ຢາ Ramipril C3: ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ໃນຫຼັກຂອງມັນ, Ramipril ແມ່ນຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE (angiotensin ປ່ຽນເປັນ enzyme), i.e. ກັບກຸ່ມຂອງທາດປະສົມທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຈິງຈັງໃນການຮັກສາ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບດ້ານການຢາຂອງຢາໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຮົາເລີ່ມຕົ້ນຜະລິດອອກມາ ramiprilat, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຊ້າລົງ angiotensin I ກັບ angiotensin II, ແລະຍັງແຊກແຊງການສັງເຄາະຂອງຄົນສຸດທ້າຍໃນແພຈຸລັງ.

ເປັນຜົນມາຈາກການກະ ທຳ ຂອງສານປະສົມຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ angiotensin IIເຊິ່ງ ໝາຍ ເຖິງຜູ້ມີ ອຳ ນາດພຽງພໍ ສານ vasoconstrictor. ໂດຍການ ກຳ ຈັດ ຄຳ ຕຳ ນິຕິຊົມທີ່ບໍ່ດີເມື່ອປ່ອຍອອກມາ reninຄວາມລັບຫຼຸດລົງ aldosteroneເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນທັງຫມົດ ຄວາມຕ້ານທານຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນປະກອບ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມທົນທານຕໍ່ການໂຫຼດເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຫົວໃຈຕໍ່ນາທີແລະການຕໍ່ຕ້ານ ເຮືອປອດ. ຢາມີຜົນຕໍ່ ເຮືອ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຍັງເລີ່ມຕົ້ນຂັ້ນຕອນ ການປັບປຸງລະບົບຫົວໃຈ. Ramipril ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານໂດຍລວມອຸປະກອນຂ້າງຄຽງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ກ້າມ, ຕັບ, ຜິວ ໜັງ ແລະສະ ໝອງເສີມຂະຫຍາຍ ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນອະໄວຍະວະ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການອັກເສບ ຢາດັ່ງກ່າວເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກໄດ້ບໍລິຫານ. ດ້ວຍການໃຊ້ຢາເປັນປະ ຈຳ ເປັນເວລາ 4 ອາທິດ, ມີການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ ກິດຈະ ກຳ ຕ້ານການຮົ່ວໄຫຼ, ລະດັບປົກກະຕິຂອງການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາເປັນເວລາຫລາຍປີ.

ຢາຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂື້ນຊ້ ຳ ອີກ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, infarction myocardialໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຊັກມາກ່ອນຫລືທຸກທໍລະມານຈາກພະຍາດຕ່າງໆ ອຸປະກອນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນດຽວກັນ ໂຣກຫົວໃຈ ischemic. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາດັ່ງກ່າວຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາ. ພະຍາດເບົາຫວານໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຂອງປັດໃຈສ່ຽງເຊັ່ນ hypertension, microalbuminuria, cholesterol ສູງແລະ HDL ຕ່ໍາ (lipoproteins ຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ).

Ramipril ຖືກດູດຊຶມໃນຮ່າງກາຍ 60%, ແລະອາຫານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ລະດັບຂອງການດູດຊຶມຂອງຢາ. ສຳ ລັບຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງຢາ, ຄົນເຈັບຕ້ອງເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ ຕັບ, ໃນທີ່ພັນທະບັດ etheric ຖືກທໍາລາຍ, ແລະສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນramiprilatເລັ່ງຂະບວນການການສຶກສາ ທາດແປ້ງ.

ຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາໃນຮ່າງກາຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງສານປະສົມທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນບັນລຸໄດ້, ເຊິ່ງມັນຈະ ໝົດ ລົງພາຍຫຼັງ 17 ຊົ່ວໂມງດ້ວຍອາຈົມແລະຍ່ຽວ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ການ ນຳ ໃຊ້ຢາແມ່ນແນະ ນຳ ສຳ ລັບ:

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈລັກສະນະຊໍາເຮື້ອ
ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ,ໃສ່ພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ແຜ່ກະຈາຍ ທຳ ມະຊາດ (ໂຣກ nephropathy ທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານ),
hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ,
ຫຼຸດລົງໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ infarction myocardial, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການເສຍຊີວິດຂອງໂຣກ coronary.

ນອກຈາກນັ້ນ, Ramipril ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງປະສົບຢູ່ ການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ເຊັ່ນດຽວກັນ angioplasty transluminalແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.

Contraindications

ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາໃນເວລາທີ່ hypersensitivity ເຖິງ ຕົວຍັບຍັ້ງ ACEຢູ່ hypotension, hyperkalemia, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renalເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນໄລຍະ ຂອງການຖືພາ ແລະໃນໄລຍະເວລາ lactation.ນອກຈາກນັ້ນ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫລີກລ້ຽງ Ramipril ໃນການຮັກສາເດັກອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ.

ຈຳ ກັດການໃຊ້ຢາຖ້າມີປະຫວັດ ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອ.ແລະບາງ ພະຍາດປອດ, ໂລກປະສາດຕາ, ເລືອດໄຫຼ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ເມື່ອກິນຢາ, ຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈhypotension, angina pectoris, myocardial infarction, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, ປວດຮາກແລະຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ຄວາມແຕກຕ່າງ, ທ້ອງຜູກ, ອາການທ້ອງຜູກ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ບົກຜ່ອງ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ການເພີ່ມນໍ້າລາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍແລະອາການເຈັບຫົວ, ໂລກປະສາດ, ເງື່ອນໄຂ, ອາການງ້ວງຊຶມ, ໂຣກ neuropathy, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການນອນ, ການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ, ໂຣກ necrosis ຕັບ, ວິໄສທັດເຮັດໃຫ້ມົວ, ໄອ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, photosensitivity, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, ໂຣກໄຂ້.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ Ramipril (ວິທີການແລະຂະ ໜາດ)

ໂດຍປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ Ramipril, ຢາເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະກິນໂດຍປາກໃນປະລິມານທີ່ບໍ່ເກີນ 2.5 ມກ. ຕໍ່ມື້. ຮູບແບບການໃຊ້ຢາ, ພ້ອມທັງປະລິມານຢາສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງແພດ ໝໍ ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມພ້ອມທັງຄວາມສັບສົນຂອງພະຍາດແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນຫຼາຍເກີນໄປ, ອາການຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບ: hypotension, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດຫົວໃຈ.

ສຳ ລັບການຮັກສາຜົນສະທ້ອນຂອງປະລິມານຢາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ລ້າງກະເພາະອາຫານປະຕິບັດກິດຈະ ກຳ ເພື່ອເພີ່ມປະລິມານ ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢຸດເຊົາຢ່າງສົມບູນຫຼືຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ Ramipril.

ການໂຕ້ຕອບ

ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຢາໄດ້ຖືກປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ antihypertensives. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງ ໂລກເອດສໃນເລືອດ, hyperaldosteronismເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາ neutropeniaຢາບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍສົມທົບກັບ ຢາແກ້ໄຂ້, diureticsເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິທີການ ຜົນກະທົບ myelosuppressive, ການເສີມໂພແທດຊຽມ ແລະເກືອທົດແທນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາດັ່ງເຊັ່ນດຽວກັບໃນໄລຍະການປິ່ນປົວຕົວເອງໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບ (ໂດຍສະເພາະພະຍາດຕ່າງໆ ຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ຂອງລັກສະນະການແຜ່ກະຈາຍພ້ອມທັງເຈົ້າພາບ Allopurinol ແລະ ພູມຕ້ານທານ) ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ຜ່ານການກວດກາເປັນປະ ຈຳ ອົງປະກອບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະເລືອດລວມທັງ ອຸປະກອນຂ້າງຄຽງ.

ເຈັບກັບ ການຂາດທາດ sodium ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາຄວນຈະເຮັດໃຫ້ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ ຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ - electrolyte. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ຢາແມ່ນຖືກຫ້າມ ພະຍາດຕັບແຂງ ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອ ເຍື່ອ polyacrylonitrile.

ຄວາມຄິດເຫັນຂອງ Ramipril

ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ຢາເດີມ, ແລະບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫລາຍ, ລວມທັງຜູ້ຜະລິດພາຍໃນປະເທດ, ໃຫ້ ຄຳ ຄິດເຫັນໃນແງ່ດີກ່ຽວກັບ Ramipril. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະຊາຊົນ ຈຳ ນວນຫຼາຍໄດ້ສັງເກດວ່າເປັນປັດໃຈລົບທີ່ວ່າຢານີ້ມີລາຍຊື່ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກວ້າງຂວາງເກີນໄປ.

ຄຸນລັກສະນະທີ່ເປັນລະບົບຂອງຢາ

"Ramipril", ການປຽບທຽບຂອງຢາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາທີ່ສັບສົນແມ່ນຕົວແທນ antihypertensive. Ramipril ຕົວມັນເອງແມ່ນສານທີ່ຫ້າວຫັນທີ່ພົບໃນຢາຫລາຍຊະນິດ. ມັນແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ທີ່ສາມາດສະກັດກັ້ນເອນໄຊແລະຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປັບປຸງການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດໃນຜູ້ສູງອາຍຸຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ ramiprilat, ທາດປະສົມທີ່ກະຕຸ້ນຂອງ Ramipril, ຍັບຍັ້ງການປ່ຽນທາດ enzyme angiotensin ຫຼາຍຂື້ນ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, Ramipril, analogues ແລະການກະກຽມທີ່ສັບສົນແມ່ນວິທີການເລືອກສໍາລັບຄວາມດັນເລືອດທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ຍາກ.

ເນື່ອງຈາກວ່າຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນສາມາດສະກັດກັ້ນ ACE ຢ່າງແຂງແຮງແລະຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ, Ramipril ມີຫຼາຍຢ່າງຄ້າຍຄືກັນ. ພວກມັນທັງ ໝົດ ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນໃນການຮັກສາໂລກຄວາມດັນເລືອດ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ramipril ຕົ້ນສະບັບແມ່ນຢາ "Tritace". ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນຜະລິດຕະພັນທົ່ວໄປຂອງລາວ, ປະສິດທິຜົນຂອງມັນຕ້ອງໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບລາວ. ການຍອມຮັບທີ່ຈະຂາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍຄວາມສົມດຸນທາງຊີວະພາບກັບຢາ Tritace.

ໃນປັດຈຸບັນ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການປຽບທຽບແມ່ນມີດັ່ງນີ້: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril ຍັງຖືກຜະລິດໂດຍບໍລິສັດລັດເຊຍ Tathimpharmpreparaty, Biokom ແລະ Severnaya Zvezda. ຜະລິດຕະພັນຂອງຄົນສຸດທ້າຍມີຊື່ວ່າ Ramipril SZ.

ປະລິມານຢາທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານແລະການກະກຽມທີ່ຊັບຊ້ອນ

ຢາ Ramipril ແມ່ນຢາງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ແລະກິນ. ກິດຈະ ກຳ ຂອງມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານ ຈຳ ແນກປະລິມານຢາ 3 ຢ່າງຕາມມາດຕະຖານຂອງຢາ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ 2.5 ມລ, 10 ແລະ 5 ມກ. ຢາເມັດຂອງມະຫາຊົນນີ້ຖືກປະຕິບັດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້. ນອກນັ້ນຍັງມີຢາທີ່ສັບສົນປະກອບດ້ວຍ ramipril ແລະ hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, ອີຢີບ. ໃນນີ້, ປະລິມານຂອງ ramipril ແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 2.5 ມກຫາ 10, ແລະປະລິມານຢາ hydrochlorothiazide ແມ່ນຈາກ 12,5 ເຖິງ 25 ມລກໃນ ໜຶ່ງ ເມັດ.

ປະເພດທີສອງຂອງຢາທີ່ສັບສົນແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງ Ramipril ແລະທາດຕ້ານທານແຄວຊ້ຽມ, Amlodipine. ຕົວຢ່າງຂອງຢາແມ່ນ Egipress, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນສອງປະລິມານຢາຄື: ramipril 10 ມລກແລະ amlodipine 5 ມລກ, ແລະໃນປະລິມານ 10/10 ມລກ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການປະສົມປະສານນີ້, ຍັງມີອີກປະເພດ ໜຶ່ງ ຂອງຢາທີ່ບັນຈຸສານ ACE inhibitor Ramipril ແລະທາດແຄວຊ້ຽມ Felodipine. ນີ້ແມ່ນ Triapin, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍ ramipril 2.5 mg ແລະ felodipine 2.5 ມລກ.

ທິດທາງ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ນອກເຫນືອໄປຈາກຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍ, ຄົນເຈັບຄວນຄໍານຶງເຖິງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້. ມັນມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຕົວຊີ້ວັດ, ຜົນຂ້າງຄຽງ, ຂະ ໜາດ ແລະລະບຽບການບໍລິຫານ, contraindications ແລະຂໍ້ຄວນລະວັງ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຕິດກັບການກະກຽມ Ramipril ອະທິບາຍເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການປະຕິເສດເຫຼົ້າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວໂລກຄວາມດັນ.

Ramipril, ການປຽບທຽບຂອງຢາແລະ Tritace ທົ່ວໄປແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ ສຳ ລັບ:

hypertension ທີ່ ສຳ ຄັນ,
ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວແບບ multiclass ທີ່ສັບສົນຂອງໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ,
ພະຍາດເບົາຫວານແລະໂຣກ nephropathy ອື່ນໆຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທາງຄລີນິກຫຼື subclinical, ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ stenosis ເສັ້ນເລືອດແດງ,
ມີ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງອາການ,
ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ myocardial infarction, ການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈ, ພ້ອມທັງການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ.

ຕົວຊີ້ບອກຕົ້ນຕໍແມ່ນຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ. ນີ້ແມ່ນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນໄວກາງແລະເຖົ້າ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຢາ "Ramipril" ຫຼືຢາຍັບຍັ້ງ ACE ອື່ນຄວນຖືກກໍານົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໃນ 2-9 ມື້ທໍາອິດນັບແຕ່ໄລຍະເວລາທີ່ຮຸນແຮງຂອງການອັກເສບ myocardial infarction. ປະລິມານຂອງຢາຄວນຈະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຜົນກະທົບ cardioprotective ທີ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE.

ປະລິມານຢາ ສຳ ລັບກິນ

ຮູບແບບຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຂອງ Ramipril ແມ່ນຢາເມັດ. ໃນແຄບຊູນ, ມັນແມ່ນຫນ້ອຍທົ່ວໄປ. ໃນກໍລະນີນີ້, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 1.25 ມກ. ຂະ ໜາດ ຢາທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ 2.5 ມລກ, ເຊິ່ງບັງຄັບໃຫ້ແບ່ງອອກເປັນສອງ. ມີເສັ້ນຢູ່ໃນແທັບເລັດເຮັດໃຫ້ງ່າຍນີ້.

ດ້ວຍຮູບແບບຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 1,25 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ຈາກນັ້ນ, ດ້ວຍຄວາມອົດທົນທີ່ດີ, ປະລິມານຢາຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ. ອັດຕາສ່ວນປະລິມານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຈົນກ່ວາຕົວຊີ້ວັດຄວາມດັນເລືອດໄດ້ສະຖຽນລະພາບ. ເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກ hypertension ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແມ່ນຄວາມດັນເລືອດທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ, ເຊິ່ງບໍ່ຄ່ອຍຈະສູງຂື້ນໃນເວລາພັກຜ່ອນ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພ

ຢາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນ, ໂດຍສະເພາະໃນການນັດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວາມດັນເລືອດ systolic ຫຼຸດລົງບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 90 ມມ. Hg. ສິນລະປະ. ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າລະດັບນີ້, ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກພະນັກງານແພດ. ເພື່ອປ້ອງກັນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ Ramipril ຮ່ວມກັນກັບ nitrates, ຊັ້ນ I antiarrhythmics (Procainamide) ແລະ alpha-1 blockers (Alfuzosin, Tamsulozin).

ຢາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິແລະມັກໃນເວລາດຽວກັນ. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປັບຕົວລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone ເຊິ່ງຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢ່າຂ້າມການກິນຢາ, ເຊິ່ງສາມາດສະແດງອອກໂດຍວິກິດການໂລກ hypertensive ຮຸນແຮງ. ການປະຕິເສດຢ່າງຮຸນແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະນີ້.

ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຢາ

Tritace ແລະ generics ຂອງມັນແມ່ນຢາທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງທີ່ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດໄດ້ດີ. ມາຮອດປະຈຸບັນ, ຢານີ້ແມ່ນຢາຕ້ານໂຣກອິດເມື່ອຍທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງສຸດ. ຂໍຂອບໃຈກັບສິ່ງນີ້, ການທົບທວນຄືນຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບລາວແມ່ນທົ່ວໄປໃນທາງບວກ. ພວກມັນມີລັກສະນະເປັນຢາທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືແລະມີພະລັງທີ່ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດໄດ້ເປັນຢ່າງດີ. ສິ່ງ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນການທົບທວນຄືນຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ເຄີຍໃຊ້ຢາອື່ນໆໃນກຸ່ມນີ້.

ຄົນເຈັບໄດ້ສັງເກດເຫັນ ຈຳ ນວນປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນພິດ. ລະດັບສູງຂອງຄວາມເປັນເອກະພາບ ສຳ ລັບ ACE, ພ້ອມທັງປະລິມານຢາ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທາງເດີນອາຫານ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ບໍ່ສາມາດປາດຖະ ໜາ ໄດ້ຈາກການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ ຈຳ ນວນວິກິດທີ່ເກີດຂື້ນທ່າມກາງການ ນຳ ໃຊ້ Ramipril ທີ່ມີການຫລຸດລົງເລື້ອຍໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຍົກເວັ້ນຢ່າງສົມບູນຂອງພວກມັນແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy.

ການທົບທວນຄືນຂອງແພດກ່ຽວກັບຢາ

ສະຖິຕິຄວາມດັນເລືອດສູງ ກຳ ລັງຊຸດໂຊມ. ມັນຢັ້ງຢືນເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງພະຍາດນີ້ ສຳ ລັບຢາທີ່ທັນສະ ໄໝ. ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ວ່າພະຍາດທາງວິທະຍາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາຍຸຍືນ. ຄວາມດັນໂລຫິດຈະພັດທະນາເນື່ອງຈາກການຜະລິດສານຮິນລິນຫຼາຍເກີນໄປເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ປະລິມານຂອງ angiotensin ໃນເລືອດສູງຂື້ນ. ການຍັບຍັ້ງເອນໄຊນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກ sclerosis ຂອງ ກຳ ແພງຂອງເຮືອແລະການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂລກ hypertension.

ໃນຖານະເປັນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ retrospective ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ຫຼາຍໆໂຣກ atrial fibrillations ແລະກໍລະນີຂອງໂຣກຫົວໃຈຄໍພັດທະນາຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ເປັນໂຣກ hypertension ແລ້ວໃນບາງເວລາ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຮັກສາຂອງນາງແມ່ນໃຫຍ່ຫຼວງຫຼາຍ. ແລະສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນກວ່ານັ້ນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ຈັດອາການຂອງໂຣກຂອບໃຈ ສຳ ລັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE. ໃນນັ້ນ, Ramipril ແມ່ນຜູ້ທີ່ມີພະລັງແລະມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດ.

ການທົບທວນຄືນຂອງທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບລາວໄດ້ພິສູດເຖິງຂໍ້ດີຂອງມັນ. ຢານີ້ໃຊ້ໄດ້ງ່າຍ, ມີປະຕິກິລິຍາບໍ່ດີແລະມີປະສິດຕິຜົນດີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້, ມັນອາດຈະບໍ່ພຽງພໍໃນການຮັກສາໂລກຄວາມດັນໂລຫິດຮ້າຍແຮງ. ນີ້ແມ່ນເກືອບ 40-50% ຂອງກໍລະນີທາງການແພດ.

ການຮັກສາຂອງພວກມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານທີ່ປະກອບດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, diuretic, ຢາຕ້ານທາດການຊຽມ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນຕົວຍັບຍັ້ງ beta. ໃນຖານະເປັນຕົວຍັບຍັ້ງຂອງເອນໄຊ angiotensin-converting, Ramipril ແມ່ນເຫມາະສົມດີ. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນສາມາດໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ຂອງຕົນໃນການປິ່ນປົວຂອງ hypertension, ໃນເວລາທີ່ມັນອະນຸຍາດ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນຖືວ່າມັນເປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂ້ອນຂ້າງສູງ ສຳ ລັບການຂາດເຂີນ.

ສ່ວນປະກອບຕໍ່ເມັດ 10,00 ມກ:

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້: ramipril - 10.00 ມກ.
ຂໍ້ສະ ເໜີ: lactose monohydrate (້ໍາຕານ້ໍານົມ) - 174.00 ມລ, sodium bicarbonate - 10.00 ມລກ, croscarmellose sodium - 4,00 ມລກ, sodium stearyl fumarate - 2.00 ມກ.

ຊະນິດເມັດທີ່ມີຂະ ໜາດ ປະລິມານ 2.5 ມກ - ຮອບເມັດ biconvex ສີຂາວຫຼືສີຂາວເກືອບຈະມີຄວາມສ່ຽງ.
ຢາເມັດທີ່ມີຂະ ໜາດ ປະລິມານ 5 ມກແລະ 10 ມລກແມ່ນຊະນິດເມັດທີ່ມີຮູບຊົງກະບອກມົນຂອງສີຂາວຫລືເກືອບສີຂາວມີລັກສະນະແລະສ່ຽງ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ
ທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ramipril ສ້າງຕັ້ງຂື້ນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ enzymes "ຕັບ", ramiprilat, ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ທີ່ປະຕິບັດໄດ້ດົນນານ (ສັບຄ້າຍຄືກັນຂອງ ACE: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I), ເຊິ່ງແມ່ນ peptidyl dipeptidase. ACE ໃນ plasma ແລະເນື້ອເຍື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນຂອງ angiotensin I ກັບ angiotensin II, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບ vasoconstrictor, ແລະການແບ່ງແຍກຂອງ bradykinin, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບ vasodilating.
ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອກິນ ramipril ພາຍໃນ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງ angiotensin II ຫຼຸດລົງແລະ bradykinin ສະສົມ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຫລອດເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ (BP). ເພີ່ມຂື້ນໂດຍ ramipril, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງລະບົບ kallikrein-kinin ໃນເລືອດແລະແພຈຸລັງທີ່ມີການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ prostaglandin ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສັງເຄາະຂອງ prostaglandins, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການສ້າງໄນໂຕຣເຈນອອກໄຊໃນ endotheliocytes, ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ cardioprotective ແລະ endothelioprotective. Angiotensin II ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການຜະລິດ aldosterone, ສະນັ້ນການກິນ ramipril ຈະເຮັດໃຫ້ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ aldosterone ຫຼຸດລົງແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອໃນຂອງທາດ ions ໂພແທດຊຽມໃນ serum ເລືອດ.
ມີການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ angiotensin II ໃນເລືອດ, ຜົນກະທົບຂອງມັນໃນການຍັບຍັ້ງການອອກລິດໂດຍປະເພດຂອງ ຄຳ ຕິຊົມທີ່ລົບແມ່ນຖືກລົບລ້າງ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ plasma renin.
ມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າການພັດທະນາຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີບາງຢ່າງ (ໂດຍສະເພາະ, ໄອ "ແຫ້ງ") ແມ່ນຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງ bradykinin.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການກິນຢາ ramipril ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງໃນ ຕຳ ແໜ່ງ“ ນອນ” ແລະ“ ຢືນ”, ໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (HR). Ramipril ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໂດຍສະເພາະ (OPSS), ໂດຍປະຕິບັດໂດຍບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງ renal ແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular. ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານພະຍາດເລີ່ມຕົ້ນພັດທະນາ 1-2 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກກິນປະລິມານ ໜຶ່ງ ຂອງຢາ, ບັນລຸມູນຄ່າສູງທີ່ສຸດພາຍຫຼັງ 3-6 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ. ກິນຢາແລະຈາກນັ້ນອົດທົນດົນນານ. ການຢຸດຢາຢ່າງກະທັນຫັນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາແລະ ສຳ ຄັນ (ຂາດ“ ໂຣກຖອນ”),
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ramipril ຊ້າລົງການພັດທະນາແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງໂຣກ hypertrophy myocardial ແລະກໍາແພງຫລອດເລືອດ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊໍາເຮື້ອ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ OPSS (ຊ່ວຍລຸດຜ່ອນຫຼັງຈາກການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ), ເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງຊ່ອງທາງໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ventricle ຊ້າຍ, ເຊິ່ງ, ຕາມນັ້ນ, ຈະເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງການໂຫຼດໃນຫົວໃຈ. ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອກິນ ramipril, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ, ສ່ວນທີ່ອອກຈາກຫົວແລະການເພີ່ມຄວາມທົນທານຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ໃນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກມະເລັງ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກປອດແຫ້ງ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງ albuminuria. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາພະຍາດ cardiovascular ເນື່ອງຈາກເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດ (ກວດພົບພະຍາດຫົວໃຈຫຼອດເລືອດ, ປະຫວັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງສ່ວນປະກອບ, ປະຫວັດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ) ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງອີກຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຢ່າງ (microalbuminuria, hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທັງ ໝົດ cholesterol (OX), ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol lipoprotein ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL-C, ການສູບຢາ) ການເພີ່ມສານ ramipril ກັບວິທີການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະອັດຕາການຕາຍຈາກພະຍາດ cardiovascular. ນອກຈາກນັ້ນ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍໂດຍລວມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕອນການຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ການເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊ້າລົງ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະການສະແດງທາງຄລີນິກທີ່ພັດທະນາໃນມື້ທໍາອິດຂອງການອັກເສບ myocardial infarction (2-9 ມື້), ramipril, ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຈາກວັນທີ 3 ເຖິງວັນທີ 10 ຂອງການລະບາດຂອງ myocardial ຢ່າງຮຸນແຮງ, ຫຼຸດລົງອັດຕາການຕາຍ (ໂດຍ 27%), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ (ໂດຍ 30 %), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ຮ້າຍແຮງ (ຫ້ອງຮຽນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ NYHA III-IV) / ການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາ (23%), ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຕໍ່ມາເນື່ອງຈາກການພັດທະນາຂອງຫົວໃຈວາຍ (26%).
ໃນປະຊາກອນຄົນເຈັບທົ່ວໄປ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທັງເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງແລະມີຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ, ramipril ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ nephropathy ແລະການເກີດຂື້ນຂອງ microalbuminuria.

ແພດການຢາ
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ramipril ໄດ້ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາຈາກກະເພາະລໍາໄສ້ (50-60%). ການໄດ້ຮັບອາຫານພ້ອມໆກັນເຮັດໃຫ້ການດູດຊືມຂອງມັນຊ້າລົງ, ແຕ່ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມສົມບູນຂອງການດູດຊຶມ. Ramipril ປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວແບບເຄື່ອນໄຫວ / ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານແບບເລັ່ງລັດ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຕັບໂດຍ hydrolysis), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວເທົ່ານັ້ນ, ramiprilat, ເຊິ່ງກິດຈະ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍັບຍັ້ງ ACE ແມ່ນສູງກວ່າປະມານ 6 ເທົ່າຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ ramipril. ນອກຈາກນັ້ນ, ເປັນຜົນມາຈາກການເຜົາຜານ ramipril, diketopiperazine, ເຊິ່ງບໍ່ມີກິດຈະ ກຳ ການຢາ, ກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ມີການປະສົມປະສານກັບກົດ glucuronic, ramiprilat ຍັງຖືກ glucuronated ແລະ metabolized ກັບອາຊິດ diketopiperazinic.
ທັງຫມົດ metabolites ສ້າງຕັ້ງຂື້ນ, ຍົກເວັ້ນ ramiprilat, ບໍ່ມີກິດຈະກໍາ pharmacological.
ຊີວະວິທະຍາຂອງ ramipril ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 15% (ສຳ ລັບປະລິມານ 2.5 ມກ) ເຖິງ 28% (ສຳ ລັບປະລິມານ 5 ມກ). ຊີວະພາບຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ metabolite, ramiprilat, ຫຼັງຈາກກິນ 2.5 ມລກແລະ 5 ມລກຂອງ ramipril ແມ່ນປະມານ 45% (ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຊີວະພາບຂອງມັນຫຼັງຈາກການບໍລິຫານໃນເສັ້ນດຽວກັນ).
ຫຼັງຈາກກິນ ramipril ພາຍໃນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດຂອງ ramipril ແລະ ramiprilat ແມ່ນບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 1 ແລະ 2-4 ຊົ່ວໂມງຕາມລໍາດັບ. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ ramiprilat ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຫລາຍໆໄລຍະ: ໄລຍະການແຈກຢາຍແລະການຂັບໄລ່ດ້ວຍອາຍຸເຄິ່ງ (T_1/2) ramiprilat, ປະມານ 3 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໄລຍະກາງກັບ T_1/2 ramiprilat, ປະກອບມີປະມານ 15 ຊົ່ວໂມງ, ແລະໄລຍະສຸດທ້າຍທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ ຳ ຫຼາຍຂອງ ramiprilat ໃນ plasma ແລະ T_1/2 ramiprilat, ປະມານ 4-5 ວັນ. ໄລຍະສຸດທ້າຍນີ້ແມ່ນຍ້ອນການປ່ອຍ ramiprilat ຊ້າລົງຈາກຄວາມຜູກພັນທີ່ແຂງແຮງກັບຕົວຮັບ ACE. ເຖິງວ່າຈະມີໄລຍະສຸດທ້າຍທີ່ຍາວນານດ້ວຍຢາ ramipril ຊະນິດດຽວໃນປະລິມານ 2.5 ມກຫຼືຫຼາຍກ່ວານັ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ທີ່ສົມດຸນຂອງ ramiprilat ຈະບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວປະມານ 4 ວັນ. ດ້ວຍຫຼັກສູດການ ນຳ ໃຊ້ຢາ“ ມີປະສິດທິຜົນ” T_1/2 ອີງຕາມປະລິມານແມ່ນ 13-17 ຊົ່ວໂມງ.
ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບໂປຣຕີນ plasma ໃນເລືອດແມ່ນປະມານ 73% ສຳ ລັບ ramipril, ແລະ 56% ສຳ ລັບ ramiprilat.
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານແບບ intravenous, ປະລິມານການແຈກຢາຍຂອງ ramipril ແລະ ramiprilat ແມ່ນປະມານ 90 L ແລະປະມານ 500 L, ຕາມ ລຳ ດັບ.
ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າສານ, ramipril (10 ມລກ), ຕິດສະຫລາກດ້ວຍທາດໄອໂຊໂທບທີ່ມີສານເຄມີ, 39% ຂອງທາດແຫຼວທີ່ລະບາຍອອກມາຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ລຳ ໄສ້ແລະປະມານ 60% ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງເສັ້ນປະສາດ ramipril, 50-60% ຂອງປະລິມານທີ່ພົບໃນນໍ້າຍ່ຽວໃນຮູບແບບຂອງ ramipril ແລະທາດ metabolites ຂອງມັນ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາ ramiprilat, ປະລິມານປະມານ 70% ຂອງຢາໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວໃນຮູບແບບຂອງ ramiprilat ແລະທາດການລະລາຍຂອງມັນ, ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ດ້ວຍການບໍລິຫານຢາ ramipril ແລະ ramiprilat, ສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຢາແມ່ນຖ່າຍທອດຜ່ານ ລຳ ໄສ້ດ້ວຍນ້ ຳ ບີ, ໂດຍຜ່ານ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ (50% ແລະ 30% ຕາມ ລຳ ດັບ). ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງຢາ ramipril 5 ມລກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການລະບາຍທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ບີ, ປະລິມານຂອງ ramipril ແລະທາດປະສົມຂອງມັນເກືອບທັງ ໝົດ ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງແລະຜ່ານ ລຳ ໄສ້ໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຫຼັງການບໍລິຫານ.
ປະມານ 80-90% ຂອງທາດແປ້ງໃນນໍ້າຍ່ຽວແລະນໍ້າບີແມ່ນຖືກລະບຸວ່າເປັນ metabolites ramiprilat ແລະ ramiprilat. Ramipril glucuronide ແລະ ramipril diketopiperazine ກວມປະມານ 10-20% ຂອງປະລິມານທັງ ໝົດ, ແລະເນື້ອໃນຂອງ ramipril ທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໃນນໍ້າຍ່ຽວແມ່ນປະມານ 2%.
ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ramipril ແມ່ນອອກຈາກນົມແມ່.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີການກວດລ້າງ creatinine (CC) ໜ້ອຍ ກວ່າ 60 ml / ນາທີ. ການຂັບໄລ່ຂອງ ramiprilat ແລະທາດແປ້ງຂອງມັນໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຊ້າລົງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ ramiprilat, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຊ້າກ່ວາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ renal ປົກກະຕິ.
ໃນເວລາທີ່ກິນ ramipril ໃນປະລິມານສູງ (10 ມລກ), ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ບົກຜ່ອງເຮັດໃຫ້ການຊ້າລົງຂອງລະບົບເຜົາຜານ presystemic ຂອງ ramipril ເຖິງ ramiprilat ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະການ ກຳ ຈັດ ramiprilat ຊ້າລົງ.
ໃນຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 2 ອາທິດດ້ວຍຢາ ramipril ໃນປະລິມານ 5 ມລກໃນແຕ່ລະມື້, ບໍ່ມີການສະສົມທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງ ramipril ແລະ ramiprilat. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊໍາເຮື້ອ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 2 ອາທິດດ້ວຍ ramipril ໃນປະລິມານ 5 ມກຕໍ່ມື້, ການສັງເກດການເພີ່ມຂື້ນ 1.5-1,8 ເທື່ອໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ ramiprilat ແລະບໍລິເວນທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ pharmacokinetic curve (AUC).
ໃນຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ (65-76 ປີ), ຢາ pharmacokinetics ຂອງ ramipril ແລະ ramiprilat ແມ່ນບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບ ໜຸ່ມ.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ການໃຊ້ຢາ Ramipril ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ບັນຈຸສານ aliskiren ຫຼື angiotensin II receptor antagonists (ມີການກີດຂວາງສອງຄັ້ງຂອງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຈະແຈ້ງ, ການພັດທະນາຂອງ hyperkalemia ແລະການເຮັດວຽກທີ່ເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງເມື່ອທຽບກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy) (ເບິ່ງ . ພາກສ່ວນ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ").
ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆໃນການທີ່ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະ (ມີອາການເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ).
ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆທີ່ປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ RAAS, ເຊິ່ງໃນເວລາທີ່ ACE ຖືກສະກັດກັ້ນ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງແຮງຂອງຄວາມດັນເລືອດທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ:

hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເປັນໂຣກ,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເຮື້ອຮັງ, ໂດຍສະເພາະຮ້າຍແຮງ, ຫຼືຢາຊະນິດອື່ນທີ່ຖືກຕ້ານ,
hemennamically stenosis unilateral ທີ່ສໍາຄັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເຮັດວຽກ (ໃນທີ່ປະທັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທັງສອງ) - ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ເຖິງແມ່ນວ່າການເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatinine ໃນ serum ເລືອດສາມາດເປັນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເສື່ອມເສີຍທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ,
ການໄດ້ຮັບສານ diuretics ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້,
ການລົບກວນໃນຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ - ໄຟຟ້າເນື່ອງຈາກການໄດ້ຮັບສານນ້ ຳ ແລະ sodium chloride ບໍ່ພຽງພໍ, ຖອກທ້ອງ, ຮາກແລະເຫື່ອອອກຫຼາຍ.

ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບ (ຂາດປະສົບການກັບການ ນຳ ໃຊ້: ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ວ່າທັງການຂະຫຍາຍແລະການອ່ອນເພຍຂອງຜົນກະທົບຂອງ ramipril ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບແຂງຂອງຕັບດ້ວຍ ascites ແລະ edema, ການກະຕຸ້ນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ RAAS ແມ່ນເປັນໄປໄດ້)
ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ (CC ຫຼາຍກວ່າ 20 ml / ນາທີ / 1,73 m²ຂອງເນື້ອທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ) ເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ hyperkalemia ແລະ leukopenia.
ສະພາບຫຼັງການປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ລວມທັງໂຣກ lupus erythematosus, scleroderma, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນຮູບຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ (ອາດຈະມີການກີດຂວາງເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກ neutropenia ຫຼືໂຣກ agranulocytosis).
ໂຣກເບົາຫວານ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ hyperkalemia).
ຜູ້ສູງອາຍຸ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານອັກເສບ).
ໂລກ hyperkalemia

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ

Ramipril ແມ່ນ contraindicated ໃນການຖືພາ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ: ການພັດທະນາຂອງໄຂ່ຫຼັງຂອງລູກໃນກະດູກຫັກ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງລູກໃນທ້ອງແລະເດັກເກີດ ໃໝ່, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງ renal, hyperkalemia, hypoplasia ຂອງກະດູກຂອງກະໂຫຼກຫົວ, oligohydramnios, ການຜູກແຂນຂອງແຂນ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກຂອງກະໂຫຼກຫົວ.
ເພາະສະນັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາໃນຜູ້ຍິງທີ່ມີອາຍຸການຖືພາ, ການຖືພາຄວນຖືກຍົກເວັ້ນ.
ຖ້າວ່າແມ່ຍິງ ກຳ ລັງວາງແຜນການຖືພາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຄວນຢຸດເຊົາ.
ໃນກໍລະນີທີ່ຢັ້ງຢືນເຖິງຄວາມເປັນຈິງຂອງການຖືພາໃນລະຫວ່າງການຮັກສາກັບ Ramipril, ທ່ານຄວນຢຸດເຊົາກິນໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ແລະໂອນຄົນເຈັບໄປໃຊ້ຢາຊະນິດອື່ນ, ເມື່ອໃຊ້ຄວາມສ່ຽງທີ່ເດັກນ້ອຍຈະມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ.
ຖ້າການຮັກສາກັບ Ramipril ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ, ຄວນລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ຢາເມັດຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໂດຍບໍ່ວ່າຈະເປັນເວລາກິນອາຫານ (ນັ້ນກໍ່ຄືເມັດສາມາດກິນໄດ້ທັງກ່ອນແລະໃນເວລາຫລືຫຼັງອາຫານ) ແລະດື່ມນ້ ຳ ຫຼາຍໆ (1/2 ຖ້ວຍ). ຢ່າຈົ່ມຫລືບົດເມັດກ່ອນທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້.
ປະລິມານທີ່ຖືກຄັດເລືອກແມ່ນຂື້ນກັບຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແລະຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ຢາ. ການປິ່ນປົວມັກຈະຍາວນານ, ແລະໄລຍະເວລາຂອງມັນໃນແຕ່ລະກໍລະນີແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ.
ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ເປັນຢ່າງອື່ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບອັກເສບຕາມປົກກະຕິ, ລະດັບການໃຫ້ຢາໃນດ້ານລຸ່ມແມ່ນຖືກແນະ ນຳ.
ມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 2.5 ມລກມື້ລະມື້ໃນຕອນເຊົ້າ. ຖ້າເມື່ອກິນຢາໃນປະລິມານນີ້ເປັນເວລາ 3 ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ກໍ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເປັນປົກກະຕິໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ ramipril 5 ມລກຕໍ່ມື້. ຖ້າປະລິມານ 5 ມລກບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນພຽງພໍ, ຫຼັງຈາກ 2-3 ອາທິດມັນກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າກັບປະລິມານທີ່ໄດ້ແນະ ນຳ ສູງສຸດໃນປະລິມານ 10 ມກຕໍ່ມື້.
ເປັນທາງເລືອກໃນການເພີ່ມປະລິມານໃຫ້ 10 ມລກຕໍ່ມື້ທີ່ມີປະສິດທິຜົນຕ້ານການອັກເສບບໍ່ພຽງພໍຂອງປະລິມານ 5 ມລກຕໍ່ມື້, ສາມາດເພີ່ມຕົວແທນຕ້ານໂຣກເບົາຫວານອື່ນໆເຂົ້າໃນການຮັກສາ, ໂດຍສະເພາະ, ຢາ diuretics ຫຼືຕົວແທນແຄລຊ້ຽມຊ່ອງແຄວຊ້ຽມ.
ໃນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 1,25 ມລກ (1/2 ເມັດຂະ ໜາດ 2.5 ມກ) 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ອີງຕາມການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຢາອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ເພີ່ມຂະ ໜາດ ຢາສອງເທົ່າດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 1-2 ອາທິດ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການກິນປະລິມານ 2,5 ມກຕໍ່ມື້ຫຼືສູງກວ່ານັ້ນ, ມັນສາມາດໃຫ້ໄດ້ມື້ລະ 1 ເທື່ອ, ຫຼືແບ່ງເປັນ 2 ຄັ້ງ.
ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກ.
ມີໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືບໍ່ເປັນເບົາຫວານ
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 1,25 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້ (1 ເມັດ 2,5 ມກ). ປະລິມານດັ່ງກ່າວອາດຈະເພີ່ມຂື້ນເປັນ 5 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ດ້ວຍເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານທີ່ສູງກວ່າ 5 ມລກມື້ລະເທື່ອໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງພຽງພໍ.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction, stroke, ຫຼືການເສຍຊີວິດຂອງໂຣກຫົວໃຈໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈສູງ
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 2.5 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ອີງຕາມຄວາມອົດທົນຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ. ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຫ້ເພີ່ມປະລິມານສອງເທົ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 1 ອາທິດ, ແລະໃນໄລຍະ 3 ອາທິດຕໍ່ໄປຂອງການຮັກສາ - ເພີ່ມໃຫ້ຢູ່ໃນປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາປົກກະຕິ 10 ມກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
ປະລິມານທີ່ເກີນ 10 ມລກຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາຢ່າງພຽງພໍໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ. ການໃຊ້ຢາໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກ CC ຕໍ່າກວ່າ 0.6 ມລ / ວິນາທີບໍ່ເຂົ້າໃຈດີ.
ດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈກັບການສະແດງທາງຄລີນິກທີ່ພັດທະນາໃນສອງສາມມື້ ທຳ ອິດ (ນັບແຕ່ວັນທີ 2 ເຖິງວັນທີ 9) ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial ຢ່າງຮຸນແຮງ
ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 5 ມລກຕໍ່ມື້, ແບ່ງອອກເປັນ 2 ຄັ້ງດ່ຽວ 2.5 ມກ, ເຊິ່ງກິນໃນຕອນເຊົ້າແລະຄັ້ງທີສອງໃນຕອນແລງ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຍອມຮັບປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນນີ້ (ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປ), ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ 1,25 ມລກ (ເມັດ 1/2 ຂອງ 2.5 ມກ) 2 ເທື່ອ / ມື້ເປັນເວລາສອງມື້.
ຈາກນັ້ນ, ຂື້ນກັບປະຕິກິລິຍາຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຢາອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຢາທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າດ້ວຍໄລຍະຫ່າງຂອງ 1-3 ມື້. ຕໍ່ມາ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນທັງ ໝົດ, ເຊິ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນແບ່ງອອກເປັນສອງຄັ້ງ, ສາມາດໃຫ້ໄດ້ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ. ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກ.
ໃນປະຈຸບັນ, ປະສົບການໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຮ້າຍແຮງ (ຊັ້ນ III-IV ທີ່ອີງຕາມການຈັດປະເພດ NYHA), ເຊິ່ງເກີດຂື້ນທັນທີຫຼັງຈາກການອັກເສບ myocardial infarction ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ. ຖ້າຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວດ້ວຍ Ramipril, ແນະ ນຳ ວ່າການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ - 1,25 ມລກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ) ມື້ລະເທື່ອ, ແລະຄວນໄດ້ຮັບການດູແລພິເສດດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນແຕ່ລະຄັ້ງ ປະລິມານ.
ການໃຊ້ຢາ Ramipril ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບບາງກຸ່ມ
ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ
ດ້ວຍ CC ຈາກ 50 ຫາ 20 ມລ / ນາທີ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນປົກກະຕິແມ່ນ 1.25 ມລກ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ). ປະລິມານທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 5 ມກ.
ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂການສູນເສຍທາດແຫຼວແລະ electrolytes ທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປຈະເປັນຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນມີອາການເລືອດໄຫຼໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ).
ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຫຼຸດລົງເປັນ 1,25 ມລກ / ມື້ (1 ເມັດ 2,5 ມກ).
ຄົນເຈັບທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ diuretic ກ່ອນ
ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ໃຫ້ຍົກເລີກຢາ diuretics 2-3 ມື້ (ອີງຕາມໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງຢາ diuretics) ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ramipril ຫຼືຢ່າງ ໜ້ອຍ ກໍ່ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານຢາ diuretics ທີ່ກິນ. ການຮັກສາຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານຕ່ ຳ ສຸດ 1,25 ມລກຂອງ ramipril (1/2 ເມັດຂະ ໜາດ 2.5 ມກ), ກິນມື້ລະເທື່ອ, ຕອນເຊົ້າ. ຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະແຕ່ລະຄັ້ງຫຼັງຈາກເພີ່ມປະລິມານຢາປິ່ນປົວ ramipril ແລະ (ຫຼື) diuretics, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາ diuretics "loop", ຄົນເຈັບຄວນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ດ້ານການແພດເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 8 ຊົ່ວໂມງເພື່ອຫລີກລ້ຽງປະຕິກິລິຍາ hypotensive ທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ.
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ)
ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຫຼຸດລົງເປັນ 1,25 ມລກຕໍ່ມື້ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ).
ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການ
ປະຕິກິລິຍາຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນການກິນ Ramipril ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ (ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງ ramiprilat ການຂັບຖ່າຍຊ້າລົງ), ຫຼືອ່ອນເພຍ (ຍ້ອນການຊ້າລົງຂອງການປ່ຽນ Ramipril ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນກັບ ramiprilat ທີ່ໃຊ້ວຽກ). ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວຕ້ອງການການຄວບຄຸມດ້ານການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງ. ປະລິມານທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 2.5 ມກ.

ວິທີໃຊ້: ຂະ ໜາດ ແລະວິທີການຮັກສາ

ຢາເມັດແມ່ນກືນເຂົ້າທັງ ໝົດ (ບໍ່ຄວນຄ້ຽວ), ລ້າງດ້ວຍປະລິມານທີ່ພຽງພໍ (1/2 ຖ້ວຍ) ຂອງນ້ ຳ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຫານ (ນັ້ນກໍ່ຄືເມັດສາມາດກິນໄດ້ທັງກ່ອນແລະໃນເວລາຫລືຫຼັງອາຫານ). ປະລິມານທີ່ຖືກຄັດເລືອກແມ່ນຂື້ນກັບຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແລະຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ຢາ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ramipril-SZ ມັກຈະຍາວນານ, ແລະໄລຍະເວລາຂອງມັນໃນແຕ່ລະກໍລະນີແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ.

ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ເປັນຢ່າງອື່ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂດຍມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບອັກເສບຕາມປົກກະຕິ, ລະບຽບການໃຊ້ຢາຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ.

ດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ ສຳ ຄັນ, ໂດຍປົກກະຕິປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 2.5 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນຕອນເຊົ້າ. ຖ້າເມື່ອກິນຢາໃນປະລິມານນີ້ເປັນເວລາ 3 ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ກໍ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເປັນປົກກະຕິໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ ramipril 5 ມລກຕໍ່ມື້. ຖ້າປະລິມານ 5 ມລກບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນພຽງພໍ, ຫຼັງຈາກ 2-3 ອາທິດມັນກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າກັບປະລິມານທີ່ໄດ້ແນະ ນຳ ສູງສຸດໃນປະລິມານ 10 ມກຕໍ່ມື້.

ເປັນທາງເລືອກໃນການເພີ່ມປະລິມານໃຫ້ 10 ມລກຕໍ່ມື້ທີ່ມີປະສິດທິພາບການຕ້ານການອັກເສບບໍ່ພຽງພໍຂອງປະລິມານ 5 ມລກຕໍ່ມື້, ສາມາດເພີ່ມຕົວແທນຕ້ານໂຣກເບົາຫວານອື່ນໆເຂົ້າໃນການຮັກສາ, ໂດຍສະເພາະຢາ diuretics ຫຼືຊ່ອງທາງແຄວຊ້ຽມທີ່ຊ້າ.

ໃນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນ: 1,25 ມລກມື້ລະຄັ້ງ (ເມັດ 1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ). ອີງຕາມການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການ ບຳ ບັດ, ປະລິມານຢາອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ເພີ່ມຂະ ໜາດ ຢາສອງເທົ່າດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 1-2 ອາທິດ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການກິນປະລິມານ 2,5 ມກຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້, ມັນສາມາດໃຫ້ໄດ້ມື້ລະ 1 ເທື່ອ, ຫຼືແບ່ງອອກເປັນ 2 ຄັ້ງ.

ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກ.

ສຳ ລັບໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫລືບໍ່ເປັນເບົາຫວານ, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນ: 1,25 ມລກມື້ລະຄັ້ງ (ເມັດ 1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ). ປະລິມານດັ່ງກ່າວອາດຈະເພີ່ມຂື້ນເປັນ 5 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ດ້ວຍເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານທີ່ສູງກວ່າ 5 ມລກມື້ລະເທື່ອໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງພຽງພໍ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫລືອັດຕາການຕາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈສູງ, ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Ramipril-SZ ແມ່ນ 2.5 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ອີງຕາມຄວາມອົດທົນຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ເພີ່ມປະລິມານສອງເທົ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 1 ອາທິດ, ແລະໃນໄລຍະ 3 ອາທິດຕໍ່ໄປຂອງການຮັກສາ, ໃຫ້ເພີ່ມປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາໃນປະລິມານປົກກະຕິຂອງ 10 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ປະລິມານທີ່ເກີນ 10 ມລກຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາຢ່າງພຽງພໍໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ.

ການໃຊ້ຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການກວດລ້າງ creatinine ທີ່ຕ່ ຳ ກ່ວາ 0.6 ml / s ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສຶກສາພຽງພໍ.

ດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ພັດທະນາໃນສອງສາມມື້ ທຳ ອິດ (ນັບແຕ່ວັນທີ 2 ເຖິງວັນທີ 9) ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial ຢ່າງຮຸນແຮງ, ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 5 ມລກຕໍ່ມື້, ແບ່ງອອກເປັນສອງຄັ້ງດຽວຂອງ 2.5 ມກ, ເຊິ່ງກິນໃນຕອນເຊົ້າມື້ດຽວ. ແລະຄັ້ງທີສອງໃນຕອນແລງ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຍອມຮັບປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນນີ້ (ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປ), ສະນັ້ນແນະ ນຳ ໃຫ້ລາວໃຫ້ 1,25 ມລກ 2 ເທື່ອ / ມື້ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ) ເປັນເວລາສອງມື້. ຈາກນັ້ນ, ຂື້ນກັບປະຕິກິລິຍາຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຢາອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຢາທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າດ້ວຍໄລຍະຫ່າງຂອງ 1-3 ມື້. ຕໍ່ມາ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນທັງ ໝົດ, ເຊິ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນແບ່ງອອກເປັນສອງຄັ້ງ, ສາມາດໃຫ້ໄດ້ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ.

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກ.

ໃນປະຈຸບັນ, ປະສົບການໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຮ້າຍແຮງ (ຊັ້ນ III-IV ທີ່ອີງຕາມການຈັດປະເພດ NYHA), ເຊິ່ງເກີດຂື້ນທັນທີຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial ຢ່າງຮຸນແຮງ, ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ. ຖ້າຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວດ້ວຍ Ramipril-SZ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ - 1,25 ມລກມື້ລະຄັ້ງ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ) ແລະຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນແຕ່ລະຄັ້ງ ປະລິມານ.

ການໃຊ້ ramipril-SZ ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບບາງກຸ່ມ

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ: ໃນເວລາທີ່ການກວດລ້າງ creatinine ແມ່ນຈາກ 50 ຫາ 20 ມລ / ນາທີຕໍ່ ໜ້າ ດິນ 1,73 m2, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນປົກກະຕິ 1.25 ມລກ (ເມັດ 1/2 2.5 ມລກ). ປະລິມານທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 5 ມກ.

ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂບາງສ່ວນຂອງການສູນເສຍທາດແຫຼວແລະ electrolytes, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍເກີນໄປຈະເປັນຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ (ຕົວຢ່າງ, ມີອາການເລືອດໄຫຼໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດສະ ໝອງ): ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຫຼຸດລົງເຖິງ 1,25 ມລກ / ມື້ (ເມັດ 1/2 2.5 ມລກ).

ຄົນເຈັບທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ diuretic ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້: ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຢາ diuretics ຄວນຖືກຍົກເລີກພາຍໃນ 2-3 ວັນ (ອີງຕາມໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງຢາ diuretics) ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ramipril-SZ ຫຼືຢ່າງ ໜ້ອຍ ກໍ່ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານຢາ diuretics ກິນ. ການຮັກສາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ 1,25 ມລກຂອງ ramipril (1/2 ເມັດຂະ ໜາດ 2.5 ມກ), ກິນມື້ລະເທື່ອ, ຕອນເຊົ້າ. ຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະແຕ່ລະຄັ້ງຫຼັງຈາກເພີ່ມປະລິມານຢາ ramipril ແລະ (ຫຼື)“ loop” diuretics, ຄົນເຈັບຄວນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ດ້ານການແພດຢ່າງ ໜ້ອຍ 8 ຊົ່ວໂມງເພື່ອຫຼີກລ້ຽງການຕິກິລິຍາ hypotensive ທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸເກີນ 65 ປີ): ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຄວນຈະຫຼຸດລົງເປັນ 1,25 ມລກຕໍ່ມື້ (1/2 ເມັດ 2.5 ມລກ).

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນແອ: ປະຕິກິລິຍາຄວາມດັນເລືອດໃນການກິນ Ramipril-SZ ທັງສາມາດເພີ່ມຂື້ນ (ຍ້ອນການລະບາຍຂອງ ramiprilat ຊ້າລົງ), ຫຼືອ່ອນເພຍ (ຍ້ອນການຊ້າລົງຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ ramipril ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນກັບ ramiprilat ທີ່ເຄື່ອນໄຫວ). ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວຕ້ອງການການຄວບຄຸມດ້ານການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງ. ປະລິມານທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 2.5 ມກ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ Ramipril-SZ ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ "ຕັບ" enzymes ຖືກປ່ຽນເປັນຕົວກະຕຸ້ນ metabolite ramiprilat, ເຊິ່ງມີຜົນຕໍ່ການຍັບຍັ້ງໃນໄລຍະຍາວຂອງ ACE. ACE ໃນ plasma ແລະເນື້ອເຍື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນຂອງ angiotensin I ກັບ angiotensin II ແລະການແຕກແຍກຂອງ bradykinin. ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອກິນ ramipril ພາຍໃນ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງ angiotensin II ຫຼຸດລົງແລະ bradykinin ສະສົມ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຫລອດເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ (BP).

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງລະບົບ kallikrein-kinin ໃນເລືອດແລະແພຈຸລັງ ກຳ ນົດຜົນກະທົບຂອງ cardioprotective ແລະ endothelioprotective ຂອງ ramipril ເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ prostaglandin ແລະຕາມນັ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສັງເຄາະຂອງ prostaglandins, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການສ້າງສານໄນໂຕຣເຈນອອກໄຊ (NO) ໃນ endotheliocytes.

Angiotensin II ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການຜະລິດ aldosterone, ສະນັ້ນການກິນ ramipril ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລັບຂອງ aldosterone ແລະຊ່ວຍເພີ່ມປະລິມານສານ serum ຂອງ ions potassium.

ມີການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ angiotensin II ໃນເລືອດ, ຜົນກະທົບຂອງມັນໃນການລະງັບຄວາມລັບໂດຍປະເພດຂອງ ຄຳ ຕິຊົມທີ່ລົບແມ່ນຖືກລົບລ້າງ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ plasma ໃນເລືອດ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າການພັດທະນາຂອງຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການບາງຢ່າງ (ໂດຍສະເພາະ, ໄອ "ແຫ້ງ") ແມ່ນຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງ bradykinin.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການກິນຢາ ramipril ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງໃນ ຕຳ ແໜ່ງ“ ນອນ” ແລະ“ ຢືນ”, ໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (HR). Ramipril ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໂດຍສະເພາະ (OPSS), ໂດຍປະຕິບັດໂດຍບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງ renal ແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular. ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານພະຍາດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະປາກົດພາຍໃນ 1-2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ, ບັນລຸມູນຄ່າສູງສຸດຂອງມັນພາຍຫຼັງ 3-9 ຊົ່ວໂມງ, ແລະແກ່ຍາວເຖິງ 24 ຊົ່ວໂມງ. ດ້ວຍປະລິມານທີ່ແນ່ນອນ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກຕັບອັກເສບສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ, ໂດຍປົກກະຕິຈະມີສະຖຽນລະພາບໃນເວລາ 3 - 4 ອາທິດຂອງການບໍລິຫານຢາເປັນປະ ຈຳ ແລະຈາກນັ້ນອົດທົນດົນນານ. ຢານີ້ບໍ່ມີໂຣກ "ຖອນ", i.e. ການຢຸດເຊົາການບໍລິຫານຢາຢ່າງກະທັນຫັນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາແລະ ສຳ ຄັນ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ramipril ຊ້າລົງການພັດທະນາແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງໂຣກ hypertrophy myocardial ແລະກໍາແພງຫລອດເລືອດ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊໍາເຮື້ອ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ OPSS (ການຫຼຸດລົງຂອງຫົວໃຈພາຍຫຼັງ), ເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງຊ່ອງທາງໃນເສັ້ນເລືອດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ventricle ຊ້າຍ, ເຊິ່ງ, ຕາມນັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງການໂຫຼດໃນຫົວໃຈ. ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອກິນ ramipril, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ, ສ່ວນທີ່ອອກຈາກຫົວແລະການເພີ່ມຄວາມທົນທານຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ.

ໃນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກມະເລັງ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກປອດແຫ້ງ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ albuminuria.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຍ້ອນຫຼືເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ (ກວດພົບພະຍາດຫົວໃຈຫຼອດເລືອດ, ປະຫວັດຂອງພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ, ປະຫວັດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ), ຫຼືໂຣກເບົາຫວານທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງອີກຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຢ່າງ (microalbuminuria, ໂລກຄວາມດັນເລືອດ, ເພີ່ມຂື້ນ) ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ (OX), ການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol ຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ (HDL-C, ການສູບຢາ) ການເພີ່ມສານ ramipril ໃນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ ຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການເກີດຂອງ myocardial infarction, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະອັດຕາການຕາຍຈາກສາເຫດ cardiovascular. ນອກຈາກນັ້ນ, ramipril ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍໂດຍລວມ, ພ້ອມທັງຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງຂັ້ນຕອນການຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດ, ແລະເຮັດໃຫ້ການເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊ້າລົງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນມື້ ທຳ ອິດຂອງການອັກເສບ myocardial infarction (2-9 ມື້), ການກິນ ramipril ເລີ່ມຕົ້ນຈາກ 3 ຫາ 10 ມື້ຂອງການອັກເສບ myocardial infarction ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕາຍ (ໂດຍ 27%), ຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ (ໂດຍ 30 %), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈເຮື້ອຮັງກ້າວ ໜ້າ ໄປສູ່ຄວາມຮ້າຍແຮງ (ຫ້ອງຮຽນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ NYHA III-IV) / ການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາ (27%), ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຕໍ່ມາຍ້ອນໂຣກຫົວໃຈວາຍ (26%).

ໃນປະຊາກອນຄົນເຈັບທົ່ວໄປ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທັງເປັນໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງແລະມີຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ, ramipril ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ nephropathy ແລະການເກີດຂື້ນຂອງ microalbuminuria.

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

ແບບຟອມຢາ - ເມັດ: ເກືອບສີຂາວຫລືສີຂາວ, ເປັນຮູບຊົງກົມ, ເປັນຮູບທໍ່ກົມ, ມີເສັ້ນແຊກແລະແບ່ງປັນ (ໃນການຫຸ້ມຫໍ່ແຜ່ນລວດລາຍ: 10 ເມັດ, 3 ຫໍ່ໃນມັດກະດາດ, 14 ເມັດ. ໃນຊອງໃສ່ກະຕ່າ, 1 ຫຼື 2 ຊອງ) .

ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ຂອງ Ramipril ແມ່ນ ramipril, ໃນ 1 ເມັດ - 2.5 ມກ, 5 ມກຫຼື 10 ມກ.

ສ່ວນປະກອບທີ່ຊ່ວຍ: lactose, microcrystalline cellulose, aerosil (colloidal silicon dioxide), stearate ແມກນີຊຽມ, primogel (ທາດແປ້ງ sodium carboxymethyl).

ແພດການຢາ

ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກ, ການດູດຊຶມບັນລຸເຖິງ 50-60%. ການກິນບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບຂອງການດູດຊືມ, ແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດອັດຕາການດູດຊືມ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ ramipril ແມ່ນບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 2 - 4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ໃນຕັບ, ສານປະສົມແມ່ນ metabolized, ປະກອບເປັນ ramiprilat metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (ອັດຕາການຍັບຍັ້ງ ACE ສູງກວ່າ 6 ເທົ່າກ່ວາສໍາລັບ ramipril) ແລະທາດ diketopiperazine ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ramipril ໄດ້ຜ່ານ glucuronidation. ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງ ramiprilat, ທາດ metabolites ທັງຫມົດທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນບໍ່ສະແດງກິດຈະກໍາການແພດ.

Ramipril ຜູກກັບໂປຕີນ plasma ໂດຍ 73%, ແລະ ramiprilat - ໂດຍ 56%. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງ 2.5-5 ມກຂອງຢາແມ່ນ 15 ,28%, ໃນກໍລະນີຂອງ ramiprilat - 45%. ດ້ວຍປະລິມານ 5 ມລກຕໍ່ມື້, ລະດັບທີ່ ໝັ້ນ ຄົງຂອງ ramiprilat ໃນ plasma ແມ່ນຮອດວັນທີ 4.

ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ ramipril ແມ່ນ 5.1 ຊົ່ວໂມງ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ ramiprilat ໃນ serum ເລືອດຫຼຸດລົງໃນໄລຍະການແຈກຢາຍແລະການ ກຳ ຈັດດ້ວຍໄລຍະເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງ 3 ຊົ່ວໂມງ, ໃນໄລຍະປ່ຽນແປງ, ເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນ 15 ຊົ່ວໂມງແລະໃນໄລຍະສຸດທ້າຍຍາວ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະເປັນເນື້ອໃນຕ່ ຳ ຫຼາຍຂອງ ramiprilat ໃນ plasma - 4-5 ວັນ. ການລົບລ້າງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ປະສົບກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ຂອງ ramipril ແມ່ນ 90 ລິດ, ramiprilata ແມ່ນ 500 ລິດ. ສານດັ່ງກ່າວຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນ ຈຳ ນວນ 60% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນ, ແລະຜ່ານ ລຳ ໄສ້ - ໃນ ຈຳ ນວນ 40% (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ). ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ອັດຕາການຂັບໄລ່ຂອງ ramipril ແລະທາດ metabolites ຂອງມັນຫຼຸດລົງໃນອັດຕາສ່ວນກັບການຫຼຸດລົງຂອງການກວດລ້າງ creatinine, ໂດຍມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ການປ່ຽນແປງຂອງມັນໃຫ້ ramiprilat ແມ່ນຖືກຍັບຍັ້ງ, ແລະໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ເນື້ອໃນຂອງ ramiprilat ເພີ່ມຂື້ນໂດຍ 1.5-1.8 ເທື່ອ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ Ramipril: ວິທີການແລະຂະ ໜາດ

ຢາເມັດແມ່ນກິນທາງປາກກ່ອນຫຼືຫຼັງອາຫານ, ກືນນໍ້າທັງ ໝົດ.

ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ ກຳ ນົດປະລິມານດັ່ງກ່າວບົນພື້ນຖານຂອງການບົ່ງຊີ້ທາງຄລີນິກ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມທົນທານຂອງຄົນແຕ່ລະຄົນແລະຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາຂອງຢາ.

ຄວາມດັນເລືອດສູງ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 2.5 ມລກ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (ຕອນເຊົ້າ) ຫຼືໃນ 2 ຄັ້ງ. ເພື່ອບັນລຸຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການ, ການເພີ່ມປະລິມານຫຼາຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 2-3 ອາທິດ. ປະລິມານການຮັກສາປົກກະຕິແມ່ນ 2,5-5 ມກ, ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກຕໍ່ມື້. ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ diuretic ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ພວກມັນຄວນຈະຖືກຍົກເລີກຫຼືປະລິມານທີ່ຄວນຈະຫຼຸດລົງບໍ່ເກີນ 3 ວັນກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ Ramipril.ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ diuretics, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງຫຼືມີຄວາມດັນໂລຫິດແດງແລະໂລກຫົວໃຈເສີຍແມ່ນ 1,25 ມລກຕໍ່ມື້ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຢ່າງເຄັ່ງຄັດຂອງແພດ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມດຸ່ນດ່ຽງໃນນ້ ຳ - ອິເລັກໂທຣນິກທີ່ມີຄວາມວຸ້ນວາຍຫຼືຄວາມສ່ຽງຂອງປະຕິກິລິຍາຕໍ່ຕ້ານການອັກເສບ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ຄວນເກີນ 1.25 ມກ,
ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 1,25 ມລກຄັ້ງ ໜຶ່ງ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າພາຍຫຼັງ 1-2 ອາທິດ. ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນບໍ່ຄວນເກີນ 10 ມກ. ດ້ວຍການບໍລິຫານຢາ diuretics ພ້ອມໆກັນ, ປະລິມານຢາຂອງພວກມັນຄວນຈະຫຼຸດລົງກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ເກີດຂື້ນພາຍໃນ 2-9 ມື້ຫຼັງຈາກການລະບາດຂອງ myocardial ສ້ວຍແຫຼມ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ - 2.5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ (ຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ) ແລະຫຼັງການປິ່ນປົວສອງມື້ - 5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ປະລິມານບໍາລຸງຮັກສາ - 2.5-5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ຖ້າຫາກວ່າຢາດັ່ງກ່າວມີຄວາມອົດທົນບໍ່ດີ (ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດແດງ), ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຄວນຈະຫຼຸດລົງເປັນ 1,25 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 2 ມື້ມັນກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 2.5 ມກ, ແລະຫຼັງຈາກ 2 ມື້ຫາ 5 ມກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນບໍ່ຄວນເກີນ 10 ມກ. ຖ້າຫາກວ່າປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບບໍ່ດີ, 2.5 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ຄວນຢຸດ. ເນື່ອງຈາກປະສົບການທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບການໃຊ້ Ramipril ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຮ້າຍແຮງຂອງຊັ້ນ III-IV (ອີງຕາມການຈັດປະເພດ NYHA) ທີ່ເກີດຂື້ນທັນທີຫຼັງຈາກການອັກເສບ myocardial infarction, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບປະເພດນີ້ບໍ່ຄວນເກີນ 1.25 ມລກມື້ລະເທື່ອ. ການເພີ່ມປະລິມານຢາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ,
ໂຣກປອດໂປຼຕີນໃນໂຣກທາງເດີນກະເພາະຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ - 1,25 ມກ. ດ້ວຍຄວາມທົນທານຂອງຢາໄດ້ດີ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວສາມາດເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າທຸກໆ 2 ອາທິດຈົນກ່ວາປະລິມານການຮັກສາ 5 ມລບັນລຸໄດ້ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້,
ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການອັກເສບ myocardial, ຫຼືການເສຍຊີວິດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈສູງ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 2.5 ມລກຄັ້ງດຽວ. ປະລິມານຢາທີ່ເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ: ຫຼັງຈາກ 1 ອາທິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 2-3 ອາທິດ - ເຖິງປະລິມານການຮັກສາ 10 ມລກມື້ລະເທື່ອ.

ປະລິມານຢາທີ່ແນະ ນຳ ຂອງ Ramipril ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ:

CC ຫນ້ອຍກວ່າ 30 ມລ / ນາທີ: ຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ - 1,25 ມລກຕໍ່ມື້, ສູງສຸດ - 5 ມລກ,
KK 30-60 ມລ / ນາທີ: ຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ - 2.5 ມກຕໍ່ມື້, ສູງສຸດ - 5 ມກ,
CC ຫຼາຍກ່ວາ 60 ml / min: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 2.5 ມລກຕໍ່ມື້, ສູງສຸດແມ່ນ 10 ມລກ.

ດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ຄວນເກີນ 1.25 ມລກ, ສູງສຸດ - 2.5 ມລກຄັ້ງດຽວ.

ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນ 1,25 ມລກຕໍ່ມື້.

ຕ້ອງມີການຄວບຄຸມພິເສດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີກິນຢາ diuretics, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບ. ປະລິມານທີ່ຖືກຄັດເລືອກແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບເປົ້າ ໝາຍ ຂອງຄວາມດັນເລືອດ.