ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບອາການຊhypອກ hypovolemic ແລະວິທີການສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງມັນ

Hypovolemia ແມ່ນສະພາບທາງດ້ານພະຍາດຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເກີດຂື້ນກັບການສູນເສຍທາດແຫຼວແລະ electrolytes. ເພາະສະນັ້ນ, ອາການຊshockອກ hypovolemic ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາເກືອ.

ການຂາດນ້ ຳ ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ເນື່ອງຈາກການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນກະແສເລືອດຫຼື plasma ໃນເລືອດໂດຍມີການສູນເສຍເລືອດທີ່ ສຳ ຄັນ, ມີບາດແຜໃຫຍ່, ຖອກທ້ອງ, ຮາກຂາດ. ອາການໄຂ້, ການພັກເຊົາດົນໆໂດຍບໍ່ມີນໍ້າໃນສະພາບອາກາດຮ້ອນກໍ່ພ້ອມດ້ວຍການຂາດນໍ້າ.

ເດັກນ້ອຍມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດຕໍ່ການສູນເສຍນ້ ຳ. ອາການຊshockອກ hypovolemic ເກີດຂື້ນຢ່າງໄວວາດ້ວຍພະຍາດຖອກທ້ອງແລະຕິດເຊື້ອ, ໃນຫ້ອງທີ່ຮ້ອນ. ໃນຖານະເປັນການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຜູ້ປະສົບເຄາະຮ້າຍຄວນໄດ້ຮັບເຄື່ອງດື່ມ.

ຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ

ນ້ ຳ ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງທາດແຫຼວທີ່ຊັບຊ້ອນທັງ ໝົດ ທີ່ລ້າງອະໄວຍະວະແລະເນື້ອເຍື່ອ. ມັນແມ່ນສ່ວນປະກອບຕົ້ນຕໍຂອງເລືອດ, lymph, cerebrospinal ແລະນໍ້າ interstitial, ຄວາມລັບຂອງຕ່ອມນໍ້າລາຍ, ກະເພາະອາຫານແລະນ້ ຳ ອື່ນໆທີ່ຜະລິດຈາກອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ນ້ ຳ ຕາ, ແລະປັດສະວະ.

ທາດແຫຼວສ້າງສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນສາກົນເພື່ອຄວາມເປັນຢູ່ຂອງຈຸລັງ. ຜ່ານມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ:

• ໂພຊະນາການແລະການ ກຳ ຈັດສິ່ງເສດເຫຼືອ,
• "ຄໍາສັ່ງ" ແມ່ນໄດ້ຖືກສົ່ງມາຈາກສູນກາງເສັ້ນປະສາດແລະ endocrine,
• ໂຄງສ້າງສະ ໝອງ ທີ່ ຈຳ ເປັນຕື່ນເຕັ້ນ.

ຄວາມປອດໄພຂອງຕົວຊີ້ວັດຂອງ homeostasis ແມ່ນຮັບປະກັນໂດຍສິ່ງກີດຂວາງເນື້ອເຍື່ອ ທຳ ມະຊາດ (ຜິວ ໜັງ, ເຍື່ອເມືອກຂອງອະໄວຍະວະແລະເສັ້ນເລືອດ). ຄວາມສົມດຸນສາມາດປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງລະບົບລະບຽບການ, ແຕ່ວ່າຢູ່ໃນຂອບເຂດທີ່ຄັບແຄບຫຼາຍ.

ເພາະສະນັ້ນ, ສຳ ລັບການລະເມີດໃດໆໃນອົງປະກອບຂອງສື່ແຫຼວ, ຄົນເຮົາສາມາດຕັດສິນທາງດ້ານພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນ. ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການຮັກສາໂລກ: ສານບາງຊະນິດກໍ່ສູນເສຍໄປພ້ອມກັບນ້ ຳ, ບາງຢ່າງກໍ່ເພີ່ມຂື້ນໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານພະຍາດທາງດ້ານຈິດຕະສາດອາດກັງວົນ:

• ສ່ວນປະກອບຂອງຈຸລັງເລືອດ,
• ຄວາມດຸ່ນດ່ຽງທີ່ເປັນດ່າງ
• ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ລະລາຍ.

ສະພາບການປ່ຽນແປງເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຫຼາຍຢ່າງ.

ໃນບຸກຄົນ, ມັນສະດວກທີ່ຈະຕັດສິນປະລິມານຂອງນ້ ຳ ໂດຍຕົວຊີ້ວັດການ ໝູນ ວຽນຂອງເລືອດ. ມັນຖືກຄິດໄລ່ໃນວິທີການຫ້ອງທົດລອງ. ການຫຼຸດລົງຂອງ 25% ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍເປັນຢ່າງດີແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການຮັກສາສຸຂະພາບໃນບ້ານ. 90% ຂອງເລືອດແມ່ນຢູ່ໃນຕຽງ vascular, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນຝາກໄວ້ໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ກະດູກ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຈະຖືກຖິ້ມອອກຈາກບ່ອນເກັບມ້ຽນແລະເຮັດໃຫ້ມີການສູນເສຍ.

ການສູນເສຍຂະຫນາດໃຫຍ່ນໍາໄປສູ່ການແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບຂອງ hypovolemia, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຊົດເຊີຍແລະການຊ່ວຍເຫຼືອກັບສະພາບອາການຊshockອກ hypovolemic.

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊhypອກ hypovolemic?

ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນການສູນເສຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຈ່າຍ:

• ເລືອດທີ່ມີເລືອດອອກທາງນອກຫຼືພາຍໃນສ້ວຍແຫຼມຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບ, ການຜ່າຕັດ, ການອຸດຕັນໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍໃນລະຫວ່າງການກະດູກຫັກ, ຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງໂລກເລືອດຈາງ,
• plasma - ໃນກໍລະນີຂອງພື້ນຜິວທີ່ມີບາດແຜທົ່ວໄປ, ການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຜົ້ງທ້ອງບໍລິເວນທີ່ມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ, ການອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້, ໂຣກປອດອັກເສບ, ໂຣກເອດສ໌,
• ທາດແຫຼວ isotonic - ມີອາການປວດຮາກເລື້ອຍໆ, ຖອກທ້ອງເປັນເວລາດົນ (ຕົວຢ່າງ: ໃນກໍລະນີຂອງໂລກອະຫິວາ, ໂຣກ salmonellosis, ກະເພາະລໍາໄສ້), ຕິດຕາມມາດ້ວຍອາການໄຂ້ສູງທີ່ເກີດຈາກພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະຕິດເຊື້ອຢ່າງຮຸນແຮງ.

ສະຖານທີ່ພິເສດແມ່ນຖືກຄອບຄອງໂດຍທາງເລືອກໃນການຝາກ (ແຈກຢາຍ) ປະລິມານເລືອດທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າໃນເສັ້ນເລືອດປະສາດ. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ ສຳ ລັບການບາດເຈັບລວມກັນ, ບາງການຕິດເຊື້ອ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຍ້ອນປະເພດຂອງອາການຊshockອກ (ປະເພດ hypovolemic + ເຈັບຊືມເສົ້າ + ເປັນພິດ) ແລະປັດໃຈທີ່ສ້າງຄວາມເສຍຫາຍ.

ມີຫຍັງເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍ?

pathogenesis ຂອງສະພາບອາການຊshockອກທີ່ມີ hypovolemia ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຄວາມພະຍາຍາມຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຈະຢຸດເຊົາການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະແລະຊົດເຊີຍການຂາດແຄນ:

• ຈາກບ່ອນເກັບມ້ຽນມາຈາກປະລິມານເລືອດທີ່ໄຫຼເຂົ້າມາໃນຊ່ອງທາງທົ່ວໄປ,
• ເສັ້ນເລືອດແດງແຄບລົງໃສ່ບໍລິເວນອ້ອມແອ້ມ (ແຂນແລະຂາ) ເພື່ອຮັກສາເລືອດທີ່ ຈຳ ເປັນໃຫ້ກັບສະ ໝອງ, ຫົວໃຈແລະປອດ.

ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະແຍກ 3 ຂັ້ນຕອນ (ໄລຍະ) ຂອງການພັດທະນາຊshockອກ:

1. ການຂາດ - ເປັນອັນດັບ ໜຶ່ງ ແມ່ນການເກີດຂື້ນຂອງການຂາດນ້ ຳ ໃນລະດັບສ້ວຍແຫຼມ, ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສູນກາງ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈ. ທາດແຫຼວຈາກພື້ນທີ່ interstitial ຜ່ານເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.
2. ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ sympathoadrenal - ການຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນຂອງຜູ້ຮັບສັນຍານຕໍ່ສະຫມອງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສັງເຄາະຂອງ catecholamines (adrenaline, norepinephrine) ໂດຍຕ່ອມ adrenal. ພວກເຂົາເພີ່ມທະວີການໂຕນຂອງຝາ vascular, ປະກອບສ່ວນໃຫ້ spasm ກ່ຽວກັບ periphery, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຖີ່ຂອງການປັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງການອອກ. ການກະ ທຳ ແມ່ນແນໃສ່ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຜິວ ໜັງ, ກ້າມຊີ້ນ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ດ້ວຍການຮັກສາຢ່າງໄວວາ, ການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຖ້າໄລຍະເວລາທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ ສຳ ລັບການແຊກແຊງສຸກເສີນຖືກພາດ, ຮູບພາບທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍອາການຊshockອກຈະພັດທະນາ.
3. ຕົວຈິງອາການຊshockອກ hypovolemic - ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຍັງສືບຕໍ່ຫຼຸດລົງ, ການໄດ້ຮັບສານໃນຫົວໃຈ, ປອດແລະສະ ໝອງ ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ມີອາການຂາດອົກຊີເຈນຂອງອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ, ການປ່ຽນແປງທາງເດີນອາຫານ. ຈາກການສູນເສຍການປ້ອງກັນທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ, ຜິວ ໜັງ, ກ້າມຊີ້ນແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຜູ້ ທຳ ອິດທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເດືອດຮ້ອນ, ຖັດມາແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຊ່ວຍຊີວິດ.

ກົນໄກຂອງການພັດທະນາຂອງອາການຊshockອກແລະຜົນສະທ້ອນຕໍ່ຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນລາຍລະອຽດໃນວີດີໂອນີ້:

ການສະແດງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງອາການຊshockອກ hypovolemic

ຄລີນິກຂອງອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍ:

• ການສູນເສຍນ້ ຳ ທັງ ໝົດ
• ອັດຕາການສູນເສຍເລືອດໃນອາການຊshockອກເລືອດ,
• ຄວາມສາມາດຂອງຮ່າງກາຍໃນການຊົດເຊີຍ (ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ, ການມີພະຍາດຊໍາເຮື້ອ, ການສອດຄ່ອງກັບ).

ນັກກິລາແລະຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່ດົນນານໃນສະພາບອາກາດຮ້ອນ, ສະພາບອາກາດສູງແມ່ນທົນທານຕໍ່ການສູນເສຍເລືອດແລະຂອງແຫຼວອື່ນໆ.

ໂດຍອາການດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຮົາສາມາດຕັດສິນປະລິມານການສູນເສຍເລືອດແລະໃນທາງກັບກັນ, ແພດໃຊ້ການຈັດປະເພດການປະເມີນສະພາບຂອງຄົນເຈັບໂດຍອີງຕາມປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ (BCC). ພວກເຂົາຖືກມອບໃຫ້ໃນຕາຕະລາງ.

ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບທົ່ວໄປກ່ຽວກັບ:

ການວິນິດໄສ

ໃນການບົ່ງມະຕິ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງ ກຳ ນົດຊະນິດຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ. ຖ້າມີຫລືຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອາການເລືອດໄຫຼ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ບໍລິເວນແຜ ໄໝ້ ໃຫຍ່, ອາການຂອງຕົວມັນເອງສະແດງເຖິງສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພະຍາດ. ທ່ານ ໝໍ ປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຢ່າງຖ້າວ່າການເລືອດໄຫຼໃນພາຍໃນມີສາເຫດທີ່ບໍ່ຈະແຈ້ງ.

ຄົນເຈັບຄວນສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ ໂດຍໄວທີ່ສຸດ. ນີ້ພວກເຂົາຕ້ອງເອົາ:

• ກວດເລືອດ
• ກຳ ນົດໂດຍກຸ່ມແລະປັດໃຈ Rh,
• Bcc
• ປັດສະວະໄດ້ຖືກກວດກາ ສຳ ລັບກາວິທັດສະເພາະ (ຕົວຊີ້ວັດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ), ໂປຣຕີນແລະເມັດເລືອດແດງ.

ເພື່ອກວດຫາກະດູກຫັກທີ່ຖືກປິດບັງ, ລັງສີ X ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ຖ້າມີການສົງໃສວ່າມີເລືອດຢູ່ໃນທ້ອງ, laparoscopy ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຮັກສາ, ສ່ວນປະກອບຂອງ electrolyte, ການດຸ່ນດ່ຽງທີ່ເປັນດ່າງຖືກສືບສວນ. ຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການເລືອກວິທີແກ້ໄຂຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແລະສ່ວນປະກອບທີ່ຕ້ອງການ.

ອາການຊshockອກໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນຖືວ່າເປັນປະເພດຂອງ hypovolemic. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການປະຕິບັດເພື່ອ ກຳ ນົດ ຈຳ ນວນການສູນເສຍເລືອດ. ມີວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການເຮັດສິ່ງນີ້.

ການຄິດໄລ່ດັດສະນີຊshockອກໂດຍການແບ່ງປັນອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໂດຍຄວາມກົດດັນດ້ານເທິງ: ຖ້າເປັນປົກກະຕິ, ຕົວຄູນນີ້ແມ່ນປະມານ 0.54, ຈາກນັ້ນໃນອາການຊshockອກມັນກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ.

ເພື່ອສ້າງການສູນເສຍເລືອດໃນໄລຍະກະດູກຫັກໃນຜູ້ໃຫຍ່, ຄ່າສະເລ່ຍແມ່ນໃຊ້ໂດຍອີງຕາມປະເພດ:

• ກະດູກຫັກ femoral - 1 l,
• ກະດູກຂາຕ່ ຳ - ປະມານ 750 ມລ,
• humeral - ເຖິງ 500 ml,
• ກະດູກແຂນ - ເຖິງ 3 ລິດ.

ນັກວິໄຈທາງດ້ານ radiologist ເມື່ອກວດເບິ່ງອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງ ໜ້າ ເອິກໂດຍປະມານ ຈຳ ນວນປະລິມານຂອງເລືອດທີ່ໄຫລອອກມາຢູ່ຕາມໂກນ pleural:

• ຖ້າທ່ານສາມາດເຫັນໄດ້ໃນລະດັບຂອງແຫຼວຢ່າງຈະແຈ້ງ - ສູງເຖິງ 0.5 l,
• ໃນເວລາທີ່ເຮັດຊ້ໍານາຂອງເນື້ອເຍື່ອປອດ - ສູງເຖິງ 2l.

ການກວດເບິ່ງຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີເລືອດໄຫຼພາຍໃນເຂົ້າໄປໃນທ້ອງ, ໝໍ ຜ່າຕັດໄດ້ສຸມໃສ່ອາການຂອງການໄຫຼວຽນຂອງແຫຼວ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຢ່າງຫນ້ອຍຢ່າງຫນ້ອຍລິດຂອງແຫຼວແມ່ນຢູ່ໃນຢູ່ຕາມໂກນ.

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ:

• ການຟື້ນຟູການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ກັບເນື້ອເຍື່ອຫົວໃຈ, ສະ ໝອງ ແລະປອດ, ລົບລ້າງການຂາດອົກຊີເຈນຂອງພວກມັນ (hypoxia),
• ຕໍ່ສູ້ຕ້ານກັບຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງອາຊິດຖານ,
• ການຊົດເຊີຍສໍາລັບການສູນເສຍ electrolytes, ວິຕາມິນ,
• ປົກກະຕິຂອງການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະ diuresis ປະຈໍາວັນ,
• ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ອາການຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ສະ ໝອງ.

ອາການທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງຂອງ hypovolemia ສາມາດຖືກລົບລ້າງໂດຍການກິນນ້ໍາປະຊຸມສະໄຫມຊ້າ, ແລະດີກວ່າເກືອ. ໃນອຸນຫະພູມສູງ, ເຫື່ອອອກຫຼາຍເກີນໄປ, ຖອກທ້ອງ, ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ດື່ມຊາ, ນ້ ຳ, compote, ຕົ້ມສະ ໝຸນ ໄພຫຼາຍ. ບໍ່ລວມເອົາກາເຟ, ເຫຼົ້າ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີກາກບອນທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສຽງໃນເສັ້ນເລືອດແລະ ໜ້າ ທ້ອງ.

ສູດການດູແລສຸກເສີນປະກອບມີການກະ ທຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນອ້ອມຂ້າງພວກເຂົາທີ່ສາມາດຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ເຄາະຮ້າຍ.

1. ມາດຕະການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບອາການຊovອກ hypovolemic ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຕໍ່ສູ້ຕ້ານການເລືອດໄຫຼຖ້າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍມີບາດແຜ: ໃຊ້ຜ້າເຊັດໂຕະ, ຜ້າພັນແຜ, ແໜ້ນ, ບໍລິເວນສ່ວນທີ່ເສຍຫາຍຂອງຮ່າງກາຍ (ຢ່າລືມແກ້ໄຂເວລາໃນການ ນຳ ໃຊ້ tourniquet).
2. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະໂທຫາລົດສຸກເສີນ, ແລະກ່ອນທີ່ຈະມາຮອດເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສະຫງົບສຸກແລະຄວາມເປັນມະຕະຂອງບຸກຄົນ. ໃນສະຖານະການທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ, ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະຫັນໄປທາງຂ້າງຂອງມັນ.
3. ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ (ການບໍລິຫານນ້ ຳ ໃນເສັ້ນເລືອດ) ເລີ່ມຕົ້ນໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນປະ ຈຳ ການ, ແພດ ໝໍ ນຳ ສົ່ງລະບົບຮັກສາລະບົບພູມຕ້ານທານແລະສີດວິທີແກ້ໄຂສະລີລະສາດທີ່ມີໂຊດຽມ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ຂະ ໜາດ ນ້ອຍໆຂອງ glycosides ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເພື່ອສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈ.
4. ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ແມ່ນປະຕິບັດຕາມເຫດຜົນທີ່ຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຮງ ໝໍ ຜ່າຕັດຫຼື ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຮງ ໝໍ ພະຍາດຕິດຕໍ່.
5. ເນື່ອງຈາກຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການສົ່ງຕໍ່ຂອງແຫຼວທີ່ມີປະລິມານຫຼາຍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກວາງທໍ່ລະບາຍໃນເສັ້ນເລືອດ subclavian.
6. ໃນຂະນະທີ່ປະເພດເລືອດຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ, ການທົດແທນເລືອດເຊັ່ນ Poliglyukin ຫຼື Reopoliglyukin ແມ່ນລອກອອກມາຢ່າງໄວວາ. ການກະກຽມແມ່ນວິທີແກ້ໄຂ dextran.
7. ດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ການລະລາຍຂອງເລືອດສູງເຖິງ 0.5 ລິດຂອງເລືອດກຸ່ມດຽວ, plasma, ທາດໂປຼຕີນຫຼືວິທີແກ້ໄຂ Albumin ແມ່ນຖືກລະບຸ.
8. ເພື່ອບັນເທົາອາການ vasospasm ໃນສ່ວນປະກອບ, glucocorticoids ຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນໃນປະລິມານຂະ ໜາດ ໃຫຍ່.
9. ສະແດງການຫາຍໃຈປະສົມອົກຊີເຈນທີ່ຜ່ານທາງສາຍຕາ.

ການ ບຳ ບັດແບບປົກກະຕິ

ມາດຕະການທີ່ວາງແຜນໄວ້ລວມມີ:

• ການແກ້ໄຂຂອງທາດໂປຣຕີນໃນວິຕາມິນຊີກັບວິທີແກ້ໄຂບັນຫາ sodium bicarbonate (ເຖິງ 400 ມລຕໍ່ມື້),
• Panangin (ການກະກຽມທີ່ມີໂພແທດຊຽມແລະແມກນີຊຽມ) ແມ່ນຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂບັນຫາ.

ປະສິດທິຜົນຂອງມາດຕະການຖືກຕັດສິນໂດຍ:

• ສະຖຽນລະພາບທີ່ພຽງພໍຂອງຄວາມດັນເລືອດ,
• ຄວບຄຸມປັດສະວະ (diuresis).

ຍ່ຽວເປັນປົກກະຕິແມ່ນຍ່ຽວ 50-60 ມລຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າການຂາດດຸນຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ ຈະຖືວ່າເຕັມໄປ, ແລະປັດສະວະບໍ່ໄດ້ຖືກຈັດສັນໃຫ້ພຽງພໍ, ການກະຕຸ້ນດ້ວຍ Mannitol ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ (ການບໍລິຫານຫົດນ້ ຳ ຊ້າປະ ຈຳ ວັນບໍ່ເກີນ 1 ລິດ).

ການວັດແທກຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດສູນກາງແລະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 120 ມມ. ສິນລະປະ. ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດສອບສະຖຽນລະພາບທີ່ບັນລຸໄດ້.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການຊshockອກ hypovolemic ໃນເດັກນ້ອຍ

ຄຸນລັກສະນະທີ່ ສຳ ຄັນຂອງເດັກໃນໄລຍະເກີດລູກແມ່ນ:

• ຂໍ້ ຈຳ ກັດດ້ານຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກຂອງລະບົບ ໝູນ ວຽນ,
• ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບໍ່ປິດປ່ອງຢ້ຽມຫລືຮູບໄຂ່ເສັ້ນເລືອດແດງ,
• ການຂາດກົນໄກການປັບຕົວເພື່ອສະ ໜອງ ການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບການສູນເສຍນ້ ຳ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຫຼຸດລົງ 10% ຂອງ BCC ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຊhypອກ hypovolemic ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ແມ່ນການສູນເສຍເລືອດສ້ວຍແຫຼມກັບ:

• ແຮ່ແຮ່ຫຼືຕິດ,
• ເປັນຜົນມາຈາກການ rupture ຂອງເຮືອ umbilical ໄດ້,
• ເຈັບໃນອະໄວຍະວະພາຍໃນ,
• ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່.

ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ, ໂຣກ hypovolemia ສາມາດນໍາໄປສູ່:

• ການເປັນພິດຂອງອາຫານ
• gastroenteritis ຂອງ etiology ຕິດເຊື້ອ (salmonellosis),
• ລະບອບການດື່ມບໍ່ພຽງພໍໃນຄວາມຮ້ອນ.

ການສະແດງທາງຄລີນິກໃນເດັກນ້ອຍອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍທົ່ວໄປ (ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນໃນເລືອດ).

Grudnichkov ສໍາລັບການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນເຕົາອົບທີ່ມີເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນຫຼືສະຫນອງແຫຼ່ງຄວາມຮ້ອນທີ່ຢູ່ໃກ້ໆ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ເຈາະຕັບແລະປ່ຽນໄປສູ່ການຫາຍໃຈປອມ.

ການຄິດໄລ່ນໍ້າທີ່ຕ້ອງການແມ່ນປະຕິບັດໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການ 20-30 ມລຕໍ່ກິໂລຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຄົນເຈັບ. ແຜນການປິ່ນປົວບໍ່ແຕກຕ່າງກັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່.

ການປິ່ນປົວແມ່ນຕ້ອງໄດ້ ຄຳ ນຶງເຖິງລັກສະນະຂອງອາການຊtheອກ. ບາງທີການສົ່ງເລືອດ, ການແຕ່ງຕັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ ສຳ ລັບພະຍາດຕິດຕໍ່.

ມາດຕະການຕ້ານອາການຊshockອກແມ່ນປະຕິບັດໂດຍນັກຜ່າຕັດ, ໝໍ ຜ່າຕັດ, ທ່ານ ໝໍ ທີ່ເຜົາຜານ, ຜູ້ເປັນພິດ, ນັກແພດເດັກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະທ່ານ ໝໍ ຂອງຊ່ຽວຊານພິເສດອື່ນໆ. ອີງຕາມລະບົບນິເວດວິທະຍາ, ຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ຫຼັກການທົ່ວໄປແມ່ນຄືກັນ.

33. ການດູແລສຸກເສີນໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຊtoxicອກສານພິດເປັນພິດ.

ສາເຫດຂອງການພັດທະນາອາການຊtoxicອກພິດທີ່ເປັນພິດສາມາດເປັນສິ່ງ ທຳ ອິດ, ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ເຊື້ອເຫັດແລະ ລຳ ໄສ້, ພ້ອມທັງການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມອື່ນໆທີ່ມີໂຣກທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ. ໃນການພັດທະນາຂອງມັນ, ອາການຊshockອກທີ່ເປັນພິດ - ຕິດຕໍ່ໄດ້ຜ່ານ 3 ໄລຍະ - ການຊົດເຊີຍ (ການຊofອກຂອງລະດັບທີ 1), ການຍ່ອຍຍ່ອຍ (ອາການຊofອກຂອງລະດັບ 2), ການເສື່ອມສະພາບ (ລະດັບຊshockອກທີ 3).

1. ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ການຊົດເຊີຍຈາກການຕິດເຊື້ອ - ຄວາມຊshockອກທີ່ເປັນພິດບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ, ແລະເມື່ອ ນຳ ສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ, ການປິ່ນປົວແມ່ນ ຈຳ ກັດຕໍ່ການໃຊ້ຢາຕ້ານໄວຣັດ, dipyrone 50% - 2 ml ແລະ diphenhydramine 1% - 2 ml intramuscularly, ດ້ວຍຄວາມຕື່ນເຕັ້ນແລະຊັກ, 0.5% - ຂະ ໜາດ 2-4 ມລ intramuscularly (intravenously) ແລະ magnesium sulfate 25% - 10 ml (15 ml) intramuscularly.

2. ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຊshockອກທີ່ຍ່ອຍໄດ້, ທາດໂປຼຕິນ polyglucin (reopoliglukin) 400 ml ແລະຮໍໂມນ glucocorticoid (prednisone 90-120 ມລ, ຫຼືປະລິມານຢາທີ່ເປັນຜົນມາຈາກຢາອື່ນໆ - dexamethasone methylprednisolone, ແລະອື່ນໆ) ແມ່ນຖືກດູດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ.

3. ໃນກໍລະນີຂອງອາການຊshockອກທີ່ເສື່ອມໂຊມ, polyglucin ຖືກສັກດ້ວຍກະແສທີ່ຕິດຕາມດ້ວຍນ້ ຳ ລາຍໄຫຼ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບ, ຢາ dopamine 200 ມລກຈະຖືກ ກຳ ນົດໃນ 200 ml ຂອງນ້ ຳ ຕານ 5% ໃນການແກ້ໄຂກລູໂຄຕາ.

4. ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນແລະອາການຊັກແມ່ນຢຸດໂດຍການບໍລິຫານສັກ 2-4 ມລຂອງການແກ້ໄຂບັນຫາ 0.5% ຂອງ diazepam (seduxen) ຫຼື 10-20 ml ຂອງໂຊລູຊຽມ oxbutyrate 20%.

5. ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິພະຍາດເຍື້ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, levomecitin sodium succinate ແມ່ນໃຫ້ໃນປະລິມານ 25 mg / kg, ແລະ 2-4 ml ຂອງການແກ້ໄຂ 1% ຂອງ furosemide (lasix).

6. ອາການຊtoxicອກທີ່ເປັນພິດໃນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕ້ອງການໃຫ້ມີການບໍລິຫານເພີ່ມເຕີມ ຈຳ ນວນ 5,0 ມລຂອງຜູ້ເປັນໄຂ້ຫວັດ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ, ໂຣກຫັດ) gamma globulin intramuscularly, ເຊັ່ນດຽວກັນ 5-10 ມລຂອງການແກ້ໄຂ 5% ຂອງວິຕາມິນຊີແລະ 10 ມລຂອງໂຊລູຊຽມ gluconate 10% ຂອງທາດການຊຽມໃນເລືອດ.

ອັນຕະລາຍຕົ້ນຕໍແລະພາວະແຊກຊ້ອນ:

ການບົ່ງມະຕິທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງອາການຊtoxicອກທີ່ເປັນພິດຈາກການຕີລາຄາທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການຕີຄວາມຜິດພາດຂອງການຫຼຸດລົງຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍໃຫ້ເປັນຕົວເລກທີ່ບໍ່ປົກກະຕິແລະປົກກະຕິແລະການຢຸດເຊົາການກໍ່ກວນຂອງ psychomotor ເປັນຕົວບົ່ງບອກເຖິງການປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ແລະໂຣກຕ່ອມທອນຊີນໃນຜູ້ປ່ວຍເປັນໂຣກຄໍຕີບ. ຄຳ ຖະແຫຼງທີ່ຜິດພາດຂອງອາການຊັກທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຊtoxicອກທີ່ເປັນພິດແລະການປະຕິເສດການປະຕິບັດການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມໃນເວລາກ່ອນໂຮງ ໝໍ ເມື່ອຄົນເຈັບຖືກ ນຳ ຕົວໄປໂຮງ ໝໍ ພາຍໃຕ້ການປົກຄຸມຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະເທົ່ານັ້ນ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ອາການຊshockອກໃນເລືອດແມ່ນພະຍາດທາງສະ ໝອງ ທີ່ພັດທະນາພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຢູ່ໃນກະແສເລືອດຫຼືການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະລະດັບຂອງການຕື່ມຂອງ ventricles ຂອງຫົວໃຈໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ hypoxiaນ້ ຳ ມັນເນື້ອເຍື້ອແລະອຸກໃຈ metabolism. ອາການຊshockອກ Hypovolemic ປະກອບມີ:

• ອາການຊshockອກໃນເສັ້ນເລືອດ, ພື້ນຖານຂອງມັນແມ່ນການສູນເສຍເລືອດທາງເສັ້ນເລືອດ (ເລືອດ / plasma ທັງ ໝົດ) ໃນປະລິມານທີ່ເກີນ 15-20% ຂອງ ຈຳ ນວນ BCC ທັງ ໝົດ (ການໄຫຼວຽນຂອງປະລິມານເລືອດ).
• ອາການຊHemອກເລືອດທີ່ພັດທະນາຍ້ອນການຂາດນ້ ຳ ຮຸນແຮງທີ່ເກີດຈາກການຮາກທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່ອຍໄດ້, ຖອກທ້ອງບາດແຜຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ອາການຊshockອກ hypovolemic ພັດທະນາໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີການສູນເສຍນ້ ຳ ຫຼາຍໂດຍຮ່າງກາຍ (ມີອາຈົມວ່າງທາງດ້ານ pathological, ການສູນເສຍນ້ ຳ ທີ່ມີເຫື່ອອອກ, ອາການປວດຮາກທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມ, ຄວາມຮ້ອນເກີນໄປຂອງຮ່າງກາຍ, ໃນຮູບແບບຂອງການສູນເສຍທີ່ບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ). ອີງຕາມກົນໄກການພັດທະນາ, ມັນໃກ້ຈະເປັນອາການຊshockອກຂອງເສັ້ນເລືອດ, ຍົກເວັ້ນທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍຈະສູນເສຍບໍ່ພຽງແຕ່ຈາກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ແຕ່ຍັງມາຈາກພື້ນທີ່ນອກເສັ້ນເລືອດ (ຈາກຊ່ອງທາງນອກ / intracellular).

ການປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດແມ່ນອາການຊorອກໃນເສັ້ນເລືອດ (GSH), ເຊິ່ງແມ່ນການຕອບສະ ໜອງ ສະເພາະຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ການສູນເສຍເລືອດ, ເຊິ່ງສະແດງອອກວ່າມັນມີຄວາມສັບສົນຂອງການປ່ຽນແປງກັບການພັດທະນາ hypotension, hypoperfusion ເນື້ອເຍື່ອ, ໂຣກ ejection ຕໍ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິ ກ້າມເລືອດ, ການລະເມີດຂອງຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງຝາ vascular ແລະ microcirculation, polysystem / ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍ.

ປັດໄຈທີ່ກະຕຸ້ນຂອງ GSH ແມ່ນການສູນເສຍເສັ້ນເລືອດໃນກະທັນຫັນທາງ pathological, ເຊິ່ງພັດທະນາເມື່ອເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ຖືກ ທຳ ລາຍຍ້ອນຜົນກະທົບຈາກການເປີດ / ປິດ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ແລະການເປັນໂລກກະເພາະອາຫານເລືອດ, ພະຍາດທາງເດີນໃນໄລຍະ ຂອງການຖືພາ ແລະໃບຢັ້ງຢືນການເກີດ.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍກັບການມີເລືອດໄຫຼເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຍ້ອນວ່າການພັດທະນາການຂາດແຄນຫຼອດເລືອດຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແລະມີ ໜ້ອຍ ເນື່ອງຈາກການສູນເສຍເລືອດຄຸນລັກສະນະການເຮັດວຽກຂອງມັນ (ການຂາດທາດອົກຊີເຈນ - ຄາບອນໄດອອກໄຊ, ການໂອນສານອາຫານແລະຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍອາຫານ).

ສອງປັດໃຈຫຼັກແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນໃນຜົນຂອງການເລືອດ: ປະລິມານແລະອັດຕາການສູນເສຍເລືອດ. ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າການສູນເສຍເລືອດພ້ອມໆກັນພ້ອມໆກັນໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆໃນປະລິມານປະມານ 40% ແມ່ນບໍ່ກົງກັບຊີວິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີສະຖານະການໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບສູນເສຍປະລິມານເລືອດທີ່ ສຳ ຄັນເນື່ອງຈາກມີເລືອດໄຫຼ ຊຳ ເຮື້ອ / ເປັນໄລຍະ, ແລະຄົນເຈັບບໍ່ຕາຍ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າມີການສູນເສຍເລືອດເລັກ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຫຼືເປັນໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອ, ກົນໄກການຊົດເຊີຍທີ່ມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໄດ້ຟື້ນຟູປະລິມານເລືອດ / ຄວາມໄວຂອງການໄຫຼວຽນແລະສຽງຂອງເສັ້ນເລືອດ. ນັ້ນແມ່ນ, ມັນແມ່ນຄວາມໄວຂອງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕິກິລິຍາປັບຕົວທີ່ ກຳ ນົດຄວາມສາມາດໃນການຮັກສາ / ຮັກສາ ໜ້າ ທີ່ ສຳ ຄັນ.

ມີການສູນເສຍເລືອດສ້ວຍແຫຼມຫຼາຍລະດັບ:

• ລະດັບ I (ການຂາດດຸນ bcc ສູງເຖິງ 15%). ອາການທາງຄລີນິກແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້, ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ - ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບ tachycardia, hemoglobin ຫຼາຍກວ່າ 100 g / l, hematocrit 40% ແລະສູງກວ່າ.
• II ລະດັບ (ຂາດດຸນ bcc 15-25%). hypotension Orthostatic, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ 15 mm Hg ແລະຫຼາຍກ່ວານັ້ນ, ໂຣກຕັບແຂງໃນຕັບ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂື້ນຫຼາຍກ່ວາ 20 / ນາທີ, hemoglobin ໃນ 80-100 g / l, ລະດັບ hematocrit ຂອງ 30-40%.
• III ລະດັບ (ການຂາດດຸນ bcc 25-35%). ມີອາການຂອງການພິການທາງດ້ານຂ້າງ (ກະເປົາຜິວ ໜັງ ຮຸນແຮງ, ອາການເຢັນຈົນເຖິງການ ສຳ ພັດ), hypotension (ຄວາມດັນເລືອດ systolic 80-100 ມມ RT. ສິນລະປະ.), ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເກີນ 100 / ນາທີ, ອັດຕາການຫາຍໃຈຫຼາຍກວ່າ 25 / ນາທີ), orthostatic collapse, diuresis ຫຼຸດລົງ (ຫນ້ອຍກ່ວາ 20 ml / h), hemoglobin ໃນລະດັບ 60-80 g / l, hematocrit - 20-25%.
• ລະດັບ IV (ຂາດດຸນ bcc ຫຼາຍກວ່າ 35%). ມີການລະເມີດຂອງສະຕິ, hypotension (ຄວາມດັນເລືອດ systolic ຫນ້ອຍກ່ວາ 80 mm / Hg), tachycardia (ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 120 / ນາທີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ອັດຕາການຫາຍໃຈຫຼາຍກວ່າ 30 / ນາທີ, anuria, ດັດຊະນີ hemoglobin ຫນ້ອຍກວ່າ 60 g / l, hematocrit ຫນ້ອຍກວ່າ 20%.

ການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການສູນເສຍເລືອດສາມາດ ດຳ ເນີນບົນພື້ນຖານຂອງຕົວຊີ້ວັດຕ່າງໆໂດຍກົງແລະໃກ້ຄຽງ. ວິທີການໂດຍກົງລວມມີ:

• ວິທີການພະລັງງານ Calorimetric (ການຊັ່ງນໍ້າ ໜັກ ຂອງເລືອດທີ່ໄຫລໄປໂດຍ colorimetry).
• ວິທີການ Gravimetric (ວິທີການ radioisotope, ການທົດສອບ polyglucinol, ການກໍານົດໂດຍໃຊ້ສີຍ້ອມ).

ວິທີການທາງອ້ອມ:

• ດັດຊະນີຊshockອກ Algover (ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຕາຕະລາງພິເສດໂດຍອັດຕາສ່ວນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມດັນຂອງ systolic).

ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງຫຼືຄລີນິກ, ທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

• ໂດຍແຮງໂນ້ມຖ່ວງສະເພາະຂອງເລືອດ, hemoglobin ແລະ hematocrit.
• ໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງຕົວປ່ຽນແປງຂອງ hemodynamic (ຄວາມດັນເລືອດແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ).

ປະລິມານການສູນເສຍເລືອດໃນລະຫວ່າງການບາດເຈັບສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໂດຍປະມານທ້ອງຖິ່ນຂອງການບາດເຈັບ. ມັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປວ່າປະລິມານການສູນເສຍເລືອດໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກແມ່ນ 100-150 ມລ, ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ - ໃນລະດັບ 200-500 ມລ, tibia - ຈາກ 350 ເຖິງ 600 ມລ, ສະໂພກ - ຈາກ 800 ເຖິງ 1500 ມລ, ກະດູກຜົ້ງທ້ອງພາຍໃນ 1600- 2000 ມລ.

ປັດໄຈຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບການພັດທະນາອາການຊshockອກໃນເສັ້ນເລືອດປະກອບມີ:

• ການຂາດແຄນ bcc ທີ່ຮ້າຍແຮງພ້ອມກັບການພັດທະນາ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງ.
• ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສາມາດຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດ (ການຫຼຸດຜ່ອນການສົ່ງອົກຊີເຈນໃຫ້ຈຸລັງແລະການຂົນສົ່ງກາກບອນໄດອອກໄຊ. ການຜະລິດສານອາຫານແລະການ ກຳ ຈັດຜະລິດຕະພັນ E -book ກໍ່ຍັງປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ).
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Hemocoagulation ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນ microvasculature - ການເສື່ອມສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານກະດູກຂອງເລືອດ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຫນືດ (ຄວາມ ໜາ), ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບການກ້າມເລືອດ, ການເຮັດໃຫ້ຈຸລັງຂອງຈຸລັງເລືອດເປັນຕົ້ນ.

ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ທ່ານດຣ. hypoxia, ມັກຈະເປັນປະເພດປະສົມ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍ trophic capillary, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ສົມຄວນຂອງອະໄວຍະວະ / ແພຈຸລັງແລະການລົບກວນຂອງຮ່າງກາຍ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການເຮັດວຽກຂອງ hemodynamics ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຕາມລະບົບແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຜຸພັງທາງຊີວະພາບໃນຈຸລັງ, ກົນໄກການປັບຕົວໄດ້ຖືກເປີດ (ເປີດໃຊ້ງານ) ເພື່ອແນໃສ່ຮັກສາ ໜ້າ ທີ່ອັນ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍ.

ກົນໄກການປັບຕົວປະກອບມີຕົ້ນຕໍ vasoconstriction (ແຄບຂອງເສັ້ນເລືອດ), ເຊິ່ງເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຂອງການເຊື່ອມໂຍງທີ່ສະແດງຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈຂອງໂຣກ neuroregulation (ການຈັດສັນ adrenaline, norepinephrine) ແລະຜົນກະທົບຂອງປັດໃຈຮໍໂມນທີ່ມັກ (glucocorticoids, ຮໍໂມນ antidiuretic, ACTT, ແລະອື່ນໆ).

Vasospasm ຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ສູນກາງຂະບວນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເຊິ່ງສະແດງອອກໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມໄວຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ລຳ ໄສ້ແລະເຮືອຂອງສ່ວນລຸ່ມ / ດ້ານເທິງແລະສ້າງເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນຕໍ່ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ ໜ້າ ທີ່ຂອງລະບົບແລະອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ສະ ໝອງ, ຫົວໃຈ, ປອດແລະກ້າມຊີ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະ ທຳ ຂອງການຫາຍໃຈຍັງສືບຕໍ່ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ພຽງພໍແລະຖືກລົບກວນໃນສະຖານທີ່ສຸດ.

ກົນໄກນີ້ໂດຍບໍ່ມີການອອກສຽງອອກສຽງຂອງກົນໄກການຊົດເຊີຍອື່ນໆໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງສາມາດລະດັບການສູນເສຍປະມານ 10-15% ຂອງ BCC.

ການພັດທະນາຂອງ ischemia ທີ່ອອກສຽງຂອງມວນສານຈຸລັງຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ສົ່ງເສີມການສະສົມຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ມີການຜຸພັງໃນຮ່າງກາຍ, ລົບກວນໃນລະບົບການສະ ໜອງ ພະລັງງານແລະການພັດທະນາການເຜົາຜະຫລານອາຫານ anaerobic. ເປັນການຕອບສະ ໜອງ ການປັບຕົວໃຫ້ກ້າວ ໜ້າ acidosis metabolism ສາມາດຖືວ່າເປັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະບວນການ catabolic, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການ ນຳ ໃຊ້ອົກຊີເຈນທີ່ສົມບູນຂື້ນໂດຍເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆ.

ການພັດທະນາຢ່າງໄວວາທີ່ມີປະຕິກິລິຍາປັບຕົວໄດ້ແກ່ການແຈກຢາຍທາດແຫຼວ (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນເຂົ້າໃນຂະ ແໜງ ຫລອດເລືອດຈາກຊ່ອງຫວ່າງ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົນໄກດັ່ງກ່າວຈະຖືກຮັບຮູ້ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີເລືອດອອກເລັກ ໜ້ອຍ. ການຕອບຮັບການປັບຕົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ໜ້ອຍ ລົງລວມມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ (HR) ແລະ tachypnea.

ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ / ລະບົບຫາຍໃຈແມ່ນ ນຳ ໄປສູ່ເຊື້ອພະຍາດຂອງການສູນເສຍເລືອດສ້ວຍ. ການໄຫຼວຽນຂອງບໍລິມາດເຮັດໃຫ້ການແຜ່ກະຈາຍຂອງລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ, ການຫຼຸດລົງທີ່ຕ້ອງຫ້າມໃນຄວາມສາມາດຂອງອົກຊີເຈນຂອງເລືອດແລະຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ, ການລົບກວນຂອງລະບົບທາງເດີນອາຫານທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ຄວາມເສຍຫາຍ "ຊshockອກ" ຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆດ້ວຍການພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.

ໃນ pathogenesis ອາການຊovອກ hypovolemic ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງບົດບາດຂອງຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງການພັດທະນາຂອງ electrolytes, ໂດຍສະເພາະ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄອອອນ sodium ໃນຕຽງ vascular ແລະພື້ນທີ່ນອກ. ອີງຕາມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງພວກເຂົາ, ປະເພດ isotonic ຂອງການສູນເສຍນ້ໍາ (ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕາມປົກກະຕິ), hypertonic (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນເພີ່ມຂື້ນ) ແລະປະເພດ hypotonic (ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ) ຂອງການຂາດນ້ໍາແມ່ນໂດດດ່ຽວ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ແຕ່ລະປະເພດຂອງການຂາດນ້ ຳ ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການປ່ຽນແປງສະເພາະຂອງ osmolarity plasma, ພ້ອມທັງທາດແຫຼວນອກລະບົບ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ລັກສະນະຂອງການ hemocirculation, ສະພາບຂອງໂຕນ vascular ແລະການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງ. ແລະນີ້ແມ່ນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຕ້ອງພິຈາລະນາເມື່ອເລືອກລະບອບການປິ່ນປົວ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງພະຍາດ

ອາການຊshockອກ Hypovolemic ແມ່ນເຂົ້າໃຈເຖິງກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ແກ່ລະບົບແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆດ້ວຍປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຫຼຸດລົງ. ສະພາບການນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອປະລິມານເລືອດປົກກະຕິຢູ່ໃນຕຽງ vascular ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການສູນເສຍໄຟຟ້າແລະນ້ ຳ ຢ່າງໄວວາ, ເຊິ່ງສາມາດສັງເກດໄດ້ດ້ວຍອາການປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງດ້ວຍພະຍາດຕິດຕໍ່, ມີເລືອດໄຫຼແລະພະຍາດທາງເດີນທາງອື່ນໆ. ການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍໃນໄລຍະອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຮຸນແຮງ, ບາງຄັ້ງກໍ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະການຍ່ອຍອາຫານ. ໃນເວລາທີ່ hypovolemia ເກີດຂື້ນ:

• ຫຼຸດລົງໃນການໄຫຼຂອງເລືອດ venous ກັບຫົວໃຈ,
• ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການຕື່ມ ventricles ຂອງຫົວໃຈ,
• hypoxia ເນື້ອເຍື່ອ,
• ການເສື່ອມສະພາບທີ່ ສຳ ຄັນໃນການນ້ ຳ ມັນເນື້ອເຍື່ອ,
• acidosis metabolism.

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າດ້ວຍອາການຊhypອກ hypovolemic, ຮ່າງກາຍພະຍາຍາມຊົດເຊີຍການເຄື່ອນໄຫວຂອງອະໄວຍະວະຕົ້ນຕໍ, ດ້ວຍການສູນເສຍນ້ ຳ ຫຼາຍເກີນໄປ, ທຸກໆການກະ ທຳ ຂອງມັນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ເພາະສະນັ້ນ, ພະຍາດທາງເດີນ ນຳ ໄປສູ່ການລະເມີດຢ່າງຮຸນແຮງແລະເຮັດໃຫ້ຄົນເຮົາເສຍຊີວິດ. ເງື່ອນໄຂນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລສຸກເສີນ, ແລະຜູ້ກູ້ໄພໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຮັກສາຂອງມັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເພື່ອ ກຳ ຈັດບັນດາພະຍາດຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງດຶງດູດຜູ້ຊ່ຽວຊານອື່ນໆ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ - ນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ແພດຜ່າຕັດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຕິດເຊື້ອແລະທ່ານ ໝໍ ອື່ນໆ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ

ມັນມີສີ່ປະເພດຕົ້ນຕໍທີ່ສາມາດກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງການຊshockອກ hypovolemic. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

1. ເລືອດອອກຢ່າງ ໜັກ ພ້ອມດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດທີ່ບໍ່ສາມາດຢັ້ງຢືນໄດ້. ສະພາບນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນດ້ວຍການມີເລືອດອອກພາຍໃນ, ພາຍໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ມີການສູນເສຍເລືອດຈາກພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ (ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ NSAIDs), ມີການສະສົມຂອງເລືອດໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ບໍລິເວນກະດູກຫັກ, ແລະມີເລືອດໄຫຼໃນໄລຍະຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກ, ເນື່ອງຈາກມີການສະສົມຂອງ thrombocytopenia.
2. ການສູນເສຍທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຂອງ plasma, ນ້ໍາຄ້າຍຄື plasma ໃນໄລຍະເຈັບແລະສະພາບທາງ pathological ອື່ນໆ. ມັນສາມາດເກີດຂື້ນກັບການເຜົາຜານຂອງຮ່າງກາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ພ້ອມທັງການສະສົມຂອງນ້ ຳ ຄ້າຍຄືກັບ plasma ໃນ ລຳ ໄສ້, ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບໂດຍມີເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບສ້ວຍ, ອັກເສບອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້, ໂຣກ ລຳ ໃສ້.
3. ການສູນເສຍປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນຂອງທາດແຫຼວ isotonic ກັບຖອກທ້ອງ, ຮາກ. ສະພາບການນີ້ເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຕິດເຊື້ອໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນວ່າໂລກອະຫິວາ, ໂຣກ salmonellosis, ພະຍາດທ້ອງບິດແລະໂລກອື່ນໆ.
4. ການສະສົມ (ການຝາກ) ຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນປະລິມານຫຼາຍ. ມັນເກີດຂື້ນໃນອາການຊshockອກທີ່ເປັນໂຣກຊ,ອກ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງດ້ານການຕິດເຊື້ອ.

Pathogenesis ຂອງອາການຊshockອກ hypovolemic

ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ເລືອດບໍ່ພຽງແຕ່ ໝູນ ວຽນຢູ່ໃນເຮືອເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີປະໂຫຍດຕ່າງກັນ. ແນ່ນອນ, ປະລິມານເລືອດທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ (ເຖິງ 90%) ເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານເຮືອຢ່າງສະ ໝ ່ ຳ ສະ ເໝີ, ສົ່ງອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານໃຫ້ກັບແພຈຸລັງ. ແຕ່ວ່າສ່ວນທີ່ເຫຼືອ 10% ຕົກຢູ່ໃນເລືອດທີ່ຝາກໄວ້, ໂດຍ "ການສະ ໜອງ ທາງຍຸດທະສາດ", ເຊິ່ງບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທົ່ວໄປ. ເລືອດນີ້ສະສົມຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ຕັບ, ກະດູກແລະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕື່ມປະລິມານນ້ ຳ ໃນເຮືອໃນສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງຕ່າງໆເຊິ່ງໃນນັ້ນມີການສູນເສຍນ້ ຳ ຢ່າງກະທັນຫັນ.

ຖ້າມີເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ baroreceptors ຈະລະຄາຍເຄືອງ, ແລະເລືອດທີ່ມາຈາກ“ ຄັງ ສຳ ຮອງ” ຈະຖືກປ່ອຍລົງໃນກະແສເລືອດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງ ຈຳ ເປັນເພື່ອປົກປ້ອງອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຊີວິດຂອງຮ່າງກາຍ - ຫົວໃຈ, ປອດ, ແລະສະ ໝອງ. ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ຈ່າຍເງິນບໍລິຈາກເລືອດໃຫ້ອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ເຮືອພາຍໃນບໍລິເວນຂອງມັນແຄບລົງ. ແຕ່ວ່າໃນສະພາບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ, ມັນບໍ່ສາມາດຊົດເຊີຍເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຂື້ນໃນລັກສະນະນີ້, ສະນັ້ນ, ການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ການເສື່ອມໂຊມຂອງກົນໄກນີ້, ການອໍາມະພາດຂອງກໍາແພງເສັ້ນເລືອດແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດຢ່າງແຂງແຮງ. ການສະ ໜອງ ເລືອດ Peripheral ແມ່ນຍ້ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈາກອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານແລະການເສຍຊີວິດຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນພະຍາດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂອງພະຍາດ, ມີສາມໄລຍະຕົ້ນຕໍ (ໄລຍະ) ແມ່ນ ຈຳ ແນກ:

1. ການຂາດປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ການໄຫລວຽນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫຼຸດລົງຕໍ່ຫົວໃຈ, ປະລິມານເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຕັນ. ຄວາມປາດຖະ ໜາ ຂອງທາດແຫຼວເຂົ້າສູ່ເສັ້ນເລືອດແດງແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານນ້ ຳ ພາຍໃນກະແສໄຟຟ້າ (ເກີດຂື້ນພາຍໃນ 36-40 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດ).
2. ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ adrenal - adrenal. ການກະຕຸ້ນຂອງ baroreceptors, ການກະຕຸ້ນແລະການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ adrenal - adrenal. ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ norepinephrine ແລະ adrenaline ເພີ່ມຂື້ນ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຕນທີ່ມີຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, ຫົວໃຈ, ສັນຍາ myocardial ແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ. ການສູນກາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ຕັບ, ລຳ ໄສ້, ໝາກ ຂີ້ຫູດ, ຜິວ ໜັງ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ກ້າມ (ໃນຂັ້ນນີ້, ປະລິມານເລືອດປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ມີການຟື້ນຕົວຢ່າງໄວວາ).
3. ອາການຊshockອກ Hypovolemic. ischemia ໃນໄລຍະຍາວດ້ວຍການລວມສູນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການຂາດປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ການຫົດຕົວຂອງຫົວໃຈ, ການກັບຄືນຂອງເນື້ອງອກ, ຄວາມດັນເລືອດ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍອັນເນື່ອງມາຈາກການຂາດອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານທີ່ສ້ວຍແຫຼມ.

ລໍາດັບຂອງ ischemia ໃນຊshockອກ hypovolemic ແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຜິວຫນັງ
• ກ້າມເນື້ອກະດູກ
• ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
• ອະໄວຍະວະທ້ອງ
• ປອດ
• ຫົວໃຈ
• ສະ ໝອງ.

ອາການຂອງການສະແດງອອກ

ຄລີນິກຂອງພະຍາດວິທະຍາແມ່ນຂື້ນກັບສາເຫດ, ຄວາມໄວແລະ ຈຳ ນວນຂອງການສູນເສຍເລືອດຂອງມັນ, ພ້ອມທັງການປະຕິບັດກົນໄກການຊົດເຊີຍໃນເວລາ ກຳ ນົດ. ພ້ອມກັນນີ້, ພະຍາດທາງເດີນທາງສາມາດເກີດຂື້ນຢ່າງບໍ່ເປັນລະບຽບ, ຂື້ນກັບອາຍຸ, ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກຕ່າງໆຂອງຫົວໃຈແລະປອດ, ກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍແລະນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນ. ມີການຈັດປະເພດຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຊhypອກ hypovolemic, ໃນຂະນະທີ່ອາການຂອງມັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ:

1. ການສູນເສຍເລືອດແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 15% ຂອງປະລິມານທັງ ໝົດ ຂອງມັນ.ອາການຂອງການສູນເສຍເລືອດອາດຈະບໍ່ປາກົດ, ອາການດຽວຂອງອາການຊshockອກທີ່ ກຳ ລັງຈະມາແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 20 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຕໍ່ນາທີທຽບກັບມາດຕະຖານ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂື້ນໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ຕັ້ງຂອງຄົນເຈັບ.
2. ການສູນເສຍເລືອດ - 20-25% ຂອງຈໍານວນທັງຫມົດ. hypotension Orthostatic ພັດທະນາ, ໃນຕໍາແຫນ່ງທາງນອນ, ຄວາມກົດດັນຍັງຄົງຢູ່, ຫຼືຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍ. ຢູ່ໃນທ່າຕັ້ງຊື່, ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 100 ມມ Hg. (ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບຄວາມກົດດັນຂອງ systolic), ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນສູງເຖິງ 100-100 ເທື່ອ. ດັດສະນີຊshockອກທີ່ຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ລັດນີ້ແມ່ນ 1.
3. ການສູນເສຍເລືອດ - 30-40% ຂອງຈໍານວນທັງຫມົດ. ຄວາມເຢັນຂອງຜິວ, pallor ຫຼືອາການຂອງ "ຈຸດຈືດໆ", ກໍາມະຈອນຂອງຫຼາຍກວ່າ 100 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ, hypotension ຢູ່ໃນທ່ານອນ, oliguria ແມ່ນສັງເກດເຫັນ. ດັດຊະນີຊshockອກແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 1.
4. ການສູນເສຍເລືອດ - ສູງກວ່າ% ຂອງ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ. ສະພາບການນີ້ເປັນໄພຄຸກຄາມໂດຍກົງຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຮົາ, ແລະອາການຊshockອກທີ່ເສື່ອມໂຊມຮ້າຍແຮງຈະພັດທະນາ. ມີຕ່ອມ pallor ແຫຼມ, ຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ຄວາມ ໜາວ ຂອງພວກມັນ, ການຂາດ ກຳ ມະຈອນຢູ່ໃນເຮືອຂ້າງ, ຄວາມດັນແລະຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງ. Anuria ຖືກສັງເກດເຫັນ, ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງສູນເສຍສະຕິ, ຫຼືຕົກຢູ່ໃນສະຕິ. ດັດຊະນີຊshockອກແມ່ນ 1.5.

ມັນຄວນຈະຖືກສັງເກດຢ່າງຖືກຕ້ອງກວ່າອາການຂອງການຊshockອກ hypovolemic, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ຍາດພີ່ນ້ອງຂອງຄົນເຈັບສາມາດຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ໄວແລະຖືກຕ້ອງແລະໂທຫາທີມງານຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງອາການຊshockອກໃນຂັ້ນຕອນການຊົດເຊີຍຂອງມັນ, ອາການທາງຄລີນິກມີດັ່ງນີ້:

• tachycardia
• ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ,
• ຄວາມກົດດັນປົກກະຕິ
• "ໂດດ" ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນ ລຳ,
• pallor ຂອງເຍື່ອ mucous,
• tachypnea
• ມີເລືອດອອກທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດເສັ້ນເລືອດເກີດມາຈາກຄວາມເຈັບປວດ.

ອາການຂອງຄວາມຊັກຊ້າ (ອາການຊshockອກທີ່ເສື່ອມໂຊມ) ມີດັ່ງນີ້:

• tachycardia ຫຼື bradycardia,
• pallor ຂອງຜິວຫນັງແລະເຍື່ອເມືອກ,
• ຄວາມເປັນຫວັດຂອງແຂນຂາ
• ຄວາມອ່ອນແອຂອງອາການຊperອກຂ້າງ,
• ທີ່ໃຊ້ເວລາໃນການຕື່ມເຕັມຂອງ capillaries,
• oliguria
• tachypnea
• ຈຸດອ່ອນທົ່ວໄປທີ່ຮ້າຍແຮງ
• stupor ຫຼືເສຍສະຕິ.

ວິທີການວິນິດໄສ

ໃນຊ່ວງເວລາກ່ອນໂຮງ ໝໍ, ສະພາບຂອງຄົນເຮົາຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນບົນພື້ນຖານຂອງສັນຍານລັກສະນະແລະພະຍາດອັກເສບ (ອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ບາດແຜ, ການສູນເສຍເລືອດ, ແລະອື່ນໆ). ຫຼັງຈາກຄົນເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ກົງກັບການປິ່ນປົວສຸກເສີນ, ມີການກວດວິນິດໄສ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ - ການກວດເລືອດທົ່ວໄປ, ປັດສະວະທົ່ວໄປ, ການ ກຳ ນົດປະເພດເລືອດ, radiography (ສຳ ລັບການກະດູກຫັກແລະການບາດເຈັບ), laparoscopy (ສຳ ລັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະ peritoneal). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະອອກຈາກສະຖານະການທີ່ ສຳ ຄັນ, ການສຶກສາທັງ ໝົດ ຄວນມີຄວາມ ສຳ ຄັນເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃນການ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງອາການຊshockອກຢ່າງໄວວາແລະຫລີກລ້ຽງການເສຍຊີວິດຂອງຄົນ. ການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນແລະການ ໝູນ ໃຊ້ທາງການແພດດ້ວຍອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຖືກຫ້າມ!

ການດູແລສຸກເສີນ

ເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດທາງວິທະຍາສາດນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດຂອງຄົນຢ່າງໄວວາ, ທ່ານຄວນຮູ້ຢ່າງແທ້ຈິງຂອງສູດການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ. ມັນຈະຂະຫຍາຍເວລາຈົນກ່ວາການພັດທະນາຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແລະຈົນກ່ວາການມາຮອດຂອງລົດສຸກເສີນ. ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການຊshockອກ hypovolemic, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ອາການທໍາອິດຂອງພະຍາດປາກົດ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໂທຫາ "ລົດສຸກເສີນ" ທັນທີຫຼືສົ່ງຄົນເຈັບໄປໂຮງຫມໍ.

ຢູ່ເຮືອນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກເອດສ໌ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ສາເຫດຂອງອາການຊovອກ hypovolemic ແມ່ນຈະແຈ້ງ. ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ມີພຽງແຕ່ຄົນທີ່ມີການສຶກສາທາງການແພດເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດ ກຳ ນົດຢ່າງແນ່ນອນວ່າຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນກັບຄົນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫລືເຈັບປ່ວຍ, ແລະຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເສີຍຫາຍໃນສະຖານະພາບສຸຂະພາບ. ເພາະສະນັ້ນ, ກ່ອນຈະຮອດລົດສຸກເສີນ, ທ່ານບໍ່ຄວນໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຄົນອື່ນ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີເດັກນ້ອຍ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອພະຍາດ, ນັ້ນແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍບໍ່ຮູ້ການວິນິດໄສທີ່ແນ່ນອນ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ມັນແມ່ນນາງຜູ້ທີ່ຈະລົບລ້າງການປ່ຽນແປງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະອາການຊhypອກ hypovolemic. ສະນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນການດູແລສຸກເສີນ ສຳ ລັບພະຍາດທາງເດີນທາງນີ້ແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

1. ວາງຄົນຢູ່ເທິງພື້ນ, ອີກຊັ້ນ ໜຶ່ງ, ດ້ານແຂງ.
2. ຍົກຂາຂອງທ່ານດ້ວຍ ໝອນ. ຂາຄວນຈະສູງກວ່າລະດັບຂອງຫົວເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານປ່ຽນໃຈກາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈ.
3. ກວດເບິ່ງ ກຳ ມະຈອນ, ປະເມີນຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງຄົນ - ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຫາຍໃຈ, ລະດັບຂອງອາການຊຶມເສົ້າຂອງສະຕິ. ຖ້າຄົນບໍ່ມີສະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງວາງລາວໄວ້ຂ້າງລາວ, ໂຍນຫົວຂອງລາວຄືນ, ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍສ່ວນເທິງສູງ.
4. ຖອດເສື້ອຜ້າທີ່ກີດຂວາງອອກຈາກຄົນ, ປົກດ້ວຍຜ້າຫົ່ມ.
5. ຖ້າຄົນເຈັບມີກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ລາວຄວນນອນຫງຽບຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງລາວຢູ່ພື້ນທີ່ແຂງ, ແລະເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຫັກກະດູກຊາມຂອງລາວ, ລາວຈະຖືກວາງຢູ່ໃນທ່າທີ່ມັກຈະມີຂາແຜ່ອອກແລະໂຄ້ງຢູ່ຫົວເຂົ່າ. ເມື່ອແຂນຂາຖືກກະດູກຫັກ, ມັນຖືກຜູກກັບສ່ວນທີ່ແຕກອອກ.
6. ຖ້າຜູ້ບາດເຈັບມີອາການເລືອດໄຫຼເປີດ, ລາວຄວນຈະຖືກຢຸດໂດຍການກົດເຮືອລົງໃສ່ກະດູກຂ້າງບໍລິເວນບາດເຈັບ, ແລະໂດຍການໃສ່ຜ້າປົກ ໜ້າ ແໜ້ນ ຫລືບິດຂ້າງເທິງບາດ. ເວລາສະ ໝັກ ຂອງການທ່ອງທ່ຽວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງເຂັ້ມງວດ.
7. ການໃສ່ຢາຂ້າເຊື້ອໂລກຄວນໃຊ້ກັບບາດແຜ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້ - ຄວນ ແໜ້ນ ແລະ ແໜ້ນ.
8. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ຄົນເຈັບກິນຢາແກ້ປວດ.

ການຮັກສາຕໍ່ໄປແມ່ນ ດຳ ເນີນໂດຍທ່ານ ໝໍ ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ຫຼືໃນລົດສຸກເສີນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນລະຫວ່າງການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບໄປຫາ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງແບບສຸມ, ການສູດດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ບໍລິສຸດໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ແກ່ລາວຕາມທາງ, ພວກເຂົາປະຕິບັດການລະບາຍອາກາດປອດ (ຖ້າ ຈຳ ເປັນ), ທາດແຫຼວລະບົບຖ່າຍເທໄດ້ຖືກຄວບຄຸມ, ແລະຢາໄດ້ຖືກສັກໃນການສັກເພື່ອກະຕຸ້ນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບຈະຖືກສັກດ້ວຍຢາແກ້ປວດທີ່ມີພະລັງ.

ການຮັກສາຕໍ່ໄປ

ຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປຂອງການຊshockອກ hypovolemic ແມ່ນ:

1. ການປັບປຸງວຽກງານຂອງຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ.
2. ການຟື້ນຟູຢ່າງໄວວາຂອງປະລິມານເລືອດໃນ intravascular.
3. ການທົດແທນ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດແດງໃນເລືອດ.
4. ການແກ້ໄຂການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ.
5. ການຮັກສາລະບົບ homeostasis ທີ່ພິການ.
6. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ.

ເພື່ອຟື້ນຟູປະລິມານເລືອດໃນເລືອດ, ວິທີແກ້ໄຂ colloidal ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດແມ່ນທາດແປ້ງ, dextran ແລະອື່ນໆ. ພວກມັນມີຜົນຕ້ານການຊshockອກທີ່ແຂງແຮງແລະຊ່ວຍຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃຫ້ພຽງພໍຕໍ່ຫົວໃຈ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂ colloidal ແມ່ນລວມກັບການແນະ ນຳ ຂອງ electrolytes (sodium chloride, solution ຂອງ Ringer, Trisol, Lactosol), ການແກ້ໄຂຂອງ dextrose ແລະ glucose. ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຄົນເຈັບ, ວິທີແກ້ໄຂແມ່ນຖືກສັກເຂົ້າ, ໂດຍມີສະພາບປານກາງ - drip.

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບການສົ່ງເລືອດ - ການໃສ່ເລືອດຫລືມະຫາຊົນອີຣີໂຕຣໂຕຊີ - ແມ່ນເຂັ້ມງວດຫຼາຍ. ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍແມ່ນການຫຼຸດລົງຢ່າງແຂງແຮງໃນລະດັບ hemoglobin (ຫນ້ອຍກ່ວາ 100-80 g / l). ພ້ອມກັນນັ້ນ, ການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສົ່ງເລືອດແມ່ນການສູນເສຍເລືອດຫຼາຍກ່ວາ 50% ຂອງປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ໃນກໍລະນີສຸດທ້າຍ, ການ້ໍາຕົ້ມຫຼື plasma albumin ແມ່ນໃຊ້. ການຕິດຕາມການແຈກຢາຍຂອງແຫຼວໃນເຮືອແລະແພຈຸລັງແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍປະຕິບັດວິທີ Tomasset - ການປະເມີນຄວາມຕ້ານທານໄຟຟ້າຂອງເຂດຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນວິທີການອື່ນແລະຢາ ສຳ ລັບປິ່ນປົວອາການຊhypອກ hypovolemic:

1. ຢາ Sympathomimetic (Dopamine, Dobutamine) ກັບການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
2. ການໃສ່ເລືອດ Platelet ກັບການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
3. Diuretics (Furosemide) ທີ່ມີທາດແຫຼວທີ່ພຽງພໍໃນການຟື້ນຟູແລະກະຕຸ້ນ diuresis, ປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
4. ຢາຕ້ານເຊື້ອ ສຳ ລັບການຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຊhypອກ hypovolemic.
5. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແມ່ນການໃຊ້ກະໂປງດັງຫຼື ໜ້າ ກາກອົກຊີ.

ຢາຊະນິດອື່ນທີ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ຕາມຕົວຊີ້ວັດ:

• ທ່ານ Reopoliglyukin,
• Prednisone
• ອິນຊູລິນ
• ຂັດຂືນ
• ອາຊິດ Aminocaproic
• Droperidol
• Heparin
• gluconate ດ້ວຍທາດການຊຽມ,
• Pipolfen, ທ.
• ເຊໂດນ,
• ມະນີທອນ

ອາການຊshockອກໃນເລືອດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະປິ່ນປົວໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກກີນເຫລົ້າເຮື້ອຮັງ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ຈະເປັນໂຣກສະຫມອງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການແກ້ໄຂສຸກເສີນກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການຂັບຖ່າຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຢາ ສຳ ລັບການຂາດນ້ ຳ ຈະຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການສົ່ງເລືອດພ້ອມໆກັນ. ການຮັກສາຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຫລື ໜ່ວຍ ງານເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນ ດຳ ເນີນຈົນກວ່າສະພາບການຂອງຄົນເຮົາຈະມີສະຖຽນລະພາບຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນທັງ ໝົດ.

ສິ່ງທີ່ເຮັດບໍ່ໄດ້

ການສັ່ງຫ້າມແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າມີການບາດເຈັບ, ອາການປວດຮາກທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ແລະມີອາການເລືອດໄຫຼ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໂທຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານລົດສຸກເສີນໃຫ້ທັນເວລາແລະບໍ່ສົ່ງຄົນເຈັບໄປໂຮງ ໝໍ, ການປ່ຽນແປງຂອງຮ່າງກາຍອາດຈະກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ການຂາດນ້ ຳ ແລະອາການຊhypອກໃນ hypovolemic ໃນເດັກນ້ອຍໄວໂດຍສະເພາະ. ໃນຖານະເປັນມາດຕະການການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານບໍ່ຄວນຖິ້ມຫົວຂອງທ່ານກັບຄົນທີ່ມີອາການກະດູກສັນຫຼັງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນສະພາບການໃດກໍ່ຕາມ. ມັນຍັງຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ດຶງສະຖານທີ່ທີ່ມີເລືອດອອກຢູ່ໃນເຂດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ຂ້າງລຸ່ມພື້ນທີ່ມີບາດແຜ).

ມາດຕະການປ້ອງກັນ

ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເຈັບປວດເຊັ່ນ: ການເຮັດວຽກແລະກິລາຄວນຈະຖືກຍົກເວັ້ນ. ດ້ວຍການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້ໃດໆ, ມັນຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງເຂັ້ມງວດພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ໃນເດັກອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 2 ປີ - ຢູ່ໂຮງ ໝໍ. ໃນບັນດາພະຍາດຕິດຕໍ່, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊືມນ້ ຳ ຄວນຈະໃຫ້ທັນເວລາແລະຄົບຖ້ວນ ໂພຊະນາການທີ່ ເໝາະ ສົມ, ການກິນທາດເຫຼັກແລະຜະລິດຕະພັນພິເສດເພື່ອເພີ່ມ hemoglobin ກໍ່ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການຊshockອກເມື່ອໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກການສູນເສຍເລືອດ.

ການຈັດປະເພດຊshockອກ hemorrhagic

ການຈັດປະເພດຂອງອາການຊshockອກກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດແມ່ນອີງໃສ່ການພັດທະນາຂັ້ນຕອນຂອງຂະບວນການທາງ pathological, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບ 4 ອົງສາຂອງອາການຊshockອກ hemorrhagic:

• ອາການຊofອກໃນລະດັບ ທຳ ອິດ (ຊshockອກທີ່ຊົດເຊີຍຄືນ). ມັນແມ່ນເກີດມາຈາກການສູນເສຍເລືອດ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງໄວວາຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການເຮັດວຽກຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈ.
• ອາການຊofອກຂອງລະດັບທີສອງ (subcompensated). ການພັດທະນາການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຢ່າງເຕັມທີ່.
• ອາການຊofອກຂອງລະດັບທີສາມ (ຊshockອກທີ່ປ່ຽນຄືນໄດ້). ການລະເມີດໃນອະໄວຍະວະຕ່າງໆແລະລະບົບຕ່າງໆແມ່ນສະແດງອອກ.
• ອາການຊofອກຂອງລະດັບສີ່ (ຊshockອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້). ມັນຖືກສະແດງໂດຍການກົດຂີ່ທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ ໜ້າ ທີ່ອັນ ສຳ ຄັນແລະການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້.

ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງອາການຊshockອກໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນ:

• ການບາດເຈັບ - ການບາດເຈັບ (ກະດູກຫັກ) ຂອງກະດູກໃຫຍ່, ການບາດເຈັບຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ / ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ກັບການລະເບີດຂອງອະໄວຍະວະຂອງແມ່ພະຍາດ (ຕັບຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ), ກະດູກສັນຫຼັງຂອງເຮືອໃຫຍ່.
• ພະຍາດຕ່າງໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍເລືອດ - ຮຸນແຮງ ແຜໃນກະເພາະອາຫານ / duodenal, ພະຍາດຕັບແຂງ ມີເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດຫົວໃຈ, ຫົວໃຈວາຍ /ໂລກປອດໃນປອດໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ. ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຕັບ ແລະພະຍາດອື່ນໆທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການກະດູກຫັກຂອງເສັ້ນເລືອດ.
• ເສັ້ນເລືອດຝອຍທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການລະເບີດຂອງທໍ່ / ການຖືພາ ectopic, ການແຍກ /placenta previa, ການຖືພາຫຼາຍ, ພາກສ່ວນທີ່ຜ່າຕັດ, ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນເວລາເກີດລູກ.

ຮູບພາບທາງຄລີນິກຂອງໂຣກຊorອກໃນເລືອດຈະພັດທະນາຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມັນ. ທາງດ້ານຄລີນິກ, ອາການຂອງການສູນເສຍເລືອດມາກ່ອນ. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຊົດເຊີຍການຕົກເລືອດ, ສະຕິ, ຕາມກົດລະບຽບ, ບໍ່ທົນທຸກ, ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນຄວາມອ່ອນແອ, ອາດຈະຮູ້ສຶກຕື່ນເຕັ້ນຫຼືສະຫງົບບາງ, ຜິວ ໜັງ ຈືດ, ແລະ ສຳ ຜັດ - ແຂນຂາເຢັນ.

ອາການທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນການ ທຳ ລາຍເຮືອທີ່ເປັນເນື້ອງອກໃນແຂນເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ປະລິມານຫຼຸດລົງແລະກາຍເປັນສິ່ງທີ່ເປິເປື້ອນ. ກໍາມະຈອນຂອງການຕື່ມຂໍ້ມູນທີ່ອ່ອນແອ, ໄວ. ຄວາມດັນເລືອດມັກຈະເປັນປົກກະຕິ, ບາງຄັ້ງກໍ່ສູງຂື້ນ. vasoconstriction ຊົດເຊີຍຕໍ່ອາການແມ່ນຍ້ອນການຜະລິດ catecholamines ຫຼາຍເກີນໄປແລະເກີດຂື້ນເກືອບທັນທີຫຼັງຈາກການສູນເສຍເລືອດ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມານີ້, ຄົນເຈັບພ້ອມກັນພັດທະນາ oliguria. ໃນເວລາດຽວກັນ, ປະລິມານປັດສະວະທີ່ຖ່າຍອອກມາສາມາດຫຼຸດລົງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຄວາມກົດດັນຂອງ venous ສູນກາງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການກັບຄືນຂອງ venous. ທີ່ ຊshockອກຊົດເຊີຍ acidosis ມັກຈະບໍ່ມີຢູ່ຫຼືມີລັກສະນະທ້ອງຖິ່ນແລະຖືກສະແດງອອກຢ່າງອ່ອນແອ.

ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຊshockອກທີ່ເສື່ອມໂຊມທີ່ປ່ຽນຄືນໄດ້, ອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຍັງສືບຕໍ່ເລິກເຊິ່ງ. ໃນຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະເປັນສັນຍານຂອງຂັ້ນຕອນຊshockອກທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍ (hypovolemia, pallor, profuse ເຢັນແລະເຫື່ອ clammy, tachycardia, oliguria), ອາການທາງໂລກຫຼັກແມ່ນ hypotensionເຊິ່ງສະແດງເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກົນໄກການຊົດເຊີຍການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເສື່ອມໂຊມທີ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງອະໄວຍະວະ (ໃນ ລຳ ໄສ້, ຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫົວໃຈ, ສະ ໝອງ) ເລີ່ມຕົ້ນ. Oliguria, ເຊິ່ງໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຊົດເຊີຍພັດທະນາເນື່ອງຈາກ ໜ້າ ທີ່ການຊົດເຊີຍ, ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ເກີດຂື້ນບົນພື້ນຖານຂອງການຫຼຸດລົງ ຄວາມດັນເລືອດ hydrostatic ແລະຜິດປົກກະຕິການໄຫຼຂອງເລືອດ renal.

ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ຮູບພາບທາງຄລີນິກແບບເກົ່າຂອງອາການຊshockອກປາກົດວ່າ:acrocyanosis ແລະຄວາມເຢັນຂອງແຂນຂາ, ການຂະຫຍາຍອອກ tachycardia ແລະຮູບລັກສະນະ ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ຫູ ໜວກ ຂອງສຽງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການເສື່ອມໂຊມຂອງສັນຍາ myocardial. ໃນບາງກໍລະນີ, ມີການສູນເສຍຂອງການສັ່ນສະເທືອນຂອງ ກຳ ມະຈອນແຍກຕ່າງຫາກ / ກຸ່ມທັງ ໝົດ ຢູ່ເສັ້ນເລືອດຂ້າງນອກແລະການຫາຍຕົວໄປດ້ວຍລົມຫາຍໃຈເລິກໆຂອງສຽງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການກັບຄືນສູ່ຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຍັບຍັ້ງຫຼືຢູ່ໃນສະພາບຂອງການເປັນໂສເພນີ. ກຳ ລັງພັດທະນາ ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ໂລກຣູມານີ. ໂຣກ DIC ຖືກກວດພົບ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງ vasoconstriction ທີ່ມີການອອກສຽງຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງເສັ້ນປະສາດຂ້າງນອກ, ການໄຫຼເຂົ້າສູ່ລະບົບເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໂດຍກົງແມ່ນເກີດຂື້ນຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເປີດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດເພີ່ມຄວາມອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນຂອງເລືອດ venous. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, acidosis ແມ່ນສະແດງອອກ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອ hypoxia.

ຂັ້ນຕອນຂອງການຊshockອກທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ບໍ່ມີຄຸນນະພາບແຕກຕ່າງຈາກອາການຊshockອກທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ແຕ່ມັນແມ່ນຂັ້ນຕອນຂອງການລະເມີດທີ່ມີສຽງແລະເລິກເຊິ່ງກວ່າເກົ່າ. ການພັດທະນາຂອງສະຖານະການທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ສະແດງຕົນເອງເປັນເວລາແລະຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການສະສົມຂອງສານພິດ, ການເສຍຊີວິດຂອງໂຄງສ້າງຂອງເຊນ, ແລະລັກສະນະຂອງອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ສະຕິບໍ່ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ກໍາມະຈອນຢູ່ເທິງເຮືອ peripheral ແມ່ນປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ, ແລະຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດ (systolic) ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 60 ມມ Hg. ສິນລະປະ. ແລະດ້ານລຸ່ມ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະ ກຳ ນົດ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຢູ່ທີ່ 140 / ນາທີ, ການຫາຍໃຈອ່ອນເພຍ, ຈັງຫວະຖືກລົບກວນ, ໂຣກລົມ. ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ - ການໃຫ້ເລືອດແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ. ໄລຍະເວລາຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນ 12-15 ຊົ່ວໂມງແລະສິ້ນສຸດລົງໃນຄວາມຕາຍ.

ການກວດແລະວິນິດໄສ

ການບົ່ງມະຕິໂຣກຊshockອກແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍອີງໃສ່ການກວດຂອງຄົນເຈັບ (ການປະກົດຕົວຂອງກະດູກຫັກ, ການຕົກເລືອດຈາກພາຍນອກ) ແລະອາການທາງຄລີນິກທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມພຽງພໍຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍ (ສີແລະອຸນຫະພູມຂອງຜິວຫນັງ, ການປ່ຽນແປງຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດ, ການຄິດໄລ່ດັດສະນີຊshockອກ, ການ ກຳ ນົດຜົນຜະລິດປັດສະວະຊົ່ວໂມງ) ແລະຂໍ້ມູນການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງລວມທັງ: ການ ກຳ ນົດ CVP hematocrit, ເລືອດ CBS (ຕົວຊີ້ວັດຂອງສະພາບອາຊິດ - ພື້ນຖານ).

ການ ກຳ ນົດຄວາມຈິງຂອງການສູນເສຍເລືອດກັບການມີເລືອດພາຍນອກບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຍາກ. ແຕ່ດ້ວຍການຂາດຂອງມັນແລະສົງໃສວ່າມີເລືອດອອກພາຍໃນ, ຈຳ ນວນສັນຍານທາງອ້ອມຕ້ອງໄດ້ ຄຳ ນຶງເຖິງ: ມີເສັ້ນເລືອດຝອຍປອດ - ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ມີ ແຜໃນກະເພາະແລະ 12 ແຜໃນ duodenal ຫຼືພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ - ອາການຮາກຂອງ "ພື້ນຖານກາເຟ" ແລະ / ຫຼື melena, ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະຂອງແມ່ທ້ອງ - ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງກໍາແພງທ້ອງແລະຄວາມຈືດໆຂອງສຽງດັງໃນທ້ອງແບນ, ແລະອື່ນໆຖ້າຈໍາເປັນ, ການກວດເຄື່ອງມືແມ່ນຖືກກໍານົດ: ultrasound, radiography, MRI, laparoscopy, ແຕ່ງຕັ້ງການປຶກສາຫາລື ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຕ່າງໆ.

ຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງວ່າການປະເມີນປະລິມານການສູນເສຍເລືອດແມ່ນປະມານແລະມີລັກສະນະວິຊາການ, ແລະດ້ວຍການປະເມີນຜົນທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ທ່ານສາມາດພາດໄລຍະເວລາລໍຖ້າທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແລະປະເຊີນກັບຄວາມເປັນຈິງຂອງພາບທີ່ຖືກພັດທະນາມາແລ້ວຂອງອາການຊshockອກ.

ການຮັກສາອາການຊshockອກໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ມີເງື່ອນໄຂແບ່ງອອກເປັນສາມໄລຍະ. ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນການດູແລສຸກເສີນແລະການດູແລແບບສຸມຈົນກ່ວາ hemostasis ຈະຍືນຍົງ. ການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ສຳ ລັບອາການຊorອກໃນເສັ້ນເລືອດປະກອບມີ:

• ຢຸດ ເສັ້ນເລືອດແດງອອກ ວິທີການກົນຈັກຊົ່ວຄາວ (ໃຊ້ວິທີການບິດ / ເສັ້ນເລືອດແດງຫລືກົດເສັ້ນເລືອດແດງໃສ່ກະດູກຂ້າງເທິງບາດແຜ ເໜືອ ບ່ອນທີ່ບາດເຈັບ / ບາດແຜ, ໃຊ້ ໜີບ ໃສ່ເສັ້ນເລືອດ) ພ້ອມທັງ ກຳ ນົດເວລາຂອງຂັ້ນຕອນ. ການ ນຳ ໃຊ້ການແຕ່ງກາຍທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບກັບ ໜ້າ ບາດແຜ.
• ການປະເມີນສະຖານະພາບຂອງກິດຈະ ກຳ ທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍ (ລະດັບຄວາມເສື່ອມສະຕິຂອງສະຕິ, ການ ກຳ ນົດຂອງ ກຳ ມະຈອນໃນເສັ້ນເລືອດກາງ / ທາງອ້ອມ, ການກວດພິສູດຄວາມຮັກສາທາງອາກາດ).
• ການເຄື່ອນຍ້າຍຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍໃຫ້ຢູ່ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ຖືກຕ້ອງກັບສ່ວນເທິງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍ.
• ການ ໝູນ ວຽນຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກບາດເຈັບດ້ວຍວັດສະດຸທີ່ອອກແບບ / ຢາງມາດຕະຖານ. ອົບອຸ່ນຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍ.
• ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນຢ່າງພຽງພໍກັບວິທີແກ້ໄຂ 0.5-1% Novocaine/Lidocaine. ມີການບາດເຈັບທີ່ມີເລືອດອອກຢ່າງກວ້າງຂວາງ - ການແນະນໍາ Morphine/Promedola 2-10 ມລກໃນການປະສົມປະສານກັບ 0.5 ມລຂອງການແກ້ໄຂຂອງ atropine ຫຼືຢາປ້ອງກັນໂຣກ (Droperidol, Fentanyl ຂະ ໜາດ 2 ml4 ມລ) ຫຼືຢາແກ້ປວດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ.Ketamine, Analgin), ໂດຍມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຕົວ ກຳ ນົດການຫາຍໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ.
• ສູດດົມດ້ວຍການປະສົມອົກຊີເຈນແລະທາດ oxide nitrous.
• ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ - ການສົ່ງເລືອດທີ່ພຽງພໍ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທັງສອງສາມາດຟື້ນຟູການສູນເສຍເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ homeostasis ທຳ ມະດາ. ການຮັກສາຫຼັງຈາກການສູນເສຍເລືອດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຕິດຕັ້ງທໍ່ຍ່ຽວໃນເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງ / ສ່ວນໃຫຍ່ແລະຄາດຄະເນປະລິມານການສູນເສຍເລືອດ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະແນະ ນຳ ທາດແຫຼວທີ່ລະລາຍແລະການແກ້ໄຂໃນປະລິມານຫຼາຍ, ສາມາດໃຊ້ເສັ້ນເລືອດໄດ້ 2-3 ເສັ້ນ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂທີ່ມີຄວາມສົມດູນຂອງ crystalloid ແລະ polyionic. ຈາກວິທີແກ້ໄຂທີ່ເຮັດດ້ວຍກັນ ການແກ້ໄຂ Ringer-Lockeisotonic ການແກ້ໄຂ sodium chloride, Acesol, ປະຕິເສດ, Trisol, Quartasol, Hlosol. ຈາກ colloidal: Hekodes, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neohaemodesis. ດ້ວຍຜົນກະທົບທີ່ອ່ອນແອຫຼືການຂາດຂອງມັນ, ການທົດແທນ plasma colloidal ສັງເຄາະທີ່ມີຜົນກະທົບຂອງ hemodynamic ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ (Dextran, ທາດແປ້ງ Hydroxyethyl ໃນປະລິມານ 800-1000 ມລ. ເມື່ອບໍ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຕົວກໍານົດການ hemodynamic ເປັນປົກກະຕິແມ່ນຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການບໍລິຫານ intravenous ຂອງ sympathomimetics (Phenylephrine, Dopamine, Norepinephrine) ແລະການແຕ່ງຕັ້ງ glucocorticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisone).
• ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ hemodynamic ຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍກັບການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ.

ຂັ້ນຕອນທີສອງ / ສາມຂອງການດູແລທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ ສຳ ລັບອາການຊshockອກໃນເສັ້ນເລືອດ ດຳ ເນີນຢູ່ໂຮງ ໝໍ ສະເພາະ, ແລະມີຈຸດປະສົງເພື່ອແກ້ໄຂເສັ້ນເລືອດຂອດ. hypoxia ແລະການສະ ໜອງ ທີ່ພຽງພໍຂອງການຜ່າຕັດ hemostasis. ຢາຕົ້ນຕໍແມ່ນສ່ວນປະກອບຂອງເລືອດແລະວິທີແກ້ໄຂບັນຫາ colloidal ແບບ ທຳ ມະຊາດ (ທາດໂປຼຕີນ, Albumin).

ການປິ່ນປົວແບບສຸມແມ່ນ ດຳ ເນີນພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາຂອງພາລາມິເຕີ hemodynamic, ສະພາບຂອງທາດອາຊິດ, ການແລກປ່ຽນກgasາຊ, ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນ (ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ປອດ, ຕັບ). ຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແມ່ນການບັນເທົາທຸກຂອງ vasoconstriction, ເຊິ່ງມັນສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນຢາທີ່ປະຕິບັດບໍ່ຮຸນແຮງ (Eufillin, Papaverine, Dibazole) ແລະຢາທີ່ມີຜົນຫຼາຍ (Clonidine, Dalargin, Instenon) ໃນກໍລະນີນີ້, ປະລິມານຂອງຢາ, ເສັ້ນທາງແລະຄວາມໄວຂອງການບໍລິຫານແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍອີງໃສ່ການປ້ອງກັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.

ສູດການດູແລສຸກເສີນ ສຳ ລັບອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຕາມແບບແຜນລຸ່ມນີ້.

ອາການຂອງຊshockອກ hypovolemic ຂັ້ນຕອນທ້າຍ

ຖ້າອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ, ຄົນເຈັບຈະມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. Bradycardia ຫຼື tachycardia.
2. ກຳ ມະຈອນຈະອ່ອນລົງ.
3. ແຂນຂາຈະເຢັນ.
4. ມັນອາດຈະມີອາການໂລກຮ້ອນໃນຮ່າງກາຍ.
5. ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວຈະມີ ໜ້ອຍ ລົງ (oliguria).
6. ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຈະຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ.
7. ໂລກຊືມເສົ້າຫລືໂຣກຊstupອກກໍ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ມີສາມໄລຍະຕົ້ນຕໍຂອງການຊshockອກ hypovolemic:

1. ຫນ້າທໍາອິດ. ອາການຊShoອກພັດທະນາເນື່ອງຈາກການສູນເສຍເລືອດບໍ່ເກີນ 25% ຂອງປະລິມານທັງ ໝົດ (ສູງສຸດ 1300 ມລ). ໃນນີ້ມັນຕ້ອງໄດ້ເວົ້າວ່າເວທີນີ້ແມ່ນປີ້ນກັບກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ທຸກໆອາການແມ່ນບໍ່ຮຸນແຮງ, ບໍ່ຮຸນແຮງ.
2. ຂັ້ນຕອນທີສອງ (ອາການຊshockອກທີ່ເສີຍຫາຍ). ຍັງປະຕິເສດໄດ້, ພັດທະນາດ້ວຍການສູນເສຍປະລິມານເລືອດ 25-45% (ສູງສຸດ 1800 ມລ). ນີ້ tachycardia ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມດັນເລືອດປ່ຽນແປງ. ພ້ອມກັນນີ້ໃນເວລານີ້ຍັງມີລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຫື່ອອອກເຢັນ, ມີພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ສະຫງົບ.
3. ຂັ້ນຕອນທີສາມ, ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບສູນເສຍເລືອດຫຼາຍກວ່າ 50%, ປະມານ 2000-2500 ມລ. Tachycardia ເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງໃນລະດັບທີ່ສໍາຄັນ. ຜິວຫນັງປົກຫຸ້ມດ້ວຍເຫື່ອເຢັນ, ແລະແຂນຂອງຄົນເຈັບກາຍເປັນ“ ໜາວ”.

ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຊອກຫາວ່າເປັນຫຍັງຄົນເຮົາອາດຈະມີອາການຊhypອກ hypovolemic. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ມີດັ່ງນີ້:

1. ບາດເຈັບ. ພວກເຂົາທັງສອງສາມາດຖືກລວມເຂົ້າດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດ, ແລະຜ່ານໄປໂດຍບໍ່ມີມັນ. ສາເຫດແມ່ນແຕ່ສາມາດເປັນຮອຍແຕກຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຖືກ ທຳ ລາຍ. ໃນ ຈຳ ນວນດັ່ງກ່າວ, plasma ເດີນທາງໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຫຼາຍ.
2. ການອຸດຕັນຂອງ ລຳ ໄສ້. ມັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງປະລິມານ plasma ໃນຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສາຍເຫດແມ່ນການເຮັດໃຫ້ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ເຊິ່ງເປັນການກີດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມດັນເພີ່ມຂື້ນໃນເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງ. ນີ້ຍັງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດແຫຼວຖືກກັ່ນຕອງລົງສູ່ ລຳ ໄສ້ ລຳ ໄສ້ຈາກເສັ້ນເລືອດແດງແລະເຮັດໃຫ້ປະລິມານ plasma ຫຼຸດລົງ.
3. ການສູນເສຍນ້ ຳ ແລະ plasma ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນການບາດແຜຮຸນແຮງ.
4. ເນື້ອງອກມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງການຊshockອກ hypovolemic.
5. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເກີດອາການຊhypອກ hypovolemic ກັບພະຍາດລໍາໄສ້ຕິດເຊື້ອ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການສູນເສຍນ້ ຳ ຈະເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງເລືອດຊຸດໂຊມລົງ.

ສະພາບທາງດ້ານພະຍາດນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນອື່ນໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແລະທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ນີ້.

ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຊhypອກ hypovolemic, ການດູແລສຸກເສີນແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຄວນຈະຈື່ໄວ້ວ່າຜູ້ເຄາະຮ້າຍ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຫ້ບໍລິການຕ່າງໆເຊິ່ງຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຊຸດໂຊມລົງ.

1. ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ສາເຫດຂອງອາການຊmustອກຕ້ອງຖືກ ກຳ ຈັດໃຫ້ ໝົດ ໄປ. ສະນັ້ນ, ທ່ານຕ້ອງຢຸດການເລືອດໄຫຼ, ກຳ ຈັດເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ເຜົາ ໄໝ້ ຫຼືແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ, ປ່ອຍແຂນຂາອອກ.
2. ຕໍ່ໄປ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງດັງແລະປາກຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ເອົາສິນຄ້າທີ່ເກີນທັງ ໝົດ ອອກຈາກບ່ອນນັ້ນ.
3. ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການກວດຫາ ກຳ ມະຈອນ, ຟັງການຫາຍໃຈ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການນວດຫົວໃຈທາງອ້ອມຫຼືການຫາຍໃຈປອມ.
4. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍນອນຢູ່ຖືກຕ້ອງ. ສະນັ້ນ, ຫົວ ໜ້າ ຂອງລາວຄວນໂນ້ມອຽງໄປຂ້າງ ໜຶ່ງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ລີ້ນຈະບໍ່ລົ້ມລົງແລະຄົນເຈັບຈະບໍ່ສາມາດບີບຄັ້ນຂອງຕົນເອງ.
5. ຖ້າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍມີສະຕິ, ລາວສາມາດໃຫ້ຢາສະລົບ. ຖ້າບໍ່ມີອາການເຈັບທ້ອງ, ທ່ານກໍ່ສາມາດສະ ເໜີ ຊາຮ້ອນໃຫ້ຄົນເຈັບ.
6. ຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍບໍ່ຄວນຖືກ ຈຳ ກັດ, ເຄື່ອງນຸ່ງທຸກຊະນິດຄວນຈະຖືກພວນ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ໜ້າ ເອິກ, ຄໍ, ແລະດ້ານຫຼັງບໍ່ຄວນບີບ.
7. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຮັບປະກັນວ່າຜູ້ເຄາະຮ້າຍບໍ່ຮ້ອນເກີນໄປຫລືບໍ່ ໜາວ.
8. ທ່ານຍັງຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍບໍ່ຄວນຖືກປ່ອຍໃຫ້ຢູ່ຄົນດຽວ. ໃນເງື່ອນໄຂນີ້, ມັນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນການສູບຢາ. ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ແຜ່ນຮອງຄວາມຮ້ອນໃສ່ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບໄດ້.

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຊhypອກ hypovolemic, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະໂທຫາລົດສຸກເສີນທັນທີ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງ ໝົດ, ມີແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຄຸນນະພາບແກ່ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍ. ຕໍ່ໄປ, ທ່ານຕ້ອງເຮັດທຸກຢ່າງເພື່ອບໍ່ໃຫ້ສະພາບການຂອງຄົນເຈັບຊຸດໂຊມລົງໂດຍການມາຮອດຂອງທ່ານ ໝໍ. ທ່ານ ໝໍ ຈະເຮັດຫຍັງເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາ?

1. ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງສຸດແມ່ນ ສຳ ຄັນ. ນີ້ແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຈະຟື້ນຟູການໄຫລວຽນຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ທໍ່ລະບາຍພາດສະຕິກທີ່ສະດວກຈະຖືກ ນຳ ສົ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ.
2. ໃນການຮັກສາທີ່ສັບສົນ, ການທົດແທນເລືອດ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ ຈຳ ໜ່າຍ) ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ພວກມັນສາມາດຢູ່ໃນເລືອດເປັນເວລາດົນນານແລະປ່ຽນຄຸນສົມບັດບາງຢ່າງຂອງມັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຈ່ອຍລົງໃນເລືອດ, ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ osmolarity ຂອງມັນ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍຕໍ່ການຮັກສາລະບົບໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຮ່າງກາຍ.
3. ການບັງຄັບມັກແມ່ນການສົ່ງເລືອດ (ເຄື່ອງພິມຫຼືນໍ້າຢອດ, ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການ). ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະເອົາ 500 ລິດຂອງເລືອດ Rhesus ເຂົ້າກັນ, ອຸ່ນຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ (ສູງເຖິງ 37 ° C). ຫຼັງຈາກນັ້ນຖອກປະລິມານດຽວກັນຂອງ plasma ກັບ albumin ຫຼືໂປຣຕີນ.
4. ຖ້າເລືອດມີປະຕິກິລິຍາທາງອາຊິດ (ກົດໄຂມັນໃນລະບົບທາງເດີນອາຫານ), ທ່ານສາມາດແກ້ໄຂສະພາບນີ້ໄດ້ດ້ວຍທາດເບດໂບຣີນ (400 ມລ).
5. ທາດໂຊດຽມ chloride (ຫຼືວິທີແກ້ໄຂຂອງ Ringer) ກໍ່ຊ່ວຍໃນການຮັບມືກັບບັນຫາດັ່ງກ່າວ. ປະລິມານ - ສູງເຖິງ 1 ລິດ.
6. ໃນອາການຊshockອກ, vasospasm peripheral ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຄຽງຄູ່ກັບການທົດແທນເລືອດ, ຄົນເຈັບມັກຈະຖືກ ກຳ ນົດຫຼັກສູດ glucocorticosteroids (ຢາ "Prednisolone"). ມັນຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງສັນຍາ myocardial.
7. ພວກເຮົາພິຈາລະນາຕື່ມອີກວ່າອາການຊhypອກ hypovolemic, ການຮັກສາບັນຫາ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນກໍ່ຈະຖືກຮຽກຮ້ອງ. ແລະນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອ ນຳ ອີກ.
8. ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຖ້າມີປັນຫາກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້, ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ເຊື່ອມອາດເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ.

ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິຫຼັງຈາກອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຍາວນານກວ່າ. ຄົນເຈັບຈະໃຊ້ເວລາສ່ວນຫຼາຍຢູ່ໂຮງ ໝໍ.

ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ

ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວຂອງແນວຄວາມຄິດຂອງ "ຊshockອກ hypovolemic" ແມ່ນຢູ່ໃນຊື່ຂອງມັນ. ພະຍາດ Hypovolemia (hypovolaemia) ໃນການແປພາສາທີ່ແນ່ນອນ - ການຂາດຂອງ (hipo-) ປະລິມານເລືອດ (ປະລິມານ) (haima). ຄຳ ວ່າ“ ຊshockອກ” ໝາຍ ເຖິງອາການຊshockອກ, ຊshockອກ. ດັ່ງນັ້ນ, ອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຜົນສະທ້ອນທີ່ສ້ວຍແຫຼມຂອງການຂາດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການລົບກວນຂອງອະໄວຍະວະແລະການທໍາລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ.

ໂດຍສາກົນການຈັດປະເພດແລະພະຍາດວິທະຍາອ້າງອີງເຖິງລະຫັດເຄົ້າລ57,ລະຫັດ ICD-10y -ລ57.1.

ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ປະລິມານເລືອດຫຼຸດລົງແມ່ນແບ່ງອອກເປັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດຝອຍ (ຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດ) ແລະການຂາດນໍ້າ (ເນື່ອງຈາກການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ).

ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງອາການຊhypອກ hypovolemic:

ເລືອດອອກໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ເຫດຜົນຂອງພວກເຂົາ:

• ແຜໃນກະເພາະອາຫານ
• ການອັກເສບກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງການຍ່ອຍສະຫຼາຍ,
• ເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດຂອດຍ້ອນພະຍາດຕັບຫລືການບີບອັດເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນປະຕູໂດຍເນື້ອງອກ, ຕຸ່ມ, ກ້ອນຫີນ,
• rupture ຂອງຝາຂອງ esophagus ໃນໄລຍະທີ່ຜ່ານອົງການຈັດຕັ້ງຕ່າງປະເທດ, ເນື່ອງຈາກການບາດແຜທາງເຄມີ, ໃນຂະນະທີ່ການຍັບຍັ້ງຄວາມຢາກອາການຮາກ,
• neoplasms ໃນກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້,
• aorto-duodenal fistula - fistula ລະຫວ່າງ aorta ແລະ duodenum 12.

ລາຍຊື່ເຫດຜົນອື່ນໆ:

1. ເລືອດອອກທາງນອກຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍທາງເສັ້ນເລືອດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ອາການຊhypອກ hypovolemic ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບອາການຊumອກ.
2. ມີເລືອດອອກພາຍໃນເນື່ອງຈາກກະດູກຫັກແລະກະດູກຫັກ.
3. ການສູນເສຍເລືອດຈາກອະໄວຍະວະອື່ນໆ: ການກະດູກຫັກຫລືການຊືມເຂົ້າຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ກະດູກສັນຫຼັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງເນື່ອງຈາກເປັນບາດແຜທີ່ຮຸນແຮງ.
4. ອາການເລືອດໄຫຼໃນອະໄວຍະວະເພດຍິງໃນແມ່ຍິງໃນໄລຍະຖືພາແລະເກີດລູກ, ກະດູກສັນຫຼັງຫລືຮວຍໄຂ່, ເນື້ອງອກ.
5. ການເຜົາ ໄໝ້ ຈະ ນຳ ໄປສູ່ການປ່ອຍປລາສະຕິກອອກມາເທິງຜິວ ໜັງ. ຖ້າບໍລິເວນທີ່ກ້ວາງໃຫຍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ການສູນເສຍ plasma ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ ຳ ແລະຊandອກ hypovolemic.
6. ການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍເນື່ອງຈາກມີອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງໃນພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ່າງໆ (ໂຣຄ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກ salmonellosis) ແລະການເປັນພິດ.
7. Polyuria ໃນໂລກເບົາຫວານ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການໃຊ້ຢາ diuretics.
8. ໂຣກ hyperthyroidism ຫຼືໂຣກ ໜ້າ ຊືມເສົ້າດ້ວຍໂຣກຖອກທ້ອງແລະຮາກ.
9. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດສູງ.

ການປະສົມປະສານຂອງຫລາຍໆເຫດຜົນສາມາດສັງເກດໄດ້, ແຕ່ລະສ່ວນຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນຈະບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການຊshockອກ hypovolemic. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງທີ່ມີອຸນຫະພູມສູງແລະເປັນເວລາດົນ, ອາການຊshockອກສາມາດພັດທະນາໄດ້ເຖິງແມ່ນຍ້ອນການສູນເສຍນ້ ຳ ດ້ວຍເຫື່ອ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຮ່າງກາຍອ່ອນເພຍຈາກພະຍາດອື່ນໆ, ແລະຄົນເຈັບປະຕິເສດຫຼືບໍ່ດື່ມ. ກົງກັນຂ້າມ, ໃນນັກກິລາແລະຄົນທີ່ມີສະພາບອາກາດຮ້ອນແລະຄວາມກົດດັນອາກາດຕໍ່າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິເລີ່ມພັດທະນາໃນພາຍຫລັງ.

ອາການແລະອາການ

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຊshockອກແມ່ນຂື້ນກັບອັດຕາການສູນເສຍຂອງນ້ ຳ, ຄວາມສາມາດໃນການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງເລືອດທີ່ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເຮືອ. ມີອາການເລືອດໄຫຼເລັກນ້ອຍ, ການຂາດນໍ້າໃນໄລຍະຍາວ, ໃນເວລາເຖົ້າ, ອາການຊshockອກໃນເລືອດໃນຊ່ວງ ທຳ ອິດອາດຈະບໍ່ມີ.

ອາການທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນລະດັບຂອງການສູນເສຍເລືອດ:

ອາການຊshockອກໃນເລືອດໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກການຮັກສາທົດລອງ: ຖ້າຫລັງຈາກບໍລິຫານທົດແທນເລືອດ 100 ml ໃນ 10 ນາທີຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບສູງຂື້ນແລະອາການຢູ່ພາຍໃຕ້, ການບົ່ງມະຕິຖືວ່າເປັນສຸດທ້າຍ.

ການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບພະນັກງານທົ່ວໄປ

ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮັບມືກັບອາການຊhypອກ hypovolemic ໂດຍບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແພດ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເກີດມາຈາກການຂາດນ້ ຳ, ມັນກໍ່ຈະບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູປະລິມານເລືອດໄດ້ໂດຍການດື່ມຄົນເຈັບ, ລາວຕ້ອງການການລະລາຍໃນເສັ້ນເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກະ ທຳ ທຳ ອິດທີ່ຄົນອື່ນຄວນເຮັດເມື່ອອາການຊofອກປາກົດຂື້ນ ໂທຫາລົດສຸກເສີນ.

ສູດການຄິດໄລ່ການດູແລສຸກເສີນກ່ອນການມາເຖິງຂອງທ່ານ ໝໍ:

1. ໃນເວລາທີ່ມີເລືອດອອກ, ວາງຄົນເຈັບດັ່ງນັ້ນຄວາມເສຍຫາຍແມ່ນສູງກວ່າຫົວໃຈ 30 ຊຕມ. ຖ້າອາການຊshockອກເກີດຈາກເຫດຜົນອື່ນໆ, ຮັບປະກັນການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈ: ເອົາຄົນເຈັບໃສ່ຫລັງລາວ, ພາຍໃຕ້ຂາ - ເຄື່ອງຂອງ. ຖ້າສົງໃສວ່າມີການກະທົບກະດູກສັນຫຼັງ (ສັນຍານແມ່ນຂາດຄວາມອ່ອນໄຫວຢູ່ໃນຂາ), ການປ່ຽນ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກຫ້າມ.
2. ຫັນຫົວໄປທາງຂ້າງເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບບໍ່ຊchoອກຖ້າມີອາການຮາກ. ຖ້າລາວ ໝົດ ສະຕິ, ໃຫ້ກວດຫາການຫາຍໃຈ. ຖ້າມັນອ່ອນແອຫລືບໍ່ມີສຽງດັງ, ຈົ່ງຄົ້ນພົບວ່າເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແມ່ນເຄື່ອນທີ່ໄດ້ບໍ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ໃຫ້ອະນາໄມປາກ, ນິ້ວມືເພື່ອໃຫ້ມີລີ້ນທີ່ມີແສງແດດ.
3. ເຮັດຄວາມສະອາດພື້ນຜິວຂອງບາດແຜ. ຖ້າສິ່ງຂອງຕ່າງປະເທດເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອເລິກມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ແຕະຕ້ອງພວກມັນ. ພະຍາຍາມຢຸດເລືອດ:

- ຖ້າແຂນຂາທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍເປັນສາເຫດຂອງອາການຊshockອກ, ໃຫ້ໃຊ້ວົງແຫວນທຽນຫລືບິດຂ້າງເທິງບາດ. ໃຊ້ເວລາ, ຂຽນມັນໃສ່ກະດາດກະດາດແລ້ວເລື່ອນລົງພາຍໃຕ້ທົວ. ພຽງແຕ່ແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບຊາບກ່ຽວກັບເວລາຂອງການສະ ໝັກ ທ່ອງທ່ຽວເທົ່ານັ້ນຍັງບໍ່ພຽງພໍ. ເມື່ອຮອດເວລາສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ, ລາວອາດຈະ ໝົດ ສະຕິແລ້ວ.

- ມີອາການເລືອດໄຫຼໃນເສັ້ນເລືອດ (ເປັນສັນຍານ - ມືດ, ມີເລືອດໄຫຼວຽນ) ຄວນນຸ່ງເຄື່ອງທີ່ ແໜ້ນ ໜາ. ມັນຈະດີກວ່າຖ້າມັນເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ເມື່ອເວລາມັດ, ພະຍາຍາມເອົາແຄມຂອງບາດແຜເຂົ້າກັນ.

- ຖ້າເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ຜ້າພັນບາດຫລືວົງແຫວນ, ເລືອດຈະຢຸດດ້ວຍຜ້າພັນບາດ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້, ມີຜ້າຫຼືແມ່ນແຕ່ຖົງພລາສຕິກ. ຜ້າພັນບາດໃນຫລາຍໆຊັ້ນແມ່ນໃຊ້ກັບບາດແລະບີບດ້ວຍມືຂອງລາວປະມານ 20 ນາທີ. ທ່ານບໍ່ສາມາດຖອດ swab ອອກຕະຫຼອດເວລາ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃຊ້ເວລາສອງສາມວິນາທີ. ຖ້າມັນຖືກແຊ່ນ້ ຳ ໃນເລືອດ, ໃຫ້ຕື່ມຜ້າພັນບາດ ໃໝ່.

ທ່ານ ໝໍ ວິທະຍາສາດການແພດ, ຫົວ ໜ້າ ສະຖາບັນພະຍາດເບົາຫວານ - Tatyana Yakovleva

ຂ້ອຍສຶກສາພະຍາດເບົາຫວານເປັນເວລາຫລາຍປີ. ເປັນຕາຢ້ານເມື່ອຄົນ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍຕາຍໄປ, ແລະຍິ່ງເປັນໂຣກພິການຍ້ອນພະຍາດເບົາຫວານ.

ຂ້ອຍເລັ່ງບອກຂ່າວດີ - ສູນຄົ້ນຄ້ວາໂຣກ endocrinological ຂອງສະພາວິທະຍາສາດການແພດຣັດເຊຍໄດ້ຈັດການເພື່ອພັດທະນາຢາທີ່ປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານໃຫ້ຫາຍຂາດ. ໃນເວລານີ້, ປະສິດທິຜົນຂອງຢານີ້ ກຳ ລັງເຂົ້າໃກ້ເຖິງ 98%.

ຂ່າວດີອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ: ກະຊວງສາທາລະນະສຸກໄດ້ຮັບປະກັນການຮັບຮອງເອົາໂຄງການພິເສດທີ່ຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງຢາ. ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ ຈົນກ່ວາ 18 ເດືອນພຶດສະພາ (ລວມ) ສາມາດໄດ້ຮັບມັນ - ພຽງແຕ່ 147 ຮູເບີນເທົ່ານັ້ນ!

1. ປົກຄຸມຄົນເຈັບ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້ສະຫງົບແລະຢ່າປ່ອຍໃຫ້ລາວກ່ອນທີ່ລົດສຸກເສີນຈະມາຮອດ.
2. ດ້ວຍການມີເລືອດອອກພາຍນອກຫຼືມີຄວາມສົງໃສໃນພາຍໃນ, ທ່ານບໍ່ຄວນໃຫ້ຄົນເຈັບດື່ມເຄື່ອງດື່ມ, ແລະຍິ່ງກວ່ານັ້ນກໍ່ບໍ່ຄວນລ້ຽງເຂົາ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສູບຢາ.

ເອົາໃຈໃສ່! ສິ່ງທີ່ຕ້ອງການຂອງຄົນອື່ນແມ່ນການປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຂອງລະບົບການດູແລສຸກເສີນຂ້າງເທິງ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແມ່ນທ່ານ ໝໍ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຊovອກບໍ່ຄວນໃຫ້ຢາ, ເອົາຢາຢອດ, ຫຼືກິນຢາແກ້ປວດ.

ວິທີການປິ່ນປົວອາການຊhypອກ hypovolemic

ວຽກງານຂອງແພດ ໝໍ ສຸກເສີນແມ່ນການຢຸດເຊົາການເລືອດອອກ, ສະກັດກັ້ນຄົນເຈັບແລະໃນລະຫວ່າງການຂົນສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ, ເລີ່ມຕົ້ນຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດຂອງການແກ້ໄຂປະລິມານເລືອດ. ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນການສະ ໜອງ ເລືອດ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນແລະເພື່ອປັບປຸງການສະ ໜອງ ອົກຊີເຈນໃຫ້ກັບແພຈຸລັງ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ເພີ່ມຄວາມກົດດັນດ້ານເທິງໃຫ້ 70-90.

ເປົ້າ ໝາຍ ນີ້ບັນລຸໄດ້ດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ: ວິທີແກ້ໄຂທໍ່ຍ່ຽວເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແລະ crystalloid (ການແກ້ໄຂບັນຫາດ້ວຍຄວາມເຄັມຫຼື Ringer) ຫຼື colloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ແມ່ນຖືກສັກໂດຍກົງເຂົ້າໃນກະແສເລືອດ. ຖ້າການສູນເສຍເລືອດຫນັກ, ທ່ານສາມາດປະຕິບັດການ້ໍາຕົ້ມໃນ 2-3 ບ່ອນ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຄວາມກົດດັນບໍ່ສູງຂື້ນເກີນໄປ, ບໍ່ເກີນ 35 ໃນ 15 ນາທີທໍາອິດ. ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຄວາມດັນໄວເກີນໄປຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຫົວໃຈ.

ຄວາມອຶດຫິວອົກຊີເຈນຂອງຈຸລັງຫຼຸດລົງໂດຍການສູດດົມດ້ວຍການປະສົມທາງອາກາດທີ່ມີອົກຊີເຈນຢ່າງ ໜ້ອຍ 50%. ຖ້າສະພາບຂອງຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງ, ການຫາຍໃຈແບບທຽມເລີ່ມຕົ້ນ.

ຖ້າອາການຊhypອກ hypovolemic ຮຸນແຮງເກີນໄປແລະບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາຕໍ່ການປິ່ນປົວ, hydrocortisone ຖືກປະຕິບັດຕໍ່ຄົນເຈັບ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍລະດົມແລະຮັກສາຄວາມກົດດັນໄດ້. ບາງທີອາດມີການແນະ ນຳ ຢາເສບຕິດຈາກກຸ່ມສົນທະນາຂອງໂຣກ sympathomimetics, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມອິດເມື່ອຍ adrenaline, vasoconstriction ແລະຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນ.

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ໂຮງ ໝໍ ແລ້ວ. ໃນທີ່ນີ້, ການແນະ ນຳ ຂອງ crystalloids ແລະ colloids ຍັງສືບຕໍ່. ຄ່າຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບການສູນເສຍທີ່ມີຜະລິດຕະພັນເລືອດຫຼືສ່ວນປະກອບຂອງມັນ, ການສົ່ງເລືອດ, ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ, ເພາະມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານເສື່ອມໂຊມ. ຖ້າການຂາດເລືອດສູງກວ່າ 20%, ເມັດເລືອດແດງແລະການລະລາຍຂອງ albumin ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ. ດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດແລະການຊshockອກຮ້າຍແຮງ, plasma ຫຼືເລືອດທີ່ກຽມໄວ້ ໃໝ່ໆ ກໍ່ຈະຖືກ ນຳ ໄປໃຊ້.

ຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານຂອງເລືອດໃນເບື້ອງຕົ້ນບົນພື້ນຖານການວິເຄາະເຫຼົ່ານີ້, ການແກ້ໄຂຂອງອົງປະກອບຂອງມັນຍັງສືບຕໍ່. ການຮັກສາໃນເວລານີ້ແມ່ນເປັນບຸກຄົນຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ການກະກຽມໂພແທດຊຽມແລະແມກນີຊຽມອາດຈະຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis, heparin ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ດ້ວຍໂຣກຫົວໃຈມັນໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ວຍ digoxin. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຕິດເຊື້ອ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ຖ້າການຍ່ຽວບໍ່ໄດ້ຟື້ນຟູດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ມັນຈະກະຕຸ້ນດ້ວຍ mannitol.

ການປ້ອງກັນ

ພື້ນຖານ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ hypovolemia ແລະອາການຊshockອກຕໍ່ໆມາແມ່ນການປ້ອງກັນສາເຫດຂອງມັນ: ການສູນເສຍເລືອດແລະການຂາດນໍ້າ.

ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ທ່ານຕ້ອງ:

1. ຕິດຕາມການຮັບນ້ ຳ. ອາການຊHອກ Hovovolemic ພັດທະນາໄວຂື້ນຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຂາດນ້ ຳ ໃນເມື່ອກ່ອນ.
2. ດ້ວຍອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງ, ຟື້ນຟູການສູນເສຍຂອງນ້ ຳ. ທ່ານສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາດ້ວຍຕົວທ່ານເອງ - ປະສົມນ້ ຳ ຕານແລະເກືອບ່ວງກາເຟໃສ່ຈອກນ້ ຳ. ແຕ່ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ຢາພິເສດເຊັ່ນ Regidron ຫຼື Trihydron. ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນເປັນພິເສດໃນກໍລະນີຂອງການເປັນພິດແລະໂຣກໂຣໂຊນທີ່ຈະດື່ມເດັກນ້ອຍ, ເພາະວ່າອາການຊhypອກ hypovolemic ຂອງມັນພັດທະນາໄວຂື້ນ.
3. ຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ເປັນປະ ຈຳ, ຮັບການປິ່ນປົວພະຍາດ cardiovascular ແລະ renal ໃຫ້ທັນເວລາ.
4. ຊົດເຊີຍການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແລະຮັກສາການນັບຂອງເລືອດຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຕັ້ງໄວ້.
5. ຮຽນຮູ້ກົດລະບຽບ ສຳ ລັບການຢຸດເລືອດ.
6. ຖ້າການບາດເຈັບປະກອບດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດ, ຮັບປະກັນການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບໄປຫາສະຖານທີ່ແພດຢ່າງໄວວາ.
7. ດື່ມຢາ diuretic ພຽງແຕ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນໃນແຕ່ລະໄລຍະເຮັດການກວດເລືອດ.
8. ເພື່ອຮັກສາຄວາມເປັນພິດຮ້າຍແຮງ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ, ແລະຢ່າພະຍາຍາມຮັບມືກັບຕົວທ່ານເອງ.

ໃນເວລາທີ່ດໍາເນີນການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ການປ້ອງກັນອາການຊshockອກ hypovolemic ແມ່ນໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດ. ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ພະຍາດເລືອດຈາງຖືກລົບລ້າງ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ໃນລະຫວ່າງມັນ, ເລືອດໄຫຼໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງໂດຍການໃຊ້ tourniquets, ໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນພິເສດ, ຢາ vasoconstrictor. ປະລິມານເລືອດທີ່ສູນເສຍໄປແມ່ນຄວບຄຸມໄດ້: ຜ້າຂົນຫນູແລະຜ້າປຽກມີນໍ້າ ໜັກ, ເລືອດທີ່ເກັບໂດຍຜູ້ປາດຖະ ໜາ ໄດ້ຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງ. ກຸ່ມເລືອດໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດລ່ວງ ໜ້າ ແລະການກະກຽມກຽມພ້ອມ ສຳ ລັບການໃສ່ເລືອດ.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ຮຽນຮູ້! ທ່ານຄິດວ່າການບໍລິຫານຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແລະອິນຊູລິນຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຈະຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານຢູ່ບໍ? ບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງ! ທ່ານສາມາດພິສູດຕົວທ່ານເອງໂດຍເລີ່ມໃຊ້ມັນ. ອ່ານຕໍ່ >>