Coma hyperosmolar ບໍ່ແມ່ນ ketone (ສະພາບ hyperosmolar ເບົາຫວານ, ບໍ່ສະມອງ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ketogenic, ໂຣກເບົາຫວານ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ແມ່ນອາຊິດ)

ສະຕິ hyperosmolar (hyperglycemic, ບໍ່ແມ່ນ ketonemic, ບໍ່ແມ່ນກົດ) ແມ່ນປະເພດພິເສດຂອງໂຣກເບົາຫວານທີ່ມີອາການເສື່ອມໂຊມ, ມີລັກສະນະຂອງການລົບກວນການເຜົາຜະຫລານຂອງໂລກເບົາຫວານໃນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີໂຣກ ketoacidosis ຕ້ານກັບຄວາມເປັນມາຂອງ hyperglycemia ຮຸນແຮງ, ຮອດ 33.0 mmol / l ແລະສູງກວ່າ. ການຂາດນ້ ຳ ໃນກະເພາະ, ຈຸລັງ exicosis, hypernatremia, hyperchloremia, azotemia ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ ketonemia ແລະ ketonuria ພັດທະນາ. ສະຕິ hyperosmolar ເຮັດໃຫ້ເຖິງ 5-10% ຂອງອາການທັງຫມົດທີ່ມີອາການຊັກ. ອັດຕາການຕາຍບັນລຸໄດ້ 30 - 50%.

ໂຣກ hyperosmolar ມັກຈະພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 50 ປີທຽບໃສ່ພື້ນຫລັງຂອງ NIDDM, ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໂດຍການກິນຢາຊົດຟາຂະ ໜາດ ນ້ອຍຫຼືຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານ. ໃນຜູ້ປ່ວຍອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 40 ປີແມ່ນມີ ໜ້ອຍ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ເກືອບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນທີ່ເປັນໂຣກ hyperosmolar ບໍ່ຮູ້ສຶກເປັນໂລກເບົາຫວານກ່ອນ, ແລະໃນ 50% ຂອງຄົນເຈັບຫລັງຈາກອອກຈາກສະຕິບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການບໍລິຫານອິນຊູລິນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ພະຍາດເກີດ

ປັດໄຈກະຕຸ້ນຫຼັກຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ hyperosmolar ແມ່ນການສູນເສຍນ້ ຳ ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຂາດສານອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia. ການພັດທະນາການສູນເສຍນ້ ຳ ແລະ hyperosmolarity ນຳ ໄປສູ່:

ການພັດທະນາຂອງໂຣກ hyperosmolar ໄດ້ຖືກສົ່ງເສີມໂດຍການສູນເສຍເລືອດຂອງຕົ້ນກໍາເນີດຕ່າງໆ, ລວມທັງໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ. ບາງຄັ້ງອາການເບົາຫວານປະເພດນີ້ຈະພັດທະນາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ຢາ diuretics, glucocorticoids, ພູມຕ້ານທານ, ການແນະ ນຳ ປະລິມານນໍ້າເກືອຫຼາຍ, ວິທີແກ້ໄຂ hypertonic, mannitol, hemodialysis ແລະ peritoneal dialysis. ສະຖານະການແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໂດຍການແນະ ນຳ ທາດນ້ ຳ ຕານແລະການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງຫຼາຍເກີນໄປ.

ການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອພະຍາດ |ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

coma hyperosmolar ບໍ່ແມ່ນ ketone (GONK) ໄດ້ຖືກອະທິບາຍເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນປີ 1957, ຊື່ອື່ນໆຂອງມັນແມ່ນບໍ່ສະມອງ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ketogenic, ລັດ hyperosmolar ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນກົດ hyperosmolar. ຊື່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນນີ້ອະທິບາຍເຖິງລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງມັນ - ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອະນຸພາກທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແບບ kinetically ຂອງ serum ແມ່ນສູງ, ປະລິມານອິນຊູລິນແມ່ນພຽງພໍທີ່ຈະຢຸດ ketonogenesis, ແຕ່ບໍ່ປ້ອງກັນ hyperglycemia. GONK ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະຖືກບົ່ງມະຕິ, ໃນປະມານ 0.04-0.06% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໃນ 90-95% ຂອງກໍລະນີ, ມັນພົບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະຕ້ານກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ມີຄວາມສ່ຽງສູງແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸແລະເຖົ້າແກ່.

GONK ພັດທະນາບົນພື້ນຖານຂອງການຂາດນ້ ຳ ທີ່ຮຸນແຮງ. ສະພາບການທີ່ຜ່ານມາເລື້ອຍໆແມ່ນ polydipsia ແລະ polyuria - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປັດສະວະແລະການຫິວນໍ້າເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດຫຼືຫຼາຍມື້ກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກນີ້. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນກຸ່ມສ່ຽງໂດຍສະເພາະ - ຄວາມຮັບຮູ້ຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຄວາມຫິວໂຫຍມັກຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງມີການປ່ຽນແປງ. ໃນບັນດາປັດໃຈກະຕຸ້ນອື່ນໆ, ມີ:

• ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ. ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນເກີດຈາກການໃຊ້ຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ຂ້າມການສັກຢາຕໍ່ໄປ, ການກິນຢາທີ່ມີທາດໂລຫິດຊີປາກ, ການຍົກເລີກການປິ່ນປົວແບບກະແຈກກະຈາຍ, ຄວາມຜິດພາດໃນຂັ້ນຕອນການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນ. ອັນຕະລາຍຂອງ GONC ແມ່ນວ່າອາການບໍ່ປາກົດຂື້ນໃນທັນທີ, ແລະຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມຜິດພາດທີ່ອະນຸຍາດໃນການຮັກສາ.
• ພະຍາດຕິດຕໍ່. ການເພີ່ມເຕີມຂອງພະຍາດທາງເດີນອາກາດຮ້າຍແຮງອື່ນໆເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກ hyperosmolar hyperglycemic ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ketone. ອາການຕ່າງໆຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກຕັບອັກເສບຊືມເສົ້າ, ການບາດເຈັບ, ສະພາບອາການຊinfອກ, ການອັກເສບ myocardial, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ໃນແມ່ຍິງ, ການຖືພາແມ່ນໄລຍະທີ່ອັນຕະລາຍ.
• ການປ່ຽນແປງດ້ານໂພຊະນາການ. ສາເຫດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນອາດຈະເປັນການເພີ່ມປະລິມານທາດແປ້ງໃນຄາບອາຫານ. ເລື້ອຍໆສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນເທື່ອລະກ້າວແລະບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າຄົນເຈັບຖືວ່າເປັນການລະເມີດຂອງອາຫານ ບຳ ບັດ.
• ການສູນເສຍທາດແຫຼວ. ການຂາດນ້ ຳ ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ກິນຢາ diuretics, ບາດແຜ, ໂລກຮ້ອນໃນເລືອດ, ຮາກແລະຖອກທ້ອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, GONK ແມ່ນເກີດຈາກຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບເປັນລະບົບເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມຫິວກະຫາຍ (ຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະລົບກວນຈາກບ່ອນເຮັດວຽກແລະເຮັດໃຫ້ຂາດນ້ ຳ, ຂາດນ້ ຳ ດື່ມໃນພື້ນທີ່).
• ກິນຢາ. ອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການສາມາດເກີດມາຈາກການໃຊ້ຢາ diuretics ຫຼືຢາລະບາຍໃນເລືອດທີ່ເອົານ້ ຳ ອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ຢາທີ່ "ອັນຕະລາຍ" ຍັງປະກອບມີ corticosteroids, beta-blockers ແລະບາງຢາອື່ນໆທີ່ລະເມີດຄວາມທົນທານຂອງ glucose.

ດ້ວຍການຂາດອິນຊູລິນ, ທາດນ້ ຳ ຕານໄຫຼວຽນຢູ່ໃນກະແສເລືອດບໍ່ເຂົ້າສູ່ຈຸລັງ. ສະພາບຂອງ hyperglycemia ພັດທະນາ - ລະດັບນໍ້າຕານສູງຂື້ນ. ຄວາມອຶດຫີວຂອງຈຸລັງເຮັດໃຫ້ glycogen ແຍກອອກຈາກຕັບແລະກ້າມ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍເພີ່ມການໄຫລຂອງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າສູ່ plasma ຕື່ມອີກ. ມີ polyuria osmotic ແລະ glucosuria - ກົນໄກການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຖືກລົບກວນຍ້ອນການຂາດນ້ ຳ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ຢ່າງໄວວາ, ການ ທຳ ງານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ. ເນື່ອງຈາກ polyuria, ຮູບແບບ hypohydration ແລະ hypovolemia, electrolytes (K +, Na +, Cl -) ແມ່ນສູນຫາຍ, homeostasis ຂອງສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນແລະການເຮັດວຽກຂອງການປ່ຽນແປງຂອງລະບົບ ໝຸນ ວຽນ. ຄຸນລັກສະນະທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ GONC ແມ່ນວ່າລະດັບຂອງອິນຊູລິນຍັງພຽງພໍເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂອງ ketones, ແຕ່ຍັງຕໍ່າເກີນໄປທີ່ຈະປ້ອງກັນ hyperglycemia. ການຜະລິດຮໍໂມນ lipolytic - cortisol, ຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ - ຍັງມີຄວາມປອດໄພດີ, ເຊິ່ງອະທິບາຍຕື່ມອີກວ່າການຂາດ ketoacidosis.

ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກສະມອງ hyperosmolar

ການຮັກສາລະດັບປົກກະຕິຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ plet ketone ແລະຮັກສາສະພາບຂອງທາດອາຊິດໃນເວລາດົນນານໄດ້ອະທິບາຍເຖິງລັກສະນະທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ GONK: ບໍ່ມີການລະບາຍແລະລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ມີການປະຕິບັດຕົວຈິງບໍ່ມີອາການໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງສະຫວັດດີການເກີດຂື້ນກັບການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນທີ່ ສຳ ຄັນ. ການສະແດງຄັ້ງ ທຳ ອິດມັກຈະກາຍເປັນສະຕິພິການ. ມັນຕັ້ງແຕ່ຄວາມສັບສົນແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍໃຈຈົນເຖິງຂັ້ນສະຕິ. ມີການສັງເກດເບິ່ງການປັ້ນກ້າມເນື້ອໃນທ້ອງຖິ່ນແລະ / ຫຼືການຊັກທົ່ວໄປ.

ໃນລະຫວ່າງວັນຫລືອາທິດ, ຄົນເຈັບປະສົບກັບຄວາມຫິວນ້ ຳ ຢ່າງແຮງ, ທໍລະມານຈາກພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ, tachycardia. Polyuria ສະແດງອອກໂດຍການກະຕຸ້ນເລື້ອຍໆແລະການຖ່າຍເບົາຫຼາຍເກີນໄປ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງປະກອບມີອາການທາງຈິດແລະລະບົບປະສາດ. ຄວາມສັບສົນທີ່ໄດ້ຮັບເປັນໂຣກ delirium, ໂຣກຈິດບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ເປັນໂຣກຊັກຊ້າ. ອາການສຸມທີ່ອອກສຽງຫຼາຍຫຼື ໜ້ອຍ ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແມ່ນລັກສະນະ - ຄວາມວິຕົກກັງວົນ (ຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງການປາກເວົ້າ), hemiparesis (ກ້າມເນື້ອແຂນຂາທີ່ອ່ອນເພຍຢູ່ຂ້າງ ໜຶ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍ), tetraparesis (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມໍເຕີຂອງແຂນແລະຂາ) ຫຼຸດລົງ, ການບິດເບືອນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງໂມເລກຸນ, ການສະທ້ອນຂອງເສັ້ນປະສາດທາງເສັ້ນເລືອດ.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການ ບຳ ບັດທີ່ພຽງພໍ, ການຂາດນ້ ຳ ຈະເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆແລະສະເລ່ຍ 10 ລິດ. ການລະເມີດຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ເກືອປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານແລະໂລກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານ. ບັນດາພາວະຫາຍໃຈແລະໂຣກຫຼອດເລືອດຫົວໃຈເກີດຂື້ນ - ໂຣກປອດບວມ, ໂຣກຊືມເສົ້າໃນລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກຫລອດເລືອດສະຫມອງແລະໂຣກເລືອດໄຫຼໃນເລືອດ, ຍ້ອນເລືອດໄຫຼຍ້ອນການລະລາຍຂອງກ້າມ. ພະຍາດກ່ຽວກັບການໄຫຼວຽນຂອງນ້ ຳ ເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກປອດບວມແລະສະ ໝອງ. ສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນການຂາດນ້ ຳ ແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊ້າ.

ການວິນິດໄສ

ການກວດຫາຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີ GONK ແມ່ນອີງໃສ່ການ ກຳ ນົດຂອງ hyperglycemia, hyperosmolarity plasma ແລະການຢັ້ງຢືນການຂາດ ketoacidosis. ການບົ່ງມະຕິແມ່ນປະຕິບັດໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist. ມັນປະກອບມີການເກັບກໍາຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບອາການແຊກຊ້ອນແລະຊຸດຂອງການກວດຫ້ອງທົດລອງ. ເພື່ອເຮັດການບົ່ງມະຕິ, ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດ:

• ການລວບລວມຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກແລະ anamnestic. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ສຶກສາປະຫວັດສາດດ້ານການແພດ, ເກັບ ກຳ ປະຫວັດການແພດເພີ່ມເຕີມໃນໄລຍະການ ສຳ ຫຼວດຄົນເຈັບ. ມີການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II, ອາຍຸຕໍ່າກ່ວາ 50 ປີ, ເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ບໍ່ປະຕິບັດຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ, ອະໄວຍະວະທີ່ຕິດເຊື້ອແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ເປັນພະຍານເຖິງ GONK.
• ການກວດກາ ໃນລະຫວ່າງການກວດຮ່າງກາຍໂດຍນັກຊ່ຽວຊານທາງ neurologist ແລະ endocrinologist, ອາການຂອງການຂາດນ້ ຳ ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ - turgor ເນື້ອເຍື່ອ, ໂຕນຂອງຕາແມ່ນຫຼຸດລົງ, ໂຕນກ້າມແລະການສະທ້ອນທາງດ້ານ physiological ມີການປ່ຽນແປງ, ຄວາມດັນເລືອດແລະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ. ການສະແດງອອກໂດຍປົກກະຕິຂອງ ketoacidosis - ຫາຍໃຈສັ້ນ, tachycardia, ລົມຫາຍໃຈ acetone ແມ່ນບໍ່ມີ.
• ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ. ອາການທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນລະດັບ glucose ສູງກວ່າ 1000 mg / dl (ເລືອດ), osmolality plasma ມັກຈະເກີນ 350 mosm / l, ແລະລະດັບຂອງ ketones ໃນຍ່ຽວແລະເລືອດແມ່ນປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍ. ລະດັບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວ, ອັດຕາສ່ວນຂອງມັນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານປະສົມໃນກະແສເລືອດປະເມີນການຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມສາມາດໃນການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນຂະບວນການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຈຳ ແນກລະຫວ່າງ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ketone coma ແລະພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນລະຫວ່າງ GONC ແມ່ນດັດຊະນີ ketone ທີ່ຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ, ການບໍ່ມີອາການທາງຄລີນິກຂອງການສະສົມ ketone, ແລະລັກສະນະຂອງອາການໃນໄລຍະທ້າຍຂອງ hyperglycemia.

ການຮັກສາ hyperamolar ເສຍສະຕິ

ການປະຖົມພະຍາບານໄດ້ຖືກຈັດຫາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງແບບສຸມ, ແລະຫຼັງຈາກສະຖານະການມີສະຖຽນລະພາບ - ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ປິ່ນປົວທົ່ວໄປແລະຢູ່ໃນເຂດນອກຄົນເຈັບ. ການປິ່ນປົວແມ່ນແນໃສ່ລົບລ້າງການຂາດນໍ້າ, ການຟື້ນຟູການເຄື່ອນໄຫວປົກກະຕິຂອງການລະລາຍອິນຊູລິນແລະການດູດຊືມທາດໄຟຟ້າໃນນ້ ຳ, ແລະປ້ອງກັນພະຍາດແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ. ລະບຽບການປິ່ນປົວແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ລວມມີສ່ວນປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການສູນເສຍນ້ ຳ. ການສັກຢາແກ້ໄຂ hypotonic ຂອງ sodium chloride, potassium chloride ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ລະດັບຂອງ electrolytes ໃນຕົວຊີ້ວັດຂອງເລືອດແລະ ECG ແມ່ນຖືກຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ປັບປຸງການໄຫຼວຽນແລະການຂັບປັດສະວະ, ເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດ. ອັດຕາການບໍລິຫານນ້ ຳ ຖືກແກ້ໄຂຕາມການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin. Insulin ຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ, ຄວາມໄວແລະຂະ ໜາດ ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ເມື່ອຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃກ້ຈະເປັນປົກກະຕິ, ປະລິມານຢາຈະຫຼຸດລົງເປັນພື້ນຖານ (ໃຊ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້). ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການລະລາຍໃນເລືອດຕໍ່າ, ບາງຄັ້ງການເພີ່ມ້ໍາຕົ້ມຢາ dextrose ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.
• ການປ້ອງກັນແລະ ກຳ ຈັດອາການແຊກຊ້ອນ. ເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກສະຫມອງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແມ່ນການປະຕິບັດ, ກົດ glutamic ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນເສັ້ນເລືອດ. ຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolytes ແມ່ນຖືກຟື້ນຟູຄືນໂດຍໃຊ້ສ່ວນປະສົມ glucose-potassium-insulin. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຂອງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆຈາກລະບົບຫາຍໃຈ, ລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈແລະປັດສະວະໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.

ການພະຍາກອນແລະການປ້ອງກັນ

hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ, ດ້ວຍການເບິ່ງແຍງທາງການແພດຢ່າງທັນເວລາ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນຫຼຸດລົງເຖິງ 40%. ການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານແບບໃດກໍ່ໄດ້ຄວນສຸມໃສ່ການຊົດເຊີຍທີ່ສົມບູນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະຕິດຕາມອາຫານການກິນ, ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງ, ໃຫ້ຮ່າງກາຍມີການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງເປັນປະ ຈຳ, ບໍ່ຄວນປ່ອຍໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງແບບອິດສະຫຼະໃນຮູບແບບການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນ, ການກິນຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານ. ແມ່ຍິງຖືພາແລະ puerperas ຕ້ອງການການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດ

ມີການຫຼຸດລົງຂອງທາດນ້ ຳ ຕານແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ ໂຣກສະຫມອງຫຼືໂຣກປອດສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ຜູ້ສູງອາຍຸເປັນໂຣກຫົວໃຈແລະຫລຸດຄວາມດັນເລືອດ. ປະລິມານໂປຕິນສູງໃນຮ່າງກາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຮົາເສຍຊີວິດໄດ້.

ການຮັກສາພະຍາດ

ສິ່ງ ທຳ ອິດທີ່ປະຕິບັດໃນໄລຍະການຮັກສາແມ່ນການສູນເສຍນ້ ຳ ຈະຖືກ ກຳ ຈັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເລືອດ osmolarity ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານແມ່ນສະຖຽນລະພາບ.

ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ຄົນເຈັບ, ຊົ່ວໂມງ, ເລືອດຈະຖືກວິເຄາະເປັນເວລາຫລາຍມື້. ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ການສຶກສາໄດ້ຖືກປະຕິບັດກ່ຽວກັບ ketones ໃນເລືອດ, ສະຖານະທາດກົດຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກກວດສອບ.

ປະລິມານຂອງນໍ້າຍ່ຽວທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເວລາແມ່ນຖືກຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ກວດກາຄວາມດັນເລືອດແລະ cardiogram ຢູ່ສະ ເໝີ.

ເພື່ອຢຸດການຂາດນ້ ຳ, ການແກ້ໄຂ sodium chloride 0,45% ແມ່ນໃຊ້ (ໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ 2-3 ລິດ). ມັນເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການຢອດຢາ. ຈາກນັ້ນ, ວິທີແກ້ໄຂດ້ວຍຄວາມດັນ osmotic ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ ເຂົ້າໃນກະແສເລືອດພ້ອມກັບການບໍລິຫານອິນຊູລິນ. ຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນບໍ່ຄວນເກີນ 10-15 ໜ່ວຍ. ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຮັກສາແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິ.

ຖ້າປະລິມານໂຊດຽມສູງ, ວິທີແກ້ໄຂບັນຫາ glucose ຫຼື dextrose ກໍ່ຖືກໃຊ້ແທນ sodium chloride. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ຮັບນ້ ຳ ຫຼາຍໆ.

ການປ້ອງກັນພະຍາດ

ການປ້ອງກັນພະຍາດແມ່ນ:

ອາຫານເພື່ອສຸຂະພາບ ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືການຍົກເວັ້ນຢ່າງສົມບູນໃນຄາບອາຫານຂອງທາດແປ້ງ (້ໍາຕານແລະຜະລິດຕະພັນທີ່ບັນຈຸມັນ). ການລວມເຂົ້າໃນເມນູຜັກ, ປາ, ສັດປີກ, ນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້ ທຳ ມະຊາດ.
ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ສຶກສາກາຍຍະ ກຳ, ກິລາ.
ການກວດສຸຂະພາບເປັນປະ ຈຳ.
ຄວາມສະຫງົບສຸກຂອງຈິດໃຈ. ຊີວິດທີ່ບໍ່ມີຄວາມກົດດັນ.
ຄວາມສາມາດຂອງຄົນທີ່ຮັກ. ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນໃຫ້ທັນເວລາ.

ວິດີໂອທີ່ເປັນປະໂຫຍດ

ຮູບເງົາທາງການແພດທີ່ມີປະໂຫຍດກ່ຽວກັບການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ:

ໂຣກເບົາຫວານ hyperosmolar - ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນ insidious ແລະບໍ່ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນມີສະຕິລະວັງຕົວຢູ່ສະ ເໝີ. ທ່ານຕ້ອງຈື່ສະ ເໝີ ຜົນສະທ້ອນ. ການລະເມີດຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍບໍ່ຄວນຖືກອະນຸຍາດ.

ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຍຶດ ໝັ້ນ ກັບອາຫານ, ກິນອິນຊູລິນໃຫ້ທັນເວລາ, ກວດກາໂດຍແພດ ໝໍ ທຸກໆເດືອນ, ເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂື້ນແລະຫາຍໃຈອາກາດສົດເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ.

Hyperamolar coma ແມ່ນຫຍັງ

ສະພາບທາງດ້ານພະຍາດນີ້ແມ່ນພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ມັນຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ ໜ້ອຍ ກວ່າໂຣກ ketoacidosis ທີ່ມີອາການເສີຍເມີຍແລະເປັນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງອາການບໍ່ສະ ໝອງ ແມ່ນ: ອາການປວດຮາກຮຸນແຮງ, ຖອກທ້ອງ, ການໃຊ້ຢາ diuretic, ການຂາດສານອິນຊູລິນ, ການມີເຊື້ອພະຍາດຕິດເຊື້ອແບບຮຸນແຮງ, ແລະການຕໍ່ຕ້ານຮໍໂມນອິນຊູລິນ. ນອກຈາກນີ້, ສະຕິສາມາດເປັນການລະເມີດຂອງຄາບອາຫານ, ການບໍລິຫານຫຼາຍເກີນໄປຂອງວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານອິນຊູລິນ.

ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສັງເກດວ່າຢາ diuretics ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮູ້ສຶກ hyperosmolar ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ມີອາຍຸແຕກຕ່າງກັນ, ເພາະວ່າຢາດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງ. ໃນທີ່ປະທັບຂອງເຊື້ອໂຣກເບົາຫວານທີ່ມີເຊື້ອໂຣກເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ສາເຫດຂອງການຮັກສາໂຣກ:

1. ການຫຼຸດລົງຂອງ metabolism ຢ່າງໄວວາ,
2. ຄວາມອ່ອນແອຂອງຄວາມທົນທານ glucose.

ນີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glycemia ໄວ, ປະລິມານ hemoglobin glycated. ໃນບາງກໍລະນີ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ diuretics, ອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ ketonemic ເພີ່ມຂື້ນ.

ມີຮູບແບບ ໜຶ່ງ ທີ່ລະດັບ glycemia ທີ່ມີບັນຫາກັບໂລກເບົາຫວານແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຮ້າຍແຮງຈາກອາຍຸຂອງຄົນ, ການມີພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອ, ແລະໄລຍະເວລາຂອງການຢັບຢັ້ງ. ຊາວ ໜຸ່ມ ອາດຈະປະສົບບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບ 5 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວພະຍາດ, ແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸພາຍໃນ ໜຶ່ງ ປີຫຼືສອງປີ.

ຖ້າຄົນເຈັບປ່ວຍເປັນໂລກເບົາຫວານແລ້ວ, ສະຖານະການມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ, ຕົວຊີ້ວັດ glycemia ກໍ່ຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກເລີ່ມໃຊ້ຢາ diuretic.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານໄຂມັນ, ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ triglycerides ແລະ cholesterol.

ສາເຫດຂອງ Coma

ບັນດາທ່ານ ໝໍ ຍັງບໍ່ແນ່ໃຈກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານເຊັ່ນໂຣກ hyperosmolar.

ສິ່ງ ໜຶ່ງ ທີ່ຮູ້ກັນວ່າມັນກາຍເປັນຜົນມາຈາກການສະສົມຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເນື່ອງຈາກການສະກັດກັ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນ.

ໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ສິ່ງນີ້, glycogenolysis, gluconeogenesis, ເຊິ່ງໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຮ້ານຂາຍນ້ ຳ ຕານເນື່ອງຈາກທາດ metabolism ຂອງມັນຖືກກະຕຸ້ນ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຂະບວນການນີ້ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ osmolarity ໃນເລືອດ.

ເມື່ອຮໍໂມນໃນເລືອດບໍ່ພຽງພໍ:

• ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ມັນກ້າວ ໜ້າ,
• ຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຮັບປະລິມານສານອາຫານທີ່ ຈຳ ເປັນ.

hyperosmolarity ສາມາດຍັບຍັ້ງການປ່ອຍອາຊິດໄຂມັນຈາກເນື້ອເຍື່ອ adipose, ຍັບຍັ້ງ ketogenesis ແລະ lipolysis. ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ຄວາມລັບຂອງນ້ ຳ ຕານເພີ່ມເຕີມຈາກຮ້ານໄຂມັນຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນລະດັບທີ່ ສຳ ຄັນ. ເມື່ອຂະບວນການນີ້ຊ້າລົງ, ປະລິມານຂອງຮ່າງກາຍ ketone ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການປ່ຽນໄຂມັນເຂົ້າໄປໃນນ້ ຳ ຕານຈະຖືກຫຼຸດລົງ. ການຂາດຫຼືການມີຢູ່ຂອງອົງການ ketone ຊ່ວຍໃນການລະບຸປະເພດຂອງສະຕິໃນພະຍາດເບົາຫວານ.

hyperosmolarity ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຜະລິດ cortisol ແລະ aldosterone ເພີ່ມຂື້ນຖ້າຮ່າງກາຍຂາດຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ, hypernatremia ເພີ່ມຂື້ນ.

ອາການສະຕິຂື້ນຂື້ນຍ້ອນໂຣກສະ ໝອງ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການທາງ neurological ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບໍ່ສົມດຸນ:

osmolality ຂອງເລືອດແມ່ນເລັ່ງໃສ່ຄວາມເປັນມາຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ.

ໃນບັນດາກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່, ອາການຂອງໂຣກ hyperosmolar ທີ່ໃກ້ຈະມາຮອດແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການສະແດງອອກຂອງ hyperglycemia.

ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານຈະຮູ້ສຶກຫິວແຮງ, ປາກແຫ້ງ, ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ມີການແຕກຫັກຢ່າງໄວວາ, ລາວຈະມີປະສົບການຫາຍໃຈໄວ, ຍ່ຽວແລະນໍ້າ ໜັກ ຫຼຸດລົງ.

ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຫຼາຍເກີນໄປດ້ວຍໂຣກ hyperosmolar ຈະເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ, ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຕໍ່ໄປຂອງໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະຕິ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ອ່ອນແອ, ໂຕນຂອງສາຍຕາ, ຜີວ ໜັງ, ການລົບກວນໃນກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈແລະຈັງຫວະຫົວໃຈ.

ອາການເພີ່ມເຕີມຈະເປັນ:

1. ແຄບຂອງນັກຮຽນ
2. hypertonicity ກ້າມເນື້ອ
3. ຂາດການສະທ້ອນຂອງ tendon,
4. ພະຍາດປະ ຈຳ ເດືອນ.

ໃນໄລຍະເວລາ, polyuria ຖືກທົດແທນໂດຍ anuria, ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງພັດທະນາ, ເຊິ່ງປະກອບມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກກະເພາະ, ໂຣກຫລອດເລືອດສະຫມອງ.

ວິທີການບົ່ງມະຕິ, ການຮັກສາ

ດ້ວຍການໂຈມຕີ hyperosmolar, ທ່ານຫມໍຈະເອົາວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານໃນທັນທີ, ນີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຢຸດການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເພາະວ່າຜົນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆກ່ວາເມື່ອມັນເພີ່ມຂື້ນ.

ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ECG, ກວດເລືອດ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານ, ການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີເພື່ອ ກຳ ນົດລະດັບຂອງທາດ triglycerides, ໂພແທດຊຽມ, sodium ແລະ cholesterol ທັງ ໝົດ ແມ່ນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃຫ້ໄວທີ່ສຸດ. ມັນກໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະເຮັດການທົດສອບປັດສະວະທົ່ວໄປ ສຳ ລັບໂປຕີນ, glucose ແລະ ketones, ເຊິ່ງເປັນການກວດເລືອດທົ່ວໄປ.

ເມື່ອສະພາບຄົນເຈັບມີຄວາມເປັນປົກກະຕິ, ລາວຈະຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ກວດແສງ, ການກວດດ້ວຍແສງ x-ray ຂອງຕັບ, ແລະການກວດບາງຢ່າງອື່ນໆເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ໂຣກເບົາຫວານແຕ່ລະຄົນ, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະພາບບໍ່ສະບາຍ, ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຫຼາຍຢ່າງທີ່ ຈຳ ເປັນກ່ອນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ:

• ການຟື້ນຟູແລະຮັກສາຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນ,
• ການວິນິດໄສໄວ,
• glycemia ປົກກະຕິ
• ການລົບລ້າງການຂາດນ້ ຳ,
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ເພື່ອຮັກສາຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ດຳ ເນີນການສູບລົມທຽມຂອງປອດ, ຕິດຕາມລະດັບຄວາມດັນເລືອດແລະການ ໝູນ ວຽນຂອງເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງ, ການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງການແກ້ໄຂ sodium chloride 0.9% (1000-2000 ml), ໂຊລູຊູນ glucose, Dextran (400-500 ມລ), Reftan (500 ml) ກັບການໃຊ້ Norepinephrine ທີ່ເປັນໄປໄດ້, Dopamine ແມ່ນຊີ້ບອກ.

ດ້ວຍຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ, ໂຣກ hyperosmolar ທີ່ສະແດງໃນໂລກເບົາຫວານຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມດັນປົກກະຕິຢູ່ໃນລະດັບບໍ່ເກີນ 10-20 ມມ RT ປົກກະຕິ. ສິນລະປະ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງເຫຼົ່ານີ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາ sulfate magnesium 1250-2500 ມລ, ມັນຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການ້ໍາຕົ້ມຫຼື bolus. ດ້ວຍຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ, ບໍ່ເກີນ 10 ມລຂອງ aminophylline ແມ່ນຖືກລະບຸ. ການປະກົດຕົວຂອງ arrhythmias ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຟື້ນຟູຈັງຫວະຫົວໃຈ.

ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍໃນທາງທີ່ໄປສະຖາບັນການແພດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການທົດສອບ, ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້, ເສັ້ນທົດລອງພິເສດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະດັບ glycemia ປົກກະຕິ - ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ສະຕິຢູ່ໃນໂລກເບົາຫວານ, ການໃຊ້ຢາສັກອິນຊູລິນແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຂັ້ນຕອນ prehospital ນີ້ແມ່ນບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້, ຮໍໂມນຖືກສັກເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໂດຍກົງ. ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ, ຄົນເຈັບຈະຖືກ ນຳ ໄປວິເຄາະທັນທີ, ສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງ, ຫຼັງຈາກ 15 ນາທີຜົນຄວນໄດ້ຮັບ.

ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ພວກເຂົາຕິດຕາມຄົນເຈັບ, ຕິດຕາມ:

1. ການຫາຍໃຈ
2. ຄວາມກົດດັນ
3. ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ
4. ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.

ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເຮັດ electrocardiogram, ຕິດຕາມຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ - electrolyte. ອີງຕາມຜົນຂອງການກວດເລືອດແລະປັດສະວະ, ທ່ານ ໝໍ ຕັດສິນໃຈດັດປັບອາການທີ່ ສຳ ຄັນ.

ດັ່ງນັ້ນການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບອາການໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການ ກຳ ຈັດອາການຂາດນ້ ຳ, ນັ້ນແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ມີຄວາມເຄັມໄດ້ຖືກລະບຸ, ໂຊດຽມຖືກ ຈຳ ແນກໂດຍຄວາມສາມາດໃນການຮັກສານ້ ຳ ໃນຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ພວກເຂົາເອົາ sodium sodium chloride 1000-1500 ml, ພາຍໃນສອງຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, 500-1000 ມລຂອງຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເສັ້ນເລືອດ, ແລະຫລັງຈາກນັ້ນເກືອ 300-500 ມລກໍ່ພຽງພໍ. ການ ກຳ ນົດປະລິມານໂຊດຽມທີ່ແນ່ນອນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຍາກ, ໂດຍປົກກະຕິລະດັບຂອງມັນຈະຖືກຕິດຕາມໂດຍ plasma ເລືອດ.

ເລືອດ ສຳ ລັບການວິເຄາະທາງຊີວະເຄມີແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫຼາຍໆຄັ້ງໃນເວລາກາງເວັນ, ເພື່ອ ກຳ ນົດ:

• ໂຊດຽມ 3-4 ຄັ້ງ
• ນ້ ຳ ຕານ 1 ຄັ້ງຕໍ່ຊົ່ວໂມງ,
• ketone ອົງການຈັດຕັ້ງ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້,
• acid-base state 2-3 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

ການກວດເລືອດທົ່ວໄປແມ່ນເຮັດທຸກໆ 2-3 ວັນ.

ໃນເວລາທີ່ລະດັບ sodium ສູງເຖິງລະດັບຂອງ 165 mEq / l, ທ່ານບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນວິທີແກ້ໄຂທີ່ມີນ້ໍາມັນ, ໃນສະຖານະການນີ້ຕ້ອງມີວິທີແກ້ໄຂທາດນໍ້າຕານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃສ່ຢາຢອດຢາທີ່ມີວິທີແກ້ໄຂຂອງ dextrose.

ຖ້າການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຖືກ ດຳ ເນີນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ນີ້ຈະສົ່ງຜົນດີຕໍ່ທັງຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ແລະລະດັບ glycemia. ໜຶ່ງ ໃນບາດກ້າວທີ່ ສຳ ຄັນ, ນອກ ເໜືອ ຈາກສິ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ, ແມ່ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍອິນຊູລິນ. ໃນການຕໍ່ສູ້ກັບໂຣກ hyperglycemia, ຕ້ອງມີອິນຊູລິນສັ້ນ -

1. ເຄິ່ງສັງເຄາະ,
2. ວິສະວະ ກຳ ພັນທຸ ກຳ ຂອງມະນຸດ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຕ້ອງການຄວນຈະໃຫ້ກັບອິນຊູລິນຄັ້ງທີສອງ.

ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຈື່ອັດຕາການສົມທຽບຂອງອິນຊູລິນ, ໃນເວລາທີ່ຮໍໂມນຖືກຄວບຄຸມ, ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດແມ່ນປະມານ 60 ນາທີ, ດ້ວຍການບໍລິຫານຍ່ອຍ - ຍາວເຖິງ 4 ຊົ່ວໂມງ. ສະນັ້ນ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະບໍລິຫານອິນຊູລິນ subcutaneously. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນໄວ, ການໂຈມຕີຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດກໍ່ເກີດຂື້ນເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານທີ່ຍອມຮັບໄດ້.

ໂຣກເບົາຫວານສາມາດ ກຳ ຈັດໄດ້ໂດຍການບໍລິຫານອິນຊູລິນພ້ອມດ້ວຍໂຊດຽມ, dextrose, ອັດຕາການລະລາຍແມ່ນ 0.5-0.1 U / kg / ຊົ່ວໂມງ. ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ບໍລິຫານຮໍໂມນໃນປະລິມານຫຼາຍໃນທັນທີ; ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນ 6-12 ໜ່ວຍ, ທາດອໍຣີນໃນ 0,1-0,2 ກຼາມແມ່ນຖືກບົ່ງບອກເພື່ອປ້ອງກັນການດູດຊຶມຂອງອິນຊູລິນ.

ໃນລະຫວ່າງການ້ໍາຕົ້ມ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glucose ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຂະ ໜາດ. ສຳ ລັບການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານຫຼາຍກວ່າ 10 ມມ / ກິໂລ / ຊົ່ວໂມງແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍ. ໃນເວລາທີ່ glucose ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ, osmolarity ຂອງເລືອດຫຼຸດລົງໃນອັດຕາດຽວກັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ - ໂຣກສະຫມອງ. ເດັກນ້ອຍຈະມີຄວາມສ່ຽງໂດຍສະເພາະໃນເລື່ອງນີ້.

ມັນເປັນການຍາກທີ່ສຸດທີ່ຈະຄາດຄະເນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດຈະຮູ້ສຶກແນວໃດເຖິງວ່າຈະຕ້ານກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປະພຶດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການປະຕິບັດມາດຕະການຕໍ່ໂຮງ ໝໍ ແລະໃນໄລຍະທີ່ລາວພັກເຊົາຢູ່ໃນນັ້ນ. ໃນກໍລະນີທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ຜູ້ເປັນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນປະເຊີນກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າຫຼັງຈາກອອກຈາກສະພາບ hyperosmolar, ມີການກີດຂວາງກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈ, ໂຣກປອດບວມ. ອາການເສີຍເມີຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຫົວໃຈວາຍ.

ວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ເວົ້າເຖິງອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ.