Coma Hyperosmolar ເບົາຫວານ (GDK) - ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ກຳ ລັງພັດທະນາເນື່ອງຈາກການຂາດອິນຊູລິນ, ມີລັກສະນະການຂາດນ້ ຳ, hyperglycemia, hyperosmolarity, ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບຕ່າງໆແລະການສູນເສຍສະຕິ, ສະແດງອອກໂດຍການຂາດ ketoacidosis.

ມັນມັກຈະພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ປະສົບກັບໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ, ໂດຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານຫຼືຢາທີ່ມີທາດໂລຫິດຈ່ອຍໃນປາກເທົ່ານັ້ນ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປະຕິບັດ ປັດໄຈດ້ານນິເວດວິທະຍາ (ການໄດ້ຮັບທາດຄາໂບໄຮເດຣດຫຼາຍເກີນໄປພາຍໃນຫຼືໃນ / ໃນການແນະ ນຳ ທາດ glucose ໃນປະລິມານຫຼາຍ, ເຫດຜົນທັງ ໝົດ ທີ່ພາໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ ຳ: ອາການຖອກທ້ອງ, ຮາກ, ກິນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຫຼາຍເກີນໄປ, ຢູ່ໃນສະພາບອາກາດຮ້ອນ, ມີການເຜົາຜານຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ມີເລືອດອອກເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ, ໂລກຕັບເປື່ອຍຫຼືຫຼອດເລືອດແດງສ່ວນປະສົມ)

ເຊື້ອພະຍາດ GDK: hyperglycemia -> glucosuria -> osmotic diuresis ກັບ polyuria -> ການຂາດນ້ ຳ ໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະການຂາດນ້ ຳ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນອະໄວຍະວະພາຍໃນຫຼຸດລົງ, ລວມທັງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ -> hypovolemia ຂາດນ້ ຳ -> ການກະຕຸ້ນຂອງ RAAS, ປ່ອຍທາດ aldosterone -> ການຮັກສາໂຊດຽມໃນເລືອດດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດ osmolarity ຢ່າງຈະແຈ້ງ -> ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຫລອກລວງຂອງອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນ, ເສັ້ນເລືອດຕີບປະສາດແລະອື່ນໆ, ketoacidosis ແມ່ນບໍ່ມີ, ເພາະວ່າ ມີປະລິມານທີ່ແນ່ນອນຂອງ insulin endogenous ພຽງພໍທີ່ຈະຍັບຍັ້ງການ lipolysis ແລະ ketogenesis.

ຄລີນິກແລະກວດພະຍາດ GDK:

ມັນພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ, ພາຍໃນ 10-14 ມື້, ມີ ໄລຍະເວລາ precomatose ຍາວ ມີການຮ້ອງທຸກຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການຫິວນ້ ຳ ຫລາຍ, ປາກແຫ້ງ, ເພີ່ມຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ເລື້ອຍໆ, ຖ່າຍເບົາ, ອາການງ້ວງເຫງົາ, ຜິວແຫ້ງທີ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ້ວນແລະຄວາມຍືດຍຸ່ນ

ໃນສະຕິ:

- ສະຕິເສີຍຫາຍໄປ ໝົດ, ອາດຈະມີອາການຊັກບ້າ ໝູ ເປັນບາງໄລຍະແລະການສະແດງທາງປະສາດອື່ນໆ (nystagmus, ເປັນ ອຳ ມະພາດ, ໂຣກສະທ້ອນທາງ pathological)

- ຜິວ ໜັງ, ຮີມສົບ, ລີ້ນແຫ້ງຫລາຍ, ຜີວ ໜັງ ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຈະແຈ້ງ, ມີໃບ ໜ້າ ທີ່ຄົມຊັດ, ດວງຕາຄ້າງ, ສາຍຕາອ່ອນໆ

- ມີລົມຫາຍໃຈສະເຫມີ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈ Kussmaul ແລະບໍ່ມີກິ່ນອາຊoneອດໃນລົມຫາຍໃຈ

- ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນເລື້ອຍໆ, ການຫົດຕົວອ່ອນແອ, ມັກຈະເປັນຈັງຫວະເຕັ້ນ, ສຽງຫົວໃຈແມ່ນຫູ ໜວກ, ບາງຄັ້ງຈັງຫວະບໍ່ຢຸດ, ຄວາມດັນເລືອດຈະຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ

- ກະເພາະອາຫານອ່ອນ, ບໍ່ເຈັບ

- oliguria ແລະ hyperazotemia (ເປັນການສະແດງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າ)

ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງ: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity ໃນເລືອດປົກກະຕິບໍ່ແມ່ນ> 320 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), ລະດັບທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ urea ແລະ creatinine , OAC: ເພີ່ມຂື້ນ hemoglobin, hematocrit (ເນື່ອງຈາກຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເລືອດ), leukocytosis, OAM: glucosuria, ບາງຄັ້ງ albuminuria, ການຂາດທາດ acetone, ທາດປະສົມຖານ - ອາຊິດ: pH ເລືອດປົກກະຕິແລະລະດັບ bicarbonate

1. ການສູນເສຍທາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ: ໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດມັນສາມາດໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂ NaCl 0.9%, ແລະຈາກນັ້ນການແກ້ໄຂບັນຫາ NaCl 0,45% ຫລື 0,6%, ປະລິມານນ້ ຳ ທັງ ໝົດ ທີ່ ນຳ ເຂົ້າ / ເຂົ້າແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າກັບ ketoacidosis, ເນື່ອງຈາກການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍສູງຂື້ນຫຼາຍ: ໃນມື້ ທຳ ອິດມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ແນະ ນຳ ນ້ ຳ ປະມານ 8 ລິດ, ແລະ 3 ລິດພາຍໃນ 3 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ

2. ໃນເວລາທີ່ມີອາການປວດຮາກແລະອາການຂອງການອຸດຕັນໃນກະເພາະອາຫານທີ່ເປັນ ອຳ ມະພາດ - ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປະສາດ

3. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin ດ້ວຍຂະ ໜາດ ນ້ອຍໆຂອງ Insulin: ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການລະລາຍຂອງ 0.45% ຂອງ NaCl ໃນເສັ້ນເລືອດໃນເວລາດຽວກັນ 10-

15 PIECES ຂອງ insulin ຕິດຕາມດ້ວຍການບໍລິຫານ 6-10 PIECES / h, ຫຼັງຈາກຫຼຸດລະດັບ glucose ໃນເລືອດລົງ 13,9 mmol / L, ອັດຕາການລະລາຍຂອງ insulin ຫຼຸດລົງເຖິງ 1-3 PIECES / h.

4. ຮູບແບບການບໍລິຫານ glucose ແລະ potassium ແມ່ນຄືກັນກັບອາການຊັກ ketoacidotic, phosphates (80-120 mmol / ມື້) ແລະແມກນີຊຽມ (6-12 mmol) ກໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ມາແນະ ນຳ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີອາການຊັກແລະອາການຜິດປົກກະຕິ.

Coma ເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ (LDC) - ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ, ກຳ ລັງພັດທະນາເນື່ອງຈາກການຂາດອິນຊູລິນແລະການສະສົມອາຊິດ lactic ໃນເລືອດເປັນ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍ, ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂຣກ acidosis ຮ້າຍແຮງແລະສູນເສຍສະຕິ.

Etiology ຂອງ LDK: ພະຍາດຕິດເຊື້ອແລະອັກເສບ, ໂຣກ hypoxemia ເນື່ອງຈາກການຫາຍໃຈແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດຕ່າງໆ, ໂລກຕັບ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ, ເລືອດໄຫຼຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະອື່ນໆ)

ພະຍາດເກີດຂອງ LDK: hypoxia ແລະ hypoxemia -> ການກະຕຸ້ນຂອງ glycolysis anaerobic -> ການສະສົມຂອງອາຊິດ lactic ເກີນ + ການຂາດສານອິນຊູລິນ -> ກິດຈະ ກຳ ທີ່ຫຼຸດລົງຂອງ pyruvate dehydrogenase, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມການປ່ຽນ PVA ໃຫ້ເປັນ acetyl-CoA -> PVA ຜ່ານເຂົ້າໄປໃນ lactate, lactate ບໍ່ເຮັດການຜະລິດຄືນ ໃໝ່ ໃນ glycogen (ເນື່ອງຈາກ ສຳ ລັບ hypoxia) -> acidosis

ຄລີນິກແລະກວດພະຍາດຂອງ LDK:

- ສະຕິ ໝົດ ສະຕິ, ອາດຈະມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກ່ຽວກັບມໍເຕີ

- ຜິວ ໜັງ ມີສີຈືດ, ບາງຄັ້ງມີອາການຄັນໃນ cyanotic (ໂດຍສະເພາະໃນການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ປະກອບດ້ວຍ hypoxia)

- Kussmaul Acetone ກິ່ນທີ່ບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈໃນລົມຫາຍໃຈ

- ກຳ ມະຈອນແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ການຫົດຕົວອ່ອນແອ, ບາງຄັ້ງການເຄື່ອນທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມດັນເລືອດຈະຖືກຫຼຸດລົງຈົນເຖິງຂັ້ນພົກຍ່ຽວ (ມີກົດ acidosis ຮ້າຍແຮງເນື່ອງຈາກການກະທົບກະເທືອນ myocardial contractility ແລະເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດເສັ້ນປະສາດຂ້າງໃນ).

- ອາການທ້ອງນ້ອຍໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ອ່ອນ, ບໍ່ເຄັ່ງຕຶງ, ຍ້ອນໂຣກກົດເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະອາຫານນັບມື້ນັບຮຸນແຮງ (ເຖິງອາການຮາກຮຸນແຮງ), ອາການເຈັບທ້ອງຈະປາກົດ

ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິໃນໂຣກເບົາຫວານ (ໂຣກຜີວ ໜັງ, ການຮັກສາ)

ໜຶ່ງ ໃນບັນດາອາການທີ່ຮ້າຍແຮງແລະໃນເວລາດຽວກັນທີ່ບໍ່ໄດ້ສຶກສາຢ່າງພຽງພໍອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານແມ່ນ hyperamolar ເສຍສະຕິ. ຍັງມີການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບກົນໄກຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດແລະການພັດທະນາຂອງມັນ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວບໍ່ມີອາການຮຸນແຮງ, ສະພາບຂອງໂລກເບົາຫວານສາມາດຊຸດໂຊມລົງເປັນເວລາສອງອາທິດກ່ອນຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະຕິປັນຍາຄັ້ງ ທຳ ອິດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ອາການສະຕິແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ. ແພດບໍ່ສາມາດເຮັດການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງທັນທີທັນໃດໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ມູນວ່າຄົນເຈັບເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ຍ້ອນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຊ້າ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການບົ່ງມະຕິ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງຮ່າງກາຍ, ໂຣກ hyperosmolar ທີ່ມີອາການເສີຍເມີຍມີອັດຕາການຕາຍສູງເຖິງ 50%.

Hyperamolar coma ແມ່ນຫຍັງ

ສະພາບ hyperosmolar ແມ່ນສະພາບທີ່ມີການສູນເສຍສະຕິແລະຄວາມບົກຜ່ອງໃນທຸກລະບົບ: ການປີ້ນ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມຮ້ອນໃນຫຼອດລົມ, ປັດສະວະຢຸດຖ່າຍອອກ. ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ໃນເວລານີ້ມີຄວາມສົມດຸນຕາມຊາຍແດນຂອງຊີວິດແລະຄວາມຕາຍ. ສາເຫດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນ hyperosmolarity ຂອງເລືອດ, ນັ້ນແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງມັນ (ຫຼາຍກ່ວາ 330 mosmol / l ທີ່ມີມາດຕະຖານ 275-295).

ປະເພດຂອງສະຕິນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະເປັນໄຂມັນໃນເລືອດສູງ, ສູງກວ່າ 33,3 mmol / L, ແລະການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ketoacidosis ແມ່ນບໍ່ມີຕົວຕົນ - ຮ່າງກາຍ ketone ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນຍ່ຽວໂດຍການກວດ, ລົມຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ມີກິ່ນຂອງ acetone.

ອີງຕາມການຈັດປະເພດລະດັບສາກົນ, hyperosmolar ເສຍສະຕິຖືກຈັດປະເພດວ່າເປັນການລະເມີດຂອງການລະລາຍຂອງເກືອເກືອໃນນ້ ຳ, ລະຫັດອີງຕາມ ICD-10 ແມ່ນ E87.0.

ສະພາບການ hyperosmolar ເຮັດໃຫ້ມີອາການເສີຍເມີຍຫຼາຍ, ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດ, ມີກໍລະນີ ໜຶ່ງ ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບ 3300 ຄົນຕໍ່ປີ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ 54 ປີ, ລາວປ່ວຍເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ, ແຕ່ບໍ່ຄວບຄຸມພະຍາດຂອງລາວ, ສະນັ້ນ, ລາວມີພາວະແຊກຊ້ອນຫລາຍຢ່າງ, ລວມທັງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຍອກ. ໃນ ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນສະຕິ, ໂລກເບົາຫວານແມ່ນຍາວນານ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແລະ, ຕາມນັ້ນ, ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕະຫຼອດເວລານີ້.

ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ ketoacidotic coma, hyperosmolar ເສຍສະຕິເກີດຂື້ນ 10 ຄັ້ງສ່ວນ ໜ້ອຍ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການສະແດງອອກຂອງມັນເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ງ່າຍກໍ່ແມ່ນຖືກຢຸດໂດຍຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານເອງ, ໂດຍທີ່ບໍ່ສັງເກດເຫັນມັນ - ພວກມັນຈະເປັນປົກກະຕິໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ເລີ່ມດື່ມຫຼາຍແລະຫັນໄປຫາ ໝໍ ປະສາດຍ້ອນບັນຫາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາ

ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິໃນການເປັນໂຣກເບົາຫວານພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍອັນເນື່ອງມາຈາກການເຜົາຜານຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ກິນຫຼາຍເກີນໄປຫລືດົນນານ, ໃຊ້ຢາ diuretics, ເປັນພິດແລະຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້, ເຊິ່ງມີອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງ.
2. ການຂາດສານອິນຊູລິນເນື່ອງຈາກການບໍ່ປະຕິບັດຕາມອາຫານ, ການກິນຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານເລື້ອຍໆ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງຫຼືການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ການຮັກສາດ້ວຍຢາຮໍໂມນທີ່ກີດຂວາງການຜະລິດອິນຊູລິນ.
3. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ໄດ້ກວດພົບ.
4. ການຕິດເຊື້ອ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແກ່ຍາວໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງ ເໝາະ ສົມ.
5. Hemodialysis ຫຼື glucose ໃນເສັ້ນເລືອດໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍບໍ່ຮູ້ເຖິງໂຣກເບົາຫວານໃນຄົນເຈັບ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນສະເຫມີໄປພ້ອມກັບ hyperglycemia ຮ້າຍແຮງ. ທາດນໍ້າຕານເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດຈາກອາຫານແລະຖືກຜະລິດໂດຍຕັບພ້ອມກັນ, ການເຂົ້າສູ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງມັນແມ່ນສັບສົນຍ້ອນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ketoacidosis ບໍ່ເກີດຂື້ນ, ແລະເຫດຜົນສໍາລັບການຂາດນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງແນ່ນອນ. ນັກຄົ້ນຄ້ວາບາງຄົນເຊື່ອວ່າຮູບແບບ hyperosmolar ຂອງສະມອງຈະເລີນເຕີບໂຕເມື່ອ insulin ພຽງພໍທີ່ຈະປ້ອງກັນການລະລາຍຂອງໄຂມັນແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງຮ່າງກາຍ ketone, ແຕ່ ໜ້ອຍ ເກີນໄປທີ່ຈະສະກັດກັ້ນການລະລາຍຂອງ glycogen ໃນຕັບກັບການສ້າງທາດ glucose. ອີງຕາມສະບັບອື່ນ, ການປ່ອຍອາຊິດໄຂມັນຈາກເນື້ອເຍື່ອ adipose ແມ່ນຖືກສະກັດກັ້ນເນື່ອງຈາກການຂາດຮໍໂມນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ hyperosmolar - somatropin, cortisol ແລະ glucagon.

ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ຕື່ມອີກທີ່ເຮັດໃຫ້ hyperamolar ເສຍສະຕິແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີ. ມີຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ hyperglycemia, ປະລິມານການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ. ຖ້າ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເມື່ອຂີດ ຈຳ ກັດ 10 mmol / L ເກີນ, ທາດນ້ ຳ ຕານກໍ່ຈະຖືກຍ່ຽວອອກມາໃນຍ່ຽວ. ດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ຂະບວນການນີ້ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນສະ ເໝີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນນໍ້າຕານຈະສະສົມໃນເລືອດ, ແລະປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວກໍ່ຈະເພີ່ມຂື້ນເນື່ອງຈາກການດູດຊືມກັບຮ່າງກາຍໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ. ຂອງແຫຼວເຮັດໃຫ້ຈຸລັງແລະພື້ນທີ່ຫວ່າງພວກມັນ, ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ.

ເນື່ອງຈາກການຂາດນ້ ຳ ຂອງຈຸລັງສະ ໝອງ, ອາການທາງລະບົບປະສາດເກີດຂື້ນ, ກ້າມເລືອດເພີ່ມຂື້ນ provokes thrombosis, ແລະ ນຳ ໄປສູ່ການສະ ໜອງ ເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ກັບການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ, ການສ້າງຮໍໂມນ aldosterone ເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໂຊດຽມເຂົ້າໄປໃນນໍ້າຍ່ຽວຈາກເລືອດ, ແລະໂຣກ hypernatremia ພັດທະນາ. ໃນທາງກັບກັນ, ລາວ, ກະຕຸ້ນໃຫ້ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຝອຍແລະໃຄ່ບວມຢູ່ໃນສະ ໝອງ - ສະຕິບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີມາດຕະການຟື້ນຟູເພື່ອລົບລ້າງສະພາບ hyperosmolar, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນສິ່ງທີ່ຫລີກລ້ຽງບໍ່ໄດ້.

ອາການແລະອາການ

ການພັດທະນາຂອງ hyperosmolar ເສຍສະຕິໃຊ້ເວລາ 1 ຫາ 2 ອາທິດ. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປ່ຽນແປງແມ່ນຍ້ອນການເສື່ອມໂຊມຂອງການຊົດເຊີຍເບົາຫວານ, ຈາກນັ້ນອາການຂອງການຂາດນ້ ຳ ກໍ່ເຂົ້າຮ່ວມ. ສຸດທ້າຍ, ອາການທາງ neurological ແລະຜົນສະທ້ອນຂອງ osmolarity ໃນເລືອດສູງກໍ່ເກີດຂື້ນ.

ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ຖືກລະເມີດດ້ວຍຄວາມຮູ້ສຶກ hyperosmolar, ສະພາບນີ້ສາມາດຖືກປິດບັງດ້ວຍການໂຈມຕີຫົວໃຈຫຼືສັນຍານທີ່ຄ້າຍຄືກັບການພັດທະນາຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງ. ເນື່ອງຈາກໂຣກສະ ໝອງ ອັກເສບ, ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ສະລັບສັບຊ້ອນອາດຈະຖືກສົງໄສ. ເພື່ອເຮັດການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍໄວ, ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກເບົາຫວານໃນປະຫວັດຂອງຄົນເຈັບຫຼືທັນເວລາເພື່ອ ກຳ ນົດມັນຕາມການວິເຄາະ.

ການວິນິດໄສທີ່ ຈຳ ເປັນ

ການບົ່ງມະຕິແມ່ນອີງໃສ່ອາການ, ການບົ່ງມະຕິໃນຫ້ອງທົດລອງ, ແລະໂລກເບົາຫວານ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າສະພາບການນີ້ມັກຈະພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ເຖົ້າຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດປະເພດ 2, ໂຣກ hyperosmolar ສາມາດພັດທະນາໃນປະເພດ 1, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຍຸ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວການກວດເລືອດແລະຍ່ຽວແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການກວດພະຍາດ:

ເພື່ອຮູ້ວ່າຫົວໃຈຂອງລາວມີຄວາມເສີຍຫາຍຫຼາຍປານໃດ, ແລະວ່າມັນສາມາດອົດທົນກັບການຟື້ນຟູໄດ້, ECG ໄດ້ເຮັດແລ້ວ.

ສູດການຄິດໄລ່ສຸກເສີນ

ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານອ່ອນເພຍຫຼືຢູ່ໃນສະພາບທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ສິ່ງ ທຳ ອິດທີ່ຕ້ອງເຮັດແມ່ນໂທຫາລົດສຸກເສີນ. ການດູແລຮັກສາສຸກເສີນ ສຳ ລັບໂຣກ hyperosmolar ທີ່ມີອາການເສີຍເມີຍອາດຈະສະ ໜອງ ໃຫ້ ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ສຸມເທົ່ານັ້ນ. ຄົນເຈັບທີ່ຈະຖືກສົ່ງໄປທີ່ນັ້ນໄວກວ່າ, ໂອກາດທີ່ລາວຈະມີຊີວິດຢູ່ສູງເທົ່າໃດ, ອະໄວຍະວະສ່ວນ ໜ້ອຍ ຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ແລະລາວຈະສາມາດຟື້ນຕົວໄດ້ໄວຂຶ້ນ.

ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າລົດສຸກເສີນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ:

1. ວາງຄົນເຈັບຢູ່ຂ້າງລາວ.
2. ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຫໍ່ມັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນ.
3. ຕິດຕາມການຫາຍໃຈແລະ palpitations, ຖ້າຈໍາເປັນ, ເລີ່ມຕົ້ນການຫາຍໃຈປອມແລະການນວດຫົວໃຈທາງອ້ອມ.
4. ວັດແທກນໍ້າຕານໃນເລືອດ. ໃນກໍລະນີທີ່ແຂງເກີນ, ໃຫ້ສັກອິນຊູລິນສັ້ນ. ທ່ານບໍ່ສາມາດປ້ອນອິນຊູລິນຖ້າບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາດໂປຼຕິນແລະ glucose ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ການກະ ທຳ ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເສຍຊີວິດໄດ້ຖ້າລາວມີອາການຂາດນ້ ຳ ໃນເລືອດ.
5. ຖ້າມີໂອກາດແລະຄວາມ ຊຳ ນິ ຊຳ ນານ, ໃຫ້ເອົານ້ ຳ ຢອດກັບນ້ ຳ ເຄັມ. ອັດຕາການບໍລິຫານແມ່ນຫຼຸດລົງຕໍ່ວິນາທີ.

ໃນເວລາທີ່ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ຮັບການດູແລແບບສຸມ, ລາວໄດ້ຮັບການທົດສອບຢ່າງໄວວາເພື່ອສ້າງຕັ້ງການບົ່ງມະຕິ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ຟື້ນຟູການໄຫຼອອກຂອງປັດສະວະ, ຕິດຕັ້ງທໍ່ຍ່ຽວເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ ສຳ ລັບການບໍລິຫານຢາໃນໄລຍະຍາວ.

ສະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຕິດຕາມຢູ່ສະ ເໝີ:

• ນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກວັດແທກເປັນຊົ່ວໂມງ
• ທຸກໆ 6 ຊົ່ວໂມງ - ລະດັບໂພແທດຊຽມແລະໂຊດຽມ,
• ເພື່ອປ້ອງກັນ ketoacidosis, ອົງການ ketone ແລະທາດກົດໃນເລືອດຖືກຄວບຄຸມ,
• ປະລິມານປັດສະວະທີ່ປ່ອຍອອກມາແມ່ນຄິດໄລ່ຕະຫຼອດເວລາທີ່ຕິດຕັ້ງຢອດຢາ,
• ກຳ ມະຈອນ, ຄວາມດັນແລະອຸນຫະພູມມັກຖືກກວດກາ.

ທິດທາງຕົ້ນຕໍຂອງການຮັກສາແມ່ນການຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ເກືອ, ການ ກຳ ຈັດ hyperglycemia, ການຮັກສາພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ການແກ້ໄຂການສູນເສຍນ້ ຳ ແລະການເຕີມໄຟຟ້າ

ເພື່ອຟື້ນຟູທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ, ການລະບາດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປະລິມານຫຼາຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດ - ເຖິງ 10 ລິດຕໍ່ມື້, ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ - ສູງເຖິງ 1,5 ລິດ, ຈາກນັ້ນປະລິມານການແກ້ໄຂທີ່ໃຊ້ໃນຊົ່ວໂມງຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງເປັນ 0.3-0,5 ລິດ.

ຢາທີ່ຖືກເລືອກແມ່ນຂື້ນກັບຕົວຊີ້ວັດ sodium ທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ:

ທ່ານ ໝໍ ວິທະຍາສາດການແພດ, ຫົວ ໜ້າ ສະຖາບັນພະຍາດເບົາຫວານ - Tatyana Yakovleva

ຂ້ອຍໄດ້ສຶກສາບັນຫາໂຣກເບົາຫວານມາເປັນເວລາຫລາຍປີແລ້ວ. ເປັນຕາຢ້ານເມື່ອຄົນ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍຕາຍໄປ, ແລະຍິ່ງເປັນໂຣກພິການຍ້ອນພະຍາດເບົາຫວານ.

ຂ້ອຍຮີບຮ້ອນບອກຂ່າວດີ - ສູນຄົ້ນຄ້ວາພະຍາດ endocrinological ຂອງສະພາວິທະຍາສາດການແພດຣັດເຊຍໄດ້ຈັດການພັດທະນາຢາທີ່ປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານໃຫ້ຫາຍຂາດ. ໃນເວລານີ້, ປະສິດທິຜົນຂອງຢານີ້ ກຳ ລັງເຂົ້າໃກ້ເຖິງ 98%.

ຂ່າວດີອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ: ກະຊວງສາທາລະນະສຸກໄດ້ຮັບປະກັນການຮັບຮອງເອົາໂຄງການພິເສດທີ່ຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງຢາ. ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ ຈົນກ່ວາ 18 ເດືອນພຶດສະພາ (ລວມ) ສາມາດໄດ້ຮັບມັນ - ພຽງແຕ່ 147 ຮູເບີນເທົ່ານັ້ນ!

ດ້ວຍການແກ້ໄຂການສູນເສຍນ້ ຳ, ນອກ ເໜືອ ຈາກການຟື້ນຟູສະຫງວນໄວ້ໃນນ້ ຳ ໃນຈຸລັງ, ປະລິມານເລືອດຍັງເພີ່ມຂື້ນ, ໃນຂະນະທີ່ສະພາບ hyperosmolar ຖືກ ກຳ ຈັດແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນ ດຳ ເນີນດ້ວຍການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານທີ່ ຈຳ ເປັນ, ເພາະວ່າການຫຼຸດລົງຢ່າງແຮງຂອງມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຫຼືໂຣກສະຫມອງ.

ເມື່ອ ໜິ້ວ ປັດສະວະ, ການສະສົມສານສະສົມໂປຕິນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນແມ່ນໂພແທດຊຽມ chloride, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ຟອສເຟດ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແລະປະລິມານການບໍລິຫານແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການກວດເລືອດເລື້ອຍໆ ສຳ ລັບໂປຕາຊຽມ.

ການຄວບຄຸມ hyperglycemia

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍອິນຊູລິນ, ອິນຊູລິນແມ່ນໃຊ້ໃນການສະແດງສັ້ນ, ໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະໂດຍການສືບຕໍ່້ ຳ ຕົ້ມຕໍ່ເນື່ອງ. ມີ hyperglycemia ທີ່ສູງຫຼາຍ, ການສັກຢາຮໍໂມນເຂົ້າໃນປະລິມານສູງເຖິງ 20 ໜ່ວຍ ແມ່ນເຮັດກ່ອນ ກຳ ນົດ.

ດ້ວຍການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ອິນຊູລິນອາດຈະບໍ່ໃຊ້ຈົນກວ່າຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ຈະຟື້ນຟູ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເວລານັ້ນຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ຖ້າໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກ hyperosmolar ມີອາການແຊກຊ້ອນສັບສົນໂດຍພະຍາດທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, insulin ອາດຈະຕ້ອງການຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິ.

ການແນະ ນຳ ຂອງອິນຊູລິນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວນີ້ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ປ່ຽນໄປກິນເຂົ້າຕະຫຼອດຊີວິດຂອງລາວ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ພາຍຫຼັງສະຖຽນລະພາບຂອງສະພາບ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ສາມາດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຈາກການກິນອາຫານ (ຄາບອາຫານ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2) ແລະກິນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ.

ການ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິ

ຄຽງຄູ່ກັບການຟື້ນຟູຂອງ osmolarity, ການແກ້ໄຂຂອງການລະເມີດທີ່ເກີດຂື້ນແລ້ວຫຼືການລະເມີດທີ່ສົງໃສແມ່ນຖືກປະຕິບັດ:

1. hypercoagulation ຖືກລົບລ້າງແລະໂຣກ thrombosis ຖືກປ້ອງກັນໂດຍການບໍລິຫານ heparin.
2. ຖ້າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, hemodialysis ຖືກປະຕິບັດ.
3. ຖ້າ hyperamolar ເສຍສະຕິແມ່ນຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການຕິດເຊື້ອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້.
4. Glucocorticoids ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ antishock.
5. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການຮັກສາ, ວິຕາມິນແລະແຮ່ທາດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເຮັດເພື່ອການສູນເສຍຂອງມັນ.

ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ - ການຄາດຄະເນ

ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກ hyperosmolar ອາການເສີຍໆສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບເວລາຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການດູແລທາງການແພດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວຢ່າງທັນການ, ສະຕິເສີຍສາມາດປ້ອງກັນຫຼືຟື້ນຟູໄດ້ທັນເວລາ. ຍ້ອນການຮັກສາທີ່ຊັກຊ້າ, 10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສະຕິແບບນີ້ຕາຍ. ເຫດຜົນຂອງບັນດາກໍລະນີທີ່ເສຍຊີວິດທີ່ຍັງເຫຼືອແມ່ນຖືວ່າເປັນຜູ້ເຖົ້າແກ່, ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວ, ເປັນ“ ດອກໄມ້” ຂອງພະຍາດທີ່ສະສົມໃນຊ່ວງນີ້ - ຫົວໃຈແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ໂຣກປອດອັກເສບ.

ການເສຍຊີວິດທີ່ມີໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິເກີດຂື້ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນໂຣກ hypovolemia - ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານເລືອດ. ໃນຮ່າງກາຍ, ມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ໂຣກສະ ໝອງ ແລະໂຣກຫລອດເລືອດສະ ໝອງ ໃຫຍ່ທີ່ຕາຍແລ້ວສາມາດສິ້ນສຸດລົງເຖິງຕາຍໄດ້.

ຖ້າການປິ່ນປົວໄດ້ຮັບຜົນທັນເວລາແລະມີປະສິດຕິຜົນ, ຄົນເຈັບເບົາຫວານຈະມີສະຕິຄືນ, ອາການທີ່ບໍ່ສະບາຍຈະຫາຍໄປ, ທາດນ້ ຳ ຕານແລະເລືອດ osmolality ເປັນປົກກະຕິ. ພະຍາດທາງເສັ້ນປະສາດເມື່ອອອກຈາກສະຕິສາມາດຢູ່ໄດ້ຕັ້ງແຕ່ສອງສາມມື້ຈົນເຖິງຫຼາຍເດືອນ. ບາງຄັ້ງການຟື້ນຟູ ໜ້າ ທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ, ເປັນ ອຳ ມະພາດ, ບັນຫາການປາກເວົ້າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດສາມາດຕໍ່ເນື່ອງໄດ້.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ຮຽນຮູ້! ທ່ານຄິດວ່າການບໍລິຫານຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແລະອິນຊູລິນຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຈະຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານຢູ່ບໍ? ບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງ! ທ່ານສາມາດພິສູດຕົວທ່ານເອງໂດຍເລີ່ມໃຊ້ມັນ. ອ່ານຕໍ່ >>

Etiology ແລະ pathogenesis

ຄວາມຮູ້ສຶກສັບສົນຂອງໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບວິຖີຊີວິດຂອງຄົນເຮົາ. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີສອງແລະສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນຢູ່ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ໃນເດັກນ້ອຍ - ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມໂດຍພໍ່ແມ່. ປັດໃຈຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນເວລາທີ່ມີ hyperosmolarity ແລະການຂາດທາດ acetone ໃນເລືອດ.

ເຫດຜົນຂອງສະພາບການນີ້ສາມາດເປັນ:

• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍເປັນຜົນມາຈາກການໃຊ້ຢາ diuretics ເປັນເວລາດົນ, ຖອກທ້ອງຫລືຮາກ, ພ້ອມດ້ວຍບາດແຜ,
• ປະລິມານອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການລະເມີດການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນຫຼືເມື່ອບໍ່ປະຕິບັດ,
• ຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນສູງ, ມັນສາມາດເກີດມາຈາກການຂາດສານອາຫານ, ພະຍາດຕິດຕໍ່, ການບາດເຈັບ, ການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດຫຼືການແນະ ນຳ ທາດ glucose ເຂັ້ມຂຸ້ນ.

ເຊື້ອພະຍາດຂອງຂະບວນການແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງເທື່ອ. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າລະດັບ glucose ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະການຜະລິດອິນຊູລິນ, ກົງກັນຂ້າມ, ຫຼຸດລົງ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກກີດຂວາງຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອ, ແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຢຸດການປຸງແຕ່ງມັນແລະຂັບອອກໄປໃນຍ່ຽວ.

ຖ້າຫາກວ່າມີການສູນເສຍທາດແຫຼວໂດຍຮ່າງກາຍ, ປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ, ມັນຈະກາຍເປັນ ໜາ ແລະ osmolar ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທາດ sodium ແລະ potassium.

ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກສະມອງ hyperosmolar

hyperosmolar ເສຍສະຕິແມ່ນຂະບວນການຄ່ອຍໆທີ່ພັດທະນາໃນຫລາຍອາທິດ.

ອາການຂອງມັນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນແລະປາກົດຢູ່ໃນຮູບແບບ:

• ເພີ່ມຂື້ນການສ້າງປັດສະວະ,
• ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນ
• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ແຂງແຮງໃນເວລາສັ້ນໆ,
• ຈຸດອ່ອນຄົງທີ່
• ຄວາມແຫ້ງສູງຂອງຜິວຫນັງແລະເຍື່ອເມືອກ,
• ການເສື່ອມສະພາບຂອງສຸຂະພາບທົ່ວໄປ.

ການເສື່ອມສະພາບໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນສະແດງອອກໃນຄວາມບໍ່ເຕັມໃຈທີ່ຈະຍ້າຍອອກ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດແລະອຸນຫະພູມ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຜິວຫນັງ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ມີສັນຍານກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນ:

• ອ່ອນແອຫລືຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ເກີນໄປຂອງປີ້ນ,
• ການສະແດງອອກ
• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປາກເວົ້າ
• ຊັກ
• ສະຕິເສີຍ
• ການລະເມີດການສຸ່ມຂອງການເຄື່ອນໄຫວ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີມາດຕະການທີ່ພຽງພໍ, ຄວາມໂງ່ຈ້າແລະສະຕິສາມາດເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງໃນ 30 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີ ນຳ ໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຍ້ອນວ່າມີອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ:

• ໂລກຊັກບ້າ ໝູ
• ການອັກເສບຂອງ pancreatic,
• thrombosis ກ່າງໃບຂັ້ນເລິກ,
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal.

ມາດຕະການວິນິດໄສ

ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແລະປິ່ນປົວໂຣກ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນພະຍາດເບົາຫວານ, ການບົ່ງມະຕິແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ມັນປະກອບມີສອງກຸ່ມໃຫຍ່ຂອງວິທີການ: ປະຫວັດທາງການແພດທີ່ມີການກວດຄົນເຈັບແລະການກວດຫ້ອງທົດລອງ.

ການກວດຄົນເຈັບລວມມີການປະເມີນສະພາບຂອງລາວຕາມອາການຂ້າງເທິງ. ໜຶ່ງ ໃນບັນດາຈຸດທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນກິ່ນຂອງ Acetone ໃນອາກາດຫາຍໃຈໂດຍຄົນເຈັບ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການທາງເສັ້ນປະສາດແມ່ນເຫັນໄດ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ.

ຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດສະພາບການຄ້າຍຄືກັນຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະເມີນເຊັ່ນກັນ:

• ລະດັບ hemoglobin ແລະ hematocrit,
• ຈຳ ນວນເມັດເລືອດຂາວ
• ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໄນໂຕຣເຈນໃນເລືອດ.

ຖ້າມີຂໍ້ສົງໃສຫລື ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດພົບອາການແຊກຊ້ອນ, ວິທີການກວດອື່ນໆອາດຈະຖືກ ກຳ ນົດ:

• Ultrasound ແລະ X-ray ຂອງມະເລັງ,
• electrocardiogram ແລະອື່ນໆ.

ວິດີໂອກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານ:

ການດູແລສຸກເສີນ

ດ້ວຍຄວາມຮູ້ສຶກສະຕິປັນຍາ hyperosmolar, ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງຄົນເຮົາແມ່ນ ລຳ ບາກແລະມັນກໍ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນທຸກໆນາທີ, ສະນັ້ນມັນ ສຳ ຄັນທີ່ຈະໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຊ່ວຍໃຫ້ລາວພົ້ນຈາກສະພາບນີ້. ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຊ່ວຍຟື້ນຟູເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດັ່ງກ່າວ, ບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ໃນຂະນະທີ່ລົດສຸກເສີນ ກຳ ລັງເດີນທາງ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເອົາຄົນເຈັບໄປທາງຂ້າງແລະປົກດ້ວຍບາງສິ່ງບາງຢ່າງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມການຫາຍໃຈຂອງລາວ, ແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຄວນ ທຳ ການຫາຍໃຈປອມຫຼືການນວດຫົວໃຈທາງອ້ອມ.

ຫລັງຈາກເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດໄວເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະຈາກນັ້ນຢາກໍ່ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເອົາຄົນເຈັບອອກຈາກສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ລາວຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ບໍລິຫານທາດແຫຼວໃນລະບົບຖ່າຍເທ, ຕາມ ທຳ ມະດາແມ່ນວິທີແກ້ໄຂ hypotonic, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຖືກທົດແທນດ້ວຍ isotonic. ໃນກໍລະນີນີ້, electrolytes ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ໃນກະແສໄຟຟ້າ, ແລະວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານເພື່ອຮັກສາລະດັບປົກກະຕິຂອງມັນ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ການຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ: ລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານ, ໂພແທດຊຽມແລະໂຊດຽມໃນເລືອດ, ອຸນຫະພູມ, ຄວາມກົດດັນແລະ ກຳ ມະຈອນ, ລະດັບຂອງອົງການ ketone ແລະທາດກົດໃນເລືອດ.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງປັດສະວະອອກເພື່ອຫລີກລ້ຽງການເປັນຂີ້ກາກ, ເຊິ່ງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັກຈະມີທໍ່ຍ່ຽວຕິດໃສ່ຄົນເຈັບ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້.

ການກະ ທຳ ຕໍ່ໄປ

ໃນຂະຫນານກັບການຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງພົວພັນກັບການບໍລິຫານຮໍໂມນໃນເສັ້ນເລືອດຫຼື intramuscular.

ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມີ 50 ຫົວ ໜ່ວຍ ທີ່ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນເຄິ່ງ, ແນະ ນຳ ພາກສ່ວນ ໜຶ່ງ ຢ່າງລະອຽດ, ແລະ ໜ່ວຍ ທີ 2 ຜ່ານກ້າມເນື້ອ. ຖ້າຄົນເຈັບມີ hypotension, ຫຼັງຈາກນັ້ນ insulin ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍຜ່ານເລືອດເທົ່ານັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການຫົດຕົວຂອງຮໍໂມນຈະສືບຕໍ່ຈົນກ່ວາ glycemia ບັນລຸ 14 mmol / L.

ໃນກໍລະນີນີ້, ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະຖ້າມັນຫຼຸດລົງເຖິງ 13.88 mmol / l, ທາດນ້ ຳ ຕານຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນວິທີແກ້ໄຂ.

ປະລິມານນ້ ຳ ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະຫມອງໃນຜູ້ປ່ວຍ; ເພື່ອປ້ອງກັນມັນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບສານລະລາຍຂອງກົດ glutamic ໃນປະລິມານ 50 ມິນລິລິດ. ເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis, heparin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດແລະຄວບຄຸມການກ້າມຂອງເລືອດ.

ການພະຍາກອນແລະການປ້ອງກັນ

ການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມທັນເວລາຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອ. ມັນສະ ໜອງ ໃຫ້ໄວເທົ່າໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຄວາມສັບສົນ ໜ້ອຍ ກໍ່ເກີດຂື້ນໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການເສຍສະຕິແມ່ນການລະເມີດຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ເຊິ່ງກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຈະມີພະຍາດວິທະຍາແນ່ນອນ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ ແມ່ນຕັບ, ໝາກ ເດືອຍ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກກະທົບ.

ດ້ວຍການຮັກສາໃຫ້ທັນເວລາ, ການລົບກວນແມ່ນມີ ໜ້ອຍ, ຄົນເຈັບຈະຮູ້ສະຕິພາຍໃນສອງສາມມື້, ລະດັບນ້ ຳ ຕານຢູ່ໃນສະພາບປົກກະຕິແລະອາການເສີຍເມີຍຫາຍໄປ. ລາວສືບຕໍ່ຊີວິດປົກກະຕິຂອງລາວໂດຍບໍ່ຮູ້ສຶກເຖິງຜົນກະທົບຂອງສະຕິ.

ອາການທາງປະສາດສາມາດແກ່ຍາວເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດແລະແມ່ນແຕ່ຫຼາຍເດືອນ. ດ້ວຍການລົ້ມເຫຼວຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ມັນອາດຈະບໍ່ຫາຍໄປ, ແລະຄົນເຈັບຍັງເປັນ ອຳ ມະພາດຫລືພິການທາງ. ການເບິ່ງແຍງຊ້າແມ່ນມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຈົນເຖິງເວລາທີ່ຄົນເຈັບຈະເສຍຊີວິດ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດທາງເດີນທາງອື່ນໆ.

ການປ້ອງກັນສະພາບແມ່ນງ່າຍດາຍ, ແຕ່ຕ້ອງການການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ມັນປະກອບດ້ວຍການຄວບຄຸມພະຍາດທາງເດີນຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບ, ເນື່ອງຈາກພວກມັນມີສ່ວນຮ່ວມຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການພັດທະນາສະພາບການນີ້.

ບາງຄັ້ງໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິເກີດຂື້ນໃນຄົນທີ່ບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານຂອງພວກເຂົາ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີຍາດພີ່ນ້ອງໃນຄອບຄົວທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ:

• ຕິດຕາມລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ,
• ຕິດກັບອາຫານທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້
• ບໍ່ລະເມີດອາຫານ,
• ຢ່າປ່ຽນປະລິມານຢາອິນຊູລິນຫຼືຢາອື່ນໆດ້ວຍຕົວເອງ,
• ຢ່າກິນຢາທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ
• ສັງເກດເບິ່ງການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ,
• ຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຂອງສະພາບຂອງຮ່າງກາຍ.

ທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນຂະບວນການທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍເຊິ່ງທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງການຈື່ ຈຳ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ພະຍາດເບົາຫວານເກີດຂື້ນຍ້ອນວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະຍ້ອນວ່າມັນ ນຳ ໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.