Comet hyperglycemic ketoacidotic ໃນເດັກນ້ອຍ

ອາການແຊບ hyperglycemic (ICD-10 ລະຫັດ E14.0) ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງແລະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ. ສະພາບການຂອງຄົນເຈັບນີ້ສາມາດສະແດງໄດ້ວ່າເປັນການລົບກວນການເຜົາຜະຫລານທາງເດີນທາງໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍ.

Coma ພັດທະນາດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດ (ເຖິງ 30 ຫົວຫນ່ວຍຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ). ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1. ແລະ ຈຳ ນວນຜູ້ເສຍຊີວິດແຕກຕ່າງກັນຈາກ 5 ເຖິງ 30% ເປີເຊັນ.

ມີການຈັດປະເພດພິເສດ. ພວກມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານ etiology ແລະສາເຫດຂອງການພັດທະນາ. ອາການເສີຍເມີຍ hyperglycemic ພັດທະນາສ່ວນຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີສອງ. ນອກນັ້ນຍັງມີອາການມຶນເມົາໃນເລືອດ. ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງມັນແມ່ນການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.

comet hyperglycemic ketoacidotic ແມ່ນສະແດງໂດຍ ketoacidosis, ໃນໄລຍະທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ ketoacidotic hyperosmolar, ມີການລະເມີດຂອງການໄຫຼວຽນຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ການສະສົມຂອງກົດ lactic ໃນແພຈຸລັງແລະເລືອດຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນປົກກະຕິ ສຳ ລັບອາການສະແດງ hyperlactacidemic.

ເຫດຜົນແລະປັດໃຈຕ່າງໆ

ພະຍາດການເກີດຂອງ hyperacea coma ແມ່ນອີງໃສ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນໍ້າຕານໃນຮ່າງກາຍແລະການລະເມີດຂະບວນການທາງເດີນອາຫານ. ຖ້າຄົນເຈັບຜະລິດອິນຊູລິນພຽງພໍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສະຕິບໍ່ໄດ້ພັດທະນາ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານເກີນ 10 ໜ່ວຍ, ມັນຈະຊຶມເຂົ້າໄປໃນປັດສະວະຂອງຄົນເຈັບແລ້ວ. ດັ່ງນັ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆກໍ່ຈະເກີດຂື້ນ.

ສົນທິສັນຍາ, ສາເຫດຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກສະຫມອງເສີຍໆສາມາດ ຈຳ ແນກໄດ້:

• ປະລິມານຢາອິນຊູລິນບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສັກຢາຂ້າມ.
• ສະຖານະການທີ່ເຄັ່ງຕຶງ, ຄວາມເຄັ່ງຕຶງປະສາດ.
• decompensation ທົນນານຂອງພະຍາດ.
• ປະຫວັດຂອງການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial infarction ຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
• ພະຍາດຕິດແປດຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ສະ ໝອງ ແລະລະບົບສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຊີວິດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
• ການລະເມີດອາຫານທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບ, ການດື່ມເຫຼົ້າໃນທາງທີ່ຜິດ.
• ການຖືພາ
• ການປ່ຽນແປງຂອງຢາເສບຕິດ hypoglycemic ຫນຶ່ງກັບຄົນອື່ນ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຮ່າງກາຍຂອງແມ່ຍິງເຮັດ ໜ້າ ທີ່ດ້ວຍການໂຫຼດສອງຄັ້ງ. ໃນກໍລະນີໃນເວລາທີ່ແມ່ທີ່ຄາດຫວັງມີຮູບແບບຂອງພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຜົນໄດ້ຮັບອັນຕະລາຍບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.

ໃນສະຖານະການທີ່ພະຍາດເບົາຫວານຖືກບົ່ງມະຕິກ່ອນການຖືພາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຄວບຄຸມລະດັບ glucose ໃນຮ່າງກາຍ, ແລະ ສຳ ລັບອາການທີ່ບໍ່ດີ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ.

ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່, ອາການເລືອດໄຫຼໃນສະ ໝອງ ຖືກວິນິດໄສໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເຊິ່ງໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປຫຼືຕົວແທນທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ.

ການລະລາຍຕ່ ຳ ສາມາດເປັນຜົນມາຈາກການອອກ ກຳ ລັງກາຍຫລືຄວາມອຶດຫີວ.

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ຄວາມຮູ້ສຶກ hyperglycemic ສາມາດພັດທະນາຈາກຫນຶ່ງຫາສາມມື້, ແຕ່ວ່າການປະກົດຕົວຂອງມັນພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນ 99% ຂອງກໍລະນີ, ຄວາມຕ້ອງການທີ່ບໍ່ຮູ້ສຶກຕົວແມ່ນສັງເກດເຫັນຫຼາຍມື້ກ່ອນການພັດທະນາ.

ວິທີການຮັບຮູ້ພະຍາດ? ອາການທີ່ມີລັກສະນະສະແດງຂອງ hyperacea coma ແມ່ນການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ປວດຮາກແລະຮາກ, ປາກແຫ້ງ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຫິວກະຫາຍເປັນປະ ຈຳ.

ຄຸນລັກສະນະ ໜຶ່ງ ກໍ່ແມ່ນວ່າຄົນເຈັບອາດຈະມີລົມຫາຍໃຈແບບສັ້ນໆ, ອ່ອນເພຍ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ນອນຫລັບບໍ່ຫຼັບ (ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເຫງົານອນ), ແລະຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ສະພາບການນີ້ຈະພັດທະນາຊ້າກວ່າ, ສະນັ້ນ, ມາດຕະການບົ່ງມະຕິແລະການເບິ່ງແຍງດູແລໂຮງ ໝໍ ກ່ອນອື່ນ ໝົດ ແມ່ນປະຕິບັດບໍ່ໄດ້.

ອາການເບົາຫວານທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ hyperglycemic ແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍໃນການທີ່ມັນຈະງ່າຍທີ່ຈະສັບສົນກັບການເປັນພິດຂອງອາຫານແບບ ທຳ ມະດາ, ເຊິ່ງຜົນຈາກສະພາບການດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ແລະຄົນເຈັບຮູ້ສຶກວ່າຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ບາງທີການພັດທະນາຂອງຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຖິງແກ່ຄວາມຕາຍ.

ອາການເຈັບປວດ Hypo ແລະ hyperglycemic ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນອາການ. ອາການສະຫລົບ hypoglycemic ແມ່ນເກືອບສະເຫມີໂດຍອາການເລີ່ມຕົ້ນສ້ວຍແຫຼມ. ພະຍາດວິທະຍາສາມາດສະແດງໂດຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຄວາມອ່ອນແອທີ່ເຕີບໃຫຍ່ຢ່າງໄວວາ.
2. ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ.
3. ຄວາມຢ້ານກົວທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນແລະເຂັ້ມແຂງ.
4. ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມອຶດຫິວ, ໜາວ ເຢັນ, ວິນຫົວ.
5. ເຫື່ອອອກ profuse.

ຖ້າຫາກວ່າມີຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ອາການຂອງອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຕ້ອງກວດເບິ່ງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງທ່ານໂດຍດ່ວນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບສະພາບທີ່ເປັນໂຣກ hyperglycemic, ໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານຈະພັດທະນາໄວຂື້ນ. ສະພາບການນີ້ຍັງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.

ການພັດທະນາຂອງສະຕິຢູ່ໃນເດັກ

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຄົນເຈັບນ້ອຍໆຈະພັດທະນາອາການເຈັບ ketoacidotic, ເຊິ່ງຕ້ອງການການປິ່ນປົວສະເພາະໃນສະຖານທີ່ໂຮງ ໝໍ.

ສາເຫດຂອງການເປັນພະຍາດ ketoacidotic hyperglycemic ແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຮໍໂມນແລະຈິດໃຈ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະເດັ່ນຊັດເຈນ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ, ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນພວກມັນ.

ການເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນເດັກນ້ອຍພັດທະນາຊ້າໆໃນຫລາຍໆມື້. ຖ້າປະລິມານອິນຊູລິນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຖືກປະຕິບັດ, ການລະເມີດຂະບວນການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ.

ອາການຕ່າງໆໃນໄວເດັກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍໂຣກເບົາບາງແລະສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍຄວາມເສື່ອມໂຊມຮ້າຍແຮງ. ອາການຂອງສະຕິ hyperglycemic:

• ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມີອາການຂອງໂລກໄຂ້ທົ່ວໄປ, ອ່ອນເພຍແລະອ່ອນເພຍ, ເຫງົານອນ. ບາງຄັ້ງເດັກນ້ອຍຈົ່ມກ່ຽວກັບການລະເມີດຄວາມຮັບຮູ້ຂອງສຽງ, ປວດຮາກແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກຢາກກິນຕະຫຼອດເວລາ.
• ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ອາການປວດຮາກປ່ຽນເປັນອາການຮາກ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການສະ ໜອງ ການບັນເທົາກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການເຈັບທ້ອງ, ກະຕຸ້ນປະຕິກິລິຍາແລະຄວາມເຈັບປວດໃນຫົວໃຈ.
• ໃນໄລຍະສຸດທ້າຍ, ເດັກເວົ້າແບບບໍ່ມີຕົວຕົນ, ອາດຈະບໍ່ຕອບ ຄຳ ຖາມ, ຫາຍໃຈເລິກໆແລະບໍ່ມີສຽງດັງ, ກິ່ນຂອງອາເຊໂຕນຈະຖືກກວດພົບຈາກຜົ້ງປາກ. ຈຸດສຸດທ້າຍແມ່ນການສູນເສຍສະຕິ. ໃນເວລາທີ່ຜ່ານການທົດສອບ, ອາເຊໂຕນໃນເລືອດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ.

ອາການທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ hyperglycemic ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເອົາໃຈໃສ່ດ້ານການປິ່ນປົວທັນທີ, ເພາະວ່າການສະ ໜອງ ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໄດ້.

ສູດການຄິດໄລ່ສຸກເສີນ Hyperglycemic Coma

ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕ້ອງຮູ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າຄລີນິກແລະການດູແລສຸກເສີນ ສຳ ລັບອາການຂອງໂລກເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະສາມາດແຍກແຍະລະຫວ່າງສະພາບ hypo- ແລະ hyperglycemic.

ສິ່ງທີ່ຕ້ອງໄດ້ເຮັດກ່ອນທີ່ລົດສຸກເສີນຈະມາຮອດ? ການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີອາການແຊນ hyperglycemic ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິຫານອິນຊູລິນ subcutaneously ໃນໄລຍະ 2-3 ຊົ່ວໂມງ. ຂະ ໜາດ ຂອງຢາແມ່ນຖືກປັບຂື້ນກັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ. Glycemia ຄວນໄດ້ຮັບການວັດແທກທຸກໆຊົ່ວໂມງ.

ເພື່ອ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງ. ໃນການປິ່ນປົວໂຣກສະ ໝອງ ອັກເສບ hyperglycemic, ຢາຖືກໃຊ້ເຊິ່ງປະກອບມີໂພແທດຊຽມແລະແມກນີຊຽມໃນສ່ວນປະກອບຂອງພວກມັນ, ເພາະວ່າພວກມັນຊ່ວຍປ້ອງກັນໂຣກ hyperacidosis.

ໃນກໍລະນີເມື່ອການສັກຢາອິນຊູລິນສອງຄັ້ງໃນຊ່ວງເວລາເທົ່າທຽມກັນບໍ່ມີຜົນໃນການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການ, ອາການບໍ່ປ່ຽນແປງ, ແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໂທຫາລົດສຸກເສີນ.

ໃນສະຖານະການທີ່ພະຍາດເບົາຫວານຮຸນແຮງເກີນໄປແລະເກືອບຈະ ໝົດ ສະຕິ, ຕ້ອງມີການດູແລສຸກເສີນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວແບບບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ແມ່ນເກີດຂື້ນຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ.

ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບອາການສະມອງ hyperglycemic ປະກອບດ້ວຍການກະ ທຳ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຄົນເຈັບຖືກວາງຢູ່ຂ້າງລາວເພື່ອວ່າລາວຈະບໍ່ບວມໃສ່ຮາກ. ພ້ອມກັນນີ້, ສະພາບການນີ້ ກຳ ຈັດລີ້ນຂອງລີ້ນຫູ.
2. ຄົນເຈັບແມ່ນປົກຄຸມດ້ວຍຜ້າຫົ່ມອຸ່ນຫຼາຍໆຊະນິດ.
3. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຄວບຄຸມ ກຳ ມະຈອນແລະການຫາຍໃຈ.

ຖ້າຄົນເຈັບຫາຍໃຈຫາຍໃຈ, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຟື້ນຟູຄືນ ໃໝ່, ເຮັດການຫາຍໃຈປອມແລະນວດຫົວໃຈ.

ທຸກປະເພດຂອງສະຕິແມ່ນເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ການໂທສຸກເສີນແລະທັນເວລາໃຫ້ກັບລົດສຸກເສີນຈະຊ່ວຍເພີ່ມໂອກາດຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ. ຖ້າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວມີປະຫວັດເປັນໂລກເບົາຫວານ, ສະນັ້ນທຸກໆຄົວເຮືອນຜູ້ໃຫຍ່ຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ພຽງພໍຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດວິກິດການທີ່ ກຳ ລັງພັດທະນາ, ແລະຊ່ວຍປະຢັດຄົນເຈັບ.

ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ: ທ່ານຕ້ອງສາມາດ ຈຳ ແນກລະຫວ່າງ hyperglycemia ແລະ hypoglycemia. ໃນກໍລະນີ ທຳ ອິດ, ອິນຊູລິນຖືກຄວບຄຸມ, ແລະດ້ວຍ glucose hypoglycemic glucose ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ການປ້ອງກັນ

ອາການເບົາຫວານທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ hyperglycemic ແມ່ນເປັນພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດຫລີກລ້ຽງໄດ້ຖ້າທ່ານປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ທັງ ໝົດ ແລະ ນຳ ໃຊ້ວິຖີຊີວິດທີ່ດີ. ບາງຄັ້ງສະພາບການນີ້ຈະພັດທະນາໃນຄົນທີ່ບໍ່ສົງໃສວ່າມີໂຣກເບົາຫວານ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍເມື່ອອາການທີ່ສັບສົນຂອງພະຍາດໂຣກຊືມເສົ້າປະກົດຂື້ນທີ່ຈະຜ່ານການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສົມບູນແບບ.

ການວິເຄາະກ່ຽວກັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ glycated, ການວິເຄາະຫານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ), ການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ, ອົກຊີໃນຮໍໂມນ, urinalysis ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານຈະຊ່ວຍໃຫ້ການກວດພົບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ຫຼືຊະນິດ 2 ຢ່າງທັນເວລາແລະ ກຳ ນົດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນໂລກສະ ໝອງ hyperglycemic:

• ເມື່ອກວດພົບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ຄວນຕິດຕາມສະພາບຂອງທ່ານກ່ອນແລະຫຼັງການສັກຢາອິນຊູລິນ. ຖ້າຫາກວ່າ, ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຮໍໂມນ, ລະດັບ glycemia ເກີນເຄື່ອງ ໝາຍ 10-15 mmol / l, ຫຼັງຈາກນັ້ນລະບຽບການຮັກສາຈະຕ້ອງໄດ້ປັບປ່ຽນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະ ກຳ ນົດຢາອິນຊູລິນຊະນິດອື່ນ. ປະສິດຕິຜົນແລະປອດໄພທີ່ສຸດແມ່ນອິນຊູລິນ.
• ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ຄົນເຈັບຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດ. ໃນເວລາທີ່ມີໂລກອ້ວນ, ອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ.
• ນຳ ພາຊີວິດການເຄື່ອນໄຫວ. ການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງຈະຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມອ່ອນເພຍຂອງເນື້ອເຍື່ອໃຫ້ insulin, ແລະປັບປຸງສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ.
• ໃຊ້ຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ (ມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2), ແລະຢ່າປະຕິບັດການດັດປັບປະລິມານຢາທີ່ເປັນເອກະລາດ.

ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຍັງໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ໃຫ້ກວດສຸຂະພາບເປັນປະ ຈຳ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາກ່ຽວກັບໂປຼແກຼມ glycemic ແລະນະໂຍບາຍດ້ານໂດຍລວມຂອງພະຍາດ. ສຳ ລັບການວັດແທກຢູ່ເຮືອນ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ກuອກໄຟຟ້າ.

ມັນກໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນເທົ່າທຽມກັນໃນການຕິດຕາມລະດັບຂອງ hemoglobin glycated. ຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕອບສະ ໜອງ ຂອງ hemoglobin glycated ໃນລະດັບນໍ້າຕານປະ ຈຳ ວັນໂດຍສະເລ່ຍ.

ສະລັບສັບຊ້ອນ multivitamin, ເຊິ່ງປະກອບມີກົດ chromium, ສັງກະສີແລະກົດ thioctic, ຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບຈຸດປະສົງຊ່ວຍ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂອື່ນໆ. ທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນການຕົບແຕ່ງໂດຍອີງໃສ່ການປັ່ນ ໝາກ ຖົ່ວ, viburnum, ໝາກ ນາວ, ໝາກ ນາວ.

ການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກ

ການພັດທະນາຄ່ອຍໆຂອງ ketoacidosis ໃນເດັກທີ່ປ່ວຍແມ່ນເປັນລັກສະນະເປັນເວລາຫຼາຍມື້ຫຼືຫຼາຍອາທິດ. ອາການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ບົ່ງບອກເຖິງການເສື່ອມຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນ: ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ດ້ວຍຄວາມຢາກອາຫານທີ່ດີ, ກະຫາຍນ້ ຳ, ປັດສະວະຫຼາຍເກີນໄປເລື້ອຍໆ, ເພີ່ມຄວາມອ່ອນເພຍແລະອ່ອນເພຍ, ມັກມີອາການຄັນ, ເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ເລື້ອຍໆແລະເປັນພະຍາດອັກເສບ.

ອາການຂອງພະຍາດ ketoapidotic precoma ແລະບໍ່ສະບາຍ:

• ເຫງົານອນ, ງ້ວງເຫງົານອນຈົນເຖິງຂັ້ນຫວັ່ນໄຫວ,
• ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນແລະ polyuria,
• ໂຣກ ketoacidosis ເພີ່ມຂື້ນໃນທ້ອງ, ສະແດງອອກໂດຍອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ເຈັບທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມກົດດັນຂອງກ້າມໃນບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງດ້ານ ໜ້າ (ຄລີນິກຂອງ“ ທ້ອງສ້ວຍ”) ດ້ວຍ hyperleukocytosis ຫ້ອງທົດລອງ, ໂຣກ neutrophilia, stab shift,
• ຜິວຫນັງແຫ້ງ, ຈາງ, ມີສີຂີ້ເຖົ່າ, ມີກິ່ນສີແດງ, ຢູ່ໃນ ໜ້າ, ມີເນື້ອເຍື່ອຫຼຸດລົງ,
• tachycardia, ສຽງຫົວໃຈວຸ້ນວາຍ, ຄວາມດັນເລືອດຈະຫຼຸດລົງ,
• ກິ່ນຂອງ acetone ໃນລົມຫາຍໃຈ,
• ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງກວ່າ 15 mmol / l,
• ໃນປັດສະວະ, ນອກເຫນືອໄປຈາກຈໍານວນເງິນຫຼາຍຂອງ glucose, acetone ຖືກກໍານົດ.

ຖ້າທ່ານບໍ່ເອົາໃຈໃສ່ດ້ານການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ, ອາການສະຕິກໍ່ຈະພັດທະນາ:

• ການສູນເສຍສະຕິດ້ວຍການສະກັດກັ້ນຜິວ ໜັງ ແລະການສະທ້ອນຂອງ bulbar,
• ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງດ້ວຍການລົບກວນການໄຫຼວຽນຂອງ hemodynamic ຈົນເຖິງອາການຊhypອກ hypovolemic: ມີລັກສະນະໃບ ໜ້າ ທີ່ຄົມຊັດ, ຄວາມແຫ້ງແລະ cyanosis ຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກ, ສາຍຕາອ່ອນ, ຫຼອດລົມຂາວ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ຫຼຸດລົງໃນປັດສະວະທີ່ເປັນພະຍາດເລືອດຈາງ,
• ລົມຫາຍໃຈຂອງ Kussmaul: ເລື້ອຍໆ, ເລິກ, ບໍ່ມີສຽງດັງພ້ອມດ້ວຍກິ່ນຂອງ Acetone ໃນລົມຫາຍໃຈ,
• ຫ້ອງທົດລອງ: glycemia ສູງ (20-30 mmol / l), glucosuria, ໂຣກມະເຮັງ, acetonuria, urea ເພີ່ມຂື້ນ, creatinine, lactate ເລືອດ, hyponatremia, hypokalemia (ມີ anuria ອາດຈະມີການເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ), CBS ແມ່ນສະແດງໂດຍການເປັນໂຣກ glucose ທີ່ມີການຊົດເຊີຍການຫາຍໃຈບາງສ່ວນ: ລະດັບ pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 ແລະຕ່ ຳ ກວ່າ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງຂອງອາການຄັນ ketoacidotic ແມ່ນປະຕິບັດເປັນຕົ້ນຕໍດ້ວຍການເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນເລືອດແລະໂລກເບົາຫວານອື່ນໆ - hyperosmolar ບໍ່ແມ່ນ ketoacidotic ແລະ hyperlactatacidemic. ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານຍັງອາດຈະຕ້ອງມີການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍມີພະຍາດຜ່າຕັດທີ່ສ້ວຍແຫຼມຂອງຜົ້ງທ້ອງ, ປອດອັກເສບ, ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແລະອື່ນໆ.

ການດູແລສຸກເສີນ

1. ຈັດຕັ້ງໂຮງ ໝໍ ສຸກເສີນໃນພະແນກຟື້ນຟູສຸຂະພາບຫລືພະແນກການແພດພື້ນເມືອງ.

2. ຮັບປະກັນຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈເທິງ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍອົກຊີເຈນ.

3. ໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງຕຽງນອນໃນການດູດຊືມນ້ ຳ:

• ພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງ, ແນະ ນຳ ການລະລາຍຂອງໂຊດຽມ chloride 0.9% ໃນອັດຕາ 20 ml / kg, ເພີ່ມ cocarboxylase 50-200 ມລກໃນການແກ້ໄຂ, 5 ml ຂອງວິທີແກ້ໄຂທາດ ascorbic 5%, ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຊhypອກ hypovolemic, ເພີ່ມປະລິມານການແກ້ໄຂໃຫ້ເປັນ 30 ml / kg
• ໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປເພື່ອສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມໃນອັດຕາ 50-150 ມລ / ກິໂລ, ປະລິມານສະເລ່ຍຕໍ່ມື້ຂື້ນກັບອາຍຸ: ເຖິງ 1 ປີ - 1000 ມລ, 1-5 ປີ - 1500 ມລ, 5-10 ປີ - 2000 ມລ, 10-18 ປີ - 2000-2500 ມລ. ໃນ 6 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດເຂົ້າ 50%, ໃນ 6 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ - 25% ແລະໃນ 12 ຊົ່ວໂມງທີ່ເຫຼືອ - 25% ຂອງແຫຼວ.

ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂ sodium chloride 0.9% ແມ່ນສືບຕໍ່ໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 14 mmol / L. ຫຼັງຈາກນັ້ນເຊື່ອມຕໍ່ວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານ 5%, ແນະ ນຳ ທາງອື່ນດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂ sodium chloride 0.9% ໃນອັດຕາສ່ວນ 1: 1. ຄວບຄຸມ osmolarity ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຄິດໄລ່ໂດຍສູດ: 2 x (ເລືອດ sodium ໃນ mmol / l + ເລືອດໂປຕີນໃນ mmol / l + glucose ໃນເລືອດໃນ mmol / l). ໂດຍປົກກະຕິ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ແມ່ນ 297 ± 2 mOsm / l. ໃນທີ່ປະທັບຂອງ hyperosmolarity - ການແກ້ໄຂ sodium chloride 0.9% ຖືກທົດແທນດ້ວຍການແກ້ໄຂ hypotonic 0,45%.

4. ພ້ອມໆກັນກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ, ໃຫ້ບໍລິຫານການສະແດງສັ້ນໆ (!) Insulin (actrapid, humulin ເປັນປະ ຈຳ, ແລະອື່ນໆ) iv ໃນປະລິມານ 0.1 U / kg (ມີພະຍາດເບົາຫວານ mellitus ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 1 ປີ - 0.2 U / kg) ໃນ 100-150 ມລຂອງການແກ້ໄຂ sodium chloride 0.9%.

ຄັ້ງຕໍ່ໄປຂອງ insulin ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນ vum ໃນອັດຕາ, ແລະ 1 LD / kg ຊົ່ວໂມງພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດ. ລະດັບຂອງ glycemia ບໍ່ຄວນຈະຖືກຫຼຸດລົງຫຼາຍກ່ວາ 2.8 mmol / ຊົ່ວໂມງ.

ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດລົງມາເປັນ 12-14 mmol / l, ໃຫ້ປ່ຽນໄປໃຊ້ການບໍລິຫານອິນຊູລິນພາຍຫຼັງ 4 ຊົ່ວໂມງໃນອັດຕາ 0,1 U / kg.

5. ເພື່ອຊົດເຊີຍການຂາດແຄນໂພແທດຊ້ຽມພາຍຫຼັງ 2-3 ຊົ່ວໂມງນັບແຕ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ IV, ວິທີແກ້ໄຂ 1% ຂອງໂພແທດຊຽມໂພແທດຊຽມຈະຖືກນ້ ຳ ໃນອັດຕາ 2 ມມ / ກລຕໍ່ມື້ (1/2 ປະລິມານ - ຢາລະງັບແລະ 1/2 - ຖ້າບໍ່ມີອາການຮາກພາຍໃນ) :

a) ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມ, ໃຫ້ເອົາໂຊລູຊຽມ chloride 1% ໃນອັດຕາ 1.5 g ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ (100 ມລຂອງການແກ້ KCl 1% ບັນຈຸທາດໂປຼຕຽມ chloride 1 g, ແລະ 1 potassium of chloride ເທົ່າກັບ 13,4 mmol ຂອງ potassium, 1 ml 7 , ໂຊລູຊັ່ນ KCl 5% ບັນຈຸທາດໂປຕາຊຽມ 1 ມລກ),

b) ຖ້າມີຕົວຊີ້ວັດຂອງລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ, ອັດຕາການບໍລິຫານຂອງການແກ້ໄຂ 1% ຂອງໂພແທດຊຽມໂພແທດຊຽມແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

• ເຖິງ 3 mmol / l - 3 g / ຊົ່ວໂມງ,
• 3-4 mmol / l - 2 g / ຊົ່ວໂມງ,
• ຂະ ໜາດ 4-5 mmol / l - 1.5 g / ຊົ່ວໂມງ,
• 6 mmol / l ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ - ຢຸດການບໍລິຫານ.

ການກະກຽມໂພແທດຊຽມບໍ່ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດຖ້າເດັກມີອາການຊshockອກແລະມີອາການຄັນ!

6. ການແກ້ໄຂຂອງ acidosis metabolism:

• ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມລະດັບ pH ໃນເລືອດ - ວິທີແກ້ໄຂດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂບັນຈຸທາດຄາໂບໄຮເດດ 3% ໃນປະລິມານ 200-300 ມລ,
• ໃນ / ໃນການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂບັນຈຸທາດຄາໂບໄຮເດດ sodium 4% ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນລະດັບ pH <7.0 ເທົ່ານັ້ນຈາກການຄິດໄລ່ປະມານ 2.5 /4 ມລ / ກິໂລໃນເວລາ 1-3 ຊົ່ວໂມງດ້ວຍອັດຕາ 50 mmol / ຊົ່ວໂມງ (1 g NaHCO3 = 11 mmol), ເທົ່ານັ້ນ ຈົນກ່ວາ pH ຮອດ 7.1 ຫຼືສູງສຸດຂອງ 7.2.

7. ສຳ ລັບການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງແບັກທີເລຍ, ໃຫ້ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຄວາມກວ້າງ.