ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ: ລາຍລະອຽດ, ສາເຫດ, ການປ້ອງກັນ

ໂຣກປອດອັກເສບແມ່ນພະຍາດ ໜຶ່ງ ທີ່ເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຖືກບົກຜ່ອງ.
ພະຍາດເບົາຫວານໂຣກເບົາຫວານ - ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຜໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກໂລກເບົາຫວານ. ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປະກອບມີໂຣກ sclerosis ຂອງເນື້ອງອກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍຄວາມສາມາດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ມັນແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ມັກແລະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງໂລກເບົາຫວານ. ມັນເກີດຂື້ນກັບ insulin-dependant (ໃນ 40% ຂອງກໍລະນີ) ແລະບໍ່ແມ່ນ insulin-dependant (20-25% ຂອງກໍລະນີ) ປະເພດພະຍາດເບົາຫວານ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນການພັດທະນາຄ່ອຍໆແລະບໍ່ສະເຫມີ. ໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ດີ, ສະນັ້ນ, ສ່ວນຫຼາຍທ່ານ ໝໍ ໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຢູ່ໃນໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ໃນເວລາທີ່ເກືອບຈະບໍ່ສາມາດຮັກສາການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນ.
ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນ, ວຽກທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນການກວດກາແລະ ກຳ ນົດອາການ ທຳ ອິດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

ສາເຫດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ

ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການພັດທະນາໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດແມ່ນເປັນໂຣກ hyperglycemia ແກ່ຍາວ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ hyperglycemia ແມ່ນຄວາມດັນເລືອດສູງ, ເຊິ່ງກໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ດ້ວຍນ້ ຳ ຕານສູງແລະຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຕາມປົກກະຕິ, ແລະສານທີ່ຕ້ອງເອົາອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດເປັນພິດ.
ປັດໄຈທາງພັນທຸ ກຳ ຍັງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ - ຖ້າພໍ່ແມ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂື້ນ.

ສາເຫດຂອງໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ

ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກຸ່ມຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຈາກຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການສ້າງຕັ້ງຫຼືການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນແລະພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I (ໂຣກເອື່ອຍອີງໃສ່ອິນຊູລິນ) ແລະໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II (ທີ່ບໍ່ແມ່ນເພິ່ງອິນຊູລິນ) ແມ່ນ ຈຳ ແນກໄດ້. ດ້ວຍການ ສຳ ຜັດດົນນານກັບລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງໃນເສັ້ນເລືອດແລະເນື້ອເຍື່ອປະສາດ, ການປ່ຽນແປງທາງໂຄງສ້າງຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ. nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຫນຶ່ງໃນອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວ.

ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ I, ການເສຍຊີວິດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຢູ່ໃນອັນດັບ ທຳ ອິດ; ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, ມັນເປັນອັນດັບສອງຫຼັງຈາກເປັນໂຣກຫົວໃຈ.

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນຜົນກະທົບຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy. Glucose ບໍ່ພຽງແຕ່ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ຈຸລັງຂອງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແຕ່ຍັງມີການເຄື່ອນໄຫວກົນໄກບາງຢ່າງທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຝາຂອງເຮືອ, ເພີ່ມຄວາມອັນຕະລາຍຂອງມັນ.

ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍຕໍ່ການສ້າງໂຣກ nephropathy ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ນີ້ແມ່ນຜົນສະທ້ອນຂອງລະບຽບການທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ (ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດໃນໂຣກເບົາຫວານ). ໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍ, ເຮືອທີ່ເສຍຫາຍຈະຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນຮອຍແປ້ວ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງ.

ຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ

ມີ 5 ຂັ້ນຕອນຕົ້ນຕໍໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ.

ຂັ້ນຕອນທີ 1 - ພັດທະນາໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ.
ມັນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular (GFR) ຫຼາຍກ່ວາ 140 ມລ / ນາທີ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໃນໄຕແດງ (PC) ແລະ albuminuria ປົກກະຕິ.

ຂັ້ນຕອນທີ 2 - ພັດທະນາດ້ວຍປະສົບການເບົາຫວານໄລຍະສັ້ນ (ບໍ່ເກີນຫ້າປີ). ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການປ່ຽນແປງໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍ albuminuria ປົກກະຕິ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular, ຄວາມຫນາຂອງເຍື່ອຂອງຊັ້ນໃຕ້ດິນແລະ mesangium glomerular.

ຂັ້ນຕອນທີ 3 - ພັດທະນາພະຍາດເບົາຫວານຈາກ 5 ຫາ 15 ປີ.
ມັນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນແຕ່ລະໄລຍະ, ອັດຕາການເພີ່ມຂື້ນຫຼືປົກກະຕິຂອງ glomerular, ແລະ microalbuminuria.

ຂັ້ນຕອນທີ 4 - ຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ຮ້າຍແຮງ.
ມັນຖືກສະແດງໂດຍອັດຕາການກັ່ນຕອງປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງໃນກະເພາະອາຫານ, ຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດແລະທາດໂປຼຕີນ.

ຂັ້ນຕອນທີ 5 - uremia. ມັນຈະພັດທະນາກັບປະຫວັດພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຍາວນານ (ຫຼາຍກວ່າ 20 ປີ).
ມັນມີລັກສະນະໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular, ຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ. ໃນໄລຍະນີ້, ຄົນເຈັບມີອາການເປັນພິດ.

ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະ ກຳ ນົດການພັດທະນາໂຣກປອດໂຣກເບົາຫວານໃນສາມໄລຍະ ທຳ ອິດ, ໃນເວລາທີ່ການຮັກສາການປ່ຽນແປງຍັງເປັນໄປໄດ້. ໃນອະນາຄົດ, ມັນຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໃນການຮັກສາການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຢ່າງສິ້ນເຊີງ, ມັນຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຮັກສາຈາກຄວາມເສື່ອມໂຊມອີກຕໍ່ໄປ.

ອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ

ໃນການພັດທະນາໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກ, ມີຫຼາຍໄລຍະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:

ຂັ້ນຕອນຂອງການ I - hyperfunction ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເກີດຂື້ນໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ຈຸລັງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນຂະຫນາດ, ການລະບາຍແລະການກັ່ນຕອງຂອງນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ. ທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ການສະແດງພາຍນອກແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ.

Stage II - ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງເບື້ອງຕົ້ນ. ມັນເກີດຂື້ນໂດຍສະເລ່ຍ 2 ປີຫລັງຈາກການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ. ມັນມີລັກສະນະໂດຍການພັດທະນາຂອງຫນາຂອງຝາຂອງເຮືອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວແມ່ນຍັງບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດ, ນັ້ນແມ່ນ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ອາການຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ.

ໃນໄລຍະເວລາ, ປົກກະຕິແລ້ວຫຼັງຈາກຫ້າປີ, ເກີດຂື້ນ ພະຍາດຂັ້ນຕອນທີ III - ເລີ່ມຕົ້ນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນລະຫວ່າງການກວດກາເປັນປົກກະຕິຫຼືໃນຂະບວນການວິນິດໄສພະຍາດອື່ນໆໃນຍ່ຽວ, ຈຳ ນວນໂປຼຕີນນ້ອຍຈະຖືກ ກຳ ນົດ (ຈາກ 30 ຫາ 300 ມກ / ມື້). ເງື່ອນໄຂນີ້ເອີ້ນວ່າ microalbuminuria. ຮູບລັກສະນະຂອງທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ກົນໄກການປາກົດຕົວຂອງໂປຕີນໃນຍ່ຽວ.

ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການປ່ຽນແປງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ເກີດຂື້ນ. ຕົວຊີ້ວັດນີ້ມີລັກສະນະການກັ່ນຕອງນ້ ຳ ແລະສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຜ່ານຕົວກອງ renal. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ອັດຕາການກັ່ນຕອງກົດ ໜິ້ວ ອາດຈະເປັນປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍຍ້ອນຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການສະແດງອອກຂອງພະຍາດພາຍນອກແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ.

ສາມໄລຍະນີ້ເອີ້ນວ່າ preclinical, ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກ, ແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍວິທີການຫ້ອງທົດລອງພິເສດຫຼືໂດຍຈຸລະພາກຂອງຈຸລັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະການກວດຮ່າງກາຍ (ການເກັບຕົວຢ່າງຂອງອະໄວຍະວະ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງການວິນິດໄສ). ແຕ່ການ ກຳ ນົດພະຍາດໃນໄລຍະດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ, ເພາະວ່າພຽງແຕ່ໃນເວລານີ້ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນປີ້ນກັບກັນ.

ຂັ້ນຕອນທີ IV - ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານຮ້າຍແຮງ ເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 10-15 ປີຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານແລະມີລັກສະນະສະແດງອອກທາງຄລີນິກທີ່ມີຊີວິດຊີວາ. ປະລິມານທາດໂປຼຕີນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍຈະຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນຍ່ຽວ. ເງື່ອນໄຂນີ້ເອີ້ນວ່າທາດໂປຣຕີນ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດໂປຼຕີນຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນເລືອດ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ໃຫຍ່ພັດທະນາ. ມີທາດໂປຼຕີນນ້ອຍ, ໂຣກ edema ເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນຕ່ ຳ ແລະ ໜ້າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ, ໂຣກ edema ຈະແຜ່ລາມອອກມາ, ທາດແຫຼວຈະສະສົມຢູ່ຕາມໂກນໃນຮ່າງກາຍ (ທ້ອງ, ໜ້າ ເອິກ, ຢູ່ຕາມໂກນ pericardial). ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ພວກມັນໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດເອົາຂອງແຫຼວອອກ (ການເຈາະ). ເພື່ອຮັກສາລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ, ຮ່າງກາຍເລີ່ມ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງມັນເອງ. ຄົນເຈັບສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າອ່ອນເພຍ, ເຫງົານອນ, ປວດຮາກ, ສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຫິວນໍ້າ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ຜູ້ປ່ວຍເກືອບທຸກຄົນໄດ້ລາຍງານການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນຕົວເລກທີ່ສູງເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍອາການເຈັບຫົວ, ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຈັບໃນຫົວໃຈ.

ຂັ້ນຕອນຂອງການ V - uremic - nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານສຸດທ້າຍ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຕອນທ້າຍ. ບັນດາເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກຂູດຢ່າງສົມບູນ. ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນ. ອັດຕາການຕອງ Glomerular ຕໍ່າກວ່າ 10 ml / ນາທີ. ອາການຕ່າງໆຂອງຂັ້ນຕອນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຄົງຢູ່ແລະມີລັກສະນະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ວິທີດຽວທີ່ອອກມາແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນທີ່ກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (peritoneal dialysis, hemodialysis) ແລະການທົດແທນ (Persad) ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືເມັດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ສະລັບສັບຊ້ອນ.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດ nephropathy ເບົາຫວານ

ການທົດສອບຢ່າງເປັນປົກກະຕິບໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດວິນິດໄສພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທັງ ໝົດ ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕັ້ງໃຈຂອງ albumin ຍ່ຽວໂດຍວິທີພິເສດ. ການກວດພົບຂອງ microalbuminuria (ຈາກ 30 ຫາ 300 ມກ / ມື້) ສະແດງເຖິງການມີໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນການ ກຳ ນົດອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ສະແດງເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງສະແດງໂດຍທາງອ້ອມເຖິງການເປັນໂຣກ nephropathy ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

ຂັ້ນຕອນທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການປາກົດຕົວຂອງ ຈຳ ນວນໂປຼຕີນໃນກະເພາະປັດສະວະ, ໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອຂອງສາຍຕາດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາແລະການມີອັດຕາການໄຫຼຂອງ glomerular ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຫຼຸດລົງໂດຍສະເລ່ຍ 1 ml / ນາທີໃນແຕ່ລະເດືອນ.

Stage V ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ຕໍ່າກວ່າ 10 ມລ / ນາທີ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວໃນໂຣກເບົາຫວານ

ທຸກໆກິດຈະ ກຳ ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຂອງໂຣກເບົາຫວານແບ່ງອອກເປັນ 3 ໄລຍະ.

1. ການປ້ອງກັນໂລກຫຼອດເລືອດໃນໂລກເບົາຫວານ. ນີ້ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເນື່ອງຈາກການແຕ່ງຕັ້ງທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານ.

2. ໃນການມີ microalbuminuria, ການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິຍັງເປັນບຸລິມະສິດ, ພ້ອມທັງການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດນີ້. ຜູ້ຍັບຍັ້ງຂອງ enzyme angiotensin-converting enzyme (ACE), ເຊັ່ນ enalapril, ໃນປະລິມານຫນ້ອຍແມ່ນຖືວ່າເປັນຢາທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາຫານພິເສດທີ່ມີປະລິມານໂປຣຕີນສູງສຸດບໍ່ເກີນ 1 ກຣາມຕໍ່ 1 ກິໂລຂອງນໍ້າ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ.

3. ເມື່ອມີທາດໂປຣຕີນເກີດຂື້ນ, ເປົ້າ ໝາຍ ຕົ້ນຕໍຂອງການຮັກສາແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາແລະການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຄາບອາຫານແນະ ນຳ ໃຫ້ມີຂໍ້ ຈຳ ກັດທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່າຕໍ່ເນື້ອໃນຂອງໂປຣຕີນໃນອາຫານ: 0.7-0,8 g ຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 1 ກິໂລ. ມີປະລິມານທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ ໃນອາຫານ, ການແຕກແຍກຂອງທາດໂປຣຕີນໃນຮ່າງກາຍສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ເພາະສະນັ້ນ, ດ້ວຍຈຸດປະສົງການທົດແທນ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະອອກຢາ ketone ການປຽບທຽບຂອງອາຊິດ amino, ຍົກຕົວຢ່າງ, ketosteril. ການຮັກສາລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະການແກ້ໄຂຄວາມດັນເລືອດສູງຍັງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງ. ຕົວສະກັດຂອງແຄວຊຽມ (amlodipine) ຫຼື beta-blockers (bisoprolol) ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE. ດ້ວຍການໃຊ້ນໍ້າເປື້ອນ, ຢາ diuretics ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ (furosemide, indapamide) ແລະປະລິມານຂອງທາດແຫຼວທີ່ຖືກຄວບຄຸມ, ປະມານ 1 ລິດຕໍ່ມື້.

4. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຕໍ່າກວ່າ 10 ມລ / ນາທີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືການປ່ຽນຖ່າຍຂອງອະໄວຍະວະ (ການປ່ຽນຖ່າຍ) ແມ່ນຖືກລະບຸ. ໃນປະຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ່ຽນແທນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເປັນຕົວແທນໂດຍວິທີການຕ່າງໆເຊັ່ນ: hemodialysis ແລະ peritoneal dialysis. ແຕ່ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຮັກສາຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນການຖ່າຍທອດສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນທ້າຍປີ 2000, ການທົດແທນການສົ່ງສົບຜົນ ສຳ ເລັດຫຼາຍກວ່າ 1,000 ຊະນິດໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາ, ການປ່ຽນອະໄວຍະວະທີ່ສັບສົນແມ່ນ ກຳ ລັງພັດທະນາ.

ທ່ານ ໝໍ ຮັກສາໂລກ, ທ່ານ ໝໍ Nephrologist Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

ສະບາຍດີ ເພດຍິງ 62 g. ໂຣກໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ກ່ຽວກັບອິນຊູລິນ, ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນພາກຮຽນ spring ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ, ຫົວໃຈຊຸດໂຊມໃນພາກຮຽນ spring ນີ້.ອາການປະດົງຕາມຂາແລະແຂນ, ເຄື່ອນ ເໜັງ ໜັກ ຢູ່ເທິງອ້ອຍ. ດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນຂອງລະດູຮ້ອນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງນາງເລີ່ມຕົ້ນ (ນາງບໍ່ສາມາດນອນຫລັບ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຢ້ານກົວ, ເວົ້າວ່າມີຜູ້ໃດຜູ້ ໜຶ່ງ ກຳ ລັງກົດດັນນາງ, ແລະອື່ນໆດ້ວຍນ້ ຳ ຕາ.

ສາເຫດຂອງການປະກົດຕົວ

ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການພັດທະນາຂອງພະຍາດ glomerulosclerosis ໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນ hyperglycemia. ປະລິມານນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼາຍເກີນໄປເຮັດໃຫ້ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ຈຸລັງທີ່ກິນມັນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖືກລົບກວນ, ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງຂອງຫລອດເລືອດທີ່ຖືກທໍາລາຍ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈະປາກົດ, ເຊິ່ງຂັດຂວາງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການກັ່ນຕອງຢ່າງເຕັມທີ່.

  • ໂລກເບົາຫວານ
  • mellitus ພະຍາດເບົາຫວານ (ປະເພດທໍາອິດແລະທີສອງ),
  • clogging ຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ມີ cholesterol,
  • ນິໄສທີ່ບໍ່ດີ.

    ການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy ກັບໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຜ່ານ 5 ໄລຍະ. ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະໃຊ້ການແບ່ງສ່ວນທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປຕາມ Mogensen. ປະເພດນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດຂັ້ນຕອນ, ການສະແດງອອກຂອງອາການທາງຄລີນິກແລະໄລຍະເວລາຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ.

  • ຂັ້ນຕອນຂອງການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (hyperfunction) - ສະແດງອອກໃນຕົວຂອງມັນເອງໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດດ້ວຍພະຍາດນ້ ຳ ຕານ, ໃນຂະນະທີ່ມີຜົນກະທົບບາງຢ່າງຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ, ແລະອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular (GFR) ກໍ່ເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ, ທາດໂປຼຕີນບໍ່ປາກົດຢູ່ໃນປັດສະວະ,
  • ຂັ້ນຕອນຂອງ UIA - microalbuminuria - ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກພະຍາດເບົາຫວານ 5 - 10 ປີ, albumin ປາກົດໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ໃນປັດສະວະ (ສູງເຖິງ 300 ມລກຕໍ່ມື້), ເຊິ່ງສະແດງເຖິງຂະບວນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການ ທຳ ລາຍເຮືອ ລຳ ລຽງ, ອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມສູງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນແຕ່ລະໄລຍະ. ຄວາມກົດດັນ (BP). ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນຂອງການກຽມພ້ອມທີ່ສຸດ, ຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ຍັງສາມາດປະຕິເສດໄດ້, ແຕ່ ສຳ ລັບການຂາດອາການທີ່ອອກສຽງ, ອາການຂອງໂຣກ nephropathy ສາມາດພາດໄດ້, ມັນສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້ໃນເວລານີ້ໂດຍການຊ່ວຍວິເຄາະ,

    ສາມາດປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດທາງດ້ານພະຍາດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າທ່ານວິນິດໄສແລະເລີ່ມການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 3 ໄລຍະ ທຳ ອິດ. ຮູບລັກສະນະຂອງທາດໂປຣຕີນສະແດງເຖິງການ ທຳ ລາຍເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ. ຫລັງຈາກນັ້ນ, ມັນພຽງແຕ່ສາມາດສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ວຽກງານຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອປ້ອງກັນການເສື່ອມສະພາບ.

    ການກວດຫາໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ၊ ມາດຕະຖານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນການຊອກຄົ້ນຫາຂອງມັນໃນປະລິມານທີ່ ໜ້ອຍ, ຄື ໜ້ອຍ ກວ່າ 30 ມລກຕໍ່ມື້. ດ້ວຍ microalbuminuria, ປະລິມານປະຈໍາວັນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 300 ມລກ. ເມື່ອການອ່ານມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ກ່ວາ 300 ມກ, ເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ macroalbuminuria ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດແມ່ນເພີ່ມໃສ່ມັນ: ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ໂຣກຖ່າຍ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ອາຊິດເພີ່ມຂື້ນ, ລະດັບທາດແຄນຊ້ຽມໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ເລືອດໃນປັດສະວະ, dyslipidemia.

    ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດພຽງແຕ່ສາມໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ມັນຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການແຜ່ກະຈາຍຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຮືອ renal, ໂດຍຜ່ານການປ້ອງກັນຫຼືຊັກຊ້າໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄຳ ແນະ ນຳ ດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

  • ໃນການສະແດງອອກແບບ preclinical, ເຊິ່ງປະກອບມີພຽງແຕ່ເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍໃນເສັ້ນເລືອດເທົ່ານັ້ນ, ການຮັກສາແມ່ນການ ກຳ ຈັດທາດໃນເລືອດຕໍ່າແລະການຮັກສາຂະບວນການເຜົາຜານອາຫານປົກກະຕິ, ຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ເຊິ່ງຍັງໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ,
  • ໃນເວລາທີ່ MAU ຖືກກວດພົບ, ນອກເຫນືອໄປຈາກການເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິ, ຢາໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ໃນການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງ, ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເປັນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE (enalapril, captopril, ramipril), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ARA (losartan, irbesartan), ເຊິ່ງປົກກະຕິຄວາມດັນໃນ glomeruli,

    ອາຫານ ສຳ ລັບໂຣກ nephropathy ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກບົ່ງບອກເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນອາການ ທຳ ອິດຂອງ microalbuminuria. ທາດໂປຼຕີນຄວນໄດ້ຮັບການບໍລິໂພກໃນມາດຕະຖານທີ່ຍອມຮັບໄດ້, ເພາະວ່າການແບ່ງປັນຂອງມັນ ນຳ ໄປສູ່ການສ້າງສານພິດ, ເຊິ່ງມັນຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະ ກຳ ຈັດ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງດ້ວຍເຮືອທີ່ເສຍຫາຍ.ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງເປັນວັດສະດຸກໍ່ສ້າງໃນຮ່າງກາຍ, ສະນັ້ນມັນບໍ່ສາມາດຖືກຍົກເວັ້ນຈາກອາຫານການກິນ.

    ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ທາດໂປຼຕີນຄວນໄດ້ຮັບການບໍລິໂພກຕາມການຄິດໄລ່: 1 ກຣາມຕໍ່ 1 ກິໂລຂອງນໍ້າ ໜັກ ເບົາຫວານ. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສະແດງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງໂຣກ nephropathy, ມາດຕະຖານເຫຼົ່ານີ້ຖືກຫຼຸດລົງເປັນ 0.8 g ຕໍ່ 1 ກິໂລຂອງນໍ້າ ໜັກ. ການໃຊ້ sodium chloride (ເກືອຕາຕະລາງ) ໃນອາຫານກໍ່ຖືກຫຼຸດລົງເປັນ 3-5 ກຣາມຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບ microalbuminuria ແລະສູງກ່ວາ 2 ກຼາມ ສຳ ລັບທາດໂປຣຕີນ. ເນື່ອງຈາກວ່າເກືອຊ່ວຍໃນການຮັກສານ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ດ້ວຍໂຣກ nephropathy ທີ່ມີອາການຈ່ອຍຜອມ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຈຳ ກັດການດື່ມ - ບໍ່ເກີນ 1 ລິດຕໍ່ມື້.

    ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານມີດັ່ງນີ້:

  • ຜັກ (ມັນຝະລັ່ງ, ຜັກກາດ, zucchini, carrots, beets),
  • ປາ
  • ແກງ

    ການປ້ອງກັນ

    ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີຄວາມ ຊຳ ນານງານຈາກໂຣກເບົາຫວານ mellitus ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນກະທົບທີ່ຍາວນານຂອງປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕໍ່ເຮືອແມ່ນຍັງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆຕາມການເວລາແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີລັກສະນະຂອງ microalbuminuria. ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນການ ກຳ ນົດການປ່ຽນແປງທີ່ໄດ້ປະກົດຕົວແລະ ດຳ ເນີນມາດຕະການໂດຍໄວ.

    ການປ້ອງກັນໂຣກ nephropathy ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

  • ເມື່ອກວດພົບໃນ albumin ໃນຄາບອາຫານ, ມີການຫຼຸດລົງຂອງອາຫານໂປຕີນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທາດແປ້ງ, ການປະຕິເສດນິໄສທີ່ບໍ່ດີ,
  • ການປ່ຽນໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກອິນຊູລິນຕໍ່ອິນຊູລິນຖ້າອາຫານບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ,
  • ການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, ສຳ ລັບບັນຫານີ້, ດ້ວຍຄວາມດັນໂລຫິດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ,

    ເປົ້າ ໝາຍ ຕົ້ນຕໍຂອງການປ້ອງກັນການສະແດງອອກຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕາຍ. ດ້ວຍເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຈາກແພດ ໝໍ ຢູ່ສະ ເໝີ, ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທັງ ໝົດ ຂອງພວກເຂົາ, ແລະຕິດຕາມການນັບນ້ ຳ ຕານຂອງພວກເຂົາຢ່າງອິດສະຫຼະ.

    ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກ nephropathy, ຄົນເຮົາບໍ່ຄວນລືມກ່ຽວກັບການມີສາເຫດຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ - ຍັງເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຮ້າຍແຮງ. ການແກ້ໄຂອາຫານແລະການແຕ່ງຕັ້ງຢາບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ສະຖານະການເບົາຫວານເພີ່ມຂື້ນ.

    ສະນັ້ນໃນການຮັກສາໂລກ hypertension, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນແລ້ວໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy, ຢາຄວນເລືອກໃນລັກສະນະດັ່ງກ່າວເພື່ອບໍ່ເປັນການກະຕຸ້ນໃຫ້ສະພາບການທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານອື່ນໆຮຸນແຮງຂື້ນ. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການທາດໂປຼຕີນ, ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, ບໍ່ແມ່ນຢາທັງ ໝົດ ສຳ ລັບການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານແມ່ນອະນຸຍາດ, ມີພຽງແຕ່ glyclazide, glycidone, repaglinide ເທົ່ານັ້ນ. ແລະດ້ວຍລະດັບ GFR ທີ່ຫຼຸດລົງ, ພວກມັນຖືກສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ອິນຊູລິນ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຄວນຈະຈື່ໄວ້ວ່າການຮັກສາການສະແດງອອກຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນກົງກັບການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ.

    ສາເຫດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ

    ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກຸ່ມພະຍາດທັງ ໝົດ ທີ່ປາກົດຂື້ນຍ້ອນການລະເມີດການສ້າງຕັ້ງຫຼືການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ. ພະຍາດທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ພະຍາດເບົາຫວານສອງຊະນິດແມ່ນ ຈຳ ແນກ:

  • insulin-dependant (ປະເພດ I ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus,
  • ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ (ເພິ່ງພາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II).

    ຖ້າເຮືອແລະເນື້ອເຍື່ອປະສາດ ສຳ ຜັດກັບລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງເປັນເວລາດົນ, ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິແມ່ນ ສຳ ຄັນ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍ.

    ໜຶ່ງ ໃນອາການແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນພະຍາດເຊັ່ນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I ເປັນອັນດັບ ທຳ ອິດ. ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, ສະຖານທີ່ ນຳ ໜ້າ ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເສຍຊີວິດແມ່ນຖືກຄອບຄອງໂດຍພະຍາດຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຕິດຕາມພວກມັນ.

    ໃນການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy, ບົດບາດທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນຖືກຫຼີ້ນໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.ນອກ ເໜືອ ຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດນ້ ຳ ຕານເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນຈຸລັງຫລອດເລືອດເປັນສານພິດ, ມັນຍັງກະຕຸ້ນກົນໄກຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ ທຳ ລາຍຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ມັນແຜ່ລາມໄດ້.

    ໂລກຫຼອດເລືອດໃນໂລກເບົາຫວານ

    ການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານປະກອບສ່ວນໃຫ້ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນເຮືອ renal. ມັນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຍ້ອນລະບຽບການທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດທີ່ເກີດຈາກໂລກເບົາຫວານ (ໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກເບົາຫວານ).

    ໃນທີ່ສຸດ, ເນື້ອເຍື່ອມີຮອຍແຜເປັນຕົວແທນຂອງເຮືອທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນ ໜິ້ວ ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ສັນຍານຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ

    ພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາໃນຫຼາຍໄລຍະ:

    ຂ້າພະເຈົ້າຂັ້ນຕອນຂອງການ ມັນສະແດງອອກໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ hyperfunction, ແລະມັນເກີດຂື້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ, ມີອາການຂອງຕົວເອງ. ຈຸລັງຂອງເຮືອທີ່ເປັນພົກຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວແລະການກັ່ນຕອງຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ. ໃນເວລານີ້, ທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດເທື່ອ. ບໍ່ມີອາການພາຍນອກ.

    ຊັ້ນ II ສະແດງໂດຍຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງ:

  • ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ປະມານສອງປີຕໍ່ມາຂັ້ນຕອນນີ້ເກີດຂື້ນ.
  • ຈາກປັດຈຸບັນນີ້, ຝາຂອງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເລີ່ມ ໜາ.
  • ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີທີ່ຜ່ານມາ, ທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກກວດພົບແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກບົກຜ່ອງ.
  • ອາການຂອງພະຍາດຍັງຫາຍສາບສູນຢູ່.

    ຊັ້ນ III - ນີ້ແມ່ນພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານເລີ່ມຕົ້ນ. ມັນເກີດຂື້ນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຫ້າປີຫຼັງຈາກການກວດຫາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນຂັ້ນຕອນການບົ່ງມະຕິພະຍາດອື່ນຫຼືໃນລະຫວ່າງການກວດກາເປັນປະ ຈຳ, ມີທາດໂປຼຕີນນ້ອຍ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ (ຈາກ 30 ຫາ 300 ມກ / ມື້) ພົບໃນປັດສະວະ. ສະພາບການຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ microalbuminuria. ຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດໂປຼຕີນທີ່ປະກົດຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

  • ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ປ່ຽນແປງ.
  • ຕົວຊີ້ວັດນີ້ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການກັ່ນຕອງນ້ ຳ ແລະສານນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊິ່ງຈະຜ່ານຕົວກັ່ນກອງ.
  • ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ອາດຈະເປັນປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍ.
  • ອາການພາຍນອກແລະອາການຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ມີ.

    ສາມໄລຍະ ທຳ ອິດເອີ້ນວ່າ preclinical, ເພາະວ່າບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍວິທີການຫ້ອງທົດລອງເທົ່ານັ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍໃນການກວດຫາພະຍາດໃນສາມໄລຍະ ທຳ ອິດ. ໃນຈຸດນີ້, ມັນຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການແກ້ໄຂສະຖານະການແລະການປີ້ນປົວພະຍາດ.

    ຂັ້ນຕອນທີ IV - ເກີດຂື້ນ 10-15 ປີຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານ.

    ຖ້າມີທາດໂປຼຕີນນ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຂາແລະໃບ ໜ້າ ຈະໃຄ່ບວມ. ໃນຂະນະທີ່ໂຣກດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ໃນເວລາທີ່ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງມີລັກສະນະທີ່ຊັດເຈນ, ການໃຊ້ຢາ diuretic ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ, ເພາະວ່າພວກມັນບໍ່ຊ່ວຍໄດ້. ໃນສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້, ການຜ່າຕັດທາດແຫຼວຈາກການຜ່າຕັດອອກມາແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ (ການເຈາະ).

    ເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ, ຮ່າງກາຍຈະ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງມັນເອງ. ຄົນເຈັບເລີ່ມລຸດນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອາການອື່ນໆລວມມີ:

  • ກະຫາຍນ້ ຳ
  • ປວດຮາກ
  • ເຫງົານອນ
  • ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
  • ຄວາມອິດເມື່ອຍ.

    ເກືອບທຸກເວລາໃນໄລຍະນີ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ສ່ວນຫຼາຍຕົວເລກຂອງມັນສູງຫຼາຍ, ສະນັ້ນລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຈັບຫົວ, ເຈັບໃນຫົວໃຈ.

    ເວທີ V ມັນໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະເປັນຈຸດສິ້ນສຸດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ໂຣກ sclerosis ທີ່ສົມບູນຂອງເຮືອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນ, ມັນຢຸດເຊົາການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງ excretory.

    ອາການຕ່າງໆຂອງຂັ້ນຕອນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຍັງຄົງຢູ່, ມີພຽງແຕ່ຢູ່ທີ່ນີ້ພວກເຂົາກໍ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ຈະແຈ້ງຕໍ່ຊີວິດ. ພຽງແຕ່ພະຍາດ hemodialysis, dialysis dialysis, ຫຼືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ສະລັບສັບຊ້ອນທັງ ໝົດ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ໄຕ, ສາມາດຊ່ວຍໃນເວລານີ້.

    ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ

    ການທົດສອບທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໄລຍະ preclinical ຂອງພະຍາດ. ສະນັ້ນ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີການບົ່ງມະຕິພິເສດກ່ຽວກັບປັດສະວະ.

    ຖ້າຕົວຊີ້ວັດຂອງ albumin ຢູ່ໃນລະດັບ 30 ຫາ 300 ມລກ / ມື້, ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບ microalbuminuria, ແລະສິ່ງນີ້ສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງໂລກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

    ການພັດທະນາຂອງໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງປະລິມານໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ, ການ ທຳ ງານຂອງສາຍຕາທີ່ພິການແລະການຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ແມ່ນອາການເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນທາງຄລີນິກເຊິ່ງໂຣກ nephropathy ເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ອັດຕາການກັ່ນຕອງ Glomerular ຫຼຸດລົງເຖິງ 10 ml / ນາທີແລະລຸ່ມ.

    ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ, ການຮັກສາ

    ທຸກໆຂະບວນການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາພະຍາດນີ້ແບ່ງອອກເປັນ 3 ໄລຍະ.

    ການປ້ອງກັນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນເຮືອ renal ໃນໂລກເບົາຫວານ. ມັນປະກອບດ້ວຍໃນການຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ ເໝາະ ສົມ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຢາທີ່ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

    ຖ້າ microalbuminuria ມີຢູ່ແລ້ວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນນອກເຫນືອຈາກການຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຮັກສາການປິ່ນປົວໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ. ຕົວຍັບຍັ້ງການປ່ຽນທາດ enzyme-angiotensin ແມ່ນສະແດງຢູ່ທີ່ນີ້. ມັນສາມາດ enalapril ໃນປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ມີໂປຣຕີນພິເສດ.

    ດ້ວຍທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນໃນສະຖານທີ່ ທຳ ອິດແມ່ນການປ້ອງກັນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາແລະການປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຄາບອາຫານປະກອບດ້ວຍຂໍ້ ຈຳ ກັດທີ່ເຄັ່ງຄັດຫຼາຍຕໍ່ເນື້ອໃນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນອາຫານ: 0.7-0,8 g ຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 1 ກິໂລ. ຖ້າລະດັບທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ ເກີນໄປ, ຮ່າງກາຍຈະເລີ່ມ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງມັນເອງ.

    ເພື່ອປ້ອງກັນສະຖານະການນີ້, ketone analogues ຂອງອາຊິດ amino ແມ່ນຖືກກໍານົດໃຫ້ຄົນເຈັບ. ສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນການຮັກສາລະດັບ glucose ໃນລະດັບທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດສູງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, amlodipine ແມ່ນຖືກກໍານົດ, ເຊິ່ງຕັນຊ່ອງແຄວຊຽມແລະ bisoprolol, beta-blocker.

    Diuretics (indapamide, furosemide) ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຖ້າຄົນເຈັບມີອາການສະແດງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບນ້ ຳ (1000 ມລຕໍ່ມື້), ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າມີພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ການໄດ້ຮັບນ້ ຳ ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໂດຍຜ່ານການ prism ຂອງພະຍາດນີ້.

    ຖ້າອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຫຼຸດລົງເຖິງ 10 ml / ນາທີຫຼືຕ່ ຳ ກວ່າ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ມີການຮັກສາດ້ວຍການທົດແທນ (diaitsis peritoneal and hemodialysis) ຫຼືການປ່ຽນອະໄວຍະວະ (ການປ່ຽນຖ່າຍ).

    ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການປ່ຽນຖ່າຍສະລັບສັບຊ້ອນຂອງຕັບ - ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້

    ຫຼັກການປິ່ນປົວ

    ການຮັກສາໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານມີຫລາຍທິດທາງ:

  • ປົກກະຕິຂອງລະດັບນໍ້າຕານໃນຮ່າງກາຍ,
  • ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ
  • ການຟື້ນຟູການເຜົາຜະຫລານໄຂມັນ,
  • ການລົບລ້າງຫຼືການຢຸດເຊົາການພັດທະນາຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

    ການຮັກສາແມ່ນມາດຕະການທີ່ ກຳ ນົດໄວ້:

  • ການຮັກສາຢາ
  • ອາຫານການກິນ
  • ສູດຂອງຢາພື້ນເມືອງ.

    ໃນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວທົດແທນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນປະຕິບັດ.

    ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງ:

  • ເພີ່ມທະວີການອອກ ກຳ ລັງກາຍຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ,
  • ເຊົານິໄສທີ່ບໍ່ດີ (ສູບຢາ, ເຫຼົ້າ),
  • ປັບປຸງພື້ນຖານທາງດ້ານຈິດໃຈ, ຫລີກລ້ຽງຄວາມກົດດັນ,
  • ຮັກສານໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍໃຫ້ດີທີ່ສຸດ.

    ແລະຖ້າໃນໄລຍະ ທຳ ອິດການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນຮູບແບບຂອງມາດຕະການປ້ອງກັນ, ກໍລະນີທີ່ຖືກລະເລີຍໄດ້ສະ ໜອງ ແນວທາງທີ່ຮຸນແຮງກວ່າ.

    ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ທຸກໆວິທີການໃນການ ກຳ ຈັດເຊື້ອພະຍາດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ.

    ນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິ

    ການເປັນປົກກະຕິຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຢູ່ໃນອັນດັບຕົ້ນໆໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ, ເພາະວ່າມັນແມ່ນດັດຊະນີນ້ ຳ ຕານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງເຊິ່ງເປັນສາເຫດຫຼັກຂອງການພັດທະນາພະຍາດ.

    ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ: ຖ້າເປັນເວລາດົນນານດັດຊະນີ hemoglobin glycemic ບໍ່ເກີນ 6.9%, ສາມາດປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy.

    ຜູ້ຊ່ຽວຊານຍອມຮັບວ່າຄ່າເລືອດ hemoglobin glycated ສູງກວ່າ 7% ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນໂລກທີ່ເປັນໂຣກເລືອດຈາງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຮຸນແຮງ.

    ໃນການຮັກສາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຕົວຊີ້ວັດຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຄວນຈະຖືກ ນຳ ມາໃຊ້ໃຫ້ໃກ້ຊິດກັບປົກກະຕິ

    ສຳ ລັບການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ: ເພື່ອທົບທວນຢາທີ່ໃຊ້, ການ ກຳ ນົດແລະຂະ ໜາດ ຂອງຢາ.

    ຕາມກົດລະບຽບ, ໂຄງການຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້: ການຍັບຍັ້ງອິນຊູລິນດົນນານຖືກປະຕິບັດ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ເປັນຢາທີ່ເຮັດສັ້ນໆ - ກ່ອນອາຫານແຕ່ລະຄາບ.

    ທາງເລືອກຂອງຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານ ສຳ ລັບພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ ຈຳ ກັດ. ການໃຊ້ຢາ, ການຖອນທີ່ຖືກປະຕິບັດຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ພ້ອມທັງມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຮ່າງກາຍ, ແມ່ນສິ່ງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.

    ດ້ວຍພະຍາດກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການ ນຳ ໃຊ້:

  • ທາດໃຫຍ່ທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເປັນກົດ lactic ຈົນ ໝົດ ສະຕິ,
  • thiazolinedione, ປະກອບສ່ວນຮັກສາທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ,
  • glibenclamide ຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼຸດລົງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

    ສຳ ລັບຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການ ນຳ ໃຊ້ຢາທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງມີອັດຕາສ່ວນຜົນຜະລິດທີ່ຕໍ່າຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້:

  • Nateglinide
  • Repaglinide,
  • Glyclazide
  • Glycidone
  • Glimepiride.

    ຖ້າບໍ່ສາມາດບັນລຸການຊົດເຊີຍທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງເມັດໃນຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານປະເພດ 2, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຄວນປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານໂດຍໃຊ້ອິນຊູລິນທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວນານ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຢ່າງສົມບູນ.

    ໃນຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ການນໍາໃຊ້ຢາເມັດແມ່ນ contraindicated, ມີພຽງແຕ່ໃຊ້ອິນຊູລິນ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນ glycidone, ການນໍາໃຊ້ທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບຕົວຊີ້ວັດທີ່ແນ່ນອນ.

    ປົກກະຕິຂອງຄວາມດັນເລືອດ

    ໃນເວລາທີ່ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຕົວຊີ້ວັດຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິແລະລົບລ້າງເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນຈະເກີນໄປ.

    ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ, ຄວາມດັນບໍ່ຄວນເກີນ 130/85 ມມ RT. ສິນລະປະ. ແລະບໍ່ຕ່ ຳ ກ່ວາ 120/70 ມມ RT. ສິນລະປະ.

    ຄວາມດັນເລືອດ, ເຊິ່ງເປັນມາດຕະຖານທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການພັດທະນາຂອງຂະບວນການທາງ pathological ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

    ເມື່ອເລືອກຢາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫັນໄປຫາກຸ່ມຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

  • ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE (Lisinopril, Enalapril). ຢາຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ. ມັນແມ່ນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ວ່າໄລຍະເວລາຂອງການຊູນຂອງພວກມັນບໍ່ເກີນ 10-12 ຊົ່ວໂມງ. ໃນການຮັກສາຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດຜ່ອນການ ນຳ ໃຊ້ເກືອໂຕະລົງມາເປັນ 5 g ຕໍ່ມື້ແລະຜະລິດຕະພັນທີ່ບັນຈຸໂພແທດຊຽມ.
  • ຕົວຍັບຍັ້ງ receptors Angiotensin (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). ຢາດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນທັງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດໃນໄຂ່ຫຼັງ.
  • Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
  • ຕົວສະກັດຊ່ອງແຄວຊຽມ (Verapamil, ແລະອື່ນໆ). ຢາປ້ອງກັນການແຊກຊືມເຂົ້າໄປໃນແຄວຊຽມເຂົ້າໃນຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. ຜົນກະທົບນີ້ຊ່ວຍໃນການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ກຳ ຈັດຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ.

    ແກ້ໄຂໄຂມັນໃນໄຂມັນ

    ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ປະລິມານໄຂມັນບໍ່ຄວນເກີນ 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນພະຍາດຫົວໃຈ, ເຊິ່ງໃນລະດັບຂອງ triglycerides ຄວນຈະຕໍ່າກວ່າ 1.7 mmol / L.

    ການເຜົາຜານໄຂມັນໃນໄຂມັນ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການປ່ຽນແປງທາງ pathological ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ

    ເພື່ອລົບລ້າງການລະເມີດນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ກຸ່ມຢາຕໍ່ໄປນີ້:

  • Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). ຢາຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດເອນໄຊທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສັງເຄາະ cholesterol.
  • Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). ຢາໄຂມັນໃນລະດັບຕ່ໍາ plasma ໂດຍການກະຕຸ້ນ metabolism metabolism.

    Solyanka ສຳ ລັບລະດູ ໜາວ ໃນກະປ:ອງ: ສູດທີ່ມີຜັກກາດແລະ ໝາກ ເລັ່ນ ສຳ ລັບລະດູ ໜາວ

    ລະດູໃບໄມ້ປົ່ງແມ່ນເວລາທີ່ຮ້ອນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການເກັບກ່ຽວ. ໂດຍສະເພາະການຄັດເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍແມ່ນເຮັດຈາກຜັກກາດ. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ຖືກ ໝັກ, ດອງ, ແກງກະປcabbageອງທີ່ຜະລິດຈາກມັນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີສະຫຼັດຕ່າງໆ, vinaigrettes, ແລະ solyanka ອີກດ້ວຍ. ຂ້ອຍສະ ເໜີ ສູດ ສຳ ລັບປຸງແຕ່ງອາຫານທີ່ປຸງແຕ່ງງ່າຍ, ແຕ່ມີບ່ອນພັກອາໄສທີ່ມີລົດຊາດແຊບຫຼາຍ. ການກະກຽມດັ່ງກ່າວແມ່ນມີປະໂຫຍດບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນອາຫານວ່າງທີ່ມີລົດຊາດແລະວິຕາມິນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນການແຕ່ງກິນ ສຳ ລັບແກງກະລໍ່າປີແລະ hodgepodge ອີກດ້ວຍ. ສຳ ລັບການກະກຽມຂອງມັນ, ແມ່ບ້ານທີ່ປະຫຍັດນ້ ຳ ມັນມັກຈະໃຊ້ຜັກທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ແມ່ນການເກັບຮັກສາໃນໄລຍະຍາວ: ຕົວຢ່າງ, ຜັກທີ່ເສຍຫາຍ. ໃນລະດູ ໜາວ, ໂດຍມີເວລາ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, ທ່ານສາມາດແຕ່ງອາຫານທີ່ແຊບແລະ ໜ້າ ສົນໃຈ.

    ການລົບລ້າງໂຣກເລືອດຈາງ

    ພະຍາດເລືອດຈາງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນ 50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນທາດໂປຣຕີນ. ໃນກໍລະນີນີ້, hemoglobin ບໍ່ເກີນ 120 g / l ໃນແມ່ຍິງແລະ 130 g / l ໃນຕົວແທນຂອງເຄິ່ງຫນຶ່ງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງມະນຸດ.

    ການປະກົດຕົວຂອງຂະບວນການດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ການຜະລິດຮໍໂມນບໍ່ພຽງພໍ (erythropoietin), ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນໃຫ້ hematopoiesis ປົກກະຕິ. ໂລກເລືອດຈາງມັກຈະປະກອບດ້ວຍການຂາດທາດເຫຼັກ.

    ອາການແຊກຊ້ອນຂອງລະບົບ cardiovascular ມັກຈະເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດເລືອດຈາງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

    ປະສິດທິພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງ, ການເຮັດວຽກທາງເພດອ່ອນເພຍ, ຄວາມຢາກອາຫານແລະການນອນຫຼັບຈະກະທົບກະເທືອນ.

    ນອກຈາກນັ້ນ, ພະຍາດເລືອດຈາງໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາໂຣກ nephropathy ຢ່າງໄວວາ.

    ເພື່ອ ກຳ ຈັດໂລກເລືອດຈາງ, ການສັກຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຂອງ Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim ແມ່ນສັກທຸກໆ 7 ວັນ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຼາຍຢ່າງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການກວດຮ່າງກາຍຢູ່ສະ ເໝີ ໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້.

    ເພື່ອທົດແທນລະດັບຂອງທາດເຫຼັກ, Venofer, Ferrumleck, ແລະອື່ນໆແມ່ນຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ.

    ໂຣກປອດໃນໂຣກເບົາຫວານ

    ອອກ ຄຳ ເຫັນ 1,673

    ທຸກມື້ນີ້, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານມັກຈະປະເຊີນກັບພະຍາດເຊັ່ນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ນີ້ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ພະຍາດເບົາຫວານແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນພົວພັນກັນຢ່າງໃກ້ຊິດ, ເຊິ່ງພິສູດໂດຍການເກີດຂອງໂຣກ nephropathy ສູງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ມີຫລາຍໆໄລຍະຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະຂອງອາການຕ່າງໆ. ການປິ່ນປົວແມ່ນສັບສົນ, ແລະການຄາດຄະເນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມພະຍາຍາມຂອງຄົນເຈັບ.

    ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານສ່ຽງຕໍ່ການຕິດພະຍາດ“ ເພີ່ມເຕີມ” - ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ການດຸ່ນດ່ຽງໄຟຟ້າ

    ຄວາມສາມາດຂອງຢາໃນກະເພາະອາຫານໃນການດູດຊືມສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໄດ້ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຕິດສານຜິດໃນຮ່າງກາຍທີ່ເກີດຈາກການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເສື່ອມໂຊມແລະຢາທີ່ໃຊ້.

    Enterosorbents (ຖ່ານທີ່ໃຊ້ໄດ້, Enterodesum, ແລະອື່ນໆ) ແມ່ນຖືກສັ່ງໂດຍແພດແຕ່ລະຄົນແລະຖືກກິນມື້ ໜຶ່ງ ແລະເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຫາສອງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານແລະຢາ.

    ລະດັບໂປຕີນສູງໃນຮ່າງກາຍ (hyperkalemia) ຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທາດຕ້ານທານໂພແທດຊຽມ, ວິທີແກ້ໄຂບັນຫາຂອງທາດການຊຽມໃນທາດ gluconate, ອິນຊູລິນກັບ glucose. ດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ, hemodialysis ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

    ລົບລ້າງ Albuminuria

    glomeruli renal ທີ່ເສຍຫາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກ nephropathy ຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນ, ກໍ່ໃຫ້ເກີດການມີສານທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າປັດສະວະ.

    ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງ glomerular ແກ້ວໄດ້ຖືກຟື້ນຟູໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ Sulodexide ຂອງຢາ nephroprotective.

    ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ສັ່ງຢາ Pentoxifylline ແລະ Fenofibrate ເພື່ອລົບລ້າງ albuminuria. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນດີ, ແຕ່ອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງພວກມັນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານບໍ່ໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນຢ່າງເຕັມທີ່.

    ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຮ່ວມ. ທາງເລືອກຂອງວິທີການແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກອາຍຸ, ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດ.

    Dialysis - ການກັ່ນຕອງເລືອດຜ່ານເຄື່ອງທີ່ພິເສດຫລືຜ່ານ peritoneum. ດ້ວຍວິທີການນີ້, ມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮັກສາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຈຸດປະສົງຂອງມັນແມ່ນເພື່ອທົດແທນອະໄວຍະວະ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດແລະມັກຈະເປັນທີ່ຍອມຮັບຂອງຄົນເຈັບ.

    ການປິ່ນປົວແບບທົດແທນແມ່ນ "ຊ່ວຍຊີວິດ" ຂອງຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ມີພະຍາດກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ

    ສຳ ລັບອຸປະກອນ hemodialysis, ເຄື່ອງມືພິເສດແມ່ນໃຊ້ - ຝາອັດປາກມົດລູກ. ເຂົ້າໄປໃນເຄື່ອງຈັກ, ເລືອດຈະ ກຳ ຈັດສານພິດແລະທາດແຫຼວທີ່ລົ້ນອອກ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolyte ແລະເປັນດ່າງແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ.

    ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຖືກ ດຳ ເນີນ 3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດແລະມີອາການເຈັບຢ່າງ ໜ້ອຍ 4-5 ຊົ່ວໂມງແລະສາມາດ ນຳ ໄປສູ່:

  • ປວດຮາກແລະຮາກ
  • ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ,
  • ການລະຄາຍເຄືອງຂອງຜິວຫນັງ,
  • ຄວາມອ້ວນເພີ່ມຂຶ້ນ
  • ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ
  • ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈ,
  • ໂລກເລືອດຈາງ
  • amyloidosis, ໃນທາດໂປຼຕີນທີ່ສະສົມຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ແລະ tendons.

    ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແມ່ນຖືກປະຕິບັດ, ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບຄວາມເປັນໄປບໍ່ໄດ້ຂອງພະຍາດ hemodialysis:

  • ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເລືອດ
  • ຄວາມບໍ່ສາມາດໃນການເຂົ້າເຖິງເຮືອທີ່ ຈຳ ເປັນ (ດ້ວຍຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງຫຼືໃນເດັກນ້ອຍ),
  • ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ,
  • ຄວາມປາຖະຫນາຂອງຄົນເຈັບ.

    ດ້ວຍ dialysis peritoneal, ເລືອດແມ່ນຖືກເຮັດຄວາມສະອາດຜ່ານ peritoneum, ເຊິ່ງໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນ dialyzer.

    ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວສາມາດປະຕິບັດໄດ້ທັງທາງການແພດແລະຢູ່ເຮືອນສອງຄັ້ງຫຼືຫຼາຍຄັ້ງຕໍ່ມື້.

    ເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງຕໍ່ຮ່າງກາຍ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້:

  • ການອັກເສບຂອງແບັກທີເລຍຂອງໂຣກ peritoneum (peritonitis),
  • ຍ່ຽວຜິດປົກກະຕິ
  • ໄສ້ຕິ່ງ.

    Dialysis ແມ່ນບໍ່ປະຕິບັດກັບ:

  • ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ
  • ພະຍາດ oncological
  • leukemia
  • infarction myocardial ໃນການປະສົມປະສານກັບພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງອື່ນໆ,
  • ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ
  • ພະຍາດຕັບແຂງ.
  • ຖ້າຂັ້ນຕອນຖືກປະຕິເສດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຕ້ອງສະ ເໜີ ຄວາມຄິດເຫັນຂອງລາວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

    ການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ

    ພື້ນຖານດຽວຂອງການເຮັດອະໄວຍະວະແມ່ນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

    ການຜ່າຕັດທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດສາມາດເຮັດໃຫ້ສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບດີຂື້ນ.

    ການປະຕິບັດງານບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດກັບ contraindications ຢ່າງແທ້ຈິງຕໍ່ໄປນີ້:

  • ຄວາມບໍ່ເຂົ້າກັນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແລະອະໄວຍະວະຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນ,
  • ເນື້ອງອກ ໃໝ່ ຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ບໍ່ດີ
  • ພະຍາດ cardiovascular ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສ້ວຍແຫຼມ,
  • ພະຍາດຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງ,
  • ສະພາບທາງຈິດໃຈທີ່ລະເລີຍເຊິ່ງຈະຂັດຂວາງການປັບຕົວຂອງຄົນເຈັບ (ໂຣກຈິດ, ໂລກກີນເຫລົ້າ, ສິ່ງເສບຕິດ),
  • ການຕິດເຊື້ອຢ່າງຫ້າວຫັນ (ວັນນະໂລກ, ໂລກເອດສ).

    ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂລກພະຍາດຕ່າງໆຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ: ໂຣກ glomerulonephritis ທີ່ແຜ່ຜາຍໂຣກ, ໂຣກ uremic uremic ແລະໂຣກອື່ນໆແມ່ນຖືກຕັດສິນໃຈເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນແຕ່ລະກໍລະນີ.

    ປະລິມານ glucose ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ມີຢູ່ເປັນເວລາດົນ, ສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ສະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ເພາະສະນັ້ນ, ກັບໂລກເບົາຫວານ, ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫົວໃຈ, ຕາ, ເສັ້ນປະສາດ ທຳ ລາຍ. ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂຣກນີ້, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ເອົາສານພິດອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືວ່າເປັນໂຣກ nephropathy ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ມັນແມ່ນຫຍັງແລະມັນເກີດຂື້ນແນວໃດ, ຈະຕິດຕາມມາ.

    ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ?

    ໂຣກ nephropathy ກ່ຽວກັບໂຣກເບົາຫວານ ໝາຍ ເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອ, ຫຼອດແລະຫຼອດເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນເກີດຂື້ນເປັນອາການແຊກຊ້ອນໃນໂຣກເບົາຫວານຂອງຊະນິດທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ໜ້ອຍ ກວ່າເກົ່າ - ປະເພດທີສອງ.ໂລກພະຍາດໄດ້ສະແດງອອກໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງການກັ່ນຕອງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນເຮືອຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເກີດຂື້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ອາການ ທຳ ອິດທີ່ສະແດງເຖິງໂຣກ nephropathy ແມ່ນການປາກົດຕົວໃນປັດສະວະຂອງ albumin (ທາດໂປຼຕີນ) ແລະການປ່ຽນແປງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງໃນ glomeruli.

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຫັດໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຫັດສະຫວັດ. ດ້ວຍເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນສະແດງຕົນເອງຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຖືກລະເລີຍ, ເມື່ອຄວາມພ່າຍແພ້ແມ່ນບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້. ອັນຕະລາຍຕົ້ນຕໍແມ່ນໂຣກ nephropathy ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງ ໜັກ ຕໍ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປອມຂອງຮ່າງກາຍ (ການລ້າງເລືອດ) ຫຼືການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາ, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນປະຕິບັດຕາມ.

    ມັນຍັງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດເບົາຫວານ, ເປັນໂຣກທີ່ມີອາການຄັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການມີໂຣກນີ້ຢູ່ໃນວົງຄອບຄົວຈະເຮັດໃຫ້ສະມາຊິກມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນຂອງໂຣກ nephropathy ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກນ້ ຳ ຕານ.

    ສາເຫດກໍ່ອາດຈະບໍ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ເມື່ອ "ພະຍາດນ້ ຳ ຕານ" ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດເທື່ອ. ບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ມີທາດ metabolism ແລະນ້ ຳ ໜັກ ຫຼາຍເກີນໄປຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າພະຍາດເບົາຫວານ. ຖ້າຂະບວນການທາງເດີນອາຫານໃນຮ່າງກາຍບໍ່ປົກກະຕິ, ສະຖານະການຈະຮ້າຍແຮງຂື້ນໂດຍການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ.

    ໂດຍລວມແລ້ວ, ສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດການເກີດໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຕໍ່ໄປນີ້:

  • ຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ
  • ນໍ້າ ໜັກ ເກີນ
  • ເພີ່ມຂື້ນ glucose ໃນເລືອດ
  • ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,

    ອາການແລະການຈັດປະເພດຂອງພະຍາດ

    ອາການຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງການພັດທະນາແມ່ນບໍ່ມີ. ນີ້ແມ່ນ insidiousness ຂອງພະຍາດ. ເພາະສະນັ້ນ, ບຸກຄົນທີ່ມີ "ພະຍາດຫວານ" ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ປະຕິບັດການກວດ albumin ເປັນປະ ຈຳ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດຜ່ານໄລຍະຂອງການພັດທະນາມາເປັນເວລາຫຼາຍປີ, ແລະພຽງແຕ່ເລີ່ມເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົ່ງບອກເຖິງອາການຂອງພະຍາດ nephropathy (ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ການຮັກສາທາງເດີນປັດສະວະ, ອາການໃຄ່ບວມແລະການຟື້ນຕົວຂອງສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນ).

    ການຈັດປະເພດໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃນໄລຍະແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

    1. ຂັ້ນຕອນຂອງການປ່ຽນແປງໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງໂຄງສ້າງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ພັດທະນາພາຍຫຼັງ 2 ປີຫາ 3 ປີຂອງໂລກເບົາຫວານ, ຝາຂອງ ກຳ ປັ່ນແລະເຍື່ອໃຕ້ດິນ ໜາ, GFR ກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ, albumin ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ,
    2. ຂັ້ນຕອນຂອງອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂລກເບົາຫວານໃນລະດັບໂລກເບົາຫວານແມ່ນທາດໂປຼຕີນຊີນ (macroalbuminuria). ມັນສະແດງອອກໃນຕົວຂອງມັນເອງໃນໂຣກເບົາຫວານໃນປີທີ 10 -15, ທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າຍ່ຽວໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດວ່າມີຫຼາຍກ່ວາ 300 ມລກຕໍ່ມື້, ໂຣກ sclerotic ຂອງຫຼອດແມ່ນກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 50%. ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນລະດັບ albumin, ຮ່າງກາຍ ກຳ ລັງພະຍາຍາມທົດແທນມັນ, ໃນຂະນະທີ່ແບ່ງຮ້ານຂາຍທາດໂປຼຕີນຂອງຕົນເອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອິດເມື່ອຍ, ອ່ອນເພຍ, ລົດນ້ ຳ ໜັກ ໜັກ, ແລະສຸຂະພາບບໍ່ດີ. ໃນໂລກເບົາຫວານ, ອາການໃຄ່ບວມຢູ່ປີກແລະໃບ ໜ້າ ປະກົດວ່າ, ການສະສົມນ້ ຳ ໃນພາຍຫລັງຈະປາກົດຢູ່ຕາມໂກນຂອງຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ, ຍັງມີຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ພ້ອມດ້ວຍອາການເຈັບຫົວ, ຫົວໃຈແລະຫາຍໃຈສັ້ນ,
    3. ຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (uremia) - ພັດທະນາພາຍຫຼັງ 15 ຫາ 20 ປີຂອງພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, GFR ຫຼຸດລົງ, ເນື່ອງຈາກວ່າເຮືອຂອງອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວມີຄວາມສົມບູນແບບຢ່າງເຕັມທີ່ຕໍ່ໂຣກ sclerosis, ອາການຂອງຂັ້ນຕອນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ມີຄວາມຮ້າຍແຮງຂື້ນ. ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການ ບຳ ບັດການທົດແທນ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຢຸດການກັ່ນຕອງ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຜົນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ.

    ການບົ່ງມະຕິພະຍາດ

    ເພື່ອ ກຳ ຈັດອາການຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ການບົ່ງມະຕິໃຫ້ທັນເວລາແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ດ້ວຍພະຍາດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍວິທີການກວດເລືອດ, ປັດສະວະ (ປະ ຈຳ ວັນແລະເຊົ້າ), ພ້ອມທັງໂຣກ dopplerography ຂອງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. GFR ແລະຮູບລັກສະນະຂອງ albumin ມີບົດບາດຕັດສິນໃຈໃນການ ກຳ ນົດໂຣກ nephropathy. ຍັງມີການທົດສອບຢ່າງໄວວາ ສຳ ລັບການ ກຳ ນົດຕົນເອງຂອງທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ.ແຕ່ຍ້ອນຄວາມບໍ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືເລື້ອຍໆຂອງພວກເຂົາ, ທ່ານບໍ່ຄວນເພິ່ງພາການວິເຄາະນີ້ເທົ່ານັ້ນ.

    ໃນເວລາທີ່ການກໍານົດໂຣກ nephropathy, ການປະເມີນຜົນຂອງການສະຫງວນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີປະໂຫຍດກໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນ. ມັນຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດອັດຕາການ ເໜັງ ຕີງຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ໂດຍການກະຕຸ້ນໂປຣຕີນຫຼືກົດອະມິໂນ. ຫຼັງຈາກການກະຕຸ້ນ, GFR ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ 10 - 20%, ນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າເປັນການຫຼອກລວງ. ມາດຕະຖານທີ່ຖືວ່າເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຫຼືເທົ່າກັບ 90 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ?. ມີໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, GFR ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 60, ແລະໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍມັນຫຼຸດລົງໃນລະດັບຕໍ່າກວ່າ 15 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ?.

    ໂຣກ nephropathy ເປັນໂຣກເບົາຫວານບໍ?

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກ ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນທັງສອງຊະນິດຂອງໂລກເບົາຫວານແລະດ້ວຍເຫດນີ້, ພວກມັນຈະ ນຳ ໄປສູ່ໂລກເສັ້ນເລືອດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແລະນ້ອຍ.

    ເຫດຜົນທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງພະຍາດ nephropathy ຖືວ່າເປັນລະດັບ glucose ສູງ. ອົງປະກອບນີ້, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນປະລິມານຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍ, ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ຈຸລັງຂອງເຮືອທັງ ໝົດ ແລະກະຕຸ້ນຂະບວນການຕ່າງໆທີ່ເພີ່ມທະວີຄວາມອັນຕະລາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງອະໄວຍະວະ, ການກັ່ນຕອງຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງແລະເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ພັດທະນາ.

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກໂຣກມະເລັງ.

    ການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນເກືອບ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພັດທະນາໄປດ້ວຍຮູບແບບທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ. ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນນີ້ມີຜູ້ຊາຍຫຼາຍຂື້ນ, ຈຸດສູງສຸດຂອງພະຍາດແມ່ນຕົກຢູ່ໃນຊ່ວງໄລຍະ 15 ຫາ 20 ປີຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ.

    ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອ tu ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເປັນເວລາດົນນານອາດຈະບໍ່ສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນແລະການ ກຳ ນົດຂອງພວກມັນໃນໄລຍະຕໍ່ມາບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ບັນລຸການ ກຳ ຈັດແລະຄວບຄຸມພະຍາດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

    ອາການ ທຳ ອິດຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງແມ່ນການປ່ຽນແປງໃນການວິເຄາະ - proteinuria ແລະ microalbuminuria. ການບ່ຽງເບນຈາກມາດຕະຖານ ສຳ ລັບຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນລະດັບນ້ອຍໆຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານກໍ່ຕາມ, ຖືວ່າເປັນສັນຍານບົ່ງມະຕິ ທຳ ອິດຂອງໂຣກ nephropathy.

    ມີຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງແຕ່ລະລັກສະນະແມ່ນລັກສະນະໂດຍການສະແດງ, ການຄາດຄະເນແລະຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວ.

    ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນຂອງການ hyperfunction ອະໄວຍະວະ. ມັນພັດທະນາໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ, ໃນຂະນະທີ່ຈຸລັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂະ ໜາດ ແລະເປັນຜົນມາຈາກການກັ່ນຕອງຂອງນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນແລະການຂັບຖ່າຍເພີ່ມຂື້ນ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ບໍ່ມີການສະແດງອອກພາຍນອກ, ຄືກັບວ່າບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ. ໃນເວລາທີ່ດໍາເນີນການກວດສອບເພີ່ມເຕີມ, ທ່ານສາມາດເອົາໃຈໃສ່ກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ ຂອງອະໄວຍະວະອີງຕາມການກວດສອບ ultrasound.

    ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງເບື້ອງຕົ້ນຂອງອະໄວຍະວະເລີ່ມຕົ້ນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ຂັ້ນຕອນນີ້ເລີ່ມພັດທະນາປະມານສອງປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ຝາຂອງເສັ້ນເລືອດຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆ, ແລະໂຣກ sclerosis ຂອງພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນ. ການປ່ຽນແປງໃນການວິເຄາະແບບປົກກະຕິຍັງບໍ່ຖືກກວດພົບ.

    ອັດຕາການກັ່ນຕອງນ້ ຳ ແລະທາດນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ປ່ຽນໄປໃນທິດທາງຂອງການເພີ່ມຂື້ນເລັກ ໜ້ອຍ, ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆໃນເຮືອຂອງອະໄວຍະວະ. ຍັງບໍ່ທັນມີອາການສະເພາະທາງດ້ານຄລີນິກສະເພາະຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນເວລານີ້, ຄົນເຈັບບາງຄົນພຽງແຕ່ຈົ່ມວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນແຕ່ລະໄລຍະ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນເຊົ້າ. ສາມໄລຍະຂ້າງເທິງຂອງໂຣກ nephropathy ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ preclinical, ນັ້ນແມ່ນ, ການສະແດງອອກພາຍນອກແລະຫົວຂໍ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງການວິເຄາະແມ່ນຖືກກວດພົບພຽງແຕ່ໃນໄລຍະການກວດສອບທີ່ວາງແຜນຫຼືແບບສຸ່ມ ສຳ ລັບພະຍາດທາງເດີນທາງອື່ນໆ.

    ໃນເວລາ 15-20 ປີນັບແຕ່ເລີ່ມເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກພັດທະນາ.ໃນການກວດປັດສະວະ, ທ່ານສາມາດກວດພົບທາດໂປຼຕີນທີ່ລັບຫຼາຍໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນເລືອດມີການຂາດທາດນີ້.

    ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບຕົວເອງເອົາໃຈໃສ່ກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກຜິວ ໜັງ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມທະເຍີທະຍານໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດຢູ່ເບື້ອງລຸ່ມສຸດແລະ ໜ້າ, ພ້ອມດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ, ອາການຄັນຈະໃຫຍ່, ນັ້ນແມ່ນ, ກວມເອົາສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ. ທາດແຫຼວສະສົມຢູ່ໃນທ້ອງແລະ ໜ້າ ເອິກ, ໃນ pericardium.

    ເພື່ອຮັກສາລະດັບທາດໂປຼຕີນທີ່ຕ້ອງການໃນຈຸລັງເລືອດ, ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໃຊ້ກົນໄກການຊົດເຊີຍ, ເມື່ອເປີດ, ມັນເລີ່ມ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງມັນເອງ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ແຂງແຮງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ພວກເຂົາໄດ້ສະແດງຄວາມອິດເມື່ອຍ, ນອນຫລັບແລະຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ. ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຫົວໃຈເຂົ້າຮ່ວມ, ໃນເກືອບວ່າຄວາມດັນເລືອດເກືອບຮອດ ຈຳ ນວນທີ່ສູງ. ກ່ຽວກັບການກວດກາ, ຜິວຫນັງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຈາງ, pasty.

    - uremic, ມັນຍັງຖືກສັງເກດວ່າເປັນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງອາການແຊກຊ້ອນ. ເຮືອທີ່ຖືກເສຍຫາຍເກືອບຈະຖືກຂັງລົງແລະບໍ່ປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງມັນ. ທຸກໆອາການຂອງຂັ້ນຕອນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ພຽງແຕ່ເພີ່ມຂື້ນ, ປະລິມານໂປຣຕິນຈະຖືກປ່ອຍອອກມາ, ຄວາມກົດດັນເກືອບຈະເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫລວງຫລາຍ, ໂຣກ dyspepsia ພັດທະນາ. ອາການຂອງການເປັນພິດຂອງຕົວເອງທີ່ເກີດຂື້ນຍ້ອນການແຕກແຍກຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ພຽງແຕ່ການຜ່າຕັດແລະການປ່ຽນຖ່າຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຮັດວຽກບໍ່ເປັນລະບຽບຈະຊ່ວຍປະຢັດຄົນເຈັບ.

    ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການຮັກສາ

    ທຸກໆມາດຕະການຮັກສາໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຂອງໂຣກເບົາຫວານສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍໄລຍະ.

      1. ຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບມາດຕະການປ້ອງກັນ ເພື່ອແນໃສ່ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂລກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ນີ້ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ, ນັ້ນແມ່ນຄົນເຈັບຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນກິນຢາທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ແລະ. ໃນເວລາທີ່ກວດພົບ microalbuminuria, ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາ glucose ໃນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ ຈຳ ເປັນ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ອາການແຊກຊ້ອນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ສະນັ້ນຄົນເຈັບຈຶ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການອັກເສບ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, Enalapril ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ເພື່ອຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ.
    1. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການທາດໂປຼຕີນ ເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຮັກສາອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດດ້ວຍການ ຈຳ ກັດທາດໂປຼຕີນຈາກ 0,7 ຫາ 0,8 ກຣາມຕໍ່ກິໂລຂອງນໍ້າ ໜັກ ຄົນເຈັບ. ຖ້າການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງທາດຂອງມັນກໍ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ. ດ້ວຍການທົດແທນ, Ketosteril ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສືບຕໍ່ກິນຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນ. ນອກຈາກນີ້, ຕົວຍັບຍັ້ງຫຼອດແຄວຊຽມແລະເບຕ້າ blockers - Amlodipine ຫຼື Bisoprolol - ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວ. ມີອາການຄັນຢ່າງຮຸນແຮງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ diuretics ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ປະລິມານຂອງນ້ ຳ ທັງ ໝົດ ທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນຖືກຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
    2. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນແມ່ນໃຊ້, ເຊັ່ນ: dialysis ແລະ hemodialysis. ຖ້າເປັນໄປໄດ້ການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະແມ່ນປະຕິບັດ. ສະລັບສັບຊ້ອນທັງ ໝົດ ຂອງການປິ່ນປົວອາການ, ການຮັກສາດ້ວຍການ ກຳ ຈັດສານພິດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

    ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຮັກສາ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຊຸກຍູ້ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ແລະສິ່ງນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຄົນເຈັບເອງ, ນັ້ນແມ່ນກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ສັ່ງຂອງທ່ານ ໝໍ, ກ່ຽວກັບການກິນຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານທີ່ມີປະລິມານນ້ ຳ ຕານຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ.

    ພວກເຂົາມີຄວາມກັງວົນໂດຍສະເພາະ. nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ (microangiopathy glomerular) - ພາວະແຊກຊ້ອນທ້າຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ມັກຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ເສຍຊີວິດແລະເກີດຂຶ້ນໃນ 75% ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

    ອັດຕາການເສຍຊີວິດຈາກໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຜູ້ ທຳ ອິດໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະເປັນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ໂດຍສະເພາະເມື່ອອາການແຊກຊ້ອນຢູ່ໃນລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ.

    ເປັນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈວ່າໂຣກ nephropathy ຈະພັດທະນາຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ຊາຍໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະໄວລຸ້ນກ່ວາເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 10 ປີ.

    ພາວະແຊກຊ້ອນ

    ໃນພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ເຮືອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, glomeruli ແລະຫຼອດແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ພະຍາດວິທະຍາເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດຸ່ນດ່ຽງທາດແປ້ງແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ lipid. ເຫດການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

    • Arteriosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ renal ແລະສາຂາຂອງມັນ.
    • Arteriosclerosis (ຂະບວນການທາງ pathological ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ).
    • ໂລກເບົາຫວານ glomerulosclerosis: nodular - glomeruli renal ແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍຮູບຊົງກົມຫລືຮູບໄຂ່ຢູ່ທັງ ໝົດ ຫຼືບາງສ່ວນ (ໂຣກ Kimmelstil-Wilson syndrome), exudative - loops capillary ກ່ຽວກັບສ່ວນ glomerular ແມ່ນປົກຫຸ້ມດ້ວຍຮູບຮ່າງກົມ, ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັນກັບ ໝວກ, ກະແຈກກະຈາຍ - ສ່ວນທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຫລອດເລືອດແມ່ນ ໜາ, ໜາ, ບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນ.
    • ເງິນຝາກໄຂມັນແລະ glycogen ຢູ່ໃນຫຼອດ.
    • Pyelonephritis.
    • ໂຣກ papillitis ທີ່ເປັນໂຣກ necrotic (papillitis renal).
    • nephrosis necrotic (ການປ່ຽນແປງຂອງ necrotic ໃນ epithelium ຂອງຫລອດຫລອດທາງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ).

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກມະໂຣກມະເລເຣຍ.

    ພະຍາດກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານມີລະຫັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອີງຕາມ ICD-10 (ການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນຂອງການປັບປຸງຄັ້ງທີ 10):

    • E 10.2 - ດ້ວຍຮູບແບບທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນຂອງພະຍາດ, ໜັກ ລົງໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ປ່ວຍ.
    • E 11.2 - ດ້ວຍຫຼັກສູດທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນທີ່ຂື້ນກັບພະຍາດແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
    • E 12.2 - ມີການຂາດສານອາຫານແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກກະທົບ.
    • E 13.2 - ດ້ວຍຮູບແບບຂອງພະຍາດແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ.
    • E 14.2 - ດ້ວຍຮູບແບບທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ກົນໄກການພັດທະນາ

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງມີທິດສະດີຫຼາຍຢ່າງ, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນພະຍາດ E -book, hemodynamic ແລະພັນທຸກໍາ.

    ອີງຕາມສະບັບ hemodynamic ແລະ metabolism, ການເຊື່ອມຕໍ່ເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນ hyperglycemia, ການຊົດເຊີຍທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງຂະບວນການທາງ pathological ໃນທາດແປ້ງທາດແປ້ງ.

    Hemodynamic. hyperfiltration ເກີດຂື້ນ, ຕໍ່ມາມີການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງການກັ່ນຕອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່.

    ທາດແປ້ງ. hyperglycemia ດົນນານເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານຊີວະເຄມີໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

    hyperglycemia ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ dysfunctions ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

    • glycation ຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ມີເນື້ອໃນທີ່ສູງຂອງ glycated hemoglobin ເກີດຂື້ນ,
    • shunt sorbitol (polyol) ຖືກກະຕຸ້ນ - ການດູດຊືມ glucose, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງ insulin. ຂະບວນການຂອງການປ່ຽນ glucose ເປັນ sorbitol, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການຜຸພັງໃຫ້ເປັນ fructose, ເກີດຂື້ນ. Sorbitol ສະສົມຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆແລະເປັນສາເຫດຂອງໂລກ microangiopathy ແລະການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດອື່ນໆ,
    • ລົບກວນການຂົນສົ່ງ ສຳ ເນົາເອກະສານອ້າງອີງ.

    ດ້ວຍ hyperglycemia, ທາດໂປຼຕີນ kinase C enzyme ກະຕຸ້ນ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍເນື້ອເຍື່ອແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງ cytokines. ມີການລະເມີດການສັງເຄາະທາດໂປຼຕີນທີ່ສັບສົນ - ໂປຣໂມຊັ່ນແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງ endothelium.

    ມີ hyperglycemia, ໂຣກເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງຖືກລົບກວນ, ກາຍເປັນສາເຫດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ sclerotic ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. hyperglycemia ໃນໄລຍະຍາວແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມດັນໂລຫິດສູງແລະ hyperfiltration.

    ສະພາບການຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຈະກາຍເປັນສາເຫດຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງໃນກະດູກສັນຫຼັງ: ເປັນກະເພາະໃຫຍ່ແລະມີສຽງດັງ. ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວຈະມີລັກສະນະເປັນລະບົບແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານເນື້ອເຍື້ອຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຊຸດໂຊມ.

    ເປັນຜົນມາຈາກຄວາມກົດດັນທີ່ຍາວນານໃນເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດ, ໂຄງສ້າງ renal vascular ແລະ parenchymal ແມ່ນຖືກລົບກວນ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ lipid ແລະທາດໂປຼຕີນຂອງເຍື່ອຫ້ອງໃຕ້ດິນເພີ່ມຂື້ນ. ການຫຼຸດລົງຂອງທາດໂປຼຕີນແລະ lipids ໃນຊ່ອງ intercapillary ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ການຫົດຕົວຂອງຫລອດເລືອດ renal ແລະ sclerosis ຂອງ glomeruli ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ປັດສະວະບໍ່ໄດ້ຖືກກັ່ນຕອງຢ່າງພຽງພໍ. ມີການປ່ຽນແປງໃນ hyperfiltration ໂດຍ hypofiltration, ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງທາດໂປຼຕີນ. ຜົນສຸດທ້າຍແມ່ນການລະເມີດລະບົບຂັບຖ່າຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກ azothermia.

    ເມື່ອກວດພົບ hyperlicemia, ທິດສະດີທີ່ພັດທະນາໂດຍນັກພັນທຸ ກຳ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນອິດທິພົນພິເສດຂອງປັດໃຈພັນທຸ ກຳ ກ່ຽວກັບລະບົບເສັ້ນເລືອດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ໂລກຫຼອດເລືອດໃນຕ່ອມຂົມສາມາດເກີດຈາກ:

    • hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງແລະ hypertension,
    • hyperglycemia ທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມດົນນານ,
    • ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ
    • ຄວາມສົມດຸນຂອງໄຂມັນຜິດປົກກະຕິ
    • ນໍ້າ ໜັກ ເກີນ
    • ນິໄສທີ່ບໍ່ດີ (ສູບຢາ, ຕິດເຫຼົ້າ)
    • ພະຍາດເລືອດຈາງ (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ hemoglobin ໃນເລືອດ),
    • ການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບ nephrotoxic.

    ຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ

    ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1983, ການຈັດປະເພດອີງຕາມໄລຍະຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມ Mogensen.

    ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ໄດ້ຖືກສຶກສາໃຫ້ດີກວ່າເກົ່າ, ເນື່ອງຈາກວ່າເວລາທີ່ເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດສາມາດຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

    ຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນຕອນ ທຳ ອິດບໍ່ມີອາການທີ່ຊັດເຈນແລະຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນການປະກົດຕົວຂອງມັນເປັນເວລາຫລາຍປີ, ຈົນກ່ວາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

    ໄລຍະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຂອງພະຍາດພະຍາດ.

    1. hyperfunction ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

    ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າກ່ອນຫນ້ານີ້ວ່າໂຣກ microangiopathy glomerular ພັດທະນາຫຼັງຈາກ 5 ປີຂອງການກວດພົບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະ ໄໝ ເຮັດໃຫ້ສາມາດກວດພົບວ່າມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ glomeruli ຈາກເວລາທີ່ມັນສະແດງອອກ. ອາການພາຍນອກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກ edematous, ແມ່ນບໍ່ມີ. ໃນກໍລະນີນີ້, ທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະແມ່ນຢູ່ໃນປະລິມານປົກກະຕິແລະຄວາມດັນເລືອດບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນ.

    • ການກະຕຸ້ນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,
    • ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຈຸລັງ vascular ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (hypertrophy),
    • ອັດຕາການກັ່ນຕອງກົດ ໜາວ (GFR) ຮອດ 140 ມລ / ນາທີ, ເຊິ່ງສູງກ່ວາປົກກະຕິ 20–40%. ປັດໄຈນີ້ແມ່ນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະກາຍເປັນທີ່ເພິ່ງພາໂດຍກົງ (ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບໄວຂື້ນ).

    ຖ້າລະດັບຂອງ glycemia ສູງຂຶ້ນສູງກວ່າ 13-14 mmol / l, ການຫຼຸດລົງຕາມເສັ້ນຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຈະເກີດຂື້ນ.

    ເມື່ອພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນດີ, GFR ເປັນປົກກະຕິ.

    ຖ້າກວດພົບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1, ເມື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍການຊັກຊ້າ, ລັກສະນະທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງທີ່ເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

    2. ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງ

    ໄລຍະເວລານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍອາການ. ນອກເຫນືອໄປຈາກສັນຍານທາງດ້ານພະຍາດທີ່ປະກົດຂຶ້ນໃນຂັ້ນຕອນ 1 ຂອງຂະບວນການ, ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງເບື້ອງຕົ້ນໃນເນື້ອເຍື່ອ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນສັງເກດເຫັນ:

    • ເຍື່ອເມືອກໃຕ້ກະສາດຈະ ໜາ ຂື້ນພາຍຫຼັງ 2 ປີທີ່ເລີ່ມເປັນໂລກເບົາຫວານ,
    • ຫຼັງຈາກ 2-5 ປີ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ mesangium ແມ່ນສັງເກດເຫັນ.

    ສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ບໍ່ມີອາການພິເສດຫຍັງເລີຍ. ຫຼັກສູດຂອງຂັ້ນຕອນແມ່ນເກີດຂື້ນກັບ SCFE ປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍແລະມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ:

    • ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ (ສູງເຖິງ 3% ຕໍ່ປີ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກະຕຸ້ນຄວາມດັນເລືອດໃນແຕ່ລະໄລຍະ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຄວາມເຊື່ອ ໝັ້ນ ໜຶ່ງ ຮ້ອຍເປີເຊັນວ່າມີການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
    • ທາດໂປຼຕີນແມ່ນພົບຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງ 20 ເທົ່າຕົວຂອງການພັດທະນາພະຍາດໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ບໍ່ທັນເວລາ, ປະລິມານຂອງ albumin ໃນຍ່ຽວຈະເພີ່ມຂື້ນເປັນ 15% ຕໍ່ປີ.

    ໄລຍະທີສີ່ຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງ microalbuminuria (30-300 mg / ມື້) ຖືກສັງເກດເຫັນ 5 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

    3 ຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສາມາດຮັກສາໄດ້ຖ້າການແຊກແຊງທາງການແພດຢ່າງທັນເວລາແລະນໍ້າຕານໃນເລືອດໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ. ຕໍ່ມາ, ໂຄງສ້າງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໃຫ້ກູ້ຕົວເອງເພື່ອເຮັດການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນ, ແລະເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຮັກສາແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນສະພາບນີ້. ສະຖານະການແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໂດຍບໍ່ມີອາການ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ວິທີການໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງຈຸດສຸມແຄບໆ (ການກວດນ້ ຳ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

    4. ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານທີ່ຮ້າຍແຮງ

    ຂັ້ນຕອນຂອງການ manifests ຕົວຂອງມັນເອງ 10-15 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ມັນມີລັກສະນະໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງສະຕໍເບີຣີລົງເປັນ 10-15 ມລ / ນາທີ.ຕໍ່ປີ, ເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ. ການສະແດງທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນ (ຫຼາຍກວ່າ 300 ມກ / ມື້). ຄວາມຈິງນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າປະມານ 50-70% ຂອງໂລກກະເພາະອາຫານໄດ້ເປັນໂຣກ sclerosis ແລະການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ອາການທີ່ສົດໃສຂອງໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານເລີ່ມປາກົດຂື້ນ:

    • puffiness, ຜົນກະທົບຕໍ່ຂາຄັ້ງທໍາອິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃບຫນ້າ, ຫນ້າທ້ອງແລະຫນ້າເອິກ,
    • ເຈັບຫົວ
    • ອ່ອນເພຍ, ເຫງົານອນ, ງ້ວງຊຶມ,
    • ຫິວແລະປວດຮາກ
    • ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
    • ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນໃນແຕ່ລະປີປະມານ 7%,
    • ເຈັບຫົວໃຈ
    • ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ.

    ການມີທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະຫຼາຍເກີນໄປແລະລະດັບການຫຼຸດລົງຂອງເລືອດແມ່ນອາການຂອງພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

    ການຂາດທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດແມ່ນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຈາກການປຸງແຕ່ງຊັບພະຍາກອນຂອງມັນເອງ, ລວມທັງທາດປະສົມທາດໂປຼຕີນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງທາດໂປຼຕີນປົກກະຕິ. ການ ທຳ ລາຍຮ່າງກາຍຕົນເອງເກີດຂື້ນ. ຄົນເຈັບຈະສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຕ່ຄວາມຈິງນີ້ຍັງບໍ່ທັນສັງເກດເຫັນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອງອກ. ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຢາ diuretics ຈະບໍ່ມີປະສິດຕິພາບແລະການຖອກນ້ ຳ ອອກມາແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍການເຈາະ.

    ໃນຂັ້ນຕອນຂອງທາດໂປຼຕີນ, ໃນເກືອບທຸກກໍລະນີ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕາບອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ - ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນເຮືອຂອງສາຍຕາ, ເປັນຜົນມາຈາກການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ກັບ retina ແມ່ນຖືກລົບກວນ, ໂຣກກະດູກຜ່ອຍ, ໂຣກຊືມແສງແລະຍ້ອນວ່າ, ຕາບອດຈະປາກົດ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານແຍກແຍະການປ່ຽນແປງທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ເຊັ່ນໂຣກໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ດ້ວຍໂຣກໂປຣຕີນ, ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນຫົວໃຈພັດທະນາ.

    5. ປະເທດອຸມມະນີ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

    ຂັ້ນຕອນຂອງການແມ່ນສະແດງໂດຍ sclerosis ຄົບຖ້ວນຂອງເຮືອແລະຮອຍແປ້ວ. ພື້ນທີ່ພາຍໃນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແຂງຕົວ. ມີການລຸດລົງໃນ GFR (ຫນ້ອຍກວ່າ 10 ມລ / ນາທີ). ປັດສະວະແລະການກັ່ນຕອງເລືອດຢຸດ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານສະກັດໄນໂຕຣເຈນທີ່ມີທາດເບື່ອໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ. ການສະແດງ:

    • hypoproteinemia (ທາດໂປຼຕີນຕ່ໍາຜິດປົກກະຕິໃນ plasma ເລືອດ),
    • hyperlipidemia (ຈຳ ນວນ lipids ແລະ / ຫຼື lipoproteins ໃນເລືອດສູງ) ຜິດປົກກະຕິ,
    • ພະຍາດເລືອດຈາງ (ເນື້ອໃນ hemoglobin ຫຼຸດລົງ),
    • leukocytosis (ເພີ່ມ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດຂາວ),
    • isohypostenuria (ການໄຫຼອອກຈາກຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໃນຊ່ວງເວລາທີ່ມີສ່ວນປະສົມຂອງນໍ້າປັດສະວະເທົ່າທຽມກັນ, ເຊິ່ງມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຍາດພີ່ນ້ອງຕໍ່າ). ຫຼັງຈາກນັ້ນມາ oliguria - ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງປັດສະວະແລະ anuria excreted ໃນເວລາທີ່ປັດສະວະບໍ່ເຂົ້າໄປໃນພົກຍ່ຽວຢູ່ໃນທັງຫມົດ.

    ຫຼັງຈາກ 4-5 ປີ, ຂັ້ນຕອນຂອງການ passes ເຂົ້າໄປໃນຄວາມຮ້ອນໄດ້. ເງື່ອນໄຂນີ້ແມ່ນບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

    ຖ້າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອກ້າວຫນ້າ, ປະກົດການ Dan-Zabrody ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ມີລັກສະນະໂດຍການປັບປຸງຈິນຕະນາການໃນສະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ການຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງເອນໄຊ insulinase ແລະການຂັບຖ່າຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊ້າລົງຂອງອິນຊູລິນຈະເຮັດໃຫ້ hyperglycemia ແລະ glucosuria ຫຼຸດລົງ.

    ຫຼັງຈາກ 20-25 ປີນັບແຕ່ເລີ່ມເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກາຍເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ການພັດທະນາໄວແມ່ນເປັນໄປໄດ້:

    • ດ້ວຍປັດໃຈຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ເປັນມໍລະດົກ,
    • hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ
    • hyperlipidemia, ພະຍາດເບົາຫວານ
    • ອາການໃຄ່ບວມເລື້ອຍໆ

    ມາດຕະການປ້ອງກັນ

    ກົດລະບຽບຕໍ່ໄປນີ້ຈະຊ່ວຍໃນການຫລີກລ້ຽງພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ສັງເກດຈາກເວລາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ:

    • ຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
    • ປັບຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ, ໃນບາງກໍລະນີທີ່ມີຢາເສບຕິດ.
    • ປ້ອງກັນໂຣກ atherosclerosis.
    • ປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານ.

    ພວກເຮົາບໍ່ຕ້ອງລືມວ່າອາການຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ສະແດງອອກເປັນເວລາດົນນານແລະມີພຽງແຕ່ການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ຢ່າງເປັນລະບົບແລະການທົດສອບຜ່ານການກວດຈະຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

    ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຄືກັນກັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ການລະບາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ ດຳ. Microalbuminuria ພັດທະນາໃນ 20-30% ຂອງຄົນເຈັບພາຍຫຼັງ 15 ປີຂອງພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການທີ່ຈະແຈ້ງຂອງໂຣກ nephropathy ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ 10-15 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ T1DM.ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນ, ໂຣກ nephropathy ສາມາດພັດທະນາໃນ 20-25 ປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີນີ້ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາຂອງມັນຍັງຕໍ່າແລະມີປະມານ -1% ຕໍ່ປີ.

    ດ້ວຍ T2DM, ຄວາມຖີ່ຂອງ microalbuminuria (30-300 mg / ມື້) ຫຼັງຈາກເຈັບເປັນ 10 ປີແມ່ນ 25%, ແລະ macroalbuminuria (> 300 ມລກ / ມື້) ແມ່ນ 5%.

    ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ

    ອາການບົ່ງມະຕິທາງການແພດຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ ne ນັ້ນແມ່ນ, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການສຶກສາກ່ຽວກັບ albuminuria ແມ່ນພຽງພໍທີ່ຈະກວດຫາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ນອກເຫນືອໄປຈາກທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນແລະ microalbuminuria, ລະດັບ nephrotic ຂອງການດູດຊຶມທາດໂປຼຕີນແມ່ນຍັງມີຄວາມລັບ:> 3500 mg / g creatinine, ຫຼື> 3500 ມລກ / ມື້, ຫຼື> 2500 ມລກ / ນາທີ.

    ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍອີງໃສ່ສິ່ງທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ເຫດຜົນຂອງການກໍ່ສ້າງການບົ່ງມະຕິທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນກໍລະນີນີ້ມີດັ່ງນີ້. ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສະແດງອາການຂອງພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວກໍ່ມີໂຣກ CKD, ແຕ່ຖ້າກວດພົບວ່າ microalbuminuria / proteinuria, ຫຼັງຈາກນັ້ນການກວດຫາໂຣກ CKD ແມ່ນລວມກັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ແລະໃນຄໍາສັ່ງດ້ານກົງກັນຂ້າມ: ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ມີ microalbuminuria / proteinuria, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວບໍ່ມີໂຣກ nephropathy ເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ແຕ່ມີພຽງ CKD ເທົ່ານັ້ນ, ຖ້າມີອາການຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອນອກເຫນືອຈາກທາດໂປຼຕີນ.

    ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຫ້ອງທົດລອງຫລືເຄື່ອງມືວິນິດໄສເຄື່ອງມືຂອງ CKD ພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນເຈັບ, ລະດັບຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກລະບຸໂດຍນໍາໃຊ້ການຈັດປະເພດທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປຂອງຂັ້ນຕອນ CKD ຕາມອັດຕາການກັ່ນຕອງ glomerular (GFR). ໃນບາງກໍລະນີ, ການລະເມີດ GFR ອາດຈະເປັນສິ່ງ ທຳ ອິດ, ແລະບາງຄັ້ງແມ່ນອາການບົ່ງມະຕິພຽງແຕ່ຂອງ CKD, ຍ້ອນວ່າມັນຖືກຄິດໄລ່ໄດ້ງ່າຍໂດຍອີງຕາມການສຶກສາແບບປົກກະຕິກ່ຽວກັບລະດັບ creatinine ໃນເລືອດ, ເຊິ່ງຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານຈະຖືກກວດກາຕາມແຜນການ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອເຂົ້າໂຮງ ໝໍ (ເບິ່ງສູດການຄິດໄລ່ດ້ານລຸ່ມ) .

    ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular (GFR) ຫຼຸດລົງດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງ CKD ແບ່ງອອກເປັນ 5 ໄລຍະ, ເລີ່ມຕົ້ນຈາກ 90 ml / ນາທີ / (1,73 ຕາແມັດ M. ຮ່າງກາຍ) ແລະຈາກນັ້ນຂັ້ນຕອນ 30 ຫາຂັ້ນຕອນທີ III ແລະມີຂັ້ນຕອນ 15 - ຈາກ III ເຖິງ ສຸດທ້າຍ, ຂັ້ນຕອນຂອງການ V.

    GFR ສາມາດ ຄຳ ນວນໂດຍວິທີການຕ່າງໆ:

    • ສູດ Cockcroft-Gault (ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງ ນຳ ມາສູ່ພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍມາດຕະຖານ 1,73 ມ 2)

    ຕົວຢ່າງ (ເພດຍິງອາຍຸ 55 ປີ, ນໍ້າ ໜັກ 76 ກິໂລ, ນໍ້າ ໜັກ creatinine 90 μmol / l):

    GFR = x 0.85 = 76 ມລ / ນາທີ

    GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 186 x (serum creatinine ໃນ mg%) 1L54x (ອາຍຸ) -0.203 x 0.742 (ສຳ ລັບແມ່ຍິງ).

    ເນື່ອງຈາກໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ມີຂັ້ນຕອນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການບົ່ງມະຕິນີ້ແມ່ນພ້ອມດ້ວຍການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກ CKD ໄລຍະ I-IV. ອີງຕາມຂໍ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ແລະສອດຄ່ອງກັບມາດຕະຖານຂອງຣັດເຊຍ, ຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ microalbuminuria ຫຼືທາດໂປຣຕີນແມ່ນຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ (MD). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ DN, ຂັ້ນຕອນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ CKD ຄວນໄດ້ຮັບການຊີ້ແຈງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການວິນິດໄສທັງ ໝົດ ຂອງ DN ແບ່ງອອກເປັນສອງກຸ່ມ:

    • ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ, microalbuminuria ຂັ້ນຕອນ, CKD I (II, III ຫຼື IV),
    • ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ທາດໂປຼຕີນຈາກຂັ້ນຕອນ, CKD II (III ຫຼື IV),
    • ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neph ສະຫມອງ (ໂຣກເບົາຫວານ).

    ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ມີ microalbuminuria / proteinuria, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະສາກົນຫຼ້າສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໃນເວລາທີ່ລາວມີການຫຼຸດຜ່ອນ 30% ໃນ GFR 3-4 ເດືອນຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE.

    ປັດໄຈສ່ຽງແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາ

    ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາ DN ແມ່ນບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນພຽງແຕ່ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນໂລຫິດແລະຄຸນນະພາບຂອງການຄວບຄຸມ hyperglycemia, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ທັງປັດໃຈພາຍນອກແລະພັນທຸ ກຳ ໃນ pathogenesis ຂອງ DN ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ໂດຍສະເພາະ, ຖ້າໃນຄອບຄົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານມີຜູ້ປ່ວຍໂຣກ nephropathy ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ (ພໍ່ແມ່, ອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງ), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຈະເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບທັງ T1DM ແລະ T2DM. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ເຊື້ອໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂລມກໍ່ຍັງໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ.

    ການສຶກສາທີ່ມີຄວາມສົດໃສດ້ານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເກີດ DN ທີ່ສູງຂື້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກ hypertension ທີ່ໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂື້ນມາກ່ອນ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ແນ່ນອນວ່າຄວາມດັນເລືອດສູງຈະຊ່ວຍເລັ່ງການພັດທະນາຂອງ DN ຫຼືບໍ່ວ່າມັນເປັນເຄື່ອງ ໝາຍ ຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຂະບວນການທາງພະຍາດ.

    ບົດບາດຂອງປະສິດທິພາບການຄວບຄຸມ glycemic ກ່ຽວກັບການພັດທະນາ DN ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນດີທີ່ສຸດໃນ DM1 - ຕ້ານກັບພື້ນຫລັງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ, ການພັດທະນາດ້ານຫຼັງຂອງໂຣກ hypertrophy ແລະໂລກ hypertrophy ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, microalbuminuria ພັດທະນາໃນເວລາຕໍ່ມາ, ທາດໂປຼຕີນຈາກສະຖຽນລະພາບແລະຫຼຸດລົງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ດີໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍກວ່າ 2 ປີ. ການຢືນຢັນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງການຄວບຄຸມ glycemic ໄດ້ຮັບໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍຂອງຈຸລັງ pancreatic, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ glycemia ປົກກະຕິ. ພວກເຂົາໄດ້ສັງເກດເຫັນການພັດທະນາອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂລກມະໂລກ, ຂ້ອຍໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມການບັນຍາຍທີ່ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ແລະມັນເບິ່ງຄືວ່າຂ້ອຍມີຄວາມ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະອາການທາງປະຫວັດສາດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງທີ່ຈະແຈ້ງເລີ່ມຕົ້ນສັງເກດກ່ອນໄວກວ່າ 5 ປີຂອງການຊົດເຊີຍທີ່ສົມບູນແບບ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານແລະຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ປົກກະຕິ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ mellitus nodular glomerulosclerosis. . ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງ ສຳ ຄັນບໍ່ພຽງແຕ່ໃນການປ້ອງກັນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນການພັດທະນາດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງແມ້ກະທັ້ງໄລຍະທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຂອງ DN ແມ່ນການເຮັດໃຫ້ທາດແປ້ງແບບປົກກະຕິໃນໄລຍະຍາວແລະເປັນປົກກະຕິ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຍັງບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ວິທີທາງເລືອກອື່ນໃນການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນເບົາຫວານແມ່ນຖືກພິຈາລະນາ.

    DN ມັກຈະພັດທະນາຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂລກອ້ວນ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍທີ່ອ້ວນຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນທາດໂປຣຕີນແລະປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງເທື່ອວ່າຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມເປັນເອກະລາດໃນການປັບປຸງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແລະຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໃນໂລກອ້ວນ.

    ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາດໂປຣຕີນ

    ໃນຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານຮ້າຍແຮງ, ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະບັນລຸການຊົດເຊີຍທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງ (HLA 1c

    • Glycvidonum ພາຍໃນ 15-60 ມລກ 1-2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ຫຼື
    • Glyclazide ທາງປາກ 30-120 ມລກມື້ລະເທື່ອຫຼື
    • Repaglinide ພາຍໃນ 0.5-3,5 ມລກ 3-4 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

    ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (ລະດັບ serum creatinine ສູງເຖິງ 250 μmol / l), ສະ ໜອງ ໃຫ້ວ່າ glycemia ຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍ. ກັບ GFR

    ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ

    ດ້ວຍປະສິດທິຜົນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພະຍາດຫຼອດເລືອດສະ ໝອງ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ:

    • Perindopril ກິນ 2-8 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Ramipril ກິນທາງປາກ 1.25-5 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Trandolapril ກິນທາງປາກ 0.5 -4 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Fosinopril ທາງປາກ 10-20 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Hinapril ພາຍໃນ 2.5 - 40 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ
    • Enalapril vspr 2.5-10 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຢູ່ສະ ເໝີ.
    • Atenolol ທາງປາກ 25-50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Verapamil ປາກ 40-80 ມລກ 3-4 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Diltiazem ພາຍໃນ 60-180 ມລກ 1-2 ເທື່ອໃນເຄາະ, ຢູ່ສະ ເໝີ ຫຼື
    • Metoprolal ພາຍໃນ 50-100 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Moxonidine ກິນ 200 mcg ເທື່ອລະວັນ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Nebivolol ທາງປາກ 5 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Furosemide ພາຍໃນ 40-160 ມລກໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ຢູ່ສະ ເໝີ.

    ການລວມຕົວຂອງຢາຫຼາຍຊະນິດກໍ່ເປັນໄປໄດ້ເຊັ່ນ:

    • Captopril ປາກ 12,5-25 ມລກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Perindopril ກິນທາງປາກ 2 -8 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Ramipril ກິນທາງປາກ 1.25-5 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Trandolapril ກິນທາງປາກ 0.5-4 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Fosinopril ທາງປາກ 10-20 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Hinapril ປາກເປົ່າ 2.5-40 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Enalapril ທາງປາກ 2,5-10 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຢູ່ສະ ເໝີ
    • Amlodipine ໂດຍທາງປາກ 5-10 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Indapamide ປາກ 2,5 ມລກມື້ລະຄັ້ງ (ຕອນເຊົ້າທ້ອງເປົ່າ), ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Furosemide ພາຍໃນ 40-160 ມລກໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ 2-3 ເທື່ອຕໍ່ອາທິດ, ຢູ່ສະ ເໝີ
    • Atenolol ທາງປາກ 25-50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Bisoprolol ພາຍໃນ 5-10 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Metoprolol ພາຍໃນ 50-100 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຢູ່ສະ ເໝີ ຫລື
    • Moxonidine ກິນ 200 mcg ມື້ລະເທື່ອ, ຕໍ່ເນື່ອງຫຼື
    • Nebivolol ພາຍໃນ 5 ມລກມື້ລະເທື່ອ, ເປັນປະ ຈຳ.

    ໃນລະດັບ serum creatinine ແມ່ນ 300 μmol / L, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຈະຖືກຍົກເລີກກ່ອນການລ້າງເລືອດ.

    ການແກ້ໄຂສິ່ງລົບກວນກ່ຽວກັບທາດແປ້ງແລະ electrolyte ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ

    ເມື່ອມີທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນແລະເກືອອາຫານທີ່ຕໍ່າ, ຖືກ ຈຳ ກັດການບໍລິໂພກທາດໂປຼຕີນຈາກສັດເຖິງ 0.6-0,7 g / kg ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ (ໂດຍສະເລ່ຍເຖິງທາດໂປຼຕີນເຖິງ 40 g) ໂດຍມີປະລິມານແຄລໍຣີ່ທີ່ພຽງພໍ (35-50 kcal / kg / ມື້), ຈຳ ກັດເກືອໃຫ້ເຫຼືອປະມານ 3-5 g / ມື້.

    ໃນລະດັບສ້າງ creatinine ໃນເລືອດຂອງ 120-500 μmol / L, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນປະຕິບັດ, ລວມທັງການປິ່ນປົວພະຍາດເລືອດຈາງໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, ແລະອື່ນໆ. ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຮູ້ຈັກໃນການຄວບຄຸມທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນ. ການຄວບຄຸມນີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສັບສົນແລະຄວນຈະຖືກປະຕິບັດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

    ມີ hyperkalemia (> 5.5 meq / l), ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້:

    • Hydrochrothiazide ປາກ 25-50 ມລກໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າຫຼື
    • Furosemide ພາຍໃນ 40-160 ມລກໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ.
    • ທາດໂຊດຽມ polystyrenesulfonate ປາກ 15 g 4 ເທື່ອ / ມື້ຈົນກ່ວາລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດໄດ້ບັນລຸແລະຮັກສາບໍ່ເກີນ 5,3 meq / l.

    ຫຼັງຈາກເຖິງລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ 14 meq / l, ຢາສາມາດຢຸດໄດ້.

    ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດຫຼາຍກ່ວາ 14 meq / l ແລະ / ຫຼືອາການຂອງໂລກ hyperkalemia ທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ ECG (ການຂະຫຍາຍໄລຍະຫ່າງຂອງ PQ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ QRS ທີ່ສັບສົນ, ຄວາມກ້ຽງຂອງຄື້ນ P), ສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງຮີບດ່ວນພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາຂອງ ECG:

    • gluconate ດ້ວຍທາດການຊຽມ, ການແກ້ໄຂ 10%, 10 ມລກແຊກຊ້ອນໃນຍົນສໍາລັບ 2-5 ນາທີຫນຶ່ງຄັ້ງ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ ECG, ການເຮັດຊ້ໍາອີກຄັ້ງແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
    • ການລະລາຍອິນຊູລິນ (ມະນຸດຫລື ໝູ) ສັ້ນ 10-20 IU ໃນການແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານ (25-50 ກຣາມໂກສ) ໃນທາງເສັ້ນເລືອດ (ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນປະກົດຂື້ນ), ດ້ວຍ hyperglycemia ພຽງແຕ່ insulin ຖືກປະຕິບັດຕາມລະດັບຂອງ glycemia.
    • ທາດ sodium bicarbonate, 7,5% ໂຊລູຊັ່ນ, 50 ມລໃສ່ເສັ້ນເລືອດປະສາດ, ປະມານ 5 ນາທີ (ໃນກໍລະນີຂອງກົດ acidic), ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບ, ເຮັດການບໍລິຫານຄືນ ໃໝ່ ຫຼັງຈາກ 10-15 ນາທີ.

    ຖ້າມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ພະຍາດ hemodialysis ຈະຖືກປະຕິບັດ.

    ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ azotemia, enterosorbents ຖືກນໍາໃຊ້:

    • ກາກບອນທີ່ກະຕຸ້ນພາຍໃນ 1-2 g 3-4 ມື້, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນຫຼື
    • Povidone, ຜົງ, ພາຍໃນ 5 g (ລະລາຍໃນນ້ ຳ 100 ml) 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

    ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະເມີດການລະລາຍຂອງຟອສເຟດ - ແຄວຊ້ຽມ (ໂດຍປົກກະຕິ hyperphosphatemia ແລະ hypocalcemia), ອາຫານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້, ການ ຈຳ ກັດຟອສເຟດໃນອາຫານເຖິງ 0.6-0.9 g / ມື້, ໂດຍບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ການກະກຽມແຄວຊຽມຖືກ ນຳ ໃຊ້. ລະດັບເປົ້າ ໝາຍ ຂອງຟອສຟໍໃນເລືອດແມ່ນ 4,5-6 ມກ%, ແຄນຊຽມ - 10,5-11 ມກ%. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງການລະລາຍຂອງເສື່ອມໃນກະແສໄຟຟ້າແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ການ ນຳ ໃຊ້ຖົງມືອາລູມິນຽມທີ່ຜູກມັດຟອສເຟດຄວນຖືກ ຈຳ ກັດເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການຕິດເຫຼົ້າ. ການຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະ endogenous ຂອງ 1,25-dihydroxyvitamin D ແລະຄວາມຕ້ານທານຂອງກະດູກກັບຮໍໂມນ parathyroid exacerbate hypocalcemia, ເພື່ອຕ້ານການທີ່ metabolites ຂອງວິຕາມິນ D ຖືກລະບຸໄວ້ໃນ hyperparathyroidism ຮ້າຍແຮງ, ການຜ່າຕັດຂອງຕ່ອມ parathyroid hyperplastic ຖືກລະບຸ.

    ຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperphosphatemia ແລະ hypocalcemia ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້:

    • ດ້ວຍທາດການຊຽມກາກບອນ, ໃນປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນຂອງ 0.5-1 g ຂອງທາດການຊຽມພາຍໃນ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ດ້ວຍອາຫານ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ເພີ່ມປະລິມານໃນທຸກໆ 2-4 ອາທິດ (ສູງສຸດ 3 g 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້) ຈົນກ່ວາລະດັບ phosphorus ໃນເລືອດ 4, 5-6 ມລກ%, ແຄຊຽມ - 10,5-11 ມກ%.
    • Calcitriol 0.25-2 mcg ກິນທາງປາກ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງທາດແຄວຊ້ຽມ serum ສອງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ. ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂລກເລືອດຈາງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີການປະກົດຕົວທາງຄລີນິກຫຼືພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.
    • Epoetin-beta subcutaneously 100-150 U / kg ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດຈົນກ່ວາ hematocrit ເຖິງ 33-36%, ລະດັບ hemoglobin ແມ່ນ 110-120 g / l.
    • ທາດເຫຼັກ sulfate ພາຍໃນ 100 ມລກ (ໃນແງ່ຂອງທາດເຫຼັກ) 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບອາຫານ 1 ຊົ່ວໂມງ, ເປັນເວລາດົນຫຼື
    • ທາດເຫຼັກ (III) hydroxide sucrose ສະລັບສັບຊ້ອນ (ການແກ້ໄຂ 20 ມລ / ມລ) 50-200 ມລກ (2,5-10 ມລ) ກ່ອນການລະລາຍ, ເຈືອຈາງ 0,9% ໃນການແກ້ໄຂ sodium chloride (ສຳ ລັບແຕ່ລະ 1 ມລຂອງຢາ 20 ມລຂອງການແກ້ໄຂ), ໃສ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ປະຕິບັດໃນອັດຕາ 100 ມລໃນ 15 ນາທີ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນຫຼື
    • ທາດເຫຼັກ (III) hydroxide sucrose ສະລັບສັບຊ້ອນ (ການແກ້ໄຂ 20 ມລ / ມລ) 50-200 ມລກ (2.5-10 ມລ) ໃນເສັ້ນເລືອດໃນຄວາມໄວ 1 ml / ນາທີ 2-3 ເທື່ອຕໍ່ອາທິດ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

    ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວພັນພິເສດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໃນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ນັບແຕ່ໃນໂຣກເບົາຫວານການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ການບົກຜ່ອງຂອງໄນໂຕຣເຈນແລະຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolyte ພັດທະນາດ້ວຍຄຸນຄ່າ GFR ທີ່ສູງຂື້ນ. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ GFR ຕ່ ຳ ກວ່າ 15 ml / ນາທີແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ເຖິງ 600 μmol / l, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການ ບຳ ບັດທີ່ທົດແທນ: hemodialysis, peritoneal dialysis ແລະການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ການປິ່ນປົວ Uremia

    ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum creatinine ໃນລະດັບຕັ້ງແຕ່ 120 ເຖິງ 500 μmol / L ມີລັກສະນະຂັ້ນຕອນຂອງການອະນຸລັກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການຮັກສາອາການແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອແນໃສ່ ກຳ ຈັດການເປັນໂລກຕິດເຫຼົ້າ, ຢຸດເຊົາການເປັນໂຣກ hypertensive, ແລະແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງນ້ ຳ - ໄຟຟ້າ. ຄຸນຄ່າທີ່ສູງກວ່າຂອງ serum creatinine (500 μmol / L ແລະສູງກວ່າ) ແລະ hyperkalemia (ຫຼາຍກ່ວາ 6.5-7.0 mmol / L) ຊີ້ບອກເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການກັ່ນຕອງເລືອດແບບພິເສດ.

    ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນຂັ້ນນີ້ແມ່ນ ດຳ ເນີນຮ່ວມກັນໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ແລະ nephrologists. ຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນເຂົ້າໂຮງຫມໍຢູ່ໃນພະແນກ nephrology ພິເສດທີ່ຕິດເຄື່ອງຈັກ dialysis.

    ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນຂັ້ນຕອນການອະນຸລັກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ

    ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະປະເພດ 2 ທີ່ຢູ່ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອມັກຈະມີລັກສະນະການພັດທະນາຂອງສະພາບ hypoglycemic ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານຢາອິນຊູລິນທີ່ແປກປະຫຼາດ (ປະກົດການ Zabrody). ການພັດທະນາຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງ insulinase renal ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການເຊື່ອມໂຊມຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ. ສະນັ້ນ, ອິນຊູລິນທີ່ຖືກຄວບຄຸມໂດຍສ່ວນເກີນແມ່ນທາດແປ້ງທີ່ຄ່ອຍໆ, ໄຫຼວຽນໃນເລືອດເປັນເວລາດົນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນແມ່ນຫຼຸດລົງຫຼາຍຈົນເຮັດໃຫ້ແພດຖືກຍົກເລີກການສັກຢາອິນຊູລິນໃນໄລຍະ ໜຶ່ງ. ການປ່ຽນແປງທັງ ໝົດ ໃນປະລິມານຂອງອິນຊູລິນຄວນຈະເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ດ້ວຍການຄວບຄຸມທີ່ ຈຳ ເປັນໃນລະດັບ glycemia. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ທີ່ໄດ້ຮັບຢາໃນລະດັບໂລກເອດສໃນປາກ, ໂດຍມີການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍໄປປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ການອອກກໍາລັງກາຍຂອງການກະກຽມ sulfonylurea ເກືອບທັງຫມົດ (ຍົກເວັ້ນ glyclazide ແລະ glycidone) ແລະຢາຈາກກຸ່ມ Biguanide ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງພວກເຂົາໃນເລືອດແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດ.

    ການປັບຄວາມດັນເລືອດແມ່ນກາຍມາເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະສຸດທ້າຍ.ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂັ້ນຕອນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດໃນລະດັບບໍ່ໃຫ້ເກີນ 130/85 mm Hg. ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແມ່ນຖືວ່າເປັນຢາຂອງການເລືອກ ທຳ ອິດ, ຄືກັບໃນໄລຍະອື່ນໆຂອງໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຈື່ ຈຳ ເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງລະມັດລະວັງດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກປະກາດວ່າເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານເນື້ອງອກ (ລະດັບຄວາມສູງຂື້ນຂອງ creatinine ຫຼາຍກ່ວາ 300 μmol / l) ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຮັດວຽກຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະການພັດທະນາຂອງ hyperkalemia. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ຕາມກົດລະບຽບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ບໍ່ສະຖຽນລະພາບໃນລະດັບຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ເພາະສະນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະຕິບັດການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານໂຣກທີ່ເປັນຂອງກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE + loop diuretics + ທາດແຄນຊ້ຽມທາງຊ່ອງແຄນ + ຕົວເລືອກ beta-blockers + ຢາປະຕິບັດກາງ) . ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ພຽງແຕ່ມີການຮັກສາ 4 ສ່ວນປະກອບ ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດບັນລຸລະດັບຄວາມດັນເລືອດທີ່ຕ້ອງການ.

    ຫຼັກການພື້ນຖານໃນການປິ່ນປົວໂຣກ nephrotic ແມ່ນການ ກຳ ຈັດໂຣກ hypoalbuminemia. ມີການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ serum albumin ຫນ້ອຍກວ່າ 25 g / l, ການແນະນໍາ້ໍາຕົ້ມຂອງ albumin ແມ່ນຖືກແນະນໍາ. ໃນເວລາດຽວກັນ, diuretics loop ຖືກນໍາໃຊ້, ແລະປະລິມານຂອງ furosemide ປະຕິບັດ (ຕົວຢ່າງ, lasix) ສາມາດບັນລຸ 600-800 ແລະແມ້ກະທັ້ງ 1000 mg / ມື້. ທາດໂປຼຕີນຈາກ diuretics ທີ່ມີທາດໂປຕາຊຽມ (spironolactone, triamteren) ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພາະວ່າອັນຕະລາຍຂອງການພັດທະນາ hyperkalemia. Thiazide diuretics ຍັງມີຄວາມຕ້ານທານໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເນື່ອງຈາກວ່າພວກມັນປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ. ເຖິງວ່າຈະມີການສູນເສຍທາດໂປຼຕີນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນນໍ້າຍ່ຽວດ້ວຍໂຣກ nephrotic, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມຫຼັກການຂອງອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນຕໍ່າ, ໃນນັ້ນເນື້ອໃນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງສັດບໍ່ຄວນຈະສູງກວ່າ 0.8 g ຕໍ່ 1 ກິໂລຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກສະຫມໍລະລາຍງ່າຍ. ພະຍາດຊະນິດການຄາດຄະເນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານໂລກໄຕໃນພະຍາດ renal ຂັ້ນຕອນຂອງການມີໂຣກ nephrotic ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍທີ່ສຸດ. ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການກະກຽມຢ່າງຮີບດ່ວນ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວພິເສດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ຄົນເຈັບໃນຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ໃນເວລາທີ່ serum creatinine ເກີນ 300 μmol / l, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຈໍາກັດສູງສຸດຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກສັດ (ເຖິງ 0.6 g ຕໍ່ 1 ກິໂລຂອງນ້ໍາຫນັກຮ່າງກາຍ). ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງການປະສົມປະສານຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແລະໂຣກ nephrotic, ການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນຈາກ 0,8 g ຕໍ່ kg ຂອງນ້ໍາຫນັກຮ່າງກາຍແມ່ນອະນຸຍາດ.

    ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການຍຶດ ໝັ້ນ ຕະຫຼອດຊີວິດໃນການຮັບປະທານອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ ໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານອາຫານ, ບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ catabolism ຂອງໂປຣຕີນຂອງພວກມັນກໍ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ketone analogues ຂອງກົດອະມິໂນ (ຕົວຢ່າງ ketosteril ຢາ). ໃນການຮັກສາດ້ວຍຢານີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຄວບຄຸມລະດັບແຄວຊ້ຽມໃນເລືອດ, ເພາະວ່າໂຣກ hypercalcemia ມັກຈະພັດທະນາ.

    ພະຍາດເລືອດຈາງ, ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນການສັງເຄາະ erythropoietin renal - ຮໍໂມນທີ່ໃຫ້ erythropoiesis. ສຳ ລັບຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ, ການ ນຳ ໃຊ້ມະນຸດຂອງຢາ erythropoietin ຂອງມະນຸດ (epoetin alpha, epoetin beta) ຖືກ ນຳ ໃຊ້. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຮັກສາ, ການຂາດທາດເຫຼັກ serum ມັກຈະຮຸນແຮງຂື້ນ, ສະນັ້ນ, ເພື່ອການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ erythropoietin ແມ່ນສົມທົບກັບການໃຊ້ຢາທີ່ບັນຈຸທາດເຫຼັກ.ໃນບັນດາອາການແຊກຊ້ອນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ erythropoietin, ການພັດທະນາຂອງການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, hyperkalemia, ແລະຄວາມສ່ຽງສູງຂອງໂຣກ thrombosis ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ. ອາການແຊກຊ້ອນທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວພະຍາດ hemodialysis. ດັ່ງນັ້ນ, ມີພຽງແຕ່ 7-10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ erythropoietin ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການມີອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະປະມານ 80% ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວນີ້ເມື່ອຖືກໂອນເຂົ້າເສັ້ນເລືອດແດງ. ດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ແລະເປັນໂຣກຫົວໃຈຮ້າຍແຮງ, ການຮັກສາດ້ວຍ erythropoietin ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານ.

    ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍ hyperkalemia (ຫຼາຍກ່ວາ 5,3 mmol / L) ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງການລະລາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີທາດໂປຼຕິນ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ອຸດົມດ້ວຍໂພແທດຊຽມ (ກ້ວຍ, ໝາກ ເຂືອແຫ້ງ, ໝາກ ໄມ້ ໝາກ ນາວ, ໝາກ ອຶ, ມັນຕົ້ນ) ຈາກອາຫານ. ໃນກໍລະນີທີ່ hyperkalemia ບັນລຸຄຸນຄ່າທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການຈັບກຸມຫົວໃຈ (ຫຼາຍກ່ວາ 7.0 mmol / l), ເປັນສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະໂພຊະນາການ, ການແກ້ໄຂບັນຫາ gluconate ດ້ວຍທາດການຊຽມ 10%, ຖືກປະຕິບັດໂດຍ intravenously. ຢາງແລກປ່ຽນທາດ Ion ຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ຈັດໂປຕີນຈາກຮ່າງກາຍ.

    ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດຟອສເຟດດ້ວຍທາດການຊຽມໃນການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນສະແດງໂດຍການພັດທະນາຂອງ hyperphosphatemia ແລະ hypocalcemia. ເພື່ອແກ້ໄຂ hyperphosphatemia, ການ ຈຳ ກັດການບໍລິໂພກອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍ phosphorus (ປາ, ຊີດແຂງແລະປຸງແຕ່ງ, buckwheat, ແລະອື່ນໆ) ແລະການແນະ ນຳ ຂອງຢາທີ່ຜູກພັນ phosphorus ໃນ ລຳ ໄສ້ (ຄາບອນດ້ວຍທາດການຊຽມຫລື calcium acetate) ຖືກ ນຳ ໃຊ້. ເພື່ອແກ້ໄຂ hypocalcemia, ການກະກຽມແຄຊຽມ, colecalciferol, ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ຖ້າເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ, ການຜ່າຕັດເອົາຕ່ອມ parathyroid hyperplastic ຖືກປະຕິບັດ.

    Enterosorbents ແມ່ນສານທີ່ສາມາດຜູກມັດຜະລິດຕະພັນທີ່ເປັນພິດໃນ ລຳ ໄສ້ແລະ ກຳ ຈັດມັນອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ການປະຕິບັດງານຂອງທາດໃນກະເພາະໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຈຸດປະສົງ, ໃນດ້ານ ໜຶ່ງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການດູດຊືມຂອງສານພິດ uremic ຈາກເລືອດເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ແລະໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການໄຫລຂອງສານພິດໃນລໍາໄສ້ຈາກລໍາໄສ້ເຂົ້າສູ່ເລືອດ. ໃນຖານະເປັນ enterosorbents, ທ່ານສາມາດໃຊ້ກາກບອນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, povidone (ຕົວຢ່າງ, enterodesis), minisorb, ຢາງແລກປ່ຽນ ion. ຜູ້ທີ່ໃສ່ຢາຕ້ອງໄດ້ລະຫວ່າງອາຫານ, 1.5-2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາຕົ້ນຕໍ. ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ sorbents, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງກິດຈະກໍາຂອງລໍາໄສ້, ຖ້າຈໍາເປັນ, ໃຫ້ສັ່ງຢາທີ່ໃຊ້ຢາລະບາຍຫຼືປະຕິບັດນໍ້າຢາລ້າງທ້ອງ.

    ການຜ່າຕັດປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕຸ່ມກະເພາະ

    ຄວາມຄິດຂອງການປະຕິບັດງານແບບປະສົມປະສານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກຕ້ອງໂດຍຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຟູທາງຄລີນິກຢ່າງສົມບູນຂອງຄົນເຈັບ, ເພາະວ່າການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດການສະແດງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະພະຍາດເບົາຫວານຂອງມັນເອງ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງໂຣກໄຕ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ອັດຕາການລອດຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະການເປັນໂຣກຖ່າຍເບົາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວແມ່ນຕໍ່າກ່ວາການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ໂດດດ່ຽວ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານເຕັກນິກທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ໃນການປະຕິບັດງານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນທ້າຍປີ 2000, ມີການຜ່າຕັດປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກ ໝາກ ພ້າວປະມານ 1,000 ກວ່າຊະນິດລວມຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍສາມປີແມ່ນ 97%. ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການໂຈະຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະເປົ້າ ໝາຍ ໃນໂຣກເບົາຫວານ, ແລະຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງອິນຊູລິນໄດ້ຖືກກວດພົບໃນ 60-92% ຂອງຄົນເຈັບ. ຍ້ອນວ່າເຕັກໂນໂລຢີ ໃໝ່ ປັບປຸງໃນດ້ານການແພດ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າໃນຊຸມປີຂ້າງ ໜ້າ, ການປິ່ນປົວແບບທົດແທນຊະນິດນີ້ຈະຄອບຄອງ ຕຳ ແໜ່ງ ນຳ ໜ້າ.

    ການຟື້ນຟູການເລືອກເຟັ້ນຫ້ອງໃຕ້ດິນ

    ເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກຫຼີ້ນໂດຍການສັງເຄາະທີ່ບໍ່ສົມບູນຂອງ glycosaminoglycan heparan sulfate, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງເຍື່ອໃຕ້ດິນ glomerular ແລະສະ ໜອງ ການກັ່ນຕອງ renal ທີ່ເລືອກໄດ້.ການຕື່ມສານສະຫງວນໄວ້ໃນສານປະສົມນີ້ໃນເຍື່ອເມືອກເສັ້ນເລືອດສາມາດຟື້ນຟູຄວາມບົກຜ່ອງຂອງເຍື່ອທີ່ອ່ອນແອແລະຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍໂປຣຕີນໃນນໍ້າປັດສະວະ. ຄວາມພະຍາຍາມ ທຳ ອິດໃນການໃຊ້ glycosaminoglycans ໃນການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເຮັດໂດຍ G. Gambaro et al. (ປີ 1992) ໃນ ໜູ ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ streptozotocin. ມັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນວ່າການແຕ່ງຕັ້ງຕົ້ນຂອງມັນ - ໃນການເປີດຕົວຂອງໂຣກເບົາຫວານ mellitus - ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງການປ່ຽນແປງ morphological ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຮູບລັກສະນະຂອງ albuminuria. ການສຶກສາທົດລອງທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາກ້າວໄປສູ່ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຢາທີ່ບັນຈຸ glycosaminoglycans ເພື່ອປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, ຢາເສບຕິດຂອງ glycosaminoglycans ຈາກ Alfa Wassermann (ອິຕາລີ) Vesel Due F (INN - sulodexide) ໄດ້ປາກົດຢູ່ໃນຕະຫຼາດການຢາຂອງຣັດເຊຍ. ຢານີ້ມີທາດ glycosaminoglycans ສອງຊະນິດ - heparin ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນ (80%) ແລະ dermatan (20%).

    ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ຄົ້ນຄວ້າກິດຈະ ກຳ ກ່ຽວກັບໂຣກ nephroprotective ຂອງຢານີ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ມີຫລາຍຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ microalbuminuria, ການອອກລິດໃນລະດັບປັດສະວະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແລະຍັງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ບັນລຸໄດ້ໃນລະດັບ 3–9 ເດືອນຫຼັງຈາກການຢຸດຢາ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກໂປຣຕີນ, ການຂັບຖ່າຍຂອງທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ 3-4 ອາທິດຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວ. ຜົນກະທົບທີ່ບັນລຸໄດ້ຍັງຄົງຢູ່ພາຍຫຼັງການຢຸດຢາ. ບໍ່ມີຂໍ້ສັງເກດດ້ານການປິ່ນປົວໃດໆ.

    ດັ່ງນັ້ນ, ຢາຈາກກຸ່ມ glycosaminoglycans (ໂດຍສະເພາະ, sulodexide) ສາມາດຖືວ່າມີປະສິດຕິຜົນ, ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຂອງພະຍາດ heparin, ແລະງ່າຍດາຍໃນການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວເຊື້ອພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

    ຜົນກະທົບຕໍ່ທາດໂປຼຕີນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດ glycosylated

    ທາດໂປຼຕີນຈາກໂຄງສ້າງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດ enzymatic ຂອງເຍື່ອໃຕ້ດິນ glomerular ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງ hyperglycemia ນໍາໄປສູ່ການລະເມີດການຕັ້ງຄ່າແລະການສູນເສຍຄວາມສາມາດເລືອກທີ່ປົກກະຕິຂອງທາດໂປຼຕີນ. ທິດທາງທີ່ດີໃນການປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫລອດເລືອດຂອງໂລກເບົາຫວານແມ່ນການຄົ້ນຫາຢາທີ່ສາມາດຂັດຂວາງປະຕິກິລິຍາຂອງ glycosylation ທີ່ບໍ່ແມ່ນ enzymatic. ການຄົ້ນຄວ້າທົດລອງທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈແມ່ນການຄົ້ນພົບຄວາມສາມາດຂອງກົດອາເຊຕາມີລີນລິກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນໂປຣຕີນ glycosylated. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການແຕ່ງຕັ້ງຂອງມັນໃນຖານະເປັນຕົວຍັບຍັ້ງ glycosylation ຍັງບໍ່ທັນພົບເຫັນການແຈກຢາຍທາງດ້ານການຊ່ວຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເພາະວ່າຢາທີ່ມີຜົນຄວນຈະມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ພໍສົມຄວນ, ເຊິ່ງມັນມີປະສິດທິພາບສູງກັບການພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງ.

    ເພື່ອຂັດຂວາງປະຕິກິລິຍາຂອງ glycosylation ທີ່ບໍ່ແມ່ນ enzymatic ໃນການສຶກສາທົດລອງນັບຕັ້ງແຕ່ທ້າຍຊຸມປີ 80 ຂອງສະຕະວັດທີ 20, ຢາ aminoguanidine ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນ, ເຊິ່ງປະຕິກິລິຍາຢ່າງບໍ່ປ່ຽນແປງກັບກຸ່ມ carboxyl ຂອງຜະລິດຕະພັນ glycosylation ທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້, ຢຸດຂະບວນການນີ້. ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, ຜູ້ຍັບຍັ້ງສະເພາະຂອງການສ້າງຕັ້ງຜະລິດຕະພັນໃນຕອນສຸດທ້າຍຂອງ pyridoxamine glycosylation ໄດ້ຖືກສັງເຄາະ.

    ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະບົ່ງມະຕິພະຍາດດັ່ງກ່າວໃຫ້ທັນເວລາ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາການລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຮູບແບບຂອງການແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການເສຍຊີວິດ. ບໍ່ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານທຸກຊະນິດແມ່ນປະກອບດ້ວຍໂຣກ nephropathy, ແຕ່ວ່າມີພຽງແຕ່ປະເພດ ທຳ ອິດແລະທີສອງເທົ່ານັ້ນ. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນໃນ 15 ໃນ 100 ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ຜູ້ຊາຍມັກຈະພັດທະນາພະຍາດເສັ້ນເລືອດ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເວລາຜ່ານໄປ, ເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງມີຮອຍແປ້ວ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການລະເມີດ ໜ້າ ທີ່ຂອງພວກເຂົາ.

    ພຽງແຕ່ການກວດພະຍາດໃຫ້ທັນເວລາແລະຂັ້ນຕອນການຮັກສາທີ່ພຽງພໍເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະຊ່ວຍຮັກສາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ການຈັດປະເພດໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດບໍ່ໄດ້ພ້ອມດ້ວຍອາການທີ່ອອກສຽງ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເກືອບຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຊ່ວຍຄົນເຈັບໃນລະດັບຄວາມຮ້ອນ, ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມເບິ່ງສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງລະມັດລະວັງ.

    Pathogenesis ຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຮົາເລີ່ມເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເລີ່ມເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂື້ນ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍຄວາມຈິງທີ່ວ່າປະລິມານນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂຶ້ນຈະຖືກກັ່ນຕອງຜ່ານພວກມັນ. ສານນີ້ບັນຈຸທາດແຫຼວຫຼາຍ, ເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມພາລະໃນ ໜິ້ວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນເວລານີ້, ເຍື່ອ glomerular ກາຍເປັນທີ່ ໜາ ແໜ້ນ, ຄືກັນກັບເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ. ຂະບວນການເຫຼົ່ານີ້ໃນໄລຍະເວລາຈະນໍາໄປສູ່ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ tubules ຈາກ glomeruli, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການທໍາງານຂອງມັນເສີຍຫາຍ. glomeruli ເຫຼົ່ານີ້ຖືກທົດແທນໂດຍຄົນອື່ນ. ໃນໄລຍະເວລາ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະພັດທະນາ, ແລະການເປັນພິດຂອງຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນ (uremia).

    ສາເຫດຂອງໂຣກປອດອັກເສບ

    ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນພະຍາດເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ. ທ່ານ ໝໍ ບໍ່ສາມາດເວົ້າຢ່າງແນ່ນອນວ່າແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງປະເພດນີ້. ມັນໄດ້ຖືກພິສູດແລ້ວວ່ານໍ້າຕານໃນເລືອດບໍ່ມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ໂຣກໄຕໃນພະຍາດເບົາຫວານ. ນັກທິດສະດີແນະ ນຳ ວ່າໂຣກ nephropathy ກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານແມ່ນຜົນຂອງບັນຫາຕໍ່ໄປນີ້:

    ຂັ້ນຕອນແລະອາການຂອງພວກເຂົາ

    ໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງຊໍາເຮື້ອບໍ່ພັດທະນາໃນສອງສາມມື້, ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາ 5-25 ປີ. ການຈັດປະເພດຕາມແຕ່ລະໄລຍະຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ:

    1. ໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ. ອາການແມ່ນບໍ່ສົມບູນ. ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເພີ່ມຂື້ນໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະການເຮັດວຽກ ໜັກ ຂອງພວກເຂົາ. Polyuria ໃນໂລກເບົາຫວານສາມາດພັດທະນາຈາກຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດ.
    2. ຂັ້ນຕອນທີສອງ. ອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກນີ້ຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຝາຂອງ glomeruli ຫນາ, ເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຈະເລີນເຕີບໂຕ, ແລະການກັ່ນຕອງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
    3. ເວທີ Preephrotic. ບາງທີຮູບລັກສະນະຂອງເຄື່ອງ ໝາຍ ທຳ ອິດໃນຮູບແບບຂອງຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂື້ນຕາມແຕ່ລະໄລຍະ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການປ່ຽນແປງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຍັງສາມາດປະຕິເສດໄດ້, ວຽກງານຂອງພວກມັນຖືກຮັກສາໄວ້. ນີ້ແມ່ນເວທີ preclinical ສຸດທ້າຍ.
    4. ຂັ້ນຕອນຂອງການ Nephrotic. ຜູ້ປ່ວຍຈົ່ມຢູ່ເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດສູງ, ອາການໃຄ່ບວມເລີ່ມຕົ້ນ. ໄລຍະເວລາຂອງຂັ້ນຕອນ - ເຖິງ 20 ປີ. ຄົນເຈັບອາດຈະຈົ່ມກ່ຽວກັບຄວາມຫິວ, ປວດຮາກ, ອ່ອນເພຍ, ເຈັບຫລັງ, ເຈັບຫົວໃຈ. ຄົນເຈັບ ກຳ ລັງຫລຸດນ້ ຳ ໜັກ, ລົມຫາຍໃຈສັ້ນໆຈະປາກົດ.
    5. ຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດ (uremia). ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນໂຣກເບົາຫວານເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງແນ່ນອນໃນຂັ້ນຕອນນີ້. ພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະປະກອບດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໂຣກຖ່າຍ, ພະຍາດເລືອດຈາງ.

    ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການໄຄ່ບວມ, ອາການເຈັບຫລັງ, ນ້ ຳ ໜັກ ຫຼຸດລົງ, ຄວາມຢາກອາຫານ, ຖ່າຍເບົາທີ່ເຈັບປວດ.

    ອາການຂອງໂຣກ nephropathy ໂຣກເບົາຫວານ:

  • ເຈັບຫົວ
  • ກິ່ນຂອງ ammonia ຈາກປາກຢູ່ຕາມໂກນ,
  • ຄວາມເຈັບປວດໃນຫົວໃຈ
  • ຈຸດອ່ອນ
  • ອາການເຈັບປວດໃນເວລາຖ່າຍເບົາ
  • ການສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງ
  • ໃຄ່ບວມ
  • ປວດຫລັງ
  • ຂາດຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະກິນອາຫານ,
  • ການເສື່ອມສະພາບຂອງຜິວ ໜັງ, ຄວາມແຫ້ງແລ້ງ,
  • ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.

    ກັບໄປທີ່ຕາຕະລາງເນື້ອໃນ

    ວິທີການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ

    ບັນຫາກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ, ເພາະສະນັ້ນ, ມີອາການເສື່ອມ, ເຈັບຫຼັງ, ເຈັບຫົວຫຼືມີອາການບໍ່ສະບາຍຕ່າງໆ, ຄົນເຈັບຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໂດຍດ່ວນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກໂຣກ, ກວດເບິ່ງຄົນເຈັບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວສາມາດເຮັດການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນ, ເພື່ອຢືນຢັນວ່າມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງລະອຽດ. ເພື່ອຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

  • urinalysis ສຳ ລັບ creatinine,
  • ການທົດສອບນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະ,
  • ການວິເຄາະທາງເດີນປັດສະວະ ສຳ ລັບ albumin (microalbumin),
  • ກວດເລືອດ ສຳ ລັບ creatinine.

    Assin Albumin

    Albumin ຖືກເອີ້ນວ່າທາດໂປຼຕີນຈາກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະຫນາດນ້ອຍ. ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ສົ່ງມັນລົງໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ສະນັ້ນ, ການລະເມີດການເຮັດວຽກຂອງມັນເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າຍ່ຽວ.ມັນຄວນຈະເອົາໃຈໃສ່ວ່າບໍ່ພຽງແຕ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເທົ່ານັ້ນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ albumin, ເພາະສະນັ້ນ, ໂດຍອີງໃສ່ການວິເຄາະນີ້ຢ່າງດຽວ, ການວິນິດໄສແມ່ນເກີດຂື້ນ. ມີການວິເຄາະຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນຂອງ albumin ແລະ creatinine. ຖ້າທ່ານບໍ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງຈະເລີ່ມເຮັດວຽກ ໜັກ ໃນໄລຍະເວລາ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດທາດໂປຣຕີນ (ທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຈະເບິ່ງເຫັນຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ). ນີ້ແມ່ນລັກສະນະເພີ່ມເຕີມ ສຳ ລັບໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານຂັ້ນ 4.

    ການທົດສອບນ້ ຳ ຕານ

    ການ ກຳ ນົດຂອງນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດສັງເກດໄດ້ວ່າມັນມີອັນຕະລາຍຕໍ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດທຸກໆ 6 ເດືອນ. ຖ້າລະດັບນໍ້າຕານສູງເປັນເວລາດົນນານ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດຍັບຍັ້ງມັນໄດ້, ແລະມັນກໍ່ຈະເຂົ້າໄປໃນນໍ້າຍ່ຽວ. ຂອບເຂດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນລະດັບນ້ ຳ ຕານທີ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດເກັບສານດັ່ງກ່າວໄດ້. ຂອບເຂດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບແພດແຕ່ລະຄົນ. ດ້ວຍອາຍຸ, ຂອບເຂດນີ້ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ເພື່ອຄວບຄຸມຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານອື່ນໆ.

    ໂພຊະນາການທາງການແພດ

    ເມື່ອ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ພຽງແຕ່ໂພຊະນາການທາງການແພດເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະຊ່ວຍບໍ່ໄດ້, ແຕ່ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຫຼືປ້ອງກັນບັນຫາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ອາຫານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຈິງຈັງ. ສານອາຫານໃນຮ່າງກາຍຈະຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິແລະຮັກສາສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ບໍ່ຄວນມີທາດໂປຼຕີນຫຼາຍໃນອາຫານ. ອາຫານຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດດັ່ງນີ້:

    ເມນູແມ່ນພັດທະນາໂດຍທ່ານ ໝໍ. ລັກສະນະສະເພາະຂອງແຕ່ລະອົງການຈັດຕັ້ງແມ່ນຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຍຶດຫມັ້ນກັບມາດຕະຖານຂອງການໄດ້ຮັບເກືອ, ບາງຄັ້ງມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະຖິ້ມຜະລິດຕະພັນນີ້ຢ່າງສົມບູນ. ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ທົດແທນຊີ້ນດ້ວຍຖົ່ວເຫຼືອງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສາມາດເລືອກມັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເພາະວ່າຖົ່ວເຫຼືອງມັກຈະຖືກດັດແປງທາງພັນທຸກໍາ, ເຊິ່ງຈະບໍ່ນໍາຜົນປະໂຫຍດມາໃຫ້. ລະດັບນໍ້າຕານຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາ, ເພາະວ່າອິດທິພົນຂອງມັນຖືກພິຈາລະນາທີ່ຕັດສິນໃນການພັດທະນາພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ.

    ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ?

    ການປິ່ນປົວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃຫ້ກັບໂຣກເບົາຫວານເລີ່ມຕົ້ນຫລັງຈາກກວດຫາໂຣກນີ້. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງຂະບວນການທາງ pathological ຕື່ມອີກແລະຊັກຊ້າຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ. ທັງ ໝົດພະຍາດທີ່ພັດທະນາຕໍ່ກັບພູມຫຼັງຂອງໂລກເບົາຫວານບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍບໍ່ຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕິດຕາມຄວາມກົດດັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຖ້າຄົນເຈັບຢູ່ໃນອາຫານການກິນ, ຟັງ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ລາວອາດຈະບໍ່ພົບກັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂລກນີ້ຢ່າງ ໜ້ອຍ 6 ປີ, ນັບແຕ່ເລີ່ມເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ໃນຈຸດນີ້, ອາຫານການກິນຢ່າງດຽວອາດຈະພຽງພໍ.

    ຄວາມເສຍຫາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານຕໍ່ເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍຢາ diuretics, beta-blockers, ຄວາມດັນ ທຳ ມະດາ, ທາດຕ້ານທານດ້ວຍທາດການຊຽມ.

    ຍ້ອນວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ຈົນກ່ວາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ການຮັກສາດ້ວຍຢາກໍ່ມັກຈະພຽງພໍແລ້ວ. ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຖືກນໍາໃຊ້. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າລົງ. ພວກມັນເປັນຜູ້ປ້ອງກັນທີ່ດີຂອງຫົວໃຈແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ມັນດີກວ່າການໃຊ້ຢາທີ່ມີການ ສຳ ຜັດດົນ. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໂຣກເບົາຫວານບາງຄັ້ງກໍ່ປະຕິບັດຄື:

  • diuretics
  • antagonists ດ້ວຍທາດການຊຽມ
  • ວິທີການປິ່ນປົວແບບປະສົມ ສຳ ລັບໂຣກ hypertension,
  • ຕົວຍັບຍັ້ງ angiotensin,
  • blockers beta.

    ຖ້າວ່າໂຣກນີ້ຖືກບົ່ງມະຕິໃນໄລຍະຕໍ່ມາ, ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍ hemodialysis ຫຼື peritoneal dialysis. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະຕິບັດຖ້າ ໜ້າ ທີ່ຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຕ້ອງການການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫລັງຈາກນັ້ນຜູ້ປ່ວຍເກືອບທຸກຄົນໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງສົມບູນຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ: ອາການ, ໄລຍະແລະການຮັກສາ

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. ຄຳ ສັບນີ້ພັນລະນາເຖິງພະຍາດເບົາຫວານຂອງບັນດາອົງປະກອບຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ຫຼອດລົມແລະຫຼອດລົມ), ແລະບັນດາເຮືອທີ່ລ້ຽງພວກມັນ.

    ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນອັນຕະລາຍເພາະວ່າມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການພັດທະນາໂຣກປອດໂຣກເບົາຫວານ:

  • ້ໍາຕານໃນເລືອດສູງໃນຄົນເຈັບ,
  • cholesterol ທີ່ບໍ່ດີແລະ triglycerides ໃນເລືອດ,
  • ຄວາມດັນເລືອດສູງ (ອ່ານເວັບໄຊທ໌ "ເອື້ອຍ" ສຳ ລັບໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ),
  • ໂລກເລືອດຈາງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຂ້ອນຂ້າງ“ ບໍ່ຮຸນແຮງ” (hemoglobin ໃນເລືອດຂັ້ນຕອນຂອງການ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

    ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານເກືອບທຸກຄົນຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດສອບປະ ຈຳ ປີເພື່ອຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຖ້າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້ພັດທະນາ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະກວດພົບໃນໄລຍະຕົ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຍັງບໍ່ຮູ້ສຶກເປັນອາການ. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວໃນໂຣກເບົາຫວານໃນເບື້ອງຕົ້ນເລີ່ມຕົ້ນ, ໂອກາດທີ່ຈະປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ນັ້ນກໍ່ຄືວ່າຄົນເຈັບຈະສາມາດ ດຳ ລົງຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດເນື້ອເຍື່ອຫລືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ໃນປີ 2000, ກະຊວງສາທາລະນະສຸກຂອງສະຫະພັນຣັດເຊຍໄດ້ອະນຸມັດການຈັດແບ່ງປະເພດພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານຕາມແຕ່ລະໄລຍະ. ມັນປະກອບມີການສ້າງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

  • ຂັ້ນຕອນຂອງການ microalbuminuria,
  • ທາດໂປຼຕີນຈາກຂັ້ນຕອນທີ່ມີ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮັກສາໄວ້,
  • ຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍ dialysis ຫຼືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

    ຕໍ່ມາ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ ນຳ ໃຊ້ການຈັດປະເພດຕ່າງປະເທດທີ່ມີລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນມັນ, ບໍ່ແມ່ນ 3, ແຕ່ 5 ຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ເບິ່ງລາຍລະອຽດຂອງຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ ສຳ ລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ. ຈະເປັນແນວໃດຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະແມ່ນຂື້ນກັບອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ຂອງລາວ (ມັນຖືກອະທິບາຍລາຍລະອຽດວ່າມັນຖືກ ກຳ ນົດແນວໃດ). ນີ້ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຮັກສາໄດ້ແນວໃດ.

    ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ທີ່ຈະຄິດອອກວ່າ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຖືກຜົນກະທົບຈາກໂລກເບົາຫວານຫລືສາເຫດອື່ນໆ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ:

  • pyelonephritis ຊໍາເຮື້ອ (ການອັກເສບຕິດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ),
  • ວັນນະໂລກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,
  • glomerulonephritis ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.

    ອາການຂອງໂຣກ pyelonephritis ຊໍາເຮື້ອ:

  • ອາການເມົາເຫລົ້າ (ອ່ອນເພຍ, ກະຫາຍນ້ ຳ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ເຈັບຫົວ),
  • ອາການເຈັບຢູ່ບໍລິເວນຫລັງແລະທ້ອງນ້ອຍຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກກະທົບ,
  • ຄວາມດັນເລືອດສູງ
  • ເຈົ້າ? ຄົນເຈັບ - ຍ່ຽວໄວ, ເຈັບປວດ,
  • ການທົດສອບສະແດງໃຫ້ເຫັນເມັດເລືອດຂາວແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນຍ່ຽວ,
  • ຮູບລັກສະນະທີ່ມີຮູບແບບຂອງ ultrasound ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

    ຄຸນລັກສະນະຂອງວັນນະໂລກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ:

  • ໃນຍ່ຽວ - leukocytes ແລະວັນນະໂລກ mycobacterium tuberculosis,
  • ກັບ urography excretory (x-ray ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງກັບການບໍລິຫານ intravenous ຂອງຂະຫນາດກາງກົງກັນຂ້າມ) - ຮູບລັກສະນະ.

    ອາຫານ ສຳ ລັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ

    ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ການ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບເກືອຈະຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການບວມແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານຊ້າລົງ. ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານເປັນປົກກະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ກິນເກືອບໍ່ເກີນ 5-6 ກຣາມຕໍ່ມື້. ຖ້າທ່ານເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງແລ້ວ, ຈຳ ກັດການກິນເກືອຂອງທ່ານໃຫ້ເຫຼືອ 2-3 ກຣາມຕໍ່ມື້.

    ດຽວນີ້ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ. ຢາທີ່ເປັນທາງການແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານທີ່“ ສົມດຸນ” ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະແມ້ກະທັ້ງການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ ລົງ ສຳ ລັບໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ພວກເຮົາຂໍແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານພິຈາລະນາ ນຳ ໃຊ້ອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ເພື່ອຫຼຸດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ. ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ສູງກວ່າ 40-60 ml / ນາທີ / 1,73 m2. ໃນຫົວຂໍ້ "ອາຫານ ສຳ ລັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ", ຫົວຂໍ້ ສຳ ຄັນນີ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍລະອຽດ.

    ວິທີການຕົ້ນຕໍໃນການປ້ອງກັນແລະຮັກສາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລ້ວຮັກສາມັນໃຫ້ຢູ່ໃກ້ໆກັບຄົນປົກກະຕິ. ຂ້າງເທິງ, ທ່ານໄດ້ຮຽນຮູ້ວິທີເຮັດສິ່ງນີ້ກັບຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ.ຖ້າລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບມີການຍົກສູງຂື້ນແບບ ຊຳ ເຮື້ອຫລືຕະຫຼອດເວລາມີການ ເໜັງ ຕີງຈາກລະດັບສູງຫາລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມາດຕະການອື່ນໆທັງ ໝົດ ຈະບໍ່ມີປະໂຫຍດຫຍັງເລີຍ.

    ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານທາດໂປຼຕີນຈາກໂພລີໂພສ

    ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ glucose ໃນເສັ້ນທາງ polyol ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ enzym aldose reductase ນຳ ໄປສູ່ການສະສົມຂອງ sorbitol (ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ osmotically) ໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງຍັງປະກອບສ່ວນໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຊ້າຂອງໂລກເບົາຫວານ. ເພື່ອຂັດຂວາງຂະບວນການນີ້, ຄລີນິກ ນຳ ໃຊ້ຢາຈາກກຸ່ມຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ aldose reductase (tolrestat, statil). ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງ albuminuria ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທີ່ໄດ້ຮັບສານ aldose reductase inhibitors. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະສິດທິຜົນທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຫຼາຍຂື້ນໃນການປິ່ນປົວໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານຫລືໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ. ບາງທີສິ່ງນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າເສັ້ນທາງໂພລີໂມນຂອງການເຜົາຜະຫລານທາດນ້ ຳ ຕານມີບົດບາດ ໜ້ອຍ ໃນການເປັນພະຍາດໃນການເປັນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫລັງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານກ່ວາເຮືອຂອງແພຈຸລັງທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບອິນຊູລິນ.

    ຢາປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຂອງໂຣກເບົາຫວານ

    ສຳ ລັບການຄວບຄຸມໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມດັນເລືອດສູງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດເບົາຫວານມັກຈະຖືກ ກຳ ນົດເປັນຢາ - ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE. ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າລົງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍປ້ອງກັນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຫົວໃຈ ນຳ ອີກ. ການ ນຳ ໃຊ້ຂອງພວກມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຢູ່ປາຍຍອດ. ບາງທີ, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຂອງການກະທໍາທີ່ຍາວນານແມ່ນດີກ່ວາ captopril. ເຊິ່ງຄວນກິນ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

    ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການໄອແຫ້ງເປັນຜົນມາຈາກການກິນຢາຈາກກຸ່ມຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາກໍ່ຈະຖືກທົດແທນດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງໂຣກ angiotensin-II. ຢາໃນກຸ່ມນີ້ມີລາຄາແພງກ່ວາຢາຍັບຍັ້ງ ACE, ແຕ່ວ່າມັນມີຜົນຂ້າງຄຽງ ໜ້ອຍ. ພວກມັນປົກປ້ອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຫົວໃຈດ້ວຍປະສິດຕິຜົນຄືກັນ.

    ຄວາມດັນເລືອດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນ 130/80 ແລະຕໍ່າກວ່າ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ມັນສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍໃຊ້ຢາປະສົມປະສານເຂົ້າກັນ. ມັນສາມາດປະກອບດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແລະຢາ "ຈາກຄວາມກົດດັນ" ຂອງກຸ່ມອື່ນໆ: ຢາ diuretics, beta-blockers, ທາດການຊຽມຕ້ານທາດການຊຽມ. ACE inhibitors ແລະ angiotensin receptor blockers ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ. ທ່ານສາມາດອ່ານກ່ຽວກັບຢາປະສົມປະສານ ສຳ ລັບໂຣກ hypertension, ເຊິ່ງແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນໂຣກເບົາຫວານ, ທີ່ນີ້. ການຕັດສິນໃຈຂັ້ນສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງຢາໃດທີ່ຈະອອກຢາ, ແມ່ນເຮັດໂດຍທ່ານ ໝໍ ເທົ່ານັ້ນ.

    ບັນຫາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ການດູແລຮັກສາໂລກເບົາຫວານ

    ຖ້າຄົນເຈັບເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າຢາຫຼາຍຊະນິດ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຍົກເລີກຫຼືປະລິມານຢາຂອງພວກມັນຫຼຸດລົງ. ຖ້າອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ປະລິມານຂອງອິນຊູລິນຄວນຈະຫຼຸດລົງ, ເພາະວ່າ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ອ່ອນແອຈະອອກມາຊ້າຫຼາຍ.

    ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຢາທີ່ນິຍົມໃຊ້ ສຳ ລັບ metformin ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2 (siofor, glucophage) ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ໃນອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ສູງກວ່າ 60 ml / ນາທີ / 1,73 m2. ຖ້າການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງຄົນເຈັບອ່ອນແອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis, ເຊິ່ງເປັນພາວະແຊກຊ້ອນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ຢາ metformin ຈະຖືກຍົກເລີກ.

    ຖ້າການວິເຄາະຂອງຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນພະຍາດເລືອດຈາງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ແລະສິ່ງນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານຊ້າລົງ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ພະຍາດ erythropoiesis, i.e. , ການຜະລິດເມັດເລືອດແດງໃນກະດູກ. ສິ່ງນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດໂດຍທົ່ວໄປອີກດ້ວຍ. ຖ້າວ່າໂຣກເບົາຫວານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບອາການເລືອດໄຫຼ, ການເສີມທາດເຫຼັກກໍ່ອາດຈະຖືກ ກຳ ນົດເຊັ່ນກັນ.

    ຖ້າວ່າການປິ່ນປົວໂຣກຜີວເຍື້ອຂອງພະຍາດເບົາຫວານບໍ່ຊ່ວຍໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະພັດທະນາ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດດ້ວຍເລືອດ, ແລະຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຈາກນັ້ນກໍ່ຄວນ ທຳ ການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.ກ່ຽວກັບປະເດັນການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ພວກເຮົາມີບົດຂຽນແຍກຕ່າງຫາກ. ແລະພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ hemodialysis ແລະ peritoneal dialysis ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້.

    ອາການແລະອາການ ທຳ ອິດ

    ຄຸນລັກສະນະທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນການພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວຂອງອາການທາງລົບ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຊ້າຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເປັນເວລາ 15-20 ປີ. ປັດໄຈການສະ ໜອງ: ການ ເໜັງ ຕີງຂອງຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານ, ການຂາດມາດຕະຖານເລື້ອຍໆໃນແງ່ຂອງລະດັບ, ການຂາດວິຊາການຂອງຄົນເຈັບ, ການຄວບຄຸມຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານທີ່ບໍ່ພຽງພໍ.

    ຂັ້ນຕອນຂອງການ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ:

    • ບ້ຽວ. ການບໍ່ມີຮູບພາບທາງຄິນິກທີ່ອອກສຽງ. ການວິເຄາະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular, ຕົວຊີ້ວັດຂອງ microalbumin ໃນປັດສະວະບໍ່ໄດ້ເຖິງ 30 ມລກຕໍ່ມື້. ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ultrasound ຈະເປີດເຜີຍໂຣກ hypertrophy ທີ່ເປັນຮູບຖົ່ວ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມໄວຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
    • ຂັ້ນຕອນທີສອງແມ່ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງ. ສະພາບຂອງ ໜິ້ວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ປັບປຸງການກັ່ນຕອງນ້ ຳ ແລະການສະສົມປັດສະວະໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້, ການວິເຄາະສະແດງໃຫ້ເຫັນປະລິມານທາດໂປຼຕີນທີ່ ຈຳ ກັດ,
    • ຂັ້ນຕອນທີສາມແມ່ນ prenephrotic. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ microalbumin ເພີ່ມຂື້ນ (ຈາກ 30 ຫາ 300 ມລກຕໍ່ມື້), ທາດໂປຼຕີນຈາກໂຣກພັດທະນາບໍ່ຄ່ອຍຈະເກີດຂື້ນ, ຄວາມດັນໃນເລືອດຈະປາກົດຂື້ນ. ສ່ວນຫລາຍແລ້ວ, ການກວດເລືອດແລະອັດຕາການໄຫລວຽນຂອງເລືອດເປັນປົກກະຕິຫລືຄວາມຜິດປົກກະຕິບໍ່ ສຳ ຄັນ,
    • ຂັ້ນຕອນທີສີ່. ທາດໂປຼຕີນທີ່ທົນທານ, ການທົດສອບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າຍ່ຽວຢູ່ສະ ເໝີ. ແຕ່ລະໄລຍະ, ຖັງປະສົມ hyaline ແລະເລືອດປະດັບປະກົດຢູ່ໃນຍ່ຽວ. ຄວາມດັນໂລຫິດແດງທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ, ການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານເລືອດ. ຂໍ້ມູນຈາກການວິເຄາະຊີ້ໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cholesterol, ESR, beta ແລະ alpha-globulins. ລະດັບອູຣາແລະລະດັບ creatinine ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ,
    • ຫ້າ, ຂັ້ນຕອນຂອງການມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ສຸດ. ມີ uremia ທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephrosclerosis, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແລະຄວາມສາມາດໃນການກັ່ນຕອງຂອງອະໄວຍະວະທີ່ມີຮູບຊົງຖົ່ວຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ azothermia ພັດທະນາ. ທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດຕໍ່າກວ່າປົກກະຕິ, ອາການໃຄ່ບວມເພີ່ມຂື້ນ. ຜົນການທົດສອບສະເພາະ: ການມີທາດໂປຼຕີນ, ຖັງ, ກະແສເລືອດໃນປັດສະວະ, ນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດ. ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ: ສູງເຖິງ 170-190 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ (ດ້ານເທິງ) ໂດຍ 100-120 ມມ RT. ສິນລະປະ. (ດ້ານລຸ່ມ). ຄຸນລັກສະນະສະເພາະຂອງເວທີ nephrosclerotic ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງການສູນເສຍອິນຊູລິນ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຕ້ອງການໃນການຜະລິດຮໍໂມນ exogenous ແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ glucose, ແລະຄວາມສ່ຽງ. ໃນຂັ້ນຕອນທີຫ້າຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອັນຕະລາຍເກີດຂື້ນ - ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ).

    ໝາຍ ເຫດ! ນັກວິທະຍາສາດເຊື່ອວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້ພັດທະນາເມື່ອມີປັດໃຈຈາກສາມປະເພດພົວພັນກັນ. ມັນເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະ ທຳ ລາຍວົງມົນທີ່ໂຫດຮ້າຍດ້ວຍການຄວບຄຸມຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານທີ່ບໍ່ພຽງພໍ: ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງກົນໄກທັງ ໝົດ ແມ່ນສະແດງອອກເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ, ການລະເມີດຂອງສະພາບທົ່ວໄປ.

    ກົດລະບຽບທົ່ວໄປແລະການຕິດສະຫຼາກທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ

    ການ ຈຳ ແນກປະລິມານທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະແມ່ນສາເຫດ ສຳ ລັບການກວດຄວາມເລິກແລະການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສະຖຽນລະພາບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈົນກ່ວາພື້ນທີ່ທີ່ສໍາຄັນຂອງໂຣກ fibrosis ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

    ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວ:

    • ປົກປ້ອງການກັ່ນຕອງ ທຳ ມະຊາດຈາກຜົນກະທົບຂອງປັດໃຈລົບໃນພື້ນຫລັງ,
    • ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ, ຫຼຸດຜ່ອນພາຫະນະຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
    • ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ມີຮູບຊົງຖົ່ວ.

    ໃນເວລາທີ່ກວດພົບ microalbuminuria (ທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ), ການຮັກສາທີ່ສັບສົນຈະຮັບປະກັນຄວາມປີ້ນກັບກັນຂອງຂະບວນການທາງ pathological, ສົ່ງຄືນຕົວຊີ້ວັດເຖິງຄຸນຄ່າທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການປະພຶດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຟື້ນຟູການສະສົມ, ການກັ່ນຕອງ, ໜ້າ ທີ່ຂອງການກັ່ນຕອງ ທຳ ມະຊາດ.

    ເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງຄວາມດັນ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໃຊ້ຢາທີ່ສັບສົນ:

    • ການລວມກັນຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ກັບຕົວຍັບຍັ້ງ receptors angiotensin,
    • diuretics ເພື່ອເອົານ້ ຳ ແລະ sodium ຫຼາຍ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການບວມ,
    • blockers beta.ຢາຫລຸດຄວາມດັນແລະປະລິມານເລືອດດ້ວຍການຫົດຕົວຂອງແຕ່ລະກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ຫຼຸດອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ,
    • ຕົວຍັບຍັ້ງຫຼອດແຄວຊ້ຽມ. ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງຢາເສບຕິດແມ່ນເພື່ອ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ,
    • ຕາມການສັ່ງຂອງທ່ານ ໝໍ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນຢາແກ້ເລືອດ: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງສັງເກດເບິ່ງປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ, ໄລຍະເວລາແນ່ນອນ, ກົດລະບຽບຂອງການຮັກສາ, ເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກກະເພາະອາຫານ.
    • ຄວບຄຸມຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານ, ກິນຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິ, ໄດ້ຮັບຜົນດີທີ່ສຸດ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປ້ອງກັນໂຣກຜີວ ໜັງ, ເຊິ່ງເປັນໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ,
    • ເລີກສູບຢາ, ດື່ມເຫຼົ້າ,
    • ປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດດຕ່ ຳ, ປະຖິ້ມການບໍລິໂພກອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນເລື້ອຍໆ,
    • ປະຕິບັດການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປ້ອງກັນໂລກອ້ວນ, ເຮັດໃຫ້ສະພາບປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດ,
    • ປະສາດ ໜ້ອຍ
    • ໂດຍການຕົກລົງເຫັນດີກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈ, ທົດແທນຢາທີ່ມີຊື່ອ່ອນກວ່າ,
    • ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໄຂມັນໃນລະດັບສູງແລະ triglycerides: ບໍລິໂພກໄຂມັນສັດ ໜ້ອຍ, ກິນຢາຄຸມເພື່ອຮັກສາປັດໃຈ lipid: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
    • ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຕະຫຼອດ: ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງໂຣກເບົາຫວານໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດມັກຈະພັດທະນາ.

    ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບສາເຫດແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກ neoplasm.

    ກົດລະບຽບແລະຄຸນລັກສະນະຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຢາເມັດ Metformin ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານຂອງຊະນິດ ທຳ ອິດແລະທີສອງແມ່ນຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນ ໜ້າ.

    • ມາດຕະການປ້ອງກັນຖືກທົດແທນດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຫ້າວຫັນຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການພັດທະນາຂອງຂັ້ນຕອນທີສາມຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄໍເລດເຕີຣອນມີຄວາມສະຖຽນລະພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດໂປຕີນແລະເກືອຂອງສັດ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ວຽກງານຂອງຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດເປັນປົກກະຕິ, ການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການຍັບຍັ້ງ ACE, ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດສະຖຽນລະພາບແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ,
    • ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດໃນຂັ້ນຕອນ 4 DN, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ບໍ່ມີເກືອແລະທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ, ໄດ້ຮັບສານຍັບຍັ້ງ ACE, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະຫຼຸດລະດັບຂອງ triglycerides ແລະ cholesterol ທີ່ບໍ່ດີໂດຍ ນຳ ໃຊ້ຢາທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ,
    • ໃນຂັ້ນຮ້າຍແຮງ, ຂັ້ນຕອນທີ 5 ຂອງ DN, ແພດເສີມມາດຕະການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວແບບອື່ນ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບວິຕາມິນ D3 ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂລກກະດູກພຸນ, erythropoietin ເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການເຮັດວຽກ. ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນເຫດຜົນສໍາລັບການກໍານົດການກັ່ນຕອງເລືອດ peritoneal, hemodialysis, ຫຼືການຜ່າຕັດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

    ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ - ສູດຢາພື້ນເມືອງ

    ●ເພື່ອປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໃຫ້ເກັບດອກໄມ້, ເຊິ່ງປະກອບມີດອກໄມ້ໃນພາກສ່ວນເທົ່າທຽມກັນໂດຍນ້ ຳ ໜັກ ແລະ, ສະ ໜາມ horsetail,. ປີ້ງໃຫ້ ໝົດ ແລ້ວປົນກັນ:

    - ບ່ວງປະສົມ ໜຶ່ງ ບ່ວງໃສ່ນ້ ຳ ຕົ້ມ 200 ມລ, ປ່ອຍໃຫ້ຕົ້ມ 1 ຊົ່ວໂມງແລະດື່ມ⅓ຈອກສາມສີ່ເທື່ອຕໍ່ມື້ເປັນເວລາສາມອາທິດ, ຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນສັ້ນໆ, ໃຫ້ປິ່ນປົວອີກຄັ້ງ.

    ●ທ່ານສາມາດໃຊ້ຕົວເລືອກອື່ນ ສຳ ລັບການເກັບຢາ: ຖອກນ້ ຳ 300 ມລ 2 ບ່ວງ, ເອົາໄປຕົ້ມ, ຖອກອອກຈາກເຕົາ, ຖອກລົງໃສ່ເຕົາອົບແລະປະໄວ້ປະມານເຄິ່ງຊົ່ວໂມງ.

    ດື່ມໃນແບບຟອມອົບອຸ່ນ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, 50 ມລກ່ອນອາຫານ 2 ອາທິດ.

    collection ການເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນນີ້ຊ່ວຍປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ຕັບ ນຳ ອີກ, ມັນຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ:

    - ເອົາໃບຖົ່ວແຫ້ງ 50 ກຣາມກັບນ້ ຳ ຕົ້ມ ໜຶ່ງ ລິດ, ໃຫ້ມັນອົບໃນເວລາສາມຊົ່ວໂມງແລະດື່ມເຄິ່ງຈອກ 6 ຫຼື 7 ເທື່ອຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 2-4 ອາທິດ.

    ●ມີທາງເລືອກອື່ນອີກ:

    - ຖອກຫຍ້າ 1 ບ່ວງແກງ 200 ml ຂອງນ້ ຳ ຕົ້ມ, ຮຽກຮ້ອງ 1 ຊົ່ວໂມງ, ກັ່ນຕອງແລະເອົາຈອກедыຢ່າງ ໜ້ອຍ ສອງອາທິດກ່ອນອາຫານ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

    ຂໍໃຫ້ພວກເຮົາພະຍາຍາມເພື່ອສິ່ງນີ້ເພື່ອຈະມີຊີວິດຢູ່ຢ່າງມີຄວາມສຸກຕະຫຼອດໄປ. ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ພະເຈົ້າອວຍພອນທ່ານ!

    ບົດຂຽນໄດ້ ນຳ ໃຊ້ເອກະສານຕ່າງໆຂອງແພດ ໝໍ endocrinologist ຂອງປະເພດສູງສຸດ O. V. Mashkova.

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກມະເລັງ.ພະຍາດນີ້ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ. ການບົ່ງມະຕິແມ່ນເຮັດໄດ້ບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍການກວດຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນ, ວິທີການກວດກາໃນຫ້ອງທົດລອງ - ເຄື່ອງມືກໍ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເຊັ່ນກັນ.

    ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແລະອາຫານ. ໃນກໍລະນີທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນພະຍາດ hemodialysis;

    ອີງຕາມການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນຂອງການປັບປຸງຄັ້ງທີ 10, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້ມີຄວາມ ໝາຍ ສອງຢ່າງ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະຫັດ ICD-10 ຈະເປັນ E10-14.2 (ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ) ແລະ N08.3 (ມີເນື້ອເຍື່ອເມືອກໃນພະຍາດເບົາຫວານ).

    ມີການສັງເກດວ່າການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກກວດພົບວ່າມີປະເພດທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ. ໃນ 40-50% ຂອງກໍລະນີ, ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຄວາມຕາຍ.

    ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເກີດມາຈາກການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນເຮືອ renal. ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າໃນທາງການແພດມີທິດສະດີຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບກົນໄກການພັດທະນາຂອງຂະບວນການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຄື:

    • ທິດສະດີກ່ຽວກັບທາດແປ້ງ - ອີງຕາມມັນ, ປັດໄຈດ້ານ etiological ຕົ້ນຕໍແມ່ນ,
    • ທິດສະດີ hemodynamic - ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນເຂົ້າໃຈວ່າປັດໃຈກະຕຸ້ນແມ່ນ
    • ທິດສະດີທາງພັນທຸ ກຳ - ໃນກໍລະນີນີ້, ນັກການແພດໄດ້ໂຕ້ຖຽງວ່າການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຍ້ອນການ ກຳ ເນີດຂອງເຊື້ອພັນທຸ ກຳ.

    ນອກຈາກນັ້ນ, ກຸ່ມຂອງປັດໃຈຕ່າງໆຄວນຈະ ຈຳ ແນກໄດ້ເຊິ່ງບໍ່ຄວນຖືວ່າເປັນການກະຕຸ້ນໂດຍກົງ, ແຕ່ພວກມັນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວໃນເດັກນ້ອຍຫລືຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ:

    • hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ
    • hyperglycemia ທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ,
    • ນໍ້າ ໜັກ ເກີນ
    • ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ
    • ກິນຢາ nephrotoxic,
    • ການສູບຢາແລະການຕິດເຫຼົ້າ
    • ບໍ່ປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນ, ເຊິ່ງ ຈຳ ເປັນຕໍ່ພະຍາດເບົາຫວານ.

    ການຈັດປະເພດ

    ໃນການພັດທະນາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, 5 ອົງສາມີຄວາມໂດດເດັ່ນ:

    • ປະລິນຍາທໍາອິດ - ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ hyperfunction. ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ເຮືອຂອງອະໄວຍະວະເພີ່ມຂື້ນບາງສ່ວນໃນຂະ ໜາດ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະ, ບໍ່ມີສັນຍານທາງດ້ານການຊ່ວຍດ້ານນອກຂອງການພັດທະນາຂະບວນການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ,
    • ລະດັບສອງ - ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານໂຄງສ້າງໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໂດຍສະເລ່ຍ, ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດນີ້ເລີ່ມຕົ້ນສອງປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ຝາຜະ ໜັງ ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ໜາ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີອາການຫຍັງ,
    • ລະດັບທີສາມ - ພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ປະລິມານການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດໂປຼຕີນແມ່ນຖືກກວດພົບໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ແຕ່ບໍ່ມີສັນຍານພາຍນອກຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ,
    • ລະດັບສີ່ - ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດນີ້ເລີ່ມຕົ້ນພາຍຫຼັງ 10-15 ປີ. ມີຮູບພາບທາງຄລີນິກທີ່ອອກສຽງ, ທາດໂປຼຕີນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍຈະຖືກຂັບຖ່າຍຢູ່ໃນປັດສະວະ,
    • ລະດັບຫ້າ - ຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຄວາມລອດເທົ່ານັ້ນໂດຍການປ່ຽນຖ່າຍແບບອະໄວຍະວະຫຼືການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ.

    ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າ 3 ອົງສາທໍາອິດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດແມ່ນ preclinical, ພວກເຂົາສາມາດຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສ, ເພາະວ່າພວກມັນບໍ່ມີການສະແດງອອກພາຍນອກ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບຈາກແພດ ໝໍ ເປັນປະ ຈຳ.

    ຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະ ກຳ ຂອງຈຸລັງ endothelial

    ໃນການສຶກສາທົດລອງແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ບົດບາດຂອງ endothelin-1 ໃນຖານະເປັນຜູ້ໄກ່ເກ່ຍຂອງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງຈະແຈ້ງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເອົາໃຈໃສ່ຂອງບັນດາບໍລິສັດຜະລິດຢາ ຈຳ ນວນຫຼາຍຫັນໄປສູ່ການສັງເຄາະຢາທີ່ສາມາດສະກັດກັ້ນການຜະລິດທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງປັດໃຈນີ້. ໃນປະຈຸບັນ, ການທົດລອງທົດລອງໃຊ້ຂອງຢາທີ່ກີດຂວາງຕົວຮັບ ສຳ ລັບ endothelin-1.ຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທໍາອິດຊີ້ໃຫ້ເຫັນປະສິດທິຜົນຕ່ໍາຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອທຽບກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE.

    ການປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ

    ເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບປະສິດທິຜົນຂອງການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໂລກເບົາຫວານປະກອບມີມາດຖານທົ່ວໄປ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວເບົາຫວານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ພ້ອມທັງການປ້ອງກັນຂັ້ນຕອນທີ່ສະແດງອອກທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແລະການຊ້າລົງຂອງການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ໃນບັນດາພາວະແຊກຊ້ອນທັງ ໝົດ ທີ່ພະຍາດເບົາຫວານເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ບຸກຄົນ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເປັນອັນດັບ ໜຶ່ງ. ການປ່ຽນແປງຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປະກົດຕົວຢູ່ແລ້ວໃນຊຸມປີ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກເປັນໂລກເບົາຫວານ, ແລະຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ (CRF). ແຕ່ການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງຕໍ່ມາດຕະການປ້ອງກັນ, ການບົ່ງມະຕິໃຫ້ທັນເວລາແລະການຮັກສາທີ່ພຽງພໍຊ່ວຍໃນການຊັກຊ້າການພັດທະນາຂອງພະຍາດນີ້ໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້.

    Hemodialysis ແລະເຍື່ອຫຸ້ມປອດ peritoneal

    ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດປ່ຽນເສັ້ນເລືອດ, ທໍ່ລະບາຍທໍ່ຍ່ຽວເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ. ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບອຸປະກອນກອງພາຍນອກທີ່ເຮັດຄວາມສະອາດເລືອດແທນທີ່ຈະເປັນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກ ທຳ ຄວາມສະອາດແລ້ວ, ເລືອດຈະຖືກສົ່ງກັບກະແສເລືອດຂອງຄົນເຈັບ. Hemodialysis ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນສະຖານທີ່ໂຮງ ໝໍ ເທົ່ານັ້ນ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼືຕິດເຊື້ອໄດ້.

    ອາການເລືອດໄຫຼ Peritoneal ແມ່ນໃນເວລາທີ່ທໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ແຕ່ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານທ້ອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທາດແຫຼວ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍຈະຖືກປ້ອນເຂົ້າໃນມັນໂດຍວິທີຫຼຸດລົງ. ນີ້ແມ່ນທາດແຫຼວພິເສດທີ່ດູດສິ່ງເສດເຫລືອ. ພວກມັນຖືກເອົາອອກຍ້ອນວ່ານ້ ຳ ໄຫລອອກມາຈາກໂກນ. ການຜ່າຕັດລ້າງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມໃນ peritoneal ຕ້ອງໄດ້ເຮັດທຸກໆມື້. ມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຢູ່ສະຖານທີ່ຕ່າງໆທີ່ທໍ່ນັ້ນເຂົ້າສູ່ຊ່ອງທ້ອງ.

    ໃນພະຍາດເບົາຫວານ, ການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ, ການລົບກວນໃນຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງທາດໄນໂຕຣເຈນແລະຄວາມສົມດຸນຂອງໄຟຟ້າຈະພັດທະນາໃນອັດຕາການກັ່ນຕອງທີ່ສູງຂື້ນ. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນປ່ຽນເປັນອາການເລືອດໄຫຼກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທາງເດີນທາງໄປທາງໄຂ່ຫຼັງອື່ນໆ. ທາງເລືອກຂອງວິທີການ dialysis ແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມມັກຂອງທ່ານ ໝໍ, ແຕ່ ສຳ ລັບຄົນເຈັບບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.

    ໃນເວລາທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນການ renal (dialysis ຫຼືການຜ່າຕັດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ:

  • ອັດຕາການ ໜິ້ວ ຂອງ ໜິ້ວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ 6,5 mmol / l), ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍວິທີການຮັກສາແບບຮັກສາ,
  • ການຮັກສາລະດັບນໍ້າໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກປອດບວມ,
  • ອາການທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂອງການຂາດສານອາຫານທາດໂປຼຕີນ.

    ຕົວຊີ້ວັດເປົ້າ ໝາຍ ໃນການກວດເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງ:

  • hemoglobin Glycated - ຫນ້ອຍກວ່າ 8%,
  • hemoglobin ໃນເລືອດ - 110-120 g / l,
  • ຮໍໂມນ Parathyroid - 150-300 pg / ml,
  • ຟົດສະຟໍ - 1,13–1,78 mmol / L,
  • ທາດການຊຽມທັງ ໝົດ - 2.10–2.37 mmol / l,
  • ເຮັດວຽກ Sa? P = ຕ່ ຳ ກວ່າ 4,44 mmol2 / L2.

    ຖ້າໂລກເລືອດຈາງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພັດທະນາການໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານໃນການເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ການກະຕຸ້ນ erythropoiesis ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເມັດທາດເຫຼັກຫຼືຢາສັກ. ພວກເຂົາພະຍາຍາມຮັກສາຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າກວ່າ 140/90 ມມ Hg. ສິນລະປະ. ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແລະຕົວຍັບຍັ້ງໂຣກ angiotensin-II ຍັງຄົງເປັນຢາຂອງທາງເລືອກ ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກ hypertension. ອ່ານບົດຄວາມ“ ຄວາມດັນໂລຫິດສູງໃນປະເພດ 1 ແລະໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2” ໂດຍລະອຽດຕື່ມ.

    Hemodialysis ຫຼືເຍື່ອຫຸ້ມປອດ peritoneal ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາພຽງແຕ່ເປັນບາດກ້າວຊົ່ວຄາວໃນການກະກຽມການຖ່າຍເບົາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນໄລຍະເວລາຂອງການເຮັດວຽກຂອງການປ່ຽນຖ່າຍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງສົມບູນຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສະຖຽນລະພາບ, ການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ.

    ເມື່ອວາງແຜນການຜ່າຕັດປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພື່ອເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທ່ານ ໝໍ ກຳ ລັງພະຍາຍາມປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າຄົນເຈັບຈະມີອຸບັດຕິເຫດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະ ໝອງ) ໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງການຜ່າຕັດ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ຜ່ານການກວດກາຕ່າງໆ, ລວມທັງ ECG ທີ່ມີພາລະ ໜັກ.

    ສ່ວນຫຼາຍຜົນຂອງການກວດເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບັນດາເຮືອທີ່ປ້ອນຫົວໃຈແລະ / ຫຼືສະ ໝອງ ແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍເກີນໄປຈາກໂລກ atherosclerosis. ເບິ່ງລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້“ Stenosis Artery Stenosis” ສຳ ລັບລາຍລະອຽດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ກ່ອນການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງເຮືອເຫຼົ່ານີ້.

    ຂ້ອຍສາມາດ ກຳ ຈັດໂຣກເບົາຫວານຕະຫຼອດໄປບໍ?

    ສະຖິຕິຄວາມເປັນໂຣກ ກຳ ລັງມີຄວາມໂສກເສົ້າໃນແຕ່ລະປີ! ສະມາຄົມພະຍາດເບົາຫວານຣັດເຊຍອ້າງວ່າ ໜຶ່ງ ໃນສິບຄົນໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາມີໂຣກເບົາຫວານ. ແຕ່ຄວາມຈິງທີ່ໂຫດຮ້າຍນັ້ນກໍ່ຄືວ່າມັນບໍ່ແມ່ນພະຍາດຕົວເອງທີ່ ໜ້າ ຢ້ານກົວ, ແຕ່ມັນກໍ່ເປັນເລື່ອງສັບສົນແລະວິຖີຊີວິດທີ່ມັນ ນຳ ໄປສູ່. ວິທີການເອົາຊະນະພະຍາດນີ້ໄດ້ຖືກບອກໃນການ ສຳ ພາດ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ. ""

    ສາເຫດຂອງພະຍາດ

    ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນຜົນສະທ້ອນ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງ ໝົດ, ມັນແມ່ນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຜົນງານຕົ້ນຕໍໃນການ ຊຳ ລະລ້າງເລືອດຈາກຄວາມບໍ່ສະອາດແລະສານພິດ.

    ເມື່ອລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໂດດລົງຢ່າງໄວວາໃນໂລກເບົາຫວານ, ມັນເຮັດ ໜ້າ ທີ່ໃນອະໄວຍະວະພາຍໃນເປັນສານພິດທີ່ອັນຕະລາຍ. ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພົບວ່າມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຂື້ນໃນການຮັບມືກັບ ໜ້າ ທີ່ການຕອງຂອງພວກເຂົາ. ດັ່ງນັ້ນ, ການໄຫລວຽນຂອງເລືອດອ່ອນລົງ, ທາດໂຊດຽມໂຊດຽມສະສົມຢູ່ໃນນັ້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຊ່ອງແຄບຂອງເຮືອ renal. ຄວາມກົດດັນໃນພວກມັນເພີ່ມຂື້ນ (ຄວາມດັນເລືອດສູງ), ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງເລີ່ມແຕກ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນ.

    ແຕ່, ເຖິງວ່າຈະມີວົງກົມທີ່ໂຫດຮ້າຍດັ່ງກ່າວ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

    ສະນັ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ຈຳ ແນກ 3 ທິດສະດີພື້ນຖານທີ່ຕັ້ງຊື່ສາເຫດຂອງການພັດທະນາໂລກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    1. ພັນທຸ ກຳ. ໜຶ່ງ ໃນບັນດາເຫດຜົນ ທຳ ອິດທີ່ຄົນພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານໃນປະຈຸບັນນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງພັນທຸ ກຳ. ກົນໄກດຽວກັນແມ່ນຍ້ອນໂຣກ nephropathy. ທັນທີທີ່ຄົນເຮົາພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານ, ກົນໄກການ ກຳ ມະພັນທີ່ລຶກລັບເລັ່ງການພັດທະນາຂອງຄວາມເສຍຫາຍທາງຫລອດເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
    2. Hemodynamic. ໃນໂລກເບົາຫວານ, ມີການລະເມີດຂອງການ ໝູນ ວຽນຂອງລະບົບປະສາດຄືນ ໃໝ່ (ຄວາມດັນເລືອດສູງດຽວກັນ). ດັ່ງນັ້ນ, ທາດໂປຼຕີນໃນອໍຣີນໃນປະລິມານຫຼາຍແມ່ນພົບຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ເຮືອທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນດັ່ງກ່າວຈະຖືກ ທຳ ລາຍ, ແລະສະຖານທີ່ທີ່ເສຍຫາຍແມ່ນຖືກດຶງດ້ວຍເນື້ອເຍື້ອທີ່ເປັນຮອຍຫ່ຽວ (sclerosis).
    3. ແລກປ່ຽນ. ທິດສະດີນີ້ ກຳ ນົດບົດບາດ ທຳ ລາຍຕົ້ນຕໍຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ເຮືອທັງ ໝົດ ໃນຮ່າງກາຍ (ລວມທັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ) ແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກສານພິດ“ ຫວານ”. ການໄຫລວຽນຂອງເລືອດ vascular ແມ່ນຖືກລົບກວນ, ການປ່ຽນແປງຂອງຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານປົກກະຕິ, ໄຂມັນໄດ້ຖືກຝາກໄວ້ໃນເຮືອ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ nephropathy.

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກເບົາຫວານ

    ການຮັກສາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານບໍ່ສາມາດແຍກອອກຈາກການຮັກສາສາເຫດ - ເບົາຫວານເອງ. ຂະບວນການທັງສອງຢ່າງນີ້ຄວນໄປພ້ອມກັນແລະດັດປັບຕາມຜົນຂອງການວິເຄາະຂອງຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານແລະຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.

    ວຽກງານຕົ້ນຕໍໃນທັງພະຍາດເບົາຫວານແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຄວາມຄືກັນ - ການກວດສອບຕະຫຼອດເວລາໃນການກວດກາທາດນ້ ຳ ຕານແລະຄວາມດັນເລືອດ. ຕົວແທນຕົ້ນຕໍທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາກໍ່ຄືກັນໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ນີ້ແມ່ນການຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າ ໜັກ, ສານອາຫານ ບຳ ບັດ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕຶງຄຽດ, ການປະຕິເສດນິໄສທີ່ບໍ່ດີ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ.

    ສະຖານະການກັບການກິນຢາແມ່ນມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານແລະໂຣກ nephropathy, ກຸ່ມຢາຫຼັກແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມດັນ. ໃນທີ່ນີ້ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລືອກຢາທີ່ປອດໄພ ສຳ ລັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ສະບາຍ, ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ ສຳ ລັບອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆຂອງໂລກເບົາຫວານ, ມີທັງຄຸນສົມບັດກ່ຽວກັບ cardioprotective ແລະ nephroprotective. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ສ່ວນໃຫຍ່.

    ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຖືກທົດແທນໂດຍຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin II ຖ້າມີຜົນຂ້າງຄຽງຈາກກຸ່ມຢາ ທຳ ອິດ.

    ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນທາດໂປຣຕີນແລ້ວ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງແລະຄວາມດັນເລືອດສູງຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ.ຂໍ້ ຈຳ ກັດໂດຍສະເພາະແມ່ນ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີພະຍາດວິທະຍາປະເພດ 2: ສຳ ລັບພວກເຂົາ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຕົວແທນທີ່ມີທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດທີ່ຖືກອະນຸຍາດ (PSSS) ທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຢາທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດແມ່ນ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. ຖ້າ GFR ໃນໄລຍະໂຣກ nephropathy ຫຼຸດລົງເຖິງ 30 ml / ນາທີຫຼືຕໍ່າກວ່າ, ການໂອນຄົນເຈັບໄປຫາການບໍລິຫານອິນຊູລິນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

    ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

    ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neເປັນຜົນມາຈາກ DN, ຄວາມສາມາດໃນການກັ່ນຕອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຖືກຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ໂຣກ nephrotic, ແລະຕໍ່ມາແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

    ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ

    ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜູ້ຊາຍແລະຜູ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ອາໃສຢູ່ໃນ insulin ແມ່ນມີຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ. ຈຸດສູງສຸດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດແມ່ນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (CRF), ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາ 15-20 ປີຂອງໂລກເບົາຫວານ.

    ໂດຍອ້າງເຖິງສາເຫດທີ່ເປັນສາເຫດຂອງການພັດທະນາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອຮັງເຮື້ອຮັງມັກຈະຖືກກ່າວເຖິງ. ບວກກັບຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ພະຍາດນີ້ບໍ່ແມ່ນຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດເບົາຫວານສະ ເໝີ ໄປ.

    3. ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ

    ສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ບໍ່ມີອາການພິເສດຫຍັງເລີຍ. ຫຼັກສູດຂອງຂັ້ນຕອນແມ່ນເກີດຂື້ນກັບ SCFE ປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍແລະມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ:

  • ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ (ສູງເຖິງ 3% ຕໍ່ປີ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກະຕຸ້ນຄວາມດັນເລືອດໃນແຕ່ລະໄລຍະ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຄວາມເຊື່ອ ໝັ້ນ ໜຶ່ງ ຮ້ອຍເປີເຊັນວ່າມີການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
  • ທາດໂປຼຕີນແມ່ນພົບຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງ 20 ເທົ່າຕົວຂອງການພັດທະນາພະຍາດໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ບໍ່ທັນເວລາ, ປະລິມານຂອງ albumin ໃນຍ່ຽວຈະເພີ່ມຂື້ນເປັນ 15% ຕໍ່ປີ.

    ໄລຍະທີສີ່ຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງ microalbuminuria (30-300 mg / ມື້) ຖືກສັງເກດເຫັນ 5 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

    3 ຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສາມາດຮັກສາໄດ້ຖ້າການແຊກແຊງທາງການແພດຢ່າງທັນເວລາແລະນໍ້າຕານໃນເລືອດໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ. ຕໍ່ມາ, ໂຄງສ້າງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໃຫ້ກູ້ຕົວເອງເພື່ອເຮັດການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນ, ແລະເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຮັກສາແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນສະພາບນີ້. ສະຖານະການແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໂດຍບໍ່ມີອາການ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ວິທີການໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງຈຸດສຸມແຄບໆ (ການກວດນ້ ຳ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

  • ອອກຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານ