Pancreatic Insulinoma: ອາການແລະການຮັກສາ

Insulinoma ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກທີ່ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດຈາກຈຸລັງ of ຈຸລັງຂອງ ໜອງ, ເຮັດໃຫ້ insulin ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ.

ການບົ່ງມະຕິແມ່ນປະກອບດ້ວຍການທົດສອບດ້ວຍຄວາມໄວ 48- ຫຼື 72 ຊົ່ວໂມງໂດຍມີການວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານແລະອິນຊູລິນແລະ ultrasound endoscopic. ການຮັກສາແມ່ນການຜ່າຕັດ (ຖ້າເປັນໄປໄດ້).

ໃນບັນດາກໍລະນີຂອງ insulinomas, 80% ມີ node ດຽວແລະຖ້າກວດພົບ, ການຮັກສາສາມາດບັນລຸໄດ້. ລະດັບອິນຊູລິນ 10% ເປັນໂຣກຮ້າຍ. Insulinomas ພັດທະນາດ້ວຍຄວາມຖີ່ຂອງ 1 / 250,000, Insulinomas ທີ່ມີປະເພດ I MEN ມັກຈະມີຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆ.

ການບໍລິຫານຂອງອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ, ຄ້າຍຄືກັບຮູບຂອງ insulinoma.

Pancreatic Insulinoma Prevalence

ຄວາມຖີ່ທັງ ໝົດ ຂອງອິນຊູລິນແມ່ນ ໜ້ອຍ - 1-2 ກໍລະນີຕໍ່ປະຊາກອນ 1 ລ້ານຄົນຕໍ່ປີ, ແຕ່ວ່າພວກມັນມີເກືອບ 80% ຂອງໂຣກປອດໂປຼຕີນທີ່ເຄື່ອນໄຫວດ້ວຍໂຣກຮໍໂມນ. ພວກມັນສາມາດມີທັງແບບດ່ຽວ (ປົກກະຕິແລ້ວເປັນແບບຟອມໆ), ແລະຫຼາຍໆຊະນິດ (ມັກເປັນເຊື້ອສາຍ), ເຊິ່ງສ້າງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການບົ່ງມະຕິກ່ອນການຜ່າຕັດ. Insulinomas ແມ່ນມີຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນກະເພາະອາຫານ, ແຕ່ໃນ 1-2% ຂອງກໍລະນີທີ່ພວກມັນສາມາດພັດທະນາຈາກເນື້ອເຍື່ອ ectopic ແລະມີທ້ອງຖິ່ນພິເສດ.

Insulinoma ແມ່ນໂຄງສ້າງທີ່ປະສົມຂຶ້ນເລື້ອຍໆຂອງໂຣກໂຣກໂຣກ MEN ປະເພດ I, ເຊິ່ງລວມມີເນື້ອງອກທີ່ເຄື່ອນໄຫວທາງຮໍໂມນຂອງຕ່ອມ parathyroid, adenohypophysis ແລະເນື້ອງອກຂອງ cortex adrenal (ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະບໍ່ມີຮໍໂມນໃນຮໍໂມນ).

ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ໂຣກ insulinoma ແມ່ນອ່ອນ, ໃນ 10-20% ມັນມີອາການຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງໂຣກ malignant. Insulinomas ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼາຍກ່ວາ 2-3 ຊມມັກຈະເປັນໂຣກຮ້າຍ.

ການຈັດປະເພດ Pancreatic Insulinoma

ໃນ ICD-10, ຫົວຂໍ້ຕໍ່ໄປນີ້ກົງກັບ insulinoma.

• C25.4 neoplasm malignant ຂອງຈຸລັງ pancreatic islet.
• D13.7 Neignasm Benign ຂອງຈຸລັງ pancreatic islet.

Insulinoma ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງໂຣກ hyperinsulinism ອິນຊີ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະໂດຍ HS ຮ້າຍແຮງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຕອນກາງຄືນແລະທ້ອງເປົ່າ, i.e. ຫຼັງຈາກໄວພຽງພໍຍາວນານ. hyperinsulinism ແມ່ນການຜະລິດອິນຊູລິນທີ່ເປັນສານ endogenous ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນໃນເລືອດ (hyperinsulinemia) ໂດຍມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງໃນການພັດທະນາອາການສະລັບສັບຊ້ອນໃນການເປັນໂຣກໃນເລືອດ. hyperinsulinism ອິນຊີແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນບົນພື້ນຖານໂຄງສ້າງທາງໂມເລກຸນທີ່ຜະລິດອິນຊູລິນເປັນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ. ນອກເຫນືອໄປຈາກ insulinomas, ສາເຫດທີ່ຫາຍາກຫຼາຍຂອງ hyperinsulinism ອິນຊີແມ່ນ adenomatosis ແລະ hyperplasia ອົງປະກອບຂອງ islet-cell - ບໍ່ແມ່ນ idioblastosis.

ສຳ ລັບຈຸດປະສົງປະຕິບັດຕົວຈິງ, ຮູບແບບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ hyperinsulinism ແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນມີລັກສະນະສະເພາະແລະວິນິດໄສທີ່ອ່ອນກວ່າ (ຕາຕະລາງ 3.21)

ສາເຫດແລະເຊື້ອພະຍາດຂອງໂຣກ insulinoma pancreatic

ໃນເງື່ອນໄຂຂອງ hyperinsulinemia, ການສ້າງຕັ້ງແລະການແກ້ໄຂຂອງ glycogen ໃນຕັບແລະກ້າມເນື້ອເພີ່ມຂື້ນ. ການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງສະ ໝອງ ກັບຊັ້ນພະລັງງານຕົ້ນຕໍແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ neurological, ແລະຈາກນັ້ນໂດຍການປ່ຽນແປງທາງໂມເລກຸນທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງກັບການພັດທະນາໂຣກສະຫມອງແລະການຫຼຸດລົງຂອງສະຕິປັນຍາ.

ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຄາບອາຫານທີ່ທັນເວລາ, ການໂຈມຕີໃນເລືອດໃນລະດັບຂອງຄວາມຮຸນແຮງທີ່ແຕກຕ່າງກັນພັດທະນາ, ສະແດງອອກໂດຍອາການ adrenergic ແລະ cholinergic ແລະອາການຂອງໂຣກ neuroglycopenia. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຂາດພະລັງງານທີ່ຮຸນແຮງເປັນເວລາດົນຂອງຈຸລັງຂອງ cortex ສະຫມອງແມ່ນການບວມຂອງພວກມັນແລະການພັດທະນາຂອງສະມອງ hypoglycemic.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງ hyperinsulinism ທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນຜູ້ໃຫຍ່

ອາການແລະອາການຂອງ insulinoma pancreatic

ການລະລາຍໃນເລືອດດ້ວຍໂຣກ insulinoma ຈະເກີດຂື້ນໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ອາການຕ່າງໆສາມາດລົບລ້າງໄດ້ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ຮຽນແບບໂຣກຈິດແລະໂຣກປະສາດຕ່າງໆ. ອາການຕ່າງໆຂອງກິດຈະ ກຳ ເພີ່ມຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈມັກຈະສະແດງອອກ (ຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ, ອາການສັ່ນ, palpitations, ເຫື່ອອອກ, ຄວາມອຶດຢາກ, ອາການຄັນຄາຍ).

ການບໍ່ມີອາການສະເພາະແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງການວິນິດໄສຊ້າຂອງອິນຊູລິນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ປະຫວັດຂອງພະຍາດສາມາດຖືກຄິດໄລ່ເປັນເວລາຫລາຍປີ. ໃນຫຼາຍໆອາການສະແດງອອກທາງຄລີນິກ, ອາການຂອງໂຣກ neuropsychiatric ແມ່ນມີລັກສະນະພິເສດໂດຍສະເພາະແມ່ນ - ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເວົ້າ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເວົ້າແລະມໍເຕີ, ການປະພຶດທີ່ແປກ, ຄວາມພິການທາງດ້ານຈິດໃຈຫຼຸດລົງແລະຄວາມຊົງ ຈຳ, ການສູນເສຍຄວາມສາມາດດ້ານວິຊາຊີບ, ອາການຫລົງລື່ມ, ແລະອື່ນໆສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາການອື່ນໆ (ລວມທັງ cardiovascular ແລະ gastrointestinal) ແມ່ນການສະແດງອອກຂອງໂຣກສ້ວຍແຫຼມ. neuroglycopenia ແລະຕິກິລິຍາອັດຕະໂນມັດ.

ປົກກະຕິແລ້ວ, ຄົນເຈັບຕື່ນນອນດ້ວຍຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຫຼົງທາງເປັນເວລາດົນ, ຕອບ ຄຳ ຖາມງ່າຍໆຫຼືບໍ່ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຄົນອື່ນ. ຄວາມສັບສົນຫລືຄວາມຫຍໍ້ທໍ້ຂອງການປາກເວົ້າ, ປະເພດ ຄຳ ເວົ້າແລະປະໂຫຍກທີ່ຊ້ ຳ ຊາກ, ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເປັນເອກະພາບທີ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນດຶງດູດຄວາມສົນໃຈ. ຄົນເຈັບອາດຈະຖືກລົບກວນຈາກອາການເຈັບຫົວແລະວິນຫົວ, ອາການເຈັບບໍລິເວນຮີມສົບ, ຊັ້ນສູງ, ເຫື່ອອອກ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການສັ່ນສະເທືອນພາຍໃນຫຼືອາການສັ່ນ. ອາດຈະມີບາງຕອນຂອງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງ psychomotor ແລະໂຣກຊັກບ້າ ໝູ. ອາການເຊັ່ນ: ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມອຶດຫິວແລະຄວາມຫວ່າງເປົ່າໃນກະເພາະອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະຕິກິລິຍາຂອງລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການທາງດ້ານ pathological ເລິກລົງ, ມີຄວາມໂງ່ຈ້າ, ການສັ່ນສະເທືອນມື, ແຂນກ້າມ, ປວດຫລັງປາກົດຂື້ນ, ສະຕິປັນຍາສາມາດພັດທະນາໄດ້. ເນື່ອງຈາກຄວາມຫຼົງໄຫຼໃນລະດັບໂລກ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດບອກກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງການໂຈມຕີ.

ຍ້ອນຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຮັບປະທານອາຫານເລື້ອຍໆ, ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະເປັນໂລກອ້ວນ.

ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບໃນຊ່ວງໄລຍະການໂຕ້ຕອບມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກການລະເມີດ ໜ້າ ທີ່ cortical ທີ່ສູງກວ່າຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ການປ່ຽນແປງຂອງສະຕິປັນຍາແລະການປະພຶດຕົວພັດທະນາ, ຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງຄວາມຊົງ ຈຳ, ຄວາມສາມາດທາງຈິດ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຫຼຸດລົງ, ທັກສະວິຊາຊີບຄ່ອຍໆສູນເສຍ, ການລົບກວນແລະການຮຸກຮານອາດຈະພັດທະນາ, ເຊິ່ງພົວພັນກັບລັກສະນະຂອງລັກສະນະ ບຸກຄົນ.

ການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກ insulinoma ຂອງ pancreatic

ດ້ວຍການພັດທະນາອາການ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປະເມີນລະດັບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເຊລັ່ມເລືອດ. ໃນທີ່ປະກົດຕົວຂອງໂລກເອດສໃນເລືອດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປະເມີນລະດັບຂອງອິນຊູລິນໃນຕົວຢ່າງເລືອດພ້ອມໆກັນ. hyperinsulinemia> 6 mcU / ml ບົ່ງບອກເຖິງຄວາມປະກົດຕົວຂອງທາດໃນລະດັບໂລກອິນຊູລິນ.

Insulin ຖືກປິດບັງໃນຮູບແບບຂອງ proinsulin, ປະກອບດ້ວຍລະບົບຕ່ອງໂສ້ and ແລະລະບົບຕ່ອງໂສ້ connected ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍ C peptide. ເພາະວ່າ insulin ອຸດສາຫະ ກຳ ມີພຽງແຕ່ລະບົບຕ່ອງໂສ້; ເທົ່ານັ້ນ; ການບໍລິຫານລັບຂອງການກະກຽມອິນຊູລິນສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການວັດແທກລະດັບ C-peptide ແລະ proinsulin. ດ້ວຍການໃຊ້ຄວາມລັບໃນການກະກຽມອິນຊູລິນ, ລະດັບຂອງຕົວຊີ້ວັດເຫລົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິຫລືຫຼຸດລົງ.

ເນື່ອງຈາກຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຄົນບໍ່ມີອາການຫຍັງໃນເວລາທີ່ກວດ (ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງບໍ່ມີໂຣກເລືອດຈາງໃນເລືອດ), ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ສຳ ລັບການທົດສອບດ້ວຍການຖືສິນອົດເຂົ້າເປັນເວລາ 48-72 ຊົ່ວໂມງແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິ. ຄວາມອຶດຫິວພັດທະນາການປະກົດຕົວທາງຄລີນິກ, ໃນ 70-80% ພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປບົດບາດຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍ Whipple triad:

1. ອາການຕ່າງໆຈະປາກົດຢູ່ໃນທ້ອງເປົ່າ
2. ອາການຕ່າງໆປະກົດວ່າເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ,
3. ການໄດ້ຮັບທາດແປ້ງຊ່ວຍຫຼຸດອາການ.

ຖ້າສ່ວນປະກອບຂອງ Whipple triad ບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຖືສິນອົດເຂົ້າ, ແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາກາງຄືນເປັນເວລາກາງຄືນແມ່ນ> 50 mg / dl, ການທົດສອບສະກັດກັ້ນການຜະລິດ C-peptide ສາມາດປະຕິບັດໄດ້. ດ້ວຍການລະລາຍອິນຊູລິນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ insulinoma, ບໍ່ມີການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອໃນຂອງ C-peptide ໃນລະດັບປົກກະຕິ.

ultrasound Endoscopic ມີຄວາມລະອຽດອ່ອນ> 90% ໃນການຊອກຫາສະຖານທີ່ທີ່ເປັນເນື້ອງອກ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, PET ກໍ່ຖືກປະຕິບັດເຊັ່ນກັນ. CT ບໍ່ມີຄຸນຄ່າທາງດ້ານຂໍ້ມູນທີ່ຖືກພິສູດ, ຕາມກົດລະບຽບ, ບໍ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືການເລືອກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະຕູແລະເສັ້ນກ່າງ splenic.

ເຖິງວ່າຈະມີຮູບພາບທາງຄລີນິກຢ່າງຈະແຈ້ງ, hyperinsulinism ປອດສານພິດມັກຈະສ້າງການວິນິດໄສເຊັ່ນ: ອຸປະຕິເຫດຂອງ cerebrovascular, ໂຣກ diencephalic, ໂຣກບ້າຫມູ, ແລະການຕິດເຫຼົ້າ.

ຖ້າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄວກ່ວາ 3.8 mmol / L ແລະບໍ່ມີປະຫວັດທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງ HS, ການບົ່ງມະຕິຂອງ insulinoma ສາມາດຖືກປະຕິເສດ. ດ້ວຍ glycemia ໄວ 2.8-3,8 mmol / L, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫຼາຍກ່ວາ 3.8 mmol / L ໃນການປະສົມປະສານກັບ hypoglycemia, ປະຫວັດຂອງການຖືສິນອົດເຂົ້າໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງແມ່ນວິທີການຂອງການກະຕຸ້ນຂອງ Whipple triad. ການທົດສອບໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນທາງບວກເມື່ອມີການປ່ຽນແປງໃນຫ້ອງທົດລອງແລະອາການທາງຄລີນິກຂອງການເປັນພະຍາດລະລາຍໃນເລືອດເຊິ່ງປາກົດ, ເຊິ່ງຖືກຢຸດໂດຍການບໍລິຫານທາງເສັ້ນເລືອດໃນການແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານ. ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, Whipple triad ແມ່ນໃຈຮ້າຍແລ້ວພາຍຫຼັງສອງສາມຊົ່ວໂມງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການທົດສອບ. ດ້ວຍ hyperinsulinism ອິນຊີ, ລະດັບອິນຊູລິນແລະ C-peptide ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະບໍ່ຫຼຸດລົງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມອຶດຫິວ, ກົງກັນຂ້າມກັບບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperinsulinism ທີ່ມີປະໂຫຍດ.

ໃນກໍລະນີຂອງການທົດສອບໃນທາງບວກກັບຄວາມອຶດຫິວ, ການກວດຫາໂຣກກະດູກຜົ້ງກະດູກແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ ultrasound (ລວມທັງການກວດພະຍາດທາງກະເພາະລໍາໄສ້ດ້ວຍການເບິ່ງເຫັນຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ), MRI, CT, ການຄັດເລືອກ angiography, ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຫລອດເລືອດ, ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງຖ່າຍຮູບ.

receptors Somatostatin ແມ່ນ insulin ສູງເຖິງ 90%. Scintigraphy ຂອງ receptors somatostatin ໂດຍໃຊ້ somatostatin ສັງເຄາະຢາທີ່ມີສານເຄມີ radioactive - pentetreotide ອະນຸຍາດໃຫ້ກວດຫາຫົວຂໍ້ຂອງເນື້ອງອກແລະເນື້ອເຍື່ອເມືອກຂອງມັນ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມກວດກາຮາກຫລັງຂອງການຮັກສາຜ່າຕັດ.

ວິທີການບົ່ງມະຕິທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນການດັດແກ້ກະດູກສັນຫຼັງແລະຕັບ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດກວດຫາໂຣກ neoplasm ແລະ metastases ທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງ

ຖ້າຫາກວ່າ, ຫຼັງຈາກການຢັ້ງຢືນໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງ hyperinsulinism ປອດສານພິດ, ອິນຊູລິນບໍ່ໄດ້ຖືກເບິ່ງເຫັນ, ການກວດວິນິດໄສເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນປະສາດແມ່ນຖືກປະຕິບັດ. ການສຶກສາທາງດ້ານ morphological ຕໍ່ໆໄປຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດສ້າງສາເຫດອື່ນໆຂອງ hyperinsulinism ອິນຊີ - nezidioblastosis, miccieccicic microadenomatosis. ໃນລະຫວ່າງການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງ, ພະຍາດແລະສະພາບການ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ປະກອບດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂລກນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ: ຄວາມອຶດຫິວ, ການລະເມີດຂອງຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ໂຣກ sepsis ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງ gluconeogenesis ຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງ metabolism ຂອງ insulin endogenous), ເນື້ອງອກ mesenchymal ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ໃຊ້ glucose, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຕ່ອມ adrenal, ແລະ hypertrogen hypothyism. ການແນະ ນຳ ທາດອິນຊູລິນຫຼາຍເກີນໄປໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ, ການກິນຂອງປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນຂອງເຫຼົ້າແລະຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຂອງຢາບາງຊະນິດ, ໃນເວລາເກີດ nnye ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ metabolism glucose (ຂໍ້ບົກພ່ອງ gluconeogenesis enzymes), ພູມຕ້ານທານ insulin.

ການຮັກສາໂຣກ Pancreatic Insulinoma

• ຄວາມທົນທານຕໍ່ການສຶກສາ.
• Diazoxide ແລະບາງຄັ້ງ octreotide ສຳ ລັບການແກ້ໄຂບັນຫາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.

ຄວາມຖີ່ຂອງການຮັກສາທີ່ສົມບູນໃນໄລຍະການຮັກສາຜ່າຕັດໄດ້ເຖິງ 90%. ໂຣກ insulinoma ດຽວທີ່ມີຂະ ໜາດ ນ້ອຍໆຢູ່ເທິງ ໜ້າ ດິນຫລືຕື້ນຈາກ ໜ້າ ຜີວ ໜັງ ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນສາມາດເອົາອອກໄດ້ໂດຍການແຂງແຮງ. ດ້ວຍ adenoma ດຽວທີ່ມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຫຼືເລິກ, ມີຮູບຮ່າງຫຼາຍຂອງຮ່າງກາຍແລະ / ຫຼືຫາງ, ຫຼືຖ້າບໍ່ສາມາດກວດຫາ insulin ໄດ້ (ນີ້ແມ່ນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ), ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດເບືອນແມ່ນຖືກປະຕິບັດ. ໃນຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງກໍລະນີ, insulinoma ມີສະຖານທີ່ ectopic ຢູ່ໃນແພຈຸລັງທີ່ເປັນໂຣກ pancreatic - ຢູ່ໃນຝາຂອງ duodenum, ພາກພື້ນ periduodenal ແລະສາມາດກວດພົບໄດ້ພຽງແຕ່ມີການດັດແກ້ການຜ່າຕັດຢ່າງລະອຽດ. Pancreatoduodenectomy (ການປະຕິບັດງານຂອງ Whipple) ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ ສຳ ລັບໂຣກ insulinomas ທີ່ເປັນໂຣກທີ່ລະເມີດໄດ້. ການຜ່າຕັດທັງ ໝົດ ແມ່ນປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບທີ່ຜ່ານມາບໍ່ມີຜົນ.

ມີການລະລາຍໃນເລືອດທີ່ຍັງຄົງຄ້າງຢູ່ດົນນານ, ຢາ diazoxide ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ສົມທົບກັບ natriuretic. The octreotide ການປຽບທຽບ somatostatin ມີຜົນກະທົບທີ່ມີຕົວປ່ຽນແປງ, ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຕ່ອມນ້ໍາຕານທີ່ມີອາຍຸຍືນທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ diazoxide. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການໃຊ້ octreotide, ມັນອາດຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ກະກຽມ pancreatin ເພີ່ມເຕີມ, ເພາະວ່າ ການສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງໂຣກ pancreatic ເກີດຂື້ນ. ຢາຊະນິດອື່ນທີ່ມີຜົນກະທົບໃນການຄວບຄຸມປານກາງແລະມີຕົວປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນປະກອບມີ verapamil, diltiazem, ແລະ phenytoin.

ຖ້າອາການບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ທ່ານສາມາດທົດລອງ ບຳ ບັດທາງເຄມີ, ແຕ່ປະສິດຕິຜົນຂອງມັນມີ ຈຳ ກັດ. ດ້ວຍການແຕ່ງຕັ້ງ streptozocin, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບັນລຸຜົນກະທົບແມ່ນ 30-40%, ປະສົມປະສານກັບ 5-fluorouracil - 60% (ໄລຍະເວລາການປົດປ່ອຍໄດ້ເຖິງ 2 ປີ). ການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນ doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

ວິທີການຮັກສາທີ່ສຸດແລະດີທີ່ສຸດແມ່ນເສັ້ນທາງການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກໃນເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຫຼືການຜ່າຕັດຊືມເຊື້ອບາງສ່ວນ. ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ insulinoma ທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ, ການຜ່າຕັດຊືມກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນລວມກັບໂຣກ lymphadenectomy ແລະການ ກຳ ຈັດສານ metastases ໃນພາກພື້ນທີ່ສັງເກດເຫັນ (ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນຕັບ).

ຖ້າບໍ່ສາມາດ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກໄດ້ແລະຖ້າການຮັກສາຜ່າຕັດບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອແນໃສ່ປ້ອງກັນ (ການກິນອາຫານທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງຄາໂບໄຮເດຣດ, ສ່ວນປະກອບຂອງ diazoxide) ແລະການບັນເທົາທຸກຂອງ HS (ການບໍລິຫານລະດັບ glucose ຫຼື glucagon).

ຖ້າຫາກວ່າໃນໄລຍະການກວດກາຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຂອງການສະແກນດ້ວຍທາດໂປຼຕຽມອໍຣອດໄດ້ຮັບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕົວອະນາໄມສັງກະສີຂອງ somatostatin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ - octreotide ແລະຮູບແບບປ່ອຍຕົວຂອງມັນອອກໄປດົນນານຂອງ octreotide (octreotide-depot), lanreotide, ເຊິ່ງມີກິດຈະ ກຳ antiproliferative ແລະຍັບຍັ້ງບໍ່ພຽງແຕ່ຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ແຕ່ຍັງມີ insulin, serotonin. gastrin, glucagon, secretin, motilin, polypeptide vaso-ເພາະລໍາໄສ້, polypeptide pancreatic.

ໃນເວລາທີ່ຢືນຢັນລັກສະນະທີ່ບໍ່ດີຂອງ insulinomas, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກັບ streptozotocin ແມ່ນຖືກບົ່ງຊີ້, ຜົນຂອງມັນແມ່ນການ ທຳ ລາຍຂອງຈຸລັງ R ຂອງ pancreatic.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ

ໂຣກ Insulinoma ແມ່ນໂຣກເບື່ອຫນ່າຍ (ໃນ 85-90% ຂອງກໍລະນີ) ຫຼືເປັນໂຣກມະເລັງ (ໃນ 10-15% ຂອງກໍລະນີ) ເນື້ອງອກເກີດຂື້ນຈາກຈຸລັງβຂອງຈຸລັງຂອງ Langerhans, ມີກິດຈະ ກຳ ຮໍໂມນເອກະລາດແລະ ນຳ ໄປສູ່ໂລກ hyperinsulinism.ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມແມ່ນມາພ້ອມກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ hypoglycemic - ສະລັບສັບຊ້ອນຂອງການສະແດງ adrenergic ແລະ neuroglycopenic.

ໃນບັນດາເນື້ອງອກຂອງ pancreatic ທີ່ໃຊ້ໃນຮໍໂມນ, insulinomas ກວມເອົາ 70-75%, ໃນປະມານ 10% ຂອງກໍລະນີພວກມັນແມ່ນສ່ວນປະກອບຂອງ adenomatosis endocrine ຊະນິດ I (ພ້ອມກັບໂຣກ gastrinoma, ເນື້ອງອກໃນທ້ອງ, parathyroid adenoma, ແລະອື່ນໆ). Insulinomas ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 40-60 ປີ, ໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນຫາຍາກ. Insulinoma ສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງກະຕຸກ (ຫົວ, ຮ່າງກາຍ, ຫາງ), ໃນກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວມັນຖືກຂະຫຍາຍອອກເປັນທ້ອງຖິ່ນເປັນພິເສດ - ຢູ່ໃນຝາຂອງກະເພາະອາຫານຫລື duodenum, omentum, ປະຕູຮົ້ວຂອງ spleen, ຕັບແລະບໍລິເວນອື່ນໆ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຂະ ໜາດ ຂອງ Insulinomas ແມ່ນ 1.5 - 2 cm.

ພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານກັບໂຣກ insulinoma

ການພັດທະນາຂອງການລະລາຍໃນຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນ insulinoma ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມລັບຂອງ insulin ຫຼາຍເກີນໄປໂດຍບໍ່ຄວບຄຸມໂດຍຈຸລັງຈຸລັງມະເຮັງ. ໂດຍປົກກະຕິເມື່ອລະດັບ glucose ໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ຈະມີການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼຸດລົງແລະການເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ. ໃນຈຸລັງເນື້ອງອກ, ກົນໄກຂອງລະບຽບການຂອງການຜະລິດອິນຊູລິນແມ່ນຖືກລົບກວນ: ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ຄວາມລັບຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຖືກສະກັດກັ້ນ, ເຊິ່ງສ້າງເງື່ອນໄຂໃຫ້ແກ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກ hypoglycemic.

ຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດຕໍ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຈຸລັງຂອງສະ ໝອງ, ເຊິ່ງທາດນ້ ຳ ຕານແມ່ນຕົວຍ່ອຍພະລັງງານຕົ້ນຕໍ. ໃນເລື່ອງນີ້, ໂຣກ neuroglycopenia ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍໂຣກ insulinoma, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງໂຣກຜ່ອຍໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງພັດທະນາກັບການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານດົນ. ລັດທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຊ່ວຍກະຕຸ້ນການປ່ອຍຕົວເຂົ້າໄປໃນເລືອດຂອງຮໍໂມນໃນຮ່າງກາຍ (norepinephrine, glucagon, cortisol, ຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການ adrenergic.

ອາການຂອງ Insulinomas

ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວໂຣກ insulinoma, ໄລຍະເວລາຂອງຄວາມຜາສຸກຂອງພີ່ນ້ອງແມ່ນມີຄວາມໂດດເດັ່ນ, ເຊິ່ງຖືກທົດແທນເປັນໄລຍະໂດຍການສະແດງອອກທາງຄລີນິກທີ່ສະແດງວ່າມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະ hyperadrenalinemia ປະຕິກິລິຍາ. ໃນໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ຊ້າ, ການສະແດງອອກຂອງ insulinoma ພຽງແຕ່ສາມາດເປັນໂລກອ້ວນແລະເພີ່ມຄວາມຢາກອາຫານ.

ການໂຈມຕີການອັກເສບໃນເລືອດແບບກະທັນຫັນແມ່ນຜົນມາຈາກການ ທຳ ລາຍກົນໄກການປັບຕົວຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະປັດໃຈຕ້ານ. ການໂຈມຕີຈະເກີດຂື້ນໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ພັກຜ່ອນດົນໃນການໄດ້ຮັບອາຫານ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນໃນຕອນເຊົ້າ. ໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 2.5 mmol / L.

ອາການທາງ neuroglycopenic ຂອງ insulinomas ສາມາດຄ້າຍຄືກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ neurological ແລະ psychiatric. ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການເຈັບຫົວ, ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ataxia ແລະສັບສົນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການໂຈມຕີທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ insulinoma ແມ່ນປະກອບດ້ວຍສະຖານະການທີ່ມີຄວາມວຸ້ນວາຍທາງຈິດ: ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ສຽງຮ້ອງທີ່ວຸ້ນວາຍ, ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບລົດຈັກ, ຄວາມວຸ້ນວາຍທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ຄວາມອຶດອັດ.

ປະຕິກິລິຍາຂອງລະບົບ adrenal - adrenal ກັບ hypoglycemia ທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນຮູບລັກສະນະຂອງການສັ່ນສະເທືອນ, ເຫື່ອອອກເຢັນ, tachycardia, ຄວາມຢ້ານກົວ, paresthesias. ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການໂຈມຕີ, ໂຣກຊັກບ້າ ໝູ, ການສູນເສຍສະຕິ, ແລະສະຕິສາມາດພັດທະນາໄດ້. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວການໂຈມຕີແມ່ນຖືກຢຸດໂດຍການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວແລ້ວ, ຄົນເຈັບບໍ່ຈື່ສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນ. ໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີທີ່ເປັນໂຣກໃນເລືອດຕໍ່າ, ໂຣກໂຣກ myocardial infarction ອາດຈະພັດທະນາເນື່ອງຈາກການຂາດສານອາຫານຢ່າງໄວວາຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍໃນທ້ອງຖິ່ນຕໍ່ລະບົບປະສາດ (hemiplegia, ພະຍາດຫືດ), ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜິດພາດຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຕັນ.

ໃນລະດັບໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ເຮື້ອໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ insulinoma, ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະທາງອ້ອມແມ່ນຖືກລົບກວນ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໄລຍະຂອງການມີສຸຂະພາບທີ່ດີ. ໃນໄລຍະຫ່າງກັນ, ອາການທາງເສັ້ນປະສາດໄລຍະຂ້າມຜ່ານ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ, ໂຣກ myalgia, ຄວາມຊົງ ຈຳ ແລະຄວາມສາມາດທາງຈິດຫຼຸດລົງ, ແລະຄວາມບໍ່ມີໃຈກໍ່ເກີດຂື້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດ Insulinomas, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສະຫຼາດແລະໂຣກ encephalopathy ມັກຈະມີຢູ່, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍຄວາມສາມາດດ້ານວິຊາຊີບແລະສະຖານະພາບທາງສັງຄົມທີ່ຜ່ານມາ. ໃນຜູ້ຊາຍ, ໂດຍມີການໂຈມຕີການລະລາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານຊ້ ຳ ໆ , ການກະຕຸ້ນທາງດ້ານກະຕຸ້ນສາມາດພັດທະນາໄດ້.

ການກວດກາທາງ neurological ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ insulinoma ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ສະທ້ອນຂອງ periosteal ແລະ tendon reflexes, ຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຫຼືຫຼຸດລົງໃນການສະທ້ອນຂອງທ້ອງ, ການສະທ້ອນທາງດ້ານພະຍາດຂອງ Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ຂອງການເບິ່ງຂ້າມ, ແລະອື່ນໆ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ຜິດພາດຂອງໂຣກບ້າ ໝູ, ເນື້ອງອກໃນສະ ໝອງ, ໂຣກກະເພາະອາຫານ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ໂຣກ diencephalic, ໂຣກຈິດ, ໂຣກ neurasthenia, ຜົນກະທົບທີ່ເຫລືອບໍ່ໄດ້ ການຕິດເຊື້ອ, ແລະອື່ນໆ.

ການຄາດຄະເນ ສຳ ລັບໂຣກ insulinoma

ໃນ 65-80% ຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເອົາ insulinoma ອອກ, ການຟື້ນຟູທາງຄລີນິກກໍ່ເກີດຂື້ນ. ການບົ່ງມະຕິໃນຂັ້ນຕົ້ນແລະການຮັກສາການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ insulinomas ຢ່າງທັນເວລາເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງ ໃໝ່ ຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງອີງຕາມຂໍ້ມູນ EEG.

ອັດຕາການຕາຍຫຼັງຈາກເກີດຂື້ນແມ່ນ 5-10%. ການຟື້ນຕົວຂອງ insulinoma ຈະເລີນເຕີບໂຕໃນ 3% ຂອງກໍລະນີ. ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກ insulinomas ທີ່ບໍ່ດີແມ່ນບໍ່ດີ - ການຢູ່ລອດເປັນເວລາ 2 ປີບໍ່ໃຫ້ເກີນ 60%. ຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຂອງ insulinoma ແມ່ນລົງທະບຽນຢູ່ທີ່ endocrinologist ແລະ neurologist.

ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດ

ການປະກົດຕົວຂອງ insulinoma ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດປະລິມານອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າເນື້ອງອກໃນກະເພາະອາຫານທີ່ມີລັກສະນະທີ່ອ່ອນໂຍນແລະເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຮໍໂມນເອກະລາດ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ເນື້ອງອກໃນກະເພາະແມ່ນສະແດງໂດຍການລວມເອົາເກາະນ້ອຍໆ. ອິດທິພົນຂອງມັນ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຜົນຜະລິດຂອງອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາ, ແລະສິ່ງນີ້ຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄົນເຈັບດ້ວຍຮູບລັກສະນະຂອງອາການຂອງພະຍາດທີ່ມີອາການຂາດເລືອດ.

ອາການຂອງໂຣກ neoplasm ປາກົດຈາກອິດທິພົນຂອງຫຼາຍໆປັດໃຈ.

1. ປະລິມານການຜະລິດອິນຊູລິນ.
2. ລະດັບການສຶກສາ.
3. ຈຳ ນວນ.
4. ລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍ.

ຕົວຊີ້ວັດພື້ນຖານທີ່ມີລັກສະນະພິເສດ ສຳ ລັບໂຣກ insulinoma ຂອງ pancreatic ລວມມີ:

• ມັກຈະເກີດການລະບາດຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ - 3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ,
• ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງນ້ ຳ ຕານໃນປະລິມານເລືອດແມ່ນ 50 ມລກ,
• ການ ກຳ ຈັດອາການຂອງພະຍາດໂດຍການກິນນ້ ຳ ຕານ.

ຖ້າຫາກວ່າການໂຈມຕີຂອງໂລກລະລາຍໃນເລືອດເກີດຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ. ດັ່ງນັ້ນລະຫວ່າງການໂຈມຕີ, ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ພັດທະນາອາການ:

• ການສະແດງ neuropsychic,
• ຄວາມບໍ່ມີໃຈ
• myalgia
• ຫຼຸດລົງໃນຄວາມຊົງຈໍາ, ຄວາມສາມາດທາງຈິດ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິສ່ວນໃຫຍ່ຍັງຄົງຢູ່ຫລັງຈາກການຜ່າຕັດເອົາໂຣກ insulinoma ຕັບ pancreatic, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການພັດທະນາການສູນເສຍຄວາມເປັນມືອາຊີບແລະສະຖານະພາບທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນສັງຄົມ.

ໃນຜູ້ຊາຍ, ພະຍາດຈະພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ແຂງແຮງ.

ເມື່ອໂຣກ insulinoma ຂອງໂຣກ pancreatic ພັດທະນາ, ອາການຈະຖືກແບ່ງອອກເປັນສະພາບ:

• ສໍາລັບສະພາບການສ້ວຍແຫຼມ
• ອາການທີ່ເກີນໄຟກະພິບ.

ການລະລາຍໃນເລືອດດ້ວຍໂຣກ insulinoma, ເຊິ່ງກ້າວໄປສູ່ໄລຍະທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ປາກົດຂື້ນເນື່ອງຈາກມີອາການທາງກະດູກສັນຫຼັງແລະການປ່ຽນແປງຂອງກົນໄກຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວການໂຈມຕີຈະປາກົດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ຫຼືຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນດົນໆລະຫວ່າງອາຫານ.

1. ອາການເຈັບຫົວຢ່າງຮ້າຍແຮງ ກຳ ນົດຢ່າງກະທັນຫັນ.
2. ການປະສານງານໃນເວລາເຄື່ອນໄຫວແມ່ນແຕກຫັກ.
3. ສຽງສາຍຕາຫຼຸດລົງ.
4. ເກີດການຊືມເສົ້າ.
5. ຄວາມກັງວົນໃຈ
6. ຄວາມຢ້ານກົວແລະການຮຸກຮານແທນ.
7. ແຂນຂາຫັກ.
8. ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ.

ການມີຢູ່ຂອງອາການໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ insulinoma ໂດຍບໍ່ມີການຮ້າຍແຮງຂື້ນແມ່ນຍາກທີ່ຈະລະບຸໄດ້. ອາການບໍ່ສະບາຍຫລືບໍ່ມີເລີຍ.

1. ເພີ່ມຄວາມຢາກອາຫານ, ການປະຕິເສດຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງອາຫານ.
2. ເປັນ ອຳ ມະພາດ.
3. ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນເວລາທີ່ຍ້າຍຕາ.
4. ປ່ຽນແປງຄວາມຊົງ ຈຳ.
5. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດຢູ່ເທິງໃບຫນ້າ.
6. ຫຼຸດລົງໃນກິດຈະກໍາທາງຈິດ.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດ

insulin Pancreatic ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວິນິດໄສ. ໃນການສະແດງອອກໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ. ໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, 1-2 ວັນ, ຄົນເຈັບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງອົດອາຫານພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ.

ເພື່ອວິນິດໄສພະຍາດ, ວິທີການຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້:

• ກວດເລືອດ - ເພື່ອກວດຫາຕົວຊີ້ວັດຂອງອິນຊູລິນແລະນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ,
• CT, MRI, ultrasound - ຂໍຂອບໃຈກັບຂໍ້ມູນ, ການຈັດວາງການສຶກສາທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ,
• laparoscopy, laparotomy.

ການຮັກສາພະຍາດ

ຫຼັງຈາກສາເຫດທີ່ຖືກຄົ້ນພົບ, ອາການຕ່າງໆໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ, ການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິຈະເປັນການຜ່າຕັດ. ຂອບເຂດຂອງຂັ້ນຕອນທີ່ຈະມາເຖິງຈະຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການທ້ອງຖິ່ນແລະຂະ ໜາດ ຂອງການສ້າງຕ່ອມ. ການກວດແກ້ເນື້ອງອກສາມາດປະຕິບັດໄດ້ດ້ວຍວິທີການຕ່າງໆ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກຍັງຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງປະກອບມີ:

• ການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ເພີ່ມອັດຕາການ glycemia,
• ການ ນຳ ້ຕານເຂົ້າສູ່ເສັ້ນເລືອດ,
• ຂັ້ນຕອນການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ.

ສ່ວນປະກອບຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການແມ່ນອາຫານ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການກິນທາດ ນຳ ້ຕານສູງ, ປະລິມານຄາໂບໄຮເດຣດຊ້າ.

ການຄາດຄະເນພະຍາດ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ມີການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະເພີ່ມຂື້ນ.

ເມື່ອກວດພົບເນື້ອງອກໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະຖືກປັບປຸງໃຫ້ທັນເວລາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 96% ຂອງຄົນເຈັບຈະຫາຍດີ.

ຜົນໄດ້ຮັບຖືກສັງເກດເຫັນໃນການຮັກສາຮູບແບບເລັກໆນ້ອຍໆຂອງຫຼັກສູດທີ່ອ່ອນໂຍນ. ດ້ວຍໂຣກທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍ, ປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນມີພຽງແຕ່ໃນ 65% ຂອງກໍລະນີເທົ່ານັ້ນ. ການປະກົດຕົວຂອງການແກ້ອາການຊືມເສົ້າໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ 10% ຂອງຄົນເຈັບ.

ຖ້າໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ບໍ່ມີຄຸນນະພາບໃນການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຮ່າງກາຍ, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຊະນິດອື່ນ. ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນສະຖານະການນີ້ແມ່ນພະຍາດດັ່ງກ່າວ - ພະຍາດຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ໂລກປະສາດຕາ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ trophic, ketoacidosis. ພາວະແຊກຊ້ອນເຮັດໃຫ້ມີຄົນເສຍຊີວິດໃນ 2 ລ້ານຄົນຕໍ່ປີ.

ໃນເວລາທີ່ມີລະບົບຕ່ອມຂົມ, ມັນຄວນຈະເອົາໃຈໃສ່ວ່າອາການແລະການຮັກສາຂອງຄົນເຈັບແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ສະນັ້ນຢ່າກິນຢາຕົນເອງ, ແຕ່ຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ.

ສາເຫດຂອງ Insulinoma

ສາເຫດສະເພາະຂອງການພັດທະນາໂຣກ insulinoma ຂອງ pancreatic ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອຈົນເຖິງທຸກມື້ນີ້.

ໝາກ ຂີ້ຫູດໃນສະພາບທີ່ມີສຸຂະພາບດີສາມາດຜະລິດຮໍໂມນທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການຜະລິດກົດໃນກະເພາະອາຫານແລະອື່ນໆ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອຄວາມລັບຂອງ insulin ຫຼຸດລົງ, ລະດັບ glucose ຈະຫຼຸດລົງ. ປະກົດການນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ neoplasms ຕ່າງໆໃນກະຕຸກ.

ເນື່ອງຈາກວ່າສະ ໝອງ ບໍ່ມີທາດສະຫງວນໄວ້ເຊິ່ງແມ່ນທາດແປ້ງ, ຮ່າງກາຍຖືກບັງຄັບໃຫ້ຊົດເຊີຍການຂາດເຂີນໂດຍກົນໄກອື່ນໆ.

ການຫຼຸດລົງຢ່າງ ໜັກ ຂອງນ້ ຳ ຕານສາມາດກະຕຸ້ນປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຫຼຸດລົງຂອງກິດຈະກໍາ insulin ເນື່ອງຈາກການຂາດຮໍໂມນການຂະຫຍາຍຕົວ:
• ພະຍາດຕ່ອມ adrenal
• ພະຍາດ Addison
• ນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນໃນຮໍໂມນບາງຊະນິດ,
• ສະຫາຍສົມບູນຂອງຮ່າງກາຍ,
• ຄາບອາຫານ, ການອົດອາຫານ,
• ພະຍາດກະເພາະອາຫານ
• ການ ນຳ ສານພິດເຂົ້າສູ່ຕັບແລະພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອື່ນໆ,
• ອາການປວດຮາກ
• neurosis, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ,
• ການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດເອກະລາດ.

ການປະກົດຕົວຂອງ insulinomas ບໍ່ພຽງແຕ່ຂື້ນກັບລະດັບອິນຊູລິນຫຼາຍເກີນໄປ, ແຕ່ມັນກໍ່ຍັງຂື້ນກັບການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍເກີນໄປຂອງຮໍໂມນເພ້ຍ.

Insulinoma ມີອາການທີ່ສະແດງອອກດັ່ງນີ້:

• ສະພາບ hyperglycemic
• ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບການເມື່ອຍ, ອ່ອນແອໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ປາກົດຂື້ນ
• ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ກໍາມະຈອນເລັ່ງ,
• ການເຮັດວຽກທີ່ຫ້າວຫັນຂອງຕ່ອມເຫື່ອ,
• ຄວາມຮູ້ສຶກອັນຕະລາຍ
• ຄວາມຮູ້ສຶກຫິວໂຫຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ທັນທີທີ່ຄົນເຈັບກິນອາຫານ, ອາການທັງ ໝົດ ຈະຫາຍໄປ. ລະດັບທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດເລີ່ມຕົ້ນຈາກປັດຈຸບັນເມື່ອສະຖານະການຂອງໂລກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມຮູ້ສຶກຈາກຄົນ. ການສູນເສຍການຄວບຄຸມສະພາບຂອງທ່ານ. ລາວບໍ່ສາມາດກິນແລະສະກັດກັ້ນຂະບວນການດັ່ງກ່າວໄດ້ຢ່າງທັນເວລາ.

ເມື່ອລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງໃນລະດັບໃດ ໜຶ່ງ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຊຸດໂຊມລົງ. ລາວສາມາດເຫັນພາບ hallucinogenic ທີ່ຊັດເຈນຫຼາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນໍ້າລາຍ, ນໍ້າເຫື່ອແລະເພີ່ມຂື້ນເປັນສອງເທົ່າໃນດວງຕາ. ຄົນເຈັບອາດມີພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບຄົນອື່ນກ່ຽວກັບອາຫານ. ຖ້າຫາກວ່າທາດນ້ ຳ ຕານບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກ້າມຊີ້ນກໍ່ຈະກາຍເປັນສຽງແລະການເປັນໂຣກບ້າ ໝູ ກໍ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ. ຄຽງຄູ່ກັບສິ່ງນີ້, ຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂື້ນ.

ເນື່ອງຈາກຂາດການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃຫ້ທັນເວລາ, ສະຕິອາດຈະພັດທະນາ. ມັນຖືກປະກອບດ້ວຍເກືອບທັງຫມົດຂອງອາການຂ້າງເທິງ. ເນື່ອງຈາກອາການສະຫລົບ hypoglycemic, infarction myocardial ແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການຟື້ນຟູຄວາມສາມາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈທັງ ໝົດ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນບາງຄັ້ງກໍ່ປາກົດຕົວ ໂຣກ insulin.

ປົກກະຕິແລ້ວຕີນ, ຂໍ້ຕີນປວດຂໍ້ຕີນ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເຂົ້າໄປໃນເຄື່ອງຖວາຍ sacrum. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າການສະແດງທີ່ແຂງແຮງກໍ່ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນອື່ນໆ. Insulin edema ບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ບາງຄັ້ງ, ຢາ diuretics ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເອົານ້ ຳ ເກີນອອກ.

ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າອາການສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ສະເພາະ, ຄົນເຈັບອາດຈະຖືກກວດຫາວ່າບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ປະເພດແລະໄລຍະຂອງການພັດທະນາ

ໃນ ICD-10, ໂຣກ insuloma ຂອງ pancreatic ແບ່ງອອກເປັນ: ເນື້ອງອກ orthoendocrine ແລະ paraendocrine. ໃນກໍລະນີ ທຳ ອິດ, ຮໍໂມນທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງການຜະລິດສະລິລະສາດ (ອິນຊູລິນແລະ glucagonoma) ແມ່ນຖືກປິດລັບ. neoplasms Paraendocrine ປະກອບມີເນື້ອງອກທີ່ເຮັດໃຫ້ຮໍໂມນຜິດປົກກະຕິ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງ islet.

ນອກຈາກນີ້, ເນື້ອງອກໃນໄຕສາມາດເປັນ:

• ອ່ອນໂຍນ
• ໂຣກ insulinoma ທີ່ເປັນໂຣກ
• ເສັ້ນຊາຍແດນ.

ໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, insulinoma ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະຂອງ hyperinsulinism ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຫິວໂຫຍເປັນເວລາດົນ. ພະຍາດອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

ນອກຈາກນີ້, insulomas ແມ່ນຂື້ນກັບຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງຮໍໂມນທີ່ມີຄວາມກ້າວ ໜ້າ ໃນຮ່າງກາຍ. ເນື້ອງອກ ໜຶ່ງ ສາມາດມີໂຄງສ້າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງມັນ:

• ປະເພດທີ່ມີລັກສະນະຫຼາຍກວ່າ ສຳ ລັບໂຣກ insulinoma ແລະ glucagon ແມ່ນກ້າມເນື້ອ. ມັນໄດ້ຖືກຈໍາແນກໄດ້ໂດຍການສ້າງຕັ້ງຂອງ trabeculae ດ້ວຍເຮືອ,
• ປະເພດ alveolar ເກີດຂື້ນກັບ gastrinomas. ຊະນິດນີ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຈາກຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກແລະເສັ້ນເລືອດ.

ອີງຕາມການສະແດງອອກຂອງ stroma, ໂຣກ insuloma ຂອງ pancreatic ເກີດຂື້ນ:

• ປະເພດ parenchymal,
• ຊະນິດທີ່ເປັນເສັ້ນໃຍ,
• ມຸມມອງປະສົມ.

ໂດຍ ກຳ ເນີດ, ໂດຍອີງໃສ່ຮໍໂມນທີ່ໃຊ້ໄດ້, insuloma ໄດ້ແບ່ງອອກເປັນ:

• glucagonomas. ພວກມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນມາຈາກສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຈຸລັງຂອງລະບົບ endocrine ຂອງກະຕຸກ. neoplasms Alpha-cell ເພີ່ມທະວີການສຶກສາ,
• insulinomas ທີ່ເອີ້ນວ່າຕົ້ນ ກຳ ເນີດ beta-cell. ຊື່ຂອງພວກເຂົາເວົ້າດ້ວຍຕົວເອງ. ເນື້ອງອກໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຈາກຈຸລັງທົດລອງ. ພວກເຂົາກະຕຸ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນໃນເລືອດ, ເຊິ່ງຍັບຍັ້ງ glucose. ການພັດທະນາພະຍາດຊະນິດນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ. ເນື້ອງອກມີຄວາມອ່ອນເພຍ,
• somatostatinomas ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຈາກຈຸລັງ islet Langerhans. ພວກມັນຖືກເອີ້ນວ່າ neoplasms cell delta. ໂຣກປະເພດນີ້ກະຕຸ້ນ somatostatin. ມັນຍັບຍັ້ງຮໍໂມນ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ລວມທັງອິນຊູລິນແລະ glucagon,
• PP- (F) -topular neoplasms. ພວກມັນຖືກຜະລິດອອກມາຈາກຈຸລັງຂອງເກາະນ້ອຍໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະເປັນການກະຕຸ້ນໃຫ້ມີສານໂປຼຕິນທີ່ເຮັດຈາກໂຣກ pancreatic.

ການປ້ອງກັນ

ການປ້ອງກັນໂຣກ HS ປະກອບດ້ວຍສານອາຫານທີ່ເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ການໄດ້ຮັບສ່ວນປະກອບຂອງອາຫານທາດແປ້ງສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການກີດຂວາງກິດຈະ ກຳ ຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ.

ເພື່ອຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຕົວ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນປະ ຈຳ ປີໂດຍແພດຜ່າຕັດ, endocrinologist ແລະ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ oncologist, ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ. ຄົນເຈັບປະຕິບັດມາດຕະການທາງຮໍໂມນ, ການກວດສຸຂະພາບຂອງຕັບ, ອາດຈະເປັນ MRI ຂອງກະເພາະອາຫານ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ insulinoma ແມ່ນເນື້ອງອກອ່ອນໃນ 80%, ການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ສຳ ລັບການປ່ຽນແປງທີ່ມີຄຸນນະພາບໃນທິດທາງທີ່ດີຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດຕົ້ນແມ່ນ ສຳ ຄັນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ຫນ້າທີ່ຂອງສະຫມອງທີ່ມີພະຍາດນີ້ຈະສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງພວກເຂົາ.

ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຍົກເວັ້ນຜົນລັບແລະການຟື້ນຟູ.ນີ້ໃຊ້ກັບໂຣກ neoplasms ທີ່ເປັນໂຣກ. ການຢູ່ລອດເຖິງ 60% ຂອງຄົນເຈັບ.

ກົນໄກການພັດທະນາແລະອາການຂອງອິນຊູລິນ

ເຫດຜົນຂອງການປາກົດຕົວຂອງອິນຊູລິນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ. ຍັງບໍ່ທັນເປັນທີ່ຈະແຈ້ງເທື່ອວ່າສິ່ງໃດທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການເກີດຂອງເນື້ອງອກນີ້. ສະບັບ ໜຶ່ງ ແມ່ນການກາຍພັນໃນພັນທຸ ກຳ ຂອງ pancreatic.

ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ລະດັບອິນຊູລິນຫຼຸດລົງໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ຄວາມອຶດຫິວ. ດ້ວຍໂຣກ insulinoma, ການສ້າງທາດອິນຊູລິນຫຼາຍເກີນໄປໂດຍເນື້ອງອກເອີ້ນວ່າ - hyperinsulinism - ເປັນຂະບວນການທີ່ບໍ່ຂື້ນກັບການໄດ້ຮັບອາຫານ. ມັນ ນຳ ໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ເມື່ອຕົວເລກນີ້ຫຼຸດລົງຕໍ່າກ່ວາ 3 mmol / L, ພວກເຂົາເວົ້າເຖິງໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານ.

ການລະລາຍໃນເລືອດ (hypoglycemia) ແມ່ນສະພາບທາງດ້ານພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຈຸລັງສະ ໝອງ ຂາດແຫຼ່ງພະລັງງານ, ທາດນ້ ຳ ຕານ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດ. ການລະລາຍໃນເລືອດກໍ່ຍັງເຮັດໃຫ້ລະບົບແລະອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ເຄື່ອນໄຫວ, ບັງຄັບໃຫ້ພວກມັນຜະລິດຮໍໂມນທີ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.

ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ adrenaline:

• ຄວາມກັງວົນໃຈ
• ເຫື່ອອອກຫຼາຍເກີນໄປ
• ສັ່ນໃນຮ່າງກາຍ
• ຄວາມຮູ້ສຶກຫິວໂຫຍຢ່າງແຮງ
• ເຫື່ອຫຸ້ມເຢັນ
• palpitations ຫົວໃຈ
• ຈຸດອ່ອນ.

ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມອຶດຫິວຂອງສະ ໝອງ:

• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປາກເວົ້າ
• ຄວາມສັບສົນ,
• ເຈັບຫົວ
• ວິໄສທັດສອງເທົ່າ
• ຫຼຸດລົງຄວາມຊົງຈໍາແລະທາງ,
• cramps
• ການສະແດງອອກ
• ການຍ່ຽວແລະປັດສະວະເປັນໄຂ້
• ເສຍສະຕິ.

ເລື້ອຍກວ່າ, ການໂຈມຕີແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຕອນເຊົ້າ, ຫຼືຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການອອກກໍາລັງກາຍ, ຄວາມອຶດຫິວ, ການບໍລິໂພກທາດແປ້ງຫຼາຍເກີນໄປໃນອາຫານ. ຄົນເຈັບຕື່ນນອນໃນສະພາບທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ຄືກັບວ່າ“ ບໍ່ຢູ່ໃນຕົວເອງ”. ມັນສາມາດຖືກຍັບຍັ້ງຢ່າງໄວວາ, ບໍ່ເຂົ້າໃຈວ່າມັນຢູ່ໃສແລະສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນກັບມັນ. ຫຼື, ໃນທາງກັບກັນ, ຕື່ນເຕັ້ນຢ່າງໄວວາ, pugnacious, ຮຸກຮານ.

ອາການຊັກຄ້າຍຄືບ້າ ໝູ ສາມາດເປັນໄປໄດ້. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ການສູນເສຍສະຕິຈະເກີດຂື້ນ, ຈົນເຖິງຂັ້ນສະຕິທີ່ມີອາການຫົດຕົວແລະການເສຍຊີວິດຂອງຄົນ. ການຕິດເຊື້ອໂຣກ Myocardial infarction ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຄວາມມືດຊ້ ຳ ໆ ຊ້ ຳ ແລ້ວ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນການປັ່ນປ່ວນຫລືສະຕິ, ນຳ ໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນສ່ວນຂອງລະບົບປະສາດ - ຄວາມສະຫລາດແລະຄວາມ ຈຳ ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ, ມືທີ່ສັ່ນສະເທືອນ, ກິດຈະ ກຳ ທາງສັງຄົມກໍ່ຖືກລົບກວນ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຄົນທີ່ມີ insulinoma ຈະມີນ້ ຳ ໜັກ ເພີ່ມຂື້ນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຮູ້ແລ້ວກ່ຽວກັບການໂຈມຕີໃນຕອນເຊົ້າຂອງລາວແລະຮູ້ສຶກວິທີການຂອງພວກເຂົາໃນລະຫວ່າງກາງເວັນ. ລາວພະຍາຍາມຍຶດເອົາຕອນດັ່ງກ່າວກັບສິ່ງທີ່ຫວານໆ, ບາງຄັ້ງກໍ່ກິນຄາໂບໄຮເດຣດໃນປະລິມານຫຼາຍ.

ການທົດສອບການຖືສິນອົດເຂົ້າເປັນເວລາສາມວັນ

ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າອິນຊູລິນ, ບຸກຄົນ ທຳ ອິດທົດສອບການອົດອາຫານເປັນເວລາສາມມື້. ມັນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະສູນເສຍສະຕິ.

ການອົດອາຫານເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກອາຫານສຸດທ້າຍ. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ, ທ່ານບໍ່ສາມາດກິນຫຍັງໄດ້, ພຽງແຕ່ດື່ມນໍ້າ. ຫຼັງຈາກ 6 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນທຸກໆ 3 ຊົ່ວໂມງ, ເລືອດຈະຖືກດູດເຂົ້າສູ່ລະດັບນ້ ຳ ຕານ. ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການທົດສອບ, ແລະເມື່ອລະດັບ glucose ຫຼຸດລົງເຖິງ 2,8 mmol / L, ລະດັບອິນຊູລິນແລະ C-peptide ຍັງຖືກ ກຳ ນົດ (C-peptide ແມ່ນທາດໂມເລກຸນທີ່ສານອິນຊູລິນຖືກຜູກມັດໃນລະຫວ່າງເກັບຮັກສາໄວ້ໃນກະຕ່າຍ).

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, 12-18 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຖືສິນອົດເຂົ້າ, ການໂຈມຕີຂອງໂລກລະລາຍໃນເລືອດຈະພັດທະນາ. ຖ້າລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 2.5 mmol / L ແລະອາການຈະປາກົດ, ການກວດຈະຖືວ່າເປັນບວກແລະຢຸດ. ຖ້າການໂຈມຕີບໍ່ພັດທະນາພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງແລະລະດັບນໍ້າຕານບໍ່ຕໍ່າກ່ວາ 2.8 mmol / l, ຕົວຢ່າງຈະຖືກພິຈາລະນາໃນແງ່ລົບ.

ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ, ຮູບລັກສະນະຂອງອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ Whipple triad ແມ່ນຄາດວ່າ, ລວມທັງ:

• ການລະບາດຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນໄວທີ່ມີອາການ neuropsychic,
• ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີຕໍ່າກວ່າ 2.5 mmol / l,
• ການໂຈມຕີເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານໃນເສັ້ນເລືອດ.

ການກວດເລືອດ ສຳ ລັບອິນຊູລິນໃນຊ່ວງທີ່ມີໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ

ຖ້າລະດັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງອິນຊູລິນຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະທີ່ມີລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕ້ານກັບຄວາມເປັນມາຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດ, ນີ້ແມ່ນເງື່ອນໄຂ ໜຶ່ງ ອີກ ສຳ ລັບການມີ insulinoma. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ລະດັບ C-peptide ຖືກ ກຳ ນົດພ້ອມກັບອິນຊູລິນ. ເນື່ອງຈາກພວກມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຈາກໂມເລກຸນດຽວ, ປະລິມານອິນຊູລິນຄວນຈະກົງກັບປະລິມານຂອງ C-peptide.

ມີບາງກໍລະນີເມື່ອຄົນເຈັບ, ດ້ວຍເຫດຜົນໃດ ໜຶ່ງ, ທຳ ທ່າວ່າອິນຊູລິນ, ສັກຕົວເອງຈາກອິນຊູລິນຈາກພາຍນອກໃນຮູບແບບການສັກຢາ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ການກວດພົບລະດັບປົກກະຕິຂອງ C-peptide, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈເຖິງການບົ່ງມະຕິ.

ດັດຊະນີ NOMA ຍັງຖືກຄິດໄລ່ - ນີ້ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງອິນຊູລິນກັບລະດັບ glucose. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງດັດຊະນີ NOMA ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ hyperinsulinism ແລະຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນສັນຍານບົ່ງມະຕິເພີ່ມເຕີມ.

ວິທີການຄົ້ນຄວ້າພາບ

ເມື່ອເຫັນໄດ້ຊັດເຈນວ່າຄົນເຈັບປະສົບກັບໂຣກ insulinoma, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດຫາເນື້ອງອກແລະ ກຳ ຈັດມັນອອກ, ເພາະວ່າມັນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ແລະໃນອັດຕາສ່ວນ ໜ້ອຍ ຂອງກໍລະນີມັນເປັນໂຣກຮ້າຍ. ວິທີການເບິ່ງເຫັນຊ່ວຍໃນການເຮັດສິ່ງນີ້:

1. ການກວດສອບແບບ ultrasound ແມ່ນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດແລະລາຄາຖືກທີ່ສຸດ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ມູນສະ ເໝີ ໄປ. ເນື່ອງຈາກຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງອິນຊູລິນແລະສະຖານທີ່ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເນື້ອງອກສາມາດຫາໄດ້ຍາກ.

ultrasound ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍຂື້ນໂດຍຜ່ານກໍາແພງຂອງເຄື່ອງຍ່ອຍ, ຫຼືປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ເນື້ອງອກໃນກະເພາະ

1. CT ແລະ MRI - ພາບຖ່າຍພາບສະທ້ອນແລະແມ່ເຫຼັກ. ວິທີການທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງພໍສົມຄວນ. ໂຣກ Insulinoma ສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກກວດພົບຖ້າຢູ່ໃນສະຖານທີ່ປົກກະຕິ. ນອກຈາກນີ້, ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຄົ້ນຫາອິນຊູລິນທີ່ຕັ້ງຢູ່ຕຶກ.
2. Hagiography. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເອົາເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດຂະຫຍາຍອອກມາຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໃນໄລຍະການສຶກສາເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມ - angiography. ສະນັ້ນເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນຕັບ, ແລະບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
3. Pancreatic scintigraphy ແມ່ນວິທີການຄົ້ນຄ້ວາໃນເວລາທີ່ isotopes radioactive ຖືກປະຕິບັດໃຫ້ກັບບຸກຄົນ. Isotopes ຖືກດູດຊືມໂດຍເນື້ອງອກ, ແລະມັນຈະເຫັນໄດ້ໃນຫນ້າຈໍ.
4. PET - tomography ການປ່ອຍອາຍພິດ positron - ຍັງເປັນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການວິນິດໄສ radionuclide, ເຊິ່ງເປັນທີ່ທັນສະ ໄໝ ທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນ.

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ endocrine ຫຼາຍ

ຖ້າກວດພົບ insulinomas, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດນອກຈາກນັ້ນ, ເພາະວ່າໃນ 10% ຂອງກໍລະນີພະຍາດນີ້ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ endocrine neoplasia (MEN). ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜົມໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກဒໂຣກ

ສັນຍານຂອງພະຍາດ

ບັນດາທ່ານ ໝໍ ເອີ້ນວ່າມັນເປັນເນື້ອງອກອ່ອນໆຫຼືເປັນໂຣກທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອຮໍໂມນເອກະລາດ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນມີລັກສະນະຂອງການລວມເອົາເກາະ (ເກາະ) ນ້ອຍໆ. ຜົນກະທົບຂອງມັນເຮັດໃຫ້ການຜະລິດອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະສິ່ງນີ້ຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄົນເຈັບດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການຂອງໂຣກ hypoglycemic.

ອາການຂອງ insulinomas ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 40 ຫາ 60 ປີ. ໃນເດັກນ້ອຍ, ພະຍາດນີ້ປະຕິບັດບໍ່ໄດ້. ເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະໂຣກເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມປອດສາມາດປາກົດຢູ່ໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງອະໄວຍະວະ. ບາງຄັ້ງ insulinoma ຈະພັດທະນາຢູ່ໃນ ກຳ ແພງຂອງກະເພາະອາຫານ, omentum ຫຼື duodenum. ໃນບາງກໍລະນີ, ໂຣກ neoplasm ຈະປາກົດຢູ່ເທິງປະຕູຮົ້ວຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫລືມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕັບ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກບໍ່ເກີນ 15-20 ມມ. ສ່ວນຫຼາຍຄົນມັກຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານ (80% ຂອງກໍລະນີ). ຈາກໂຣກ neoplasms ທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ, ຈາກ 5 ເຖິງ 10% ແມ່ນປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເສຍຊີວິດ. ແພດສາມາດຍືດອາຍຸຂອງລາວໄດ້ໃນໄລຍະ 1 ຫາ 1,5 ປີໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຢາ, ແຕ່ຄົນເຈັບຍັງຕາຍ.

ດ້ວຍການເຂົ້າຫາທ່ານ ໝໍ ຢ່າງທັນເວລາໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ຄົນເຈັບສາມາດປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງລາວໃຫ້ສົມບູນ.

ປັດໃຈທີ່ພາໃຫ້ເກີດພະຍາດ

ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາຂອງໂລກພະຍາດນີ້ແມ່ນຍ້ອນການປາກົດຕົວຂອງອາການຂອງການເປັນໂຣກໃນເລືອດເນື່ອງຈາກການສັງເຄາະທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມຂອງອິນຊູລິນ b ເກີນໄປໂດຍຈຸລັງ.

ຖ້າຄົນເຮົາມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນ plasma ໃນເລືອດ ນຳ ໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະຂອງອິນຊູລິນແລະການ ຈຳ ກັດການສະ ໜອງ ເຂົ້າໃນເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ໂຣກ neoplasm ເກີດຂື້ນບົນພື້ນຖານຂອງໂຄງສ້າງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້, ກົດລະບຽບຂອງຂະບວນການແມ່ນຖືກລົບກວນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງໂຣກ hypoglycemic.

ຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດຕໍ່ຂະບວນການນີ້ແມ່ນຈຸລັງສະ ໝອງ, ເນື່ອງຈາກພວກມັນໄດ້ຮັບພະລັງງານໃນຂະບວນການຂອງການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານ. ເພາະສະນັ້ນ, ຮູບລັກສະນະຂອງເນື້ອງອກສາມາດເຮັດໃຫ້ເປັນແຮງກະຕຸ້ນໃນການເກີດຂື້ນຂອງ glycopenia ໃນເສັ້ນປະສາດສະ ໝອງ. ຖ້າສະພາບການນີ້ຢູ່ໃນໄລຍະເວລາດົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປ່ຽນແປງຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຂອງຄົນ.

ເຫດຜົນຂອງການເສື່ອມສະພາບຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນການປ່ອຍຕົວເຂົ້າໄປໃນເລືອດຂອງຮໍໂມນເຊັ່ນ: cortisone, norepinephrine ແລະສານອື່ນໆ. ທັງສອງສາເຫດຂ້າງເທິງຂອງການສ້າງຕັ້ງພະຍາດດັ່ງກ່າວໃຫ້ສົມບູນເຊິ່ງກັນແລະກັນ. ພວກມັນສະແດງອອກຢ່າງຈະແຈ້ງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກ.

ໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີ, ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະພັດທະນາໂຣກ myocardial infarction. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການລົບກວນການໄຫຼວຽນຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຢ່າງໄວວາ. ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບຈະເປັນໂຣກຕ່າງໆໃນລະບົບປະສາດ (ຕົວຢ່າງ, ໂຣກຫົດຫູ່, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ), ເຊິ່ງແພດ ໝໍ ໃນເບື້ອງຕົ້ນເອົາອາການຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ.

ສັນຍານຂອງເນື້ອງອກ

ອາການຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດມີດັ່ງນີ້:

1. ຮູບລັກສະນະຂອງໄລຍະສະຫຼັບຂອງສະພາບປົກກະຕິຂອງຄົນແລະຄລີນິກ, ອອກສຽງໂຈມຕີ glycemia ຫຼືລະດັບສູງຂອງ adrenaline ໃນເລືອດ.
2. ໂລກອ້ວນໄວຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນ.

ປະເພດການອັກເສບທາດເລືອດໃນເລືອດແບບກະທັນຫັນພັດທະນາເນື່ອງຈາກລັກສະນະຂອງປະລິມານອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ແຜຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຈຸລັງສະ ໝອງ. ອາການຂອງປະກົດການນີ້ມີດັ່ງນີ້:

1. ການໂຈມຕີມັກຈະສະແດງຕົນເອງໃນຕອນເຊົ້າ, ເມື່ອຄົນເຮົາຍັງບໍ່ທັນມີເວລາກິນເຂົ້າ.
2. ການໂຈມຕີອາດຈະເກີດຂື້ນໂດຍການລະເວັ້ນຈາກອາຫານເປັນເວລາດົນ, ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ.

ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດຂອງສະ ໝອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອາການດັ່ງກ່າວມີດັ່ງນີ້:

1. ຄົນເຈັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຈິດໃຈຫຼືໂຣກປະສາດຕ່າງໆ.
2. ຄົນຜູ້ ໜຶ່ງ ຈົ່ມວ່າເຈັບຫົວຮຸນແຮງ.
3. ຄົນເຈັບອາດຈະສັບສົນ.
4. ອາການຂອງ ataxia ຫຼືກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ບາງຄັ້ງທີ່ມີໂຣກ insulinoma, ການໂຈມຕີທີ່ເປັນໂຣກ hypoglycemic ພັດທະນາກັບພື້ນຫລັງຂອງອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ສະຖານະທີ່ຕື່ນເຕັ້ນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ psychomotor.
2. ຄວາມຫລາກຫລາຍ.
3. ການປາກເວົ້າທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ, ສຽງຮ້ອງ.
4. ການຮຸກຮານຮ້າຍແຮງຫຼື euphoria.
5. ໃຊ້ເຫື່ອອອກເຢັນ, ສັ່ນດ້ວຍຄວາມຢ້ານກົວ.
6. ບາງຄັ້ງການເປັນໂຣກບ້າ ໝູ ຖືກແກ້ໄຂ, ຄົນເຈັບອາດຈະສູນເສຍສະຕິ, ຕົກຢູ່ໃນສະຕິ.
7. ຫຼັງຈາກຖອດການໂຈມຕີໂດຍການລະລາຍນ້ ຳ ຕານ, ຄົນເຈັບປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ຈື່ຫຍັງເລີຍ.

ຖ້າວ່າໂຣກນີ້ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອໃນລັກສະນະດັ່ງກ່າວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງຈຸລັງສະ ໝອງ ຈະຖືກລົບກວນໃນຄົນ, ແລະສ່ວນທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ໃນກໍລະນີນີ້, ໄລຍະເວລາຂອງສະພາບປົກກະຕິຈະສັ້ນລົງ.

ໃນຊ່ວງເວລາລະຫວ່າງການໂຈມຕີ, ທ່ານ ໝໍ ແກ້ໄຂອາການຂອງໂຣກ myalgia ໃນຄົນເຈັບ, ສາຍຕາຂອງລາວອາດຈະທົນທຸກ, ຄວາມຊົງ ຈຳ ຂອງລາວຊຸດໂຊມລົງ, ແລະຄວາມບໍ່ມີໃຈກໍ່ຈະເກີດຂື້ນ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບມີຄວາມສາມາດທາງປັນຍາຫຼຸດລົງ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອາດຈະພັດທະນາ, ແລະນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ສູນເສຍຄວາມສາມາດດ້ານວິຊາຊີບແລະເຮັດໃຫ້ສະຖານະພາບທາງສັງຄົມຂອງຄົນເຮົາຊຸດໂຊມລົງ. ຖ້າຜູ້ຊາຍປ່ວຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວອາດຈະມີອາການຂອງພະຍາດທີ່ບໍ່ແຂງແຮງ.

ວິທີການບົ່ງມະຕິ

ການກວດຄົນເຈັບ, ການສ້າງສາເຫດຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ການແຕກຕ່າງຂອງພະຍາດຈາກພະຍາດອື່ນໆແມ່ນ ດຳ ເນີນໂດຍການກວດຫ້ອງທົດລອງ. ໃຊ້ເຄື່ອງມືວິທີການໃນການກວດກາ, ການເອົາຕົວຢ່າງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.

ການທົດສອບການຖືສິນອົດອາຫານແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເລື້ອຍໆ, ເຊິ່ງເປັນການກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງການເປັນໂຣກໃນເລືອດໃນຄົນເຈັບ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ປະລິມານ glucose ໃນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການສະແດງຂອງ neuropsychic ຕ່າງໆພັດທະນາ. ທ່ານ ໝໍ ຂັດຂວາງການໂຈມຕີແບບນີ້ໂດຍການເອົານ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບຫລືບັງຄັບໃຫ້ລາວກິນອາຫານຫວານ (ນ້ ຳ ຕານ, ເຂົ້າ ໜົມ, ແລະອື່ນໆ).

ຢາອິນຊູລິນທີ່ດີເລີດແມ່ນໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີ. ໃນຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ, ແຕ່ວ່າເນື້ອໃນຂອງ C-peptides ເພີ່ມຂື້ນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ປະລິມານອິນຊູລິນທີ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ລະດັບທີ່ເກີນຂອບເຂດທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນເລືອດຂອງຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ອັດຕາສ່ວນຂອງອິນຊູລິນແລະນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບອາດຈະເກີນ 0,4, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການມີອາການຄັນ.

ຖ້າການທົດລອງທີ່ກະຕຸ້ນເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຜົນໃນທາງບວກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ຈະຖືກສົ່ງໄປດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດ ສຳ ລັບການກວດ ultrasound ຂອງຜົ້ງທ້ອງແລະກະເພາະ. MRI ຂອງອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະຕິບັດ. ບາງຄັ້ງທ່ານຕ້ອງເຮັດ angiography ທີ່ເລືອກເພື່ອເອົາເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດສະບັບພິມ. ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິ, ການບົ່ງມະຕິ laparoscopic ຂອງໂຣກຕັບແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໃນບາງສູນການແພດ, ການກວດກາພະຍາດວິທະຍຸອິນດີ້ເຣດໂນດຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດລະບຸສະຖານທີ່ຂອງໂຣກ neoplasm ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ແພດຄວນຈະສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງພະຍາດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍມາຈາກການເປັນໂລກກີນເຫລົ້າຫລືຕິດຢາເສບຕິດ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງໂຣກ adrenal ຫຼືໂຣກມະເຮັງຂອງໂຄງສ້າງ adrenal ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຄ້າຍຄືກັນອື່ນໆ. ການວິນິດໄສຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການ.

ການຮັກສາແລະການຄາດເດົາ

ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ເພາະວ່າໃນໄລຍະປະຈຸບັນຂອງການພັດທະນາຢາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີອື່ນແມ່ນບໍ່ ເໝາະ ສົມ. ຂອບເຂດຂອງການ ດຳ ເນີນງານທີ່ ກຳ ລັງຈະມາເຖິງແມ່ນຂື້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງ neoplasm ແລະຂະ ໜາດ ຂອງມັນ. ເນື້ອງອກສາມາດເອົາອອກໄດ້ດ້ວຍວິທີການຜ່າຕັດຕ່າງໆ.

ການຍັບຍັ້ງໂຣກ neoplasm ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຫຼືທ່ານຫມໍໃຊ້ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການເຮັດຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຖ້າຕ້ອງການ, ອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ຈະຖືກຍ້າຍອອກ. ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ປະສິດທິຜົນຂອງການກະ ທຳ ຂອງແພດຜ່າຕັດໄດ້ຖືກຕິດຕາມກວດກາໂດຍ ນຳ ໃຊ້ເຄື່ອງມື ສຳ ລັບການວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.

ຖ້າເນື້ອງອກໃຫຍ່, ແລະມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະປະຕິບັດງານຄົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນໄປຮັກສາສະພາບທີ່ພໍໃຈຂອງລາວໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຢາຕ່າງໆ. ການໃຊ້ຢາທີ່ບັນຈຸ adrenaline, glucocorticoids, glucagon ແລະຢາອື່ນໆທີ່ມີຜົນຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້.

ຖ້າວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຂາດໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນລະຫວ່າງການບົ່ງມະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສາມາດຖືກນໍາໃຊ້. ສໍາລັບການປະຕິບັດຂອງມັນ, ຢາ 5-fluorouracil, streptozotocin ແລະຢາອື່ນໆຖືກນໍາໃຊ້.

ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຜູ້ປ່ວຍຈະພັດທະນາໂຣກ pancreatitis, ລັກສະນະຂອງ fistulas ຢູ່ໃນອະໄວຍະວະທີ່ເຮັດວຽກແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ບາງຄົນມີຝີໃນກະເພາະບໍລິເວນທ້ອງຫຼືໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງອັກເສບ. necrosis ເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງກະຕຸກຕົວເອງ.

ຖ້າຄົນເຈັບໄປສະຖາບັນການແພດໃຫ້ທັນເວລາ, ການປິ່ນປົວກໍ່ມີຜົນ, ແລະຄົນເຈັບຈະຫາຍດີພາຍຫຼັງຜ່າຕັດ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ຈາກ 65 ເຖິງ 79% ຂອງຄົນເຈັບຟື້ນຕົວ. ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິໃນຂັ້ນຕົ້ນແລະການຜ່າຕັດຕໍ່ໆໄປ, ມັນສາມາດຢຸດຢັ້ງການຟື້ນຟູຂອງຈຸລັງສະ ໝອງ, ສົ່ງຄົນເຈັບຄືນສູ່ຊີວິດປົກກະຕິ.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນປະມານ 10%, ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການຕ່າງໆໃນການຕໍ່ສູ້ກັບເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ພົບເຫັນເທື່ອ. ຄົນທີ່ມີໂຣກ neoplasm ຊະນິດນີ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມີຊີວິດຢູ່ບໍ່ເກີນ 4-5 ປີ, ແລະມີຊີວິດລອດເປັນເວລາ 2 ປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແນ່ນອນບໍ່ເກີນ 58%.

ການຟື້ນຟູຂອງພະຍາດແມ່ນສະແດງອອກດ້ວຍຕົວເອງໃນ 4% ຂອງທຸກໆກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດ. ຖ້າບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ມີປະຫວັດກ່ຽວກັບພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວໄດ້ລົງທະບຽນກັບນັກຊ່ຽວຊານທາງ neurologist ແລະ endocrinologist.