ການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2

ເປົ້າ ໝາຍ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງການຜ່າຕັດ bariatric ແມ່ນການຫຼຸດຜ່ອນນໍ້າ ໜັກ ເກີນ. ໃນໄລຍະເວລາ, ມັນໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ bariatric, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຫລັງການຜ່າຕັດ. ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂລກອ້ວນແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຮ້າຍແຮງ (ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II), ການປະຕິບັດການ bariatric ທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດ (ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ການຢ່ອນແຂນລົງຂອງກະເພາະອາຫານ) ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ ໜ້ອຍ, ແລະຄົນເຈັບອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປະຕິບັດງານທີ່ສັບສົນທີ່ສຸດ - ການຜ່າຕັດໃນກະເພາະອາຫານຫຼືເສັ້ນທາງຂອງ biliopancreatic. ປະຈຸບັນມັນໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຈະແຈ້ງແລ້ວວ່າສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະພະຍາດອື່ນໆບໍ່ພຽງແຕ່ຂຶ້ນກັບການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນໃນການພົວພັນກັບການຜ່າຕັດ.

ກົນໄກທີ່ແນ່ນອນໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດເທື່ອ. ສົມມຸດວ່າມັນມີບົດບາດທັງໃນການ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບແລະການດູດຊຶມຂອງທາດແປ້ງແລະໄຂມັນໃນ ລຳ ໄສ້, ແລະໃນການປ່ຽນແປງລະບຽບການຂອງຮໍໂມນໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ບາງຊະນິດ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນຂອງຕົນເອງແລະການເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນມັນ.

ມື້ນີ້ມີຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ແລ້ວວ່າການຜ່າຕັດ bariatric ສາມາດຊີ້ບອກໄດ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ. ໃນປະຈຸບັນ, ຂັ້ນຕອນທີ 2 ຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ໃນຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີໂລກອ້ວນໂດຍການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ bariatric ບາງຊະນິດ (ການໂອນຖ່າຍ ileal) ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນຢູ່ໃນໂລກ. ຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນລາຍງານການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານໃນ 87% ຂອງຄົນເຈັບ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທາງຄລີນິກຍັງສືບຕໍ່, ແລະຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງວິທີການນີ້ຍັງບໍ່ທັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນແນ່ນອນ.

ປະສິດທິພາບສູງຂອງການຜ່າຕັດ bariatric ສຳ ລັບໂລກອ້ວນ, ໂລກເບົາຫວານ, ໂລກ hypertension ແລະພະຍາດອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາເວົ້າລົມກັນ ການຜ່າຕັດທາດແປ້ງ – ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງໂຣກ E -book.

ໂຣກເມຕິນ ມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງມວນມະຫາໄຂມັນ visceral, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອກັບ insulin ແລະ hyperinsulinemia, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລົບກວນທາດແປ້ງ, lipid, purine metabolism, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ. ອັດຕາການແຜ່ລາມຂອງໂຣກ E -book, ອີງຕາມບົດລາຍງານບາງຢ່າງ, ບັນລຸ 25% ໃນບາງປະຊາກອນ. ອີງຕາມແນວຄິດທີ່ທັນສະ ໄໝ, ການສະແດງອອກທັງ ໝົດ ຂອງໂຣກ E -book ແມ່ນອີງໃສ່ພູມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນ (ການຕໍ່ຕ້ານຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງພວກມັນເອງກັບ insulin) ແລະ hyperinsulinemia concomitant. ການ ນຳ ໃຊ້ການປະຕິບັດງານ bariatric, ມີອິດທິພົນຕໍ່ພະຍາດທີ່ເກີດຂອງພະຍາດ, ໃນອະນາຄົດສາມາດກາຍເປັນວິທີການທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງໃນການຮັກສາໂລກອ້ວນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນການສະແດງອອກຂອງໂຣກ E -book ອື່ນໆ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກໂລກເບົາຫວານ, ການຜ່າຕັດ bariatric ມີຜົນກະທົບໃນທາງບວກຕໍ່ ໂລກເບົາຫວານ - ສະພາບ ໜຶ່ງ ທີ່ເກີດຂື້ນກ່ອນການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານແລະເປັນ ໜຶ່ງ ໃນອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ E -book.

ບາງຮູບແບບຂອງໂຣກ E -book, ພັດທະນາກັບໂລກອ້ວນຮ້າຍແຮງ, ແລະພ້ອມດ້ວຍການໂຈມຕີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ນອນຫຼັບ (ການຈັບລົມຫາຍໃຈ), ການນອນຫລັບແລະການນອນຫຼັບ, ຖືກເອີ້ນ ໂຣກ Pickwick. ພະຍາດນີ້ຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການພັດທະນາຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.

ການບົ່ງມະຕິໂຣກ E -book ໃນການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນ (ICD-X) ແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ມີພຽງແຕ່ສ່ວນປະກອບສ່ວນຕົວຂອງມັນເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກ ຈຳ ແນກໄດ້: ພະຍາດໂລກອ້ວນ, ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II, ໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.

ການຮັກສາແບບອະນຸລັກ

ຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນປະຈຸບັນສາມາດ ນຳ ໃຊ້ອາຫານການກິນຫຼາຍໆຊະນິດ. ພວກເຂົາຍັງສາມາດເຂົ້າຮ່ວມການຝຶກອົບຮົມພິເສດ. ປະສິດທິຜົນຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບສາມາດບັນລຸໄດ້ພຽງແຕ່ການຍຶດຫມັ້ນຢ່າງເຄັ່ງຄັດກັບທຸກໆໃບສັ່ງແພດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist. ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ສາມາດຢຸດໄດ້ພຽງແຕ່ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຊີວິດ, ເຊິ່ງລວມທັງຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານພຶດຕິ ກຳ ແລະໂພຊະນາການ. ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ຄວນບອກຄົນເຈັບວ່າຜະລິດຕະພັນໃດທີ່ລາວສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ແລະຄວນຫຼີກເວັ້ນຈາກຜະລິດຕະພັນໃດ. ໃນບັນດາຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຕົ້ນຕໍ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ມັກຈະຖືກ ກຳ ນົດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະສະລະຊີວິດຕາມປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາຕະຫຼອດມື້. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການລະເມີດຂອງຄາບອາຫານຢ່າງຫລີກລ້ຽງບໍ່ໄດ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ, ຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະພິຈາລະນາວ່າຜູ້ປ່ວຍປະເຊີນກັບຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການຫຼີ້ນກິລາແລະປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຂອງພວກເຂົາໃນອາຍຸ 40-60 ປີ. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ຄົນຍຸກ ໃໝ່ ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist.

ການມີຢູ່ຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ມັກຖືກບັງຄັບໃຫ້ກິນຢາພິເສດເປັນປະ ຈຳ ທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ການ ດຳ ເນີນການວິເຄາະກ່ຽວກັບປະລິມານນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍທີ່ຈະ ກຳ ນົດວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງມັນໃນເລືອດບໍ່ປົກກະຕິຫຼືບໍ່. ຖ້າມາດຕະຖານໄດ້ຖືກເກີນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການຮັກສາກໍ່ບໍ່ໄດ້ຜົນ. ສະນັ້ນ, ຖ້າກວດພົບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບສູງ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານຕິດຕໍ່ກັບແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ຜູ້ໃດຈະ ກຳ ນົດມາດຕະການປິ່ນປົວ ໃໝ່.

ການຜ່າຕັດ

ເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ. ຜົນກະທົບຂອງຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ເພາະວ່າການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານມັກຈະເກີດຂື້ນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ມີຜົນຕໍ່ຄົນທີ່ເປັນໂລກອ້ວນຕ່າງໆ.

ມີສະຖານະການຕ່າງໆທີ່ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແພດຜ່າຕັດ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ແລະນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເກີນລະດັບປະມານ 40 - 50 ກກ. ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວຈະຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ໜັກ, ແລະຍັງຈະເຮັດໃຫ້ສາມາດຫລີກລ້ຽງຄວາມຕ້ອງການຂອງຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານແລະອາຫານທີ່ສັບສົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເມື່ອນ້ ຳ ໜັກ ລົດລົງ, ບັນຫາອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເບົາຫວານແລະໂລກອ້ວນກໍ່ຈະຖືກແກ້ໄຂ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ, ຫນຶ່ງສາມາດກ່າວເຖິງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ພະຍາດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຄວາມດັນໂລຫິດແດງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການໄປຢ້ຽມຢາມແພດຜ່າຕັດແມ່ນແນະ ນຳ ໃນກໍລະນີທີ່ການໃຊ້ວິທີທາງການແພດຫລືການອະນຸລັກບໍ່ໄດ້ຜົນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບຕົວເອງບໍ່ສາມາດປະຖິ້ມວິຖີຊີວິດໃນເມື່ອກ່ອນ, ປະຕິບັດຕາມອາຫານແລະອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ການຊ່ວຍເຫຼືອຜ່າຕັດຈະເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ນອກ ເໜືອ ຈາກໂລກເບົາຫວານຍັງມີລະດັບໄຂມັນສູງ. ການປະສົມດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດ cardiovascular ຕ່າງໆໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດຈະຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບການເຜົາຜານໄຂມັນໃນຄາໂບໄຮເດຣດ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄຂມັນໃນເລືອດ.

ຜົນໄດ້ຮັບທໍາອິດຂອງການປະຕິບັດງານຈະສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງອາທິດ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການນີ້ແມ່ນອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ, ເຊິ່ງຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄປຫາໃນເວລາສິ້ນສຸດການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການບໍລິໂພກໄຂມັນໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະສະນັ້ນລະດັບ glucose ຈຶ່ງຫຼຸດລົງ. ການປະຕິບັດງານຂອງການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້ (1), ການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ (2) ແລະການຜ່າຕັດ by biliopancreatic bypass (3) ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສັນຍານເຂົ້າໄປໃນກະເພາະ. ເພາະສະນັ້ນ, ເຫຼັກຈະຢຸດເຮັດວຽກໃນຮູບແບບການໂຫຼດເກີນ. ໃນອະນາຄົດ, ນ້ ຳ ໜັກ ຫຼຸດລົງ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ. ສະພາບການນີ້ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ເປັນຜົນມາຈາກການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ມັນມີຜົນກະທົບທັນທີຕໍ່ກົນໄກຕ່າງໆທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ນັກວິທະຍາສາດຊາວອາເມລິກາໄດ້ ດຳ ເນີນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດ bypass ປະກອບສ່ວນໃຫ້ການປິ່ນປົວໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານສ່ວນໃຫຍ່. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າດ້ວຍການແກ້ໄຂທີ່ຫມັ້ນຄົງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນໍ້າຕານ. ຄົນເຈັບພຽງແຕ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນຢາຫລອກເລືອດຕ່າງໆ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາບໍ່ມີຂໍ້ຫ້າມພິເສດກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ຜະລິດຕະພັນອາຫານປະເພດຕ່າງໆ. ໃນໄລຍະເວລາຟື້ນຟູຫລັງການຜ່າຕັດ, ເພື່ອໃຫ້ພຽງພໍ, ອາຫານ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ແມ່ນພຽງພໍ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງກະເພາະອາຫານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າອາຫານເຂົ້າໄປໃນໄວ ileum. ເພາະສະນັ້ນ, ການອີ່ມຕົວເກີດຂື້ນກ່ອນຫນ້ານີ້. ນອກຈາກນີ້, ການດູດຊຶມອາຫານໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍກໍ່ເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນທີ່ສັ້ນກວ່າ.

ໃນປະຈຸບັນ, ການປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກປະຕິບັດເນື່ອງຈາກການເຂົ້າເຖິງ laparoscopic. ນັ້ນແມ່ນ, ການສັກຢາເລັກໆນ້ອຍໆ. ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ບາດແຜໃນຄົນເຈັບຈະຫາຍດີໄວ. ການກວດກາຂອງພວກເຂົາແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍອີງໃສ່ຄົນເຈັບເຂດນອກ, ແລະພວກເຂົາມາຮອດໂຮງ ໝໍ ກ່ອນການຜ່າຕັດຕົວເອງເທົ່ານັ້ນ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ຜູ້ປ່ວຍຢູ່ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. ຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກມັນ, ຄົນເຈັບສາມາດຍ່າງໄດ້ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ມັນພຽງພໍ ສຳ ລັບພວກເຂົາທີ່ຈະພັກບໍ່ເກີນເຈັດວັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດສາມາດມີຄວາມສ່ຽງ, ແຕ່ຜົນສະທ້ອນຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານກໍ່ອາດຈະຮ້າຍແຮງຫຼາຍ. ການປະຕິບັດງານເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສັບຊ້ອນຫຼາຍ, ແຕ່ຖ້າພວກມັນບໍ່ປະຕິບັດ, ຜົນໄດ້ຮັບອາດຈະເປັນຕາບອດ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫົວໃຈວາຍແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມສັບສົນຖ້າຄົນເຈັບມີການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນອະໄວຍະວະ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍຢ່າງທີ່ ສຳ ຄັນເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫລື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກກະເພາະອັກເສບຫລື ລຳ ໄສ້ຄວນໄດ້ຮັບການກະກຽມໄລຍະສັ້ນທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດ.

ຂັ້ນຕອນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວໂລກອ້ວນແມ່ນກະເພາະອາຫານ. ມັນຍັງຈະເປັນປະໂຫຍດໃນໂຣກເບົາຫວານຂອງລະດັບທີສອງ. ສະນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດຫຼາຍຄົນໄດ້ຍົກບັນຫາການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວມາຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ອີກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ເປັນໂລກອ້ວນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ການຜ່າຕັດ bypass ເພື່ອການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເກືອບວ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ສະນັ້ນ, ລະບຽບການນີ້ບໍ່ຢູ່ໃນແຜນການຮັບປະກັນຂອງລັດ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຫ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປະຕິບັດງານຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ໃນອະນາຄົດ, ວິທີການຜ່າຕັດອາດຈະກາຍເປັນຮອບ ໃໝ່ ໃນການພັດທະນາວິທີການໃນການຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2.

ໃນປີ 2011, ສະຫະພັນໂລກເບົາຫວານສາກົນໄດ້ອອກຖະແຫຼງການໂດຍລາຍງານການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ການຜ່າຕັດເພື່ອເປັນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍສິບຄົນໄດ້ລົງນາມໃນຖະແຫຼງການສະບັບນີ້. ພວກເຂົາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼາຍກ່ວາເລື້ອຍໆໃນປະຈຸບັນ. ນີ້ຈະລົບລ້າງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆຂອງໂລກເບົາຫວານ. ອົງການຈັດຕັ້ງຍັງໄດ້ ນຳ ສະ ເໜີ ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການແນະ ນຳ ຕົວຈິງໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານຜ່ານການຜ່າຕັດ:

• 1.1. ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະໂລກອ້ວນແມ່ນພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ.
• 1.2. ພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານແລະໂລກອ້ວນແມ່ນແຜ່ລາມໄປໃນຫຼາຍປະເທດທົ່ວໂລກແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງສາມາດຖືວ່າເປັນບັນຫາທົ່ວໂລກ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ລະບົບສາທາລະນະສຸກແຫ່ງຊາດແລະລັດຖະບານ.
• 1.3. ການປ້ອງກັນການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ເມື່ອປະຕິບັດບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ໃນລະດັບປະຊາກອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາທີ່ມີຄຸນນະພາບ.
• 1.4. ການເພີ່ມ ຈຳ ນວນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນຄຸ້ນເຄີຍກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບວິທີທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດໃນການຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດດັ່ງກ່າວທີ່ມີຢູ່ໃນມື້ນີ້.
• 1.5. ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍບໍ່ພຽງແຕ່ໃຊ້ວິທີການທາງການແພດແລະພຶດຕິ ກຳ ເທົ່ານັ້ນ. ການຜ່າຕັດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຍັງເປັນທາງເລືອກໃນການຮັກສາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະໂລກອ້ວນ. ການ ນຳ ໃຊ້ການຜ່າຕັດສາມາດເພີ່ມປະສິດຕິພາບລະດັບນ້ ຳ ຕານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມຕ້ອງການຢາກໍ່ຫຼຸດລົງຫລືຫາຍໄປ ໝົດ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່າແຮງໃນການປະຕິບັດງານເປັນວິທີການທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີຫຼາຍ.
• 1.6. ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກການຜ່າຕັດ bariatric ມັນສາມາດປິ່ນປົວຄົນທີ່ບໍ່ສາມາດຮັກສາໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາ. ປົກກະຕິແລ້ວພວກເຂົາຍັງມີພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ່າງໆ.
• 1.7. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະ BMI ຂອງ 35 ແລະສູງກວ່າ, ການຜ່າຕັດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ຍອມຮັບໄດ້.
• 1.8. ຖ້າວ່າ BMI ໃນຄົນເຈັບແມ່ນ 30-35, ແລະການປິ່ນປົວທີ່ຖືກເລືອກບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຄວບຄຸມການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຜ່າຕັດສາມາດພິຈາລະນາໃຫ້ພວກເຂົາເປັນທາງເລືອກທີ່ສະດວກ.
• 1.9. ກ່ຽວຂ້ອງກັບຊາວອາຊີພື້ນເມືອງແລະຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງກຸ່ມຊົນເຜົ່າອື່ນໆທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ຈຸດຕັດສິນໃຈສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ 2,5 ກລ / ມ 2 ຫຼຸດລົງ.
• 1.10. ໂລກອ້ວນຮ້າຍແຮງແມ່ນພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ມີຄວາມສັບສົນສູງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການເຕືອນໄພສາທາລະນະທີ່ອະທິບາຍເຖິງລັກສະນະຂອງໂລກອ້ວນຮ້າຍແຮງ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແລະລາຄາບໍ່ແພງ.
• 1.11. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະພັດທະນາຍຸດທະສາດຕາມຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຫຼາຍທີ່ສຸດຈະໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງການຮັກສາຜ່າຕັດ.
• 1.12. ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບ ກຳ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນແມ່ນລາຄາຖືກ.
• 1.13. ການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຄວນ ດຳ ເນີນໄປຕາມມາດຕະຖານທີ່ຍອມຮັບ, ທັງໃນລະດັບຊາດແລະສາກົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ກ່ອນການແຊກແຊງ, ການປະເມີນຜົນດ້ານວິຊາຊີບກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະການຝຶກອົບຮົມຂອງລາວຄວນຈະຖືກປະຕິບັດ. ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງພັດທະນາມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດໂດຍສະເພາະໃນການຜ່າຕັດ bariatric ເມື່ອກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະ BMI ຂອງ 35 ຂຶ້ນໄປ.
• 1.14. ການຜ່າຕັດ Bariatric ມີອັດຕາການຕາຍຕໍ່າ. ສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຜົນຂອງການປະຕິບັດງານຢູ່ຕ່ອມຂົມ.
• 15.15.. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດ bariatric ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຍັງລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມຕາຍຈາກສາເຫດຕ່າງໆ.
• 1.16. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສ້າງທະບຽນຂອງບຸກຄົນທີ່ຄົນເຈັບຈະເຂົ້າມາຫຼັງຈາກການແຊກແຊງທາງ bariatric. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການຈັດຕັ້ງການເບິ່ງແຍງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບພວກເຂົາແລະການຕິດຕາມກວດກາທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຕໍ່ຜົນສະທ້ອນຂອງການ ດຳ ເນີນງານ.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ໃນປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີການຮັກສາແບບອະນຸລັກທີ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂອກາດທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງການຮັກສາທີ່ສົມບູນແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການຜ່າຕັດທາດແປ້ງໃນຮູບແບບຂອງການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ biliopancreatic. ການປະຕິບັດງານເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຮັກສານ້ ຳ ໜັກ ເກີນ. ຕາມທີ່ທ່ານຮູ້, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນພົບຫຼາຍໃນຂະນະທີ່ເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານ.ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າການປະຕິບັດການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ປົກກະຕິ, ແຕ່ຍັງມີ 80-98% ຂອງກໍລະນີຮັກສາໂລກເບົາຫວານຢ່າງສົມບູນ. ຂໍ້ເທັດຈິງນີ້ໄດ້ເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນ ສຳ ລັບການສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ການຜ່າຕັດທາດແປ້ງແບບນີ້ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຮາກຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນຄົນເຈັບບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ແຕ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ທຳ ມະດາຫຼືມີ ນຳ ້ ໜັກ ເກີນປົກກະຕິ (ມີລະດັບ BMI 25-30).

ການສຶກສາທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນກ່ຽວກັບກົນໄກການປະຕິບັດການຜ່າຕັດການເຜົາຜະຫລານອາຫານ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແມ່ນກົນໄກນໍາໃນການເຮັດໃຫ້ glycemia ເປັນປົກກະຕິ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າການເຮັດໃຫ້ glycemia ແລະ glycated hemoglobin ປົກກະຕິເກີດຂື້ນເກືອບທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທາງກະເພາະຫຼື biliopancreatic bypass ຖືກປະຕິບັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ຮ່າງກາຍຈະເລີ່ມຫຼຸດລົງ. ຄວາມຈິງນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາຊອກຫາ ຄຳ ອະທິບາຍອື່ນໆ ສຳ ລັບຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງການປະຕິບັດງານກ່ຽວກັບການເຜົາຜະຫລານອາຫານ. ໃນປະຈຸບັນ, ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດງານຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນການປິດ duodenum ຈາກການຜ່ານອາຫານ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ອາຫານຖືກສົ່ງໂດຍກົງໄປທີ່ ileum. ຜົນກະທົບໂດຍກົງຂອງອາຫານກ່ຽວກັບເຍື່ອເມືອກ ileal ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບຂອງ peptide-1 (GLP-1), ເຊິ່ງ ໝາຍ ເຖິງການເພີ່ມຂື້ນ. peptide ນີ້ມີຄຸນສົມບັດຫຼາຍຢ່າງ. ມັນກະຕຸ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນໃນລະດັບ glucose ສູງຂື້ນ. ມັນຊ່ວຍກະຕຸ້ນການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງເບຕ້າໃນກະຕຸກ (ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຈຸລັງທົດລອງ). ການຟື້ນຕົວຂອງສະລອຍນ້ ຳ ຫ້ອງທົດລອງແມ່ນປັດໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດ. GLP-1 ຕັນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ glucagon ໃນຕັບ. GLP-1 ສົ່ງເສີມຄວາມຮູ້ສຶກໃຫ້ເຕັມທີ່ໂດຍການກະຕຸ້ນແກນທີ່ໂຄ້ງຂອງ hypothalamus.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ການຜ່າຕັດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ມີປະຫວັດຫລາຍກວ່າ 50 ປີ. ຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງການຜ່າຕັດທາດແປ້ງຊະນິດນີ້ຕໍ່ຫຼັກສູດໂລກເບົາຫວານໄດ້ຖືກຢັ້ງຢືນຊ້ ຳ ແລ້ວໂດຍການສຶກສາທາງຄລີນິກ ຈຳ ນວນຫລາຍທີ່ໄດ້ສຶກສາຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການປະຕິບັດງານທີ່ມີຈຸດປະສົງຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ. ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງສົມບູນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ 85% ຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແລະໃນ 98% ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ by biliopancreatic bypass. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະຖິ້ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໃດໆ. ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອ 2-15% ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຄື່ອນໄຫວໃນທາງບວກທີ່ ສຳ ຄັນໃນຮູບແບບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຕາຍຈາກອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນກຸ່ມທີ່ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກປະຕິບັດແມ່ນຕໍ່າກ່ວາ 92% ເມື່ອທຽບໃສ່ກຸ່ມທີ່ມີການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ.

ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນໃນຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດທາດແປ້ງກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໄດ້ຖືກສຶກສາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍປົກກະຕິແລະມີການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ໜັກ ເກີນຮ່າງກາຍລະດັບປານກາງ (ມີ BMI ສູງເຖິງ 30). ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ລອກເອົາຜົນໄດ້ຮັບໃນແງ່ດີຂອງການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 90% ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍປະເພດນີ້ແລະນະໂຍບາຍດ້ານບວກໃນສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອ 10%.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໄດ້ຮັບໃນຄົນເຈັບໄວລຸ້ນ.

ຖ້າດັດຊະນີມະຫາຊົນໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສູງກວ່າ 35 ປີ, ການຜ່າຕັດຈະຖືກພິຈາລະນາຢ່າງແນ່ນອນ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ເມື່ອສະຖານະການເປັນຫ່ວງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນປົກກະຕິຫຼືປານກາງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດແລະຜົນກະທົບທາງບວກທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໄດ້ໂດຍການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ. ພິຈາລະນາເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າການປະຕິບັດການຮັກສາແບບອະນຸລັກບໍ່ແມ່ນການປ້ອງກັນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງພະຍາດເບົາຫວານ (ໂຣກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. .

ໃນປະຈຸບັນ, ມັນເຊື່ອວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ມີ BMI ຕໍ່າກວ່າ 35, ຖ້າລາວບໍ່ສາມາດບັນລຸການຊົດເຊີຍໃນໄລຍະທີ່ເປັນພະຍາດດ້ວຍການໃຊ້ຢາທາງປາກ, ແລະທ່ານຕ້ອງໃຊ້ອິນຊູລິນ. ເນື່ອງຈາກກົນໄກຊັ້ນ ນຳ ຂອງພະຍາດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ, ແລະບໍ່ແມ່ນການຂາດສານອິນຊູລິນ, ການແຕ່ງຕັ້ງອິນຊູລິນທີ່ເພີ່ມຂື້ນນີ້ເບິ່ງຄືວ່າເປັນມາດຕະການທີ່ບັງຄັບຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ບໍ່ແມ່ນແນໃສ່ສາຍເຫດຂອງພະຍາດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປະຕິບັດການປະຕິບັດງານ shunt ເຮັດໃຫ້ການໂຍກຍ້າຍຂອງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ພ້ອມກັນກັບການປົກກະຕິຂອງລະດັບຂອງ glycemia. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນ Ballanthyne GH et al, ລະດັບການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບກ່ອນແລະຫຼັງການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກສຶກສາໂດຍວິທີ HOMA-IR ແບບຄລາສສິກ. ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບຂອງ HOMA ກ່ອນການຜ່າຕັດສະເລ່ຍແລ້ວ 4.4 ແລະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ມັນຫຼຸດລົງໂດຍສະເລ່ຍເຖິງ 1.4, ເຊິ່ງຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ.

ກຸ່ມທີສາມຂອງການບົ່ງຊີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດ bypass ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໂດຍມີ BMI ຂອງ 23-35 ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ insulin. ກຸ່ມຄົນເຈັບກຸ່ມນີ້ແມ່ນກຸ່ມຄົ້ນຄວ້າ. ມີຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ທຳ ມະດາຫລືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍຜູ້ທີ່ຕ້ອງການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງພວກເຂົາຢ່າງຮຸນແຮງ. ພວກມັນຖືກລວມເຂົ້າໃນການສຶກສາດັ່ງກ່າວ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ຫຼາຍ - ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານໃນຫ້ອງທົດລອງແລະຫ້ອງທົດລອງໃນກຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ.

ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຜ່າຕັດທາດແປ້ງໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ການຜ່າຕັດທາດແປ້ງແມ່ນມີບົດບາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ພະຍາດນີ້ແມ່ນບັນຫາທາງການແພດ, ສັງຄົມແລະເສດຖະກິດ ສຳ ລັບມະນຸດ. ມັນແຜ່ຂະຫຍາຍໄປທົ່ວໂລກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ນຳ ໄປສູ່ຄວາມພິການແລະຄວາມເປັນມະຕະ.

ໃນປະຈຸບັນ, ວິທີການອະນຸລັກແມ່ນບໍ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທາງເດີນອາຫານເຊັ່ນການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ biliopancreatic bypass ໃຫ້ໂອກາດທີ່ດີໃນການຮັກສາຄົນທີ່ເປັນໂຣກນີ້. ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ. ໃນຄົນເຫຼົ່ານີ້, ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ II ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ.

ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວບໍ່ພຽງແຕ່ນ້ ຳ ໜັກ ປົກກະຕິເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ໃນ 90% ຂອງກໍລະນີພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນປິ່ນປົວໄດ້. ນີ້ໄດ້ເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນ ສຳ ລັບການສຶກສາທີ່ຊີ້ແຈງວ່າການຜ່າຕັດທາດແປ້ງສາມາດໃຊ້ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງບໍ່ພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ແຕ່ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍບໍ່ປົກກະຕິຫລືປານກາງ (ດັດຊະນີ ນ້ ຳ ໜັກ ຕົວບໍ່ເກີນ 25).

ການຜ່າຕັດທາດແປ້ງເຮັດວຽກແນວໃດ

ມີຄວາມຄິດເຫັນຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບກົນໄກການປະຕິບັດການຜ່າຕັດການເຜົາຜະຫລານອາຫານ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າກົນໄກ ນຳ ພາໃນ ການເປັນປົກກະຕິຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ. ຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາບາງ, ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glucose ແລະ hemoglobin ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ normalizes ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາດຽວກັນຂອງເວລາຫຼັງຈາກການໃຊ້ shunts.

ຊາວ. ຂ້າມກະເພາະ Mini
1 - ຫລອດອາຫານ, 2 - ກະເພາະອາຫານນ້ອຍ,
4 - ກະເພາະອາຫານຂະຫນາດໃຫຍ່ຖືກປິດຈາກການຍ່ອຍອາຫານ,
5 - ວົງວຽນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍຕິດກັບກະເພາະອາຫານນ້ອຍ,
6 - ວົງແຫວນສຸດທ້າຍຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ

ປັດຈຸບັນ, ກົນໄກຫຼັກຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນການປິດ duodenum ຈາກຂະບວນການເຄື່ອນຍ້າຍກ້ອນອາຫານ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກສົ່ງໂດຍກົງໄປທີ່ ileum. ອາຫານມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ເຍື່ອເມືອກຂອງ ລຳ ໄສ້ນີ້ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງສານພິເສດທີ່ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການສັງເຄາະສານອິນຊູລິນໃນເມື່ອມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ. ມັນຍັງຊ່ວຍກະຕຸ້ນການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງ pancreatic ທີ່ຜະລິດອິນຊູລິນ. ການຟື້ນຟູ ຈຳ ນວນຂອງພວກມັນມີຜົນດີຕໍ່ສະພາບການຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ.

ສານນີ້ກະຕຸ້ນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໂດຍຈຸລັງຕັບ, ກະຕຸ້ນ nuclei ຂອງ hypothalamus, ເຊິ່ງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການອີ່ມຕົວ. ຂໍຂອບໃຈກັບສິ່ງນີ້, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຕັມໄປແມ່ນໄວຂຶ້ນຫຼັງຈາກການກິນອາຫານຫນ້ອຍ.