ຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານ Dapagliflozin

ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກຸ່ມໃຫຍ່ຂອງພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດຕ່າງໆ. ຄຸນລັກສະນະ ທຳ ມະດາ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານທຸກຮູບແບບແມ່ນ hyperglycemia - ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງ. hyperglycemia ເກີດຂື້ນບົນພື້ນຖານການຜະລິດທີ່ບໍ່ພຽງພໍຫຼືການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ (ອິນຊູລິນບໍ່ສາມາດຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການທັງ ໝົດ ຂອງຮ່າງກາຍໄດ້, ຫຼືຂາດທັງ ໝົດ).
Insulin ແມ່ນຮໍໂມນ, ເຊິ່ງເປັນ "ກຸນແຈ" ທີ່ສາມາດເປີດເຊວ ສຳ ລັບການປຸງແຕ່ງນ້ ຳ ຕານທີ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນທາງກັບກັນມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບໂພຊະນາການແລະການເຮັດວຽກທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງທຸກໆຂະບວນການໃນຮ່າງກາຍ. Insulin ແມ່ນຜະລິດໂດຍໂຄງສ້າງພິເສດ - pancreatic beta cells. ການຜະລິດອິນຊູລິນມີສອງຊະນິດ - ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ basal (ຈຳ ເປັນ, ພື້ນຖານ, ໃຫ້ລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດທີ່ ເໝາະ ສົມໂດຍບໍ່ຕ້ອງກິນອາຫານ) ແລະ postprandial (ການຜະລິດອິນຊູລິນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍອາຫານ, ໃນເວລາທີ່ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປຸງແຕ່ງ ນຳ ້ຕານຫຼາຍຂື້ນ).

ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດວ່າພະຍາດຊະນິດໃດທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນເພື່ອການຮັກສາທີ່ ເໝາະ ສົມຕໍ່ມາ. ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະຊະນິດ 2. ໃນພາກປະຕິບັດຕົວຈິງ, ມີຄົນອື່ນ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ແຜ່ຫຼາຍ.

ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1?

ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1 ເອີ້ນວ່າປະເພດທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ. ເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງຈຸລັງ pancreatic, ການຜະລິດອິນຊູລິນຢຸດ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດນີ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການບໍລິຫານອິນຊູລິນເປັນປະ ຈຳ. ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ມັກຈະຫັນໄປສູ່ການເບິ່ງແຍງຢ່າງລະມັດລະວັງ. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າອິນຊູລິນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວມາດົນນານ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບຂອງ insulin ທີ່ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານ, ຖືກປະຕິບັດໃນຕອນແລງ (ຫລືຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ), ແລະໃນລະຫວ່າງມື້, ຕາມກົດລະບຽບ, ກ່ອນອາຫານ, insulin ສັ້ນແມ່ນຖືກ“ ເພີ່ມ” ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ.

ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ໃຊ້ຈັກສູບນ້ ຳ ອິນຊູລິນແລ້ວ. ນີ້ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ໃຫ້ສານອິນຊູລິນໃນລະຫວ່າງເປັນປົກກະຕິໂດຍສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບໂດຍກົງກັບ dermis, ບ່ອນທີ່ມັນດູດຊຶມ.

ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2?

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ບໍ່ຄືກັບຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ແມ່ນອິນຊູລິນ. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າ ໝາກ ເດືອຍຈະຜະລິດອິນຊູລິນ, ແຕ່ວ່າອັດຕາການຜະລິດບໍ່ພຽງພໍກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍຫຼືເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງມັນ (ທາງດ້ານເຕັກນິກສະພາບນີ້ເອີ້ນວ່າການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ).

ຄວນໃຊ້ຢາຫຍັງ?

ພື້ນຖານໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ແມ່ນເພື່ອເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອໄປສູ່ອິນຊູລິນ (ຕົວຢ່າງ, ການໃຊ້ຢາທີ່ມີ Metformin, Pioglitazone, ຜະລິດໃນຮູບແບບເມັດ) ສ່ວນໃຫຍ່ຫຼືເພີ່ມການຜະລິດຈາກຈຸລັງທົດລອງໃນເວລາທີ່ ເໝາະ ສົມ (ຢາ sulfonylurea , Glinides, ຍັງມີເມັດ). ໃນປະຈຸບັນ, ຢາຍັງຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍອີງໃສ່ຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບເພີ່ມຂື້ນແລະໃນທີ່ສຸດ, ກ່ຽວກັບການ ກຳ ຈັດ ນຳ ້ຕານໃນປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປຈາກຮ່າງກາຍດ້ວຍ ນຳ ້ຍ່ຽວ (Glyflosins). ຕົວແທນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກກຸ່ມດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນຮູບແບບຢາເມັດ ສຳ ລັບການຮັກສາ. ດັ່ງນັ້ນ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນລວມກັນວ່າຢາເສບຕິດ hypoglycemic ທາງປາກ.

ຢາ Metformin ແມ່ນຢາ ທຳ ອິດຂອງການເລືອກ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ມັນຊ່ວຍປັບປຸງການປຸງແຕ່ງນ້ ຳ ຕານໃນກ້າມຊີ້ນຕາມກະດູກ. ຖ້າຜົນກະທົບຂອງຢາບໍ່ພຽງພໍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕົວແທນຕ້ານໂຣກເບົາຫວານອື່ນໆກໍ່ສາມາດເພີ່ມໄດ້. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢານີ້ແມ່ນຫາຍາກ. ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍອາດຈະພົບກັບພະຍາດຖອກທ້ອງ, ແປ, ປວດຮາກ, ລົດຊາດໂລຫະຢູ່ໃນປາກ. ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການກ່ຽວກັບກະເພາະລໍາໄສ້ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ໂດຍການກິນຢາຫຼັງອາຫານ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 2-3 ອາທິດ, ພວກມັນຈະອ່ອນລົງ. ຢາ Metformin ສາມາດໃຊ້ໄດ້ 3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ເຫຼົ້າຄວນຈະຖືກຍົກເວັ້ນໃນຂະນະທີ່ກິນຢານີ້. ຢາດັ່ງກ່າວມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງເມັດ.

ກຸ່ມ glitazone ປະກອບມີສານ pioglitazone, ເຊິ່ງເປັນຢາທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງເນື້ອເຍື່ອໃຫ້ກັບອິນຊູລິນ, ແຕ່ຍັງມີຜົນດີຕໍ່ລະດັບຂອງໄຂມັນໃນເລືອດ, ຄວາມດັນເລືອດແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ທາດໂປຼຕີນສູງເກີນໄປໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ມັນສາມາດໃຊ້ຢ່າງດຽວ (ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາ Metformin ໄດ້), ຫຼືສາມາດປະສົມກັບຕົວແທນຕ້ານຢາແກ້ພິດອື່ນໆ. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາອາດປະກອບມີການສະສົມຂອງທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ, ການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ, ໃນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ - ການລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ການກະກຽມຂອງກຸ່ມນີ້ແມ່ນເຮັດໃນຮູບແບບຂອງເມັດ.

Sulfonylureas

ກຸ່ມອະນຸພັນ Sulfonylurea ແມ່ນສານທີ່ຂ້ອນຂ້າງ ໃໝ່ ທີ່ເພີ່ມທະວີການຜະລິດອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງທົດລອງຂອງເກາະນ້ອຍຂອງ Langerhans. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ຢາເມັດທີ່ບັນຈຸສານ sulfonylurea ແມ່ນຖືກ ນຳ ມາໃຊ້ພາຍໃນເຄິ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ. ຖ້າມີສານປະສົມທີ່ຫ້າວຫັນຈາກກຸ່ມນີ້ລວມຢູ່ໃນເມັດທີ່ປ່ອຍອອກມາຢ່າງຍືນຍົງ, ຢາອາດຈະຖືກປະຕິບັດທັນທີກ່ອນຫຼືໃນເວລາກິນເຂົ້າ.

ອະນຸພັນ Sulfonylurea ອາດຈະພົວພັນກັບຢາຊະນິດອື່ນທີ່ຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນ, ລວມທັງຢາເກີນ ກຳ ນົດ. ສະນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບທຸກໆຢາທີ່ໄດ້ປະຕິບັດ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນການລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະນ້ ຳ ໜັກ. ດ້ວຍການຮັກສາເປັນເວລາດົນດ້ວຍການກຽມຕົວ sulfonylurea ສູງ, ການສະຫງວນອິນຊູລິນໃນກະຕ່າສາມາດ ໝົດ ອາຍຸໄດ້, ເປັນຜົນມາຈາກການທີ່ insulin ຖືກ ນຳ ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ. ການກະກຽມທີ່ມີອະນຸພັນ sulfonylurea - ຢາເມັດ. ເຫຼົ້າບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບຢາຊະນິດນີ້!

ໃນປະຈຸບັນ, ມີກຸ່ມຢາທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຕະຫຼາດທີ່ມີສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: Glimepiride, Gliclazide, Glipizide ແລະ Gliburide.

ກຸ່ມ Clinid ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ທົດລອງຈຸລັງຂອງ islets ຂອງ Langerhans ຄ້າຍຄືກັບ sulfonylureas. ນັ້ນແມ່ນ, ພວກເຂົາປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລັບຂອງ insulin. Glinids ຖືກປະຕິບັດໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ. ແບບຟອມແມ່ນເມັດ.

ສານທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ incretin

The incretins ແມ່ນສານ ໃໝ່ ຂອງ ທຳ ມະຊາດຂອງທາດໂປຣຕີນຫລືຮໍໂມນແລະຖືກຜະລິດຢູ່ໃນເຍື່ອເມືອກຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ. ຈາກກະເພາະລໍາໄສ້, ພວກມັນຖືກດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. ໜ້າ ທີ່ຫຼັກຂອງການເພີ່ມຂື້ນແມ່ນການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

peptide-1 (Glucan-like peucide-1) (ຊື່ຂອງຢາທີ່ພົບໃນຮູບແບບຂອງ GLP-1) ແມ່ນຕົວເສີມທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ, ຈາກນັ້ນໄດ້ຮັບຢາເສບຕິດ ໜຶ່ງ ຫ້ອງ. GLP-1 ແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍຈຸລັງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຫຼັງຈາກກິນ. ຖ້າການຜະລິດແລະການຂັບໄລ່ຂອງມັນເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນຈະປ່ອຍ 70% ຂອງອິນຊູລິນທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການປຸງແຕ່ງນ້ ຳ ຕານທີ່ມີຢູ່ໃນສ່ວນຂອງອາຫານ. ຮູບແບບການຜະລິດແມ່ນເມັດ.

Glyphlosins

ຢາ Glyphlosins ແມ່ນກຸ່ມຢາລ້າສຸດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ພວກມັນຜູກມັດໂຄງສ້າງສະເພາະໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຍ່ຽວໃນປັດສະວະ. ຂໍຂອບໃຈກັບຂະບວນການນີ້, ມັນສາມາດຫລີກລ້ຽງປະລິມານນ້ ຳ ຕານໃນປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປແລະຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ປະຈຸບັນ, Dapagliflozin, Canagliflosin ແລະ Empagliflosin ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຕະຫຼາດ.

Dapagliflozin ແລະ Empagliflozin ແມ່ນກິນເປັນປະ ຈຳ ວັນດຽວ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການກິນອາຫານປະເພດໃດກໍ່ຕາມ, ແລະຍັງສາມາດປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອພະຍາດປາກອື່ນໆ. ຮູບແບບຂອງຢາແມ່ນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ.

Canagliflozin ຖືກປະຕິບັດເປັນປະ ຈຳ ວັນດຽວ, ດີກວ່າໃນໄລຍະອາຫານ ທຳ ອິດ. ເໝາະ ສຳ ລັບການປະສົມປະສານກັບຕົວແທນທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດອື່ນໆ. ມັນຖືກຜະລິດໃນຮູບແບບຂອງເມັດ.

ສ່ວນປະກອບຂອງຢາແລະຮູບແບບຂອງການປ່ອຍ

ໃນເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາ, Dapagliflozin ແມ່ນຂາຍເປັນເມັດສີເຫລືອງ. ອີງຕາມມະຫາຊົນ, ພວກມັນມີຮູບຊົງກົມດ້ວຍເຄື່ອງ ໝາຍ“ 5” ຢູ່ດ້ານ ໜ້າ ແລະອີກດ້ານ ໜຶ່ງ“ 1427”, ຫຼືຮູບຊົງເພັດດ້ວຍເຄື່ອງ ໝາຍ“ 10” ແລະ“ 1428” ຕາມ ລຳ ດັບ.

ໃນ ໜຶ່ງ ແຜ່ນໃນຈຸລັງທີ່ວາງໄວ້ 10 ແຜ່ນ. ເມັດ. ໃນແຕ່ລະຊຸດຂອງກະດານ cardboard ສາມາດມີ 3 ຫຼື 9 ແຜ່ນເຊັ່ນ: ມີຕຸ່ມແລະ 14 ຊິ້ນ. ຢູ່ໃນປ່ອງຂອງແຜ່ນດັ່ງກ່າວທ່ານສາມາດຊອກຫາສອງຫລືສີ່ແຜ່ນ.

ຊີວິດຊັ້ນວາງຂອງຢາແມ່ນ 3 ປີ. ສຳ ລັບຢາ dapagliflozin, ລາຄາໃນເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາແມ່ນມາຈາກ 2497 ຮູເບີນ.

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນຂອງຢາແມ່ນຢາ dapagliflozin. ນອກເຫນືອໄປຈາກມັນ, ເຄື່ອງເຕີມຍັງຖືກນໍາໃຊ້: cellulose, lactose ແຫ້ງ, ຊິລິໂຄນ dioxide, crospovidone, stearate magnesium.

ການຢາ

ສ່ວນປະກອບທີ່ຫ້າວຫັນ, dapagliflozin, ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງທີ່ມີລິດແຮງ (SGLT2) ຂອງທາດ ນຳ ້ຕານ glucose ປະເພດ 2. ສະແດງອອກໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ມັນບໍ່ປາກົດຢູ່ໃນອະໄວຍະວະແລະເນື້ອເຍື່ອອື່ນໆ (70 ຊະນິດທົດສອບ). SGLT2 ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫລັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາທາດນ້ ຳ ຕານຄືນ ໃໝ່.

ຂະບວນການນີ້ບໍ່ຢຸດຢູ່ກັບໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງໂລກຫອນໄກ່. ໂດຍການຍັບຍັ້ງການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານ, ຕົວຍັບຍັ້ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊືມຂອງມັນຢູ່ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະມັນຈະຖືກ ນຳ ອອກມາ. ເປັນຜົນມາຈາກການໂຕ້ຕອບນີ້, ນ້ ຳ ຕານຈະຫຼຸດລົງ - ທັງໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງແລະຫລັງອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຄຸນຄ່າຂອງ glyogylated hemoglobin ຈະດີຂື້ນ.

ປະລິມານຂອງນ້ ຳ ຕານທີ່ຖືກ ກຳ ຈັດອອກແມ່ນຂື້ນກັບ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ຕານສ່ວນເກີນແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular. ຕົວຍັບຍັ້ງບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນ ທຳ ມະຊາດ. ຄວາມສາມາດຂອງມັນແມ່ນເອກະລາດຈາກການຜະລິດອິນຊູລິນແລະລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ມັນ.

ການທົດລອງກັບຢາໄດ້ຢືນຢັນການປັບປຸງສະພາບຂອງຈຸລັງ b ທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການສັງເຄາະສານອິນຊູລິນ.

ຜົນຜະລິດຂອງທາດກາວໃນທາງນີ້ provokes ການບໍລິໂພກພະລັງງານແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເກີນ, ມີຜົນກະທົບ diuretic ເລັກນ້ອຍ.

ຢານີ້ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານອື່ນໆທີ່ແຈກຢາຍໃຫ້ທົ່ວຮ່າງກາຍ. ເຖິງ SGLT2, dapagliflozin ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເລືອກທີ່ສູງກ່ວາ 1,400 ເທື່ອທີ່ສູງກ່ວາຄູ່ຮ່ວມງານຂອງມັນ SGLT1, ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການດູດຊຶມຂອງ glucose ໃນລໍາໄສ້.

ແພດການຢາ

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ Forsigi ໂດຍຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານແລະຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີສຸຂະພາບດີໃນການທົດລອງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບ glucosuric ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ໃນຕົວເລກສະເພາະ, ມັນມີລັກສະນະຄືແນວນີ້: ເປັນເວລາ 12 ອາທິດ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ກິນຢາໃນປະລິມານ 10 gm / ມື້. ສຳ ລັບໄລຍະເວລານີ້, ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ ກຳ ຈັດໄຂມັນ 70 ກຼາມ, ເຊິ່ງພຽງພໍ 280 kcal / ມື້.

ການຮັກສາ Dapagliflozin ຍັງປະກອບດ້ວຍ diuresis osmotic. ດ້ວຍລະບຽບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ອະທິບາຍ, ຜົນກະທົບ diuric ແມ່ນບໍ່ປ່ຽນແປງເປັນເວລາ 12 ອາທິດແລະມີປະລິມານເຖິງ 375 ມລ / ມື້. ຂະບວນການດັ່ງກ່າວໄດ້ປະກອບດ້ວຍການກົດ sodium ໃນປະລິມານ ໜ້ອຍ, ແຕ່ວ່າປັດໃຈນີ້ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ເນື້ອໃນຂອງມັນຢູ່ໃນເລືອດ.

ແພດການຢາ

1. ການດູດ. ເມື່ອກິນທາງປາກ, ຢາຈະຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານໄດ້ໄວແລະເກືອບ 100%. ການໄດ້ຮັບອາຫານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຜົນຂອງການດູດຊຶມ. ການສະສົມຂອງຢາໃນເລືອດສູງສຸດແມ່ນສັງເກດຫຼັງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງເມື່ອໃຊ້ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ປະລິມານຢາທີ່ສູງຂື້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນສູງຂື້ນໃນໄລຍະເວລາໃດ ໜຶ່ງ. ໃນອັດຕາ 10 ມກ / ມື້. ຄວາມສາມາດດ້ານຊີວະວິທະຍາຢ່າງແທ້ຈິງຈະມີປະມານ 78%. ໃນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີສຸຂະພາບດີໃນການທົດລອງ, ການກິນອາຫານບໍ່ໄດ້ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບຢາ pharmacokinetics ຂອງຢາ.
2. ການແຈກຢາຍ. ຢາຕິດກັບໂປຣຕີນໃນເລືອດໂດຍສະເລ່ຍ 91%. ດ້ວຍພະຍາດຕິດຕໍ່, ຍົກຕົວຢ່າງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ຍັງຄົງຢູ່.
3. ການເຜົາຜານອາຫານ. TЅໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນ 12.0 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຢາເມັດດຽວທີ່ມີນໍ້າ ໜັກ 10 ມລກ. Dapagliflozin ຖືກປ່ຽນເປັນທາດອິນຊຸລິນຂອງ dapagliflozin-3-O-glucuronide, ເຊິ່ງບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological
4. ການປັບປຸງພັນ. ຢາທີ່ມີສານເມຕາເມີຊຽມໃບດ້ວຍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຮູບແບບເດີມຂອງມັນ. ປະມານ 75% ແມ່ນຍ່ຽວຢູ່ໃນປັດສະວະ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນຜ່ານ ລຳ ໄສ້. ປະມານ 15% ຂອງ dapagliflozin ອອກມາໃນຮູບແບບບໍລິສຸດຂອງມັນ

ປະລິມານຂອງນ້ ຳ ຕານທີ່ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງອອກມາຜິດປົກກະຕິໃນການເຮັດວຽກຂອງມັນແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ. ມີອະໄວຍະວະທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ແມ່ນ 85 g, ມີຮູບແບບອ່ອນໆ - 52 g, ໂດຍສະເລ່ຍ - 18 g, ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ - glucose 11 g. ຕົວຍັບຍັ້ງຜູກພັນກັບທາດໂປຼຕີນໃນແບບດຽວກັນກັບທັງພະຍາດເບົາຫວານແລະໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ. ຜົນກະທົບຂອງ hemodialysis ຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

ໃນຮູບແບບຂອງຕັບອ່ອນໆແລະປານກາງ, ຢາ pharmacokinetics ຂອງ Cmax ແລະ AUC ແຕກຕ່າງກັນ 12% ແລະ 36%. ຂໍ້ຜິດພາດດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ມີບົດບາດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ສະນັ້ນ, ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານຂອງຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານປະເພດນີ້. ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງ, ຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນເຖິງ 40% ແລະ 67%.

ໃນການເປັນຜູ້ໃຫຍ່, ການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການ ສຳ ຜັດກັບຢາບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ (ຖ້າບໍ່ມີປັດໃຈອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ຮູບພາບທາງຄລີນິກຮ້າຍແຮງຂື້ນ). ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ອ່ອນແອລົງຈະເຮັດໃຫ້ມີສານ dapagliflozin ສູງຂື້ນ.

ໃນສະພາບທີ່ ໝັ້ນ ຄົງ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, Cmax ແລະ AUC ໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນສູງກວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ 22%.

ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຂຶ້ນກັບເຊື້ອຊາດເອີຣົບ, Negroid ຫຼືເຊື້ອວົງມົງໂກນບໍ່ໄດ້ພົບເຫັນ.

ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ຕົວຊີ້ວັດທີ່ຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາຈະຖືກບັນທຶກ, ແຕ່ຂໍ້ຜິດພາດດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງຄລີນິກ, ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປັບຂະ ໜາດ ຢາ.

Contraindications

• ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງຕໍ່ສ່ວນປະກອບຂອງສູດ,
• ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1
• Ketoacidosis
• ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ,
• ຄວາມບໍ່ທົນທານທາງພັນທຸ ກຳ ກັບ glucose ແລະ lactase,
• ການຖືພາແລະ lactation,
• ເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ (ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖື),
• ຫຼັງຈາກການເຈັບເປັນຮຸນແຮງ, ພ້ອມດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດ,
• ອາຍຸສູງສຸດ Senile (ຈາກ 75 ປີ) - ເປັນຢາ ທຳ ອິດ.

ໂຄງການມາດຕະຖານການ ນຳ ໃຊ້

ສູດການຄິດໄລ່ກ່ຽວກັບການຮັກສາ dapagliflozin ແມ່ນທ່ານ ໝໍ, ແຕ່ ຄຳ ແນະ ນຳ ມາດຕະຖານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້.

1. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ. ການຮັບແຂກບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບອາຫານ, ມາດຕະຖານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 10 ມກຕໍ່ຄັ້ງ.
2. ການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບ. ໃນການປະສົມປະສານກັບ metformin - 10 ມລກ / ມື້.
3. ໂຄງການຕົ້ນສະບັບ. ໃນມາດຕະຖານຂອງ Metformin 500 ມລກ / ມື້. Forsigu ເອົາ 1 ແຖບ. (10g) ຕໍ່ມື້. ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຕ້ອງການບໍ່ແມ່ນ, ເພີ່ມອັດຕາຂອງ Metformin.
4. ມີພະຍາດໂລກຕັບອັກເສບ. ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບຕັບບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບປະລິມານ. ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງ, ພວກມັນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 5 g / ມື້. ໂດຍມີປະຕິກິລິຍາປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍ, ມາດຕະຖານສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 10 ມລກ / ມື້.
5. ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ດ້ວຍຮູບແບບປານກາງແລະຮຸນແຮງ, Forsig ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ (ເມື່ອການກວດລ້າງ creatinine (CC)) ຜົນຂ້າງຄຽງ

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງຢາມີສ່ວນຮ່ວມກັບອາສາສະ ໝັກ 1,193 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການໃຫ້ Fortigu ໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້, ແລະຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 1393 ຄົນທີ່ກິນ placebo. ຄວາມຖີ່ຂອງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແມ່ນປະມານຄືກັນ.

ໃນບັນດາຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຄິດທີ່ຕ້ອງການການຢຸດການປິ່ນປົວ, ສິ່ງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ:

• ເພີ່ມຂື້ນໃນ QC - 0.4%,
• ການຕິດເຊື້ອຂອງລະບົບ genitourinary - 0.3%,
• ຜື່ນຜິວຫນັງ - 0.2%
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, 0,2%
• ການລະເມີດການປະສານງານ - 0,2%.

ລາຍລະອຽດຂອງການສຶກສາແມ່ນ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນຕາຕະລາງ.

• ມັກຫຼາຍ -> 0.1,
• ເລື້ອຍໆ -> 0.01, 0.001,

ປະເພດຂອງລະບົບແລະອະໄວຍະວະ

ການຕິດເຊື້ອແລະການລະບາດVulvovaginitis, balanitisອາການຄັນໃນອະໄວຍະວະເພດ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເມຕິນແລະສານອາຫານໂລກເອດສໃນເລືອດ (ມີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ)ຫິວໂຫຍ ໂລກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ ການເຊື່ອມໂຍງຜິວຫນັງເຫື່ອອອກ ລະບົບກ້າມເນື້ອຄວາມເຈັບປວດໃນກະດູກສັນຫຼັງ ລະບົບ genitourinaryດີຈີເຣຍNocturia ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງDyslipidemia, hematocrit ສູງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງ QC ແລະ urea ເລືອດ

ບົດວິຈານ Dapagliflozin

ອີງຕາມການ ສຳ ຫຼວດຂອງຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມຊັບພະຍາກອນຕາມຫົວຂໍ້, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານສ່ວນຫຼາຍບໍ່ໄດ້ຮູ້ຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆ, ພວກເຂົາພໍໃຈກັບຜົນການປິ່ນປົວ.ຫຼາຍຄົນຖືກຢຸດດ້ວຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ, ແຕ່ຄວາມຮູ້ສຶກສ່ວນຕົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ, ພະຍາດຕິດຕໍ່, ການຮັກສາສຸຂະພາບທົ່ວໄປໂດຍບໍ່ມີທາງອອກສາມາດເປັນ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການຕັດສິນໃຈແຕ່ງຕັ້ງ Forsigi.

ວິທີການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍທ່ານ ໝໍ ເທົ່ານັ້ນ, ລາວຍັງຈະເລືອກເອົາຕົວຊ່ວຍປຽບທຽບ ສຳ ລັບຢາ dapagliflozin (Jardins, Invokuan) ຖ້າສະລັບສັບຊ້ອນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນພຽງພໍ.

ໃນວີດີໂອ - ຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆຂອງ Dapagliflozin ເປັນຢາຊະນິດ ໃໝ່.

ການ ນຳ ໃຊ້ສານ Dapagliflozin

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ນອກ ເໜືອ ຈາກອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄຸນນະພາບ:

- ການເພີ່ມເຕີມການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin, sulfonylurea ອະນຸພັນ (ລວມທັງການປະສົມປະສານກັບ metformin), thiazolidinediones, DPP-4 ຕົວຍັບຍັ້ງ (ລວມທັງການປະສົມປະສານກັບ metformin), ການກະກຽມອິນຊູລິນ (ລວມທັງການປະສົມປະສານກັບ ໜຶ່ງ ດຽວ ຫຼືຢາສອງຊະນິດໃນເລືອດໃນການໃຊ້ປາກ) ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍ,

- ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ metformin, ຖ້າມີການແນະ ນຳ ໃຫ້ຮັກສາ.

ການຖືພາແລະ lactation

ປະເພດການປະຕິບັດຂອງ FDA ສຳ ລັບລູກໃນທ້ອງແມ່ນ C.

Dapagliflozin ແມ່ນ contraindicated ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ (ການນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສຶກສາ). ຖ້າການກວດພົບວ່າການຖືພາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ dapagliflozin ຄວນຢຸດເຊົາ.

ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າ dapagliflozin ແລະ / ຫຼືທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຂອງມັນຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ນົມແມ່ຫລືບໍ່. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເດັກເກີດ ໃໝ່ / ເດັກເກີດ ໃໝ່ ບໍ່ສາມາດຕັດສິນໃຈໄດ້. Dapagliflozin ແມ່ນ contraindicated ໃນໄລຍະເວລາຂອງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງສານ Dapagliflozin

ພາບລວມຂອງຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພ

ການວິເຄາະທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ກ່ອນຂອງຂໍ້ມູນທີ່ລວບລວມມີຜົນຂອງການສຶກສາຄວບຄຸມ placebo 12 ຄົນເຊິ່ງຜູ້ປ່ວຍ 1193 ກິນຢາ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 ມກແລະຄົນເຈັບ 1393 ໄດ້ຮັບຢາ placebo.

ເຫດການໂດຍລວມຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີ (ການຮັກສາໄລຍະສັ້ນ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ dapagliflozin 10 ມລກແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບກຸ່ມທີ່ໃຊ້ໃນກຸ່ມ placebo. ຈຳ ນວນເຫດການທີ່ບໍ່ດີທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການຢຸດການ ບຳ ບັດແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ແລະມີຄວາມສົມດຸນລະຫວ່າງກຸ່ມປິ່ນປົວ. ເຫດການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 ມກແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ (0,4%), ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (0.3%), ປວດຮາກ (0,2%), ວິນຫົວ (0, 2%) ແລະຜື່ນແດງ (0,2%). ຄົນເຈັບຄົນ ໜຶ່ງ ທີ່ກິນຢາ dapagliflozin ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການພັດທະນາຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີຈາກຕັບດ້ວຍການບົ່ງມະຕິວ່າເປັນໂຣກຕັບອັກເສບແລະ / ຫຼືໂຣກຕັບອັກເສບ autoimmune.

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ສຸດແມ່ນໂຣກຕັບອ່ອນ, ການພັດທະນາຂອງມັນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຕິດພັນທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສາແຕ່ລະຄັ້ງ. ການເກີດໂຣກລະລາຍໃນເລືອດຕໍ່າແມ່ນຄ້າຍຄືກັນໃນກຸ່ມປິ່ນປົວລວມທັງຢາ placebo.

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ລາຍງານໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ລຸ່ມນີ້ (ການປິ່ນປົວໄລຍະສັ້ນເຖິງ 24 ອາທິດໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງການ ນຳ ໃຊ້ຕົວແທນ hypoglycemic ເພີ່ມເຕີມ). ບໍ່ມີໃຜໃນພວກມັນຂື້ນກັບປະລິມານຢາ. ຄວາມຖີ່ຂອງການມີປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີແມ່ນຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນຮູບແບບຂອງການ ກຳ ນົດຂັ້ນຕໍ່ໄປນີ້: ເລື້ອຍໆ (/1 / 10), ເລື້ອຍໆ (≥1 / 100, 1,2, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ 1, ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ - ມີອາການຄັນ vulvovaginal.

ຈາກດ້ານ E -book ແລະການຂາດສານອາຫານ: ສ່ວນຫຼາຍມັກ - ໂລກລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (ເມື່ອຖືກ ນຳ ໃຊ້ປະສົມກັບ sulfonylurea ອະນຸມູນອິດສະຫລະຫຼືອິນຊູລິນ) 1, ບໍ່ພຽງພໍ - ການຫຼຸດລົງຂອງ BCC 1.4, ການຫິວນໍ້າ.

ຈາກ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່: infrequently - ທ້ອງຜູກ.

ໃນສ່ວນຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍ: infrequently - ເຫື່ອອອກເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຈາກລະບົບກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່: ອາການເຈັບປວດຫລັງ.

ຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະທໍ່ຍ່ຽວ: ສ່ວນຫຼາຍມັກ - dysuria, polyuria 3, infrequently - nocturia.

ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື: dyslipidemia 5, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hematocrit 6, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ urea ໃນເລືອດ.

1 ເບິ່ງພາກສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂ້າງລຸ່ມນີ້ ສຳ ລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.

2 Vulvovaginitis, balanitis ແລະການຕິດເຊື້ອໃນອະໄວຍະວະເພດທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ລວມມີຂໍ້ ກຳ ນົດທີ່ຕ້ອງການທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ດັ່ງນີ້: ການຕິດເຊື້ອເຫັດໃນອະໄວຍະວະເພດ, ການຕິດເຊື້ອໃນຊ່ອງຄອດ, ການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໄວຣັດ, ການຕິດເຊື້ອຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ການອັກເສບຂອງເຊື້ອອະໄວຍະວະເພດ, ການອັກເສບ vulvovaginitis, candida balanitis, ອະໄວຍະວະໃນຜູ້ຊາຍ, ການຕິດເຊື້ອໃນ penile, vulvitis, vaginitis ແບັກທີເລຍ, ເປັນຝີ vulvar.

3 Polyuria ປະກອບມີເງື່ອນໄຂທີ່ຕ້ອງການ: pollakiuria, polyuria ແລະຜົນຜະລິດຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ.

4 ຫຼຸດລົງໃນ bcc ລວມມີ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ຂໍ້ ກຳ ນົດທີ່ຕ້ອງການທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ດັ່ງນີ້: ການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນເລືອດ, hypovolemia, hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ.

5 ການປ່ຽນແປງສະເລ່ຍໃນຕົວຊີ້ວັດຕໍ່ໄປນີ້ເປັນເປີເຊັນຂອງຄ່າເລີ່ມຕົ້ນໃນກຸ່ມ dapagliflozin 10 mg ແລະກຸ່ມ placebo, ຕາມ ລຳ ດັບ: Chs ທັງ ໝົດ - 1,4 ທຽບກັບ -0.4%, Chs-HDL - 5.5 ທຽບກັບ 3,8%, Chs-LDL - 2.7 ທຽບກັບ -1.9%, triglycerides -5.4 ທຽບໃສ່ -0.7%.

6 ການປ່ຽນແປງສະເລ່ຍຂອງ hematocrit ຈາກພື້ນຖານແມ່ນ 2,15% ໃນກຸ່ມ dapagliflozin 10 mg ເມື່ອທຽບກັບ -0.4% ໃນກຸ່ມ placebo.

ລາຍລະອຽດຂອງການຕອບໂຕ້ທາງລົບທີ່ເລືອກ

ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ. ອັດຕາການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຕິດພັນທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສາແຕ່ລະຄັ້ງ.

ໃນການສຶກສາຂອງ dapagliflozin ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບ metformin ໄດ້ດົນເຖິງ 102 ອາທິດ, ເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນຂອງໂລກເບົາຫວານໃນເລືອດກໍ່ມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນ (BCC. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງ bcc (ລວມທັງການລາຍງານການຂາດນ້ ຳ, hypovolemia, ຫຼື hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ) ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ 0.8 ແລະ 0,4% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ dapagliflozin 10 mg ແລະ placebo, ຕາມ ລຳ ດັບ; hypotension ສັງເກດເຫັນໃນ 1.5 ແລະ 0,4% ຂອງຄົນເຈັບກິນຢາ dapagliflozin ແລະ placebo ຕາມລໍາດັບ (ເບິ່ງ "ຂໍ້ຄວນລະວັງ").

ການໂຕ້ຕອບ

ຢາ diuretics. Dapagliflozin ສາມາດເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບ diuretic ຂອງ thiazide ແລະ loop diuretics ແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຂາດນ້ໍາແລະ hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ (ເບິ່ງ "ຄວາມລະມັດລະວັງ").

ຢາອິນຊູລິນແລະຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນແລະຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດອາດຈະເກີດຂື້ນ. ສະນັ້ນ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານໃນການໃຊ້ຢາ dapagliflozin ຮ່ວມກັບຢາອິນຊູລິນຫຼືຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານຢາອິນຊູລິນຫຼືຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ (ເບິ່ງ "ຜົນຂ້າງຄຽງ").

ການເຜົາຜານອາຫານຂອງ dapagliflozin ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການຄວບຄຸມ glucuronide ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ UGT1A9.

ໃນລະຫວ່າງການຄົ້ນຄ້ວາ ໃນ vitro dapagliflozin ບໍ່ໄດ້ຍັບຍັ້ງ isoenzymes ຂອງລະບົບ cytochrome P450 CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 ແລະບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນ isoenzymB, CYP2A9, CYP2C19, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 ໃນເລື່ອງນີ້, ຜົນກະທົບຂອງ dapagliflozin ກ່ຽວກັບການລົບລ້າງທາດແປ້ງຂອງຢາ concomitant ທີ່ຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍໂດຍ isoenzymes ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງ.

ຜົນກະທົບຂອງຢາອື່ນໆກ່ຽວກັບຢາ dapagliflozin. ການສຶກສາກ່ຽວກັບການປະຕິ ສຳ ພັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກິນ dapagliflozin ໜຶ່ງ ຄັ້ງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, voglibose, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan, ຫຼື simvastatin ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ dapaglapinagin pharmacokinetics.

ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ dapagliflozin ແລະ rifampicin, ເຊິ່ງເປັນຕົວຊ່ວຍໃນການຂົນສົ່ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕ່າງໆແລະ enzymes ທີ່ຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງຢາ, ການຫຼຸດລົງ 22% ຂອງການ ສຳ ຜັດກັບລະບົບ (AUC) ຂອງ dapagliflozin ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດໃນການຮັກສາປະ ຈຳ ວັນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ດັດປັບປະລິມານຂອງ dapagliflozin.

ຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ກັບຜູ້ກະຕຸ້ນອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) ບໍ່ໄດ້ຖືກຄາດຫວັງ.

ຫຼັງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ສານ dapagliflozin ແລະກົດ mefenamic (UGT1A9), ການເພີ່ມຂື້ນ 55% ຂອງການ ສຳ ຜັດກັບລະບົບຂອງ dapagliflozin ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້, ແຕ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດກ່ຽວກັບການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນແຕ່ລະມື້. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ດັດປັບປະລິມານຂອງ dapagliflozin.

ຜົນກະທົບຂອງ dapagliflozin ກັບຢາອື່ນໆ. ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບການປະຕິ ສຳ ພັນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ກິນຄັ້ງດຽວ, dapagliflozin ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinetics ຂອງ metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan, digoxin (substrate P-varnarfin, varfarb, Sarfarb, Sarfarb ) ຫຼືກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທີ່ຕ້ານທານ, ປະເມີນໂດຍ INR. ການໃຊ້ຢາ dapagliflozin 20 mg ແລະ simvastatin (ຊັ້ນຍ່ອຍຂອງ isoenzyme CYP3A4) ແມ່ນໃຫ້ຜົນໃນການ ຈຳ ກັດຂອງ simvastatin AUC ເພີ່ມຂື້ນ 19% ແລະໂດຍ 31% ໃນທາດ AUC ຂອງ simvastatin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການ ສຳ ຜັດກັບອາຊິດ simvastatin ແລະອາຊິດ simvastatin ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ.

ຜົນກະທົບຂອງການສູບຢາ, ການກິນອາຫານ, ການກິນຢາສະ ໝຸນ ໄພແລະການດື່ມເຫຼົ້າໃນຢາ pharmacokinetics ຂອງ dapagliflozin ຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

Dapagliflozin ແມ່ນປອດໄພແລະຍອມຮັບໄດ້ດີໂດຍອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງດ້ວຍຂະ ໜາດ ດຽວເຖິງ 500 ມລກ (50 ເທົ່າຂອງປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ). Glucose ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນປັດສະວະຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ (ຢ່າງ ໜ້ອຍ 5 ມື້ຫຼັງຈາກກິນຢາ 500 ມກ), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີກໍລະນີຂາດນ້ ຳ, ການຊືມເສົ້າ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງໄຟຟ້າ, ຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກໃນໄລຍະຫ່າງ QTc. ການເກີດຂອງການລະລາຍໃນເລືອດແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຄວາມຖີ່ຂອງການໃຊ້ຢາ placebo. ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ທີ່ໄດ້ກິນຢາ dapagliflozin ຄັ້ງ ໜຶ່ງ ໃນປະລິມານທີ່ສູງເຖິງ 100 ມລກ (10 ເທົ່າຂອງປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ສູງສຸດ) ເປັນເວລາ 2 ອາທິດ, ອັດຕາການເປັນໂລກເບົາຫວານສູງກ່ວາເມື່ອທຽບໃສ່ placebo, ແລະບໍ່ແມ່ນ ຂື້ນກັບປະລິມານ. ການເກີດຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີ, ລວມທັງການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຫລືການເຮັດໃຫ້ຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຄ້າຍຄືກັບຄວາມຖີ່ໃນກຸ່ມ placebo, ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກໃນຕົວ ກຳ ນົດການຫ້ອງທົດລອງ, ລວມທັງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ serum ຂອງ electrolytes ແລະ biomarkers ຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ກິນຫຼາຍເກີນໄປ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ດຳ ເນີນການ ບຳ ບັດຮັກສາ, ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ການຍົກເວັ້ນ dapagliflozin ໂດຍ hemodialysis ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງ Dapagliflozin

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ປະສິດທິຜົນຂອງ dapagliflozin ແມ່ນຂື້ນກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະປະສິດທິຜົນນີ້ແມ່ນຫຼຸດລົງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງແລະອາດຈະຂາດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການຮັກສາຕັບໄຕນ້ອຍປານກາງ (Cl creatinine 2), ອັດຕາສ່ວນຫຼາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບສານ dapagliflozin ສະແດງໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatinine, phosphorus, PTH ແລະ hypotension ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ placebo. Dapagliflozin ແມ່ນ contraindicated ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ (Cl creatinine 2). Dapagliflozin ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (Cl creatinine 2) ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຕອນທ້າຍ.

ແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

- ກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ dapagliflozin ແລະຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງຕໍ່ປີຕໍ່ມາ (ເບິ່ງ "ຜົນຂ້າງຄຽງ", "Pharmacodynamics" ແລະ "Pharmacokinetics")

- ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະໃນແຕ່ລະໄລຍະ,

- ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃກ້ຈະປານກາງ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ 2–4 ເທື່ອຕໍ່ປີ. ຖ້າການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ Cl creatinine 2, ໃຫ້ຢຸດກິນຢາ dapagliflozin.

ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການ

ໃນການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກ, ຂໍ້ມູນທີ່ ຈຳ ກັດໄດ້ຮັບກ່ຽວກັບການໃຊ້ dapagliflozin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບທີ່ພິການ. ການປະຕິບັດກັບ dapagliflozin ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບຮ້າຍແຮງ (ເບິ່ງ "ຂໍ້ຫ້າມໃນການໃຊ້" ແລະ "Pharmacokinetics").

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະຫຼຸດລົງໃນ bcc, ການພັດທະນາຂອງ hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງແລະ / ຫຼືຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງໄຟຟ້າ

ອີງຕາມກົນໄກຂອງການປະຕິບັດງານ, dapagliflozin ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບ diuresis, ພ້ອມກັບຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍ (ເບິ່ງ "Pharmacodynamics"). ຜົນກະທົບຂອງການ diuretic ອາດຈະຖືກອອກສຽງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງ glucose ໃນເລືອດ.

Dapagliflozin ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ diuretics (ເບິ່ງ "ການໂຕ້ຕອບ"), ຫຼືດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ BCC, ຍ້ອນພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ (ເຊັ່ນພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້).

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນຄົນເຈັບ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງທີ່ເກີດຈາກ dapagliflozin ອາດຈະເປັນຄວາມສ່ຽງ, ຕົວຢ່າງ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ປະຫວັດສາດຂອງເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດ, ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ຫຼືໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ.

ໃນເວລາທີ່ກິນຢາ dapagliflozin, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງ BCC ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄຟຟ້າ (ເຊັ່ນ: ການກວດຮ່າງກາຍ, ການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດ, ການກວດຫ້ອງທົດລອງ, ລວມທັງ hematocrit) ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ທຽບກັບພື້ນຫລັງຂອງສະພາບ concomitant ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຂອງ bcc. ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງ BCC, ການຢຸດເຊົາຊົ່ວຄາວຂອງ dapagliflozin ແມ່ນຖືກແນະ ນຳ ຈົນກວ່າສະພາບນີ້ຈະຖືກແກ້ໄຂ (ເບິ່ງ "ຜົນຂ້າງຄຽງ").

ໃນການໃຊ້ dapagliflozin ຫລັງການຕະຫລາດ, ketoacidosis ໄດ້ຖືກລາຍງານ, ລວມທັງ ketoacidosis ພະຍາດເບົາຫວານ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະ 2, ກິນຢາ dapagliflozin ແລະຕົວຍັບຍັ້ງ SGLT2 ອື່ນໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າສາຍພົວພັນທີ່ເປັນສາເຫດກໍ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. Dapagliflozin ບໍ່ໄດ້ລະບຸໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ dapagliflozin ທີ່ມີອາການແລະອາການທີ່ບົ່ງບອກເຖິງ ketoacidosis, ລວມທັງອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ເຈັບທ້ອງ, ຫາຍໃຈແລະຫາຍໃຈສັ້ນ, ຄວນກວດກາເບິ່ງການມີ ketoacidosis, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດຈະຕໍ່າກວ່າ 14 mmol / L. ຖ້າ ketoacidosis ຖືກສົງໃສ, ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ຢຸດເຊົາຫຼືຢຸດເຊົາການ ນຳ ໃຊ້ dapagliflozin ແລະກວດຄົນເຈັບທັນທີ.

ປັດໃຈທີ່ ກຳ ນົດໃນການພັດທະນາ ketoacidosis ປະກອບມີກິດຈະ ກຳ beta-cell ທີ່ມີປະໂຫຍດຕ່ ຳ ເນື່ອງຈາກການເຮັດວຽກຂອງພະຍາດ pancreatic ທີ່ກະທົບກະເທືອນ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ພະຍາດ pancreatitis ຫຼືປະຫວັດຂອງການຜ່າຕັດ pancreatic), ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງ insulin, ການຫຼຸດລົງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານທີ່ມີພະລັງງານຫຼືຄວາມຕ້ອງການທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. insulin ເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ພະຍາດຫຼືການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດເຫຼົ້າ. Dapagliflozin ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້.

ພະຍາດລະບົບທໍ່ຍ່ຽວ.

ເມື່ອວິເຄາະຂໍ້ມູນລວມກ່ຽວກັບການໃຊ້ dapagliflozin, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະເຖິງ 24 ອາທິດ, ມັກຈະມີການສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆໂດຍການໃຊ້ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 ມລກເມື່ອທຽບກັບ placebo (ເບິ່ງ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”). ການພັດທະນາຂອງ pyelonephritis ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆ, ມີຄວາມຖີ່ທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ. ການລະບາຍນ້ ຳ ຕານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ສະນັ້ນ, ໃນການຮັກສາໂຣກ pyelonephritis ຫຼື urosepsis, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຢຸດເຊົາຊົ່ວຄາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ dapagliflozin ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ (ເບິ່ງ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”).

Urosepsis ແລະ pyelonephritis. ໃນການ ນຳ ໃຊ້ dapagliflozin ຫລັງການຕະຫລາດ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະທີ່ຮ້າຍແຮງ, ລວມທັງ urosepsis ແລະ pyelonephritis, ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ dapagliflozin ແລະຢາ SGLT2 ອື່ນໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ SGLT2 ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາ ສຳ ລັບອາການແລະອາການຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະແລະຖ້າຖືກລະບຸ, ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ (ເບິ່ງ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”).

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການ ທຳ ງານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງແລະ / ຫຼືການໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນວ່າຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແລະປະເພດ II ARA ມີແນວໂນ້ມຫຼາຍ. (ເບິ່ງ"ຜົນຂ້າງຄຽງ" ແລະ "Pharmacodynamics").

ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ years65 ປີ, ອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ dapagliflozin ໄດ້ພັດທະນາຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທຽບກັບ placebo. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ serum creatinine, ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປ່ຽນແລະປ່ຽນຄືນໄດ້ (ເບິ່ງ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”).

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼຸດລົງຂອງ BCC ອາດຈະສູງຂຶ້ນ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ diuretics ແມ່ນມັກຈະຖືກປະຕິບັດ. ອັດຕາສ່ວນຫຼາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍອາຍຸ≥65ປີທີ່ໄດ້ຮັບຢາ dapagliflozin ມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງ BCC (ເບິ່ງ "ຜົນຂ້າງຄຽງ").

ປະສົບການກັບຢາ dapagliflozin ໃນຜູ້ປ່ວຍອາຍຸ 75 ປີຂຶ້ນໄປແມ່ນ ຈຳ ກັດ. ມັນຖືກ contraindicated ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ dapagliflozin ໃນປະຊາກອນນີ້ (ເບິ່ງ "Pharmacokinetics").

ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ

ມີປະສົບການໃນການ ນຳ ໃຊ້ຢາ dapagliflozin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫ້ອງຮຽນທີ່ເປັນປະໂຫຍດ CHF I - II ຕາມການຈັດປະເພດ NYHA ຈຳ ກັດ, ແລະໃນໄລຍະການສຶກສາທາງຄລີນິກ, dapagliflozin ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈຊຸດໂຊມ III-IV NYHA.

hematocrit ເພີ່ມຂື້ນ

ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ dapagliflozin, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hematocrit ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ (ເບິ່ງ "ຜົນຂ້າງຄຽງ"), ແລະເພາະສະນັ້ນ, ຄວນລະມັດລະວັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີມູນຄ່າ hematocrit ເພີ່ມຂື້ນ.

ການປະເມີນຜົນຂອງການກວດຍ່ຽວ

ເນື່ອງຈາກກົນໄກການປະຕິບັດງານຂອງ dapagliflozin, ຜົນຂອງການກວດຍ່ຽວໃນນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ dapagliflozin ຈະເປັນຜົນດີ.

ມີຜົນຕໍ່ການ ກຳ ນົດຂອງ 1.5-anhydroglucitol

ການປະເມີນການຄວບຄຸມ glycemic ໂດຍໃຊ້ການ ກຳ ນົດ 1.5-anhydroglucitol ແມ່ນບໍ່ຖືກແນະ ນຳ, ເພາະວ່າການວັດແທກ 1.5-anhydroglucitol ແມ່ນວິທີການທີ່ບໍ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖື ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງ SGLT2. ວິທີການທາງເລືອກຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການຄວບຄຸມ glycemic.

ມີອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກ. ການສຶກສາເພື່ອສຶກສາຜົນກະທົບຂອງ dapagliflozin ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະຕິບັດ.

ລາຍລະອຽດຂອງຢາ

Dapagliflozin ແມ່ນທາດທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງ (ເປັນຕົວຍັບຍັ້ງຄົງທີ່ (Ki)) ຂອງ 0.55 nM), ປະເພດ 2 ທີ່ເລືອກເອົາຄືນໄດ້ເຊິ່ງສາມາດເລືອກໄດ້ (SGLT2). SGLT2 ແມ່ນຖືກສະແດງອອກຢ່າງເລືອກເຟັ້ນໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະບໍ່ພົບໃນເນື້ອເຍື່ອອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ 70 ກວ່າຊະນິດ (ລວມທັງຕັບ, ກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກ, ເນື້ອເຍື່ອ adipose, ຕ່ອມ mammary, ຕ່ອມພົກຍ່ຽວແລະສະ ໝອງ).

SGLT2 ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕົ້ນຕໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາທາດນ້ ຳ ຕານໃນຫຼອດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານໃນຫຼອດນ້ ຳ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (T2DM) ຍັງສືບຕໍ່ເຖິງວ່າຈະມີ hyperglycemia. ໂດຍການຍັບຍັ້ງການໂອນທາດນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ, dapagliflozin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊືມຂອງມັນຢູ່ໃນຫລອດຫລອດໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການຖອນຕົວຂອງ glucose (ຜົນກະທົບ glucosuric) ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຍັງຄົງຢູ່ໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປແລະສືບຕໍ່ຕະຫຼອດການຮັກສາ. ປະລິມານຂອງທາດນ້ ຳ ຕານທີ່ຖືກຂັບໄລ່ຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຍ້ອນກົນໄກນີ້ແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງຕ່ອມຂົມ (GFR).

Dapagliflozin ບໍ່ແຊກແຊງການຜະລິດ glucose endogenous ປົກກະຕິໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ໂລກລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຜົນກະທົບຂອງ dapagliflozin ແມ່ນບໍ່ເປັນເອກະລາດຂອງຄວາມລັບຂອງ insulin ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin. ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຢາ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ™, ການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງ was-cell ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ (ການທົດສອບ HOMA, ການປະເມີນຮູບແບບ homeostasis).

ການ ກຳ ຈັດທາດນ້ ຳ ຕານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຈາກ dapagliflozin ແມ່ນມາຈາກການສູນເສຍແຄລໍຣີແລະການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ. ການຍັບຍັ້ງ Dapagliflozin ຂອງ cotransport sodium glucose cotransport ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ diuretic ອ່ອນແອແລະຜົນກະທົບ natriuretic ຊົ່ວຄາວ.

Dapagliflozin ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານອື່ນໆທີ່ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບແລະສະແດງຫຼາຍກ່ວາ 1,400 ເທົ່າ ສຳ ລັບ SGLT2 ຫຼາຍກ່ວາ SGLT1, ຜູ້ສົ່ງ ລຳ ໄສ້ຕົ້ນຕໍທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານ.

ຫຼັງຈາກກິນຢາ dapagliflozin ໂດຍອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ຕານທີ່ອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ເມື່ອ dapagliflozin ກິນໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້ເປັນເວລາ 12 ອາທິດ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ T2DM, ປະມານ 70 g ຂອງນ້ ຳ ຕານຈະຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງຕໍ່ມື້ (ເຊິ່ງເທົ່າກັບ 280 kcal / ມື້). ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຜູ້ທີ່ກິນຢາ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້ເປັນເວລາດົນ (ເຖິງ 2 ປີ), ການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ຕະຫຼອດການປິ່ນປົວ.

ການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານໂດຍ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີ dapagliflozin ກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີ diuresis osmotic ແລະປະລິມານການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງປັດສະວະ. ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ກິນຢາ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້ຍັງເຫຼືອເປັນເວລາ 12 ອາທິດແລະປະລິມານປະມານ 375 ມລ / ມື້. ປະລິມານການເພີ່ມຂື້ນຂອງປັດສະວະໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍແລະຊົ່ວຄາວໃນການຂັບຖ່າຍໂຊດຽມໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sodium ໃນເລືອດ.

ການວິເຄາະທີ່ວາງແຜນໄວ້ໃນຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາ 13 ທີ່ຄວບຄຸມ placebo ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ systolic (SBP) ຂອງ 3.7 ມມ Hg. ແລະຄວາມດັນເລືອດ diastolic (DBP) ທີ່ 1.8 mm Hg ໃນອາທິດທີ 24 ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 mg / ມື້ທຽບກັບການຫຼຸດລົງຂອງ SBP ແລະ DBP ໂດຍ 0.5 mm Hg. ໃນກຸ່ມ placebo. ການຫຼຸດລົງທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງຄວາມດັນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ 104 ອາທິດ.

ເມື່ອໃຊ້ຢາ dapagliflozin ໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ດ້ວຍການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ບໍ່ພຽງພໍແລະຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໄດ້ຮັບຢາ angiotensin II receptor blockers, ACE inhibitors, ລວມທັງ ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານໂຣກເບົາຫວານອື່ນ, ການຫຼຸດລົງຂອງ hemoglobin glycosylated ໂດຍ 3.1% ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ SBP ໂດຍ 4,3 ມມ Hg ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ 12 ອາທິດເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ placebo.

ລະບອບການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ

ຄຽງຄູ່ກັບວິທີການທີ່ເປັນຢາ, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຂອງພະຍາດແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ແພດແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານພິເສດ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະກິດຈະ ກຳ ອື່ນໆເພື່ອແນໃສ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິ. ນີ້ຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍໃນຈຸລັງβ. ແຕ່ວິທີການດັ່ງກ່າວໃຫ້ຜົນດີພຽງແຕ່ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.

ຍຸດທະວິທີຂອງການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຂື້ນກັບອາການຂອງພະຍາດທາງເດີນແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ຖ້າລະດັບຂອງ glycated hemoglobin ຢູ່ໃນລະດັບ 6,5 - 7.0%, ການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ແມ່ນຖືກອະນຸຍາດ, ແລະກອງທຶນຈະຖືກເລືອກດ້ວຍຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບ.

ກ່ອນທີ່ຈະມີຮູບລັກສະນະໃນການປະຕິບັດຕົວຈິງຂອງຢາ, Forksig ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ:

• biguanides (metformin), ມ.
• ຕົວຍັບຍັ້ງ DPP-4 (depeptidide peptidase-4) - Saxagliptin, Vildagliptin,
• glinids (Repaglinide, Nateglinide),
• ຕົວຄ້າຍຄື peptide ຄ້າຍຄື glucagon (aGPP) - Exenatide, Lyraglutid,
• ອິນຊູລິນ

ຖ້າມີ contraindications ໃນການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້, ລະບຽບການປິ່ນປົວທາງເລືອກໂດຍໃຊ້ sulfonylureas, ດິນເຜົາ, ແລະອື່ນໆໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ໃນລະດັບເລີ່ມຕົ້ນຂອງ hemoglobin glycated ຂອງ 7,5 - 9.0%, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ມີທາດໃນເລືອດຫຼາຍ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງເຊື້ອພະຍາດຂອງໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2, ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປະສົມປະສານທີ່ໃຊ້ໃນເມື່ອກ່ອນຂອງ metformin ກັບຕົວແທນ hypoglycemic ມັກຈະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມຂື້ນແລະມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບອື່ນໆ. ແຕ່ການປະສົມປະສານຂອງ Metformin Forksig, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຕກແຍກຂອງຈຸລັງ adipose subcutaneous ແລະ visceral.

ເມື່ອ glycated hemoglobin ສູງກ່ວາ 9.0%, ຄົນເຈັບພຽງແຕ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ບາງຄັ້ງກໍ່ປະສົມກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ.

ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານຍອມຮັບວ່າຢາທີ່ໃຊ້ໃນເມື່ອກ່ອນແມ່ນບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ monotherapy ໃນໄລຍະຍາວ. ດັ່ງນັ້ນ, ຫຼັງຈາກສາມປີ, ພຽງແຕ່ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ລາຍງານຜົນການປິ່ນປົວໃນທາງບວກ, ແລະຫຼັງຈາກ 9 ປີ - ໃນໄຕມາດ ໜຶ່ງ.

ການໃຊ້ Forxiga ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ

ຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ຍັງໃຊ້ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II ແມ່ນ Metformin. ເຄື່ອງມືມີຜົນກະທົບ:

• ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຈຸລິນຊີຕັບ,
• ຂະບວນການ gluconeogenesis,
• ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອກັບ insulin.

Metformin ໃນທາງປະຕິບັດຕົວຈິງບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ, ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ແຕ່ວ່າ ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມຂອງຜູ້ປ່ວຍລາຍງານວ່າມີອາການທີ່ບໍ່ດີຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆກໍ່ໃຫ້ເກີດການເລີກຢາເສບຕິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາ Metformin ເກືອບຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ຜົນກະທົບຂອງ Forxiga ແມ່ນ້ ຳ ຕານຂື້ນກັບ. ຜົນກະທົບຕໍ່ການ reabsorption ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງແລະກາຍເປັນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດເມື່ອຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕໍ່າກວ່າ 5 mmol / L. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຖ້າລະດັບ glycemia ແມ່ນ 13,9 mmol / L, ການຍັບຍັ້ງການເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 70%, ແລະໃນອັດຕາ 16,7 mmol / L - ສູງເຖິງ 80%. ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານອື່ນໆ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້.

ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາ, ທ່ານຕ້ອງປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຕະຫຼອດເວລາ. ລະບຽບການຮັກສາທີ່ແນ່ນອນສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການກວດສອບຂອງຄົນເຈັບຄົບຖ້ວນ.

ການກະກຽມກຸ່ມ Glyphlosin

ຜູ້ຍັບຍັ້ງໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນຢູ່ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມລັບຂອງ glucose ເພີ່ມຂື້ນໃນນໍ້າຍ່ຽວ. ເນື່ອງຈາກສິ່ງນີ້, ມີການຫຼຸດລົງຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ພະລັງງານຫຼາຍເກີນໄປຈະຖືກເຜົາຜານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ.

ຢາ SGLT-2, ເຊັ່ນວ່າ Jardins, Invokana, Xigduo, Wokanamet ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງ ໃໝ່ ແລະດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທັງ ໝົດ ຈະເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ຢາເຫລົ່ານີ້ເປັນຂອງຫ້ອງຮຽນຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ SGLT2 (ຊື່ ທຳ ອິດ, ຕົວຢ່າງ, Forsig ແມ່ນການຄ້າ, ທີສອງແມ່ນກົງກັບຊື່ຂອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ Dapagliflosin).

ພວກເຮົາແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານອ່ານ: ວິທີກິນຢາ metformin

ທາດຍັບຍັ້ງ SGLT-2 ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ປ້ອງກັນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກ່ອນທີ່ຈະດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງແລະຊ່ວຍ ກຳ ຈັດສ່ວນເກີນຂອງມັນອອກຈາກຮ່າງກາຍແລະຍ່ຽວ.

ອ່ານເພິ່ມເຕິມ: Jardiance - ປ້ອງກັນຫົວໃຈ

ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງມະນຸດໃນຂັ້ນຕອນການກັ່ນຕອງກ່ອນຈະເອົາໄຂມັນອອກຈາກເລືອດແລະຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດດູດຊືມມັນອີກ, ຮັກສາການເຮັດວຽກປົກກະຕິ. ພາຍໃຕ້ສະພາບປົກກະຕິ, ກົນໄກນີ້ບັງຄັບໃຫ້ຮ່າງກາຍໃຊ້ສານອາຫານທຸກຢ່າງ.

ໃນຜູ້ທີ່ມີນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສ່ວນເກີນ, ສ່ວນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສ່ວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນບໍ່ສາມາດ ນຳ ມາແຊ່ໄດ້, ແຕ່ຈະຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນຍ່ຽວ, ປ້ອງກັນເລັກນ້ອຍຈາກ hyperglycemia. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານ - ທາດໂປຼຕີນຈາກກຸ່ມ sodium - ເຮັດໃຫ້ປະມານ 90% ຂອງ glucose ທີ່ຖືກກັ່ນຕອງກັບຄືນສູ່ເສັ້ນເລືອດ.

ປະສິດທິຜົນຂອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນຄົນລຸ້ນ ໃໝ່ ນີ້ໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນກອງປະຊຸມຂອງສະມາຄົມນັກແພດສາດໃນວັນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂລກໃນວັນທີ 13 ມີນາ 2017. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮຸນແຮງ, ພວກມັນຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ.

ທ່ານກໍ່ຕ້ອງຮູ້ອີກວ່າ: ກ່ຽວກັບຢາທີ່ຫຼຸດ ນຳ ້ຕານຂອງຄົນທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານເພີ່ມຂື້ນ - GLP-1

ລັກສະນະຂອງການສະ ໝັກ

ຄູ່ມືແນະ ນຳ

ກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາ

ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ທາງການແພດ

ເມັດທີ່ເຄືອບເງົາ

dapagliflozin propanediol monohydrate 6,150 ມລກ, ຄິດໄລ່ເປັນ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 5 ມລກ

microcrystalline cellulose 85.725 mg, lactose ທີ່ບໍ່ມີນໍ້າມັນ 25,000 mg, crospovidone 5,000 mg, ຊິລິໂຄນ dioxide 1,875 ມລ, ແມກນີຊຽມ stearate 1,250 ມລກ,

II ເຫລືອງ 5,000 ມລກ (ເຫຼົ້າ polyvinyl ບາງສ່ວນມີກົດ hydrolyzed 2,000 mg, titanium dioxide 1,177 mg, macrogol 3350 1,010 ມລກ, talc 0,740 ມລ, ທາດເຫຼັກສີເຫລືອງຜົງເຫລືອງ 0,073 ມກ).

dapagliflozin propanediol monohydrate 12.30 ມລ, ຄິດໄລ່ເປັນ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 10 ມລກ

microcrystalline cellulose 171.45 ມລກ, ທາດ lactose ທີ່ບໍ່ມີນໍ້າມັນ 50.00 ມກ, crospovidone 10.00 ມລ, ຊິລິໂຄນ dioxide 3.75 ມກ, ແມກນີຊຽມ stearate 2,50 ມລກ,

ເຫລືອງເຫລືອງ 10.00 ມລກ (ເຫຼົ້າ polyvinyl ບາງສ່ວນມີທາດເຫລັກ 4,00 ມລກ, titanium dioxide 2,35 ມກ, macrogol 3350 2.02 ມລ, talc 1,48 ມກ, ທາດເຫລັກທາດເຫຼັກຜົງສີເຫຼືອງ 0.15 ມກ).

ແທັບເລັດ biconvex ກົມທີ່ເຄືອບດ້ວຍເຍື່ອຮູບເງົາສີເຫລືອງ, ຖືກແກະສະຫຼັກດ້ວຍ "5" ຢູ່ດ້ານຂ້າງແລະ "1427" ຢູ່ເບື້ອງອື່ນໆ.

ແທັບເລັດ biconvex Rhomboid ເຄືອບດ້ວຍເຍື່ອເງົາສີເຫຼືອງ, ຂຽນດ້ວຍ "10" ຢູ່ຂ້າງແລະ "1428" ຢູ່ເບື້ອງອື່ນໆ.

ຕົວແທນ Hypoglycemic ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງປາກ - ປະເພດ 2 ຕົວຍັບຍັ້ງ glucose transporter inhibitor

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ແມ່ນທາດທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງ (ເປັນຕົວຍັບຍັ້ງຄົງທີ່ (Ki) ຂອງ 0.55 nM), ເຊິ່ງເປັນຕົວເລືອກປະເພດ 2-glucose cotransporter inhibitor (SGLT2). SGLT2 ແມ່ນຖືກສະແດງອອກຢ່າງເລືອກເຟັ້ນໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະບໍ່ພົບໃນເນື້ອເຍື່ອອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ 70 ກວ່າຊະນິດ (ລວມທັງຕັບ, ກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກ, ເນື້ອເຍື່ອ adipose, ຕ່ອມ mammary, ຕ່ອມພົກຍ່ຽວ, ແລະສະ ໝອງ).

SGLT2 ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕົ້ນຕໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາທາດນ້ ຳ ຕານໃນຫຼອດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານໃນຫຼອດນ້ ຳ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 (T2DM) ຍັງສືບຕໍ່ເຖິງວ່າຈະມີ hyperglycemia. ໂດຍການຍັບຍັ້ງການໂອນທາດນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊືມຂອງມັນໃນຫຼອດໄຂ່ຫຼັງທີ່ ນຳ ໄປສູ່ການ ກຳ ຈັດ glucose ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການຖອນຕົວຂອງ glucose (ຜົນກະທົບ glucosuric) ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຍັງຄົງຢູ່ໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປແລະສືບຕໍ່ຕະຫຼອດການຮັກສາ. ປະລິມານຂອງທາດນ້ ຳ ຕານທີ່ຖືກຂັບໄລ່ຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຍ້ອນກົນໄກນີ້ແມ່ນຂື້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງຕ່ອມຂົມ (GFR).

ການເຮັດວຽກຂອງເຊນ Beta ໄດ້ຖືກປັບປຸງ (ການທົດສອບ NOMA, ການປະເມີນຮູບແບບ homeostasis).

ການ ກຳ ຈັດທາດນ້ ຳ ຕານໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເກີດຈາກ dapagliflozin ແມ່ນມາຈາກການສູນເສຍແຄລໍຣີແລະການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ. ການຍັບຍັ້ງ Dapagliflozin ຂອງ cotransport sodium glucose ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ diuretic ທີ່ອ່ອນແອແລະຜົນກະທົບຕໍ່ natriuretic.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຂົນສົ່ງ glucose ອື່ນໆທີ່ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບແລະມີຫຼາຍກ່ວາ 1,400 ເທົ່າ ສຳ ລັບ SGLT2 ທີ່ເລືອກກວ່າ SGLT1, ຜູ້ສົ່ງຕໍ່ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຕົ້ນຕໍທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການດູດຊຶມ glucose.

ຫຼັງຈາກກິນຢາ dapagliflozin ໂດຍອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ຕານທີ່ອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ. ໃນເວລາທີ່ຢາ dapagliflozin ກິນໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້ເປັນເວລາ 12 ອາທິດ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໄດ້ຮັບປະລິມານປະມານ 70 ກຣາມຕໍ່ມື້ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ເຊິ່ງເທົ່າກັບ 280 kcal / ມື້). ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຜູ້ທີ່ກິນ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້ເປັນເວລາດົນ (ເຖິງ 2 ປີ), ການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ຕະຫຼອດການປິ່ນປົວ.

ການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານໂດຍ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີ dapagliflozin ກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີ diuresis osmotic ແລະປະລິມານການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ. ປະລິມານການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຜູ້ທີ່ກິນ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ໃນປະລິມານ 10 ມກ / ມື້, ອົດທົນເປັນເວລາ 12 ອາທິດແລະປະມານ 375 ມລ / ມື້. ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍແລະເປັນໄລຍະຂອງການລະລາຍຂອງໂຊດຽມໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sodium ໃນເລືອດ.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາແລະສົມບູນໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະສາມາດກິນໄດ້ທັງໃນເວລາກິນເຂົ້າແລະນອກມັນ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ dapagliflozin ໃນ plasma ໃນເລືອດ (Stax) ແມ່ນບັນລຸໄດ້ຕາມປົກກະຕິພາຍໃນ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຖືສິນອົດເຂົ້າ.ຄຸນຄ່າຂອງ Cmax ແລະ AUC (ພື້ນທີ່ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງເວລາຈຸດສຸມ) ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງຢາ dapagliflozin.

ຄວາມສາມາດໃນການ ນຳ ໃຊ້ສານ dapagliflozin ຢ່າງແທ້ຈິງໃນເວລາປະຕິບັດໂດຍທາງປາກໃນປະລິມານ 10 ມກແມ່ນ 78%. ການກິນອາຫານມີຜົນກະທົບປານກາງຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ຂອງ dapagliflozin ໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນສູງຫຼຸດລົງ Stax ຂອງ dapagliflozin ຫຼຸດລົງ 50%, ຍືດຍາວ Ttah (ເວລາທີ່ຈະບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດ) ປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ AUC ຖ້າທຽບກັບການຖືສິນອົດເຂົ້າ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງທາງການແພດ.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ແມ່ນປະມານ 91% ຜູກພັນກັບໂປຣຕີນ. ຕົວຢ່າງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນພະຍາດຕ່າງໆ, ຕົວຢ່າງ, ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຫຼືໂລກຕັບ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ແມ່ນ C-glucoside ທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບທາດ aglycon ຕິດພັນກັບທາດນ້ ຳ ຕານໂດຍການຜູກມັດກາກບອນທີ່ຮັບປະກັນຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຂອງມັນຕ້ານ glucosidases. ສະເລ່ຍເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດ (pla) ໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນ 12.9 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການກິນຢາ dapagliflozin ຢ່າງດຽວໃນປະລິມານ 10 ມກ. Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ແມ່ນ metabolized ເພື່ອປະກອບເປັນ metabolite ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ dapagliflozin-3-O-glucuronide.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ 50 ມລກຂອງ 14C-dapagliflozin, 61% ຂອງປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນຖືກຍ່ອຍເຂົ້າໄປໃນ dapagliflozin-3-O-glucuronide, ເຊິ່ງກວມເອົາ 42% ຂອງປະຕິກິລິຍາຄວາມປອດໄພຂອງ plasma ທັງ ໝົດ (AUC)

) - ຢາທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ກວມເອົາ 39% ຂອງປະລິມານທີ່ມີຄວາມຖີ່ຂອງການຜະລິດລັງສີໃນ plasma. ແຕ່ສ່ວນປະກອບຂອງທາດແປ້ງທີ່ຍັງເຫຼືອສ່ວນບຸກຄົນບໍ່ໃຫ້ເກີນ 5% ຂອງປະລິມານສານວິທະຍຸ plasma ທັງ ໝົດ. Dapagliflozin-3-O-glucuronide ແລະທາດແປ້ງອື່ນໆບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological. Dapagliflozin-3-O-glucuronide ແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍ enzyme uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1A9 (UGT1A9), ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະ CYP cytochrome isoenzym ມີສ່ວນພົວພັນກັບການຍ່ອຍອາຫານ ໜ້ອຍ ລົງ.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ແລະທາດແປ້ງຂອງມັນຈະຖືກ ນຳ ອອກມາສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະມີພຽງແຕ່ 2% ໜ້ອຍ ລົງແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ. ຫລັງຈາກກິນ 50 ມລກ

C-dapagliflozin ຖືກພົບວ່າມີສານເຄມີ 96% - ຍ່ຽວ 75% ແລະໃນອາຈົມ 21%. ປະມານເກືອບ 15% ຂອງສານປະຕິກອນທີ່ພົບໃນອາຈົມໃນອາຈົມແມ່ນຖືໂດຍ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

ໃນຄວາມສົມດຸນ (ໝາຍ ຄວາມວ່າ AUC), ການ ສຳ ຜັດກັບລະບົບຂອງ dapagliflozin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊະນິດອ່ອນ, ປານກາງຫລືຮ້າຍແຮງ (ຕາມທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໂດຍການກວດລ້າງ iohexol) ແມ່ນ 32%, 60%, ແລະສູງກວ່າ 87% ທຽບໃສ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະ ໜ້າ ທີ່ ທຳ ມະດາ. ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕາມ ລຳ ດັບ. ປະລິມານຂອງທາດນ້ ຳ ຕານທີ່ອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນເວລາກາງເວັນໃນເວລາກິນຢາ dapagliflozin ໃນຄວາມສົມດຸນແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ, ແລະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ, 85 ກຼາມ, 18, ແລະ 11 ກຣາມແມ່ນໄດ້ຖືກໄລ່ອອກຕໍ່ມື້, ຕາມ ລຳ ດັບ. ມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຍັງໃນການຜູກ dapagliflozin ກັບທາດໂປຼຕີນໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າໂຣກ hemodialysis ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການ ສຳ ຜັດຂອງ dapagliflozin ຫລືບໍ່.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງພະຍາດຕັບອ່ອນໆຫຼືປານກາງ, ຄ່າສະເລ່ຍຂອງ Cmax ແລະ AUC ຂອງ dapagliflozin ແມ່ນສູງກວ່າ 12% ແລະສູງກວ່າ 36% ຕາມລໍາດັບ, ທຽບໃສ່ກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດ, ເພາະສະນັ້ນ, ການດັດປັບປະລິມານຂອງ dapagliflozin ສຳ ລັບຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຕັບອ່ອນແລະປານກາງແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ (ເບິ່ງ

ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 70 ປີ (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າປັດໃຈອື່ນໆນອກ ເໜືອ ຈາກອາຍຸຍັງບໍ່ໄດ້ ຄຳ ນຶງເຖິງ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການ ສຳ ຜັດສາມາດຄາດຫວັງໄດ້ເນື່ອງຈາກການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ. ຂໍ້ມູນ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍອາຍຸ 70 ປີແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ.

ໃນແມ່ຍິງ, ອັດຕາສະເລ່ຍ AUC ໃນຄວາມສົມດຸນແມ່ນສູງກວ່າ 22% ຂອງເພດຊາຍ.

ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນທາງການແພດໃນການ ສຳ ຜັດກັບລະບົບໃນບັນດາຕົວແທນຂອງເຊື້ອຊາດ Caucasian, Negroid ແລະ Mongoloid.

ຄຸນຄ່າຂອງການຊູນຕ່ໍາທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຕ່ ຳ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການ ສຳ ຜັດເລັກ ໜ້ອຍ ອາດຈະຖືກສັງເກດ, ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ - ການຫຼຸດລົງຂອງການ ສຳ ຜັດກັບ dapagliflozin ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງທາງການແພດ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາແລະວິທີການຊື້ມັນ

ທ່ານສາມາດຊື້ Forksig ໃນຮ້ານຂາຍຢາໃນມອດໂກ, ເຊນປີເຕີເບີກແລະເມືອງອື່ນໆຂອງຣັດເຊຍ. ແຕ່ການຂາຍຢາແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ຕາມໃບສັ່ງແພດເທົ່ານັ້ນ. ນອກຈາກນີ້, ລາຄາຂອງຢາແມ່ນສູງກວ່າລາຄາໃນເອີຣົບເລັກ ໜ້ອຍ. ທ່ານສາມາດຊື້ຜະລິດຕະພັນ Forxiga ຕົ້ນສະບັບຈາກຜູ້ຂາຍສົ່ງພ້ອມສົ່ງເຖິງທີ່ຢູ່ທີ່ລະບຸ.

ຖ້າວ່າປະລິມານທີ່ ຈຳ ເປັນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ຢາຈະຖືກ ນຳ ມາຂາຍພາຍໃຕ້ ຄຳ ສັ່ງໂດຍກົງຈາກປະເທດເຢຍລະມັນ. ລາຄາຂອງຊຸດ ໜຶ່ງ ມີ 28 ເມັດແມ່ນ 90 ເອີໂຣ. ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຊື້ກ່ອງ 98 ເມັດລາຄາ 160 ເອີໂຣ.

ການທົບທວນຄືນຂອງນັກທ່ອງທ່ຽວ

Sergey Viktorovich Ozertsev, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ກ່າວວ່າ:“ ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຕ້ອງເລືອກເອົາລະບອບການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມເປັນເວລາດົນນານ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາມັກຈະພົບກັບບັນຫາການລະບາດໃນເລືອດແລະຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆ. ການບໍລິຫານຢາເສບຕິດພ້ອມກັນຫຼາຍຄັ້ງມັກຈະມີການກິນຢາຂ້າມ, ການລະເມີດປະລິມານ.

ນາງ Olga, ອາຍຸ 42 ປີ:“ ໂຣກເບົາຫວານໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີອາຍຸ 35 ປີ. ທ່ານຫມໍແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ (ຂ້ອຍມີບັນຫາ ໜັກ ກັບນ້ ຳ ໜັກ). ຂ້ອຍໄດ້ຈັດການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ຕິດຕາມອາຫານຂອງຂ້ອຍຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ແຕ່ວ່ານ້ ຳ ຕານຍັງເພີ່ມຂື້ນ. ທຳ ອິດທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ຢາທີ່ມີລາຄາຖືກແລະງ່າຍດາຍ, ແຕ່ວ່ານາງຮູ້ສຶກວ່າເປັນຕາຢ້ານຈາກຜົນຂ້າງຄຽງ. ເພາະສະນັ້ນ, ຂ້າພະເຈົ້າຕັດສິນໃຈຊື້ Forksigu ແລະບໍ່ສູນເສຍ. ຂ້ອຍເອົາມັນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້. ນາງຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ, ນ້ ຳ ຕານແມ່ນປົກກະຕິ.”

ການກະກຽມ Dapagliflozin

ຊື່ການຄ້າ ສຳ ລັບ Dapagliflozin ແມ່ນ Forsyga. ບໍລິສັດອັງກິດ AstraZeneca ຜະລິດແທັບເລັດໂດຍຮ່ວມມືກັບ American Bristol-Myers. ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການໃຊ້, ຢາມີ 2 ຂະ ໜາດ - 5 ແລະ 10 ມກ. ຜະລິດຕະພັນຕົ້ນສະບັບແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະແຍກຈາກສິ່ງປອມແປງ. ເມັດ Forsig ຂະ ໜາດ 5 ມລມີຮູບຊົງກົມແລະແຜ່ນຈາລຶກຂະ ໜາດ“ 5” ແລະ“ 1427”, 10 ມລກແມ່ນຮູບເພັດ, ຖືກຕິດປ້າຍ“ 10” ແລະ“ 1428”. ຢາເມັດທັງສອງຂະ ໜາດ ຢາແມ່ນສີເຫຼືອງ.

ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, Forsigu ສາມາດເກັບຮັກສາໄວ້ເປັນເວລາ 3 ປີ. ສຳ ລັບເດືອນປິ່ນປົວ, ຕ້ອງມີ 1 ຊຸດ, ລາຄາຂອງມັນແມ່ນປະມານ 2500 ຮູເບີນ. ທາງດ້ານທິດສະດີ, ໃນພະຍາດເບົາຫວານ, Forsigu ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ, ເພາະວ່າ Dapagliflozin ແມ່ນລວມຢູ່ໃນບັນຊີຢາທີ່ ສຳ ຄັນ. ອີງຕາມການທົບທວນ, ມັນຫາຍາກທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຢາ. Forsig ຖືກ ກຳ ນົດຖ້າມີ contraindications ໃນການໃຊ້ metformin ຫຼື sulfonylurea ແລະໃນທາງອື່ນມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະບັນລຸນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິ.

Forsigi ບໍ່ມີຕົວຢ່າງປຽບທຽບຢ່າງເຕັມທີ່, ເນື່ອງຈາກວ່າການປົກປ້ອງສິດທິບັດຍັງປະຕິບັດກັບ Dapagliflozin. ການປຽບທຽບກຸ່ມແມ່ນຖືວ່າເປັນຢາ Invocana (ມີສານຍັບຍັ້ງ canagliflozin SGLT2) ແລະ Jardins (empagliflozin). ລາຄາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາຈາກ 2800 ຮູເບີນ. ຕໍ່ເດືອນ.

ການປະຕິບັດຢາ

ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຮົາມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຈິງຈັງໃນການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ເຖິງ 180 ກຣາມຂອງນ້ ຳ ຕານຈະຖືກກັ່ນຕອງເປັນປະ ຈຳ ວັນໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວເບື້ອງຕົ້ນ, ເກືອບທັງ ໝົດ ຂອງມັນຖືກແຊ່ແລະ ນຳ ກັບມາສູ່ກະແສເລືອດ. ເມື່ອຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເຮືອສູງຂື້ນໃນໂລກເບົາຫວານ, ການກັ່ນຕອງຂອງມັນຢູ່ໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ. ເມື່ອເຖິງລະດັບທີ່ແນ່ນອນ (ປະມານ 10 mmol / l ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ), ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຢຸດເຊົາການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານທັງ ໝົດ ແລະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະ ກຳ ຈັດປັດສະວະອອກເກີນ.

ທາດ glucose ຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດເຈາະລົງໃນຈຸລັງຂອງຈຸລັງ, ເພາະສະນັ້ນ, ຜູ້ຂົນສົ່ງ sodium-glucose ເຂົ້າຮ່ວມໃນຂະບວນການຟື້ນຟູຂອງມັນ. ໜຶ່ງ ຊະນິດ, SGLT2, ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງ nephrons ເທົ່ານັ້ນເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນການຟື້ນຟູ. ໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ, SGLT2 ບໍ່ພົບ. ການກະ ທຳ ຂອງ Dapagliflozin ແມ່ນອີງໃສ່ການຍັບຍັ້ງ (ການຍັບຍັ້ງ) ຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງຄົນນີ້. ມັນປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນ SGLT2, ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຂົນສົ່ງແບບອະນາລັອກ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ແຊກແຊງກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງທີ່ເປັນປົກກະຕິ.

Dapagliflozin ແຊກແຊງສະເພາະກັບວຽກງານຂອງ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກທີ່ກິນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ, ການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານຈະນັບມື້ນັບຮ້າຍແຮງແລະມັນກໍ່ເລີ່ມຖືກຍ່ຽວໃນຍ່ຽວໃນປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແຕ່ກ່ອນ. Glycemia ຫຼຸດລົງ. ຢາບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານ ທຳ ມະດາ, ສະນັ້ນການກິນຢາມັນຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄດ້.

ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານ, ແຕ່ຍັງມີຜົນກະທົບຕໍ່ປັດໃຈອື່ນໆໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ:

1. ການເປັນປົກກະຕິຂອງ glycemia ເຮັດໃຫ້ການຕໍ່ຕ້ານຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ, ຫຼັງຈາກເຄິ່ງເດືອນຂອງການກິນດັດຊະນີຈະຖືກຫຼຸດລົງໂດຍສະເລ່ຍ 18%.
2. ຫຼັງຈາກຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນຈຸລັງທົດລອງ, ການຟື້ນຟູ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນເລີ່ມຕົ້ນ, ການສັງເຄາະອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນເລັກ ໜ້ອຍ.
3. ການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານເຮັດໃຫ້ສູນເສຍແຄລໍຣີ່. ຄຳ ແນະ ນຳ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອໃຊ້ Forsigi 10 ມລກຕໍ່ມື້, ປະມານ 70 g ຂອງທາດນ້ ຳ ຕານຈະອອກ, ເຊິ່ງເທົ່າກັບ 280 ກິໂລກາລໍຣີ. ໃນໄລຍະ 2 ປີຂອງການບໍລິຫານ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ 4,5 ກກສາມາດຄາດຫວັງໄດ້, ໃນນັ້ນ 2,8 - ຍ້ອນໄຂມັນ.
4. ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການຫຼຸດລົງຈະຖືກສັງເກດເຫັນ (ການຫຼຸດລົງຂອງ systolic ປະມານ 14 mmHg). ການສັງເກດການໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນເປັນເວລາ 4 ປີ, ຜົນກະທົບຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ຜົນກະທົບຂອງ Dapagliflozin ນີ້ແມ່ນພົວພັນກັບຜົນກະທົບ diuretic ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງມັນ (ຍ່ຽວຫຼາຍຈະຖືກຂັບຖ່າຍພ້ອມໆກັນກັບນ້ ຳ ຕານ) ແລະດ້ວຍການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ເມື່ອໃຊ້ຢາ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການນັດພົບ

Dapagliflozin ແມ່ນມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານປະເພດ 2. ຂໍ້ ກຳ ນົດທີ່ ຈຳ ເປັນ - ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານທາດແປ້ງໃນອາຫານ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປົກກະຕິຂອງຄວາມເຂັ້ມຂະ ໜາດ ກາງ.

ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, ຢານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້:

1. ໃນຖານະເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy. ອີງຕາມທ່ານຫມໍ, ການແຕ່ງຕັ້ງພຽງແຕ່ Forsigi ແມ່ນການປະຕິບັດທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ.
2. ນອກເຫນືອໄປຈາກຢາ metformin, ຖ້າມັນບໍ່ສະຫນອງການຫຼຸດລົງຂອງ glucose ທີ່ພຽງພໍ, ແລະບໍ່ມີຕົວຊີ້ບອກໃດໆສໍາລັບການແຕ່ງຕັ້ງຢາທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມການຜະລິດອິນຊູລິນ.
3. ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບເພື່ອປັບປຸງການຊົດເຊີຍເບົາຫວານ.

ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຂອງ dapagliflozin

ການຮັກສາດ້ວຍ Dapagliflozin, ຄືກັບຢາຊະນິດອື່ນໆ, ແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພຂອງຢາໄດ້ຖືກຈັດອັນດັບເປັນສິ່ງທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ. ຄຳ ແນະ ນຳ ບອກເຖິງຜົນສະທ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ທັງ ໝົດ, ຄວາມຖີ່ຂອງມັນຖືກ ກຳ ນົດ:

1. ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ Genitourinary ແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງສະເພາະຂອງ Dapagliflosin ແລະການປຽບທຽບຂອງມັນ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຫຼັກການຂອງການກະ ທຳ ຂອງຢາ - ການປ່ອຍທາດນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແມ່ນປະມານ 5,7%, ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ - 3,7%. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ບັນຫາເກີດຂື້ນໃນແມ່ຍິງໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ການຕິດເຊື້ອສ່ວນໃຫຍ່ມີອາການຮຸນແຮງເຖິງຂັ້ນຮຸນແຮງແລະປານກາງແລະຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍວິທີການມາດຕະຖານ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກ pyelonephritis ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຢາ.
2. ໃນຫນ້ອຍກວ່າ 10% ຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ. ການເຕີບໂຕສະເລ່ຍແມ່ນ 375 ml. ພະຍາດທ້ອງບິດແມ່ນຫາຍາກ.
3. ຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ສັງເກດເຫັນອາການທ້ອງຜູກ, ເຈັບຫຼັງ, ເຫື່ອອອກ. ຄວາມສ່ຽງດຽວກັນຂອງການເພີ່ມຂື້ນ creatinine ຫຼື urea ໃນເລືອດ.

ການທົບທວນກ່ຽວກັບຢາ

ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ Dapagliflozin ຕອບສະ ໜອງ ໃນແງ່ດີ, ຫຼາຍຄົນເວົ້າວ່າປະລິມານມາດຕະຖານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ hemoglobin glycated 1% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ການຂາດຢາທີ່ພວກເຂົາພິຈາລະນາໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງການ ນຳ ໃຊ້, ການສຶກສາຫລັງການຕະຫລາດ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ. Forsigu ແມ່ນເກືອບບໍ່ເຄີຍຖືກສັ່ງວ່າເປັນຢາຊະນິດດຽວ. ແພດມັກ metformin, glimepiride ແລະ gliclazide, ເພາະວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ມີລາຄາບໍ່ແພງ, ສຶກສາໄດ້ດີແລະ ກຳ ຈັດຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານສະລິລະວິທະຍາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະບໍ່ພຽງແຕ່ ກຳ ຈັດທາດນ້ ຳ ຕານ, ຄື Forsyga.

ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ກິນຢາ ໃໝ່, ເພາະຢ້ານການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍຈາກໂຣກ genitourinary. ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນສູງກວ່າ. ແມ່ຍິງໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ, ຈຳ ນວນໂຣກ vaginitis ແລະ cystitis ເພີ່ມຂື້ນ, ແລະພວກເຂົາຢ້ານທີ່ຈະກະຕຸ້ນລັກສະນະຂອງພວກເຂົາຕື່ມອີກດ້ວຍ Dapagliflozin. ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍແມ່ນລາຄາ Forsigi ສູງແລະການຂາດຕົວປຽບທຽບລາຄາຖືກ.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ຮຽນຮູ້! ທ່ານຄິດວ່າການບໍລິຫານຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແລະອິນຊູລິນຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຈະຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານຢູ່ບໍ? ບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງ! ທ່ານສາມາດພິສູດຕົວທ່ານເອງໂດຍເລີ່ມໃຊ້ມັນ. ອ່ານຕໍ່ >>

Dapagliflozin (Forsyga)

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 - ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (UTIs) ແລະການຕິດເຊື້ອໃນອະໄວຍະວະເພດ, ເຊັ່ນວ່າໂຣກ vulvovaginitis ແລະໂຣກ balanitis ໃນແມ່ຍິງແລະການຕິດເຊື້ອໃນອະໄວຍະວະເພດໃນຜູ້ຊາຍອາຍຸ 33, 34. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນຍ້ອນໂຣກ glucosuria. ປັດໄຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍ, glycosylation ຂອງຈຸລັງ uroepithelial ຍັງມີຄວາມສໍາຄັນ.

ອີງຕາມຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້, ຢາ dapagliflozin ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA ຫຼັງຈາກທີ່ມັນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກອົງການຢາເອີຣົບ (EMEA) 16, 39.

ສະຫຼຸບ

ການສຶກສາໃນຂັ້ນທົດລອງແລະທາງຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງການປະຕິບັດຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ SGLT2. ຢາຊະນິດນີ້ມີກົນໄກ ໃໝ່ ທີ່ຊ່ວຍໃນການແກ້ໄຂ glycemia ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ດ້ວຍຄວາມອົດທົນທີ່ດີ, ການບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການລະລາຍໃນເລືອດແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ.

ຢາ Forsig (dapagliflozin) ໃນການສຶກສາແກ່ຍາວເຖິງ 104 ອາທິດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວຂອງ glycemic, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ ໝັ້ນ ຄົງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກມວນໄຂມັນແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງສະພາບການເປັນໂລກເບົາຫວານ. Forsiga ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ມີທ່າແຮງຕໍ່ການກະກຽມ sulfonylurea ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ບັນລຸເປົ້າ ໝາຍ ຂອງພວກເຂົາດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin.