ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatoduodenal

ບັນດາພະຍາດຕ່າງໆຂອງກະຕຸກມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ຄຳ ຖາມ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ແລະຄົນເຈັບ - ວິທີການຮັກສາທີ່ຈະເລືອກ - ການຜ່າຕັດຫຼືການຮັກສາແບບອະນຸລັກ.

ການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວຮາກທີ່ໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ແລະບໍ່ໃຫ້ຜົນໃນທາງບວກ.

ຕົວຊີ້ບອກຫຼັກ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຜ່າຕັດແມ່ນ:

• ມະເຮັງຫົວກະເພາະ
• pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ສະຫນອງໃຫ້ມີໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາໄດ້ໂດຍການໃຊ້ຢາແກ້ປວດ,
• cyst ຫຼາຍຂອງຫົວຂອງ pancreas ໄດ້,
• ແຜໃນສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະນີ້ປະສົມກັບ stenosis ຂອງ duodenum ຫຼື duct ໂດຍຜ່ານການທີ່ນໍ້າບີອອກມາ,
• ອາການແຊກຊ້ອນຫຼືໂຣກຊືມຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ pancreatojejunostomy.

ການອັກເສບຫົວຊໍາເຮື້ອແມ່ນຖືວ່າເປັນການຊີ້ບອກຫຼັກຂອງການຜ່າຕັດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມປະທັບຂອງຄວາມເຈັບປວດແລະອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ, ການອັກເສບສາມາດປະກອບດ້ວຍຂະບວນການ oncological ຫຼືແມ້ກະທັ້ງເຊື່ອງເນື້ອງອກ. ພະຍາດນີ້, ໃນ etiology ຂອງທີ່ພາລະບົດບາດຕົ້ນຕໍແມ່ນມີຄົນຫຼິ້ນໂດຍ induction ເຫຼົ້າ.

ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທາງ pathological ຂອງເອທານອນ, ມີການພັດທະນາຂອງຈຸດສຸມອັກເສບຊໍາເຮື້ອໃນແພຈຸລັງຂອງຕ່ອມ, ການລະເມີດຂອງ endocrine ແລະ exocrine ຂອງມັນ. ກົນໄກໂມເລກຸນແລະ pathobiochemical ທີ່ນໍາໄປສູ່ການອັກເສບຈຸດສຸມແລະໂຣກ fibrosis pancreatic ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ຮູ້.

ລັກສະນະ ທຳ ມະດາຂອງພາບປະຫວັດສາດແມ່ນການຊຶມເຂົ້າຂອງ leukocyte, ການປ່ຽນແປງຂອງທໍ່ ລຳ ໄສ້ແລະສາຂາຂ້າງຫຼັງ, necrosis ຈຸດສຸມແລະເສັ້ນໃຍອະໄວຍະວະຕໍ່ໄປ.

ການກີນຢາໃນກະເພາະອາຫານໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກຊືມມຶນເມົາຊໍາເຮື້ອ, ໃນນັ້ນຂະບວນການອັກເສບໄດ້ພັດທະນາຢູ່ໃນຫົວກະເພາະ, ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຕາມ ທຳ ມະຊາດຂອງພະຍາດ:

1. ການປ່ຽນແປງຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບ.
2. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງໂຣກສ້ວຍແຫຼມ
3. ການ ກຳ ຈັດຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຕໍ່ໄປ.
4. ຫຼຸດລົງໃນອັດຕາການຕາຍ.
5. ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.

ຄວາມເຈັບປວດໃນບໍລິເວນທ້ອງເທິງແມ່ນອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍຊັ້ນ ນຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນທໍ່ແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກ. ການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນປະສາດໃນເສັ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນປະສາດແລະການອັກເສບຂອງເສັ້ນປະສາດໂດຍຈຸລັງອັກເສບແມ່ນຖືວ່າເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງໂຣກອາການເຈັບ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການເຮັດວຽກຂອງ Whipple

ກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜູ້ຊາຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 40 ປີ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີອາການເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງທີ່ທົນທານຕໍ່ການຮັກສາອາການຄັນແລະມັກຈະມີອາການແຊກຊ້ອນຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ.

ຄົນເຈັບກຸ່ມນີ້ແມ່ນຜູ້ສະ ໝັກ ເຂົ້າຮັບການຜ່າຕັດ, ເພາະວ່ານອກ ເໜືອ ຈາກການປ່ຽນແປງຊ້ ຳ ເຮື້ອໃນຕ່ອມນ້ ຳ ທະເລແລ້ວ, ພວກມັນມັກຈະເປັນໂຣກອື່ນໆຂອງອະໄວຍະວະນີ້ແລະຄົນໃກ້ຄຽງ, ຕົວຢ່າງ, ເປັນເນື້ອງອກໃນກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະອາຫານຫລື ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.

ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ຫຼື pacreatoduodenal ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ເຮັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງຫຼືເນື້ອງອກໃນຫົວຂອງ pancreatic ຫຼື ໜຶ່ງ ໃນໂຄງສ້າງອ້ອມຂ້າງ.

ວິທີການດັ່ງກ່າວຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງໂລກ ໜອງ ໃນຫລື duodenum, ຫຼືເປັນວິທີການທີ່ມີອາການຂອງການຮັກສາອາການເຈັບປວດໃນໂຣກຊາມ.

ເຕັກນິກທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບໂຣກ pancreatoduodenectomy ປະກອບມີການ ກຳ ຈັດໂຄງສ້າງດັ່ງກ່າວ:

• ສ່ວນ distal (antrum) ຂອງກະເພາະອາຫານ,
• ພາກສ່ວນທີ ໜຶ່ງ ແລະສອງຂອງ duodenum,
• ຫົວກະເພາະ
• ທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ
• ພົກຍ່ຽວຕ່ອມຂົມ
• ຕ່ອມແລະເສັ້ນເລືອດ.

ການສ້າງສາຄືນ ໃໝ່ ປະກອບດ້ວຍການເອົາສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະຕ່າຍໄປຫາ jejunum, ຕິດກັບທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ພົບທົ່ວໄປກັບ jejunum (choledochojejunostomy) ເພື່ອໃຫ້ນ້ ຳ ຍ່ອຍອາຫານແລະການໄຫຼຂອງນ້ ຳ ບີເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ແລະແກ້ໄຂກະເພາະອາຫານໃຫ້ກັບ jejunum (gastrojejunostomy) ເພື່ອຟື້ນຟູເສັ້ນທາງເດີນອາຫານ.

ຄວາມສັບສົນຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບກະຕຸກແມ່ນການມີ ໜ້າ ທີ່ຂອງອະໄວຍະວະນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຕັກນິກການປະຕິບັດງານທີ່ມີຄວາມຊັບຊ້ອນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ພະຍາດຕຸ້ຍເລີ່ມຍ່ອຍ. ມັນຍັງເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະສັງເກດວ່າເນື້ອເຍື່ອຂອງຕ່ອມແມ່ນມີຄວາມລະອຽດອ່ອນຫຼາຍແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີທັດສະນະທີ່ລະມັດລະວັງ, ມັນຍາກທີ່ຈະຍຶດພວກມັນ. ເພາະສະນັ້ນ, ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວມັກຈະຖືກປະກອບດ້ວຍຮູບລັກສະນະຂອງ fistulas ແລະເລືອດອອກ. ອຸປະສັກເພີ່ມເຕີມແມ່ນ:

ໂຄງສ້າງຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນພາກສ່ວນຂອງທ້ອງນ້ອຍນີ້:

1. cava vena ຊັ້ນສູງແລະຕໍ່າກວ່າ.
2. aorta ທ້ອງ.
3. ເສັ້ນເລືອດແດງ mesenteric ເທິງ.
4. ເສັ້ນເລືອດ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທົ່ວໄປແມ່ນຕັ້ງຢູ່ບ່ອນນີ້.

ການບົ່ງມະຕິກ່ອນການຜ່າຕັດ

ການອະນຸຍາດ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານແມ່ນໃຫ້ໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການວິນິດໄສຢ່າງລະອຽດ. ປະເພດຂອງການຄົ້ນຄ້ວາຈະຕ້ອງມີ:

• ກວດເລືອດ ສຳ ລັບເຄື່ອງ ໝາຍ ເນື້ອງອກ,
• X-ray ເພື່ອຍົກເວັ້ນການຮັກສາໂລກປອດ,
• ການສະແກນ CT ຂອງບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງແລະຊ່ອງຫວ່າງຍ້ອນຫຼັງ,
• cholangiopancreatography ກ່ຽວກັບໂຣກ endoscopic,
• Endosonography,
• ກົງກັນຂ້າມການກວດເຊັກ x-ray ຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ເຕັກນິກການປະຕິບັດງານ

ຕົວຈິງແລ້ວ, ກົນໄກ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດຕ່ອມໃນຊິ້ນສ່ວນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໂດຍຜູ້ປະດິດສ້າງໃນຂະ ແໜງ ການຜ່າຕັດຂອງສະຕະວັດທີ 20 Allen Oldfizer Whipple. ການຕ້ອນຮັບຂອງນັກວິທະຍາສາດທີ່ມີຊື່ສຽງໄດ້ຊ່ວຍ ກຳ ຈັດພື້ນທີ່ທີ່ຕິດເຊື້ອພະຍາດ, ເຮັດໃຫ້ມີອະໄວຍະວະ ໜຶ່ງ, ແຕ່ຕ່ອມຂົມ, ສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍແລະສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະເພາະອາຫານຖືກ ກຳ ຈັດອອກ. ໃນມື້ນີ້, ມີຫລາຍວິທີ, ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາອະໄວຍະວະຫລືຊິ້ນສ່ວນຕ່າງໆ. ການຮັກສາສ່ວນປະກອບຂອງ Pyloric - ການຜ່າຕັດດ້ວຍການຮັກສາກະເພາະອາຫານ pyloric. ເຕັກນິກການສົ່ງສັນຍານ Pancreatoduodenal ແມ່ນເປັນຕົວແທນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນມື້ນີ້, ໂດຍມີການດັດແປງຫຼາຍກວ່າ 100 ແບບ. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ໄລຍະທີ່ບັງຄັບຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນຖືກບັນທຶກໄວ້:

• ການ ກຳ ຈັດຕ່ອມ ນຳ ້ແລະອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງທີ່ບໍ່ມີສຸຂະພາບດີ.
• ການຟື້ນຟູຂອງຄອງ alimentary, ທໍ່ຂອງຕ່ອມຍ່ອຍອາຫານ.

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດ

ຫຼັງຈາກເປີດດ້ວຍສ່ວນຂ້າມໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຫ້ການເຂົ້າໄປຫາຕຶກໂດຍການຖອນກະເພາະອາຫານຂຶ້ນໄປ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, duodenum ແມ່ນຖືກລະດົມຕາມ Kocher. peritoneum parietal ແມ່ນຖືກແຈກຢາຍຕາມຂອບຂ້າງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ ລຳ ໄສ້ແລະ duodenum ແມ່ນຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກ ໜ້າ ທ້ອງຂອງ ໜ້າ ຫຼັງໂດຍການແຍກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໂດຍບໍ່ໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ຄົມຊັດ (ວິທີການຕັດເຄື່ອງເປົ່າ).

choledoch ໄດ້ຖືກປິດບັງດ້ວຍການກວດສອບຈາກກາງຫາທາງຂ້າງທີ່ຮູ້ຫນັງສື, ນິ້ວມືຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຂຸມທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຖົງຕ່ອມກັບຕ່ອມ peritoneal ຢູ່ທາງຫລັງຂອງທໍ່, ສ້າງຄວາມກົດດັນດ້ານຫລັງ. ເຮືອ ລຳ ໄສ້ຖືກຕັດລະຫວ່າງ ໜີບ ທາງດ້ານການຜ່າຕັດແລະຖືກຜູກດ້ວຍເສັ້ນດ້າຍພິເສດ. ໃນລັກສະນະດຽວກັນ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃນກະເພາະອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຂ້າມແລະມີຜ້າພັນບາດຢູ່ໃກ້ສະຖານທີ່ຂອງການໄຫຼຂອງມັນ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕຸ່ມ venous, ເຊິ່ງລວບລວມເລືອດຈາກອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ຖືກເປີດເຜີຍ, ໂດຍການແຍກທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ປົກກະຕິໄປທາງຂ້າງ, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ດຳ ເນີນການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດຢ່າງເຕັມທີ່ກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ຕໍ່ມາຕ່ອມຂົມຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະທໍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຕ່ອມຂົມກັບທໍ່ຕັບອັກເສບແມ່ນຖືກຜູກ. ສ່ວນທໍ່ນັ້ນ, ຕັ້ງຢູ່ ເໜືອ duodenum, ຖືກເອີ້ນວ່າ supraduodenal, ແມ່ນຂ້າມຈາກຂ້າງເທິງດ້ວຍເສັ້ນຄາງກະໄຕ, ແລະຈາກທາງລຸ່ມດ້ວຍການ ໜີບ.

ເຫງົ້າທີ່ຫ່າງໄກຂອງທໍ່ນັ້ນຖືກມັດດ້ວຍເສັ້ນດ້າຍ ທຳ ມະຊາດທີ່ບໍ່ດູດຊຶມໄດ້. ເນື້ອເຍື່ອຖືກ ນຳ ໃຊ້ຕໍ່ ໜ້າ ແລະໃນລະດັບຂອງຮູບສີ່ຫລ່ຽມໃນສ່ວນທີ່ຂະຫຍາຍຂອງ ລຳ ໄສ້ຍ່ອຍ. ການໃຊ້ເຄື່ອງຜ່າຕັດ ສຳ ລັບ stitching pulp ຂະຫນານແລະຫ່າງໄກ, ຝາກະເພາະອາຫານຖືກຫຍິບ. ໃນໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງ stapler ແລະເນື້ອເຍື່ອ, ອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກຂ້າມຜ່ານດ້ວຍໄຟຟ້າ. ສ່ວນທີ່ຢູ່ໄກຂອງກະເພາະອາຫານແລະສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍຖືກຍ້າຍໄປທາງຂວາ, ສ່ວນທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງຫົວແລະຮ່າງກາຍຂອງກະຕ່າແມ່ນຖືກເປີດເຜີຍ, ແລະອະໄວຍະວະຢູ່ໃນຈຸດນີ້.

ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ຢູ່ຕິດກັບກ້າມເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນດ່າງ duodenum ຕັດກັນລະຫວ່າງອຸປະກອນເສັ້ນ ສຳ ລັບເຊື່ອມຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອແບບກົນຈັກແລະ ໜີບ. ໄມ້ທີ່ຢູ່ໃກ້ໆນັ້ນຖືກມັດ. ສ່ວນທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດຂອງ ລຳ ໄສ້ຂ້າມທີ່ຕັດກັນຢູ່ລະຫວ່າງ ໜີບ ແລະຖືກມັດໄວ້ເພື່ອໃຫ້ການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ອະໄວຍະວະຮັກສາ. ສາຂາເຊື່ອມຕໍ່ນ້ອຍໆຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນເຊື່ອມຕໍ່ແລະຕັດກັນ. ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວຖືກສົ່ງໄປ ສຳ ລັບການສຶກສາທາງດ້ານໂມຄະວິທະຍາຂອງວັດສະດຸການ ດຳ ເນີນງານ

ຂັ້ນຕອນທີສອງ

ໂດຍໃຊ້ ໜີບ ທີ່ຍືດຍຸງ, ລຳ ຕົ້ນທີ່ບິດເບືອນຂອງ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍແມ່ນຖືກຈັດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຄ້າຍຄືວ່າງຢູ່ຕາມໂກນທ້ອງ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງຂອງກະເພາະອາຫານແລະ omentum ນ້ອຍໆພາຍໃຕ້ເຮືອ. ທໍ່ທາງການແພດຂະ ໜາດ 20 ຊມໄດ້ຖືກໃສ່ລົງໃນທໍ່ Wirsung. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຈາກຕ່ອມເຂົ້າໄປໃນ lumen ໃນລໍາໄສ້. ລໍາໄສ້ຖືກຂັງຂື້ນໂດຍຊັ້ນຂີ້ມູກໄປທາງຂ້າງປະມານ 3 ຊມ, ມັນຖືກຫຍິບໄປຕາມຂອບຂອງຕ່ອມທີ່ມີຄວາມຫຍາບຄາຍ polyglycol. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລຳ ໄສ້ຂື້ນຂື້ນ, ລຳ ໄສ້ລີ້ຢູ່ກັບປາຍຂອງມັນ, ແຖວຕໍ່ໄປຂອງ sutures ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຈັບເອົາແຄບຊູນຂອງຕ່ອມແລະຂອບຂອງ ລຳ ໄສ້.

ໂຣກ choledochojejunoanastomosis ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢູ່ບ່ອນທີ່ມີສ່ວນປະສົມຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ. jejunum ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂຸມໃນກະເພາະອາຫານໃນໄລຍະຫ່າງຂອງ 45 ຊມຈາກການຕັດ. ການເຊື່ອມຕໍ່ເກີດຂື້ນໃນທົ່ວພື້ນທີ່ທັງ ໝົດ ຂອງເຫງົ້າຂອງກະເພາະອາຫານດ້ວຍເຊືອກສອງແຖວ.

Enterotomy ແມ່ນປະຕິບັດກົງກັນຂ້າມກັບເຫງົ້າຂອງກະເພາະອາຫານ. suture ຂອງ Mikulich ຖືກບັງຄັບ, ຊຶ່ງເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ພາຍໃນຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ເປັນຮູ. ກະທູ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງຕັ້ງແຖວແຖວຂອງ sutures ຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນຝາດ້ານ ໜ້າ ແລະການຍຶດແມ່ນເຮັດຢູ່ດ້ານ ໜ້າ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ ສຳ ເລັດການຟື້ນຟູຂໍ້ຄວາມລະຫວ່າງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ແລະ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່.

ການຕໍ່ຕ້ານຈົບລົງດ້ວຍການແນະ ນຳ ທໍ່ກະເພາະ. sutures ດູດຊຶມໂດຍອີງໃສ່ອາຊິດ polyglycolic, ວົງຈອນຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນ sewn ກັບປ່ອງຢ້ຽມ mesentery ຂອງຈໍ້າສອງເມັດຂ້າມໄດ້.

ການຟື້ນຟູ

ໄລຍະເວລາ postoperative ແມ່ນສະແດງໂດຍການຟື້ນຟູທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນໄປຫາການດູແລແບບສຸມ, ບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ອາທິດ. ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ຄົນຂັບລົດຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນຄົນເຈັບເປັນປົກກະຕິ. ລະບົບດັ່ງກ່າວຈະຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍມີຢາແລະວິຕາມິນທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການຟື້ນຟູ. ຕໍ່ມາ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນຫວອດ, ບ່ອນທີ່ສາມາດລຸກຂື້ນໄດ້ຄ່ອຍໆ. ແລະຂື້ນກັບລັດ, ຄິດກ່ຽວກັບການລົງຂາວທີ່ຈະມາເຖິງຖ້າວ່າບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນຮູບແບບຂອງການເປັນຝີຫລືຕິດເຊື້ອ.

ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຈະບໍ່ຄືເກົ່າອີກຕໍ່ໄປ. ທ່ານ ໝໍ ຈະບອກລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບອາຫານການກິນແລະວິຖີຊີວິດທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ຮັບປະກັນ. ຄົນເຈັບຈະຖືກໄລ່ຕາມອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ພະຍາດເບົາຫວານແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ປົກກະຕິແລ້ວ, ການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal ແມ່ນເຈັບປວດ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ຄວາມເຈັບປວດຫຼັງຈາກການແຊກແຊງແມ່ນແຂງແຮງຫຼາຍທີ່ພວກມັນຖືກກໍານົດໃຫ້ໃຊ້ຢາແກ້ປວດ.

ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ oncologist ໃນປີ ທຳ ອິດທຸກໆສາມເດືອນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການກວດກາຕາມ ກຳ ນົດເວລາແມ່ນ ດຳ ເນີນທຸກໆ 6 ເດືອນ. ແຜນການປິ່ນປົວຕິດຕາມແມ່ນຖືກແຕ້ມຂື້ນບົນພື້ນຖານຂອງການກວດວິໄຈທາງດ້ານວິທະຍາ.

ໂພຊະນາການຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານທີ່ສັບສົນດັ່ງກ່າວຕ້ອງຖືກຕ້ອງ. ສອງອາທິດ ທຳ ອິດ, ອາຫານການກິນແມ່ນເຄັ່ງຄັດ, ໂດຍມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບເນື້ອໃນແຄລໍຣີ່ຂອງອາຫານ. ໃນຕອນ ທຳ ອິດອາຫານແມ່ນປຸງແຕ່ງໂດຍສະເພາະໂດຍອາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນກໍ່ຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຜະລິດຕະພັນທີ່ຕົ້ມສຸກ.

ຕໍ່ມາ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ, ເຜັດແລະສົ້ມ, ອາຫານຂົ້ວ. ເກືອຄວນ ຈຳ ກັດ - ບໍ່ເກີນ 10 ກຣາມຕໍ່ມື້, ເນື່ອງຈາກເນື້ອໃນຂອງມັນຢູ່ໃນຜະລິດຕະພັນເຄິ່ງ ສຳ ເລັດຮູບ. ກາເຟ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີກາກບອນແມ່ນຖືກຫ້າມ.

ກິນຄວນຈະເປັນແຕ່ສ່ວນ ໜຶ່ງ ແລະເລື້ອຍໆ. ການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ຖືກວິທີເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດນ້ ຳ ໂດຍກະເພາະອາຫານເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການຍ່ອຍອາຫານແລະການອັກເສບຂອງຕົວເອງ. ອາຫານທີ່ທ່ານກິນຄວນອົບອຸ່ນ.

ເງື່ອນໄຂທີ່ ຈຳ ເປັນກໍ່ຄືການໄດ້ຮັບທາດ enzymes ເພີ່ມເຕີມ, ປ່ຽນແທນຂໍ້ເສຍປຽບ.

ຜົນສະທ້ອນຂອງການບໍ່ປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງມະນຸດຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

ວິທີການດັ່ງກ່າວມີມາເປັນເວລາ 80 ປີແລະໄດ້ຮັບການປັບປຸງຈາກແພດຜ່າຕັດ, ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກມັນໃຫຍ່.

ໂຣກຜີວອັກເສບໂຣກຊືມຂອງສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງອະໄວຍະວະກາຍເປັນການສະແດງອອກເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີອາດຈະເປັນການລະເມີດການດູດຊືມແລະຍ່ອຍອາຫານ. ການລະງັບອາຊິດຂອງນ້ ຳ ລາຍໃນກະເພາະອາຫານ, ແຜໃນກະເພາະອາຫານ - ພະຍາດທີ່ພັດທະນາຕາມພື້ນຫລັງຂອງການປະຕິບັດງານ.

ຕ່ອມຮັກສາທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດໄຫຼອອກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ, ການຮັກສາໂຣກ pancreatoduodenal ແມ່ນໂອກາດດຽວທີ່ຈະລອດຊີວິດແລະມີຊີວິດຊີວາເກືອບເຕັມ. ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ແລະ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ, ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ຖືກເລືອກໃຫ້ມີຊີວິດຢູ່ໃນໄວທີ່ສຸດ.

ການຜ່າຕັດແບບ Pancreatoduodenal: ຂັ້ນຕອນຂອງການຜ່າຕັດ, ການຟື້ນຟູ

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatoduodenal ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ ສຳ ຄັນ, ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂຣກ neoplasm ທີ່ເປັນໂຣກຂອງຕັບອ່ອນ.

ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຫົວ ໜ້າ ອະໄວຍະວະ, ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສ່ວນທີ່ເປັນຮູທີ່ຂະຫຍາຍຕົວຂອງ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະປັດສະວະແລະສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍຖືກ ກຳ ຈັດອອກ.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ຜົນໄດ້ຮັບມັກຈະຂື້ນກັບຄວາມເປັນມືອາຊີບຂອງແພດຜ່າຕັດແລະອຸປະກອນຂອງຄລີນິກ. ບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີດຽວ, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການບັນທືກ, ເພື່ອຍືດອາຍຸຄົນເຈັບ.

ຕົວບົ່ງຊີ້ທີ່ບໍ່ຕ້ອງສົງໃສ ສຳ ລັບການເຮັດຊ້ ຳ ຄືນ ໃໝ່ ແມ່ນມະເລັງຂອງຫົວຂອງຕ່ອມໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະ endocrine. Oncology of duodenum, ໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ບີ, adenocarcinoma, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ການປະກອບຂອງໂຣກ pancreatic ທີ່ສັບສົນແມ່ນພະຍາດທາງເດີນເຊິ່ງການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ວິທີ Whipple ຈະມີປະສິດຕິຜົນ.

ການປິ່ນປົວແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກມະເລັງຢູ່ໃນບໍລິເວນທີ່ເປັນມະເລັງແລະບໍ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ: ຕັບຫຼືປອດ. ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຮ້າຍແຮງ, ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອ ກຳ ນົດເນື້ອງອກ.

ໂຣກມະເຮັງ Pancreatic

ການຜ່າຕັດດ້ວຍ Pancreatoduodenal - ຜົນໄດ້ຮັບສູງໃນຄລີນິກ Assuta | ອັດຕະປື

ມະເລັງ Pancreatic - ໜຶ່ງ ໃນບັນດາໂຣກມະເຮັງຊະນິດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ.

ໃນຊ່ວງເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິ, ມັນມັກຈະສະແດງອອກວ່າມີ foci ເນື້ອງອກຂັ້ນສອງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນເພາະວ່າໂຣກມະເຮັງຊະນິດນີ້ມັກຈະເຕີບໃຫຍ່ຍາວກ່ອນທີ່ມັນຈະເຮັດໃຫ້ມີອາການໃດໆ. ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນອອກ.

ເຕັກນິກການສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ໃຊ້ໂດຍຄລີນິກ Assuta ຊ່ວຍໃຫ້ການຮັກສາດ້ວຍການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື້ອໃນໄລຍະຜ່າຕັດ. ການສູນເສຍເລືອດແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, ແລະຄົນເຈັບຈະຫາຍດີໄວ. ທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດຊັ້ນ ນຳ, ເຊິ່ງຊື່ຂອງທ່ານແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທົ່ວໂລກ. ພວກເຮົາສະເຫນີ:

• ລະດັບຄວາມສະດວກສະບາຍສູງ.
• ລາຄາທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບການບໍລິການ.
• ອຸປະກອນທີ່ມີຫົວຄິດປະດິດສ້າງໃນ ໜ່ວຍ ງານປະຕິບັດງານ, ໜ່ວຍ ງານເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ, ຫ້ອງຟື້ນຟູ.

ອ່ານຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໃນ Assuta, ມາຫາພວກເຮົາ, ແນະ ນຳ ພວກເຮົາໃຫ້ຍາດພີ່ນ້ອງແລະຄົນໃກ້ຊິດ.

ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນມາດຕະການຮັກສາທີ່ມີທ່າແຮງຖ້າເນື້ອງອກໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກມາຢ່າງຈະແຈ້ງພາຍໃນກະເພາະ. ການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນປຶກສາກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານເພື່ອພິຈາລະນາວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ແນວໃດ.

ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງໂຣກ neoplasm.

ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ຫົວຂອງກະຕຸກຫຼືໃນການເປີດທໍ່ກະເພາະ, ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ, ຖ້າວ່າຂະບວນການທີ່ບໍ່ດີຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍຫຼືຫາງຂອງຕ່ອມ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຮູ້ກັນວ່າການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ (distal pancreatic resection) (pacreatectomy) ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ຄລີນິກ Assuta ດຳ ເນີນການປະຕິບັດງານຫຼາຍປະເພດນີ້. ທີມແພດຜ່າຕັດຍັງລວມມີຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ນັກພັນທຸ ກຳ, ນັກພະຍາບານ, ແລະອື່ນໆເພື່ອໃຫ້ການດູແລທາງການແພດທີ່ດີທີ່ສຸດແລະຄົບຖ້ວນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple (ຊື່ອື່ນ ສຳ ລັບການຖ່າຍຄືນດ້ວຍ pancreatoduodenal) ຖືກອະທິບາຍເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນປີ 1930 ໂດຍ Allan Whipple. ໃນຊຸມປີ 60, ອັດຕາການຕາຍຫຼັງຈາກມັນສູງຫຼາຍ.

ມື້ນີ້ມັນແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ປອດໄພແທ້ໆ. ຢູ່ໃນສູນຕ່າງໆຂອງປະເທດອິສຣາແອລໃນການດູແລທາງການແພດທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານສູງ, ບ່ອນທີ່ມີການປະຕິບັດຫຼາຍຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 4%. ອີງຕາມການສຶກສາ, ການບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍກົງຈາກປະສົບການຂອງສະຖາບັນການແພດແລະໂດຍກົງຈາກປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດ.

ການເຮັດວຽກຂອງ Whipple ແມ່ນຫຍັງ?

ໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດນີ້, ຫົວຂອງກະຕຸກ, ສ່ວນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ, ຕ່ອມຂົມແລະ duodenum ຖືກ ກຳ ຈັດອອກ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະເພາະອາຫານ (pylorus) ແມ່ນຖືກ ນຳ ອອກມາ ໃໝ່. ຫຼັງຈາກນີ້, ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງຕ່ອມ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ລຳ ໄສ້. ຂັ້ນຕອນໂດຍສະເລ່ຍໃຊ້ເວລາປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ.

ຫຼັງຈາກນີ້, ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍຍັງຄົງຢູ່ໃນຄລີນິກເປັນເວລາ 1 ຫາ 2 ອາທິດ.

Whipple Laparoscopic ການຜ່າຕັດ

ວິທີການສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຫຼືແບບ laparoscopic ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ແລະປັດໃຈສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກມີອິດທິພົນຕໍ່ການເລືອກຂອງມັນ. ການຜ່າຕັດແບບນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນມະເຮັງ ampullary.

ຂັ້ນຕອນ laparoscopic ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດໃນກະດູກທ້ອງນ້ອຍໆ. ການປະຕິບັດງານແມ່ນປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນການແພດພິເສດ. ການຜ່າຕັດແບບ ທຳ ມະດາຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຢູ່ຕາມໂກນ, ການຜ່າຕັດຍາວ, ການເປີດບໍລິເວນທ້ອງ.

ຜ່ານວິທີການສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, ການສູນເສຍເລືອດແລະຄວາມສ່ຽງໃນການຕິດເຊື້ອຈະຫຼຸດລົງ.

Oncologist ໃນ Assut ຈະກໍານົດວ່າຄົນເຈັບແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ laparoscopic. ພວກເຂົາສະເຫນີທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.

ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຄລີນິກ

ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ປະຕິບັດເມື່ອໃດ?

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບການຖ່າຍຄືນດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal:

1. ມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ຫົວ.
2. ມະເລັງຂອງ duodenum.
3. Cholangiocarcinoma (ເນື້ອງອກຈາກຈຸລັງຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີຫຼືທໍ່ນ້ ຳ ບີຂອງຕັບ).
4. ampoules ມະເລັງ (ເຂດທີ່ມີທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະຝີຕີນເຂົ້າໄປໃນ duodenum).

ບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດຊະນິດນີ້ຈະຖືກແກ້ໄຂ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ອ່ອນເພຍ - ໂຣກປອດອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ, ເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກ.

ມີພຽງແຕ່ 20% ຂອງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຜ່າຕັດຄັ້ງນີ້. ເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ຫົວຂອງກະຕຸກແລະບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່, ຕັບ, ປອດ, ແລະອື່ນໆໃກ້ຄຽງ.

ຄົນເຈັບບາງຄົນມີໂອກາດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ laparoscopic, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການສູນເສຍເລືອດຫຼຸດລົງ, ການພັກເຊົາຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ສັ້ນ, ການຟື້ນຕົວໄວແລະມີອາການແຊກຊ້ອນ ໜ້ອຍ.

ສຳ ລັບປະມານ 40% ຂອງຄົນເຈັບ, ການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດຖືວ່າເປັນທາງເລືອກ ໜຶ່ງ, ເພາະວ່າມັນມີສານ metastases. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບເນື້ອງອກທີ່ກ້າວ ໜ້າ ໃນທ້ອງຖິ່ນເຊິ່ງໄດ້ເຈາະເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນໃກ້ຄຽງ - ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແດງຫລືເສັ້ນເລືອດແດງ, ຫຼືເມື່ອ neoplasm ໄດ້ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຫຼືຫາງຂອງກະຕ່າຍ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຮັກສາໂຣກ pancreatoduodenal ແມ່ນຫຍັງ?

ໃນໄລຍະ 15 ປີທີ່ຜ່ານມາໃນເມືອງ Assuta ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີເລີດຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານນີ້, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 5%. ການສຶກສາໂດຍນັກວິທະຍາສາດອາເມລິກາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນຂອງການປະຕິບັດງານໂດຍກົງແມ່ນຂື້ນກັບປະສົບການຂອງໂຮງ ໝໍ ແລະແພດຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດ.

ຢູ່ໃນຄລີນິກບ່ອນທີ່ປະລິມານຫຼາຍຂອງຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະຕິບັດ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າຫ້າເປີເຊັນ.

ວັນນະຄະດີດ້ານການຜ່າຕັດຊື່ວ່າຕົວເລກຕໍ່ໄປນີ້: ໃນໂຮງ ໝໍ ທີ່ບໍ່ຄ່ອຍປະຕິບັດການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດແບບນີ້, ລະດັບທີ່ພາໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນສູງຂື້ນ, ອັດຕາການຕາຍສູງເຖິງ 15-20%.

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal ຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດໄດ້ບໍ?

ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມ ສຳ ລັບໂຣກ pancreatic adenocarcinoma ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນປະມານ 20% ໃນໄລຍະ 5 ປີ. ຖ້າວ່າບໍ່ມີໂຣກ metastasis ໃນຕ່ອມນ້ ຳ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຮອດ 40%. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບົ່ງມະຕິນີ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ, ການຢູ່ລອດແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 5%.

ມີການປິ່ນປົວຕື່ມອີກບໍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal?

ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານນີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການຮັກສາດ້ວຍລັງສີແມ່ນແນະ ນຳ. ການສຶກສາໂດຍນັກວິທະຍາສາດຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Johns Hopkins ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາດ້ວຍຕົວແທນ cytostatic ແລະລັງສີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ pancreatic adenocarcinoma ເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດ 10%.

ການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະເນື້ອງອກ neuroendocrine.

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກເບົາຫວານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ແມ່ນຫຍັງ?

ໃນຂະບວນການຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດນີ້, ຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງຖືກຍ້າຍອອກ - ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງອະໄວຍະວະ. ແພຈຸລັງຂອງໂລກເຮັດໃຫ້ອິນຊູລິນ ຈຳ ເປັນໃນການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ການຕັ້ງພູມຕ້ານທານຂອງຕ່ອມ ນຳ ໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະອິນຊູລິນ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ດັ່ງທີ່ປະສົບການສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານຜິດປົກກະຕິກ່ອນການຜ່າຕັດ, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງໃນການພັດທະນາພະຍາດນີ້. ຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິແລະຂາດການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອມີຄວາມສ່ຽງເປັນພະຍາດເບົາຫວານຕໍ່າ.

ຊີວິດຈະມີການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດບໍ?

ການປ່ຽນແປງຊີວິດເລັກນ້ອຍຫຼັງຈາກການເຮັດວຽກຂອງ Whipple, ໃນຂອບເຂດທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍກັບມາເຮັດກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິ.

ໃນຂະບວນການ ໜຶ່ງ ຂອງການສຶກສາຂອງນັກວິທະຍາສາດອາເມລິກາ, ການປະເມີນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໄດ້ຖືກເຮັດຂື້ນ.

ຜູ້ທີ່ຜ່ານການປະຕິບັດງານນີ້ໄດ້ຕອບ ຄຳ ຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສາມາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ບັນຫາທາງຈິດໃຈ, ບັນຫາສັງຄົມ, ການ ທຳ ງານແລະຄວາມພິການ.

ການ ສຳ ຫຼວດຄັ້ງນີ້ຍັງ ດຳ ເນີນຢູ່ໃນກຸ່ມຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະກຸ່ມຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຕ່ອມຂົມ. ຈຳ ນວນຈຸດສູງສຸດແມ່ນ 100%. ຜົນໄດ້ຮັບຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງໃນການ ດຳ ລົງຊີວິດ.

ຈະເປັນແນວໃດອາການແຊກຊ້ອນທີ່ມັກຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ການຜ່າຕັດແບບນີ້ແມ່ນການເຮັດວຽກທີ່ຊັບຊ້ອນແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຖ້າແພດຜ່າຕັດປະຕິບັດມັນມີປະສົບການ ຈຳ ກັດ. ຖ້າທ່ານຫມໍມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການ ດຳ ເນີນການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດນີ້, ອັດຕາການແຊກຊ້ອນແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ.

1. ໂຣກກະເພາະ. ຫຼັງຈາກການຖອນເນື້ອງອກອອກ, ຕ່ອມເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ລຳ ໄສ້. ຂີ້ກະເທີແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ອ່ອນນຸ້ມຫລາຍແລະໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມຫຍາບຄາຍບໍ່ຫາຍດີ. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນ, ການສັງເກດເຫັນການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ໍາ pancreatic. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໝໍ ຜ່າຕັດວາງທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ໃນບໍລິເວນທ້ອງໃນເວລາຜ່າຕັດ, ແລະການຮົ່ວໄຫຼໃດໆກໍ່ຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍມັນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍເກືອບທຸກຄົນທີ່ພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງນີ້, ມັນຈະແຜ່ໄປເອງ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຊ້ ຳ ອີກ.
2. ໂລກກະເພາະອາຫານ (ອຳ ມະພາດໃນກະເພາະອາຫານ). ໃນເວລາ 5-6 ​​ມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງຈົນກ່ວາການເຮັດວຽກຂອງ ລຳ ໄສ້ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ. ຫຼັງຈາກການສືບຕໍ່ປະຕິບັດ ໜ້າ ທີ່ຂອງຕົນແລ້ວ, ທ່ານ ໝໍ ຈະໂອນຄົນເຈັບຈາກສານອາຫານໃນກະເພາະອາຫານມາເປັນອາຫານປົກກະຕິ.
3. ໃນ 25% ຂອງຄົນເຈັບ, ການເປັນ ອຳ ມະພາດໃນກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ສະພາບການນີ້ສາມາດຕັ້ງແຕ່ 4-6 ອາທິດ, ຈົນກ່ວາຂັ້ນຕອນການປັບຕົວເຂົ້າກັບການປ່ຽນແປງໄດ້ ສຳ ເລັດ, ແລະອະໄວຍະວະເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກປົກກະຕິ. ມັນອາດຈະມີບັນຫາດ້ານໂພຊະນາການ. ບາງທີອາດຈະມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານໂພຊະນາການແບບພິເສດ, ການໃຊ້ທໍ່ທີ່ວາງໂດຍແພດຜ່າຕັດໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານໃນ ລຳ ໄສ້. ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ການເຮັດວຽກຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຄືນມາເປັນເວລາສີ່ຫາຫົກອາທິດຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ.

ອາການແຊກຊ້ອນໃນໄລຍະຍາວທີ່ມີທ່າແຮງແນວໃດຫລັງຈາກການກິນຢາ pancreatoduodenal?

• Malabsorption. ຂີ້ກະເດືອນຜະລິດເອນໄຊທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານ. ເມື່ອສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງອະໄວຍະວະຖືກຍ້າຍອອກ, ການສັງເຄາະຂອງເອນໄຊເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຫຼຸດລົງ. ຄົນເຈັບຈົ່ມກ່ຽວກັບໂຣກຖອກທ້ອງເມື່ອກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຫຼາຍ. ການຮັກສາໃນໄລຍະຍາວກັບຢາທີ່ມີເອນໄຊ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຫຼຸດຜ່ອນສະພາບການ.
• ການປ່ຽນແປງຂອງຄາບອາຫານ. ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານນີ້, ຄລີນິກ Assuta ມັກແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນອາຫານຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ກິນເຂົ້າ ໜົມ ລະຫວ່າງອາຫານເຊິ່ງຈະຮັບປະກັນການດູດຊືມທີ່ດີຂື້ນແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍກະເພາະອາຫານ.
• ລົດນ້ ຳ ໜັກ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບຈະສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 5 ຫາ 10% ຫຼັງຈາກຜ່າຕັດເມື່ອທຽບກັບນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍກ່ອນທີ່ຈະເປັນພະຍາດ. ຕາມກົດລະບຽບ, ສະພາບດັ່ງກ່າວເປັນປົກກະຕິຢ່າງໄວວາ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ພາຍຫຼັງທີ່ສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ກໍ່ສາມາດຮັກສານ້ ຳ ໜັກ ປົກກະຕິໄດ້.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ໃນປະເທດອິດສະລາແອນ - ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ້າວ ໜ້າ ສຳ ລັບໂຣກມະເລັງ

ການຜ່າຕັດແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການຕົ້ນຕໍໃນການຮັກສາພະຍາດນີ້. ປະເພດການປະຕິບັດງານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດບົນພື້ນຖານຂອງຂະ ໜາດ ແລະຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກ, ການມີຂອງ foci ຂັ້ນສອງໃນຮ່າງກາຍ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ກຳ ຈັດຮູບແບບທີ່ບໍ່ສົມບູນ.

ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາມະເລັງປອດແມ່ນປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດຫຼາຍແລະຖືວ່າມີຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ຖ້າມັນເກີດຂື້ນຢູ່ສູນກາງມະເລັງຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແລະ ດຳ ເນີນພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດທີ່ເປັນມືອາຊີບສູງ, ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາ, MS "Tlv.Hospital", ສາມາດສະ ເໜີ ການຈັດຕັ້ງການປິ່ນປົວໃນປະເທດອິດສະລາແອນ. ການບໍລິການນີ້ປະກອບມີການເລືອກເອົາທ່ານ ໝໍ ຜູ້ທີ່ຊ່ຽວຊານດ້ານຄລີນິກ, ວາງແຜນແລະປະສານງານຂັ້ນຕອນທັງ ໝົດ ຂອງການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາ, ການຈອງເຮືອນ, ມາພ້ອມກັບທຸກຂັ້ນຕອນ, ການແປເອກະສານ, ການໂອນຍ້າຍ, ຖ້າຕ້ອງການ, ໂຄງການພັກຜ່ອນ, ອື່ນໆ.

MS "Tlv.Hospital" ມີປະສົບການໃນດ້ານການທ່ອງທ່ຽວທາງການແພດໃນປະເທດອິດສະຣາເອນ - ຫຼາຍກວ່າ 10 ປີ, ເປັນສະມາຊິກຂອງສະມາຄົມບໍລິສັດທ່ອງທ່ຽວທາງການແພດຂອງອິດສະຣາເອນ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກແມ່ນມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ. ແພດຜ່າຕັດຕ້ອງມີທັກສະໃນລະດັບສູງແລະມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ.

ຄລີນິກອິດສະລາແອນສາມາດໃຫ້ບໍລິການຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນນະພາບແລະມີປະສົບການສູງ. ໂອກາດສູງສຸດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດແມ່ນໄດ້ມາຈາກການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກ 100%.

ມັນຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຄື່ອງມືທາງການແພດທີ່ທັນສະ ໄໝ - ການ ນຳ ໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດທີ່ມີປະສິດທິພາບ.

ການປະຕິບັດງານ ສຳ ລັບການເປັນໂຣກມະເລັງມີພື້ນຖານສອງເປົ້າ ໝາຍ - ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງຢ່າງເຕັມສ່ວນຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການສະແດງອອກຂອງພະຍາດອື່ນໆ.

ພຽງແຕ່ໃນປະມານ 10% ຂອງກໍລະນີເທົ່ານັ້ນ, ເນື້ອງອກຈະຖືກຂະຫຍາຍຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນໂລກມະເລັງເມື່ອກວດພົບວ່າເປັນມະເລັງ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການ ນຳ ໃຊ້ຄວາມສາມາດໃນການບົ່ງມະຕິທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ທ່ານ ໝໍ ບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງສະ ເໝີ ໄປໂດຍບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດ. ອີງຕາມການທົດສອບການເບິ່ງເຫັນ, ມັນກໍ່ເກີດຂື້ນທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານມາສະຫລຸບວ່າເນື້ອງອກແມ່ນໃຊ້ໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ມັນກໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສ້າງຕັ້ງທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້, ວ່າມີ foci ຮອງ.

ຖ້າຜົນການວິນິດໄສໂຣກມະເລັງໃນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເນື້ອງອກບໍ່ສາມາດຖືກຢອດຄືນໄດ້, ການຜ່າຕັດແບບປະສົມປະສານສາມາດເຮັດໄດ້. ພວກເຂົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງພະຍາດ.

ປະເພດການປະຕິບັດງານຕໍ່ໄປນີ້ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ຕາມຄລີນິກຂອງອິສຣາແອລ. ວິທີການປິ່ນປົວແບບອື່ນກໍ່ອາດຈະໃຊ້ກ່ອນຫຼືຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple (ການສົ່ງຕໍ່ pancreatoduodenal) ໃນອິດສະຣາເອນ

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດກັບໂຣກນີ້. ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງທີ່ຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼືໃນການເປີດຮູທະວານ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດຄືນ ໃໝ່ ຈະຖືກປະຕິບັດ:

• ຫົວກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ມີສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ (duodenum),
• ພົກຍ່ຽວຕ່ອມຂົມ
• ສ່ວນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ,
• pylorus (pylorus),
• ຕ່ອມນ້ ຳ ຢູ່ໃກ້ຫົວຂອງກະຕຸກ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການເຮັດວຽກຂອງ Whipple ທີ່ຖືກປັບປ່ຽນ ໃໝ່ ສາມາດເຮັດໄດ້, ມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງກະເພາະອາຫານ.

ປຽບທຽບກັບໂຣກຕັບອັກເສບທົ່ວໄປ

ແນວຄວາມຄິດພື້ນຖານຂອງໂຣກ pancreatoduodenectomy ແມ່ນວ່າຫົວຂອງກະຕຸກແລະ duodenum ມີການສະ ໜອງ ເລືອດເສັ້ນເລືອດດຽວກັນ (ເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້).

ເສັ້ນເລືອດແດງນີ້ຈະຜ່ານຫົວຂອງກະຕຸກ, ສະນັ້ນອະໄວຍະວະທັງສອງຝ່າຍຕ້ອງຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເມື່ອເສັ້ນເລືອດທັງ ໝົດ ຖືກອຸດຕັນ. ຖ້າຫາກວ່າພຽງແຕ່ຫົວຂອງກະຕຸກຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເທົ່ານັ້ນ, ມັນກໍ່ຈະເປັນຜົນກະທົບຕໍ່ການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ duodenum, ເຊິ່ງຈະນໍາໄປສູ່ການ necrosis ຂອງແພຈຸລັງຂອງມັນ.

ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກບໍ່ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການມີຊີວິດລອດທີ່ ສຳ ຄັນກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ໂດຍທົ່ວໄປ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້ມັກຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານໂດຍສະເພາະ.

ບາງຄັ້ງ, ຍ້ອນຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຮ່າງກາຍຫຼືການບໍລິຫານຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນໄລຍະຫຼັງການເກີດ, ການປະກົດຕົວແລະແຜ່ລາມຂອງການຕິດເຊື້ອໃນຜົ້ງທ້ອງແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງຊ້ ຳ ອີກ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສ່ວນທີ່ຢູ່ຕິດກັນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຖືກ ກຳ ຈັດອອກ.

ນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງການຕິດເຊື້ອ, ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບບາດເຈັບເພີ່ມເຕີມ.

Pancreatoduodenectomy Pylorus

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, pyloric ຮັກສາການຮັກສາໂຣກ pancreatoduodenal (ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າຂັ້ນຕອນ Traverse-Longmire) ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາແພດຜ່າຕັດໃນເອີຣົບ.

ປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວ່າ pylorus ແລະເພາະສະນັ້ນ, ການລະບາຍກະເພາະອາຫານປົກກະຕິໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສົງໄສບາງຢ່າງຍັງຄົງມີຢູ່ວ່ານີ້ແມ່ນການ ດຳ ເນີນງານທີ່ ເໝາະ ສົມຈາກຈຸດວິໄຈທາງດ້ານມະເລັງ.

ອີກຈຸດ ໜຶ່ງ ທີ່ມີການຖົກຖຽງກໍ່ຄືວ່າຜູ້ປ່ວຍຄວນເຮັດໂຣກປອດບວມແບບ retroperitoneal.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານ Whipple, pylorus, ວິທີການຮັກສາພະຍາດ pancreatoduodenectomy, ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບເວລາການແຊກແຊງທາງດ້ານການຜ່າຕັດທີ່ສັ້ນກວ່າ, ການຜ່າຕັດຂັ້ນຕອນ ໜ້ອຍ ລົງ, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍເລືອດເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດ ໜ້ອຍ ລົງ. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ໃນການພັດທະນາປະຕິກິລິຍາຕໍ່ການສົ່ງເລືອດ. ອາການແຊກຊ້ອນພາຍຫຼັງ, ການຕາຍຂອງໂຮງ ໝໍ ແລະການຢູ່ລອດບໍ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງສອງວິທີການ.

Pancreatoduodenectomy ໂດຍມາດຕະຖານໃດ ໜຶ່ງ ແມ່ນຖືວ່າເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຫຼັກ.

ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຮງ ໝໍ ທີ່ການປະຕິບັດງານນີ້ມັກຈະມີຜົນໄດ້ຮັບໂດຍລວມດີກວ່າ. ແຕ່ຢ່າລືມກ່ຽວກັບອາການແຊກຊ້ອນແລະຜົນສະທ້ອນຂອງການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້ໂດຍອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ທີ່ ກຳ ລັງຜ່າຕັດ.

ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດຢູ່ເທິງຫົວຂອງ pancreatic:

• ພະຍາດເບົາຫວານ
• ຝີ postoperative.

ຈາກຂ້າງຂອງກະເພາະອາຫານ, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆເຊັ່ນການຂາດວິຕາມິນ B12 ແລະການພັດທະນາຂອງໂລກເລືອດຈາງ megaloblastic.

ຈາກ duodenum, ອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນ:

1. Dysbacteriosis
2. ການອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້ເນື່ອງຈາກໂຣກ stastosis anastomotic.
3. ການລຸດລົງ (cachexia).

ຈາກກະດູກສັນຫຼັງ, ລັກສະນະຂອງອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນໄປໄດ້:

• cholangitis
• ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບ,
• ໂຣກຕັບບີ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ໂລກຕັບກໍ່ອາດຈະພັດທະນາ.

ການຄາດຄະເນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຫລັງການຜ່າຕັດ

ອີງຕາມໃບສັ່ງແພດທັງ ໝົດ ຂອງທ່ານ ໝໍ ໃນໄລຍະຟື້ນຟູ, ຄົນເຈັບສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນໃຫ້ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກຽມຕົວກຽມພ້ອມ enzyme, antibacterials, ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານເພື່ອຮັກສາຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງສ່ວນ ລຳ ໄສ້.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງກໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືລັງສີ.

ໃນໄລຍະເວລາຫຼັງການຜ່າຕັດໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຈື່ ຈຳ ກ່ຽວກັບສະພາບການທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ:

1. ການພັດທະນາຂອງອາການຊshockອກແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ.
2. ການຕິດເຊື້ອ - ໄຂ້ແລະໄຂ້, leukocytosis,
3. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Anastomosis - ການພັດທະນາອາການຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ,
4. ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອຂອງເສັ້ນປະສາດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນປະສາດ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ amylase ໃນເລືອດແລະປັດສະວະ.
5. ການພັດທະນາຂອງໂຣກ pancreatitis ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຖ້າການປະຕິບັດງານບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນການພົວພັນກັບການອັກເສບຂອງໂຣກ pancreatic, ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ລະບົບປະສາດພັດທະນາຍ້ອນການໃຄ່ບວມຂອງອະໄວຍະວະ.

ຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງຫົວກະເພາະໄດ້ຮັບໂອກາດໃນການຍືດຊີວິດຂອງພວກເຂົາ. ຖ້າການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວປະຕິບັດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານ ໝໍ ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ໃນໄລຍະຕໍ່ມາ, ການສະແດງອາການເຈັບເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື້ອຍໆແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຮ້າຍ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ຊຳ ເຮື້ອ, ຜົນຂອງການປະຕິບັດງານອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປ - ດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ, ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຈະສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກໃນການຕໍ່ສູ້ແລະມີບັນຫາກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ມີສະຖານະການທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ ໜ້ອຍ ລົງ, ຄລີນິກ pancreatitis ອາດຈະຍັງຢູ່, ເຖິງວ່າຈະມີ ໜ້າ ທີ່ຮັບການຊົດເຊີຍຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.

ຄົນເຈັບທຸກຄົນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດພະຍາດ pancreatic ແມ່ນລົງທະບຽນແລະຖືກກວດທຸກໆ 6 ເດືອນ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມສະພາບຂອງໂຄງສ້າງທຸກຢ່າງ, ເພາະວ່າອາການແຊກຊ້ອນຊ້າໆເຊັ່ນ: stenosis of anastomoses, ການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານຍ້ອນໂຣກ fibrosis pancreatic, ແລະຍັງມີຂະບວນການ oncological.

ກ່ຽວກັບການຟື້ນຟູແບບເລັ່ງລັດຫຼັງຈາກການສົ່ງຄືນ pancreatoduodenal ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຂຽນນີ້.

ການຕັດສິນໃຈປະຕິບັດການຜ່າຕັດ pancreatoduodenal ແມ່ນເຮັດບົນພື້ນຖານຂອງຜົນຂອງການກວດກາທາງຄລີນິກຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະວິທີການຄົ້ນຄ້ວາສາຍຕາເພື່ອສ້າງຕັ້ງຂັ້ນຕອນຂອງມະເລັງ.

ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວແມ່ນສັບສົນໂດຍການເຂົ້າໄປໃນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີ ຈຳ ກັດ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ຝາດ້ານຫລັງຂອງບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງໃກ້ກັບອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນ. ມີພຽງແຕ່ອັດຕາສ່ວນນ້ອຍໆຂອງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນທີ່ໃຊ້ໄດ້.

ຕົວເລືອກແບບຄລາສສິກ ສຳ ລັບການສົ່ງຕໍ່ແບບ pancreatoduodenal ແມ່ນ ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple, ເຊິ່ງຖືກຜະລິດໃນເວລາດຽວກັນ, ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ຢາງເຫຼືອງ, ລຳ ຕົ້ນແລະເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານ. ໃນປີ 1978

ການປະຕິບັດງານນີ້ໄດ້ຖືກດັດແກ້ເພື່ອຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງ pylorus ແລະ antrum (ການຮັກສາດ້ວຍໂຣກຊືມມະເລັງ pyloropancreatic pancreatoduodenal).

ຍ້ອນສິ່ງນີ້, ການສະແດງທາງຄລີນິກຂອງໂຣກຫລັງກະເພາະອາຫານແລະການເກີດມີແຜກໍ່ຈະຫຼຸດລົງ, ແລະການຍ່ອຍອາຫານກໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. ການຢູ່ລອດບໍ່ໄດ້ແຕກຕ່າງຈາກສິ່ງນັ້ນຫຼັງຈາກການເຮັດວຽກແບບເກົ່າ.

ເພື່ອຟື້ນຟູເສັ້ນທາງຜ່ານຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ, ທາດຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ນໍ້າບີກັບ jejunum. ທໍ່ຂອງສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງ pancreas ແມ່ນຍັງ anastomosed ກັບ jejunum. ຄວາມສາມາດຮັກສາໃນທ້ອງໄດ້ຖືກຟື້ນຟູໂດຍ duodenoejunostomy.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ ດຳ ເນີນການສຶກສາກ່ຽວກັບພາກສ່ວນທີ່ແຊ່ແຂງຂອງຂອບຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖ່າຍຄືນ.

ການວິນິດໄສໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກ, ການກວດພົບທາງປະຫວັດສາດໂດຍການບຸກລຸກຂອງເສັ້ນເລືອດແລະສະພາບຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ. ພາບປະຫວັດສາດທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ.

ຖ້າມັນບໍ່ມີສານ metastases ໃນພວກມັນ, ອັດຕາການລອດຊີວິດຂອງຫ້າປີແມ່ນ 40-50%, ແລະໃນກໍລະນີຂອງການຊອກຄົ້ນຫາຂອງພວກມັນ - 8%.

ການຄາດຄະເນຍັງຂື້ນກັບອາການທາງປະຫວັດສາດຂອງການບຸກລຸກທາງເສັ້ນເລືອດ (ໃນກໍລະນີຂອງການກວດພົບ, ອາຍຸຍືນສະເລ່ຍແມ່ນ 11 ເດືອນ, ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຂາດ - 39 ເດືອນ).

ການຮັກສາໂຣກ Pancreatoduodenal ຍັງເປັນວິທີທາງເລືອກ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ampoule. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຜະລິດເນື້ອງອກໃນທ້ອງຖິ່ນ (ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ).

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້, ບາງຄັ້ງບາງຄາວກໍ່ສາມາດບັນລຸການຊົດເຊີຍຫລືການຫຼຸດຜ່ອນຂະ ໜາດ ຂອງມະເລັງຂອງ ampoule ໂດຍການຖ່າຍຮູບທາງດ້ານກ້ອງຖ່າຍຮູບ.

ວິທີການນີ້ປະກອບດ້ວຍການລະລາຍຂອງເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການບໍລິຫານ hematoporphyrin ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີແສງສີແດງ (ຄື້ນ 630 nm).

ການແຊກແຊງ Palliative

ການແຊກແຊງ Palliative ປະກອບມີການບັນຈຸເຂົ້າຂອງ bypass anastomoses ແລະ endoscopic ຫຼື endoprosthetics transcutpousous percutaneous (stenting).

ໃນເວລາທີ່ອາການປວດຮາກເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກເຫຼືອງເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນຂອງ duodenum, choledochojejunostomy ແລະ gastroenterostomy ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທີ່ໂດດດ່ຽວ, ຜູ້ຂຽນບາງທ່ານໄດ້ແນະ ນຳ ວ່າຄວນ ນຳ ໃຊ້ gastroenteroanastomosis ໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ທາດໂປຼຕີນທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ຜ່າຕັດສ່ວນໃຫຍ່ຈະແກ້ໄຂບັນຫານີ້ໂດຍອີງໃສ່ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກແລະຄວາມສາມາດຮັກສາຂອງ duodenum ໃນໄລຍະການປັບປຸງແບບ intraoperative.

ທາງເລືອກລະຫວ່າງການຮັກສາຜ່າຕັດແລະບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດ.

stenting Endoscopic ມັນປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນ 95% ຂອງກໍລະນີ (60% ຈາກຄວາມພະຍາຍາມ ທຳ ອິດ), ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການຕາຍພາຍໃນ 30 ວັນຫຼັງຈາກການແຊກແຊງຕ່ ຳ ກ່ວາໃນເວລາທີ່ ນຳ ໃຊ້ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຊີວະພາບ. ຖ້າຂັ້ນຕອນດ້ານ endoscopic ບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ການຖ່າຍທອດຫຼື stenting percutaneous ແລະ endoscopic ແມ່ນສາມາດປະຕິບັດໄດ້.

ຜົນໄດ້ຮັບ stenting percutaneous, ອັດຕາການຕາຍ, ອັດຕາການສັບສົນແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຜົນຂອງການ ດຳ ເນີນງານ palliative, ໃນຂະນະທີ່ອາຍຸຍືນສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການແຊກແຊງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ 19 ແລະ 15 ອາທິດ, ຕາມ ລຳ ດັບ. ອາການສົນຂອງ stenting ປະກອບມີເລືອດອອກແລະການໄຫຼຂອງນໍ້າບີ. Endopcophetics Endoscopic ແມ່ນມັກຈະປະກອບດ້ວຍອາການແຊກຊ້ອນແລະການເສຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍກ່ວາ percutaneous.

ໃນ 20-30% ຂອງຄົນເຈັບພາຍໃນ 3 ເດືອນຫລັງຈາກຕິດຕັ້ງ, ສ່ວນທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງຖົງຢາງຕ້ອງໄດ້ຖືກທົດແທນຍ້ອນການອຸດຕັນດ້ວຍກ້ອນ ໜິ້ວ. ການແຜ່ກະຈາຍຕາ ໜ່າງ ໂລຫະຖືກໃສ່ທັງທາງຂວາງແລະທາງອ້ອມ.

ສະເຕກເຫລົ່ານີ້ຍັງຄົງໃຊ້ໄດ້ດົນກວ່າປລາສຕິກ (ໂດຍສະເລ່ຍ 273 ແລະ 126 ມື້ຕາມ ລຳ ດັບ).

ແຕ່ວ່າ, ຍ້ອນວ່າຕົ້ນທຶນດັ່ງກ່າວມີລາຄາສູງ, ພວກມັນຖືກຕິດຕັ້ງເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງບໍລິເວນທີ່ບໍ່ສາມາດກວດໄດ້, ເຊິ່ງໃນໄລຍະທີ່ປ່ຽນແທນຢາງ stent ຍ້ອນການອຸດຕັນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກຊ້າແລະແນະ ນຳ ໃຫ້ມີອາຍຸຍືນ.

ການຢັ່ງຢາຍຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີໂດຍບໍ່ເປີດຝາອັດປາກມົດລູກໂດຍສະເພາະແມ່ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຈາກກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຊິ່ງໄດ້ເປີດເຜີຍເນື້ອງອກໃນກະເພາະໃຫຍ່ແລະບໍ່ສາມາດກວດໄດ້. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍທີ່ເປັນເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນຫາໄດ້, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຍືນກວ່າ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ວິທີການ ນຳ ໃຊ້ພະຍາດທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ.

ອີງຕາມວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການຮັກສາໂລກມະເລັງຂອງຫົວກະຕັບ, ຄົນເຈັບບໍ່ຄວນຕາຍດ້ວຍໂຣກ ໝາກ ເຫຼືອງທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຫຼືປະສົບກັບອາການຄັນທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊ່ວຍ

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການຮັກສາດ້ວຍລັງສີແມ່ນຄວາມຜິດຫວັງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການປັບປຸງສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ X-ray ແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຮາກ. ດ້ວຍເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ສາມາດກວດໄດ້, ບໍ່ມີການຮັກສາລັງສີຫຼືການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກ.

ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນປະສາດ celiac plexus (percutaneous ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ X-ray ຫຼື intraoperative) ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດເປັນເວລາຫລາຍເດືອນ, ແຕ່ວ່າໃນຫລາຍກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງກໍລະນີທີ່ພວກມັນເກີດຂື້ນ ໃໝ່.

ການສົ່ງຕໍ່ pancreatoduodenal ເຮັດແນວໃດ?

ນີ້ແມ່ນການປະຕິບັດງານທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. ມັນມີເວລາຈາກຫົກຫາສິບສອງຊົ່ວໂມງ. ແພດຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດບໍລິເວນຜົ້ງທ້ອງ, ກວດເບິ່ງອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ຈະເອົາເນື້ອງອກອອກໂດຍບໍ່ ທຳ ລາຍໂຄງສ້າງທີ່ ສຳ ຄັນ.

ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ທ່ານ ໝໍ ຈະສົ່ງສານມະເລັງຄືນ ໃໝ່ ດ້ວຍສິ້ນເນື້ອເຍື່ອທີ່ແຂງແຮງ (ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ). ແພຈຸລັງທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍຖືກສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງ, ບ່ອນທີ່ນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານວິຊາການກວດເບິ່ງພວກມັນ, ກຳ ນົດຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ການມີຈຸລັງມະເລັງຢູ່ໃນເຂດຜ່າຕັດ.

ອີງຕາມຜົນຂອງການລາຍງານຂອງນັກ pathologist, ທ່ານ ໝໍ ຈະຕັດສິນໃຈວ່າຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃດຕໍ່ໄປ.

ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຂອງ Whipple, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ເອົາຫົວກະເພາະ, ຕ່ອມຂົມ, ສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ (duodenum), pylorus, ສ່ວນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ອ້ອມຂ້າງ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວຄືນ ໃໝ່, ລາວໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກະເພາະອາຫານກັບ jejunum - ສ້າງໂລກກະເພາະອາຫານ. ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາກໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນ jejunum ເພື່ອໃຫ້ນ້ ຳ ບີແລະນ້ ຳ ເຕົ້ານົມເຂົ້າສູ່ມັນ.

ພວກມັນຈະຊ່ວຍໃນການລະລາຍອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງແຜໃນບໍລິເວນນີ້.

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple (ການຜ່າຕັດດ້ວຍ pancreatoduodenal), ຕົວຊີ້ບອກ, ຫຼັກສູດການປະຕິບັດງານ, ການຟື້ນຟູ

ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ຫຼືການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal ແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບໂຣກມະເຮັງໂຣກ pancreatic. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຫົວຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະເພາະອາຫານ, ພົກຍ່ຽວແລະ duodenum. ການປະຕິບັດງານແມ່ນສັບຊ້ອນ, ການຟື້ນຟູຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຍາວນານ. ແຕ່ບາງຄັ້ງເວລານີ້ແມ່ນໂອກາດດຽວທີ່ຈະຊ່ວຍຊີວິດຄົນເຈັບ, ຫລືຢ່າງ ໜ້ອຍ ກໍ່ຈະຍືດອາຍຸຂອງລາວ.

ການປະຕິບັດງານທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ Whipple

ບໍ່ຄືກັບການ ນຳ ໃຊ້ pancreatoduodenal ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, pylorus, pylorus, ຖືກຮັກສາໄວ້ໃນຂະບວນການທີ່ຖືກດັດແກ້. ການຜ່າຕັດແບບນີ້ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະເພາະອາຫານ; ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານທີ່ຖືກປັບປຸງແລ້ວ, ບໍ່ມີບັນຫາດ້ານໂພຊະນາການ, ຄືກັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແບບມາດຕະຖານ.

ການແນະ ນຳ ການຮັກສາດ້ວຍ pancreatoduodenal ທີ່ຖືກປ່ຽນແປງແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້:

• ຖ້າເປັນເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງໃນຫົວຂອງກະຕ່າຍບໍ່ໃຫຍ່ແລະມີນໍ້າ ໜັກ ຫຼາຍ.
• ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກບໍ່ໄດ້ເຕີບໃຫຍ່ເປັນພາກສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ.
• ບໍ່ມີຈຸລັງມະເລັງຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງທີ່ຢູ່ອ້ອມແອ້ມ pylorus.

ສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກມະເລັງ

ໂຣກມະເລັງຊະນິດນີ້ເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ຂ້າທີ່ງຽບສະຫງັດ", ເພາະວ່າໃນໄລຍະ ທຳ ອິດມັນບໍ່ໄດ້ສະແດງຕົວເອງ, ແຕ່ເປັນໂຣກທີ່ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມ, ປອດ, ຕັບແລະໂຄງສ້າງກະດູກ. ເມື່ອກວດພົບພະຍາດ, ການຮັກສາທາງເຄມີແມ່ນຊ້າເກີນໄປ, ແລະມີແຕ່ການຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຊ່ວຍທ່ານໄດ້.

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍາກທີ່ຈະເອີ້ນວ່າມັນເປັນຄວາມລອດ, ເພາະວ່າມີພຽງແຕ່ 5-10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ກ່ອນທີ່ຈະແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ກະແຈກກະຈາຍໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດມີໂອກາດທີ່ຈະຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນ.

ສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ບໍ່ໄດ້ຖືກລະບຸຕົວຕົນ. ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາກັບພູມຕ້ານທານຂອງພູມຕ້ານທານຫຼຸດລົງ. ມັນຍັງມີປັດໃຈສ່ຽງຫຼາຍຢ່າງທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາມະເລັງ:

• ພະຍາດປາກເປື່ອຍແກ່ຍາວ. ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງ pancreatic ແມ່ນອັກເສບຢູ່ສະເຫມີ, ພວກເຂົາສາມາດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະກາຍພັນ.
• ໂຣກເບົາຫວານ mellitus. ມະເຮັງອາດຈະພັດທະນາຍ້ອນຂາດອິນຊູລິນ.
• ການສູບຢາ. ໂຣກຜີວ ໜັງ, ຄືກັບຫົວໃຈ, ມັກຈະເປັນໂຣກ ischemia. ແລະໃນເວລາທີ່ເຮືອກາຍເປັນ ໜິ້ວ ຢາງ, ມະເລັງສາມາດພັດທະນາໄດ້.
• ໂລກອ້ວນ. ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຮໍໂມນເພດຊາຍທີ່ເກີດຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ມີການລະເມີດ ໜ້າ ທີ່ຂອງກະຕຸກ, ການອັກເສບຂອງມັນແລະການພັດທະນາຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກ.
• ໂພຊະນາການທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ. ປະລິມານກາເຟ, ໄສ້ກອກ, ໂຊດາແລະຊີ້ນປີ້ງ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ, ຈົນເຖິງການພັດທະນາມະເຮັງ.

ພ້ອມກັນນັ້ນ, ປັດໄຈທີ່ບໍ່ເປັນເອກະລາດຂອງມະນຸດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເລັງ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະເປັນຜູ້ຊາຍ, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 60 ປີແລະຜູ້ທີ່ມີຍາດພີ່ນ້ອງທາງດ້ານມະເລັງ (ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນໂຣກ oncology ຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ) ກໍ່ປະສົບກັບບັນຫານີ້.

ທຸກໆຄົນທີ່ພົບເຫັນຢູ່ເຮືອນສາມປັດໃຈຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນແມ່ນໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດ ultrasound prophylactic ຂອງພື້ນທີ່ retroperitoneal ປີລະຄັ້ງ. ການສຶກສາອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ ທີ່ສາມາດກວດພົບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ໃນຂັ້ນເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນ MRI ໃນທ້ອງ.

ຕົວຊີ້ບອກແລະ contraindications ສໍາລັບການຜ່າຕັດ Whipple

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatoduodenal ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໄສ້ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງເປັນຍ້ອນຝີໃນຫົວຂອງມັນ ນຳ ອີກ. ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວຍັງຈະມີປະສິດທິຜົນໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກ onodology duodenal, cholangiocarcinoma, adenocanceroma, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບແລະເນື້ອງອກໃນໂຣກ pancreatic ທີ່ຊ້ ຳ ຊ້ອນ.

ໂດຍທາງ! ການຕັ້ງພູມ ລຳ ເນົາໂດຍເຕັກນິກຂອງ Whipple ແມ່ນຖືວ່າເປັນ ໜຶ່ງ ໃນປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດທາງເດີນອາກາດດັ່ງກ່າວ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການ ກຳ ຈັດລະບົບຍ່ອຍອາຫານຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ແຕ່ວ່າສິ່ງນີ້ຍັງດີກ່ວາພະຍາດ pancreatoduodenectomy ທັງ ໝົດ.

ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ຍັງມີ contraindications. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ໃນເວລາທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ເພາະວ່າການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເກືອບຈະເປັນຜົນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງ 100%.

ວິທີການເຮັດການຜ່າຕັດແບບ pancreatoduodenal

ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ (ການ ກຳ ຈັດບາງສ່ວນ) ຂອງກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ໂດຍ ໝໍ ຜ່າຕັດຄົນອາເມລິກາ Allen Whipple ໃນຕົ້ນສະຕະວັດທີ 20. ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຮັກສາອະໄວຍະວະໄດ້, ແຕ່ ກຳ ຈັດທຸກໆພື້ນທີ່ທີ່ຖືກຜົນກະທົບຈາກທາດແປ້ງແລະໄປຮອດຕ່ອມລູກ ໝາກ.

ໃນສະບັບເກົ່າ, ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຫົວຂອງຕ່ອມຂົມ, ພົກຍ່ຽວແລະ duodenum ຢ່າງສົມບູນ, ພ້ອມທັງເປັນສອງສ່ວນສາມຂອງກະເພາະອາຫານ. ແຕ່ວ່າໃນມື້ນີ້, ນຳ ໃຊ້ການປ່ຽນແປງທີ່ມີການຮັກສາອະໄວຍະວະສ່ວນ ໜຶ່ງ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.

ໂດຍທາງ! ການປະຕິບັດງານຂອງ Allen Whipple ບໍ່ມີຫຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດທີ່ມີຊື່ດຽວກັນນີ້. ພະຍາດຂອງ Whipple ແມ່ນການຕິດເຊື້ອໃນອາຈົມທີ່ຫາຍາກທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສະເພາະທີ່ເຂົ້າມາໃນມັນ. ພະຍາດວິທະຍາແມ່ນມີຊື່ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ George Whipple, ຜູ້ທີ່ສະ ເໜີ ໃຫ້ມີເຊື້ອແບັກທີເລຍ.

ການກະກຽມການຜ່າຕັດ

ເພາະວ່າ ມັນແມ່ນມະເລັງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານບໍ່ສາມາດລັ່ງເລ. ຫລັງຈາກກວດພົບເນື້ອງອກແລະຢືນຢັນມັນດ້ວຍການທົດສອບເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ເປັນເນື້ອງອກ, ຄົນເຈັບເກືອບຈະຖືກວາງຕົວຢູ່ໂຮງ ໝໍ ແລະພວກເຂົາກໍ່ເລີ່ມກຽມຕົວເພື່ອຜ່າຕັດຂອງ Whipple.

ແລະນີ້ແມ່ນການສຶກສາກ່ຽວກັບເລືອດ, ປັດສະວະແລະອາຈົມ, ການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດທາດ ultrasound ແລະອາຫານພິເສດ.

ບຸກຄົນຄວນເຂົ້າໃຈວ່າຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການແຊກແຊງໃນອະນາຄົດແລະສະພາບການຕໍ່ໄປຂອງມັນແມ່ນຂື້ນກັບລາຍລະອຽດຫຼາຍຢ່າງ, ສະນັ້ນມັນຕ້ອງຍຶດ ໝັ້ນ ກັບໃບສັ່ງແພດທາງການແພດຢ່າງບໍ່ມີເຫດຜົນ.

ຄວາມຄືບ ໜ້າ ການ ດຳ ເນີນງານ

ການຢັບຢັ້ງ pancreatoduodenal ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ສອງທາງ: ແບບຄລາສສິກ (ຜ່ານການຜ່າຕັດໃນກະເພາະອາຫານທ້ອງ) ຫຼື laparoscopic (ໃຊ້ເຄື່ອງມືຜ່ານການເຈາະໃນຊ່ອງທ້ອງ).

ເຕັກນິກ ທຳ ອິດສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າແລະ ດຳ ເນີນການຕາມໂກຕາ. ແລະ ສຳ ລັບ laparoscopy, ທ່ານມັກຈະຕ້ອງຈ່າຍ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນລະດັບແຕກຕ່າງຂອງການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດແບບ Whipple ແບບຄລາສສິກແລະ laparoscopy ແຕກຕ່າງກັນໃນທາງທີ່ພວກເຂົາໄປເຖິງອະໄວຍະວະພາຍໃນ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ທຸກຢ່າງເກືອບຈະຄືກັນ. ແລະທັງສອງເຕັກນິກການຮັກສາໂຣກ pancreatoduodenal ກ່ຽວຂ້ອງກັບສອງຂັ້ນຕອນ.

ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາສ່ວນທີ່ເປັນ pathological ຂອງ pancreas ແລະອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະ duodenum ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ຜ່າຕັດຍ້າຍໄປສູ່ສູນກາງຂອງລະບົບອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ, ໄປເຖິງຕ່ອມຂົມ. ກ່ອນທີ່ຈະເອົາອະໄວຍະວະໃດ ໜຶ່ງ ອອກມາ, ສ່ວນທີ່ສຸດຂອງມັນແມ່ນຖືກດຶງດ້ວຍເສັ້ນລີ້ນເພື່ອປ້ອງກັນການໄຫຼວຽນຂອງແຫຼວແລະຂອງແຫຼວ.

ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍອະໄວຍະວະຫລືພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບຈາກ metastases, ທ່ານ ໝໍ ຢ່າງ ໜ້ອຍ ກໍ່ຕ້ອງຟື້ນຟູຄວາມສົມບູນຂອງ ລຳ ໄສ້. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະຕຸກແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ, ແລະທໍ່ນ້ ຳ ບີກໍ່ຍັງຖືກ ນຳ ໄປຫາມັນ.

ຂັ້ນຕອນທີສອງຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ຍັງມີລັກສະນະສະເພາະຂອງການວາງທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ຫຼາຍໆຄັ້ງເຊິ່ງເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດທີ່ຈະເອົານໍ້າອອກຈາກພື້ນທີ່ທີ່ຖືກດູດຊືມ.

ໄລຍະເວລາຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການສົ່ງຄືນ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂອງ Whipple, ການຟື້ນຟູທີ່ຍາວນານປະຕິບັດຕາມ, ໃນໄລຍະທີ່ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງຮຽນຮູ້ທີ່ຈະໃຊ້ຊີວິດກັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ສັ້ນລົງ. ແຕ່ ທຳ ອິດ, ໄລຍະເວລາຫຼັງສຸດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຈະລໍຖ້າລາວ, ເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຟື້ນຟູຄືນ ໃໝ່. ມັນຈະໃຊ້ເວລາປະມານ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ເພາະວ່າທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ 3 ທໍ່ທີ່ໄຫຼອອກມາຈາກທ້ອງ, ແລະການປ້ອງກັນຫຼາຍຢ່າງຕ້ອງການການດູແລພິເສດ.

ໃນມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກ Whipple, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການຢອດຢາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິແລະສະ ໜອງ ຢາແລະວິຕາມິນອື່ນໆໃຫ້ມັນ. ຫລັງຈາກຍ້າຍໄປຢູ່ໃນຫວອດ, ທ່ານສາມາດລຸກຂື້ນຊ້າໆ. ຖ້າວ່າບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆເຊັ່ນວ່າເປັນຝີ, ການຕິດເຊື້ອຫລືຄວາມແຕກຕ່າງໃນໄລຍະພາຍໃນ, ການລົງຂາວແມ່ນໄດ້ວາງແຜນພາຍຫຼັງສອງສາມມື້.

ທ່ານ ໝໍ ຈະບອກທ່ານກ່ຽວກັບຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆຂອງລະບອບປະ ຈຳ ວັນແລະອາຫານການກິນ. ລາວຍັງສາມາດປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ, ແລະມີຫຼາຍຢ່າງຂອງພວກມັນຫຼັງຈາກການສົ່ງຄືນໂດຍ Whipple. ນີ້ແມ່ນໂຣກ thrombophlebitis, ແລະພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະໂລກກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະບັນຫາກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້.

ອາການປວດຮາກ, ຮາກແລະ ລຳ ໄສ້ທີ່ບໍ່ດີຈະໄປ ນຳ ຄົນເຈັບເປັນເວລາດົນ, ແລະອາດຈະເປັນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງພວກເຂົາ. ເຖິງແມ່ນວ່າປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະມັກກິນອາຫານເພື່ອໃຫ້ອະໄວຍະວະຍ່ອຍອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້ຕອບສະ ໜອງ ຕາມປົກກະຕິ.

ພວກເຮົາສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ເທົ່ານັ້ນໂດຍການເບິ່ງຄົນເຈັບແລະການວິເຄາະຂອງລາວ. ແຕ່ລະກໍລະນີແມ່ນແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແລະຖ້າໂລກພະຍາດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນບຸກຄົນ ໜຶ່ງ ມີໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່ແລະມີອາຍຸຍືນ.

ແຕ່ໃນປັດຈຸບັນນີ້ມີປັດໃຈອື່ນໆທີ່ຕ້ອງຫັນປ່ຽນ: ອາຍຸຍັງນ້ອຍຂ້ອນຂ້າງ, ສຸຂະພາບດີ, ແລະການບໍ່ມີພະຍາດຕິດຕໍ່. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທັງການປະຕິບັດງານແລະການຟື້ນຟູແມ່ນມີຄວາມເຈັບປວດ, ແລະຫຼາຍໆຄົນກໍ່ບໍ່ມີຊີວິດ 2-3 ປີຫຼັງຈາກມັນ.

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatoduodenal: ການຮັກສາແລະອາການແຊກຊ້ອນ

ໃນມື້ນີ້, ໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະເປັນໂຣກມະເລັງທົ່ວໄປ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການຄາດຄະເນມີຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ດີ. ໃນລະຫວ່າງການກວດ, ທ່ານ ໝໍ ກວດພົບວ່າມີສານ metastases ຂັ້ນສອງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ຂໍ້ເສຍປຽບຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນບໍ່ມີອາການຂອງພະຍາດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຈຸລັງມະເລັງເລີ່ມເຕີບໃຫຍ່ດ້ວຍ ກຳ ລັງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ຖ້າກວດພົບສານ metastases ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ, ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ.

ເຕັກໂນໂລຍີການ ນຳ ໃຊ້ Pancreatoduodenal

ໃຜສາມາດແນະ ນຳ ການສົ່ງຕໍ່ pancreatoduodenal ໃຫ້ກັບໃຜ? ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນພຽງແຕ່ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ມີທ້ອງຖິ່ນທີ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນກະເພາະ. ການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວເຮັດ ໜ້າ ທີ່ການປິ່ນປົວ.

ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເຮັດການບົ່ງມະຕິຢ່າງສົມບູນຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ. ຂໍຂອບໃຈກັບການກວດກາດ້ານ ultrasound ແລະການວິເຄາະຫຼາຍໆຮູບ, ພະຍາດທີ່ບົ່ງບອກເຖິງປະເພດຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ.

ຖ້າໂຣກມະເລັງຕັ້ງຢູ່ຫົວຂອງກະຕຸກຫລືບໍລິເວນທີ່ເປີດທໍ່ກະເພາະ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານ ໝໍ ກໍ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດຂອງ Whipple. ໃນທີ່ປະທັບຂອງຂະບວນການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍໃນບໍລິເວນຂອງຮ່າງກາຍຫຼືຫາງຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ, ແພດຜ່າຕັດປະຕິບັດການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ.

ການປະຕິບັດງານ (ການຜ່າຕັດ pancreatoduodenal ຫຼືການຜ່າຕັດຂອງ Whipple) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດໃນຕົ້ນປີ 1930 ໂດຍແພດ Alan Whipple. ໃນທ້າຍຊຸມປີ 60, ອັດຕາການຕາຍຈາກການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວມີສະຖິຕິສູງ.

ມາຮອດປະຈຸບັນ, ການສົ່ງຄືນ pancreatoduodenal ແມ່ນຖືວ່າປອດໄພສົມບູນ. ອັດຕາການຕາຍຫຼຸດລົງເຖິງ 5%. ຜົນສຸດທ້າຍຂອງການແຊກແຊງໂດຍກົງແມ່ນຂື້ນກັບປະສົບການດ້ານວິຊາຊີບຂອງແພດຜ່າຕັດ.

ຂະບວນການແມ່ນຫຍັງ

ໃຫ້ພວກເຮົາພິຈາລະນາໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບວິທີການສົ່ງແບບ pancreatoduodenal. ຂັ້ນຕອນຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ໃນຂະບວນການ ດຳ ເນີນງານແບບນີ້, ຄົນເຈັບຈະຖືກຍ້າຍອອກຈາກຫົວຂອງກະຕຸກ. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ, ການ ກຳ ຈັດບາງສ່ວນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ duodenum ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ຖ້າເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງຖືກທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນຂອງມັນຈະຖືກປະຕິບັດ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal, ທ່ານຫມໍເຊື່ອມຕໍ່ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ທໍ່ນ້ ຳ ບີແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບ ລຳ ໄສ້. ເວລາ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວແມ່ນປະມານ 8 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບເຂດນອກ, ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາປະມານ 3 ອາທິດ.

Whipple Laparoscopy

ວິທີການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປໂດຍອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງໂຣກ neoplasm ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. laparoscopy Whipple ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະການຟື້ນຟູຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການຜ່າຕັດປະເພດນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງ ampullar.

ການຜ່າຕັດ Laparoscopic ແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານການຜ່າຕັດນ້ອຍໆໃນບໍລິເວນທ້ອງ. ມັນຖືກເຮັດໂດຍແພດຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນການແພດພິເສດ. ໃນການປະຕິບັດງານ Whipple ແບບປົກກະຕິ, ການຜ່າຕັດທ້ອງຂອງຂະ ໜາດ ທີ່ ໜ້າ ປະທັບໃຈແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ laparoscopic, ນັກຜ່າຕັດສັງເກດເຫັນການສູນເສຍເລືອດຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ. ພວກເຂົາຍັງສັງເກດເຫັນຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດໃນການແນະ ນຳ ການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆ.

ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ແມ່ນ ຈຳ ເປັນເມື່ອໃດ?

ມີຕົວຊີ້ວັດຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ການປະຕິບັດງານສາມາດແກ້ໄຂສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງສົມບູນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

• ໂລກມະເລັງຂອງຫົວຂອງໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ (ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal.
• neoplasm malignant ໃນເຂດຂອງ duodenum ໄດ້.
• Cholangiocarcinoma. ໃນກໍລະນີນີ້, ເນື້ອງອກສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີໃນຕັບ.
• ມະເລັງ Ampoule. ຢູ່ທີ່ນີ້, ໂຣກ neoplasm ທີ່ເປັນໂຣກອັນຕະລາຍແມ່ນຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນຂອງທໍ່ລະອອງ, ເຊິ່ງເອົາຟອງນໍ້າເຂົ້າໄປໃນ duodenum.

ການຜ່າຕັດຊະນິດນີ້ຍັງໃຊ້ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເນື້ອງອກອ່ອນໆ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີພະຍາດເຊັ່ນ: ໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບນີ້. ພວກເຂົາຖືກກວດຫາໂຣກທ້ອງຖິ່ນທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກຢູ່ໃນກະເພາະ. ເນື່ອງຈາກການຂາດອາການທີ່ຖືກຕ້ອງ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຜ່ານຂະບວນການ metastasis ຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ການປະຕິບັດການປະຕິບັດງານກັບພະຍາດນີ້ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງເລີຍ.

ການສົ່ງຕໍ່ Pancreatoduodenal ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ. ການຍື່ນຂອງການທົດສອບທີ່ ເໝາະ ສົມຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບພາບຂອງວິຊາຂອງພະຍາດ.

ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງເນື້ອງອກມະເລັງຊ່ວຍໃຫ້ມີການຜ່າຕັດ laparoscopic. ດັ່ງນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດຈັດການພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບອອກໃຫ້ ໝົດ, ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆຂອງຜົ້ງທ້ອງ.

ບົດສະຫຼຸບການປິ່ນປົວ

ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍຖາມ ຄຳ ຖາມດຽວກັນວ່າ: ການເກີດໂຣກຊືມວຽນ pancreatoduodenal ແມ່ນຫຍັງ? ໃນໄລຍະ 10 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຫຼຸດລົງເຖິງ 4%. ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກແມ່ນບັນລຸໄດ້ດ້ວຍປະສົບການທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງແພດຜ່າຕັດປະຕິບັດການຜ່າຕັດ.

ດ້ວຍໂຣກ Whipple pancreatic adenocarcinoma, ປະມານ 50% ຂອງຄົນເຈັບລອດຊີວິດ. ດ້ວຍຄວາມບໍ່ສົມບູນຂອງເນື້ອງອກໃນລະບົບ lymphatic, ມາດຕະການດັ່ງກ່າວເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍໆຄັ້ງ.

ໃນຕອນທ້າຍຂອງການປະຕິບັດງານ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດວິຊາທາງວິທະຍຸແລະເຄມີ ບຳ ບັດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອ ທຳ ລາຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງຈຸລັງມະເລັງໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກ contraindicated ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກອ່ອນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປ່ຽນແປງ neuroendocrine.

Pancreatoduodenal resection: ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການປ່ອຍອິນຊູລິນອອກ. ຈາກນັ້ນ, ມັນຊ່ວຍຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານໃນລະບົບ ໝຸນ ວຽນ. ການສົ່ງຕໍ່ບາງສ່ວນເຮັດໃຫ້ການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາພະຍາດເຊັ່ນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນພະຍາດຊະນິດນີ້. ລະດັບ glucose ປົກກະຕິໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອຫຼຸດລົງການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານ.

ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂັ້ນຕອນການຟື້ນຟູ, ແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນແລະເຄັມເກີນໄປຈາກອາຫານ. ເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການແຊກແຊງແບບນີ້, ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນບໍ່ຍອມຮັບອາຫານທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການນໍາໃຊ້ຂອງມັນແມ່ນ contraindicated.

ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ pancreatoduodenal

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບຍັງຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ ເປັນເວລາ 7 ຫາ 10 ວັນ. ອາການສລົບແມ່ນຖືກສັກໂດຍທາງເສັ້ນເລືອດ. ການ ນຳ ໃຊ້ອາການສລົບທີ່ໃຊ້ໃນການລະບາດຫລືອາການສລົບທີ່ຄວບຄຸມໂດຍຄົນເຈັບອາດຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ຢາຢອດກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍຜ່ານການທີ່ສານອາຫານແລະນ້ ຳ ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຈົນກ່ວາຄົນເຈັບສາມາດກິນແລະດື່ມດ້ວຍຕົນເອງ. ທໍ່ລະບາຍທໍ່ຍ່ຽວຈະຖືກວາງໄວ້ເພື່ອຫັນປັດສະວະອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ສອງສາມມື້ຕໍ່ມາພວກມັນຈະຖືກລຶບອອກ. ຂະບວນການຟື້ນຟູແມ່ນໃຊ້ເວລາປະມານ ໜຶ່ງ ເດືອນ.

ມັນຈະໃຊ້ເວລາປະມານສາມເດືອນຈົນກ່ວາລະບົບຍ່ອຍອາຫານໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດຂີ້ກະເທີອອກເປັນບາງສ່ວນ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອບໍ່ສາມາດຜະລິດອິນຊູລິນເພື່ອຄວບຄຸມ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ.

ການສັກຢາອິນຊູລິນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຈົນກວ່າອະໄວຍະວະຈະຟື້ນຕົວຈາກການປະຕິບັດງານແລະເລີ່ມຕົ້ນສັງເຄາະອິນຊູລິນອີກຄັ້ງ.

ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງກິນເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍແຕກແລະດູດຊຶມໄຂມັນແລະໂປຣຕີນ.

ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະພິເສດ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ

ການຜ່າຕັດຂອງ Whipple ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເນື້ອງອກໃນເດັກນ້ອຍ (ຕົວຢ່າງ adenocarcinomas). ການຝຶກອົບຮົມສາມາດປະກອບມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນໃຈ, ການເພີ່ມທະວີການຮ່ວມມື, ຊ່ວຍລູກຂອງທ່ານພັດທະນາທັກສະໃນການຄວບຄຸມຕົນເອງ, ແລະຂື້ນກັບອາຍຸຂອງເດັກ. ທ່ານ ໝໍ ແລະພໍ່ແມ່ຊ່ວຍກະກຽມລາວ, ອະທິບາຍໃຫ້ລາວຮູ້ວ່າຈະມີຫຍັງເກີດຂື້ນ.

ສັ່ງໂທຟຣີ

ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຫ່າງໄກ

ການປະຕິບັດງານນີ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ມະເລັງຕັ້ງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງຕ່ອມ.

ໃນຂັ້ນຕອນການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ແພດຜ່າຕັດຈະ ກຳ ຈັດຫາງຂອງຕ່ອມຫລືຫາງ, ສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍແລະຕ່ອມນ້ ຳ ທີ່ຢູ່ໃກ້ທີ່ສຸດ.

ຖ້າຂະບວນການທາງດ້ານ pathological ມີຜົນກະທົບຕໍ່ພະຍາດ spleen ຫຼືເສັ້ນເລືອດທີ່ສະ ໜອງ ໃຫ້ເລືອດ, spleen ຈະຖືກ ກຳ ຈັດອອກ. ຫົວຂອງກະຕຸກເຊື່ອມຕໍ່ສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ.

ລວມທັງ ໝົດ ຂອງກະເພາະປັດສະວະ

ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທັງ ໝົດ ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ປະຕິບັດ. ແພດພິຈາລະນາທາງເລືອກນີ້ຖ້າການຜ່າຕັດໄດ້ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຕ່ອມ, ຫຼືເມື່ອມັນບໍ່ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ໃນກະດູກສັນຫຼັງທັງ ໝົດ, ທ່ານ ໝໍ ຜ່າຕັດ ກຳ ຈັດຕັບອອກ, ສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ, pylorus, ສ່ວນຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ, ພົກຍ່ຽວຕ່ອມຂົມ, ບາງຄັ້ງກະດູກສັນຫຼັງແລະຕ່ອມນ້ ຳ ທີ່ຢູ່ຕິດກັນ.

ຫລັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ເຊື່ອມຕໍ່ກະເພາະອາຫານກັບ jejunum, ສ້າງກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາກໍ່ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບ jejunum.

ຍ້ອນວ່າໂຣກຜີວ ໜັງ ຖືກ ກຳ ຈັດອອກ, ຄົນເຈັບຈະເປັນໂລກເບົາຫວານ, ແລະມີຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນ. ໂຣກເບົາຫວານມັກຈະຄວບຄຸມໄດ້ຍາກ.

ໝາກ ຂີ້ຫູດຍັງຜະລິດເອນໄຊທີ່ຊ່ວຍຍ່ອຍອາຫານ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມັນຄືນ ໃໝ່, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກິນເອນໄຊ ສຳ ລັບຕະຫຼອດຊີວິດຂອງທ່ານ.

ການຜ່າຕັດແບບ Palliative

ພວກມັນໃຊ້ມັນເພື່ອບັນເທົາອາການໃນມະເລັງທີ່ກ້າວ ໜ້າ ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ໂຣກມະເລັງຫລືໂຣກມະເຮັງໃນທ້ອງ. Neoplasms ໃນບໍລິເວນຂອງຫົວຂອງຕ່ອມມັກຈະກີດຂວາງທໍ່ລໍາໃສ້ທົ່ວໄປຫຼືສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ. ການຜ່າຕັດແບບ Palliative ແມ່ນ ດຳ ເນີນການເພື່ອ ກຳ ຈັດການອຸດຕັນ.

ການຕິດຕັ້ງທີ່ເຂັ້ມງວດ

ການຈັດວາງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນວິທີການທີ່ໃຊ້ກັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການ ກຳ ຈັດການອຸດຕັນທີ່ເກີດຈາກເນື້ອງອກ. stent ແມ່ນທໍ່ທີ່ເປັນຮູບາງໆ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຮັດດ້ວຍໂລຫະ. ມັນຖືກຈັດໃສ່ໃນທໍ່ນໍ້າບີ, ເຮັດໃຫ້ທໍ່ເປີດ, ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມກົດດັນຕໍ່ຝາຈາກພາຍໃນ. ຫລັງຈາກນັ້ນ, ນໍ້າບີກໍ່ໄຫລລົງໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ.

stent ໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງໂດຍປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການກວດ cholangiopancreatography (ERCP) ຂອງ endrogcopic. ບາງຄັ້ງທ່ານ ໝໍ ມັກໃຊ້ວິທີການທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນຜ່າກາງ, ເມື່ອມີການຜ່າຕັດຜ່ານຜິວ ໜັງ ເພື່ອເອົາລົງໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີ. ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນນີ້, ນໍ້າບີກໍ່ໄຫລລົງໃນຖົງ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ.

ຄວາມ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນແປງທຸກໆ 3-4 ເດືອນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເລື້ອຍໆ. ປະເພດ ໃໝ່ ຂອງ stent ແມ່ນກວ້າງແລະມີຄວາມສາມາດສູງ. ພວກມັນຖືກໃຊ້ເພື່ອພະຍາຍາມຮັກສາທໍ່ນັ້ນໄວ້.

ການຜ່າຕັດ bypass ຜ່າຕັດ

ການຕິດຕັ້ງຂອງ stent endoscopic ສາມາດຖືກທົດແທນໂດຍຂັ້ນຕອນ bypass, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການອຸດຕັນທີ່ເກີດຈາກ neoplasm pancreatic ໃນບາງກໍລະນີ. ຂື້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ອຸດຕັນ, ການປະຕິບັດງານຂ້າມຜ່ານຕ່າງໆແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້.

1. Choledochoejunostomy ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າຫາຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາທີ່ພົບກັບ jejunum. ຂັ້ນຕອນການຂ້າມຜ່ານນີ້ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ laparoscopically.
2. Hepaticojejunostomy ແມ່ນການປະຕິບັດງານໃນໄລຍະທີ່ທໍ່ຕັບອັກເສບທົ່ວໄປເຊື່ອມຕໍ່ກັບ jejunum.

ການຜ່າຕັດກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຫລືກະເພາະອາຫານແມ່ນປະເພດຂອງການສັ່ນສະເທືອນ, ໃນເວລາທີ່ກະເພາະອາຫານເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບ jejunum. ບາງຄັ້ງການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງຖ້າມີຄວາມສ່ຽງວ່າໂຣກ duodenum ຈະຖືກກີດກັ້ນໃນເວລາທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວກ້າວໄປ ໜ້າ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ pancreatoduodenal (ແລະການປະຕິບັດງານອື່ນໆ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້)

ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນ. ປະມານ 30-50% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້ມີຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ທ່ານຕ້ອງບອກທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຖ້າມີຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້.

1. ຄວາມເຈັບປວດມັກຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຍ້ອນການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ສຳ ລັບການຄວບຄຸມຂອງມັນ, ຢາແກ້ປວດແມ່ນໃຊ້ເປັນເວລາຫຼາຍມື້. ມັນຈະໃຊ້ເວລາກ່ອນທີ່ອາການເຈັບຈະຫາຍໄປ, ຂື້ນກັບຂັ້ນຕອນການຮັກສາແລະລະດັບຂອງຄວາມເຈັບປວດ.
2. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ສາມາດໃສ່ໃນບາດແຜເພື່ອ ກຳ ຈັດທາດແຫຼວທີ່ເກີນແລະເລັ່ງຂະບວນການຮັກສາ. ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປ້ອງກັນຫລືປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ. ນີ້ແມ່ນຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຊົ່ວຄາວທີ່ອາດຈະປາກົດພາຍຫຼັງການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດປະເພດໃດ ໜຶ່ງ.
3. ຍົກຕົວຢ່າງເລືອດອອກອາດຈະເປັນຍ້ອນບັນຫາກ່ຽວກັບການກ້າມເລືອດ, ຕົວຢ່າງຫລືເປັນຜົນມາຈາກເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ປະລິມານເລືອດ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ອາດຈະຖືກເກັບເພື່ອລະບາຍນ້ ຳ, ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານ.
4. ການຮົ່ວໄຫຼຂອງ Anastamosis. ບາງຄັ້ງກໍ່ມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ ຳ ບີ, ກົດໃນກະເພາະອາຫານ, ຫຼືນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫິດອອກຈາກອະໄວຍະວະທີ່ປະສົມເຂົ້າກັນ ໃໝ່ ຫຼັງຈາກ ກຳ ຈັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກກະທົບ. ທ່ານ ໝໍ ອາດຈະສັ່ງໃຫ້ຢາ okreotide (sandostatin) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ຂະບວນການຮັກສາໄວຂື້ນ ສຳ ລັບພະຍາດເລືອດຈາງ.
5. ການລະບາຍກະເພາະອາຫານທີ່ຊັກຊ້າແມ່ນສະພາບທີ່ອາຫານຈະຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານດົນກວ່າປົກກະຕິ. ນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອການອໍາມະພາດຂອງອະໄວຍະວະບາງສ່ວນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າເປັນຜົນມາຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ການລະບາຍກະເພາະອາຫານທີ່ຊັກຊ້າສາມາດເຮັດໃຫ້ປວດຮາກ, ຮາກ. ຫຼັງຈາກ 4-12 ອາທິດ, ອາການຈະຫາຍໄປ. ການໃຫ້ອາຫານໃນທໍ່ສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອສະ ໜອງ ສານອາຫານທີ່ ຈຳ ເປັນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ອາການນີ້ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການເຮັດວຽກຂອງ Whipple ທີ່ຖືກປ່ຽນແປງຫຼາຍກວ່າຫຼັງຈາກມາດຕະຖານ ໜຶ່ງ.
6. ໂຣກຊືມເສົ້າແມ່ນກຸ່ມອາການທີ່ພັດທະນາເມື່ອອາຫານເຄື່ອນຍ້າຍໄວເກີນໄປຈາກກະເພາະອາຫານໄປຫາ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ. ມັນຍັງສາມາດເກີດຈາກການເປົ່າກະເພາະອາຫານໄດ້ໄວ. ມີການສັງເກດເຫັນຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແບບ Whipple ແບບມາດຕະຖານ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃສ່ pylorus ແລະ duodenum. ອາການຂອງໂຣກຖອກນ້ ຳ ປະກອບມີການເຫື່ອອອກ, ການປັ່ນປ່ວນ, ການມີເລືອດອອກແລະການຖອກທ້ອງ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ຢູ່ຄລີນິກອິດສະລາແອນຈະສະ ເໜີ ວິທີການຄົນເຈັບໃນການຄຸ້ມຄອງສະພາບການນີ້ - ການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານ, ຢາຫຼືການຜ່າຕັດ.
7. ບັນຫາກ່ຽວກັບອາຫານສາມາດເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການກິນອາຫານທີ່ເປັນໂຣກ pancreatoduodenal, ເມື່ອຂາດສານ enzymes ໃນກະເພາະອາຫານ, ນ້ ຳ ລາຍ, ຫລືນ້ ຳ ບີ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຢາກອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ຫຼຸດການດູດຊຶມໄຂມັນ (ຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຮັບວິຕາມິນທີ່ລະລາຍໄຂມັນໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ - A, D, E ແລະ K), ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງອືດແລະຍ່ອຍ. ແພດໃນອິດສະຣາເອນຈະແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບວິທີການຮັກສາອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຫຼັງການຜ່າຕັດ. ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ກິນເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານ. ອາຫານສ່ວນຕົວເພີ່ມເຕີມ, ການ ນຳ ໃຊ້ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຕ່ ຳ, ຢາຕ້ານການປວດຮາກ, ແລະການເສີມວິຕາມິນຍັງຈະຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້. ຖ້າມີບັນຫາຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການອາຫານດ້ວຍການກວດສອບເພື່ອໃຫ້ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບສານອາຫານທີ່ພຽງພໍ.

ຢູ່ບັນດາໂຮງ ໝໍ ອິດສະລາແອນ, ບັນດາໂຄງການປິ່ນປົວສ່ວນຕົວຖືກພັດທະນາໃຫ້ຄົນເຈັບ, ໃນເວລາບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນພະຍາດເທົ່ານັ້ນ, ຫາກຍັງແມ່ນຜູ້ທີ່ຕົນເອງເປັນຜູ້ ນຳ ໜ້າ ນຳ ອີກ. ການດູແລທາງການແພດພິເສດແມ່ນໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງພວກເຂົາ.

ທີມຊ່ຽວຊານເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຄົນເຈັບ - ພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການຮັກສາພະຍາດທາງດ້ານລັງສີ, ພະຍາດທາງດ້ານວິທະຍາສາດ, ພະຍາດທາງວິທະຍຸ, ແພດ ໝໍ, ພະຍາບານແລະອື່ນໆ.

ການສົນທະນາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບການຮັກສາແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງມັນໄດ້ຖືກຈັດຂື້ນ, ທຸກໆວິທີການທີ່ມີຢູ່ໃນການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກພິຈາລະນາ, ເຊິ່ງສະ ໜອງ ການປະສົມປະສານຂອງວິທີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ ສຳ ລັບກໍລະນີສະເພາະນີ້.

ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ກ້າວ ໜ້າ ທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ສະ ເໜີ, ເຊິ່ງສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຄຸນນະພາບຊີວິດໃນໄລຍະການຮັກສາ.