ອັດຕາການ ນຳ ້ໃນເລືອດໃນເດັກນ້ອຍຕາມເກນອາຍຸ

ທຸກໆຂະບວນການທາງຊີວະເຄມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ພຽງແຕ່ສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນທີ່ຄົງທີ່, ນັ້ນແມ່ນ, ໂດຍມີຕົວ ກຳ ນົດອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ຄວາມດັນເລືອດ osmotic, ຄວາມສົມດຸນຂອງທາດອາຊິດ, ລະດັບນ້ ຳ ຕານແລະອື່ນໆ. ການລະເມີດຕົວກໍານົດການແມ່ນ fraught ກັບການເປີດຕົວຂອງຂະບວນການທາງ pathological ຈົນກ່ວາການຢຸດເຊົາຂອງກິດຈະກໍາທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍ.

ບົດບາດຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ

Glucose - ຕົວຊີ້ວັດຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍ

Glucose ແມ່ນແຫຼ່ງພະລັງງານຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບຈຸລັງ. ລະບົບການໂຕ້ຕອບຫຼາຍຢ່າງມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຮັກສາລະດັບຄົງທີ່ຂອງມັນ.

ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານຈາກອາຫານທີ່ບັນຈຸທາດແປ້ງ. ໃນລໍາໄສ້, enzymes ປ່ຽນ polysaccharides ທີ່ສັບສົນມາເປັນ monosaccharide ທີ່ລຽບງ່າຍ - glucose.

ເປັນຜົນມາຈາກການເຜົາຜານອາຫານ, adenosine triphosphoric acid ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຈາກນ້ ຳ ຕານ, ເຊິ່ງຖືກ ນຳ ໃຊ້ໂດຍຈຸລັງເປັນພະລັງງານ. ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງນ້ ຳ ຕານບໍ່ໄດ້ປ່ຽນເປັນພະລັງງານ, ແຕ່ຖືກສັງເຄາະເປັນ glycogen ແລະຖືກ ນຳ ໄປຝາກໃນກ້າມແລະຕັບ. Glycogen ໃນຕັບແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ.

Glycogen ໃນກ້າມເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນສະຫງວນພະລັງງານ.

ຖ້າບໍ່ມີ glucose, ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍບໍ່ມີພະລັງງານ, ຈຸລັງບໍ່ສາມາດມີໄດ້, ແລະໃນໄລຍະວິວັດທະນາການ, ກົນໄກ ສຳ ຮອງໃນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານຈາກໄຂມັນແລະໂປຣຕີນໄດ້ຖືກພັດທະນາແລ້ວ. ວົງຈອນນີ້ເອີ້ນວ່າ gluconeogenesis ແລະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອຖືສິນອົດເຂົ້າ.

ສະຖຽນລະພາບຂອງ glucose ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ:

1. ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານປະລິມານແລະຄຸນນະພາບຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ ນຳ ໃຊ້.
2. ການຜະລິດຂອງ pancreas ໂດຍ insulin ຮໍໂມນ anabolic.
3. ການສັງເຄາະຂອງຮໍໂມນເພດຊາຍທີ່ກະຕຸ້ນຮໍໂມນເພດຊາຍ: glucagon, adrenaline, glucocorticoids.
4. ລະດັບຂອງກິດຈະ ກຳ ມໍເຕີແລະຈິດໃຈ.

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຣກເບົາຫວານສາມາດພົບໄດ້ໃນວີດີໂອ:

ຖ້າມີທາດແປ້ງຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍ, ໂດຍສະເພາະໂດຍມີດັດຊະນີ glycemic ສູງ (ດັດຊະນີ glycemic ແມ່ນຄວາມໄວທີ່ອາຫານຈະເພີ່ມລະດັບ glucose ໃນເລືອດ), ແລະບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຈ່າຍພະລັງງານນີ້ເພື່ອເຮັດກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການເຮັດກິດຈະ ກຳ ທາງຈິດມີສ່ວນເຮັດໃຫ້ທາດ glucose ສ່ວນ ໜຶ່ງ ກາຍເປັນໄຂມັນ.

ຖ້າອິນຊູລິນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັບປະກັນວ່າລະດັບນ້ ຳ ຕານບໍ່ສູງຂື້ນນອກລະດັບປົກກະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ມີຮໍໂມນທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າເກີນໄປ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ glucagon (ຮໍໂມນ pancreatic), cortisol, adrenaline, glucocorticoids (ຜະລິດຢູ່ໃນຕ່ອມ adrenal). Glucagon ແລະ adrenaline ປະຕິບັດໂດຍກົງກັບຈຸລັງຕັບ, ໃນຂະນະທີ່ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງ glycogen ເນົ່າເປື່ອຍແລະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ. Glucocorticoids ປະກອບສ່ວນໃນການສັງເຄາະ glucose ໃນວົງຈອນຂອງ gluconeogenesis ຈາກອາຊິດ amino.

ການວິນິດໄສ

ກວດເລືອດໃນເລືອດ

ການ ກຳ ນົດລະດັບ glucose ແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປດ້ວຍຫຼາຍຮູບແບບ:

1. ການກວດເລືອດ Capillary.
2. ກວດເລືອດ.

ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຫຼືຫຼຸດລົງຂອງຕົວຊີ້ວັດ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິ, ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມແມ່ນ ດຳ ເນີນການ:

• ການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ. glucose ໄວແມ່ນການວັດແທກແລະ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນວິທີແກ້ໄຂບັນຫາ glucose ອີ່ມຕົວ.
• ການ ກຳ ນົດລະດັບ hemoglobin glycated. ສະແດງລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສະເລ່ຍໃນໄລຍະ 3 ເດືອນຜ່ານມາ.
• ໂປຣໄຟລ໌ Glycemic. ການ ກຳ ນົດນ້ ຳ ຕານ 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງມີອິດທິພົນຕໍ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ສະນັ້ນ, ກົດລະບຽບໃນການຖ່າຍທອດການວິເຄາະຄວນຖືກສັງເກດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖື:

1. ການວິເຄາະແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນທ້ອງເປົ່າ. ອາຫານສຸດທ້າຍບໍ່ເກີນ 8-10 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຂັ້ນຕອນ.
2. ໃນຕອນເຊົ້າ, ກ່ອນທີ່ຈະທົດສອບ, ຫລີກລ້ຽງການຖູແຂ້ວຂອງທ່ານ (ອາດຈະມີນໍ້າຕານໃນຢາຖູແຂ້ວ).
3. ດ້ວຍຄວາມວິຕົກກັງວົນແລະຄວາມຢ້ານກົວຕໍ່ຂັ້ນຕອນ, ເຮັດໃຫ້ເດັກ ໝັ້ນ ໃຈ.
4. ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນທາງດ້ານຈິດໃຈແລະກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍປະກອບສ່ວນໃນການປ່ອຍ adrenaline - ຮໍໂມນຮໍໂມນທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.

ເລືອດ Capillary ຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໂຣກ aseptic. ການ ໝູນ ໃຊ້ແມ່ນປະຕິບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຜິວ ໜັງ ໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍຜ້າເຊັດໂຕທີ່ ກຳ ຈັດດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂທີ່ຂ້າເຊື້ອ, ເຂັມທີ່ມີຮອຍຂີດຂ່ວນທີ່ ກຳ ຈັດໄດ້ຈະເຮັດໃຫ້ປາຍນິ້ວມືຂອງແຫວນສຸດທ້າຍຫລຸດລົງ. ການຫຼຸດລົງຂອງເລືອດຄວນປະກົດຂື້ນຢ່າງອິດສະຫຼະ, ທ່ານບໍ່ສາມາດບີບນິ້ວມືຂອງທ່ານ, ເພາະວ່າຫຼັງຈາກນັ້ນນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍປະສົມກັບເລືອດແລະຜົນຂອງການວິເຄາະຈະຖືກບິດເບືອນ.

ເລືອດ Venous ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການເຈາະຂອງເສັ້ນເລືອດ ulnar. ນາງພະຍາບານທີ່ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ໃສ່ຖົງມືຢາງ. ໂດຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຜິວ ໜັງ ຂອງແຂນສອກດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂທີ່ຂ້າເຊື້ອ, ປະລິມານເລືອດທີ່ ຈຳ ເປັນຈະຖືກເກັບດ້ວຍຢາຂ້າເຊື້ອທີ່ຖືກຖິ້ມ. ສະຖານທີ່ສັກຢາແມ່ນຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍຜ້າເຊັດໂຕທີ່ ກຳ ຈັດດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂທີ່ຂ້າເຊື້ອ, ແຂນຖືກໂຄ້ງຢູ່ແຂນສອກຈົນກວ່າເລືອດຈະເຊົາ.

ອັດຕາການ ນຳ ້ໃນເລືອດໃນເດັກນ້ອຍຕາມເກນອາຍຸ

Glucometer - ອຸປະກອນ ສຳ ລັບວັດແທກນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ໃນໄລຍະປີ ທຳ ອິດຂອງຊີວິດ, ເດັກກິນນົມສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ້ ຳ ນົມ. ເດັກນ້ອຍມີອາຫານກິນເລື້ອຍໆ - ທຸກໆ 2-3 ຊົ່ວໂມງ - ທາດນ້ ຳ ຕານແມ່ນສະ ໜອງ ໃຫ້ເປັນປົກກະຕິເພື່ອປົກຄຸມຄວາມຕ້ອງການດ້ານພະລັງງານຂອງຮ່າງກາຍ, ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການສັງເຄາະ glycogen ໃນປະລິມານຫຼາຍ.

ເດັກອະນຸບານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນໂລກເບົາຫວານ. ການເຜົາຜານອາຫານຂອງພວກມັນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຜູ້ໃຫຍ່, ກົນໄກຂອງລະບຽບການຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນບໍ່ສົມບູນ, ເປັນການສະ ໜອງ glycogen ທີ່ບໍ່ ສຳ ຄັນ - ທັງ ໝົດ ນີ້ ນຳ ໄປສູ່ການເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງໃນເດັກນ້ອຍ. ເມື່ອອາຍຸ 7 ປີ, ເດັກນ້ອຍມີລະດັບ glucose ດຽວກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່.

ອັດຕາການ glucose ໃນເລືອດ:

• ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ ເຕັມໄລຍະ - 1,7 - 2,8 mmol / l
• ກ່ອນໄວອັນຄວນ: 1,1 - 2.5 mmol / L
• ເຖິງ 1 ປີ - 2,8 - 4,0 mmol / l
• ອາຍຸ 2 ປີຫາ 5 ປີ: 3.3 ຫາ 5,0 mmol / L
• ໃນໄລຍະ 6 ປີ: 3.3 - 5.5 mmol / L

ສາເຫດຂອງການມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງໃນເດັກນ້ອຍ

ໂດຍທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່, ການທົດສອບນ້ ຳ ຕານແມ່ນບົ່ງບອກເຖິງການບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານ.

ທັງສອງປັດໃຈການ Physiological ແລະ pathological ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glucose. ເຫດຜົນທາງດ້ານພະຍາດປະກອບມີ:

1. ໂຣກເບົາຫວານ mellitus. ເດັກນ້ອຍອາດຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ຫລືຊະນິດທີ 2. ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ມັນແມ່ນເກີດມາຈາກການສັງເຄາະອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍໂດຍກະຕຸກ. ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 - ບໍ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ເມື່ອລະດັບຂອງອິນຊູລິນໃນເລືອດສູງ, ແຕ່ຈຸລັງກາຍເປັນຄວາມອ່ອນແອຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງມັນ - ຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນພັດທະນາ.
2. ພະຍາດ endocrine. ໂດຍມີພະຍາດຕ່າງໆຂອງຕ່ອມ thyroid, pituitary, ແລະ adrenal, ການສັງເຄາະຂອງຮໍໂມນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທາດແປ້ງຂອງທາດແປ້ງແມ່ນຖືກລົບກວນ.
3. ໂຣກເມຕິນ. ດ້ວຍໂຣກໂຣກ E -book, ດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນແລະໂລກອ້ວນ, ການເຜົາຜານອາຫານທຸກຊະນິດ, ລວມທັງທາດແປ້ງແມ່ນຖືກລົບກວນ.
4. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາໃນໄລຍະຍາວ (glucocorticoids). ໃນພະຍາດຮ້າຍແຮງຕ່າງໆ (ພະຍາດ autoimmune, ພູມແພ້), ຢາ glucocorticoid ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ. ໜຶ່ງ ໃນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງກຸ່ມຮໍໂມນກຸ່ມນີ້ແມ່ນການເພີ່ມລະດັບ glucose ໂດຍການກະຕຸ້ນການແບ່ງແຍກຂອງ glycogen.
5. ເນື້ອງອກຂອງຕ່ອມຂົມ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນມີການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອງອກໃນບໍລິເວນຂອງຈຸລັງ alcurccicic ທີ່ຜະລິດ glucagon.

ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ

ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງທ່ານຕ່ ຳ ບໍ? ພວກເຮົາ ກຳ ລັງຊອກຫາເຫດຜົນຢູ່

ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດຕໍ່າບໍ່ສາມາດຖືກລະເລີຍ, ເພາະມັນສາມາດສະແດງເຖິງພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງ:

• ແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງມີລະບົບ ໝູນ ວຽນດຽວ. ຖ້າແມ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ລູກໃນທ້ອງມີລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດແລະລະດັບອິນຊູລິນຄືກັບແມ່. ມັນເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງທັນທີຫຼັງເກີດ, ຈຸລັງສະ ໝອງ ທີ່ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ພຽງແຕ່ມີປະລິມານນ້ ຳ ຕານທຸກທໍລະມານ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ.
• Glycogenosis - ພະຍາດເກີດໃນທ້ອງເກີດມາຈາກການສັງເຄາະທີ່ບົກຜ່ອງແລະການແບ່ງແຍກຂອງ glycogen. ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຕັບ, myocardium, ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ, glycogen ສະສົມ. glycogen ນີ້ບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບຽບການຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
• ໃນເດັກອ່ອນກ່ອນໄວອັນຄວນ, ກົນໄກຂອງ homeostasis ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ - ຮັກສາສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນເດັກນ້ອຍດັ່ງກ່າວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມລະດັບນ້ ຳ ຕານຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຕື່ມອີກໃນຮູບແບບຂອງການຊັກແລະການຊັກຊ້າຫລືແມ່ນແຕ່ການພັດທະນາ psychomotor ທີ່ບົກຜ່ອງ.
• ພະຍາດທາງເສັ້ນປະສາດຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕ່ອມ hypothalamus ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ມູກ, ທຳ ລາຍຜົນກະທົບທາງ neurohumoral ຂອງລະບົບເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ມູກ endocrine (ຕ່ອມ thyroid, ຕ່ອມ adrenal, ຕ່ອມທະເລ).
• Insulinoma ແມ່ນເນື້ອງອກໃນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອ່ອນໆທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຂົງເຂດຂອງຈຸລັງທົດລອງທີ່ຜະລິດອິນຊູລິນ. ການຜະລິດອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ມັນຫຼຸດຜ່ອນນໍ້າຕານໃນເລືອດຢ່າງຫ້າວຫັນ.
• ພະຍາດໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຂື້ນກັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ - electrolyte (ອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ). Toxins ລົບກວນການ ທຳ ລາຍຂອງຕັບ - ຮ່າງກາຍ ketone ສະສົມຢູ່ໃນເລືອດແລະຍ່ຽວ. ຄວາມອຶດຫີວຂອງຈຸລັງເກີດຂື້ນຍ້ອນຂາດ glucose.

ໃນພະຍາດເບົາຫວານ, ການຄິດໄລ່ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງປະລິມານຂອງຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານແມ່ນ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ. ດ້ວຍການກິນຢາເກີນປະລິມານ, ອາການເລືອດໄຫຼໃນສະ ໝອງ ອາດຈະເກີດຂື້ນ, ແລະນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ມັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າການກວດຫາທາດ glucose ສູງຫລືຕ່ ຳ ໃນການກວດເລືອດບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າເປັນພະຍາດທາງເດີນທາງ. ເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິເຄາະ: ເປັນພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນຂອງເດັກໃນໄລຍະ ດຳ ເນີນການ (ຮ້ອງໄຫ້, ສຽງຮ້ອງ). ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຫ້ອງທົດລອງ, ການສຶກສາເຄື່ອງມືແມ່ນຖືກປະຕິບັດ, ເພາະວ່າການປ່ຽນແປງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນອາການຂອງພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ແລະມີພຽງແຕ່ທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີປະສົບການເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້.