The Metamine ຢາ: ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

Metformin ແມ່ນທາດໃຫຍ່ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ antihyperglycemic. ມັນຫຼຸດຜ່ອນທັງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານຫລັງຈາກກິນເຂົ້າໃນ plasma ຂອງເລືອດ. ມັນບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງລະບົບອິນຊູລິນແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບໃນລະບົບຮໍໂມນ.

Metformin ເຮັດວຽກໃນສາມວິທີ:

ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກການຍັບຍັ້ງການ gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis,
ປັບປຸງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ກ້າມເນື້ອໂດຍການປັບປຸງການ ນຳ ໃຊ້ແລະການ ນຳ ໃຊ້ທາດນ້ ຳ ຕານໃນສ່ວນປະກອບ
ຊັກຊ້າການດູດຊຶມຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນ ລຳ ໄສ້.

Metformin ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການສັງເຄາະ glycogen ໂດຍການກະ ທຳ ກ່ຽວກັບການສັງເຄາະ glycogen. ເພີ່ມຂີດຄວາມສາມາດໃນການຂົນສົ່ງຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງເຍື່ອເມືອກທຸກຊະນິດ (GLUT).

ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງມັນກ່ຽວກັບລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ, metformin ມີຜົນດີຕໍ່ການເຜົາຜານໄຂມັນ lipid: ມັນຫຼຸດລົງ cholesterol ທັງຫມົດ, lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕໍ່າແລະ triglycerides.

ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງຄລີນິກດ້ວຍການໃຊ້ຢາ metformin, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຍັງມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຫຼືຫຼຸດລົງປານກາງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບ glucose ໃນເລືອດ, metformin ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການເຜົາຜານໄຂມັນໃນ lipid. ໃນເວລາທີ່ກິນຢາໃນການປິ່ນປົວໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຄວບຄຸມ, ໄລຍະກາງແລະໄລຍະຍາວ, ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດວ່າ metformin ຫຼຸດລົງ cholesterol ທັງຫມົດ, lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາແລະ triglycerides.

ການດູດ. ຫຼັງຈາກກິນຢາ metformin, ເວລາທີ່ຈະບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ (T max) ແມ່ນປະມານ 2,5 ຊົ່ວໂມງ. ຊີວະພາບຂອງ 500 ມລກຫຼື 800 ເມັດ mg ແມ່ນປະມານ 50-60% ໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ສ່ວນທີ່ບໍ່ດູດຊຶມແລະຖ່າຍອອກມາໃນອາຈົມແມ່ນ 20-30%.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ການດູດຊຶມຂອງ metformin ແມ່ນເບິ່ງບໍ່ໄດ້ແລະບໍ່ຄົບຖ້ວນ.

ຢາ pharmacokinetics ຂອງການດູດຊຶມ metformin ແມ່ນຖືວ່າບໍ່ແມ່ນເສັ້ນ. ເມື່ອໃຊ້ໃນປະລິມານທີ່ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຂອງຢາ metformin ແລະລະດັບການໃຫ້ຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຈະບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 24-48 ຊົ່ວໂມງແລະມີ ໜ້ອຍ ກວ່າ 1 μg / ml. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ, ລະດັບສູງສຸດຂອງ plasma metformin (C max) ບໍ່ເກີນ 5 μg / ml ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີປະລິມານສູງສຸດກໍ່ຕາມ.

ດ້ວຍອາຫານພ້ອມໆກັນ, ການດູດຊຶມຂອງ metformin ຫຼຸດລົງແລະຄ່ອຍໆຊ້າລົງ.

ຫຼັງຈາກກິນໃນປະລິມານ 850 ມລກ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດ 40%, ການຫຼຸດລົງຂອງ AUC ຫຼຸດລົງ 25%, ແລະການເພີ່ມຂື້ນ 35 ນາທີໃນເວລາທີ່ຈະບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ.

ການແຈກຢາຍ. ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ. Metformin ເຂົ້າໄປໃນເມັດເລືອດແດງ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງເລືອດແມ່ນຕໍ່າກວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ໃນເລືອດ, ແລະບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກເວລາດຽວກັນ. ເມັດເລືອດແດງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ຫ້ອງແຈກຢາຍ ໜ່ວຍ ທີສອງ. ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ສະເລ່ຍ (Vd) ຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 63-276 ລິດ.

ການເຜົາຜານອາຫານ. Metformin ແມ່ນຍ່ຽວບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຍ່ຽວ. ບໍ່ມີທາດແປ້ງທີ່ພົບໃນມະນຸດ.

ສະຫຼຸບ ການກວດພົບຂອງ metformin ແມ່ນ: 400 ມລ / ນາທີ., ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin ຖືກໄລ່ອອກເນື່ອງຈາກການກັ່ນຕອງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະຄວາມລັບຂອງຫຼອດລົມ. ຫລັງຈາກກິນຢາແລ້ວ, ເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນປະມານ 6,5 ຊົ່ວໂມງ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດກູ້ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງໃນອັດຕາສ່ວນກັບການກວດລ້າງ creatinine, ແລະດັ່ງນັ້ນການລົບລ້າງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບ metformin plasma ເພີ່ມຂື້ນ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບໃນການປິ່ນປົວອາຫານແລະອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ

ເປັນ monotherapy ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານຮ່ວມກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆຫຼືໂດຍສົມທົບກັບ insulin ສໍາລັບການປິ່ນປົວຜູ້ໃຫຍ່.
ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ຫຼືການປະສົມປະສານກັບ insulin ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍອາຍຸ 10 ປີແລະໄວລຸ້ນ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນເປັນຢາຊະນິດ ທຳ ອິດດ້ວຍການຮັກສາອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ.

ວິທີການສະ ໝັກ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກຜີວ ໜັງ (Monotherapy) ຫຼືການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານຮ່ວມກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 500 ມລກຫຼື 850 ມລກ (ເມທາມ, ເມັດເຄືອບ 500 ມລກຫຼື 850 ມລກ) 2-3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນລະຫວ່າງຫຼືຫຼັງອາຫານ.

ຫຼັງຈາກ 10-15 ວັນ, ປະລິມານຢາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບຂື້ນຕາມຜົນຂອງການວັດແທກລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນຫຼອດເລືອດ.

ການເພີ່ມປະລິມານທີ່ຊ້າລົງຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ.

ເມື່ອປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີປະລິມານສູງ (2000-3000 ມລກຕໍ່ມື້), ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະທົດແທນທຸກໆ 2 ເມັດຂອງ Metamin, 500 ມລກຕໍ່ 1 ເມັດຂອງຢາ Metamin, 1000 mg.

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 3000 ມລກຕໍ່ມື້, ແບ່ງເປັນ 3 ຄັ້ງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຫັນປ່ຽນຈາກໂຣກຕ້ານໂຣກເບົາຫວານຄົນອື່ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດການໃຊ້ຢານີ້ແລະສັ່ງຢາ metformin ຕາມທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານໃນການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນ.

ເພື່ອໃຫ້ສາມາດຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ດີຂື້ນ, ຢາ metformin ແລະ insulin ສາມາດໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ຫຼືການປະສົມປະສານຮ່ວມກັບ insulin.

ຢາ Metamin ແມ່ນໃຊ້ໃນເດັກອາຍຸ 10 ປີແລະໄວລຸ້ນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 500 ມລກຫຼື 850 ມລກຂອງເມທາມິນລິນ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນລະຫວ່າງຫຼືຫຼັງອາຫານ. ຫຼັງຈາກ 10-15 ວັນ, ປະລິມານຢາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບຂື້ນຕາມຜົນຂອງການວັດແທກລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນຫຼອດເລືອດ.

ການເພີ່ມປະລິມານທີ່ຊ້າລົງຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ.

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 2000 ມກຕໍ່ມື້, ແບ່ງເປັນ 2-3 ຄັ້ງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ສະນັ້ນ, ປະລິມານຂອງ metformin ຕ້ອງຖືກເລືອກໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ເຮັດເປັນປະ ຈຳ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. Metformin ສາມາດໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງ, ຂັ້ນຕອນ Sha (ການລົບລ້າງ creatinine 45-59 ມລ / ນາທີຫຼື GFR 45-59 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ 2) ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກົດຂອງ lactic, ດ້ວຍ ການປັບຕົວຄັ້ງຕໍ່ໄປ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 500 ມລກຫຼື 850 ມລກຂອງຢາ metformin hydrochloride 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ປະລິມານສູງສຸດແມ່ນ 1000 ມລກຕໍ່ມື້ແລະຄວນແບ່ງອອກເປັນ 2 ຄັ້ງ. ຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ທຸກໆ 3-6 ເດືອນ).

ຖ້າການເກັບກູ້ creatinine ຫຼື GFR ຫຼຸດລົງເຖິງ 2, ຕາມລໍາດັບ, ຢາ metformin ຄວນຢຸດເຊົາໃນທັນທີ.

Contraindications

ຄວາມຕ້ານທານກັບຢາ metformin ຫຼືສ່ວນປະກອບອື່ນໆຂອງຢາ,
ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ, ໂຣກເບົາຫວານ,
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງປານກາງ (ຂັ້ນຕອນ IIIIb) ແລະການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືພິການທາງດ້ານ (ການເກັບກູ້ creatinine 2),
ເງື່ອນໄຂສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຊຸດໂຊມຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນ: ການຂາດນໍ້າ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຮ້າຍແຮງ, ຊsevereອກ
ພະຍາດທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ hypoxia (ໂດຍສະເພາະພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ) ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, infocction myocardial ທີ່ຜ່ານມາ, ຊshockອກ
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ການເປັນພິດເຫຼົ້າທີ່ຮຸນແຮງ, ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

ການປະສົມບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ.

ເຫຼົ້າ ການດື່ມເຫຼົ້າໃນໄວໆນີ້ມີສ່ວນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງກົດ lactic acidosis, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ມີການອົດອາຫານຫລືປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ. ໃນການຮັກສາຢາ Methamine ເຫຼົ້າແລະຢາທີ່ບັນຈຸເຫຼົ້າຄວນຫຼີກລ້ຽງ.

ທາດໄອໂອດີນບັນຈຸສານ radiopaque. ການແນະ ນຳ ສານທີ່ມີທາດ radiopaque ທີ່ມີທາດໄອໂອດິນສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະເປັນຜົນມາຈາກການສະສົມສານ metformin ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງກົດ lactic acidosis.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ GFR> 60 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ 2, ຢາ metformin ຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດກ່ອນຫຼືໃນລະຫວ່າງການສຶກສາແລະບໍ່ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຄືນກ່ອນໄວກວ່າ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສຶກສາ, ພຽງແຕ່ຫລັງຈາກການປະເມີນຄືນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຢັ້ງຢືນວ່າບໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຕື່ມອີກ (ເບິ່ງ ພາກ "ຄຸນລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ").

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງ (GFR 45-60 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ 2) ຄວນຢຸດໃຊ້ Metformin 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການບໍລິຫານສານ radiopaque ທີ່ມີທາດໄອໂອດີນແລະບໍ່ຄວນຈະກັບຄືນມາກ່ອນໄວກ່ວາ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສຶກສາ, ພຽງແຕ່ຫລັງຈາກການປະເມີນຄືນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ແລະການຢັ້ງຢືນກ່ຽວກັບການຂາດຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຕື່ມອີກ.

ການປະສົມຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບ hyperglycemic (GCS ຂອງການປະຕິບັດລະບົບແລະທ້ອງຖິ່ນ, sympathomimetics, chlorpromazine). ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຄວບຄຸມລະດັບ glucose ໃນເລືອດໃຫ້ຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງຈາກການສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮ່ວມກັນແບບນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບປະລິມານຢາເມມີມິນພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມລະດັບ glycemia.

ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ສາມາດຫລຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຂະ ໜາດ ຂອງຢາຄວນຈະຖືກປັບໃນໄລຍະການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ.

Diuretics, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ loop diuretics, ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກົດຂອງ lactic ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

ໂຣກ lactic acidosis ແມ່ນເປັນໂຣກທີ່ຫາຍາກ, ແຕ່ຮ້າຍແຮງ (ອັດຕາການຕາຍສູງໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການຮັກສາສຸກເສີນ), ເຊິ່ງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຍ້ອນການສະສົມ metformin. ບັນດາກໍລະນີຂອງໂຣກ lactic acid ໄດ້ຖືກລາຍງານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼືມີການເສື່ອມໂຊມຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ປັດໄຈສ່ຽງອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເພື່ອຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis: ການຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ການອົດອາຫານດົນນານ, ການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ຫຼືສະພາບການໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ hypoxia (ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ໂຣກ myocardial infarction).

ໂຣກ lactic acidosis ສາມາດສະແດງອອກເປັນການເຈັບກ້າມ, ການຍ່ອຍອາຫານ, ເຈັບທ້ອງແລະໂຣກປະສາດຕາຮຸນແຮງ. ຄົນເຈັບຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບໂດຍທັນທີກ່ຽວກັບການເກີດຂື້ນຂອງປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບເຄີຍຍອມຮັບໃຊ້ metformin ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດການ ນຳ ໃຊ້ຢາ metformin ຊົ່ວຄາວຈົນກວ່າສະຖານະການຈະແຈ້ງຂື້ນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Metformin ຄວນໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຄືນຫຼັງຈາກການປະເມີນອັດຕາສ່ວນຜົນປະໂຫຍດ / ຄວາມສ່ຽງໃນກໍລະນີແຕ່ລະຄົນແລະປະເມີນຜົນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການວິນິດໄສ ໂຣກ lactic acidosis ແມ່ນມີລັກສະນະຂອງລົມຫາຍໃຈແບບສັ້ນໆ, ອາການເຈັບທ້ອງແລະໂລກເບົາຫວານ, ການພັດທະນາຂອງອາການເສີຍໆໃນຕໍ່ ໜ້າ ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຕົວຊີ້ວັດການວິນິດໄສປະກອບມີການຫຼຸດລົງຂອງຫ້ອງທົດລອງໃນ pH ເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lactate ໃນ serum ເລືອດຂ້າງເທິງ 5 mmol / l, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄລຍະຫ່າງ anion ແລະອັດຕາສ່ວນຂອງ lactate / pyruvate. ໃນກໍລະນີຂອງກົດ lactic, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໂຮງຫມໍຄົນເຈັບທັນທີ. ທ່ານຫມໍຄວນເຕືອນຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາແລະອາການຂອງໂຣກ lactic acidosis.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເນື່ອງຈາກວ່າ metformin ຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງການກວດລ້າງ creatinine (ສາມາດປະເມີນໄດ້ໂດຍລະດັບ plasma creatinine ໃນເລືອດໂດຍໃຊ້ສູດ Cockcroft-Gault) ຫຼື GFR ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນແລະເປັນປົກກະຕິໃນເວລາປິ່ນປົວດ້ວຍ Metamine:

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງຕໍ່ປີ,
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການກວດລ້າງ creatinine ໃນຂອບເຂດ ຈຳ ກັດຕ່ ຳ ຂອງຄົນເຈັບປົກກະຕິແລະຜູ້ເຖົ້າ - ຢ່າງ ໜ້ອຍ 2-4 ຄັ້ງຕໍ່ປີ.

ໃນກໍລະນີໃນເວລາທີ່ການກວດລ້າງ creatinine 2), metformin ແມ່ນ contraindicated.

ການຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະດາແລະບໍ່ສະບາຍ. ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອາດຈະບົກຜ່ອງ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີທີ່ຂາດນ້ ຳ ຫລືໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານພະຍາດ, ຢາ diuretics, ແລະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ NSAIDs.

ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກ hypoxia ແລະໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ຢາ metformin ສາມາດໃຊ້ກັບການກວດກາປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະຫົວໃຈ. Metformin ແມ່ນ contraindicated ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແລະບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ.

ຕົວແທນ radiopaque ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນ. ການແນະ ນຳ ຕົວແທນ radiopaque ສຳ ລັບການສຶກສາທາງດ້ານລັງສີສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ມີການສະສົມ metformin ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis. ຄົນເຈັບທີ່ມີ GFR> 60 ມລ / ນາທີ / 1,73 ມ 2, ການໃຊ້ metformin ຄວນຢຸດເຊົາກ່ອນຫຼືໃນໄລຍະການສຶກສາແລະບໍ່ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຄືນກ່ອນໄວກວ່າ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສຶກສາ, ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການປະເມີນຄືນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຢັ້ງຢືນວ່າບໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຕື່ມອີກ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງ (GFR 45-60 ml / ນາທີ / 1,73 ມ 2) ຄວນຢຸດໃຊ້ Metformin 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການບໍລິຫານສານ radiopaque ທີ່ມີທາດໄອໂອດີນແລະບໍ່ຄວນຈະກັບຄືນມາກ່ອນໄວກ່ວາ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສຶກສາ, ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການປະເມີນຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ອີກຂອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ແລະການຢັ້ງຢືນກ່ຽວກັບການຂາດຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຕື່ມອີກ.

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດການໃຊ້ Metamine 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຕາມແຜນ, ເຊິ່ງ ດຳ ເນີນພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ, ກະດູກສັນຫຼັງຫລືໂລກລະບາດແລະບໍ່ເລີ່ມຕົ້ນໄວກວ່າ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານຫຼືການຟື້ນຟູຂອງໂພຊະນາການທາງປາກແລະພຽງແຕ່ຖ້າວ່າການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ.

ເດັກນ້ອຍ. ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin, ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ. ຜົນກະທົບຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງ metformin ແລະຄວາມເປັນ ໜຸ່ມ ໃນເດັກບໍ່ໄດ້ຖືກລະບຸ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕ metformin ແລະຄວາມເປັນ ໜຸ່ມ ກັບການໃຊ້ metformin ທີ່ຍາວນານ, ສະນັ້ນ, ຄວນຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຕົວ ກຳ ນົດເຫຼົ່ານີ້ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ເປັນເດັກນ້ອຍ, ແນະ ນຳ.

ເດັກອາຍຸ 10 ຫາ 12 ປີ. ປະສິດທິຜົນແລະຄວາມປອດໄພຂອງຢາ metformin ໃນຄົນເຈັບໃນຍຸກນີ້ບໍ່ໄດ້ແຕກຕ່າງຈາກເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນຜູ້ໃຫຍ່.

ມາດຕະການອື່ນໆ. ຄົນເຈັບຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານ, ການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງທີ່ເປັນເອກະພາບຕະຫຼອດມື້ແລະຕິດຕາມຕົວ ກຳ ນົດການໃນຫ້ອງທົດລອງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນຄວນສືບຕໍ່ຕິດຕາມອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕໍ່າ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາທາດແປ້ງກ່ຽວກັບທາດແປ້ງ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Metformin ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ, ແຕ່ຄວນລະມັດລະວັງໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ metformin ກັບອິນຊູລິນຫຼືຕົວແທນໃນເລືອດໃນປາກ (ຕົວຢ່າງ sulfonylureas ຫຼືອະນຸພັນ meglitinidam).

ບາງທີອາດມີການຊິ້ນສ່ວນຂອງຫອຍຂອງເມັດໃນອາຈົມ. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິແລະບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ຖ້າທ່ານກິນເຂົ້າ ໜົມ ້ ຳ ຕານບາງຊະນິດ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ກ່ອນກິນຢານີ້ເພາະວ່າຢານີ້ມີທາດ lactose.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາຫຼື lactation.

ການຖືພາພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມໃນລະຫວ່າງການຖືພາ (ມີພາວະທາງຮ່າງກາຍຫຼືເປັນປະ ຈຳ) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດແລະການເກີດຂອງເດັກນ້ອຍ. ມີຂໍ້ມູນທີ່ ຈຳ ກັດກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາ metformin ໃນແມ່ຍິງຖືພາເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ສະແດງເຖິງຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜິດປົກກະຕິໃນການເກີດລູກ. ການສຶກສາກ່ອນເກີດບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການຖືພາ, ການພັດທະນາຂອງມົດລູກຫຼືລູກໃນທ້ອງ, ການເກີດລູກແລະການພັດທະນາຫຼັງເກີດລູກ. ໃນກໍລະນີຂອງການວາງແຜນການຖືພາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີຖືພາ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ metformin ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ, ແລະອິນຊູລິນເພື່ອຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງ.

ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່. ຢາ Metformin ຈະຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກນົມແມ່, ແຕ່ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆທີ່ສັງເກດເຫັນໃນເດັກນ້ອຍ / ເດັກອ່ອນທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງຢາ, ການໃຫ້ນົມແມ່ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເຖິງຜົນປະໂຫຍດຂອງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ເດັກ.

ການຈະເລີນພັນ. ຢາ Metformin ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງເພດຊາຍແລະເພດຍິງໃນເວລາທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານ

600 ມກ / ກກ / ມື້, ເຊິ່ງເກືອບ 3 ເທົ່າຂອງປະລິມານສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນ, ເຊິ່ງຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນມະນຸດແລະຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ.

ຄວາມສາມາດໃນການມີອິດທິພົນຕໍ່ອັດຕາການປະຕິກິລິຍາໃນເວລາຂັບຂີ່ພາຫະນະຫລືກົນໄກອື່ນໆ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Metformin ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ອັດຕາການປະຕິກິລິຍາໃນເວລາຂັບຂີ່ຫລືເຮັດວຽກກັບກົນໄກ, ເພາະວ່າຢານີ້ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ໃຊ້ metformin ໃນການປະສົມປະສານກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ (sulfonylureas, insulin, ຫຼື meglitidines) ເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ຢາ Metamin ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວເດັກອາຍຸ 10 ປີ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາໃນປະລິມານຂອງ 85 g, ການພັດທະນາຂອງໂລກລະລາຍໃນເລືອດບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີນີ້, ການພັດທະນາຂອງກົດ lactic acidosis ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ໃນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Metamine ຕ້ອງຖືກຢຸດແລະຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຢ່າງຮີບດ່ວນ. ມາດຕະການທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດ lactate ແລະ metformin ອອກຈາກຮ່າງກາຍແມ່ນ hemodialysis.

ຕິກິລິຍາທາງລົບ

ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານເມຕິນແລະໂພຊະນາການ: ກົດ lactic acidosis (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຄຸນລັກສະນະຂອງການ ນຳ ໃຊ້").

ດ້ວຍການໃຊ້ຢາທີ່ຍາວນານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເລືອດຈາງ megaloblastic, ການດູດຊຶມຂອງວິຕາມິນ B 12 ອາດຈະຫຼຸດລົງເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງມັນໃນລະດັບເລືອດ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສາເຫດດັ່ງກ່າວທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການຂາດວິຕາມິນ B 12 ຖ້າວ່າຄົນເຈັບມີໂຣກເລືອດຈາງ megaloblastic.

ຈາກລະບົບປະສາດ: ລົດນິຍົມລົບກວນ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແລະຕາມກົດລະບຽບ, ມັນຫາຍໄປເອງ. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ເພີ່ມປະລິມານຢາຊ້າລົງແລະໃຊ້ຢາ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນລະຫວ່າງຫລືຫລັງອາຫານ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ຕົວບົ່ງຊີ້ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນແອຫຼືໂຣກຕັບອັກເສບ, ເຊິ່ງຫາຍໄປ ໝົດ ຫຼັງຈາກຢຸດ metformin.

ຢູ່ໃນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະເນື້ອເຍື່ອ subcutaneous: ອາການແພ້ຜິວ ໜັງ, ລວມທັງຜື່ນ, ຕຸ່ມຄັນ, ຕຸ່ມຄັນ, urticaria.