ຢາ Avandamet ປະສົມປະສານກັບ hypoglycemic

ໃນໂພງ 14 ແຜ່ນ., ໃນຊອງຂອງແຜ່ນເຈ້ຍ 1, 2, 4 ຫຼື 8 ແຜ່ນ.

ໃນໂພງ 14 ແຜ່ນ., ໃນຊອງຂອງແຜ່ນເຈ້ຍ 1, 2, 4 ຫຼື 8 ແຜ່ນ.

* ຊື່ສາກົນທີ່ບໍ່ເປັນເຈົ້າຂອງທີ່ແນະ ນຳ ໂດຍ WHO; ໃນສະຫະພັນລັດເຊຍ, ການສະກົດ ຄຳ ຂອງຊື່ສາກົນແມ່ນຖືກຍອມຮັບ - rosiglitazone.

ແພດການຢາ

ຢາປະສົມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ ສຳ ລັບໃຊ້ໃນປາກ. Avandamet ປະກອບມີສອງສ່ວນປະກອບຢ່າງຫ້າວຫັນກັບກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2: rosiglitazone maleate, ຫ້ອງ thiazolidinedione, ແລະ metformin hydrochloride, ຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງຫ້ອງຮຽນ biguanide. ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງ thiazolidinediones ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອເປົ້າ ໝາຍ ເຖິງອິນຊູລິນ, ໃນຂະນະທີ່ biguanides ປະຕິບັດສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ glucose endogenous ໃນຕັບ.

Rosiglitazone agonist PPAR ນິວເຄຼຍທີ່ເລືອກ_sγ(peroxisomal proliferator ກະຕຸ້ນ receptors gamma)ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເສບຕິດ hypoglycemic ຈາກກຸ່ມຂອງ thiazolidinediones. ປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໂດຍການເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງອິນຊູລິນໃນແພຈຸລັງເປົ້າ ໝາຍ ເຊັ່ນ: ເນື້ອເຍື່ອ adipose, ກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກແລະຕັບ.

ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການເກີດພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2. Rosiglitazone ຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມລະບົບທາງເດີນອາຫານໂດຍການຫລຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການໄຫຼວຽນຂອງອິນຊູລິນແລະກົດໄຂມັນຟຣີ.

ກິດຈະ ກຳ hypoglycemic ຂອງ rosiglitazone ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການສຶກສາທົດລອງກ່ຽວກັບຮູບແບບຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນສັດ. Rosiglitazone ຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງβ-cell, ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງມະຫາຊົນຂອງບັນດາ islet ຂອງ Langerhans ຂອງ pancreas ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອໃນ insulin ຂອງພວກເຂົາ, ແລະຍັງປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງ hyperglycemia ຮ້າຍແຮງ. ມັນຍັງພົບວ່າ rosiglitazone ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກ hypertension systolic. Rosiglitazone ບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍກະຕຸກແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນ ໜູ ແລະ ໜູ.

ການປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງຄລີນິກໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ insulin insulin. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານປະກອບອິນຊູລິນເຊິ່ງເຊື່ອກັນວ່າເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍກໍ່ຫລຸດລົງເຊັ່ນກັນ. ຫນຶ່ງໃນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ rosiglitazone ແມ່ນການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດໄຂມັນຟຣີ.

Metformin ແມ່ນຕົວແທນຂອງຫ້ອງຮຽນຂອງ Biguanides, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຂອງທາດ glucose endogenous ໃນຕັບ. Metformin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທັງໃນຖານແລະຫຼັງການອອກລູກ. ມັນບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ insulin ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ. ມີ 3 ກົນໄກທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ metformin: ການຫຼຸດລົງຂອງການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບໂດຍການຍັບຍັ້ງ gluconeogenesis ແລະ glycogenolysis, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອກັບອິນຊູລິນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການບໍລິໂພກແລະການ ນຳ ໃຊ້ glucose ໂດຍເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບແລະການຊັກຊ້າໃນການດູດຊືມ glucose ຈາກ ລຳ ໄສ້.

Metformin ຊ່ວຍກະຕຸ້ນການສັງເຄາະ glycogen ໂດຍ intracellular glycogen ໂດຍການກະຕຸ້ນ enzyme glycogen synthetase. ມັນຊ່ວຍເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານທຸກຊະນິດ. ໃນມະນຸດ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງມັນກ່ຽວກັບ glycemia, metformin ປັບປຸງ metabolism metabolism. ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາ metformin ໃນການປິ່ນປົວໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນໄລຍະກາງແລະໄລຍະຍາວ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin ຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cholesterol, LDL cholesterol ແລະ triglycerides ທັງຫມົດ.

ເນື່ອງຈາກກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງກັນແຕ່ມີການປະຕິບັດ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ rosiglitazone ແລະ metformin ເຮັດໃຫ້ມີການປັບປຸງແບບຄວບຄຸມແບບຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ຮູບແບບການປ່ອຍ, ສ່ວນປະກອບແລະການຫຸ້ມຫໍ່

INN ຂອງ avandamet, ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໃນສະຫະພັນລັດເຊຍຕາມການສະເຫນີຂອງ WHO, ແມ່ນ rosiglitazone.

ການລົງທະບຽນຂອງລັດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕັ້ງຄ່າຂອງກະດານ cardboard ຂອງຢາຕາມ LSR-000079 ລົງວັນທີ 05/29/2007:

• 1 ກ້ອນ - 14 ເມັດທີ່ເຄືອບເງົາ,
• ການຫຸ້ມຫໍ່ກະດານ cardboard - 1, 2, 4 ຫຼື 8 ແຜ່ນ,
• ຢາ Metformin hydrochloride 500 mg / tab.,
• ປະລິມານຂອງ rosiglitazone ແມ່ນ 1 ຫຼື 2 ມລກ / ແທັບ. (ລະບຸໄວ້ໃນເຄື່ອງຫຸ້ມຫໍ່)
• ໃນບັນດາສານຊ່ວຍເຫຼືອຕ່າງໆ: ແມັກນີຊຽມ stearate, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactose monohydrate, MCC, hypromellose 3cP ແລະທາດແປ້ງ carboxymethyl,
• ຫອຍເຫລືອງ: Opadry I ຜຸຍທາດເຫລືອງເຫລືອງ, macrogol 400, dioxide titanium, hypromellose 6cP (ໃນຢາເມັດ rosiglitazone 1 mg / ແທັບ.),,
• ຫອຍບົວ: Opadry I ຜຸພັງທາດເຫຼັກສີແດງ, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP.

ອີງຕາມພາກພື້ນ, ສະຖານທີ່ແລະວິທີການໃນການຫາຊື້ຢາ, ລາຄາຂອງມັນອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຢາທີ່ໃຫ້ຢູ່ນີ້. ໂດຍສະເລ່ຍ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຫຸ້ມຫໍ່ຂອງ Avandamet ແມ່ນ 56 ເມັດ≥ 1,490 ຮູເບີນ.

ແພດການຢາ

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຢາ Avandamet ດ້ານຄວາມສົມດຸນ (4 mg / 500 mg) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທັງສອງສ່ວນປະກອບຂອງຢາ, rosiglitazone ແລະ metformin ແມ່ນມີປະລິມານຊີວະພາບທຽບເທົ່າກັບເມັດເມັດຊາຍ rosiglitazone 4 mg ແລະ 500 ເມັດ metformin hydrochloride ເມື່ອໃຊ້ພ້ອມໆກັນ. ການສຶກສາຄັ້ງນີ້ຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາສ່ວນຂອງການສັກຢາ rosiglitazone ໃນການກຽມພ້ອມປະສົມຂອງ 1 mg / 500 mg ແລະ 4 mg / 500 mg.

ການກິນບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງ AUC ຂອງ rosiglitazone ແລະ metformin. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກິນພ້ອມໆກັນເຮັດໃຫ້ C ຫຼຸດລົງ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} rosiglitazone - 209 ng / ml ທຽບກັບ 270 ng / ml ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} metformin - 762 ng / ml ທຽບກັບ 909 ng / ml, ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ T_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} rosiglitazone - 2,56 ຊົ່ວໂມງທຽບກັບ 0.98 ຊົ່ວໂມງແລະ metformin - 3.96 ຊົ່ວໂມງທຽບກັບ 3 ຊົ່ວໂມງ.

ຫຼັງຈາກກິນຢາ rosiglitazone ໃນປະລິມານ 4 ມກຫຼື 8 ມລກ, ປະລິມານຊີວະພາບທີ່ແທ້ຈິງຂອງ rosiglitazone ແມ່ນປະມານ 99%. ຄ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} rosiglitazone ແມ່ນບັນລຸໄດ້ປະມານ 1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນ. ໃນລະດັບປະລິມານການປິ່ນປົວ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ rosiglitazone ແມ່ນປະມານສັດສ່ວນຂອງປະລິມານຂອງມັນ.

ການກິນ rosiglitazone ກັບອາຫານບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງ AUC, ແຕ່ເມື່ອທຽບກັບການຖືສິນອົດເຂົ້າ, ມີການຫຼຸດລົງຂອງ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} (ປະມານ 20–28%) ແລະເພີ່ມຂື້ນໃນ T_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} (1,75 ນ).

ການປ່ຽນແປງເລັກໆນ້ອຍໆເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ, ເພາະສະນັ້ນ, rosiglitazone ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຫານການກິນ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ pH ຂອງເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການດູດຊືມຂອງ rosiglitazone.

ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກຂອງ metformin T_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ແມ່ນປະມານ 2,5 ຊົ່ວໂມງ, ໃນປະລິມານ 500 ຫຼື 850 ມລກ, ອັດຕາສ່ວນຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນປະມານ 50-60%. ການດູດຊຶມຂອງ metformin ແມ່ນໃຊ້ໄດ້ແລະບໍ່ສົມບູນ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, ອັດຕາສ່ວນທີ່ບໍ່ພົບໃນອາຈົມແມ່ນ 20-30% ຂອງຢາ.

ມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າການດູດຊຶມຂອງ metformin ແມ່ນບໍ່ແມ່ນເສັ້ນ. ເມື່ອໃຊ້ຢາ metformin ໃນປະລິມານປົກກະຕິແລະປະລິມານການໃຫ້ຢາປົກກະຕິ C_ເອສ ໃນ plasma ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 24 hours48 ຊົ່ວໂມງແລະຕາມກົດລະບຽບ, ຫນ້ອຍກວ່າ 1 μg / ml. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ, C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} metformin ບໍ່ເກີນ 4 μg / ml, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກໃຊ້ໃນປະລິມານສູງສຸດ.

ການກິນອາຫານພ້ອມໆກັນຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມຂອງ metformin ແລະຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການດູດຊືມເລັກ ໜ້ອຍ. ຫລັງຈາກກິນຢາ metformin ໃນປະລິມານ 850 ມລກໃນຂະນະທີ່ກິນກັບ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ຫຼຸດລົງ 40% ແລະ AUC ຫຼຸດລົງ 25%, T_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ເພີ່ມຂື້ນໂດຍ 35 min. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້.

ປະລິມານການແຈກຢາຍຂອງ rosiglitazone ແມ່ນປະມານ 14 ລິດ, ແລະ Plasma ທັງ ໝົດ Cl ປະມານ 3 ລິດ / ຊມ. ລະດັບສູງຂອງການຜູກມັດກັບໂປຣຕີນ plasma - ປະມານ 99,8% - ບໍ່ຂື້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແລະອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ. ໃນປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສະສົມຂອງ rosiglitazone ທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງເມື່ອກິນຄັ້ງລະ 1-2 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

ການຜູກມັດຂອງ metformin ກັບໂປຣຕີນ plasma ແມ່ນບໍ່ ສຳ ຄັນ. Metformin ເຂົ້າໄປໃນເມັດເລືອດແດງ. ຄ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ເລືອດຕ່ ຳ ກວ່າ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ໃນ plasma ແລະບັນລຸໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ. ເມັດເລືອດແດງສ່ວນໃຫຍ່ຈະເປັນຫ້ອງແບ່ງຂັ້ນຮອງ.

ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ສະເລ່ຍແຕກຕ່າງກັນຈາກ 63 ເຖິງ 276 ລິດ.

ມັນຖືກປະສົບກັບການເຜົາຜະຫລານອາຫານທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງ, ຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນຮູບແບບຂອງທາດແປ້ງ. ເສັ້ນທາງເດີນອາຫານຫຼັກແມ່ນ N-demethylation ແລະ hydroxylation, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບທາດ sulfate ແລະກົດ glucuronic. ທາດແປ້ງຂອງ rosiglitazone ບໍ່ມີກິດຈະ ກຳ ການຢາ.

ການຄົ້ນຄ້ວາ ໃນ vitro ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ rosiglitazone ແມ່ນທາດປະສົມສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍ isoenzyme CYP2C8 ແລະໃນລະດັບທີ່ນ້ອຍກວ່າໂດຍ isoenzyme CYP2C9.

ໃນເງື່ອນໄຂ ໃນ vitro rosiglitazone ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ສານ isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A ແລະ CYP4A, ດັ່ງນັ້ນຄົງຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ ໃນ vivo ມັນຈະເຂົ້າໄປໃນປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກກັບຢາທີ່ຖືກ metabolized ໂດຍ isoenzymes ເຫຼົ່ານີ້ຂອງລະບົບ cytochrome P450. ໃນ vitro rosiglitazone ຍັບຍັ້ງປານກາງ CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) ແລະຢັບຢັ້ງ CYP2C9 (IC₅₀ - 50 μmol). ສຶກສາກ່ຽວກັບການໂຕ້ຕອບຂອງ rosiglitazone ກັບ warfarin ໃນ vivo ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ rosiglitazone ບໍ່ພົວພັນກັບອະນຸພາກ CYP2C9.

ຢາ Metformin ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍ່ອຍສະຫລາຍແລະຂັບຖ່າຍໂດຍບໍ່ປ່ຽນແປງໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ບໍ່ມີສານ metformin metabolites ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນມະນຸດ.

Plasma ທັງຫມົດ Cl ຂອງ rosiglitazone ແມ່ນປະມານ 3 L / h, ແລະ T ສຸດທ້າຍຂອງມັນ_1/2 - ປະມານ 3-4 ຊົ່ວໂມງໃນປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຄໍ້າປະກັນຂອງໂຣຄໂຣສໄຕຣ໌ໃນເວລາທີ່ກິນ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ປະມານ 2/3 ຂອງປະລິມານຢາ rosiglitazone ແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ປະມານ 25% ແມ່ນຖ່າຍອອກຜ່ານ ລຳ ໄສ້. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, rosiglitazone ບໍ່ພົບໃນຍ່ຽວແລະອາຈົມ. t ສຸດທ້າຍ_1/2 metabolites - ປະມານ 130 ຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການຂັບຖ່າຍຊ້າຫຼາຍ. ດ້ວຍການກິນອາຫານ rosiglitazone ຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ, ການສະສົມທາດ metabolites ຂອງມັນໃນ plasma, ໂດຍສະເພາະແມ່ນທາດ metabolite ຕົ້ນຕໍ (parahydroxysulfate), ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທີ່ສົມມຸດຕິຖານ, ສາມາດເພີ່ມຂື້ນ 5 ເທົ່າ, ບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.

ມັນຈະຖືກ ນຳ ອອກມາໂດຍບໍ່ປ່ຽນແປງໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂດຍຜ່ານການກັ່ນຕອງຂອງທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງແລະຄວາມລັບຂອງຫຼອດລົມ. Renal Cl metformin - ຫຼາຍກ່ວາ 400 ມລ / ນາທີ. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກ, T ສຸດທ້າຍ_1/2 metformin - ປະມານ 6,5 ຊົ່ວໂມງ

Pharmacokinetics ໃນກໍລະນີພິເສດທາງຄລີນິກ

ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນ pharmacokinetics ຂອງ rosiglitazone ຂຶ້ນກັບເພດແລະອາຍຸ.

ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃດໆໃນ pharmacokinetics ຂອງ rosiglitazone ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ເປັນປົກກະຕິ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຂາດເລືອດ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍປານກາງຫາຮ້າຍແຮງ (ຫ້ອງຮຽນເດັກແລະເດັກ C) C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ແລະ AUC ແມ່ນສູງກວ່າ 2-3 ເທົ່າ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜູກມັດກັບໂປຣຕີນ plasma ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ rosiglitazone ຫຼຸດລົງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດລ້າງຜີວ ໜັງ ຫຼຸດລົງໃນອັດຕາສ່ວນກັບການຫຼຸດລົງຂອງການເກັບກູ້ creatinine ແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ການລົບລ້າງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຊີວິດເພີ່ມຂື້ນ, ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ metformin ເພີ່ມຂື້ນ.

ຕົວຊີ້ວັດ Avandamet

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2:

- ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ດ້ວຍຄວາມບໍ່ມີປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາອາຫານຫຼືການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ກັບ thiazolidinedione ອະນຸພັນຫຼື metformin, ຫຼືດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ກັບ thiazolidinedione ແລະ metformin (ການປິ່ນປົວດ້ວຍສອງອົງປະກອບ),

- ສຳ ລັບການຄວບຄຸມ glycemic ໃນການປະສົມປະສານກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍສາມສ່ວນປະກອບ).

Contraindications

hypersensitivity ກັບອົງປະກອບຂອງຢາ,

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (I-IV ຫ້ອງຮຽນທີ່ມີປະໂຫຍດອີງຕາມການຈັດປະເພດ NYHA),

ພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມຫຼືເຮື້ອຮັງເຊິ່ງພາໃຫ້ເປັນເນື້ອເຍື່ອໃນເນື້ອເຍື່ອ (ເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫຼືລະບົບຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ, ການລະບາດຂອງ myocardial, ການຊrecentອກ),

ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (serum creatinine> 135 μmol / L ໃນຜູ້ຊາຍແລະ> 100 μmol / L ໃນແມ່ຍິງແລະ / ຫຼື Cl creatinine HDL ແລະ LDL, ອັດຕາສ່ວນຂອງ cholesterol / HDL ຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ. ໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍ. ໄຂມັນໃນລະດັບປານກາງຫຼືໃນລະດັບປານກາງແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ຂື້ນກັບປະລິມານຢາ.

ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ ວິນຫົວເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ ເຈັບຫົວເລື້ອຍໆ

ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ / ໂຣກປອດບວມເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ Myocardial ischemiaເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການເພີ່ມຂອງ rosiglitazone ກັບ sulfonylurea ຫຼືການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ insulin. ຈຳ ນວນການສັງເກດບໍ່ໃຫ້ພວກເຮົາແຕ້ມຂໍ້ສະຫລຸບທີ່ບໍ່ມີມູນຄວາມຈິງກ່ຽວກັບຄວາມ ສຳ ພັນກັບປະລິມານຢາແຕ່ຄວາມຖີ່ຂອງກໍລະນີແມ່ນສູງກວ່າ ສຳ ລັບຢາ rosiglitazone 8 mg ໃນແຕ່ລະວັນເມື່ອທຽບກັບປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ 4 mg ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກ myocardial ischemia ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆໂດຍມີການແຕ່ງຕັ້ງ rosiglitazone ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງ rosiglitazone ໃນການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ ischemia myocardial ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ. ການວິເຄາະຄືນຫຼັງຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ກັບ placebo, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນກັບການປຽບທຽບກັບຢາ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງການກິນຢາ rosiglitazone ແລະຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກ myocardial ischemia. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການສຶກສາທາງຄລີນິກໃນໄລຍະຍາວດ້ວຍຢາອ້າງອີງ (metformin ແລະ / ຫຼື sulfonylurea), ແລະຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງ rosiglitazone ແລະຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາ ischemia ກໍ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາຄວາມເສຍຫາຍ myocardial ischemic ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນໄລຍະການທົດລອງທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ nitrate ຂັ້ນພື້ນຖານ. Rosiglitazone ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດ nitrate.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ ທ້ອງຜູກ (ບໍ່ຮຸນແຮງຫຼືປານກາງ)ເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ

ຈາກລະບົບກ້າມເນື້ອ ກະດູກຫັກເລື້ອຍໆ Myalgiaເລື້ອຍໆ ບົດລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກຫັກຂອງແຂນ, ແຂນແລະຕີນໃນແມ່ຍິງ

ຈາກຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ ອາການໃຄ່ບວມເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ ອາການປວດໃນລະດັບປານກາງເຖິງປານກາງ, ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະກິນໃນປະລິມານ.

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກລາຍງານມາໃນຊ່ວງເວລາຫລັງການຕະຫລາດ.

ອາການແພ້: ຫຼາຍບໍ່ຄ່ອຍ - ຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ.

ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະ, ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມຊໍາເຮື້ອ / ໂຣກປອດບວມ.

ບົດລາຍງານກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບ ສຳ ລັບ rosiglitazone, ໃຊ້ເປັນການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ແລະປະສົມປະສານກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາໂຣກຫົວໃຈວາຍແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ບໍ່ຄ່ອຍມີການລາຍງານກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນແອ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ enzyme ຕັບ, ແຕ່ວ່າສາຍພົວພັນທີ່ເປັນສາຍເຫດລະຫວ່າງການຮັກສາກັບໂຣກ rosiglitazone ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ອາການແພ້: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕ່າງໆ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕ່າງໆ.

ຈາກຂ້າງຂອງອະໄວຍະວະຂອງວິໄສທັດ: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - ໂຣກ ໝາກ ເບີດ.

ການທົດລອງທາງຄລີນິກແລະຂໍ້ມູນຫລັງການຕະຫລາດ

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ຫຼາຍຄັ້ງ - ອາການ dyspeptic (ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, ມີອາການວຸ້ນວາຍ). ສ່ວນຫຼາຍຈະພັດທະນາໃນເວລາທີ່ ກຳ ນົດຢາໃນປະລິມານທີ່ສູງແລະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນແຜ່ລາມໄປເອງ. ມັກຈະມີລົດໂລຫະຢູ່ໃນປາກ.

ຕິກິລິຍາທາງຜິວຫນັງ: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - erythema. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມອ່ອນແອແລະເປັນໂຣກເບົາສ່ວນໃຫຍ່.

ອື່ນໆ: ຫາຍາກທີ່ສຸດ - acidosis lactic, ການຂາດວິຕາມິນ B₁₂.

ການໂຕ້ຕອບ

ຍັງບໍ່ທັນມີການສຶກສາພິເສດໃດໆກ່ຽວກັບການໂຕ້ຕອບຂອງ Avandamet. ຂໍ້ມູນຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນການໂຕ້ຕອບຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ Avandamet (rosiglitazone ແລະ metformin).

ຕົວຍີນຢາ Gemfibrozil (CYP2C8) ໃນປະລິມານ 600 ມກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ເພີ່ມຂື້ນ C_ເອສ 2 ຄັ້ງ rosiglitazone. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ rosiglitazone ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຂື້ນກັບປະລິມານຢາ, ສະນັ້ນ, ການໃຊ້ Avandamet ປະສົມກັບ CYP2C8 ຍັບຍັ້ງການໃຊ້ຢາ, ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ rosiglitazone ອາດ ຈຳ ເປັນ.

ຕົວຍັບຍັ້ງ CYP2C8 ອື່ນໆເຮັດໃຫ້ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງລະບົບ rosiglitazone ເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ.

Rifampicin (inducer of CYP2C8) ໃນປະລິມານ 600 ມກ / ມື້ຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂອງ rosiglitazone ລົງ 65%. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບທັງ rosiglitazone ແລະຜູ້ສ້າງຕົວຂອງທາດ enzyme CYP2C8, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດເບິ່ງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງລະມັດລະວັງແລະປ່ຽນປະລິມານຂອງ rosiglitazone ຖ້າ ຈຳ ເປັນ.

ການ ນຳ ໃຊ້ rosiglitazone ຊ້ ຳ ໆ ເພີ່ມຂື້ນ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ແລະ AUC ຂອງ methotrexate ໂດຍ 18% (90% CI: 11-26%) ແລະ 15% (90% CI: 8-23%) ຕາມ ລຳ ດັບ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບປະລິມານຢາ methotrexate ດຽວກັນໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີ rosiglitazone.

ໃນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາ, rosiglitazone ບໍ່ໄດ້ມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດກ່ຽວກັບ pharmacokinetics ແລະ pharmacodynamics ຂອງຢາ hypoglycemic ອື່ນໆທີ່ໃຊ້ໃນເວລາດຽວກັນ, ລວມທັງ metformin, glibenclamide, glimepiride ແລະ acarbose.

ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ rosiglitazone ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນ pharmacokinetics ຂອງ S (-) - warfarin (ອະນຸພາກຂອງທາດ enzyme CYP2C9).

Rosiglitazone ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຢາ pharmacokinetics ແລະ pharmacodynamics ຂອງ digoxin ຫຼື warfarin ແລະບໍ່ປ່ຽນແປງກິດຈະ ກຳ ຕ້ານ anticoagulant ຂອງຄົນສຸດທ້າຍ.

ນອກນັ້ນຍັງບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດຂອງຢາ rosiglitazone ແລະ nifedipine ຫຼືຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ (ປະກອບດ້ວຍສານອີຕາມີນ estradiol ແລະ norethisterone) ພ້ອມດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມກັນ, ເຊິ່ງເປັນການຢັ້ງຢືນເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕ່ ຳ ຂອງການໂຕ້ຕອບຂອງ rosiglitazone ກັບຢາທີ່ມີທາດປະສົມປະສານກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ CYP3A4.

ໃນການຕິດເຫຼົ້າໃນໄວໆໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone + metformin, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic ຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ metformin.

ຢາ Cationic ທີ່ຖືກລະລາຍໂດຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ (ລວມທັງ cimetidine) ສາມາດພົວພັນກັບຢາ metformin, ແຂ່ງຂັນ ສຳ ລັບລະບົບຂັບຖ່າຍທົ່ວໄປ (ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະປ່ຽນການຮັກສາຖ້າ ຈຳ ເປັນໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຢາ cationic excreted ໂດຍ ຄວາມລັບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

ການບໍລິຫານແບບ intravenous ຂອງການກະກຽມ radiopaque ທີ່ມີທາດໄອໂອດິນສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ການສະສົມຂອງ metformin ແລະການພັດທະນາຂອງກົດ lactic (metformin ຄວນຢຸດເຊົາກ່ອນທີ່ radiography ເລີ່ມຕົ້ນ, metformin ອາດຈະໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ radiography ແລະໃນທາງບວກ ການປະເມີນຄືນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).

ການກະກຽມທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລໂດຍສະເພາະ

GCS (ເປັນລະບົບແລະ ສຳ ລັບໃຊ້ໃນທ້ອງຖິ່ນ), on agonists₂-adrenoreceptors, diuretics ສາມາດເຮັດໃຫ້ hyperglycemia, ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ Avandamet ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ການປັບປະລິມານ Avandamet ອາດຈະຕ້ອງການ, ລວມທັງ ໃນລະຫວ່າງການຖອນຢາ.

ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ສາມາດຫລຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ການ ນຳ ໃຊ້ຫຼືຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາພ້ອມກັນຄວນປັບປະລິມານຂອງ Avandamet ໃຫ້ພຽງພໍ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ພາຍໃນ. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່.

ລະບຽບການໃຊ້ຢາແມ່ນຖືກເລືອກແລະ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.

Avandamet ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ. ກິນ Avandamet ໃນລະຫວ່າງຫຼືຫຼັງອາຫານຫຼຸດຜ່ອນລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ບໍ່ຕ້ອງການເຊິ່ງເກີດຈາກ metformin.

ປະລິມານເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່ປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone / metformin ແມ່ນ 4 mg / 1000 mg. ປະລິມານປະຈໍາວັນຂອງການປະສົມປະສານ rosiglitazone / metformin ອາດຈະຖືກເພີ່ມຂື້ນເພື່ອຮັກສາການຄວບຄຸມ glycemic ແຕ່ລະຄົນ. ປະລິມານດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວເຖິງລະດັບສູງສຸດ - 8 ມລກຂອງ rosiglitazone / 2000 ມລກຂອງ metformin ຕໍ່ມື້.

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຊ້າສາມາດເຮັດໃຫ້ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຫຼຸດລົງຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກ metformin). ປະລິມານຢາຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານ 4 mg / ມື້ ສຳ ລັບ rosiglitazone ແລະ / ຫຼື 500 ມລກ / ມື້ ສຳ ລັບ metformin. ຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາຫຼັງຈາກການປັບປະລິມານຢາອາດຈະບໍ່ເກີດຂື້ນເປັນເວລາ 6-8 ອາທິດ ສຳ ລັບ rosiglitazone ແລະປະມານ 1-2 ອາທິດ ສຳ ລັບຢາ metformin.

ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນຈາກຢາ hypoglycemic ອື່ນໆເຂົ້າໄປໃນການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone ແລະ metformin, ກິດຈະກໍາແລະໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງຢາທີ່ຜ່ານມາຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.

ເມື່ອປ່ຽນຈາກ rosiglitazone + ການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ເປັນຢາດຽວກັບການປິ່ນປົວ Avandamet, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone ແລະ metformin ຄວນອີງໃສ່ປະລິມານຢາ rosiglitazone ແລະ metformin.

ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ການໃຫ້ຢາ Avandamet ໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາຄວນໄດ້ຮັບການດັດປັບໃຫ້ ເໝາະ ສົມ, ເພາະວ່າການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຫຼຸດລົງ. ການປັບປະລິມານໃດກໍ່ຕາມຄວນປະຕິບັດຂຶ້ນຢູ່ກັບ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງຄວນມີການຕິດຕາມກວດກາຢູ່ສະ ເໝີ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານໂຣກຕັບອັກເສບອ່ອນໆ (ຊັ້ນ A (6 ຄະແນນຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າ) ໃນລະດັບ Child-Pugh), ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ດັດປັບປະລິມານຂອງ rosiglitazone. ເນື່ອງຈາກການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນປັດໃຈສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກ lactic acidosis ໃນການຮັກສາດ້ວຍ metformin, ການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone ກັບ metformin ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເປັນໂຣກຕັບອ່ອນແອ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ Avandamet ໃນການປະສົມປະສານກັບ sulfonylurea, ປະລິມານຂອງ rosiglitazone ໃນເວລາກິນ Avandamet ຄວນຈະເປັນ 4 mg / ມື້. ການເພີ່ມປະລິມານຂອງ rosiglitazone ເຖິງ 8 ມລກ / ມື້ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງຫຼັງຈາກປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການພູມຕ້ານທານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາທາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ປະຈຸບັນບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການກິນເກີນ Avandamet. ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ອາສາສະ ໝັກ ຍອມຮັບໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງຢາ rosiglitazone ຂະ ໜາດ ດຽວເຖິງ 20 ມກ.

ອາການຕ່າງໆ ການກິນຢາ metformin ຫຼາຍເກີນໄປ (ຫຼືປັດໃຈສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນ ສຳ ລັບ acidactic lactic) ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ acidosis lactic.

ການປິ່ນປົວ: lactic acidosis ແມ່ນເງື່ອນໄຂທາງການແພດສຸກເສີນແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃນສະຖານທີ່ໂຮງ ໝໍ. ການປິ່ນປົວແບບສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມສະພາບທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບ. ເພື່ອເອົາ lactate ແລະ metformin ອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ຄວນ ນຳ ໃຊ້ hemodialysis, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, rosiglitazone ບໍ່ໄດ້ຖືກເອົາອອກໂດຍ hemodialysis (ເນື່ອງຈາກການຜູກມັດຂອງທາດໂປຼຕີນສູງ).

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone + metformin, ລວມທັງ Avandamet ມີປະສິດຕິຜົນພຽງແຕ່ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການຜະລິດອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ສະນັ້ນຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1.

ເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ເພີ່ມຂື້ນ, ການຮັກສາດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone + metformin ໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນປະ ຈຳ ເດືອນມີອາການບໍ່ແຂງແຮງແລະຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ (ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຮວຍໄຂ່ polycystic) ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເລີ້ມຄືນຂອງການຕົກໄຂ່. ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວອາດຈະຖືພາ. ແມ່ຍິງທີ່ເປັນປະ ຈຳ ເດືອນໄດ້ຮັບຢາ rosiglitazone ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຮໍໂມນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນການທົດລອງ, ແຕ່ວ່າໃນໄລຍະການຮັກສາຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກໂຣໂຊລິດລິນບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາທີ່ມີຜົນກະທົບຫຍັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ຂອງປະ ຈຳ ເດືອນ. ໃນກໍລະນີຂອງປະ ຈຳ ເດືອນມາບໍ່ປົກກະຕິ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຮັກສາຕໍ່ເນື່ອງກັບ Avandamet ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນສູງ.

ເນື່ອງຈາກການສະສົມຂອງ metformin ໃນບັນດາກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງເດີນອາຫານທີ່ຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນ - ກົດ lactic acidosis - ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີບັນຫາການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ແລະເພາະສະນັ້ນ, ການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone + metformin, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປະເມີນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ ສຳ ລັບອາຊິດ lactic, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ພຽງພໍ, ພະຍາດ ketosis, ການອົດອາຫານດົນນານ, ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງຕັບ (ລວມທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ) ແລະທຸກຢ່າງ ພະຍາດຕິດຕໍ່ໂດຍ hypoxia ເນື້ອເຍື່ອ. ຖ້າສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ lactic acidosis, Avandamet ຕ້ອງຖືກຍົກເລີກແລະຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ທັນທີ.

ຂໍ້ມູນທີ່ ຈຳ ກັດສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກັບ rosiglitazone. Metformin ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, ສະນັ້ນກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ Avandamet ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນໄລຍະເປັນປະ ຈຳ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ creatinine ໃນ serum. ຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາການລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບການຂອງມັນອາດຈະມາພ້ອມກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ (ຂາດນໍ້າ, ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງຫຼືຊshockອກ). Avandamet ບໍ່ຄວນຖືກສັ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ serum creatinine> 135 μmol / L ໃນຜູ້ຊາຍຫຼື> 110 μmol / L ໃນຜູ້ຍິງ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຕັບອັກເສບຮຸນແຮງ (6 ຈຸດຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າໃນລະດັບ Child-Pugh), ປະລິມານຂອງ rosiglitazone ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດລົງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ອ່ອນແອແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ metformin, ການລວມກັນຂອງ rosiglitazone ກັບ metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນແອ.

ອະນຸພັນຂອງ thiazolidinedione, incl. rosiglitazone ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຫຼືຊຸດໂຊມຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຊຸດໂຊມ. ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ rosiglitazone ແລະໃນໄລຍະເວລານັບສິບປະລິມານ, ການຕິດຕາມກວດກາດ້ານການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການພົວພັນກັບອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແລະສັນຍານຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ: ການໄດ້ຮັບນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງໄວວາແລະຫຼາຍເກີນໄປ, ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ໂຣກຖ່າຍ. ດ້ວຍການພັດທະນາອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຄວນພິຈາລະນາໃນການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຫຼືການຖອນຢາຂອງ Avandamet ແລະສັ່ງການປິ່ນປົວຕາມມາດຕະຖານປະຈຸບັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ການໃຊ້ຢາປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone + metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການສະແດງຂອງໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈ I-IV ທີ່ລົ້ມເຫຼວໂດຍອີງຕາມການຈັດປະເພດ NYHA.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ (ACS) ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການພັດທະນາຂອງ ACS ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ, ມັນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ rosiglitazone ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ACS. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງ rosiglitazone ໃນການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ ischemia myocardial ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ. ການວິເຄາະຄືນຫຼັງຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ກັບ placebo, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນກັບການປຽບທຽບກັບຢາ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງການກິນຢາ rosiglitazone ແລະຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກ myocardial ischemia. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການສຶກສາທາງຄລີນິກໃນໄລຍະຍາວດ້ວຍຢາອ້າງອີງ (metformin ແລະ / ຫຼື sulfonylurea), ແລະຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງ rosiglitazone ແລະຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາ ischemia ກໍ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາຄວາມເສຍຫາຍ myocardial ischemic ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນໄລຍະການທົດລອງທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ nitrate ຂັ້ນພື້ນຖານ.

ມັນຍັງບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືໄດ້ກ່ຽວກັບຜົນຂອງການກິນຢາທີ່ມີທາດໂປຣຕີນໃນປາກ, ລວມທັງ ກຸ່ມ thiazolidinedione ກ່ຽວກັບສະພາບຂອງເຮືອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2.

Rosiglitazone ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ກິນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດ nitrate.

ມີລາຍງານທີ່ຫາຍາກກ່ຽວກັບການພັດທະນາຫຼືຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ. ໃນຄົນເຈັບດຽວກັນ, ການພັດທະນາຂອງຜີວ ໜັງ ຕາມປົກກະຕິແມ່ນຖືກລາຍງານເລື້ອຍໆ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການລະເມີດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຫຼັງຈາກຢຸດການປິ່ນປົວ. ມັນຄວນຈະລະມັດລະວັງໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນນີ້ໃນກໍລະນີຂອງການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບຂອງການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ Avandamet ໃນການປະສົມປະສານສາມອົງປະກອບທີ່ມີ sulfonylurea ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຕິດຕາມທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານໃນເວລາດຽວກັນກັບການກິນຢາ.

Metformin ແລະເພາະສະນັ້ນ, Avandamet ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກເລີກ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການປະຕິບັດການທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ກັບອາການສລົບທົ່ວໄປແລະການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການຕໍ່ອາຍຸບໍ່ເກີນ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ໃນ / ໃນການແນະ ນຳ ຕົວແທນກົງກັນຂ້າມທີ່ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນໃນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າ x-ray ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ດ້ວຍຄວາມຄິດນີ້, Avandamet ເປັນຢາທີ່ມີ metformin ຄວນຖືກຍົກເລີກກ່ອນຫຼືໃນໄລຍະການສຶກສາທາງກົງກັນຂ້າມທາງ radiological, ແລະທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ກິນມັນໄດ້ຫຼັງຈາກຢືນຢັນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ.

ໃນການສຶກສາໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ monotheitie ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາໃນເລືອດໃນເລືອດໂດຍສະເພາະ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຖີ່ຂອງກະດູກຫັກໃນແມ່ຍິງໃນກຸ່ມ rosiglitazone (9,3%, 2,7 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 100 ປີ) ໄດ້ຖືກສັງເກດເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມ metformin ( 5,1%, 1.5 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 100 ປີ) ແລະ glyburide / glibenclamide (3,5%, 1,3 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 100 ປີ). ຂໍ້ຄວາມທີ່ຖືກລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່ໃນກຸ່ມ rosiglitazone ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະດູກຫັກຂອງແຂນ, ແຂນແລະຕີນ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງກະດູກຫັກຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ສັ່ງຢາ rosiglitazone, ໂດຍສະເພາະກັບແມ່ຍິງ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອກະດູກແລະຮັກສາສຸຂະພາບຂອງກະດູກໃຫ້ຖືກຕ້ອງຕາມມາດຕະຖານຂອງການຮັກສາ.

ດ້ວຍການບໍລິຫານຢາ CYP2C8 ຕົວກະຕຸ້ນຫຼືຕົວກະຕຸ້ນໃນເວລາດຽວກັນແລະການໃຊ້ຢາ cationic ພ້ອມໆກັນທີ່ຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍຄວາມລັບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະການປັບລະດັບປະລິມານຂອງ rosiglitazone ຫຼື metformin ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

ການ ນຳ ໃຊ້ເດັກນ້ອຍ

ປັດຈຸບັນບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ, ສະນັ້ນ, ການໃຊ້ຢາໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ.

ອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະກົນໄກຄວບຄຸມ

Rosiglitazone ແລະ metformin ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະການເຮັດວຽກກັບກົນໄກ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

Avandamet - ຢາ hypoglycemic ປະສົມ, ຖືກກໍານົດໃຫ້ຄົນເຈັບໃນການບໍລິຫານທາງປາກ. ແຕ່ລະເມັດມີສອງສ່ວນປະກອບຫຼັກທີ່ມີຜົນຕໍ່ການປັບປຸງຄວບຄຸມ glycemic ຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ. Rosiglitazone maleate ແມ່ນຖືກພິຈາລະນາເປັນ thiazolidinedione, ແລະ metformin hydrochloride ແມ່ນ biguanides. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດງານຂອງສິ່ງ ທຳ ອິດແມ່ນອີງໃສ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອິນຊູລິນຂອງຈຸລັງເປົ້າ ໝາຍ, ແລະທີສອງຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດທາດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ.

ຕົວເລືອກນິວເຄຼຍ PPAR ນິວເຄຼຍ_sγ Rosiglitazone ຄວບຄຸມຄວາມລະອຽດຂອງອິນຊູລິນຂອງຕັບ, ກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກ, ເນື້ອເຍື່ອ adipose. ໃນ pathogenesis ຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນມີບົດບາດ ສຳ ຄັນ, ສ່ວນປະກອບຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ໄຂມັນອິນຊູລິນແລະນ້ ຳ ຕານໄຫຼວຽນໃນເລືອດ. ມັນຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ.

ໃນການກວດສັດ, ກ່ຽວກັບຮູບແບບຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ, ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງກິດຈະ ກຳ ທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໃນຫົວຂໍ້ທົດລອງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກະຕ່າຍໄດ້ຖືກບັນທຶກຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງມວນສານຂອງບັນດາເກາະນ້ອຍຂອງ Langerhans, ຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນແລະ ໜ້າ ທີ່β-cell ໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້.

ຫຼຸດລົງ hyperglycemia ຮ້າຍແຮງ. Rosiglitazone ຊ້າລົງການພັດທະນາຂອງ hypertension systolic ເສັ້ນເລືອດແດງ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນ ໜູ, ໜູ, ຄວາມລັບຂອງລະບົບອິນຊູລິນບໍ່ແມ່ນການກະຕຸ້ນ, ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງແລະການຂາດນ້ ຳ ຕານ. ການຄວບຄຸມ Glycemic ແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງອິນຊູລິນຫຼຸດລົງຢ່າງຫລວງຫລາຍທາງຄລີນິກ.

ສ່ວນປະກອບອີກອັນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາ - metformin - ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ postprandial, basal. ຂະບວນການດັ່ງກ່າວບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ, ບໍ່ກະຕຸ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນ. ກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການກະ ທຳ:

• ການດູດຊຶມຂອງນ້ ຳ ຕານງ່າຍໆຈາກ ລຳ ໄສ້ຊັກຊ້າ,
• ການ ນຳ ໃຊ້ນ້ ຳ ຕານໂດຍເນື້ອເຍື່ອສ່ວນປະກອບແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນ, ການບໍລິໂພກເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ຂອງກ້າມເນື້ອເພີ່ມຂຶ້ນ,
• inhibition ຂອງ glycogenolysis, gluconeogenesis. ໃນທີ່ສຸດ Avandamet ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ.

Metformin ກະຕຸ້ນ Enzyme glycogen ໂດຍຜ່ານການສັງເຄາະ glycogen ແບບ intracellular. ປະສິດທິພາບຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານ transmembrane ຂອງທຸກປະເພດແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. ສ່ວນປະກອບຊ່ວຍປັບປຸງການເຜົາຜານໄຂມັນ lipid ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ອີງຕາມຜົນຂອງການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການຮັກສາດ້ວຍສານນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານ triglycerides, cholesterol ທັງ ໝົດ ແລະ LDL.

ສິ່ງ ສຳ ຄັນ: ການ ນຳ ໃຊ້ການປະສົມປະສານສອງສ່ວນປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ avandamet ປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ.

ການເຜົາຜານອາຫານ

Rosiglitazone ຖືກດູດຊືມເຂົ້າໄປໃນເລືອດແລະປ່ຽນເປັນສານທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຮ່າງກາຍ, ຕໍ່ມາອົງປະກອບຂອງມັນຈະຖືກ ນຳ ອອກມາຈາກທາດ metabolites. Hydroxylation, N-demethylation ແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການດູດຊຶມແລະການເຜົາຜະຫລານອາຫານ, ພວກມັນແມ່ນມາພ້ອມກັບການປະສົມປະສານກັບກົດ glucuronic, sulfate. ສານດັ່ງກ່າວຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍໂດຍ CYP2C8 isoenzymes, ແລະ CYP2C9 ແມ່ນ ໜ້ອຍ ກວ່າ.

ການຍັບຍັ້ງຂອງ rosiglitazone ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ isoenzymes ຂອງ CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. ດ້ວຍ CYP2C8 isoenzymes, ການສະກັດກັ້ນປານກາງ, ດ້ວຍ CYP2C9, ແມ່ນອ່ອນແອ. ການຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບອະນຸພາກ CYP2C9 ແມ່ນບໍ່ມີ.

Metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກປ່ຽນເປັນສານຊະນິດອື່ນ, ມັນຈະຖືກ ນຳ ອອກຈາກຮ່າງກາຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ປ່ຽນແປງ. ທາດແປ້ງໃດໆຂອງສ່ວນປະກອບນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃນມະນຸດ.

ການຍົກອອກຂອງ rosiglitazone ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຍາວນານທີ່ໃຊ້ເວລາ 130 ຊົ່ວໂມງ, ຖືກປະຕິບັດຜ່ານ ລຳ ໄສ້ໃນ ຈຳ ນວນ¼ຂອງປະລິມານທີ່ປາກ, ແລະໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນປະລິມານ 2/3. ທັງໃນອາຈົມແລະໃນຍ່ຽວ, ສ່ວນປະກອບນີ້ບໍ່ພົບໃນຮູບແບບ ທຳ ມະຊາດ. ການເພີ່ມຂື້ນສົມມຸດຕິຖານຂອງ parahydroxy sulfate (ທາດແປ້ງຕົ້ນຕໍຂອງອົງປະກອບ) ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການບໍລິຫານຊ້ ຳ ອີກ. ການສະສົມໃນ plasma ບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.

ຜ່ານການຮັກສາຄວາມລັບຂອງຫຼອດ, ການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular, metformin ຈະຖືກປ່ຽນໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຂະບວນການໃຊ້ເວລາ 6,5 ຊົ່ວໂມງດ້ວຍຄວາມໄວເກີນ 400 ml ຕໍ່ນາທີ.

ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່

ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ເລືອກປະລິມານຢາແລະການຮັກສາ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.

ປະສິດທິຜົນຂອງ avandamet ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບການໄດ້ຮັບອາຫານ. ການໃຊ້ຢາເມັດພ້ອມກັບອາຫານຫຼືທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ການຍອມຮັບຂອງ avandamet ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານປະຈໍາວັນຂອງ 4 ມລກຕໍ່ 1000 ມກ. ປະລິມານນີ້ສາມາດເພີ່ມຂື້ນຄ່ອຍໆໃນລະດັບຂອງ 2000 ມລກຂອງ rosiglitazone ແລະ metformin 8 ມລກ (ສູງສຸດ), ແຕ່ວ່າມັນຄວນຈະເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ດ້ວຍການຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງຂະບວນການ glycemia. ດ້ວຍປະລິມານຢາທີ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຊ້າໆ, ຕາມຂັ້ນຕອນ, ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ບາດກ້າວປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 500 ມລກຂອງ metformin ແລະ rosiglitazone 4 ມລກ.

ການສະແດງອອກຂອງຜົນກະທົບການຮັກສາຫຼັງຈາກການປັບຂະ ໜາດ ຂອງຢາແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ ສຳ ລັບ metformin ໃນໄລຍະເວລາ 7 ຫາ 14 ມື້, ສຳ ລັບ rosiglitazone ພາຍໃນ 42 - 56 ມື້.

ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນ: ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດ, ກິດຈະກໍາຂອງຢາ hypoglycemic ທີ່ຖືກປະຕິບັດໃນເມື່ອກ່ອນ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເມື່ອປ່ຽນໄປໃຊ້ Avandamet. ການຄິດໄລ່ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ monopreparations ທີ່ຜ່ານມາຂອງສອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕົ້ນຕໍຂອງ avandamet ແມ່ນອີງໃສ່ປະລິມານຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ໄດ້ປະຕິບັດມາແລ້ວ.

ສຳ ລັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ເນື່ອງຈາກການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງໃນ ໝວດ ຄົນເຈັບປະເພດນີ້, ການ ບຳ ລຸງຮັກສາ, ປະລິມານ avandamet ໃນເບື້ອງຕົ້ນຄວນໄດ້ຮັບການດັດປັບໃຫ້ ເໝາະ ສົມ. ສະຫວັດດີການຂອງພະນັກງານ ບຳ ນານຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວນມີການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ແລະອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ໄດ້ຮັບ, ປັບຂະ ໜາດ ຂອງ avandamet.

ໃນກໍລະນີຂອງການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນໆ

ໃນກໍລະນີນີ້, ການປັບປະລິມານແລະລະບຽບການຂອງ rosiglitazone ແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ. ຖ້າ sulfonylurea ມີຢູ່ໃນການປິ່ນປົວ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງສ່ວນປະກອບແມ່ນ 4 ມລກຕໍ່ມື້. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງສານປະ ຈຳ ວັນນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງ, ຫຼັງຈາກການສຶກສາກ່ຽວກັບການຮັກສານ້ ຳ ແລະການປະເມີນປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີຢູ່ກັບຢາດັ່ງກ່າວ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ການປະກົດຕົວຂອງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍທັງສອງສ່ວນປະກອບຂອງຢາໃນລະດັບແຕກຕ່າງກັນ. ບັນຊີລາຍຊື່ຂ້າງ:

• ອາການແພ້: .10.1 - ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ຕຸ່ມຜື່ນ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕາ, .000 0.0001 - 0.001 - ປະຕິກິລິຍາຜິດປົກກະຕິ,
• ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ: .000 0.0001 - 0.001 ໂຣກປອດແຫ້ງ, ໂຣກຫົວໃຈຊຸດໂຊມ,
• ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: .000 0.0001 - 0.001 - ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍໂດຍມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ enzyme, ≥ 0.1 ສຳ ລັບ metformin, ໂຣກກະເພາະ, ອາການເຈັບທ້ອງ, ຖອກທ້ອງ, ຮາກ, ຮາກ, sens 0.01 - 0.1 ຄວາມຮູ້ສຶກໃນປາກ smack ຂອງໂລຫະ
• ອະໄວຍະວະຂອງວິໄສທັດ: .000 0.0001 - 0.001 - ໂຣກຕາ,
• ຜິວຫນັງ, ເຍື່ອເມືອກ: ≥ 0.0001 - 0.001 - ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອ່ອນໆ, ເຊິ່ງໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂາດນ້ ຳ,
• ອື່ນໆ: .000 0.0001 - 0.001 - ຂາດ B₁₂lactic acidosis.

ປະຕິ ສຳ ພັນຢາ Avandamet ກັບຢາອື່ນໆ

ບໍ່ມີການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບບັນຫານີ້. ຂໍ້ມູນແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບສ່ວນປະກອບສ່ວນຕົວ.

• ຕົວຍັບຍັ້ງ CYP2C8 gemfibrozil ດ້ວຍປະລິມານສອງເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນປະລິມານທັງ ໝົດ ຂອງ 600 ມລກສອງເທົ່າຂອງ C_ເອສ ສ່ວນປະກອບ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ
• CYP2C8 inducer rifampicin ໃນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນສູງເຖິງ 600 ມລກຫລຸດປະລິມານຂອງສ່ວນປະກອບລົງ 65%, ເຊິ່ງ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນປະລິມານຖ້າ ຈຳ ເປັນກັບການໃຊ້ Avandamet, ອີງຕາມຜົນຂອງການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງລະມັດລະວັງ.
• ໃນເວລາທີ່ກິນດ້ວຍ acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, ethinyl estradiol ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ, nifedipine ກ່ຽວກັບ pharmacodynamics, pharmacokinetics ຂອງຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດຂອງ rosiglitazone ບໍ່ໄດ້.

• ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດ lactic ໃນການເປັນພິດເຫຼົ້າ,
• ຢາ cationic ແຂ່ງຂັນ ສຳ ລັບລະບົບລະບົບ ໜຶ່ງ ດຽວກັບ Avandamet, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວັດແທກຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຕົວ ກຳ ນົດຂອງເລືອດ,
• diuretics, agonists.₂-adrenoreceptors, corticosteroids ໃນທ້ອງຖິ່ນແລະເປັນລະບົບເຮັດໃຫ້ hyperglycemia, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາເລື້ອຍໆຂອງຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ປານກາງ - ຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ. ເມື່ອຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກຍົກເລີກ, ຕ້ອງມີການທົບທວນປະລິມານຂອງຢາ Avandamet ທີ່ ກຳ ນົດໄວ້,
• ປະລິມານຂອງຢາຈະຖືກປັບເມື່ອຍົກເລີກຫຼືກິນຢາ ACE ທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ການຖືພາແລະ lactation

ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບຜົນສະທ້ອນຂອງການໃຊ້ avandamet ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດໆກ່ຽວກັບການເຈາະຢາເຂົ້າໄປໃນນົມຂອງແມ່ຍິງທີ່ພະຍາບານ.

ການແຕ່ງຕັ້ງຢາ Avandamet ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກຫຼືການຖືພາແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ສະເພາະຖ້າວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເດັກຍິ່ງຈະເປັນຜົນດີຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງແມ່.

ປຽບທຽບກັບການປຽບທຽບ

ໃນຕະຫຼາດພາຍໃນປະເທດ, ໃນບັນດາຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ສາມາດພົບໄດ້ຂາຍ: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. ໃນບັນດາຢາປົວພະຍາດຕ່າງປະເທດມີປະມານ 30 ຊະນິດ, Avandia, Avandaglim ໂດຍອີງໃສ່ rosiglitazone, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນອີງໃສ່ metformin.

Elena, 37 ປີ (ມອດໂກ)

ຂ້ອຍເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ເປັນເວລາ 4 ປີແລ້ວ, ຂ້ອຍໄດ້ກິນ Avandamet ໃນເວລາ ໜຶ່ງ ປີເຄິ່ງ. ນີ້ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວພຽງຢ່າງດຽວທີ່ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິ. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນໍ້າຕານໃນທັນທີ, ປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ດ້ວຍການຕິດຕາມ glycemia ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ສະພາບຂອງຂ້ອຍດີຂື້ນ, ແມ່ນແຕ່ເຈົ້າຂອງເຮືອນກໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນມັນ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງພຽງແຕ່ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

Bogdan, 62 (Tver)

ທຳ ອິດຂ້ອຍ ໝັ້ນ ໃຈວ່າຂ້ອຍເຖົ້າແກ່ແລ້ວ, ເພາະຮູ້ສຶກເມື່ອຍ, ເມື່ອຍລ້າ, ເມື່ອຍລ້າ. ພະນັກງານຄົນ ໜຶ່ງ ໄດ້ແນະ ນຳ ຢາດັ່ງກ່າວ, ບອກວ່າພວກເຂົາຂາຍມັນດ້ວຍໃບສັ່ງແພດເທົ່ານັ້ນ. ໄດ້ໄປກວດກາ, ເຊິ່ງຂ້ອຍບໍ່ມັກແທ້ໆ. ຢາຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ຫຼັງຈາກອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການເຂົ້າໂຮງຮຽນ, ບັນຫາກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້ມັກຈະເລີ່ມລົບກວນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ ຄຳ ແນະ ນຳ ຈະຖືກປະຕິບັດຕາມ. ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຢຸດເຊົາເປັນເວລາຫົກເດືອນແລ້ວ. ແຕ່ການລະເບີດຂອງພະລັງງານ, ຄວາມ ສຳ ຄັນແມ່ນຄຸ້ມຄ່າກັບມັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາຄາສູງ ສຳ ລັບຢາບໍ່ແມ່ນຄວາມ ໜ້າ ສົງສານ, ຄວາມສະຫວັດດີພາບກໍ່ ສຳ ຄັນກວ່າ.

Kristina, 26 (Voronezh)

ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນເປັນເວລາດົນນານ, ແຕ່ວ່າທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ຂ້ອຍຮູ້ກ່ຽວກັບຢາ Avandamet ໜ້ອຍ ກວ່າ ໜຶ່ງ ປີກ່ອນ. ນີ້ຊ່ວຍຂ້າພະເຈົ້າຈາກຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງການກິນຢາອິນຊູລິນ. ຜູ້ທີ່ຕ້ອງໄດ້ສັກຢາຈະເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແລະຄວາມອິດສະຫຼະຈາກການສັກຢາ.

ສະຫຼຸບ

ຢາປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ ຜູ້ທີ່ສາມາດປະເມີນສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ເລືອກປະລິມານທີ່ ເໝາະ ສົມ, ແກ້ໄຂໃຫ້ທັນເວລາກັບລະບອບຢາ. ເນື່ອງຈາກກິດຈະ ກຳ ທາງຊີວະພາບສູງຂອງສ່ວນປະກອບຂອງຢາຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ. ການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້ຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ເງື່ອນໄຂແລະເງື່ອນໄຂຂອງການເກັບຮັກສາ

ເດັກນ້ອຍຄວນຈະເຂົ້າເຖິງສະຖານທີ່ເກັບມ້ຽນຢາ. ຢາບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສ້າງເງື່ອນໄຂໃນການເກັບຮັກສາພິເສດ. ບ່ອນເກັບມ້ຽນ T ທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 25 ອົງສາເຊ. ຢ່າໃຊ້ຢາຫຼັງຈາກວັນ ໝົດ ອາຍຸ, ເຊິ່ງແມ່ນ 24 ເດືອນ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເປີດ convolute ທັນທີກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາຍ້ອນວ່າ hygroscopicity ຂອງຢາ. ຫລີກລ້ຽງແສງແດດໂດຍກົງ. ຢາດັ່ງກ່າວເປັນຂອງກຸ່ມຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຈາກຮ້ານຂາຍຢາ. ກ່ອນການ ນຳ ໃຊ້, ຕ້ອງແນ່ໃຈວ່າໄດ້ອ່ານ ຄຳ ບັນທຶກຢ່າງເປັນທາງການກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາຈາກການຫຸ້ມຫໍ່ດ້ວຍຢາ. ກວດເບິ່ງຄວາມພ້ອມຂອງຢາດັ່ງກ່າວກັບຜູ້ຈັດການຮ້ານຂາຍຢາ online ໂດຍທາງໂທລະສັບຫຼືຜ່ານແບບຟອມ ຄຳ ຄິດເຫັນຂອງເວບໄຊທ໌. ທ່ານສາມາດຊື້ Avandamet ໃນມອດໂກແລະເຂດອື່ນໆຂອງຣັດເຊຍໃນຮ້ານຂາຍຢາ online ຂອງພວກເຮົາ. ອີງຕາມກົດ ໝາຍ ຂອງສະຫະພັນລັດເຊຍ (ດຳ ລັດຂອງລັດຖະບານສະຫະພັນລັດເຊຍສະບັບເລກທີ 01/19/1999 ສະບັບເລກທີ 55), ຢາເສບຕິດທີ່ເປັນຜະລິດຕະພັນບໍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບການກັບຄືນແລະແລກປ່ຽນ.

ວິທີໃຊ້: ຂະ ໜາດ ແລະວິທີການຮັກສາ

ພາຍໃນ, ປະລິມານທີ່ຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ການຮັບປະທານໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການທາງລົບຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ທີ່ເກີດຈາກ metformin. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປະສົມປະສານ rosiglitazone + metformin ແມ່ນ 4 ມລກ / 1000 ມກ. ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ (4 ມລກຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບ rosiglitazone ແລະ / ຫຼື 500 ມລກ ສຳ ລັບ metformin), ປະລິມານສູງສຸດໃນແຕ່ລະວັນແມ່ນ 8 ມລກຂອງ metosin rosiglitazone / 2000 ມລ.

ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວ (ຫຼັງຈາກການປັບປະລິມານຢາ) ຈະປາກົດພາຍຫຼັງ 6-8 ອາທິດ ສຳ ລັບ rosiglitazone ແລະຫຼັງ 1-2 ອາທິດ ສຳ ລັບຢາ metformin.

ໃນເວລາທີ່ປ່ຽນຈາກຢາ hypoglycemic ອື່ນໆເປັນ rosiglitazone ແລະ metformin, ກິດຈະ ກຳ ແລະໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງຢາທີ່ຜ່ານມາຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງ. ເມື່ອປ່ຽນຈາກ rosiglitazone ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ໃນຮູບແບບຂອງຢາດຽວ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone ແລະ metformin ແມ່ນອີງຕາມປະລິມານທີ່ໃຊ້.

ການປັບຕົວຂອງຢາໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແມ່ນອີງໃສ່ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ໃນການປະສົມປະສານຂອງ rosiglitazone + metformin ກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ, ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນຂອງ rosiglitazone ຄວນຈະແມ່ນ 4 ມລກຕໍ່ມື້. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ rosiglitazone ເຖິງ 8 ມລກຕໍ່ມື້ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຮັກສາທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ).

ຄຳ ຖາມ, ຄຳ ຕອບ, ຄຳ ວິຈານກ່ຽວກັບຢາ Avandamet

ຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ສະ ໜອງ ໃຫ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງ ສຳ ລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດແລະການຢາ. ຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຢາມີຢູ່ໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ຕິດກັບການຫຸ້ມຫໍ່ໂດຍຜູ້ຜະລິດ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດໆທີ່ລົງໃນ ໜ້າ ນີ້ຫລື ໜ້າ ອື່ນໆຂອງເວັບໄຊທ໌້ຂອງພວກເຮົາສາມາດເຮັດ ໜ້າ ທີ່ທົດແທນການອຸທອນສ່ວນຕົວຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານ.