Atorvastatin 10 mg - ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້

ລາຍລະອຽດກ່ຽວຂ້ອງກັບ 26.01.2015

• ຄຳ ນາມ: Atorvastatin
• ລະຫັດ ATX: S10AA05
• ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້: ບໍລິສັດ Atorvastatin (Atorvastatinum)
• ຜູ້ຜະລິດ: CJSC ALSI Pharma

ເມັດ 1 ເມັດບັນຈຸ 21,70 ຫລື 10.85 ມິນລີກຣາມ trihydrate ດ້ວຍທາດການຊຽມ atorvastatin, ເຊິ່ງກົງກັບ atorvastatin 20 ຫຼື 10 ມິນລິກຼາມ.

ໃນຖານະເປັນສ່ວນປະກອບຊ່ວຍ, Opadra II, stearate magnesium, aerosil, ທາດແປ້ງ 1500, lactose, microcrystalline cellulose, ທາດການຊຽມກາກບອນ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ຢານີ້ແມ່ນ hypocholesterolemic - ມັນສາມາດແຂ່ງຂັນແລະເລືອກທີ່ຈະຍັບຍັ້ງເອນໄຊທີ່ຄວບຄຸມອັດຕາການປ່ຽນ HMG-CoA ກັບ mevalonate, ເຊິ່ງຕໍ່ມາກໍ່ເປັນ sterols, ລວມທັງ cholesterol.

ການຫຼຸດລົງຂອງ lipoproteins plasma ແລະ cholesterol ຫຼັງຈາກກິນຢາແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະຂອງຄໍເລສເຕີຣອນໃນຕັບແລະກິດຈະ ກຳ ຂອງ HMG-CoA reductase, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ receptors LDL ໃນພື້ນຜິວຂອງຈຸລັງຕັບ, ເຊິ່ງເພີ່ມທະວີການດູດຊືມແລະ catabolism ຂອງ LDL.

ໃນຄົນທີ່ມີ hypercholesterolemia ແບບ homozygous ແລະ heterozygous ໃນຄອບຄົວ, ພະຍາດ dyslipidemia ປະສົມ, ແລະ hypercholesterolemia ທີ່ບໍ່ແມ່ນອະໄວຍະວະ, ການຫຼຸດລົງຂອງ apolipoprotein B, cholesterol ທັງ ໝົດ, ແລະ lipoproteins cholesterol ທີ່ມີຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຕ່ ຳ ແມ່ນຖືກສັງເກດເມື່ອກິນຢານີ້.

ຢານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດໃນການພັດທະນາ. ischemia ແລະອັດຕາການຕາຍໃນຄົນທຸກໄວທີ່ມີ infarction myocardial ໂດຍບໍ່ມີຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງ angina ແລະຄື້ນ Q, ມັນຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມຕາຍ, ຄວາມຖີ່ໂດຍລວມຂອງພະຍາດ cardiovascular ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ.

ເພສັດຕະວະແພດແລະ pharmacokinetics

ມັນມີການດູດຊືມສູງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດຂອງເລືອດຈະຖືກສັງເກດເຫັນພາຍຫຼັງ ໜຶ່ງ ຫາສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງການບໍລິຫານ. ຊີວະພາບໃນລະດັບຕໍ່າແມ່ນຍ້ອນການເກັບກູ້ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນເຍື່ອຫຸ້ມກະເພາະແລະຜົນກະທົບຂອງການ“ ທຳ ອິດຜ່ານຕັບ” - 12 ເປີເຊັນ. ປະມານ 98 ເປີເຊັນຂອງປະລິມານທີ່ໄດ້ກິນແມ່ນຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma. ການເຜົາຜານອາຫານເກີດຂື້ນໃນຕັບໂດຍມີການສ້າງສານຜິດປົກກະຕິແລະສານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ເວລາເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນ 14 ຊົ່ວໂມງ. ໃນໄລຍະ hemodialysis ບໍ່ສະແດງ.

Contraindications

ຢາບໍ່ຄວນກິນກັບ:

• ອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ
• ການຖືພາ ແລະໄລຍະເວລາ ໃຫ້ນົມລູກ,
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ,
• ພະຍາດຕັບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງເອນໄຊ“ ຕັບ” ຍ້ອນເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ,
• hypersensitivity ກັບເນື້ອໃນຂອງຢາ.

ມັນຄວນຈະຖືກປະຕິບັດດ້ວຍໂຣກກ້າມຊີ້ນຕາມກະດູກ, ການບາດເຈັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ ບ້າ ໝູ, sepsis, hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ E -book ແລະ endocrine, ລົບກວນຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງ electrolyte ຂອງຄວາມຮຸນແຮງສູງ, ປະຫວັດຂອງພະຍາດຕັບແລະການຕິດເຫຼົ້າ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ໃນເວລາທີ່ກິນຢາເມັດເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານອາດຈະປະສົບກັບ:

• ເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍ gout, mastodyniaເພີ່ມນໍ້າ ໜັກ (ຫາຍາກທີ່ສຸດ)
• albuminuria ໂລກເອດສໃນເລືອດhyperglycemia (ຫາຍາກທີ່ສຸດ)
• petechiae, ecchymoses, seborrhea, ໂລກຜິວ ໜັງເຫື່ອອອກເພີ່ມຂື້ນ, xeroderma, alopecia,
• ໂຣກ Lyell, multiforme exudative erythema, ການຖ່າຍຮູບ, ອາການໃຄ່ບວມຂອງໃບຫນ້າ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, urticaria, ຕິດຕໍ່ໂລກຜິວ ໜັງຜື່ນຜິວ ໜັງ ແລະຄັນ (ຫາຍາກ),
• ການລະເມີດຂອງ ejaculation, impotence, ຫຼຸດລົງ libido, epididymitis, metrorrhagia, nephrourolithiasis, ເລືອດອອກທາງຊ່ອງຄອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, jade, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ,
• ການເຮັດສັນຍາຮ່ວມກັນ, ກ້າມ hypertonicity, ທໍລະມານrhabdomyolysis myalgiaໂລກຂໍ້ອັກເສບ myopathy, anisitis, ໂຣກຜີວ ໜັງ, bursitisປວດຂາ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ,
• tenesmus, gums ເລືອດອອກ, melena, ເລືອດອອກທາງຮູທະວານ, ເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງ, ໂຣກກະເພາະ, ແຜ duodenal, cheilitis, biliary colic, ໂລກຕັບອັກເສບgastroenteritis, ແຜຂອງ mucosa ປາກ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, esophagitis, ກະເພາະ, ຮາກdysphagia ແຕກປາກແຫ້ງ, ເພີ່ມຂື້ນຫລືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢາກອາຫານ, ເຈັບທ້ອງ, ໂລກກະເພາະ, flatulence, ຖອກທ້ອງ ຫຼື ທ້ອງຜູກ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ, ປວດຮາກ,
• ພະຍາດເສັ້ນປະສາດດັງ, ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກຫອບຫືດ, ໂຣກກະເພາະ ລຳ ໃສ້, ປອດອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ຫຼອດປອດອັກເສບ,
• thrombocytopenia, ໂຣກ lymphadenopathy, ໂລກເລືອດຈາງ,
• angina pectoris, arrhythmia, phlebitis, ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ໂຣກ hypotension orthostatic, palpitations, ເຈັບຫນ້າເອິກ,
• ການສູນເສຍລົດຊາດ, parosmia, ພະຍາດຕາຕໍ້, ຫູ ໜວກ, ເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນ retinal, ການລົບກວນທີ່ພັກອາໃສ, ຄວາມແຫ້ງແລ້ງອັກເສບ, ກົ່ວ, ອາການຄັນ,
• ການສູນເສຍສະຕິໂລກຂໍ້ອັກເສບ ຊຶມເສົ້າ, migrainehyperkinesis, ອໍາມະພາດໃນໃບຫນ້າ, ataxiaການອອກ ກຳ ລັງກາຍທາງດ້ານອາລົມ ອາການຫລົງລື່ມໂລກປະສາດສ່ວນປະກອບ, ໂຣກເສັ້ນປະສາດ, ຝັນຮ້າຍ, ເຫງົານອນ, ໂລກຮ້າຍ, asthenia, ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ, ນອນໄມ່ຫລັບ.

ການໂຕ້ຕອບ

ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ protease ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດ. ການ ນຳ ໃຊ້ແບບປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນສະເຕີຣອຍ (ລວມທັງ Spironolactone, Ketoconazole ແລະ Cimetidine) ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນຮໍໂມນສະເຕີຣອຍທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ.

ໃນເວລາທີ່ກິນພ້ອມໆກັນກັບກົດ nicotinic, erythromycin, fibrates ແລະ cyclosporins, ມັນຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາໂຣກ myopathy ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດກັບຢາອື່ນໆຂອງຫ້ອງຮຽນນີ້.

Simvastatin ແລະ Atorvastatin - ເຊິ່ງດີກວ່າບໍ?

Simvastatin ແມ່ນ statin ທຳ ມະຊາດ, ແລະ Atorvastatin ແມ່ນ statin ທີ່ທັນສະ ໄໝ ກວ່າຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດສັງເຄາະ. ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນມີເສັ້ນທາງເດີນທາງເດີນອາຫານທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະໂຄງສ້າງທາງເຄມີ, ມັນກໍ່ມີຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological ຄ້າຍຄືກັນ. ພວກມັນກໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຄືກັນ, ແຕ່ Simvastatin ມີລາຄາຖືກກວ່າ Atorvastatin ຫຼາຍ, ສະນັ້ນໂດຍປັດໃຈລາຄາ Simvastatin ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າ.

ແພດການຢາ

ການດູດຊືມສູງ. ເວລາທີ່ຈະບັນລຸລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແມ່ນ 1-2 ຊົ່ວໂມງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງແມ່ຍິງແມ່ນສູງກວ່າ 20%, AUC (ພື້ນທີ່ຢູ່ໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ) ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 10%, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຕັບເຫຼົ້າແມ່ນ 16 ເທົ່າ, AUC ສູງກວ່າ 11 ເທົ່າຂອງປົກກະຕິ. ອາຫານຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໄວແລະໄລຍະເວລາຂອງການດູດຊຶມຂອງຢາ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ (25% ແລະ 9% ຕາມ ລຳ ດັບ), ແຕ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄໍເລສເຕີຣອນໃນ LDL ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການໃຊ້ atorvastatin ໂດຍບໍ່ມີອາຫານ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ໃນຕອນແລງແມ່ນຕໍ່າກວ່າຕອນເຊົ້າ (ປະມານ 30%). ສາຍພົວພັນເສັ້ນລະຫວ່າງລະດັບຂອງການດູດຊືມແລະປະລິມານຂອງຢາໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ.

ຄວາມສາມາດດ້ານຊີວະພາບ - 14%, ຊີວະພາບລະບົບສາມາດເຮັດວຽກຂອງການຍັບຍັ້ງການຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase - 30%. ຊີວະວິທະຍາທີ່ມີລະບົບຕ່ ຳ ແມ່ນຍ້ອນການລະບົບຍ່ອຍໂປຣຕີນໃນລະບົບເມືອກໃນກະເພາະ ລຳ ໃສ້ແລະໃນຊ່ວງ "ທຳ ອິດ" ຜ່ານຕັບ.

ປະລິມານການແຈກຢາຍສະເລ່ຍແມ່ນ 381 ລິດ, ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບໂປຣຕີນ plasma ແມ່ນ 98%. ມັນແມ່ນ metabolized ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຕັບພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 ແລະ CYP3A7 ດ້ວຍການສ້າງທາດ metabolites ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານການຢາ (ortho- ແລະ parahydroxylated derivatives, beta-oxidation products). ຜົນກະທົບທີ່ຍັບຍັ້ງຂອງຢາຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase ແມ່ນປະມານ 70% ທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍກິດຈະ ກຳ ຂອງການ ໝູນ ວຽນ metabolites.

ມັນຖືກ ນຳ ອອກມາໃນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີຫຼັງຈາກເປັນໂຣກຕັບແຂງແລະ / ຫຼືລະບົບເຜົາຜານອາຫານໂດຍສະເພາະ (ບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນກະເພາະອາຫານ).

ເວລາເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນ 14 ຊົ່ວໂມງກິດຈະ ກຳ ການຍັບຍັ້ງການຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase ຍັງຄົງຢູ່ປະມານ 20-30 ຊົ່ວໂມງ, ເນື່ອງຈາກມີການລະລາຍຂອງທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ຫນ້ອຍກ່ວາ 2% ຂອງປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປາກແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນຍ່ຽວ.

ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກ excreted ໃນໄລຍະ hemodialysis.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

• ເປັນອາຫານເສີມໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາຫານ cholesterol ທີ່ສູງຂື້ນ, LDL-C, apo-B, ແລະ triglycerides ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ໄວລຸ້ນ, ແລະເດັກນ້ອຍອາຍຸ 10 ປີຂຶ້ນໄປທີ່ມີ hypercholesterolemia ຂັ້ນຕົ້ນ, ລວມທັງ hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວ (ສະບັບ heterozygous) ຫຼືປະສົມ hyperlipidemia (ປະສົມ) ປະເພດ IIa ແລະ IIb ອີງຕາມການຈັດປະເພດຂອງ Fredrickson), ເມື່ອການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ອາຫານແລະການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາອື່ນໆແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ,
• ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ cholesterol ທີ່ສູງຂື້ນທັງ ໝົດ, LDL-C ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ hypercholesterolemia ທີ່ເປັນ homozygous ໃນຖານະເປັນການຍັບຍັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍໄຂມັນໃນລະດັບໄຂມັນອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: LDL-apheresis) ຫຼືຖ້າບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບນີ້,

ການປ້ອງກັນພະຍາດ Cardiovascular:

• ການປ້ອງກັນເຫດການຫົວໃຈເຕັ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາເຫດການ cardiovascular ຂັ້ນຕົ້ນ, ນອກ ເໜືອ ຈາກການແກ້ໄຂປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆ,
• ການປ້ອງກັນຂັ້ນສອງຂອງການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍທັງ ໝົດ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຕີບ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄືນ ໃໝ່ ສຳ ລັບໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ແລະຄວາມຕ້ອງການໃນການຟື້ນຟູ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ພາຍໃນ. ໃຊ້ເວລາໃນແຕ່ລະມື້ຂອງມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ.

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Atorvastatin, ທ່ານຄວນພະຍາຍາມບັນລຸການຄວບຄຸມ hypercholesterolemia ໂດຍໃຊ້ອາຫານ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ພ້ອມທັງປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຕິດພັນ.

ເມື່ອສັ່ງຢາ, ຄົນເຈັບຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນອາຫານ hypocholesterolemic ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ເຊິ່ງລາວຕ້ອງຍຶດ ໝັ້ນ ໃນຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ປະລິມານຂອງຢາແຕກຕ່າງກັນຈາກ 10 ມກຫາ 80 ມລກເທື່ອລະເທື່ອຕໍ່ມື້ແລະຖືເປັນການພິຈາລະນາເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ LDL-Xc ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວແລະຜົນກະທົບສ່ວນບຸກຄົນຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ປະລິມານສູງສຸດຂອງຢາໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 80 ມລກ.

ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາແລະ / ຫຼືໃນໄລຍະການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງ Atorvastatin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄຂມັນໃນເສັ້ນເລືອດໃນທຸກໆ 2-4 ອາທິດແລະດັດປັບປະລິມານໃຫ້ ເໝາະ ສົມ.

Hypercholesterolemia ຄອບຄົວທີ່ເປັນໂຣກ Heterozygous

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 10 ມລກຕໍ່ມື້. ປະລິມານດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະປະເມີນຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຂອງມັນໃນທຸກໆ 4 ອາທິດດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນເປັນ 40 ມລກຕໍ່ມື້. ຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນສູງສຸດ 80 ມລກຕໍ່ມື້, ຫຼືການລວມຕົວຂອງສານອາຊິດບີຕໍ່ໆກັບການ ນຳ ໃຊ້ atorvastatin ໃນປະລິມານ 40 ມກຕໍ່ມື້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸ 10 ປີຫາ 18 ປີທີ່ມີ hyperchterolemia ໃນຄອບຄົວທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັດ

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 10 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ປະລິມານດັ່ງກ່າວອາດຈະຖືກເພີ່ມຂື້ນເປັນ 20 ມລກຕໍ່ມື້, ຂື້ນກັບຜົນກະທົບທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ປະສົບການກັບຂະ ໜາດ ທີ່ເກີນ 20 ມກ (ໃຊ້ກັບຂະ ໜາດ 0.5 ມກ / ກກ) ແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງແບ່ງປະລິມານຂອງຢາຂື້ນກັບຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນ. ການປັບຕົວຂອງຢາຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃນຊ່ວງເວລາ 1 ຄັ້ງໃນ 4 ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາອື່ນໆ

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາ cyclosporine, telaprevir ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງ tipranavir / ritonavir, ປະລິມານຢາ Atorvastatin ບໍ່ຄວນເກີນ 10 mg ຕໍ່ມື້.

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກກໍາລັງກາຍແລະປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ atorvastatin ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂະນະທີ່ມັນຖືກນໍາໃຊ້ກັບຕົວຍັບຍັ້ງໂຣກເອດສ໌ປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌, ໂຣກປ້ອງກັນໂຣກຕັບອັກເສບ hepatitis C (boceprevir), clarithromycin ແລະ itraconazole.

ອາການເກີນ

ອາການສະເພາະຂອງການກິນເກີນແມ່ນບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ອາການຕ່າງໆອາດປະກອບມີຄວາມເຈັບປວດໃນຕັບ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ, ການໃຊ້ myopathy ແລະ rhabdomyolysis ດົນນານ.

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນຫຼາຍເກີນໄປ, ມາດຕະການທົ່ວໄປຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ: ຕິດຕາມກວດກາແລະຮັກສາ ໜ້າ ທີ່ອັນ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍ, ພ້ອມທັງປ້ອງກັນການດູດຊຶມຂອງຢາອີກຕໍ່ໄປ (ການດູດຊືມກະເພາະອາຫານ, ການ ນຳ ໃຊ້ຖ່ານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການໃຊ້ໄຟຟ້າຫຼືຢາລະບາຍ).

ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ myopathy, ຕິດຕາມມາດ້ວຍໂຣກຜີວ ໜັງ ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ຢາຕ້ອງໄດ້ຖືກຍົກເລີກທັນທີແລະການ້ໍາຕົ້ມຂອງ diuretic ແລະ sodium bicarbonate ເລີ່ມຕົ້ນ. Rhabdomyolysis ສາມາດນໍາໄປສູ່ໂລກ hyperkalemia, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງການແກ້ໄຂຂອງທາດການຊຽມ chloride ຫຼືການແກ້ໄຂຂອງທາດການຊຽມ gluconate, ການ້ໍາຕົ້ມຂອງການແກ້ໄຂ 5% ຂອງພະຍາດ thunderstorm (glucose) ກັບ insulin, ແລະການນໍາໃຊ້ສານແລກປ່ຽນໂພແທດຊຽມ.

ເນື່ອງຈາກຢານີ້ຜູກພັນກັບໂປຕີນ plasma ຢ່າງໄວວາ, hemodialysis ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ການພົວພັນຢາ

ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາ myopathy ກັບໂຣກ Rhabdomyolysis ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ HMG-CoA reductase inhibitors ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການໃຊ້ຢາ cyclosporine, ຢາຕ້ານເຊື້ອ (erythromycin, clarithromycin, hipupristine / dalphopristine), ການປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ປ້ອງກັນໂຣກ HIV (indinavir, ritonoviraz, anti-ritonovira) itraconazole, ketoconazole), nefazodone. ຢາທັງ ໝົດ ເຫລົ່ານີ້ຍັບຍັ້ງການ CYP3A4 isoenzyme, ເຊິ່ງພົວພັນກັບການເຜົາຜະຫລານຂອງ atorvastatin ໃນຕັບ. ປະຕິກິລິຍາທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ກັບການ ນຳ ໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມດ້ວຍເສັ້ນໃຍອາຊິດແລະກົດ nicotinic ໃນປະລິມານໄຂມັນໃນລະດັບໄຂມັນ (ຫຼາຍກ່ວາ 1 g ຕໍ່ມື້).

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ HIV protease inhibitors. ຢາຕ້ານເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບຊະນິດ C, inhibithromycin ແລະ itraconazole ຄວນລະມັດລະວັງແລະໃຊ້ຢາ atorvastatin ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດ.

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors

ນັບຕັ້ງແຕ່ atorvastatin ແມ່ນ metabolized ໂດຍ isoenzyme CYP3A4, ການນໍາໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງ atorvastatin ກັບຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ isoenzyme CYP3A4 ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ atorvastatin. ລະດັບຂອງການໂຕ້ຕອບແລະຜົນກະທົບທີ່ມີປະສິດຕິພາບແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງຜົນກະທົບທີ່ມີຕໍ່ isoenzyme CYP3A4.

ຕົວຍັບຍັ້ງການຂົນສົ່ງທາດໂປຼຕີນຈາກ OATP1B1

Atorvastatin ແລະທາດທາດແປ້ງຂອງມັນແມ່ນອະນຸພາກທາດໂປຼຕີນຈາກການຂົນສົ່ງ OATP1B1. ຕົວຍັບຍັ້ງ OATP1B1 (ຕົວຢ່າງ: cyclosporine) ອາດຈະຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ atorvastatin. Hack, ການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນໃນປະລິມານ 10 ມກແລະ cyclosporine ໃນປະລິມານ 5,2 ມກ / ກກ / ມື້ / ວັນເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດໄດ້ 7,7 ເທົ່າ. ຜົນກະທົບຂອງການຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງການຂົນສົ່ງ hepatic ກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ hepatocytes ແມ່ນບໍ່ຮູ້ເທື່ອ. ໃນກໍລະນີທີ່ມັນບໍ່ສາມາດຫລີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວພ້ອມໆກັນໄດ້, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານແລະຄວບຄຸມປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ.

Gemfibrozil / ເສັ້ນໃຍ

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການໃຊ້ເສັ້ນໃຍອາຫານໃນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy, ອາການແພ້ຕ່າງໆໄດ້ຖືກສັງເກດເປັນໄລຍະເປັນຕົ້ນ, ລວມທັງໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບກ້າມເນື້ອ. ຄວາມສ່ຽງຂອງປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການໃຊ້ເສັ້ນໃຍແລະ atorvastatin ພ້ອມກັນ. ຖ້າການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້, ປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ atorvastatin ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ແລະຄວນຕິດຕາມກວດກາສະພາບການຂອງຄົນເຈັບເປັນປົກກະຕິ.

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ໃນຮ້ານຂາຍຢາທ່ານສາມາດຫາຢາໄດ້ພຽງແຕ່ 1 ຊະນິດເທົ່ານັ້ນ - ໃນຮູບແບບຂອງເມັດ. ເຄື່ອງມື ໝາຍ ເຖິງຢາເສບຕິດທີ່ມີສ່ວນປະກອບດຽວ. Atorvastatin ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອໃນຂອງໄຂມັນ, ແລະສານນີ້ລວມຢູ່ໃນການກະກຽມໃນຮູບແບບຂອງເກືອແຄວຊ້ຽມ (ທາດການຊຽມທາດທາດທາດທາດເຫຼັກ). ໃນການອອກແບບຢາໃນ ຄຳ ຖາມ, ຂະ ໜາດ ຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ແມ່ນຖືກເຂົ້າລະຫັດ - 10 ມກ. ຈຳ ນວນເງິນນີ້ບັນຈຸຢູ່ໃນ 1 ເມັດ. ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທີ່ຮຸກຮານຍ້ອນວ່າມີເຍື່ອຮູບເງົາ.

Atorvastatin ສາມາດຊື້ໄດ້ໃນການຫຸ້ມຫໍ່ຫ້ອງ. ແຕ່ລະອັນມີ 10 ເມັດ. ຈຳ ນວນໂພງທັງ ໝົດ ທີ່ຢູ່ໃນກ່ອງ cardboard ແມ່ນ 1, 2, 3, 4, 5, ຫຼື 10 pcs.

Atorvastatin 10 ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ enzyme ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບທາງອ້ອມຕໍ່ຂະບວນການຜະລິດ cholesterol.

ສິ່ງທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້?

ຂົງເຂດຫຼັກຂອງການສະ ໝັກ:

• ການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຢາທີ່ມີການກະ ທຳ ເພື່ອແນໃສ່ຫລຸດຄໍເລດເຕີຣອນ (Atorvastatin ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນ), ບັນລຸຜົນທີ່ຕ້ອງການດ້ວຍການ ບຳ ບັດອາຫານ,
• ການຮັກສາລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຈາກການເພີ່ມຄວາມໄວໃນເລືອດ, ໄຂມັນສູງ, ແຄບຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ແບບຟອມຢາ

ຢາເມັດເຄືອບ 10 ມກ, 20 ມກແລະ 40 ມກ

ໜຶ່ງ ເມັດບັນຈຸ:

ສານທີ່ຫ້າວຫັນ - atorvastatin (ເປັນເກືອແຄວຊຽມຂອງ trihydrate) 10 ມລ, 20 ມກແລະ 40 ມລກ (10,85 ມກ, 21.70 ມກແລະ 43.40 ມກ),

ຜູ້ຊ່ຽວຊານ: ທາດການຊຽມກາກບອນ, crospovidone, sodium lauryl sulfate, ຊິລິໂຄນ dioxide, ທາດຂາດທາດ colloidal, talc, microcrystalline cellulose,

ສ່ວນປະກອບຫອຍ: Opadry II ສີບົວ (talc, polyethylene glycol, titanium dioxide (E171), ເຫຼົ້າ polyvinyl, ທາດເຫຼັກ (III) oxide ສີເຫຼືອງ (E172), ທາດເຫຼັກ (III) ຜຸພັງສີແດງ (E172), ທາດເຫຼັກ (III) ຜຸພັງສີ ດຳ (E172).

ຢາເມັດເຄືອບສີບົວທີ່ມີພື້ນຜິວ biconvex

ທາດຍັບຍັ້ງທາດໂປຼຕີນ

ມູນຄ່າ AUC ຂອງ atorvastatin ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມກັນແລະການປະສົມຂອງການປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ HIV ບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ atorvastatin ແລະໂຣກປ້ອງກັນໄວຣັດຕັບອັກເສບຊະນິດ telaprevir. ດັ່ງນັ້ນ, ການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາປະສົມປະສານຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ tipranavir ແລະ ritonavir ຫຼືໄວຣັດຕັບອັກເສບ Protease inhibitor telaprevir ຄວນຫຼີກລ້ຽງ. ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນແລະການປະສົມປະສານຂອງທາດໂປຣຕີນປ້ອງກັນ HIV HIV lopinavir ແລະ ritonavir, ແລະປະລິມານຫຼຸດລົງຂອງ atorvastatin ກໍ່ຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດ. ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນແລະການປະສົມປະສານຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ HIV protease inhibitors, saquinavir ແລະ ritonavir, darunavir ແລະ ritonavir, fosamprenavir ແລະ ritonavir ຫຼື fosamprenavir, ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານຂອງ atorvastatin ບໍ່ຄວນເກີນ 20 mg. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ nelfinavir ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບ Protease inhibitor boceprevir, ປະລິມານຂອງ atorvastatin ບໍ່ຄວນເກີນ 40 ມລກ; ການສັງເກດທາງການແພດແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ

Atorvastatin ໄດ້ຮັບການດູດຊືມຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນຢູ່ໃນລະດັບສູງສຸດ 1 - 2 ຊົ່ວໂມງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ atorvastatin ແມ່ນ 95-99%, ຢ່າງແທ້ຈິງ - 12-14%, ເປັນລະບົບ (ສະ ໜອງ ການສະກັດກັ້ນ HMG-CoA reductase) - ປະມານ 30 % ຊີວະວິທະຍາທີ່ມີລະບົບຕ່ ຳ ແມ່ນຖືກອະທິບາຍໂດຍການກວດລ້າງລະບົບອະໄວຍະວະໃນເຍື່ອເມືອກຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະ / ຫຼືການຍ່ອຍອາຫານໃນໄລຍະ ທຳ ອິດທີ່ຜ່ານຕັບ. ການດູດຊືມແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງປະລິມານຂອງຢາ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າເມື່ອກິນກັບອາຫານ, ການດູດຊຶມຂອງຢາຫຼຸດລົງ (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແລະ AUC ປະມານ 25 ແລະ 9% ຕາມລໍາດັບ), ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ cholesterol LDL ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບ atorvastatin ກິນກັບອາຫານຫຼືບໍ່. ໃນເວລາທີ່ກິນ atorvastatin ໃນຕອນແລງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນຕໍ່າກວ່າ (ປະມານ 30% ສໍາລັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແລະ AUC) ກ່ວາເມື່ອກິນໃນຕອນເຊົ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງ cholesterol LDL ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບເວລາຂອງການໃຊ້ຢາ.

ຫຼາຍກ່ວາ 98% ຂອງຢາຕິດກັບໂປຕີນ plasma. ອັດຕາສ່ວນ erythrocyte / plasma ແມ່ນປະມານ 0.25, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຈາະຕົວຂອງຢາທີ່ອ່ອນແອລົງໃນເມັດເລືອດແດງ.

Atorvastatin ແມ່ນ metabolized ກັບອະນຸພັນ ortho- ແລະ para-hydroxylated ແລະຜະລິດຕະພັນ beta-oxidized ຕ່າງໆ. ຜົນກະທົບທີ່ຍັບຍັ້ງຂອງຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HMG-CoA reductase ແມ່ນປະມານ 70% ທີ່ໄດ້ຮັບຮູ້ຍ້ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງການແຜ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. Atorvastatin ຖືກພົບວ່າເປັນຕົວຍັບຍັ້ງອ່ອນຂອງ cytochrome P450 ZA4.

Atorvastatin ແລະທາດ metabolites ຂອງມັນສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກຂັບຖ່າຍດ້ວຍນ້ ຳ ບີຫຼັງຈາກທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງແລະ / ຫຼືການເຜົາຜານອາຫານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການສະກັດກັ້ນໂຣກຈິດ. ອາຍຸເຄິ່ງສະເລ່ຍຂອງ atorvastatin ແມ່ນເກືອບ 14 ຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ວ່າໄລຍະເວລາຂອງກິດຈະ ກຳ ການຍັບຍັ້ງການຕ້ານກັບ HMG-CoA reductase ເນື່ອງຈາກການ ໝູນ ວຽນການເຄື່ອນໄຫວຂອງສານເມຕາເຄື່ອນໄຫວແມ່ນ 20-30 ຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງມີປະລິມານຫນ້ອຍກ່ວາ 2% ຂອງປະລິມານທາງປາກຂອງ atorvastatin ຖືກໄລ່ອອກໃນຍ່ຽວ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ atorvastatin ໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ (ຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ) ແມ່ນສູງກວ່າ (ປະມານ 40% ສຳ ລັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແລະ 30% ສຳ ລັບ AUC) ກ່ວາໃນໄວ ໜຸ່ມ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຍັງໃນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ atorvastatin ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມອາຍຸອື່ນໆ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດໃນແມ່ຍິງແຕກຕ່າງຈາກຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດໃນຜູ້ຊາຍ (ໃນແມ່ຍິງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດແມ່ນສູງກວ່າປະມານ 20%, ແລະ AUC - ຕໍ່າກວ່າ 10%). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກພົບໃນຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບ lipid ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ.

ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາໃນ plasma ຫຼືຜົນກະທົບຂອງ atorvastatin ໃນລະດັບ lipid, ສະນັ້ນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບປະລິມານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການສຶກສາບໍ່ໄດ້ກວມເອົາຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຕອນທ້າຍ; ອາດຈະ, hemodialysis ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເກັບກູ້ຂອງ atorvastatin, ເພາະວ່າຢາເກືອບຈະຜູກພັນກັບໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ - ປະມານ 16 ເທື່ອ, AUC - 11 ເທື່ອ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງຂອງຕັບຂອງໂລກແອນກໍຮໍ.

ແພດການຢາ

Atorvastatin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການແຂ່ງຂັນທີ່ເລືອກໄດ້ຂອງ HMG-CoA reductase-enzyme, ເຊິ່ງຄວບຄຸມອັດຕາການປ່ຽນ HMG-CoA ໃຫ້ກັບ mevalonate - ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຂອງສານສະເຕີຣອຍ (ລວມທັງ cholesterol (cholesterol)). ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ຂອງຄົນເຈັບ homozygous ແລະ heterozygous, ເຊິ່ງເປັນຮູບແບບທີ່ສືບທອດຂອງ hypercholesterolemia ແລະ dyslipidemia ປະສົມ, atorvastatin ຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (LDL) ແລະ apolipoprotein B (Apo B). Atorvastatin ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕໍ່າ (VLDL) ແລະ triglycerides (TG), ແລະຍັງຊ່ວຍເພີ່ມເນື້ອໃນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL).

Atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ cholesterol ແລະ lipoproteins ໃນ plasma ເລືອດໂດຍການຍັບຍັ້ງ HMG-CoA reductase, ການສັງເຄາະຂອງຄໍເລສເຕີຣອນໃນຕັບແລະເພີ່ມ ຈຳ ນວນຕົວຮັບຂອງ LDL ໃນດ້ານຂອງ hepatocytes, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນແລະ catabolism ຂອງ LDL. Atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ LDL, ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ທີ່ຮັບໃນ LDL. Atorvastatin ເຮັດໃຫ້ລະດັບ LDL ຫຼຸດລົງຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ແບບ homozygous, ເຊິ່ງບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານດ້ວຍຢາຫຼຸດໄຂມັນ.

ສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ atorvastatin ແມ່ນຕັບ, ເຊິ່ງມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການສັງເຄາະໄຂມັນແລະການ ກຳ ຈັດສານ LDL. ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງ cholesterol LDL ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານຢາແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນຮ່າງກາຍ.

Atorvastatin ໃນປະລິມານ 10–80 ມລຫຼຸດລົງລະດັບຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ (ໂດຍ 30–46%), cholesterol LDL (ໂດຍ 41–61%), Apo B (ໂດຍ 34–50%) ແລະ TG (ໂດຍ 14–33%). ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ທີ່ເປັນໂຣກ heterozygous, ເຊິ່ງເປັນຮູບແບບທີ່ໄດ້ມາຂອງ hypercholesterolemia ແລະຮູບແບບປະສົມຂອງ hyperlipidemia, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertriglyceridemia ທີ່ໂດດດ່ຽວ, atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, cholesterol LDL, cholesterol VLDL, Apo B, TG ແລະເພີ່ມລະດັບຂອງ cholesterol HDL ເລັກ ໜ້ອຍ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ dysbetalipoproteinemia, atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງຕັບຫຼຸດລົງໃນລະດັບ cholesterol.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະເພດ IIa ແລະ IIb hyperlipoproteinemia (ອີງຕາມການແບ່ງປະເພດ Fredrickson), ລະດັບສະເລ່ຍຂອງການເພີ່ມຂື້ນ HDL-C ກັບ atorvastatin ໃນປະລິມານ 10-80 ມກແມ່ນ 5,1-8,7%, ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງປະລິມານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີອັດຕາສ່ວນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງ cholesterol / HDL cholesterol ແລະ HDL cholesterol ທັງ ໝົດ. ການໃຊ້ຢາ atorvastatin ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ ischemia ແລະການເສຍຊີວິດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ myocardial infarction ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ Q ແລະໂຣກ angina ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ (ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງເພດແລະອາຍຸ) ແມ່ນອັດຕາສ່ວນໂດຍກົງກັບລະດັບຂອງ cholesterol LDL.

hypercholesterolemia ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ heterozygous ໃນ pediatrics. ໃນເດັກຊາຍແລະເດັກຍິງອາຍຸ 10-17 ປີທີ່ມີ hyperterterolemia ຫຼື heterozygous ຄອບຄົວ hyperterterolemia ຫຼື hypercholesterolemia ຮ້າຍແຮງ, atorvastatin ໃນປະລິມານ 10-20 ມກມື້ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ມື້ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ, cholesterol LDL, TG ແລະ Apo B ໃນ plasma ເລືອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ການຈະເລີນເຕີບໂຕແລະຄວາມເປັນ ໜຸ່ມ ໃນເດັກຊາຍຫຼືໃນໄລຍະເວລາຂອງປະ ຈຳ ເດືອນຂອງເດັກຍິງ. ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງຢາສູງກວ່າ 20 ມລກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເດັກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສຶກສາ. ອິດທິພົນຂອງໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ atorvastatin ໃນໄວເດັກກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໂຣກແລະອັດຕາການຕາຍໃນໄວຜູ້ໃຫຍ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Atorvastatin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດລະດັບຂອງ cholesterol ໃນເລືອດທຽບກັບພື້ນຫລັງຂອງອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມ, ກຳ ນົດການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະໃຊ້ມາດຕະການເພື່ອແນໃສ່ຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ພ້ອມທັງ ດຳ ເນີນການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຕິດພັນ. ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ atorvastatin, ຄົນເຈັບຄວນປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານອາຫານ hypocholesterolemic. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນຂະ ໜາດ 10–80 ມລກມື້ລະມື້, ບໍ່ວ່າຈະ, ແຕ່ໃນເວລາດຽວກັນຂອງມື້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບສານອາຫານ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາສາມາດເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງຕາມລະດັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງ cholesterol LDL, ເປົ້າ ໝາຍ ແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ. ຫຼັງຈາກ 2-4 ອາທິດນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາແລະ / ຫຼືການປັບປະລິມານຢາກັບ Atorvastatin, ຄວນໃຊ້ໂປຼຕີນ lipid ແລະປະລິມານທີ່ຖືກປັບໃຫ້ ເໝາະ ສົມ.

ປະຖົມ hypercholesterolemia ແລະປະສົມ hyperlipidemia (ປະສົມ). ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະສັ່ງຢາໃນປະລິມານ 10 ມລກມື້ລະມື້. ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວພັດທະນາຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດ, ຜົນກະທົບສູງສຸດ - ຫຼັງຈາກ 4 ອາທິດ. ການປ່ຽນແປງໃນທາງບວກແມ່ນໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກການໃຊ້ຢາດົນນານ.

hypercholesterolemia ຄອບຄົວ Homozygous. ຢາຖືກ ກຳ ນົດໃນຂະ ໜາດ 10 ຫາ 80 ມລກມື້ລະມື້, ທຸກເວລາ, ບໍ່ວ່າຈະກິນອາຫານ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypercholesterolemia ຂອງຄົນເຈັບ homozygous, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນບັນລຸໄດ້ດ້ວຍການໃຊ້ Atorvastatin ໃນປະລິມານ 80 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້.

hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວ Heterozygous ໃນແພດເດັກ (ຜູ້ປ່ວຍອາຍຸ 10-17 ປີ). Atorvastatin ແມ່ນແນະ ນຳ ໃນປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ.

10 ມລກມື້ລະມື້. ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 20 ມລກມື້ລະເທື່ອຕໍ່ມື້ (ປະລິມານທີ່ເກີນ 20 ມລກຍັງບໍ່ໄດ້ສຶກສາໃນຄົນເຈັບຂອງກຸ່ມອາຍຸນີ້). ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດປັບໄດ້ດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 4 ອາທິດຂຶ້ນໄປ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງແລະໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງ plasma LDL cholesterol, ສະນັ້ນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບປະລິມານ.

ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນຂອງຢາໃນການປິ່ນປົວ hypercholesterolemia ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ຫຼັງຈາກອາຍຸ 60 ປີ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບພິການ ຢາແມ່ນຖືກລະມັດລະວັງໃນການເຊື່ອມໂຍງກັບການຊ້າຂອງການລົບລ້າງຢາຈາກຮ່າງກາຍ. ການຄວບຄຸມຕົວ ກຳ ນົດທາງຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ແລະຖ້າມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດທີ່ ສຳ ຄັນ, ປະລິມານຢາຄວນຈະຫຼຸດລົງຫຼືການຮັກສາກໍ່ຄວນຢຸດ.

ຖ້າມີການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການບໍລິຫານຮ່ວມຂອງ Atorvastatin ແລະ CYP3A4, ຫຼັງຈາກນັ້ນ:

ສະເຫມີເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານ ຕຳ ່ສຸດ (10 ມລກ), ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຕ້ອງຕິດຕາມລະດັບໄຂມັນກ່ອນທີ່ຈະສັກຢາ.

ທ່ານສາມາດຢຸດເຊົາການກິນຢາ Atorvastatin ຊົ່ວຄາວຖ້າວ່າຢາ CYP3A4 ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະສັ້ນ (ຕົວຢ່າງ: ໄລຍະສັ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ: clarithromycin).

ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບປະລິມານສູງສຸດຂອງ Atorvastatin ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້:

ກັບ cyclosporine - ປະລິມານບໍ່ຄວນເກີນ 10 ມລກ,

ດ້ວຍ clarithromycin - ຢາບໍ່ຄວນເກີນ 20 ມກ,

ດ້ວຍ itraconazole - ປະລິມານບໍ່ຄວນເກີນ 40 ມກ.

Azithromycin

ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນໃນປະລິມານ 10 ມລກມື້ລະຄັ້ງແລະຢາ azithromycin ໃນປະລິມານ 500 ມກຕໍ່ມື້, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ azithromycin ໃນ plasma ເລືອດບໍ່ປ່ຽນແປງ.

ການໃຊ້ atorvastatin ທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນໃນປະລິມານ 40 ມກກັບຢາ diltiazem ໃນປະລິມານ 240 ມກເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດ.

CYP3A4 Isoenzyme Inductors

ການໃຊ້ atorvastatin ປະສົມປະສານກັບ inducers ຂອງ CYP3A4 isoenzyme (ຍົກຕົວຢ່າງ, efavirenz, phenytoin, rifampicin, ການກະກຽມ wort ຂອງ St. John) ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດ. ເນື່ອງຈາກກົນໄກຄູ່ຂອງການໂຕ້ຕອບກັບ rifampicin (inducer ຂອງ CYP3A4 isoenzyme ແລະທາດໂປຼຕີນຈາກການຂົນສົ່ງ hepatocyte ການຍັບຍັ້ງການ OATP1B1), ການນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ atorvastatin ແລະ rifampicin ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ, ນັບຕັ້ງແຕ່ການບໍລິຫານຂອງ atorvastatin ຊ້າຫຼັງຈາກກິນຢາ rifampicin ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນກະທົບຂອງ rifampicin ຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ hepatocytes ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອແລະຖ້າບໍ່ສາມາດຫຼີກລ້ຽງການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງດຽວກັນ, ປະສິດທິຜົນຂອງການປະສົມດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງໃນໄລຍະການຮັກສາ.

ດ້ວຍການບໍລິຫານພ້ອມກັນຂອງ atorvastatin ແລະການຢຸດທີ່ບັນຈຸທາດ magnesium ແລະ aluminium hydroxides, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດຫຼຸດລົງປະມານ 35%, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບການຫຼຸດລົງຂອງ LDL-C ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Atorvastatin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinetics ຂອງ phenazone, ເພາະສະນັ້ນ, ການພົວພັນກັບຢາອື່ນໆທີ່ຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍໂດຍທາດ enzymes ດຽວກັນຂອງລະບົບ cytochrome P 450 ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງ.

Colestipol

ດ້ວຍການໃຊ້ colestipol ພ້ອມໆກັນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດໄດ້ຫຼຸດລົງປະມານ 25%, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງ lipid ຂອງການປະສົມປະສານຂອງ atorvastatin ແລະ colestipol ເກີນອັດຕາສ່ວນຂອງແຕ່ລະຢາແຕ່ລະຢ່າງ.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ digoxin ແລະ atorvastatin ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 10 ມລກຕໍ່ມື້, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານດັອກຊິນຢູ່ໃນເລືອດບໍ່ປ່ຽນແປງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອ digoxin ຖືກໃຊ້ຮ່ວມກັບ atorvastatin ໃນປະລິມານ 80 mg / ມື້, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ digoxin ເພີ່ມຂື້ນປະມານ 20%, ສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ.

ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ

ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ແລະການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກພ້ອມດ້ວຍ norethisterone ແລະ ethinyl estradiol, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ AUC ຂອງ norethisterone ແລະ ethinyl estradiol ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນປະມານ 30% ແລະ 20% ຕາມ ລຳ ດັບ. ຜົນກະທົບນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ເລືອກການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ກິນຢາ atorvastatin.

Terfenadine

Atorvastatin ກັບການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບ pharmacokinetics ຂອງ terfenadine.

ການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມກັບ warfarin ພ້ອມໆກັນໃນຊ່ວງເວລາເລີ່ມຕົ້ນກໍ່ອາດຈະເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ warfarin ຕໍ່ການກ້າມເລືອດ (ການຫຼຸດຜ່ອນເວລາ prothrombin). ຜົນກະທົບນີ້ຈະຫາຍໄປພາຍຫຼັງ 15 ວັນຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນ.

ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນໃນປະລິມານ 80 ມລກແລະແອມໂມດີໂອຊີນໃນປະລິມານ 10 ມກ, ຢາ pharmacokinetics ຂອງ atorvastatin ໃນສະພາບທີ່ສົມດຸນບໍ່ປ່ຽນແປງ.

ກົດ Fusidic

ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາຫລັງການຕະຫລາດ, ກໍລະນີຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ statin, ລວມທັງ atorvastatin ແລະກົດ fusidic, ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້.ໃນຜູ້ປ່ວຍ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ກົດ fusidic ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ການຮັກສາດ້ວຍ statins ຄວນຢຸດເຊົາໃນໄລຍະເວລາທັງ ໝົດ ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອາຊິດ fusidic. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Statin ສາມາດເຮັດຄືນ ໃໝ່ ໄດ້ພາຍໃນ 7 ວັນຫຼັງຈາກກິນຄັ້ງສຸດທ້າຍຂອງກົດ fusidic. ໃນກໍລະນີທີ່ຍົກເວັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບດົນນານດ້ວຍກົດ fusidic ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ຕົວຢ່າງ, ສຳ ລັບການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງ, ຄວາມຕ້ອງການໃນການ ນຳ ໃຊ້ສານ atorvastatin ແລະກົດ fusidic ພ້ອມໆກັນຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນແຕ່ລະກໍລະນີແລະພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາຂອງແພດ ໝໍ ຢ່າງເຄັ່ງຄັດ. ຄົນເຈັບຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໂດຍດ່ວນຖ້າມີອາການກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ມີຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຫຼືມີອາການເຈັບ.

ການໃຊ້ ezetimibe ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີ, ລວມທັງ rhabdomyolysis, ຈາກລະບົບກ້າມເນື້ອ. ຄວາມສ່ຽງຂອງປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ແລະ ezetimibe ພ້ອມກັນ. ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້.

ກໍລະນີຂອງໂຣກ myopathy ໄດ້ຖືກລາຍງານດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ແລະ colchicine ພ້ອມກັນ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາເຫຼົ່ານີ້, ຄວນລະມັດລະວັງ.

ໃນເວລາທີ່ສຶກສາການໂຕ້ຕອບຂອງ atorvastatin ກັບ cimetidine, ບໍ່ມີການພົບປະຕິກິລິຍາໃດໆທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ concomitant ອື່ນໆ

ການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນສະເຕີຣອຍ (ລວມທັງ cimetidine, ketoconazole, spironolactone) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນສະເຕີຣອຍ endogenous (ຄວາມລະມັດລະວັງຄວນໃຊ້).

ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ, atorvastatin ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານໂຣກຮໍໂມນແລະ estrogens, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດໄວ້ວ່າເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ, ບໍ່ມີອາການໂຕ້ຕອບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ສໍາຄັນໃນຄລີນິກ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດສະເພາະບໍ່ໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

Atorvastatin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum CPK, ເຊິ່ງຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອາການເຈັບຫນ້າເອິກ. ມັນຄວນຈະລະວັງວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງ KFK ໂດຍ 10 ເທົ່າເມື່ອທຽບກັບມາດຕະຖານ, ປະກອບດ້ວຍ myalgia ແລະກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍສາມາດພົວພັນກັບໂຣກ myopathy, ການຮັກສາຄວນຢຸດ.

ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນກັບຢາ cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole), ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 10 ມລກ, ໂດຍມີວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໄລຍະສັ້ນ, ຄວນຢຸດເຊົາ atorvastatin.

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກວດກາຕົວຊີ້ວັດຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບກ່ອນການຮັກສາ, 6 ແລະ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຫຼືຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານ, ແລະແຕ່ລະໄລຍະ (ທຸກໆ 6 ເດືອນ) ໃນໄລຍະເວລາທັງ ໝົດ ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ (ຈົນກ່ວາປົກກະຕິຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ transaminase ເກີນປົກກະຕິ. ) ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍ“ ຕັບອັກເສບ” ແມ່ນສັງເກດເຫັນເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນ 3 ເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການບໍລິຫານຢາ. ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ຍົກເລີກຢາຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຢາດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ AST ແລະ ALT ຫຼາຍກວ່າ 3 ຄັ້ງ. ການໃຊ້ຢາ atorvastatin ຄວນຢຸດຊົ່ວຄາວໃນການພັດທະນາອາການທາງຄລີນິກທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີໂຣກ myopathy ສ້ວຍແຫຼມ, ຫຼືໃນປັດໃຈທີ່ມີຕົວຊີ້ບອກເຖິງການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຈາກການເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ (ການຕິດເຊື້ອຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ການຜ່າຕັດທີ່ກວ້າງຂວາງ, ການກະທົບກະເທືອນ, ການເຜົາຜານທາງເດີນອາຫານ, ໂຣກ endocrine ຫຼືການລົບກວນຂອງ electrolyte). . ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າພວກເຂົາຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໂດຍດ່ວນຖ້າຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ແລະກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີອາການເຈັບໄຂ້ຫຼືໄຂ້.

ການຕິດຢາເສບຕິດ

ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ myopathy ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະການຮັກສາກັບຢາອື່ນໆຂອງຊັ້ນນີ້ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ຢາ cyclosporine, ອະນຸພັນຂອງກົດ fibric, erythromycin, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ azoles, ແລະກົດ nicotinic.

ຢາຕ້ານເຊື້ອ: ການກິນພ້ອມໆກັນຂອງການລະງັບທີ່ບັນຈຸທາດແມັກນີຊຽມແລະອະລູມີນຽມ hydroxide ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດປະມານ 35%, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບຂອງການຫຼຸດລົງຂອງ cholesterol LDL ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Antipyrine: Atorvastatin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinetics ຂອງຢາ antipyrine, ເພາະສະນັ້ນ, ການພົວພັນກັບຢາອື່ນໆທີ່ຖືກຍ່ອຍສະຫລາຍໂດຍທາດ istoenzymes cytochrome ດຽວກັນບໍ່ໄດ້ຖືກຄາດຫວັງ.

Amlodipine: ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການບໍລິຫານ atorvastatin ພ້ອມກັນໃນປະລິມານ 80 ມລກແລະແອມໂມດີໂອຊີນໃນປະລິມານ 10 ມລກໄດ້ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງ atorvastatin ໂດຍ 18% ເຊິ່ງບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດ.

Gemfibrozil: ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາໂຣກ myopathy / rhabdomyolysis ດ້ວຍການໃຊ້ HMG-CoA reductase inhibitors ກັບ gemfibrozil, ການບໍລິຫານເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັນຄວນຫຼີກລ້ຽງ.

ເສັ້ນໃຍອື່ນໆ: ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາໂຣກ myopathy / rhabdomyolysis ກັບການນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ HMG-CoA reductase inhibitors ທີ່ມີເສັ້ນໃຍ, atorvastatin ຄວນຖືກກໍານົດຢ່າງລະມັດລະວັງໃນເວລາກິນເສັ້ນໃຍ.

ກົດນິໂກຕິນນິຕິກ (niacin): ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ myopathy / rhabdomyolysis ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາທີ່ໃຊ້ atorvastatin ປະສົມກັບກົດ nicotinic, ສະນັ້ນ, ໃນສະຖານະການນີ້, ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ atorvastatin.

Colestipol: ດ້ວຍການໃຊ້ colestipol ພ້ອມໆກັນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ເລືອດຫຼຸດລົງປະມານ 25%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານໄຂມັນທີ່ຫຼຸດລົງຂອງການປະສົມປະສານຂອງ atorvastatin ແລະ colestipol ແມ່ນເກີນປະລິມານຢາແຕ່ລະຢ່າງ.

Colchicine: ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມກັນກັບ colchicine, ບັນດາກໍລະນີຂອງໂຣກ myopathy ໄດ້ຖືກລາຍງານ, ລວມທັງ rhabdomyolysis, ສະນັ້ນ, ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ອອກຢາ atorvastatin ດ້ວຍ colchicine.

Digoxin: ດ້ວຍການບໍລິຫານ digoxin ແລະ atorvastatin ຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງໃນປະລິມານ 10 ມກ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສົມດຸນຂອງ digoxin ໃນ plasma ເລືອດບໍ່ປ່ຽນແປງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອ digoxin ຖືກໃຊ້ຮ່ວມກັບ atorvastatin ໃນປະລິມານ 80 mg / ມື້, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ digoxin ເພີ່ມຂື້ນປະມານ 20%. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບສານ digoxin ປະສົມປະສານກັບ atorvastatin ຕ້ອງການການກວດສອບທີ່ ເໝາະ ສົມ.

Erythromycin / clarithromycin: ດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມກັນ atorvastatin ແລະ erythromycin (500 ມລກ 4 ເທື່ອຕໍ່ມື້) ຫຼື clarithromycin (500 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້), ເຊິ່ງສະກັດກັ້ນ cytochrome P450 ZA4, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

Azithromycin: ດ້ວຍການໃຊ້ atorvastatin ພ້ອມໆກັນ (10 ມລກມື້ລະເທື່ອ) ແລະ azithromycin (500 ມລກ / ຄັ້ງຕໍ່ມື້), ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ atorvastatin ໃນ plasma ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Terfenadine: ກັບການໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ atorvastatin ແລະ terfenadine, ການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກໃນການຂາຍຢາຂອງ terfenadine ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ: ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ atorvastatin ແລະຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກທີ່ມີ norethindrone ແລະ ethinyl estradiol ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ AUC ຂອງ norethindrone ແລະ estininin ethinyl ປະມານ 30% ແລະ 20% ຕາມ ລຳ ດັບ. ຜົນກະທົບນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ເລືອກການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ ສຳ ລັບແມ່ຍິງທີ່ກິນຢາ atorvastatin.

Warfarin: ໃນເວລາທີ່ສຶກສາການໂຕ້ຕອບຂອງ atorvastatin ກັບ warfarin, ບໍ່ພົບເຫັນອາການໃດໆຂອງການພົວພັນທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

Cimetidine: ໃນເວລາທີ່ສຶກສາການໂຕ້ຕອບຂອງ atorvastatin ກັບ cimetidine, ບໍ່ພົບເຫັນອາການໃດໆຂອງການພົວພັນທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

ຜູ້ຍັບຍັ້ງໂປຣຕີນ: ການນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນຂອງ atorvastatin ກັບຕົວຍັບຍັ້ງ protease ທີ່ຮູ້ກັນວ່າ cytochrome P450 ZA4 inhibitors ແມ່ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ atorvastatin.

ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ ສຳ ລັບການໃຊ້ຮ່ວມກັນຂອງການຍັບຍັ້ງການປ້ອງກັນໂຣກ atorvastatin ແລະ HIV: