ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ: ອາການ, ໄລຍະແລະການຮັກສາ

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. ຄຳ ສັບນີ້ພັນລະນາເຖິງພະຍາດເບົາຫວານຂອງບັນດາອົງປະກອບຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ຫຼອດລົມແລະຫຼອດລົມ), ແລະບັນດາເຮືອທີ່ລ້ຽງພວກມັນ.

ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນອັນຕະລາຍເພາະວ່າມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ - ຫນຶ່ງໃນສາເຫດເລື້ອຍໆຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການເສຍຊີວິດກ່ອນໄວອັນຄວນແລະຄວາມພິການຂອງຄົນເຈັບ. ໂລກເບົາຫວານແມ່ນຢູ່ໄກຈາກສາເຫດດຽວຂອງບັນຫາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ແຕ່ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ແລະຢືນຢູ່ໃນເສັ້ນທາງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ ສຳ ລັບການຖ່າຍທອດ, ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ສຸດ. ເຫດຜົນ ໜຶ່ງ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເກີດຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2.

• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນໂຣກເບົາຫວານ, ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນ
• ການກວດແບບໃດທີ່ທ່ານຕ້ອງຜ່ານເພື່ອກວດກາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ເປີດໃນປ່ອງຢ້ຽມແຍກຕ່າງຫາກ)
• ທີ່ ສຳ ຄັນ! ພະຍາດເບົາຫວານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ
• stenosis ເສັ້ນເລືອດແດງ
• ການເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງພະຍາດເບົາຫວານ

ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການພັດທະນາໂຣກປອດໂຣກເບົາຫວານ:

• ້ໍາຕານໃນເລືອດສູງໃນຄົນເຈັບ,
• cholesterol ທີ່ບໍ່ດີແລະ triglycerides ໃນເລືອດ,
• ຄວາມດັນເລືອດສູງ (ອ່ານເວັບໄຊທ໌ "ເອື້ອຍ" ສຳ ລັບໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ),
• ພະຍາດເລືອດຈາງ, ເຖິງແມ່ນວ່າ“ ບໍ່ຮຸນແຮງ” (hemoglobin ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍໄປຫາ dialysis ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດແດງອື່ນໆ).

ໃນເວລາທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນການ renal (dialysis ຫຼືການຜ່າຕັດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ:

• ອັດຕາການ ໜິ້ວ ຂອງ ໜິ້ວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ 6,5 mmol / l), ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍວິທີການຮັກສາແບບຮັກສາ,
• ການຮັກສາລະດັບນໍ້າໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກປອດບວມ,
• ອາການທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂອງການຂາດສານອາຫານທາດໂປຼຕີນ.

ຕົວຊີ້ວັດເປົ້າ ໝາຍ ໃນການກວດເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງ:

• hemoglobin Glycated - ຫນ້ອຍກວ່າ 8%,
• hemoglobin ໃນເລືອດ - 110-120 g / l,
• ຮໍໂມນ Parathyroid - 150-300 pg / ml,
• ຟົດສະຟໍ - 1,13–1,78 mmol / L,
• ທາດການຊຽມທັງ ໝົດ - 2.10–2.37 mmol / l,
• ຜະລິດຕະພັນ Ca × P = ຕ່ ຳ ກວ່າ 4,44 mmol2 / l2.

ຖ້າໂລກເລືອດຈາງໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງພັດທະນາການໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານໃນການເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ການກະຕຸ້ນ erythropoiesis ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເມັດທາດເຫຼັກຫຼືຢາສັກ. ພວກເຂົາພະຍາຍາມຮັກສາຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າກວ່າ 140/90 ມມ Hg. Art,, ACE inhibitors ແລະ angiotensin-II receptor blockers ຍັງຄົງເປັນຢາຂອງທາງເລືອກ ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກ hypertension. ອ່ານບົດຄວາມ“ ຄວາມດັນໂລຫິດສູງໃນປະເພດ 1 ແລະໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2” ໂດຍລະອຽດຕື່ມ.

Hemodialysis ຫຼືເຍື່ອຫຸ້ມປອດ peritoneal ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາພຽງແຕ່ເປັນບາດກ້າວຊົ່ວຄາວໃນການກະກຽມການຖ່າຍເບົາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນໄລຍະເວລາຂອງການເຮັດວຽກຂອງການປ່ຽນຖ່າຍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງສົມບູນຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສະຖຽນລະພາບ, ການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ.

ເມື່ອວາງແຜນການຜ່າຕັດປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພື່ອເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທ່ານ ໝໍ ກຳ ລັງພະຍາຍາມປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າຄົນເຈັບຈະມີອຸປະຕິເຫດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະ ໝອງ) ໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງການຜ່າຕັດ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ຜ່ານການກວດກາຕ່າງໆ, ລວມທັງ ECG ທີ່ມີພາລະ ໜັກ.

ສ່ວນຫຼາຍຜົນຂອງການກວດເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບັນດາເຮືອທີ່ປ້ອນຫົວໃຈແລະ / ຫຼືສະ ໝອງ ແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍເກີນໄປຈາກໂລກ atherosclerosis. ເບິ່ງລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້“ Stenosis Artery Stenosis” ສຳ ລັບລາຍລະອຽດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ກ່ອນການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງເຮືອເຫຼົ່ານີ້.

ສະບາຍດີ
ຂ້ອຍມີອາຍຸ 48 ປີ, ສູງ 170, ນ້ ຳ ໜັກ 96. ຂ້ອຍໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ເມື່ອ 15 ປີກ່ອນ.
ໃນເວລານີ້, ຂ້ອຍ ກຳ ລັງກິນຢາ metformin.hydrochlorid 1g 1 ເມັດໃນຕອນເຊົ້າແລະສອງເມັດໃນຕອນແລງແລະ januvia / sitagliptin / 100 ມລກເມັດ ໜຶ່ງ ເມັດໃນຕອນແລງແລະ insulin ສັກ 1 ລິດຕໍ່ລິດມື້ລະ 80 ມລ. ໃນເດືອນມັງກອນ, ນາງໄດ້ຜ່ານການກວດປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນແລະທາດໂປຼຕີນແມ່ນ 98.
ກະລຸນາແນະ ນຳ ວ່າຂ້ອຍສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ຢາຫຍັງ ສຳ ລັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ຂ້ອຍບໍ່ສາມາດໄປຫາທ່ານ ໝໍ ທີ່ເວົ້າພາສາລັດເຊຍຕັ້ງແຕ່ຂ້ອຍຢູ່ຕ່າງປະເທດ. ມີຂໍ້ມູນທີ່ຂັດແຍ້ງກັນຫຼາຍໃນອິນເຕີເນັດ, ສະນັ້ນຂ້ອຍຈະຮູ້ບຸນຄຸນຫຼາຍ ສຳ ລັບ ຄຳ ຕອບ. ດ້ວຍຄວາມນັບຖື, Elena.

> ກະລຸນາໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບຢາຫຍັງ
> ຂ້ອຍສາມາດເລີ່ມກິນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້.

ຊອກຫາທ່ານ ໝໍ ທີ່ດີແລະປຶກສາລາວ! ທ່ານສາມາດພະຍາຍາມແກ້ໄຂ ຄຳ ຖາມດັ່ງກ່າວໂດຍເວົ້າວ່າທ່ານ ກຳ ລັງເມື່ອຍກັບການ ດຳ ລົງຊີວິດ.

ສະບາຍດີຕອນບ່າຍ ມີຄວາມສົນໃຈໃນການຮັກສາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ສິ່ງທີ່ຄວນໃຊ້ຢາຢອດຫລືການ ບຳ ບັດຄວນເຮັດແນວໃດ? ຂ້ອຍເຈັບປ່ວຍຕັ້ງແຕ່ປີ 1987 ເປັນເວລາ 29 ປີ. ຍັງສົນໃຈເລື່ອງອາຫານການກິນ. ຂ້ອຍຈະຮູ້ບຸນຄຸນ. ລາວໄດ້ປະຕິບັດຕໍ່ກັບຄົນຂັບລົດ, Milgamma ແລະ Tiogamma. ໃນໄລຍະ 5 ປີທີ່ຜ່ານມາລາວບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ຍ້ອນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານໂຣກຜີວຜີວ ໜັງ ເມືອງ, ເຊິ່ງເວົ້າເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນເຮັດໄດ້ຍາກ. ໃນການໄປໂຮງ ໝໍ, ທ່ານຕ້ອງຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ. ທັດສະນະຄະຕິທີ່ຫຍິ່ງຫຍິ່ງຂອງທ່ານ ໝໍ, ເຊິ່ງເປັນຄົນດຽວກັນ ໝົດ.

> ຄົນຂັບລົດຕ້ອງເຮັດຫຍັງ
> ຫລື ດຳ ເນີນການ ບຳ ບັດ?

ສຶກສາບົດຄວາມ“ ອາຫານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ” ແລະກວດເບິ່ງວ່າມັນເວົ້າແນວໃດ. ຄຳ ຖາມຕົ້ນຕໍແມ່ນອາຫານໃດທີ່ຕ້ອງຕິດຕາມ. ແລະການຢອດຢາແມ່ນຂັ້ນສາມ.

ສະບາຍດີ. ກະລຸນາຕອບ.
ຂ້ອຍມີອາການບວມໃບ ໜ້າ ຊຳ ເຮື້ອ (ແກ້ມ, ຕາ, ແກ້ມ). ໃນຕອນເຊົ້າ, ຕອນບ່າຍແລະຕອນແລງ. ເມື່ອຖືກກົດດັນດ້ວຍນິ້ວມື (ແມ້ກະທັ້ງເລັກນ້ອຍ), ຂຸມແລະຂຸມແມ່ນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຜ່ານທັນທີ.
ກວດເບິ່ງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດສະແກນ ultrasound ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນດິນຊາຍຢູ່ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ພວກເຂົາເວົ້າວ່າດື່ມນ້ ຳ ຕື່ມ. ແຕ່ຈາກ "ນ້ ຳ ຫລາຍຂື້ນ" (ເມື່ອຂ້ອຍດື່ມຫລາຍກ່ວາ 1 ລິດຕໍ່ມື້) ຂ້ອຍກໍ່ໃຄ່ບວມຫລາຍຂຶ້ນ.
ດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ, ຂ້ອຍເລີ່ມຫິວຫຼາຍ. ແຕ່ຂ້ອຍພະຍາຍາມດື່ມ 1 ລິດຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດັ່ງທີ່ຂ້ອຍໄດ້ກວດກາ - ຫຼັງຈາກການໄຄ່ບວມທີ່ມີຄວາມແຮງ 1.6 ລິດ.
ກ່ຽວກັບອາຫານການກິນນີ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 17 ມີນາ. ອາທິດທີສີ່ໄດ້ຜ່ານໄປແລ້ວ. ໃນຂະນະທີ່ອາການໃຄ່ບວມຢູ່, ແລະນ້ ຳ ໜັກ ກໍ່ຄຸ້ມຄ່າ. ຂ້ອຍນັ່ງກິນອາຫານແບບນີ້ເພາະຂ້ອຍ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ກຳ ຈັດຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ, ແລະ ກຳ ຈັດຄວາມວຸ້ນວາຍໃນກະເພາະອາຫານຂອງຂ້ອຍຫລັງຈາກຮັບປະທານຄາໂບໄຮເດຣດ.
ກະລຸນາບອກຂ້າພະເຈົ້າກ່ຽວກັບວິທີການຄິດໄລ່ລະບອບການດື່ມຂອງທ່ານຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

> ວິທີການຄິດໄລ່ລະບອບການດື່ມຂອງທ່ານ

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ກວດເລືອດແລະປັດສະວະ, ຈາກນັ້ນໃຫ້ຄິດໄລ່ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ (GFR). ອ່ານລາຍລະອຽດໄດ້ທີ່ນີ້. ຖ້າ GFR ຕ່ ຳ ກວ່າ 40 - ອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ຖືກຫ້າມ, ມັນຈະເລັ່ງການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເທົ່ານັ້ນ.

ຂ້ອຍພະຍາຍາມເຕືອນທຸກຄົນ - ທົດສອບແລະກວດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງເຈົ້າກ່ອນທີ່ຈະຫັນໄປຫາອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ. ທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດສິ່ງນີ້ - ທ່ານໄດ້ຮັບຜົນທີ່ກົງກັນ.

> ກວດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດສະແກນ ultrasound

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເລືອດແລະປັດສະວະ, ແລະ ultrasound ພຽງແຕ່ໃນພາຍຫລັງ.

ມີທາດໂປຼຕີນດັ່ງກ່າວໃນທັນທີປຸກປຸກ! ຖ້າທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານເວົ້າບາງຢ່າງເຊັ່ນ: -“ ທ່ານຕ້ອງການຫຍັງ, ມັນແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານຂອງທ່ານ. ແລະໂດຍທົ່ວໄປພະຍາດເບົາຫວານສະເຫມີມີທາດໂປຼຕີນ” ແລ່ນ ໜີ ຈາກທ່ານ ໝໍ ດັ່ງກ່າວໂດຍບໍ່ຕ້ອງເບິ່ງກັບຄືນ! ຢ່າເຮັດຊະຕາ ກຳ ຂອງແມ່ຂ້ອຍອີກ. ທາດໂປຼຕີນບໍ່ຄວນຈະມີຢູ່ໃນທຸກ. ທ່ານມີໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແລ້ວ. ແລະພວກເຮົາທຸກຄົນມັກປະຕິບັດຄືກັບໂຣກ nephropathy. diuretic ໃນປະລິມານມ້າ. ແຕ່ພວກເຂົາຫັນອອກມາເປັນປະສິດທິຜົນ, ຖ້າບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ອັນຕະລາຍຈາກພວກມັນຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າຫຼາຍ. ປື້ມແບບຮຽນກ່ຽວກັບພະຍາດ endocrinology ຫຼາຍຫົວຂຽນກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້. ແຕ່ວ່າທ່ານ ໝໍ ປາກົດວ່າປື້ມ ຕຳ ລາຮຽນເຫລົ່ານີ້ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ, ຜ່ານການສອບເສັງແລະລືມ. ເປັນຜົນມາຈາກການໃຊ້ຢາ diuretics, creatinine ແລະ urea ເພີ່ມຂື້ນທັນທີ. ທ່ານຈະເລີ່ມຖືກສົ່ງໄປເປັນ hemodialysis ທີ່ໄດ້ຈ່າຍ. ທ່ານຈະເລີ່ມມີອາການຄັນຂີ້ຮ້າຍ. ຄວາມກົດດັນສູງຂື້ນ (ເບິ່ງ triad ຂອງ virchow). ໃຊ້ພຽງແຕ່ captopres / captopril ຫຼືຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນໆເທົ່ານັ້ນ. sortans ທັງ. ປະເພດອື່ນໆຂອງຢາປ້ອງກັນໂຣກພູມຕ້ານທານຈະເຮັດໃຫ້ສຸຂະພາບເສື່ອມເສີຍ. ຂ້ອນຂ້າງບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ຢ່າເຊື່ອແພດ! ແບບຢ່າງ! ກວດເບິ່ງແລະປຽບທຽບການນັດພົບໃດໆກັບສິ່ງທີ່ຂຽນໄວ້ໃນປື້ມແບບຮຽນ endocrinology. ແລະຈື່. ກັບໂລກເບົາຫວານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ສັບສົນສະເພາະຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ດ້ວຍການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຂອງ "ອະໄວຍະວະເປົ້າ ໝາຍ." ທັງ ໝົດ. ດໍາເນີນການຈາກທ່ານຫມໍປະຕິບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍໃນຂະນະທີ່ຍັງມີຊີວິດຢູ່. ຄືກັນ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ຜູ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ວ່າອາຊິດ lipoic ແມ່ນຫຍັງ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ. ແລະຄົນສຸດທ້າຍ. ຊອກຫາຕົວທ່ານເອງການຈັດປະເພດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນອິນເຕີເນັດແລະຊອກຫາຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານເອງ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ຢູ່ທົ່ວທຸກແຫ່ງລອຍນ້ ຳ ຢ່າງຮຸນແຮງໃນເລື່ອງນີ້. ສຳ ລັບ diuretics ໃດກໍ່ຕາມ (diuretics), ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ nephropathy ແມ່ນ contraindication. ແລະການຕັດສິນໂດຍ ຄຳ ອະທິບາຍຂອງທ່ານ, ມັນບໍ່ຕ່ ຳ ກວ່າຂັ້ນຕອນທີ 3. ຄິດພຽງແຕ່ຫົວຂອງເຈົ້າເອງ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະຖືກກ່າວຫາວ່າລະເລີຍພະຍາດ. ສະນັ້ນ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເວົ້າວ່າ, ຄວາມລອດຂອງການຈົມນ້ ຳ, ການເຮັດຫັດຖະ ກຳ ທ່ານຮູ້ຈັກໃຜ ...

ສະບາຍດີ. ບອກຂ້ອຍວ່າຈະເຮັດຫຍັງກັບຕົວຊີ້ບອກ ketone ໃນນໍ້າຍ່ຽວທີ່ປາກົດຂຶ້ນກັບຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດດຕ່ ຳ, ແລະມັນຈະເປັນອັນຕະລາຍແນວໃດ?

ຂໍຂອບໃຈ ສຳ ລັບແຮງງານ ກຳ ປັ່ນ Titanic ຂອງທ່ານແລະ ສຳ ລັບຄວາມສະຫວ່າງຂອງພວກເຮົາ. ນີ້ແມ່ນຂໍ້ມູນທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການເດີນທາງໄກໃນອິນເຕີເນັດ.

ສະບາຍດີ ແຕ່ວ່າຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບອາຫານຖ້າມີບັນຫາກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ? ໃນລະດູ ໜາວ, ໃນຜັກກາດດຽວແລະວິຕາມິນຊີທ່ານບໍ່ສາມາດໄປໄກໄດ້