ການຜ່າຕັດໃນກະເພາະ ລຳ ໃສ້: ການປະຕິບັດການ ດຳ ເນີນງານແນວໃດ?

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນການແຊກແຊງທາງດ້ານການຜ່າຕັດຂອງຄວາມສັບສົນທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ເພາະວ່າອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດແລະມັນຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າມັນຈະເຮັດວຽກໄດ້ແນວໃດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຄືນຫຼື ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກ. ການປະຕິບັດງານແມ່ນສະແດງໂດຍຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການເສຍຊີວິດແລະການພັດທະນາຂອງອາການແຊກຊ້ອນດ້ານສຸຂະພາບ.

ມີການປະຕິບັດງານແນວໃດກ່ຽວກັບກະຕຸກແລະມັນເປັນອັນຕະລາຍ?

ການແຊກແຊງປະເພດຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການສົ່ງຄືນທັງ ໝົດ. ບາງຄັ້ງທ່ານ ໝໍ ຜ່າຕັດຕ້ອງຕັດສິນໃຈທີ່ ສຳ ຄັນໃນໄລຍະ ດຳ ເນີນການ. ການແຊກແຊງມີເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 7 ຊົ່ວໂມງ.
2. ການຍ່ອຍຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງແມ່ນການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນຂອງກະຕຸກ. ມີພຽງສ່ວນນ້ອຍໆຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຍັງເຫຼືອ, ຕັ້ງຢູ່ໃກ້ກັບ duodenum.
3. ການຜ່າຕັດແບບ Pancreato-duodenal ແມ່ນການເຮັດວຽກທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດ. ຂີ້ກະເດືອນ, duodenum, ພົກຍ່ຽວແລະສ່ວນຂອງກະເພາະອາຫານຖືກ ກຳ ຈັດອອກ. ມັນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນບັນດາເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເລັງ. ມັນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການບາດເຈັບຕໍ່ແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງ, ການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫລັງແລະການຕາຍ.

Laparoscopy

ການຜ່າຕັດ Laparoscopic, ເຊິ່ງກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງການວິນິດໄສ, ດຽວນີ້ສາມາດປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍໂຣກ necosis ແລະໂຣກເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກ. ການປະຕິບັດງານແມ່ນສະແດງໂດຍໄລຍະເວລາຟື້ນຟູສັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງອາການແຊກຊ້ອນ. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ວິທີ endoscopic, ອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກເຂົ້າຜ່ານການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ, ແລະການກວດສອບວິດີໂອເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນ.

ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ

ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກໃນກະດູກສັນຫຼັງອ່ອນໆແມ່ນ ດຳ ເນີນດ້ວຍສອງທາງ:

1. ການດໍາເນີນງານເບຍ. ການເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະແມ່ນຜ່ານການແຍກເນື້ອເຍື່ອກະເພາະລໍາໄສ້, ຫລັງຈາກນັ້ນເສັ້ນເລືອດຝອຍເຂັ້ມຂົ້ນ. ຢູ່ພາກສ່ວນເທິງແລະລຸ່ມຂອງກະຕ່າຍ, ການຮັກສາຄວາມປອດໄພແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ຫຼັງຈາກການກວດກາຢ່າງລະອຽດ, ຫົວຂອງອະໄວຍະວະຂອງ isthmus ໄດ້ຖືກຍົກຂຶ້ນມາແລະແຍກອອກຈາກເສັ້ນເລືອດປະຕູທີ່ດີກວ່າ.
2. ການປະຕິບັດງານ Frey - ການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນທີ່ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຫົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີກະເພາະອາຫານຕາມລວງຍາວ.

ການປະຕິບັດງານທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານຮ້າຍແຮງ. Contraindications ແມ່ນຄືກັນກັບການຖ່າຍທອດອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ໂຣກ ໝາກ ພ້າວ ສຳ ລັບການຖ່າຍທອດແມ່ນໄດ້ມາຈາກຜູ້ບໍລິຈາກ ໜຸ່ມ ທີ່ເປັນໂຣກສະ ໝອງ ເສີຍ. ການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການປະຕິເສດຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກຖ່າຍທອດ, ເພາະສະນັ້ນ, ມັນຖືກປະຕິບັດກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ, ການເຜົາຜານອາຫານແມ່ນປົກກະຕິ, ຄວາມຕ້ອງການໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນຫາຍໄປ.

ການໂຍກຍ້າຍອະໄວຍະວະທີ່ສົມບູນ

ການຊົດເຊີຍຄືນທັງ ໝົດ ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ ສຳ ລັບພະຍາດຕ່າງໆທີ່ປະກອບດ້ວຍ necrosis ຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະ. ການປະຕິບັດງານແມ່ນຖືກກໍານົດພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການກວດຮ່າງກາຍຢ່າງລະອຽດ, ໃນເວລາທີ່ມີຕົວຊີ້ບອກຢ່າງແທ້ຈິງ. ຫຼັງຈາກການ ກຳ ຈັດຕັບເປື່ອຍຢ່າງສົມບູນ, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບສານອິນຊູລິນ, ອິນຊູລິນ, ອາຫານພິເສດ, ການໄປຢ້ຽມຢາມແພດ ໝໍ endocrinologist ເປັນປະ ຈຳ.

ຄວາມອ້ວນ

ວິທີການນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຂີ້ກະເທີອອກສູ່ກະເພາະທ້ອງ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບພະຍາດຕ່າງໆທີ່ປະກອບດ້ວຍໂຣກ necosis pancreatic ໂດຍບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອທີ່ລະລາຍແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງ voids.

ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, peritoneum ຖືກແຍກອອກ, ອະໄວຍະວະແມ່ນແຍກອອກຈາກແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງແລະຖືກຍ້າຍໄປທາງຫຼັງຂອງ omentum. ຫຼັງຈາກທ້ອງ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງ exudate ການອັກເສບ, ຜະລິດຕະພັນເນົ່າເປື່ອຍທີ່ເປັນພິດແລະນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫິດໃນພື້ນທີ່ retroperitoneal ຢຸດ.

ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ

ການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການ ກຳ ຈັດໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມເຫຼືອງ. ມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງອາການແຊກຊ້ອນແລະຄວາມລຽບງ່າຍໃນການປະຕິບັດ. stenting ທໍ່ Pancreatic ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍ endoscopically. ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ມີການຕິດຕັ້ງທຽມໂລຫະ, ເຄືອບດ້ວຍການສີດຢາຕ້ານເຊື້ອ. ນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການອຸດຕັນແລະການຕິດເຊື້ອ.

ລະບາຍ

ຂັ້ນຕອນຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນກໍລະນີທີ່ມີການພັດທະນາຜົນສະທ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼັງຈາກການແຊກແຊງໂດຍກົງ. ການໃຊ້ລະບາຍນ້ ຳ ຢ່າງກວ້າງຂວາງແມ່ນຍ້ອນຄວາມສ່ຽງສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສະເພາະໃນໄລຍະຫຼັງການເກີດ. ວຽກງານຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນການລົບລ້າງການອັກເສບ exudate ໃຫ້ທັນເວລາແລະສົມບູນ, ການລົບລ້າງ foci purulent.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບ

ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການນັດພົບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ:

• pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ປະກອບດ້ວຍການລະລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ,
• ການພັດທະນາຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ,
• ຂະບວນການທາງດ້ານ pathological ປະກອບໂດຍ suppuration,
• ຝີ
• cyst, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງທີ່ນໍາໄປສູ່ການເກີດຂື້ນຂອງອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງ,
• ເນື້ອງອກທີ່ອ່ອນແລະເສີຍໆ,
• ອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ ຳ ບີຂອງອະໄວຍະວະ,
• necosis pancreatic.

ການກະກຽມ

ການກະກຽມ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານລວມມີກິດຈະ ກຳ ຕ່າງໆເຊັ່ນ:

1. ການກວດກາຄົນເຈັບ. ສອງສາມມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ECG, x-ray ຂອງຫນ້າເອິກ, ການກວດເລືອດທົ່ວໄປ, ultrasound ຂອງກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງ, CT ແລະ MRI ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.
2. ການຍົກເລີກການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ.
3. ປະຕິບັດຕາມອາຫານພິເສດ. ອາຫານຖືກປະຖິ້ມໄວ້ ໝົດ 24-48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ. ນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຈາະເນື້ອໃນຂອງ ລຳ ໄສ້ເຂົ້າໄປໃນທ້ອງ.
4. ການຕັ້ງຄ່າວິທີການລ້າງສະອາດ.
5. ການພິສູດກ່ອນ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສັກຢາດ້ວຍຢາທີ່ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ຂະບວນການເຂົ້າສູ່ອາການສລົບ, ກຳ ຈັດຄວາມຮູ້ສຶກຢ້ານກົວແລະຫລຸດຜ່ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງຕ່ອມ.

ການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໂດຍປະມານປະກອບມີລາຍການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຖະແຫຼງການຂອງອາການສລົບ, ການແນະ ນຳ ໃຫ້ຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ,
• ການເຂົ້າເຖິງ pancreas ໄດ້,
• ການກວດກາອະໄວຍະວະ
• ການຖອກນ້ ຳ ອອກຈາກຖົງແຍກກະດູກສັນຫຼັງອອກຈາກກະເພາະອາຫານ,
• ການ ກຳ ຈັດຊ່ອງຫວ່າງຂອງພື້ນຜິວ,
• excision ແລະ plugging ຂອງ hematomas,
• stitching ຂອງແພຈຸລັງທີ່ເສຍຫາຍແລະທໍ່ຂອງອະໄວຍະວະ,
• ການ ກຳ ຈັດສ່ວນຂອງຫາງຫລືຫົວທີ່ມີສ່ວນຂອງ duodenum ໃນການມີເນື້ອງອກອ່ອນໆ,
• ການຕິດຕັ້ງລະບາຍນ້ ຳ
• stitching ຊັ້ນຂອງ fabrics,
• ສະ ໝັກ ແຕ່ງຕົວທີ່ເປັນຫມັນ.

ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນຂື້ນກັບເຫດຜົນ, ເຊິ່ງໄດ້ກາຍເປັນຕົວຊີ້ບອກເຖິງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂອງມັນ, ແລະແມ່ນ 4-10 ຊົ່ວໂມງ.

ລາຄາປະມານ ສຳ ລັບການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດໃນກະຕຸກ:

• ການກວດຄືນຫົວ - 30-130 ພັນຮູເບີນ.,
• ໂລກກະເພາະສັດທັງ ໝົດ - 45-270 ພັນຮູເບີນ,
• duodenopancreatectomy ທັງ ໝົດ - 50,5-230 ພັນຮູເບີນ,
• stenting ຂອງ duct pancreatic - 3-44 ພັນຮູເບີນ.,
• ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໂດຍວິທີກວດດ້ວຍລະບົບປະສາດ - 17-407 ພັນຮູເບີນ.

ໄລຍະເວລາ postoperative

ການຟື້ນຟູຄົນເຈັບຫລັງເກີດປະກອບມີມາດຕະການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ. ຂັ້ນຕອນຂອງການມີເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງແລະປະກອບມີການຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຮ່າງກາຍ: ຄວາມດັນເລືອດ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ.
2. ໂອນໃຫ້ພະແນກຜ່າຕັດ. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບແມ່ນ 30-60 ວັນ. ໃນຊ່ວງເວລານີ້, ຮ່າງກາຍປັບຕົວແລະເລີ່ມເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ.
3. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຫຼັງການຜ່າຕັດ ມັນປະກອບມີອາຫານ ບຳ ບັດ, ການເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປົກກະຕິ, ການໄດ້ຮັບສານກະກຽມ enzyme, ຂັ້ນຕອນການອອກ ກຳ ລັງກາຍ.
4. ການປະຕິບັດຕາມການພັກຜ່ອນຕຽງ, ການຈັດຕັ້ງຂອງລະບອບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງມື້ຫຼັງຈາກອອກໂຮງ ໝໍ.

ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ pancreatic:

1. ປະຕິບັດຕາມຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ. ກິນຢ່າງ ໜ້ອຍ 5-6 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.
2. ຈຳ ກັດ ຈຳ ນວນອາຫານທີ່ບໍລິໂພກ. ການຮັບໃຊ້ບໍ່ຄວນເກີນ 300 g, ໂດຍສະເພາະໃນເດືອນ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
3. ການບໍລິໂພກນໍ້າພຽງພໍ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເອົາສານພິດອອກແລະຮັກສາສະພາບເລືອດປົກກະຕິ.
4. ປະຕິບັດຕາມບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ອະນຸຍາດແລະຫ້າມ. ປະຕິເສດເຫຼົ້າ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີກາກບອນ, ຂະ ໜົມ ປັງ, ຊັອກໂກແລັດ, ກາເຟ, ສິນຄ້າກະປnedອງ, ໄສ້ກອກ.

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ຜົນສະທ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນ:

• ເລືອດອອກພາຍໃນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ
• thrombosis
• ໄຂ້
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ (ປວດຮາກແລະຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍອາການຖອກທ້ອງ),
• ການຕິດຂອງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ,
• ການສ້າງຕັ້ງຂອງ fistulas ແລະເປັນຝີ,
• ໂລກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ
• ໂຣກອາການເຈັບປວດສ້ວຍແຫຼມ
• ການພັດທະນາຂອງສະພາບອາການຊshockອກ,
• exacerbation ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ
• necrosis ເນື້ອເຍື່ອອະໄວຍະວະຫຼັງຈາກການຖ່າຍຄືນ,
• ການລົບກວນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.

ການຄາດຄະເນຊີວິດ

ໄລຍະເວລາແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍ, ປະເພດການປະຕິບັດງານທີ່ປະຕິບັດ, ປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ໃນໄລຍະການຟື້ນຟູ.

ການຜ່າຕັດໂຣກ Pancreato-duodenal ມີອັດຕາການຕາຍສູງ.

ການຕັ້ງພູມຕ້ານທານຂອງຕ່ອມກັບມະເລັງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນ. ອັດຕາການຢູ່ລອດສະເລ່ຍຂອງ 5 ປີຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວບໍ່ເກີນ 10%. ຄົນເຈັບມີໂອກາດທີ່ຈະກັບຄືນສູ່ຊີວິດປົກກະຕິຫຼັງຈາກການຢ່ອນຫົວຫຼືຫາງຂອງອະໄວຍະວະໃນໂຣກໂຣກໂຣກຕັບອັກເສບຫລືໂຣກເນື້ອງອກ.

ການທົບທວນການຜ່າຕັດ Pancreatic

ນາງ Polina, ອາຍຸ 30 ປີ, Kiev:“ 2 ປີກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ນາງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງກະຕ່າຍອອກມາ. ແພດໄດ້ໃຫ້ຄະແນນໂອກາດຂອງການຢູ່ລອດໃນລະດັບ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ຂະ ໜາດ ຂອງສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງອະໄວຍະວະບໍ່ເກີນ 4 ຊມ, ໃນໂຮງ ໝໍ, ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາ 2 ເດືອນໃນການບໍລິຫານຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາແກ້ປວດ, ເອນໄຊ. ຫລັງຈາກສອງສາມເດືອນ, ສະພາບການໄດ້ດີຂື້ນ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດຮັບນ້ ຳ ໜັກ ໄດ້. ຂ້ອຍເຮັດຕາມອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ກິນຢາ.”

Alexander, 38 ປີ, Chita:“ ເປັນເວລາ 3 ປີ, ຄວາມເຈັບປວດໃນບໍລິເວນ epigastric ທໍລະມານ, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ກວດພະຍາດຕ່າງໆ. ໃນປີ 2014, ລາວໄດ້ເຂົ້າໄປໃນພະແນກການຜ່າຕັດໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ບ່ອນທີ່ຫົວຂອງໂຣກຊືມເສົ້າໄດ້ຖືກເລື່ອນອອກມາ. ໄລຍະເວລາຟື້ນຟູແມ່ນຫຍຸ້ງຍາກ, ໃນ 2 ເດືອນລາວຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ 30 ກິໂລ. ຂ້ອຍໄດ້ຕິດຕາມອາຫານທີ່ເຂັ້ມງວດເປັນເວລາ 3 ປີແລ້ວ, ນໍ້າ ໜັກ ກຳ ລັງເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ.”

8.4.2. Omentopancreatopexy

ຕົວຊີ້ບອກ: necrosis pancreatic ກວດພົບໃນໄລຍະ laparotomy ການວິນິດໄສ.

ເຂົ້າເຖິງ: laparotomy ກາງດ້ານເທິງ.

ໃນເວລາກວດສຸຂະພາບແລະການດັດແກ້ຂອງຜົ້ງທ້ອງ, ເສັ້ນປະສາດ ລຳ ໄສ້ໄດ້ຖືກເປີດຂື້ນຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ຕ່ອມນ້ ຳ ແມ່ນຖືກກວດເບິ່ງ. ການກີດຂວາງ novocaine ແມ່ນເຮັດຈາກສາມຈຸດ: ຮາກຂອງເຍື່ອເມືອກຂອງ ລຳ ໄສ້ເລື່ອນ, ເສັ້ນໃຍໃນບໍລິເວນຂອງ duodenum ແລະຫາງຂອງຕ່ອມ. ສາຍພັນຂອງ omentum ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແມ່ນຖືກປະຕິບັດຜ່ານການເປີດໃນກະເພາະລໍາໄສ້ແລະມີການສ້ອມແຊມດ້ວຍເສັ້ນແຍກຕ່າງຫາກທີ່ຕິດກັບແຜ່ນຂອງ peritoneum ຢູ່ບໍລິເວນດ້ານເທິງແລະລຸ່ມຂອງກະຕ່າຍ. ປ່ອງຢ້ຽມໃນມັດແມ່ນ sutured ກັບ sutures ແຍກຕ່າງຫາກ.

ຊາວ. 34. Omentopancreatopexy

microirrigator ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ຜ່ານການເປີດໃນ omentum ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງສາມາດຕິດຕັ້ງລະບາຍນ້ ຳ ເປື້ອນໄດ້ດ້ວຍການລະບາຍນ້ ຳ ເປື່ອຍຕາມແບບ peritoneal.

ຈຸດປະສົງຂອງການແຊກແຊງແມ່ນເພື່ອແຍກ ລຳ ໄສ້ຈາກທາງຫລັງຂອງເນື້ອເຍື່ອ peritoneal.

ຝາທ້ອງແມ່ນ sutured ໃນຊັ້ນ.

ວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການຮັກສາພະຍາດ

ວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດນີ້ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ ເໝາະ ສົມ, ຂື້ນກັບປັດໃຈຕ່າງໆ. ລະດັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການມີສິດເທົ່າທຽມຂອງການຮັກສາ. ຫນ້າທໍາອິດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກແມ່ນໃຊ້.

ການຮັກສາຢາແມ່ນ ດຳ ເນີນພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ໃນສະຖາບັນໂຮງ ໝໍ. ມັນປະກອບມີການຟື້ນຟູ ໜ້າ ທີ່ຂອງອະໄວຍະວະ, ການສະກັດກັ້ນຂະບວນການອັກເສບແລະການຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນ.

ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ອາຫານທີ່ມີປະສິດຕິພາບຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນສູງສຸດ, ແລະການອົດອາຫານເປັນເວລາຫຼາຍມື້ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແບບສຸມເພື່ອປັບປຸງຫຼັກສູດຂອງຂະບວນການຟື້ນຟູ. ຕໍ່ຄົນເຈັບ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງນ້ ຳ ກະເພາະໃນເນື້ອເຍື່ອກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະອາຫານຖືກລ້າງດ້ວຍການພິຈາລະນາພິເສດ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນກົດ, ຄວນດື່ມນໍ້າທີ່ເປັນດ່າງ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກການປິ່ນປົວກະປcanອງ, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ.

ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີຮູບແບບການຕິດເຊື້ອໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ, ແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບກໍ່ຖືກພິຈາລະນາ. ຖ້າຄົນເຈັບມີໂຣກ necosis, ເຊິ່ງເປັນຄືກັນ, ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກບົ່ງມະຕິຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍຕໍ່ການຕົກເລືອດພາຍໃນ, ການຕິດເຊື້ອໃນບໍລິເວນທີ່ບໍ່ເປັນພະຍາດ, ພ້ອມທັງສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ເມື່ອໃດຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ?

ການປະຕິບັດງານ laparotomy ແມ່ນຖືກກໍານົດໃນໄລຍະເວລາທີ່ເປັນໂຣກເທົ່ານັ້ນ. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ຖືກ ກຳ ນົດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີເຫດຜົນທີ່ດີ.

ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກປະຕິບັດຖ້າຫາກວ່າ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຮັກສາທາງການແພດທີ່ສັບສົນ, ຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະຖືກເປີດເຜີຍດ້ວຍການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງຂະບວນການຕິດເຊື້ອໄປສູ່ເຂດອື່ນຂອງທ້ອງ.

ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນສັບສົນຫຼາຍແລະສະນັ້ນມັນຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ເປັນຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ນັ້ນແມ່ນມາດຕະການທີ່ ຈຳ ເປັນສະ ເໝີ ໄປ.

ມັນຈະເປັນຄວາມຜິດພາດຖ້າມັນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍບໍ່ມີມາດຕະການເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແບບຊັບຊ້ອນ. ວິທີການ ດຳ ເນີນງານນີ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງໃຫຍ່ຫຼາຍ.

ການຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນ 6-12 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ອາດຈະເປັນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂລກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ
• ການຮັກສາແບບອະນຸລັກບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດເປັນເວລາຫລາຍມື້,
• ຖ້າເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບແມ່ນຖືກຕິດເຊື້ອດ້ວຍໂຣກ cholecystitis ຫຼືເປັນຂີ້ກະເທີ.

ໄລຍະເວລາຂອງການແຊກແຊງແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ:

1. ແຕ່ກ່ອນເອີ້ນວ່າການແຊກແຊງທີ່ຖືກປະຕິບັດໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການເປັນພະຍາດ.
2. ທ້າຍແມ່ນຜູ້ທີ່ຖືກປະຕິບັດໃນອາທິດທີສອງແລະອາທິດທີສາມຂອງການເປັນໂຣກ, ໂດຍມີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ.
3. ຄົນທີ່ຊັກຊ້າແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດໄປແລ້ວໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ຫຼືໃນເວລາທີ່ພະຍາດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເອົາໃຈໃສ່. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວແມ່ນປະຕິບັດຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາບາງເວລາໄດ້ແຜ່ລາມນັບຕັ້ງແຕ່ການໂຈມຕີແບບສ້ວຍແຫຼມ.

ການແຊກແຊງດ້ານການຜ່າຕັດໃດໆແມ່ນແນໃສ່ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດ ໃໝ່ ຂອງການໂຈມຕີຂອງພະຍາດ.

ລະດັບຂອງການແຊກແຊງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຄວາມສັບສົນຂອງວິຊາພະຍາດ. ມັນຍັງຂື້ນກັບການມີຂອງ foci ທີ່ມີຄວາມບໍລິສຸດແລະມີແຜໃນລະບົບບີ.

ເພື່ອກໍານົດນີ້, laparoscopy, ການກວດກາຂອງຫນ້າທ້ອງແລະຕ່ອມໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.

ທ້ອງແມ່ນຫຍັງ?

ການແຊກແຊງປະເພດ ໜຶ່ງ ຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນການເຮັດ ໜ້າ ທ້ອງຂອງກະເພາະ. ການປະຕິບັດງານແບບນີ້ຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ກຳ ຈັດຂີ້ກະເທີອອກສູ່ບໍລິເວນທ້ອງຈາກເສັ້ນໄຍກະເພາະ. ຫນ້າທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດ, ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ໂຣກ necosis pancreatic.

ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນນີ້, ຂີ້ກະເທີ່ຖືກ ທຳ ຄວາມສະອາດຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຢູ່ໃກ້ໆເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຕິດເຊື້ອຕໍ່ໄປ. ນີ້ຍັງເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນການແຜ່ລາມຂອງສານພິດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຕັບ. ການເຮັດ ໜ້າ ທ້ອງໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະບໍ່ຖືກ ສຳ ພັດກັບນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດ.

ເພື່ອ ດຳ ເນີນການຜ່າຕັດ, ການກະກຽມທີ່ລະອຽດແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດກ່ອນ. ການກະກຽມປະກອບມີການເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນແລະການກວດກາລາຍລະອຽດໂດຍທ່ານ ໝໍ, ການກວດທຸກຢ່າງທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິແມ່ນຖືກສົ່ງ.

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນ:

• ບັນເທົາອາການເຈັບ
• ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງເນື້ອເຍື່ອເລື່ອຍໆຂອງອະໄວຍະວະ,
• ການ ກຳ ຈັດສານພິດແລະສານພິດຕ່າງໆ.

ການປະຕິບັດງານນີ້ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຮູບລັກສະນະຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງຂະບວນການອັກເສບໃນແພຈຸລັງຂອງອະໄວຍະວະ.

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດປະກອບດ້ວຍຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາການສລົບຂອງຄົນເຈັບ.
2. ການປະຕິບັດ laparotomy ຂອງກາງເທິງ.
3. ເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານຖືກແຍກອອກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ມີການກວດກາຂອງຕ່ອມຂົມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກວດເສັ້ນໄຍ.
4. ດ້ານລຸ່ມຂອງຕ່ອມ, ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດ, ມຸ້ງໄປຕາມ.
5. ກະຕ່າແມ່ນຖືກປຸກລະດົມເພື່ອໃຫ້ມີການແກ້ໄຂພຽງແຕ່ຫົວແລະຫາງເທົ່ານັ້ນ.
6. ການສິ້ນສຸດຂອງ omentum ທີ່ບໍ່ມີອິດສະຫຼະແມ່ນຖືກດຶງຜ່ານທາງລຸ່ມຂອງຕ່ອມ. ຫລັງຈາກນັ້ນ, ມັນຖືກນໍາໄປຫາແຂບເທິງແລະວາງຢູ່ດ້ານຫນ້າ.
7. ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ຖືກວາງໄວ້ໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດເບື້ອງຊ້າຍຢູ່ທາງຫຼັງເບື້ອງລຸ່ມ.
8. ຝາທ້ອງແມ່ນຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆ, ເປັນຊັ້ນ.

ເຕັກນິກຂອງການແຊກແຊງແມ່ນສັບສົນ, ແຕ່ເປັນໄປໄດ້ຖ້າແພດປະຕິບັດງານມີປະສົບການພຽງພໍໃນການປະຕິບັດງານທີ່ສັບສົນ.

ການຟື້ນຟູຫລັງການເຈັບທ້ອງ

ໃນເວລາທີ່ຝາຜະຫນັງຖືກປູ, ປູມເປົ້າຢາງທີ່ວາງໄວ້ເທິງທາດເຫຼັກ, ມັນ ຈຳ ເປັນເພື່ອໃຫ້ອະໄວຍະວະເຢັນ.

ວິທີນີ້ເຮັດດ້ວຍວິທີນີ້: ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດພາຍໃຕ້ກະດູກເບື້ອງຊ້າຍ, ໂດຍຜ່ານທໍ່ນັ້ນອອກມາເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະບອກ. ຮ່າງກາຍເຢັນລົງສາມເທື່ອຕໍ່ມື້, ໃນສາມມື້ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ. ເມື່ອຄົນເຈັບດີຂື້ນ, ລູກບານກໍ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານກະເພາະອາຫານມີຄວາມຄິດເຫັນວ່າຄວາມເຢັນເຮັດໃຫ້ຂະບວນການ ທຳ ມະຊາດໃນຮ່າງກາຍແຂງແຮງແລະຊ່ວຍໃນການຟື້ນຟູ.

ເຖິງວ່າຈະມີປະສິດຕິຜົນຂອງມັນ, ຂັ້ນຕອນນີ້ມີບາງ contraindications.

ການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດ ດຳ ເນີນການໄດ້ຖ້າ:

• ຄົນເຈັບທົນທຸກຈາກການ hypotension,
• glucose ໃນເລືອດສູງ
• ຄົນເຈັບປະສົບກັບສະພາບອາການຊshockອກທີ່ບໍ່ຜ່ານເປັນເວລາດົນນານ,
• ຖ້າປະລິມານຂອງເລືອດສູນເສຍເນື່ອງຈາກຜົນຂອງການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້.

Abdominization ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ສະນັ້ນອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງກໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິເສດ. ພວກມັນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຖ້າການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍນັກຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີປະສົບການ.

ການຕິດເຊື້ອແມ່ນເປັນໄປໄດ້ເຊິ່ງໃນອະນາຄົດຈະມີຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້.

ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງທີ່ຈະມີເລືອດອອກ. ຜົນໄດ້ຮັບ Lethal ແມ່ນຫນ້ອຍທົ່ວໄປ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ຄວນຖືກຍົກເວັ້ນ.

ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຂອງການປະຕິບັດງານສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ຂຶ້ນກັບຄຸນນະວຸດທິຂອງແພດ ໝໍ ທີ່ປະຕິບັດງານເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ລະດັບຄວາມສັບສົນຂອງການແຊກແຊງ.

ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ, ການປ້ອງກັນເບື້ອງຕົ້ນຈະຖືກປະຕິບັດແມ່ນແຕ່ກ່ອນທີ່ພະຍາດຈະປະກົດຕົວ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງແນະ ນຳ ສານອາຫານທີ່ ເໝາະ ສົມເຂົ້າໃນຊີວິດຂອງທ່ານ, ໂດຍລວມຫຼືບາງສ່ວນກໍ່ຍົກເວັ້ນການດື່ມເຫຼົ້າ. ວິຖີຊີວິດທີ່ຫ້າວຫັນແລະການປະຕິເສດຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງຜະລິດຕະພັນຢາສູບຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາພະຍາດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດດ້ວຍໂຣກ Pancreatic ແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.