກທີ່ຈະບົ່ງມະຕິໂຣກ parapancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ຖ້າພວກເຮົາຈື່ໄດ້ວ່າມີອາການຄັນແລະເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຝອຍຂອງໂຣກ retroperitoneal kettica ພັດທະນາໃນຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກ OP ຮ້າຍແຮງ. ການປ່ຽນແປງຂອງການອັກເສບໃນ parapancreatitis infiltrative-necrotic ຫຼື purulent-necrotic ກັບໂຣກ mesentery ຂອງຂະຫນາດນ້ອຍແລະຈໍ້າສອງເມັດໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນສະແດງໂດຍ paresis ໃນກະເພາະລໍາໄສ້.

ເມື່ອຂະບວນການດັ່ງກ່າວແຜ່ລາມໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງທໍ່ນ້ ຳ ໃນ ລຳ ໄສ້, ການກວດຂອງເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍໃນບໍລິເວນ lumbar ຖືກກວດພົບ. ຄວາມເສຍຫາຍ necrotic infiltrative ກັບເສັ້ນໃຍໃນລະດັບຫຼາຍແມ່ນສະແດງໂດຍອາການໃຄ່ບວມທີ່ເຈັບປວດແລະຖືກກວດພົບໂດຍ CT. parapancreatitis ທີ່ສໍາຄັນກັບການທ້ອງຖິ່ນຂອງການແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ຂອງຫົວຂອງ pancreatic ແມ່ນປະກອບດ້ວຍອາການຂອງການບີບອັດຂອງ duodenum ຫຼື choledochus.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ serum-hemorrhagic ແລະ hemorrhagic ແມ່ນການອະນຸລັກ, ປະກອບມີການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ, ການຮັກສາດ້ວຍການຍັບຍັ້ງການຮັກສາສານພິດແລະການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອຈຸດປະສົງ prophylactic.

ຮູບແບບແຊກຊຶມເຂົ້າເສັ້ນປະສາດສາມາດໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ອີງຕາມຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວແບບຫຼົບໄພຕໍ່ຕ້ານໂຣກ heparinization, ໂດຍສະເພາະໂດຍການລະງັບເສັ້ນເລືອດໃນລະດັບຫລືໃນລະດັບພາກພື້ນແລະການບໍລິຫານຢາ endolymphatic. ໃນ parapancreatitis hemorrhagic ຮ້າຍແຮງທີ່ມີການປະສົມ purulent ຂອງເສັ້ນໃຍ necrotic, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນ parapancreatitis necrotic purulent ທັງຫມົດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນຊີ້ບອກ.

ໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອ

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜ່ອຍ ໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍຮູບພາບທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ, ບາງຄັ້ງກໍ່ຮຽນແບບການໂຈມຕີ CP. ໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະກວດພົບວ່າຄົນເຈັບມີອາການຊືມເຊື້ອພາຍນອກ.

ໂຣກ Parapancreatitis Sclerosing ສາມາດບີບອັດເສັ້ນເລືອດທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງແລະເປັນປັດໃຈ ໜຶ່ງ ໃນການພັດທະນາໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງແລະເປັນໂລກຄວາມດັນໃນປະຕູ. ການຮັກສາການປິ່ນປົວໂຣກຜີວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການປະຕິບັດການທີ່ວາງແຜນໄວ້ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນປະຕິບັດໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າມີອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ: ການບີບອັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ອາການຂອງໂລກ hypertension portal ແລະອາການຮຸນແຮງຂອງໂຣກ ischemic ທ້ອງທົນທານຕໍ່ການຮັກສາແບບດັ້ງເດີມ.