Saroten retard: ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້

ເມື່ອກິນ Saroten Retard ແຄບຊູນ, ແນະນໍາໃຫ້ດື່ມມັນດ້ວຍນ້ໍາ. ຊະນິດແຄບຊູນ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສາມາດເປີດໄດ້ແລະເນື້ອໃນຂອງມັນ (ເມັດ) ສາມາດເອົາປາກດ້ວຍນ້ ຳ. ເມັດບໍ່ຄວນຖືກແກ້ມ.

ຕອນເສົ້າໃຈ. ສະພາບຊຸດໂຊມໃນ schizophrenia. ມັນຖືກສັ່ງໃນມື້ ໜຶ່ງ 3-4 ຊົ່ວໂມງກ່ອນເຂົ້ານອນ.

ການຮັກສາດ້ວຍ Saroten Retard ຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຢາແຄບຊູນ 50 ມລກໃນຕອນແລງ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຫຼັງຈາກ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວເປັນ 2 - 3 ແຄບຊູນໃນຕອນແລງ (100-150 ມກ). ຫຼັງຈາກບັນລຸການປັບປຸງທີ່ມີການ ໝາຍ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນສາມາດຫຼຸດລົງໃຫ້ເປັນປະສິດທິຜົນຕ່ ຳ ທີ່ສຸດ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນສູງເຖິງ 1-2 ແຄບຊູນ (50-100 ມກ / ມື້).

ຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ໂລກປົກກະຕິພັດທະນາຫຼັງຈາກ 2-4 ອາທິດ. ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນເປັນອາການ, ສະນັ້ນ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ສືບຕໍ່ໃຊ້ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າລວມທັງ Saroten Retard, ຫລັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທີ່ອອກສຽງເປັນໄລຍະເວລາພຽງພໍເຖິງ - 6 ເດືອນເພື່ອຫລີກລ້ຽງການເຈັບປ່ວຍ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຊືມເສົ້າ (ໂຣກ unipolar), ການບໍລິຫານໄລຍະຍາວຂອງ Saroten Retard ອາດຈະຕ້ອງການ, ເຖິງເວລາຫຼາຍປີ, ໃນປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາທີ່ມີຜົນຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານອາການເຈັບ.

ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ)

ໜຶ່ງ ເມັດ 50 ມລກໃນຕອນແລງ.

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ

Amitriptyline ສາມາດຖືກກໍານົດໄວ້ໃນປະລິມານຢາທີ່ປົກກະຕິ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບຫຼຸດລົງ

ລະມັດລະວັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຕັບອ່ອນເພຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ serum amitriptyline ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເມື່ອໃດກໍ່ຕາມທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ພາຍຫຼັງສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວ, ການຖອນຢາແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ ດຳ ເນີນການເທື່ອລະກ້າວໃນຫຼາຍໆອາທິດເພື່ອຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງປະຕິກິລິຍາ“ ຖອນ” (ເບິ່ງໃນພາກ“ ຜົນຂ້າງຄຽງ”).

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

Amitriptyline ແມ່ນຢາຕ້ານ tricyclic. amine ສາມ, amitriptyline, ໃນ vivo ປະມານເທົ່າທຽມກັນຍັບຍັ້ງການຟື້ນຟູຂອງ norepinephrine ແລະ serotonin ໃນເສັ້ນປະສາດ presynaptic. ທາດ metabolite ຕົ້ນຕໍຂອງມັນ, nortriptyline, ຊ່ວຍຢັບຢັ້ງການໃຊ້ຄືນຂອງ norepinephrine ເມື່ອທຽບໃສ່ຫຼາຍກ່ວາ serotonin. Amitriptyline ມີຄຸນສົມບັດ m-anticholinergic, antihistamine ແລະ sedative, ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິພາບຂອງ catecholamines.

Saroten Retard ຊ່ວຍປັບປຸງສະຖານະການທີ່ເປັນໂລກຊຶມເສົ້າ, ການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດໃນການຮັກສາໂລກຊຶມເສົ້າແລະເປັນໂລກປະສາດ, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດບັນເທົາອາການຂອງພະຍາດຊຶມເສົ້າອື່ນໆອີກ.

ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບ sedative ຂອງມັນ, Sarotin Retard ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກຊືມເສົ້າດ້ວຍຄວາມກັງວົນ, ຄວາມວຸ່ນວາຍ, ຄວາມກັງວົນແລະການລົບກວນການນອນຫລັບ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຜົນກະທົບ antidepressant ເກີດຂື້ນພາຍໃນ 2-4 ອາທິດ

ແພດການຢາ

ເນື່ອງຈາກການປ່ອຍ amitriptyline ຊ້າຈາກແຄບຊູນຂອງການປະຕິບັດ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນໄວ,

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດນີ້ແມ່ນປະມານ 50% ເມື່ອທຽບກັບແທັບເລັດທີ່ມີການປ່ອຍຕົວທັນທີ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງ plasma ເລືອດ (T_tah) ບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 4 ຊົ່ວໂມງ.

ຊີວະພາບທາງປາກ: ປະມານ 48%. Nortriptyline ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການ metabolism presystemic ຍັງມີຜົນກະທົບ antidepressant.

ປະລິມານການແຈກຢາຍທີ່ປາກົດຂື້ນແມ່ນປະມານ 14 ລິດ / kg. ລະດັບຂອງການຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma ແມ່ນປະມານ 95%.

Amitriptyline ແລະ nortriptyline ຂ້າມອຸປະສັກ placental.

ການເຜົາຜານອາຫານຂອງ amitriptyline ແມ່ນປະຕິບັດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນ demethylation (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) ແລະ hydroxylation (isoenzyme CYP2D6), ຕິດຕາມດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບກົດ glucuronic. ການເຜົາຜານອາຈົມແມ່ນມີລັກສະນະທາງພັນທຸ ກຳ ສຳ ຄັນ. ທາດ metabolite ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕົ້ນຕໍແມ່ນທາດ amine ຂັ້ນສອງ - nortriptyline. The metabolites cis- ແລະ trans-10-hydroxyamitriptyline ແລະ cis- ແລະ trans-10-hydroxynortriptyline ແມ່ນສະແດງໂດຍໂປຼໄຟລ໌ກິດຈະ ກຳ ຄ້າຍຄືກັນກັບ nortriptyline, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນກະທົບຂອງມັນມີຄວາມ ໝາຍ ໜ້ອຍ ຫຼາຍ. Demethylnortriptyline ແລະ amitriptyline-I-oxide ແມ່ນມີຢູ່ໃນ plasma ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ລະເລີຍ, ທາດ metabolite ສຸດທ້າຍແມ່ນປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງ pharmacological. ເມື່ອປຽບທຽບກັບ amitriptyline, ທາດ metabolites ທັງຫມົດມີຜົນກະທົບ m-anticholinergic ທີ່ມີສຽງຫນ້ອຍລົງ.

ເຄິ່ງຊີວິດຂອງ amitriptyline ແມ່ນປະມານ 16 (± 6) ຊົ່ວໂມງ. ຊີວິດເຄິ່ງຊີວິດຂອງທິດຕາເວັນອອກສ່ຽງ ເໜືອ ແມ່ນປະມານ 31 (± 13) ຊົ່ວໂມງ. ການເກັບກູ້ທັງ ໝົດ ໂດຍສະເລ່ຍຂອງ amitriptyline ແມ່ນ 0,9 ລິດ / ນາທີ.

ມັນໄດ້ຖືກ excreted ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ປະມານ 2% ຂອງຢາ amitriptyline ທີ່ຖືກຍອມຮັບແມ່ນຖືກໄລ່ອອກ.

Amitriptyline ແລະ nortriptyline ແມ່ນແຜ່ລາມອອກຈາກນົມແມ່. ອັດຕາສ່ວນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນົມແມ່ແລະ plasma ໃນເລືອດແມ່ນປະມານ 1: 1.

ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ທີ່ສົມດຸນຂອງ amitriptyline ແລະ nortriptyline ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບັນລຸໄດ້ພາຍໃນ 7-10 ມື້. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ແຄບຊູນທີ່ປ່ອຍເປັນເວລາດົນໃນຕອນແລງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ amitriptyline ໄປເຖິງຄຸນຄ່າສູງສຸດຂອງມັນໃນຕອນກາງຄືນແລະຫຼຸດລົງໃນລະຫວ່າງກາງເວັນ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ Nortriptyline ຍັງຄົງຢູ່ໃນລະຫວ່າງກາງເວັນ.

ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງການ ບຳ ບັດ plasma ທັງ ໝົດ ຂອງ amitriptyline ແລະ nortriptyline ໃນການຮັກສາໂລກຊຶມເສົ້າແມ່ນ 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງກວ່າ 300-400 ng / ml ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການລົບກວນການປະພຶດຂອງຫົວໃຈແລະການເກີດຂື້ນຂອງ AV block ແລະການຂະຫຍາຍ QRS

ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ

ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ pharmacokinestic, shedgiptilina ຫຼື nortriptyline, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການອອກຈາກທາດ metabolites ຈະຊ້າລົງ.

ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບພິການ

ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ເສື່ອມໂຊມສາມາດເຮັດໃຫ້ການເຜົາຜະຫລານຂອງ tricyclic antidepressants ຊ້າລົງ. .

ຂໍ້ມູນດ້ານຄວາມປອດໄພ preclinical

Tricyclic antidepressants ມີສານພິດສູງ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມເປັນພິດຂອງຫນູໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເປັນພິດຂອງ amitriptyline ໃນຮູບແບບຂະ ໜາດ ທີ່ປ່ອຍໃຫ້ມີຄວາມຍືນຍົງແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບປະລິມານດຽວກັນຂອງ amitriptyline ກັບການປ່ອຍຕົວໃນທັນທີ.

ເປັນເວລາຫລາຍກວ່າ 40 ປີທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ, ການເກີດລູກທີ່ມີອາການຮຸນແຮງຫຼືມີລັກສະນະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ໂລກຊືມເສົ້າ (ໂດຍສະເພາະກັບຄວາມກັງວົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍແລະຄວາມວຸ້ນວາຍໃນການນອນລວມທັງໃນໄວເດັກ, endogenous, ການກະ ທຳ ຜິດ, ປະຕິກິລິຍາ, ໂຣກ neurotic, ຢາເສບຕິດ, ມີໂຣກໃນສະ ໝອງ ປອດສານພິດ, ການຖອນເຫຼົ້າ), ຈິດໃຈ schizophrenic, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງອາລົມ, ການປະພຶດ (ກິດຈະ ກຳ) ແລະຄວາມເອົາໃຈໃສ່), ໂຣກ nocturnal enuresis (ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກພົກຍ່ຽວໃນພົກຍ່ຽວ), ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ, ໂຣກອາການເຈັບຊ້ ຳ ເຮື້ອ (ອາການເຈັບ ຊຳ ເຮື້ອໃນຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ, ໂລກຫົວໃຈ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, atypical pain ໃນຂົງເຂດ ແລະບຸກຄົນ, ໂຣກ neuralgia postherpetic, ໂຣກ neuropathy ຫລັງເຈັບປວດ, ພະຍາດເບົາຫວານຫຼືໂຣກເສັ້ນປະສາດຂ້າງນອກອື່ນໆ), ອາການເຈັບຫົວ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ (ການປ້ອງກັນ), ແຜເປື້ອນແລະ 12 ແຜໃນ duodenal.

Contraindications

ພະຍາດເບົາຫວານ, ໃຊ້ຮ່ວມກັບຕົວຍັບຍັ້ງ MAO ແລະ 2 ອາທິດກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial (ໄລຍະເວລາສ້ວຍແຫຼມແລະ subacute), ການຕິດເຫຼົ້າ, ການດື່ມເຫຼົ້າແບບຮຸນແຮງ, ຢາເສບຕິດທີ່ຮຸນແຮງກັບຢານອນຫລັບ, ຢາແກ້ປວດແລະຢາ ບຳ ລຸງທາງຈິດໃຈ, ໂຣກຕາມົວປິດ, ການລະເມີດຮ້າຍແຮງຂອງ AV ແລະການແຊກແຊງທາງ intraventricular (blockade) Gisa, AV block II ຂັ້ນຕອນ), lactation, ອາຍຸຂອງເດັກນ້ອຍ (ເຖິງ 6 ປີ - ແບບຟອມປາກ, ສູງເຖິງ 12 ປີກັບ i / m ແລະ iv) .C ລະມັດລະວັງ. ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ, ໂຣກຫອບຫືດ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ໂຣກເສື່ອມເສື່ອມ, ການເສື່ອມຂອງໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກ, ໂຣກ CVD (ໂຣກເສັ້ນປະສາດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເລືອດ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ, ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, CHF, ເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດ), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການເຮັດວຽກຂອງຫລອດເລືອດໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼຸດລົງ (ສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານພາຍໃນ), , ຕັບແລະ / ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, thyrotoxicosis, hyperplasia prostatic, ການຮັກສາໂຣກຍ່ຽວ, hypotension ພົກຍ່ຽວ, ໂຣກ schizophrenia (ໂຣກຈິດອາດຈະຖືກກະຕຸ້ນ), ໂຣກບ້າຫມູ, ການຖືພາ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຂ້ອຍສາມເດືອນ), ອາຍຸແກ່.

ວິທີໃຊ້: ຂະ ໜາດ ແລະວິທີການຮັກສາ

ພາຍໃນ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງກິນ, ທັນທີຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການລະຄາຍເຄືອງຂອງເຍື່ອຫຸ້ມກະເພາະ). ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນ 25-50 ມລກໃນຕອນກາງຄືນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະ 5-6 ມື້ເຖິງ 150-200 ມລກ / ມື້ໃນ 3 ຄັ້ງ (ສ່ວນສູງສຸດຂອງຢາແມ່ນກິນໃນຕອນກາງຄືນ). ຖ້າບໍ່ມີການປັບປຸງພາຍໃນ 2 ອາທິດ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເປັນ 300 ມລກ. ຖ້າສັນຍານຂອງອາການຊຶມເສົ້າຫາຍໄປ, ປະລິມານຈະຫຼຸດລົງເຖິງ 50-100 ມລກ / ມື້ແລະການປິ່ນປົວແມ່ນສືບຕໍ່ເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ 3 ເດືອນ. ໃນເວລາເຖົ້າແກ່, ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິບໍ່ຮຸນແຮງ, ປະລິມານ 30-100 ມກ / ມື້ (ຕອນກາງຄືນ) ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວ, ພວກເຂົາປ່ຽນເປັນປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດ - 25-50 ມກ / ມື້.

Intramuscularly or iv (ສັກຊ້າໆ) ໃນປະລິມານ 20-40 ມລກ 4 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ຄ່ອຍໆປ່ຽນແທນໂດຍການກິນ. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວບໍ່ເກີນ 6-8 ເດືອນ.

ດ້ວຍໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບໃນເດັກອາຍຸ 6-10 ປີ - 10-20 ມກ / ມື້ໃນຕອນກາງຄືນ, ອາຍຸ 11-16 ປີ - 25-50 ມກ / ມື້.

ເດັກນ້ອຍເປັນຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ: ຈາກອາຍຸ 6 ຫາ 12 ປີ - 10-30 ມກຫຼື 1-5 ມກ / ກກ / ມື້ / ສ່ວນ ໜຶ່ງ, ໃນໄວລຸ້ນ - 10 ມລກ 3 ເທື່ອ / ມື້ (ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ເຖິງ 100 ມລກ / ມື້).

ສຳ ລັບການປ້ອງກັນການເຈັບຫົວ, ດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງໃນລັກສະນະທາງ neurogenic (ລວມທັງອາການເຈັບຫົວດົນນານ) - ຈາກ 12,5-25 ເຖິງ 100 ມລກ / ມື້ (ປະລິມານສູງສຸດແມ່ນກິນໃນຕອນກາງຄືນ).

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຜົນກະທົບຂອງ Anticholinergic: ວິໄສທັດທີ່ມືດມົວ, ການເປັນ ອຳ ມະພາດຂອງການພັກເຊົາ, ພະຍາດ mydriasis, ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນກະເພາະອາຫານ (ມີພຽງແຕ່ໃນບຸກຄົນທີ່ມີອາການທ້ອງຜູກໃນທ້ອງຖິ່ນ - ມຸມແຄບຂອງຫ້ອງສະ ໝອງ ເບື້ອງຕົ້ນ), ພະຍາດຕາບອດ, ປາກແຫ້ງ, ສັບສົນ, ວຸ້ນວາຍ, ອາການທ້ອງຜູກ, ທ້ອງຜູກ, ເປັນໂລກ ລຳ ໄສ້ຕັນ. ຫຼຸດລົງເຫື່ອອອກ.

ຈາກລະບົບປະສາດ: ຄວາມເຫງົານອນ, ໂລກປະສາດ, ຄວາມອ້ວນ, ຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ (ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ Parkinson), ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມວຸ່ນວາຍ, ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບມໍເຕີ, ລັດ manic, ລັດ hypomanic, ການຮຸກຮານ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມ ຈຳ, ຄວາມເສີຍເມີຍ , ພະຍາດຊຶມເສົ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມສາມາດໃນການສຸມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ, ການນອນຫຼັບບໍ່ຫລັບ, ຄວາມຝັນ“ ຝັນຮ້າຍ”, ການຍົວະເຍົ້າ, ອາການຊືມເສົ້າ, ການກະຕຸ້ນອາການຂອງໂຣກຈິດ, ເຈັບຫົວ, myoclonus, dysarthria, tremor ກ້າມຊີ້ນ FIR, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແຂນ, ມື, ຫົວແລະລີ້ນ, neuropathy peripheral (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, ໂຣກ extrapyramidal, ການເລັ່ງແລະ intensification ຂອງການຊັກ, EEG ການປ່ຽນແປງ.

ຈາກຂ້າງ CCC: tachycardia, palpitations, dizziness, orthostatic hypotension, ການປ່ຽນແປງຂອງ ECG ທີ່ບໍ່ມີຄວາມຫມາຍ (ST interval or T wave) ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຫົວໃຈ, arrhythmia, lability ຄວາມດັນເລືອດ (ຫຼຸດລົງຫຼືຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ), ການລົບກວນການປະຕິບັດທາງ intraventricular (ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ) QRS, ການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະຫ່າງ PQ, ການກີດຂວາງຂາຂອງມັດຂອງລາວ).

ຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ປວດຮາກ, ບໍ່ຄ່ອຍເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ (ລວມທັງການເຮັດວຽກຂອງຕັບອ່ອນແອແລະໂຣກ ໝາກ ສຸກ), ເປັນໂຣກຫົວໃຈ, ອາການປວດຮາກ, ກະເພາະອາຫານ, ເພີ່ມຄວາມຢາກອາຫານແລະນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍຫລືຫຼຸດຄວາມຢາກອາຫານແລະນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ, ກະເພາະອາຫານ, ການປ່ຽນແປງລົດຊາດ, ຖອກທ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ລີ້ນເຂັ້ມ.

ຈາກລະບົບ endocrine: ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ (edema) ຂອງໄຂ່ຫໍາ, gynecomastia, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂະ ໜາດ ຂອງຕ່ອມ mammary, galactorrhea, ການຫຼຸດລົງຫຼືການເພີ່ມຂື້ນຂອງ libido, ການຫຼຸດລົງຂອງ potency, hypo- ຫຼື hyperglycemia, hyponatremia (ການຫຼຸດລົງຂອງການຜະລິດຂອງ vasopressin), ແລະໂຣກຂອງຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ AD.

ຈາກອະໄວຍະວະ hemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

ອາການແພ້: ເປັນຕຸ່ມຜື່ນຕາມຜິວ ໜັງ, ອາການຄັນ, ຜິວ ໜັງ urticaria, ຖ່າຍພາບ, ໃຄ່ໃບ ໜ້າ ແລະລີ້ນ.

ອື່ນໆ: ການສູນເສຍຜົມ, ກົ່ວ, ລິດສະດວງ, ໂຣກ hyperpyrexia, ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃຄ່, ການຮັກສາປັດສະວະ, ມົນລະພິດເຊື້ອກາກິຊິກິ, ໂລກເບົາຫວານ.

ອາການຖອນ: ມີການຍົກເລີກຢ່າງກະທັນຫັນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນ - ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບຫົວ, ເປັນໄຂ້, ນອນຫລັບບໍ່ຫລັບ, ຄວາມຝັນທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ, ມີການຍົກເລີກເທື່ອລະກ້າວຫລັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນ - ອາການຄັນຄາຍ, ກັງວົນກ່ຽວກັບລົດຈັກ, ວຸ້ນວາຍນອນ, ຝັນຮ້າຍ.

ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການບໍລິຫານຢາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ: ໂຣກຄ້າຍຄືໂຣກ lupus (ໂລກຂໍ້ອັກເສບເຄື່ອນຍ້າຍ, ຮູບລັກສະນະຂອງພູມຕ້ານທານຕ້ານເຊື້ອໂຣກແລະປັດໄຈປະດົງຂໍ່ໃນທາງບວກ), ການເຮັດວຽກຂອງຕັບບົກຜ່ອງ, ອາຍຸສູງ.

ປະຕິກິລິຍາຂອງທ້ອງຖິ່ນຕໍ່ກັບການບໍລິຫານ iv: thrombophlebitis, ໂຣກ lymphangitis, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຜົາຜານ, ຕິກິລິຍາຜິວແພ້. ອາການຕ່າງໆ ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ອາການງ້ວງນອນ, ໂງ່, coma, ataxia, ການວຸ້ນວາຍ, ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍທາງຈິດໃຈ, ຄວາມສາມາດຫລຸດລົງ, ຄວາມສາມາດໃນການສຸມ, ສັບສົນ, ສັບສົນ, ພະຍາດຂາດເລືອດ, hyperreflexia, ກ້າມເນື້ອແຂງ, ໂຣກ choreoathetosis, ໂຣກບ້າ ໝູ.

ຈາກ CCC: ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, tachycardia, arrhythmia, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປະຕິບັດທາງເສັ້ນເລືອດ, ການປ່ຽນແປງຂອງ ECG (ໂດຍສະເພາະ QRS), ອາການຊshockອກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ລັກສະນະຂອງ intoxication tricyclic antidepressant intoxication, ອາການຊshockອກ, ຫົວໃຈວາຍໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ.

ອື່ນໆ: ການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, cyanosis, ຮາກ, hyperthermia, mydriasis, ເຫື່ອອອກເພີ່ມຂື້ນ, oliguria ຫຼື anuria.

ອາການຕ່າງໆຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນ 4 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກກິນຢາເກີນປະລິມານ, ສູງສຸດພາຍຫຼັງ 24 ຊົ່ວໂມງແລະ 4-6 ມື້. ຖ້າການກິນຢາເກີນຄວນສົງໃສ, ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ, ຄົນເຈັບຄວນເຂົ້າໂຮງ ໝໍ.

ການຮັກສາ: ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກ: ພະຍາດກະເພາະອາຫານ, ການບໍລິຫານຂອງຖ່ານທີ່ກະຕຸ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການແລະການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ, ມີຜົນກະທົບດ້ານພູມຕ້ານທານທີ່ຮ້າຍແຮງ (ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ເສັ້ນປະສາດສະ ໝອງ, ອາການຊັກ, myoclonic ຊັກ) - ການບໍລິຫານຢາ cholinesterase inhibitors (physostigmine ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ເພາະວ່າມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງການຊັກ ), ຮັກສາຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ - electrolyte. ການຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງ CCC (ລວມທັງ ECG) ເປັນເວລາ 5 ວັນແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ (ອາການເຈັບສາມາດເກີດຂື້ນພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ), ການຮັກສາດ້ວຍການຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ, ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ, ແລະມາດຕະການຟື້ນຟູອື່ນໆ. Hemodialysis ແລະ diuresis ບັງຄັບແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ, ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ (ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ ຳ ຫລື labile ມັນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ຫຼາຍກ່ວາເກົ່າ), ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແມ່ນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຄວບຄຸມເລືອດຕໍ່ເນື່ອງ (ໃນບາງກໍລະນີ, ໂຣກ agranulocytosis ສາມາດພັດທະນາໄດ້, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມເບິ່ງຮູບເລືອດ, ໂດຍສະເພາະກັບ ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ, ການພັດທະນາຂອງອາການຄ້າຍຄືກັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ແລະເຈັບຄໍ), ດ້ວຍການຮັກສາທີ່ຍາວນານ - ຄວບຄຸມ ໜ້າ ທີ່ຂອງ CVS ແລະຕັບ. ໃນຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ CCC, ຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ, ECG ໄດ້ຖືກຊີ້ບອກ. ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ບໍ່ສໍາຄັນອາດຈະປາກົດຢູ່ໃນ ECG (ການເຮັດໃຫ້ລຽບຂອງຄື້ນ T, ການຊຶມເສົ້າຂອງສ່ວນ S-T, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS).

ການ ນຳ ໃຊ້ແບບ parenteral ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ດ້ວຍການພັກຜ່ອນນອນໃນມື້ ທຳ ອິດຂອງການປິ່ນປົວ.

ຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ຍ້າຍໄປບ່ອນທີ່ຕັ້ງຢ່າງກະທັນຫັນຈາກທ່ານອນຫຼືນັ່ງ.

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ເອທານອນຄວນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ.

ມອບ ໝາຍ ໃຫ້ບໍ່ເກີນ 14 ວັນຫຼັງຈາກຖອນ MAO ຍັບຍັ້ງ, ເລີ່ມຕົ້ນຈາກຂະ ໜາດ ນ້ອຍ.

ດ້ວຍການຢຸດການບໍລິຫານຢ່າງກະທັນຫັນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກ "ການຖອນ" ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

Amitriptyline ໃນປະລິມານສູງກວ່າ 150 ມກ / ມື້ຫຼຸດຜ່ອນຂອບເຂດຂອງກິດຈະ ກຳ ທີ່ມີອາການຊັກ (ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກບ້າ ໝູ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເບື້ອງຕົ້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນອື່ນ, ຄວນພິຈາລະນາປັດໄຈທີ່ຄາດຄະເນຕໍ່ການເກີດຂື້ນຂອງໂຣກທີ່ມີອາການຊັກ, ຕົວຢ່າງ, ການບາດເຈັບຂອງສະ ໝອງ ຂອງການສຶກສາ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ (ຢາຕ້ານເຊື້ອ), ໃນໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິເສດຂອງເອທານອນຫຼືການຖອນຢາທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະເຊັ່ນ benzodiazepines).

ອາການຊຶມເສົ້າຮຸນແຮງແມ່ນມີລັກສະນະສ່ຽງຕໍ່ການກະ ທຳ ທີ່ຂ້າຕົວຕາຍ, ເຊິ່ງສາມາດຄົງຕົວໄດ້ຈົນກວ່າຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂທີ່ ສຳ ຄັນ. ໃນເລື່ອງນີ້, ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ການປະສົມປະສານກັບຢາຈາກກຸ່ມ benzodiazepine ຫຼືຢາຕ້ານໂຣກແລະການຕິດຕາມກວດກາດ້ານການແພດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ສັ່ງໃຫ້ຕົວແທນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ເກັບຮັກສາແລະອອກຢາ) ອາດຈະເປັນຕົວຊີ້ບອກ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງວົງຈອນ, ໃນໄລຍະໄລຍະທີ່ຊຸດໂຊມ, ສະພາບ manic ຫຼື hypomanic ອາດຈະພັດທະນາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ (ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຫຼືການຖອນຢາແລະການອອກໃບສັ່ງແພດຂອງຢາຕ້ານໂຣກແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ). ຫຼັງຈາກຢຸດສະພາບການດັ່ງກ່າວ, ຖ້າມີຕົວຊີ້ບອກ, ການຮັກສາໃນປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ ກໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ຄືນໄດ້.

ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບ cardiotoxic ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວຄົນເຈັບ thyrotoxicosis ຫຼືຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການກະກຽມຮໍໂມນ thyroid.

ໃນການປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ electroconvulsive, ມັນຖືກກໍານົດໂດຍມີການຄວບຄຸມທາງການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບແລະຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ມັນສາມາດກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງຢາເສບຕິດທາງຈິດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຕອນກາງຄືນ (ຫຼັງຈາກເລີກຢາ, ພວກມັນຈະຫາຍໄປພາຍໃນສອງສາມມື້).

ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນໃນ ລຳ ໄສ້ທີ່ເປັນ ອຳ ມະພາດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການທ້ອງຜູກ ຊຳ ເຮື້ອ, ຜູ້ເຖົ້າຫລືຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກບັງຄັບໃຫ້ສັງເກດການພັກຜ່ອນຢູ່ບ່ອນນອນ.

ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດອາການສລົບທົ່ວໄປຫລືໃນທ້ອງຖິ່ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບອາການສລົບຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນວ່າຄົນເຈັບ ກຳ ລັງກິນຢາ amitriptyline.

ເນື່ອງຈາກການປະຕິບັດຂອງ anticholinergic, ການຫຼຸດລົງຂອງ lacrimation ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານນໍ້າເມືອກໃນອົງປະກອບຂອງນ້ໍາ lacrimal ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ epithelium corneal ໃນຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ເລນຕິດຕໍ່.

ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດຂອງແຂ້ວ caries ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງ riboflavin ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບການສືບພັນຂອງສັດໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ, ແລະການສຶກສາທີ່ພຽງພໍແລະຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນແມ່ຍິງຖືພາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເຮັດ. ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ຢານີ້ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ເທົ່ານັ້ນຖ້າຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຕໍ່ແມ່ແມ່ນສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດກັບລູກໃນທ້ອງ.

ມັນເຈາະເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ນອນບໍ່ຫຼັບໃນເດັກອ່ອນ.

ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງໂຣກ "ການຖອນຕົວ" ໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ (ສະແດງອອກມາດ້ວຍລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຫງົານອນ, colic ໃນລໍາໄສ້, ຄວາມວຸ້ນວາຍໃນລະບົບປະສາດເພີ່ມຂື້ນ, ໂຣກອໍ້ອໍ້ຫຼືໂຣກ hypertension, ໂຣກສັ່ນສະເທືອນຫຼືປະກົດການຫຍໍ້ທໍ້), amitriptyline ຄ່ອຍໆຖືກຍົກເລີກຢ່າງ ໜ້ອຍ 7 ອາທິດກ່ອນການເກີດ.

ເດັກນ້ອຍມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການກິນຫຼາຍເກີນໄປແບບກະທັນຫັນ, ເຊິ່ງຄວນຖືວ່າເປັນອັນຕະລາຍແລະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ພວກເຂົາ.

ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ຕ້ອງມີການດູແລໃນເວລາຂັບຂີ່ຍານພາຫະນະແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະ ກຳ ອື່ນໆທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມໄວຂອງປະຕິກິລິຍາທາງຈິດຕະສາດ.

ການໂຕ້ຕອບ

ດ້ວຍການໃຊ້ເອທານອນແລະຢາທີ່ປະສົມປະສານເຮັດໃຫ້ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (ລວມທັງຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, barbiturates, benzadiazepines ແລະອາການສລົບທົ່ວໄປ), ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງຕໍ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມແລະຜົນສະທ້ອນທາງຈິດໃຈແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຕໍ່ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເອທານອນ.

ເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ anticholinergic ຂອງຢາທີ່ມີກິດຈະກໍາ anticholinergic (ຕົວຢ່າງ, phenothiazines, ຢາ antiparkinsonian, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines) ເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ (ຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ສາຍຕາ, ລຳ ໄສ້ແລະພົກຍ່ຽວ).

ເມື່ອປະສົມປະສານກັບ antihistamines, clonidine, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ດ້ວຍ atropine, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການອຸດຕັນໃນກະເພາະລໍາໄສ້, ແລະຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາ extrapyramidal ເພີ່ມຄວາມຮ້າຍແຮງແລະຄວາມຖີ່ຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາ extrapyramidal.

ດ້ວຍການໃຊ້ amitriptyline ແລະ anticoagulants ໂດຍກົງພ້ອມກັນ (ຕົວຊ່ວຍອະນາໄມຫຼື indadione), ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກິດຈະ ກຳ anticoagulant ຂອງຄົນສຸດທ້າຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

Amitriptyline ອາດຈະເພີ່ມທະວີການຊຶມເສົ້າທີ່ເກີດຈາກ corticosteroids.

ເມື່ອປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ຫຼຸດຜ່ອນຂອບເຂດ ສຳ ລັບກິດຈະ ກຳ ທີ່ມີອາການຊັກ (ເມື່ອໃຊ້ໃນປະລິມານທີ່ສູງ) ແລະຫຼຸດປະສິດທິຜົນຂອງຄົນສຸດທ້າຍ.

ຢາ ສຳ ລັບປິ່ນປົວພະຍາດ thyrotoxicosis ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ agranulocytosis.

ຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງ phenytoin ແລະ alpha-blockers.

ຜູ້ສະກັດກັ້ນການຜຸພັງ microsomal (cimetidine) ຍາວ T1 / 2, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງ amitriptyline (ອາດຈະຕ້ອງການການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ 20-30%), ຜູ້ຜະລິດຂອງ enzymes ຕັບ microsomal (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nicotine ແລະການຄຸມ ກຳ ເນີດໃນປາກ) ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິຜົນຂອງ amitriptyline.

Fluoxetine ແລະ fluvoxamine ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ amitriptyline ໃນ plasma (ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ amitriptyline ໂດຍ 50% ອາດຈະຕ້ອງການ).

ເມື່ອປະສົມປະສານກັບ anticholinergics, phenothiazines ແລະ benzodiazepines - ການເສີມສ້າງເຊິ່ງກັນແລະກັນຂອງຜົນກະທົບຂອງ anticholinergic sedative ແລະສູນກາງແລະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຣກຊັກບ້າ ໝູ (ການຫຼຸດຜ່ອນຂອບເຂດຂອງກິດຈະ ກຳ ຊັກ), phenothiazines, ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ neuroleptic malignant malignant.

ດ້ວຍການໃຊ້ amitriptyline ພ້ອມໆກັນກັບ clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine ແລະ methyldopa - ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບ hypotensive ຂອງຄົນສຸດທ້າຍ, ດ້ວຍ cocaine - ຄວາມສ່ຽງຂອງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.

ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແບບປາກແລະຮໍໂມນເອສໂຕຣເຈນສາມາດເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງຊີວະພາບຂອງ amitriptyline, ຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ (ເຊັ່ນ: quinidine) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົບກວນຂອງຈັງຫວະ (ອາດຈະເຮັດໃຫ້ metabolism ຂອງ amitriptyline ຊ້າລົງ).

ການໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບຢາ disulfiram ແລະທາດຍັບຍັ້ງການ acetaldehydrogenase ອື່ນໆ provokes delirium.

ບໍ່ເຫມາະສົມກັບຕົວຍັບຍັ້ງ MAO (ການເພີ່ມຂື້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມຖີ່ຂອງໄລຍະເວລາຂອງ hyperpyrexia, ອາການຊັກຢ່າງຮຸນແຮງ, ວິກິດການ hypertensive ແລະການເສຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ).

Pimozide ແລະ probucol ສາມາດເພີ່ມຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນການຂະຫຍາຍໄລຍະຫ່າງ Q-T ຕໍ່ ECG.

ມັນຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງພະຍາດບ້າ ໝູ, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine ແລະ phenylephrine ໃນ CVS (ລວມທັງໃນເວລາທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນ) ແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການລົບກວນຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈ, ໂຣກຕາບອດ, ແລະໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ.

ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບ alpha-adrenostimulants ສໍາລັບການບໍລິຫານ intranasal ຫຼືສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນ ophthalmology (ມີການດູດຊຶມລະບົບທີ່ສໍາຄັນ), ຜົນກະທົບ vasoconstrictor ຂອງສຸດທ້າຍອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ.

ເມື່ອປະສົມປະສານກັບຮໍໂມນ thyroid - ການເພີ່ມປະສິດຕິພາບເຊິ່ງກັນແລະກັນຂອງການປິ່ນປົວແລະຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດ (ປະກອບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແລະຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ).

M-anticholinergics ແລະຢາຕ້ານໂຣກ (ຢາຕ້ານໂຣກ) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ hyperpyrexia (ໂດຍສະເພາະໃນສະພາບອາກາດຮ້ອນ).

ໂດຍມີການນັດພົບຮ່ວມກັນກັບຢາອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເປັນລະບົບເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hematotoxicity ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

Saroten Retard (Saroten Retard) - ຮູບແບບການປ່ອຍ, ສ່ວນປະກອບແລະການຫຸ້ມຫໍ່

ແຄບຊູນຂອງການປະຕິບັດທີ່ຍາວນານແມ່ນ gelatin ແຂງ, ຂະ ໜາດ ທີ 2, ຮູບຊົງ, ສີຂີ້ເຖົ່າ, ມີຮ່າງກາຍແລະຝາປິດເປັນສີແດງສີນ້ ຳ ຕານ, ເນື້ອໃນຂອງແຄບຊູນແມ່ນເມັດຈາກເກືອບສີຂາວຫາສີເຫຼືອງ.

1 ໝວກ. amitriptyline hydrochloride 56.55 mg, ເຊິ່ງກົງກັບເນື້ອໃນຂອງ amitriptyline 50 mg.

ຂໍ້ຍົກເວັ້ນ: ເມັດພືດນ້ ຳ ຕານ (ຊືມນ້ ຳ ຕານ), ກົດທາດ stearic, shellac (ບໍ່ແມ່ນຂີ້ເຜີ້ງ), talc, povidone.

ສ່ວນປະກອບຂອງຫອຍແຄບຊູນ: gelatin, ທາດເຫຼັກຜຸພັງຜຸພັງສີແດງ (E172), titanium dioxide (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - pharmacokinetics

ຊີວະວິທະຍາທາງປາກຂອງ amitriptyline ແມ່ນປະມານ 60%. ການຜູກມັດໂປຕີນ Plasma ແມ່ນປະມານ 95%. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ amitriptyline ໃນ serum ເລືອດບັນລຸຄຸນຄ່າສູງສຸດຂອງມັນຊ້າກວ່າເມື່ອກິນ Saroten ໃນຢາເມັດ, ພາຍຫຼັງ 4-10 ຊົ່ວໂມງ, ຫລັງຈາກນັ້ນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງຄົງຄ່ອນຂ້າງ ໝັ້ນ ຄົງເປັນເວລາດົນກວ່າ.

ໃນປະລິມານເທົ່າທຽມກັນ, ຄຸນຄ່າສູງສຸດຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາໃນ plasma ແມ່ນຕ່ ຳ ລົງເມື່ອກິນແຄບຊູນ, ເຊິ່ງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ cardiotoxic ຕ່ ຳ ຂອງ Saroten Retard.

E -book Amitriptyline ແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານ demethylation ແລະ hydroxylation. Nortriptyline ຖືກພິຈາລະນາເປັນ metabolite ຕົ້ນຕໍຂອງ amitriptyline. T1 / 2 ຂອງ amitriptyline ໂດຍສະເລ່ຍ 25 ຊົ່ວໂມງ (16-40 ຊົ່ວໂມງ), T1 / 2 ຂອງ nortriptyline - ປະມານ 27 ຊົ່ວໂມງ Css ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນພາຍຫຼັງ 1-2 ອາທິດ. Amitriptyline ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ່ຽວແລະບາງສ່ວນ, ມີອາຈົມ. Amitriptyline ແລະ nortriptyline ຂ້າມອຸປະສັກ placental ແລະໃນປະລິມານຫນ້ອຍແມ່ນປ່ອຍອອກມາຈາກນົມແມ່.

ຕົວຊີ້ບອກການໃຊ້ຢາ

ໂລກຊືມເສົ້າ, ໂດຍສະເພາະກັບຄວາມກັງວົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ແລະການລົບກວນການນອນ:

• ການຮັກສາໂລກຊຶມເສົ້າທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງ mono- ແລະປະເພດ bipolar, ການແຊກແຊງ, ການເຮັດ ໜ້າ ກາກແລະອາການຊຶມເສົ້າຂອງປະ ຈຳ ເດືອນ,
• dysphoria ແລະຊຶມເສົ້າເຫຼົ້າ,
• ຊຶມເສົ້າ reactive
• neurosis ຊຶມເສົ້າ
• ການຮັກສາໂລກຊຶມເສົ້າ schizophrenic (ປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານໂຣກ),
• ຄວາມຜິດກະຕິເຈັບປວດ ຊຳ ເຮື້ອ.

Saroten Retard (Saroten Retard) - ຂະ ໜາດ ຂອງຢາ

ເມື່ອກິນ Saroten Retard ແຄບຊູນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ດື່ມມັນດ້ວຍນ້ໍາ. ຊະນິດແຄບຊູນ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສາມາດເປີດແລະເນື້ອໃນຂອງມັນ (ເມັດ) ສາມາດເອົາປາກດ້ວຍນ້ ຳ. ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ແກ້ມ.

ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກຊຶມເສົ້າ, ມັນຖືກ ກຳ ນົດ 1 ຄັ້ງ / 3-4 ຊົ່ວໂມງກ່ອນນອນໃນປະລິມານທີ່ສອດຄ້ອງກັບ 2/3 ຂອງປະລິມານຢາ Saroten ໃນຢາ.

ຜູ້ໃຫຍ່ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Saroten Retard ດ້ວຍຢາແຄບຊູນ 50 ມລກໃນຕອນແລງ. ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຫຼັງຈາກ 1-2 ອາທິດ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນສາມາດເພີ່ມເປັນ 2-3 ແຄບຊູນໃນຕອນແລງ (100-150 ມກ). ຫຼັງຈາກບັນລຸການປັບປຸງທີ່ຖືກ ໝາຍ, ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນແຕ່ລະມື້ສາມາດຫຼຸດລົງໃຫ້ເປັນປະສິດທິຜົນຕ່ ຳ ສຸດ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ 1-2 ແຄບຊູນ (50-100 ມກ /). ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຊືມເສົ້າ, ມັນໄດ້ຖືກສະເຫນີໃຫ້ສືບຕໍ່ໃຊ້ຢາແກ້ອາການຊຶມເສົ້າ, ລວມທັງ Saroten Retard, ຫຼັງຈາກບັນລຸຜົນກະທົບທີ່ອອກສຽງເປັນເວລາ 4-6 ເດືອນ. ໃນປະລິມານການ ບຳ ລຸງຮັກສາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຟື້ນຟູ, Saroten Retard ສາມາດກິນໄດ້ເປັນເວລາດົນ, ເຖິງຫຼາຍປີ.

ຜູ້ສູງອາຍຸຄວນເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Saroten ດ້ວຍຢາ - 30 mg / (3 ຫາ 10 ມກ). ໃນສອງສາມມື້, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາ Saroten Retard ແຄບຊູນ. ຂະ ໜາດ ຂອງຢາປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 1-2 ແຄບຊູນ (50-100 ມກ), ກິນໃນຕອນແລງ.

ໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາການເຈັບປວດ ຊຳ ເຮື້ອ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 1-2 ແຄບຊູນ (50-100 ມກ), ກິນໃນຕອນແລງ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍການກິນຢາ Saroten ໃນເມັດ 25 ມລກເທື່ອລະຄັ້ງໃນຕອນແລງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບຂອງ anticholinergic: ຄວາມແຫ້ງແລະ / ຫຼືລົດຂົມໃນປາກ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ກະເພາະອາຫານ, ບໍ່ຄ່ອຍ - ເປັນໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມຕາ, ຕາມົວ, ມີຄວາມກົດດັນໃນກະເພາະ, ເພີ່ມທະວີຄວາມກົດດັນໃນເສັ້ນປະສາດ, tachycardia, ທ້ອງຜູກ, ມັກຈະ ໜ້ອຍ - ການຮັກສາປັດສະວະ. ພວກມັນມັກຈະປາກົດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປີ່ນປົວ, ສ່ວນຫລາຍຈະຫລຸດລົງ.

• ຈາກຂ້າງຂອງລະບົບ cardiovascular: tachycardia, arrhythmias, hypotension orthostatic, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການປະຕິບັດໃນເສັ້ນເລືອດ, ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ ECG ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການປາກົດຕົວທາງຄລີນິກ.
• ຈາກດ້ານຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ອາການງ່ວງນອນ, ອ່ອນເພຍ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະທົບ, ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້, ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ amitriptyline, ແມ່ນຫຼຸດລົງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. ຫນ້ອຍລົງໂດຍທົ່ວໄປ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ການໃຫ້ຢາໃນເບື້ອງຕົ້ນສູງແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ສັບສົນ, ສັບສົນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ extrapyramidal, ຄວາມສັ່ນສະເທືອນແລະ cramps ສາມາດເກີດຂື້ນ, ບໍ່ຄ່ອຍກັງວົນ.

ອາການແພ້: ຜື່ນຜິວ ໜັງ, ອາການຄັນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ອື່ນໆ: ປວດຮາກ, ເຫື່ອອອກ, ເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ, ຫຼຸດລົງ libido ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

Contraindications

• infarction myocardial ທີ່ຜ່ານມາ,
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ
• ການເປັນພິດຢ່າງຮຸນແຮງໂດຍເຫຼົ້າ, barbiturates ຫຼື opiates,
• ພະຍາດຕາຕໍ້
• ໃຊ້ຮ່ວມກັບຕົວຍັບຍັ້ງ MAO ແລະເຖິງ 2 ອາທິດຫຼັງຈາກການຖອນ,
• hypersensitivity ກັບ amitriptyline.

Saroten Retard - ຄໍາແນະນໍາພິເສດ

Saroten Retard ຄວນໄດ້ຮັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການວຸ້ນວາຍ, ຮັກສາລະບົບຖ່າຍເທ, ຍ່ຽວໃນຕັບ, ພະຍາດຕັບແຂງຫຼືພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະ hyperthyroidism.

ມີຜົນກະທົບ sedative, ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມລົດແລະກົນໄກອື່ນໆ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນ Saroten Retard ຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນລ່ວງ ໜ້າ ຈາກທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງຢານີ້.

Saroten Retard - ກິນເພາະຖ້າກິນ

ອາການຕ່າງໆ ການກົດຂີ່ຂົ່ມເຫັງຫລືກໍ່ກວນຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ການສະແດງອອກຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ anticholinergic (tachycardia, ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງ, ຮັກສາຍ່ຽວ) ແລະ cardiotoxic (arrhythmias, hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ, ຫົວໃຈວາຍ) ຜົນກະທົບ. ຄວາມຜິດປະກະຕິ. hyperthermia.

ການຮັກສາ. ຖືວ່າເປັນອາການ. ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຢູ່ໂຮງ ໝໍ. ດ້ວຍການບໍລິຫານຂອງຢາ amitriptyline ທາງປາກ, ການກິນກະເພາະອາຫານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ແລະຖ່ານທີ່ໃຊ້ແລ້ວກໍ່ຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດ. ຕ້ອງມີມາດຕະການເພື່ອຮັກສາລະບົບຫາຍໃຈແລະລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ. ການຕິດຕາມກວດກາກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈພາຍໃນ 3-5 ວັນແມ່ນເປັນສິ່ງທີ່ຕ້ອງການ. ບໍ່ຄວນໃຫ້ຢາ Epinephrine (adrenaline) ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ. ສຳ ລັບອາການວຸ້ນວາຍ, ຢາ diazepam ອາດຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້.

Saroten Retard (Saroten Retard) - ການຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາ

Amitriptyline ສາມາດເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງເອທານອນ, barbiturates ແລະສານອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫລຸດລົງ.

ການໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງ MAO ສາມາດນໍາໄປສູ່ວິກິດການ hypertensive.

ເນື່ອງຈາກວ່າ amitriptyline ຊ່ວຍເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອພະຍາດຕ່າງໆ, ການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນກັບພວກມັນຄວນຫຼີກລ້ຽງ.

ມັນຊ່ວຍເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ sympathomimetics ຂອງ epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine), ເປັນຜົນມາຈາກການນີ້, ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນທີ່ບັນຈຸສານເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ພ້ອມກັນກັບ amitriptyline.

ອາດຈະຫຼຸດລົງຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານການກົດຂອງ clonidine, betanidine, ແລະ guanethidine.

ໃນເວລາທີ່ຮ່ວມກັນປະຕິບັດກັບຢາຕ້ານໂຣກ, ມັນຄວນຈະຖືກເອົາໃຈໃສ່ວ່າຄວາມຕ້ານທານຢາຕ້ານເຊື້ອແລະສານຕ້ານພະຍາດ tricyclic ແມ່ນຊ່ວຍກັນເຊິ່ງກັນແລະກັນ, ເຮັດໃຫ້ລະດັບຕ່ ຳ ລົງເພື່ອຄວາມພ້ອມ.

ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ cimetidine, ການຫຼຸດລົງຂອງ metabolism ຂອງ amitriptyline, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນ plasma ເລືອດແລະການພັດທະນາຂອງຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດແມ່ນມີແນວໂນ້ມ.