Glucovans: ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ > ການຮັກສາແລະປ້ອງກັນ

ເມັດ 1 ຊັ້ນທີ່ປະກອບດ້ວຍຮູບເງົາ:

ຂະ ໜາດ 2.5 ມກ + 500 ມກ:

ສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ວຽກ: glibenclamide - 2.5 ມກ, metformin hydrochloride - 500 ມລກ.

ແກນກາງ: croscarmellose sodium - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 ມລກ, cellulose

microcrystalline - 56,5 ມລ, ແມກນີຊຽມ stearate - 7.0 ມລກ.

ເປືອກຫອຍ: opadry OY-L-24808 ສີບົວ - 12.0 ມລກ: lactose monohydrate - 36.0%,

15cP hypromellose - 28.0%, titanium dioxide - 24.39%, macrogol - 10.00%, ຜຸພັງທາດເຫຼັກສີເຫລືອງ - 1,30%, ຜຸພັງທາດເຫຼັກແດງ - 0,3%, ທາດເຫຼັກຜຸພັງ ດຳ - 0.010%, ນ້ ຳ ບໍລິສຸດ - qs

ປະລິມານຢາ 5 ມກ + 500 ມກ:

ສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ວຽກ: glibenclamide - 5 mg, metformin hydrochloride - 500 ມລກ.

ແກນ: croscarmellose sodium - 14.0 ມລ, povidone K 30 - 20.0 ມລກ, ເມັດຈຸລິນຊີເມັດ - 54.0 ມລກ, ແມກນີຊຽມ - 7.0 ມກ.

ຫອຍ: Opadry 31-F-22700 ສີເຫລືອງ - 12.0 ມລກ: lactose monohydrate - 36.0%, hypromellose 15 cP - 28.0%, titanium dioxide - 20,42%, macrogol - 10.00%, ສີເຫຼືອງ quinoline ຍ້ອມສີ - 3.00%, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີເຫລືອງ - 2,50%, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ - 0.08%, ນ້ ຳ ບໍລິສຸດ - qs.

ຂະ ໜາດ 2.5 ມກ + 500 ມລ: ເມັດທີ່ມີຮູບຊົງເປັນແຄບຊູນ, ຮູບເງົາທີ່ເຄືອບດ້ວຍສີສົ້ມອ່ອນໆ, ຖືກແກະສະຫຼັກດ້ວຍ "2.5" ຢູ່ດ້ານຂ້າງ.

ຂະ ໜາດ ຢາ 5 ມກ + 500 ມລກ: ຢາເມັດຮູບເງົາປະກອບຮູບເງົາແບບ biconvex
ເປືອກສີເຫຼືອງ, ແກະສະຫຼັກດ້ວຍ "5" ຢູ່ຂ້າງ ໜຶ່ງ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

Glucovans®ແມ່ນການປະສົມປະສານແບບຄົງທີ່ຂອງສອງຕົວແທນການລະລາຍນ້ ຳ ໃນປາກຂອງກຸ່ມການຢາຕ່າງໆ: metformin ແລະ glibenclamide.

Metformin ເປັນຂອງກຸ່ມຂອງ biguanides ແລະຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອໃນຂອງທັງ glucal ທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນປະກອບແລະ postprandial ໃນ plasma ໃນເລືອດ. Metformin ບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ insulin ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ. ມັນມີ 3 ກົນໄກການປະຕິບັດ:

- ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ glucose ໂດຍຕັບໂດຍການຍັບຍັ້ງ gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis,

- ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງເຄື່ອງຮັບສ່ວນປະກອບເຂົ້າໃນອິນຊູລິນ, ການບໍລິໂພກແລະການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໂດຍຈຸລັງໃນກ້າມ,

- ຊັກຊ້າການດູດຊຶມຂອງນ້ ຳ ຕານໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

Metformin ແລະ glibenclamide ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ໃຫ້ສົມທົບເຊິ່ງກັນແລະກັນຂອງກິດຈະ ກຳ hypoglycemic ຂອງກັນແລະກັນ. ການປະສົມປະສານຂອງສອງຕົວແທນ hypoglycemic ມີຜົນດີໃນການຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານ.

ແພດການຢາ

Glibenclamide. ເມື່ອກິນທາງປາກ, ການດູດຊຶມຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຫຼາຍກວ່າ 95%. Glibenclamide, ເຊິ່ງແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາGlucovans®ແມ່ນຜະລິດຈາກ micronized. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ບັນລຸໄດ້ໃນເວລາປະມານ 4 ຊົ່ວໂມງ, ປະລິມານການແຈກຢາຍແມ່ນປະມານ 10 ລິດ. ການສື່ສານກັບໂປຣຕີນ plasma ແມ່ນ 99%. ມັນເກືອບຈະຖືກເຜົາຜະຫລານໃນຕັບດ້ວຍການສ້າງຕົວຂອງການຍ່ອຍສະຫລາຍທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ເຊິ່ງ

excreted ໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (40%) ແລະມີ bile (60%). ການລົບລ້າງເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນມາຈາກ 4 ຫາ 11 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, metformin ຖືກດູດຊຶມຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຂ້ອນຂ້າງເຕັມທີ່, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 2,5 ຊົ່ວໂມງ. ປະມານ 20-30% ຂອງ metformin ແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານກະເພາະ ລຳ ໄສ້ບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຄວາມສາມາດໃນການໃຊ້ຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 50 ເຖິງ 60%.

Metformin ຖືກແຈກຢາຍຢ່າງໄວວາໃນແພຈຸລັງ, ການປະຕິບັດບໍ່ຕິດກັບໂປຣຕີນ plasma. ມັນແມ່ນ metabolized ໃນລະດັບທີ່ອ່ອນແອຫຼາຍແລະ excreted ໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ການລົບລ້າງເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນສະເລ່ຍ 6,5 ຊົ່ວໂມງ. ໃນກໍລະນີຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການຮັກສາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກວດລ້າງ creatinine, ໃນຂະນະທີ່ການລົບລ້າງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດເພີ່ມຂື້ນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ metformin ໃນ plasma ເລືອດ. ການປະສົມປະສານຂອງ metformin ແລະ glibenclamide ໃນຮູບແບບປະລິມານຢາດຽວກັນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຊີວະພາບດຽວກັນກັບເວລາກິນຢາເມັດທີ່ບັນຈຸ metformin ຫຼື glibenclamide ໃນຄວາມໂດດດ່ຽວ ຊີວະພາບຂອງ metformin ໃນການປະສົມປະສານກັບ glibenclamide ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການໄດ້ຮັບອາຫານ, ພ້ອມທັງຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ glibenclamide. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອັດຕາການດູດຊຶມຂອງ glibenclamide ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການໄດ້ຮັບອາຫານ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນຜູ້ໃຫຍ່:

ດ້ວຍຄວາມບໍ່ມີປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ທີ່ຜ່ານມາກັບ metformin ຫຼື sulfonylurea ອະນຸພັນ,

ເພື່ອທົດແທນການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາດ້ວຍສອງຢາ (metformin ແລະ sulfonylurea derivative) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ glycemia ທີ່ ໝັ້ນ ຄົງແລະຄວບຄຸມໄດ້ດີ.

Contraindications

hypersensitivity ກັບ metformin, glibenclamide ຫຼືຕົວອະນຸພັນ sulfonylurea ອື່ນໆ, ພ້ອມທັງສານຊ່ວຍ, ປະເພດໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1,

ketoacidosis ພະຍາດເບົາຫວານ, precoma ພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ (ການກວດລ້າງ creatinine ຫນ້ອຍກວ່າ 60 ml / ນາທີ),

ສະພາບອາການສ້ວຍແຫຼມທີ່ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການປ່ຽນແປງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ: ການຂາດນ້ ຳ, ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ຊshockອກ, ການບໍລິຫານທາງອິນຊີຂອງຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມທີ່ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນ (ເບິ່ງ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ"),

ພະຍາດສ້ວຍແຫຼມຫຼືໂຣກຊໍາເຮື້ອທີ່ປະກອບດ້ວຍໂຣກ hypoxia ຂອງເນື້ອເຍື່ອ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼືລະບົບຫາຍໃຈ, ໂຣກ myocardial infarction ທີ່ຜ່ານມາ, ອາການຊshockອກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, porphyria,

ການຖືພາ, ໄລຍະເວລາຂອງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ການໃຊ້ miconazole ພ້ອມໆກັນ, ການຜ່າຕັດຢ່າງກວ້າງຂວາງ,

ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ, ການຕິດເຫຼົ້າເມົາເຫຼົ້າຮຸນແຮງ, ທາດກົດ lactic (ລວມທັງປະຫວັດຂອງ)

ການຍຶດ ໝັ້ນ ກັບອາຫານທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕໍ່າ (ຕໍ່າກ່ວາ 1000 calories / ມື້),

ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 60 ປີຂຶ້ນໄປຜູ້ທີ່ປະຕິບັດວຽກທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ໜັກ, ເຊິ່ງພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາໂຣກ lactic acidosis ໃນພວກມັນ.

Glucovans®ມີ lactose, ສະນັ້ນການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕິດເຊື້ອທີ່ຫາຍາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາໂຣກ galactose, ການຂາດທາດ lactase ຫຼືໂຣກ glucose-galactose malabsorption.

ການຖືພາແລະ lactation

ການນໍາໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ contraindicated ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າໃນໄລຍະການຮັກສາກັບGlucovans®, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບການຖືພາທີ່ວາງແຜນໄວ້ແລະການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຖືພາ. ໃນເວລາທີ່ວາງແຜນການຖືພາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາໃນໄລຍະເວລາຂອງການກິນຢາGlucovans®, ຢາດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາແລະການປິ່ນປົວອິນຊູລິນທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້. Glucovans®ແມ່ນຖືກຕິດຢູ່ໃນການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ຍ້ອນວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງມັນທີ່ຈະສົ່ງເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ປະລິມານຂອງຢາແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຂື້ນກັບລະດັບ glycemia.

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 1 ເມັດຂອງຢາGlucovans® 2.5 ມກ + 500 ມກຫຼືGlucovans® 5 ມກ + 500 ມກ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ເພື່ອຫຼີກລ້ຽງການລະລາຍໃນເລືອດ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ຄວນເກີນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາ glibenclamide (ຫຼືປະລິມານທຽບເທົ່າຂອງຢາ sulfonylurea ທີ່ໄດ້ຮັບໃນເມື່ອກ່ອນ) ຫຼື metformin, ຖ້າພວກມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບ ທຳ ອິດ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະລິມານດັ່ງກ່າວເພີ່ມຂື້ນບໍ່ເກີນ 5 ມລກຂອງ glibenclamide + 500 ມລກຂອງ metformin ຕໍ່ມື້ທຸກໆ 2 ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃຫ້ພຽງພໍ.

ການທົດແທນການປະສົມປະສານທີ່ຜ່ານມາກັບ metformin ແລະ glibenclamide: ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ຄວນເກີນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ glibenclamide (ຫຼືປະລິມານທຽບເທົ່າຂອງການກະກຽມ sulfonylurea ອື່ນ) ແລະ metformin ທີ່ໄດ້ປະຕິບັດໃນເມື່ອກ່ອນ. ທຸກໆ 2 ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່າອາທິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ປະລິມານທີ່ຖືກປັບແມ່ນຂື້ນກັບລະດັບຂອງ glycemia.

ປະລິມານສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 4 ເມັດຂອງຢາ Glucovans mg 5 mg + 500 mg ຫຼື 6 ເມັດຂອງຢາGlucovans® 2.5 ມກ + 500 ມກ.

ລະບຽບການໃຊ້ແມ່ນຂື້ນກັບແຕ່ລະຈຸດປະສົງ:

ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ຢາ 2.5 ມກ + 500 ມກແລະ 5 ມກ + 500 ມກ

•ມື້ລະຄັ້ງ, ຕອນເຊົ້າໃນລະຫວ່າງອາຫານເຊົ້າ, ດ້ວຍການນັດພົບ 1 ເມັດຕໍ່ມື້.

•ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ, ດ້ວຍການແຕ່ງຕັ້ງ 2 ຫຼື 4 ເມັດຕໍ່ມື້.

ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ຂອງ 2.5 ມກ + 500 ມກ

•ມື້ລະສາມຄັ້ງ, ໃນຕອນເຊົ້າ, ຕອນບ່າຍແລະຕອນແລງ, ດ້ວຍການນັດພົບ 3, 5 ຫຼື 6 ເມັດຕໍ່ມື້.

ສຳ ລັບຂະ ໜາດ ຢາ 5 ມກ + 500 ມກ

•ມື້ລະສາມຄັ້ງ, ໃນຕອນເຊົ້າ, ຕອນບ່າຍແລະຕອນແລງ, ດ້ວຍການນັດ 3 ເມັດຕໍ່ມື້.

ຢາເມັດຄວນກິນກັບອາຫານ. ອາຫານແຕ່ລະຄາບຄວນປະກອບດ້ວຍຄາບອາຫານທີ່ມີປະລິມານຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ພຽງພໍເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂອງໂລກລະລາຍໃນເລືອດ.

ປະລິມານຂອງຢາແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍອີງໃສ່ສະພາບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ຄວນເກີນ 1 ເມັດຂອງຢາGlucovans® 2.5 ມກ + 500 ມກ. ການປະເມີນຜົນປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

Glucovans®ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນເພາະຖ້າກິນຫລາຍເກີນໄປ, ການພັດທະນາການມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນເປັນໄປໄດ້ເນື່ອງຈາກມີທາດ sulfonylurea ມາຈາກສ່ວນປະກອບຂອງຢາ (ເບິ່ງ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ").

ອາການອ່ອນໆເຖິງປານກາງຂອງໂຣກເບົາຫວານໂດຍບໍ່ມີການສູນເສຍສະຕິແລະການສະແດງທາງປະສາດສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການບໍລິໂພກນ້ ຳ ຕານໃນທັນທີ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດການປັບປະລິມານແລະ / ຫຼືປ່ຽນອາຫານ. ການເກີດຂື້ນຂອງປະຕິກິລິຍາ hypoglycemic ຮ້າຍແຮງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ພ້ອມດ້ວຍອາການສະຕິ, paroxysm, ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດອື່ນໆ, ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງການແພດສຸກເສີນ. ການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງການແກ້ໄຂ dextrose ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນທັນທີຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຫຼືສົງໃສວ່າມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ກ່ອນເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບ. ຫຼັງຈາກມີສະຕິດີຂື້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຫ້ອາຫານຄົນເຈັບທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ (ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຄືນ ໃໝ່).

ການກິນເພາະຖ້າກິນດົນເກີນໄປຫຼືການມີສ່ວນຂອງປັດໃຈສ່ຽງທີ່ເປັນໂລກປະສົມສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງອາຊິດ lactic ໄດ້, ເພາະວ່າ metformin ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາ

Lactic acidosis ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ຕ້ອງການການຮັກສາສຸກເສີນທາງການແພດ, ການຮັກສາອາຊິດ lactic ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢູ່ຄລີນິກ. ວິທີການຮັກສາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດ lactate ແລະ metformin ແມ່ນ hemodialysis.

ການກວດລ້າງ Plasma glibenclamide ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບ. ນັບຕັ້ງແຕ່ glibenclamide ຖືກຜູກມັດຢ່າງຈິງຈັງກັບທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ, ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກກໍາຈັດໃນເວລາທີ່ dialysis.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

Bozentan ໃນການປະສົມປະສານກັບ glibenclamide ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ hepatotoxicity. ແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານຫລີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນເວລາດຽວກັນ. ຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ຂອງ glibenclamide ກໍ່ອາດຈະຫຼຸດລົງ.

Metformin ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ເຫຼົ້າ: ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາຊິດ lactic ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການຕິດເຫຼົ້າເມົາເຫຼົ້າໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ຫິວໂຫຍ, ຫຼືຂາດສານອາຫານ, ຫຼືໂຣກຕັບອ່ອນເພຍ. ໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍGlucovans®, ຄວນດື່ມເຫຼົ້າແລະຢາທີ່ບັນຈຸທາດເຫຼົ້າ.

ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ຕົວແທນ hypoglycemic ທັງ ໝົດ

Chlorpromazine: ໃນປະລິມານສູງ (100 ມລກ / ມື້) ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia (ຫຼຸດຜ່ອນການປ່ອຍຕົວຂອງອິນຊູລິນ).

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ທ່ານຄວນເຕືອນຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການກວດສອບເອກະລາດໃນເລືອດ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ,

ປັບປະລິມານຂອງຕົວແທນ hypoglycemic ໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອພະຍາດແລະຫຼັງຈາກຢຸດເຊົາການ ນຳ ໃຊ້.

Glucocorticosteroids (GCS) ແລະ tetracosactide: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ບາງຄັ້ງກໍ່ປະກອບດ້ວຍ ketosis (GCS ເຮັດໃຫ້ຄວາມທົນທານຂອງ glucose ຫຼຸດລົງ).

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຂອງຕົວແທນທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວນຈະຖືກປັບໃນໄລຍະການ ນຳ ໃຊ້ GCS ພ້ອມໆກັນແລະຫຼັງຈາກຢຸດການ ນຳ ໃຊ້.

Danazole ມີຜົນກະທົບ hyperglycemic. ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ danazol ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະໃນເວລາຕໍ່ມາກໍ່ຢຸດເຊົາ, ການປັບປະລິມານຢາGlucovans®ແມ່ນ ຈຳ ເປັນພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງລະດັບ glycemia.

agrists Zr-adrenergic: ເນື່ອງຈາກການກະຕຸ້ນຂອງ receptors Pr-adrenergic ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ glucose ໃນເລືອດ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະເຕືອນຄົນເຈັບແລະສ້າງການຄວບຄຸມເນື້ອໃນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການໂອນຍ້າຍໄປປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

Diuretics: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການປັບຂະ ໜາດ ຂອງຕົວແທນທາດ ນຳ ້ຕານໃນລະຫວ່າງການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາ diuretics ແລະຫລັງຈາກຢຸດການ ນຳ ໃຊ້ອາດ ຈຳ ເປັນ.

ຕົວຕ້ານທານ Angiotensin-converting enzyme (ACE) (captopril, enalapril): ການໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ປະລິມານຂອງ Glucovans be ຄວນໄດ້ຮັບການປັບໃນໄລຍະການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແລະຫລັງຈາກຢຸດໃຊ້.

Metformin ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

Diuretics: ອາຊິດ lactic acidosis ທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອ Metformin ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຈາກ diuretics, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ diuretics.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ glibenclamide

ຕົວຍັບຍັ້ງໂຣກ Z-adrenergic, clonidine, reserpine, guanethidine ແລະ sympathomimetics ເຮັດໃຫ້ບາງອາການຂອງໂລກເອດສ໌: palpitations ແລະ tachycardia, ຕົວເລືອກ beta-blockers ທີ່ບໍ່ເລືອກຫຼາຍຂື້ນເຮັດໃຫ້ເກີດແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂລກເອດສໃນເລືອດ. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

Fluconazole: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເຄິ່ງຊີວິດຂອງ glibenclamide ພ້ອມກັບການປະກົດຕົວຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຕິດຕາມກວດກາທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນເອກະລາດ, ມັນອາດຈະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບປະລິມານຢາທີ່ຢູ່ໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະຫວ່າງການຮັກສາພ້ອມໆກັນກັບ fluconazole ແລະຫລັງຈາກຢຸດໃຊ້.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ glibenclamide

Desmopressin: Glucovans®ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບ antidiuretic ຂອງ desmopressin.

ຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍຈາກກຸ່ມ sulfonamides, fluoroquinolones, ຢາ anticoagulants (ອະນຸມູນອິດສະຫລະ coumarin), ຢາຍັບຍັ້ງ MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, ຢາຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນຈາກກຸ່ມເສັ້ນໃຍ, disopyramides - ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໂດຍການໃຊ້ຢາ glibenclamide.

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຮັກສາກັບGlucovans®, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະຫລັງກິນອາຫານເປັນປະ ຈຳ.

ອາຊິດ lactic ແມ່ນເປັນສິ່ງທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ແຕ່ຮ້າຍແຮງ (ອັດຕາການຕາຍສູງໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສຸກເສີນ) ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນການສະສົມຂອງ metformin. ບັນດາກໍລະນີຂອງກົດ lactic ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ແມ່ນເກີດຂື້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ດີ, ພະຍາດ ketosis, ການອົດອາຫານດົນນານ, ການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ແລະສະພາບການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ hypoxia ຮ້າຍແຮງ.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາອາຊິດ lactic ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເມື່ອມີອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເພາະເຊັ່ນ: ການປັ່ນປ່ວນຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ມາພ້ອມກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະອາຫານ, ອາການເຈັບທ້ອງແລະໂຣກທ້ອງບວມຮ້າຍແຮງ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ອາການຫາຍໃຈທີ່ເປັນກົດຂອງອາຊິດ, ໂຣກອົກຊີ, ອາການຂາດນ້ ຳ ໃນເລືອດ, ແລະສະຕິປັນຍາອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ຕົວກໍານົດການວິນິດໄສໃນການວິນິດໄສແມ່ນ: pH ໃນເລືອດຕໍ່າ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lactate plasma ສູງກວ່າ 5 mmol / l, ໄລຍະຫ່າງ anionic ເພີ່ມຂຶ້ນແລະອັດຕາສ່ວນ lactate / pyruvate.

ເນື່ອງຈາກວ່າGlucovans®ມີສານ glibenclamide, ການກິນຢາແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານໃນຄົນເຈັບ. ການນັບປະລິມານຢາເທື່ອລະກ້າວຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ. ການຮັກສານີ້ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ສະເພາະຄົນເຈັບທີ່ຕິດຕາມອາຫານປົກກະຕິ (ລວມທັງອາຫານເຊົ້າ). ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ການໄດ້ຮັບສານຄາໂບໄຮເດຣດແມ່ນເປັນປະ ຈຳ ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການລະລາຍທາດ ນຳ ້ຕານເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍອາຫານຊ້າ, ການກິນບໍ່ພຽງພໍຫລືຂາດແຄນທາດແປ້ງ. ການພັດທະນາຂອງໂລກເອດສ້້າຕານສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີອາຫານການສະແດງອອກ, ຫລັງຈາກມີກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍຮຸນແຮງຫລືດົນນານ, ມີເຫຼົ້າ, ຫຼືດ້ວຍຕົວປະສົມຂອງທາດໃນເລືອດ.

ເນື່ອງຈາກປະຕິກິລິຍາທີ່ຊົດເຊີຍທີ່ເກີດຈາກການລະລາຍໃນເລືອດ, ການເຫື່ອອອກ, ຄວາມຢ້ານກົວ, ພະຍາດຕາຕໍ້, ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ, palpitations, angina pectoris ແລະ arrhythmia ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ອາການສຸດທ້າຍອາດຈະບໍ່ມີກໍລະນີຖ້າຫາກວ່າການເປັນໂຣກເບົາຫວານພັດທະນາຊ້າໆ, ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ neuropathy ອັດຕະໂນມັດຫຼືໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ຫຼື sympathomimetics.

ອາການອື່ນໆຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດປະກອບມີອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມອຶດຫິວ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ນອນບໍ່ຫລັບ, ວຸ່ນວາຍ, ຮຸກຮານ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຈິດໃຈແລະປະຕິກິລິຍາທາງຈິດວິທະຍາ, ຊຶມເສົ້າ, ສັບສົນ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເວົ້າ, ວິໄສທັດທີ່ມືດມົວ, ສັ່ນ, ເປັນ ອຳ ມະພາດ ແລະ paresthesia, dizziness, delirium, ຊັກ, ສົງໃສ, ສະຕິ, ຫາຍໃຈຕື້ນ, ແລະ bradycardia.

ການອອກຢາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ການເລືອກປະລິມານແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ຖ້າຄົນເຈັບກວດພົບໂຣກຕ່ ຳ ໃນເລືອດທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງຫຼືຕິດພັນກັບຄວາມບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບອາການ, ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ການປິ່ນປົວກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ.

ປັດໄຈທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານ:

•ການດື່ມເຫຼົ້າພ້ອມໆກັນ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາຖືສິນອົດ,

•ການປະຕິເສດຫຼື (ໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ) ຄວາມບໍ່ສາມາດຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບທ່ານ ໝໍ ແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້,

•ຂາດສານອາຫານ, ອາຫານບໍ່ປົກກະຕິ, ອຶດຫິວຫລືການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານ,

•ຄວາມບໍ່ສົມດຸນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງ,

•ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບຮ້າຍແຮງ,

•ກິນເກີນປະລິມານຢາGlucovans®,

•ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endocrine ທີ່ເລືອກ: ການຂາດການເຮັດວຽກຂອງ thyroid,

ຕ່ອມ pituitary ແລະ adrenal,

•ການບໍລິຫານຢາແຕ່ລະຄັ້ງພ້ອມກັນ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບແລະຕັບ

Pharmacokinetics ແລະ / ຫຼື pharmacodynamics ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານພະຍາດຕັບອັກເສບຫຼືຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ການລະລາຍໃນເລືອດທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວສາມາດຍືດຍາວໄດ້, ໃນກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນ.

ຄວາມໄວໃນເລືອດ

ໃນກໍລະນີຂອງການຜ່າຕັດຫຼືສາເຫດອື່ນທີ່ເຮັດໃຫ້ພະຍາດເບົາຫວານເສື່ອມສະພາບ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ປ່ຽນຊົ່ວຄາວໄປສູ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. ອາການຂອງ hyperglycemia ແມ່ນການຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ, ກະຫາຍນ້ ຳ ຮຸນແຮງ, ຜິວແຫ້ງ.

48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ຫຼືການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງຕົວແທນ radiopaque ທີ່ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນ, ຢາGlucovans®ຄວນຢຸດເຊົາ. ການຮັກສາໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຫ້ຕໍ່ ໃໝ່ ຫຼັງຈາກ 48 ຊົ່ວໂມງ, ແລະພຽງແຕ່ຫລັງຈາກການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກປະເມີນແລະຮັບຮູ້ວ່າເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະດາ.

ເນື່ອງຈາກວ່າຢາ metformin ຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເປັນປະ ຈຳ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດການກວດລ້າງເນື້ອໃນຂອງ creatinine ແລະ / ຫຼືເນື້ອໃນ serum creatinine: ຢ່າງ ໜ້ອຍ ປີລະຄັ້ງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ, ແລະ 2-4 ເທື່ອຕໍ່ປີໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ , ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ມີການກວດລ້າງ creatinine ໃນຂອບເຂດ ຈຳ ກັດທີ່ປົກກະຕິ.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ທີ່ຄວນລະວັງໃນກໍລະນີທີ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອາດຈະພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຕົວຢ່າງ, ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ຫຼືໃນກໍລະນີຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການອັກເສບ, ການໃຊ້ຢາ diuretics ຫຼືຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs).

ຂໍ້ຄວນລະວັງອື່ນໆ

ຄົນເຈັບຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບຮູບລັກສະນະຂອງການຕິດເຊື້ອພະຍາດຫຼອດປອດອັກເສບຫລືພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອະໄວຍະວະ genitourinary.

ມີອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ລົດແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກຕ່າງໆ

ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານແລະຄວນສັງເກດເບິ່ງຄວາມລະມັດລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພໃນເວລາຂັບຂີ່ແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກທີ່ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມໄວຂອງປະຕິກິລິຍາທາງຈິດວິທະຍາ.