ອາການແລະການຮັກສາຂອງ insulinomas pancreatic

Insulinoma
ຮູບພາບປະຫວັດສາດຂອງ insulinoma pancreatic.
ICD-10	C 25.4 25.4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
ພະຍາດຕ່າງໆ	6830
Medlineplus	000387
eMedicine	med / 2677
ຕາຂ່າຍ	D007340

Insulinoma (ຈາກ insulin latulin - ຮໍໂມນ peptide ທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງທົດລອງຂອງບັນດາ islets ຂອງ Langerhans ແລະ lat. oma - ເນື້ອງອກ, ການສ້າງຕັ້ງ) - neoplasm ທີ່ອ່ອນ (ບໍ່ຄ່ອຍມັກ) (ປົກກະຕິແມ່ນມາຈາກຈຸລັງ beta ຂອງ islets ຂອງ pancreas) ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ insulin ຄວບຄຸມບໍ່ໄດ້ໃນເສັ້ນເລືອດ. ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງສະລັບສັບຊ້ອນອາການ hypoglycemic ແລະມັກຈະຖືກສະແດງໂດຍໂຣກ hypoglycemic ໄວ. ສ່ວນຫຼາຍບໍ່ຄ່ອຍແມ່ນການໃຊ້ອິນຊູລິນທີ່ປິດລັບ APUDomas (apudomas) - ເນື້ອງອກຈາກຈຸລັງ paraendocrine (ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງທົດລອງຂອງ islets ຂອງ Langerhans), ການຈັດຕັ້ງທ້ອງຖິ່ນແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ມີບົດລາຍງານຂອງ insulinomas ທີ່ເກີດຂື້ນຈາກຈຸລັງ enterochromaffin ຂອງລໍາໄສ້. insulinomas ທີ່ມີໂຣກຮ້າຍແມ່ນກວມເອົາ 10-15%, ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມຂອງ ຈຳ ນວນດັ່ງກ່າວແມ່ນຜະລິດຕະພັນຫຼາຍ. ໃນ 4-14% ຂອງຄົນເຈັບ, insulinomas ແມ່ນມີຫຼາຍ, ປະມານ 2% ຂອງ neoplasms ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ນອກຕ່ອມໃຕ້ສະ ໝອງ. ເນື້ອງອກທີ່ລະບຸໄວ້ໃນອິນຊູລິນແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນທຸກໆກຸ່ມອາຍຸ - ຕັ້ງແຕ່ເດັກເກີດ ໃໝ່ ຈົນເຖົ້າ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມັກຈະເປັນຕົວຕົນເອງໃນໄວທີ່ສຸດໃນການເຮັດວຽກ - ຈາກ 30 ຫາ 55 ປີ. ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເຈັບທັງ ໝົດ, ເດັກນ້ອຍມີປະມານ 5%.

Etiology

ໃນປີ 1929, Graham ແມ່ນຜູ້ ທຳ ອິດທີ່ໄດ້ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກຂອງລະບົບອິນຊູລິນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ, ມີລາຍງານໃນວັນນະຄະດີໂລກປະມານ 2000 ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ neoplasms beta-cell.

ເນື້ອງອກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼາຍກ່ວາ 2 ... 3 ຊຕມປົກກະຕິແລ້ວເປັນໂຣກຮ້າຍ. ໃນ 10 ... 15% ຂອງກໍລະນີ, insulinomas ແມ່ນມີຫຼາຍ, ໃນ 1% ພວກມັນແມ່ນທາງດ້ານລະບຽງ (ປະຕູຮົ້ວຂອງຕັບ, ຕັບ, ຝາຜະ ໜັງ duodenal). ຄວາມຖີ່ຂອງກໍລະນີ ໃໝ່ ແມ່ນ 1 ຕໍ່ 1 ລ້ານຄົນຕໍ່ປີ. ໃນ 85 ... 90% ຂອງກໍລະນີ, insulinomas ມີອາການອ່ອນ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. ໃນເດັກນ້ອຍ, insulinoma ບາງຄັ້ງກໍ່ປະກອບດ້ວຍ hyperplasia beta-cell ຫຼື nezidioblastosis. ປົກກະຕິແລ້ວ (ຫຼາຍກ່ວາໃນ 50% ຂອງຄົນເຈັບ), insulinoma ແມ່ນສ່ວນປະກອບຂອງໂຣກ MEN (ໂຣກ Endocrine Neoplasia) ປະເພດ I (ໂຣກ Vermeer).

ຄວາມ ໝາຍ ດັດແກ້ສາເຫດແລະເຊື້ອພະຍາດ

ສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງ insulinomas ແມ່ນບໍ່ຮູ້ເທື່ອ. ພຽງແຕ່ການພົວພັນຂອງໂຣກ neoplasm ນີ້ກັບ adenomatosis, ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນໂຣກພັນທຸກໍາທີ່ຫາຍາກແລະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສ້າງເນື້ອງອກຮໍໂມນ, ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການສົມມຸດຕິຖານຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບແຫຼ່ງຂອງ insulinoma, ເຊິ່ງຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນທາງວິທະຍາສາດເທື່ອ.

ເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

• ການ ກຳ ເນີດຂອງພັນທຸ ກຳ ຕໍ່ການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງຈຸລັງທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດ,
• ສິ່ງລົບກວນໃນກົນໄກການປັບຕົວທີ່ມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ.

neoplasm ບໍ່ມີໂຄງສ້າງດຽວ, ແມ່ນແຕ່ພາກສ່ວນຂອງເນື້ອງອກດຽວກັນກໍ່ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກກັນແລະກັນ. ສີຂອງເນື້ອໃນຂອງຈຸລັງຂອງພວກມັນແຕກຕ່າງກັນແລະສາມາດມີຮົ່ມອ່ອນໆຫລືສີເຂັ້ມ. ນີ້ອະທິບາຍເຖິງຄວາມສາມາດຂອງ insulin ໃນການຜະລິດແລະຮໍໂມນຮໍໂມນໃນປະລິມານຕ່າງໆ.

ໂຣກ neoplasms ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ດັ່ງທີ່ການປະຕິບັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ແລະໃນໄລຍະເວລາພວກມັນສາມາດເຕີບໃຫຍ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ ຮູບແບບນີ້ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະແດງອອກຂອງພະຍາດເລັກນ້ອຍ, ພ້ອມທັງການກວດພົບໃນທ້າຍຂອງມັນ.

ຮູບລັກສະນະຂອງ insulinoma ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຜະລິດອິນຊູລິນໃນປະລິມານຫຼາຍ. ລະດັບທີ່ເກີນຂອງຮໍໂມນໃນຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ, ເມື່ອຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ປົກກະຕິແລ້ວການເກີດຂື້ນຂອງໂຣກ neoplasm ແມ່ນຖືວ່າເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງບັນຫາທີ່ມີຕ່ອມ endocrine. ກຸ່ມສ່ຽງ ສຳ ລັບການພັດທະນາພະຍາດດັ່ງກ່າວປະກອບມີຄົນທີ່ມີອາຍຸຕັ້ງແຕ່ 25 ເຖິງ 55 ປີ. ພະຍາດພະຍາດບໍ່ຄ່ອຍຈະພົບເຫັນໃນເດັກອ່ອນຫຼືໄວລຸ້ນ.

ພື້ນຖານຂອງພະຍາດເກີດຂອງຄຸນລັກສະນະຂອງລັດ hypoglycemic ຂອງ insulinoma ແມ່ນການຜະລິດອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບຄຸນຄ່າຂອງ glycemia.

ການອົດອາຫານເປັນເວລາດົນສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຫຼຸດລົງນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບທີ່ຕໍ່າກວ່າກົດເກນ, ພ້ອມທັງປະລິມານຮໍໂມນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ໃນຄົນທີ່ມີເນື້ອງອກທີ່ພັດທະນາ, glycogenolysis ແມ່ນຖືກສະກັດກັ້ນຍ້ອນການສັງເຄາະອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນ, ສະນັ້ນ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານຈາກອາຫານ, ການໂຈມຕີຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຈະເກີດຂື້ນ.

ຖ້າສະພາບການນີ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປ່ຽນແປງຂອງໂຣກຕັບແຂງແມ່ນເກີດຂື້ນໃນລະບົບປະສາດແລະເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກສະຫມອງແລະການສ້າງກ້ອນກ້າມ.

Symptomatology

ອາການຂອງໂຣກ neoplasm pancreatic ສາມາດແຕກຕ່າງກັນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະລິມານການຜະລິດອິນຊູລິນ
• ຂັ້ນຕອນຂອງເນື້ອງອກ
• ຂະ ໜາດ insulinoma
• ຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບ.

ຕົວຊີ້ວັດພື້ນຖານຂອງຄຸນລັກສະນະຂອງ insulinoma ແມ່ນ:

• ອາການຊັກໃນເລືອດທີ່ເກີດຂື້ນ 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງອາຫານຫວ່າງຫລືຄາບອາຫານຫຼັກ,
• ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານບັນຈຸຢູ່ໃນລະດັບເລືອດແມ່ນ 50 ມລກ,
• ການຢຸດເຊົາອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານຍ້ອນການໃຊ້ນ້ ຳ ຕານ.

ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກຕ່ ຳ ໃນເລືອດເລື້ອຍໆເຮັດໃຫ້ເກີດການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ (ສູນກາງແລະອຸປະກອນຕ່າງໆ). ໃນໄລຍະເວລາລະຫວ່າງການໂຈມຕີດັ່ງກ່າວ, ມີການສະແດງທາງ neurological, ຄວາມອຶດອັດ, myalgia, ຄວາມຊົງ ຈຳ ທີ່ຫຼຸດລົງ, ພ້ອມທັງຄວາມສາມາດທາງຈິດ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍຢ່າງນີ້ຍັງຄົງຢູ່ພາຍຫຼັງການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ, ເຮັດໃຫ້ສູນເສຍຄວາມສາມາດດ້ານວິຊາຊີບແລະສະຖານະພາບທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນສັງຄົມ. ເງື່ອນໄຂຂອງການລະລາຍທາດ ນຳ ້ຕານທີ່ເກີດຂື້ນໃນຜູ້ຊາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍ.

ອາການຂອງໂຣກ insulinoma ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນສະພາບອາການທີ່ເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ພ້ອມທັງການສະແດງອອກນອກການໂຈມຕີ.

ອາການຂອງການໂຈມຕີ

ການສະແດງລະບົບຕ່ອມນ້ ຳ ຕານທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງປັດໃຈທາງກະດູກສັນຫຼັງແລະການລົບກວນໃນກົນໄກຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ການໂຈມຕີສ່ວນຫຼາຍມັກຈະປະກົດຂື້ນໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າຫຼືມີໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງອາຫານ.

• ການເລີ່ມເຈັບຫົວຢ່າງກະທັນຫັນ,
• ການປະສານງານທີ່ບົກຜ່ອງໃນລະຫວ່າງການເຄື່ອນໄຫວ,
• ຫຼຸດລົງ acuity ສາຍຕາ,
• ການປະກົດຕົວຂອງການວາດພາບ,
• ຄວາມກັງວົນໃຈ
• ຄວາມຮູ້ສຶກຢ້ານກົວກັບຄວາມຕື່ນເຕັ້ນແລະການຮຸກຮານ,
• clouding ຂອງເຫດຜົນ
• ສັ່ນຢູ່ໃນແຂນຂາ
• ຫົວໃຈເຕັ້ນ,
• ເຫື່ອອອກ.

ໃນຊ່ວງເວລາດັ່ງກ່າວ, ປະລິມານນ້ ຳ ຕານແມ່ນ ໜ້ອຍ ກວ່າ 2,5 mmol / L, ແລະລະດັບ adrenaline ເພີ່ມຂື້ນ.

ອາການຕ່າງໆຢູ່ນອກການໂຈມຕີ

ການປະກົດຕົວຂອງ insulinomas ໂດຍບໍ່ມີການ exacerbation ແມ່ນຍາກທີ່ຈະກວດພົບ. ການສະແດງອອກຢ່າງ ໜ້າ ສັງເກດເຫັນແລະບໍ່ມີເລີຍ.

ອາການຢູ່ນອກການໂຈມຕີ:

• ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນຫຼືການປະຕິເສດອາຫານຢ່າງຄົບຖ້ວນ,
• ເປັນ ອຳ ມະພາດ
• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນເວລາທີ່ຍ້າຍຕາ,
• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມ ຈຳ
• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດໃບຫນ້າ
• ການສູນເສຍການສະທ້ອນແລະນິໄສບາງຢ່າງ,
• ກິດຈະ ກຳ ທາງຈິດຫຼຸດລົງ.

ສະພາບການທີ່ອາການທີ່ກ່າວມານັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນບາງກໍລະນີທີ່ປະກອບດ້ວຍການສູນເສຍສະຕິຫຼືແມ່ນແຕ່ສະຕິ. ການຊັກເລື້ອຍໆສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນພິການ.

ຜູ້ທີ່ຖືກບັງຄັບໃຫ້ຢຸດເຊົາອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເປັນໂລກອ້ວນຫລືມີນ້ ຳ ໜັກ ເພີ່ມຂື້ນຂອງຮ່າງກາຍເມື່ອທຽບກັບມາດຕະຖານ. ບາງຄັ້ງອາການຂອງອິນຊູລິນສາມາດເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍເສື່ອມສະພາບໄດ້ເນື່ອງຈາກການພັດທະນາທີ່ບໍ່ມັກກັບອາຫານໃດໆ.

ການວິນິດໄສ

ລັກສະນະການປະກົດຕົວຄັ້ງ ທຳ ອິດຂອງ insulinomas ຄວນແມ່ນເຫດຜົນຂອງການ ດຳ ເນີນການກວດວິນິດໄສຂອງບຸກຄົນ.

ປະເພດຂອງການສຶກສາວິນິດໄສ:

• ຫ້ອງທົດລອງ (ປະກອບດ້ວຍການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງທີ່ແພດສັ່ງ),
• ເຮັດວຽກ
• ເຄື່ອງມື.

ການສຶກສາທີ່ເຮັດວຽກປະກອບມີ:

1. ການອົດອາຫານປະ ຈຳ ວັນ - ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດອັດຕາສ່ວນຂອງນ້ ຳ ຕານແລະຮໍໂມນທີ່ຜະລິດອອກມາ. ຂໍຂອບໃຈກັບວິທີການນີ້, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກະຕຸ້ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການໂຈມຕີຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງມັນສາມາດກໍານົດຕົວຊີ້ວັດທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ.
2. ການທົດສອບການສະກັດກັ້ນ Insulin - ອີງໃສ່ການກວດພົບລະດັບນໍ້າຕານແລະຄຸນຄ່າ C-peptide.
3. ການທົດສອບ Insulin-provocative ໂດຍອີງໃສ່ການແນະ ນຳ glucose ເພື່ອສັງເກດການຕອບສະ ໜອງ ຂອງຮ່າງກາຍ.

ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍປະກອບມີການສຶກສາເຄື່ອງມືຕໍ່ໄປນີ້:

• scintigraphy
• MRI (ການປິ່ນປົວດ້ວຍການສະກົດຈິດ),
• ການກວດພະຍາດ (ultrasound),
• catheterization ຂອງລະບົບປະຕູເພື່ອກວດພົບ neoplasms,
• angiography (ຊອກຫາເນື້ອງອກຕາມເຄືອຂ່າຍ vascular),
• ການວິເຄາະທາງວິທະຍຸ - ການສະແດງປະລິມານຂອງອິນຊູລິນ.

ຄວາມຕ້ອງການຂອງແຕ່ລະການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ.

ວິດີໂອຈາກດຣ Malysheva ອຸທິດຕົນເພື່ອ Insulinoma, ສາເຫດຂອງການປະກົດຕົວແລະການບົ່ງມະຕິຂອງມັນ:

ການຮັກສາແບບອະນຸລັກ

ການໃຊ້ຢາບໍ່ໄດ້ ກຳ ຈັດແຫຼ່ງພະຍາດແລະບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຟື້ນຟູຢ່າງສົມບູນໄດ້.

ກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກ:

• ການປະຕິເສດຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະຜ່າຕັດ,
• ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດເພີ່ມຂື້ນ
• ການກວດພົບ metastasis,
• ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນການ ກຳ ຈັດ neoplasm.

ວິທີການຮັກສາແບບອະນຸລັກ:

• ກິນຢາທີ່ເພີ່ມທະວີການ glycemia,
• ການບໍລິຫານ glucose (intravenously),
• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ.

ອົງປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການຮັກສາອາການຂອງອິນຊູລິນແມ່ນອາຫານທີ່ປະກອບດ້ວຍທາດນ້ ຳ ຕານສູງ.

ການຜ່າຕັດ

ວິທີການ ດຳ ເນີນງານແມ່ນ ທຳ ອິດທີ່ກວດພົບເນື້ອງອກ, ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ເອົາອອກ. ການຜ່າຕັດຖືວ່າເປັນວິທີດຽວທີ່ຈະ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ.

Insulinoma ທີ່ພົບຢູ່ໃນກະຕຸກແມ່ນມັກຈະຕັ້ງຢູ່ພື້ນຜິວຂອງອະໄວຍະວະສ່ວນໃຫຍ່.

ມັນມີແຄມທີ່ຊັດເຈນ, ສະນັ້ນມັນງ່າຍທີ່ຈະເອົາອອກ. ໂຣກ neoplasms ຂະຫນາດນ້ອຍມັກຈະມີໂຄງປະກອບ atypical ແລະອາດຈະບໍ່ຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດ.

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການ ກຳ ຈັດຈະຖືກເລື່ອນອອກໄປໃນວັນຕໍ່ມາ, ເມື່ອເນື້ອງອກໃຫຍ່ຂື້ນ. ໄລຍະເວລາລໍຖ້າ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານຄັ້ງຕໍ່ໄປແມ່ນປະກອບດ້ວຍການຮັກສາແບບອະນຸລັກເພື່ອປ້ອງກັນການລະລາຍຂອງໂລກເອດສ໌ແລະຄວາມເສຍຫາຍອັນຕະລາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດ.

ການຟື້ນຕົວຫລັງການຜ່າຕັດເກີດຂື້ນໃນຫລາຍກວ່າເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການຕາຍແມ່ນມີຢູ່ໃນປະມານ 10% ຂອງຄະດີ. ໃນບາງສະຖານະການ, ການຊົດເຊີຍອາດຈະເກີດຂື້ນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າການບົ່ງມະຕິໃນໄລຍະຕົ້ນຈະເພີ່ມໂອກາດຂອງການປິ່ນປົວໂຣກ Insulinomas ທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ.