ແພດການຢາ. Clopidogrel ຄັດເລືອກເອົາການຍັບຍັ້ງການຜູກ adenosine diphosphate (ADP) ໃຫ້ກັບຕົວຮັບຂອງມັນຢູ່ດ້ານຂອງເມັດ, ກີດຂວາງການກະຕຸ້ນຂອງ platelets ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງກີດຂວາງການລວບລວມຂອງພວກມັນ. ມັນຍັງຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ທີ່ເກີດຈາກ agonists ອື່ນໆ. ການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງປະລິມານດຽວຂອງຢາ. ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຊ້ ຳ ອີກ, ຜົນກະທົບຈະຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ແລະສະພາບທີ່ ໝັ້ນ ຄົງແມ່ນບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 3-7 ວັນ (ລະດັບສະເລ່ຍຂອງການຍັບຍັ້ງການລວບລວມແມ່ນ 40-60%). ການລວບລວມຂໍ້ມູນແລະເວລາທີ່ເລືອດໄຫຼກັບມາສູ່ພື້ນຖານໂດຍສະເລ່ຍ 7 ວັນຫຼັງຈາກຢຸດຢາ, ຍ້ອນວ່າເມັດເລືອດຈະຖືກປັບປຸງ.
ແພດການຢາ ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ຢາຈະຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານໄດ້ໄວ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນ plasma ເລືອດແມ່ນບໍ່ ສຳ ຄັນແລະຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ (ໜ້ອຍ ກວ່າ 0.025 μg / l). biotransformed ໄວໃນຕັບ. ທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍຂອງມັນ (85% ຂອງສານປະສົມທີ່ ໝູນ ວຽນໃນ plasma ເລືອດ) ແມ່ນບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ. The metabolite thiol ທີ່ຫ້າວຫັນເຊື່ອມໂຍງກັບຕົວຮັບສັນຍາລັກຂອງ platelet. ໃນ plasma ເລືອດມັນບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. Clopidogrel ແລະທາດ metabolite ທີ່ ໝູນ ວຽນຕົ້ນຕໍເຊື່ອມຕໍ່ກັບທາດໂປຼຕີນ plasma.
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ປະມານ 50% ຂອງປະລິມານທີ່ໄດ້ກິນແມ່ນຖ່າຍອອກໃນນໍ້າຍ່ຽວແລະ 46% ໃນອາຈົມພາຍໃນ 120 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກໃຊ້. ເຄິ່ງຊີວິດຂອງທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍແມ່ນ 8 ຊົ່ວໂມງ.
ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍໃນ plasma ເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ (75 ປີຂຶ້ນໄປ) ແມ່ນສູງກວ່າຢ່າງຫລວງຫລາຍ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສູງຂື້ນບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍການປ່ຽນແປງຂອງການລວບລວມ platelet ແລະເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼ.

ການໃຊ້ຢາ Atrogrel

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນກິນທາງປາກ, 1 ເມັດ (75 ມລກ) 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ບໍ່ວ່າຈະກິນເຂົ້າ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ມີຄວາມສູງຂື້ນ ຕ. ລ (angina ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຫຼື infarction myocardial ໂດຍບໍ່ມີແຂ້ວ pathological ຖາມ ໃນ ECG) ໃນວັນທີ 1 ຂອງການຮັກສາ - 4 ເມັດ (300 ມລກ), ໃນມື້ຕໍ່ມາ - 1 ເມັດ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ.
ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ ຂື້ນກັບຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດ.

ການຂັດຂວາງການໃຊ້ຢາ Atrogrel

ຄວາມກົດດັນຕໍ່ຢາ,
ພະຍາດຕັບຮ້າຍແຮງ
ອາການເລືອດໄຫຼສ້ວຍແຫຼມ (ເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະ) ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ກັບການພັດທະນາຂອງມັນ (ແຜໃນກະເພາະອາຫານແລະ duodenum ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ, colitis ແຜທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ),
ອາຍຸຮອດ 18 ປີ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ Atrogrel

ຈາກລະບົບເລືອດ: leukopenia, ການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນຂອງ neutrophilic granulocytes ແລະ eosinophils, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼແລະການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນ platelet. ຫາຍາກທີ່ສຸດ: ພະຍາດເລືອດຈາງໃນເສັ້ນເລືອດຕີບ, ເລືອດຈາງ, ເລືອດຈາງຮ້າຍແຮງ, ກະເພາະອາຫານປະເພດເມັດເລືອດແດງ, ກະເພາະອາຫານ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂລກເລືອດຈາງແລະພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ / pancytopenia. ເລືອດອອກຈາກທ້ອງຖິ່ນຕ່າງໆ. ກໍລະນີຂອງການຕົກເລືອດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກສັງເກດໃນໄລຍະເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ.
ຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່: ທ້ອງອືດ, ທ້ອງບິດ, ຖອກທ້ອງ, ບໍ່ຄ່ອຍ - ທ້ອງຜູກ, ເຮັດໃຫ້ມີບາດແຜໃນກະເພາະອາຫານແລະມີບາດແຜໃນ duodenal.
ຈາກລະບົບກ້າມເນື້ອ: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ພະຍາດ glomerulonephritis, ເພີ່ມຂື້ນ serum creatinine.
ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ, ເປັນພະຍາດ parasthesia. ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ຄວາມສັບສົນ, ການວຸ້ນວາຍ, ການລະເມີດຄວາມຮູ້ສຶກຂອງລົດຊາດ.
ອາການແພ້: ຜື່ນຜິວ ໜັງ, ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ.
ອື່ນໆ: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ໄຂ້.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Atrogrel

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມເລືອດອອກເນື່ອງຈາກຄວາມເຈັບປວດ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ hemostatic ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ດ້ວຍການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ (ຖ້າຜົນກະທົບທາງດ້ານກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການ), ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຄວນຢຸດໃນ 7 ວັນກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ຂໍ້ຄວນລະວັງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນເພຍຮ້າຍແຮງ, ໃນນັ້ນການລະລາຍຂອງຕັບອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ການດັດປັບປະລິມານແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່ານັບຕັ້ງແຕ່ການຢຸດເຊົາເລືອດທີ່ເກີດຂື້ນກັບການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫຼາຍ, ພວກເຂົາຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບແຕ່ລະກໍລະນີທີ່ມີເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິ. ຄົນເຈັບກໍ່ຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບການກິນຢາຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ (ການຜ່າຕັດ, ແຂ້ວປອມ, ແລະອື່ນໆ) ຫຼືຖ້າທ່ານ ໝໍ ສັ່ງຢາ ໃໝ່ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ.
ໃນເວລາທີ່ອາການຂອງການມີເລືອດອອກຫລາຍເກີນໄປ (ກະເພາະເຫື່ອອອກ, ເລືອດປະດົງເລືອດ, ເລືອດແດງ, ເລືອດແດງ) ປາກົດ, ການສຶກສາກ່ຽວກັບລະບົບ hemostasis (ເວລາທີ່ມີເລືອດ, ການກວດເລືອດ, ການກວດກິດຈະ ກຳ ທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ platelet) ແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ.
ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບແມ່ນຖືກແນະ ນຳ.
ພໄລຍະເວລາຂອງການຖືພາແລະ lactation. ການນໍາໃຊ້ຢາໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນ contraindicated.
ຖ້າມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະໃຊ້ຢາໃນໄລຍະດູດນົມ, ຄວນລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.
ເດັກນ້ອຍ. ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນຂອງຢາໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ.
ຄວາມສາມາດໃນການມີອິດທິພົນຕໍ່ອັດຕາການປະຕິກິລິຍາໃນເວລາຂັບຂີ່ພາຫະນະຫລືກົນໄກອື່ນໆ. ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໄວຂອງປະຕິກິລິຍາທາງ psychomotor.

ປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບຢາ Atrogrel

Clopidogrel ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ມີ NSAIDs.
ການ ນຳ ໃຊ້ກັບຢາ warfarin ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ, ເພາະວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງການລົງເລືອດແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
ການ ນຳ ໃຊ້ກັບສານອາເຊຕາມີໄຊລີນລິກຣີນຫຼື heparin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງ antiplatelet ຂອງຢາ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມປອດໄພຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຜະສົມຜະສານດັ່ງກ່າວເປັນເວລາດົນນານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ, ສະນັ້ນການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ.
ເມື່ອໃຊ້ກັບ phenytoin ແລະ tolbutamide, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງເຂົາເຈົ້າໃນ plasma ໃນເລືອດແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ຮ່ວມກັນຂອງພວກມັນກັບ clopidogrel ແມ່ນປອດໄພ.
ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບຢາທີ່ ສຳ ຄັນກັບຢາ diuretics, block-adrenoreceptor ຕົວຍັບຍັ້ງ, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ຕົວຍັບຍັ້ງຊ່ອງທາງແຄວຊຽມ, ຢາແກ້ພິດ, ຢາແກ້ອັກເສບ hypoglycemic, hypocholesterolemic ແລະຢາທົດແທນຮໍໂມນ, ຢາຕ້ານໄວຣັດ, phenobarbital, cimetidine, digoxin ແລະ theofinomine ແລະ digoxin ແລະ theofinomine.

ກຸ່ມການຢາ

ຕົວແທນ Antithrombotic. ລະຫັດ PBX B01A C04.

ການປ້ອງກັນການສະແດງອອກຂອງໂຣກ atherothrombosis:

• ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນສອງສາມມື້, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 35 ມື້ຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນ), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ 7 ມື້, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນ) ຫຼືຜູ້ທີ່ຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ ເສັ້ນເລືອດຂ້າງນອກ
• ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ:
• ມີໂຣກເສັ້ນປະສາດສ້ວຍແຫຼມໂດຍບໍ່ມີການຍົກສູງສ່ວນ ST (ຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງ angina ຫຼື myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q), ລວມທັງໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດຕັ້ງ stent ໃນໄລຍະໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບ percutaneous coronary, ປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic
• ມີ infarction myocardial ສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີລະດັບຄວາມສູງຂອງ ST ໃນການປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic (ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາຕາມມາດຕະຖານແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍ thrombolytic).

ການປ້ອງກັນເຫດການ atherothrombotic ແລະ thromboembolic ໃນ atrial fibrillation .

Clopidogrel ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນການປະສົມປະສານກັບກົດ acetylsalicylic ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂຣກ atrial fibrillation ເຊິ່ງໃນນັ້ນມີປັດໃຈສ່ຽງຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ໃນການເກີດເຫດການ vascular, contraindications ສຳ ລັບການຮັກສາດ້ວຍວິຕາມິນ K antagonists (AVK), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງການຕົກເລືອດ, ເພື່ອປ້ອງກັນເຫດການ atherothrombotic ແລະ thromboembolic, ໃນ ລວມທັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ຜູ້ໃຫຍ່ແລະຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ຢາດັ່ງກ່າວຖືກ ກຳ ນົດ 1 ເມັດ (75 ມລກ) 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ບໍ່ວ່າຈະກິນເຂົ້າ.

ໃນຄົນເຈັບ ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST (angina pectoris ທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຫຼືໂຣກ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ໃນ ECG), ການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານການໂຫຼດດຽວຂອງ 300 ມລກ, ແລະຕໍ່ມາກໍ່ສືບຕໍ່ໃນປະລິມານ 75 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້ (ດ້ວຍກົດ acetylsalicylic (ASA) ໃນປະລິມານ 75-325 ມລກຕໍ່ມື້). ເນື່ອງຈາກວ່າການໃຊ້ຢາ ASA ໃນປະລິມານທີ່ສູງຂື້ນຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດ, ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ບໍ່ໃຫ້ເກີນປະລິມານຂອງ ASA 100 mg. ໄລຍະເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງເປັນທາງການ. ຜົນຂອງການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ຢາເປັນເວລາເຖິງ 12 ເດືອນ, ແລະຜົນກະທົບສູງສຸດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 3 ເດືອນ.

ໃນຄົນເຈັບ ກັບ infarction myocardial ສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສູງຂອງສ່ວນ ST clopidogrel ຖືກກໍານົດ 75 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້, ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານການໂຫຼດດຽວຂອງຂະ ໜາດ 300 ມລກໃນການປະສົມປະສານກັບ ASA, ໂດຍມີຫລືບໍ່ມີຢາເສບຕິດ. ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ 75 ປີຂຶ້ນໄປເລີ່ມຕົ້ນໂດຍບໍ່ມີການສັກຢາ clopidogrel. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການສົມທົບຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນແລະຄວນສືບຕໍ່ເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 4 ອາທິດ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ສານປະສົມ Clopidogrel ກັບ ASA ເປັນເວລາດົນກວ່າ 4 ອາທິດກັບໂຣກນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

Clopidogrel ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປະລິມານດຽວຂອງ 75 ມລກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ atrial fibrillation. ຮ່ວມກັນກັບ clopidogrel, ການໃຊ້ ASA (ໃນປະລິມານ 75-100 ມລກຕໍ່ມື້) ຄວນເລີ່ມຕົ້ນແລະສືບຕໍ່.

ໃນກໍລະນີທີ່ຂາດຢາ:

• ຖ້ານັບແຕ່ເວລາທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ສັກຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ບໍ່ຮອດ 12:00, ຄົນເຈັບຄວນກິນຢາທີ່ຂາດໄປໂດຍທັນທີ, ແລະຄັ້ງຕໍ່ໄປຄວນກິນໃນເວລາປົກກະຕິ,
• ຖ້າເວລາຫຼາຍກວ່າ 12:00 ໄດ້ຜ່ານໄປ, ຄົນເຈັບຄວນຈະກິນຄັ້ງຕໍ່ໄປໃນເວລາປົກກະຕິແຕ່ບໍ່ໃຫ້ຢາສອງເທົ່າເພື່ອຊົດເຊີຍປະລິມານທີ່ພາດໄປ.

ແພດການຢາ. ອັດຕາສ່ວນຂອງ CYP2C19 alleles, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດກິດຈະ ກຳ ການຍ່ອຍອາຫານລະດັບປານກາງແລະຫຼຸດລົງຂອງ CYP2C19, ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເຊື້ອຊາດ / ຊົນເຜົ່າ. ການໃຫ້ຢາໃນປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດໃນບຸກຄົນທີ່ມີທາດ metabolism ໃນຮ່າງກາຍທີ່ອ່ອນແອຂອງ CYP2C19 ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເທື່ອ.

ເດັກນ້ອຍ. ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນຂອງ clopidogrel ໃນເດັກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງ, ເພາະສະນັ້ນ, ຢານີ້ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ປະສົບການດ້ານການປິ່ນປົວໃນການໃຊ້ຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ (ເບິ່ງໃນສ່ວນ“ ຄຸນລັກສະນະຂອງການ ນຳ ໃຊ້”).

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ. ປະສົບການດ້ານການຮັກສາກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບໃນລະດັບປານກາງແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກເລືອດຈາງແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ (ເບິ່ງໃນສ່ວນ“ ຄຸນລັກສະນະຂອງການ ນຳ ໃຊ້).

ຕິກິລິຍາທາງລົບ

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ສຸດແມ່ນການຕົກເລືອດ, ເຊິ່ງມັກຈະສັງເກດເຫັນໃນເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ.

ລະບົບເລືອດແລະ lymphatic

• thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia,
• neutropenia, ລວມທັງ neutropenia,
• ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ເກີດຈາກອາການເລືອດໄຫຼໃນສະ ໝອງ (TTP) (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ການ ນຳ ໃຊ້ໃນອາການແພ້"), ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ມີອາການແພ້, ພະຍາດ pancytopenia, ພະຍາດ agranulocytosis, ໂຣກ thrombocytopenia, granulocytopenia, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂລກເລືອດຈາງທີ່ໄດ້ມາ.

ລະບົບພູມຕ້ານທານ

• ໂຣກ serum, ໂຣກອາການແພ້ / anaphylactic,
• hypersensitivity ຂ້າມລະຫວ່າງ thienopyridines (ເຊັ່ນ: ticlopidine, prasugrel) (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຄຸນລັກສະນະຂອງການ ນຳ ໃຊ້").

ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ

• ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ສັບສົນ.

ລະບົບປະສາດ

• ມີເລືອດອອກໃນກະເພາະ (ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມຕາຍ), ເຈັບຫົວ, ຕຸ້ຍ, ວິນຫົວ
• ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບລົດຊາດ.

pathology ຂອງອະໄວຍະວະຂອງສາຍຕາ

• ມີເລືອດອອກຢູ່ບໍລິເວນຕາ (ເຍື່ອເມືອກ, ປະສາດ, ຫລັງ).

pathology ຂອງຫູແລະ labyrinth

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫລອດເລືອດ

• hematoma
• ເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງ, ມີເລືອດອອກຈາກບາດແຜປະຕິບັດງານ, vasculitis, hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ.

ພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈ, thoracic ແລະ mediastinal

• ພະຍາດດັງດັງ
• ເລືອດອອກຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ (ຫຼອດເລືອດ, ຫຼອດເລືອດໃນປອດ), ຫຼອດປອດອັກເສບ, ຫຼອດປອດອັກເສບ interstitial, ປອດອັກເສບປອດ.

ໂລກກະເພາະ ລຳ ໄສ້

• ກະເພາະລໍາໄສ້ມີເລືອດອອກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, ທ້ອງບວມ
• ແຜໃນກະເພາະອາຫານແລະ duodenal, ໂລກກະເພາະລໍາໄສ້, ຮາກ, ປວດຮາກ, ອາການທ້ອງຜູກ, ອາການທ້ອງຜູກ,
• ເສັ້ນເລືອດຝອຍ retroperitoneal
• ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະໂຣກ retroperitoneal ທີ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ໂຣກຜີວ ໜັງ, ໂຣກ colitis (ໂດຍສະເພາະແມ່ນແຜໃນລະບົບປະສາດຫລືໂຣກ lymphocytic), stomatitis.

ລະບົບຕັບອັກເສບ

• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ຜົນໄດ້ຮັບຜິດປົກກະຕິຂອງຕົວຊີ້ວັດການເຮັດວຽກຂອງຕັບ.

ຜິວຫນັງແລະຈຸລັງ subcutaneous

• ເສັ້ນເລືອດຝອຍ subcutaneous,
• ຜື່ນແດງ, ອາການຄັນ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນເສັ້ນດ່າງ (purpura),
• ໂລກຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ໂຣກລະບາດຂອງສານພິດ, ໂຣກ Stevens-Johnson, ໂຣກ erythema multiforme, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜີວ ໜັງ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ.

ລະບົບກ້າມເນື້ອ, ເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ແລະກະດູກ

• ເສັ້ນເລືອດປະສາດກ້າມເນື້ອ (ໂລກຂໍ້ອັກເສບ), ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, myalgia.

ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະລະບົບປັດສະວະ

• ເສັ້ນເລືອດແດງ
• glomerulonephritis, ເພີ່ມຂື້ນ creatinine ໃນເລືອດ.

ສະພາບທົ່ວໄປ

ຫ້ອງທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ

• ການຍືດເວລາເລືອດອອກ, ການຫຼຸດລົງຂອງ ຈຳ ນວນ neutrophil ແລະ platelets.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາຫຼື lactation

ເນື່ອງຈາກການຂາດຂໍ້ມູນທາງດ້ານການແພດກ່ຽວກັບການໃຊ້ clopidogrel ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສັ່ງຢາດັ່ງກ່າວໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງຖືພາ.

ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອວ່າ clopidogrel ແມ່ນປ່ອຍອອກມາຈາກນົມແມ່, ສະນັ້ນ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍຢາ.

ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນຂອງ clopidogrel ໃນເດັກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງ, ເພາະສະນັ້ນ, ຢານີ້ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍ.

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

ອາການເລືອດໄຫຼແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດແລະອາການເລືອດໄຫຼໃນເລືອດ, ການກວດເລືອດລາຍລະອຽດແລະ / ຫຼືການທົດສອບທີ່ ເໝາະ ສົມອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທັນທີຖ້າມີອາການເລືອດໄຫຼໃນໄລຍະສັງເກດການໃຊ້ຢາ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວແທນ antiplatelet ອື່ນໆ, clopidogrel ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນເລືອດໄຫຼຍ້ອນການບາດເຈັບ, ການຜ່າຕັດຫຼືໂຣກອື່ນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ກົດ acetylsalicylic (ASA), heparin, IIb / IIa glycoprotein inhibitors, ຫຼືຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal, ລວມທັງຕົວຍັບຍັ້ງ COX-2. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການສະແດງອອກຂອງອາການເລືອດໄຫຼໃນຄົນເຈັບ, ລວມທັງອາການເລືອດໄຫຼທີ່ເຊື່ອງໄວ້, ໂດຍສະເພາະໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາແລະ / ຫຼືຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການສະແດງກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈແລະການຜ່າຕັດ. ການໃຊ້ clopidogrel ພ້ອມກັບຢາຕ້ານເຊື້ອໃນຊ່ອງປາກບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ, ເພາະວ່າມັນສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງເລືອດອອກ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ປະຕິກິລິຍາກັບຢາແລະປະເພດອື່ນໆຂອງການໂຕ້ຕອບ").

ໃນກໍລະນີຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນ, ຖ້າຜົນກະທົບຂອງ antithrombotic ແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການຊົ່ວຄາວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel ຄວນຢຸດເຊົາ 7 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຄົນເຈັບຄວນແຈ້ງໃຫ້ແພດແລະ ໝໍ ປົວແຂ້ວຊາບວ່າພວກເຂົາ ກຳ ລັງກິນຢາ Clopidogrel ກ່ອນການຜ່າຕັດໃດໆທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ຫຼືກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາ ໃໝ່. Clopidogrel ຍືດໄລຍະເວລາຂອງການມີເລືອດ, ສະນັ້ນມັນຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີເລືອດໄຫຼເພີ່ມຂື້ນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ລຳ ໄສ້ແລະ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່).

ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel (ດຽວຫຼືປະສົມກັບ ASA), ການຕົກເລືອດອາດຈະຢຸດຊ້າກ່ວາປົກກະຕິ, ພວກເຂົາຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບແຕ່ລະກໍລະນີທີ່ມີເລືອດໄຫຼຜິດປົກກະຕິ (ຕາມສະຖານທີ່ຫລືໄລຍະເວລາ).

ຢາ ບຳ ລຸງຜິວເນື້ອສີຂາວ (TTP).

ບັນດາກໍລະນີຂອງໂຣກ thrombocytopenic purpura (TTP) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ clopidogrel, ບາງຄັ້ງແມ່ນແຕ່ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ໄລຍະສັ້ນ. TTP ແມ່ນສະແດງໂດຍພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ເກີດຈາກ thrombocytopenia ແລະໂລກເລືອດຈາງ microangiopathic ດ້ວຍການສະແດງທາງ neurological, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືໄຂ້. TTP ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຄວາມຕາຍທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ, ໂດຍສະເພາະ plasmapheresis.

ກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງ hemophilia ທີ່ໄດ້ມາຫຼັງຈາກການໃຊ້ clopidogrel ໄດ້ຖືກລາຍງານ. ໃນກໍລະນີຂອງການເພີ່ມຂື້ນທີ່ໂດດດ່ຽວໃນ APTT (ເວລາທີ່ thromboplastin ທີ່ເປີດໃຊ້ໄດ້), ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຫຼືບໍ່ປະກອບດ້ວຍການມີເລືອດໄຫຼ, ຄໍາຖາມຂອງການວິນິດໄສວ່າເປັນໂຣກ hemophilia ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ຄົນເຈັບທີ່ມີການວິນິດໄສທີ່ຖືກຢັ້ງຢືນວ່າເປັນໂຣກ hemophilia ທີ່ໄດ້ຮັບຄວນຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງທ່ານ ໝໍ ແລະໄດ້ຮັບການຮັກສາ, ການໃຊ້ clopidogrel ຄວນຢຸດ.

ປະສົບໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ບໍ່ດົນມານີ້.

ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສັ່ງຢາ clopidogrel ໃນ 7 ມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມ.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19 ). ແພດການຢາ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ CYP2C19 ທີ່ມີການຫຼຸດລົງທາງພັນທຸກໍາມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາຂອງທາດ Clopidogrel metabolite ໃນ plasma ໃນເລືອດແລະຜົນກະທົບ antiplatelet ທີ່ມີປະສິດຕິພາບຫນ້ອຍລົງ, ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກມັນມີອາການຊືມເສົ້າໃນເສັ້ນເລືອດຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial ເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ CYP2C19 ທີ່ເຮັດວຽກປົກກະຕິ.

ເນື່ອງຈາກວ່າ Clopidogrel ຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍກ່ອນການສ້າງຕັ້ງຂອງ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນໃນສ່ວນ ໜຶ່ງ ໂດຍ CYP2C19, ການໃຊ້ຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວຂອງເອນໄຊຊະນິດນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ Clopidogrel ໃນ plasma ເລືອດ. ເນື່ອງຈາກຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການໂຕ້ຕອບນີ້ບໍ່ໄດ້ມີການຊີ້ແຈງຢ່າງຈະແຈ້ງ, ການໃຊ້ຢາເສບຕິດພ້ອມກັນທີ່ຍັບຍັ້ງກິດຈະ ກຳ ຂອງ CYP2C19 ຄວນຫລີກລ້ຽງ (ເບິ່ງພາກ "ການພົວພັນກັບຢາແລະປະເພດອື່ນໆຂອງການໂຕ້ຕອບ").

ປະຕິກິລິຍາຂ້າມລະຫວ່າງ thienopyridines.

ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການກວດເບິ່ງປະຫວັດຂອງການຕິດເຊື້ອໂຣກ thienopyridines ອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ticlopidine, prasugrel), ເນື່ອງຈາກວ່າມີການລາຍງານກ່ຽວກັບອາການແພ້ລະຫວ່າງ thienopyridines (ເບິ່ງໃນສ່ວນ“ ຕິກິລິຍາທາງລົບ”). Thienopyridines ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ຮຸນແຮງແຕ່ເບົາເຖິງຂັ້ນຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນ: ຕຸ່ມຜື່ນ, ໂຣກ Quincke's edema, ຫຼືໂຣກພູມຕ້ານທານ, ເຊັ່ນ: thrombocytopenia ແລະ neutropenia. ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດຕິກິລິຍາແພ້ແລະ / ຫຼືຕິກິລິຍາ hematologic ກັບ thienopyridine ຫນຶ່ງອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາດຽວກັນຫຼືແຕກຕ່າງກັນກັບ thienopyridines ອື່ນໆ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາ ສຳ ລັບອາການຂອງການຂາດນ້ ຳ ໃນຜູ້ປ່ວຍແພ້ຢາ thienopyridines.

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ.

ປະສົບການດ້ານການປິ່ນປົວໃນການໃຊ້ clopidogrel ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ, ສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຈິ່ງໄດ້ຮັບການລະມັດລະວັງ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຢາແລະການບໍລິຫານ")

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ.

ປະສົບການໃນການໃຊ້ຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບປານກາງແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກເລືອດຈາງແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ. ເພາະສະນັ້ນ, clopidogrel ຄວນຖືກກໍານົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍດັ່ງກ່າວຢ່າງລະມັດລະວັງ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຢາແລະການບໍລິຫານ").

ຢາມີ lactose. ຄົນເຈັບທີ່ມີທາດແຫຼວ galactose ທີ່ຫາຍາກ, ການຂາດ Lapp lactase, ໂຣກ malabsorption glucose-galactose ທີ່ພິການບໍ່ສົມຄວນບໍ່ຄວນໃຊ້ຢານີ້.

ຢານີ້ບັນຈຸນ້ ຳ ມັນບົດທີ່ມີທາດ hydrogenated ເຊິ່ງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການຍ່ອຍອາຫານແລະຖອກທ້ອງ.

ຖ້າຄົນເຈັບລືມກິນປະລິມານຂອງຢາແລະມັນ ໜ້ອຍ ກວ່າ 12:00 ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການວາງແຜນແລ້ວ, ຢາດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ຫລັງຈາກນັ້ນກໍ່ຄວນໄດ້ຮັບຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປຕາມເວລາ. ຖ້າຫຼາຍກວ່າ 12:00 ໄດ້ຜ່ານໄປແລ້ວ, ທ່ານຄວນຂ້າມກິນຢາທີ່ລືມແລ້ວແລະໃຫ້ກິນຄັ້ງຕໍ່ໄປຕາມເວລາ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຍອມຮັບບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ຢາສອງເທົ່າ.

ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ທ່ານບໍ່ຄວນດື່ມເຫຼົ້າເພາະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການເປັນພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ຂໍ້ຄວນລະວັງພິເສດ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດສິ່ງເສດເຫຼືອແລະສິ່ງເສດເຫລືອ. ຜະລິດຕະພັນຫຼືສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ບໍ່ໄດ້ ນຳ ໃຊ້ຕ້ອງຖືກ ນຳ ໄປຖິ້ມຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງທ້ອງຖິ່ນ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດແລະປະເພດອື່ນໆຂອງການໂຕ້ຕອບ

ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກ ບໍ່ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ clopidogrel ພ້ອມດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນປາກລວມທັງ warfarin, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້, ເພາະວ່າການປະສົມດັ່ງກ່າວສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງເລືອດອອກ.

Glycoprotein IIb / IIIa ຜູ້ຍັບຍັ້ງ: clopidogrel ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການເລືອດໄຫຼຍ້ອນການບາດເຈັບ, ການປະຕິບັດງານ, ຫຼືເງື່ອນໄຂທາງດ້ານພະຍາດອື່ນໆເຊິ່ງການຍັບຍັ້ງ glycoprotein IIb / IIIa ຖືກນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນ.

ກົດ Acetylsalicylic (ASA): ກົດ acetylsalicylic ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຜົນສະທ້ອນຂອງ clopidogrel ກ່ຽວກັບການລວມຕົວຂອງ platelet ທີ່ຜະລິດໂດຍ ADP, ແຕ່ clopidogrel ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງ ASA ໃນການລວມຕົວຂອງ platelet. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ຢາ ASA 500 ມລກຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 1 ມື້ກໍ່ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເວລາເລືອດໄຫຼເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເປັນເວລາດົນຍ້ອນ clopidogrel. ເນື່ອງຈາກວ່າມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕົກເລືອດເປັນໄປໄດ້, ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນຕ້ອງການຄວາມລະມັດລະວັງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີປະສົບການໃນການໃຊ້ Clopidogrel ແລະ ASA ຮ່ວມກັນຈົນເຖິງ ໜຶ່ງ ປີ.

Heparin: ໃນການສຶກສາທີ່ ດຳ ເນີນການກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການໃຊ້ clopidogrel ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງປະລິມານຂອງ heparin ແລະບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຜົນກະທົບຂອງ heparin ໃນການກ້າມ. ການໃຊ້ heparin ພ້ອມໆກັນບໍ່ໄດ້ປ່ຽນຜົນກະທົບຂອງ clopidogrel ກ່ຽວກັບການລວບລວມ platelet. ນັບຕັ້ງແຕ່ການພົວພັນທາງດ້ານ pharmacodynamic ລະຫວ່າງ clopidogrel ແລະ heparin ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດ, ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມໆກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ.

ຢາເສບຕິດ Thrombolytic: ຄວາມປອດໄພຂອງການໃຊ້ clopidogrel, fibrin-specific ຫຼື fibrin-specific thrombolytic ຕົວແທນແລະ heparin ໄດ້ຖືກປະເມີນດ້ວຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction. ການເກີດຂອງການລົງເລືອດທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກແມ່ນຄ້າຍຄືກັບເຫດການທີ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນຂະນະທີ່ ກຳ ລັງກິນຕົວແທນ thrombolytic ແລະ heparin ກັບ ASA.

ຢາຕ້ານອັກເສບ Nonsteroidal (NSAIDs): ໃນການສຶກສາທີ່ ດຳ ເນີນການກ່ຽວກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການໃຊ້ clopidogrel ແລະ naproxen ພ້ອມກັນໄດ້ເພີ່ມ ຈຳ ນວນເລືອດໄຫຼໃນກະເພາະ ລຳ ໃສ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນຂາດການສຶກສາກ່ຽວກັບປະຕິ ສຳ ພັນຂອງຢາກັບ NSAIDs ອື່ນໆ, ມັນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ເພີ່ມຂື້ນເມື່ອໃຊ້ clopidogrel ກັບ NSAIDs ອື່ນໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນກັບການ ນຳ ໃຊ້ NSAIDs ພ້ອມໆກັນ, ລວມທັງຕົວຍັບຍັ້ງ COX-2, ມີ clopidogrel.

ການ ນຳ ໃຊ້ຢາອື່ນໆພ້ອມກັນ: ນັບຕັ້ງແຕ່ clopidogrel ແມ່ນ metabolized ກ່ອນການສ້າງຕັ້ງຂອງ metabolite ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນໃນສ່ວນຫນຶ່ງໂດຍ CYP2C19, ການໃຊ້ຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາຂອງ enzyme ນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ clopidogrel ໃນ plasma ເລືອດ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງການປະຕິ ສຳ ພັນນີ້ແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ສະນັ້ນ, ການໃຊ້ຢາພ້ອມກັນທີ່ກີດຂວາງກິດຈະ ກຳ ຂອງ CYP2C19 ຄວນຫຼີກລ້ຽງ.

ຢາທີ່ຢັບຢັ້ງກິດຈະ ກຳ ຂອງ CYP2C19 ປະກອບມີ omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine ແລະ chloramphenicol.

Proton Pump Inhibitors (PPIs): ປະສິດທິຜົນຂອງການປະຕິບັດ antithrombotic ຂອງ clopidogrel ສາມາດຫຼຸດລົງເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງເມື່ອສົມທົບກັບ PPI. ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບຂອງການກີດຂວາງກິດຈະ ກຳ CYP2C19 ພາຍໃຕ້ການກະ ທຳ ຂອງຢາເສບຕິດຕ່າງໆທີ່ຂຶ້ນກັບຫ້ອງຮຽນ PPI ແມ່ນບໍ່ຄືກັນ, ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເປັນຢູ່ຂອງການພົວພັນກັບຜູ້ຕາງ ໜ້າ ເກືອບທັງ ໝົດ ຂອງຫ້ອງຮຽນນີ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການບໍລິຫານໃນໄລຍະເວລາບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິຜົນຂອງ clopidogrel. ດັ່ງນັ້ນ, ການ ນຳ ໃຊ້ PPIs ພ້ອມໆກັນຄວນຫລີກລ້ຽງເວັ້ນເສຍແຕ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນແທ້ໆ.

ຫຼັກຖານສະແດງວ່າຢາຊະນິດອື່ນທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານ, ເຊັ່ນວ່າ

H 2 ຕົວສະກັດ (ຍົກເວັ້ນ cimetidine ເຊິ່ງກີດຂວາງກິດຈະ ກຳ ຂອງ CYP2C19) ຫຼື ຢາແກ້ພິດ , ຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະກໍາ antiplatelet ຂອງ clopidogrel, ບໍ່.

ການປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆ: ການສຶກສາກ່ຽວກັບ clopidogrel ແລະຢາອື່ນໆ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນເພື່ອສຶກສາການພົວພັນທາງດ້ານການຢາແລະການພົວພັນທາງການຢາທີ່ມີທ່າແຮງ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອໃຊ້ clopidogrel ກັບ:

• atenolol, nifedipine ຫຼືດ້ວຍຢາທັງສອງຊະນິດ, ບໍ່ມີການກວດພົບການພົວພັນທາງການຢາທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ,
• phenobarbital ແລະ estrogen ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນໃດໆກ່ຽວກັບຮ້ານຂາຍຢາຂອງ clopidogrel,
• digoxin ຫຼື theophylline: ຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງ,
• ຢາຕ້ານເຊື້ອ: ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບຂອງການດູດຊຶມຂອງ clopidogrel
• phenytoin ແລະ tobutamide: carboxyl metabolites ຂອງ clopidogrel ສາມາດຍັບຍັ້ງກິດຈະກໍາຂອງ cytochrome P450 2C9, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍເພີ່ມລະດັບ plasma ຂອງຢາເຊັ່ນ: phenytoin , tolbutamide ແລະ NSAIDs ທີ່ຖືກ metabolized 450 2C9. ແຕ່ເຖິງວ່າຈະມີສິ່ງນີ້, phenytoin ແລະ tolbutamide ກໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ຢ່າງປອດໄພພ້ອມກັນກັບ clopidogrel,
• diuretics, β-blockers, ACE inhibitors, ທາດການຊຽມໃນທາດການຊຽມ, ຕົວແທນການຫຼຸດຜ່ອນ cholesterol, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ຕົວແທນ hypoglycemic (ລວມທັງ insulin), ຢາຕ້ານໂຣກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຮໍໂມນ ແລະ ປໍລະປັກ GPIIb / IIIa: ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກ, ບໍ່ພົບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ Atrogrel

ສານທີ່ຫ້າວຫັນ: clopidogrel,

1 ເມັດມີ clopidogrel ໃນຮູບແບບຂອງ clopidogrel bisulfate, ໃນແງ່ຂອງ clopidogrel 100% - 75 ມລກ.

ຂໍ້ຍົກເວັ້ນ: croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, lactose, ນ້ ຳ ມັນບົດ, hydrogenated,

ເຍື່ອຮູບເງົາ: hypromellose, lactose, titanium dioxide (E171), triacetin, carmine (E120).

ການປ້ອງກັນການສະແດງຂອງໂຣກ atherothrombosis: ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction (ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນສອງສາມມື້, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 35 ມື້ຫຼັງຈາກເກີດຂື້ນ), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ 7 ມື້, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກເກີດຂື້ນ) ຫຼື ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນຕັບ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ: ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດແຂງແຮງໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນ ST ສ່ວນ (ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຫຼືໂຣກ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q), ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກນີ້ nt ໃນໄລຍະ percutaneous angioplasty transluminal coronary, ປະສົມປະສານທີ່ມີອາຊິດ acetylsalicylic, ມີສ້ວຍແຫຼມ infarction myocardial ກັບ ST ສູງກຸ່ມປະສົມປະສານທີ່ມີອາຊິດ acetylsalicylic (ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາມາດຕະຖານແລະທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic).

ການປ້ອງກັນເຫດການ atherothrombotic ແລະ thromboembolic ໃນ atrial fibrillation.

Clopidogrel ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນການປະສົມປະສານກັບກົດ acetylsalicylic ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂຣກ atrial fibrillation ເຊິ່ງໃນນັ້ນມີປັດໃຈສ່ຽງຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ໃນການເກີດເຫດການ vascular, contraindications ສຳ ລັບການຮັກສາດ້ວຍວິຕາມິນ K antagonists (AVK), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງການຕົກເລືອດ, ເພື່ອປ້ອງກັນເຫດການ atherothrombotic ແລະ thromboembolic, ໃນ ລວມທັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ຢາ Atrogrel: ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

Atrogrel ແມ່ນຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານອັກເສບ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວແລະປ້ອງກັນການເກີດໂຣກຫົວໃຈປະຖົມ, ຊ້ ຳ ໆ , ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເວລາທີ່ມີອາການເສີຍເມີຍໃນຄົນເຈັບ. ຢາດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃນການ ກຳ ຈັດໂລກ atherosclerosis ໃນເສັ້ນເລືອດເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດທາງກາຍະພາບຂອງ clopidogrel ໃນການຍັບຍັ້ງການລວບລວມ platelet. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາວ່າໃນໄລຍະການຮັກສາ, ເວລາທີ່ຈະຢຸດເຊົາການເລືອດໄຫຼເພີ່ມຂື້ນ.

ແພດການຢາ

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ, ຢາດັ່ງກ່າວຈະຖືກດູດຊຶມໄວຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນ plasma ຂອງເລືອດແມ່ນມີຄວາມລະເລີຍແລະຫຼັງຈາກ 2:00 ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ (ໜ້ອຍ ກວ່າ 0.025 mcg / l). biotransformed ໄວໃນຕັບ. ທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍຂອງມັນ (85% ຂອງທາດປະສົມທີ່ ໝູນ ວຽນເລືອດ) ແມ່ນບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ. The metabolite thiol ທີ່ຫ້າວຫັນເຊື່ອມໂຍງກັບຕົວຮັບສັນຍາລັກຂອງ platelet. ໃນ plasma ເລືອດ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. Clopidogrel ແລະທາດ metabolite ທີ່ ໝູນ ວຽນຕົ້ນຕໍແມ່ນຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma.
ຫລັງຈາກກິນແລ້ວ, ປະມານ 50% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນໄດ້ຖືກຍ່ຽວອອກມາໃນນໍ້າຍ່ຽວແລະ 46% ໃນອາຈົມພາຍໃນ 120 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ ນຳ ໃຊ້. ເຄິ່ງຊີວິດຂອງທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍແມ່ນ 8:00.
ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍໃນ plasma ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ (75 ປີຂຶ້ນໄປ) ແມ່ນສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສູງຂື້ນບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍການປ່ຽນແປງຂອງການລວບລວມ platelet ແລະເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼ.

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຜະລິດໃນຮູບແບບເມັດ. ໜ່ວຍ ບໍລິການຂອງຢາແມ່ນເຄືອບເງົາ, ສີຂາວ. 1 ເມັດມີສານປະສົມການເຄື່ອນໄຫວ 75 ມກ - clopidogrel bisulfate. ສ່ວນປະກອບເພີ່ມເຕີມປະກອບມີ:

• cellulose ຈຸລິນຊີ,
• ນ້ ຳ ມັນບົດ
• ້ໍາຕານ້ໍານົມ
• croscarmellose sodium.

ຫອຍພາຍນອກປະກອບມີ carmine, hypromellose, ນໍ້າຕານ lactose, dioxide titanium, triacetin.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຜະລິດໃນຮູບແບບເມັດ. 1 ເມັດມີສານປະສົມການເຄື່ອນໄຫວ 75 ມກ - clopidogrel bisulfate.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ຢາດັ່ງກ່າວປ້ອງກັນການຜູກມັດຂອງ adenosine diphosphate ໃຫ້ກັບຕົວຮັບທີ່ສອດຄ້ອງກັນຢູ່ ໜ້າ ຜີວ ໜັງ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຫລອດເລືອດຫຼຸດລົງ. ເປັນຜົນມາຈາກການປະຕິບັດຂອງ clopidogrel, ການລວບລວມ platelet ແລະການຍືດຫມັ້ນແມ່ນຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຕາມທໍາມະຊາດຫຼືກະຕຸ້ນໂດຍອິດທິພົນຂອງຢາອື່ນໆ. ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກບັນທຶກໃນການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາທາງປາກ.

ດ້ວຍການກິນໃນຂັ້ນສອງ, ຜົນກະທົບຂອງຢາໄດ້ຖືກປັບປຸງແລະເປັນປົກກະຕິພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ 3-7 ວັນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການສະກັດກັ້ນໂດຍສະເລ່ຍຂອງການລວບລວມ platelet ບັນລຸເຖິງ 45-60%.ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ຫລັງຈາກນັ້ນການລວບລວມຂອງເມັດເລືອດແລະກິດຈະ ກຳ serum ກັບຄືນສູ່ຄຸນຄ່າເດີມຂອງມັນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການຕໍ່ອາຍຸຂອງຈຸລັງເລືອດ (ຊີວິດ platelet ແມ່ນ 7 ມື້).

ສິ່ງທີ່ຊ່ວຍ?

ຢານີ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກ atherothrombosis ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ແລະ ກຳ ຈັດເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ພະຍາດຂອງເສັ້ນເລືອດຂ້າງໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາຂອງຂະບວນການທາງ pathological ເນື່ອງຈາກໂລກ atherothrombosis ຢູ່ປີກລຸ່ມ,
• ໂຣກຫຼອດເລືອດສະຫມອງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຕໍ່ໂຣກຫົວໃຈວາຍໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ກ່ຽວກັບ electrocardiogram (ECG) ຫຼືຢູ່ໃນໂຣກຫົວໃຈບໍ່ສະຖຽນ,
• ການປ້ອງກັນການອັກເສບ myocardial infarction ຂັ້ນສອງແລະການເລັ່ງການຟື້ນຟູກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ (ຢາຖືກໃຊ້ບໍ່ເກີນ 35 ວັນຫຼັງຈາກການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາ),
• ການປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຍ້ອນໂຣກຫົວໃຈກະທັນຫັນ,
• infarction myocardial ສ້ວຍແຫຼມໃນເວລາທີ່ການລ້ຽງສ່ວນຕອນ ST ກ່ຽວກັບ ECG ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກກັບອາຊິດ acetylsalicylic,
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວພາຍຫຼັງ 7 ວັນ (ບໍ່ເກີນ 6 ເດືອນ) ຈາກການພັດທະນາພະຍາດ.

ຢານີ້ຖືກໃຊ້ເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່.
ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການອັກເສບ myocardial infarction ຂັ້ນສອງ.
Atrogrel ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບເພື່ອປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຂອງກະເພາະອາຫານຢ່າງກະທັນຫັນ.
ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາແມ່ນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວພາຍຫຼັງ 7 ວັນ (ບໍ່ເກີນ 6 ເດືອນ) ຈາກການພັດທະນາຂອງພະຍາດ.

ຢານີ້ຖືກໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງສະພາບ atherothrombotic ແລະການອຸດຕັນ (embolism) ຂອງ lumen ຂອງເຮືອໂດຍ thrombus ໃນໄລຍະ atrial fibrillation. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການປິ່ນປົວແບບປະສົມຂອງອາຊິດ acetylsalicylic ກັບ clopidogrel.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ຂໍ້ຄວນລະວັງແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການຕົກເລືອດເນື່ອງຈາກຄວາມເຈັບປວດທາງກົນຈັກ, ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ແລະຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງຖານກົດໃນຮ່າງກາຍ. ການຍອມຮັບຂອງ Atrogrel ແມ່ນບໍ່ຕ້ອງການສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກ diathesis ໃນເສັ້ນເລືອດ.

ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບຂະບວນການທາງ pathological ທີ່ຮ້າຍແຮງໃນຕັບ.
Atrogrel ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບບາດແຜກະເພາະອາຫານຂອງກະເພາະອາຫານແລະ duodenum ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ.
ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກແລະແມ່ຍິງຖືພາ.
ຂໍ້ຄວນລະວັງແມ່ນແນະ ນຳ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການຕົກເລືອດ.

ວິທີການກິນ Atrogrel?

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການບໍລິຫານທາງປາກ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການກິນອາຫານ. ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 75 ມລກຄັ້ງດຽວ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອດສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກ angina ທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະການອັກເສບໂຣກ myocardial ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ກິນຢາ 300 ມລກໃນມື້ທໍາອິດ - 4 ເມັດ. ຄັ້ງຕໍ່ມາແມ່ນມາດຕະຖານ.

ໄລຍະເວລາຂອງຫຼັກສູດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຂື້ນກັບຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງຂະບວນການທາງພະຍາດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບຢາຊະນິດອື່ນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໄວທີ່ສຸດ. ເວລາປິ່ນປົວສູງສຸດແມ່ນ 4 ອາທິດ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Atrogrel

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຈາກອະໄວຍະວະແລະລະບົບຕ່າງໆຈະພັດທະນາໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມບົກຜ່ອງຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ບົກຜ່ອງຫຼືເມື່ອກິນຢາບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການບໍລິຫານທາງປາກ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການກິນອາຫານ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອດສ້ວຍແຫຼມ, ໂຣກ angina ທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະການອັກເສບໂຣກ myocardial ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ກິນຢາ 300 ມລກໃນມື້ທໍາອິດ - 4 ເມັດ.
ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນລະບຽບການຮັກສາດ້ວຍຢາ.

ອະໄວຍະວະ Hematopoietic

ຈໍານວນຂອງອົງປະກອບທີ່ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ການຜະລິດ leukocytes ແລະ granulocytes eosinophilic ແມ່ນຖືກລົບກວນ. ເວລາທີ່ຈະຢຸດເຊົາການມີເລືອດອອກເພີ່ມຂື້ນ. ໂຣກ Thrombocytopenic purpura, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກ thrombocytopenia ແລະໂຣກ agranulocytosis ອາດຈະພັດທະນາດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບ hematopoietic.

ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນການພັດທະນາຂອງການຕົກເລືອດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ໜຶ່ງ ເດືອນ.

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ

ດ້ວຍຜົນຮ້າຍຂອງຢາໃນລະບົບປະສາດ, ອາການເຈັບຫົວ, ວິນຫົວແລະການສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກໄວ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການສູນເສຍການຄວບຄຸມອາລົມ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມສັບສົນແລະການສູນເສຍສະຕິ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ດີກໍ່ເປັນໄປໄດ້.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Atrogrel ໃນລະບົບກ້າມຊີ້ນແມ່ນສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນກ້າມແລະຂໍ້ຕໍ່.
ເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ, dyspepsia ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ດ້ວຍການໃຊ້ຢາດົນໆ, ຫາຍໃຈສັ້ນແລະເຈັບຄໍອາດຈະພັດທະນາ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ຢາ Atrogrel ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການສະແດງຂອງ atherothrombosis ໃນຜູ້ປ່ວຍຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ - ສອງສາມມື້, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 35 ມື້ຫຼັງຈາກເກີດຂື້ນ), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ - 7 ມື້, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກເກີດຂື້ນ) ຫຼືຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີພະຍາດເສັ້ນເລືອດຕາມເສັ້ນປະສາດ
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ:
- ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST segment (ບໍ່ສະຫມໍ່າສະຫມໍ່າສະເຫມີຫຼືໂຣກ myocardial ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q), ລວມທັງໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດຕັ້ງ stent ໃນໄລຍະໂຣກເສັ້ນເລືອດອັກເສບ percutaneous coronary, ປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic
- ມີການອັກເສບ myocardial infarction ທີ່ມີຄວາມສູງຂອງ ST ຕອນປະສົມປະສານກັບອາຊິດ acetylsalicylic (ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາຕາມມາດຕະຖານແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍ thrombolytic).
ການປ້ອງກັນເຫດການ atherothrombotic ແລະ thromboembolic ໃນ atrial fibrillation.
Clopidogrel ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນການປະສົມປະສານກັບກົດ acetylsalicylic ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂຣກ atrial fibrillation ເຊິ່ງໃນນັ້ນມີປັດໃຈສ່ຽງຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ໃນການເກີດເຫດການ vascular, contraindications ສຳ ລັບການຮັກສາດ້ວຍວິຕາມິນ K antagonists (AVK), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງການຕົກເລືອດ, ເພື່ອປ້ອງກັນເຫດການ atherothrombotic ແລະ thromboembolic, ໃນ ລວມທັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ

ດ້ວຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງຢາໃນລະບົບ ໝູນ ວຽນ, tachycardia ປາກົດ, ມີຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະມີອາການເຈັບຢູ່ ໜ້າ ເອິກ.

ດ້ວຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງຢາໃນລະບົບ ໝູນ ວຽນ, tachycardia ປາກົດ.
ດ້ວຍການພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຢາກອາຫານແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍມີໂຣກ urticaria, ຜື່ນຄັນ.

ຈາກຂ້າງຂອງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ

ຢາບໍ່ມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານອາຫານ, ແຕ່ວ່າມີການພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງກໍ່ເປັນໄປໄດ້.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ສະແດງອອກເຖິງການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາອາການແພ້, ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການຊshockອກ anaphylactic, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ Quincke, ໄຂ້. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍມີອາການຄັນ, ຕຸ່ມຜື່ນແລະຜິວ ໜັງ ຄັນ.

ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບເຫຼົ້າ

ໃນໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ມັນບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ດື່ມເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ. ເຫຼົ້າ Ethyl ເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສູນເສຍ, ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະເຮັດໃຫ້ເວລາເລືອດອອກຊ້າລົງ. ເອທານອນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການແຜຂອງຝາກະເພາະອາຫານ.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation

ຢານີ້ຖືກ contraindicated ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໂດຍແມ່ຍິງຖືພາ, ເນື່ອງຈາກວ່າ clopidogrel ສາມາດລົບກວນການຈັດວາງອະໄວຍະວະແລະລະບົບຕ່າງໆໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາ embryonic ຫຼືເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕົກເລືອດໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ເຊິ່ງສ້າງສະຖານະການທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຊີວິດຂອງແມ່.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນສະສົມຢູ່ໃນຕ່ອມລູກອ່ອນແລະຖືກຂັບອອກມາຈາກນົມແມ່, ເພາະສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ Atrogrel, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ການປັບເພີ່ມປະລິມານ ສຳ ລັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ກິນເພາະຖ້າກິນຂອງ Atrogrel

ດ້ວຍການໃຊ້ຢາເສບຕິດ, ການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ (ມີບາດແຜທີ່ມີການເຊາະເຈື່ອນ, ມີອາການເຈັບຢູ່ບໍລິເວນ epigastric, ຖອກທ້ອງແລະຮາກ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍເຂົ້າໄປໃນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນຮູຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້) ແລະເວລາທີ່ມີເລືອດໄຫຼດົນກໍ່ເປັນໄປໄດ້. ດ້ວຍປະລິມານສູງ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ, ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຕ້ອງໂທຫາລົດສຸກເສີນ. ໃນສະພາບການຢູ່ໃນສະຖານີຈອດ, ການໃສ່ເລືອດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຟື້ນຟູຄຸນລັກສະນະຂອງໂລກປະດົງຂອງເລືອດ.

ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ກິນຢາຫລາຍໆເມັດພາຍໃນ 4 ຊົ່ວໂມງທີ່ຜ່ານມາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຮັດໃຫ້ອາຈຽນ, ລ້າງກະເພາະອາຫານແລະໃຫ້ສານທີ່ດູດຊຶມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມ clopidogrel.

ຖ້າຢາຖືກໃຊ້ໃນທາງຜິດ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຕົວຢ່າງ, ອາການຮາກ, ອາດຈະພັດທະນາ.
ດ້ວຍປະລິມານສູງ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ, ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຕ້ອງໂທຫາລົດສຸກເສີນ.
ໃນສະພາບການຢູ່ໃນສະຖານີຈອດ, ການໃສ່ເລືອດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຟື້ນຟູຄຸນລັກສະນະຂອງໂລກປະດົງຂອງເລືອດ.
ຄວາມຮຸນແຮງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນຮູໄດ້ຖືກປັບປຸງໂດຍການກະ ທຳ ຂອງ Warfarin.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

ດ້ວຍການໃຊ້ Arthrogrel ພ້ອມໆກັນກັບຢາອື່ນໆ, ການຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາຕໍ່ໄປນີ້:

1. ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສະເຕີຣອຍ, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີເລືອດອອກໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນຮູໄດ້ຖືກປັບປຸງໂດຍການກະ ທຳ ຂອງ Warfarin.
2. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ phenytoin ແລະ tolbutamide ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຈາກຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
3. Heparin ແລະ acetylsalicylates ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ Atrogrel.

ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາເຄມີໃດໆໃນການປະສົມປະສານກັບຕົວຍັບຍັ້ງ beta-adrenoreceptor, diuretics, ຢາຕ້ານໄວຣັດແລະຢາຫລຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມກົນໄກ

ຢາບໍ່ໄດ້ລະເມີດການເຄື່ອນໄຫວແລະສະພາບການທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງກ້າມຊີ້ນຕາມກະດູກ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ການຂັບຂີ່, ຄວບຄຸມກົນໄກທີ່ສັບສົນແລະກິດຈະ ກຳ ອື່ນໆທີ່ຕ້ອງການຄວາມໄວຂອງຄົນເຈັບຂອງປະຕິກິລິຍາທາງຈິດໃຈແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນຖືກອະນຸຍາດ.

ທົດແທນ Atrogrel ປະກອບມີຢາປິ່ນປົວດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ມີສ່ວນປະກອບທີ່ຄ້າຍຄືກັນແລະມີຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological:

• Sylt,
• Clopacin,
• Clopidogrel,
• Acecor Cardio, ທ.
• Agrelide,
• Cormagnyl
• Ecorin
• Cardiomagnyl.

ຢາ Cardiomagnyl ແລະຢາກະທຽມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ມີຢູ່ Clopidogrel Cardiomagnyl

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວເມື່ອກິນຢາ Atrogrel, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການທົດແທນຢາ. ການປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາຊະນິດອື່ນຢ່າງດຽວກໍ່ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້.

ວັນ ໝົດ ອາຍຸ

ການປຽບທຽບຢາທີ່ນິຍົມແມ່ນ Cardiomagnyl.
ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຢາສາມາດທົດແທນດ້ວຍ Zilt.
ອົງປະກອບທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນ Clopidogrel.

ຜູ້ຜະລິດ

ສູນວິທະຍາສາດແລະການແພດ JSC "ໂຮງງານຜະລິດສານເຄມີແລະການຢາ Borshchagovsky", ຢູເຄຣນ.

Oleg Hvorostnikov, ອາຍຸ 52 ປີ, Ivanovo.

ຕາມການແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ລາວໄດ້ເລີ່ມກິນຢາ 1 ເມັດຂະ ໜາດ 75 ມລກໃນຕອນກາງຄືນໃນການພົວພັນກັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດ atherosclerosis ຂອງບໍລິເວນຕ່ ຳ. ຢາໄດ້ຊ່ວຍ, ຄວາມຮຸນແຮງເລີ່ມມີຄວາມຮູ້ສຶກ ໜ້ອຍ ລົງ. ແຕ່ໃນວັນທີ 5 ຂອງການປິ່ນປົວຂ້ອຍຕ້ອງໄດ້ໂທຫາລົດສຸກເສີນ. ເສັ້ນເລືອດຝອຍຢູ່ຕາມໂກນຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ. ຂ້ອຍບໍ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ຄົນທີ່ມັກເປັນໂລກກະເພາະແລະແຜ. ໃນກໍລະນີຂອງຂ້ອຍ, ມັນແມ່ນຄວາມຜິດພາດ.

Victor Drozdov, ອາຍຸ 45 ປີ, Lipetsk.

ເພື່ອນຄົນ ໜຶ່ງ ຜູ້ທີ່, ຫຼັງຈາກທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນ, ກາຍເປັນຄົນພິການ, ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ 1 ເມັດຂອງ Atrogrel ເປັນເວລາ 2 ອາທິດ. ຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ischemia ເລີ່ມຕົ້ນ, ດັ່ງນັ້ນແຂນຂວາກໍ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວໃນອາທິດ ທຳ ອິດ, ການເຈັບຫົວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ແຂນຂາ. ຢາດັ່ງກ່າວໃຫ້ຜົນ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ກ່າວວ່າຢາຊະນິດນີ້ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດເສື່ອມແລະເພີ່ມການສະ ໜອງ ເລືອດໃນບໍລິເວນ ischemic. ຂ້ອຍອອກ ຄຳ ເຫັນໃນແງ່ບວກ.

ແບບຟອມການປ່ອຍ

Atrogrel - ເມັດ.
10 ເມັດໃນຕຸ່ມ, 1 ແຜໃນຊອງ, 10 ເມັດໃນໂພງ, 3 ແຜ່ນໃນຊອງ.

1 ເມັດAtrogrel ມີ clopidogrel ໃນຮູບແບບຂອງ clopidogrel bisulfate, ໃນແງ່ຂອງ clopidogrel 100% - 75 ມລກ.
ຂໍ້ສະຫຼຸບ: croscarmellose sodium, microcrystalline cellulose, lactose, castor hydrogenated oil oil membrane oil: hypromellose, lactose, titanium dioxide (E171), triacetin, carmine (E120).