Carbamazepine-Akrikhin - ຄຳ ແນະ ນຳ ຢ່າງເປັນທາງການ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

Carbamazepine: ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ແລະການທົບທວນຄືນ

ຊື່ພາສາລາແຕັງ: Carbamazepine

ລະຫັດ ATX: N03AF01

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນ: carbamazepine (carbamazepine)

ຜູ້ຜະລິດ: LLC Rosfarm (ຣັດເຊຍ), CJSC ALSI Pharma (ຣັດເຊຍ), OJSC ສັງເຄາະ (ລັດເຊຍ)

ການປັບປຸງລາຍລະອຽດແລະຮູບພາບ: 07/27/2018

ລາຄາໃນຮ້ານຂາຍຢາ: ຈາກ 58 ຮູເບີນ.

Carbamazepine ແມ່ນຢາທີ່ມີຜົນກະທົບທາງຈິດວິທະຍາ, ຕ້ານເຊື້ອໂຣກ.

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

Carbamazepine ແມ່ນຜະລິດໃນຮູບແບບຂອງເມັດ (10, 15, 25 ຊິ້ນໃນຊອງທີ່ເປັນແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື, 1-5 ຊອງໃນກ່ອງກະດານ cardboard, 20, 30 ຊິ້ນໃນຊອງແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື, 1, 2, 5, 10 ຊອງໃນກ່ອງກະດານ ຊອງ, 20, 30, 40, 50, 100 ເມັດ. ໃນກະປcanອງ, 1 ກະປcanອງ

ສ່ວນປະກອບຂອງ 1 ເມັດລວມມີ:

• ສານທີ່ໃຊ້ໄດ້ດີ: carbamazepine - 200 ມກ,
• ສ່ວນປະກອບຊ່ວຍ: talc - 3,1 ມກ, povidone K30 - 14,4 ມກ, ຊິລິໂຄນໂດນໄຊນີນດີ (ແອໂຣໂຊນ) - 0,9 ມກ, ໂພລີຊຽມ 80 - 1,6 ມກ, ທາດແປ້ງມັນຝະລັ່ງ - 96.64 ມກ, ແມກນີຊຽມ stearate - 3 , 1 ມລກ.

ແພດການຢາ

Carbamazepine ແມ່ນສານສະກັດຈາກ dibenzoazepine, ເຊິ່ງມີລັກສະນະສະແດງຈາກຜົນກະທົບດ້ານພູມຕ້ານທານ, ໂຣກ neurotropic ແລະ psychotropic.

ໃນເວລານີ້, ກົນໄກການປະຕິບັດງານຂອງສານນີ້ແມ່ນມີການສຶກສາບາງສ່ວນເທົ່ານັ້ນ. ມັນຍັບຍັ້ງການສົ່ງຕໍ່ຂອງ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນທີ່ ໜ້າ ຕື່ນເຕັ້ນ, ປ້ອງກັນການໄຫຼວຽນຂອງເຊວປະສາດ, ແລະ ນຳ ໄປສູ່ສະຖານະທີ່ ໝັ້ນ ຄົງຂອງເຍື່ອຂອງລະບົບປະສາດ. ສົມມຸດຕິຖານ, ກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດຂອງ carbamazepine ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການສ້າງຕັ້ງທ່າແຮງການປະຕິບັດທີ່ມີໂຊດຽມໃນ neurons ທີ່ເສີຍເມີຍຍ້ອນການສະກັດກັ້ນ“ ການກະ ທຳ” - ຊ່ອງທາງໂຊດຽມທີ່ຂື້ນກັບແລະແຮງດັນ.

ເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກ monotherapy ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກບ້າ ໝູ (ໂດຍສະເພາະເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ), ມີຜົນສະທ້ອນທາງຈິດວິທະຍາ, ໄດ້ສະແດງອອກໃນການ ກຳ ຈັດອາການຂອງຄວາມກັງວົນໃຈແລະໂລກຊຶມເສົ້າລວມທັງການຫຼຸດລົງຂອງການຮຸກຮານແລະອາການຄັນຄາຍ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ໃດໆກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ carbamazepine ກ່ຽວກັບ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນສະ ໝອງ ແລະ psychomotor: ໃນບາງການສຶກສາ, ຜົນກະທົບສອງຫລືລົບໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍວ່າແມ່ນຂື້ນກັບປະລິມານຢາ, ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ຢືນຢັນຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງຢາໃນຄວາມຊົງ ຈຳ ແລະຄວາມສົນໃຈ.

ໃນຖານະເປັນຕົວແທນ neurotropic, carbamazepine ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນໃນບາງພະຍາດຂອງລະບົບປະສາດ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ກັບ neuralgia trigeminal trigeminal ມັດທະຍົມແລະ idiopathic, ມັນປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງການໂຈມຕີຄວາມເຈັບປວດ paroxysmal.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຖອນເຫຼົ້າ, carbamazepine ຍົກລະດັບຄວາມໃກ້ຊິດຂອງການກຽມພ້ອມທີ່ມີອາການຄັນ, ເຊິ່ງໃນກໍລະນີນີ້ຫຼຸດລົງໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງໂຣກ (ເຊິ່ງປະກອບມີຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການລະຄາຍເຄືອງທີ່ເພີ່ມຂື້ນ).

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ insipidus, carbamazepine ຫຼຸດຜ່ອນ diuresis ແລະລົບລ້າງຄວາມຫິວ.

ໃນຖານະເປັນຕົວແທນທາງຈິດຕະວິທະຍາ, ຢາຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີຜົນກະທົບ, ລວມທັງການຮັກສາສະພາບການເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ, ສຳ ລັບການປິ່ນປົວທີ່ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຣກຜີວ ໜັງ (caricamazepine) ຖືກໃຊ້ທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະພ້ອມດຽວກັນກັບ lithium, antidepressant ຫຼື antipsychotic), ໂຣກຈິດທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ປະກອບດ້ວຍຮອບວຽນໄວ, ດ້ວຍການໂຈມຕີແບບມະນຸດສະ ທຳ, ເມື່ອ carbamazepine ຖືກ ນຳ ໃຊ້ປະສົມກັບຢາຕ້ານໂຣກ, ແລະ ຍັງມີການໂຈມຕີຂອງໂຣກຈິດທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ. ຄວາມສາມາດຂອງຢາໃນການສະກັດກັ້ນການສະແດງອອກຂອງມະນຸດສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໂດຍການສະກັດກັ້ນການແລກປ່ຽນຂອງ norepinephrine ແລະ dopamine.

ແພດການຢາ

ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກ, carbamazepine ຖືກດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານເກືອບທັງ ໝົດ. ການກິນຢາໃນຮູບແບບເມັດແມ່ນປະກອບດ້ວຍການດູດຊຶມຂ້ອນຂ້າງຊ້າ. ຫຼັງຈາກປະລິມານ 1 ເມັດຂອງ carbamazepine ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງມັນຈະຖືກ ກຳ ນົດພາຍຫຼັງ 12 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກປະລິມານຢາ ໜຶ່ງ ຄັ້ງໃນປະລິມານ 400 ມກ, ມູນຄ່າປະມານຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງຄາໂບໄຮໂຊປີນບໍ່ປ່ຽນແປງແມ່ນປະມານ 4,5 μg / ml.

ເມື່ອກິນ carbamazepine ພ້ອມໆກັບອາຫານ, ລະດັບແລະອັດຕາການດູດຊືມຂອງຢາຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສົມດຸນຂອງທາດໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນ 1-2 ອາທິດ. ໄລຍະເວລາຂອງຜົນ ສຳ ເລັດຂອງມັນແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະຖືກ ກຳ ນົດໂດຍລະດັບການຜະລິດລະບົບ enzyme ຕັບໂດຍອັດຕະໂນມັດໂດຍ carbamazepine, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ປະລິມານຢາ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ, ແລະ hetero-induction ໂດຍຢາອື່ນໆທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັບ carbamazepine. ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະດັບ interind tsi ທີ່ ສຳ ຄັນໃນຄຸນຄ່າຂອງຄວາມເຂັ້ມຂອງຄວາມສົມດຸນໃນລະດັບຂອງຢາປິ່ນປົວ: ໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່, ຕົວຊີ້ວັດເຫລົ່ານີ້ມີປະມານ 4 ເຖິງ 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Carbamazepine ຂ້າມອຸປະສັກ placental. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຖືກດູດຊືມເກືອບ ໝົດ, ປະລິມານການແຈກຢາຍທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດແມ່ນ 0.8-1.9 ລິດ / kg.

ການລະລາຍຂອງ carbamazepine ແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນຕັບ. ວິທີການທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີ biotransformation ແມ່ນການຜະລິດ epoxidation ດ້ວຍການສ້າງທາດ metabolites, ຕົ້ນຕໍໃນນັ້ນແມ່ນທາດ ດຳ 10.11-transdiol ແລະຜະລິດຕະພັນຂອງການເຊື່ອມຕົວຂອງມັນກັບກົດ glucuronic. Carbamazepine-10,11-epoxide ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຜ່ານເຂົ້າໄປໃນ carbamazepine-10,11-transdiol ດ້ວຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ microsomal enzyme epoxyhydrolase. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine-10,11-epoxide, ເຊິ່ງເປັນທາດຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ແມ່ນປະມານ 30% ຂອງເນື້ອໃນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma ເລືອດ. isoenzyme ຕົ້ນຕໍທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການປ່ຽນ carbamazepine ກັບ carbamazepine-10,11-epoxide ແມ່ນຖືວ່າເປັນ cytochrome P4503A4. ເປັນຜົນມາຈາກຂະບວນການທາງເດີນອາຫານ, ປະລິມານ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຂອງທາດຍ່ອຍອາຫານກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເຊັ່ນກັນ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

ເສັ້ນທາງທີ່ ສຳ ຄັນອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ ສຳ ລັບການເຜົາຜານ metabolism carbamazepine ແມ່ນການສ້າງຕົວອະນຸພັນ monohydroxylated ຕ່າງໆ, ພ້ອມທັງ N-glucuronides, ໂດຍໃຊ້ isoenzyme UGT2B7.

ໄລຍະເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວຂອງຢາແມ່ນໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ 36 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຫຼັງຈາກກິນອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ - ປະມານ 16-24 ຊົ່ວໂມງ, ຂື້ນກັບໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ (ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການຜະລິດລະບົບ monooxygenase ຕັບ). ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າໃນຜູ້ປ່ວຍປະສົມ carbamazepine ກັບຢາອື່ນໆທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເອນໄຊຕັບ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ phenobarbital, phenytoin), ຊີວິດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຢາໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ເກີນ 9-10 ຊົ່ວໂມງ.

ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກຂອງ carbamazepine-10,11-epoxide, ອາຍຸເຄິ່ງສະເລ່ຍຂອງມັນແມ່ນປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ.

ຫລັງຈາກກິນຢາ carbamazepine ຊະນິດດຽວໃນປະລິມານ 400 ມກ, 72% ຂອງສານດັ່ງກ່າວຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະ 28% ຜ່ານ ລຳ ໄສ້. ປະມານປະມານ 2% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນແມ່ນຍ່ຽວຢູ່ໃນປັດສະວະ, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຂອງ carbamazepine ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ແລະປະມານ 1% ໃນຮູບແບບ 10.11-epoxy metabolite ທີ່ສະແດງກິດຈະ ກຳ ການຍ່ອຍອາຫານ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວ, 30% ຂອງ carbamazepine ຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍຂອງຂະບວນການ ກຳ ຈັດລະບົບປະສາດ.

ເດັກນ້ອຍມີການ ກຳ ຈັດຄາໂບອາມຊາປີນໄວຂຶ້ນ, ສະນັ້ນ, ບາງຄັ້ງບາງຄາວກໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ ກຳ ນົດຢາທີ່ສູງກວ່າ, ເຊິ່ງຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍຂອງເດັກ, ທຽບກັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່.

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງຂອງ pharmacokinetics ຂອງ carbamazepine ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ອາຍຸຍັງນ້ອຍແມ່ນບໍ່ມີ.

ຢາ pharmacokinetics ຂອງ carbamazepine ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບແລະຕັບບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາເຖິງວັນນີ້.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

• ໂຣກຊັກບ້າ ໝູ (ຍົກເວັ້ນໂຣກຊັກບ້າຫລື myoclonic, ອາການຂາດ) - ຮູບແບບຂອງການຊັກໃນຂັ້ນສອງແລະຂັ້ນຕົ້ນ, ປະກອບດ້ວຍການຊັກຂອງໂຣກຊືມ, ການຊັກບາງສ່ວນທີ່ມີອາການງ່າຍແລະສັບຊ້ອນ, ການຊັກແບບປະສົມ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ຫຼືປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆທີ່ມີການປະຕິບັດດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ).
• ໂຣກ polyuria ແລະ polydipsia ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ insipidus, ໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ມີໂຣກ polyneuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂຣກ neuralgia trigeminal ທີ່ມີໂຣກ sclerosis ຫຼາຍ, ໂຣກ neuralgia idiopathic, ໂຣກລະລາຍເຫຼົ້າ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດປະສາດ emiopathic glossopharyngeal neuralgia, ໂຣກກະທົບກະເທືອນ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີກະແສໄຟຟ້າໄລຍະ, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ schizoaffective, psychic-depressive psychosis, ແລະອື່ນໆ. (ການປ້ອງກັນ).

Contraindications

• ຕັນ Atrioventricular
• ການລະເມີດຂອງ hematopoiesis ຂອງກະດູກ,
• porphyria intermittent Acute (ລວມທັງປະຫວັດສາດ)
• ການນໍາໃຊ້ແບບປະສົມປະສານກັບຕົວຍັບຍັ້ງ monoamine oxidase ແລະສໍາລັບ 14 ມື້ຫຼັງຈາກການຖອນຂອງພວກເຂົາ,
• ການຖືພາແລະ lactation
• ຄວາມອ່ອນແອລົງຕໍ່ອົງປະກອບຂອງຢາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສານເຄມີທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບສານເຄມີທີ່ມີສານເຄມີທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (ສານຕ້ານ tricyclic).

ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາ, carbamazepine ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນເວລາດຽວກັນກັບການກິນເຫຼົ້າ, ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຮ້າຍແຮງ, ໂຣກຕ່ອມຂົມໃນເລືອດ, ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນເສັ້ນປະສາດ, ການຍັບຍັ້ງເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ (ປະຫວັດສາດ), ໂຣກຕ່ອມລູກຫມາກ, ໂຣກຕັບອ່ອນເພຍ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ carbamazepine, ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະພັດທະນາ:

• ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ataxia, ວິນຫົວ, ອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ເຫງົານອນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍທາງ oculomotor, ອາການເຈັບຫົວ, nystagmus, paresis ຂອງທີ່ພັກ, tics, tremors, orofacial dyskinesia, ໂຣກຜິດປົກກະຕິ choreoathetoid, ໂຣກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດ, dysarthria, paresthesia, paresis, ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ,
• ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: ການຫຼຸດລົງຫລືການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ການລົບກວນການປະພຶດຂອງຫົວໃຈ, ການລົ້ມລົງ, bradycardia, arrhythmias, ຕັນ atrioventricular ກັບຄວາມມືດ, ການພັດທະນາຫຼືການຊຸດໂຊມຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ການເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກຫົວໃຈວາຍຂື້ນຕື່ມ (ລວມທັງການເພີ່ມຂື້ນຫຼືການເກີດຂື້ນຂອງການໂຈມຕີເສັ້ນເລືອດ). ,
• ລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ: ປາກແຫ້ງ, ຮາກ, ປວດຮາກ, ທ້ອງຜູກຫຼືຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, ກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະອາຫານ, ໂຣກກະເພາະ.
• ລະບົບ genitourinary: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ nephritis interstitial, ການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກະທົບກະເທືອນ (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / urea ເພີ່ມຂື້ນ), ການຮັກສາປັດສະວະ, ປັດສະວະເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ / ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ,
• ລະບົບ endocrine ແລະ metabolism: hyponatremia, ນ້ ຳ ໜັກ, edema, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ prolactin (ອາດຈະພ້ອມໆກັນກັບການພັດທະນາຂອງ galactorrhea ແລະ gynecomastia), ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງ L-thyroxine (ບໍ່ເສຍຄ່າ T4, TK) ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງຮໍໂມນທີ່ກະຕຸ້ນຮໍໂມນ thyroid (ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີການສະແດງທາງຄລີນິກ) ປະກອບດ້ວຍ), osteomalacia, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດ metabolism-phosphorus ໃນເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (ຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ 25-OH-cholecalciferol ແລະຮູບແບບຂອງທາດການຊຽມໃນທາດ plasma ໃນເລືອດ), hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia,
• ລະບົບກ້າມຊີ້ນ: arthralgia, cramps, myalgia,
• ຕັບ: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ gamma-glutamyl transferase (ຕາມກົດລະບຽບ, ບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ), ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງແລະ "ຕັບ", ການອັກເສບຕັບອັກເສບ (ເມັດເລືອດ, ປະສົມ, cholestatic ຫຼື parenchymal (hepatocellular)), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ,
• ອະໄວຍະວະ Hemopoietic: thrombocytopenia, leukopenia, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, ໂລກເລືອດຈາງ, ໂລກເລືອດຈາງ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ໂຣກເລືອດຈາງ, ໂຣກເລືອດຈາງ megaloblastic, ພະຍາດໂຣກ erythrocytic ທີ່ແທ້ຈິງ, ໂລກເລືອດຈາງ
• ອະໄວຍະວະທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ: ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມຮັບຮູ້ຂອງສະ ໜາມ, ຄວາມຄຶດຂອງເລນ, ສິ່ງລົບກວນໃນລົດຊາດ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ໂຣກ hypo- ຫຼື hyperacusia,
• ໂລກຈິດ: ຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຊຶມເສົ້າ, ພຶດຕິກໍາທີ່ຫຍໍ້ທໍ້, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການກະຕຸ້ນຂອງໂຣກຈິດ,
• ອາການແພ້: ໂຣກຄ້າຍຄືໂຣກ lupus, ໂຣກຜິວ ໜັງ ທີ່ເສີຍເມີຍ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕາ. ປະຕິກິລິຍາທີ່ມີໂຣກຊັກຊ້າຍ້ອນໂຣກອະໄວຍະວະຫຼາຍຊະນິດທີ່ມີໂຣກ vasculitis, ໄຂ້, ໂຣກ lymphadenopathy, ຜື່ນຜິວ ໜັງ, ໂລກເອດສເຟຍ, ໂຣກຄ້າຍຄືກັບ lymphoma, ໂຣກ leukopenia, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບປ່ຽນແປງແລະ hepatosplenomegaly ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ (ການສະແດງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໃນການປະສົມປະສານຕ່າງໆ). ອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ປອດ, myocardium, ກະຕ່າຍແລະ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ກໍ່ອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມ ນຳ. ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບດ້ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.
• ອື່ນໆ: purpura, ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເມັດສີຜິວ, ເຫື່ອອອກ, ສິວ, alopecia.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ດ້ວຍການກິນຢາ carbamazepine ຫຼາຍເກີນໄປ, ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສັງເກດເຫັນ:

• ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: ຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼືຕໍ່າ, ໂຣກຕາບອດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການປະພຶດ, ພ້ອມດ້ວຍການຂະຫຍາຍຂອງ QRS ທີ່ສັບສົນ, ການຈັບກຸມຫົວໃຈແລະການຈ່ອຍຜອມ, ກະຕຸ້ນຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈ,
• ຈາກຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ພະຍາດ mydriasis, ອາການຊັກ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ໂລກຜິວ ໜັງ ຕ່ ຳ, ຄວາມວຸ້ນວາຍຢູ່ໃນອະວະກາດ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ກະທົບກະເທືອນ, ຄວາມຮູ້ສຶກຜິດປົກກະຕິ, ໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນ) ແລະ hyporeflexia (ຕໍ່ໄປນີ້), ລັດ psychomotor, dyskinesia, ຊັກ,
• ຈາກກະເພາະລໍາໄສ້: ອັດຕາການລຸດລົງຂອງການຍົກຍ້າຍອາຫານຈາກກະເພາະອາຫານ, ອາຈຽນ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະເພາະລໍາໄສ້,
• ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ: ການຊຶມເສົ້າຂອງສູນກາງຫາຍໃຈ, ໂຣກປອດບວມ,
• ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ: ຄວາມເປັນພິດຂອງນ້ ຳ (ການລະລາຍຂອງ hyponatremia) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບຂອງ carbamazepine, ຄ້າຍຄືກັບການກະ ທຳ ຂອງຮໍໂມນ antidiuretic, ການຮັກສານ້ ຳ, ການຮັກສາລະບົບຖ່າຍເບົາ, anuria ຫຼື oliguria,
• ການປ່ຽນແປງຂອງຕົວກໍານົດການຫ້ອງທົດລອງ: ການພັດທະນາຂອງ hyperglycemia ຫຼື acidosis metabolism, ກິດຈະກໍາທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງສ່ວນປະກອບກ້າມຂອງ creatine phosphokinase ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອວ່າຢາແກ້ພິດຊະນິດໃດທີ່ໃຊ້ກັບ carbamazepine. ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວດ້ວຍການກິນຢາເກີນຂະ ໜາດ ຄວນອີງໃສ່ສະພາບທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ລາວວາງຢູ່ໂຮງ ໝໍ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine Plasma ຄວນໄດ້ຮັບການກໍານົດເພື່ອຢືນຢັນການເປັນພິດຂອງຢາແລະເພື່ອປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການກິນເກີນ.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະລ້າງກະເພາະອາຫານແລະຍົກຍ້າຍເນື້ອຫາຂອງມັນ, ພ້ອມທັງເອົາຖ່ານທີ່ໃຊ້ແລ້ວ. ການຍົກຍ້າຍເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານຊ້າໆປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການດູດຊືມທີ່ຊັກຊ້າ, ເຊິ່ງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາອາການຂອງການຕິດເຫຼົ້າໃນໄລຍະເວລາຟື້ນຟູ. ການປິ່ນປົວແບບສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທາງດ້ານອາການ, ເຊິ່ງປະຕິບັດຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແລະປະກອບດ້ວຍການຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະການແກ້ໄຂຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການລົບກວນໃນຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ - electrolyte, ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນດີ.

ມີການບົ່ງມະຕິທາງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບົ່ງມະຕິ, ການບໍລິຫານຢາ dobutamine ຫຼື dopamine ແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ. ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຊັກ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ບໍລິຫານ benzodiazepines, ຍົກຕົວຢ່າງ, diazepam ຫຼື anticonvulsants ອື່ນໆເຊັ່ນ paraldehyde ຫຼື phenobarbital (ໃນທີ່ສຸດແມ່ນໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງຍ້ອນຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ).

ຖ້າຄົນເຈັບມີການພັດທະນາການເປັນພິດຂອງນ້ ຳ (ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ), ການບໍລິຫານນ້ ຳ ຄວນຈະມີ ຈຳ ກັດແລະວິທີແກ້ໄຂບັນຫາ sodium chloride 0.9% ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເຊິ່ງໃນຫຼາຍໆກໍລະນີປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງຄວາມເສີຍສະ ໝອງ. Hemosorption ກ່ຽວກັບ sorbents ຖ່ານຫີນເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ. dialysis ຂອງພະຍາດ Peritoneal, hemodialysis, ແລະ diuresis ຖືກບັງຄັບໃຫ້ຖືວ່າມີປະສິດຕິຜົນບໍ່ພຽງພໍໃນການ ກຳ ຈັດ carbamazepine ອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ໃນມື້ທີສອງແລະວັນທີ 3 ພາຍຫຼັງທີ່ປາກົດມີອາການຂອງການກິນຢາເກີນຂະ ໜາດ, ອາການຂອງມັນອາດຈະຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍການດູດຊືມຢາຊ້າລົງ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ Carbamazepine, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ດຳ ເນີນການກວດກາ: ການວິເຄາະທົ່ວໄປກ່ຽວກັບປັດສະວະແລະເລືອດ (ລວມທັງການນັບ reticulocytes, platelets), ການ ກຳ ນົດລະດັບທາດເຫຼັກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດຢູເຣນຽມແລະ electrolytes ໃນເຊລັ່ມເລືອດ. ໃນອະນາຄົດ, ຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມປະ ຈຳ ອາທິດໃນໄລຍະເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ - ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ເດືອນ.

ໃນເວລາທີ່ສັ່ງຢາ carbamazepine ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນລະບົບປະສາດ, ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນໃນແຕ່ລະໄລຍະເພື່ອຄວບຄຸມມັນ.

ການຮັກສາຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດຖ້າໂຣກ leukopenia ຫຼື leukopenia ມີຄວາມຄືບຫນ້າ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍອາການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ (ໂຣກ leukopenia ທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຢຸດເຊົາການໃຊ້ carbamazepine).

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລໃນເວລາຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະແລະປະຕິບັດວຽກງານອື່ນໆທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຕ້ອງການຄວາມເອົາໃຈໃສ່ເພີ່ມຂື້ນແລະປະຕິກິລິຍາທາງຈິດຕະສາດ.

ການຖືພາແລະ lactation

ມີການພິສູດວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດຈາກແມ່ທີ່ເປັນໂຣກບ້າ ໝູ ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພັດທະນາຂອງ intrauterine, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພັດທະນາ. ມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າ carbamazepine ສາມາດເສີມຂະຫຍາຍຄວາມເປັນນິດໄສນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປະຈຸບັນຍັງບໍ່ມີການຢືນຢັນສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບຄວາມເປັນຈິງນີ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມດ້ວຍການສັ່ງຢາຂອງຢາດັ່ງນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy.

ມີບົດລາຍງານກ່ຽວກັບກໍລະນີຂອງພະຍາດເກີດຈາກຮ່າງກາຍ, ຜິດປົກກະຕິ, ລວມທັງ spina bifida (ການບໍ່ປິດກະດູກສັນຫຼັງ), ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນເຊັ່ນ: hypospadias, ຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນການພັດທະນາລະບົບ cardiovascular ແລະລະບົບອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຄງສ້າງ craniofacial.

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາ carbamazepine ໂດຍລະມັດລະວັງໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂລກບ້າ ໝູ. ຖ້າວ່າແມ່ຍິງທີ່ກິນຢານີ້ຖືພາຫຼືວາງແຜນທີ່ຈະຖືພາ, ແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ carbamazepine ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຊັ່ງນໍ້າ ໜັກ ຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄາດໄວ້ໃນການປິ່ນປົວແມ່ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາ.

ດ້ວຍປະສິດທິຜົນທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ພຽງພໍ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຈະເລີນພັນຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ carbamazepine ພຽງແຕ່ເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy, ເພາະວ່າຄວາມຖີ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງເດັກໃນທ້ອງໃນໄລຍະການປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiepileptic ແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະສັ່ງຢາໃນປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດ. ທ່ານຍັງຄວນຕິດຕາມກວດກາເນື້ອໃນຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດເປັນປະ ຈຳ.

ຄົນເຈັບຄວນຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງການຜິດປົກກະຕິ. ມັນຍັງແນະ ນຳ ໃຫ້ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການວິນິດໄສກ່ອນເກີດ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແມ່ນ contraindicated, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ.

ມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າ carbamazepine ເສີມຂະຫຍາຍການຂາດອາຊິດໂຟລິກທີ່ພັດທະນາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ສິ່ງນີ້ສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມການເກີດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນເດັກເກີດຈາກແມ່ຍິງທີ່ກິນຢານີ້. ສະນັ້ນ, ກ່ອນແລະໃນລະຫວ່າງການຖືພາຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ກົດໂຟລິກເພີ່ມຕື່ມ.

ໃນຖານະເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນເພື່ອປ້ອງກັນການມີເລືອດອອກເພີ່ມຂື້ນໃນເດັກເກີດ ໃໝ່, ແມ່ຍິງໃນອາທິດສຸດທ້າຍຂອງການຖືພາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເດັກເກີດ ໃໝ່ ຄວນໄດ້ຮັບວິຕາມິນ K₁.

ຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງໂຣກຊຸດໂຊມຂອງສູນກາງຫາຍໃຈແລະ / ຫຼືໂຣກຊັກບ້າ ໝູ ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ເຊິ່ງແມ່ຂອງລາວລວມຕົວ carbamazepine ກັບຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະອື່ນໆໄດ້ຖືກອະທິບາຍ. ບັນດາກໍລະນີຖອກທ້ອງ, ຮາກແລະ / ຫຼືຫຼຸດລົງຄວາມຢາກອາຫານໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ທີ່ແມ່ກິນ carbamazepine ກໍ່ຍັງພົບເຫັນບາງຄັ້ງ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າຕິກິລິຍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການສະແດງອອກຂອງໂຣກຖອນໃນເດັກເກີດໃຫມ່.

Carbamazepine ຖືກ ກຳ ນົດໃນນົມແມ່, ລະດັບຂອງມັນຢູ່ໃນນັ້ນແມ່ນ 25-60% ຂອງລະດັບທາດໃນ plasma ໃນເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງແນະ ນຳ ໃຫ້ປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ຂອງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ໃນໄລຍະການຮັກສາເປັນເວລາດົນກັບຢາ. ໃນຂະນະທີ່ກິນ carbamazepine, ແມ່ສາມາດລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ແຕ່ວ່າຖ້າພວກເຂົາຖືກຕິດຕາມກວດກາຢູ່ສະ ເໝີ ຕໍ່ຜົນຂ້າງຄຽງ (ຕົວຢ່າງ, ອາການແພ້ຕໍ່ຜິວ ໜັງ ແລະອາການງ້ວງຊຶມ).

ການພົວພັນຢາ

ດ້ວຍການໃຊ້ carbamazepine ພ້ອມໆກັນກັບຢາບາງຊະນິດ, ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການອາດຈະເກີດຂື້ນ:

• ຕົວຍັບຍັ້ງ CYP3A4: ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ເພີ່ມຂື້ນຂອງ carbamazepine,
• Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazole, acetazolamide, nicotinamide (ພຽງແຕ່ໃນປະລິມານທີ່ສູງໃນຜູ້ໃຫຍ່), macrolides (josamycin, erythromycin, ជម្រះ, aruithromoleromoleromolerom, ), loratadine, terfenadine, isoniazid, ນ້ ຳ ໝາກ ອຶ, propoxyphene, ທາດຍັບຍັ້ງ HIV ປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ: ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ carbamazepine,
• Pelbamate, fensuximide, phenobarbital, primidone, phenytoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, ອາດເປັນໄປໄດ້: valpromide, clonazepam, ກົດ valproic, oxcarbazepine ແລະການກະກຽມສະ ໝຸນ ໄພພ້ອມດ້ວຍ hypericum hyperfin,
• ອາຊິດ Valproic ແລະ primidone: ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ carbamazepine ຈາກທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານ pharmacologically (carbamazepine-10,11-epoxide),
• Isotretinoin: ການປ່ຽນແປງຊີວະພາບແລະ / ຫຼືການເກັບກູ້ carbamazepine ແລະ carbamazepine-10,11-epoxide (ການກວດສອບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ),
• Clobazam, clonazepam, primidone, ethosuximide, alprazolam, ກົດ valproic, glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone), haloperidol, cyclosporine, doxycycline, methadone, ຢາປິ່ນປົວທາງປາກທີ່ບັນຈຸ progesterone ແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນເອດສ໌, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ fenprocoumone, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, tricyclic antidepressants (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, ຈິງabin, ທາດຍັບຍັ້ງ protease, ເຊິ່ງ ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ HIV (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxcarbazepine, itraconazole, ທາດການຊຽມທາງຊ່ອງແຄວຊຽມ (ກຸ່ມ dihydropyridones, ຍົກຕົວຢ່າງ, felodipine), midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidone, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງພວກມັນ ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືແມ່ນແຕ່ລະດັບທີ່ສົມບູນຂອງຜົນກະທົບຂອງມັນ, ອາດຈະຕ້ອງມີການແກ້ໄຂປະລິມານທີ່ໃຊ້ແລ້ວ),
• Phenytoin: ເພີ່ມຫຼືຫຼຸດລົງໃນລະດັບ plasma ຂອງມັນ,
• Mefenitoin: ການເພີ່ມຂື້ນ (ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ) ຂອງລະດັບຂອງມັນໃນ plasma ເລືອດ,
• Paracetamol: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງມັນຕໍ່ຕັບແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວ (ເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານຂອງ paracetamol),
• Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ແລະ tricyclic antidepressants: ເພີ່ມປະສິດທິພາບການຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບ anticonvulsant ຂອງ carbamazepine,
• Diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide): ການພັດທະນາທີ່ປະກອບດ້ວຍການສະແດງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ hyponatremia,
• ການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເສື່ອມສະພາບ (pancuronium): ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບຂອງມັນ,
• ເອທານອນ: ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມທົນທານຂອງມັນ,
• ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງອ້ອມ, ການຄຸມ ກຳ ເນີດຂອງຮໍໂມນ, ກົດໂຟລິກ: ເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ,
• ໝາຍ ຄວາມວ່າເປັນອາການສລົບທົ່ວໄປ (enflurane, halotane, fluorotan): ເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານດ້ວຍຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງ hepatoxic,
• Methoxiflurane: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສ້າງທາດ nephrotoxic metabolites,
• Isoniazid: ເພີ່ມຂື້ນ hepatotoxicity.

ຕົວຮ່ວມຂອງ Carbamazepine ປະກອບມີ: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol TsR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

ແພດການຢາ
ຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ, dibenzazepine derivative. ຄຽງຄູ່ກັບການຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາດັ່ງກ່າວຍັງມີຜົນກະທົບທາງ neurotropic ແລະ psychotropic.

ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງ carbamazepine ມາຮອດປະຈຸບັນໄດ້ມີການອະທິບາຍບາງສ່ວນເທົ່ານັ້ນ. Carbamazepine ຄົງສະຖຽນລະພາບຂອງເຍື່ອຂອງ neurons ທີ່ມີຫຼາຍເກີນໄປ, ສະກັດກັ້ນການໄຫຼຂອງເຊວ neurons ແລະຫຼຸດຜ່ອນການສົ່ງຕໍ່ຂອງ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນທີ່ ໜ້າ ຕື່ນເຕັ້ນ. ບາງທີ, ກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດຂອງ carbamazepine ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການເກີດ ໃໝ່ ຂອງທ່າແຮງໃນການປະຕິບັດທີ່ມີໂຊດຽມໃນ neurons ທີ່ເສີຍເມີຍຍ້ອນການກີດຂວາງຊ່ອງທາງໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນໄຟຟ້າເປີດ.

ໃນເວລາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກ monotherapy ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກບ້າຫມູ (ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ), ຜົນກະທົບທາງຈິດວິທະຍາຂອງຢາໄດ້ຖືກສັງເກດ, ເຊິ່ງລວມມີຜົນກະທົບທາງບວກຕໍ່ອາການຂອງຄວາມກັງວົນແລະການຊຶມເສົ້າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດລົງຂອງອາການຄັນຄາຍແລະການຮຸກຮານ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ໃດໆກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງຢາໃນ ໜ້າ ທີ່ການມັນສະຫມອງແລະ psychomotor: ໃນບາງການສຶກສາ, ຜົນສະທ້ອນສອງດ້ານຫລືລົບໄດ້ຖືກສະແດງ, ເຊິ່ງຂື້ນກັບປະລິມານຢາ; ໃນການສຶກສາອື່ນໆ, ຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງຢາຕໍ່ຄວາມສົນໃຈແລະຄວາມ ຈຳ ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ.

ໃນຖານະເປັນຕົວແທນ neurotropic, ຢານີ້ມີປະສິດຕິຜົນໃນຫຼາຍໆພະຍາດຂອງລະບົບປະສາດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ດ້ວຍໂຣກ neiopgia ແລະມັດທະຍົມ trigeminal neuralgia, ລາວປ້ອງກັນການປາກົດຕົວຂອງການໂຈມຕີອາການເຈັບ paroxysmal.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການເມົາເຫຼົ້າ, ຢາດັ່ງກ່າວຈະຍົກລະດັບຄວາມພ້ອມຂອງການກຽມພ້ອມຊັກຊວນເຊິ່ງໃນສະພາບນີ້ມັກຈະຫຼຸດລົງ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງໂຣກເຊັ່ນ: ອາການຄັນຄາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍເພີ່ມຂື້ນ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານ insipidus, ຢາດັ່ງກ່າວຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ diuresis ແລະກະຫາຍນ້ ຳ. ໃນຖານະເປັນຕົວແທນທາງຈິດວິທະຍາ, ຢາດັ່ງກ່າວມີປະສິດຕິຜົນໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີຜົນກະທົບ, ຄື, ໃນການຮັກສາສະພາບການເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ, ໂດຍມີການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຣກຜີວ ໜັງ (ທັງເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ແລະປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານໂຣກ, ຢາຕ້ານໂລກເອດສຫຼືຢາລິລິດ). ການໂຈມຕີຂອງໂຣກຈິດທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ດ້ວຍການໂຈມຕີແບບມະນຸດ, ບ່ອນທີ່ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ປະສົມກັບຢາຕ້ານໂຣກ, ພ້ອມທັງໂຣກຈິດທີ່ມີອາການຊຶມເສົ້າດ້ວຍວົງຈອນໄວ.

ຄວາມສາມາດຂອງຢາໃນການສະກັດກັ້ນການສະແດງອອກຂອງມະນຸດອາດເປັນຍ້ອນການສະກັດກັ້ນການແລກປ່ຽນຢາ dopamine ແລະ norepinephrine.

ແພດການຢາ
ການດູດຊືມ
ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, carbamazepine ຖືກດູດຊຶມເກືອບທັງ ໝົດ, ການດູດຊືມເກີດຂື້ນຂ້ອນຂ້າງຊ້າ (ການໄດ້ຮັບອາຫານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ອັດຕາແລະລະດັບຂອງການດູດຊຶມ). ຫຼັງຈາກຢາດຽວ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ (C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 12 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວຂອງ carbamazepine 400 ມລກ, ມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ}ແມ່ນປະມານ 4,5 μg / ml. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງຢາໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງ 1-2 ອາທິດ. ເວລາຂອງຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງມັນແມ່ນສ່ວນບຸກຄົນແລະຂື້ນກັບລະດັບຂອງການຜະລິດລະບົບ enzyme ຕັບໂດຍອັດຕະໂນມັດໂດຍ carbamazepine, hetero-induction ໂດຍຢາອື່ນໆທີ່ໃຊ້ພ້ອມໆກັນ, ພ້ອມທັງສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ປະລິມານຢາແລະໄລຍະການປິ່ນປົວ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນທີ່ ສຳ ຄັນໃນຄຸນຄ່າຂອງຄວາມສົມດຸນໃນລະດັບການຮັກສາແມ່ນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ: ໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່, ຄຸນຄ່າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 4 ເຖິງ 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

ການແຈກຢາຍ.
ການຜູກມັດກັບໂປຕີນ plasma ໃນເດັກ - 55-59%, ໃນຜູ້ໃຫຍ່ - 70-80%. ໃນນ້ ຳ ສະ ໝອງ cerebrospinal (ຕໍ່ມາເອີ້ນວ່າ CSF) ແລະນໍ້າລາຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນແມ່ນຖືກສ້າງຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນ (20-30%). Penetrates ຜ່ານອຸປະສັກ placental ໄດ້. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນົມແມ່ແມ່ນ 25-60% ຂອງນັ້ນໃນ plasma. ເນື່ອງຈາກການດູດຊຶມຂອງ carbamazepine ຢ່າງສົມບູນ, ປະລິມານການແຈກຢາຍທີ່ປາກົດຂື້ນແມ່ນ 0.8-1.9 ລິດ / kg.

ການເຜົາຜານອາຫານ.
Carbamazepine ແມ່ນ metabolized ໃນຕັບ. ເສັ້ນທາງ ສຳ ຄັນຂອງ biotransformation ແມ່ນເສັ້ນທາງຂອງ epoxydiol, ເປັນຜົນມາຈາກການປະສົມປະສານລະບົບຫຼັກຂອງພະລັງງານ: ທາດທີ່ຜະລິດຈາກ 10.11-transdiol ແລະເຊື່ອມໂຍງກັບກົດ glucuronic. ການປ່ຽນທາດ carbamazepine-10,11-epoxide ກັບ carbamazepine-10,11-transdiol ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດເກີດຂື້ນໂດຍໃຊ້ microsomal enzyme epoxyhydrolase.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine-10,11-epoxide (ທາດປະສົມການເຄື່ອນໄຫວທາງການຢາ) ແມ່ນປະມານ 30% ຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma. isoenzyme ຕົ້ນຕໍທີ່ໃຫ້ biotransformation ຂອງ carbamazepine ກັບ carbamazepine-10,11-epoxide ແມ່ນ cytochrome P450 ZA4. ເປັນຜົນມາຈາກປະຕິກິລິຍາທາງເດີນອາຫານເຫຼົ່ານີ້, ປະລິມານທີ່ບໍ່ ສຳ ຄັນຂອງທາດແປ້ງອີກຊະນິດ ໜຶ່ງ ກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເຊັ່ນກັນ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane. ເສັ້ນທາງທີ່ ສຳ ຄັນອີກອັນ ໜຶ່ງ ຂອງການເຜົາຜານ metabolism carbamazepine ແມ່ນການສ້າງຕົວອະນຸພັນ monohydroxylated ຕ່າງໆ, ພ້ອມທັງ N-glucuronides, ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ isoenzyme UGT2B7.

ການປັບປຸງພັນ.
ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ carbamazepine ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ (T_1/2) ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວຂອງຢາແມ່ນ 25-65 ຊົ່ວໂມງ (ໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 36 ຊົ່ວໂມງ), ຫຼັງຈາກກິນຊ້ ຳ ອີກຄັ້ງ - ໂດຍສະເລ່ຍ 16-24 ຊົ່ວໂມງຂື້ນກັບໄລຍະເວລາຂອງການຮັກສາ (ເນື່ອງຈາກການຜະລິດລະບົບ monooxygenase ຂອງຕັບ). ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາຊະນິດອື່ນທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເອນໄຊໃນຕັບ microsomal (ເຊັ່ນ: phenytoin, phenobarbital) ໃນເວລາດຽວກັນ, T_1/2 carbamazepine ໂດຍສະເລ່ຍ 9-10 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກກິນຢາ carbamazepine ປະລິມານ 400 ມລກ, ປະລິມານ 72% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນແມ່ນຍ່ຽວຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວແລະ 28% ໃນອາຈົມ. ປະມານ 2% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນໄດ້ຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນທາງເດີນປັດສະວະໃນຮູບແບບຂອງ carbamazepine ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ປະມານ 1% ໃນຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວທາງການຢາ 10.11-epoxy. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກດຽວ, 30% ຂອງ carbamazepine ຈະຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນທາງເດີນປັດສະວະໃນຮູບແບບຂອງຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍຂອງເສັ້ນທາງເດີນອາຫານ Epoxydiol.

Pharmacokinetics ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບແຕ່ລະກຸ່ມ.
ໃນເດັກນ້ອຍ, ເນື່ອງຈາກການ ກຳ ຈັດສານ carbamazepine ໄວຂື້ນ, ມັນອາດຈະ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ຢາທີ່ສູງກວ່າ ໜຶ່ງ ກິໂລຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ, ທຽບໃສ່ຜູ້ໃຫຍ່.

ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆທີ່ສະແດງວ່າຢາ pharmacokinetics ຂອງ carbamazepine ມີການປ່ຽນແປງໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ (ປຽບທຽບກັບຜູ້ໃຫຍ່ໄວ ໜຸ່ມ). ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຢາ pharmacokinetics ຂອງ carbamazepine ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກຕັບອັກເສບແມ່ນຍັງບໍ່ມີ.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ.

ສຳ ລັບແມ່ຍິງໃນໄວຈະເລີນພັນ, carbamazepine ແມ່ນເມື່ອໃດກໍ່ຕາມທີ່ສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້ວ່າເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ໃນປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຖີ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດ ໃໝ່ ຂອງເດັກເກີດ ໃໝ່ ຈາກແມ່ທີ່ໄດ້ປະຕິບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy.ອີງຕາມຢາທີ່ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດເກີດໃນທ້ອງເກີດຂື້ນອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ valproate ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວ.

Carbamazepine ເຂົ້າໄປໃນແຮ່ແຮ່ທາດຢ່າງໄວວາແລະສ້າງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງລູກໃນທ້ອງ. ມີການແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດ, EEG ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດ

ໃນເວລາທີ່ການຖືພາເກີດຂື້ນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄາດໄວ້ຂອງການປິ່ນປົວແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນໄຕມາດທໍາອິດຂອງການຖືພາ. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າເດັກນ້ອຍຂອງແມ່ທີ່ປະສົບກັບໂລກບ້າ ໝູ ແມ່ນຖືກ ທຳ ລາຍຕໍ່ກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພັດທະນາຂອງ intrauterine, ລວມທັງການຜິດປົກກະຕິ. Carbamazepine ແມ່ນສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້. ມີບົດລາຍງານທີ່ໂດດດ່ຽວກ່ຽວກັບກໍລະນີຂອງພະຍາດເກີດແລະຜິດປົກກະຕິ, ລວມທັງການບໍ່ປິດກະດູກສັນຫຼັງ (spina bifida) ແລະຂໍ້ຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນ: ຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນການພັດທະນາໂຄງສ້າງ craniofacial, cardiovascular ແລະລະບົບອະໄວຍະວະອື່ນໆ, hypospadias.

ອີງຕາມການລົງທະບຽນຖືພາອາເມລິກາ ເໜືອ, ເຫດການຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄງສ້າງທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດ, ຢາຫລືເຄື່ອງ ສຳ ອາງ, ກວດພົບພາຍໃນ 12 ອາທິດຫລັງເກີດ, ແມ່ນ 3,0% ໃນບັນດາແມ່ຍິງຖືພາທີ່ກິນ carbamazepine ໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ແລະ 1,1% ໃນ ຈຳ ນວນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ການປິ່ນປົວ Carbamazepine-Akrikhin ຂອງແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນໂຣກບ້າ ໝູ ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງ. Carbamazepine-Akrikhin ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຄວບຄຸມ anticonvulsant ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ແມ່ຍິງຖືພາຄວນຈະຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນເລືອດ (ລະດັບການຮັກສາ 4-12 μg / ml), ເນື່ອງຈາກມີການລາຍງານຄວາມສ່ຽງທີ່ຂື້ນກັບປະລິມານຢາທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາການຜິດປົກກະຕິໃນທ້ອງ ຕໍ່ມື້ແມ່ນຕ່ ຳ ກ່ວາປະລິມານທີ່ສູງກວ່າ).

ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງບອກກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງການຜິດປົກກະຕິແລະຄວາມຕ້ອງການ, ໃນເລື່ອງນີ້, ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິການເກີດລູກ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນບໍ່ຄວນຖືກລົບກວນ, ເພາະວ່າຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ.

ຢາຕ້ານໂລກເອດສ໌ເພີ່ມການຂາດທາດອາຊິດໂຟລິກ, ເຊິ່ງມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະຖືພາ, ເຊິ່ງສາມາດເພີ່ມການເກີດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການເກີດຂອງເດັກນ້ອຍ, ສະນັ້ນການກິນອາຊິດໂຟລິກແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ກ່ອນການຖືພາທີ່ວາງແຜນໄວ້ແລະໃນເວລາຖືພາ. ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນເດັກເກີດ ໃໝ່, ແນະ ນຳ ໃຫ້ແມ່ຍິງໃນອາທິດສຸດທ້າຍຂອງການຖືພາ, ລວມທັງເດັກເກີດ ໃໝ່, ໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດວິຕາມິນເຄ.

ຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງການເປັນໂຣກບ້າຫມູແລະ / ຫຼືໂຣກຊຶມເສົ້າລະບົບຫາຍໃຈໄດ້ຖືກອະທິບາຍໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ທີ່ແມ່ຂອງລາວກິນຢາພ້ອມໆກັນກັບຢາຕ້ານໄວຣັດອື່ນໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີຫລາຍກໍລະນີຂອງອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງແລະ / ຫລື hypotrophy ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ເຊິ່ງແມ່ຂອງລາວໄດ້ຮັບ carbamazepine ກໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານເຊັ່ນກັນ. ບາງທີຕິກິລິຍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການສະແດງອອກຂອງໂຣກຖອນໃນເດັກເກີດ ໃໝ່.

Carbamazepine ຜ່ານເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນແມ່ນ 25-60% ຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ໃນເລືອດ, ສະນັ້ນ, ຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນຮ້າຍທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຄວນຈະຖືກປຽບທຽບໃນແງ່ຂອງການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ດ້ວຍການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຂະນະທີ່ທ່ານກິນຢາ, ທ່ານຄວນຕັ້ງການຕິດຕາມກວດກາ ສຳ ລັບເດັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາອາການພູມຕ້ານທານ (ຕົວຢ່າງ, ອາການງ່ວງນອນບໍ່ຮຸນແຮງ, ອາການແພ້ຜິວ ໜັງ). ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບ carbamazepine antenatally ຫຼືດ້ວຍນົມແມ່, ກໍລະນີຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ cholestatic ແມ່ນຖືກອະທິບາຍ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາດ້ວຍລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂອງການບົ່ງມະຕິຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລະບົບ hepatobiliary. ຜູ້ປ່ວຍໃນໄວເດັກຄວນຈະໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິຜົນຂອງການຄຸມ ກຳ ເນີດໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ carbamazepine.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ.

ເນື່ອງຈາກການຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາອື່ນແລະຢາ pharmacokinetics ຂອງຢາຕ້ານໂຣກ, ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ໂຣກບ້າ ໝູ
ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໄປໄດ້, carbamazepine-Akrikhin ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy. ການຮັກສາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການໃຊ້ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຊ້າໆຈົນກວ່າຈະມີຜົນດີທີ່ສຸດ. ເພື່ອເລືອກປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຢາ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດ. ໃນການຮັກສາໂລກບ້າ ໝູ, ຕ້ອງມີປະລິມານຂອງ carbamazepine, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ທັງ ໝົດ ຂອງ carbamazepine ໃນລະດັບ 4-12 μg / ml (17-50 μmol / L). ການເຂົ້າເຖິງຂອງຢາ Carbamazepine-Akrikhin ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແບບຕໍ່ເນື່ອງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເທື່ອລະກ້າວ, ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານຢາທີ່ໃຊ້ບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼືຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຕ້ອງແກ້ໄຂ. ຖ້າຄົນເຈັບລືມລືມກິນຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດ, ປະລິມານທີ່ຂາດໄປຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທັນທີເມື່ອການລະງັບນີ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ແລະທ່ານກໍ່ບໍ່ສາມາດກິນຢາ 2 ຄັ້ງຕໍ່ຄັ້ງ.

ຜູ້ໃຫຍ່
ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 200-400 ມລກ 1 ຫຼື 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນຈົນກວ່າຈະມີຜົນດີທີ່ສຸດ. ປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາແມ່ນ 800-1200 ມລກຕໍ່ມື້, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ເດັກນ້ອຍ.
ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 4 ປີຫາ 15 ປີແມ່ນ 200 ມລກຕໍ່ມື້ (ໃນຫຼາຍໆຄັ້ງ), ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນ 100 ມກຕໍ່ມື້ຈົນກວ່າຈະມີຜົນດີທີ່ສຸດ.

ຢາ ບຳ ລຸງຮັກສາ ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 4-10 ປີ - 400-600 ມລກຕໍ່ມື້, ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 11-15 ປີ - 600-1000 ມລກຕໍ່ມື້ (ໃນຫຼາຍໆຄັ້ງ).

ຕາຕະລາງການໃຫ້ຢາຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້:
ຜູ້ໃຫຍ່: ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 200-300 ມລກໃນຕອນແລງ, ປະລິມານຮັກສາແມ່ນ 200-600 ມລກໃນຕອນເຊົ້າ, 400-600 ມລກໃນຕອນແລງ.

ເດັກນ້ອຍອາຍຸ 4 ຫາ 10 ປີ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ - 200 ມລກໃນຕອນແລງ, ປະລິມານຮັກສາ - ຕອນເຊົ້າ 200 ມກ, ເຊົ້າ - 200-400 ມກ, ຕອນແລງ, ເດັກອາຍຸ 11 ເຖິງ 15 ປີ: ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ - 200 ມລກໃນຕອນແລງ, ປະລິມານ ບຳ ລຸງ - 200 ມລ -400 ມລກໃນຕອນເຊົ້າ, 400-600 ມລກໃນຕອນແລງ. ເດັກອາຍຸ 15 ປີຫາ 18 ປີ: ການໃຫ້ຢາໃນປະລິມານ 800-1200 ມກ / ມື້, ປະລິມານສູງສຸດຕໍ່ມື້ -1200 ມກ / ມື້.

ໄລຍະເວລາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນຂື້ນກັບຕົວຊີ້ບອກແລະການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະໂອນຄົນເຈັບໄປທີ່ Carbamazepine-Akrikhin, ໄລຍະເວລາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ແລະການຍົກເລີກການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍແພດ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງຢາຫຼືການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກພິຈາລະນາຫຼັງຈາກໄລຍະ 2-3 ປີຂອງການບໍ່ມີອາການຊັກຢ່າງສົມບູນ.

ການຮັກສາຖືກຢຸດ, ຄ່ອຍໆຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງຢາເປັນເວລາ 1-2 ປີ, ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງ EEG. ໃນເດັກນ້ອຍ, ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຢາໃນແຕ່ລະມື້, ການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍກັບອາຍຸຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.

neuralgia ກະເພາະລໍາໄສ້, ໂຣກ neophagia idiopathic.
ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 200-400 ມລກຕໍ່ມື້, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນ 2 ຄັ້ງ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຈົນກວ່າອາການເຈັບຈະຫາຍໄປ ໝົດ, ໂດຍສະເລ່ຍເຖິງ 400-800 ມລກຕໍ່ມື້ (3-4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້). ຫລັງຈາກນັ້ນ, ໃນສ່ວນທີ່ແນ່ນອນຂອງຄົນເຈັບ, ການຮັກສາສາມາດສືບຕໍ່ດ້ວຍປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາຕ່ ຳ ກວ່າ 400 ມລກ.

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 1200 ມລກ / ມື້, ເມື່ອເຖິງການປັບປຸງທາງດ້ານຄລີນິກ, ປະລິມານຂອງຢາຄວນຈະຫຼຸດລົງເທື່ອລະ ໜ້ອຍ ຈົນກວ່າຈະມີອາການເຈັບປວດຕໍ່ໄປເກີດຂື້ນ.

ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວກັບ carbamazepine, Carbamazepine-Akrikhin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນ 100 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຊ້າໆຈົນກ່ວາອາການເຈັບປວດຈະຖືກແກ້ໄຂ, ເຊິ່ງໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະລິມານ 200 ມກ 3-4 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ຕໍ່ໄປ, ທ່ານຄວນຫຼຸດປະລິມານຢາລົງໄປໃນການ ບຳ ລຸງຮັກສາຂັ້ນຕ່ ຳ ສຸດ.

ມີໂຣກ neuralgia trigeminal ໃນປະເພດຂອງຄົນເຈັບນີ້, ປະລິມານທີ່ແນະນໍາໃຫ້ສູງສຸດແມ່ນ 1200 ມລກ / ມື້. ເມື່ອແກ້ໄຂອາການເຈັບປວດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຄວນໄດ້ຮັບການຢຸດເຊົາເທື່ອລະກ້າວຈົນກວ່າຈະມີອາການເຈັບປວດຕໍ່ໄປເກີດຂື້ນ.

ການຮັກສາການຖອນເຫຼົ້າໃນໂຮງ ໝໍ.
ຂະ ໜາດ ປະລິມານສະເລ່ຍຕໍ່ມື້ແມ່ນ 600 ມລກ (200 ມກ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້). ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ໃນມື້ ທຳ ອິດ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 1200 ມລກຕໍ່ມື້, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນ 3 ຄັ້ງ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ຢາ Kapbamazepine-Akrikhin ສາມາດໄດ້ຮັບການປະສົມກັບສານອື່ນໆທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາການຖອກເຫຼົ້າ, ຍົກເວັ້ນສານສະກັດຈາກ sedative. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາເນື້ອໃນຂອງ carbamazepine ຢ່າງເປັນປົກກະຕິໃນ plasma ເລືອດ. ໃນການພົວພັນກັບການພັດທະນາທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະອັດຕະໂນມັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງໃນການຕັ້ງໂຮງ ໝໍ.

ສະພາບ manic ຮຸນແຮງແລະການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ການຮັກສາຄວາມຜິດປົກກະຕິ (bipolar) ທີ່ມີຜົນກະທົບ.
ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 400-1600 ມລກ. ຂະ ໜາດ ປະລິມານສະເລ່ຍຕໍ່ມື້ແມ່ນ 400-600 ມກ (ໃນ 2-3 ຄັ້ງ).

ໃນສະຖານະການທີ່ມີອາການຄັນ, ຄວນເພີ່ມຂື້ນປະລິມານທີ່ໄວ. ດ້ວຍການ ບຳ ບັດຮັກສາ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຜີວ ໜັງ, ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມທົນທານທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແຕ່ລະປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນແຕ່ລະຄັ້ງຄວນຈະ ໜ້ອຍ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ.

ການຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາ.
ການຢຸດເຊົາຢາຢ່າງກະທັນຫັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊັກບ້າ ໝູ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກບ້າ ໝູ, ການຫັນປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນິດອື່ນຄວນ ດຳ ເນີນພາຍໃຕ້ ໜ້າ ປົກຂອງຢາທີ່ລະບຸໄວ້ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ (ຕົວຢ່າງ, diazepam ບໍລິຫານໂດຍທາງເສັ້ນຫຼືທາງຮູທະວານ, ຫຼືຢາ phenytoin ຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຂັ້ມງວດ).

ຜົນຂ້າງຄຽງ.

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາຕາມປົກກະຕິຈະຫາຍໄປພາຍໃນສອງສາມມື້, ທັງສອງຄັ້ງໂດຍປົກກະຕິແລະຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຊົ່ວຄາວຂອງປະລິມານຢາ. ການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກການກິນຢາເກີນຂອບເຂດຫຼືການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ plasma ເລືອດ.

ໃນເວລາທີ່ການປະເມີນຄວາມຖີ່ຂອງການເກີດຂື້ນຂອງປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີຕ່າງໆ, ການຖີ້ມຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້: ຫຼາຍ - 10% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ເລື້ອຍໆ - 1-10%, ບາງຄັ້ງ -0,1-1%, ບໍ່ຄ່ອຍ -0.01-0,1%, ບໍ່ຄ່ອຍຈະ ໜ້ອຍ 0,01%.

ການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກການກິນຢາຫລາຍເກີນໄປຫລືຄວາມຜັນຜວນທີ່ ສຳ ຄັນໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານ carbamazepine ໃນ plasma ເລືອດ.

ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ເລື້ອຍໆ - ວິນຫົວ, ataxia, ເຫງົານອນ, ອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ເຈັບຫົວ, paresis ຂອງທີ່ພັກ, ບາງຄັ້ງການເຄື່ອນໄຫວແບບບໍ່ສະ ໝັກ ໃຈ (ຕົວຢ່າງ, ການສັ່ນສະເທືອນ, "ສັ່ນສະເທືອນ" ຄວາມສັ່ນສະເທືອນ - ດາວເຄາະນ້ອຍ, dystonia, tics), nystagmus, ບໍ່ຄ່ອຍ - ຄວາມຫຼົງໄຫຼ (ເບິ່ງຫລືຟັງ), ການຊຶມເສົ້າ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຄວາມກັງວົນ, ການກະທໍາທີ່ຮຸກຮານ, ການກະຕຸ້ນທາງຈິດວິທະຍາ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການກະຕຸ້ນຂອງໂຣກຈິດ, ການບົ່ງມະຕິທາງເສັ້ນເລືອດ, ການລົບກວນຂອງໂຣກ oculomotor, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການປາກເວົ້າ (ເຊັ່ນ: dysarthria ຫຼືການເວົ້າທີ່ບໍ່ດີ), ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຣກ choreoathetoid, peripheral Writ, paresthesia, ກ້າມເນື້ອອ່ອນແອ, ແລະ paresis ຂອງອາການ, ມັນເປັນການຍາກຫຼາຍ - ທີ່ຖືກທໍາລາຍລົດຊາດ, ໂຣກ malignant Neuroleptic, dysgeusia.

ອາການແພ້: ຫຼາຍ - ອາການໂລກຜິວ ໜັງ ແພ້, ມັກ - ໂຣກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ, ບາງຄັ້ງ - ໂລກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ exfoliative, erythroderma, ໂຣກອະໄວຍະວະຫຼາຍປະເພດຂອງໂຣກພູມຕ້ານທານປະເພດຊັກຊ້າມີອາການໄຂ້, ຜື່ນຜິວ ໜັງ, ໂຣກ vasculitis (ລວມທັງໂຣກ erythema nodosum, ເປັນການສະແດງອອກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຜິວ ໜັງ), ໂຣກ lymphadenopathy, ອາການ, , arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly ແລະຕົວຊີ້ວັດທີ່ປ່ຽນແປງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບ (ການສະແດງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນການປະສົມປະສານຕ່າງໆ). ອະໄວຍະວະອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ປອດ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກກະເພາະ, myocardium, ຈໍ້າສອງເມັດ), ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບດ້ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມປອດອັກເສບ. ຖ້າມີອາການແພ້ຂ້າງເທິງເກີດຂື້ນ, ການໃຊ້ຢາຄວນຢຸດ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນ - ໂຣກຄ້າຍຄືພະຍາດ lupus, ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ໂຣກ erythema multiforme exudative (ລວມທັງໂຣກ Stevens-Johnson), ໂຣກ erythema nodosum, ໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ເປັນພິດ (ໂຣກ Lyell), ໂຣກຖ່າຍຮູບ.

ຈາກອະໄວຍະວະ hemopoietic: ມັກຈະເປັນ leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນ leukocytosis, lymphadenopathy, ການຂາດທາດອາຊິດໂຟລິກ, ໂຣກ agranulocytosis, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ພະຍາດເລືອດຈາງ erythrocytic, ພະຍາດເລືອດຈາງ megaloblastic, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນໄລຍະປະ ຈຳ ດອກມີ ຈຳ ນວນຫລາຍ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ມັກມີອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ປາກແຫ້ງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງ gamma-glutamyl transferase (ຍ້ອນການກະຕຸ້ນຂອງເອນໄຊໃນຕັບນີ້), ເຊິ່ງປົກກະຕິບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງດ້ານຄລີນິກ, ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງ, ບາງຄັ້ງ - ກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຕັບ, ຖອກທ້ອງຫຼືທ້ອງຜູກ, ທ້ອງ ຄວາມເຈັບປວດ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - glossitis, gingivitis, stomatitis, pancreatitis, ໂລກຕັບອັກເສບ cholestatic, parenchymal (ໂຣກຕັບອັກເສບ) ຫຼືປະເພດປະສົມ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ໂຣກຕັບອັກເສບ granulomatous, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ການທໍາລາຍຂອງນ້ໍາບີໃນເສັ້ນປະສາດ. x ducts ກັບການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນຂອງພວກເຂົາ.

ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: ບໍ່ຄ່ອຍ - ການລົບກວນການປະພຶດຂອງຫົວໃຈ, ຫຼຸດລົງຫຼືເພີ່ມຂື້ນໃນຄວາມດັນເລືອດ, ໂຣກ bradycardia, arrhythmias, ຕັນ atrioventricular ກັບການເສີຍຫາຍ, ລົ້ມລົງ, ຄວາມເສີຍຫາຍຫຼືການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຊໍາເຮື້ອ, ການລະບາດຂອງພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (ລວມທັງການປະກົດຕົວຫຼືການເພີ່ມຂື້ນຂອງການໂຈມຕີ angina), thrombophlebitis, thromboembolism ໂຣກໂຣກ.

ຈາກລະບົບ endocrine ແລະ metabolism: ມັກ - edema, ການຮັກສານ້ ຳ, ເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ, hyponatremia (ການຫຼຸດລົງຂອງ osmolarity plasma ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທີ່ຄ້າຍຄືກັບການກະ ທຳ ຂອງຮໍໂມນ antidiuretic, ເຊິ່ງໃນບາງກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂລກເລືອດຈາງ, ປະກອບດ້ວຍອາການງ້ວງຊຶມ, ອາການປວດຮາກ, ວິນຫົວ, ຜິດປົກກະຕິແລະໂລກປະສາດ), ບໍ່ຄ່ອຍຈະ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prolactin (ອາດຈະປະກອບດ້ວຍ galactorrhea ແລະ gynecomastia), ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ L-thyroxine ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນທີ່ກະຕຸ້ນ thyroid (ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ແມ່ນມາພ້ອມກັບທາງດ້ານການຊ່ວຍ) ແດງໃຫ້ປະຈັກ E), ຖືກລົບກວນຂອງ metabolism ທາດການຊຽມ phosphorus ໃນແພຈຸລັງຂອງກະດູກ (ຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດການຊຽມແລະ 25-0N, cholecalciferol plasma): osteomalacia, osteoporosis, hypercholesterolemia (ລວມທັງສູງຄວາມຫນາແຫນ້ນການ cholesterol lipoprotein), ແລະ gipertrigpitseridemiya ກະດັນ, ມີຂົນແຂງ.

ຈາກລະບົບ genitourinary: nephritis interstitial ບໍ່ຄ່ອຍ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ (ຕົວຢ່າງ, albuminuria, hematuria, oliguria, urea / azotemia ເພີ່ມຂຶ້ນ), ການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ການຮັກສາປັດສະວະ, ຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດລົງ, ການກະຕຸ້ນຂອງເຊື້ອອະສຸຈິ (ການຫຼຸດລົງຂອງນໍ້າອະສຸຈິແລະການເຄື່ອນໄຫວ).

ຈາກລະບົບກ້າມຊີ້ນ: ອາການອ່ອນເພຍຫຼາຍ, ບໍ່ຄ່ອຍກ້າມ, ກ້າມເນື້ອ, ຂໍ້ອັກເສບ, myalgia, ຫຼື cramps.

ຈາກຄວາມຮູ້ສຶກ: ມັກ - ການລົບກວນທີ່ພັກ (ລວມທັງວິໄສທັດທີ່ມືດມົວ), ບໍ່ຄ່ອຍ - ມີສຽງລົບກວນໃນລົດຊາດ, ຄວາມກົດດັນດ້ານ intraocular ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມຄຽດຂອງເລນ, ໂຣກອັກເສບ, ຫູພິການທາງຫູ, ລວມທັງtinnitus, hyperacusis, hypoacusia, ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມຮັບຮູ້ຂອງ pitch.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ, ໜ້າ ເອິກແລະອະໄວຍະວະ mediastinal: ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ - ປະຕິກິລິຍາທາງພູມຕ້ານທານທີ່ມີລັກສະນະເປັນໄຂ້, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ປອດອັກເສບຫຼືປອດອັກເສບ.

ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - hypogammaglobulinemia.

ອື່ນໆ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເມັດສີຜິວ, purpura, ສິວ, ເຫື່ອອອກ, alopecia.

ເຫດການທີ່ບໍ່ດີຕາມການສັງເກດຫລັງການຕະຫລາດ (ຄວາມຖີ່ທີ່ບໍ່ຮູ້)
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ: ຜື່ນຜື່ນໃນຢາເສບຕິດທີ່ມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກແລະການສະແດງລະບົບ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກຜິວຫນັງແລະແພຈຸລັງ subcutaneous: pustulosis eczematous ທົ່ວໄປຢ່າງຮຸນແຮງ, keratosis lichenoid, onychomadesis.

ພະຍາດຕິດແປດແລະກາຝາກ: ປະຕິກິລິຍາຂອງໄວຣັດໄວຣັດຊະນິດທີ 6.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກລະບົບເລືອດແລະໂຣກປອດແຫ້ງ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຂກະດູກ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກລະບົບປະສາດ: ຄວາມ ຈຳ ເສື່ອມ.

ໂລກກະເພາະ ລຳ ໄສ້: ຄັນ.

ການລະເມີດເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່: ກະດູກຫັກ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ.

ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma ເລືອດ verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, cimetidine, omeprazole, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (ຜູ້ໃຫຍ່) , troleandomycin), ciprofloxacin, styripentol, vigabatrin, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole, voriconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oxygenbutynin, dantrolene, ticlgraedine ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ HIV (ຕົວຢ່າງ, ritonavir) - ການແກ້ໄຂບັນດາປະລິມານຢາຫຼືການກວດສອບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.

Felbamate ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma ແລະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine-10,11-epoxide, ໃນຂະນະທີ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນພ້ອມກັນໃນ serum ຂອງ felbamate ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຢາທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine-10,11-epoxide ໃນ plasma ເລືອດ: loxapine, quetiapine, primidone, progabide, vaproic acid, valnoktamide ແລະ valpromide.

ນັບຕັ້ງແຕ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine-10.11-epoxide ໃນ plasma ເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ວິນຫົວ, ງ້ວງຊຶມ, ataxia, diplopia), ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້ປະລິມານຢາຄວນຈະຖືກປັບແລະ / ຫຼືຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine-10.11 ຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດເປັນປະ ຈຳ. -epoxide ໃນ plasma.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ແມ່ນຫຼຸດລົງ ຖ້າໃຫ້ຂະຫນາດ, ເຟນີໂຕອີນ (ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ phenytoin intoxication ແລະເອກ plasma ປະກົດຕົວຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ subtherapeutic ຂອງ carbamazepine ແນະນໍາເຟນີໂຕອີນຄວນຈະມີບໍ່ຫຼາຍກ່ວາ 13 .mu.g / mL ກ່ອນທີ່ຈະເພີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ carbamazepine), fosphenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, theophylline, ການສີດຢາ aminophylline, ຣີຟາມປີຊິນ, cisplatin, doxorubicin, ເປັນໄປໄດ້: clonazepam, valpromide, ອາຊິດ vaproic, oxcarbazepine ແລະການກະກຽມສະຫມຸນໄພທີ່ບັນຈຸ wort ຂອງ St. John (Hypericum perforatum).

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບຢາຂ້າງເທິງນີ້, ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ມີການດັດປັບປະລິມານຂອງ carbamazepine.

ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ carbamazepine ດ້ວຍກົດ valproic ແລະ primidone ເນື່ອງຈາກທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງການແພດ (carbamazepine-10,11-epoxide). ດ້ວຍການໃຊ້ carbamazepine ປະສົມກັບກົດ valproic, ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຍົກເວັ້ນ, ອາການເສີຍເມີຍແລະຄວາມສັບສົນອາດຈະເກີດຂື້ນ. Isotretinoin ປ່ຽນແປງຊີວະພາບແລະ / ຫຼືການເກັບກູ້ carbamazepine ແລະ carbamazepine-10,11-epoxide (ການຕິດຕາມກວດກາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ).

Carbamazepine ອາດຈະຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ ໃນ plasma (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຜົນກະທົບໃນລະດັບຄົບຖ້ວນ) ແລະຕ້ອງການການປັບປະລິມານຂອງຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: clobazam, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, zonisamide, ກົດ valproic, alprazolam, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone), cyclosporin, tetracycline, tetracycline, tetracycline methadone, ການກະກຽມທາງປາກທີ່ມີ estrogens ແລະ / ຫຼື progesterone (ການເລືອກວິທີການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງເລືອກແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ), theophylline, ຢາ anticoagulants (warfarin, fenprocoumone, dicumarol, aceno Umarolum), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, Clomipramine), bupropion, citalopram, mianserin, sertraline, clozapine, felbamate, tiagabine, oxarbazepine, ທາດຍັບຍັ້ງການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌, ທາດຍັບຍັ້ງການຍັບຍັ້ງການປ້ອງກັນໂຣກ HIV ), ຢາ ສຳ ລັບປິ່ນປົວພະຍາດຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທາດການຊຽມທາງຊ່ອງແຄຊຽມ (ຊ້າໆ) (ກຸ່ມ dihydropyridones, ຕົວຢ່າງ, felodipine), simvastatin, atorvastatin, lovastatin, cerivastatin, ivabradine), ມັນ rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone ເຫຼົ່າ, Risperidone, tramadol, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, ອາເບນດາໂຊນ, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, Tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການເພີ່ມຫລືຫຼຸດລະດັບຂອງ phenytoin ໃນ plasma ເລືອດທຽບກັບພື້ນຫລັງຂອງ carbamazepine ແລະເພີ່ມລະດັບຂອງ mefenitoin. ດ້ວຍການໃຊ້ສານ carbamazepine ແລະ lithium ພ້ອມດ້ວຍ metoclopramide ພ້ອມໆກັນ, ຜົນກະທົບຂອງ neurotoxic ຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທັງສອງຢ່າງສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມຂື້ນໄດ້.

Tetracyclines ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ carbamazepine. ເມື່ອປະສົມປະສານກັບຢາປາຣາເຊຕາໂມນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງມັນຕໍ່ຕັບເພີ່ມຂື້ນແລະປະສິດທິຜົນດ້ານການຮັກສາຫຼຸດລົງ (ເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານຂອງ paracetamol). ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງ carbamazepine ກັບ phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ແລະ tricyclic antidepressants ເຮັດໃຫ້ມີຜົນກະທົບທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະຂອງ carbamazepine ຫຼຸດລົງ. ຢາ Monoamine oxidase ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາວິກິດ hyperpyretic, ພະຍາດ hypertensive, ອາການຊັກແລະການເສຍຊີວິດ (ຕົວຍັບຍັ້ງ monoamine oxidase ຄວນຖືກຍົກເລີກກ່ອນທີ່ carbamazepine ຈະຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງ ໜ້ອຍ 2 ອາທິດຫຼື, ຖ້າສະຖານະການທາງການແພດອະນຸຍາດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະດົນກວ່າ). ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນກັບຢາ diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກ hyponatremia, ພ້ອມກັບການສະແດງອອກທາງຄລີນິກ. ມັນສະແດງເຖິງຜົນກະທົບຂອງການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເສຍຫາຍ (pancuronium). ໃນກໍລະນີຂອງການໃຊ້ວິທີການປະສົມປະສານດັ່ງກ່າວ, ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເພີ່ມປະລິມານການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຢຸດເຊົາການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອຢ່າງໄວວາ. ດ້ວຍການໃຊ້ carbamazepine ພ້ອມໆກັນກັບ levetiracetam, ໃນບາງກໍລະນີ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງ carbamazepine.

Carbamazepine ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທົນທານຂອງເອທານອນ.

ຢາ Myelotoxic ເພີ່ມຂື້ນ hematotoxicity ຂອງຢາ.

ມັນເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທາງອ້ອມ, ການຄຸມ ກຳ ເນີດຂອງຮໍໂມນ, ກົດໂຟລິກ, praziquantel, ແລະອາດຈະຊ່ວຍເພີ່ມການ ກຳ ຈັດຮໍໂມນ thyroid.

ມັນເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານຂອງຢາ ສຳ ລັບອາການສລົບ (enflurane, halotane, fluorotan) ແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບຂອງ hepatotoxic, ເພີ່ມທະວີການສ້າງຕັ້ງທາດແປ້ງ nephrotoxic ຂອງ methoxyflurane. ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງ hepatotoxic ຂອງ isoniaeid.

ປະຕິ ສຳ ພັນກັບປະຕິກິລິຍາທາງ serological. Carbamazepine ສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງການຕັດສິນກໍານົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ perphenazine ໂດຍການສະສົມຂອງແຫຼວທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງ. Carbamazepine ແລະ carbamazepine 10.11-epoxide ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຜົນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນການ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະໂດຍການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານ fluorescence immunoassay.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ເມັດ Carbamazepine ແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການໃຊ້ປາກພ້ອມກັບອາຫານ.

ສຳ ລັບການຮັກສາໂຣກບ້າ ໝູ, ຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນ ກຳ ນົດໃຫ້ຢາໃນປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນ 1 ເມັດ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຜູ້ສູງອາຍຸແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນ½ເມັດ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຕໍ່ມາປະລິມານດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວຈົນກ່ວາ 2 ເມັດກິນມື້ລະ 2-3 ເທື່ອ. ປະລິມານທີ່ສູງສຸດໃນປະລິມານຂອງ carbamazepine ບໍ່ຄວນເກີນ 6 ເມັດ.

ຂະ ໜາດ ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງ carbamazepine ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 1 ປີແມ່ນ 0.5-1 ເມັດຕໍ່ມື້, 1-5 ປີ - 1-2 ເມັດ, 5-10 ປີ - 2-3 ເມັດ, 10-15 ປີ - 3-5 ເມັດ. ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຄວນແບ່ງອອກເປັນ 2 ຄັ້ງ.

ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ neuralgia ແລະອາການເຈັບປວດຂອງປະຖົມມະການ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 1-2 ເມັດຂອງ carbamazepine, ແບ່ງອອກເປັນ 2-3 ຄັ້ງ. 2-3 ມື້ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາ, ປະລິມານສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 2-3 ເມັດ. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ 7-10 ວັນ. ຫຼັງຈາກການປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຍົກໃຫ້ເຫັນ, ປະລິມານຢາດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງເທື່ອລະ ໜ້ອຍ ລົງໃຫ້ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດ. ປະລິມານການບໍາລຸງຮັກສາແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ເວລາດົນ.

ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກຖອນ, ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, carbamazepine ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ກິນ 1 ເມັດ 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ໃນໄລຍະສາມມື້ ທຳ ອິດ, ການເພີ່ມປະລິມານຂອງຢາແມ່ນຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ - 2 ເມັດ 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ສຳ ລັບການຮັກສາໂຣກ polydipsia ແລະ polyuria ໃນພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ໜຶ່ງ ເມັດຄວນກິນມື້ລະ 2-3 ເທື່ອ.

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ carbamazepine ຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຢາຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ຄ່ອຍໆ ນຳ ພວກມັນໄປສູ່ລະດັບການຮັກສາທີ່ ຈຳ ເປັນ.

ໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍຢານີ້, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫລີກລ້ຽງການປະຕິບັດວຽກທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂື້ນ, ເພາະວ່າຢາດັ່ງກ່າວສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ ໜ້າ ທີ່ຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບ carbamazepine ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເກັບຮັກສາໄວ້ໃນບ່ອນມືດ, ເຢັນແລະບໍ່ມີບ່ອນຢູ່ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ. ຊີວິດ Shelf ແມ່ນ 36 ເດືອນ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງແລະຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ

ເພື່ອບັນລຸໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດໃນການຮັກສາ, carbamazepine ເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ແມ່ນ ກຳ ນົດດ້ວຍຂະ ໜາດ ນ້ອຍໆດ້ວຍການສ້າງຄ່ອຍໆຂອງພວກເຂົາ. ໃນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ ສຳ ລັບການປັບປະລິມານ, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine ໃນ plasma ເລືອດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ carbamazepine ບໍ່ສາມາດຖືກລົບລ້າງຢ່າງໄວວາ, ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກຊັກບ້າ ໝູ ເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ເລື້ອຍໆ. ແຕ່ຖ້າຫາກວ່າຢາດັ່ງກ່າວຕ້ອງການການຖອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຖືກໂອນໄປຫາຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆ. ສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ carbamazepine, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງ ຈຳ ນວນເລືອດແລະການເຮັດວຽກຂອງຕັບ.

Carbamazepine ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບ anticholinergic ອ່ອນໆ, ສະນັ້ນຄວາມກົດດັນພາຍໃນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ. Carbamazepine ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງການຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ, ສະນັ້ນວິທີການປົກປ້ອງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບການຖືພາຕ້ອງໄດ້ ນຳ ໃຊ້.

Carbamazepine ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວອາການຖອນທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການດື່ມເຫຼົ້າ. ຢາດັ່ງກ່າວຊ່ວຍປັບປຸງສະພາບຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ແຕ່ carbamazepine ສຳ ລັບຈຸດປະສົງດັ່ງກ່າວຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນໂຮງ ໝໍ ເທົ່ານັ້ນ, ເພາະວ່າການປະສົມສານສອງຢ່າງນີ້ ນຳ ໄປສູ່ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບປະສາດທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.

ຢາດັ່ງກ່າວອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ. ສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະທີ່ໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍຢານີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫລີກລ້ຽງຈາກກິດຈະ ກຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະການເຮັດວຽກທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມເອົາໃຈໃສ່ເພີ່ມຂື້ນ.

ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຢາອື່ນໆ

ການກິນຢາຍັບຍັ້ງ CYP 3A4 isoenzyme ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine plasma. ການເອົາຕົວຊ່ວຍຂອງຢາ CYP 3A4 isoenzyme ຮ່ວມກັບ carbamazepine ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະຫຼຸດລົງແລະເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານຂອງມັນ. ການໃຊ້ carbamazepine ພ້ອມໆກັນກັບຢາທີ່ຖືກຍ່ອຍສະຫລາຍໂດຍ CYP 3A4 isoenzyme ໝາຍ ເຖິງການ induction ຂອງ metabolism ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນ plasma.

ຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine: ອີບູໂປຼເຟນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ macrolide, dextropropoxyphene, danazol, fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, Loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, isoniazid, olanzapine, inhibitors protease viral ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງໂລກເອດສ, verapamil, omeprazole, acetazolamide, diltiazem, dantrolene, oxybutynin, nicotinamide, ticlopidine. Primidone, cimetidine, ກົດ valproic, desipramine ສາມາດມີຜົນຄືກັນ.

ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ carbamazepine: paracetamol, methadone, tramadol, antipyrine, doxycycline, ຕ້ານ coagulants (ປາກ), bupropion, trazodone, citalopram, antidepressants (tricyclics), clonazepam, clobazam, lamotrigine, felbamate, ethosuximide, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone imatinib, praziquantel, itraconazole, haloperidol, olanzapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, ritonavir, saquinavir, ritonavir, indinavir, alprazolam, blockers ຊ່ອງແຄວຊຽມ, theophylline, midazolam, perazolam , glucocorticosteroids, sodium levothyroxine, everolimus, cyclosporine, progesterone, estrogens.

ການປະສົມປະສານເພື່ອພິຈາລະນາ.

Isoniazid + carbamazepine - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hepatotoxicity.

Levetiracetam + carbamazepine - ຄວາມເປັນພິດຂອງ carbamazepine ເພີ່ມຂື້ນ.

ການກະກຽມ Carbamazepine + lithium, metoclopramide, haloperidol, thioridazan ແລະຢາຕ້ານໂຣກອື່ນໆ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນປະຕິກິລິຍາທາງປະສາດທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.

Carbamazepine + diuretics, ເຊັ່ນ: furosemide, hydrochlorothiazide - ການປະກົດຕົວຂອງ hyponatremia ທີ່ມີອາການທາງຄິນິກຮຸນແຮງ.

Carbamazepine + ການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ - ການສະກັດກັ້ນການກະ ທຳ ຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ຜ່ອນຄາຍ, ເຊິ່ງຢຸດເຊົາຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາຢ່າງໄວວາ, ແຕ່ສະຖານະການສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການເພີ່ມປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງພວກເຂົາ.

Carbamazepine + ນ້ໍາອະງຸ່ນ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ carbamazepine ໃນ plasma.