Insulin glargine

Insulin glargine ແມ່ນການປຽບທຽບຂອງອິນຊູລິນຂອງມະນຸດ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບໂດຍການກວດຄືນ ໃໝ່ ຂອງ DNA ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງຊະນິດ Escherichia coli (ເມື່ອຍ K12). Insulin glargine, ຜູກກັບຕົວຮັບ insulin ສະເພາະ (ຕົວກໍານົດການຜູກມັດຄ້າຍຄືກັບ insulin ຂອງມະນຸດ), ໄກ່ເກ່ຍຜົນກະທົບທາງຊີວະພາບທີ່ຄ້າຍກັບ insulin endogenous. Insulin glargine ຄວບຄຸມການເຜົາຜານ metabolism. ຢາດັ່ງກ່າວຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໂດຍການກະຕຸ້ນການບໍລິໂພກຂອງມັນໂດຍເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ (ໂດຍສະເພາະເນື້ອເຍື່ອ adipose ແລະກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກ) ແລະຍັບຍັ້ງ gluconeogenesis (ຂະບວນການຂອງການສ້າງ glucose ໃນຕັບ). Insulin ເສີມຂະຫຍາຍການສັງເຄາະທາດໂປຼຕີນ, ຍັບຍັ້ງ proteolysis ແລະ lipolysis ໃນ adipocytes. ໃນເວລາທີ່ຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນໄຂມັນ subcutaneous, ການແກ້ໄຂອາຊິດຂອງ insulin glargine ແມ່ນເປັນກາງແລະ microprecipitates ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ຈາກພວກມັນມີການປ່ອຍຕົວຂອງຢາ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ, ນີ້ຈະຮັບປະກັນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວກວ່າຂອງການປະຕິບັດງານແລະຮູບລັກສະນະທີ່ຄາດຄະເນ, ລຽບຂອງເສັ້ນໂຄ້ງເວລາ. ຫຼັງຈາກປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງ, ການກະ ທຳ ດັ່ງກ່າວພັດທະນາກັບການບໍລິຫານຢາເສບຕິດ subcutaneous. ໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການກະ ທຳ ແມ່ນ 1 ວັນ, ສູງສຸດແມ່ນ 29 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກ 2 ຫາ 4 ມື້ຫຼັງຈາກປະລິມານ ທຳ ອິດໃນເລືອດ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສະເລ່ຍແມ່ນບັນລຸໄດ້. ເມື່ອປຽບທຽບກັບ insulin-isofan, insulin glargine ມີການດູດຊືມຊ້າລົງແລະຍາວກວ່າ, ແລະ insulin glargine ບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດ. ໃນບຸກຄົນທີ່ມີໄຂມັນ subcutaneous, insulin glargine ຈາກ carboxyl ໃນຕອນທ້າຍຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ B ແມ່ນແຍກບາງສ່ວນແລະ metabolites ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ: 21A-Gly-insulin (M1) ແລະ 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). glargine insulin ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງແລະຜະລິດຕະພັນການເຊື່ອມໂຊມຂອງມັນມີຢູ່ໃນເຊລັ່ມເລືອດ. Mutagenicity ຂອງ insulin glargine ໃນການທົດສອບການຍັບຍັ້ງໂຄໂມໂຊມ (ໃນ vivo ໃນ hamster ຂອງຈີນ, cytogenetic in vitro ໃນຈຸລັງ V79), ໃນຫຼາຍໆການທົດສອບ (ການທົດສອບກັບ hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ຂອງຈຸລັງ mammalian, ການທົດສອບ Ames), ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ໂຣກມະເລັງຂອງ insulin glargine ໄດ້ຖືກສຶກສາໃນ ໜູ ແລະ ໜູ ເຊິ່ງໄດ້ຮັບສານສູງເຖິງ 0.455 ມກ / ກກ (ປະມານ 10 ແລະ 5 ເທົ່າຂອງຢາ ສຳ ລັບມະນຸດເມື່ອບໍລິຫານໂດຍ subcutaneously) ເປັນເວລາສອງປີ. ຜົນຂອງການສຶກສາບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາແຕ້ມບົດສະຫຼຸບສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບ ໜູ ເພດຍິງເນື່ອງຈາກອັດຕາການຕາຍສູງໃນທຸກກຸ່ມ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະລິມານເທົ່າໃດກໍ່ຕາມ. ຈຳ ພວກ Histiocytomas ໄດ້ຖືກກວດພົບຢູ່ບ່ອນສັກຢາໃນ ໜູ ຊາຍ (ບໍ່ແມ່ນສະຖິຕິທາງສະຖິຕິ) ໃນ ໜູ ເພດຊາຍ (ທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງສະຖິຕິ) ແລະເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ສານລະລາຍອາຊິດ. ເນື້ອງອກດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນສັດເພດຍິງໃນເວລາທີ່ອິນຊູລິນຖືກລະລາຍໃນສານລະລາຍອື່ນໆຫຼືເມື່ອຄວບຄຸມເກືອຖືກ ນຳ ໃຊ້. ສຳ ລັບມະນຸດ, ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການສັງເກດການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ. ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບການຈະເລີນພັນ, ໃນການສຶກສາຫລັງແລະການເກີດລູກໃນ ໜູ ເພດຍິງແລະເພດຊາຍກັບການບໍລິຫານ subcutaneous ຂອງຢາໃນປະລິມານທີ່ມີປະມານ 7 ເທົ່າຂອງປະລິມານທີ່ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການບໍລິຫານ subcutaneous ໃນມະນຸດ, ຄວາມເປັນພິດຂອງແມ່ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ, ເຊິ່ງເກີດມາຈາກການລະລາຍໃນປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານຢາ. ລວມທັງການເສຍຊີວິດຫຼາຍຄົນ.

ໂຣກເບົາຫວານ mellitus, ເຊິ່ງຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ 6 ປີ.

ສ່ວນປະກອບແລະຮູບແບບຂອງການປ່ອຍຕົວ

ໃນບັນຈຸຂວດ 10 ml (100 IU / ml), ໃນຊອງກະດາດຊາຍ 1 ຂວດຫຼືໃນໄສ້ຕອງ 3 ມລ, ໃນຊອງທີ່ເປັນແຜ່ນຂາວ 5 ກ່ອງ, ໃນຊອງກະດານ cardboard 1 ກ້ອນ, ຫຼື 1 ກະປຸກ 3 ml ໃນລະບົບເຄື່ອງຕອງ OptiKlik. ", ໃນຊອງຂອງກະດານ cardboard 5 cartridge.

ວິທີການໃຊ້ insulin glargine ແລະຄັ້ງ

Insulin glargine ຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນໄຂມັນ subcutaneous ຂອງບ່າ, ທ້ອງຫຼືຂາ, 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ສະເຫມີໃນເວລາດຽວກັນ. ດ້ວຍແຕ່ລະການບໍລິຫານ ໃໝ່, ສະຖານທີ່ສັກຢາຄວນຈະເປັນທາງເລືອກພາຍໃນເຂດທີ່ແນະ ນຳ. ເວລາຂອງມື້ແລະປະລິມານ ສຳ ລັບການບໍລິຫານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ຢານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ທັງຮູບແບບການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy, ແລະຮ່ວມກັນກັບຢາອື່ນໆທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ.
ການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງປະລິມານປົກກະຕິ, ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງໃນການບໍລິຫານ subcutaneous, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ. ຢາ Insulin glargine ບໍ່ຄວນຖືກປະຕິບັດໃນທາງເສັ້ນເລືອດ, ເພາະວ່າໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດແມ່ນຍ້ອນການແນະ ນຳ ຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ subcutaneous.
ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນແທນລະບຽບການອິນຊູລິນໃນໄລຍະກາງຫລືໄລຍະຍາວດ້ວຍລະບົບອິນຊູລິນ glargine, ທ່ານອາດ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາອິນຊູລິນແລະການຮັກສາພະຍາດພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນເພຍ (ການບໍລິຫານແລະການໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດໃນໄລຍະສັ້ນຫຼືການໃຊ້ຕົວແທນ hypoglycemic ສຳ ລັບການບໍລິຫານທາງປາກ). ໃນເວລາທີ່ໂອນຄົນເຈັບອອກຈາກການບໍລິຫານອິນຊູລິນ - isofan 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນ glargine 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານໃນຕອນກາງຄືນແລະໃນຕອນເຊົ້າ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ insulin basal ລົງ 20-30% ໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ. ປະລິມານຂອງອິນຊູລິນສັ້ນສາມາດເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະຂອງການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລະດັບການໃຫ້ຢາຕ້ອງໄດ້ຮັບການດັດປັບເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນໄປໃຊ້ insulin glargine ແລະໃນອາທິດ ທຳ ອິດຫລັງຈາກມັນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບລະດັບ glucose ໃນເລືອດ.
ດ້ວຍການປັບປຸງລະບຽບການກ່ຽວກັບການເຜົາຜານອາຫານແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອິນຊູລິນ, ການດັດປັບປະລິມານເພີ່ມຂື້ນອາດຈະຕ້ອງການ. ການປັບຕົວຄັ້ງຕ່າງໆອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເຊັ່ນ: ເມື່ອປ່ຽນວິຖີການ ດຳ ລົງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ, ເວລາຂອງການບໍລິຫານຢາ, ແລະສະພາບການອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກ hyper-hypoglycemia.
ຢາ Insulin glargine ບໍ່ແມ່ນຢາຂອງທາງເລືອກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis (ໃນກໍລະນີນີ້, ການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນໃນໄລຍະສັ້ນແມ່ນຖືກແນະ ນຳ).
ປະສົບການໃນການ ນຳ ໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນມີ ຈຳ ກັດ, ສະນັ້ນບໍ່ມີວິທີໃດທີ່ຈະປະເມີນຄວາມປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນຂອງມັນໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານເນື້ອເຍື້ອຫລືຕັບ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນອາດຈະຫຼຸດລົງຍ້ອນການອ່ອນເພຍຂອງຂະບວນການຂັບຖ່າຍຂອງມັນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການຊຸດໂຊມລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະພາບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນອາດຈະຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດໃນການ biotransformation ຂອງ insulin ແລະ gluconeogenesis ຫຼຸດລົງ. ຖ້າລະດັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ຖ້າມີທ່າອ່ຽງໃນການພັດທະນາ hyper-or hypoglycemia, ກ່ອນຈະປັບຕົວຂອງຢາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດສອບເຕັກນິກການ ດຳ ເນີນການສັກຢາ subcutaneous ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປະຕິບັດຕາມລະບຽບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ແລະສະຖານທີ່ຂອງການບໍລິຫານຢາ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງປັດໃຈທັງ ໝົດ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາ.
ຮູບແບບການປະຕິບັດງານຂອງຢາອິນຊູລິນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນມີຜົນກະທົບຕໍ່ເວລາຂອງການພັດທະນາຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ສະນັ້ນມັນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ກັບການປ່ຽນແປງຂອງລະບຽບການປິ່ນປົວ. ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນໃນເວລາທີ່ໃຊ້ Lantus, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການລະລາຍໃນເລືອດໃນຕອນກາງຄືນຫຼຸດລົງ, ໃນຂະນະທີ່ໃນຕອນເຊົ້າຄວາມສ່ຽງນີ້ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານອາດຈະມີຄວາມ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະ (ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ຫລືເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ) ຕ້ອງມີມາດຕະການປ້ອງກັນຄວາມປອດໄພພິເສດ, ແລະຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ເພີ່ມທະວີການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຜູ້ປ່ວຍຄວນຮັບຮູ້ສະພາບການທີ່ພະຍາດເບົາຫວານກ່ອນ ໜ້າ ຈະກາຍເປັນຄົນທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ, ປ່ຽນແປງຫລືບໍ່ມີເວລາ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ມີການປັບປຸງລະບຽບການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຜູ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານຄ່ອຍໆພັດທະນາ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານເປັນເວລາດົນ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ neuropathy, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ກັບຢາອື່ນໆ. ສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຕ່ ຳ ໃນເລືອດ (ທີ່ມີສະຕິ ໝົດ ສະຕິ) ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນຄົນເຈັບຈະຮູ້ວ່າລາວ ກຳ ລັງພັດທະນາການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດ.
ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຄໍານຶງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກຊືມເສົ້າທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ (ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນ) ໃນເວລາທີ່ກວດພົບ hemoglobin glycosylated ຫຼຸດລົງຫຼືປົກກະຕິ.
ການປະຕິບັດຕາມອາຫານຂອງຄົນເຈັບ, ອາຫານການກິນ, ການຮັກສາລະດັບການໃຊ້ຢາ, ການໃຊ້ຢາທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການຄວບຄຸມອາການຂອງການລະລາຍໃນເລືອດເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ບັນດາປັດໃຈທີ່ເພີ່ມປະລິມານການຕິດໃນການຄວບຄຸມໂລກລະລາຍໃນເລືອດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຕ້ອງການປັບປະລິມານຢາ. ປັດໄຈດັ່ງກ່າວປະກອບມີ: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອິນຊູລິນ (ໃນຂະນະທີ່ ກຳ ຈັດປັດໃຈຄວາມກົດດັນ), ການປ່ຽນແປງຂອງສະຖານທີ່ບໍລິຫານອິນຊູລິນ, ຜິດປົກກະຕິ, ອອກ ກຳ ລັງກາຍດົນນານຫຼືເພີ່ມຂື້ນ, ການລະເມີດຂອງອາຫານແລະອາຫານ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ປະກອບດ້ວຍພະຍາດຖອກທ້ອງ, ຮາກ, ອາຫານທີ່ຂ້າມໄປ, endocrine ບໍ່ໄດ້ຮັບ ຄວາມຜິດປົກກະຕິ (ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adrenal cortex ຫຼື adenohypophysis, hypothyroidism), ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າ, ການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ.
ຕ້ອງຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນກວ່າເກົ່າກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບພະຍາດຕ່າງໆ. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ປັດສະວະ ສຳ ລັບການປະກົດຕົວຂອງອົງການ ketone ແລະການແກ້ໄຂເລື້ອຍໆຂອງລະດັບປະລິມານຢາຂອງຢາແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ມັກຈະເພີ່ມຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ຈຳ ເປັນຕ້ອງສືບຕໍ່ກິນອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຢ່າງ ໜ້ອຍ ເປັນປະ ຈຳ ເຖິງວ່າຈະມີອາຫານທີ່ບໍ່ສາມາດກິນໄດ້ທັງ ໝົດ ຫຼືສາມາດກິນອາຫານພຽງແຕ່ໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ (ມີອາການຮາກແລະອື່ນໆ). ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວບໍ່ຄວນຢຸດການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນຢ່າງເດັດຂາດ.

ການຖືພາແລະ lactation

ການສຶກສາ Teratogenicity ແລະການສືບພັນໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນຢູ່ໃນກະຕ່າຍແລະ ໜູ ໃນ Himalayan ດ້ວຍ ໜູ subulinaneous (insulin ຂອງມະນຸດປົກກະຕິແລະ insulin glargine). ກະຕ່າຍໄດ້ຮັບການສັກຢາອິນຊູລິນໃນໄລຍະ organogenesis ໃນປະລິມານ 0,072 ມລກ / ກິໂລຕໍ່ມື້ (ປະມານ 2 ເທົ່າຂອງປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີການບໍລິຫານ subcutaneous). ໜູ ເພດຍິງໄດ້ຖືກສັກຢາອິນຊູລິນກ່ອນແລະໃນໄລຍະການຫາຄູ່, ໃນລະຫວ່າງການຖືພາໃນປະລິມານສູງເຖິງ 0.36 ມລກ / ກິໂລກຼາມຕໍ່ມື້ (ປະມານ 7 ເທົ່າຂອງປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີການບໍລິຫານ subcutaneous). ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜົນກະທົບຂອງ insulin ແລະ insulin glargine ໃນສັດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແຕກຕ່າງກັນ. ບໍ່ມີການບົກຜ່ອງດ້ານການພັດທະນາຂອງ embryonic ແລະການຈະເລີນພັນໃນໄວໆນີ້.
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫລືເຄີຍເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນທ້ອງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີລະບຽບການໃນຂະບວນການທາງເດີນອາຫານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນອາດຈະຫຼຸດລົງແລະເພີ່ມຂື້ນໃນຊ່ວງໄຕມາດທີສອງແລະທີສາມ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງ insulin ທັນທີຫຼັງຈາກການເກີດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນ). ສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະນີ້ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາທີ່ມີຄວາມລະມັດລະວັງ (ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ).
ໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາໃຫ້ນົມລູກ (ມັນຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າມີສານອິນຊູລິນ glargine ຢູ່ໃນນົມແມ່ຂອງຜູ້ຍິງຫຼືບໍ່). ການກວດແກ້ອາຫານແລະການ ກຳ ນົດປະລິມານຢາອິນຊູລິນໃນແມ່ຍິງທີ່ພະຍາບານ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ insulin glargine

ການລະລາຍໃນເລືອດເປັນຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ສຸດຂອງການກິນຢາອິນຊູລິນ, ມັນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເມື່ອໃຊ້ຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານສູງຖ້າທຽບໃສ່ຄວາມຕ້ອງການ. ການລະລາຍໃນເລືອດຕ່ ຳ ຮ້າຍແຮງ (ໂດຍສະເພາະເກີດຂື້ນ) ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດໄດ້. ການລະລາຍໃນເລືອດດົນນານແລະຮຸນແຮງສາມາດເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ອາການຂອງກົດລະບຽບຕ້ານ adrenergic (ໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການເປັນໂຣກເລືອດຈາງ, ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ sympathoadrenal) ມັກຈະປະກົດຕົວກ່ອນທີ່ຈະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດແລະ psyche ໃນລະຫວ່າງການເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນຮ່າງກາຍ (ອາການຊັກ, ການສູນເສຍສະຕິຫຼືການຕື່ນຕົວໃນເວລາຄ່ ຳ ຄືນ): ອາການຄັນຄາຍ, ອຶດຢາກ, tachycardia, ເຫື່ອເຢັນ (ພວກມັນມີສຽງຫຼາຍຂື້ນກັບ ການລະລາຍໃນເລືອດທີ່ ສຳ ຄັນແລະພັດທະນາຢ່າງໄວວາ).
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກະກຽມອິນຊູລິນອື່ນໆ, ການຊັກຊ້າໃນທ້ອງຖິ່ນໃນການດູດຊຶມອິນຊູລິນແລະການຮັກສາ lipodystrophy ອາດຈະພັດທະນາຢູ່ບ່ອນສັກຢາ. ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງຄລີນິກດ້ວຍການໃຊ້ insulin glargine ໃນ 1 - 2% ຂອງຄົນເຈັບ, lipodystrophy ໄດ້ຖືກກວດພົບ, ແລະ lipoatrophy ແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໂດຍທົ່ວໄປ. ການປ່ຽນຈຸດຄົງທີ່ຂອງຈຸດສີດຢູ່ພາຍໃນພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນການບໍລິຫານຢາ subcutaneous ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງນີ້ຫຼືປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຂື້ນ.
ການປ່ຽນແປງທີ່ ໝາຍ ໄວ້ໃນກົດລະບຽບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຊົ່ວຄາວເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງດັດຊະນີການສະທ້ອນຂອງເລນຂອງຕາແລະຕາກະດູກ. ການເປັນປົກກະຕິເປັນເວລາດົນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການ ເໜັງ ຕີງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເສື່ອມສະພາບຊົ່ວຄາວໃນໄລຍະການເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ retinopathy ທີ່ມີຊີວິດຊີວາ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຖ່າຍຮູບຖ່າຍ, ໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານຮຸນແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍສາຍຕາຊົ່ວຄາວ.
ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງຄລີນິກດ້ວຍການໃຊ້ insulin glargine ໃນ 3 ຫາ 4% ຂອງຄົນເຈັບ, ປະຕິກິລິຍາຕ່າງໆໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ບ່ອນສັກຢາ (ແດງ, ຄັນ, ເຈັບ, urticaria, ອັກເສບ, ຕຸ່ມ). ປະຕິກິລິຍາເລັກໆນ້ອຍໆມັກຈະແກ້ໄຂພາຍໃນສອງສາມມື້ - ຫລາຍອາທິດ. ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ, insulin (ລວມທັງ insulin glargine) ຫຼືຜູ້ທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນພັດທະນາອາການແພ້ທີ່ເກີດຂື້ນທັນທີທັນໃດ (ປະຕິກິລິຍາຜິວ ໜັງ ທົ່ວໄປ, ຫຼອດປອດອັກເສບ, ໂຣກ angioedema, hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືອາການຊshockອກ), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.
ການໃຊ້ອິນຊູລິນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງພູມຕ້ານທານກັບມັນ. ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin glargine ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin-isophan, ການສ້າງຕັ້ງພູມຕ້ານທານທີ່ມີປະຕິກິລິຍາຂ້າມກັບ insulin ຂອງມະນຸດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍຄວາມຖີ່ດຽວກັນ. ບາງຄັ້ງ, ໃນທີ່ປະທັບຂອງພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ, ການດັດປັບປະລິມານຢາແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອ ກຳ ຈັດແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາໂລກ hyper- ຫຼື hypoglycemia. ໃນບາງກໍລະນີ, ອິນຊູລິນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກຊ້າຂອງການຂັບຖ່າຍຂອງ sodium ແລະການໃຄ່ບວມ, ໂດຍສະເພາະຖ້າການກິນ insulin ຈະເຮັດໃຫ້ລະບຽບການທີ່ດີກວ່າຂອງຂະບວນການທາງເດີນອາຫານ, ເຊິ່ງກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ບໍ່ພຽງພໍ.

ການປະຕິ ສຳ ພັນຂອງ insulin glargine ກັບສານອື່ນໆ

Insulin glargine ແມ່ນຢາທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບວິທີແກ້ໄຂຂອງຢາອື່ນໆ. Insulin glargine ບໍ່ຄວນປະສົມກັບ insulins ອື່ນໆຫຼືເຈືອຈາງ (ການລະລາຍຫລືການປະສົມສາມາດປ່ຽນແປງຮູບແບບຂອງ insulin glargine ໃນໄລຍະເວລາ, ພ້ອມທັງການປະສົມກັບ insulins ອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຝົນຕົກ).ຢາບາງຊະນິດເຮັດ ໜ້າ ທີ່ກ່ຽວກັບທາດ metabolism ໃນນ້ ຳ ຕານ; ນີ້ອາດຈະຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງປະລິມານຂອງ insulin glargine. ການກະກຽມທີ່ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນແລະເພີ່ມປະລິມານການພັດທະນາຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດລວມທັງ angiotensin ປ່ຽນທາດຍັບຍັ້ງ enzyme, ຕົວແທນ hypoglycemic ໃນປາກ, fibrates, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, propoxyphene, sulfanilamides. ໝາຍ ຄວາມວ່າເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງລະລາຍຂອງອິນຊູລິນອ່ອນແອລົງເຊັ່ນ: danazol, glucocorticoids, diazoxide, glucagon, diuretics, isoniazid, gestagens, estrogens, somatotropin, ຮໍໂມນ thyroid, sympathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), phenolazinase inhibitors. Clonidine, beta-blockers, ເຫຼົ້າ, ເກືອ lithium ສາມາດເຮັດໃຫ້ທັງອ່ອນແອແລະເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງລະລາຍຂອງອິນຊູລິນ. Pentamidine ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ, ບາງຄັ້ງກໍ່ຕິດຕາມດ້ວຍ hyperglycemia. ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາເສບຕິດທີ່ມີຜົນກະທົບ sympatholytic (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), ອາການຂອງກົດລະບຽບຕ້ານ adrenergic ອາດຈະບໍ່ມີຫຼືຫຼຸດລົງ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ດ້ວຍການກິນຢາອິນຊູລິນຫຼາຍເກີນໄປ, ໂຣກ glargine ພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານໃນໄລຍະຍາວ, ເຊິ່ງເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ການຮັກສາ: ການລະລາຍໃນເລືອດໃນລະດັບປານກາງມັກຈະບັນເທົາໄດ້ໂດຍການກິນຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ, ມັນອາດຈະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນລະດັບປະລິມານຂອງຢາ, ກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍ, ອາຫານ, ລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍອາການຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ neurological, ອາການຊັກ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານປະລິມານຂອງຢາ, ກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍ, ອາຫານ, ການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍອາການຜິດປົກກະຕິ. ການບໍລິໂພກທາດແປ້ງທີ່ຍາວນານແລະການຄວບຄຸມທາງການແພດອາດຈະ ຈຳ ເປັນ, ເພາະວ່າຫລັງຈາກມີຄລີນິກສັງເກດ ການກັບຄືນໄປບ່ອນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການເປັນໂຣກລະລາຍໃນເລືອດ.

ການໃຊ້ຢາອິນຊູລິນ glargine

ຂະ ໜາດ ຢາແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ພວກເຂົາຖືກປະຕິບັດ s / c ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ສະເຫມີໃນເວລາດຽວກັນ. Insulin glargine ຄວນໄດ້ຮັບການສັກເຂົ້າໄປໃນໄຂມັນ subcutaneous ຂອງທ້ອງ, ບ່າຫລືຂາ. ສະຖານທີ່ສັກຢາຄວນສະຫຼັບກັບແຕ່ລະການບໍລິຫານ ໃໝ່ ຂອງຢາ. ທີ່ ໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກເບົາຫວານອິນຊູລິນ (ປະເພດ I) ຢານີ້ຖືກໃຊ້ເປັນອິນຊູລິນຕົ້ນຕໍ. ທີ່ ໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນ insulin ແມ່ນຂື້ນກັບ (ປະເພດ II) ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ແລະໃນການປະສົມປະສານກັບຢາເສບຕິດ hypoglycemic ອື່ນໆ. ໃນເວລາທີ່ໂອນຄົນເຈັບຈາກ insulin ດ້ວຍໄລຍະຍາວຫຼືກາງຂອງການປະຕິບັດກ່ຽວກັບ insulin glargine, ມັນອາດຈະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ insulin ຕົ້ນຕໍຫຼືປ່ຽນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ (ປະລິມານແລະລະບຽບການໃນການບໍລິຫານຂອງ insulins ສັ້ນໆຫຼືຄ້າຍຄືກັນກັບຂອງມັນ, ພ້ອມທັງການໃຊ້ຢາຕ້ານໄວຣັດ). ການບໍລິຫານຂອງ insulin-isofan ສຳ ລັບການສັກດຽວກັນຂອງ insulin glargine ຄວນຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ insulin ທີ່ຢູ່ປະມານ 20-30% ໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ ດື່ມນ້ ຳ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເອດສໃນຕອນກາງຄືນແລະຕອນເຊົ້າ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານີ້, ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງ insulin glargine ຄວນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງ insulin ສັ້ນ.

ແພດການຢາ

ການສື່ສານກັບ receptors insulin: ຕົວ ກຳ ນົດທີ່ຜູກມັດກັບ insulin glargine ແລະ receptors insulin ຂອງມະນຸດແມ່ນມີຄວາມໃກ້ຊິດຫຼາຍ, ແລະມັນສາມາດໄກ່ເກ່ຍຜົນກະທົບທາງຊີວະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັບ insulin ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ.

ການປະຕິບັດງານທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງອິນຊູລິນ, ແລະເພາະສະນັ້ນ insulin glargine, ແມ່ນລະບຽບການຂອງການເຜົາຜານ metabolism. Insulin ແລະການປຽບທຽບຂອງມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໂດຍການກະຕຸ້ນການລະລາຍຂອງ glucose ໂດຍເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບ (ໂດຍສະເພາະກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose), ພ້ອມທັງຍັບຍັ້ງການສ້າງທາດ glucose ໃນຕັບ (gluconeogenesis). Insulin ຍັບຍັ້ງການ lipolysis adipocyte ແລະ proteolysis, ໃນຂະນະທີ່ເພີ່ມການສັງເຄາະທາດໂປຼຕີນ.

ໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ insulin glargine ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງການດູດຊຶມຂອງມັນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຢານີ້ຖືກໃຊ້ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ sc, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການກະ ທຳ ເກີດຂື້ນ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ, ໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການປະຕິບັດແມ່ນ 24 ຊົ່ວໂມງ, ສູງສຸດແມ່ນ 29 ຊົ່ວໂມງ.

ແພດການຢາ

ການສຶກສາປຽບທຽບກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ insulin glargine ແລະ insulin-isofan ໃນ serum ເລືອດໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການດູດຊືມຊ້າກວ່າເກົ່າແລະດົນກວ່າເກົ່າ, ພ້ອມທັງບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດໃນ insulin glargine ທຽບກັບ insulin-isofan .

ດ້ວຍການບໍລິຫານ SC ດຽວຂອງ Lantus ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສະເລ່ຍຂອງ insulin glargine ໃນເລືອດໄດ້ບັນລຸ 2-4 ມື້ຫຼັງຈາກປະລິມານ ທຳ ອິດ.

ດ້ວຍການບໍລິຫານ iv, ເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງອິນຊູລິນແລະອິນຊູລິນຂອງມະນຸດສາມາດປຽບທຽບໄດ້.

ໃນບຸກຄົນທີ່ມີໄຂມັນ subcutaneous, insulin glargine ແມ່ນຖືກແຍກອອກຈາກສ່ວນປະສົມ carboxyl (C-terminus) ຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ B (ລະບົບຕ່ອງໂສ້ Beta) ເພື່ອປະກອບເປັນ 21 A -Gly-insulin ແລະ 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. ໃນ plasma, ທັງ glargine insulin ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງແລະຜະລິດຕະພັນການລ້າງຂອງມັນມີຢູ່.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ສ / ຄ ໃນໄຂມັນ subcutaneous ຂອງທ້ອງ, ບ່າຫລືຂາ, ສະເຫມີໃນເວລາດຽວກັນ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ສະຖານທີ່ສັກຢາຄວນສະຫຼັບກັບການສີດ ໃໝ່ ແຕ່ລະຈຸດພາຍໃນຂອບເຂດທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການບໍລິຫານຢາ.

ໃນ / ໃນການແນະ ນຳ ຂອງປະລິມານປົກກະຕິ, ມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບການບໍລິຫານ sc, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງໂລກລະລາຍນ້ ຳ ຕານຮຸນແຮງ.

ປະລິມານຂອງ Lantus ແລະເວລາຂອງມື້ ສຳ ລັບການແນະ ນຳ ຂອງມັນແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, Lantus ສາມາດໃຊ້ໄດ້ທັງການຮັກສາດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະປະສົມປະສານກັບຢາປິ່ນປົວໂຣກ hypoglycemic ອື່ນໆ.

ການຫັນປ່ຽນຈາກການຮັກສາດ້ວຍຢາທີ່ມີທາດໂປຣຕີນໃນເລືອດໄປຫາ Lantus. ເມື່ອປ່ຽນແທນລະບຽບການປິ່ນປົວອິນຊູລິນໃນໄລຍະກາງຫລືໄລຍະຍາວດ້ວຍລະບຽບການປິ່ນປົວ Lantus, ມັນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ປັບລະດັບປະລິມານປະລິມານປະລິມານປະລິມານຂອງ insulin ໃນປະ ຈຳ ວັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນມັນອາດຈະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນປະລິມານ (ປະລິມານແລະການບໍລິຫານຂອງການໃຊ້ insulins ສັ້ນທີ່ໃຊ້ໃນທາງບວກຫຼືການປຽບທຽບຫຼືປະລິມານຂອງຢາທີ່ໃຊ້ໃນການລະລາຍເລືອດໃນປາກ. ) ເມື່ອໂອນຄົນເຈັບຈາກການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນ - isophan ສອງຄັ້ງໃນເວລາກາງເວັນໄປເປັນການບໍລິຫານດຽວຂອງ Lantus ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເອດສໃນຕອນກາງຄືນແລະຕອນເຊົ້າເລີ່ມຕົ້ນ, ປະລິມານຢາອິນຊູລິນໃນເບື້ອງຕົ້ນຄວນຫຼຸດລົງ 20-30% ໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະຂອງການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ, ທ່ານສາມາດເພີ່ມປະລິມານຂອງອິນຊູລິນສັ້ນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລະດັບການໃຫ້ຢາຕ້ອງໄດ້ຮັບການດັດປັບເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

ໂຄມໄຟບໍ່ຄວນປະສົມເຂົ້າກັບການກະກຽມອິນຊູລິນອື່ນໆຫຼືເຈືອຈາງ. ເມື່ອຜະສົມຫຼືເຈືອຈາງ, ຂໍ້ມູນຂອງການປະຕິບັດງານຂອງມັນອາດຈະປ່ຽນແປງໄປຕາມການເວລາ, ນອກຈາກນັ້ນ, ການປະສົມກັບສ່ວນປະກອບອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຝົນຕົກ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຄ້າຍຄືກັນຂອງອິນຊູລິນອື່ນໆ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາສູງເນື່ອງຈາກມີພູມຕ້ານທານຕໍ່ອິນຊູລິນຂອງມະນຸດອາດຈະມີປະສົບການທີ່ດີຂື້ນໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ອິນຊູລິນໃນເວລາທີ່ປ່ຽນມາເປັນ Lantus.

ໃນຂະບວນການຫັນໄປສູ່ Lantus ແລະໃນອາທິດ ທຳ ອິດຫລັງຈາກມັນ, ຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ໃນກໍລະນີຂອງການປັບປຸງລະບຽບການຂອງການເຜົາຜະຫລານອາຫານແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບອິນຊູລິນ, ການແກ້ໄຂເພີ່ມເຕີມຂອງລະດັບການໃຊ້ຢາອາດຈະກາຍເປັນຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ການປັບຕົວຄັ້ງຕ່າງໆກໍ່ອາດຈະເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນເຊັ່ນ: ເມື່ອປ່ຽນນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ວິຖີການ ດຳ ລົງຊີວິດ, ເວລາຂອງມື້ ສຳ ລັບການບໍລິຫານຢາ, ຫຼືເມື່ອມີສະຖານະການອື່ນໆທີ່ເພີ່ມຂື້ນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານຫຼື hyperglycemia.

ຢາບໍ່ຄວນໃຊ້ຢາ iv. ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງ Lantus ແມ່ນຍ້ອນການແນະ ນຳ ຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອ adipose subcutaneous.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

Lantus ບໍ່ແມ່ນຢາຂອງທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, iv ການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນທີ່ເຮັດສັ້ນໆແມ່ນຖືກແນະ ນຳ. ເນື່ອງຈາກປະສົບການທີ່ ຈຳ ກັດກັບ Lantus, ມັນບໍ່ສາມາດປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງມັນໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນເພຍຫລືຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນອາດຈະຫຼຸດລົງຍ້ອນການອ່ອນເພຍຂອງຂະບວນການ ກຳ ຈັດຂອງມັນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການຊຸດໂຊມລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສາມາດໃນການ gluconeogenesis ແລະ biotransformation ຂອງ insulin. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບໃນການຄວບຄຸມລະດັບ glucose ໃນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວ່າມີທ່າອ່ຽງໃນການພັດທະນາຂອງ hypo- ຫຼື hyperglycemia, ກ່ອນທີ່ຈະ ດຳ ເນີນການແກ້ໄຂຂອງລະດັບປະລິມານຢາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງລະບຽບການປິ່ນປົວ, ສະຖານທີ່ບໍລິຫານຢາແລະເຕັກນິກຂອງການສັກຢາ sc, ພິຈາລະນາປັດໃຈທັງ ໝົດ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາ.

ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ. ໄລຍະເວລາຂອງການພັດທະນາຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບລັກສະນະຂອງການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ແລະເພາະສະນັ້ນ, ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງກັບການປ່ຽນແປງຂອງລະບຽບການປິ່ນປົວ. ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາທີ່ມັນໃຊ້ເວລາໃຫ້ insulin ທີ່ມີປະສິດຕິພາບມາດົນໆເຂົ້າມາໃນຮ່າງກາຍເມື່ອໃຊ້ Lantus, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາການລະລາຍທາດໃນເລືອດໃນຕອນກາງຄືນຫຼຸດລົງ, ໃນຕອນເຊົ້າຄວາມເປັນໄປໄດ້ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອາດມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍສະເພາະເຊັ່ນ: ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ແຂງແຮງຫລືເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ (ສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກຫົວໃຈແລະສະຫມອງຂອງໂລກເລືອດຈາງ) ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ ບຳ ລຸງສາຍຕາພິເສດ, ໂດຍສະເພາະຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ (ໂຣກສ່ຽງ) ການສູນເສຍສາຍຕາຊົ່ວຄາວຍ້ອນການລະລາຍໃນເລືອດໃນເລືອດ), ຄວນມີການລະມັດລະວັງພິເສດແລະຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ເພີ່ມທະວີການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຄົນເຈັບຄວນຮັບຮູ້ສະພາບການຕ່າງໆທີ່ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງ, ກາຍເປັນຄົນເວົ້າ ໜ້ອຍ ລົງຫຼືບໍ່ຢູ່ໃນກຸ່ມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ. ກຸ່ມນີ້ປະກອບມີ:

- ຄົນເຈັບທີ່ມີການປັບປຸງລະບຽບສູງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ,

- ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຜູ້ທີ່ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄ່ອຍໆພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ,

- ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ,

- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ neuropathy,

- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໄລຍະຍາວ,

- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກທາງຈິດ,

- ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ກັບຢາອື່ນໆ (ເບິ່ງ "ການໂຕ້ຕອບ").

ສະຖານະການດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກລະລາຍນໍ້າຕານໃນເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ (ມີການສູນເສຍສະຕິທີ່ເປັນໄປໄດ້) ກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະຮູ້ວ່າລາວ ກຳ ລັງພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ໃນກໍລະນີທີ່ລະດັບ hemoglobin glycosylated ປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຄໍານຶງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາໂຣກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຂອງໂຣກຊືມເສົ້າ (ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນ).

ການປະຕິບັດຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ກັບຕາຕະລາງການໃຫ້ຢາ, ອາຫານແລະອາຫານການກິນ, ການໃຊ້ອິນຊູລິນທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຄວບຄຸມການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການຂອງການລະລາຍໃນເລືອດເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານຕ່ ຳ. ບັນດາປັດໃຈທີ່ເພີ່ມທະວີການ ກຳ ຈັດທາດ ນຳ ້ຕານຕ່ ຳ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນ ອາດ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບຂະ ໜາດ ປະລິມານຂອງອິນຊູລິນ. ປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

- ການປ່ຽນແປງສະຖານທີ່ໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນ,

- ມີຄວາມອ່ອນໄຫວເພີ່ມຂື້ນກັບອິນຊູລິນ (ຍົກຕົວຢ່າງ, ເມື່ອ ກຳ ຈັດປັດໃຈຄວາມຄຽດ),

- ການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ເພີ່ມຂື້ນຫລືແກ່ຍາວ,

- ພະຍາດຕິດຕໍ່ປະກອບດ້ວຍອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ,

- ການລະເມີດອາຫານແລະຄາບອາຫານ,

- ອາຫານການກິນຂ້າມ

- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endocrine ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດ (ຕົວຢ່າງ: hypothyroidism, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adenohypophysis ຫຼື cortex adrenal),

- ການຮັກສາແບບປະສົມປະສານກັບຢາບາງຊະນິດອື່ນໆ.

ພະຍາດຕິດຕໍ່ກັນ. ໃນບັນດາພະຍາດຕ່າງໆ, ຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະອຽດກວ່າກ່ຽວກັບທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ການວິເຄາະ ສຳ ລັບການມີຕົວຂອງ ketone ຢູ່ໃນປັດສະວະ, ແລະການໃຫ້ຢາອິນຊູລິນແມ່ນຕ້ອງການເລື້ອຍໆ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງ insulin ມັກຈະເພີ່ມຂື້ນ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 1 ຄວນສືບຕໍ່ກິນຄາໂບໄຮເດຣດໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາສາມາດບໍລິໂພກອາຫານພຽງ ໜ້ອຍ ດຽວຫຼືບໍ່ສາມາດກິນໄດ້ເລີຍ, ຖ້າພວກເຂົາມີອາການຮາກ, ແລະອື່ນໆ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນຢຸດການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາອິນຊູລິນ glargine

ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບທີ່ກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ: ສະພາບການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານ (tachycardia, ມີເຫື່ອອອກຫລາຍຂຶ້ນ, ມີອາການຫິວ, ຄວາມອຶດຢາກ, ອາການຄັນຄາຍ, ໂຣກຊັກ, ຄວາມສັບສົນຫລືການສູນເສຍສະຕິ). ປະຕິກິລິຍາທ້ອງຖິ່ນ: lipodystrophy (1-2%), ການໄຫຼຂອງຜິວຫນັງ, ອາການຄັນ, ໃຄ່ບວມຢູ່ບ່ອນສັກຢາ. ອາການແພ້: urticaria, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍ ອື່ນໆ: ຄວາມຜິດພາດໃນການປ່ຽນຖ່າຍແບບປ່ຽນແປງ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກເບົາຫວານ (ມີການ ເໜັງ ຕີງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ), ໂຣກຜິວ ໜັງ, ປະຕິກິລິຍາ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຢູ່ບ່ອນສັກຢາຈະຖືກແກ້ໄຂພາຍໃນສອງສາມມື້ (ຫລາຍອາທິດ) ນັບແຕ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວ.

ປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບຢາ Insulin glargine

ຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ຂອງ insulin ແມ່ນຖືກປັບປຸງໂດຍຕົວຍັບຍັ້ງການ MAO, ຢາ hypoglycemic ໃນປາກ, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, ເສັ້ນໃຍ, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates ແລະ sulfanilamides. , somatotropin, sympathomimetics ແລະຮໍໂມນ thyroid. Clonidine, block-adrenergic blockers, ເກືອ lithium ແລະເອທານອນທັງສາມາດເສີມຂະຫຍາຍແລະອ່ອນເພຍຜົນກະທົບຂອງລະລາຍຂອງອິນຊູລິນ, Pentamidine ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເຊິ່ງໃນບາງກໍລະນີ ນຳ ໄປສູ່ hyperglycemia ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຢາເສບຕິດ sympatholytic, ເຊັ່ນ: β-adrenergic blockers, clonidine, guanfacine ການປ້ອງກັນ adrenergic ອາດຈະຫຼຸດລົງຫລືບໍ່ມີ.