ທາງເລືອກຂອງລະບຽບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2

ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍ, ອິນຊູລິນປະກອບມີຂະບວນການຜຸພັງ.

ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງມັນ, ນ້ ຳ ຕານຖືກແບ່ງອອກເປັນໂປຣຕີນ, glycogen ແລະໄຂມັນ.

ໝາກ ຂີ້ຫູດສະ ໜອງ ຮໍໂມນທາດໂປຼຕີນຈາກຮ່າງກາຍ.

ໃນເວລາທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວເກີດຂື້ນໃນການເຮັດວຽກຂອງນາງ, ຮ່າງກາຍຢຸດເຊົາການໄດ້ຮັບ insulin ໃນປະລິມານທີ່ພຽງພໍ. ມີການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານ. ຄົນທີ່ເປັນໂຣກປະເພດ 1 ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ສັກຢາຮໍໂມນໃນແຕ່ລະມື້.

ແມ່ນຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນເບົາຫວານປະເພດ 1

ມີຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ຍ້ອນວ່າພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຮົາຮັບຮູ້ວ່າຈຸລັງທີ່ຜະລິດອິນຊູລິນເປັນຕ່າງປະເທດ. ລາວເລີ່ມ ທຳ ລາຍພວກເຂົາ.

ໃນຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດປະເພດ 1, ຄວາມຕ້ອງການໃນການປິ່ນປົວແມ່ນເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 7-10 ປີ. ໃນເວລານີ້, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮັກສາພະຍາດເສັ້ນທາງ. ແຕ່ທ່ານສາມາດສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ໂດຍການເອົາຮໍໂມນທາດໂປຼຕີນຈາກພາຍນອກ.

ເນື່ອງຈາກການຜະລິດອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ການປິ່ນປົວຮໍໂມນແມ່ນ ດຳ ເນີນໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.

ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າຕໍ່ມາພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ພັດທະນາ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍ.

ຢາອິນຊູລິນ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານ. ແຕ່ໃນເວລາທີ່ຄົນເຮົາບໍ່ໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນຈາກພາຍນອກ, ມັນຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ອາການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງ hyperglycemic ຫຼື ketoacidotic. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ການສັກຢາແມ່ນໃຊ້. ການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາຊ່ວຍໃຫ້ບັນລຸການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວແລະຊັກຊ້າການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ.

ການຈັດປະເພດ Insulin

Insulin ແບ່ງອອກເປັນ 3 ກຸ່ມໃຫຍ່. ລະຫວ່າງຕົວເອງ, ພວກມັນແຕກຕ່າງກັນໃນໄລຍະເວລາຂອງການກະ ທຳ.

• ການກະ ທຳ ສັ້ນ. ຢານີ້ໃຫ້ຜົນໃນເຄິ່ງຊົ່ວໂມງ. ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດແມ່ນປະມານ 5 ຊົ່ວໂມງ.
• ກາງ. ມັນໄດ້ຮັບການດູດຊືມຊ້າລົງຈາກຈຸລັງໄຂມັນ subcutaneous. ມັນຖືກປະຕິບັດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ແລະຜົນກະທົບສາມາດເຫັນໄດ້ຫຼັງຈາກສອງສາມຊົ່ວໂມງ. ຮັກສາລະດັບອິນຊູລິນໃນເວລາ 10-18 ຊົ່ວໂມງ.
• ການກະກຽມໄລຍະຍາວດ້ວຍໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດເຖິງ 36 ຊົ່ວໂມງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ສ້າງລະດັບທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງຮໍໂມນໂປຼຕີນໃນເລືອດ. ຜົນກະທົບສາມາດເຫັນໄດ້ຫຼັງຈາກສອງສາມຊົ່ວໂມງ.

ມັນຍັງມີຕົວເລືອກປະສົມ. ນີ້ແມ່ນສານປະສົມຂອງອິນຊູລິນສັ້ນ, ຍາວຫຼືກາງໃນສັດສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສິ່ງ ທຳ ອິດຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນຫຼັງຈາກກິນອາຫານ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນພື້ນຖານຂອງຮ່າງກາຍ.

ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເວົ້າວ່າອິນຊູລິນໃດດີກວ່າ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ພວກມັນທັງ ໝົດ ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຮ່າງກາຍ.

ໃນຮ້ານຂາຍຢາ, ທ່ານສາມາດພົບເຫັນການກຽມພ້ອມທີ່ມີຊີ້ນງົວ, ຊີ້ນ ໝູ, ແລະຮໍໂມນໂປຣຕີນຂອງມະນຸດ. ພວກມັນຖືກຜະລິດໃນຮູບແບບເຄິ່ງສັງເຄາະໂດຍໃຊ້ວິສະວະ ກຳ ພັນທຸ ກຳ.

Bolus ທີ່ເຂັ້ມແຂງຫຼືຂັ້ນພື້ນຖານ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ການປ່ອຍ insulin ແບບຍືນຍົງ (IPDI) ຖືກປະຕິບັດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້. ສອງສາມນາທີກ່ອນອາຫານ, ຢາທີ່ເຮັດສັ້ນ (ICD) ຖືກປະຕິບັດສາມຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ດ້ວຍແນວຄິດພື້ນຖານ - ຮໍໂມນ, ຮໍໂມນທີ່ເຮັດແບບ ທຳ ມະດາໄດ້ຖືກປະຕິບັດກ່ອນອາຫານ, ແລະມີການກະ ທຳ ທີ່ຍາວນານໃນຕອນແລງ. ໃນໄລຍະການດູແລແບບສຸມຄວນໃຊ້ປັspecialມພິເສດ. ການ ນຳ ໃຊ້ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວ, ຮໍໂມນໂປຼຕີນສາມາດບໍລິຫານໃນປະລິມານນ້ອຍຕະຫຼອດມື້.

ແບບດັ້ງເດີມ

ໃຊ້ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້: ຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ, ບາງຄັ້ງກ່ອນອາຫານ. ມັນເປັນຄວາມປາຖະ ໜາ ທີ່ວ່າລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາແມ່ນໄລຍະ 12 ຊົ່ວໂມງ. ໃນເວລາດຽວກັນ, 70% ຂອງປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນໃຫ້ກິນໃນຕອນເຊົ້າ, 30% ໃນຕອນແລງ.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີເຮັດໃຫ້ການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ເວລາສາມຄັ້ງ. ໂຄງການແມ່ນມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການສັກຢາ SDI ແລະ ICD ແມ່ນສັກຫຼັງຈາກຕື່ນນອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ ICD ຈະຖືກປະຕິບັດໃນເວລາ 18:00 ແລະເວລາ 22:00 SPD. ການ ນຳ ໃຊ້ການກຽມພ້ອມປະສົມແມ່ນ ດຳ ເນີນສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ.

ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມແມ່ນການຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະໂພຊະນາການ.

ໃນມື້ນີ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານກໍາລັງເຮັດວຽກກ່ຽວກັບອຸປະກອນທີ່ສັບສົນ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ - ທຽມ. ມັນແມ່ນປັtogetherມຮ່ວມກັບອຸປະກອນວັດແທກນໍ້າຕານ. ສະນັ້ນ insulin ຈະສະ ໜອງ ເຂົ້າໃນເລືອດຕາມຄວາມຕ້ອງການ. ໃນຄໍາສັບທີ່ງ່າຍດາຍ, ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວຮຽນແບບວຽກງານຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ.

ຮ່ວມກັນກັບການຮັກສາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງລະດັບນ້ ຳ ຕານຢ່າງ ໜ້ອຍ 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ສະນັ້ນໃນຕອນເຊົ້າມັນບໍ່ຄວນເກີນ 6.0 mmol / l, ຫຼັງຈາກກິນອາຫານຄວນຈະບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 7.8, ໃນເວລານອນປະມານ 6.0 - 7.0, ແລະໃນເວລາ 3 a.m. ບໍ່ເກີນ 5.0.

ເປັນຫຍັງການ ບຳ ບັດອິນຊູລິນຕໍ່ເນື່ອງຈຶ່ງ ສຳ ຄັນ

ການຮັກສາອິນຊູລິນຕໍ່ເນື່ອງ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອຮັກສາລະດັບພື້ນຖານຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນໂປຣຕີນ.

ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ໃຊ້ອິນຊູລິນໃນລະດັບປານກາງ. ຮໍໂມນງ່າຍໆແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການໂຫຼດສານອາຫານທີ່ພຽງພໍ, ແລະມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາເຄິ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານຫຼັກ.

ບຸກຄົນ ໜຶ່ງ ຕ້ອງການ 30-70 ໜ່ວຍ ຕໍ່ມື້ / ມື້. ຕ້ອງການ 1 ຊົ່ວໂມງ. ເມື່ອກິນຄາໂບໄຮເດດ 10 ກຼາມ, ທ່ານຕ້ອງການ 2 PIECES. ປະລິມານອິນຊູລິນທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ສະຖານະພາບທາງຈິດໃຈ, ການປ່ຽນແປງຂອງພື້ນຫລັງຂອງຮໍໂມນແລະປະລິມານທາດແປ້ງທີ່ກິນຕໍ່ມື້ແມ່ນຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງ.

ນີ້ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.

ມາດຕະຖານຂອງການບໍລິຫານອິນຊູລິນໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນ 0,4-0,9 U / kg. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ໜ້ອຍ, ນີ້ສະແດງເຖິງການແກ້ໄຂພະຍາດ.

ຢາທີ່ມີການກະ ທຳ ສັ້ນໆແມ່ນໃຊ້ໃນຕອນເຊົ້າ 40%, 30% ໃນຕອນທ່ຽງແລະ 30% ກ່ອນຄ່ ຳ. ການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນແມ່ນຖືກປັບຂື້ນໂດຍອີງໃສ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນໄວ.

ຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນບໍ່ແມ່ນຄົງທີ່. ມັນປ່ຽນແປງໃນເວລາເຈັບເປັນ, ປະ ຈຳ ເດືອນ, ມີການປ່ຽນແປງໃນກິດຈະ ກຳ ອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະກັບການໃຊ້ຢາຕ່າງໆ. ປະລິມານດັ່ງກ່າວຍັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກລະດູການແລະອຸນຫະພູມອາກາດ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການສີດ

Insulin ແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ໂດຍມີເຂັມສັກພິເສດ. ການສີດແມ່ນເຮັດໃນເງິນຝາກຂອງໄຂມັນໃຕ້ຜິວ ໜັງ. ສະຖານທີ່ທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນທ້ອງ, ກົກຂາ. ຖ້າສະດວກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດໃຊ້ກົ້ນແລະແຂນດ້ານ ໜ້າ. ຫ້າມໃຊ້ຢາຫຼາຍຄັ້ງໃນສະຖານທີ່ດຽວກັນ.

ໃນ syringe ມີວິທີແກ້ໄຂທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ 40 PIECES ໃນ 1 ml, ແລະໃນ pens ຕົວຊີ້ວັດນີ້ແມ່ນ 100 PIECES. ໃນຂົງເຂດຂອງພວກເຮົາວິທີການແນະ ນຳ ທຳ ອິດແມ່ນມີຄວາມຕ້ອງການຫລາຍ, ໃນປະເທດເຢຍລະມັນ, ກົງກັນຂ້າມ, ກະເປົາແມ່ນໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມ. ປະໂຫຍດຂອງຄົນສຸດທ້າຍກໍ່ຄືວ່າອິນຊູລິນມີຢູ່ໃນມັນ, ແລະບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃສ່ຢາດັ່ງກ່າວແຍກຕ່າງຫາກ. ຈຸດອ່ອນແມ່ນຄວາມບໍ່ສາມາດປະສົມຮໍໂມນຂອງການກະ ທຳ ຕ່າງໆ.

ປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ຖ້າທ່ານປະຖິ້ມມັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນບຸກຄົນນັ້ນຈະມີອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.

ປະເພດ 1 ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus insulinoteparia ຈະຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບແລະອາຍຸຍືນຂອງຄົນເຈັບ. ການນໍາໃຊ້ມັນ, ທ່ານບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບປົກກະຕິ, ແຕ່ຍັງສາມາດປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດອີກຕໍ່ໄປ.

ປະລິມານຢາອິນຊູລິນທີ່ຖືກຄິດໄລ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງຈະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍ, ແຕ່ຖ້າວ່າເກີນມາດຕະຖານ, ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ຂຶ້ນກັບການພັດທະນາຂອງສະຕິ.

ຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແມ່ນວ່າ:

• ລະດັບນໍ້າຕານຫຼຸດລົງ
• ການຜະລິດຮໍໂມນເພີ່ມຂື້ນ
• ເສັ້ນທາງເດີນທາງເດີນອາກາດຫຼຸດລົງ
• lipolysis ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກກິນອາຫານ,
• ລະດັບຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ glycated ໃນຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ.

ຂໍຂອບໃຈກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ການເຜົາຜະຫລານໄຂມັນຢ່າງຫ້າວຫັນສາມາດບັນລຸໄດ້. ນີ້ເປັນເລື່ອງປົກກະຕິໃນການ ກຳ ຈັດໄຂມັນອອກຈາກຮ່າງກາຍແລະເລັ່ງການຜະລິດໂປຕີນໃນກ້າມ.

ການປ້ອງກັນແລະຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ

ບໍ່ມີການປ້ອງກັນໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບພະຍາດນີ້, ທາດແປ້ງທີ່ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຈາກອິນຊູລິນ. ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດຄວາມຕ້ອງການຮໍໂມນ ສຳ ລັບແຕ່ລະຄາບ.

ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດ, ອາຫານເຊັ່ນເຂົ້າຈີ່ແລະທັນຍາພືດແມ່ນແນະ ນຳ. ຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດແນະ ນຳ ຊີ້ນ, ປາ, ຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ເທື່ອລະກ້າວເຂົ້າໃນອາຫານ.

ບັນດາທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ເຊົາດື່ມຄາໂບໄຮເດຣດໃນເຊົ້າ. ການກິນຂອງຫວານໃນຕອນເຊົ້າສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນພະຍາດ hyperglycemia ຫຼັງປະ ຈຳ.

ທ່ານບໍ່ສາມາດປະຕິເສດອາຫານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຫຼືປະຕິເສດການສັກຢາອິນຊູລິນ. ທາດແປ້ງທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນແຫຼ່ງພະລັງງານທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍ. ດ້ວຍປະລິມານທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນອາຫານ, ຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນປຸງແຕ່ງໄຂມັນ.

ພວກມັນປ່ອຍສານພິດ - ketones. ການສະສົມຂອງພວກມັນໃນຮ່າງກາຍ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນພິດ. ບຸກຄົນ ໜຶ່ງ ພັດທະນາອາການປວດຮາກ, ວິນຫົວ, ອ່ອນເພຍ. ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ.

ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ ສຳ ລັບພະຍາດນີ້ແມ່ນການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ພຽງແຕ່ໃນລະຫວ່າງພວກມັນມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມລະດັບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ຈໍາວ່າການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຂັ້ມແຂງຫຼາຍ, ພະລັງງານຈະຖືກສູນເສຍຫຼາຍ, ປະລິມານນໍ້າຕານຫຼຸດລົງຢ່າງກົງໄປກົງມາ.

ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ປະລິມານຂອງອິນຊູລິນສັ້ນຄວນຫຼຸດລົງໃນມື້ອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ກິລາຄວນຈະຖືກຍົກເລີກຖ້າວ່າເນື້ອໃນຂອງນ້ ຳ ຕານສູງກວ່າ 12 mmol / l.

ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິທີການທາງການແພດຫຼາຍຢ່າງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ມີຫຼັກການບາງຢ່າງ, ພິຈາລະນາມັນ:

1. ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາຄວນມີລັກສະນະທາງວິທະຍາສາດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ໃນລະຫວ່າງມື້, ເຖິງ 70% ຂອງປະລິມານທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ສ່ວນທີ່ເຫລືອ 30% - ໃນເວລານອນ. ຫຼັກການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ຈຳ ລອງຮູບພາບທີ່ແທ້ຈິງຂອງການຜະລິດຮໍໂມນ pancreatic.
2. ຄວາມຕ້ອງການປະລິມານປະ ຈຳ ວັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເລືອກປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດ. ພວກມັນຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍຂອງຮ່າງກາຍ. ສະນັ້ນ, ເພື່ອໃຫ້ຄົນ ໜຶ່ງ ດູດເອົາເຂົ້າຈີ່ ໜຶ່ງ ໜ່ວຍ,, ໜ່ວຍ ອິນຊູລິນແມ່ນພຽງພໍ, ແລະອີກ 4 ໜ່ວຍ.
3. ເພື່ອ ກຳ ນົດປະລິມານ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ວັດແທກລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງ ຈຳ ນວນແຄລໍລີ່ທີ່ບໍລິໂພກ. ຖ້າຫາກວ່າທາດນ້ ຳ ຕານສູງກ່ວາປົກກະຕິ, ປະລິມານຢາດັ່ງກ່າວຈະຖືກຍົກຂຶ້ນໂດຍຫລາຍໆ ໜ່ວຍ ຈົນກວ່າຕົວຊີ້ວັດນີ້ຈະກັບມາເປັນປົກກະຕິ.
4. ທ່ານສາມາດປັບປະລິມານຢາຕາມຕົວຊີ້ວັດ glycemic. ອີງຕາມວິທີການນີ້, ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານໃນທຸກໆ 0.28 mmol / L ໃນ ຈຳ ນວນເກີນ 8,25 mmol / L, ຄວນເພີ່ມ 1 ຫົວ ໜ່ວຍ ຂອງຢາ. ນັ້ນແມ່ນ, ແຕ່ລະ ໜ່ວຍ ເພີ່ມເຕີມຂອງນ້ ຳ ຕານຕ້ອງການຢາ 2-3 ໜ່ວຍ.

ການສຶກສາແລະການທົບທວນຄົນເຈັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດໃນການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນການຕິດຕາມກວດກາດ້ວຍນ້ ຳ ຕານ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ໃຫ້ໃຊ້ເຄື່ອງ ສຳ ອາງແລະອຸປະກອນສະຖານີ.

ການໃຊ້ຢາເພື່ອຊົດເຊີຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍມີຕົວຊີ້ບອກບາງຢ່າງໃນການ ນຳ ໃຊ້, ພິຈາລະນາພວກມັນ:

• ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ຂື້ນກັບ Insulin.
• ການເສື່ອມສະພາບຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.
• ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ.
• ອາການທ້ອງອືດ.
• ການຮັກສາໂຣກ schizophrenia ທີ່ສົມບູນແບບ.
• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໃນພະຍາດ endocrine.
• ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ.
• ສະຕິ hyperosmolar.
• ການຖືພາແລະການເກີດລູກທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນບໍ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທາດແປ້ງ. ພະຍາດທາງດ້ານວິທະຍາມີຜົນສະທ້ອນກັບໂລກເຮື້ອຮັງ hyperglycemia ເນື່ອງຈາກການລະເມີດຂອງການໂຕ້ຕອບຂອງອິນຊູລິນກັບຈຸລັງ pancreatic. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີສອງມີຕົວຊີ້ບອກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຄວາມບໍ່ຍອມຮັບຂອງບຸກຄົນຫຼືບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ.
• ທຳ ອິດໄດ້ກວດພະຍາດ glucose ສູງພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.
• Exacerbation ຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ.
• ພະຍາດຕິດຕໍ່.
• ອາການຂອງການຂາດອິນຊູລິນໃນຮ່າງກາຍ.
• ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບຮ້າຍແຮງ.
• ການຂາດນໍ້າ
• Precoma ແລະເສຍສະຕິ.
• ພະຍາດຂອງລະບົບ hematopoietic.
• ກວດພົບຮ່າງກາຍ ketone ໃນຍ່ຽວ.
• ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນໄວ້.

ອີງຕາມຂໍ້ບົ່ງຊີ້ຂ້າງເທິງ, ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ແຕ້ມລະບຽບການຮັກສາ, ເລືອກປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດແລະຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະໃນການ ດຳ ເນີນການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ຢາອິນຊູລິນ.

, , , ,

ການກະກຽມ

ກ່ອນການແນະ ນຳ ຂອງອິນຊູລິນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ເລືອກເສັ້ນທາງການບໍລິຫານ - ການໃຊ້ເຂັມສັກຢາຫຼືເຂັມອິນຊູລິນທີ່ມີເຂັມນ້ອຍ. ບໍລິເວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມັນຖືກວາງແຜນທີ່ຈະສັກຢາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຢາຂ້າເຊື້ອໂລກແລະຄຸເຂົ່າດີ.

ບໍ່ເກີນເຄິ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສັກຢາແລ້ວ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນອາຫານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນຖືກ contraindicated ເພື່ອບໍລິຫານຫຼາຍກ່ວາ 30 ຫົວຫນ່ວຍຂອງ insulin ຕໍ່ມື້. ລະບອບການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດແລະປະລິມານທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ຖ້າສະພາບຄົນເຈັບຊຸດໂຊມລົງ, ປະລິມານຢາຈະຖືກປັບຂື້ນ.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin

ອີງຕາມການສຶກສາ, ໄລຍະເວລາຂອງການກະ ທຳ ຂອງການກະກຽມອິນຊູລິນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ອີງໃສ່ສິ່ງນີ້, ມີຢາເສບຕິດທີ່ມີໄລຍະເວລາແຕກຕ່າງກັນ. ໃນເວລາທີ່ເລືອກຢາທີ່ດີທີ່ສຸດ, ທ່ານຫມໍແນະນໍາໃຫ້ສຸມໃສ່ລະດັບຂອງ glycemia, ໃນຂະນະທີ່ສັງເກດເບິ່ງອາຫານທີ່ຖືກກໍານົດແລະຍຶດຫມັ້ນກັບກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ຈຸດທັງ ໝົດ ຂອງການຮັກສາຢາປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກຮໍໂມນທີ່ເປັນຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນໂດຍປົກກະຕິ. ການຮັກສາປະກອບດ້ວຍອາຫານແລະຄວາມລັບພື້ນຖານ. ສຸດທ້າຍເຮັດໃຫ້ລະດັບ glycemia ລະຫວ່າງອາຫານ, ໃນເວລາພັກຜ່ອນກາງຄືນ, ແລະຍັງຊ່ວຍ ກຳ ຈັດນ້ ຳ ຕານ, ເຊິ່ງເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍນອກອາຫານ. ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຄວາມອຶດຫິວຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລັບພື້ນຖານໂດຍ 1.5-2 ເທື່ອ.

ການຊົດເຊີຍສູງສຸດຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງໂຄງການ ບຳ ບັດທາດອິນຊູລິນທີ່ຖືກອອກແບບຢ່າງຖືກຕ້ອງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດ. ລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໃນເວລາກາງເວັນມີການ ເໜັງ ຕີງ ໜ້ອຍ ລົງ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບດີຂື້ນ. ທ່ານ ໝໍ ຫຼາຍຄົນໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ໃຫ້ຮັກສາປື້ມບັນທຶກພິເສດ, ສະແດງເຖິງປະລິມານຢາທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ຈຳ ນວນ ໜ່ວຍ ກິນເຂົ້າຈີ່ແລະລະດັບຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ.

, , , , ,

ເຕັກນິກການ ບຳ ບັດ Insulin

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາພະຍາດທີ່ພົບເຫັນແລະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງລະບົບ endocrine. ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະຕຸກແລະການຜະລິດຮໍໂມນ, glucose ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຖືກດູດຊືມຫລືແຕກສະຫລາຍ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມານີ້, ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານເກີດຂື້ນແລະອາການແຊກຊ້ອນເກີດຂື້ນ.

ການແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບການປຽບທຽບຂອງຮໍໂມນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຟື້ນຟູລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິແລະປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຢາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບອິນຊູລິນແມ່ນຖືກປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນ, ໃນກໍລະນີສຸກເສີນ, ການບໍລິຫານ intramuscular / intravenous ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ເຕັກນິກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໂດຍໃຊ້ syringe ແມ່ນສູດການຄິດໄລ່ຂອງການກະ ທຳ:

• ກຽມຕຸກດ້ວຍຢາ, ຢາຊີຊີ, ຢາຂ້າເຊື້ອໂລກ.
• ຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຄຸເຂົ່າເລັກນ້ອຍບໍລິເວນທີ່ຮ່າງກາຍຈະສັກ.
• ໃຊ້ເຂັມສັກຢາເພື່ອແຕ້ມປະລິມານທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງຢາແລະສັກໃສ່ໃຕ້ຜິວ ໜັງ (ມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່).
• ປຸງແຕ່ງສະຖານທີ່ສັກຢາອີກຄັ້ງ.

syringe ສາມາດຖືກທົດແທນດ້ວຍອຸປະກອນການສີດທີ່ສະດວກກວ່າ - ນີ້ແມ່ນປາກກາ syringe. ນາງມີເຂັມພິເສດທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຈາກການສັກຢາ. ຄວາມສະດວກໃນການ ນຳ ໃຊ້ມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດສັກຢາໄດ້ທຸກເວລາ, ທຸກບ່ອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, pens syringe ບາງຊະນິດກໍ່ມີຫຼອດອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສາມາດສົມທົບຢາເສບຕິດໂດຍໃຊ້ລະບຽບການຮັກສາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ຖ້າທ່ານສັກຢາພາຍໃຕ້ຜິວ ໜັງ ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະ (ຢູ່ເບື້ອງຂວາຫຼືເບື້ອງຊ້າຍຂອງສາຍບື), ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະຖືກດູດຊຶມໄວຫຼາຍ. ເມື່ອຖືກສັກເຂົ້າຂາ, ການດູດຊືມຈະຊ້າແລະບໍ່ສົມບູນ. ການແນະ ນຳ ເຂົ້າໃນກົ້ນແລະບ່າກ່ຽວກັບອັດຕາການດູດຊືມແມ່ນໄລຍະກາງລະຫວ່າງການສັກເຂົ້າໃນບໍລິເວນທ້ອງແລະກົກ.ການໃສ່ອິນຊູລິນເປັນເວລາດົນນານຕ້ອງຖືກສັກເຂົ້າຂາຫລືບ່າ, ແລະການສະແດງສັ້ນເຂົ້າໃນກະເພາະອາຫານ.

ການບໍລິຫານຢາໃນໄລຍະຍາວຢູ່ບ່ອນດຽວກັນກໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງໄຂມັນ subcutaneous, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຂະບວນການດູດຊຶມແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.

ກົດລະບຽບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິທີການທາງການແພດໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ມີກົດລະບຽບ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັງເກດໃນເວລາທີ່ ດຳ ເນີນການ.

1. ປະລິມານນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນຕອນເຊົ້າແລະຫຼັງກິນອາຫານຄວນຮັກສາໄວ້ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບແຕ່ລະຄົນ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາ, ທາດນ້ ຳ ຕານຄວນຢູ່ໃນລະດັບ 3,5-6.
2. ການແນະ ນຳ ຮໍໂມນແມ່ນແນໃສ່ການ ຈຳ ລອງການເຫນັງຕີງປົກກະຕິຂອງມັນໃນກະຕ່າສຸຂະພາບ. ກ່ອນອາຫານ, ອິນຊູລິນສັ້ນແມ່ນໃຊ້, ກາງຫຼືຍາວໃນເວລາກາງເວັນ. ຫຼັງຈາກນອນ, ສັ້ນແລະກາງໄດ້ຖືກແນະ ນຳ, ກ່ອນກິນເຂົ້າແລງ - ສັ້ນແລະກ່ອນນອນ - ກາງ.
3. ນອກ ເໜືອ ຈາກການສັງເກດປະລິມານຢາ, ທ່ານຄວນຍຶດ ໝັ້ນ ກັບອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະຮັກສາການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ພັດທະນາແຜນການໂພຊະນາການໃຫ້ຄົນເຈັບແລະໃຫ້ຕາຕະລາງ glycemic ຄວບຄຸມຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ.
4. ກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນເຮັດໄດ້ດີທີ່ສຸດທັງກ່ອນແລະຫຼັງອາຫານ, ພ້ອມທັງໃນກໍລະນີທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ / hyperglycemia. ສຳ ລັບການວັດແທກ, ທ່ານຄວນຊື້ແມັດສ່ວນຕົວແລະເຄື່ອງກອງໃສ່ມັນ.
5. ຂະ ໜາດ ຂອງຢາອິນຊູລິນຄວນແຕກຕ່າງຈາກປະລິມານຂອງອາຫານ, ເວລາຂອງມື້, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ສະພາບທາງອາລົມແລະການມີພະຍາດຕິດຕໍ່. ນັ້ນແມ່ນ, ປະລິມານບໍ່ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ.
6. ການປ່ຽນແປງທັງ ໝົດ ກ່ຽວກັບປະເພດຢາທີ່ໃຊ້, ຂະ ໜາດ ຂອງມັນ, ເສັ້ນທາງການບໍລິຫານ, ພ້ອມທັງສະຫວັດດີພາບຄວນປຶກສາກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານ. ການສື່ສານກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ຄວນຈະມີຢູ່ເລື້ອຍໆ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາສະຖານະການສຸກເສີນ.

ກົດລະບຽບຂ້າງເທິງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮັກສາສະພາບປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີພະຍາດທາງເດີນອາຫານທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນໂຣກເບົາຫວານ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin ໃນຈິດຕະວິທະຍາ

ການຮັກສາດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ການກຽມຕົວຂອງອິນຊູລິນໃນວິຈິດວິທະຍາມີຕົວຊີ້ບອກຕໍ່ໄປນີ້ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້:

• ຈິດໃຈ.
• Schizophrenia.
• ການລະເຫີຍ.
• ໂຣກ Delusional.
• ກາຕາໂຕເນຍ.
• Hebephrenia.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຊshockອກ Insulin ມີຜົນໃນການຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ຫຼຸດຜ່ອນຫຼືລົບລ້າງອາການຂອງພະຍາດອັກເສບ apato-abulia ແລະອາການຄັນ. ມັນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງທ່າແຮງດ້ານພະລັງງານແລະສະພາບອາລົມ.

ການຮັກສາດ້ວຍວິທີການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງໂຣກ schizophrenic ນີ້ປະກອບມີຫຼາຍໄລຍະ. ການສີດຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດໃຫ້ຄົນເຈັບແມ່ນເຮັດໃນຕອນເຊົ້າໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງດ້ວຍການໃຫ້ຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນ 4 ໜ່ວຍ ແລະເພີ່ມຂື້ນເປັນ 8 ໜ່ວຍ ຕໍ່ມື້. ຄວາມບອບບາງຂອງໂຄງການນີ້ແມ່ນວ່າການສັກຢາແມ່ນໃຫ້ພາຍໃນ 5 ວັນຕິດຕໍ່ກັນດ້ວຍການພັກຜ່ອນສອງມື້ແລະສືບຕໍ່ແນ່ນອນຕໍ່ໄປ.

1. ຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດປະກອບດ້ວຍການແນະ ນຳ ຄົນເຈັບໃຫ້ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເປັນໂລກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເວລາ 3 ຊົ່ວໂມງ. ເພື່ອຟື້ນຟູລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບນ້ ຳ ຊາທີ່ປະກອບດ້ວຍນ້ ຳ ຕານຢ່າງ ໜ້ອຍ 150 ກຣາມ. ຄາບອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍທາດແປ້ງທີ່ສຸດທ້າຍກໍ່ເຮັດໃຫ້ສະພາບປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເຊັ່ນກັນ.
2. ຂັ້ນຕອນທີສອງຂອງການຮັກສາປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມປະລິມານຢາແລະການປິດສະຕິຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ແກ່ຍາວ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສະພາບປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຢອດຢາ ສຳ ລັບການບໍລິຫານເສັ້ນເລືອດ 20 ml ຂອງວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານ 40%. ທັນທີທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮູ້ສະຕິ, ພວກເຂົາເອົານ້ ຳ ຕານແລະອາຫານເຊົ້າທີ່ຫົວໃຈໃຫ້ລາວ.
3. ຂັ້ນຕອນທີສາມຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອເພີ່ມປະລິມານຢາຕື່ມອີກ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດສະພາບການທີ່ຕິດກັບຄົນໂງ່ (ຄວາມກົດຂີ່ຄົບຖ້ວນ) ແລະສະຕິ. ຄົນເຈັບສາມາດຢູ່ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ ນີ້ໄດ້ບໍ່ເກີນ 30 ນາທີ, ເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ເພື່ອ ກຳ ຈັດທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ, ນ້ ຳ ຍ້ອຍທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ຄວນ ຄຳ ນຶງວ່າການປິ່ນປົວຊshockອກອິນຊູລິນຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄົນເຈັບດ້ວຍບັນຫາດັ່ງກ່າວ:

• ອາການຊັກຊັກຄ້າຍຄືກັບໂຣກບ້າ ໝູ.
• ສະຕິບໍ່ສະບາຍ.
• ການຫາຍໃຈບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຫຼັງຈາກຫາຍດີຈາກສະມຸນໄພອິນຊູລິນ.

ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວປະກອບມີ 20-30 ຕອນ, ໃນໄລຍະທີ່ຄົນເຈັບຕົກຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເຈັບຫົວ. ເນື່ອງຈາກອັນຕະລາຍຂອງວິທີການນີ້ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂະ ແໜງ ຈິດວິທະຍາ.

Contraindications

ການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບຮູບແບບອິນຊູລິນ, ຄືກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ມີຂໍ້ ຈຳ ກັດບາງຢ່າງ. ພິຈາລະນາ contraindications ຕົ້ນຕໍໃນການນໍາໃຊ້ອິນຊູລິນ:

• ຮູບແບບຮຸນແຮງຂອງຕັບອັກເສບ.
• ພະຍາດຕັບແຂງ.
• ແຜໃນກະເພາະອາຫານຂອງກະເພາະອາຫານແລະ duodenum.
• Urolithiasis.
• ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ.
• ໄຫຫີນ
• ໂຣກຜີວ ໜັງ
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ.

ການດູແລໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວນເອົາໃຈໃສ່ໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ cerebrovascular, ພະຍາດ thyroid, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດ Addison.

ທ່ານຍັງຄວນພິຈາລະນາຄວາມບໍ່ຍອມຮັບຂອງແຕ່ລະປະເພດຂອງຢາບາງຊະນິດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແພ້ຕໍ່ກັບສ່ວນປະກອບຂອງອິນຊູລິນ. ຮູບແບບຂອງການສູບຢາແມ່ນຖືກ ນຳ ໄປໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍເດັກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກປອດອັກເສບ, ໂຣກຫອບຫືດ, ໂຣກປອດອັກເສບແລະຄົນເຈັບທີ່ສູບຢາເປັນເວລາ 6 ເດືອນ.

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ແນວໂນ້ມຂອງ insulin ໃນການພົວພັນກັບຢາອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ກິດຈະ ກຳ ຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ກັບຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານໃນປາກ, ເອທານອນ, ບັອກ. ເມື່ອພົວພັນກັບ glucocorticosteroids, ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາ hyperglycemia.

, , ,

ໂພຊະນາການ ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍອິນຊູລິນ

ຄາບອາຫານ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບລະບອບການແພດແລະລະບອບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນທັງ ໝົດ. ຈຳ ນວນອາຫານແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ປະລິມານຂອງອິນຊູລິນ, ປະເພດຂອງຮໍໂມນທີ່ບໍລິຫານ, ສະຖານທີ່ສັກແລະຄຸນລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ຄາບອາຫານທີ່ຄວນຈະມີປະລິມານກາໂລຣີ, ພ້ອມທັງມາດຕະຖານທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງໂປຣຕີນ, ໄຂມັນ, ທາດແປ້ງແລະສານທີ່ເປັນປະໂຫຍດອື່ນໆ. ປັດໃຈທັງ ໝົດ ນີ້ ກຳ ນົດຄວາມຖີ່ແລະເວລາຂອງອາຫານ, ການແຈກຢາຍທາດແປ້ງ (ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່) ສຳ ລັບອາຫານ.

ພິຈາລະນາລັກສະນະຂອງໂພຊະນາການທີ່ມີໂຄງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ສຳ ລັບການຊົດເຊີຍທາດແປ້ງທາດແປ້ງ:

• ຢາປະຕິບັດງານ Ultrafast - ໃຊ້ 5 ນາທີກ່ອນອາຫານ, ຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານຫລັງ 30-60 ນາທີ.
• ອິນຊູລິນປະຕິບັດສັ້ນໆປະຕິບັດ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານການກິນ, ມີການຫຼຸດລົງສູງສຸດຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານທີ່ເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 2-3 ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າຫຼັງຈາກການສີດແລ້ວທ່ານບໍ່ໄດ້ບໍລິໂພກອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານກໍ່ຈະພັດທະນາ.
• ການໃຊ້ຢາໃນໄລຍະກາງແລະການປະຕິບັດດົນນານ - ນ້ ຳ ຕານຕ່ ຳ ຫຼັງຈາກ 5-8 ແລະ 10-12 ຊົ່ວໂມງ.
• insulins ປະສົມແມ່ນການສັກສັ້ນແລະໄລຍະກາງ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ, ພວກມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານສູງສຸດສອງຄັ້ງແລະຕ້ອງການຄ່າຊົດເຊີຍທາດແປ້ງໂດຍຜ່ານອາຫານ.

ໃນເວລາທີ່ລວບລວມອາຫານ, ບໍ່ພຽງແຕ່ປະເພດຂອງຢາທີ່ຖືກປະຕິບັດເທົ່ານັ້ນ, ຍັງຕ້ອງໄດ້ ຄຳ ນຶງເຖິງຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາອີກດ້ວຍ. ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ແນວຄິດດັ່ງກ່າວທີ່ເປັນຫົວ ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່. ນີ້ແມ່ນການຄາດຄະເນຕາມເງື່ອນໄຂຂອງປະລິມານທາດແປ້ງໃນອາຫານ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຫົວ ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່ 1 ໜ່ວຍ ແມ່ນຄາໂບໄຮເດຣດ 10-13 g, ໂດຍບໍ່ລວມເອົາເສັ້ນໃຍອາຫານ, ແຕ່ຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງສານທີ່ມີທາດເບື່ອຫລືເຂົ້າຈີ່ 20-25 g.

1. ການບໍລິຫານສອງຄັ້ງ - 2/3 ຂອງປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນໃຫ້ໃນຕອນເຊົ້າ, ແລະ 1/3 ໃນຕອນແລງ.

• ອາຫານເຊົ້າຄັ້ງ ທຳ ອິດຄວນບັນຈຸເຂົ້າຈີ່ 2-3 ໜ່ວຍ, ເພາະວ່າຢາຍັງບໍ່ທັນເລີ່ມເຮັດວຽກເທື່ອ.
• ອາຫານຫວ່າງຄວນຈະເປັນເວລາ 4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສັກແລະປະກອບມີເຂົ້າຈີ່ 3-4 ໜ່ວຍ.
• ອາຫານທ່ຽງ - 6-7 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສີດສຸດທ້າຍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ນີ້ແມ່ນອາຫານທີ່ ໜາ ແໜ້ນ ສຳ ລັບເຂົ້າຈີ່ 4-5 ໜ່ວຍ.
• ອາຫານວ່າງ - ລະດັບນໍ້າຕານອາດຈະເພີ່ມຂື້ນເລັກ ໜ້ອຍ, ສະນັ້ນທ່ານຄວນກິນເຂົ້າຈີ່ບໍ່ເກີນ 2 ໜ່ວຍ.
• ອາຫານສຸດທ້າຍແມ່ນຄາບອາຫານທີ່ຄຶກຄື້ນຂອງຫົວ ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່ 3-4 ໜ່ວຍ.

ໂຄງການຫ້າຄາບອາຫານຕໍ່ມື້ນີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ກັບອິນຊູລິນໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຕໍ່ມື້.

1. ການບໍລິຫານຢາ 5 ຄັ້ງ - ກ່ອນອາຫານເຊົ້າແລະເວລານອນ, ຢາທີ່ໃຊ້ລະດັບປານກາງແມ່ນໃຊ້, ແລະກ່ອນອາຫານຫຼັກ - ການສະແດງສັ້ນ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວຕ້ອງການອາຫານ 6 ຄາບຕໍ່ມື້, ນັ້ນແມ່ນສາມວິທີການຕົ້ນຕໍແລະອາຫານຫວ່າງ 3 ຄາບ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຮໍໂມນໃນລະດັບປານກາງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນເຂົ້າຈີ່ 2 ໜ່ວຍ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານຕ່ ຳ.
2. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາອິນຊູລິນຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນ - ຮູບແບບນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການໃຊ້ຢາອີກຄັ້ງໃນເວລາທີ່ສະດວກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ. ວຽກງານຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງ ຈຳ ນວນຫົວ ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່ໃນຊ່ວງອາຫານ ທຳ ອິດແລະຄວບຄຸມລະດັບ glucose ໃນເລືອດ. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີໂຄງການນີ້ປ່ຽນເປັນອາຫານປ້ອງກັນຫຼືແບບເສລີແບບເລກ 9.

ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງຄາບອາຫານ, ຫຼາຍກວ່າ 7 ໜ່ວຍ ເຂົ້າຈີ່, ນັ້ນແມ່ນທາດແປ້ງ 80-85 g, ບໍ່ຄວນບໍລິໂພກຕໍ່ຄາບອາຫານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ງ່າຍດາຍ, ນັ້ນແມ່ນຄາໂບໄຮເດດທີ່ຫລອມໂລຫະຄວນຖືກຍົກເວັ້ນຈາກອາຫານແລະປະລິມານຂອງຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ສັບສົນຄວນຈະຖືກຄິດໄລ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ການທົບທວນຫຼາຍໆຢ່າງຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານ 1 ຫຼື 2 ອົງສາ, ຢືນຢັນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນເມື່ອຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງການຮັກສາແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຢາທີ່ເລືອກ, ຮູບແບບຂອງການທົດແທນຄ່າທາດແປ້ງທາດແປ້ງແລະການປະຕິບັດຕາມອາຫານ.

ຕົວຊີ້ບອກການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2

• ອາການຂອງການຂາດອິນຊູລິນ (ketosis, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ).
• ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ.
• ທຳ ອິດກວດພົບພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີ glycemia ອົດອາຫານສູງແລະຕະຫຼອດມື້, ບໍ່ລວມອາຍຸ, ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດ, ແລະນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ.
• ພະຍາດໂລກມະເລັງທີ່ຮຸນແຮງ, ຄວາມຕ້ອງການໃນການປິ່ນປົວຜ່າຕັດ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງແລະຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອ.
• ຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ທີ່ກວດພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານໂລກເອດສໃນໂລກ (ຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ອາການແພ້, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເລືອດ).
• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ໜັກ.
• ການຖືພາແລະ lactation.
• ການຂາດການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພໍໃຈໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍ PSSP ທີ່ສູງສຸດໃນການປະສົມທີ່ຍອມຮັບພ້ອມກັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ພຽງພໍ.

ບໍ່ດົນມານີ້, ທ່ານຫມໍໄດ້ຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ເພື່ອ ກຳ ຈັດຄວາມເປັນພິດຂອງ glucose ແລະຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງເລຂານຸການຂອງຈຸລັງ with ທີ່ມີ hyperglycemia ປານກາງ. ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງ is-cell ແມ່ນປີ້ນກັບກັນແລະການລະງັບທາດອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຖືກຟື້ນຟູດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ glycemia. ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ບໍ່ແມ່ນແບບດັ້ງເດີມ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າເປັນ ໜຶ່ງ ໃນທາງເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີການຄວບຄຸມລະບົບທາງເດີນອາຫານທີ່ບໍ່ດີໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ ບຳ ບັດອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຂ້າມຂັ້ນຕອນຂອງ MSS. ຕົວເລືອກນີ້ແມ່ນຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມັກການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໃນການໃຊ້ຢາຫລອກເລືອດອື່ນໆ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ແລະຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ໃຫຍ່ (LADA).

ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບເບົາຫວານຊະນິດ 2 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຂັດຂວາງສອງຂະບວນການຄື: gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis. ເນື່ອງຈາກວ່າການບໍລິຫານອິນຊູລິນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis ໃນຕັບແລະປັບປຸງຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງອິນຊູລິນ, ມັນສາມາດແກ້ໄຂກົນໄກພະຍາດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2 ໄດ້. ຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນ:

• ການຫຼຸດຜ່ອນໃນ hyperglycemia ໄວແລະ postprandial ໄວ,
• ຫຼຸດລົງໃນ gluconeogenesis ແລະການຜະລິດ glucose ຕັບ,
• ຄວາມລັບຂອງ insulin ເພີ່ມຂື້ນໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການໄດ້ຮັບສານອາຫານຫຼືການກະຕຸ້ນດ້ວຍ glucose,
• ການສະກັດກັ້ນຂອງ lipolysis ໃນຊ່ວງເວລາຫລັງການຜ່າຕັດ,
• ການສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງ glucagon ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ,
• ການກະຕຸ້ນຂອງການປ່ຽນແປງ antiatherogenic ໃນໂປຼໄຟລ໌ lipids ແລະ lipoproteins,
• ການຫຼຸດຜ່ອນຂອງ glycation ທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເພາະຂອງທາດໂປຼຕີນແລະ lipoproteins,
• ການປັບປຸງ glycolysis aerobic ແລະ anaerobic.

ການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນແນໃສ່ເພື່ອບັນລຸແລະຮັກສາລະດັບເປົ້າ ໝາຍ ຂອງ HbA1c, glycemia ທັງໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງແລະຫຼັງກິນອາຫານເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາແລະການກ້າວໄປສູ່ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງຫລອດເລືອດສະ ໝອງ.

ກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ສຶກສາຄົນເຈັບກ່ຽວກັບວິທີການຄວບຄຸມຕົນເອງ, ກວດກາຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານ, ແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານແລະວິທີການຢຸດມັນ 1, 4, 15. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin, ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດ, ສາມາດ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ສັ້ນ ແລະເປັນໄລຍະເວລາດົນນານ. ການຮັກສາອິນຊູລິນໄລຍະສັ້ນມັກຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນພະຍາດ macrovascular ທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ (ພະຍາດ myocardial infarction, stroke, CABG), ການປະຕິບັດງານ, ການຕິດເຊື້ອ, ການຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມຕ້ອງການຂອງ insulin ໃນຊ່ວງເວລາເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເກີດຈາກການຍົກເລີກຢາເມັດຂອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ 7, 9, 15 ໃນສະຖານະການທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ, ການໃຊ້ຢາອິນຊູລິນລົບລ້າງອາການຂອງ hyperglycemia ແລະຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຂອງຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ຕານ.

ປະຈຸບັນຍັງບໍ່ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ໃດໆທີ່ຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບການເລືອກປະລິມານອິນຊູລິນໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ການຄັດເລືອກແມ່ນເຮັດບົນພື້ນຖານຂອງການປະເມີນສະພາບການທາງຄລີນິກ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງນ້ ຳ ຕານໃນແຕ່ລະມື້, ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມສາມາດເລຂານຸການຂອງອິນຊູລິນຂອງຈຸລັງ,, ຫຼຸດລົງທຽບໃສ່ພື້ນຫລັງຂອງຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ຕານ, ລະດັບຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແລະໂລກອ້ວນທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ອິນຊູລິນຂອງຄວາມຮຸນແຮງທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ອິນຊູລິນ 1 ຫຼືຫຼາຍ ໜ່ວຍ ຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 1 ກິໂລຕໍ່ມື້ເພື່ອບັນລຸການຄວບຄຸມການເຜົາຜານອາຫານ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin Bolus ສ່ວນຫຼາຍມັກຖືກສັ່ງໃນເວລາທີ່ອິນຊູລິນ (ຫຼືການປຽບທຽບຂອງ insulin ຂອງມະນຸດ) ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຫຼາຍໆຄັ້ງຕໍ່ມື້, ການປະສົມປະສານລະຫວ່າງອິນຊູລິນສັ້ນແລະການສະແດງລະດັບປານກາງ (ໃນເວລານອນຫຼືສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້) ຫຼືການປຽບທຽບອິນຊູລິນທີ່ແກ່ຍາວ (ໃນເວລານອນ). ຈຳ ນວນການສັກຢາແລະປະລິມານຢາອິນຊູລິນໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບ glycemia, ອາຫານແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໄລຍະຍາວຊົ່ວຄາວ (2-3 ເດືອນ) ໄດ້ຮັບການມອບ ໝາຍ ໃນສະຖານະການຕໍ່ໄປນີ້ 9, 13:

• ໃນທີ່ປະທັບຂອງ contraindications ຊົ່ວຄາວສໍາລັບການກິນຢາເສບຕິດ hypoglycemic ປາກ,
• ໃນໄລຍະພະຍາດອັກເສບແກ່ຍາວ,
• ດ້ວຍຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ຕານແລະຄວາມຕ້ອງການໃນການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງເລຂານຸການຂອງຈຸລັງ..

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, insulin ສັ້ນ (2-3 ຄັ້ງ) ແລະ insulin ຍາວໃນເວລານອນຫຼືສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງ glycemia ແມ່ນຖືກກໍານົດ, ແລະ PSSP ມັກຈະຖືກຍົກເລີກ.

ຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ຕານ, ດ້ວຍການເຮັດໃຫ້ glycemia ເປັນປົກກະຕິ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ HbA1c, ນະໂຍບາຍດ້ານບວກໃນສະຖານະພາບ somatic ທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຊົ່ວຄາວ, PSSP ແມ່ນຄ່ອຍໆຖືກຄວບຄຸມພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງ glycemia, ແລະປະລິມານຂອງ insulin ໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນຫຼຸດ ໜ້ອຍ ລົງ. ທາງເລືອກອື່ນແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນແລະ PSSP.

ດ້ວຍຄວາມລັບຂອງສານອິນຊູລິນທີ່ຫຼຸດລົງ, ການຮັກສາໂຣກ monulin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ມີຫລາຍທາງເລືອກໃນການຮັກສາ, ທັງສອງປະສົມກັບຢາທີ່ໃຊ້ໃນເມັດ, ແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍລະບົບປະສາດອິນຊູລິນ. ທາງເລືອກ, ຕາມຄວາມ ເໝາະ ສົມ, ແມ່ນອີງໃສ່ປະສົບການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງທ່ານ ໝໍ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະຂອງສະຖານະພາບທີ່ບໍ່ມີກິ່ນຫອມຂອງຄົນເຈັບ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຂອງພວກເຂົາ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ດ້ວຍໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາອິນຊູລິນແລະຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍປາກທາງປາກບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຄວບຄຸມ glycemic ຢ່າງພຽງພໍ. ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານແມ່ນການປະສົມປະສານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ທາດ sulfonylurea ແລະສານອິນຊູລິນ, meglitinides ແລະ insulin, biguanides ແລະ insulin, thiazolidinediones ແລະ insulin 2, 11, 14.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານລວມມີແຮງຈູງໃຈທີ່ດີຂື້ນຂອງຄົນເຈັບ, ການລົບລ້າງຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ ຕານໃນໄວ, ການປັບປຸງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຕໍ່ລະບົບອິນຊູລິນ, ແລະການເພີ່ມຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ.

ຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບໂຣກເບົາຫວານບໍ່ພຽງແຕ່ແມ່ນຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການຄວບຄຸມ glycemic ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງການກຽມຕົວຂອງເມັດ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ ແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ຈະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ຫຼຸດລົງ. ລະບຽບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນອາດຈະປະກອບມີ, ນອກ ເໜືອ ຈາກການຮັກສາດ້ວຍປາກກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ການສັກຢາອິນຊູລິນລະດັບ ໜຶ່ງ ກ່ອນການເຂົ້ານອນ, ເຊິ່ງສາມາດສະກັດກັ້ນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍເກີນໄປໂດຍຕັບແລະເຮັດໃຫ້ glycemia ໄວ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ມູນທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່, ຄວາມຕ້ອງການສະເລ່ຍຂອງ insulin ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານແມ່ນນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 0.2-0.5 U / kg ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ທຳ ມະດາແລະບັນລຸນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 1 U / kg ແລະມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສັງເກດໄລຍະໃດ ໜຶ່ງ ໃນການປະຕິບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນຮູບແບບການສັກຢາອິນຊູລິນລະດັບກາງ 0.2-0.3 ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ (ໃນນ້ ຳ ໜັກ ຜູ້ສູງອາຍຸ 0.15 U / kg ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ), ໂດຍສະເລ່ຍ 8–12 IU ກ່ອນນອນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ insulin ກ່ອນອາຫານເຊົ້າ. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນການແບ່ງສ່ວນສິບຂອງປະລິມານຂອງອິນຊູລິນ, ປະຕິບັດໃນທຸກໆ 3-4 ວັນ, ເພື່ອບັນລຸພາລາມິເຕີສ່ວນບຸກຄົນຂອງການຄວບຄຸມການເຜົາຜະຫລານອາຫານ. ຂໍແນະ ນຳ ວ່າເມື່ອອົດອາຫານ glycemia ຫຼາຍກວ່າ 10.0 mmol / L, ເພີ່ມປະລິມານໃຫ້ໂດຍ Insulin 6–8 IU, ເມື່ອ glycemia ຫຼາຍກ່ວາ 8.0 mmol / L, ໂດຍ 4-6 IU, ແລະຖ້າ glycemia ຫຼາຍກ່ວາ 6,5 mmol / L, ໂດຍ 2 ME . ໄລຍະເວລາຂອງໄລຍະເວລາສ່ວນສິບແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ 6–12 ອາທິດ, ໃນເວລານີ້ນະໂຍບາຍດ້ານນ້ ຳ ໜັກ ໄດ້ຖືກປະເມີນຢ່າງເປັນປົກກະຕິ, ດ້ວຍນະໂຍບາຍດ້ານລົບ, ປະລິມານແຄລໍລີ່ຂອງຄາບອາຫານຫຼຸດລົງແລະຖ້າເປັນໄປໄດ້ກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຈະເພີ່ມຂື້ນ. ຖ້າການບໍລິຫານອິນຊູລິນພຽງແຕ່ບໍ່ໃຫ້ການຄວບຄຸມ glycemic ພຽງພໍ, ການບໍລິຫານອິນຊູລິນທີ່ໃຊ້ເວລາດົນຫຼືປະສົມອິນຊູລິນທີ່ກຽມພ້ອມໃນລະບຽບການບໍລິຫານສອງ - ຫລືສາມຄັ້ງກໍ່ສາມາດແນະ ນຳ ໄດ້. ໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ, ກົນລະຍຸດຂອງການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ, ການລົບລ້າງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ຂອງ PSSP ຫຼືການສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ. ດ້ວຍການຄວບຄຸມການເຜົາຜານອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງອິນຊູລິນເກີນ 30-40 ໜ່ວຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບປະສາດອິນຊູລິນແມ່ນຊີ້ບອກ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບປະສາດໂດຍໃຊ້ອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດທັງໃນວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແບບດັ້ງເດີມແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນຂື້ນ. ຄວາມຄືບ ໜ້າ ທີ່ ສຳ ຄັນໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນພົວພັນກັບສານອິນຊູລິນຫລາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະຜູ້ປະຕິບັດໄດ້ມີໂອກາດເລືອກການຮັກສາ, ຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການແລະຄວາມສາມາດຂອງຄົນເຈັບ. ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ລະບຽບການ ບຳ ບັດດ້ວຍອິນຊູລິນສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມ hyperglycemia ຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນແລະຫຼີກລ້ຽງການລະລາຍໃນເລືອດທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.

ທາງເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້ ສຳ ລັບລະບຽບການ ບຳ ບັດອິນຊູລິນ

• ການສັກຢາອິນຊູລິນລະດັບ ໜຶ່ງ ຫລືການປຽບທຽບຂອງອິນຊູລິນທີ່ເຮັດວຽກດົນກ່ອນນອນຫລືກ່ອນອາຫານເຊົ້າ, ການປະສົມອິນຊູລິນ 30: 70 ທີ່ກຽມພ້ອມໃນລະບົບສັກຢາດຽວ (ກ່ອນອາຫານເຊົ້າຫລືກ່ອນຄ່ ຳ) ຫຼື 2-3 ເຂັມ (ກ່ອນອາຫານເຊົ້າແລະກ່ອນຄ່ ຳ, ຫລືກ່ອນອາຫານເຊົ້າ) ກ່ອນອາຫານທ່ຽງແລະກ່ອນຄ່ ຳ ຄືນ).
• ການປະສົມປະສານຂອງອິນຊູລິນໃນລະດັບປານກາງ (ໃນການສັກ 1-2 ຄັ້ງ) ຫຼືການປຽບທຽບຂອງການກະ ທຳ ທີ່ຍາວນານແລະການກະຕຸ້ນອິນຊູລິນຫຼືການປຽບທຽບຂອງການປະຕິບັດງານແບບອັດໂນມັດ, ປະຕິບັດກ່ອນອາຫານຫຼັກ.

ສ່ວນປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງການ ບຳ ບັດອິນຊູລິນແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ຢາອິນຊູລິນຢ່າງພຽງພໍ, ຮັບປະກັນຄວາມ ສຳ ເລັດແລະການຮັກສາໄລຍະຍາວຂອງລະດັບ glycemic, ແລະບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກຂອງລະບອບການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະ.

ປະໂຫຍດຂອງ insulin ເມື່ອທຽບກັບ PSSP ແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ໄວໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຮັກສາຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນທີ່ດີທີ່ສຸດແລະໃຫ້ການຄວບຄຸມທາດແປ້ງທີ່ສົມບູນຄົບຖ້ວນ (ຕາຕະລາງ).

ຜູ້ຄວບຄຸມລະບຽບການຍ້ອງຍໍທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດແມ່ນການເຮັດອິນຊູລິນສັ້ນ. ການບໍລິຫານຍ່ອຍຂອງການກະກຽມອິນຊູລິນສັ້ນໆກ່ອນອາຫານເຮັດໃຫ້ທ່ານສາມາດປ້ອງກັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ດີຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ.

ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການລະງັບທາດອິນຊູລິນໃນລະຫວ່າງໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ກັບຄວາມບໍ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງລະບອບການປິ່ນປົວອິນຊູລິນອື່ນໆທີ່ໃຊ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດອິນຊູລິນ. ລະບຽບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແບບສຸມແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສະຕິປັນຍາທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະຫມອງ, ຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາ glycemia ເປັນປົກກະຕິໃນເວລາກາງເວັນ, ລວມທັງການຕິດຕາມກວດກາທີ່ ຈຳ ເປັນໃນເວລາ 3 ໂມງເຊົ້າ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກບົ່ງບອກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocardial infarction, ອຸປະຕິເຫດໃນສະ ໝອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີຮູບແບບບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຂອງ angina pectoris 7, 9.

ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາແລ້ວຂ້າງເທິງການດັດແກ້ຕົວຊີ້ວັດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ມີຄວາມຊັດເຈນກວ່າ, ຄວາມຕ້ອງການໃນການຂະຫຍາຍຂອງພວກມັນ. ອີງຕາມກົດລະບຽບ, ຄວາມຕ້ອງການໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແມ່ນອັດຕາສ່ວນໂດຍກົງກັບໄລຍະເວລາຂອງໂລກເບົາຫວານ, ອີງຕາມບົດລາຍງານບາງຢ່າງ, ເກືອບ 80% ຂອງຄົນເຈັບຕ້ອງການການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ 10-12 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ. ຜູ້ປ່ວຍ ຈຳ ນວນຫຼາຍທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະ ໝັກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນສາມາດບັນລຸການຊົດເຊີຍທີ່ດີຍ້ອນການຮັກສາລະບົບພື້ນຖານສອງຄັ້ງ.

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຄວາມຕ້ອງການຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມອິນຊູລິນທີ່ກຽມພ້ອມໃນອັດຕາສ່ວນ 30: 70. ການ ນຳ ໃຊ້ສານປະສົມອິນຊູລິນທີ່ກຽມພ້ອມດັ່ງກ່າວໃຫ້ອັດຕາສ່ວນສົມເຫດສົມຜົນແລະ "ດ້ານສະລິລະສາດ" ຂອງອິນຊູລິນສັ້ນ (1: 3) ແລະໄລຍະເວລາປະຕິບັດໂດຍສະເລ່ຍ (2: 3), ເຊິ່ງກວມເອົາຄວາມຕ້ອງການທັງສອງ insulin "Bolus" ແລະ "ພື້ນຖານ" ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ການ ນຳ ໃຊ້ສ່ວນປະສົມ ສຳ ເລັດຮູບໃນອັດຕາສ່ວນ 30: 70, ການ ນຳ ໃຊ້ເຂັມສັກຢາເບິ່ງຄືວ່າສົມເຫດສົມຜົນ, ໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. insulin ດັ່ງກ່າວມີຄຸນປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ insulin ທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ເພາະວ່າການຮັກສາດ້ວຍ insulin ທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີສັ້ນ, ມັນບໍ່ພຽງພໍ ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼັງຈາກກິນ. ການຮັກສາດ້ວຍການປະສົມທີ່ກຽມພ້ອມໃນອັດຕາສ່ວນ 30: 70 ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານປະລິມານປະມານ 0.4-0.6 ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ U / kg, ໂດຍປົກກະຕິແບ່ງອອກເປັນ 2 ຢອດເທົ່າກັນ - ກ່ອນອາຫານເຊົ້າແລະຄ່ ຳ, ໃນຄົນເຈັບບາງຄົນປະລິມານປະລິມານ 2: 3 ເມັດໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດກ່ອນອາຫານເຊົ້າແລະ 1 : 3 - ກ່ອນຄ່ ຳ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ປະລິມານຢາອິນຊູລິນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຈະຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນທຸກໆ 2–4 ມື້ໂດຍ 4 units6 ໜ່ວຍ, ຈົນກວ່າລະດັບຄວບຄຸມເປົ້າ ໝາຍ ໄດ້ບັນລຸ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນປະກອບມີການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ, ເຊິ່ງຍັງເປັນລັກສະນະຂອງຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານທັງ ໝົດ, ຍົກເວັ້ນ metformin, ແລະທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ ກຳ ລັງຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍແມ່ນຍ້ອນການ ກຳ ຈັດຜົນກະທົບຂອງ hyperglycemia ຊຳ ເຮື້ອ: glucosuria, ຂາດນ້ ຳ, ການບໍລິໂພກພະລັງງານ. ໃນບັນດາເຫດຜົນອື່ນໆ - ການຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງໄນໂຕຣເຈນໃນທາງບວກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງປະລິມານອິນຊູລິນໃນປະລິມານທີ່ສູງຂື້ນໃນຄົນເຈັບບາງຄົນແມ່ນຍ້ອນການຕໍ່ຕ້ານກັບອິນຊູລິນທີ່ອອກສຽງ. ວິທີການປ້ອງກັນການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ ກຳ ລັງຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນລວມມີການສຶກສາຄົນເຈັບ, ຮັກສາປື້ມບັນທຶກອາຫານ, ຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບພະລັງງານ, ຈຳ ກັດການກິນເກືອແລະເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ປະໂຫຍດທີ່ ສຳ ຄັນໃນແງ່ຂອງການ ຈຳ ກັດການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນແມ່ນການຮັກສາດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນແລະ metformin, ເຊິ່ງມີລັກສະນະບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນ (17-30%) ເຊັ່ນດຽວກັນ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການລະລາຍເລືອດ, ຜົນກະທົບ lipoprotective.

ການເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ຖືກສັງເກດເຫັນແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບອິນຊູລິນ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນໂດຍມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ມັນມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆແລະໃນບາງກໍລະນີມີວິທີການປິ່ນປົວເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ໂດຍມີຕົວຢາ sulfonylureas ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນນານກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ.

ເງື່ອນໄຂຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບຄວາມພຽງພໍຂອງປະລິມານຂອງຢາອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນລະດັບ glycemia. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ການໃຊ້ຢາອິນຊູລິນສູງຂື້ນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ບັນລຸການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອິນຊູລິນເນື່ອງຈາກໂຣກ hyperglycemia ຊໍາເຮື້ອແລະການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ໃນເວລາທີ່ບັນລຸ normoglycemia, ຄວາມຕ້ອງການຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ.

ຕົວກໍານົດການຕົ້ນຕໍຂອງການຄວບຄຸມການເຜົາຜານອາຫານຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຄວາມໄວໃນອາຫານແລະຫຼັງອາຫານ, ແລະລະດັບຂອງ HbA1c. ອີງຕາມໂຄງການເປົ້າ ໝາຍ ຂອງລັດຖະບານກາງ "Diabetes mellitus", ເປົ້າ ໝາຍ ຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ບັນລຸໄດ້ຕົວ ກຳ ນົດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການອົດອາຫານ glycemia - .56,5 mmol / l, glycemia 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງກິນ -

A. M. Mkrtumyan, ທ.ທ່ານ ໝໍ ວິທະຍາສາດການແພດສາດສະດາຈານ
E.V. Biryukova,ຜູ້ສະ ໝັກ ວິທະຍາສາດການແພດ, ສາດສະດາຈານ
N.V. Markina
MGMSU, Moscow