Yanumet - ຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການສໍາລັບການນໍາໃຊ້

ຢາ Yanumet ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງສອງທາດ hypoglycemic ທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ສົມບູນ (ເພີ່ມເຕີມ). ມັນຖືກພັດທະນາເພື່ອຄວບຄຸມ glycemia ທີ່ດີກວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II. ໂດຍ ທຳ ມະຊາດ sitagliptinແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການ peptidases dipeptidyl-4 (abbr. DPP-4), ໃນຂະນະທີ່ metforminເປັນຕົວແທນຫ້ອງຮຽນ biguanides.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ sitagliptinເປັນຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ DPP-4 ແມ່ນໄກ່ເກ່ຍໂດຍການກະຕຸ້ນ ໂຕເພີ່ມ. ໃນເວລາທີ່ຍັບຍັ້ງ DPP-4, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ 2 ຮໍໂມນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄອບຄົວນີ້ເພີ່ມຂື້ນ. incretins: peptide-1 ຄ້າຍຄື glucagon-1 (GLP-1),ເຊັ່ນດຽວກັນ polypeptide insulinotropic-glucose ຂື້ນກັບ glucose. ຮໍໂມນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບພູມສາດພາຍໃນທີ່ຄວບຄຸມ homeostasisນ້ ຳ ຕານ. ຖ້າລະດັບ ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນປົກກະຕິຫຼືສູງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການເພີ່ມຂື້ນຂ້າງເທິງນີ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສັງເຄາະ ອິນຊູລິນ ແລະຄວາມລັບຂອງມັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, GLP-1 ຍັບຍັ້ງການຈັດສັນ glucagon, ເຊິ່ງຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະ glucose ໃນຕັບ. Sitagliptinໃນປະລິມານທີ່ປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ຍັບຍັ້ງກິດຈະ ກຳ ຂອງເອນໄຊ - dipeptidyl peptidases-8 ແລະ dipeptidyl peptidases-9.

ເນື່ອງຈາກຄວາມທົນທານເພີ່ມຂື້ນ ນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ຜ່ານ metformin, ຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນກະແສເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດຫຼັງໃນກະແສເລືອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີການສັງເຄາະການຫຼຸດລົງ ນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ (gluconeogenesis), ການດູດຊຶມຫຼຸດລົງ ນ້ ຳ ຕານໃນລໍາໄສ້, ລະອຽດອ່ອນກັບ ອິນຊູລິນເນື່ອງຈາກການຈັບແລະການ ນຳ ໃຊ້ໂມເລກຸນ glucose. ກົນໄກການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ຂອງມັນແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຕົວແທນ hypoglycemic ປາກຂອງຫ້ອງຮຽນອື່ນໆ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ຢາ Janumet ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນການເພີ່ມເຕີມຂອງລະບອບການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະການປະຕິບັດຕາມ ຄາບອາຫານປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ດີກວ່າໃນ ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II. ການປິ່ນປົວຍັງສາມາດ ດຳ ເນີນການຮ່ວມກັນໄດ້:

• ກັບຢາທີ່ມີສານທີ່ໃຊ້ຢູ່ sulfonylurea ອະນຸພັນ (ປະສົມປະສານຂອງຢາ 3 ຊະນິດ)
• ກັບ ຜູ້ພິພາກສາ PPAR (ຕົວຢ່າງ, thiazolidinediones),
• ກັບ ອິນຊູລິນ.

Contraindications

• hypersensitivity ກັບອົງປະກອບໃດໆຂອງ Yanumet,
• ສະພາບຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນ ອາການຊshockອກ, ການຂາດນໍ້າ, ການຕິດເຊື້ອ,
• ຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມ / ຊໍາເຮື້ອຂອງພະຍາດນໍາໄປສູ່ການ hypoxiaເນື້ອເຍື່ອ: ຫົວໃຈ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ບໍ່ດົນມານີ້ infarction myocardial,
• ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ, ຕັບ,
• ສະພາບ intoxication ເຫຼົ້າສ້ວຍແຫຼມຫຼືພະຍາດທີ່ຄ້າຍຄື ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ,
• ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I,
• ສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ acidosis metabolismລວມທັງ ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ,
• ການສຶກສາກ່ຽວກັບລັງສີ
• ການຖືພາແລະ lactation.

ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ Yanumet (ວິທີການແລະຂະ ໜາດ)

ຢາເມັດ Janumet ແມ່ນກິນສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ພ້ອມອາຫານ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ຂະ ໜາດ ຢາແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເປັນໄລຍະ. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍອີງຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ hypoglycemic ໃນປະຈຸບັນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາ ຢຳ ໂມ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນສູງສຸດ sitagliptin- ຂະ ໜາດ 100 ມກ.

ເອົາໃຈໃສ່! ປະລິມານຢາໃນປະລິມານຢາທີ່ໃຊ້ໃນຢາ hypoglycemic ໃນຢາ Yanumet ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຄຳ ນຶງເຖິງການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ, ປະສິດທິຜົນແລະຄວາມທົນທານຂອງມັນ.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ໃນເວລາທີ່ກິນຢາ Yanumet ເກີນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະຕິບັດມາດຕະຖານມາດຕະຖານ: ເອົາອອກຈາກກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງຢາທີ່ບໍ່ຕິດ, ກວດເບິ່ງອາການທີ່ສໍາຄັນ (ECG), ຖື ພະຍາດຕັບແຂງ ແລະ ກຳ ນົດ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ບຳ ບັດຮັກສາ.

ການໂຕ້ຕອບ

ຍັງບໍ່ທັນມີການສຶກສາກ່ຽວກັບການໂຕ້ຕອບກັນລະຫວ່າງຢາ Janumet, ແຕ່ວ່າມີການຄົ້ນຄ້ວາພຽງພໍກ່ຽວກັບແຕ່ລະສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ - sitagliptinແລະ metformin.

• Sitagliptinໃນເວລາທີ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆເປັນສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນ ອຸກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ (C max) ຂອງ Digoxin, ຈາວາວາ, Cyclosporinເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pharmacokinetic ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືວ່າມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
• ປະລິມານດຽວ Furosemideນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນ ກັບ metformin ສູງສຸດ ແລະ ອຸກໃນ plasma ແລະເລືອດປະມານ 22% ແລະ 15% ຕາມລໍາດັບ, ໃນຂະນະທີ່ ກັບສູງສຸດທີ່ເຄຍ ແລະ AUC Furosemide ຫຼຸດລົງ.
• ຫລັງຈາກກິນແລ້ວ Nifedipineເພີ່ມຂື້ນກັບສູງສຸດທີ່ເຄຍ metforminໂດຍ 20% ແລະ AUC 9%.

ແບບຟອມຢາ:

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ ສຳ ລັບຂະ ໜາດ 50 ມກ / 500 ມກ:
Opadry ® II ສີບົວ 85 F94203 (ເຫຼົ້າ polyvinyl, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ E172, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ E172),

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ ສຳ ລັບຂະ ໜາດ 50 ມລກ / 850 ມລ:
Opadry ® II ສີບົວ 85 F94182 (ເຫຼົ້າ polyvinyl, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ E172, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ E172),

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ ສຳ ລັບຂະ ໜາດ 50 ມລກ / 1000 ມລ:
Opadry ® II Red 85 F15464 (ເຫຼົ້າ polyvinyl, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ E172, ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ E172).

ລາຍລະອຽດ

ຢາເມັດ Janumet ຂະ ໜາດ 50/500 ມລ: ຮູບຊົງແຄບຊູນ, ຮູບແບບ biconvex, ເຄືອບເງົາ, ສີບົວອ່ອນ, ພ້ອມດ້ວຍແຜ່ນຈາລຶກ "575" ຢູ່ດ້ານ ໜຶ່ງ ແລະກ້ຽງດ້ານອື່ນໆ

ຢາເມັດ Yanumet 50/850 ມລ: ຮູບຊົງແບບແຄບຊູນ, ແຜ່ນ biconvex, ປົກຫຸ້ມດ້ວຍເຄືອບເງົາສີບົວ, ມີແຜ່ນຈາລຶກ "515" ຂະຫຍາຍອອກດ້ານ ໜຶ່ງ ແລະກ້ຽງດ້ານອື່ນໆ.

ຢາເມັດ Yanumet 50/1000 ມລ: ຮູບຊົງແບບແຄບຊູນ, ແຜ່ນ biconvex, ປົກຫຸ້ມດ້ວຍແຜ່ນກາບສີແດງ, ມີແຜ່ນຈາລຶກ "577" ຂະຫຍາຍອອກດ້ານ ໜຶ່ງ ແລະກ້ຽງດ້ານອື່ນໆ.

ຄຸນສົມບັດທາງການຢາ

Sitagliptin
Sitagliptin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມ enzyme (DPP-4) ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງທາງປາກ, ເຊິ່ງໃຊ້ໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II.
ຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological ຂອງ DPP-4 inhibitors ແມ່ນການໄກ່ເກ່ຍໂດຍການກະຕຸ້ນຂອງ incretins. ໂດຍການຍັບຍັ້ງ DPP-4, sitagliptin ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນການເຄື່ອນໄຫວສອງຢ່າງທີ່ຮູ້ຈັກຂອງຄອບຄົວ incretin: peptide-like peptide 1 (GLP-1) ແລະ polypeptide-insulinotropic-polypeptide (HIP).
The incretins ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບພູມສາດພາຍໃນເພື່ອຄວບຄຸມ homeostasis glucose. ດ້ວຍລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນ, GLP-1 ແລະ GUI ເພີ່ມການສັງເຄາະແລະການຮັກສາອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງ pancreatic.-cells. GLP-1 ຍັງຍັບຍັ້ງຄວາມລັບຂອງ glucagon ໂດຍຈຸລັງ pancreatic,-cells, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນການສັງເຄາະ glucose ໃນຕັບ. ກົນໄກການປະຕິບັດນີ້ແຕກຕ່າງຈາກທາດ sulfonylurea, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການປ່ອຍອິນຊູລິນໃນລະດັບ glucose ໃນເລືອດຕ່ ຳ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງການລະລາຍຂອງ sulfonyl-induced hypoglycemia ບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II, ແຕ່ຍັງມີຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ນຳ ອີກ. ເປັນຕົວຍັບຍັ້ງການເລືອກທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງແລະມີປະສິດຕິຜົນຂອງເອນໄຊ DPP-4, sitagliptin ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງການຮັກສາບໍ່ໄດ້ສະກັດກັ້ນການເຄື່ອນໄຫວຂອງເອນໄຊທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ DPP-8 ຫຼື DPP-9. Sitagliptin ແຕກຕ່າງກັນໃນໂຄງສ້າງທາງເຄມີແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ຈາກການປຽບທຽບຂອງ GLP-1, ອິນຊູລິນ, sulfonylureas ຫຼື mitiglinides, biguanides, agonists γ-receptor ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍທາດໂປຼຕີນຈາກ peroxisis proliferator (PPAR), ຕົວຍັບຍັ້ງα-glycosidase ແລະທາດ amylin.

Metformin
ຕົວແທນ hypoglycemic ນີ້ເພີ່ມຄວາມທົນທານ glucose ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກເບົາຫວານປະເພດ II, ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ glucose plasma ໃນລະດັບສອງ. ກົນໄກການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ຂອງມັນແຕກຕ່າງຈາກກົນໄກການປະຕິບັດຂອງຢາ hypoglycemic ທາງປາກຂອງຫ້ອງຮຽນອື່ນໆ.
Metformin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສັງເຄາະ glucose ໃນຕັບ, ການດູດຊຶມຂອງ glucose ໃນ ລຳ ໄສ້ແລະເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງອິນຊູລິນໂດຍການເພີ່ມປະສິດຕິພາບໃນການໃຊ້ສານເຄມີ.ບໍ່ຄືກັບ sulfonylurea, ຢາ metformin ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ II ຫຼືໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ (ຍົກເວັ້ນບາງສະພາບການ, ເບິ່ງ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບພິເສດ) ແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດ hyperinsulinemia. ໃນລະຫວ່າງການຮັກສາດ້ວຍຢາ metformin, ຄວາມລັບຂອງ insulin ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ໃນຂະນະທີ່ລະດັບອິນຊູລິນໄວແລະລະດັບອິນຊູລິນໃນແຕ່ລະມື້ກໍ່ຈະຫຼຸດລົງ.

ແພດການຢາ

ກົນໄກການປະຕິບັດ
ຢາເມັດ 50 mg / 500 mg ແລະ 50 mg / 1000 ມລກປະສົມຂອງຢາ Yanumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) ແມ່ນມີຊີວະພາບເທົ່າກັບຢາຕ່າງກັນຂອງ sitagliptin phosphate (Januvia) ແລະ metformin hydrochloride.
ຍ້ອນວ່າຢາເມັດຊີວະພາບມີປະລິມານ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດແລະສູງສຸດ, ຢາເມັດທີ່ມີຂະ ໜາດ ກາງຂອງ metformin 850 ມລກຍັງມີລັກສະນະສະເພາະຂອງຊີວະພາບ, ສະ ໜອງ ໃຫ້ວ່າຢາທີ່ມີ ກຳ ນົດໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນເມັດ.

ການດູດ
Sitagliptin. ຄວາມເປັນຈິງຂອງຊີວະພາບຂອງ sitagliptin ແມ່ນປະມານ 87%. ການຮັບເອົາຂອງ sitagliptin ພ້ອມໆກັບອາຫານທີ່ມີໄຂມັນບໍ່ມີຜົນຕໍ່ກັບ pharmacokinetics ຂອງຢາ.

ຢາ Metformin hydrochloride. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງຂອງ metformin hydrochloride ເມື່ອໃຊ້ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງໃນປະລິມານ 500 ມກແມ່ນ 50-60%. ຜົນຂອງການສຶກສາໃນປະລິມານດຽວຂອງຢາເມັດ metformin hydrochloride ໃນປະລິມານຈາກ 500 ມກຫາ 1500 ມກແລະຈາກ 850 ມກຫາ 2550 ມລກສະແດງໃຫ້ເຫັນການລະເມີດຂອງອັດຕາສ່ວນປະລິມານກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງມັນ, ເຊິ່ງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນຍ້ອນການດູດຊືມຫຼຸດລົງກ່ວາການເລັ່ງໄວ. ການໃຊ້ຢາແບບປະສົມປະສານກັບອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາແລະປະລິມານຂອງຢາ metformin ທີ່ດູດຊືມ, ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກການຫຼຸດລົງຂອງ Cmax ປະມານ 40%, ການຫຼຸດລົງຂອງ AUC ປະມານ 25%, ແລະການຊັກຊ້າ 35 ນາທີຈົນກວ່າ Tmax ຈະບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກການກິນ metformin ປະລິມານ ໜຶ່ງ ເທົ່າກັບ 850 ມລກໃນເວລາດຽວກັນກັບອາຫານ ໃນການສົມທຽບກັບຄຸນຄ່າໃນເວລາທີ່ກິນປະລິມານທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງຢາໃນທ້ອງເປົ່າ.
ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການຫຼຸດພາລາມິເຕີ pharmacokinetic ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ການແຈກຢາຍ
Sitagliptin. ປະລິມານການແຈກຢາຍສະເລ່ຍໃນການດຸ່ນດ່ຽງພາຍຫຼັງປະລິມານ ໜຶ່ງ ມລກຂອງ sitagliptin 100 ມລກໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນປະມານ 198 ລິດ ອັດຕາສ່ວນຂອງ sitagliptin, ເຊິ່ງເຊື່ອມຕໍ່ກັບທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງ ໜ້ອຍ (38%).

Metformin. ປະລິມານການແຈກຢາຍຂອງ metformin ຫຼັງຈາກການກິນຄັ້ງດຽວຂອງປະລິມານ 850 ມລກສະເລ່ຍ 654 ± 358 ລ. Metformin ພຽງແຕ່ໃນອັດຕາສ່ວນນ້ອຍໆທີ່ຜູກພັນກັບໂປຕີນ plasma, ກົງກັນຂ້າມກັບອະນຸພັນ sulfonylurea (ເຖິງ 90%). Metformin ແມ່ນແຈກຢາຍບາງສ່ວນແລະເປັນການຊົ່ວຄາວໃນເມັດເລືອດແດງ. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາ metformin ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ໃນສະພາບສົມດຸນ (ຕາມປົກກະຕິແລ້ວຕາມການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມ, Cmax ຂອງຢາບໍ່ໃຫ້ເກີນ 5 μg / ml ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກກິນຢາໃນປະລິມານສູງສຸດກໍ່ຕາມ).

ການເຜົາຜານອາຫານ
Sitagliptin. ປະມານ 79% ຂອງ sitagliptin ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນປັດສະວະ, ການຫັນເປັນທາດແປ້ງຂອງທາດແປ້ງແມ່ນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ.
ຫຼັງຈາກ 14 C-sitagliptin ທີ່ມີປ້າຍ C ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍປາກ, ປະມານ 16% ຂອງປະລິມານທີ່ໃຫ້ບໍລິຫານໄດ້ຖືກໄລ່ອອກເປັນທາດ metabolite sitagliptin. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນເລັກໆນ້ອຍໆຂອງ 6 metabolites ຂອງ sitagliptin ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍວ່າບໍ່ມີຜົນກະທົບໃດໆຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ plasma DPP-4 inhibitory ຂອງ sitagliptin. ໃນການສຶກສາ ໃນ vitro isoenzymes ຂອງລະບົບ cytochrome CYP 3A4 ແລະ CYP 2C8 ແມ່ນຖືກລະບຸວ່າເປັນຕົ້ນຕໍທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍ່ອຍອາຫານທີ່ ຈຳ ກັດຂອງ sitagliptin.

Metformin. ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາ metformin ດຽວກັບຜູ້ອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ປະລິມານຢາທັງ ໝົດ ເກືອບຈະບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຍ່ຽວ. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທາງເດີນອາຫານໃນຕັບແລະການຂັບຖ່າຍກັບນໍ້າບີ, ແລະບໍ່ມີສານເມຕາມິນລິນທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກກວດພົບໃນມະນຸດໃນເວລາທີ່ຖືກຂັບຖ່າຍ.

ການປັບປຸງພັນ
Sitagliptin.ຫລັງຈາກກິນຢາ Cagagiptipinin ທີ່ມີ C-14 ຊະນິດພາຍໃນ, ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານເກືອບທັງ ໝົດ ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກຮ່າງກາຍພາຍໃນ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ລວມທັງ 13% ໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ແລະໃນປັດສະວະ 87%. ທ_1/2 sitagliptin ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກ 100 ມລກແມ່ນປະມານ 12,4 ຊົ່ວໂມງ, ການກວດລ້າງເນື້ອງອກປະມານ 350 ມລ / ນາທີ.
ການຍົກເວັ້ນຂອງ sitagliptin ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍການຮັກສາຂອງໄຕໃນຮ່າງກາຍໂດຍກົນໄກຂອງຄວາມລັບຂອງທໍ່ຫຼອດລົມ. Sitagliptin ແມ່ນອະນຸພາກຂອງຜູ້ສົ່ງອະໄວຍະວະມະນຸດອິນຊີຂອງຊະນິດທີສາມ (hOAT-3), ເຊິ່ງມີສ່ວນຮ່ວມໃນການ ກຳ ຈັດ sitagliptin ໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ hOAT-3 ໃນການຂົນສົ່ງ sitagliptin ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ p-glycoprotein ໃນການລົບລ້າງການຮັກສາຂອງ sitagliptin (ເປັນຕົວຍ່ອຍ) ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຍັບຍັ້ງຂອງ p-glycoprotein cyclosporin ບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກັບກູ້ຂອງຜີວ ໜັງ ຂອງ sitagliptin.

Metformin. ການກວດລ້າງຢາ metformin ໃນການເກັບກູ້ເກີນກວ່າການກວດພົບຂອງ creatinine ໂດຍ 3.5 ຄັ້ງເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມລັບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນເສັ້ນທາງຕົ້ນຕໍຂອງການຂັບຖ່າຍ. ປະມານ 90% ຂອງ metformin ແມ່ນຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດດ້ວຍມູນຄ່າການ ກຳ ຈັດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງ plasma ປະມານ 6.2 ຊົ່ວໂມງໃນເລືອດ, ມູນຄ່ານີ້ເພີ່ມຂື້ນເປັນ 17,6 ຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເມັດເລືອດແດງທີ່ເປັນສ່ວນປະກອບການແຈກຢາຍທີ່ມີທ່າແຮງ.

Pharmacokinetics ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບແຕ່ລະກຸ່ມ

ຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານປະເພດ II

Sitagliptin. The pharmacokinetics ຂອງ sitagliptin ໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ pharmacokinetics ຂອງອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.
Metformin. ດ້ວຍການຮັກສາ ໜ້າ ທີ່ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ, ຕົວ ກຳ ນົດການຢາພາຍຫຼັງການໃຊ້ຢາ metformin ດຽວແລະຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນຄືກັນ; ການສະສົມຂອງຢາໃນເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ເກີດຂື້ນ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ຢາ Janumet ບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ (ເບິ່ງການຄວບຄຸມ).

Sitagliptin. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປານກາງ, ການເພີ່ມຂື້ນປະມານ 2 ເທົ່າຂອງ AUC ຂອງ sitagliptin ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງແລະຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ (ຢູ່ hemodialysis), ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ AUC ແມ່ນ 4 ເທົ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄຸນຄ່າຂອງການຄວບຄຸມໃນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

Metformin. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ T_1/2 ຢາບ້າ, ແລະການເກັບກູ້ເນື້ອເຍື້ອຫຼຸດລົງໃນອັດຕາສ່ວນກັບການຫຼຸດລົງຂອງການເກັບກູ້ creatinine.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບພິການ

Sitagliptin. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຕັບອັກເສບປານກາງ (7–9 ຈຸດໃນລະດັບ Child-Pugh), ມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງ AUC ແລະ Cmax ຂອງ sitagliptin ຫຼັງຈາກການກິນຄັ້ງດຽວຂອງ 100 ມລກເພີ່ມຂື້ນປະມານ 21 ແລະ 13% ຕາມ ລຳ ດັບ, ທຽບໃສ່ກັບອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງທາງການແພດ.
ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ sitagliptin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງ (> 9 ຈຸດໃນລະດັບ Child-Pugh). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍອີງໃສ່ເສັ້ນທາງທີ່ມີການປ່ຽນແທນຂອງຢາສ່ວນໃຫຍ່, ການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຢາ pharmacokinetics ຂອງ sitagliptin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບຮຸນແຮງບໍ່ໄດ້ຖືກຄາດເດົາ.

Metformin. ການສຶກສາກ່ຽວກັບຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ຂອງ metformin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ

ການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸໃນ pharmacokinetics ຂອງຢາແມ່ນຍ້ອນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ.
ການຮັກສາດ້ວຍຢາ Yanumet ບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸເກີນ 80 ປີ, ຍົກເວັ້ນແຕ່ບຸກຄົນທີ່ມີລະດັບປົກກະຕິຂອງການກວດລ້າງຢາ creatinine (ເບິ່ງຄໍາແນະນໍາພິເສດ).

ວິທີໃຊ້ແລະການບໍລິຫານ:

ຢາ Yanumet ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ກັບອາຫານ, ໂດຍມີການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະ ໜ້ອຍ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ເຊິ່ງເປັນລັກສະນະຂອງ metformin.

ປະລິມານຢາແນະ ນຳ

ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາແມ່ນຂື້ນກັບການຮັກສາດ້ວຍທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ. Janume ກິນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ພ້ອມອາຫານ.

ຢາຢານ້ ຳ ຢາທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin ຄວນໃຫ້ຢາ sitagliptin 100 mg ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ປະ ຈຳ ວັນ, ນັ້ນແມ່ນ 50 mg ຂອງ sitagliptin 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ບວກກັບປະລິມານຢາ metformin ໃນປະຈຸບັນ.

ຢາຢານ້ ຳ ຢາທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບ sitagliptin ແມ່ນ 50 mg sitagliptin / 500 mg metformin hydrochloride 2 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້. ໃນອະນາຄົດ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມເປັນ 50 mg ຂອງ sitagliptin / 1000 ມລກຂອງ metformin hydrochloride 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຢາເກັດສະເຕີລີນລິນໃນປະລິມານທີ່ຖືກປັບເນື່ອງຈາກການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Janumet ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບກິນຢາປະສົມປະສານຂອງ sitagliptin ແລະ metformin

ເມື່ອປ່ຽນຈາກການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin ແລະ metformin, ປະລິມານຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນອາດຈະທຽບເທົ່າກັບປະລິມານທີ່ພວກເຂົາໃຊ້ sitagliptin ແລະ metformin.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ກິນສອງໃນສາມຢາໃນລະດັບ hypoglycemic ນີ້ - sitagliptin, metformin ຫຼື sulfonylurea derivative

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາ Janumet ຄວນໃຫ້ຢາສັກໃນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາ sitagliptin 100 ມລກ (sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້).
ປະລິມານຢາ metformin ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ ກຳ ນົດບົນພື້ນຖານຂອງຕົວຊີ້ວັດຄວບຄຸມ glycemic ແລະປະຈຸບັນ (ຖ້າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນຢານີ້) ປະລິມານຂອງ metformin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງຢາ metformin ຄວນຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ sulfonylurea ອະນຸມູນອິດສະຫລະ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານໃນປະຈຸບັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການລະລາຍຂອງ sulfonyl-induced hypoglycemia.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ກິນສອງໃນສາມຢານີ້ທີ່ເປັນຢາ hypoglycemic - sitagliptin, metformin, ຫຼື PPon-γ agonist (ຕົວຢ່າງ, thiazolidinediones)

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາຄວນໃຫ້ຢາຮັກສາລະດັບປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາ sitagliptin 100 ມລກ (sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້). ປະລິມານຢາ metformin ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ ກຳ ນົດບົນພື້ນຖານຂອງຕົວຊີ້ວັດຄວບຄຸມ glycemic ແລະປະຈຸບັນ (ຖ້າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນຢານີ້) ປະລິມານຂອງ metformin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງຢາ metformin ຄວນຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ກິນສອງໃນສາມຢາ hypoglycemic ນີ້ - sitagliptin, metformin ຫຼື insulin

ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາ Janumet ຄວນໃຫ້ຢາສັກໃນປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາ sitagliptin 100 ມລກ (sitagliptin 50 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້). ປະລິມານຢາ metformin ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ ກຳ ນົດບົນພື້ນຖານຂອງຕົວຊີ້ວັດຄວບຄຸມ glycemic ແລະປະຈຸບັນ (ຖ້າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນຢານີ້) ປະລິມານຂອງ metformin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງຢາ metformin ຄວນຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງໃຊ້ຫລື ກຳ ລັງເລີ່ມໃຊ້ຢາອິນຊູລິນ, ຈຳ ນວນປະລິມານອິນຊູລິນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ອາດຈະ ຈຳ ເປັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ການສຶກສາພິເສດກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງການຫັນປ່ຽນຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດໄປສູ່ການຮັກສາດ້ວຍຢາປະສົມຢາ Yanumet ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະຕິບັດ.
ການປ່ຽນແປງໃດໆໃນການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ຄວນ ດຳ ເນີນດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງແລະຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ, ຄຳ ນຶງເຖິງການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນລະດັບຂອງການຄວບຄຸມ glycemic.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin ແລະ metformin

ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ

ໃນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຄວາມຈິງຂອງ placebo ທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ພາຍໃນ 24 ອາທິດຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານໃນເບື້ອງຕົ້ນກັບ sitagliptin ແລະ metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg ຫຼື 1000 mg × 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້) ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມ monotherapy metformin (500 mg ຫຼື 1000 mg × 2 ມື້ລະເທື່ອ), sitagliptin (100 ມລກຄັ້ງຕໍ່ມື້) ຫຼືຢາ placebo, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນຢາໄດ້ຖືກສັງເກດ, ສັງເກດເຫັນວ່າມີຄວາມຖີ່ຂອງ≥ 1% ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແລະສ່ວນຫຼາຍກ່ວາໃນກຸ່ມ placebo: ຖອກທ້ອງ (sitagliptin + metform n - 3.5%, metformin - 3.3%, sitagliptin - 0.0%, placebo - 1,1%), ອາການປວດຮາກ (1,6%, 2.5%, 0.0% ແລະ 0.6%), dyspepsia (1,3%, 1,1%, 0.0% ແລະ 0.0%), ອາການແປນ (1.3%, 0.5%>, 0.0%> ແລະ 0.0%). ອາການປວດຮາກ (1,1%, 0.3%), 0.0% ແລະ 0.0%>), ເຈັບຫົວ (1,3%, 1,1%, 0.6% ແລະ 0.0%) ແລະໂລກລະດັບໂລກເອດສ (1,1%) %, 0.5%>, 0.6%) ແລະ 0.0%).

ເພີ່ມ sitagliptin ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ໃນປະຈຸບັນ

ໃນການສຶກສາເປັນເວລາ 24 ອາທິດ, ການຄວບຄຸມ placebo, ໂດຍມີການເພີ່ມ sitagliptin ໃນປະລິມານ 100 ມກ / ມື້ຕໍ່ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນກັບຢາ metformin, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນກັບຄວາມຖີ່ຂອງ %1%> ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ sitagliptin ແລະສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຢູ່ໃນກຸ່ມ placebo , ມີອາການປວດຮາກ (sitagliptin + metformin - 1,1%, placebo + metformin - 0,4%).

ການລະບາດໃນຕ່ອມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້

ໃນການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມໂດຍໃຊ້ placebo ຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin ແລະ metformin, ການເກີດຂອງການເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນສາຍເຫດຂອງສາຍພົວພັນ) ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແມ່ນປຽບທຽບກັບຄວາມຖີ່ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວຂອງ metformia ໃນການປະສົມປະສານກັບ placebo (1.3-1.6% ແລະ 2.1 % ຕາມລໍາດັບ). ຄວາມຖີ່ຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ຕິດຕາມມາຈາກສັນຍາລັກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງສາຍພົວພັນສາເຫດ) ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບປະສົມຂອງ sitagliptiomas ແລະ metformiomas ແມ່ນປຽບທຽບກັບຄວາມຖີ່ໃນກຸ່ມ metricsia monotherapy: ຖອກທ້ອງ (sitagliptin + metformin - 7,5% Metformin - 7,7%). ປວດຮາກ (4,8%, 5.5%). ຮາກ (2,1%. 0.5%). ເຈັບທ້ອງ (3,0%, 3,8%).

ໃນການສຶກສາທັງ ໝົດ, ການຕອບສະ ໜອງ ທາງລົບໃນຮູບແບບຂອງການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດໄດ້ຖືກບັນທຶກບົນພື້ນຖານຂອງບົດລາຍງານທັງ ໝົດ ຂອງອາການທີ່ສະແດງອອກໃນຄລີນິກ, ການວັດແທກເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin, metformin ແລະ sulfonylurea derivative

ໃນເວລາ 24 ອາທິດ, ການສຶກສາຄວບຄຸມ placebo ໂດຍໃຊ້ sitagliptin ໃນປະລິມານ 100 ມກ / ມື້ທຽບໃສ່ພື້ນຫລັງຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານໃນປະຈຸບັນກັບ glimepiride ໃນປະລິມານ≥4ມກ / ມື້ແລະ metformia ໃນປະລິມານ≥ 1500 ມກ / ມື້, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກສັງເກດກັບຢາ ຄວາມຖີ່ຂອງ≥1% ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວທີ່ມີ sitagliptia ແລະມັກຈະຫຼາຍກ່ວາໃນກຸ່ມ placebo: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), ອາການທ້ອງຜູກ (1.7% ແລະ 0.0%), metformia ປະສົມປະສານກັບ placebo (1, 3-1.6% ແລະ 2,1% ຕາມ ລຳ ດັບ). ຄວາມຖີ່ຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ຕິດຕາມມາຈາກສັນຍາລັກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງສາຍພົວພັນສາເຫດ) ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບປະສົມຂອງ sitagliptiomas ແລະ metformiomas ແມ່ນປຽບທຽບກັບຄວາມຖີ່ໃນກຸ່ມ metricsia monotherapy: ຖອກທ້ອງ (sitagliptin + metformin - 7,5% Metformin - 7,7%). ປວດຮາກ (4,8%, 5.5%). ຮາກ (2,1%. 0.5%). ເຈັບທ້ອງ (3,0%, 3,8%).

ໃນການສຶກສາທັງ ໝົດ, ການຕອບສະ ໜອງ ທາງລົບໃນຮູບແບບຂອງການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດໄດ້ຖືກບັນທຶກບົນພື້ນຖານຂອງບົດລາຍງານທັງ ໝົດ ຂອງອາການທີ່ສະແດງອອກໃນຄລີນິກ, ການວັດແທກເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ ຈຳ ເປັນ.

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin, metformia, ແລະ sulfonylurea ອະນຸພັນ

ໃນເວລາ 24 ອາທິດ, ການສຶກສາຄວບຄຸມ placebo ໂດຍໃຊ້ sitagliptin ໃນປະລິມານ 100 ມກ / ມື້ຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະຈຸບັນກັບ glimepiride ໃນປະລິມານ≥4 mg / ມື້ແລະ metformia ໃນປະລິມານ≥ 1500 ມລກ / ມື້, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກສັງເກດກັບຢາ, ສັງເກດດ້ວຍ ≥ 1% ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວທີ່ມີ sitagliptin ແລະມັກຈະຫຼາຍກ່ວາໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ placebo: hypoglycemia (sitagliptin -13,8%, placebo -0.9%), ທ້ອງຜູກ (1,7% ແລະ 0.0%).

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin, metformin ແລະ PPAR-γ agonist

ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມ placebo ໂດຍໃຊ້ sitagliptin ໃນປະລິມານ 100 mg / ມື້ທຽບໃສ່ພື້ນຫລັງຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ rosiglitazone ແລະ metformin ໃນອາທິດທີ 18 ຂອງການປິ່ນປົວ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາໄດ້ຖືກສັງເກດ, ສັງເກດເຫັນວ່າມີຄວາມຖີ່ຂອງ≥1% ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວທີ່ມີ sitagliptin ແລະຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ກ່ວາໃນກຸ່ມ placebo: ເຈັບຫົວ (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0.0%), ຖອກທ້ອງ (1,8%, 1,1%), ປວດຮາກ (1,2%, 1,1%), ການລະລາຍໃນເລືອດ (1,2%, 0.0%), ອາການຮາກ (1,2%, 0,0%). ໃນອາທິດທີ 54 ຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ໂດຍມີຄວາມຖີ່ຂອງການ> 1% ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ sitagliptin ແລະສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ placebo: ອາການເຈັບຫົວ (sitagliptin -2.4%, placebo - 0.0% ), ໂລກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (2.4%, 0.0%), ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນເທິງ (1.8%, 0.0%), ປວດຮາກ (1,2%, 1,1%), ໄອ (1,2%) , 0,0%), ການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດໃນຜິວ ໜັງ (1,2%, 0.0%), ອາການຄັນຕາມເນື້ອເຍື່ອ (1,2%, 0.0%), ອາການຮາກ (1,2%, 0.0%).

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliptin, metformin ແລະ insulin

ໃນເວລາ 24 ອາທິດ, ການສຶກສາຄວບຄຸມ placebo ໂດຍໃຊ້ sitagliptin ໃນປະລິມານ 100 mg / ມື້ທຽບໃສ່ພື້ນຫລັງຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະຈຸບັນກັບ metformin ໃນປະລິມານ≥1500ມລກ / ມື້ ແລະຢາອິນຊູລິນໃນປະລິມານທີ່ແນ່ນອນ ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນຢາແລະສັງເກດເຫັນດ້ວຍຄວາມຖີ່ຂອງການ> 1% ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ sitagliitin ແລະເລື້ອຍໆກ່ວາໃນກຸ່ມ placebo ແມ່ນ hypoglycemia (sitagliptin - 10,9%, placebo - 5,2%).

ໃນການສຶກສາອີກ 24 ອາທິດ, ໃນຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບ sitagliptin ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin (ມີຫຼືບໍ່ມີ metformin), ປະຕິກິລິຍາທາງລົບພຽງແຕ່ສັງເກດເຫັນກັບຄວາມຖີ່ຂອງ≥1% ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ sitagliptin ແລະ metformin. ແລະເລື້ອຍໆກ່ວາໃນກຸ່ມ placebo ແລະກຸ່ມ metformin, ມີອາການຮາກ (sitagliptin ແລະ metformin -1,1%, placebo ແລະ metformin - 0,4%).

ໂຣກຜີວ ໜັງ

ໃນການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບອັດຕາສອງຄັ້ງຂອງ 19 ຄັ້ງຂອງການໃຊ້ຢາ sitagliptin (ໃນປະລິມານ 100 ມກ / ມື້) ຫຼືຢາຄວບຄຸມທີ່ສອດຄ້ອງກັນ (ໃຊ້ໄດ້ຫຼືໃຊ້ placebo), ຊົ່ວໂມງຂອງການພັດທະນາໂຣກປອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ 0.1 ກໍລະນີຕໍ່ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ 100 ປີໃນແຕ່ລະກຸ່ມ (ເບິ່ງພາກ. "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ. ໂຣກຜີວ ໜັງ").

ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນສັນຍານທີ່ ສຳ ຄັນຫລື ECG (ລວມທັງໄລຍະເວລາຂອງໄລຍະເວລາ QTc) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ sitagliitin ແລະ metformin.

ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີຍ້ອນການໃຊ້ sitagliptin

ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ປະສົບກັບອາການທີ່ບໍ່ດີຍ້ອນ sitagliptin, ຄວາມຖີ່ຂອງການແມ່ນ≥1%.

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຍ້ອນການໃຊ້ metformin

ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ສັງເກດເຫັນໃນກຸ່ມ metformin ໃນ> 5% ຂອງຄົນເຈັບແລະເລື້ອຍໆກ່ວາໃນກຸ່ມ placebo ແມ່ນອາການຖອກທ້ອງ, ໂຕນໃນເຂດພາກໃຕ້ / ຮາກ, ອາການແປນ, ອາການທ້ອງຜູກ, ທ້ອງບວມ, ທ້ອງອືດແລະເຈັບຫົວ.

ການສັງເກດຫລັງການລົງທະບຽນ

ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມກວດກາຫລັງການລົງທະບຽນກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາ Janumet ຫຼື sitagliptin. ລວມຢູ່ໃນສ່ວນປະກອບຂອງມັນ, ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ, ເຫດການທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກລະບຸ.

ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບຄວາມສະ ໝັກ ໃຈຈາກປະຊາກອນທີ່ມີຂະ ໜາດ ບໍ່ແນ່ນອນ, ສາຍພົວພັນຄວາມຖີ່ແລະສາຍເຫດຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍການປິ່ນປົວກໍ່ບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ: ປະຕິກິລິຍາທີ່ມີອາການແພ້, ລວມທັງອາການຄ້າຍຄື: ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ: ໂຣກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ: ຜື່ນຜິວ ໜັງ: urticaria: ໂຣກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ: ພະຍາດຜິວ ໜັງ ທີ່ຍືດເຍື້ອ, ລວມທັງໂຣກ Stevens-Johnson, ໂຣກຊືມອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ລວມທັງໂຣກ hemorrhagic ແລະໂຣກ necrotic ທີ່ມີຜົນເສຍຊີວິດແລະຜິດກົດ ໝາຍ: ລວມທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ (ບາງຄັ້ງ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ), ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນເທິງ, ໂຣກ nasopharyngitis, ອາການທ້ອງຜູກ: ຮາກ, ເຈັບຫົວ: arthralgia: myalgia, ແຂນຂາ, ເຈັບຫລັງ.

ການປ່ຽນຫ້ອງທົດລອງ

Sitagliptin
ຄວາມຖີ່ຂອງການບ່ຽງເບນຂອງຕົວ ກຳ ນົດການຫ້ອງທົດລອງໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ sitagliptip ແລະ metformin ແມ່ນປຽບທຽບກັບຄວາມຖີ່ໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ placebo ແລະ metformin. ສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການທົດລອງທາງຄລີນິກທັງ ໝົດ ໄດ້ສັງເກດເຫັນ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດຂາວເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ (ປະມານ 200 / comparedl ທຽບກັບ placebo, ເນື້ອໃນສະເລ່ຍໃນຊ່ວງເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ 6600 / μl). ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນ neutrophils. ການປ່ຽນແປງນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

Metformin
ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມຂອງ metformin ທີ່ແກ່ຍາວເຖິງ 29 ອາທິດ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປົກກະຕິຂອງ ciaiocobalamin (ວິຕາມິນ B₁₂) ກັບຄຸນຄ່າທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນລະດັບເລືອດໃນປະມານ 7% ຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍບໍ່ມີການປະກົດຕົວທາງຄລີນິກ. ການຫຼຸດລົງທີ່ຄ້າຍຄືກັນຍ້ອນການເລືອກວິຕາມິນ B₁₂ (ຄືການລະເມີດການສ້າງສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ມີປັດໃຈ Castle ພາຍໃນທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການດູດຊຶມຂອງວິຕາມິນ B₁₂ )ບໍ່ຄ່ອຍຈະ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເລືອດຈາງແລະຖືກແກ້ໄຂໄດ້ງ່າຍໂດຍການ ກຳ ຈັດ metformin ຫຼືການກິນວິຕາມິນ B ເພີ່ມເຕີມ₁₂ (ເບິ່ງພາກ "ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ. Metformin").

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ໂຣກຜີວ ໜັງ

ໃນໄລຍະເວລາຫຼັງການລົງທະບຽນຂອງການສັງເກດການ, ໄດ້ຮັບລາຍງານກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ລວມທັງ hemorrhagic ຫຼື necrotic ທີ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ sitagliitin (ເບິ່ງພາກ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ.

ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຄວາມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການສະ ໝັກ ໃຈຈາກປະຊາກອນທີ່ມີຂະ ໜາດ ທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະປະເມີນຄວາມຖີ່ຂອງຂໍ້ຄວາມເຫຼົ່ານີ້ຫຼືສ້າງຄວາມ ສຳ ພັນທີ່ເປັນສາເຫດກັບໄລຍະເວລາຂອງຢາ. ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງບອກກ່ຽວກັບອາການທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ: ເປັນປະ ຈຳ, ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງ. ການສະແດງອອກທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງໂຣກ pancreatitis ຫາຍໄປຫຼັງຈາກຢຸດເຊົາການໃຊ້ sitagliptin. ໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ pancreatitis, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດເຊົາໃຊ້ຢາ Janumet ແລະຢາທີ່ເປັນອັນຕະລາຍອື່ນໆ.

ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ

ເສັ້ນທາງທີ່ຕ້ອງການ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດ metformin ແລະ sitagliptin ແມ່ນການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການສະສົມຂອງ metformin ແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງລະດັບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ, ເພາະສະນັ້ນ, ຢາ Janumet ບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ serum creatinine ເກີນຂອບເຂດອາຍຸສູງສຸດຂອງປົກກະຕິ. ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ, ຄົນເຮົາຄວນພະຍາຍາມບັນລຸການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ພຽງພໍໃນປະລິມານ ຕຳ ່ທີ່ສຸດຂອງຢາ Yanumet. ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 80 ປີ. ຕິດຕາມການເຮັດວຽກໃນຕອນກາງຄືນເປັນປະ ຈຳ. ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຢາໂມໂນດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢ່າງ ໜ້ອຍ ປີລະ ໜຶ່ງ ຫຼັງຈາກເລີ່ມການຮັກສາ, ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການກວດທີ່ ເໝາະ ສົມ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິແມ່ນຖືກຢືນຢັນ. ດ້ວຍຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກປະຕິບັດເລື້ອຍໆ, ແລະເມື່ອກວດພົບ, ຢາ Janumet ຈະຖືກຍົກເລີກ.

ການພັດທະນາຂອງການລະລາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ sulfonylureas ຫຼື insulin

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວແທນທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການຄວບຄຸມເລືອດໃນເລືອດໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການໃຊ້ sitagliptin ແລະ metformin ພ້ອມກັນກັບຢາອິນຊູລິນຫຼື sulfonylurea (ເບິ່ງໃນສ່ວນ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”). ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການລະລາຍຂອງ sulfonyl-induced ຫຼື insulin-induced hypoglycemia, ປະລິມານຂອງ sulfonylurea derivative ຫຼື insulin ຄວນໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນລົງ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຢາແລະການບໍລິຫານ").

Sitagliptin

ການພັດທະນາຂອງການລະລາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານດ້ວຍການໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ sulfonylureas ຫຼື insulin

ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ sitagliptin, ທັງໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະໃນການປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ບໍ່ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກ hypoglycemia (ນັ້ນແມ່ນ metformin ຫຼືPPARγ agonists - thiazolidinediones). ການເກີດຂອງການລະລາຍໃນເລືອດໃນກຸ່ມຂອງຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຢາ sitagliptin. ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບຄວາມຖີ່ຂອງກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ placebo.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ, ການລະບາດໃນເລືອດໃນເລືອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການໃຊ້ sitagliptin ພ້ອມກັນກັບຢາອິນຊູລິນຫຼື sulfonylurea (ເບິ່ງໃນ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”). ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາການລະລາຍທາດ sulfonyl-induced ຫຼື insulin-induced hypoglycemia, ປະລິມານຂອງ sulfonylurea derivative ຫຼື insulin ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນລົງ (ເບິ່ງພາກສ່ວນ "ຢາແລະການບໍລິຫານ").

ຕິກິລິຍາຕ່ໍາຕ່ໍາ

ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມກວດກາຫລັງການລົງທະບຽນກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາ Yanumet ຫຼື sitagliptin, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງມັນ, ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຕົວແທນ hypoglycemic ອື່ນໆ, ປະຕິກິລິຍາ hypersensitivity ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ປະຕິກິລິຍາເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, ລວມທັງໂຣກ Stevens-Johnson.ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບຄວາມສະ ໝັກ ໃຈຈາກປະຊາກອນທີ່ມີຂະ ໜາດ ທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ, ສາຍພົວພັນຄວາມຖີ່ແລະສາຍເຫດກັບການປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້. ປະຕິກິລິຍາເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ 3 ເດືອນ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ sitagliptin. ບາງຄົນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກກິນຢາຄັ້ງ ທຳ ອິດ. ຖ້າການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາຕ່ ຳ ໃນອາການຕ່ ຳ ສາມາດສົງໄສໄດ້, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດການໃຊ້ຢາ Janumet, ປະເມີນສາເຫດອື່ນໆທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາປະກົດການທີ່ບໍ່ເພິ່ງປາຖະ ໜາ ແລະ ກຳ ນົດການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນໃນຜິວ ໜັງ (ເບິ່ງໃນສ່ວນ“ ການກວດພະຍາດຕິດຕໍ່” ແລະ“ ຜົນຂ້າງຄຽງການສັງເກດການຫລັງລົງທະບຽນ”).

Metformin

ອາຊິດ lactic

Lactoapidosis ແມ່ນພາວະແຊກຊ້ອນທາງເດີນອາຫານທີ່ຫາຍາກແຕ່ຮ້າຍແຮງທີ່ພັດທະນາຍ້ອນການສະສົມຂອງ metformin ໃນໄລຍະການຮັກສາກັບຢາ Yanumet. ອັດຕາການຕາຍໃນ acidosis lactic ບັນລຸປະມານ 50%. ການພັດທະນາຂອງກົດ lactic ຍັງສາມາດເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂລກພະຍາດບາງຊະນິດ, ໂດຍສະເພາະ, ໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກທາງໂລກອື່ນໆ, ປະກອບດ້ວຍ hyioperfusion ຮ້າຍແຮງແລະ hypoxemia ຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ອາຊິດ lactic ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດ lactate ໃນ plasma ເລືອດ (> 5 mmol / l). ການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ pH ຂອງເລືອດ, ການລົບກວນຂອງ electrolyte ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄລຍະຫ່າງ anion, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງ lactate / pyruvate. ຖ້າ metformin ແມ່ນສາເຫດຂອງ acidosis, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ> 5 μg / ml. ອີງຕາມບົດລາຍງານ, ໂຣກ lactic acidosis ໃນການຮັກສາດ້ວຍ metformin ພັດທະນາບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ (ໃນປະມານ 0.03 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 1000 ປີ. ມີອັດຕາການຕາຍປະມານ 0.015 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 1000 ປີ). ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກ metformin 20 ພັນປີຂອງຄົນເຈັບ, ບໍ່ມີການລາຍງານວ່າມີໂຣກ lactic acidosis ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ.

ກໍລະນີທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໄດ້ເກີດຂື້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ລວມທັງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງແລະໂຣກຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ, ມັກຈະປະສົມປະສານກັບພະຍາດ somatic / ຜ່າຕັດຫຼາຍຊະນິດແລະ polypharmacy.

ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາຊິດ lactic ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈເຮື້ອຮັງ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂຢາທີ່ ສຳ ຄັນ, ໂດຍສະເພາະກັບໂຣກ angina pectoris / ຫົວໃຈຊຸດໂຊມທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ, ປະກອບດ້ວຍ hypoperfusion ແລະ hypoxemia ຮ້າຍແຮງ, ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາຊິດ lactic ເພີ່ມຂື້ນຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງລະດັບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງແລະອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສະນັ້ນ, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງພຽງພໍຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ພ້ອມທັງການໃຊ້ຢາ metformin ໃນປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic ໄດ້. ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໂດຍສະເພາະໃນການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ 80 ປີໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ metformin ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການຢືນຢັນຂອງ ໜ້າ ທີ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຜົນຂອງການປະເມີນຜົນຂອງການ ຊຳ ລະລ້າງ creatinine, ເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍໃນການພັດທະນາໂຣກ lactic acidosis. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນສະພາບການໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ປະກອບດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ hypoxemia, ການສູນເສຍນ້ ຳ ຫລື sepsis, metformin ຄວນຖືກຍົກເລີກທັນທີ.

ເນື່ອງຈາກວ່າມີການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການ, ການຂັບຖ່າຍຂອງ lactate ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຢາ metformin ບໍ່ຄວນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການທາງຄລີນິກຫຼືຫ້ອງທົດລອງຂອງພະຍາດຕັບ. ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວກັບ megformin, ການດື່ມເຫຼົ້າຄວນຈະຖືກ ຈຳ ກັດ, ເນື່ອງຈາກເຫຼົ້າມີຜົນຕໍ່ metformin ກ່ຽວກັບທາດແປ້ງ lactate. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຮັກສາດ້ວຍ metformin ແມ່ນຢຸດຊົ່ວຄາວໃນໄລຍະການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າ X-ray ແລະການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ lactic acidosis ມັກຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກວດພົບໄດ້, ແລະມັນແມ່ນມາພ້ອມກັບອາການທີ່ບໍ່ສະເພາະ, ເຊັ່ນໂຣກ malaise, myalgia. ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ, ອາການງ່ວງເຫງົາເພີ່ມຂື້ນ, ແລະອາການທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ.ດ້ວຍວິທີການເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍຕໍ່ວິຊາຂອງກົດ lactic acidosis, ໂລກຜິວ ໜັງ ຕ່ ຳ, ເສັ້ນໂລຫິດແດງເສັ້ນເລືອດແດງແລະ bradyarrhythmia ທີ່ທົນທານຕໍ່ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມອາການທີ່ກ່າວມານັ້ນ. ແພດແລະຄົນເຈັບຄວນຮູ້ເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການດັ່ງກ່າວ, ແລະຄົນເຈັບຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບກ່ຽວກັບຮູບລັກສະນະຂອງພວກເຂົາໂດຍດ່ວນ. ການຮັກສາດ້ວຍຢາ metformin ຈະຖືກຍົກເລີກຈົນກວ່າສະຖານະການຈະແຈ້ງຂື້ນ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ Plasma ຂອງ electrolytes, ketones, glucose ໃນເລືອດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ (ຕາມຕົວຊີ້ບອກ) ມູນຄ່າ pH ຂອງເລືອດ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lactate. ບາງຄັ້ງຂໍ້ມູນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ metformin ກໍ່ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການໃຊ້ຢາ metformin ໃນປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດ, ອາການກະເພາະ ລຳ ໄສ້ມີລັກສະນະສະເພາະຂອງການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຄວນຫາຍໄປ. ຖ້າມີອາການດັ່ງກ່າວປາກົດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ແມ່ນ. ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະເປັນສັນຍານຂອງການເປັນໂຣກ lactic acidosis ຫຼືພະຍາດຮ້າຍແຮງອື່ນໆ.

ຖ້າຫາກວ່າໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ metformin, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ lactate ໃນເລືອດ plasma ເກີນຄວາມ ຈຳ ກັດດ້ານເທິງຂອງມາດຕະຖານ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອບໍ່ສູງກວ່າ 5 mmol / l, ນີ້ບໍ່ແມ່ນພະຍາດທາງດ້ານກົດ ໝາຍ ສຳ ລັບ lactic acidosis ແລະອາດຈະເປັນຍ້ອນສະພາບເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ດີຫຼືໂລກອ້ວນ, ຫຼືກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ, ຫຼືເຕັກນິກ ຄວາມຜິດພາດຂອງການວັດແທກ. ໃນຜູ້ປ່ວຍຄົນໃດທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກຊືມກ່ຽວໃນໂລກເມຕິນໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຢັ້ງຢືນຂອງ ketoacidosis (ketonuria ແລະ ketoemia), ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis.

Lactic acidosis ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນໃນສະຖານທີ່ທາງການແພດ. ການປິ່ນປົວ Metformin ຖືກຍົກເລີກແລະມາດຕະການທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງການ ບຳ ບັດຮັກສາແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດທັນທີ. ເນື່ອງຈາກວ່າ metformin ຖືກວິເຄາະດ້ວຍຄວາມໄວສູງເຖິງ 170 ml / ນາທີພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງການເປັນມະເລັງເລືອດທີ່ດີ, hemodialysis ທັນທີແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ແກ້ໄຂ acidosis ຢ່າງໄວວາແລະ ກຳ ຈັດ metformin ທີ່ສະສົມອອກ. ມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະ ນຳ ໄປສູ່ການຫາຍຕົວຢ່າງໄວວາຂອງທຸກໆອາການຂອງກົດ lactic acidosis ແລະການຟື້ນຟູສະພາບຂອງຄົນເຈັບ (ເບິ່ງພາກ "Contraindications").

ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ

ພາຍໃຕ້ສະພາບປົກກະຕິ, ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin, ການລະລາຍຂອງທາດໃນເລືອດ (hypoglycemia) ບໍ່ພັດທະນາ, ແຕ່ວ່າການພັດທະນາຂອງມັນແມ່ນສາມາດຕ້ານກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມອຶດຫີວ, ຫຼັງຈາກການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ ສຳ ຄັນໂດຍບໍ່ມີການຊົດເຊີຍແຄລໍລີ່ທີ່ຖືກເຜົາຜານ, ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ hypoglycemic ອື່ນໆ (ທາດ sulfonylurea ແລະ insulin) ຫຼືເຫຼົ້າ. ໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ການພັດທະນາຂອງໂລກລະລາຍໃນເລືອດມີຜົນຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸສູງ, ອ່ອນເພຍຫຼືຊຸດໂຊມ, ຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຫຼົ້າ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍໃນ adrenal ຫຼືພະຍາດສະ ໝອງ ເສີຍ. ການເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຍາກທີ່ຈະຮັບຮູ້ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ beta-blockers.

ການຮັກສາແບບປະສົມປະສານ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແບບປະສົມປະສານອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫລືການແຈກຢາຍ metformin. ການໃຊ້ຢາພ້ອມກັນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບໃນທາງລົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, hemodynamics ຫຼືການແຈກຢາຍ metformin (ເຊັ່ນວ່າຢາ cationic ທີ່ອອກຈາກຮ່າງກາຍໂດຍການລະບົບທໍ່ຫຼອດລົມ) ຄວນໄດ້ຮັບການສັ່ງໃຫ້ລະມັດລະວັງ (ເບິ່ງພາກ“ ປະຕິ ສຳ ພັນກັບຢາອື່ນໆ Metformin”).

ການສຶກສາດ້ານ radiological ກັບການບໍລິຫານ intravascular ຂອງຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມທີ່ບັນຈຸທາດທາດໄອໂອດິນ (ຕົວຢ່າງ: urogram intravenous, cholangiography intravenous, angiography, tomography computed ກັບການບໍລິຫານ intravenous ຂອງຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມ).

ການບໍລິຫານທາງອິນຊີນຂອງຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມທີ່ບັນຈຸທາດໄອໂອດິນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ metformin ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ (ເບິ່ງສ່ວນ“ Contraindications”). ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ນົດການສຶກສາດັ່ງກ່າວຄວນຢຸດຊົ່ວຄາວກິນຢາ Janumet 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນແລະພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສຶກສາ. ການສືບຕໍ່ການຮັກສາແມ່ນອະນຸຍາດໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການຢັ້ງຢືນໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ.

ສະພາບ hypoxic

ການລົ້ມລົງຂອງເສັ້ນເລືອດ (ຊshockອກ) ຂອງ etiology ໃດກໍ່ຕາມ, ໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ການອັກເສບ myocardial infarction ແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ປະກອບດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ hypoxemia. ສາມາດ provoke ການພັດທະນາຂອງ acidosis lactic ແລະ azotemia renal. ຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ລະບຸໄວ້ຈະພັດທະນາໃນຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວກັບຢາຢາໂມດ. ການກິນຢາຄວນຢຸດເຊົາໃນທັນທີ. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດການ ນຳ ໃຊ້ຢາ Janumet ຄວນຢຸດ ສຳ ລັບໄລຍະເວລາຂອງການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດໃດໆ (ຍົກເວັ້ນການ ໝູນ ໃຊ້ເລັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຂໍ້ ຈຳ ກັດກ່ຽວກັບລະບອບການດື່ມແລະຄວາມອຶດຫິວ) ແລະຈົນກ່ວາອາຫານປົກກະຕິຈະເລີ່ມຕົ້ນ ໃໝ່, ໃຫ້ການຢັ້ງຢືນໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິ.

ດື່ມເຫຼົ້າ

ເຄື່ອງດື່ມແອນກໍຮໍ potentiates ຜົນກະທົບຂອງ metformin ກ່ຽວກັບການເຜົາຜະຫລານຂອງກົດ lactic. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕັກເຕືອນກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍຂອງການດື່ມເຫຼົ້າ (ປະລິມານດຽວຂອງປະລິມານຫຼາຍຫຼືການກິນຄັ້ງລະ ໜ້ອຍໆ) ໃນໄລຍະການຮັກສາກັບຢາ Yanumet.

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນເພຍ

ເນື່ອງຈາກມີກໍລະນີທີ່ຮູ້ຈັກກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຕັບທີ່ພິການ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ອອກຢາ Janumet ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການທາງຄລີນິກຫລືຫ້ອງທົດລອງຂອງພະຍາດຕັບ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cyanocobalamin (ວິຕາມິນ B₁₂) ໃນ plasma ເລືອດ

ໃນການສຶກສາຄວບຄຸມຂອງ metformin ທີ່ມີອາຍຸ 29 ອາທິດ, 7% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປົກກະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ cyanocobalamin (ວິຕາມິນ B₁₂) ໃນ plasma ເລືອດໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງການຂາດແຄນ. ການຫຼຸດລົງທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນການເລືອກວິຕາມິນ B₁₂ (ຄືການລະເມີດການສ້າງສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ມີປັດໃຈ Castle ພາຍໃນ. ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການດູດຊຶມຂອງວິຕາມິນ B ແລະ), ບໍ່ຄ່ອຍຈະ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເລືອດຈາງແລະຖືກແກ້ໄຂໄດ້ງ່າຍໂດຍການ ກຳ ຈັດ metformin ຫຼືການ ນຳ ໃຊ້ວິຕາມິນ B ເພີ່ມເຕີມ. ໃນເວລາທີ່ການຮັກສາດ້ວຍຢາຢາມິໂນມັດ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ກວດເບິ່ງຕົວ ກຳ ນົດການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນແຕ່ລະປີ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດໆທີ່ເກີດຂື້ນຄວນໄດ້ຮັບການສຶກສາແລະດັດປັບ. ຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານວິຕາມິນບີ₁₂ (ຍ້ອນການຫຼຸດຜ່ອນການໄດ້ຮັບຫຼືການດູດຊຶມຂອງວິຕາມິນ B₁₂ ຫຼືທາດການຊຽມ) ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ກໍານົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງວິຕາມິນ B₁₂ ໃນໄລຍະ 2-3 ປີ.

ປ່ຽນແປງສະຖານະພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ທີ່ຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍ

ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼືອາການທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດ (ໂດຍສະເພາະສະພາບການທີ່ບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ) ປາກົດຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Yanumet, ketoacidosis ຫຼື lactic acidosis ຄວນຖືກຍົກເວັ້ນທັນທີ. ການປະເມີນສະພາບຂອງຄົນເຈັບຄວນປະກອບມີການກວດເລືອດ ສຳ ລັບ electrolytes ແລະ kston. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແລະ (ຕາມຕົວຊີ້ບອກ) pH ຂອງເລືອດ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງ lactate, pyruvate ແລະ metformin. ກັບການພັດທະນາຂອງ acidosis ຂອງ etiology ໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຄວນຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາ Janumet ທັນທີແລະໃຊ້ມາດຕະການທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອແກ້ໄຂ acidosis.

ການສູນເສຍການຄວບຄຸມ glycemic

ໃນສະຖານະການຂອງຄວາມກົດດັນທາງສະລິລະສາດ (hyperthermia, ເຈັບ, ການຕິດເຊື້ອຫຼືການຜ່າຕັດ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ຫມັ້ນຄົງກ່ອນຫນ້ານີ້, ການສູນເສຍການຄວບຄຸມ glycemic ຊົ່ວຄາວແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໃນໄລຍະດັ່ງກ່າວ, ການທົດແທນຢາຊົ່ວຄາວ Janumet ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້, ແລະຫລັງຈາກແກ້ໄຂສະຖານະການສ້ວຍແຫຼມ, ຄົນເຈັບສາມາດສືບຕໍ່ການຮັກສາກ່ອນ.

ມີອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກ

ບໍ່ມີການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາຜົນຂອງຢາ Janumet ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການຂັບຂີ່ພາຫະນະແລະເຮັດວຽກກັບກົນໄກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກໍລະນີຂອງອາການວິນຫົວແລະອາການງ່ວງເຫງົາທີ່ສັງເກດເຫັນດ້ວຍ sitagliptin ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຄວນຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານດ້ວຍການໃຊ້ຢາ Janumet ພ້ອມໆກັນກັບອະນຸພັນຂອງ sulfoylurea ຫຼືອິນຊູລິນ.

ຜູ້ຜະລິດ:

ຊອງ:
Merck Sharp ແລະ Dome B.V. , ເນເທີແລນ
Merck Sharp & Dohme B.V. , ເນເທີແລນ
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, ປະເທດເນເທີແລນ
ຫຼື
Frosst Iberica S.A. , ສະເປນ Frosst Iberica, S.A. ຜ່ານ Complutense,
140 Alcala de Henares (Madrid), 28805 ສະເປນ
ຫຼື
ເປີດບໍລິສັດຮ່ວມທຸລະກິດສານເຄມີແລະຢາຜະລິດຕະພັນ AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, ພາກພື້ນມອດໂກ, ເມືອງ Noginsky, ເມືອງ Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

ການອອກການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ:
Merck Sharp ແລະ Dome B.V. , ເນເທີແລນ
Merck Sharp & Dohme B.V. , ປະເທດເນເທີແລນ Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, ປະເທດເນເທີແລນຫລື

ເປີດບໍລິສັດຮ່ວມທຸລະກິດສານເຄມີແລະຢາຜະລິດຕະພັນ AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, ພາກພື້ນມອດໂກ, ເມືອງ Noginsky, ເມືອງ Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

ຢາເມັດ Yanumet ເຮັດວຽກໄດ້ແນວໃດ

ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ, ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ ຈຳ ເປັນແມ່ນອີງໃສ່ຜົນຂອງການວິເຄາະ ສຳ ລັບ hemoglobin glycated. ຖ້າຕົວຊີ້ວັດນີ້ຕໍ່າກວ່າ 9%, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການຢາພຽງແຕ່ດຽວ, metformin, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ glycemia ເປັນປົກກະຕິ. ມັນມີປະສິດຕິຜົນໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ສູງແລະລະດັບຄວາມກົດດັນຕ່ ຳ. ຖ້າ glycated hemoglobin ສູງຂື້ນ, ຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, ສະນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຢາທີ່ຫຼຸດ ນຳ ້ຕານຈາກກຸ່ມອື່ນກໍ່ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນ metformin. ສາມາດເອົາສານສອງຊະນິດປະສົມປະສານກັນໄດ້ໃນ ໜຶ່ງ ເມັດ. ຕົວຢ່າງຂອງຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນ Glibomet (metformin ກັບ glibenclamide), Galvus Met (ມີ vildagliptin), Janumet (ມີ sitagliptin) ແລະຕົວອະນາໄມຂອງມັນ.

ໃນເວລາທີ່ເລືອກການປະສົມປະສານທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຢາຕ້ານໂລກເອດສທັງ ໝົດ ມີຄວາມ ສຳ ຄັນ. ອະນຸພັນຂອງ sulfonylureas ແລະ insulin ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ການສົ່ງເສີມການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກ, PSM ເລັ່ງການລຸດລົງຂອງຈຸລັງທົດລອງ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່, ການປະສົມປະສານຂອງ metformin ກັບຕົວຍັບຍັ້ງ DPP4 (gliptins) ຫຼື incretin mimetics ຈະສົມເຫດສົມຜົນ. ທັງສອງກຸ່ມນີ້ເພີ່ມການສັງເຄາະອິນຊູລິນໂດຍບໍ່ມີອັນຕະລາຍຕໍ່ຈຸລັງເບຕ້າແລະໂດຍບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂລກເບົາຫວານ.

Sitagliptin ທີ່ບັນຈຸຢູ່ໃນຢາ Janumet ແມ່ນ ທຳ ອິດຂອງສານ gliptins. ດຽວນີ້ລາວແມ່ນຜູ້ຕາງ ໜ້າ ທີ່ຮຽນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງຫ້ອງຮຽນນີ້. ສານດັ່ງກ່າວຍືດອາຍຸການເພີ່ມຂື້ນຂອງຊີວິດເພີ່ມຂື້ນ - ຮໍໂມນພິເສດທີ່ຜະລິດເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານແລະກະຕຸ້ນການປ່ອຍອິນຊູລິນເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ. ເປັນຜົນມາຈາກການເຮັດວຽກຂອງລາວໃນໂຣກເບົາຫວານ, ການສັງເຄາະອິນຊູລິນແມ່ນຖືກປັບປຸງສູງເຖິງ 2 ເທົ່າ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ບໍ່ຕ້ອງສົງໃສຂອງຢາຍູໂມຕາແມ່ນວ່າມັນເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດສູງເທົ່ານັ້ນ. ໃນເວລາທີ່ glycemia ເປັນປົກກະຕິ, incretins ບໍ່ໄດ້ຖືກຜະລິດ, insulin ບໍ່ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ເພາະສະນັ້ນ, hypoglycemia ບໍ່ເກີດຂື້ນ.

ຜົນກະທົບຕົ້ນຕໍຂອງ metformin, ສ່ວນປະກອບທີສອງຂອງຢາ Janumet ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ. ຂໍຂອບໃຈກັບສິ່ງນີ້, glucose ເຂົ້າສູ່ແພຈຸລັງທີ່ດີກວ່າ, ປ່ອຍເສັ້ນເລືອດອອກ. ຜົນກະທົບເພີ່ມແຕ່ ສຳ ຄັນແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງການສັງເຄາະນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ, ແລະການຊ້າລົງຂອງການດູດຊືມທາດ glucose ຈາກອາຫານ. Metformin ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic, ເພາະສະນັ້ນ, ມັນບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການລະລາຍໃນເລືອດ.

ອີງຕາມທ່ານຫມໍ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບ metformin ແລະ sitagliptin ຫຼຸດຜ່ອນ hemoglobin glycated ໂດຍສະເລ່ຍ 1,7%. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແມ່ນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ, ການຫຼຸດຜ່ອນ hemoglobin glycated ທີ່ດີກວ່າໃຫ້ Janumet. ເມື່ອ GG> 11, ການຫຼຸດລົງສະເລ່ຍແມ່ນ 3.6%.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການນັດພົບ

ຢາ Yanumet ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດນ້ ຳ ຕານເທົ່ານັ້ນກັບໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ໃບສັ່ງແພດຂອງຢາບໍ່ໄດ້ຍົກເລີກການກິນອາຫານແລະການສຶກສາທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ຜ່ານມາ, ເພາະວ່າບໍ່ແມ່ນຢາເມັດຊະນິດດຽວສາມາດເອົາຊະນະຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນສູງ, ກຳ ຈັດທາດ glucose ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍອອກຈາກເລືອດ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປະສົມເມັດຢາ Yanumet ກັບ metformin (Glucofage ແລະ analogues), ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເພີ່ມປະລິມານຂອງມັນ, ເຊັ່ນດຽວກັບ sulfonylurea, glitazones, insulin.

Yanumet ແມ່ນຖືກລະບຸໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການປະສົມປະສານຂອງສອງສານໃນ ໜຶ່ງ ເມັດບໍ່ແມ່ນວິທີການຂອງຜູ້ຜະລິດ, ແຕ່ເປັນວິທີການປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic.ພຽງແຕ່ສັ່ງໃຫ້ຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນບໍ່ພຽງພໍ, ທ່ານຕ້ອງການຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ຈະກິນຢາໃຫ້ຖືກວິທີ, ນັ້ນແມ່ນ, ໃຫ້ ຄຳ ໝັ້ນ ສັນຍາໃນການຮັກສາ. ສຳ ລັບພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອແລະໂລກເບົາຫວານລວມທັງ ຄຳ ໝັ້ນ ສັນຍານີ້ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ອີງຕາມການທົບທວນຄືນຂອງຄົນເຈັບ, ພົບວ່າ 30-90% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການ ກຳ ນົດຢ່າງເຕັມທີ່. ລາຍການຫຼາຍກວ່າທີ່ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້, ແລະຢາທີ່ທ່ານຕ້ອງໄດ້ກິນຕໍ່ມື້, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງກວ່າການຮັກສາທີ່ແນະ ນຳ ຈະບໍ່ຖືກເຮັດຕາມ. ຢາທີ່ປະສົມປະສານກັບສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຢ່າງແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ຈະເພີ່ມທະວີການຍຶດ ໝັ້ນ ໃນການຮັກສາ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງປັບປຸງສະພາບສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ

ປະລິມານຢາແລະປະລິມານຢາ

ຢາ Yanumet ແມ່ນຜະລິດໂດຍ Merck, ປະເທດເນເທີແລນ. ປະຈຸບັນການຜະລິດໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນບົນພື້ນຖານບໍລິສັດລັດເຊຍ Akrikhin. ຢາພາຍໃນປະເທດແລະ ນຳ ເຂົ້າແມ່ນມີຄົບຖ້ວນສົມບູນ, ຖືກຄວບຄຸມຄຸນນະພາບດຽວກັນ. ເມັດມີຮູບຮ່າງຍາວ, ປົກຄຸມດ້ວຍເຍື່ອເດ. ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການ ນຳ ໃຊ້, ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກທາສີເປັນສີຕ່າງໆຂື້ນກັບປະລິມານຢາ.

ທາງເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້:

ຢາຢານິມິດຍາວແມ່ນຢາ ໃໝ່ ໝົດ, ໃນສະຫະພັນຣັດເຊຍມັນໄດ້ລົງທະບຽນໃນປີ 2017. ສ່ວນປະກອບຂອງ Yanumet ແລະ Yanumet Long ແມ່ນຄືກັນ, ພວກມັນແຕກຕ່າງກັນພຽງແຕ່ໃນໂຄງສ້າງຂອງແທັບເລັດ. ປົກກະຕິຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ເພາະວ່າຢາ metformin ແມ່ນຖືກຕ້ອງບໍ່ເກີນ 12 ຊົ່ວໂມງ. ໃນ Yanumet, Long Metformin ຖືກປ່ອຍອອກມາດັດແປງຊ້າຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດດື່ມມັນມື້ລະຄັ້ງໂດຍບໍ່ມີການສູນເສຍປະສິດຕິຜົນ.

Metformin ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍຄວາມຖີ່ສູງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. Metformin ລອງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມທົນທານຂອງຢາໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດອາການຖອກທ້ອງແລະປະຕິກິລິຍາທາງລົບອື່ນໆຫຼາຍກ່ວາ 2 ເທົ່າ. ໂດຍການພິຈາລະນາໂດຍການທົບທວນຄືນ, ໃນປະລິມານທີ່ສູງສຸດ, ຢາຍູມໂມດແລະຢາຍ້າຍາວໃຫ້ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ປະມານເທົ່າ ໆ ກັນ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, Yanumet Long ຊະນະ, ລາວສະຫນອງການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ດີກວ່າ, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານ insulin ແລະ cholesterol.

ຊີວິດຂອງຊັ້ນວາງຂອງ Yanumet 50/500 ແມ່ນ 2 ປີ, ຢາຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ - 3 ປີ. ຢານີ້ຖືກຂາຍຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist. ລາຄາປະມານໃນຮ້ານຂາຍຢາ:

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບຂະ ໜາດ ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ:

1. ປະລິມານຢາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ sitagliptin ແມ່ນ 100 ມລກ, ຫຼື 2 ເມັດ.
2. ປະລິມານຂອງ metformin ແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍອີງຕາມລະດັບຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບອິນຊູລິນແລະຄວາມທົນທານຂອງສານນີ້. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການກິນ, ປະລິມານຢາແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ, ຈາກ 500 ມລກ. ຫນ້າທໍາອິດ, ພວກເຂົາດື່ມຢາ Yanumet 50/500 ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຖ້າວ່ານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງພຽງພໍ, ພາຍຫຼັງ ໜຶ່ງ ອາທິດຫຼືສອງອາທິດ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມເປັນ 2 ເມັດ 50/1000 ມກ.
3. ຖ້າຢາ Janumet ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນ sulfonylurea ອະນຸພັນຫຼືອິນຊູລິນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເພີ່ມປະລິມານຂອງມັນດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງທີ່ສຸດເພື່ອບໍ່ໃຫ້ພາດການເປັນໂລກເບົາຫວານ.
4. ຢາຢານ້ ຳ ສູງສຸດແມ່ນ 2 ເມັດ. 50/1000 ມກ.

ເພື່ອປັບປຸງຄວາມທົນທານຕໍ່ຢາ, ຢາຊະນິດເມັດແມ່ນກິນພ້ອມໆກັນກັບອາຫານ. ການທົບທວນຄືນກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາຫານຫວ່າງ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກ, ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະປະສົມຢາກັບອາຫານແຂງທີ່ບັນຈຸໂປຣຕີນແລະຄາໂບໄຮເດຣດຊ້າ. ສອງການຕ້ອນຮັບຖືກແຈກຢາຍເພື່ອວ່າລະຫວ່າງພວກມັນໄດ້ຫັນອອກເປັນເວລາ 12 ຊົ່ວໂມງ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງເມື່ອໃຊ້ຢາ:

1. ສານທີ່ຫ້າວຫັນທີ່ຜະລິດຢາ Yanumet ແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນຍ່ຽວ. ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ metformin ທີ່ຊັກຊ້າເພີ່ມຂື້ນພ້ອມກັບການພັດທະນາຕໍ່ໆໄປຂອງອາຊິດ lactic acidosis. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນນີ້, ຄວນກວດກາ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກ່ອນຈະສັ່ງຢາ. ໃນອະນາຄົດ, ການທົດສອບແມ່ນຖືກສົ່ງຜ່ານທຸກໆປີ. ຖ້າ creatinine ສູງກວ່າປົກກະຕິ, ຢາຈະຖືກຍົກເລີກ.ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນສະແດງໂດຍຄວາມບົກຜ່ອງຂອງອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ, ເພາະສະນັ້ນ, ພວກມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາ Janumet ຂັ້ນຕ່ ຳ ສຸດ.
2. ຫລັງຈາກລົງທະບຽນຢາດັ່ງກ່າວ, ມີການທົບທວນຄືນບັນດາກໍລະນີຂອງໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ກິນຢາຢານິມິດ, ສະນັ້ນຜູ້ຜະລິດເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້. ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດຄວາມຖີ່ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງເຫລົ່ານີ້, ເພາະວ່າຄວາມສັບສົນນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກລົງໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແຕ່ມັນສາມາດຖືວ່າມັນເປັນສິ່ງທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ. ອາການຂອງໂຣກ pancreatitis: ມີອາການເຈັບຮຸນແຮງຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງເທິງ, ເຮັດໃຫ້ເບື້ອງຊ້າຍ, ຮາກ.
3. ຖ້າຢາເມັດຢາ Yanumet ກິນຮ່ວມກັບ gliclazide, glimepiride, glibenclamide ແລະ PSM ອື່ນໆ, ການລະລາຍນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດກໍ່ເປັນໄປໄດ້. ໃນເວລາທີ່ມັນເກີດຂື້ນ, ປະລິມານຢາຂອງ Yanumet ຖືກປະໄວ້ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ປະລິມານຂອງ PSM ແມ່ນຫຼຸດລົງ.
4. ຄວາມເຂົ້າກັນຂອງເຫຼົ້າຂອງ Yanumet ແມ່ນບໍ່ດີ. ຢາ Metformin ໃນການດື່ມເຫຼົ້າໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມແລະເຮື້ອຮັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນກົດ lactic. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າກໍ່ເລັ່ງການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານແລະເຮັດໃຫ້ການຊົດເຊີຍຂອງມັນຊຸດໂຊມລົງ.
5. ຄວາມກົດດັນທາງດ້ານຮ່າງກາຍ (ຍ້ອນການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ, ບາດແຜ, ຮ້ອນເກີນ, ການຕິດເຊື້ອ, ການອັກເສບຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ການຜ່າຕັດ) ສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນໄລຍະເວລາຟື້ນຟູ, ຄຳ ແນະ ນຳ ແນະ ນຳ ໃຫ້ປ່ຽນເປັນອິນຊູລິນເປັນການຊົ່ວຄາວ, ແລະຈາກນັ້ນກໍ່ກັບຄືນໄປຮັກສາກ່ອນ.
6. ຄຳ ແນະ ນຳ ດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃຫ້ມີການຂັບຂີ່ພາຫະນະ, ເຮັດວຽກກັບກົນໄກ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ກິນຢາຢາໂມດ. ອີງຕາມການທົບທວນຄືນ, ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເຫງົານອນແລະວິນຫົວ, ສະນັ້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການບໍລິຫານທ່ານຕ້ອງລະມັດລະວັງເປັນພິເສດກ່ຽວກັບສະພາບຂອງທ່ານ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄວາມທົນທານຂອງຢານີ້ແມ່ນຖືກປະເມີນວ່າດີ. ຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີພຽງແຕ່ metformin ເທົ່ານັ້ນ. ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍຢາ sitagliptin ແມ່ນໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນຫຼາຍເທົ່າກັບຢາ placebo.

ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບແທັບເລັດ, ຄວາມຖີ່ຂອງການມີປະຕິກິລິຍາບໍ່ດີບໍ່ເກີນ 5%:

• ຖອກທ້ອງ - 3,5%,
• ປວດຮາກ - 1,6%
• ເຈັບ, ໜັກ ໃນທ້ອງ - 1,3%,
• ການຜະລິດອາຍແກັສເກີນ - 1.3%,
• ເຈັບຫົວ - 1,3%,
• ຮາກ - 1,1%
• ການລະລາຍໃນເລືອດ - 1,1%.

ເຊັ່ນດຽວກັນໃນໄລຍະການສຶກສາແລະໃນໄລຍະຫຼັງການລົງທະບຽນ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ສັງເກດເຫັນ:

ທ່ານ ໝໍ ວິທະຍາສາດການແພດ, ຫົວ ໜ້າ ສະຖາບັນພະຍາດເບົາຫວານ - Tatyana Yakovleva

ຂ້ອຍສຶກສາພະຍາດເບົາຫວານເປັນເວລາຫລາຍປີ. ເປັນຕາຢ້ານເມື່ອຄົນ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍຕາຍໄປ, ແລະຍິ່ງເປັນໂຣກພິການຍ້ອນພະຍາດເບົາຫວານ.

ຂ້ອຍເລັ່ງບອກຂ່າວດີ - ສູນຄົ້ນຄ້ວາໂຣກ endocrinological ຂອງສະພາວິທະຍາສາດການແພດຂອງຣັດເຊຍໄດ້ຈັດການເພື່ອພັດທະນາຢາທີ່ປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງສົມບູນ. ໃນເວລານີ້, ປະສິດທິຜົນຂອງຢານີ້ ກຳ ລັງເຂົ້າໃກ້ເຖິງ 98%.

ຂ່າວດີອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ: ກະຊວງສາທາລະນະສຸກໄດ້ຮັບປະກັນການຮັບຮອງເອົາໂຄງການພິເສດທີ່ຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງຢາ. ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ ຈົນກ່ວາ 18 ເດືອນພຶດສະພາ (ລວມ) ສາມາດໄດ້ຮັບມັນ - ພຽງແຕ່ 147 ຮູເບີນເທົ່ານັ້ນ!

• ອາການແພ້, ລວມທັງແບບຟອມຮຸນແຮງ,
• pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ
• ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ,
• ພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈ
• ທ້ອງຜູກ
• ເຈັບປວດຮ່ວມ, ແຂນຂາ, ແຂນຂາ.

ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະແມ່ນ, Yanumet ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະເມີດເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ຜູ້ຜະລິດຍັງປະກອບເຂົ້າໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ດັ່ງກ່າວ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມຖີ່ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງເຫລົ່ານີ້ໃນຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານທີ່ຢາ Yanumet ບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກກຸ່ມຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢານີ້.

ການລະເມີດທີ່ຫາຍາກ, ແຕ່ແທ້ຈິງທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເມື່ອກິນຢາ Janumet ແລະຢາເມັດອື່ນໆທີ່ມີ metformin ແມ່ນ acidosis lactic. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານຢ່າງຮຸນແຮງ - ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ອີງຕາມຜູ້ຜະລິດ, ຄວາມຖີ່ຂອງມັນແມ່ນ 0.03 ອາການແຊກຊ້ອນຕໍ່ 1000 ຄົນຕໍ່ປີ. ປະມານ 50% ຂອງຜູ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານບໍ່ສາມາດລອດໄດ້. ສາເຫດຂອງອາຊິດ lactic ສາມາດເປັນຢາເກີນຂອງຢາ Yanumet, ໂດຍສະເພາະແມ່ນປະສົມປະສານກັບປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນ: ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫົວໃຈ, ຕັບແລະຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ, ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ຢາ Janumet ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງສອງຢາ hypoglycemic ທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດ (ເພີ່ມເຕີມ), ຖືກອອກແບບເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2: sitagliptin, ຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) enzyme, ແລະ metformin, ຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງຫ້ອງຮຽນ biguanide.

Sitagliptin ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງທາງປາກທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ເລືອກ DPP-4 ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ຜົນກະທົບທາງດ້ານ pharmacological ຂອງຊັ້ນການຍັບຍັ້ງຢາຂອງ DPP-4 ແມ່ນການໄກ່ເກ່ຍໂດຍການກະຕຸ້ນຂອງ incretins. ໂດຍການຍັບຍັ້ງ DPP-4, sitagliptin ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຮໍໂມນການເຄື່ອນໄຫວສອງຢ່າງທີ່ຮູ້ຈັກຂອງຄອບຄົວ incretin: peptide-like peptide 1 (GLP-1) ແລະ polypeptide-insulinotropic-polypeptide (HIP). The incretins ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບພູມສາດພາຍໃນເພື່ອຄວບຄຸມ homeostasis glucose. ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ເພີ່ມຂື້ນປົກກະຕິຫຼືສູງ, GLP-1 ແລະ GUIs ເພີ່ມການສັງເຄາະແລະຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຈຸລັງທົດລອງເພ້ຍ. GLP-1 ຍັງສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງ glucagon ໂດຍຈຸລັງ alc pancreatic, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນການສັງເຄາະ glucose ໃນຕັບ. ກົນໄກການປະຕິບັດນີ້ແຕກຕ່າງຈາກກົນໄກການປະຕິບັດຂອງ sulfonylurea ສານສະກັດຈາກ, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການປ່ອຍອິນຊູລິນເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕໍ່າກໍ່ຕາມ, ເຊິ່ງມີຄວາມແຂງແຮງຕໍ່ກັບການພັດທະນາຂອງການລະລາຍຂອງ sulfonyl-induced hypoglycemia ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ແຕ່ຍັງມີໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ນຳ ອີກ. ເປັນຕົວຍັບຍັ້ງການເລືອກທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງແລະມີປະສິດຕິຜົນຂອງເອນໄຊ DPP-4, sitagliptin ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງການຮັກສາບໍ່ໄດ້ສະກັດກັ້ນການເຄື່ອນໄຫວຂອງເອນໄຊທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ DPP-8 ຫຼື DPP-9. Sitagliptin ແຕກຕ່າງກັນໃນໂຄງສ້າງທາງເຄມີແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ຈາກການປຽບທຽບຂອງ GLP-1, insulin, sulfonylurea ອະນຸພັນຫຼື meglitinides, biguanides, gamma receptor agonists ກະຕຸ້ນໂດຍ peroxis proliferator (PPARy), alpha-glycosidase inhibitors ແລະ amylin analogues.

ຢາ Metformin ແມ່ນຢາທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນ. ກົນໄກການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ຂອງມັນແຕກຕ່າງຈາກກົນໄກການປະຕິບັດຂອງຢາ hypoglycemic ທາງປາກຂອງຫ້ອງຮຽນອື່ນໆ. Metformin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສັງເຄາະ glucose ໃນຕັບ, ຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມ glucose ໃນກະເພາະອາຫານ, ແລະເພີ່ມຄວາມລະອຽດຂອງ insulin ໂດຍການຮັບເອົາແລະການ ນຳ ໃຊ້ glucose

ຢາ Yanumet ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນການເພີ່ມເຕີມໃຫ້ກັບລະບອບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy ກັບ metformin ຫຼື sitagliptin, ຫຼືຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານບໍ່ ສຳ ເລັດຜົນກັບສອງຢາ. ຢາ Yanumet ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການປະສົມປະສານກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ (ປະສົມປະສານຂອງສາມຢາ) ເປັນການເພີ່ມເຕີມຂອງອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມທີ່ພຽງພໍຫຼັງຈາກການຮັກສາດ້ວຍສອງຢາສາມຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້: metformin, sitagliptin ຫຼືອະນຸພັນ sulfonylureas. Janumet ແມ່ນສະແດງໃນການປະສົມປະສານກັບ PPAR-? Agonists (ຍົກຕົວຢ່າງ, thiazolidinediones) ເປັນການເພີ່ມເຕີມໃຫ້ກັບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມທີ່ພຽງພໍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍສອງໃນສາມຢາຕໍ່ໄປນີ້: metformin, sitagliptin, ຫຼື PPAR-β agonist. ຢາ Yanumet ແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ II (ປະສົມປະສານກັບສາມຢາ) ເປັນການເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ໃນການປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນ.

ການຖືພາແລະ lactation

ບໍ່ມີການສຶກສາຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍກ່ຽວກັບຢາ Janumet ຫຼືສ່ວນປະກອບຂອງມັນໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ເພາະສະນັ້ນ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງການ ນຳ ໃຊ້ໃນແມ່ຍິງຖືພາ.ຢາຊະນິດດຽວກັນກັບ Janumet, ບໍ່ຄືກັບຢາອື່ນໆທີ່ມີທາດໂປຣຕີນໃນປາກບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ. ຍັງບໍ່ທັນມີການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທົດລອງໃດໆກ່ຽວກັບຢາປະສົມຢາໂມມາມັດເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ ໜ້າ ທີ່ການຈະເລີນພັນ. ມີພຽງແຕ່ຂໍ້ມູນທີ່ມີຈາກການສຶກສາຂອງ sitagliptin ແລະ metformin ເທົ່ານັ້ນ.

ປ່ອຍແບບຟອມແລະສ່ວນປະກອບ

ຢາ Yanumet ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງຢາເມັດທີ່ເຮັດດ້ວຍຮູບເງົາ: ຮູບໄຂ່, biconvex, ໃນສາມຄັ້ງ (metformin / sitagliptin): 500 ມລກ / 50 ມລກ - ດ້ວຍການເຄືອບເງົາສີຊົມພູອ່ອນໆ, ດ້ານ ໜຶ່ງ ຖືກແກະສະຫຼັກ“ 575”, 850 mg / 50 mg - ດ້ວຍເຄືອບເງົາສີບົວ, ແກະສະຫຼັກ "515" ດ້ານຂ້າງ, ຂະ ໜາດ 1000 ມກ / 50 ມກ - ດ້ວຍການເຄືອບເງົາສີນ້ ຳ ຕານແດງ, ການແກະສະຫຼັກ "577" ຢູ່ດ້ານຂ້າງ, ຫຼັກແມ່ນມາຈາກເກືອບສີຂາວຫາສີຂາວ (ອີງຕາມ 14 ເມັດ. ໃນຕຸ່ມໂພງ, ໃນມັດກະດາດຊາຍ 1, 2, 4, 6 ຫຼື 7 ຕຸ່ມ).

1 ເມັດມີ:

• ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນ: metformin hydrochloride - 500 mg, 850 mg ຫຼື 1000 mg, sitagliptin phosphate monohydrate - 64,25 mg, ເຊິ່ງເທົ່າກັບເນື້ອໃນຂອງ 50 mg ຂອງ sitagliptin,
• ສ່ວນປະກອບຊ່ວຍ: sodium stearyl fumarate, cellulose microcrystalline, sodium lauryl sulfate, povidone,
• ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍ: ເມັດໃນປະລິມານ 500 ມກ / 50 ມກ (ສີຊົມພູອ່ອນ) - ສີບົວ Opadry II, 85 F 94203, ໃນປະລິມານ 850 ມກ / 50 ມກ (ສີບົວ) - ສີບົວ Opadray II ສີບົວ, 85 F 94182, ໃນປະລິມານ 1000 ມກ / 50 ມລກ (ສີນ້ ຳ ຕານແດງ) - Opadry II ແດງ, 85 F 15464, ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍຂອງເມັດທັງ ໝົດ ປະກອບມີ: ເຫຼົ້າ polyvinyl, macrogol-3350, titanium dioxide (E171), ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີແດງ (E172), ທາດເຫຼັກຜຸພັງສີ ດຳ (E172) ), talc.

ແພດການຢາ

ການໃຊ້ຢາຢາຢານິມິດໃນປະລິມານ 500 ມກ / 50 ມກ, 850 ມກ / 50 ມກແລະ 1000 ມກ / 50 ມລແມ່ນມີຄວາມເທົ່າທຽມກັນກັບການບໍລິຫານແຍກຕ່າງຫາກຂອງຢາທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງຢາ metformin ແລະ sitagliptin.

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງ: sitagliptin - ປະມານ 87%, metformin (ເມື່ອກິນໃນປະລິມານ 500 ມກໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງ) - 50-60%. ຢາ pharmacokinetics ຂອງ sitagliptin ໃນຂະນະທີ່ກິນກັບອາຫານທີ່ມີໄຂມັນບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຄວາມໄວແລະ ຈຳ ນວນຂອງຢາ metformin ທີ່ດູດຊືມໃນຂະນະທີ່ກິນກັບອາຫານຈະຖືກຫຼຸດລົງ. ຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການເພີ່ມເວລາໃຫ້ເຂົ້າເຖິງແລະຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ສູງສຸດ (C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ}) metformin ບໍ່ໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງ.

ການຜູກມັດໂປຣຕີນ Plasma: sitagliptin - 38%, metformin - ໃນລະດັບນ້ອຍຫຼາຍ.

ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຢາ metformin ຖືກແຈກຢາຍເປັນການຊົ່ວຄາວໃນເມັດເລືອດແດງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງສະພາບສົມດຸນຕ້ານກັບພື້ນຫລັງຂອງລະດັບປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ບັນລຸໄດ້ພາຍຫຼັງ 24–48 ຊົ່ວໂມງແລະມັກຈະ ໜ້ອຍ ກວ່າ 0,001 ມລກ / ml.

Cytochrome P isoenzymes ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍ່ອຍອາຫານທີ່ ຈຳ ກັດຂອງ sitagliptin.₄₅₀ CYP3A4 ແລະ CYP2C8. ການຫັນເປັນທາດແປ້ງຂອງ sitagliptin ແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ, ປະມານ 79% ຂອງປະລິມານທີ່ກິນແມ່ນຖືກໄລ່ອອກໂດຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

Metformin ຈະຖືກຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ປ່ຽນແປງເກືອບທັງ ໝົດ (90%) ພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ເຄິ່ງຊີວິດ (T_1/2) Sitagliptin ແມ່ນປະມານ 12,4 ຊົ່ວໂມງ, ການເກັບຮັກສາຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນປະມານ 350 ml / ນາທີ.

ການອອກກໍາລັງກາຍຂອງ sitagliptin ແມ່ນເຮັດເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງຫຼອດ.

ທ_1/2 metformin ຈາກ plasma ປະມານ 6.2 ຊົ່ວໂມງ, ຈາກເລືອດ - 17,6 ຊົ່ວໂມງ. ເສັ້ນທາງ ສຳ ຄັນຂອງການຂັບຖ່າຍຜ່ານ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຮັດໃຫ້ການເກັບກູ້ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເພີ່ມຂື້ນ 3.5 ເທົ່າທຽບໃສ່ການກວດລ້າງ creatinine (CC).

ການສະສົມຂອງຢາ metformin ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ເກີດຂື້ນ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນລະດັບຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ຊີວິດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຢາຍູມທູນແມ່ນຍາວນານ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທັງ ໝົດ (AUC) ຂອງ sitagliptin ໃນ plasma ເພີ່ມຂື້ນ. ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາດັ່ງກ່າວ ສຳ ລັບການ ທຳ ງານຂອງໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ.

ດ້ວຍລະດັບປານກາງ (7–9 ຈຸດໃນລະດັບ Child-Pugh) ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ, ການໃຫ້ຢາ sitagliptin ດຽວໃນປະລິມານ 100 ມກເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງມູນຄ່າ C ສະເລ່ຍຂອງມັນ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} ໂດຍ 13%, AUC - ໂດຍ 21%. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບປະສົບການຂອງການໃຊ້ຢາໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ (ຫຼາຍກ່ວາ 9 ຈຸດໃນລະດັບ Child-Pugh) ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.

ເພດ, ເຊື້ອຊາດ, ຫຼືນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຕົວ ກຳ ນົດການຢາຂອງອົງປະກອບທີ່ໃຊ້ງານ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸມີຄວາມຍາວຂອງ T_1/2 ແລະເພີ່ມຂື້ນ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} . ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸຂອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.ໃນເວລາອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 80 ປີ, ການຮັກສາດ້ວຍຢາ Yanumet ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງປົກກະຕິແລະ CC.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນແລະຄວາມປອດໄພຂອງການໃຊ້ຢາໃນເດັກນ້ອຍຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ດຳ ເນີນການ.

ການພົວພັນຢາ

ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງຢາຫຼາຍໆຊະນິດຂອງ sitagliptin (50 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້) ແລະຢາ metformin (1000 ມລກສອງເທື່ອຕໍ່ມື້) ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທາງຄລີນິກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຕົວ ກຳ ນົດການຢາຂອງຢາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບການປະຕິ ສຳ ພັນຂອງຢາ Yanumet ກັບຢາອື່ນໆບໍ່ໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນ. ເພາະສະນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ກໍານົດການປິ່ນປົວດ້ວຍ concomitant, ຫນຶ່ງຄວນໄດ້ຮັບການຊີ້ນໍາໂດຍຜົນຂອງການສຶກສາທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ດໍາເນີນການແຍກຕ່າງຫາກກ່ຽວກັບ sitagliptin ແລະ metformin.

ດ້ວຍການໃຊ້ sitagliptin ພ້ອມໆກັນ:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດໃນປາກ: ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກໃນ pharmacokinetics ຂອງພວກມັນເກີດຂື້ນ, sitagliptin ບໍ່ຢັບຢັ້ງ isoenzymes ຂອງລະບົບ cytochrome P₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, ບໍ່ຍັບຍັ້ງການ isoenzymes CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, ບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນ CYP3A4,
• fibrates, statins, ezetimibe (ຕົວແທນ hypocholesterolemic), clopidogrel, ຢາປ້ອງກັນໂຣກພູມຕ້ານທານ, ລວມທັງຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin II, ຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin ປ່ຽນທາດ enzyme inhibitors, beta-adrenergic blockers, hydrochlorothiazide, ສານປ້ອງກັນຊ່ອງທາງແຄວຊຽມ, ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະທີ່ບໍ່ແມ່ນສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ, ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ (fluoxetine, sertraline, bupropion), ຕົວຍັບຍັ້ງປັprotມ proton (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ໄຟຟ້າ akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: ທາງຄລີນິກເພີ່ມຄຸນຄ່າຂອງ AUC ແລະ C ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ}.

ດ້ວຍການໃຊ້ metformin ພ້ອມໆກັນ:

• glyburide: ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາພົວພັນທາງການແພດທີ່ ສຳ ຄັນ,
• furosemide: ປ່ຽນແປງຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ຂອງມັນ, ເພີ່ມມູນຄ່າຂອງ C_{ສູງສຸດທີ່ເຄຍ} metformin ໂດຍ 22%, AUC ໃນເລືອດທັງ ໝົດ - ໂດຍ 15%, ການກວດລ້າງເນື້ອງອກຂອງຢາບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ,
• nifedipine: ນຳ ໄປສູ່ການດູດຊືມເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ແລະປະລິມານຂອງ metformin ທີ່ຖືກໄລ່ອອກຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
• ຕົວແທນ cationic - morphine, amiloride, digoxin, procainamide, quinine, quinidine, trimethoprim, vancomycin, ranitidine, triamteren: ພວກເຂົາສາມາດແຂ່ງຂັນກັບການ ນຳ ໃຊ້ລະບົບຂົນສົ່ງຫຼອດນ້ ຳ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
• phenothiazines, diuretics, glucocorticosteroids, ການກຽມຕົວຂອງ thyroid, ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກ, estrogens, ກົດ nicotinic, phenytoin, sympathomimetics, isoniazid, ສານ block calcium calcium ຊ້າ: ມີທ່າແຮງ hyperglycemic, ສາມາດກີດຂວາງການຄວບຄຸມ glycemic, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາຕົວຊີ້ວັດ glycemic ຢ່າງລະມັດລະວັງ,
• ຢາທີ່ມີການຜູກມັດຢ່າງຫ້າວຫັນກັບໂປຣຕີນ plasma, ເຊັ່ນ salicylates, sulfonamides, chloramphenicol, probenecid: ບໍ່ພົວພັນກັບ metformin.

ການປຽບທຽບຂອງ Yanumet ແມ່ນ: Yanumet Long, Velmetia, Amaril M, Glybomet, Glukovans, Glukonorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimaks, Tripride.

ຄຳ ວິຈານກ່ຽວກັບ Yanumet

ການທົບທວນຄືນກ່ຽວກັບ Yanumet ແມ່ນໃນທາງບວກ. ຄົນເຈັບແລະທ່ານ ໝໍ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດຕິຜົນສູງຂອງຢາແລະມີລັກສະນະເປັນການເພີ່ມທີ່ດີເລີດໃຫ້ກັບອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາແລະການປະສົມປະສານ, ລວມທັງຢາ Yanumet, ໃຫ້ການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະການບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ.

ບັນດາທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງລະມັດລະວັງຕໍ່ບັນຊີລາຍຊື່ contraindications ສຳ ລັບກິນຢາ Yanumet ແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ຂໍ້ເສຍປຽບແມ່ນເກີດຈາກລາຄາທີ່ສູງກ່ວາຢາ, ຍ້ອນຄວາມຕ້ອງການໃນການໄດ້ຮັບສານຄົງທີ່.

Yanumet: ສ່ວນປະກອບແລະຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆ

ສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນໃນສູດແມ່ນ metformin hydrochloride. ຢາແມ່ນບັນຈຸໃນ 500 ມລ, 850 ມລກຫຼື 1000 ມລກໃນ 1 ເມັດ.Sitagliptin ເສີມສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນ, ໃນ ໜຶ່ງ ແຄບຊູນມັນຈະເປັນ 50 ມລກໃນປະລິມານຂອງຢາ metformin. ມີຕົວແທນໃນສູດທີ່ບໍ່ສົນໃຈກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດດ້ານການຢາ.

ແຄບຊູນ convex ຍາວຖືກປົກປ້ອງຈາກການປອມແປງດ້ວຍແຜ່ນຈາລຶກ "575", "515" ຫຼື "577", ຂື້ນກັບຂະ ໜາດ ຂອງຢາ. ແຕ່ລະຊຸດຂອງກະດານ cardboard ມີສອງຫລືສີ່ແຜ່ນ 14 ແຜ່ນ. ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແມ່ນແຈກຢາຍ.

ຫ້ອງດັ່ງກ່າວຍັງສະແດງອາຍຸການໃຊ້ຢາຂອງຢາ - 2 ປີ. ຢາ ໝົດ ອາຍຸຕ້ອງຖືກ ກຳ ຈັດ. ຄວາມຕ້ອງການ ສຳ ລັບເງື່ອນໄຂການເກັບຮັກສາແມ່ນມາດຕະຖານ: ສະຖານທີ່ແຫ້ງບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງແດດແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີລະບອບອຸນຫະພູມສູງເຖິງ 25 ອົງສາ.

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ດ້ານການຢາ

ຢາ Yanumet ແມ່ນການປະສົມປະສານທີ່ມີຄວາມຄິດຂອງສອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານພ້ອມກັບຄຸນລັກສະນະທີ່ເພີ່ມເຕີມ (ເຊິ່ງກັນແລະກັນ) ເຊິ່ງກັນແລະກັນ: metformin hydrochloride, ເຊິ່ງແມ່ນກຸ່ມຂອງ biguanides, ແລະ sitagliptin, ເຊິ່ງເປັນຕົວຍັບຍັ້ງຂອງ DPP-4.

Synagliptin

ສ່ວນປະກອບແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການໃຊ້ປາກ. ກົນໄກຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ sitagliptin ແມ່ນອີງໃສ່ການກະຕຸ້ນຂອງ incretins. ເມື່ອ DPP-4 ຖືກຍັບຍັ້ງ, ລະດັບຂອງ GLP-1 ແລະ HIP peptides, ເຊິ່ງຄວບຄຸມ homeostasis glucose, ເພີ່ມຂື້ນ. ຖ້າປະສິດຕິພາບຂອງມັນເປັນປົກກະຕິ, incretins ກະຕຸ້ນການຜະລິດອິນຊູລິນໂດຍໃຊ້ຈຸລັງβ. GLP-1 ຍັງຍັບຍັ້ງການຜະລິດ glucagon ໂດຍຈຸລັງα-cells ໃນຕັບ. ສູດການຄິດໄລ່ນີ້ບໍ່ຄ້າຍກັບຫຼັກການຂອງການ ສຳ ຜັດກັບຢາ sulfonylurea (SM) ທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມການຜະລິດອິນຊູລິນໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃດໆ.

ກິດຈະ ກຳ ດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດໄດ້ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນອາສາສະ ໝັກ ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ ນຳ ອີກ.

ທາດຍັບຍັ້ງ enzyme DPP-4 ໃນປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ບໍ່ໄດ້ຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງ enzymes PPP-8 ຫຼື PPP-9. ໃນດ້ານການຢາ, sitagliptin ບໍ່ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຕົວຢ່າງປຽບທຽບຂອງມັນ: GLP-1, insulin, SM ອະນຸພັນ, meglitinide, biguanides, inhib-glycosidase inhibitors, γ-receptor agonists, amylin.

ຂໍຂອບໃຈກັບ metformin, ຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ເພີ່ມຂື້ນ: ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນຫຼຸດລົງ (ທັງຫຼັງແລະຫຼັງ), ການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ. ສູດການຄິດໄລ່ຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຫຼັກການໃນການເຮັດວຽກຂອງຢາປົວພະຍາດນ້ ຳ ຕານທາງເລືອກ. ການຍັບຍັ້ງການຜະລິດ glucogen ໂດຍຕັບ, metformin ຫຼຸດລົງການດູດຊືມຂອງມັນໂດຍຝາກະເພາະລໍາໄສ້, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນ, ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບໃນສ່ວນປະກອບ.

ບໍ່ຄືກັບການກຽມຕົວຂອງ SM, ຢາ metformin ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ hyperinsulinemia ແລະໂຣກຕ່ ຳ ໃນເລືອດເປັນທັງຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີພະຍາດປະເພດ 2 ຫລືກຸ່ມຄວບຄຸມ. ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin, ການຜະລິດອິນຊູລິນຍັງຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນ, ແຕ່ວ່າການຖືສິນອົດເຂົ້າແລະລະດັບປະ ຈຳ ວັນຂອງມັນມີແນວໂນ້ມຫຼຸດລົງ.

ການດູດ

ຊີວະພາບຂອງ sitagliptin ແມ່ນ 87%. ການ ນຳ ໃຊ້ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນແລະແຄລໍລີ່ສູງຂະຫນານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ອັດຕາການດູດຊືມ. ລະດັບສູງສຸດຂອງສ່ວນປະກອບໃນກະແສເລືອດແມ່ນມີການສ້ອມແຊມ 1-4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກດູດຊຶມຈາກ ລຳ ໄສ້.

ຊີວະພາບຂອງ metformin ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງບໍ່ເຖິງ 60% ໃນປະລິມານ 500 ມກ. ດ້ວຍປະລິມານຢາ ໜຶ່ງ ເມັດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ (ເຖິງ 2550 ມກ), ຫຼັກການຂອງສັດສ່ວນ, ຍ້ອນການດູດຊືມຕ່ ຳ, ຖືກລະເມີດ. Metformin ເຂົ້າມາປະຕິບັດງານໄດ້ຫຼັງຈາກສອງຊົ່ວໂມງເຄິ່ງ. ລະດັບຂອງມັນບັນລຸ 60%. ລະດັບສູງສຸດຂອງ metformin ແມ່ນຖືກແກ້ໄຂຫຼັງຈາກມື້ ໜຶ່ງ ຫຼືສອງມື້. ໃນລະຫວ່າງອາຫານ, ປະສິດທິຜົນຂອງຢາລົດລົງ.

ການແຈກຢາຍ

ປະລິມານການແຈກຢາຍ synagliptin ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ 1 ມລກຂອງກຸ່ມຄວບຄຸມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງແມ່ນ 198 ລິດ. ລະດັບຂອງການຜູກກັບໂປຣຕີນໃນເລືອດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງ ໜ້ອຍ - 38%.

ໃນການທົດລອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ metformin, ກຸ່ມຄວບຄຸມໄດ້ຮັບຢາໃນປະລິມານ 850 ມລກ, ປະລິມານການແຈກຢາຍໃນເວລາດຽວກັນສະເລ່ຍ 506 ລິດ.

ຖ້າພວກເຮົາສົມທຽບກັບຢາຂອງກຸ່ມ SM, metformin ໃນທາງປະຕິບັດບໍ່ຕິດກັບທາດໂປຣຕີນ, ຊົ່ວຄາວສ່ວນນ້ອຍໆຂອງມັນແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນເມັດເລືອດແດງ.

ຖ້າທ່ານກິນຢາໃນປະລິມານຢາທີ່ເປັນມາດຕະຖານ, ດີທີ່ສຸດ (ຂໍ້ສະຫລຸບ

ເຖິງ 80% ຂອງຢາແມ່ນຖືກ ນຳ ອອກມາຈາກ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງ, metformin ບໍ່ໄດ້ຮັບການເຜົາຜານໃນຮ່າງກາຍ, ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມເກືອບທັງ ໝົດ ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອໃນຮູບແບບເດີມຂອງມັນເປັນເວລາ 1 ມື້. ໂລກຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບແລະການຂັບຖ່າຍໃນທໍ່ນ້ ຳ ບີແມ່ນບໍ່ມີເລີຍ. Sinagliptin ແມ່ນ excreted ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (ເຖິງ 79%) ທີ່ມີການເຜົາຜະຫລານອາຫານຫນ້ອຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ປະລິມານຢາຢານິມິດຕ້ອງໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ. ດ້ວຍພະຍາດຕັບອັກເສບ, ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂພິເສດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວ.

ໃຫ້ໃຜແດ່ທີ່ສະແດງແລະໃຫ້ກັບໃຜບໍ່ໄດ້ສະແດງ Yanumet

ຢາຖືກອອກແບບມາເພື່ອຄວບຄຸມໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ມັນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນກໍລະນີສະເພາະ.

1. ເປັນສິ່ງທີ່ເພີ່ມເຕີມຕໍ່ການດັດແປງວິຖີຊີວິດເພື່ອປັບປຸງໂປຣຕີນຂອງໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ກັບ metformin ບໍ່ໃຫ້ຜົນ 100%.
2. ຢາ Yanumet ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການ ບຳ ບັດແບບສະລັບສັບຊ້ອນພ້ອມກັບອະນຸພັນຂອງ SM ຖ້າທາງເລືອກ“ metformin + ຢາຂອງກຸ່ມ SM + ອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ແລະການໂຫຼດກ້າມ” ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນພຽງພໍ.
3. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນລວມເຂົ້າກັນ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ມີ agonists receptor gamma.
4. ຖ້າການສັກຢາອິນຊູລິນບໍ່ສະ ໜອງ ການຊົດເຊີຍນ້ ຳ ຕານໃຫ້ຄົບຖ້ວນ, ຢາຢາມາເທັດໄດ້ຖືກສັ່ງໃນເວລາດຽວກັນ.

ຂໍ້ຂັດແຍ່ງໃນຄໍາແນະນໍາແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

• ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນກັບສ່ວນປະກອບຂອງສູດ,
• Coma (ເບົາຫວານ)
• ພະຍາດກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
• ພະຍາດຕິດຕໍ່
• ການສັກຢາດ້ວຍທາດໄອໂອດິນ (iv),
• ສະພາບອາການຊ.ອກ
• ພະຍາດທີ່ກະຕຸ້ນການຂາດອົກຊີເຈນໃນແພຈຸລັງ,
• ພະຍາດກ່ຽວກັບຕັບ, ເປັນພິດ, ຕິດເຫຼົ້າ,
• ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່
• ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ກ່ອນການ ນຳ ໃຊ້, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ສຶກສາລາຍຊື່ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງແລະອາການຂອງມັນເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບທັນເວລາກ່ຽວກັບປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອແກ້ໄຂລະບຽບການຮັກສາ. ໃນບັນດາຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທົ່ວໄປ:

• ອາການໄອໄອ
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ
• ອາການເຈັບຫົວຄືກັບເຈັບຫົວ,
• ການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້
• ພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈ
• ຄຸນນະພາບຂອງການນອນຫຼຸດລົງ
• ການລົບລ້າງໂຣກ pancreatitis ແລະບັນດາພະຍາດທາງເດີນທາງອື່ນໆຂອງໂຣກຕັບໄຕ,
• ອາການໃຄ່ບວມ,
• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ພະຍາດທີ່ບໍ່ສະບາຍ,
• ເຊື້ອເຫັດໃນຜິວ ໜັງ.

ການເກີດຂອງຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດຄາດຄະເນໃນລະດັບຂອງ WHO:

• ມັກຫຼາຍ (> 1 / 0,1),
• ເລື້ອຍໆ (> 0.001, 0.001, ວິທີການສະ ໝັກ

ຄຳ ນຳ ໜ້າ“ ໄດ້ພົບ” ໃນນາມຂອງຢາບົ່ງບອກເຖິງການມີ metformin ໃນສ່ວນປະກອບຂອງມັນ, ແຕ່ວ່າຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນໃຊ້ໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບເມື່ອສັ່ງຢາ Januvia, ຢາທີ່ອີງໃສ່ sitagliptin ໂດຍບໍ່ມີຢາ metformin.

ທ່ານ ໝໍ ຄິດໄລ່ປະລິມານຢາ, ແລະກິນຢາໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງດ້ວຍອາຫານ.

ໃນບາງສະພາບການ, ຄົນເຮົາຕ້ອງລະມັດລະວັງທີ່ສຸດເມື່ອປະຕິບັດກັບ Janumet.

1. ໂຣກປອດອັກເສບ. Sitagliptin ແມ່ນສາມາດເສີມຂະຫຍາຍອາການຂອງມັນ. ທ່ານ ໝໍ ຄວນເຕືອນຄົນເຈັບວ່າ: ຖ້າມີອາການເຈັບບໍລິເວນທ້ອງຫລື hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ໃຫ້ເຊົາໃຊ້ຢາ.
2. ອາຊິດ lactic. ສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນແນວນີ້ແມ່ນອັນຕະລາຍກັບຜົນຮ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ແລະການຮັກສາກໍ່ຈະຖືກລົບກວນເມື່ອມີອາການ. ມັນສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້ດ້ວຍລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຈັບ epigastric, ໜາວ ສັ່ນ, ການປ່ຽນແປງຂອງອົງປະກອບຂອງເລືອດ, ກ້າມເນື້ອ, ໂລກປະສາດແລະໂລກຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້.
3. ໂລກເອດສ໌ໃນເລືອດ. ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ຄຸ້ນເຄີຍ, ຕໍ່ກັບພື້ນຖານຂອງ Yanumet, ມັນບໍ່ພັດທະນາ. ມັນສາມາດຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການອອກ ກຳ ລັງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ, ໂພຊະນາການທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ (ສູງເຖິງ 1000 kcal / ມື້), ບັນຫາກ່ຽວກັບຕ່ອມ adrenal ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ບີ, ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ, ແລະການໃຊ້β-blockers. ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນການປິ່ນປົວແບບຂະ ໜານ ກັບອິນຊູລິນ.
4. ພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດ. ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາອາຊິດ lactic ເພີ່ມຂື້ນກັບພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ສະນັ້ນມັນຈຶ່ງມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາກ່ຽວກັບ creatinine. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນອາຍຸແກ່, ເນື່ອງຈາກຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນພວກມັນສາມາດເປັນໂຣກຂາດໄດ້.
5. ພະຍາດເບົາຫວານ. ຖ້າຮ່າງກາຍມີປະຕິກິລິຍາກັບອາການແພ້, ຢາຈະຖືກຍົກເລີກ.
6. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ຖ້າໂຣກເບົາຫວານມີການປະຕິບັດການທີ່ໄດ້ວາງແຜນ, ສອງມື້ກ່ອນມັນ, Janument ຈະຖືກຍົກເລີກແລະຄົນເຈັບຖືກໂອນເຂົ້າອິນຊູລິນ.
7. ຜະລິດຕະພັນທີ່ບັນຈຸທາດທາດໄອໂອດິນ.ຖ້າຕົວແທນທີ່ອີງໃສ່ທາດໄອໂອດິນແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາຢາຢີນ, ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ຜົນກະທົບຂອງຢາ Yanumet ຕໍ່ແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຖືກສຶກສາພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບຕົວແທນຂອງໂລກສັດເທົ່ານັ້ນ. ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກກັບ Metformin. ແຕ່ການສະຫລຸບດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະອອກຢາໃຫ້ແມ່ຍິງຖືພາ. ປ່ຽນໄປໃຊ້ອິນຊູລິນໃນໄລຍະວາງແຜນຂອງການຖືພາ.

Metformin ຍັງສົ່ງເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່, ເພາະສະນັ້ນ, ສຳ ລັບໄລຍະຂອງການດູດນົມ, ຢາ Yanumet ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້.

Metformin ບໍ່ແຊກແຊງຍານພາຫະນະຂັບຂີ່ຫລືກົນໄກທີ່ສັບສົນ, ແລະ synagliptin ສາມາດເຮັດໃຫ້ອ່ອນເພຍແລະເຫງົານອນ, ເພາະສະນັ້ນ, Januvia ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຖ້າມີປະຕິກິລິຍາຢ່າງວ່ອງໄວແລະມີຄວາມສົນໃຈສູງ.

ຜົນສະທ້ອນຂອງການກິນເພາະຖ້າກິນ

ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການກິນຢາ metformin ຫຼາຍເກີນໄປ, ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ມັນໄດ້ນອກ ເໜືອ ຈາກຢາ Yanumet. ການກິນຢາເກີນປະລິມານແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍກັບອາຊິດ lactic, ໂດຍສະເພາະກັບຢາ metformin ເກີນ. ໃນເວລາທີ່ອາການຂອງການກິນຫຼາຍເກີນໄປປະກົດວ່າ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທີ່ neutralizes intoxication.

ເປັນຫຍັງການພັດທະນາສະລັບສັບຊ້ອນ Metformin ກັບ Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, ຖ້າທ່ານສາມາດໃຊ້ເຄື່ອງມືດຽວກັນໃນການ ບຳ ບັດສະລັບສັບຊ້ອນແຍກຕ່າງຫາກ? ການທົດລອງທາງດ້ານວິທະຍາສາດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີໂຄງການຄວບຄຸມໃດໆ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, Metformin ມີຢູ່ (ເຖິງແມ່ນວ່າຈະປ່ຽນເປັນອິນຊູລິນ). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ສອງສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ປະສິດທິຜົນຂອງຢາຈະເພີ່ມຂື້ນແລະທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກັບຢາທີ່ມີປະລິມານທີ່ຕ່ໍາ.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນພຽງແຕ່ຄວບຄຸມປະລິມານຂອງຢາ metformin ໃນຊຸດ (500 ມກ, 850 ມກຫຼື 1000 ມກ) ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການທີ່ກິນເກີນ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ລືມດື່ມຢາທຸກຊະນິດຕາມເວລາ ກຳ ນົດ, ໂອກາດທີ່ຈະເອົາທຸກຢ່າງທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການໃນເວລາດຽວກັນແມ່ນຂໍ້ດີທີ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມປອດໄພແລະຜົນຂອງການຮັກສາ.

ການປຽບທຽບແລະລາຄາ

ຢາຢານິມິດແມ່ນຢາທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ: ໂດຍສະເລ່ຍ, ລາຄາໃນຕ່ອງໂສ້ຮ້ານຂາຍຢາແມ່ນຕັ້ງແຕ່ສອງແລະເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຫາສາມພັນຮູເບີນຕໍ່ກ່ອງທີ່ມີ 1-7 ແຜ່ນ (14 ເມັດໃນ ໜຶ່ງ ເມັດ). ພວກເຂົາຜະລິດຢາຕົ້ນສະບັບຢູ່ປະເທດສະເປນ, ສະວິດເຊີແລນ, ເນເທີແລນ, ອາເມລິກາ, Puerto Rico. ໃນບັນດາອະນາລັອກ, ມີພຽງ Velmetia ເທົ່ານັ້ນທີ່ ເໝາະ ສົມກັບສ່ວນປະກອບ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບປະສິດທິຜົນແລະລະຫັດ ATS:

Glibomet ປະກອບມີ metformin ແລະ glibenclamide, ເຊິ່ງສະຫນອງໃຫ້ມັນມີຄວາມສາມາດໃນການລະລາຍເລືອດແລະການອັກເສບ hypolipidemic. ຂໍ້ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບ Yanumet. Douglimax ແມ່ນອີງໃສ່ metformin ແລະ glimepiride. ກົນໄກຂອງການ ສຳ ຜັດແລະຊີ້ບອກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ Yanumet. Tripride ມີ glimepiride ແລະ pioglitazone, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານແລະຕົວຊີ້ບອກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. Avandamet, ເຊິ່ງແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງ metformin + rosiglitazone, ຍັງມີຄຸນສົມບັດ hypoglycemic.

ຖ້າ Yanumet ບໍ່ ເໝາະ ສົມ

ເຫດຜົນຂອງການທົດແທນຢາດັ່ງກ່າວອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ: ສຳ ລັບບາງຄົນ, ຢາພຽງແຕ່ບໍ່ຊ່ວຍໃນລະດັບທີ່ ເໝາະ ສົມ, ສຳ ລັບຄົນອື່ນມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຄົງຄ້າງຫຼືບໍ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້.

ເມື່ອການໃຊ້ຢາບໍ່ໄດ້ຊົດເຊີຍຢ່າງເຕັມສ່ວນຕໍ່ນ້ ຳ ຕານ, ມັນຈະຖືກທົດແທນດ້ວຍການສັກຢາອິນຊູລິນ. ເມັດອື່ນໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະມາຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ຫ້າວຫັນ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ໄດ້ເຮັດວຽກ, ແລະຮູບແບບທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຂອງໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ໄດ້ສົ່ງໄປເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1.

ເຖິງແມ່ນວ່າຢາເມັດທີ່ທັນສະ ໄໝ ທີ່ສຸດກໍ່ຈະບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຖ້າທ່ານບໍ່ສົນໃຈ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງແພດ endocrinologist ກ່ຽວກັບສານອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ແລະການໂຫຼດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ.

ຜົນຂ້າງຄຽງມັກຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ metformin, sitagliptin ໃນເລື່ອງນີ້ແມ່ນບໍ່ມີອັນຕະລາຍ. ອີງຕາມຄວາມສາມາດດ້ານການຢາຂອງມັນ, Metformin ແມ່ນຢາທີ່ເປັນເອກະລັກສະເພາະ, ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຊອກຫາວິທີທົດແທນມັນ, ມັນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະພະຍາຍາມປັບຕົວເຂົ້າກັບທຸກໆຢ່າງ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຈະຜ່ານໄປໃນແຕ່ລະໄລຍະ, ແລະຢາ metformin ຈະຮັກສານ້ ຳ ຕານເປັນປົກກະຕິໂດຍບໍ່ ທຳ ລາຍປັນຫາຂອງໄຕແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.ຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ ໜ້ອຍ ແມ່ນໄດ້ມາຈາກການກິນ Janumet ບໍ່ກ່ອນຫລືຫລັງອາຫານ, ແຕ່ໃນເວລາກິນເຂົ້າ.

ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງເສດຖະກິດ, ມັນສາມາດທົດແທນ Janumet ຫຼື Januvia ພຽງແຕ່ດ້ວຍ metformin ບໍລິສຸດ. ໃນເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາ, ມັນດີກວ່າທີ່ຈະເລືອກເຄື່ອງ ໝາຍ ການຄ້າ Glyukofazh ຫຼື Siofor ແທນຜູ້ຜະລິດພາຍໃນປະເທດ.

ພະຍາດເບົາຫວານແລະທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບຢາ ຍຳ

ກ່ຽວກັບຢາ Janumet, ການທົບທວນຄືນຂອງແພດແມ່ນເປັນເອກະພາບ. ທ່ານຫມໍກ່າວວ່າ: ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງສ່ວນປະກອບຂອງມັນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ sitagliptin) ແມ່ນພວກມັນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດ. ຖ້າທ່ານບໍ່ລະເມີດລະບຽບການທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບໂພຊະນາການແລະການສຶກສາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຕົວຊີ້ວັດຂອງແມັດແມ່ນຈະຕໍ່າ. ຖ້າມີອາການບໍ່ສະບາຍໃນໂລກເອັກສະເລຍແລະຜົນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການອື່ນໆ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງແບ່ງປະລິມານປະ ຈຳ ວັນເປັນ 2 ຄັ້ງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພາລະໃນຮ່າງກາຍ. ຫຼັງຈາກການປັບຕົວ, ທ່ານສາມາດກັບຄືນສູ່ລະບອບທີ່ຜ່ານມາ, ຖ້າວ່ານ້ ຳ ຕານສູງກວ່າຄຸນຄ່າຂອງເປົ້າ ໝາຍ, ການດັດປັບປະລິມານໂດຍແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກໍ່ເປັນໄປໄດ້.

ກ່ຽວກັບ Yanumet, ການທົບທວນຄືນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນມີການໂຕ້ຖຽງກັນ, ເພາະວ່າພະຍາດ ສຳ ລັບທຸກໆຄົນແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ. ເກືອບທັງ ໝົດ, ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ຈົ່ມກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງ, ເພາະວ່າ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະຮ່າງກາຍທັງ ໝົດ ລ້ວນແຕ່ຖືກ ທຳ ລາຍຍ້ອນພະຍາດຕິດຕໍ່.

ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຮົກສ໌. ທຸກໆຄົນທີ່ ກຳ ລັງຊອກຫາຢາທີ່ມະຫັດສະຈັນ, ແລະເຊື່ອຢ່າງ ໝັ້ນ ໃຈວ່າຢາຊະນິດ ໃໝ່, ແຜ່ນໂຄສະນາອື່ນຫຼືຊາສະ ໝຸນ ໄພຈະຮັກສາໂລກເບົາຫວານຢ່າງຖາວອນໂດຍບໍ່ຕ້ອງພະຍາຍາມຫຼາຍ, ຄວນຈື່ມັນເລື້ອຍໆ.

ວິທີການປະຕິບັດ, ຫຼັກສູດການບໍລິຫານແລະປະລິມານຢາ

ລະດັບການໃຫ້ຢາຂອງຢາຢາ Yanumet ຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍອີງໃສ່ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ, ປະສິດທິຜົນແລະຄວາມທົນທານ, ແຕ່ບໍ່ເກີນປະລິມານທີ່ໄດ້ແນະ ນຳ ສູງສຸດໃນປະ ຈຳ ວັນຂອງຢາ sitagliptin 100 mg. ຢາ Yanumet ປົກກະຕິແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ກັບອາຫານ, ໂດຍມີການເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະ ໜ້ອຍ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (GIT), ລັກສະນະຂອງ metformin. ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາ Janumet ແມ່ນຂື້ນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດ ນຳ ້ຕານໃນປະຈຸບັນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ໃຊ້ໃນຢາ Yanumet ຜູ້ສູງອາຍຸ: ນັບຕັ້ງແຕ່ເສັ້ນທາງຕົ້ນຕໍຂອງການລົບລ້າງ sitagliptin ແລະ metformin ແມ່ນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະເນື່ອງຈາກວ່າ ໜ້າ ທີ່ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຕາມອາຍຸ, ຄວາມລະມັດລະວັງໃນການ ກຳ ນົດຢາ Yanumet ເພີ່ມຂື້ນຕາມສັດສ່ວນ. ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸໄດ້ຮັບການເລືອກປະລິມານທີ່ລະມັດລະວັງແລະຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເປັນປະ ຈຳ.