Biguanides ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ

ປະເພດຢາ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ແຕ່ລະຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. Biguanides ແມ່ນຢາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼຸດລົງ. ຢາແມ່ນຜະລິດອອກເປັນເມັດ. ເລື້ອຍກວ່າ, ຢາຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃກ້ຄຽງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ monotherapy, ຢານີ້ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ (5-10% ຂອງກໍລະນີ). Biguanides ແມ່ນສຸມໃສ່ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ ຈຳ ກັດເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ. ...

ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ monotherapy, ຢານີ້ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ (5-10% ຂອງກໍລະນີ). Biguanides ແມ່ນສຸມໃສ່ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ ຈຳ ກັດເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ. ພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໃສ້ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປໃນການ ນຳ ໃຊ້ຢາ.

ວິທີການປະຕິບັດຂອງຢາ

ມີຊະນິດນ້ ຳ ຕານຊະນິດທີ 2, ຄົນທີ່ກິນຢາຫຼວງໃຫຍ່ຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບອິນຊູລິນ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີຜົນຜະລິດກະເພາະຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປ່ຽນແປງ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບພື້ນຖານຂອງອິນຊູລິນໃນເລືອດຂອງມະນຸດ. ປັດໄຈທາງບວກອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ ໃນການຮັກສາດ້ວຍ metformin ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ໃນການຮັກສາດ້ວຍ sulfonylureas, ບວກກັບອິນຊູລິນ, ຜົນກະທົບແມ່ນກົງກັນຂ້າມກັບການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ.

ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ contraindications

ບຸກຄົນທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຮຸນແຮງ (ນັກກິລາ, ຜູ້ກໍ່ສ້າງ, ກຳ ມະກອນອຸດສະຫະ ກຳ) ຕົກຢູ່ໃນກຸ່ມສ່ຽງ. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງມັກຈະປະສົບກັບຜົນກະທົບຈາກການກິນຢາ. ການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປຄຽງຄູ່ກັບການຝຶກອົບຮົມທາງຈິດວິທະຍາເພື່ອເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານອາລົມເປັນປົກກະຕິ.

ພວກເຂົາເຮັດວຽກແນວໃດ

Biguanides ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1970. ພວກມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນໂດຍກະເພາະ. ການປະຕິບັດຂອງຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຍ້ອນການສະກັດກັ້ນຂະບວນການ gluconeogenesis. ຢາທີ່ມັກພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງຢາຊະນິດນີ້ແມ່ນ Metformin (Siofor).

ບໍ່ຄືກັບ sulfonylurea ແລະອະນຸພັນຂອງມັນ, Metformin ບໍ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານອ່ອນລົງແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກການອົດເຂົ້າຂ້າມຄືນ. ຢາ ຈຳ ກັດການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ. Metformin ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍໃຫ້ເປັນອິນຊູລິນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານໃນຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອ, ເຮັດໃຫ້ການດູດຊຶມຂອງມັນຊ້າລົງໃນ ລຳ ໄສ້.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນ, ທາດຫຼວງໃຫຍ່ມີຜົນດີຕໍ່ການເຜົາຜານໄຂມັນ. ພວກມັນເຮັດໃຫ້ຂະບວນການປ່ຽນ glucose ເປັນກົດໄຂມັນ, ແລະໃນບາງກໍລະນີຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອໃນຂອງ triglycerides, cholesterol ໃນເລືອດ. ຜົນກະທົບຂອງ biguanides ໃນເມື່ອບໍ່ມີອິນຊູລິນບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ.

Metformin ແມ່ນດູດຊຶມໄດ້ດີຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະເຂົ້າໄປໃນ plasma ເລືອດ, ບ່ອນທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງມັນບັນລຸໄດ້ສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ. ການລົບລ້າງເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນສູງເຖິງ 4,5 ຊົ່ວໂມງ.

ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications

ບາງທີການ ນຳ ໃຊ້ທາດຫຼວງໃນການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນ. ທ່ານຍັງສາມາດກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ປະສົມກັບຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານອື່ນໆ.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນ contraindicated ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ:

• ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ (ຍົກເວັ້ນເວລາທີ່ມັນລວມກັບໂລກອ້ວນ),
• ການຢຸດການຜະລິດອິນຊູລິນ
• ketoacidosis
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການ,
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະລະບົບຫາຍໃຈ,
• ຂາດນໍ້າ, ຊshockອກ,
• ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ,
• ອາຊິດ lactic,
• ການຖືພາ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່,
• ອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ (ຫນ້ອຍກວ່າ 1000 ກິໂລກາລໍຣີຕໍ່ມື້),
• ອາຍຸຂອງເດັກນ້ອຍ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງໃນການປະຕິບັດການໃຊ້ຢາຫຼວງຫຼາຍ ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີອາຍຸ 60 ປີຂື້ນໄປຖ້າວ່າພວກເຂົາຖືກອອກ ກຳ ລັງກາຍ ໜັກ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະພັດທະນາອາການເປັນກົດ lactic acidosis.

ຜົນຂ້າງຄຽງແລະການກິນເກີນ

ໃນປະມານ 10 ຫາ 25 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບທີ່ກິນ biguanides ປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ລົດໂລຫະໃນປາກ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ແລະອາການປວດຮາກ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາອາການດັ່ງກ່າວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມຫຼືຫຼັງກິນເຂົ້າ. ຂະ ໜາດ ຂອງຢາຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການພັດທະນາຂອງໂລກເລືອດຈາງ megaloblastic, ການຂາດສານ cyanocobalamin ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີ, ຜື່ນແພ້ເກີດຂື້ນຕາມຜິວ ໜັງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນຫຼາຍເກີນໄປ, ອາການຂອງກົດ lactic acidosis ກໍ່ເກີດຂື້ນ. ອາການຂອງສະພາບນີ້ແມ່ນອ່ອນເພຍ, ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ, ນອນບໍ່ຫຼັບ, ປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງ. ການເຮັດຄວາມເຢັນຂອງທີ່ສຸດ, bradycardia, hypotension ແມ່ນຫນ້າສັງເກດ. ການຮັກສາອາຊິດ lactic ແມ່ນເປັນອາການ.

ຂະ ໜາດ ຂອງຢາຕ້ອງໄດ້ ກຳ ນົດແຕ່ລະຄັ້ງ. ທ່ານຄວນຈະມີ glucometer ຢູ່ໃນມື. ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງສະຫວັດດີພາບ: ມັກຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຂື້ນຍ້ອນການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ການປີ່ນປົວດ້ວຍຢາ biguanides ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕໍ່າ - ບໍ່ເກີນ 500-1000 ກຣາມຕໍ່ມື້ (ຕາມ ລຳ ດັບ, 1 ຫຼື 2 ເມັດຂະ ໜາດ 0.5g). ຖ້າບໍ່ມີການສັງເກດຜົນຂ້າງຄຽງ, ຈາກນັ້ນປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນ. ປະລິມານທີ່ສູງສຸດຂອງຢາຕໍ່ມື້ແມ່ນ 3 ກຣາມ.

ສະນັ້ນ, Metformin ແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງໃນການຮັກສາແລະປ້ອງກັນໂຣກເບົາຫວານ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຢ່າງລະມັດລະວັງໃນການໃຊ້ຢາ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

B. ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານສາມາດ ນຳ ໃຊ້: ກ) ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເປັນເອກະລາດ, ຂ) ສົມທົບກັບການກະກຽມ sulfanylurea, c) ປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນ.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ສ້າງຕັ້ງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງ B. ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີຮູບແບບຕ່າງໆຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ໂດຍຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ketoacidosis. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເປັນວິທີການປິ່ນປົວເອກະລາດ B. ສາມາດໃຊ້ກັບຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານໃນຮູບແບບເບົາບາງເທົ່ານັ້ນ.

ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ mellitus B. , ຄືກັບວິທີການອື່ນໆໃນການປິ່ນປົວພະຍາດນີ້, ແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກການຂອງການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານ. ຄາບອາຫານທີ່ການປິ່ນປົວຂອງ B. ບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກອາຫານປົກກະຕິຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ທຳ ມະດາ, ມັນຄວນຈະເຕັມໄປດ້ວຍພະລັງງານແລະສ່ວນປະກອບ, ຍົກເວັ້ນນ້ ຳ ຕານແລະບາງຜະລິດຕະພັນອື່ນໆທີ່ບັນຈຸທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ (ເຂົ້າ, ເມັດ semolina, ແລະອື່ນໆ), ແລະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນຄວນຈະເປັນພະລັງງານຍ່ອຍໂດຍມີຂໍ້ ຈຳ ກັດໄຂມັນແລະທາດແປ້ງແລະຍັງ ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ.

ຜົນກະທົບຂອງການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານຂອງ B. ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນພາຍໃນສອງສາມມື້ນັບແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ ນຳ ໃຊ້.

ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ, ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຫນ້ອຍເຈັດມື້. ຖ້າການຮັກສາຂອງ B. ບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການຊົດເຊີຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວນຢຸດເຊົາເປັນວິທີການປິ່ນປົວແບບເອກະລາດ.

ຄວາມອ່ອນແອຂັ້ນສອງຕໍ່ B. ພັດທະນາບໍ່ຄ່ອຍ: ອີງຕາມຄລີນິກ Joslin (E. P. Joslin, 1971), ມັນເກີດຂື້ນໃນບໍ່ເກີນ 6% ຂອງຄົນເຈັບ. ໄລຍະເວລາຂອງການຕ້ອນຮັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ B. ໂດຍຄົນເຈັບແຍກຕ່າງຫາກ - 10 ປີຂຶ້ນໄປ.

ໃນການຮັກສາດ້ວຍການກະກຽມ sulfanylurea, ການເພີ່ມເຕີມຂອງ B. ສາມາດຊົດເຊີຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານບ່ອນທີ່ການຮັກສາດ້ວຍຢາ sulfanylurea ຢ່າງດຽວບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ແຕ່ລະຢາເຫຼົ່ານີ້ເສີມຂະຫຍາຍການປະຕິບັດງານຂອງອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ: ການກະກຽມ sulfonylurea ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ແລະ B. ປັບປຸງການໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໃນສ່ວນປະກອບ.

ຖ້າການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sulfanylurea ແລະ B. ການກະກຽມ, ປະຕິບັດພາຍໃນ 7-10 ມື້, ບໍ່ໃຫ້ຄ່າຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວນຢຸດເຊົາ, ແລະຢາອິນຊູລິນຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບ. ໃນກໍລະນີຂອງປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ B. ແລະ sulfonamides, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການໃຫ້ຢາທັງສອງຄັ້ງຕໍ່ໄປພ້ອມກັບການຖອນຄ່ອຍໆຂອງ B. ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນແຕ່ລະຄັ້ງແມ່ນຖືກຕັດສິນໃຈບົນພື້ນຖານຂອງຕົວຊີ້ວັດຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະປັດສະວະ.

ຢູ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນ, ການໃຊ້ B. ຂອງສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນ. ເມື່ອພວກມັນຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະທີ່ລະດັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານອິນຊູລິນປະມານ 15%.

ການ ນຳ ໃຊ້ຂອງ B. ແມ່ນບົ່ງບອກເຖິງໂຣກເບົາຫວານທີ່ຕ້ານທານກັບ insulin. ດ້ວຍວິທີການທີ່ເປັນພະຍາດໃນຄົນເຈັບບາງຄົນ, ສາມາດໃຊ້ B. ເພື່ອບັນລຸລະດັບສະຖຽນລະພາບໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງແນ່ນອນ, ແຕ່ວ່າໃນຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍການອອກ ກຳ ລັງກາຍ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານບໍ່ຫຼຸດລົງ. ປະເທດທີ່ມີພາວະຕ່ອມໃນເລືອດບໍ່ມີສາເຫດ.

ການກະກຽມ Biguanide ແລະການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນ

ເນື່ອງຈາກຄວາມໃກ້ຊິດຂອງການປິ່ນປົວຂອງ B. ກັບຜູ້ທີ່ເປັນພິດ, ຫຼັກການທົ່ວໄປຂອງການປິ່ນປົວຂອງ B. ແມ່ນການໃຊ້ຢາຂະ ໜາດ ນ້ອຍໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆຂອງພວກມັນທຸກໆ 2-4 ມື້ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມອົດທົນດີ. ທຸກໆການກະກຽມຂອງ K. ຄວນປະຕິບັດທັນທີຫຼັງຈາກຮັບປະທານອາຫານເພື່ອປ້ອງກັນຜົນຂ້າງຄຽງຈາກ ລຳ ໄສ້ສີເຫຼືອງ. ສັນຍາ.

B. ປະຕິບັດທາງປາກ. ພວກມັນຖືກດູດຊືມໃນ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍແລະແຈກຢາຍຢ່າງໄວວາໃນແພຈຸລັງ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງພວກມັນໃນເລືອດຫຼັງຈາກກິນຢາຮັກສາໃຫ້ບັນລຸພຽງແຕ່0.1-0.4μg / ml. ການສະສົມແບບພິເສດຂອງ B. ແມ່ນສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕັບ, ຕ່ອມ adrenal, ຕ່ອມນ້ ຳ, ຕ່ອມ. ສັນຍາ, ປອດ. ຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງພວກມັນຖືກກໍານົດຢູ່ໃນສະຫມອງແລະຈຸລັງ adipose.

Phenethylbiguanide ແມ່ນທາດປະສົມກັບທາດ N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide, dimethylbiguanide ແລະ butylbiguanide ບໍ່ໄດ້ຮັບການເຜົາຜານໃນມະນຸດ. ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມຂອງ phenethylbiguanide ແມ່ນຖືກ ນຳ ອອກມາເປັນທາດເມຕາເດຕາ, ແລະສອງສ່ວນສາມແມ່ນບໍ່ປ່ຽນແປງ.

B. ຖ່າຍອອກໃນຍ່ຽວແລະອາຈົມ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນຂອງ Beckman (R. Beckman, 1968, 1969), phenethylbiguanide ແລະທາດ metabolite ຂອງມັນພົບໃນປັດສະວະໃນປະລິມານ 45–55%, ແລະ butylbiguanide - ໃນປະລິມານ 90% ຂອງປະລິມານ 50 ມລກກິນຄັ້ງດຽວ, dimethylbiguanide ແມ່ນຍ່ຽວຢູ່ໃນປັດສະວະເປັນເວລາ 36 ຊົ່ວໂມງ ໃນ ຈຳ ນວນ 63% ຂອງປະລິມານດຽວທີ່ກິນ, ສ່ວນທີ່ບໍ່ດູດຊຶມຂອງ B. ແມ່ນແຜ່ລາມໄປດ້ວຍອາຈົມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສ່ວນນ້ອຍໆຂອງມັນ, ເຊິ່ງເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ດ້ວຍນ້ ຳ ບີ. ກິດຈະ ກຳ ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງໄລຍະ biol, B. ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈ. 2.8 ຊົ່ວໂມງ.

ຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານຂອງ B. , ຜະລິດໃນເມັດ, ເລີ່ມຕົ້ນສະແດງອອກພາຍໃນ 0.5-1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບສານຂອງມັນ, ຜົນສູງສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງ 4-6 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຜົນກະທົບຈະຫຼຸດລົງແລະຢຸດໂດຍ 10 ຊົ່ວໂມງ.

Phenformin ແລະ buformin, ມີຢູ່ໃນແຄບຊູນແລະ dragees, ສະຫນອງການດູດຊືມຊ້າລົງແລະໄລຍະເວລາດົນກວ່າ. ການກະກຽມຂອງການກະ ທຳ ທີ່ຍາວນານແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ.

Phenethylbiguanide: Phenformin, DBI, ຢາເມັດ 25 ມລກ, ປະລິມານປະລິມານ 50-150 ມລກຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບຢາ 3-4 ຄັ້ງ, DBI-TD, Dibein retard, Dibotin capsules, Insoral-TD, DBI retard, Diabis retard, DB retard (ແຄບຊູນຫລື dragees ສຳ ລັບ 50 ມລກ, ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນ 50-150 ມລກຕາມ ລຳ ດັບ, 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ມີໄລຍະຫ່າງ 12 ຊົ່ວໂມງ).

Butyl Biguanide: Buformin, Adebit, ຢາເມັດ 50 ມລ, ປະລິມານປະລິມານ 100-300 ມກຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບຄັ້ງ 3-4 ຄັ້ງ, Silubin retard, ລາກປະລິມານ 100 ມກ, ຢາມື້ລະ 100-300 ມລ, ຕາມ ລຳ ດັບ, 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ມີໄລຍະຫ່າງ 12 ຊົ່ວໂມງ .

Dimethylbiguanide: ຢາ Metformin, Glucofag, ຢາ 500 ມລກ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ - 1000-3000 ມລກໃນ 3-4 ຄັ້ງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ biguanides ສາມາດສະແດງອອກໂດຍການລະເມີດຕ່າງໆຈາກຂ້າງຂອງສີເຫຼືອງ. tract - ລົດຊາດໂລຫະຢູ່ໃນປາກ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ອ່ອນເພຍ, ຖອກທ້ອງ. ການລະເມີດທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ຈະຫາຍໄປໃນທັນທີຫຼັງຈາກເລີກຢາ. ຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາບາງ, ການບໍລິຫານຂອງ B. ສາມາດໄດ້ຮັບການ resumed, ແຕ່ໃນປະລິມານທີ່ຕ່ໍາ.

ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເປັນພິດຕໍ່ຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນການຮັກສາ B. ບໍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.

ວັນນະຄະດີໄດ້ໂຕ້ວາທີ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາ lactic acidosis ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນການຮັກສາ B.

ໂຣກ lactic acidosis ທີ່ມີລະດັບ lactic ໃນລະດັບສູງໃນເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ pH ຂອງເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບ B. ແມ່ນຫາຍາກ - ບໍ່ຄ່ອຍຈະຫຼາຍກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາເຫຼົ່ານີ້.

ທາງດ້ານຄລີນິກ, ໂຣກ lactic acidosis ແມ່ນມີລັກສະນະສະພາບຮຸນແຮງຂອງຄົນເຈັບ: ສະພາບຂອງການເປັນໂສເພນີ, ການຫາຍໃຈຂອງ Kussmaul, ຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະ ໝອງ, ຂອບສາມາດສິ້ນສຸດລົງໃນຄວາມຕາຍ. ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາຊິດ lactic ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ B. ເກີດຂື້ນຖ້າພວກເຂົາມີໂຣກ ketoacidosis, ໂຣກຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຫຼື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະບັນດາເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລິນຊີແລະ hypoxia ເນື້ອເຍື່ອ.

Contraindications

B. ແມ່ນ contraindicated ໃນກໍລະນີຂອງ ketoacidosis, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cardiovascular, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດ febrile, ໃນໄລຍະເວລາ preoperative ແລະ postoperative, ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.

ປື້ມບັນນານຸກົມ: Vasyukova E.A. ແລະ Zephyr o v a G.S. Biguanides ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ. Klin, ນໍ້າເຜິ້ງ., ທີ 49, ເບີ 5, ໜ້າ. 25, 1971, bibliogr., ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus, ed. V.R. Klyachko, ໜ້າ. 142, M. , 1974, bibliogr., with z at z at k A. ແລະ. ກ່ຽວກັບ. ຜົນກະທົບຂອງ biguaniaes ກ່ຽວກັບການດູດຊຶມກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງ glu-kose, ພະຍາດເບົາຫວານ, v. 17, ທ. 492, ປີ 1968, K r ​​a 1 1 L. P. ການ ນຳ ໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກຕົວແທນໃນການຮັກສາໂຣກເລືອດໃນປາກ, ໃນ: ໂຣກເບົາຫວານ mellitus, ed. ໂດຍ M. Elienberg ກ. H. Rifkin, ໜ້າ. 648, N. Y. ກ. o., 1970, Williams R. H. , ແທນເນີ D. C. ກ. ກ່ຽວກັບ d e 1 1 W. D. ການປະຕິບັດໃນລະດັບຕ່ ຳ ຂອງ phenethylamyl, -and isoamyl-diguanide, ພະຍາດເບົາຫວານ, v. 7, ທ. ປີ 87, 1958, Williams R. H. a. o. ການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຊິດຕິນໂກໂມຊີນຂອງ phenethyldiguanide, Metabolism, v. 6, ທ. 311, 1957.